Storosios žarnos vėžys – ligos simptomai, stadijos ir gydymas. Piktybinis tiesiosios žarnos auglys Tiesiosios žarnos vėžio simptomai priežastys

Tiesiosios žarnos vėžį gydytojai pripažįsta viena sunkiausiai diagnozuojamų patologijų, o tikslios karcinomos priežastys dar nenustatytos.

Dažnai pacientai ateina pas gydytoją jau paskutinėje ligos stadijoje.

Kad išvengtumėte nepalankaus rezultato, turėtumėte žinoti pagrindinius tiesiosios žarnos karcinomos simptomus ir jų atsiradimo laiką reikia laiku kreiptis medicininės pagalbos.

Pirmieji ženklai

Pirmieji karcinomos simptomai dažniausiai būna neryškūs, pacientai labai retai į juos atkreipia dėmesį. Vyrai ir moterys yra vienodi.

Daugeliu atvejų ankstyvosios stadijos tiesiosios žarnos vėžio požymiai apsiriboja periodiniais išmatų sutrikimais ir retkarčiais kraujingomis išskyros iš išangės.

Turėtų būtinai atkreipkite dėmesį į visus išmatų pokyčius: jei žmogus serga tiesiosios žarnos, sigmoidinės ar storosios žarnos vėžiu, tada išmatos tampa tamsios ir dervos.

Tiesiosios žarnos sfinkterio vėžys dažniausiai taip pat pasireiškia kaip diskomfortas tuštinimosi metu ir negausus ryškus raudonas kraujavimas.

Ankstyvosiose stadijose pacientai turi šiuos tiesiosios žarnos vėžio simptomus:

1. Pykinimas ir apetito praradimas, svorio kritimas.
2. Išmatų pažeidimas, diskomfortas žarnyne ar sfinkterio srityje tuštinimosi metu.
3. Pradinę vėžio stadiją gali lydėti anemija dėl kraujavimo iš žarnyno.
4. Odos blyškumas arba pageltimas, lūžinėjantys plaukai ir nagai.
5. Būdingi karcinomos požymiai – mėšlungis, noras tuštintis, pilvo pūtimo pojūtis.

Dėl nuolatinio išmatų sutrikimo daugeliui pacientų išsivysto hemorojus. Ši liga apsunkina diagnozę, nes ankstyvieji karcinomos simptomai dažnai painiojami su hemorojaus uždegimu.

Kokie simptomai?

Kiekviename etape liga pasireiškia vis labiau būdingais požymiais:

1. 1 etapas.Šiuo laikotarpiu pacientui nerimą kelia pirminiai tiesiosios žarnos pažeidimo požymiai: vidurių užkietėjimas, pykinimas, virškinimo sutrikimai. Nustatyti ligą šiame etape paprastai galima tik naudojant MRT.
2. 2 pakopa. Neoplazma įauga į žarnyno sienelės spindį, pamažu piktybinės ląstelės paveikia limfmazgius. Atsiranda tenezmas – noras tuštintis, lydimas tam tikro kiekio gleivių ar kraujo išsiskyrimo.
   Šiame etape navikas dažniausiai nustatomas moterims ginekologinių tyrimų metu. Neoplazma lengvai apčiuopiama per užpakalinę makšties priekinę dalį.
   Vaikams žarnyno vėžys yra retas ir dažniausiai yra agresyvesnis. Būdingi simptomai – išsekimas, apetito praradimas, išmatos su pūliais ir krauju – pasireiškia jau šioje ligos stadijoje.
3. 3 etapas. Klinikiniai periferinės tiesiosios žarnos lokalizacijos vėžio simptomai šioje stadijoje yra patinimas, pjovimo pojūčiai pilve, dažnas noras vemti, bendras savijautos sutrikimas.
   Vyrams metastazės pažeidžia prostatą ir sėklides, moterims – gimdą, kiaušintakius ir kiaušides. Būdingi tiesiosios žarnos vėžio simptomai apatinėje dalyje šioje stadijoje yra nuolatinio spaudimo jausmas išangėje, stiprus skausmas ir įtrūkimai išangėje.
4. 4 etapas.Žarnyno ir tiesiosios žarnos vėžio požymiai tampa pastebimi net ne specialistui: ligonis šlykštisi maistu, sparčiai krenta svoris, jam pasireiškia stiprus ascitas – skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Šioje karcinomos formavimosi fazėje metastazės pažeidžia įvairius organus ir audinius, todėl pacientas nuolat nerimauja dėl įvairių etiologijų skausmų.

Kiek gyvena pacientai, sergantys žarnyno karcinoma? Nustačius patologiją 1-2 stadijose ir tinkamai gydant, stabilios remisijos laikotarpis gali būti 15-20 ar daugiau metų.

Nuotrauka

Rentgeno rentgenas
Ultragarsinis MRT rentgenas

Plėtros priežastys

Tikslios gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio priežastys dar nenustatytos.

Yra keletas veiksnių, galinčių sukelti ligos vystymąsi:

1. Netinkama mityba, per didelis riebaus ir aštraus maisto vartojimas.
2. Mechaninis arba cheminis žarnyno pažeidimas.
3. paveldimas polinkis.
4. Piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais.
5. Profesiniai veiksniai arba gyvenimas vietovėse, kuriose yra didelis radioaktyvusis fonas.

Gydymo metodai

Medicinos praktikoje yra trys pagrindiniai žarnyno piktybinių navikų gydymo būdai:

1. Medicininė terapija, kuri apima nuskausminamųjų ir skausmą malšinančių vaistų, taip pat žarnyno veiklą normalizuojančių vaistų vartojimą.
2. Terapija radiacija.
3. Chirurgija: arba sfinkterio išsaugojimo operacija.
4. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis: vaistažolių nuovirų ir užpilų naudojimas uždegimui malšinti ir išmatoms normalizuoti, imbiero, spanguolių ar šalavijų arbatos naudojimas imuninei sistemai stiprinti.

Gydymo metu ir po jo pacientas turi laikytis tinkamos mitybos principų, nevalgyti riebaus ar aštraus maisto. Laiku pradėtas gydymas ir sveikas gyvenimo būdas užkirs kelią tiesiosios žarnos vėžio pasikartojimui.

Tiesiosios žarnos vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš žarnyno audinių (jo vidinio epitelio). Atsiradęs navikas gali pažeisti ne tik žarnyno sienelę, bet ir augti bei blokuoti virškinamąjį traktą, išaugti į limfmazgius, kepenis ir kitus organus.

Kaip vėžys pasireiškia tiesiojoje žarnoje vyrams ir moterims, kas yra skiriama kaip šios ligos diagnozė ir gydymas - mes svarstysime toliau.

Kas yra tiesiosios žarnos vėžys?

Tiesiosios žarnos vėžys yra liga, kuri išsivysto dėl bet kurią tiesiosios žarnos dalį dengiančių gleivinės epitelio ląstelių naviko degeneracijos ir turi būdingų ląstelių polimorfizmo ir piktybinių navikų požymių.

Gyvenimo trukmė sergant tiesiosios žarnos vėžiu priklauso nuo daugelio savybių: naviko struktūros, augimo tipo ir vietos. Tačiau svarbiausias veiksnys yra ankstyva ligos diagnostika, kuri dešimteriopai padidina tolesnio visaverčio gyvenimo galimybes!

Pradinėse stadijose, deja, nėra labai aiškių naviko buvimo organizme požymių. Pats neoplazmas vystosi gana greitai ir turi piktybinį pobūdį. Tam tikroje fazėje jis pradeda metastazuoti į artimiausius limfmazgius ir organus.

