Ar leidžiama lankyti intensyviosios terapijos ligonius? Dėl laiško „Dėl pacientų artimųjų lankymo intensyviosios terapijos skyriuose (ICP) taisyklių“ išsiuntimo ir atmintinės lankytojams formos

Iliustracijos autorinės teisės Ria Novosti Vaizdo antraštė Draudimą lankyti vaikus reanimacijoje medikai aiškina dėl infekcijų pavojaus

Rusijos sveikatos apsaugos ministerija turėjo Dar kartą priminti, kad įstatymas įpareigoja gydytojus leisti ligonius priimti artimiesiems gydymo įstaigos, įskaitant intensyviosios terapijos.

Departamento sekretorius spaudai Olegas Salagay priminė, kad ministerija pernai išsiuntė atitinkamą laišką regionams.

„Jei yra pažeidimų, turite kreiptis į draudimo bendrovę, kuri jums išdavė polisą, regionines sveikatos institucijas, kontrolės institucijas“, - rašė spaudos sekretorius feisbuke.

Taip jis sureagavo į peticiją, kuria reikalaujama, kad Sveikatos apsaugos ministerija skelbtų ne „prašymo laišką“, o potvarkį, neleidžiantį laisvų interpretacijų. Iki šiol peticija, reikalaujanti, kad ligoninės netrukdytų lankytis pas artimuosius reanimacijoje, surinko daugiau nei 200 tūkst.

Peticijoje pažymima, kad pacientams, ypač sergantiems vaikams, yra svarbi psichologinė pagalba, kuri jiems atimama dėl gydymo įstaigų taisyklių. Populiariausi peticijos komentarai aprašo atvejus, kai sergantiems vaikams buvo atimta galimybė bendrauti su tėvais.

Įstatymo 323 51 straipsnyje nustatyta, kad vienas iš tėvų arba įstatyminis atstovas turi teisę būti su vaiku „suteikdamas jam Medicininė priežiūra V stacionarinės sąlygos per visą gydymo laikotarpį“.

Vaikams padedančių labdaros organizacijų pacientai ir darbuotojai sako, kad Rusijoje tikrai sunku patekti į reanimaciją vaikui, o ką jau kalbėti apie suaugusįjį. Tuo pačiu metu regionuose padėtis daug blogesnė nei Maskvoje.

Paprastai gydytojai šį draudimą aiškina tuo, kad tėvai gali užsikrėsti ar užsikrėsti patys, kai kuriais atvejais trukdo gydytis ir atitraukia medicinos personalą.

Nepakanka psichologų, kurie galėtų dirbti su tėvais ir vaikais. Pacientai dažnai remiasi vakarietiška patirtimi, kur artimiesiems nedraudžiama lankyti pacientų – išskyrus atvejus, kai pacientui teikiama skubi pagalba.

BBC rusų tarnyba kreipėsi į ekspertus ir paprašė jų pakomentuoti, kaip vietoje įgyvendinamas įstatymas, įpareigojantis tėvus leisti tėvams matyti savo vaikus reanimacijoje.

Nyuta Federmesser, Vera Hospice fondo prezidentė

Ten, kur tėvams neleidžiama, pažeidžiamas federalinis įstatymas. Piliečių sveikatos įstatymas numato vaiko teisę būti ligoninėje su tėvais.

Visos vidaus taisyklės yra fikcija ir vietinių vyriausiųjų gydytojų valia. Sanitariniai standartai Darbuotojai dažnai pažeidžiami labiau nei tėvai, nes darbuotojai, pavyzdžiui, eina į lauką parūkyti avėdami tais pačiais batais, kaip ir dirba, o tėvai klusniai atneša pokyčių.

Ligoninių skyriuose baisu hospitalinė infekcija nešė purvini valymo skudurai, kultūros trūkumas tinkamas plovimas rankos, chalatai, kuriais medicinos personalas juda iš palatos į palatą, ir vienkartinės pirštinės, kurios nustoja būti vienkartinės po to, kai slaugytoja mūvi tas pačias pirštines kitam pacientui.

Daugelis slaugytojų teigia, kad mūvi pirštines, kad apsisaugotų nuo hepatito, o ne tam, kad apsaugotų pacientą.

Tėvai yra žmonės, kurie labiausiai domisi kokybiška priežiūra. O jie – pirmoji pagalba darbuotojams, kai vaikai verkia, kai ateina pietų, skalbimo ar persirengimo metas. Tėvai turi griežtai laikytis tik vienos taisyklės – iš reanimacijos palatos palikti pirmuoju personalo prašymu gaivinimo priemonės arba rimtos manipuliacijos, reikalaujančios dviejų ar daugiau gydytojų dalyvavimo.

