Preparatai odos neurodermitui gydyti. Nehormoninis tepalas nuo neurodermito. Drėkinamieji ir dermatoprotekciniai vaistai

Neurodermitas, medicinoje dar vadinamas atopiniu dermatitu, yra alerginės kilmės uždegiminė liga, pasireiškianti niežtinčiais odos bėrimais. Kadangi liga dažniausiai yra paveldima, jos simptomus galima pastebėti net kūdikiams. Tarp šiuolaikinių vaistų populiariausia priemonė yra neurodermito tepalas, kuris išoriškai tepamas paveiktoje odos vietoje.

Odos problemoms gydyti, taip pat nėščioms ar žindančioms moterims naudojami vaistai, kuriuose nėra hormoninių medžiagų. Šių vaistų pranašumas yra tas, kad jie yra nekenksmingi ir neturi šalutinio poveikio. Išoriniai agentai turi gerą gydomąjį poveikį, nes vaistai patenka tiesiai į paveiktą vietą. Todėl, norint nugalėti neurodermatitą, gydymas tepalais yra pagrindinis gydymo metodas.

Dažniausiai naudojami tepalai ir kremai:

1. Vaistas Bepanten su analogais (D-Panthenol ir Kornergel) apima medžiagą dekspantenolį, kuris veikia odos, audinių ir net gleivinių regeneracijos procesus. Dėl to, kad šis produktas gerai absorbuojamas, jis sėkmingai naudojamas bet kurioje odos vietoje, net ir padengtoje plaukais. Šis neurodermito tepalas gali per trumpą laiką pašalinti niežulį ir užgydyti žaizdas. Bepanten taip pat žinomas dėl to, kad jis gali būti naudojamas net kūdikiams.
2. Epidelis yra nehormoninis tepalas nuo neurodermito, pasižymintis puikiu gydomuoju poveikiu. Jis turi priešuždegiminių savybių, kurios sėkmingai padeda susidoroti su niežuliu, taip pat pašalina odos paraudimą ir kitas patologines apraiškas. Ilgai vartojant Epidel galima išvengti neurodermito paūmėjimų. Naudojamas vaikams po trijų mėnesių amžiaus.
3. Gistan yra kremas, sudarytas tik iš natūralių augalų komponentų (beržo pumpurų, stygos ir japoniškos soforos). Naudojamas esant stipriam niežėjimui ir odos pleiskanojimui. Saugus kremas, tinkantis net vyresniems nei dvejų metų vaikams. Jei reguliariai naudosite tepalą, neurodermitas bus pašalintas be šalutinio poveikio.
4. Eplan yra vaistinis preparatas, turintis švelnų gydomąjį poveikį ir baktericidinį poveikį. Pagal instrukcijas šis produktas neturi šalutinio poveikio ir nėra toksiškas organizmui. Pakartotinai naudojant tokius tepalus gydymui, neurodermitas ir jo simptomai bus pašalinti labai greitai.
5. Skin-cap yra priešgrybelinis kremas, turintis antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį. Padeda atsikratyti perteklinio odos lupimo ir pašalinti patogeninius odos ligų sukėlėjus. Be kremo, produktas taip pat yra aerozolio ir šampūno pavidalu. Išorinis kremo naudojimas pagal instrukcijas leidžiamas vyresniems nei 1 metų vaikams.

Be išorinių priemonių, sergant neurodermitu, alergijai gydyti naudojami antihistamininiai vaistai. Jie padeda žymiai sumažinti ir taip pat sumažinti nemalonius alerginius simptomus. Diagnozavus neurodermitą, dažniausiai skiriamos šių kategorijų gydomosios tabletės:

• vaistai, kurių sudėtyje yra cetirizino - tai Zodac, Allertec, Zirtec, Cetirizine Hexal tabletės;
• tabletės loratadino pagrindu - Clearitin, Lomilan, Claridol.

Dauguma neurodermito atvejų yra nesunkūs, kuriuos gana efektyviai galima gydyti išorinėmis priemonėmis. Tačiau nusilpęs organizmas ir lėtinės ligos gali išprovokuoti sunkias ūmias sąlygas.

Tokiu atveju patinimas plinta į visą kūną, įskaitant limfinę sistemą ir kvėpavimo organus. Tokiais atvejais gydytojas skiria sisteminius vaistus, pagrįstus hormoniniais preparatais, kurie turi ryškų gydomąjį poveikį.

Injekcijos nuo neurodermito

Įprastos neurodermito injekcijos yra prednizolono arba deksametazono injekcijos, kurios naudojamos griežtai pagal gydytojo nurodymus. Dėl neigiamo poveikio organizmui ir jų šalutinių poveikių injekcijų trukmė neviršija 10 dienų. Be to, kalcio gliukonatas gali būti skiriamas kaip injekcija, nes kalcio trūkumas organizme gali sukelti alergines apraiškas.

Natrio tiosulfatas yra veiksminga priešuždegiminė priemonė, kuri švirkščiama į veną, siekiant atkurti pažeistos odos mikrocirkuliaciją, taip pat išvalo organizmą nuo toksinių medžiagų. Tačiau nepriklausomas gydymas gali būti ne tik neveiksmingas, bet ir gerokai pabloginti paciento būklę. Todėl būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris individualiai paskiria veiksmingiausią priemonę neurodermito diagnozei, gydymui – tepalus, tabletes ar injekcijas.