Jei išsamiau apsvarstysime anatominę tiesiosios žarnos struktūrą, galime išskirti tris pagrindines sritis:

• Analinė dalis. Būtent čia yra sfinkteriai, kurių pagalba atliekamas tuštinimasis. Tai yra paskutinė žarnyno dalis, kurios ilgis yra apie 3 cm.
• ampulės dalis. Šioje srityje skysčių perteklius pašalinamas iš išmatų ir tolesnis jų susidarymas prieš pasišalinimą iš organizmo. Jo ilgis yra šiek tiek mažesnis nei 10 cm.
• Nadampular. Pradinė tiesiosios žarnos dalis yra apie 5 cm ilgio, kurią uždaro pilvaplėvė.

Jei kalbėtume apie dažniausiai naviko paveiktas vietas, tai čia pati „populiariausia“ yra būtent ampulinė tiesiosios žarnos dalis. Būtent šioje dalyje vėžio ląstelės susidaro 80% žarnyno pažeidimų atvejų.

klasifikacija

Dėl agresyvumo:

• Labai diferencijuotas – auglys auga gana lėtai ir nėra agresyvus.
• Prastai diferencijuota – greitai augantys piktybiniai audiniai greitai metastazuoja.
• Vidutiniškai diferencijuotas – turi vidutinį augimo ir vystymosi tempą.

Kitas tiesiosios žarnos vėžio klasifikacijos tipas, pagrįstas piktybinių navikų lokalizacija, suskirsto juos į navikus:

• analinis (pasireiškia 10% atvejų);
• rektosigmoidinis skyrius (30%);
• apatinės, vidurinės ir viršutinės tiesiosios žarnos ampulės (60%).

Yra šios tiesiosios žarnos naviko augimo formos:

• į žarnyno spindį (žarnyno spindyje yra naviko komponentas – endofitinis, iš lotyniško „endo“ – viduje);
• link riebalinio audinio ir dubens organų (todėl nėra naviko išorinio komponento, jis su aplinkiniais audiniais sudaro vientisą masę – egzofitinį, iš lotyniško „exo“ – į išorę).

Priežastys

Galimos ligos priežastys:

• - sigmoidinės gaubtinės žarnos ir jos gleivinės uždegimas. Jis turi specifinį pobūdį (gonorėjos, sifilio, tuberkuliozės ir kt.) arba yra ūmių negydytų ligų pasekmė.
• Lėtiniai įtrūkimai ir opiniai dariniai išangėje.
• genetinis polinkis.
• Fizinio aktyvumo trūkumas.
• Persivalgymas ir nutukimas.
• Rūkymas.

Žarnyno navikai pastaruoju metu užėmė 3 vietą tarp vyrų ir 4 vietą moterų pagal pasireiškimo dažnį, o tiesiosios žarnos vėžys – 5 vietoje. Didžiausias sergamumo dažnis patenka į 70–74 metų laikotarpį ir yra 67,1%.

Pirmieji ženklai

Vėžys yra klastinga liga simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką kol neoplazma pasieks reikšmingą išsivystymo laipsnį.

Iš pradžių liga nepasireiškia išoriškai, o vėžinės ląstelės formuojasi ir plinta organizme. Atsakydami į klausimą, kaip atpažinti žarnyno vėžį ankstyvoje stadijoje, gydytojai neduoda konkretaus atsakymo. Liga aptinkama atsitiktinai – planinės medicininės apžiūros ar kitos diagnozės gydymo metu. Laikui bėgant uždegimas šiek tiek pakoreguoja įprastą paciento gyvenimą.

Kai patologija progresuoja pacientui, pirmieji tiesiosios žarnos vėžio požymiai gali būti tokie:

• skausmas tuštinimosi metu;
• išmatų konsistencijos pasikeitimas tuštinimosi metu;
• gleivių ir kraujo buvimas išmatose;
• našumo sumažėjimas.

Atkreipkite dėmesį, kad ankstyvoje ligos stadijoje simptomai gali būti supainioti su hemorojumi ir kitomis panašiomis ligomis. Tačiau išskirtinis ligos bruožas yra kraujo atsiradimas iš išangės, kuris, skirtingai nei hemorojus, atsiranda prieš tuštinimąsi, o ne po jo. Be to, dėl naviko vystymosi išmatose dažnai pastebima gleivių ir pūlių.

etapai

Tiesiosios žarnos vėžio klasifikacija, atsižvelgiant į naviko proceso stadiją, grindžiama šiomis ligos ypatybėmis:

• pirminio naviko dydis;
• Naviko paplitimas, palyginti su žarnyno sienele ir spindžiu;
• Gretimų organų įtraukimas į naviko procesą;
• Metastazių buvimas limfmazgiuose;
• Metastazių buvimas tolimuose organuose.

Tiesiosios žarnos vėžį lydi metastazės – atrankos iš pagrindinio pažeidimo, identiškos struktūros ir galinčios augti, sutrikdančios organų, į kuriuos pateko, funkcijas.

Tiesiosios žarnos vėžio stadijose atsižvelgiama į paties neoplazmo ypatybes, jo dydį, įaugimą į aplinkinius audinius ir metastazių pobūdį. Taigi vietiniai onkologai išskiria keturis klinikinius naviko eigos etapus:

• 1 stadija, kai auglys ne didesnis kaip du centimetrai, auga ne giliau už poodinį sluoksnį ir nemetastazuoja.
• 2 stadijoje neoplazma yra iki 5 cm, neperžengia organo ribų, bet gali pasireikšti kaip metastazės vietiniuose limfmazgiuose.
• 3 stadiją lydi visų žarnyno sienelės sluoksnių daigumas ir metastazių atsiradimas vietiniuose limfmazgiuose.
• 4 stadijos tiesiosios žarnos vėžiu kenčia visas kūnas. Metastazių plitimą lydi organo, kuriame pradėjo augti naujas navikas, nepakankamumas. Pažeidus gyvybiškai svarbius organus (širdis, plaučius, smegenis ir kt.), išsivysto dauginio organų nepakankamumo sindromas, kuris yra pagrindinė vėžiu sergančių pacientų mirties priežastis.

Suaugusiųjų tiesiosios žarnos vėžio simptomai

Dažniausiai ligai vystantis stebimas toks modelis. Iš pradžių tiesiojoje žarnoje susidaro adenomatozinis polipas. Šis neoplazmas nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei ir nėra piktybinis. Tačiau laikui bėgant polipuose atsiranda pokyčių. Neoplazma tampa piktybine ir virsta vėžiniu naviku, kuris plinta visame kūne metastazių pavidalu.

Tiesiosios žarnos vėžio simptomus lemia darinio stadija ir vieta. Jie apima:

• Įvairūs dispepsiniai sutrikimai;
• Kraujavimas ir kitos patologinės priemaišos išmatose;
• Išmatų pažeidimas iki žarnyno nepraeinamumo;
• Bendro apsinuodijimo požymiai;
• Skausmo sindromas.

Pirmieji simptomai priklauso nuo neoplazijos vietos. Be kraujavimo, kuris pasireiškia beveik visiems pacientams, skausmas gali būti pirmasis požymis, kai vėžys yra žemoje vietoje su perėjimu į išangės sfinkterį. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia su išmatų sutrikimais, dažniau vidurių užkietėjimu.

Augliui pradėjus augti, vidurių užkietėjimas nesikeis su viduriavimu, jie pradeda stabilizuotis. Jei piktybinis tiesiosios žarnos navikas pradeda sparčiai vystytis, pacientas turi ūminį žarnyno nepraeinamumą – kritinę būklę, kai būtina skubi chirurginė intervencija.

Paciento, sergančio tiesiosios žarnos vėžiu, būklė priklauso nuo metastazių buvimo ar nebuvimo.