Neadekvatus tėvų elgesys, kurį dažnai įvardija reanimacijos skyrių vadovai, kai neleidžia mamai matytis su vaiku, yra atskyrimo nuo vaikų pasekmė.

Aleksandras Rabukhinas, anesteziologas, turintis patirties JAV

JAV nėra tokios profesijos kaip reanimatologas. Sunkiai sergančius pacientus gydo specializuotas gydytojas. Jei tai chirurginis pacientas- tada chirurgijoje, jei gydomoji, tada terapijoje ir pan. Tai yra, ten nėra atskiros specialybės „gaivinimo“, yra tik blokai intensyvi priežiūra- ICU vadinamasis.

IN tam tikras laikas, prašau, galite [aplankyti]. Ateina artimieji, vieningai užsisako picą, žiūri televizorių, suvalgo picą, pamoja aparatūros ligoniui ir išeina. Nėra tokios problemos [draudimas lankytis], nes jie apskritai elgiasi paprasčiau, o gydytojai vaikšto be baltų chalatų. Sergantis žmogus – irgi žmogus, o artimieji – žmonės, taigi ir žmogaus požiūris.

Rusijoje sergančiu laikomas žmogus, praradęs visas teises. Nuo pat tos akimirkos, kai pateksite į ligoninę, viską sprendžia slaugytoja.

Kalbant apie antisanitarines sąlygas, atvirai pasakius, niekada nemačiau, kad ten ateitų į svečius benamiai.

Ir tai taikoma ne tik intensyviajai terapijai, tiesiog pabandykite nuvykti į ligoninę. Daug lengviau patekti į bet kurį gynybos objektą. Mūsų šalyje, mano nuomone, 50% dirbančių gyventojų dirba apsaugos srityje. Jie turi ką nors apsaugoti.

Dabar, jei aš, gydytojas, darbo reikalais ateinu į kitą ligoninę, jei man neužsakytas leidimas, aš negaliu praeiti. O norint užsisakyti leidimą reikia įeiti į vidų ir taip toliau, ratas užsidaro. Gerai, kad net į bakalėjos parduotuvę įleidžia be leidimo, bet jūs sakote, kad intensyvi priežiūra.

Reanimacijos skyriuje dirbantys medicinos darbuotojai rimtai susirūpinę dėl galimų įvairių komplikacijų po operacijos, kurią sukelia infekcija. Kiekviena gydymo įstaiga stengiasi spręsti hospitalinių (nazokominių) infekcijų atsiradimo ir plitimo klausimą, deda visas pastangas, kad to išvengtų. Atsakomybė už pooperacinės komplikacijos guli su šios įstaigos darbuotojais. Siekiant sumažinti šią tikimybę, dauguma ligoninių įdiegė griežtas draudimas aplankyti reanimacijoje gulinčių žmonių artimuosius sveikti po sunkių operacijų.

Daugelyje vaikų ligoninių toks draudimas įvestas net ir jų pačių tėvams lankytis pacientams. Taip pažeidžiama vaiko teisė neatskirti nuo motinos. Gydytojai ir medicinos darbuotojai, vadovaudamiesi sergančio vaiko saugumu, daugelį metų pažeidė Rusijos konstituciją ir visą sąrašą įstatymų.

Tai darydami suaugusių pacientų atžvilgiu jie pažeidžia tik Įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos“ 6 straipsnio pirmąją pastraipą. Jame nurodomas etiško, pagarbaus ir humaniško elgesio reikalavimas iš ligoninės darbuotojų. Straipsnyje taip pat nurodyta, kad statant gydymo įstaigą patalpos joje turi būti suprojektuotos taip, kad atitiktų ne tik higienos normas, bet ir pacientų komfortą. Jame taip pat teigiama, kad „paciento interesų prioritetas gali būti realizuojamas sudarant sąlygas artimiesiems, atsižvelgiant į paciento būklę, lankyti pacientą ir jį prižiūrėti gydymo įstaigoje“.

Tačiau iš tikrųjų ligoninės darbuotojai gali neįleisti artimųjų į reanimacijos skyrių net atsisveikinti su mirštančiuoju. Gydytojai remiasi minėto įstatymo 27 straipsniu, kuriame nurodoma būtinybė laikytis ligoninės vidaus tvarkos taisyklių. Taigi leidimą įsileisti ar neįleisti artimųjų duoda išimtinai ligoninės įstaigos administracija. Atsižvelgiant į tai, daugelyje, bet ne visuose, intensyviosios terapijos skyriuose artimus žmones patekti pas ligonius griežtai draudžiama.

Ilgą laiką nusistovėjusiai praktikai rimtų prieštaravimų nebuvo. Tai reiškė, kad tūkstančiai žmonių negalėjo pasinaudoti savo teise būti su mirštančiu žmogumi.

