Danties šaknies viršūnės rezekcija – kas po operacijos? Danties šaknies viršūnės rezekcija: kaina, operacijos ypatumai Temperatūra po danties šaknies rezekcijos

Iš šio straipsnio sužinosite:

• Kada atliekama danties rezekcija?
• nuotraukų ir vaizdo įrašų operacijos,
• danties šaknų rezekcija: pacientų atsiliepimai, kaina 2020 m.

Straipsnį parašė daugiau nei 19 metų patirtį turintis dantų chirurgas.

Šaknies viršūnės rezekcija – tai chirurginis granulomų ir cistų, susidarančių šaknies viršūnėje dėl lėtinio uždegiminio proceso (sukeltas infekcijos danties šaknies kanaluose), gydymas. Granulomos ir cistos yra ligos, vadinamos lėtiniu periodontitu, porūšis.

Jie skiriasi vienas nuo kito tik dydžiu... Jei uždegimo židinys šaknies viršūnėje yra didesnis nei 1 cm skersmens, darinys vadinamas, o jei mažesnis nei 1 cm, arba cistogranuloma. Vizualiai tai yra „pūlingas maišelis“, pritvirtintas prie danties šaknies viršaus.

Taigi pagrindinės rezekcijos indikacijos yra uždegiminio židinio buvimas danties šaknies viršūnėje, kurį sunku išgydyti naudojant konservatyvų lėtinio periodontito gydymo metodą. Pastarasis yra laikinas šaknų kanalų užpildymas preparatais, kurių pagrindą sudaro kalcio hidroksidas (2-3 mėn.).

Kaip atliekama šaknies rezekcija?

Rezekcijos operacijos prasmė – grąžtu nupjauti danties šaknies viršūnę kartu su „pūlingu maišeliu“. Todėl daugelis pacientų iš karto domisi klausimu – kiek laiko išliks dantis po rezekcijos. Reikia pasakyti, kad operacija niekaip neįtakoja danties gyvavimo, nes. pašalintos šaknies dalies dydis yra labai mažas.

Danties šaknies rezekcija yra gana paprasta operacija, kuri paprastai trunka nuo 20 iki 40 minučių. Priekiniai dantys operuojami greičiau, o tai susiję su vizualinės operacijos kontrolės patogumu, tačiau šoniniai dantys (6-7 krūminiai dantys) reikalauja iš gydytojo daugiau pastangų ir laiko. Žemiau esančioje animacijoje galite pamatyti visus pagrindinius operacijos etapus.

Dantų rezekcija: animacija

1. Pasiruošimas operacijai -

Dantų rezekcija gali būti atliekama tik tuo atveju, jei šaknies viršūnės srityje nėra aktyvaus pūlingo uždegimo. Jei spaudžiant dantį pabrinksta dantenos ar skauda, ​​pirmiausia reikia pašalinti aktyvų uždegiminį procesą.

Jei cista buvo didelė, tuomet kaulų gijimą galima paskatinti specialiomis osteoplastinėmis medžiagomis sintetinio hidroksiapatito pagrindu – preparatais „Kolapol“ arba „Kollapan“. Kai kuriais atvejais rezekcijos operacijos metu gali būti naudojamas ir retrogradinis šaknies kanalo plombavimas (žr. toliau).

Dantų rezekcija: operacijos vaizdo įrašas

Žemiau esančiuose vaizdo įrašuose galite pamatyti, kaip įpjaunama dantena, danties šaknies projekcijoje atidengiamas kaulinis audinys, o chirurgas kauliniame audinyje išgręžia langelį, po kurio nupjaunama danties šaknies viršūnė. grąžtas. Atkreipkite dėmesį, kad kartu su šaknies viršūne gydytojas iškrapšto ir uždegimo židinį (granulomą/cistą), susidariusį danties šaknies viršūnėje.

Danties šaknies viršūnės rezekcija: kaina 2020 m

Kiek kainuoja danties šaknies viršūnės rezekcija - kaina ekonominės klasės klinikose ir vidutinė kainų kategorija 2020 metams bus nuo 4500 iki 10000 rublių.

Toks kainos skirtumas visų pirma priklausys nuo danties padėties – priekinių dantų šaknų prieiti gana paprasta, todėl ir operacija atliekama pakankamai greitai. Tačiau chirurginis priėjimas prie šoninių dantų šaknų viršūnių (ypač 6-7 krūminių dantų) yra labai sunkus, todėl operacija reikalauja daug daugiau gydytojo laiko ir pastangų.

Svarbu:į aukščiau nurodytą kainą jau atsižvelgiama į narkozę, operaciją ir pakartotinius tyrimus. Ar į kainą įskaičiuoti vaistai greitam kaulų atstatymui („Colapol“ ar „Kollapan“) – reikia patikslinti iš anksto. Taip pat aukščiau nurodytoje kainoje neatsižvelgiama į retrogradinio šaknies kanalų plombavimo išlaidas, kurių poreikis, tačiau, yra ne visada.

Retrogradinis šaknies kanalo užpildymas rezekcijos metu -

Pats technikos pavadinimas „retrogradinis šaknies kanalo plombavimas“ suponuoja, kad grąžtu nupjovus danties šaknies viršūnę, papildomai bus užplombuojama ir viršutinė šaknies kanalo dalis iš nupjauto viršaus pusės.

Technikos esmė (žr. vaizdo įrašą žemiau) -
naudojant ultragarsinį antgalį, viršutinė šaknies kanalo dalis išsandarinama (2 mm giliau nei pjūvis). Po to neužsandarinta šaknies kanalo dalis sandarinama specialia ProRoot tipo medžiaga (ProRoot-MTA). Tai garantuoja sandarų šaknies kanalo užkimšimą užpildomąja medžiaga ir neleis infekcijai daugintis šaknies kanale, dėl ko cista vėl susiformuos.

Retrogradinis plombavimas yra auksinis rezekcijos standartas visame civilizuotame pasaulyje, nes beveik visiškai pašalina pakartotinio cistų susidarymo riziką. Rusijoje jis retai naudojamas dėl prastos daugumos dantų chirurgų kvalifikacijos (kai kurie per visą savo gyvenimą nepadarė nė vienos tokios operacijos ir nemato tame prasmės), taip pat dėl ​​būtinybės naudoti brangias medžiagas. .

Retrogradinis užpildymas: vaizdo įrašas

Šis metodas ypač reikalingas, kai rezekcija atliekama dantims, kurių šaknų kanalai ilgą laiką plombuoti, o gydytojas nusprendė, kad prieš operaciją jų papildomai pildyti nereikia. Pastarasis kartais nutinka, kai ant danties yra dirbtinis vainikas, o pergydžius dantį, be kita ko, reikės pakartotinai protezuoti.

Šaknies viršūnės rezekcija: pacientų atsiliepimai

Visi pacientai pažymi, kad operacija yra visiškai neskausminga. Tačiau pooperacinis skausmas pasireikš iš karto po anestezijos (stiprus skausmas po rezekcijos nėra būdingas). Kitą rytą operacijos projekcijoje matomas veido minkštųjų audinių patinimas, kartais – hematoma. Retais atvejais atsiranda chirurginės žaizdos pūlinys, tačiau tai nebūna dažnai. Profilaktiniai antibiotikai gali padėti išvengti šios komplikacijos.