Nemedikamentiniai metodai

Neurodermito gydymas apima vaistų vartojimą, tepalų, kremų ir kitų išorinių priemonių naudojimą. Tačiau norint visiškai atkurti sveikatą ir sustiprinti nusilpusį organizmą, būtinas individualus požiūris į gydymą. Gydytojai, be tablečių, rekomenduoja laikytis paprastų taisyklių:

• apriboti per didelį fizinį aktyvumą;
• geras miegas ir poilsis;
• kelionės prie jūros imuninei sistemai stiprinti;
• kūno grūdinimas fizinėmis procedūromis;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• vaistažolių ir magnetinės terapijos naudojimas;
• kova su emociniais svyravimais;
• tinkama mityba.

Persvarstant meniu, būtina neįtraukti rūkytų produktų, šokolado, aštraus ir sūraus maisto, taip pat citrusinių vaisių. Tai būtina siekiant kuo labiau pašalinti visus galimus alergenus, kurie vėl gali išprovokuoti neurodermito pasikartojimą. Be to, iš aplinkos būtina pašalinti iš organizmo toksines medžiagas, kurios kaupiasi organizme. Kaip tokį sorbentą galite naudoti įprastą aktyvuotą anglį, kuri turi savybę pašalinti iš organizmo ne tik alergenus, bet ir cheminių vaistų poveikį, taip pat sunkiuosius metalus ir kitus toksinus.

Nė vienas iš mūsų šiandien nesame apsaugotas nuo tokios dažnos ligos kaip neurodermitas. Ši labai nemaloni neurogeninio-alerginio tipo liga laikoma alerginio dermatito rūšimi. Bėrimas, atsirandantis sergant neurodermitu ir pasižymintis nepakeliamu niežuliu, dažniausiai atsiranda kaklo, rankų, šlaunų ir lytinių organų srityse. Yra keletas šios ligos tipų, iš kurių dažniausiai yra:

• Ribotas neurodermitas, pažeidžiantis tik tam tikras odos vietas. Tuo pačiu metu jis tampa grubus ir sausas.
• Hipertrofinė, kai kirkšnies srityje atsiranda į naviką panašūs navikai. Šio neurodermito gydymą apsunkina jo vieta.
• Difuzinis, lydimas uždegimo atsiradimo ant rankų, veido, kaklo, po keliais ir ant alkūnių.
• Psoriazė, kuriai būdingas rausvų gabalėlių atsiradimas kakle ir galvoje.
• Linijinis neurodermitas, lydimas uždegiminių ir niežtinčių juostelių ant galūnių lenkimų.
• Dekalvavimas, atsirandantis ant galvos odos.
• Folikulinis neurodermitas, atsirandantis ant galvos odos.

Visos minėtos ligos sukelia žmogui didelį diskomfortą, todėl būtina jas laiku gydyti. Tepalo ar kremo, galinčio veiksmingai kovoti su tokia liga, pasirinkimas priklauso nuo neurodermito tipo ir sunkumo, paciento amžiaus, gretutinių ligų, taip pat nuo ligos atsiradimo priežasčių. Prieš vartodami bet kokį vaistą, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su dermatologu, kuris nustatys neurodermito tipą ir paskirs gydymą. Gydant šią ligą galima vartoti ne tik išorinius vaistus, bet ir tabletes, vitaminus. Dažniausiai neurodermitui gydyti naudojamas tepalas ar kremas. Be to, jie gali būti nehormoniniai ir hormoniniai.

Vaistai, skirti vartoti per burną

Sergant neurodermitu, dažnai skiriami vaistai, skirti vartoti per burną. Tai apima:

• Antihistamininiai vaistai (Fexofenadine, Erius, Cetrin). Tokios tabletės vartojamos tik taip, kaip nurodė gydytojas.
• Vaistai, skirti normaliai nervų sistemos veiklai atkurti.
• Fermentiniai preparatai (skirti esant virškinamojo trakto patologijoms).
• Antialerginiai vaistai (kalcio giukonatas, natrio disulfatas).
• Vitaminai A, E, skatinantys greitą odos atsinaujinimą. Dėl šios ligos skiriami ir B grupės vitaminai.

Nehormoniniai vaistai

Gydant neurodermitą vaikystėje, dažniausiai skiriamas nehormoninis tepalas, kuriame nėra gliukokortikoidinių hormonų. Jie praktiškai nekenksmingi, nes neturi jokio šalutinio poveikio. Jie skiriami nėščioms ir žindančioms moterims. Jų skiriamasis bruožas yra ilgas naudojimo laikas. Nehormoniniai išoriniai agentai neurodermitui gydyti apima:

• Bepanten tepalas ir jo analogai (Korneregel, D-Panthenol). Sudėtyje yra pantenolio, kuris skatina odos regeneraciją. Bepanten greitai išgydo mikroįtrūkimus ir opas, drėkina odą ir mažina niežulį. Šis tepalas skiriamas net kūdikiams.
• Gistano kremas, pašalinantis niežulį ir pleiskanojimą. Jis pagamintas iš natūralių beržo pumpurų, styginių žolės ir japonų soforos ekstraktų. Šis kremas skiriamas nuo 2 metų amžiaus.
• Eplan kremas, kuris pašalina niežulį, malšina skausmą ir greitai gydo uždegimą. Tai apsaugo nuo odos infekcijų. Ši priemonė naudojama bet kuriame amžiuje ir ilgą laiką.
• Skin-cap kremas ir jo analogai (Friderm cinkas, Pyrithione Zinc, Zinocap). Šios medžiagos turi priešgrybelinį, antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį. Šie vaistai skiriami nuo 1 metų amžiaus.
• Epidel kremas, kurio sudėtyje yra pimekrolimuzo. Jis turi priešuždegiminį ir antipruritinį poveikį. Jis skiriamas nuo 3 mėnesių amžiaus.
• Radevit tepalas ir jo analogai (Differin, Videstim, Adaklin, Isotrexin). Šis produktas veiksmingai pašalina niežulį ir skatina greitą odos atsinaujinimą. Jis gerai minkština odą. Nėštumo metu šio tepalo ir jo analogų vartoti negalima.