• Jei navikas yra tiesiojoje žarnoje, pacientui rūpi tik virškinimo sutrikimai, skausmas žarnyne, pūlių, kraujo ir gleivių priemaišos išmatose.
• Jei navikas išauga į kaimyninius organus, tada yra simptomų, būdingų jų pralaimėjimui. Su daigumu gimdoje ir makštyje - skausmas apatinėje pilvo dalyje, menstruacijų pažeidimas.
• Su dygimu šlapimo pūslėje - skausmas pilvo apačioje, sutrikęs šlapinimasis. Išplitus metastazėms į kepenis – gelta, skausmas po šonkauliais.
• Esant daugybinėms metastazėms, sutrinka bendra paciento būklė: atsiranda silpnumas, nuovargis, išsekimas, mažakraujystė, karščiavimas.

Tarp moterų

Moterų tiesiosios žarnos vėžys gali išaugti į gimdos ar makšties audinius. Vėžinis gimdos pažeidimas neturi įtakos bendram klinikiniam ligos vaizdui, tačiau naviko dygimas užpakalinės makšties sienelės audinyje gali sukelti tiesiosios žarnos fistulės susidarymą. Dėl to iš moters makšties pradeda išsiskirti dujos ir išmatos.

Vėžio ląstelės, veikiamos kraujo ir limfos judėjimo, dar labiau išplinta visame kūne, todėl susidaro metastazės, kurios gali atsirasti plaučiuose, kepenyse ar netoliese esančiuose limfmazgiuose.

Moterų tiesiosios žarnos vėžio simptomai yra įvairūs:

• kraujo buvimas išmatose;
• skausmo simptomai pilve ir išangėje;
• vidurių užkietėjimas, padažnėjusios išmatos, viduriavimas;
• gleivinės, pūlingos išskyros išangėje;
• nuolatinis silpnumo ar nuovargio jausmas;
• , savaiminis išmatų išsiskyrimas;
• niežėjimo pojūtis tarpvietėje;
• lytinių organų disfunkcijos buvimas;
• sutrinka medžiagų apykaita, dėl ko sumažėja bendras paciento vystymasis ir augimas.

Vyrams

Vyrų vėžys dažnai įauga į šlapimo pūslės sienelę, taip pat sukelia tiesiosios žarnos fistulę, iš kurios išsiskiria išmatos ir dujos. Šlapimo pūslė dažnai užsikrečia. Patogeninė flora per šlapimtakius patenka į inkstus, sukeldama pielonefritą.

Vyrų tiesiosios žarnos vėžio požymiai:

• staigus kūno svorio sumažėjimas;
• skausmo pojūtis kryžkaulio, lytinių organų srityje;
• kraujo priemaišos išmatų konsistencijoje;
• dažnos kelionės pagal poreikį;
• lėtinis vidurių užkietėjimas.

Piktybinis formavimasis, nesant reikiamos diagnostikos, sparčiai auga, paveikdamas kitas sistemas ir organus. Jis sukuria padidėjusį spaudimą pilvaplėvės viduje, taip pablogindamas problemą. Štai kodėl svarbu laiku nustatyti pradinį ligos vystymosi etapą ir imtis visų būtinų veiksmų.

Kai kurie šios ligos simptomai būdingi daugeliui virškinamojo trakto ligų, iš kurių dažniausios yra:

• hemorojus;
• žarnyno opa;
• virškinimo procesų pažeidimai;
• prostatitas.

Labai dažnai dėl simptomų panašumo pacientai laiku nekreipia į juos deramo dėmesio, todėl galimybės pasveikti sparčiai mažėja.

Diagnostika

Tik 19% pacientų buvo diagnozuotas vėžys 1-2 stadijose. Tik 1,5% navikų nustatomi profilaktinių tyrimų metu. Dauguma žarnyno neoplazmų yra 3 stadijos. Dar 40-50% naujai diagnozuotų gaubtinės žarnos navikų išsivysto tolimos metastazės.

Anksti nustatant tiesiosios žarnos vėžį pirmaujanti vieta priklauso ne ligos simptomams, kuriuos pats pacientas pastebi, o objektyviems požymiams. Todėl profilaktinės medicininės apžiūros yra išties efektyvus būdas diagnozuoti tiesiosios žarnos vėžį ankstyvosiose stadijose!

Diagnozę nustato proktologas, apžiūrėjęs kamuoliuką. Pirštų pagalba jis gali apčiuopti auglį, jei jis yra šalia išangės. Priešingu atveju skiriama sigmoidoskopija. Ši procedūra leidžia paimti naviko fragmentą biopsijai, kuri padės nustatyti formavimosi pobūdį.

Tuo pačiu metu tiriant moteris vyksta tyrimai makštį, siekiant įvertinti reprodukcinių organų įsitraukimo į naviko procesą laipsnį.

Siekiant tikslesnės diagnozės, naudojamos kitos procedūros:

• pilnas proktologinis tyrimas;
• biopsija, po kurios atliekamas histologinis mėginio tyrimas mikroskopu;
• Kompiuterizuota tomografija;
• pilvo ertmės rentgenografija;
• irrigografija storosios žarnos būklei įvertinti;
• scintigrafija;
• laboratoriniai kraujo tyrimai antigenams ir naviko žymenims nustatyti (šis metodas naudojamas tiek pirminei diagnostikai, tiek gydymo efektyvumo stebėjimui);
• diagnostinė laparoskopija.

Gydymo metodai

Gydant tiesiosios žarnos vėžį, pirmenybė teikiama chirurginiam metodui, kurį sudaro naviko pažeisto organo pašalinimas.

Ar įmanoma išsiversti be operacijos? Tiesą sakant, greičiausiai ne, nes tai yra pagrindinis gydymo būdas. Turite suprasti, kad chemoterapija ir radioterapija neduoda 100% rezultatų ir nesunaikina visų vėžinių ląstelių – štai kodėl būtina laiku pašalinti naviką su visais pažeistais audiniais.

Galimos chirurginio tiesiosios žarnos vėžio gydymo galimybės:

• Organus išsaugantis variantas (rezekcija). Tokia operacija galima tik tuo atveju, jei navikas yra vidurinėje ir viršutinėje tiesiosios žarnos dalyse.
• Atliekamas visiškas tiesiosios žarnos pašalinimas (rezekcija su nuleidimu į analinį storosios žarnos kanalą), po to iš aukščiau esančių sveikų skyrių suformuojama „dirbtinė“ tiesioji žarna.

Priešoperacinė terapija

Dėl šios stadijos sumažėja naviko progresavimo tikimybė, sulėtėja jo augimas, ženkliai pagerėja paciento prognozė. Jį atlieka pacientai, turintys bet kurią tiesiosios žarnos naviko stadiją. Dozės dydį ir chemoterapinių vaistų poreikį nustato onkologas, atsižvelgdamas į vėžio išsivystymo laipsnį.

Nestipriam naviko augimui (1 ar 2 laipsnio) paprastai taikomas vien tik spindulinis gydymas. Esant 3 ir 4 laipsnių temperatūrai, bet koks chemoterapinis vaistas (Ftorouracil, Leukovarin) būtinai derinamas su paciento švitinimu.

Atsigavimo procesas po operacijos apima:

• Dėvėti tvarstį (specialų kompresinį diržą), kuris mažina pilvo raumenų įtampą ir mažina intraabdominalinį spaudimą.
• Aktyvus elgesys – pakilimas iš lovos 5-7 kartus per dieną.
• Savarankiškas ėjimas į tualetą ir procedūros.
• Tausojanti mityba – vaisių, daržovių vartojimas ir nevirškinamo bei riebaus maisto ribojimas.