Paprastai po operacijos –

Recidyvas ir pakartotinė operacija –
Atkryčių procentas pagal oficialią statistiką yra apie 1-3%. Jei operacija atliekama pagal visas taisykles, komplikacijų neturėtų kilti. Yra 2 pagrindiniai punktai, lemiantys operacijos kokybę. Pirmiausia reikia visiškai pašalinti cistos apvalkalą (kadangi liks net mažas cistos apvalkalo fragmentas, jis vėl pasirodys).

Antra, tai šaknų kanalų užpildymo kokybė. Jei šaknies kanalas buvo blogai paruoštas, pavyzdžiui, laisvai užsandarintas, infekcija daugės išilgai kanalo sienelių ir naujai susiformuos cista. Ir čia taip pat gali padėti retrogradinis šaknų kanalų plombavimas, kurį aprašėme aukščiau.

Dantų rezekcijos alternatyvos -

Rezekcija daugeliu atvejų nėra privalomas ir nealternatyvus granulomų ir cistų gydymo metodas. Privaloma rezekcija reikalinga tik esant didelėms cistoms (pavyzdžiui, 1,5-2 cm ar daugiau). Pastarasis yra dėl to, kad didelių cistų apvalkalas yra labai tankus ir storas, ir visiškai neišnyksta net ir gerai konservatyviai gydant (nors pati cista mažėja).

Šaltiniai:

1. Aukštasis prof. autorės išsilavinimas chirurginės odontologijos srityje,
2. Remiantis asmenine dantų chirurgo patirtimi,
3. Nacionalinė medicinos biblioteka (JAV),
4. „Ambulatorinė chirurginė odontologija“ (Bezrukovas V.),
5. „Chirurginė odontologija ir veido žandikaulių chirurgija“ (Kulakovas A.).

Iki šiol odontologai, norėdami atsikratyti cistos ant danties šaknies ir pašalinti uždegiminį procesą dantenose, renkasi dantis išsaugančias chirurgines procedūras. Viena iš jų – danties šaknies viršūnės rezekcija: ji praktiškai neturi kontraindikacijų, pooperacinis laikotarpis yra minimalus, o komplikacijų pasitaiko gana retai.

Indikacijos danties šaknies viršūnės rezecijai – kam ir kada reikia operacijos?

Nagrinėjamas chirurginės intervencijos tipas nurodomas šiais atvejais:

• Laisvai priglunda prie šaknies kanalo užpildo medžiaga . Šis reiškinys skatina infekcijos vystymąsi, o tai savo ruožtu veda prie cistos susidarymo. Jeigu kanalas neužtaisytas šaknies srityje ir/ar cistos dydis viršija 10 mm, tikslingiau danties šaknies viršūnę pašalinti grąžtu ir cistą pašalinti. Labai sunaikinus karūną, šios operacijos atlikti nėra prasmės.
• Prastas danties plombavimas šaknies viršūnėje, kai dantų kanale yra įdėtas smeigtukas / kelmas . Jei plomba nepriglunda per visą šaknies kanalo ilgį, būtina plombuoti per vainikėlį, o tai ne visada gerai atspindi danties saugumą, ypač esant lenktiems kanalams.
• Uždegiminiai reiškiniai po vainiku, kai danties šaknis nėra prieinama gydomosioms priemonėms. Protezo išėmimas ir visiškas kanalų išsandarinimas kainuos brangiau: pasibaigus gydymui, reikės naujo karūnėlės.
• Buvimas, kurio matmenys viršija 10 mm. Šios patologijos ignoravimas ateityje gali išprovokuoti dažną pūlingą, uždegimą, dėl kurio reikia pjūvio dantenas. Be to, tai neigiamai veikia apsaugines organizmo reakcijas: gydytojai rekomenduoja atlikti danties šaknies viršūnės rezekciją. Jei cista yra uždegusi ir yra ūminio periodontito požymių, atitinkama manipuliacija neatliekama.

Pasiruošimas danties šaknies viršūnės rezekcijai – ar būtina anestezija?

Pagrindinė priemonė ruošiantis prieš operaciją yra šaknų kanalai. Ši procedūra atliekama ne ilgiau kaip per dvi dienas: priešingu atveju kyla uždegiminės reakcijos pavojus.

Ideali medžiaga danties kūno ertmei užpildyti yra fosfatinis cementas . Prieš įvedant, gydytojas išplečia šaknies kanalą, atlieka dezinfekciją, o pati medžiaga įvedama taip, kad ji išeitų už šaknies viršūnės.

Geresniam užpildymui naudokite kaištį : prieš pradedant kietėti cementas suleidžiamas į šaknies kanalą.

Prieš atlikdamas aptariamą manipuliavimą, operatorius atlieka vieną iš šių anestezijos tipų:

• Infiltracinė anestezija . Tai aktualu atliekant viršutinio žandikaulio chirurginę procedūrą, kuri yra susijusi su porėta jo kaulinio audinio struktūra. Gydytojas per adatą suleidžia anestetikų (dažnai ultrakaino) po gleivine. Tokiu atveju dantenos pradeda baltuoti, o tai rodo, kad kraujas nepatenka į periodontą.
• Laidumo anestezija . Anestetikas švirkščiamas į vietą šalia trišakio nervo. Norimas efektas pasiekiamas impregnuojant nervinę skaidulą ir sritį aplink ją nurodytu vaistu. Šio tipo anestezija yra skirta apatinio žandikaulio gydymui.
• . Jis naudojamas labai retai, nesant kontraindikacijų. Tokiu atveju pacientas turi susilaikyti nuo maisto ir skysčių vartojimo likus 8 valandoms iki operacijos.

Siekiant sumažinti nerimą dėl būsimos chirurginės intervencijos, padės raminamieji vaistai: valerijono, motininės žolės tinktūra.

Dantų šaknų rezekcijos etapai, odontologijos instrumentai ir įranga

Aptariamo manipuliavimo algoritmas yra toks:

1. Gleivinės gleivinės atvarto sukūrimas pjaunant dantenas. Operatorius naudoja skalpelį (esant randams) arba stūmoklį.
2. Skylės formavimas danties šaknies viršūnės srityje naudojant specialias kapas su kamuoliuko formos antgaliais. Ši procedūra yra minimaliai invazinė ir neskausminga.
3. Kaulo valymas nuo granulomų, svetimkūnių (jei yra), plombinės medžiagos.
4. Aštrių kaulo kampų sukimas medicininiu pjaustytuvu.
5. Nupjaukite viršūnę nuo danties šaknies. Šiems tikslams chirurgas naudoja grąžtą. Įėjimas yra per angą.
6. Šaknies viršūnės ir cistos pašalinimas pincetu. Jei reikia, kanalai užpildomi. Jei cistinis darinys didelis, ertmė užpildoma sintetine kauline medžiaga (žievės plokštelės drožlėmis arba specialiame tirpale pamirkytomis granulėmis).
7. Žaizdų paviršiaus susiuvimas; drenažo įrengimas kelioms dienoms.
8. Užtepkite spaudimo tvarstį 10 valandų.
9. Ledo paketo užtepimas operuojamoje vietoje, kad sumažintumėte patinimą.

Rekomendacijos pacientams po danties šaknies rezekcijos – ar gali kilti komplikacijų?