Hormoniniai vaistai

Šiuose vaistuose yra kortikosteroidų, kurie pasižymi veiksmingumu gydant neurodermitą. Šie hormonai palengvina ligos paūmėjimą, nes turi stiprių antialerginių savybių. Paprastai suaugusiems pacientams skiriamas kortikosteroidų tepalas ir kremas. Jų išskirtinis bruožas yra trumpalaikis vartojimo laikotarpis, nes paciento organizmas greitai pripranta prie tokios priemonės ir tam tikros dozės, kurią lydi terapinio poveikio sumažėjimas ir poreikis didinti dozę. Hormoninių vaistų perdozavimas sukelia įvairių šalutinių poveikių. Populiariausi ir veiksmingiausi hormoniniai vaistai, greitai išgydantys neurodermitą:

• Ecolorm tepalas yra šiuolaikinis vaistas. Jį galima skirti net nuo 2 metų amžiaus. Jis gali būti naudojamas kasdien 12 savaičių. Vaiko gydymas negali būti ilgesnis kaip 28 dienos.
• Advantan tepalas yra vienas iš efektyviausių hormoninių vaistų. Jis gali būti naudojamas gydymui nuo 4 mėnesių amžiaus. Gydymo kursas suaugusiems yra 3 mėnesiai, o vaikams - 1 mėnuo.
• Fluorocort tepalas, kuriame yra sintetinio hormono triamcinolono. Ši veiksminga priemonė turi antialerginių ir priešuždegiminių savybių. Jis veiksmingai malšina niežėjimą. Gydymas trunka ne ilgiau kaip 4 savaites.
• Trimestin tepalas, kurio sudėtyje yra triamcinolono, kuris suteikia priešuždegiminį, antipruritinį ir antialerginį poveikį. Miramistinas, kuris yra šio produkto dalis, turi antiseptinių savybių.
• Prednizolonas, laikomas universalia priemone. Jame yra sintetinio hormono prednizolono, kuris turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Šį tepalą naudokite ne ilgiau kaip 2 savaites.
• Prednikarbo tepalas, kuris yra kombinuotas produktas, kurio sudėtyje yra prednizolono ir karbamido. Jis gerai pašalina niežėjimą, pašalina alergines apraiškas, minkština odą ir apsaugo nuo keratinizacijos. Prednikarbas lėtina uždegiminio audinio išsiskyrimą.
• Hidrokortizono tepalas, kuris dažniausiai naudojamas pačioje ligos pradžioje. Jis gali būti naudojamas ilgą laiką, nes jame yra maža hormonų koncentracija.

Kai neurodermitas derinamas su odos infekcija, naudojamas tepalo ir kremo derinys. Juose yra antibakterinių ir priešgrybelinių veikliųjų medžiagų. Tokios išorinės priemonės yra Clotrimazole ir Triderm tepalai. Išoriniai hormoniniai produktai greitai susigeria į odą, todėl juos reikia tepti plonu sluoksniu greitai ir tolygiai. Neurodermito gydymas turi būti atliekamas prižiūrint dermatologui.

Neurodermitui gydyti dažniausiai naudojamos vietinės priemonės – tepalai, kremai, losjonai, turintys priešuždegiminį, minkštinantį ir niežulį mažinantį poveikį. Svarbus vaisto veiksmingumo elementas yra jo gebėjimas prasiskverbti į gilius odos sluoksnius. Šiuo požiūriu tepalai yra veiksmingesni nei kremai, nes okliuzinis poveikis pagerina absorbciją. Tepaluose taip pat yra mažiau konservantų – galimų dirgiklių ir alergenų.

Neurodermito simptomai

Terminas "neurodermatitas" vartojamas nuo 1891 m., jis buvo pradėtas vartoti kaip neurozinių sutrikimų, kuriems būdingas stiprus niežėjimas, vėlesnis uždegimas ir odos sustorėjimas. Liga dažnai siejama su atopiniu dermatitu, tačiau iš tikrųjų tai yra visa grupė epidermio sutrikimų, įskaitant niežėjimą, niežėjimą ir paprastąją kerpligę (Vidalo ligą).

Būdingi neurodermito simptomai yra:

• patologinis niežėjimas, bandymai jį malšinti (kasymas) sukelia odos pažeidimus – taškinius ar linijinius iškirpimus;
• kerpligė, odos modelio pasikeitimas;
• pigmentacijos pasikeitimas;
• sausumas ir lupimasis paveiktose vietose.

Neurodermitas dažnai apibūdinamas kaip neuroalerginė liga. Patogenezė yra sudėtingas vietinis uždegiminis procesas, apimantis ląstelių ir imunologines reakcijas. Būklė, kaip mano daugelis mokslininkų, yra daugiafaktorinė; tarp priežasčių yra nervų sistemos disfunkcijos, genetinis polinkis, individualus jautrumas tam tikroms medžiagoms (alergija), lėtinės autoimuninės ligos.