Radiacinė terapija tiesiosios žarnos vėžiui gydyti skiriama šiais laikotarpiais:

• prieš operaciją – plotas, kuriame yra auglys, apšvitinama 5 dienas. Baigus kursą per 3-5 dienas atliekama operacija;
• po operacijos - su patvirtintomis metastazėmis regioniniuose LN, po 20-30 dienų prasideda 5 dienų švitinimo kursas naviko zonoje ir visuose dubens srities LN.

Paciento priežiūra gydymo metu

Diagnozavus tiesiosios žarnos vėžį, pooperacinė priežiūra yra tokia:

• dažnas patalynės keitimas: lova ir apatiniai;
• pragulų profilaktikai: keičiant laikyseną lovoje ir pasisukant į kitą šoną ar nugarą, naudojant anti-decubitus arba ortopedinius čiužinius;
• maitinti pacientą, naudojant specialų zondą;
• atlikti higienos procedūras;
• Specialių sauskelnių ir įklotų aprūpinimas šlapimo ir išmatų nelaikymui;
• kolostomijos priežiūra ir kolostomijos pakeitimas.

Terapinė dieta

Tinkamai mitybai sergant tiesiosios žarnos vėžiu turėtų būti skiriamas didesnis dėmesys. Mityba turi būti pakankamai maistinga ir subalansuota kokybiniu ir kiekybiniu požiūriu, nesukelti žarnyno dirginimo.

Dieta po operacijos pirmą kartą turi būti kiek įmanoma tausesnė, nesukelti viduriavimo ir pilvo pūtimo. Jie pradeda valgyti po rezekcijos su ryžių vandeniu, neriebiu sultiniu, uogų želė be vaisių. Po kelių dienų leidžiama:

• Gleivinės sriubos (tai perkoštas javų nuoviras).
• Skysta, gerai sutrinta košė, virta vandenyje. Pirmenybė teikiama ne rupiems ryžių dribsniams, avižiniams dribsniams, grikiams.
• Grietinėlė (tik induose iki 50 ml).
• Sultiniai su manų kruopomis.
• Minkštai virtas kiaušinis ir baltymų omletas.
• Kiek vėliau pristatoma žuvies ir mėsos košė.

Kad nepraleistų ligos pasikartojimo, pacientą turi reguliariai stebėti onkologas. Šiuo metu rekomenduojamas toks apsilankymų dažnis:

• Pirmieji 2 metai po remisijos - ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius (rekomenduojama kartą per 3 mėnesius);
• Po 3-5 metų - 1 kartą per 6-12 mėnesių;
• Po 5 metų – kiekvienais metais.

Tiesiosios žarnos vėžio prognozė

Nė vienas specialistas nepateiks vienareikšmiško atsakymo, kiek jie gyvena su tiesiosios žarnos vėžiu, nes išgyvenamumo prognozė kiekvienam pacientui sudaroma individualiai ir susideda iš daugelio rodiklių.

Čia pateikiamos vidutinės 5 metų pacientų išgyvenamumo vertės po tinkamo gydymo:

Veiksniai, turintys įtakos piktybinių tiesiosios žarnos navikų prognozei:

• ligos stadija;
• naviko ląstelių struktūra;
• naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis (nediferencijuotos yra mažiausiai palankios - žr. aukščiau);
• metastazių buvimas limfmazgiuose;
• teikiamo gydymo tipas.

Turinys

Norėdami apsisaugoti, turite klausytis savo kūno. Kartais žmonės stengiasi nekreipti dėmesio į perspėjančius ligos požymius, atideda kreipimąsi į gydytoją. Toks aplaidumas savęs atžvilgiu ne visada lieka nepastebėtas. Kas sukelia tiesiosios žarnos vėžį, ar liga tikrai tokia siaubinga? Norint veiksmingai gydyti, būtina išsiaiškinti ligos simptomus ir stadijas.

Kas yra piktybinis tiesiosios žarnos navikas

Liga tiesiosios žarnos vėžiu (ligos kodas TLK 10 – c20) įgauna pagreitį. Tiesiosios žarnos vėžys yra piktybinio naviko išsivystymas vidinėje organo gleivinėje. Iš vidinio epitelio audinių sluoksnio susidaro navikas. Ką reiškia pirmieji tiesiosios žarnos vėžio simptomai? Moterims tiesiosios žarnos vėžio požymių diagnozuojama pusantro karto mažiau nei vyrams. Jeigu žmogus turi papildomų virškinamojo trakto ligų, tuomet gerus gydymo rezultatus prognozuoti sunkiau. Patologijos, atsiradusios prieš ligą:

• tiesiosios žarnos opa;
• proktitas;
• daugybinė polipozė;
• Krono liga;
• hemorojus;
• tiesiosios žarnos įtrūkimai ir kolitas.

Pirmieji simptomai ir požymiai

Ligos simptomai pasireiškia įvairiais būdais ir yra suskirstyti į tris grupes:

Nespecifiniai požymiai (sunku atpažinti, kad tai vėžys):

• staigus svorio kritimas;
• bendras kūno silpnumas;
• sumažėjęs apetitas ir noras valgyti;
• klaidingas skonių suvokimas;
• nedidelis temperatūros kilimas.

Tipiški simptomai:

• gleivių išsiskyrimas, kartais su pūlių ar kraujo priemaiša, tuštinimosi metu (gaubtinis tiesiosios žarnos navikas);
• kraujavimas;
• naviko gabalėlių išskyrimas;
• skausmas apatinėje nugaros dalyje, uodegikaulio ar tarpvietės srityje;
• skausmas tuštinimosi metu, padidėjęs noras eiti į tualetą;
• į juosteles panašios išmatos;
• paties naviko pojūtis žarnyne;
• ilgalaikis ir dažnas vidurių užkietėjimas;
• išmatų nelaikymas.

Atvejo aplaidumas:

• nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• išmatų paskirstymas (nekontroliuojamas) šlapinimosi metu;
• moterims - išmatų išsiskyrimas per makštį;
• šlapimo skysčio nutekėjimas iš tiesiosios žarnos.

Vėžio stadijos

Yra 4 vėžio vystymosi etapai:

1. Pradiniame etape neoplazma neviršija tiesiosios žarnos gleivinės. Metastazių nėra, auglys gali užimti kiek įmanoma trečdalį žarnyno.
2. Kitas etapas apima auglio augimą iki didesnio dydžio nei trečioji žarnyno dalis (apie 5 cm), navikas su metastazėmis limfmazgiuose.
3. Neoplazma yra daugiau nei pusė žarnyno perimetro ar ilgio, limfmazgiai pradeda aktyviai veikti metastazes.
4. Navikas prasiskverbia į kitus organus: dubens kaulus, makštį, šlapimo pūslę, gimdą. Išgydyti tokią vėžinę tiesiosios žarnos patologiją itin sunku.

klasifikacija

Be stadijų, yra ir tokių tiesiosios žarnos vėžio ląstelių tipų:

Pagal ligos lokalizaciją:

• analinis skyrius;
• apatinės ampulės skyrius;
• vidutinė ampuliacija;
• viršutinė ampulė;
• rektosigmoidinė dalis.

Histologinė struktūra:

• gleivinis vėžys;
• suragėjusios;
• kietas;
• adenokarcinoma (liaukos vėžys);
• pluoštinis;
• nediferencijuota.

augimo tipas:

• endoidinis;
• egzofitinis;
• sumaišytas.

Priežastys

Galimos neoplazmų atsiradimo priežastys:

• lėtinės ligos, kurias lydi uždegiminiai procesai (proktitas, opinis kolitas, išangės įtrūkimai);
• genetinės mutacijos, kurios yra paveldimos;
• netinkama mityba (nuolatinis maisto, kuriame yra daug gyvulinių riebalų, vartojimas, maistinių medžiagų ir vitaminų trūkumas);
• persivalgymas ir nepakankamas fizinis krūvis;
• per didelis rūkymas;
• profesionalią aplinką asbesto gamyklose, lentpjūvėse.