Po šios manipuliacijos, siekiant sumažinti komplikacijų riziką, pacientas turi laikytis šių rekomendacijų:

• Antibiotikų terapija (linkomicinas, sumamedas, azitralis), reguliarus burnos ertmės skalavimas antiseptiniais vaistais (furacilinu, jodinoliu, chlorheksidinu). Tokia veikla išgelbės žaizdos paviršių nuo infekcijos, padės sumažinti uždegimą ir patinimą.
• Skausmą malšinančių vaistų vartojimas (Voltaren, Ketonal, Ketorol).
• Susilaikymas nuo sporto, didelis fizinis krūvis 24 valandas po aptariamos operacijos.
• Šalto, karšto, aštraus, sūraus maisto ir skysčių (įskaitant česnaką) pašalinimas iš dietos per dieną. Per pirmuosius tris mėnesius kieto maisto vartojimas turėtų būti kuo mažesnis. Tie, kurie įpratę riešutus kramtyti dantimis, turėtų atsisakyti savo žalingo įpročio.
• Operuotos vietos rentgeno tyrimas praėjus porai mėnesių po danties šaknies viršūnės rezekcijos.

Ši procedūra gali būti kupina šių paūmėjimų:

• Kraujavimas, atsirandantis dėl kraujagyslių sienelių vientisumo pažeidimo. Panašus reiškinys šios operacijos metu pasitaiko retai, tačiau gali išprovokuoti pohemoraginę anemiją.
• Nosies ertmės, žandikaulio sinusų pažeidimas. Šis paūmėjimas yra susijęs su dantų artumu prie žandikaulio sinusų. Šiuo atveju pjūviai operacijos metu turėtų būti nedideli, o visi veiksmai turi būti atliekami labai atsargiai.
• Cistos pasikartojimas. Diagnozuojamas nekokybiškas žaizdos paviršiaus valymas arba prastas drenažas. Šį defektą galima pašalinti tik pakartotinai manipuliuojant.
• Trišakio nervo sužalojimas, dėl kurio atsiranda stiprus ir reguliarus skausmas. Kartais gali sumažėti odos, gleivinės jautrumas. Toks defektas pašalinamas fizioterapinių procedūrų, vitaminų terapijos kursu.
• Pūlingo pobūdžio paūmėjimai, atsirandantys nepaisant aseptikos taisyklių operacijos metu ar po jos.

Šaknies viršūnės rezekcija (nupjovimas, pašalinimas) – tai chirurginė operacija, kurios tikslas – pašalinti infekcijos šaltinį danties šaknyje. Ši procedūra leidžia išsaugoti sergantį dantį su granuloma, periodontitu ir kitomis sunkiomis ligomis. Jis skiriamas tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nedavė teigiamų rezultatų.

Pagrindinė operacijos indikacija yra cistos susidarymas šalia danties šaknies viršaus. Cista yra ertmė, kurios viduje yra tanki membrana, užpildyta pūlingu skysčiu. Norint visiškai jį pašalinti, pirmiausia atliekama cistektomija, tai yra, gydytojas išvalo visus užkrėstus audinius (pačią kapsulę kartu su apvalkalu).

Antrasis etapas – rezekcija, tai reiškia uždegimo paveiktos šaknies srities iškirpimą. Taigi infekcijos židinys visiškai pašalinamas, o tai išgelbėja dantį nuo ištraukimo.

Kitos šaknies rezekcijos indikacijos:

Operacijos žingsniai

• Dantų paruošimas - tai šaknies kanalo užpildymas 2/3 jo ilgio, atliekamas 1-2 dienas prieš operaciją;
• vietinė anestezija;
• guma nupjaunama, kad būtų galima pasiekti šaknies viršūnę;
• specialios tarpinės pagalba atidaromas ir nušveičiamas gleivinės atvartas;
• kaulo dalis išpjaunama cilindriniu grąžto antgaliu;
• per susidariusią skylę gydytojas nupjauna šaknies viršūnę iki užpildymo plombine medžiaga lygio;
• tuščia vieta kaulo vietoje užpildoma osteoplastine medžiaga (sintetiniu kauliniu audiniu);
• Procedūros pabaigoje žaizda susiuvama ir uždedamas medicininis tvarstis.

Procedūra trunka 40-60 minučių, viskas priklauso nuo sergančio danties vietos. Paprastai tai yra daug lengviau ant smilkinių ir ilčių.

Anestezija dantų šaknų rezekcijos metu

Viršutinio žandikaulio kaulinis audinys turi poringesnę struktūrą. Todėl jei planuojama operuoti viršutinius dantis, tuomet taikoma infiltracinė anestezija. Injekciniu būdu į dantenų poodinę gleivinę suleidžiamas anestezinis vaistas (lidokainas, ultrakainas ir kt.).

Dėl difuzijos tirpalas per minkštuosius audinius prasiskverbia į kaulą, blokuodamas šių gilių sričių nervines skaidulas.

Apatiniam žandikauliui taikoma laidumo anestezija. Injekcija atliekama trišakio nervo zonoje. Šiuo atveju anestetikas impregnuoja pačią nervinę skaidulą, taip pat ir aplinkinius audinius.

Kontraindikacijos šaknies viršūnės rezekcijai

Tokiais atvejais operacija neatliekama:

• danties paslankumas II-IV laipsnis;
• periodontito paūmėjimas;
• danties vainiko dalis sunaikinta daugiau nei 50%;
• danties šaknis per daug išlenkta ir negali būti plombuojama;
• virusinės ir širdies ir kraujagyslių ligos.

Jei cista pažeidė didžiąją dalį šaknies, tada rezekcijos daryti nebepatartina. Labiausiai tikėtina, kad gydytojas pašalins visą dantį ir paskirs implantą. Sprendimas visada priimamas įvertinus rentgeno nuotrauką. Ant jo cista pavaizduota kaip tamsi dėmė.

Pirmąsias 2-3 dienas po operacijos galimas gleivinės edema ir nedidelis skausmas. Siekiant užkirsti kelią uždegiminiam procesui ir pūliavimui, pacientui skiriami antibiotikai ir burnos skalavimas chlorheksidinu.

Gydytojo klaidos operacijos metu gali sukelti pavojingesnių pasekmių:

Todėl kiekvienam pacientui reikia atlikti antrą rentgeno nuotrauką, kad įsitikintumėte, jog operacija buvo sėkminga.

Kreipkitės tik į patikrintus chirurgus. Savo svetainėje sudarėme specializuotų specialistų sąrašą, tereikia iš jų pasirinkti geriausią.

mydentist.ru

Kas yra danties viršūnės rezekcija?

Šaknies viršūnės rezekcija – tai chirurginė intervencija, skirta funkcinėms ir estetinėms danties funkcijoms išsaugoti, nupjaunant jo šaknies kanalo galiuko kraštą. Odontologijoje operacija taip pat žinoma kaip apikektomija arba apikotomija.

Procedūra laikoma konservuojančia, nes tai vienintelė alternatyva pilnam danties ištraukimui, kurio šaknys yra pažeistos cistos ar kitokio pūlingo darinio. Operacijos specifika yra ta, kad prieiga prie šaknies suteikiama ne tradiciniu būdu (tai yra ne iš vainiko), o perpjaunant gleivinę ir išgręžiant kempinės kaulo fragmentą iš žandikaulio eilės vestibuliarinės pusės.

Odontologai siūlo pacientui nupjauti šaknies viršūnę, jei ją paveikė uždegiminis procesas, kuris gresia toliau sunaikinti dantį ir užkrėsti kaimyninius organus. Esant tokiai situacijai, palikti viską „kaip yra“ yra neprotinga, o pašalinus būtinai teks įdiegti implantą arba atsisakyti nemalonios perspektyvos nešioti išimamą protezą.