Pasak vieno iš ekspertų, advokato medicininių problemų: "Pagal galiojančius teisės aktus, giminaičiai teisūs. Jei jums neleidžiama atvykti pas pacientą, pirmiausia turite gauti raštišką ligoninės medicinos skyriaus vedėjo atsisakymą, o tada kreiptis į prokuratūrą. IN tokiu atveju Administracijos nuorodos į str. 27 FZ-323 yra nepagrįsti, nes artimojo priežiūra pacientui jokiu būdu nepažeidžia ligoninės vidaus tvarkos taisyklių, juos gali pažeisti tik konkretūs neadekvatūs piliečiai – jiems turėtų būti uždrausta prieiga, tai bus teisėta.

Rusijos sveikatos apsaugos ministerija patvirtino artimųjų teisę lankyti ligonius

Kovo 14 d. žiniasklaida pranešė, kad „draudimas lankytis pas vaikus yra tiesioginis federalinio įstatymo Nr. 323 pažeidimas. O draudimas lankyti suaugusiuosius ligoninėje pažeidžia Konstitucijos nuostatas dėl judėjimo laisvės“. Šiuo atžvilgiu tiek Rusijos Federacijos prokuratūra, tiek Roszdravnadzor turėjo galimybę paraginti panaikinti šią įstatymus pažeidžiančią praktiką, o su tokiu draudimu asmeniškai susidūrę žmonės turi teisę jį ginčyti teisme.

Tačiau net nepaisant šių įstatymų, leidžiančių artimiesiems būti intensyviosios terapijos skyriuje, daugelis medicinos darbuotojai jie to neleido, nurodydami šias priežastis: pirma, dėl virusų pavojaus; antra, dėl baimių dėl galimos nenormalios artimųjų reakcijos.

Dabartinė situacija tapo tokia rimta, kad šių metų kovą svetainė „Change dot org“ pradėjo rinkti parašus dėl kreipimosi į Rusijos sveikatos apsaugos ministeriją.

Šios kovos rezultatas – Sveikatos apsaugos ministerija pripažino artimųjų teisę lankytis intensyviosios terapijos skyriuose gydymo įstaigos.

Sveikatos apsaugos ministerijos Visuomenės sveikatos ir komunikacijos skyriaus vedėjas Olegas Salagai sakė: „Kiekvienas pacientas, taip pat ir reanimacinis, turi teisę, kad jį aplankytų artimieji. Raštą su rekomendacija užtikrinti šios teisės aktų normos įgyvendinimą Sveikatos apsaugos ministerija išsiuntė visiems regionams dar 2015 m.

Salagay pabrėžė: „jei yra pažeidimų, reikia kreiptis į draudikus, kurie jums išdavė polisą, taip pat į regionines sveikatos priežiūros institucijas ir kontrolės institucijas“.

„Kalbant apie suaugusius pacientus, teisės aktai įtvirtino teisę lankytis artimiesiems jiems gulint ligoninėje. medicinos organizacijos o vaikų atžvilgiu – lankymasis ir buvimas pas giminaičius visą gydymo laiką, įskaitant buvimą anesteziologijos-reanimacijos skyriuje“, – sakė M. Salagay.

Teisė lankyti reanimacinį pacientą – ar yra?

yra svarbi ir aktuali tema. Sunku įsivaizduoti, kaip jaučiasi artimieji, susidūrę su kliūtimi – draudimu lankytis pas reanimacijoje esantį pacientą. Žinoma, pačiam pacientui labai svarbu, kad artimieji būtų šalia, ypač jei tai susiję su mažais vaikais.

Tiesiogiai 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo Nr. 323-FZ 6 straipsnis “ Apie piliečių sveikatos apsaugos pagrindus Rusijos Federacija “ (toliau – Federalinis sveikatos apsaugos įstatymas) nurodo, kad teikiant medicininę pagalbą turi būti griežtai laikomasi paciento interesų prioriteto, įskaitant sąlygų, užtikrinančių galimybę apsilankyti pas pacientą ir buvimą joje, sudarymą. giminaičiai su juo medicinos organizacijoje (toliau - MO), atsižvelgiant į paciento būklę, antiepideminio režimo laikymąsi ir kitų asmenų, dirbančių ir (ar) esančių Maskvos srityje, interesus. Be to, str. 51 Federalinis įstatymas „“ suteikia teisę vienam iš tėvų, kitam šeimos nariui ar kitam teisėtam atstovui į nemokama viešnagė su vaiku Maskvos srityje teikiant medicininę priežiūrą stacionare per visą gydymo laikotarpį, nepriklausomai nuo vaiko amžiaus. Kaip matome, šiame įstatyme nėra nė žodžio tiesiogiai apie paciento lankymą reanimacijoje. Juk yra didelis skirtumas, pavyzdžiui, tarp palatos bendroji terapija ir gaivinimas. Tačiau teisės aktai mums neduoda atsakymų jau daug metų.