Kaip atliekama diagnozė

Jei nustatomi ligos simptomai, atliekami šie tyrimo variantai:

1. Paciento palpacija. Pirmasis ir svarbiausias metodas, kvalifikuotas specialistas galės nustatyti naviko buvimą palpacijos būdu (ne didesniu kaip 15 cm atstumu nuo išangės). Ką gydytojas gali nustatyti tokiu būdu: naviko susidarymo vieta, jo dydis, poveikio kaimyniniams organams laipsnis. Vidinis tiesiosios žarnos reljefas tiriamas kelių-alkūnės arba gulimoje padėtyje (kojos prispaustos prie skrandžio).
2. Sigmoidoskopija. Specialiu aparatu tiriama tiesiosios žarnos gleivinė. Gydytojas turi galimybę vizualiai ištirti gleivinės būklę ir surinkti probleminių sričių gabalus analizei.
3. Irrigoskopija. Metodas yra pasenęs, bet jau įrodytas bėgant metams. Į storąją žarną su klizma suleidžiamas kontrastinis skystis ir prieš ir po žarnyno išvalymo daromos rentgeno nuotraukos. Dažniau metodas taikomas vyresnio amžiaus žmonėms arba pernelyg susilpnėjusiems.
4. Fibrokolonoskopija. Labai efektyvus būdas visiškai patikrinti žarnyną iš vidaus. Procedūros pagalba paimamas tepinėlis tyrimui, nustatoma tiksli naviko vieta, pašalinami gerybiniai polipai.
5. Intraveninė urografija. Jei yra galimybė išsivystyti tiesiosios žarnos navikui su daigumu urogenitaliniuose organuose.
6. ultragarsu. Ultragarsinis dubens, pilvo ertmės tyrimas, patikrinama, ar nėra metastazių.
7. KT skenavimas. Jis atliekamas pilvo ir dubens srityje, siekiant nustatyti naviko daigumą kituose organuose ir metastazes limfmazgiuose.
8. Laparoskopija. Chirurginiu aptikimo metodu, pilvo sienelės punkcijų pagalba tiriamos kepenys ir pilvaplėvės organai.
9. Onkomarkerių-baltymų nustatymo analizė. Naujas diagnostikos metodas, bet nelabai vertingas dėl mažos tikimybės rasti teisingą rezultatą.

Gydymas

Kiek laiko žmonės gyvena su storosios žarnos vėžiu? 5 metų ir vyresnio asmens išgyvenamumas yra ne didesnis kaip 60%. Pradinėse stadijose vėžys diagnozuojamas tik 19% žmonių, ketvirtadalis pacientų apie ligą sužino esant metastazėms. Kuo greičiau bus nustatyta problema ir pradėtas gydymas, tuo greičiau atsigaus. Priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio ir pobūdžio, yra keletas gydymo būdų.

Chemoterapija

Toks gydymas, kaip chemoterapija onkologijoje, taikomas, kai limfmazgiuose ar kituose gretimuose organuose pastebima labai daug metastazių. Chemoterapija atliekama įvedant į veną sintetinius agentus, kurie naikina vėžines ląsteles. Kartais vietoj ligą naikinančių toksinių medžiagų į veną vartojamos tausojančios tabletės. Tabletės nesukelia papildomo toksinio gydymo poveikio. Procedūra suteikia realias galimybes pailginti gyvenimą, sumažina metastazes.

Liaudies gynimo priemonės

Pagrindinė terapija turėtų būti tik klinikos sienose su specialistais, tiesiosios žarnos vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra išskirtinai papildomas metodas. Alternatyvus gydymo metodas apima:

• gairės šaknis;
• ugniažolės;
• varnalėšos šaknis;
• soda;
• kopūstai;
• hypericum;
• hemlock.

Norėdami pašalinti kraujavimą, naudokite:

• pievos lapų nuoviras;
• dilgėlių antpilas.

radioterapija

Radiacijos spinduliai mažomis dozėmis destruktyviai veikia naviko ląsteles. Švitinimas sumažina vėžinius navikus, todėl juos galima pašalinti. Yra vidinis ir išorinis. Esant patologijoms, spindulinė terapija taikoma kaip savarankiškas gydymo metodas, prailginantis paciento gyvenimą. Spindulių pagalba sumažėja skausmingi procesai tiesiojoje žarnoje.

Su operacija

Pagrindinis vėžio gydymo metodas, kuris skiriasi priklausomai nuo to, kiek organas yra paveiktas naviko. Yra tokių operacijų tipų:

1. Rezekcija (pažeistos tiesiosios žarnos ploto pašalinimas, kiek įmanoma žemiau).
2. Visiškas tiesiosios žarnos pašalinimas.
3. Visos tiesiosios žarnos, šalia esančių limfmazgių, audinių ir naviko pašalinimas. Sfinkteris neišsaugomas, kolostomija dedama ant skrandžio.
4. Tik auglio pašalinimas ir kolostomijos pašalinimas.
5. Kolostomijos sukūrimas nepašalinus vėžinio naviko (4 ligos stadija). Taigi paciento gyvenimas pailgėja.
6. Kombinuota operacija, skirta pašalinti tiesiąją žarną ir organus.

dieta nuo vėžio

Pacientui turėtų rūpėti ne tik klausimas, kaip gydyti tiesiosios žarnos vėžį, bet ir teisinga mityba. Pagrindiniai vėžiu sergančio paciento mitybos kriterijai yra šie:

• lengvas maisto virškinimas;
• maisto šviežumas ir natūralumas;
• gyvūniniai riebalai, maisto produktai su konservantais, priemaišomis ir saldumynais visiškai pašalinami iš dietos;
• seleno turinčių produktų (kepenų, kiaušinių, jūros gėrybių ir žuvies, javų, ankštinių augalų, džiovintų vaisių, sėklų, įvairių riešutų, brokolių) įtraukimas į vėžiu sergančio paciento valgiaraštį.

Prognozė

Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse gyventojai vis mažiau valgo daug skaidulų turinčio maisto, augalinių riebalų. Labiausiai „paveiktos“ žemės rutulio sritys: Japonija, Kanada, JAV, kur pirmenybė teikiama gyvuliniams riebalams ir baltymams. Pastaruoju metu Rusijoje smarkiai išaugo sergamumas storosios žarnos vėžiu (storosios žarnos vėžiu).

Ankstyvas tiesiosios žarnos naviko nustatymas ir gydymas pailgina gyvenimą 15 kartų, tačiau trečiosios ir ketvirtosios stadijos perspektyvos yra niūresnės (apie 5 metus gyvena tik 10-20 proc.). Kas trečias pacientas jau turi tolimų metastazių. Sėdimas, fiziškai neaktyvus gyvenimo būdas, artėjant prie 50 metų amžiaus, didina vėžio riziką.

Vaizdo įrašas apie gaubtinės žarnos vėžio prevenciją

Ar kada pagalvojote, kokia „stipri“ yra jūsų sveikata? Liūdnai atrodančios nuotraukos ir baisios diagnozės, įskaitant ikivėžinę būklę, nereikia laukti, kol išsigydysi, tačiau reikia imtis prevencinių priemonių, kurios išgelbės nuo pavojaus susirgti vėžiu. Padovanok sau ilgą ir sveiką gyvenimą. Žiūrėkite žemiau esantį vaizdo įrašą ir sužinokite, kaip tinkamai apsisaugoti nuo neoplazmų atsiradimo.