Dažniausiai danties rezekcija nurodoma šiais atvejais:

• lėtinis periodontitas, lydimas pūlingo darinio vieno danties šaknies viršuje. Dažniausiai tokia situacija yra anksčiau pradėto pulpito, prieš kurį buvo banalus gilus kariesas, pasekmė. Jei cistos ar granulomos dydis yra iki 0,9 cm skersmens, ją vis tiek galima gydyti konservatyviais metodais. Bet peržengus 1 cm liniją, yra tik du išėjimai: nukirpti viršų arba visiškai pašalinti;


• nevisiškai užplombuotas šaknies kanalas po depulpacijos. Tai daugiausia randama esant pulpitui arba prieš protezavimą. Neįmanoma palikti kanalo tuščio, nes jame susidaro infekcija. Žinoma, galite pabandyti išplombuoti visą dantį nuo vainiko iki šaknies ir pakartotinai užpildyti, tačiau ši procedūra turi didelę perforacijos riziką, tai yra, kanalo sienelėse susidaro kiaurymė;
• neteisingai arba nevisiškai užplombuota šaknis po vainiku. Kaip ir ankstesniu atveju, nuolatinį protezą galima išimti ir atlikti plombavimą. Tačiau šiuo atveju, be perforacijos rizikos, žymiai padidės finansinės ir laiko sąnaudos. Laboratorija turės pagaminti naują karūną, ir tai jokiu būdu nėra greita ar pigu;
• šaknies viršūnės lūžis dėl bandymo ištraukti smeigtuką ar seną plombą. Net jei lūžis yra labai nedidelis ir pasireiškia įtrūkimo forma, vienintelė alternatyva nupjauti sugedusį galiuką gali būti visiškas danties ištraukimas;
• plombinės medžiagos pasitraukimas už šaknies į periodonto audinį. Jei cementas nepašalinamas chirurginiu būdu, jis garantuotai sukels alerginę reakciją ne tik plombuoto danties srityje, bet ir šalia jo esančių audinių;


• šaknies viršūnės perforacija užpildymo metu. Taip atsitinka, kai odontologas išvalo vidines kanalo sieneles nuo negyvos pulpos likučių. Garantuojama, kad per skylę medžiaga iš danties išeis su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis;
• odontologinio instrumento lūžis viršūninėje šaknies dalyje ir negalėjimas jo gauti kitu būdu. Tai akivaizdi medicininė klaida ir gana grubi, nes ji susijusi su netinkamu instrumento pasirinkimu ir aplaidumu. Laimei, tokie atvejai reti.

Santykinė kontraindikacija yra bet kokios virusinės ar infekcinės ligos buvimas organizme. Net ir esant banaliam gerklės skausmui, imunitetas susilpnėja, o tai žymiai sulėtins pooperacinio gijimo laikotarpį. Tokiais atvejais operacija atidedama, kol pacientas išsigydys peršalimą ar kitą ligą.

Be to, danties viršūnės rezekcija yra netinkama, jei:

• labai mobilus;
• paveiktas ėduonies per visą ilgį;
• turi per trumpą šaknį, o jos dalies pašalinimas sukels nestabilumą;
• per arti gretimų dantų šaknų (kyla pažeidimo pavojus);
• turi daug susuktų šaknų (dėl to antrojo ir trečiojo krūminiai dantys niekada neoperuojami);
• dėl bet kokios kitos priežasties, nupjovus šaknies viršūnę, ji negalės pilnai atlikti kramtymo ir kitų funkcijų.

Pasiruošimas rezekcijos operacijai

Visų pirma, odontologas turi įsitikinti, kad pacientas neturi kontraindikacijų šaknies viršūnės rezekcijai. Tam atliekami keli laboratoriniai tyrimai:

• dėl kraujo krešėjimo;
• dėl infekcinių agentų buvimo šlapime ir kraujyje.

Jei danties šaknų kanalus, kaklą ar vainikėlį reikia plombuoti, tai atliekama griežtai likus 1-2 dienoms iki operacijos. Jei dantis užpildysite plombine medžiaga bent šiek tiek anksčiau (tarkime, savaitę), tai kupina alerginės reakcijos į plombą pūlingo uždegimo forma.

Anestezija danties viršūnės rezekcijos metu

Šaknies galiuko nupjovimas prilygsta visavertei chirurginei intervencijai, todėl būtinai reikia anestezijos. Šalinant dantį dažniausiai taikoma vietinė anestezija:

• laidus, jei dantis yra ant apatinio žandikaulio. Injekcija atliekama arti trišakio nervo šakos ir užtikrina visišką didelio krumplio fragmento „užšalimą“ 1,5–2 valandoms;
• infiltracija, jei bus atliekama viršutinio žandikaulio operacija. Šiame segmente akytieji kaulai yra poringiausi, todėl naudojant paprasčiausią anestezijos techniką galima pasiekti kokybišką ir ilgalaikį poveikį.

Išimtiniais atvejais galima nupjauti šaknies viršūnę taikant bendrąją nejautrą. Tai labai nepageidautina, nes žymiai pailgina tolesnio gijimo laikotarpį.

Danties rezekcijos operacijos technika

Priklausomai nuo pūlingo darinio dydžio ir danties vietos tam tikroje viršutinio ar apatinio žandikaulio srityje, operacija gali trukti maždaug 30-60 minučių. Taigi, jei kalbame apie viršutinį smilkinį, odontologas gali susitvarkyti per 20 minučių. Tačiau operuoti pirmąjį apatinį krūminį dantį yra daug sunkiau, nes intervencija gali užtrukti iki valandos.

Žingsnis po žingsnio danties šaknies rezekcija atrodo taip:

• anesteziologas arba odontologas pacientui tiesiogiai suleidžia anestezijos injekciją;
• iki visiško tirpimo (5-10 min.) chirurgas paruošia ir sterilizuoja instrumentus;
• specialistas skalpeliu nupjauna dantenas ir pasuka gleivinės kraštus į šonus, kad galėtų organizuoti sau darbo zoną;
• chirurgas, naudodamas gręžimo antgalį, kauliniame audinyje padaro apvalią skylę, kad jos skersmuo būtų ne mažesnis už pūlingo darinio dydį;
• kitu grąžto antgaliu specialistas atsargiai nupjauna šaknies galiuką (pašalintos dalies ilgis turi būti ne didesnis kaip trečdalis viso šaknies ilgio);


• odontologas labai atsargiai pincetu per išgręžtą skylutę išima nupjautą antgalį ir prie jo pritvirtintą granulomą (svarbu tai padaryti, kad darinio sienelės nesutrūktų ir į žaizdą nepatektų pūlių);
• specialistas gautą įdubą apdoroja gydomaisiais preparatais ir antiseptikais;
• jei ertmė pasirodė pakankamai didelė, į ją dedamas sintetinis kaulinis audinys (jis visiškai suaugs kartu su natūraliais audiniais per 3-12 mėnesių);
• gleivinės kraštai sujungiami ir susiuvami naudojant drenažą (kad ichoras be kliūčių galėtų išeiti į lauką);
• 15-20 minučių užtepamas ledas ant lūpos ar skruosto išorės, kad būtų išvengta hematomos.