Moralė arba teisė. Arba kas tie giminaičiai?

Jeigu atkreiptume dėmesį į minėtas teisės normas, pamatytume, kad giminių ir šeimos narių sąvoka vartojama visur. Ar tai reiškia, kad kiti, pavyzdžiui, draugai, negalės matyti paciento? Ir apskritai, kas gali būti laikomas giminaičiu ar šeimos nariu?

Giminaičių ir šeimos narių sąvoką matome Šeimos, Civilinės, Baudžiamosios, Mokesčių, Darbo (ir pan.) teisės aktuose. Tačiau nė viename iš paminėtų norminius teisės aktus(toliau – NLA) nerasime aiškaus apibrėžimo ir sąrašo tų, kuriuos vadiname giminaičiais ar šeimos nariu.

At bendra analizė iš minėtų teisės aktų, galima daryti prielaidą, kad ji yra vienareikšmiška giminaičiai ar šeimos nariai yra:

• Sutuoktiniai;
• Vaikai ir tėvai;
• Broliai ir seserys;
• Močiutės ir seneliai;
• Įvaikiai ir įvaikiai.

Tiesą sakant, dėl klausimo, kas pagal įstatymą laikosi giminės ir šeimos nariai, galima diskutuoti ilgai. Tačiau šiuo metu tai nėra pagrindinė mūsų užduotis. Be to, dėl tinkamo teisinio reguliavimo stokos galime išsakyti tik savo požiūrį į šią problemą, o ne remtis konkrečiomis normomis. Tačiau yra dar svarbesnė tema – ar tikrai ligonius gali lankyti tik artimieji ir šeimos nariai?

Sutikite, tikriausiai dažnai girdėjote, kad giminaičiai vadinami „giminaičiais“. Ir čia gali kilti klausimas: giminaitis ir mylimas žmogus temos atžvilgiu yra tas pats patekimas į intensyviosios terapijos skyrių?

O ką daryti, jei teisiniu požiūriu pacientas neturi artimųjų. Ir vienintelis „giminaitis“ yra, pavyzdžiui, artimas draugas. Juk pagal įstatymus draugo negalima vadinti giminaičiu, taigi patekimas į intensyviosios terapijos skyrių pas ligonį draudžiama (ką patvirtina ir praktinė patirtis). Atsakymą į klausimą, ar ne šeimos nariams dar įmanoma patekti pas pacientą reanimacijos skyriuje, rasite toliau skyriuje “ Bet kaip tai reguliuojama?”.

Teisė yra, bet normos nėra

Klausimas prieiga prie paciento kelis kartus kopė į kalną nacionaliniu lygiu. Ši tema ne kartą buvo plačiai viešinama ir diskutuota žiniasklaidoje. Už nugaros teisė susipažinti su pacientu kovojo visuomenines organizacijas, lėšos ir, žinoma, piliečiai. Po daugybės masinių diskusijų, daugybės kreipimųsi ir daugybės peticijų 2013 ir 2014 metais pasirodė Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos laiškai. Šiuose raštuose dėl to buvo teigiama, kad dėl dažnėjančio prašymų reikia imtis priemonių įstatymų laikymasis ir giminaičių teisė lankyti vaikus Maskvos srityje, taip pat imtis priemonių organizuoti vaikų, besigydančių bet kurioje gydymo įstaigoje, taip pat ir anesteziologijos bei intensyviosios terapijos skyriuose, artimųjų apsilankymus. Tačiau tinkamas reguliavimas niekada neišvydo dienos šviesos. Sprendimas dėl priėmimo pas pacientą liko tik Krašto apsaugos ministerijos vadovų ir gydytojų rankose ir nebuvo paciento interesų prioritetas.

Bet kaip tai reguliuojama?

Priėmimo į reanimaciją taisyklės yra nustatomi vietiniu Maskvos srities lygmeniu, būtent pagal vidaus taisykles. Atitinkamai, leisti prieiti prie paciento ar ne, sprendžia Krašto apsaugos ministerijos vadovas arba atsakingas asmuo medicinos personalas. Anksčiau praktika rodė, kad į reanimacijos skyrius patekdavo itin retai.