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Turinys

Onkologinės ligos trumpina gyvenimo trukmę, sukelia negrįžtamus padarinius organizmui. 1 ir 2 stadijose galima teigiama dinamika, 3 ir 4 stadijose metastazių plitimas yra negrįžtamas. Laiku diagnozavus pirmuosius žarnyno vėžio požymius, yra galimybė pasiekti ilgalaikę patologinio proceso remisiją.

Ankstyvieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai

Iš pradžių liga nepasireiškia išoriškai, o vėžinės ląstelės formuojasi ir plinta organizme. Atsakydami į klausimą, kaip atpažinti žarnyno vėžį ankstyvoje stadijoje, gydytojai neduoda konkretaus atsakymo. Liga aptinkama atsitiktinai – planinės medicininės apžiūros ar kitos diagnozės gydymo metu. Laikui bėgant uždegimas šiek tiek pakoreguoja įprastą paciento gyvenimą. Jei tiesiosios žarnos vėžys progresuoja, pirmieji simptomai yra tokie:

• išmatų konsistencijos pasikeitimas tuštinimosi metu;
• kraujo ir gleivių sekrecija išmatose;
• ilgas procesas, kai nebereikia;
• skausmas tuštinimosi metu;
• našumo sumažėjimas iš pradžių.

Dažni tiesiosios žarnos vėžio simptomai

Piktybinis navikas palaipsniui auga, laikui bėgant darydamas didesnį spaudimą kaimyniniams organams ir sistemoms. Jei tiesiosios žarnos vėžys progresuoja, svarbu laiku diferencijuoti pirmosios stadijos simptomus, kad būtų galima teisingai diagnozuoti. Viskas prasideda nuo bendro diskomforto einant į tualetą, tačiau vėliau šį procesą lydi ūmus skausmo priepuolis. Kiti simptomai išvardyti žemiau:

• našumo sumažėjimas;
• pilvo pūtimas;
• dažni hemorojaus atkryčiai;
• sunkumas po valgio kepto ir riebaus maisto;
• vidurių užkietėjimas, linkęs į lėtinę eigą;
• žarnyno nepraeinamumas.

Vyrams

Liga vienodai progresuoja moters ir vyro organizme, yra kupina mirties. Vyrams būdingi ligos požymiai yra ryškesni, tampa pagrindine priežastimi kreiptis į vietinį terapeutą. Nerimą keliantis skausmas išangėje, atsirandantis po kiekvieno tuštinimosi. Laikui bėgant jo intensyvumas tik stiprėja, todėl ėjimas į tualetą tampa tikru kankinimu. Kiti vyrų tiesiosios žarnos vėžio požymiai:

• staigus kūno svorio sumažėjimas;
• skausmo pojūtis kryžkaulio, lytinių organų srityje;
• kraujo priemaišos išmatų konsistencijoje;
• dažnos kelionės pagal poreikį;
• lėtinis vidurių užkietėjimas.

Tarp moterų

Liga progresuoja jau suaugus, suardo įprastą gyvenimo ritmą jau pirmoje stadijoje. Ne visos moterys žino, kaip žarnyno vėžys pasireiškia ankstyvosiose stadijose. Tačiau jie aiškiai supranta, kad kruvinos išmatos ir vidurių užkietėjimas yra pirmieji onkologijos požymiai. Jei nekreipiate dėmesio į tokius simptomus, auglys auga, uždaro storosios ir plonosios žarnos spindį. Kiti moterų tiesiosios žarnos vėžio požymiai yra išvardyti žemiau:

• pilnumo jausmas žarnyne;
• bendras silpnumas;
• kintantis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
• klaidingas noras eiti į tualetą;
• vėmimas po valgio;
• deginimo, niežėjimo pojūtis išangėje;
• virškinimo sutrikimai;
• vidutinio sunkumo kraujavimas iš gaubtinės, tiesiosios žarnos;
• sunkumas pilve, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
• išmatos su kraujo priemaišomis.

Kaip tiesiosios žarnos vėžys pasireiškia laboratorinėje diagnostikoje

Žinodamas pirmuosius tiesiosios žarnos vėžio požymius, pacientas turėtų atkreipti dėmesį į virškinimo ir bendros savijautos pokyčius. Piktybinis navikas, laiku nenustačius diagnozės, sparčiai auga, spaudžia žarnyną ir kitus organus, todėl padidėja intraabdominalinis spaudimas. Sunku savarankiškai nustatyti, kokie yra tiesiosios žarnos vėžio požymiai, reikia kreiptis į medikus. Diagnozę nustatyti galima surinkus duomenis iš anamnezės, atlikus pilną klinikinį tyrimą. Laboratoriniai tyrimai apibūdina ankstyvuosius žarnyno vėžio simptomus:

1. Atliekant bendrą kraujo tyrimą hemoglobino lygis smarkiai sumažėja, pastebimi pirmieji geležies stokos anemijos požymiai.
2. Laboratorinio išmatų tyrimo metu galima aptikti paslėptų priemaišų, kurios apibūdina pirmuosius žarnyno onkologijos požymius.
3. Remiantis biocheminiu kraujo tyrimu, padidėjęs kepenų fermentų kiekis rodo naviko buvimą ir augimą.
4. Diagnozei patikslinti būtina atlikti tiesiosios žarnos echoskopiją, siekiant nustatyti problemą tiesiojoje žarnoje, vizualizuoti naviką ekrane, nustatyti jo vietą, dydį, ribas. Taip pat galite manyti, kad yra patogeninis veiksnys, kuris anksčiau išprovokavo pirmuosius būdingo negalavimo pasireiškimus.
5. Storosios žarnos rentgenas yra dar vienas diagnostikos metodas, nes ekrane rodoma, kaip organas pasikeitė po to, kai jo ertmėje atsirado piktybinis navikas. Ši procedūra vadinama irrigoskopija, ji yra informatyvi ir talpi gydančiam gydytojui. Remiantis gauta nuotrauka, skiriamas veiksmingas konservatyvus gydymas arba reikalinga chirurginė intervencija.
6. Klasikinis palpacijos metodas laikomas informatyviu vėlesnėse progresuojančių patologijų stadijose, kai gydantis gydytojas rektaliniu būdu pajunta naviko buvimą.

Tiesiosios žarnos vėžys yra piktybinis navikas, kuris auga paskutinės storosios žarnos dalies gleivinėje. Remiantis turima statistika, patologija diagnozuojama vienodai 40 metų ir vyresniems vyrams ir moterims. Dažniausiai vėžinės ląstelės yra lėtinių uždegiminių procesų (opų, kolito, proktito), po hemoroidinių komplikacijų (išangės įtrūkimų, fistulių, polipų) pasekmė.

Anatominės savybės

Paskutinė virškinamojo trakto dalis, storoji žarna, susideda iš kelių segmentų: aklosios žarnos, gaubtinės žarnos, sigmoidinės ir tiesiosios žarnos. Būtent į storąją žarną patenka iš dalies skrandžio suvirškintas maistas, kur jis toliau skaidomas ir susidaro išmatos.

Dėl žarnyno sienelių peristaltikos jie juda per žarnas ir patenka į paskutinę jo dalį, baigiant išangę su sfinkteriu (raumeniniu žiedu, kuris susiaurina tiesiosios žarnos galą ir leidžia kontroliuoti išmatų išėjimą iš kūno). ), per kurią jie išeina iš kūno. Pagal diagnozavimo dažnumą tiesiosios žarnos vėžys yra 65% tarp dažniausiai aptinkamų navikų.