Nustatytas tiesioginis ryšys tarp sergamumo neurodermitu ir stresu, neurologinių ir hormoninių sutrikimų, fizinio ir emocinio streso, netinkamos mitybos, lėtinių ir ūmių infekcinių bei uždegiminių ligų, imuninės sistemos ir odos būklės. Iki 40% atvejų pasitaiko vaikams iki 12-14 metų, o tai susiję su imuninės sistemos nebrandumu.

Neurodermitą gali lydėti bakterinės ir virusinės odos infekcijos, kurios yra susijusios su jos apsauginės funkcijos praradimu dėl sausumo ir sužalojimų dėl įbrėžimų. Dažniausios yra stafilokokų ir streptokokų sukelta piodermija ir herpes simplex viruso sukeltos odos infekcijos sukelta herpetiforminė egzema.

Neurodermito tipai

1. Ribota, arba, kaip dar vadinama, paprasta lėtinė kerpė. Ant kūno atsiranda aiškiai išreikšti apvalios formos uždegiminiai židiniai - papuliniai elementai, kuriuose išskiriamos trys zonos:
   • centrinis lichenizuotas;
   • vidutinis, padengtas raudonomis papulėmis su blizgiu paviršiumi;
   • periferinė, oda yra hiperpigmentuota.

Laikui bėgant gali susidaryti didesnės apnašos su sluoksniuotu paviršiumi. Tipiškos vietos yra pėdos ir kojos, kaklo nugarėlė, sąnarių oda, tarpvietė ir lytiniai organai.

2. Difuzinė, geriau žinoma kaip lichenoidinė atopinio dermatito forma. Tarp sveikos ir pažeistos odos nėra aštrių ribų, niežulys ir uždegimas apima didelius odos paviršius. Dažniausiai tai yra galūnių, kulkšnių, kaklo, kirkšnių srities ir vidinės šlaunų tiesiamieji paviršiai. Oda paraudusi, paburkusi, nubrozdinta, įskilusi dėl įbrėžimų.
3. Hipertrofinis. Lokalizuota kirkšnies srityje ir lytiniuose organuose.
4. Psoriazės formos. Atsiranda ant galvos ir kaklo, paveiktai odai būdingas stiprus lupimasis.
5. Linijinis. Ties galūnių vingiais odos raštas pasikeičia – šiurkštėja, atsiranda vagelės.
6. Dekalvavimas. Jis paveikia galvos odą ir gali atsirasti kitose kūno vietose, kur auga vellus plaukai. Vėliau tai sukelia plaukų slinkimą.
7. Folikulinis. Jis paveikia plaukų folikulus ir pasižymi smailių papulių atsiradimu.

Drėkinamieji ir dermatoprotekciniai tepalai

Sausa oda sergant neurodermitu apsunkina ligos eigą, nes trukdo jos atsistatymui ir normaliai medžiagų apykaitai audiniuose.

Odos drėgmei palaikyti skirti tepalai yra svarbiausias dalykas gydant ir prižiūrint odą sergant neurodermitu ar polinkiu į bet kokį, net ir alerginio pobūdžio, dermatitą.

Šios priemonės turėtų būti naudojamos kuo dažniau. Remisijos laikotarpiais odai drėkinti pakanka naudoti kūdikių kremą, tačiau paūmėjus neurodermitui gali prireikti ir rimtesnių tepalų – emolientų.

Minkštikliai ant odos sukuria plėvelę, kuri neleidžia prarasti vandens. Tokios priemonės apima:

• Mustela Stelatopia serija;
• Trixera linija iš Aven laboratorijos;
• linija "Exomega" iš A-Derma;
• Topikremas;
• Lipicar;
• "Aflokremas".

Priešuždegiminiai nehormoniniai tepalai

Tarp populiariausių nehormoninių tepalų nuo neurodermito yra:

Hormoniniai tepalai

Nepaisant šalutinio poveikio, vietiniai kortikosteroidai išlieka pagrindine uždegiminių odos ligų, įskaitant neurodermitą, gydymo priemone. Daugelis, bijodami vartoti hormoninius vaistus, negali būti išgydyti, o tai sukelia komplikuotą ligos eigą. Dažniausias šalutinis poveikis yra:

• hiperpigmentacija;
• aknė;
• strijos;
• odos plonėjimas ir atrofija.

Dažniau šie reiškiniai gali būti stebimi ant veido, kaklo, odos raukšlių, todėl gydant rankų, kojų, kūno neurodermitą galima naudoti stipresnius tepalus.

Gliukokortikosteroidai, priklausomai nuo aktyvumo lygio, skirstomi į septynias klases (pagal PSO rekomendacijas).

Pirmos klasės, hiperaktyvus:

• klobetazolio propionato 0,05% kremas (Dermovate);
• diflorazono diacetato 0,05% tepalas (Psorcon);

Antra klasė, labai aktyvus:

• amcinonido tepalas 0,1% („Cyclocort“);
• betametazono dipropionato tepalas 0,05% („Diprolene“, „Akriderm GK“);
• deoksimetazono tepalas 0,025%;
• fluocinonido kremas, tepalas 0,05% (Fluocinonide tepalas);
• chalcinonido kremas 0,1% (Chalciderm).

Trečios klasės, labai aktyvūs:

• betametazono dipropionato kremas 0,05% („Akriderm“, „Beloderm“);
• betametazono valerato tepalas 0,1% („Celestoderm-B“);
• triamcinolono acetonido tepalas 0,1% (Aristocort);

Ketvirtos klasės vietiniai steroidai, kurių aktyvumas yra vidutinis:

• deoksimetazono kremas 0,05% (Topicort);
• fluocinonido acetonido tepalas 0,025% („Kremgen“);
• triamcinolono acetonido kremas 0,1% (Kenalog).