Tuo baigiama tikroji danties viršūnės rezekcija. Odontologas instruktuoja pacientą dėl tolesnės žaizdos priežiūros ir derina su juo vėlesnių vizitų grafiką. Per ateinančius metus klinikoje teks lankytis bent 5 kartus:

• maždaug po savaitės po operacijos – pašalinti siūlus;
• dar keturis kartus per ketvirtį rentgeno spinduliams (kad įsitikintumėte, jog gijimas vyksta gerai).

Kiek kainuoja danties rezekcija Maskvoje

Atsižvelgiant į tai, kad intervencija nėra per ilga ir sudėtinga, operacijos kaina yra priimtina. Dantų rezekcijos kaina Maskvoje svyruoja nuo 4000 iki 7000 rublių.

Atkreipkite dėmesį, kad anestezija mokama atskirai. Vietinė infiltracinė ar laidumo anestezija kainuos tik 200-400 rublių, tačiau bendrosios nejautros atveju teks mokėti nuo 1200 rublių.

Pooperacinė danties priežiūra po šaknies rezekcijos

Norėdami išvengti komplikacijų po rezekcijos, turite laikytis šių rekomendacijų:

• 3-4 valandas po operacijos nevalgyti ir negerti;
• kitą dieną visiškai atsisakyti fizinio aktyvumo, dantų valymo, rūkymo ir alkoholio;
• apie savaitę nevalgykite karšto, rūgštaus, saldaus, aštraus ir per kieto maisto;
• 2-3 savaites jokiu būdu nesimaudyti karštose voniose, neslidinti kojų, nesilankyti soliariumuose ir saunose;
• 2-3 mėnesius naudoti minkštą šepetėlį ir pasta be abrazyvinių dalelių.

Be to, odontologas tikrai paskirs reguliarius skalavimus. Tai daugiausia vaistinės tirpalai (chlorheksidinas, miramistinas), nepakeičiamas sodos-druskos skystis ir kai kurių vaistinių augalų (šalavijų, ramunėlių, jonažolių, medetkų) nuovirai.

Gerai atliktos operacijos ir sąžiningos pooperacinės priežiūros sąlygomis komplikacijų tikimybė po šaknies viršūnės rezekcijos yra minimali.

www.savedent.ru

Kaip atliekama šaknies rezekcija?

Rezekcijos operacijos prasmė – grąžtu nupjauti danties šaknies viršūnę kartu su „pūlingu maišeliu“. Todėl daugelis pacientų iš karto domisi klausimu – kiek laiko išliks dantis po rezekcijos. Reikia pasakyti, kad operacija niekaip neįtakoja danties gyvavimo, nes. pašalintos šaknies dalies dydis yra labai mažas.

Danties šaknies rezekcija yra gana paprasta operacija, kuri paprastai trunka nuo 20 iki 40 minučių. Priekiniai dantys operuojami greičiau, o tai susiję su vizualinės operacijos kontrolės patogumu, tačiau šoniniai dantys (6-7 krūminiai dantys) reikalauja iš gydytojo daugiau pastangų ir laiko. Žemiau esančioje animacijoje galite pamatyti visus pagrindinius operacijos etapus.

Dantų rezekcija: animacija

1. Pasiruošimas operacijai -

Dantų rezekcija gali būti atliekama tik tuo atveju, jei šaknies viršūnės srityje nėra aktyvaus pūlingo uždegimo. Jei spaudžiant dantį pabrinksta dantenos ar skauda, ​​pirmiausia reikia pašalinti aktyvų uždegiminį procesą.

Pasiruošimo operacijai esmė – kokybiškas šaknies kanalo plombavimas (4 pav.). Jei rezekcija planuojama kaip paskutinis lėtinio periodontito terapinio gydymo etapas, tada šaknies kanalas sandarinamas likus ne daugiau kaip 1 dienai iki operacijos. Svarbu, kad kanalas būtų labai sandariai užpildytas užpildymo priemone (pvz., gutaperča), kaip Jei kanalo nepraeinamumas nėra tankus, granuloma / cista vėl atsiras.

Jei planuojama operacija dantyje, šaknų kanalai jau užplombuoti, tai čia strategija gali būti kitokia. Pavyzdžiui, jei šio danties kanalas gerai užplombuotas ištisai (išskyrus pačią šaknies viršūnę), tokio kanalo išardyti nebūtina, nes viršus vis tiek bus nupjautas. Visais kitais atvejais reikės papildyti šaknies kanalus.

2. Veikimo būdas -

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir visiškai neskausminga. Vidutinis skausmas atsiranda tik operacijos pabaigoje, todėl reikės vartoti skausmą malšinančius vaistus. Žemiau galite išsamiai pamatyti operacijos eigą schematiniuose paveikslėliuose ir vaizdo įrašuose, tačiau pirmiausia atkreipsime jūsų dėmesį į pagrindinius operacijos momentus.

Pagrindiniai operacijos etapai –

Veikimo schema(5-10 pav.) –

Jei cista buvo didelė, tuomet kaulų gijimą galima paskatinti specialiomis osteoplastinėmis medžiagomis sintetinio hidroksiapatito pagrindu – preparatais „Kolapol“ arba „Kollapan“. Kai kuriais atvejais rezekcijos operacijos metu gali būti naudojamas ir retrogradinis šaknies kanalo plombavimas (žr. toliau).

Dantų rezekcija: operacijos vaizdo įrašas

Žemiau esančiuose vaizdo įrašuose galite pamatyti, kaip įpjaunama dantena, danties šaknies projekcijoje atidengiamas kaulinis audinys, o chirurgas kauliniame audinyje išgręžia langelį, po kurio nupjaunama danties šaknies viršūnė. grąžtas. Atkreipkite dėmesį, kad kartu su šaknies viršūne gydytojas iškrapšto ir uždegimo židinį (granulomą/cistą), susidariusį danties šaknies viršūnėje.

Danties šaknies viršūnės rezekcija: kaina 2017 m

Kiek kainuoja danties šaknies viršūnės rezekcija - kaina ekonominės klasės klinikose ir vidutinė kainų kategorija 2017 metams bus nuo 4500 iki 10000 rublių.

Toks kainos skirtumas visų pirma priklausys nuo danties padėties – priekinių dantų šaknų prieiti gana paprasta, todėl ir operacija atliekama pakankamai greitai. Tačiau chirurginis priėjimas prie šoninių dantų šaknų viršūnių (ypač 6-7 krūminių dantų) yra labai sunkus, todėl operacija reikalauja daug daugiau gydytojo laiko ir pastangų.

Svarbu:į aukščiau nurodytą kainą jau atsižvelgiama į narkozę, operaciją ir pakartotinius tyrimus. Ar į kainą įskaičiuoti vaistai greitam kaulų atstatymui („Colapol“ ar „Kollapan“) – reikia patikslinti iš anksto. Taip pat aukščiau nurodytoje kainoje neatsižvelgiama į retrogradinio šaknies kanalų plombavimo išlaidas, kurių poreikis, tačiau, yra ne visada.

Retrogradinis šaknies kanalo užpildymas rezekcijos metu -

Pats technikos pavadinimas „retrogradinis šaknies kanalo plombavimas“ suponuoja, kad grąžtu nupjovus danties šaknies viršūnę, papildomai bus užplombuojama ir viršutinė šaknies kanalo dalis iš nupjauto viršaus pusės.

Technikos esmė (žr. vaizdo įrašą žemiau) -
naudojant ultragarsinį antgalį, viršutinė šaknies kanalo dalis išsandarinama (2 mm giliau nei pjūvis). Po to neužsandarinta šaknies kanalo dalis sandarinama specialia ProRoot tipo medžiaga (ProRoot-MTA). Tai garantuoja sandarų šaknies kanalo užkimšimą užpildomąja medžiaga ir neleis infekcijai daugintis šaknies kanale, dėl ko cista vėl susiformuos.