2016 m. situacija pasikeitė leidimo lankyti pacientą intensyviosios terapijos naudai, kai buvo paskelbtas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2016 m. gegužės 30 d. raštas Nr. 15-1/10/1-2853 „Dėl pacientų artimųjų lankymo intensyviosios terapijos skyriuose taisykles“. Šiame laiške apibrėžiama pranešimo lankytojams forma ir šios taisyklės:

Sąlygos lankytojams :

• Turi būti vyresni nei 14 metų amžiaus;
• Neturėtų atsirasti ūminių požymių užkrečiamos ligos;
• Prieš atvykdami į skyrių, privalo nusirengti viršutinius drabužius, apsiauti batų užvalkalus, apsiauti chalatą, kaukę, kepurę, gerai nusiplauti rankas, išjungti (arba iš viso neimti) mobiliuosius telefonus ir kitus elektroninius prietaisus;
• Neturi būti apsvaigęs nuo alkoholio (narkotikų);
• Tylos;
• Neapsunkinkite;
• Turi laikytis medicinos personalo nurodymų;
• Nelieskite medicinos prietaisų;
• Skyriuje vienu metu turi būti ne daugiau kaip du žmonės;
• Draudžiama lankytis palatoje atliekant invazines procedūras (trachėjos intubaciją, kraujagyslių kateterizaciją, tvarsčius ir kt.), širdies ir plaučių gaivinimą;
• Prieš apsilankydami perskaitykite atmintinę (forma nurodyta aukščiau esančiame laiške).

Medicinos personalo pareigos :

• Prieš apsilankymą trumpai pasikalbėkite su artimaisiais, kad paaiškintumėte, ar būtina informuoti gydytoją apie bet kokias infekcines ligas;
• Psichologiškai pasiruoškite tam, ką lankytojas išvys skyriuje;
• Užtikrinti visų reanimacijos skyriuje esančių pacientų teisių apsaugą (asmens informacijos apsauga, apsaugos režimo laikymasis, savalaikė pagalba);
• Supažindinkite lankytojus su atmintine (forma nustatyta aukščiau esančiame laiške).

Ką gali padaryti lankytojai (priklausomai nuo medicinos personalo pranešimo ir nurodymų):

• Padėti medicinos personalui prižiūrėti ligonius;
• Palaikykite švarą kambaryje.

Taip pat laiške pagaliau matome minimus asmenis, kurie nėra giminaičiai ar šeimos nariai. Taisyklėse nurodyta, kad lankytojai, kurie nėra tiesioginiai paciento giminaičiai, į pacientą įleidžiami tik lydimi artimo giminaičio (tėvo, motinos, žmonos, vyro, pilnamečių vaikų). Tiesą sakant, ši situacija kelia dar daugiau klausimų: kas dabar yra „tiesioginiai“ giminaičiai; kodėl artimais giminaičiais buvo laikomi tik tėvas, motina, sutuoktiniai ir suaugę vaikai (matyt, pamirštant RF IC 14 straipsnio nuostatas) ir ką daryti, jei pacientas neturi artimų giminaičių arba dėl kokių nors priežasčių jie negali dalyvauti su pacientu. Visa tai vėlgi lieka diskusijų ir spėliojimų lygmenyje.

Jei jie tavęs neįleis

Nors patekti į reanimaciją įstatymai nedraudžia, o nuo 2016 m. yra apibrėžtos bent kai kurios taisyklės, jos vis tiek gali neleisti matyti paciento. Ir čia svarbiausia yra atidžiai klausytis atsisakymo priežasties. Galbūt tai tikrai svarbu konkrečiu momentu. Juk svarbiausia yra išgelbėti paciento gyvybę. Be to, tiesiogiai tai nustato Federalinio įstatymo „Dėl sveikatos apsaugos“ 6 straipsnis paciento interesų prioritetas(tai taikoma ir skiriant intensyvią terapiją) turi būti gerbiama atsižvelgiant į paciento būklę, antiepideminio režimo laikymąsi ir kitų Maskvos srityje dirbančių ir (ar) esančių asmenų interesus.

Jei vis dėlto susiklostė situacija, kad esate neįleidžiami ir suprantate tokio draudimo nepagrįstumą, rekomenduojame prašyti raštiško motyvuoto atsisakymo. Jei įmanoma, galėsite pateikti skundą Gynybos ministerijos vadovui arba įgaliotoms valdžios institucijoms.

bet kitoje rankoje

Dabar pažvelkime į situaciją iš kitos pusės. Intensyviosios terapijos skyrius, pirma, yra vieta, kur vyksta svarbūs ir sudėtingi įvykiai, kuriais siekiama išgelbėti pacientą ir atkurti visus gyvybiškai svarbius dalykus. svarbias funkcijas kūnas.

Antra, intensyvi terapija yra ta vieta, kur pacientų sunkios būklės . Ir čia svarbu suprasti, kad viename skyriuje gali būti keli pacientai. O lankytojų reakcija ir elgesys gali būti nenuspėjami. Galima pagalvoti ir apie tai, kaip jausis patys pacientai, kai šalia jų bus visiškai nepažįstami žmonės.