Penkta klasė, vidutiniškai aktyvus:

• betametazono dipropionato purškalas 0,02% (Beloderm);
• betametazono valerato kremas 0,1% („Betnovate“);
• fluocinonido acetonido kremas 0,025% („Sinalar“);
• hidrokortizono butirato kremas 0,1% (Lokoid);
• hidrokortizono valerato kremas 0,2% (Westcourt).

Šešta klasė, mažas aktyvumas:

• betametazono valerato losjonas 0,05%;
• dezonido kremas 0,05% („Tridesilon“, „DesOven“);

Septinta klasė, mažai aktyvus:

• deksametazono natrio fosfato kremas 0,1%;
• metilprednizolono acetato kremas 0,25%.
• hidrokortizonas 1%, 2,5%.

Taip pat yra klasifikacija, kurios laikomasi daugelyje Europos šalių. Ji apima keturias lokaliai veikiančių hormonų klases – nuo ​​pirmosios, silpniausios (hidrokortizonas), iki ketvirtosios, 600 kartų stipresnės (klobetazolio propionatas, betametazono dipropionatas), tačiau neatsižvelgiama į tai, kad, pavyzdžiui, tokios pat koncentracijos tepalas. veikliosios medžiagos bus stipresnis nei kremas ar purškalas.

Skiriant kortikosteroidus būtina atsižvelgti į paciento amžių, neurodermito lokalizaciją, būklės sunkumą ir vaisto aktyvumą.

Taigi vaikystėje ir veido uždegimams gydyti naudojami ne tokie aktyvūs gliukokortikosteroidai, o suaugusiųjų neurodermitui gydyti naudojami tepalai, tokie kaip Akriderm ir Beloderm.

Paprastai vietiniai steroidai skiriami "vis dažniau" - pirmiausia silpni, o stipresni - jei gydymas neduoda jokio poveikio. Juos rekomenduojama derinti su drėkinamaisiais kremais, tepant 15-20 minučių prieš kortikosteroidą.

Kalcineurino inhibitoriai

Kalcineurino inhibitorių pagrindu pagaminti tepalai slopina uždegiminius procesus, slopindami kalcineurino aktyvumą, kuris neleidžia daugintis T limfocitams. Tyrimai įrodo produktų veiksmingumą net esant sunkioms neurodermito formoms. Juos rekomenduojama naudoti kaip antrąją odos ligų gydymo liniją. Pagrindiniai kalcineurino inhibitorių privalumai yra šalutinio poveikio, ribojančio kortikosteroidų vartojimą, nebuvimas ir galimybė juos tepti plonos, jautrios odos vietose (veido, lytinių organų). Trūkumai – nepakankamos žinios apie įrankį. Yra nuomonė, kad ilgalaikio (daugiau nei metus) vartojimo pasekmės gali būti vėžys ir imunosupresijos išsivystymas.

Neurodermito kremai, kurių pagrindą sudaro kalcineurino inhibitoriai, yra šie:

• pimekrolimuzas („Elidel“);
• takrolimuzas (Protopic).

Renkantis tepalą neurodermitui gydyti, lemiamą vaidmenį atlieka teisingas produkto naudojimo rizikos ir naudos santykio įvertinimas. Taigi, esant lengviems odos pažeidimams, nehormoniniai priešuždegiminiai ir regeneruojantys tepalai yra gana veiksmingi, nesant atsako į tokį gydymą, naudojami hormoniniai vietiniai preparatai. Bet kokiu atveju bet koks savarankiškas gydymas be gydytojo patarimo gali būti pavojingas ir kupinas komplikacijų.

Neurodermitas yra neurologinis sutrikimas, kurį lydi lėtinis niežėjimas ir įbrėžimai. Odos pažeidimai atsiranda dėl kasymosi dėl nesibaigiančio niežėjimo, kuris dažniausiai prasideda paūmėjimo metu ir tęsiasi net ir atslūgus stresui. Būklė būdinga vidutinio amžiaus žmonėms (moterys šia liga serga dažniau nei vyrai), vaikams labai retai. Tepalas nuo neurodermito padeda sustabdyti uždegimą, pašalinti nemalonius simptomus ir drėkinti kūną, nes sausa oda yra nuolatinis ligos palydovas.

Tepalų nuo neurodermito parinkimo ir naudojimo taisyklės

Tepalai, skirti gydyti neurodermitą, užima pagrindinę vietą gydant ligą. Šie vaistai skirstomi į dvi dideles grupes:

• hormoninis;
• nehormoninis.

Pažeistose vietose tepami hormoniniai tepalai ir geliai. Jie prasiskverbia giliai į odą, o veikliosios medžiagos absorbuojamos tiesiai į kraują. Tai užtikrina aukštą jų veiksmingumą nuo neurodermito. Jie turi niežulį mažinančių, priešuždegiminių ir antialerginių savybių.

Steroidinių vaistų trūkumai yra šie:

• greitas prisitaikymas prie tam tikros dozės, kurią reikia laipsniškai didinti;
• odos plonėjimas dėl ilgo naudojimo;
• ribotas produktų, skirtų tepti ant veido, pasirinkimas;
• Daugelio steroidų neturėtų vartoti vaikai ar nėščios moterys.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu hormoninius vaistus reikia vartoti ypač atsargiai, nes jų aktyvūs komponentai gali prasiskverbti pro placentą ir kauptis motinos piene.