Retrogradinis plombavimas yra auksinis rezekcijos standartas visame civilizuotame pasaulyje, nes beveik visiškai pašalina pakartotinio cistų susidarymo riziką. Rusijoje jis retai naudojamas dėl prastos daugumos dantų chirurgų kvalifikacijos (kai kurie per visą savo gyvenimą nepadarė nė vienos tokios operacijos ir nemato tame prasmės), taip pat dėl ​​būtinybės naudoti brangias medžiagas. .

Retrogradinis užpildymas: vaizdo įrašas

Šis metodas ypač reikalingas, kai rezekcija atliekama dantims, kurių šaknų kanalai ilgą laiką plombuoti, o gydytojas nusprendė, kad prieš operaciją jų papildomai pildyti nereikia. Pastarasis kartais nutinka, kai ant danties yra dirbtinis vainikas, o pergydžius dantį, be kita ko, reikės pakartotinai protezuoti.

Šaknies viršūnės rezekcija: pacientų atsiliepimai

Visi pacientai pažymi, kad operacija yra visiškai neskausminga. Tačiau pooperacinis skausmas pasireikš iš karto po anestezijos (stiprus skausmas po rezekcijos nėra būdingas). Kitą rytą operacijos projekcijoje matomas veido minkštųjų audinių patinimas, kartais – hematoma. Retais atvejais atsiranda chirurginės žaizdos pūlinys, tačiau tai nebūna dažnai. Profilaktiniai antibiotikai gali padėti išvengti šios komplikacijos.

Paprastai po operacijos –

Recidyvas ir pakartotinė operacija –
Atkryčių procentas pagal oficialią statistiką yra apie 1-3%. Jei operacija atliekama pagal visas taisykles, komplikacijų neturėtų kilti. Yra 2 pagrindiniai punktai, lemiantys operacijos kokybę. Pirmiausia reikia visiškai pašalinti cistos apvalkalą (kadangi liks net mažas cistos apvalkalo fragmentas, jis vėl pasirodys).

Antra, tai šaknų kanalų užpildymo kokybė. Jei šaknies kanalas buvo blogai paruoštas, pavyzdžiui, laisvai užsandarintas, infekcija daugės išilgai kanalo sienelių ir naujai susiformuos cista. Ir čia taip pat gali padėti retrogradinis šaknų kanalų plombavimas, kurį aprašėme aukščiau.

Dantų rezekcijos alternatyvos -

Rezekcija daugeliu atvejų nėra privalomas ir nealternatyvus granulomų ir cistų gydymo metodas. Privaloma rezekcija reikalinga tik esant didelėms cistoms (pavyzdžiui, 1,5-2 cm ar daugiau). Pastarasis yra dėl to, kad didelių cistų apvalkalas yra labai tankus ir storas, ir visiškai neišnyksta net ir gerai konservatyviai gydant (nors pati cista mažėja).

Gydomąjį cistų gydymą atlieka odontologas, o vienintelis šio metodo trūkumas – gydymo trukmė ir kiek didesnis apsilankymų pas gydytoją skaičius. Norint, kad granuloma/cista pradėtų mažėti ir išnyktų, būtina visiškai neutralizuoti infekcijos šaltinį šaknų kanaluose, o vėliau kelis mėnesius užpilti šaknų kanalus gydomąja pasta kalcio hidroksido pagrindu.

Po kelių mėnesių gydytojas padarys rentgeną, kiek sumažėjo cista, ir jei viskas gerai, paskirs nuolatiniam šaknies kanalo plombavimui. Iki to momento vaikščiosite su laikinu įdaru. Reikėtų pažymėti, kad konservatyvus gydymas ne visada yra veiksmingas, o dantis vėl ir vėl užsidega. Todėl kartais lengviau iš karto užplombuoti šaknies kanalą nuolat, o kitą dieną atlikti operaciją ir pašalinti cistą.

Dantų rezekcija: privalumai

Jau minėjome, kad danties šaknies rezekcija dažniausiai atliekama esant cistoms ir granulomoms, kurių atsiradimas yra susijęs su infekcija šaknies kanale. Jei sukėlėjo danties šaknų kanalai anksčiau nebuvo plombuoti, dažniausiai pirmiausia taikomas terapinis gydymas.

Bet dažniausiai granulomos/cistos atsiranda dėl nekokybiško šaknies kanalo užpildymo (12 pav.). Dažnai tokiose situacijose rezekciją galima atlikti iš karto – nepergydant dantyje esančių kanalų, tačiau tam būtina sąlyga yra tai, kad šaknies kanalas turi būti blogai užplombuotas tik pačioje šaknies viršūnėje, o likusi dalis ilgis geras.

24stoma.ru

Operacija vadinama šaknies viršūnės rezekcija, nes vienas iš šios intervencijos momentų yra šaknies viršūnės pašalinimas. Tiesą sakant, pagrindinis tokios operacijos tikslas yra pašalinti periapikinį granuliacijos židinį, kuris atsiranda sergant lėtiniu periodontitu. Todėl ši operacija teisingiau vadinama granulomektomija.

Lėtinio periodontito ir jo pasekmių granulomektomijos indikacijos labai susiaurėjo dėl lėtinių uždegiminių periapikinių procesų gydymo metodo, užkimšant šaknies kanalą plombine medžiaga ir gydymo tikslais įvedant į periapikinę sritį. Retais atvejais granulomektomija atliekama ir sergant ūminiu periodontitu, kai būtina bet kokia kaina vengti danties ištraukimo, o gydymo per šaknies kanalą galimybė neįtraukiama dėl to, kad kanale yra kietos plombinės medžiagos, dirbtinės danties smeigtukas arba svetimkūnis, pavyzdžiui, sulūžęs minkštimo ištraukiklis. Tai taip pat apima šaknų kanalų obstrukcijos atvejus dėl jų kreivumo. Rezekuojamos ir dantų šaknų viršūnės, esančios cistos ertmėje.

Granulomektomija yra operacija, leidžianti išsaugoti dantį, kai nėra didelio sunaikinimo dėl patologinio proceso beveik viršūninėje alveolės dalyje ir jos krašte rezekuoto danties srityje. Šių sunaikinimų dydis nustatomas rentgeno spinduliuote. Kai alveolė dėl beveik viršūninio proceso sunaikinama daugiau nei trečdaliu šaknies ilgio, šaknies viršūnės rezekcija yra kontraindikuotina, nes tokiais atvejais pašalintas dantis nėra gerai pritvirtintas alveolėje. Jei dėl periodonto ligos sunaikinami alveolės kraštai, šaknies viršūnės rezekcija nurodoma tik esant I laipsnio alveolės krašto atrofijai.

Derinant beveik viršūnės ir kraštinius procesus, būtina atidžiai apsvarstyti šaknies viršūnės rezekcijos indikacijas. Daug plačiau, nepaisant didelio kaulo destrukcijos, galima rezekuoti šaknies viršūnę ruošiant dantį fiksuotam protezavimui. Tokiais atvejais fiksuotas protezas, pritvirtintas prie gretimų dantų, tvirtai įsitaisiusių alveolėje, atlieka rezekuoto danties fiksavimo įtvaro vaidmenį.