Trečia, yra pavojus užsikrėsti tiek pacientams, tiek artimiesiems. Nepamirškite, kad išlaikę visus tyrimus ir t.t. į reanimaciją nesikreipiame. Nustatytos taisyklės nesuteikia teisės reikalauti iš lankytojų jokių pažymų apie neatvykimą, pavyzdžiui, dėl infekcinių ligų. Todėl šiuo atveju atsakomybė už visų intensyviosios terapijos skyriaus pacientų gyvybes visiškai krenta ant lankytojų pečių, kurie gali tiesiog nežinoti apie ligų buvimą.

Kaip matome, ginčytinus klausimus gana daug. Klausimas dėl patekimo į intensyviosios terapijos skyrių aiškiai turi būti sprendžiama ne tik reguliavimo reguliavimo požiūriu, bet ir gyvybiškai svarbiais bei moraliniais principais. O lankydami pacientą reanimacijoje turite suvokti visą atsakomybės naštą. Mūsų komanda labai tikisi, kad anksčiau ar vėliau bendromis pastangomis bus rastas „aukso vidurys“ sprendžiant šią problemą.

Valstybės Dūmos deputatas Nikolajus Gerasimenka pateikė parlamentui įstatymo projektą, kuris leistų artimiesiems ir teisėtiems atstovams lankytis intensyviosios terapijos skyriuose esančius pacientus. Šiandien įstatymai leidžia žmonėms lankytis pas sergančius artimuosius, tačiau sprendimą dėl to priima gydymo įstaigos vadovybė. Šiuo metu galiojančiuose teisiniuose dokumentuose nėra tiesioginės nuorodos į tai, kad ligoninės privalo bet kokioje situacijoje suteikti galimybę lankytis pas intensyviosios terapijos ligonius, net jei gydytojas tokio leidimo nedavė.

2016 metų gegužę Sveikatos apsaugos ministerija paskelbė raštą su rekomendacijomis ir sąlygomis, kuriomis artimieji gali patekti į ligonio kambarį. Pagal šias taisykles,

Lankantis intensyviosios terapijos skyriuose, artimieji neturėtų turėti ūminių infekcinių ligų požymių ( pakilusi temperatūra, apraiškos kvėpavimo takų infekcija, viduriavimas). Be to, prieš atvykstant medicinos darbuotojai turėtų trumpai pasikalbėti su artimaisiais ir psichologiškai paruošti juos tam, ką išvys skyriuje.

Taip pat prieš apsilankant palatoje artimas žmogus Pacientas turi nusirengti viršutinius drabužius, apsivilkti batų užvalkalus, chalatą, kaukę, kepurę ir kruopščiai nusiplauti rankas.

Tačiau šiuo dokumentu galutinis sprendimas dėl giminaičio priėmimo vis tiek perduodamas gydymo įstaigos vadovybės valdžiai. Gerasimenko pažymi, kad šiandien prieiga prie pacientų daugeliu atvejų yra vyriausiojo gydytojo geranoriškumo gestas. Tai, jo nuomone, sukelia neigiama reakcija visuomenėje ir mažina gydymo efektyvumą. Įstatymo projekto aiškinamajame rašte parlamentaras rėmėsi daugelio patirtimi užsienio šalys, kur ligonio artimieji ir atstovai gali laisvai būti kartu su juo intensyviosios terapijos skyriuje.

Valstybės Dūmos deputatas taip pat pažymėjo, kad, anot Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos, artimųjų patekimas pas ligonius intensyviosios terapijos skyriuose organizuojamas ne visose medicinos organizacijose. „Pavyzdžiui, Primorsky teritorijoje pacientų prieiga suteikiama tik 10 iš 27 vaikų intensyviosios terapijos skyrių“, – sako Gerasimenko. Tačiau tėvų galimybės pas mažuosius intensyviosios terapijos pacientus yra vienas iš prioritetų namų klinikose.

Prisiminkime, kad 2014 metų vasarį rusai pradėjo skųstis, kad daugumoje gydymo įstaigų tėvams ne visada leidžiama lankytis reanimacijos skyriuje, aiškindami tai tuo, kad jie gali pakenkti vaikui. Veros fondas nusiuntė laišką prezidentei, kuriame jis kalbėjo apie tragediją tų mamų, kurios priverstos laukti prie reanimacijos skyriaus durų, kol bus įleistas bent penkias minutes pasimatyti su savo vaiku. Vėliau Sveikatos apsaugos ministerija pranešė, kad Rusijos teisės aktai nedraudžia tėvams būti šalia savo vaiko intensyviosios terapijos skyriuje. Skyrius reikalavo, kad ligoninės priimtų būtinų priemonių dėl vaikų artimųjų apsilankymų anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyriuose organizavimo.

Medikų bendruomenė nesutaria, ar ligonio artimieji turi būti leisti į reanimacijos skyrių.