Nehormoniniai tepalai švelniau veikia epidermį. Todėl jie dažnai skiriami vaikystės neurodermitui gydyti, taip pat moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Kadangi juose nėra hormonų, jie vartojami ilgai. Jie praktiškai neturi kenksmingų šalutinių reakcijų.

Veiksmingų priemonių pavyzdžiai

Neurodermito gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Šiuolaikinė farmacijos pramonė siūlo platų geriausių vaistų, skirtų ligai gydyti, pasirinkimą. Tai apima vaistus nuo niežulio su hormonais ir be jų, tepalus uždegimui malšinti ir drėkinimui.

Jei kasantis prie ligos pridedama grybelinė ar bakterinė infekcija, jums reikės tepalų, kuriuose yra priešgrybelinių ir antibakterinių komponentų.

Hormoninis

Hormoniniai tepalai nuo neurodermito suaugusiems gali būti naudojami tik gydytojo nurodymu. Mažos dozės, tai yra su nedideliu hormonų kiekiu, kortikosteroidai vartojami ligos pradžioje. Tačiau laikui bėgant dozę reikia padidinti.

• Prednizolonas – tai tepalas su to paties pavadinimo veikliąja medžiaga, veiksmingai malšinantis alergijos ir uždegimo simptomus sergant neurodermitu. Jis greitai absorbuojamas į kraują, todėl poveikis pastebimas jau pirmosiomis gydymo dienomis. Tepalas tepamas plonu sluoksniu iki 2 kartų per dieną.
• Fluorocort yra triamcinolono pagrindu pagamintas tepalas. Niežėjimui ir skausmui malšinti pakanka dviejų savaičių gydymo vaistu. Jo perdozavimas gali sukelti hipertirozę ir odos paraudimą.
• Trimistinas – šis tepalas taip pat pagrįstas triamcinolono veikimu, tačiau jame yra miramistino, kuris naikina patogenus.
• Advantan yra hormoninis vaistas, turintis antibakterinį poveikį. Gerai pašalina niežulį, patinimą ir paraudimą dėl neurodermito. Turi didelį drėkinamąjį poveikį.
• Prednikarbas yra tepalas prednizolono ir karbamido pagrindu. Jis skiriamas vėlesnėse neurodermito stadijose, kai oda sustorėjusi ir labai pleiskanoja.
• Hidrokortizonas yra nebrangus hormoninis vaistas, kuriame yra nedidelis kiekis hormonų, todėl jį galima vartoti ilgą laiką nepakenkiant sveikatai. Paprastai jis rekomenduojamas esant ankstyvoms ir nepažengusioms neurodermito formoms.
• Elokom yra hormoninis vaistas, pagrįstas mometazonu, turintis minimalų šalutinį poveikį. Tepalą nuo neurodermito galima skirti net vaikams nuo dvejų metų.

Drėkinantis ir apsaugantis

Tik gerai sudrėkinta oda gali atlikti savo barjerines funkcijas. Remisijos laikotarpiais galite drėkinti kūną paprastu kūdikių kremu, tačiau paūmėjus ligos simptomams, reikėtų naudoti tokį rankų neurodermito tepalą, kuris neleis prarasti drėgmės:

• Bepanten yra nehormoninis tepalas su pantenoliu, turintis žaizdas gydantį ir regeneruojantį poveikį. Jei netoleruojate vaisto, galite naudoti jo analogus – drėkinamuosius kremus Korneregel arba D-Panthenol. Jie gali būti skiriami net kūdikiams.
• Gistan yra kremas, kurio sudėtyje yra stygų, japonų soforos ir beržo pumpurų ekstraktų. Dėl savo natūralios sudėties jis skiriamas nuo neurodermito net vaikams nuo 2 metų amžiaus. Kremą galima tepti ant plonos odos, efektyviai pašalina niežulį, stiprų pleiskanojimą ir paraudimą.
• Skin-cap kremas veiksmingas nuo grybelinių ir mikrobų patogenų, turi stiprų priešuždegiminį poveikį, yra patvirtintas naudoti vyresniems nei vienerių metų vaikams. Vaisto analogai yra Friederm cinkas, Piriton cinkas ir Zinocap.
• Videstim yra aktyvus preparatas vitamino A pagrindu, kuris aktyviai regeneruoja ir minkština epitelį, neleidžia jam sustorėti.

Priešuždegiminis

Neurodermito priešuždegiminis kremas skiriamas prieš pereinant prie hormonų terapijos, pačioje ligos pradžioje ir kaip kompleksinės terapijos komponentas.

• Eplan yra niežėjimą, skausmą ir uždegimą malšinantis kremas, turintis ryškų antibakterinį poveikį.
• Radevit - tepalas pašalina niežulį, greitai suminkština ir atkuria uždegimines epitelio vietas. Nėštumo metu tepalas draudžiamas.
• Naftaderm yra veiksmingas priešuždegiminis, niežulį mažinantis ir regeneruojantis vaistas.
• Desitinas - vaisto sudėtyje esantis cinkas turi antiseptinį poveikį pažeistai odai, o vazelinas ir menkių kepenų aliejus leidžia jį naudoti net kūdikiams.

Kalcineurino inhibitoriai

Neurodermito pažeistoje odoje yra daug priešuždegiminių citokinų, kurie sukelia odos niežulį, paraudimą ir įvairius uždegimus. Kalcineurino inhibitoriai yra nesteroidinių imunomoduliatorių klasė, kuri stabdo jų susidarymo procesą epidermyje.

Dermatologai neurodermitui gydyti naudoja 2 kalcineurino inhibitorius – pimekrolimuzą ir takrolimą.