Prieš operaciją dantis apdorojamas ir užplombuojamas. Kai kuriais atvejais dantis tenka plombuoti operacijos metu per vainikėlį arba iš chirurginės žaizdos pusės per šaknies kelmą.

Fosfatinis cementas yra geriausia užpildymo medžiaga. Išplėtus ir kruopščiai dezinfekavus kanalą, į jį įpilamas skystas cementas, kad jis prasiskverbtų kuo toliau už šaknies viršūnės. Norint gauti geriausius užpildymo rezultatus, kartais į šaknies kanalą įkišamas metalinis kaištis, kol cementas sukietėja. Kai kuriais atvejais patogu užpildyti kanalą nuo anestezinio skysčio injekcijos iki anestezijos pradžios.

Kanalo užpildymas operacijos metu per danties vainiką leidžia kontroliuoti plombinės medžiagos stūmimą už šaknies viršūnės, tačiau pailgina operaciją. Užpildant šaknies kelmą amalgama, pašalinus viršūnę, šaknies kanalas iš žaizdos pusės išplečiamas mažu maždaug 2-3 mm gylio atvirkštinio kūgio pavidalo kapa, po to susidariusi ertmė sandarinama. su amalgama. Šiuo metu žaizda kruopščiai nusausinama marlės servetėlėmis. Techniškai šis užpildymo būdas yra gana sudėtingas, nes chirurginis laukas yra užpildytas krauju. Šio metodo rezultatai yra patys prasčiausi: amalgama dažnai iškrenta iš šaknyje paruoštos ertmės, dėl to po operacijos atsiranda dantenų fistulė.

Rentgenogramoje toks į operacinę ertmę įkritęs metalinis užpildas primena granulę ar nedidelį kulkos fragmentą. Kai kuriais atvejais šaknies užpildymas amalgama per žaizdą yra vienintelis būdas izoliuoti kanalą, pavyzdžiui, jei kanalo žiotyse yra kieta plombinė medžiaga, dirbtinis danties kaištis ir pan.

Operacija susideda iš kelių vienas po kito einančių etapų: 1) dantenų pjūvis ir gleivinės atvarto formavimas; 2) alveolinio ataugos sienelės trepanacija, siekiant atskleisti šaknies viršūnę; 3) granuliacijos židinio šaknies rezekcija ir kiuretažas; 4) susiuvimas.

Pacientą tinkamai paruošus operacijai, bukais kabliukais atitraukiama lūpa ar skruostas ir pradedama anestezija. Atliekant viršutinio žandikaulio šaknies viršūnės rezekciją, rekomenduojama laidumo anestezija infraorbitalinėje viršutinio žandikaulio angoje arba gumbure kartu su infiltracine anestezija, kad būtų galima nukraujuoti chirurginį lauką. Kai kuriais atvejais pakanka dantų rezginio anestezijos. Atliekant apatinio žandikaulio šaknies viršūnės rezekciją, apatinio žandikaulio anestezija turi būti taikoma kartu su infiltracine anestezija. Siekiant suformuoti gleivinės atvartą, buvo pasiūlyta kelių tipų pjūvių. Labiausiai paplitęs ir patogiausias yra lankinis pjūvis pagal Brocade (36 pav.).

Rezekuojant apatinių prieškrūminių dantų šaknų viršūnes, pjūvis turi būti padarytas vidurinės šaknies dalies lygyje, kad nebūtų pažeistas neurovaskulinis pluoštas, išeinantis iš psichikos angos. Rezekuojant viršutinių ir apatinių ilčių šaknų viršūnes, reikia padaryti pjūvį, šiek tiek atsitraukiant nuo pereinamosios raukšlės iki dantenos krašto, kad nebūtų pažeistas gausus arterijų ir venų tinklas dantenų srityje. pereinamoji raukšlė.

Trapecijos formos atvarto formavimas nurodomas tais atvejais, kai, be šaknies viršūnės rezekcijos, reikalinga intervencija į alveolės krašto sritį (37 pav.).

Susidaręs gleivinės atvartas turi būti pakankamai platus ir iš dalies užfiksuoti gretimų dantų plotą. Po pjūvio gleivinė su periostu atskiriama nuo kaulo ir kabliuku užtraukiamas atvartas.

Kitas operacijos etapas – žandikaulio alveolinio ataugos priekinės sienelės trepanacija, siekiant atskleisti šaknies viršūnę – labai palengvina, jei šaknies viršūnės srityje šioje sienelėje jau yra luzūra. Šiuo atveju kaulo defektą pakanka išplėsti grioveliniu kaltu, dideliu apvaliu skrudintuvu arba pjaustytuvu, kad šaknies viršūnė būtų visiškai atidengta. Jei priekinėje alveolinio proceso sienelėje dar nėra luzos, tuomet būtina nustatyti vietą, kur bus atliekama kaulo trepanacija. Šis operacijos momentas bene sunkiausias pradedantiesiems gydytojams: jie ne iš karto randa norimą trepanuoti vietą, todėl sukelia bereikalingą traumą. Kaulo trepanaciją reikia pradėti 3-5 mm žemiau šaknies viršūnės projekcijos palei operuojamo danties alveolinės iškilimo ribas. Plokščias kaltas sluoksnis po sluoksnio pašalina kaulą išilgai alveolių iškilimų ribų, kol atsiranda granuliacinis audinys arba šaknis, kurio spalva ir tankis skiriasi nuo kaulo. Po to susidaręs kaulo defektas didinamas grioveliu kaltu, kol visiškai atsiskleidžia šaknies viršūnė ir plačiai atsidaro uždegimo židinys. Paprastai granulės apgaubia viršūnę, todėl norint jas visiškai nugramdyti, patogiau pirmiausia rezekuoti šaknį. Norėdami tai padaryti, šaknies viršūnė nupjaunama naudojant plyšio grąžtą. Šį antgalio nuėmimą galima pradėti pjaunant šaknį plyšio šleifu ir baigti lengvu smūgiu į suformuotą pjūvį įkištą kaltą. Šaknies viršūnės rezekcija naudojant tik kaltą ir plaktuką neturėtų būti atliekama, nes tai gali sukelti šaknies suspaudimą arba jos išnirimą iš alveolės (38 pav.). Paprastai reikia rezekuoti šaknies viršūnę granuliavimo ertmės dugno lygyje, tačiau vis tiek pašalinti ne daugiau kaip ketvirtadalį šaknies ilgio. Kai kuriais atvejais patyrę chirurgai rezekuoja trečdalį šaknies ilgio. Nupjovus viršūnę, ji pincetu arba šaukštu nuimama nuo žaizdos ir toliau pašalinamos granulės. Įvairių dydžių aštriais šaukštais jie iškrapštomi, po to pjaustytuvu išlyginami žaizdos kauliniai kraštai ir šaknies amputacinis paviršius. Pageidautina, kad šaknies amputacijos paviršius būtų linkęs į burnos prieangį: tai leidžia atidžiau kontroliuoti teisingą kanalo užpildymą (39 pav.). Po to žaizda vėl atsargiai išgraiboma šaukštu, kad joje neliktų kaulo ar šaknies fragmentų. Norėdami tai padaryti, taip pat galite nuplauti žaizdą vandenilio peroksidu. Paskutinis operacijos veiksmas – susiuvimas. Siūlai išimami 6-7 dieną (40 pav.).