Kai kurie gydytojai mano, kad kiekvienas intensyviosios terapijos pacientas norėtų turėti galimybę pamatyti savo artimuosius, o artimieji bijo ne tiek to, kas tiksliai atsitiko jų artimajam, kiek to, kas nežinoma.

Išėję už reanimacijos skyriaus durų jie įsitikins, kad gydytojai daro viską, ko reikia. Kiti sveikatos priežiūros darbuotojai teigia, kad ne visi artimieji gali tinkamai suvokti savo artimojo būklę ir draudimas lankytis reanimacijos skyriuje apsaugo juos nuo šoko.

Kraštotyros universiteto Aukštosios ekonomikos mokyklos Sveikatos priežiūros instituto direktorė Larisa Popovič įsitikinusi, kad įpareigoti artimuosius gultis į reanimaciją, kad ir kas būtų, neįmanoma. „Manau, kad tai negali būti prievolė, nes tik gydytojai gali iš tikrųjų nustatyti, ar artimiesiems bus saugu lankytis intensyviosios terapijos skyriuje“, – portalui Gazeta.Ru sakė ji.

Popovičius pridūrė, kad Rusijoje sanitariniam ir epidemiologiniam režimui ligoninėse taikomi griežtesni reikalavimai nei daugelyje kitų šalių. „Jei labai galingi antibiotikai, tada mes vis tiek norime išlaikyti sterilumą. Todėl galimybė lankytis reabilitacijos skyriuje nustatoma tik atsižvelgiant į esamas sanitarinės ir epidemiologinės pagalbos sąlygas ligoninėje bei paciento būklę“, – pažymėjo ekspertas.

Larisa Popovič pabrėžė, kad tokie dalykai labai priklauso nuo nacionalinių sveikatos apsaugos sistemos organizavimo ypatybių. "Tarkim

Dezinfekavimo sistemos nebuvimas prie įėjimo į ligoninę Rusijoje iš esmės apriboja galimybę į ligoninę priimti artimuosius. Pavyzdžiui, Izraelyje į operacinę net iš gatvės galima įeiti su įprastais drabužiais.

Pats stebėjau, kaip per neurochirurginę operaciją vyras stovėjo su striuke ir kalbėjo telefonu. Bet jie turi labai rimta sistema antibiotikų terapija. Kam tau ir man to reikia? „Kiekvienas turi savo technologiją, kaip susidoroti su pooperacinėmis komplikacijomis“, - sakė ji.

Gazeta.Ru paklaustas, ar pakankamai išvystyta infrastruktūra Rusijos ligoninėse, kad artimieji galėtų ilgai gulėti reanimacijoje, Popovičius atsakė, kad viešbučių palatų reanimacijoje niekas nesiruošia steigti. „Kalbame apie trumpalaikį vizitą ir psichologinė pagalba, kuri nereikalauja visą laiką būti palatoje. JAV giminaičiai taip pat išspiriami, jei susidaro tam tikros situacijos – jos toli gražu ne ilgas laikotarpis yra palatose“, – pažymėjo Kraštotyros universiteto Aukštosios ekonomikos mokyklos Sveikatos priežiūros instituto direktorius.

Pacientų teisių gynimo draugijos teisininkė Anna Oreškova sutiko su įstatymo projekto autoriaus argumentacija. „Giminės turėtų būti leidžiamos į reanimaciją, nes tai naudinga visiems. Tačiau tokiame specializuotame skyriuje nėra sąlygų organizuoti artimųjų srautą: yra rimta įranga ir pacientai. kritinėmis sąlygomis. Pagal šį įstatymą reikia parengti tam tikras sąlygas“, – portalui Gazeta.Ru sakė advokatas.

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA

Pagal Rusijos Federacijos prezidento nurodymų sąrašo 2 dalį V. V. Putinas remdamasis rezultatais speciali programa„Tiesioginė linija su Vladimiru Putinu“ 2016 m. balandžio 14 d. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija išsiunčia laisvai samdomų specialistų parengtą informacinį ir metodinį laišką „Dėl pacientų artimųjų lankymo intensyviosios terapijos skyriuose (reanimacijos skyriuose) taisyklių“. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos ir federalinių valstybinių medicinos įstaigų specialistų ir lankytojų patarimo formą, kurią jie turėtų perskaityti prieš apsilankydami savo giminaityje intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), kad būtų griežtai laikomasi.

I.N.KAGRAMANYAN

Taikymas

APIE TAISYKLES

PACIENTŲ GIMINIAUSIŲ APSILANKYMAI GYVŪNŲ REZERVACUOSE

IR INTENSYVI PRIEŽIŪRA

Pacientų artimiesiems lankytis intensyviosios terapijos skyriuose leidžiama, jei tenkinamos šios sąlygos:

1. Artimieji neturi turėti ūmių infekcinių ligų požymių (karščiavimo, kvėpavimo takų infekcijos apraiškų, viduriavimo). Medicininių pažymų apie ligų nebuvimą nereikia.