Vėžio vystymosi priežastys

Nėra vienos konkrečios priežasties, kuri išprovokuotų vėžinių ląstelių augimą tiesiojoje žarnoje. Medicinoje išskiriamos kelios nepalankios sąlygos, sukuriančios visas sąlygas normalioms ląstelėms virsti naviko ląstelėmis:

• Mityba – statistikos duomenimis, tiesiosios žarnos vėžys 1,5 karto dažniau nustatomas tiems žmonėms, kurių racione yra daug mėsos produktų, įskaitant kiaulieną (riebus, sunkiai virškinamas maistas). Palankias sąlygas patogeniniams mikroorganizmams sudaro ir tai, kad valgiaraštyje nėra grūdinių kultūrų, daržovių ir vaisių, praturtintų augalinėmis skaidulomis, kurios palaiko normalią žarnyno peristaltiką.
• Hipovitaminozė (vitaminų trūkumas) - vitaminų A, C, E trūkumas lemia tai, kad į žarnyną patenka per daug kancerogenų (veiksniai ir cheminės medžiagos, kurių poveikis žmogaus organizmui padidina sveikų ląstelių mutacijos į vėžines ląsteles tikimybę) .
• Perteklinis svoris - nutukimas neigiamai veikia normalų viso žarnyno funkcionavimą. Perteklinis svoris sutrikdo organo kraujotaką, jo peristaltiką, todėl dažnai užkietėja viduriai ir dėl to atsiranda palankūs veiksniai piktybiniams dariniams vystytis.
• Žalingi įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas) – nikotinas ir alkoholis neigiamai veikia kraujagysles, blogina kraujotaką, dirgina žarnyno gleivinę, o tai prisideda prie vėžinių ląstelių augimo ir tiesiosios žarnos bei kitų organų vėžio vystymosi.
• Paveldimas polinkis – genai yra dalis chromosomų, kurios perduodamos vaikui pastojant. Ir jei gyvenimo eigoje tėvai turėjo onkogenų (vėžio), atsakingų už ląstelių dalijimosi kontrolę, pakitimų, tai jau mutavęs genai dažnai perduodami vaikui. Kaip jie elgsis suaugusio žmogaus kūne ir kaip susisieks su aplinka, nežinoma. Tačiau dėl nepalankių veiksnių jie dažniausiai sukelia piktybinių navikų susidarymą.
• Retais atvejais itin nepalankios ir kenksmingos žmogaus darbo sąlygos gali išprovokuoti vėžį.

Svarbus veiksnys, sukuriantis prielaidas piktybinių formacijų vystymuisi tiesiojoje žarnoje, yra ikivėžinės patologijos:

• - gerybinio pobūdžio žarnyno gleivinės ataugos. Mažos ataugos paprastai nėra pavojingos. Tačiau intensyviai augant polipui ir jo dydžiui virš 2 cm, reikalingas nuolatinis specialisto stebėjimas;
• difuzinė polipozė yra genetiškai perduodama liga. Su juo storajame ir tiesiame žarnyne susidaro daugybiniai polipų židiniai. Kai kuriais atvejais nuo 100 ar daugiau;
• papilomos virusinė išangės infekcija – virusai sukelia ląstelių degeneraciją, keičia jų savybes, dėl to gali susidaryti vėžiniai židiniai.

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Požymiai, pagal kuriuos galima nustatyti patologijos buvimą, priklauso nuo neoplazmo dydžio, vystymosi stadijos, vėžio ląstelių augimo vietos ir pobūdžio:

• – 90 % pacientų tai yra dažniausias vėžio požymis. Išmatų masės, eidamos per žarnyno lataką, pažeidžia naviką, esantį gleivinėje. Esant nedideliam dariniui, iš organo išeina nedidelis kiekis kraujo (tai gali būti kraujo krešuliai, sumaišyti su išmatomis arba raudoni dryžiai). Atsižvelgiant į tai, kad ankstyvosiose ligos stadijose kraujo netekimas yra labai mažas, anemijos išsivystymas neįtraukiamas.
• Gleivių ar pūlių išsiskyrimas iš išangės yra tiesiosios žarnos vėžio simptomas, būdingas paskutinėms peraugusio naviko stadijoms. Gleivių ir pūlių išsiskyrimas atsiranda dėl susiformavimo sukeliamų komplikacijų: vėlesnėse stadijose navikas suyra ir pradeda aktyviai plisti metastazes į kaimyninius ir tolimus limfmazgius bei organus, sukeldamas sunkų organo gleivinio audinio uždegimą.
• Problemos su išmatomis – nesėkmės gali pasireikšti įvairiai: dažnas ar viduriavimas, skausmingas noras tuštintis, stiprus. Problemas sukelia uždegiminis procesas gleiviniame audinyje ir žarnyno sienelių raumenyse.
• - paskutinės tiesiosios žarnos vėžio stadijos patologijos požymis. Peraugęs vėžys visiškai užkemša žarnyno lataką, sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą (išmatų nebuvimas ilgiau nei 3 dienas). Prasideda kūno apsinuodijimas įstrigusiomis išmatomis: ligonis jaučia skausmą, pykina, vemia.
• Stiprus skausmas - jie gali pasireikšti ankstyvosiose tiesiosios žarnos vėžio stadijose, jei neoplazma yra tiesiai ant sfinkterio. Pacientas negali sėdėti ant kietų paviršių, nes skausmas sustiprėja. Medicinoje šis simptomas vadinamas „išmatų“ sindromu. Jei vėžys užklupo viršutinę žarnyno dalį, tai nepakeliamas skausmas atsiranda tik tada, kai jis perauga per sienelę ir kai vėžio ląstelės pažeidžia kaimyninius organus.
• Stiprūs bendros fiziologinės žmogaus būklės pokyčiai – pacientas skundžiasi silpnumu, jėgų stoka, krenta svoris, apetitas, greitai pavargsta. Odos sluoksniai keičia spalvą: tampa blyškūs, pilki, kartais žemiški ar žydri. Iš pradžių požymiai pasireiškia labai silpnai, didėjant naviko dydžiui, didėja ir bendros prastos žmogaus sveikatos sunkumas.

Diagnostika

Įtarus vėžinį naviką tiesiojoje žarnoje, specialistas apklausia pacientą, skaitmeninį ir vizualinį žarnyno apžiūrą, paskiria instrumentinius tyrimus ir tyrimus.

Paciento interviu

Pokalbio metu gydytojas fiksuoja pacientų nusiskundimus ir organizmo gedimų atsiradimo laiką, išsiaiškina mitybą, žalingus įpročius, darbo vietą. Norint diagnozuoti ir išsiaiškinti klinikinio ligos vystymosi vaizdo pobūdį, labai svarbu nustatyti galimą genetinį polinkį.

Pirštų tyrimas

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas yra paprastas būdas aptikti nenormalių darinių buvimą žarnyne. Palietus proktologas įvertina žarnyno sienelių elastingumą ir kokių nors nukrypimų buvimą.

Pirštų tyrimas neleidžia 100% tikslumu patvirtinti tiesiosios žarnos vėžį. Tačiau bet kokie nukrypimai nuo normos nedelsiant atliekami tolesnė diagnostika, siekiant patvirtinti arba paneigti diagnozę.