• Elidel kremas yra pimekrolimuzo pagrindu. Jis patvirtintas naudoti kūdikiams nuo 3 mėnesių.
• Takrolimuzas yra pagrindinė aktyvioji Protopic tepalo sudedamoji dalis, naudojama nuo kojų ir rankų neurodermito. Jis turi skirtingas koncentracijas, kurias gydytojas parenka individualiai. Vaistas skiriamas vaikams nuo 2 metų amžiaus. Jis draudžiamas nėščioms ir maitinančioms motinoms, nes nėra tyrimų, patvirtinančių jo saugumą šiai pacientų kategorijai.

Palyginti su gliukokortikosteroidais, šie vaistai turi šiuos privalumus:

• jie gali būti naudojami tokioms ligos formoms kaip neurodermitas ant vokų odos, aplink akis ir burną, ant raukšlių ir lytinių organų srityje;
• jie patvirtinti ilgalaikiam naudojimui;
• turi stiprų priešuždegiminį poveikį.

Šios grupės vaistai negali būti vartojami imunodeficito atvejais arba esant bakterinei, grybelinei ar virusinei infekcijai.

Dėl žinių stokos šių tepalų vartoti negalima ilgiau nei 1 metus. Kai kurių medicininių tyrimų duomenimis, ilgalaikis šių tepalų vartojimas siejamas su odos vėžio atsiradimu.

Kokius tepalus gali naudoti vaikai?

Vaikų dermatitui gydyti, verksmui ir patinimui pašalinti pediatrai teikia pirmenybę naujausios kartos hormoniniams vaistams, tokiems kaip Advantan, Afloderm ir Elokom. Taip yra dėl palyginti nedaug šalutinio poveikio. Jei tepalu reikia tepti kirkšnies raukšles, kaklą ar veidą, tuomet geriau jį sumaišyti su kūdikių kremu.

• Jei vaiko dermatitas yra lengvas arba šiuo metu yra pohormoninio gydymo stadijoje, vaikų gydytojai skiria tepalus su veikliosiomis medžiagomis dervos, naftalano ir ichtiolio pavidalu. Juos galima tepti iki 2 kartų per dieną, ne ilgiau kaip 7 dienas.
• Esant vidutinio sunkumo neurodermitui, skiriamas Glutamol - jis malšina uždegimą, mažina niežulį ir drėkina kūną. Vaistas gali būti vartojamas ne ilgiau kaip 1 mėnesį.
• Vaikų neurodermito ypatumas yra tas, kad vaikas nuolat niežti, o pažeistose kūno vietose kyla infekcijos pavojus. Tokiais atvejais skiriami tepalai nuo grybelio ir bakterijų - Pimafucort, Fucidin, Linkomicinas ir Gentamicinas.
• Remisijos laikotarpiu gležna kūdikio oda reikalauja ne mažiau rūpestingos priežiūros. Kosmetikos prekių ženklų „Vichy“, „Topicrem“, „Uriage“, „Mustela“ ir „Avene“ linijose pateikiami specialūs vaikiški produktai, skirti odos reabilitacijai po neurodermito gydymo kurso. Šios priemonės padės suminkštinti ir drėkinti organizmą, sumažins jautrumą alergenams ir žalingam išorės poveikiui.

Kadangi liga užsitęsia, svarbu įvertinti ilgalaikio hormoninių vaistų vartojimo riziką. Todėl bet kokio amžiaus neurodermitą turėtų gydyti gydytojas. Be išorinio gydymo, kompleksinė terapija apima antihistamininius vaistus, vitaminų kompleksus, fermentus ir sveiką mitybą.

Neurodermitas yra lėtinė neurogeninio-alerginio tipo odos liga, pasireiškianti remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais.

Medicinos terminologijoje terminas „neurodermitas“ pirmą kartą buvo pavartotas 1891 m. Tuo metu šis pavadinimas pasižymėjo patologiniu procesu, lydimu pirminio odos niežėjimo ir įbrėžimų.

Šiuo metu neurodermitas yra liga, kuri sudaro apie 40% visų odos pažeidimų.

Dažniausiai nustatoma vaikystėje, tačiau brendimo metu (brendimo), nesant kitų patologijų, išnyksta savaime. Tačiau tėvai turėtų būti labai atsargūs, nes nesant tinkamo neurodermito gydymo, gali išsivystyti komplikacijos (odos tekstūros pokyčiai, suspaudimų susidarymas, taip pat infekcijos tikimybė).

Norėdami išvengti neurodermito vaikystėje, ekspertai rekomenduoja griežtai laikytis bendrosios higienos ir maitinimo krūtimi taisyklių. Tuo pačiu metu, siekiant užkirsti kelią patologinio proceso vystymuisi suaugusiesiems, reikia laikytis profesinės ir psichinės (psichologinės) higienos.

Cetrin tabletės

Neurodermito atsiradimo ir vystymosi priežastys

• Paveldimas polinkis.
• Stresas, nervų sutrikimai ir ilgalaikės neigiamos emocijos.
• Kenksmingi gamybos veiksniai.
• Ilgalaikis psichinis stresas ir sunkus fizinis darbas.
• Virškinimo sistemos patologijos.
• Sistemingas dienos režimo pažeidimas.
• Maisto, narkotikų ir kitų rūšių apsinuodijimas.
• Aplinkos veiksniai, provokuojantys alerginių reakcijų atsiradimą (sausas maistas akvariumo žuvims, gyvūnų plaukai, vilnoniai daiktai, namų dulkės, kai kurios kosmetikos priemonės, pūkiniai pagalvių ir antklodžių užpildai, žiedadulkės, maisto konservantai ir kai kurie maisto produktai).
• Vaistai.
• Tik nustačius neurodermito priežastį, galima pradėti gydyti ligą.