2. Prieš atvykstant medicinos personalui reikia trumpai pasikalbėti su artimaisiais, paaiškinti būtinybę informuoti gydytoją apie esamas infekcines ligas, psichologiškai pasiruošti tam, ką lankytojas išvys skyriuje.

3. Lankytojas prieš atvykdamas į skyrių privalo nusirengti viršutinius drabužius, apsiauti batų užvalkalus, apsivilkti chalatą, kaukę, kepurę, kruopščiai nusiplauti rankas. Mobilusis telefonas ir kiti elektroniniai prietaisai turi būti išjungti.

4. Apsvaigę nuo alkoholio (narkotikų) lankytojai į skyrių neįleidžiami.

5. Lankytojas įsipareigoja tylėti, netrukdyti teikti medicininę pagalbą kitiems pacientams, vykdyti medicinos personalo nurodymus, neliesti medicinos prietaisų.

6. Vaikams iki 14 metų lankyti ligonių neleidžiama.

7. Kambaryje vienu metu leidžiama būti ne daugiau kaip dviem lankytojams.

8. Neleidžiama lankytis pas artimuosius atliekant invazines procedūras (trachėjos intubacija, kraujagyslių kateterizacija, tvarstymas ir kt.) ar kardiopulmoninį gaivinimą palatoje.

9. Artimieji gali padėti medicinos personalui prižiūrėti ligonį ir palaikyti švarą palatoje tik jų pačių prašymu ir gavę išsamius nurodymus.

10. Pagal Federalinis įstatymas N 323-FZ, medicinos personalas turėtų užtikrinti visų intensyviosios terapijos skyriuje esančių pacientų teisių apsaugą (asmens informacijos apsauga, apsaugos režimo laikymasis, savalaikės pagalbos suteikimas).

turi susipažinti prieš aplankydamas savo giminaitį

intensyviosios terapijos skyriuje (ICU)

Gerbiamas lankytojau!

Jūsų giminaitis mūsų skyriuje yra sunkios būklės, mes jį aprūpiname viskuo būtina pagalba. Prieš aplankydami giminaičius, prašome atidžiai perskaityti šį lapelį. Visus reikalavimus, kuriuos keliame mūsų skyriaus lankytojams, padiktuoja vien rūpinimasis skyriaus pacientų saugumu ir komfortu.

1. Jūsų giminaitis serga, jo organizmas dabar ypač jautrus infekcijoms. Todėl, jei turite kokių nors užkrečiamųjų ligų požymių (sloga, kosulys, gerklės skausmas, negalavimas, karščiavimas, bėrimas, žarnyno sutrikimai), neikite į skyrių – tai itin pavojinga Jūsų artimajam ir kitiems skyriaus pacientams. Pasakykite medicinos personalui, jei turite kokių nors sveikatos sutrikimų, kad jie galėtų nuspręsti, ar jie nekelia grėsmės jūsų giminaičiui.

2. Prieš apsilankydami intensyviosios terapijos skyriuje, turite nusirengti viršutinius drabužius, apsivilkti batų užvalkalus, chalatą, kaukę, kepurę ir kruopščiai nusiplauti rankas.

3. Apsvaigę nuo alkoholio (narkotikų) lankytojai į intensyviosios terapijos skyrių neįleidžiami.

4. Vienu metu intensyviosios terapijos skyriuje gali būti ne daugiau kaip 2 giminaičiai, vaikai iki 14 metų į ICU neįleidžiami.

5. Skyriuje reikia laikytis tylos, neimti mobiliųjų telefonų ar Elektroniniai prietaisai(arba juos išjunkite), nelieskite prietaisų ir Medicininė įranga, tyliai bendrauti su savo artimuoju, nepažeisti skyriaus apsaugos režimo, nesiartinti ir nesikalbėti su kitais intensyviosios terapijos skyriaus pacientais, griežtai vykdyti medicinos personalo nurodymus, netrukdyti teikti medicininę pagalbą kitiems pacientams.

6. Jei palatoje reikia atlikti invazines procedūras, turėtumėte išeiti iš ICU. Medicinos specialistai jūsų paklaus apie tai.

7. Lankytojai, kurie nėra tiesioginiai paciento giminaičiai, į ICU įleidžiami tik lydimi artimo giminaičio (tėvo, motinos, žmonos, vyro, pilnamečių vaikų).

Perskaičiau atmintinę. Įsipareigoju laikytis joje nurodytų reikalavimų.

Visas vardas __________________ Parašas ___________

Santykių su pacientu laipsnis (pabraukti) tėvas motina sūnus dukra vyras žmona kita __________