Instrumentinis tyrimas

Norėdami nustatyti piktybinius navikus, specialistas skiria daugybę įvairių diagnostinių procedūrų:

• - žarnyno vidinė erdvė tiriama naudojant sigmoidoskopą (optinio pluošto vamzdelį su diodine lempa gale). Proktologas įveda prietaisą į tiesiąją žarną ir pumpuoja į ją orą, kad praplėstų spindį ir vizualiai apžiūrėtų sieneles. Procedūros metu galima aptikti polipų, erozijų, opų, kraujo krešulių, navikų darinių ir kt.
• Irrigografija - tiesiosios žarnos rentgeno spinduliuotės peršvietimas naudojant polinę medžiagą (bario sulfatą). Prieš procedūrą paciento žarnynas turi būti švarus. Likus 1-2 dienoms iki procedūros pacientas turi suvartoti pakankamą kiekį skysčio (ne mažiau kaip 1-2 litrus per dieną). Sunkus virškinamas maistas turėtų būti visiškai pašalintas iš dienos meniu. Iškart prieš procedūrą pacientui atliekama valomoji klizma. Irrigografijos pagalba atskleidžiamos įvairios patologijos: opos, navikai, jų dydis ir apimtis.
• Kompiuterinė tomografija naudojama retais atvejais, kai ultragarso ir rentgeno tyrimų rezultatai prieštarauja vienas kitam. Kompiuterinės tomografijos pagalba gaunamas sluoksniuotas dubens srities organų vaizdas, leidžiantis atlikti patikimą diagnozę.
• Biopsija yra mikroskopinis mažo audinio gabalėlio tyrimas. Jis nuimamas nuo aptikto naviko, siekiant nustatyti patologijos pobūdį (piktybinis ar gerybinis). Tai svarbiausias testas diagnozuojant tiesiosios žarnos vėžį.

Jei proktologo apžiūros metu aptinkamas piktybinis navikas, metastazėms nustatyti skiriami papildomi instrumentiniai tyrimai:

• Pilvo organų rentgenas - tyrimas atliekamas nenaudojant kontrastinės medžiagos. Taikydamas procedūrą gydytojas įvertina žarnyno ir gretimų organų būklę.
• Fibrokolonoskopija – apžiūrimi tolimi žarnyno skyriai. Tai leidžia aptikti antrinius formacijų židinius regioniniuose organuose: sigmoidėje ir dvitaškyje.
• Kepenų radioizotopinis skenavimas – tiesiosios žarnos vėžiu antrinės vėžio ląstelės dažniausiai paveikia kepenis, o tai aiškiai matoma nuotraukose.
• Laparoskopija – tai mikrochirurgija, kurios metu į pilvo ertmę per mažas angas pilve įvedamos miniatiūrinės kameros. Tai leidžia įvertinti visų šios srities organų būklę, nustatyti metastazes, paimti medžiagos mėginį tolesniam tyrimui.
• Intraveninė urografija – naudojama metastazių aptikimui tolimuose organuose: inkstuose, šlapimtakiuose, šlapimo pūslėje. Patologijos nustatomos naudojant polinę medžiagą (urografiną arba omnipaque), kuri suleidžiama į veną.

Laboratoriniai tyrimai

Norint nustatyti piktybinio darinio išplitimo stadiją ir mastą, pacientui skiriamas laboratorinių procedūrų rinkinys:

• Naviko žymenų tyrimas (kraujo paėmimas iš venos) – naviko žymenys – vėžinių ląstelių į kraują išskiriami baltymai. Jų kiekis kraujyje didėja progresuojant patologijai. Testo pagalba nustatomas ne tik paties naviko buvimas, bet ir metastazių atsiradimas net ankstyvoje stadijoje, tačiau tik kartu su kitais diagnostikos metodais.
• Vėžio embrioninis antigenas yra medžiaga, esanti vaisiaus kraujyje, kol jis yra įsčiose. Suaugusiesiems jo kiekis kraujyje nėra. Didelis antigeno kiekis nustatomas tik esant vėžiui tiesiojoje žarnoje.
• Citologinis tyrimas – mikroskopinis ląstelių elementų tyrimas, siekiant nustatyti jų pobūdį (piktybinis ar gerybinis).

Navikų tipai

Tiesiosios žarnos vėžys klasifikuojamas pagal kelis rodiklius: ląstelių rūšis audinyje, plitimo židinio kryptį. Visa tai tiesiogiai įtakoja tolesnį gydymą ir ligos baigtį.

Navikų klasifikacija pagal ląstelių struktūrą

Tiesiosios žarnos navikai skirstomi į keletą tipų, atsižvelgiant į jų struktūrinę ir funkcinę struktūrą:

• Adenokarcinoma yra dažniausiai diagnozuojamas naviko tipas tiesiojoje žarnoje. Taip atsižvelgiama į naviko diferenciaciją (patogeninių ląstelių atstumą nuo normalių sveikų kaimyninių organų ląstelių). Kuo mažesnis diferenciacijos laipsnis, tuo piktybinis formavimasis ir nepalankesnė ligos baigtis.
• Žiedinių ląstelių karcinoma diagnozuojama 3 proc. Žiūrint į mikroskopą, patologinės ląstelės atrodo kaip žiedai su akmeniu, dėl kurio atsirado jų pavadinimas. Vėžys su nepalankiausia eiga. Navikas greitai auga ir metastazuoja į tolimus organus. Dauguma pacientų miršta per trejus metus nuo diagnozės nustatymo.
• Kietasis vėžys yra labai retas. Jis vystosi iš prastai diferencijuotų žarnyno liaukinių audinių. Modifikuotos ląstelės yra išdėstytos sluoksnių pavidalu.
• Plokščialąstelinė karcinoma yra dažna komplikacija, kuri atsiranda po papilomos viruso infekcijos. Jis randamas daugiausia apatinėje tiesiosios žarnos dalyje prie išangės. Plokščialąsteliniams navikams būdingas greitas metastazių plitimas visame kūne.

Navikų klasifikacija pagal augimo kryptį

Yra trys formos:

• egzofitinis - patologinė formacija vystosi daugiausia tiesiosios žarnos viduje, palaipsniui blokuojanti jos spindį;
• endofitinis - piktybinis navikas išsivysto giliai į tiesiosios žarnos sienelę, per ją laipsniškai dygsta navikas;
• mišrus - forma, kuriai būdingi egzofitinio ir endofitinio naviko požymiai.

Kolorektalinio vėžio stadijos

Neįmanoma paskirti veiksmingo gydymo, jei nėra aiškaus supratimo apie ligos plitimo mastą. Todėl iš pradžių būtina tiksliai nustatyti nustatytos patologijos stadiją. Tai priklauso nuo piktybinio darinio dydžio ir nuo pažeistų ar nepažeistų organų laipsnio.

• 0 stadija – epitelio vėžys, išsivystantis tiesiosios žarnos viduje.
• I etapas - neoplazma lokalizuota organo gleivinėje ir užima ne daugiau kaip 1/3 žarnyno spindžio, metastazių nėra. Jei šioje stadijoje aptinkamas navikas, prognozė yra palanki, išgyvena daugiau nei 80 proc.
• II stadija - neoplazmo dydis neviršija 5 cm Limfmazgiai nepažeidžiami arba pažeidžiami 1-2 kaimyniniuose organuose. Po diagnozės išgyvena apie 60 proc.
• III stadija – navikas uždaro žarnyno lataką daugiau nei 50%, pažeidžia daugiau nei 3 limfmazgius arti esančiuose organuose. Išgyvenamumas mažas – 20 proc.
• IV etapas yra nepalankiausios prognozės. Peraugęs navikas metastazuoja į visus gretimus organus (šlaplę, makštį, dubens kaulus, gimdą ir kt.). Antriniai tiesiosios žarnos vėžio židiniai randami ir tolimuose organuose. Diagnozė – neoperuotinas vėžys, išgyvenamumas – 0 proc. Šiame etape gydymas ir procedūros yra skirtos paciento būklei palengvinti ir skausmui pašalinti.

Gydymo ypatumai

Pagrindinis ir vienintelis būdas pašalinti tiesiosios žarnos vėžį yra chirurgija. Pažeistas organas ar jo dalis pašalinami. Radiacija ir chemoterapija naudojami kaip pagalbinė terapija, siekiant išvengti galimų ligos atkryčių.

Chirurginis gydymas

Šiuo metu yra keletas chirurginės intervencijos variantų.