Neurodermito simptomai

Svarstydami pagrindinius mūsų svarstomai ligai būdingus simptomus, pirmiausia turėtume pabrėžti stiprų niežėjimą. Ilgą laiką ant odos susidarę pažeidimai vizualiai nesikeičia, tačiau palaipsniui, subraižyti, paraudimas išryškėja dėl plokščių, mažų ir pastebimų mazginių bėrimų jos fone.

Pirmieji neurodermito požymiai apima tokius pirminius morfologinius elementus kaip epidermio-odos papulės, kurios turi įprastą odos spalvą. Šios papulės tam tikrose vietose susilieja viena su kita, taip sudarydamos nuolatinės papulinės infiltracijos zonas. Šiose vietose oda yra sausa, turi daug išbėrimų, taip pat mažų žvynelių. Dėl infiltracijos odos raukšlių vietose dažnai atsiranda įtrūkimų.

Įprastu pasireiškimu klinikinis ligos vaizdas išreiškiamas odos pažeidimais su bėrimu su stipriu niežuliu ir neurozinio masto sutrikimais. Be to, pastebimas ryškus pilomotorinis refleksas ir baltas dermografizmas.

Sumažėjus inkstų funkcijai, kuri yra svarbi aptariamai ligai, tamsi oda (hiperpigmentacija), mažėja svoris, atsiranda silpnumas ir padidėjęs nuovargis, sumažėja kraujospūdis. Sumažėja skrandžio sulčių sekrecija, sumažėja gliukozės sudėtis kraujyje, sumažėja šlapinimasis, atsiranda alerginių reakcijų.

Pastebėtina, kad neurodermito eigai būdingas sezoniškumas, ypač vasarą, pacientų būklė pagerėja, o žiemą procesas paūmėja.

Nepaisant riboto neurodermito, pažeidžiančio tam tikras odos vietas, tai neatmeta pacientų nuo gana skausmingų būklių, kurias sukelia niežulys ir atsirandantis pažeistose vietose, ypač ryškus vakare ir naktį. Ribotas neurodermitas koncentruojasi kaklo šoninių ir užpakalinių paviršių srityje, taip pat odos srityje, supančioje lytinius organus ir išangę, be to, patologinis procesas apima šlaunies srities odą ( vidinėje pusėje), lenkiamieji paviršiai susitelkę stambiųjų sąnarių srityse, taip pat tarpsėdmenų raukšlės.

Neurodermito diagnozė

Neurodermito diagnozę gali nustatyti dermatologas arba alergologas-imunologas pagal klinikinius požymius, nes nėra specifinių šios ligos laboratorinių ir instrumentinių žymenų. Neurodermito diagnozavimo kriterijai yra: tipinės lokalizacijos dermatitas, sausa oda, intensyvus odos niežėjimas ir įbrėžimas, pasikartojanti lėtinė eiga. Didelę diagnostinę reikšmę turi gretutinių alerginių ligų (alerginis rinitas, bronchinė astma ir kt.) buvimas, paveldima atopinių ligų našta, paūmėjimų ryšys su papildoma organizmo alergija ir kt.

Neurodermito kraujo tyrimai rodo eozinofiliją, padidėjusį bendrojo ir alergenui specifinio IgE kiekį. Atliekant odos alergijos tyrimus (skarifikacija, aplikacija) nustatoma teigiama reakcija į tam tikrus alergenus. Atliekant odos biopsiją, atskleidžiamas neurodermitui būdingas morfologinis vaizdas.

Neurodermito diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama esant dermatitui (seborėjiniam, kontaktiniam), dermatofitozei, rožine pityrioze, niežai, psoriaze, dishidrotine egzema ir kt.

Neurodermito gydymas

Tarp pagrindinių neurodermito gydymo metodų naudojami šie:

• specialaus dienos režimo sukūrimas (su pilnu nakties miegu, subalansuota mityba tam tikromis valandomis, fiziniu aktyvumu);
• gydymas ligoninėje;
• dietinė mityba;
• ypač ūmiais atvejais reikia naudoti hormonų terapiją;
• fizioterapinis gydymas.

Vietiniu lygmeniu, gydant neurodermitą, naudojami niežulį mažinantys kremai ir tepalai, dėl kurių sugeriamos paveiktos odos vietos.

Atsiradus neurodermitui būdingiems simptomams, reikia kreiptis į dermatologą, be to, gali tekti kreiptis į infekcinių ligų specialistą.

Neurodermito prognozė ir prevencija

Ribotas neurodermitas yra švelnesnis nei difuzinė forma. Dėl nuolatinio niežėjimo ir kosmetinių defektų pacientai fiksuoja savo būklę, sukelia antrines psichines komplikacijas, blogina gyvenimo kokybę ir riboja darbingumą. Tačiau su amžiumi (maždaug 25-30 metų) daugeliui pacientų, net ir sergančių difuziniu neurodermitu, simptomai gali regresuoti iki židininių apraiškų ar net savaime išgyti.

Neurodermito profilaktika turėtų prasidėti ankstyvoje vaikystėje ir apimti maitinimą krūtimi, racionalų papildomo maisto įvedimą, vaikų mitybos rekomendacijų laikymasis, gretutinių ligų gydymas ir trauminių veiksnių pašalinimas.