Atskirų dantų šaknies viršūnės rezekcijos technika skiriasi kai kuriais bruožais. Viršutiniai pirmieji krūminiai dantys turi dvi šaknis maždaug 50% atvejų. Todėl rezekuojant danties viršūnę, kuri turi dvi šaknis, būtina patikrinti kanalų skaičių. Jei operacijos metu aptinkamas tik vieno kanalo spindis, būtina rezekuoti esamą tarpšąnario ir gomurinio šaknų tarpšakninę pertvarą (apie 2-3 mm storio). Tik tada atsiskleidžia palatino šaknis.

Rezekuojant antrųjų viršutinių prieškrūminių dantų galiuką reikia nepamiršti šių dantų galiukų artumo prie žandikaulio sinuso. Pastarąjį kartais galima preliminariai nustatyti naudojant rentgeno spindulius. Kartais šaknies viršūnės ryšys su žandikaulio sinusu nustatomas tik operacijos metu. Tokiais atvejais viršūnės rezekcija turi būti atliekama ypač atsargiai, kad pašalintas šaknies segmentas neįstumtų į žandikaulio sinusą. Šaknies viršūnės rezekcijos metu atidarytas sveikas žandikaulio sinusas nėra zonduojamas ir neplaunamas. Tokiu atveju žaizda turi būti tvirtai susiūta.

Pirmųjų viršutinių krūminių dantų šaknų viršūnės rezekcija atliekama retai, bent jau tada, kai periapikinis procesas yra tik žandikaulio šaknyse arba tik gomurinėje šaknyje. Pirmųjų viršutinių krūminių dantų žandikaulio šaknų rezekcija nėra sudėtinga, nes šių dantų šaknys yra labai arti priekinės alveolinio ataugos sienelės; gomurinės šaknies viršūnės rezekcija, atliekama iš gomurio pusės, yra daug sunkesnė. Retai jo reikia griebtis, nes šios šaknies kanalo plotis dažniausiai užtikrina konservatyvių gydymo metodų sėkmę. Antrųjų krūminių dantų šaknų viršūnės rezekcija yra reta.

Atliekant apatinių prieškrūminių dantų šaknų viršūnės rezekciją, reikia prisiminti iš psichikos angos išeinančio neurovaskulinio pluošto artumą.

Apatinių pirmųjų krūminių dantų šaknų viršūnės rezekcija yra sunki dėl žandikaulio masyvumo ir apatinio žandikaulio kanalo artumo.

Ant apatinių antrojo ir trečiojo krūminių dantų šaknies viršūnės rezekcija neatliekama.

Komplikacijos, atsirandančios po šaknų rezekcijos: pooperacinis skausmas, kraujavimas, žaizdos pūlingas – gydomos įprastu būdu. Kai kurie autoriai rekomenduoja 12 valandų spausti tvarstį ant veido minkštųjų audinių chirurginėje srityje, kad sumažėtų pooperacinė edema ir kraujavimas. Geriausias poveikis yra šaltis (ledas) pirmą dieną po operacijos.

Apskritai, tinkamai įvertinus indikacijas ir kontraindikacijas dėl šaknies viršūnės rezekcijos, tinkamai užpildžius kanalą, taikant teisingą operacijos techniką ir normaliai gydant chirurginę žaizdą, danties viršūnės rezekcija yra operacija, leidžia ilgą laiką išsaugoti dantį.

www.medical-enc.ru

Danties šaknies viršūnės rezekcijos indikacijos:

• Granuliomos ar cistos buvimas danties šaknies viršūninėje dalyje;
• Nekokybiškas šaknų kanalų gydymas.

Kontraindikacijos dėl danties šaknies rezekcijos:

• Periodontito paūmėjimas yra pagrindinė rezekcijos kontraindikacija. Ūminius simptomus reikia pašalinti – tik tada bus galima operuoti;
• Dantų mobilumas;
• Sunkus danties vainiko dalies sunaikinimas;
• Įtrūkimai danties šaknies srityje;
• Širdies ir kraujagyslių bei infekcinės ligos ūminėje stadijoje.

Danties šaknies viršūnės rezekcijos etapai

Danties šaknies viršūnės rezekcijos procedūra trunka nuo pusvalandžio iki valandos. Tai tiesiogiai priklauso nuo to, kur yra sergantis dantis. Jei reikia atlikti priekinių dantų rezekciją, greičiausiai operacija neužtruks ilgiau nei pusvalandį, tačiau jei reikia operuoti nutolusius dantis, esančius sunkiai pasiekiamose odontologui vietose, tai gali užtrukti. iki valandos.

Kanalo užpildymas

Prieš atliekant danties šaknies rezekciją su neplombuotais kanalais, šie kanalai turi būti užplombuoti. Tai daroma likus vienai ar dviem dienoms iki tikrosios rezekcijos – jei plombavimas atliekamas anksčiau, gali kilti rimtas uždegimas.

Paprastai užpildymui naudojamas fosfatinis cementas. Pirmiausia kanalai išplečiami ir kruopščiai dezinfekuojami, o po to atliekamas užpildymas, tikintis, kad skystas cementas nukris už šaknies viršūnės. Kartais, siekiant patvaresnio užpildymo, į kanalą įsmeigiamas metalinis kaištis.

Anestezija

Rezekcija atliekama taikant vietinę nejautrą.

• Jei danties šaknies viršūnės rezekcija atliekama ant viršutinio žandikaulio danties, tuomet taikoma infiltracinė anestezija. Tai užtikrina pakankamai ilgą anesteziją ir didelį įsiskverbimo į audinį gylį. Infiltracinė anestezija – anestetiko įvedimas adata į žandikaulio audinį. Kad vaistas prasiskverbtų pakankamai giliai, kaulinio audinio struktūra turi būti porėta – štai kodėl ši anestezija daugiausia naudojama viršutiniam žandikauliui;
• Jei būtina danties šaknies viršūnės rezekcija apatiniame žandikaulyje, atliekama laidumo anestezija. Šiuo atveju anestetikas adata įšvirkščiamas į vietą šalia nervo. Nervinė skaidula impregnuojama ir užblokuojama, dėl to išnyksta skausmo pojūčiai.

Prieigos prie danties šaknies viršūnės sukūrimas

Po anestezijos dantenoje daromas lankinis pjūvis. Tada nulupama dantenų gleivinė, kad būtų atskleistas kaulinis audinys. Tada periostas išsisluoksniuoja, ir jau kaule, priešais danties šaknies viršūnę, odontologas specialiu įrankiu išpjauna nedidelę skylutę.

Tiesioginė danties šaknies viršūnės rezekcija

Rezekcija atliekama per skylę, kurią odontologas išpjovė specialia kapa. Būtent per ją odontologas suranda danties šaknies viršūnę ir nupjauna ją nuo likusios šaknies dalies, statmenai viršutinei danties ašiai. Specialiu šaukštu ar pincetu iš skylės pašalinama nupjauta dalis kartu su uždegimo židiniu ir cista.

Jei po cistos ištraukimo periodonto audiniuose yra didžiulė tuščia erdvė, tada ji užpildoma sintetiniu kauliniu audiniu. Šis audinys pagreitina atsinaujinimo procesus, kad tuščia ertmė kuo greičiau prisipildytų natūraliu kauliniu audiniu.

Žaizdos uždarymas po rezekcijos

Pašalinus šaknį ir cistą, gleivinė grąžinama į savo vietą ir susiuvama chirurgine siuvimo medžiaga. Tarp siūlų įrengiamas drenažas, kuris per pirmąsias dvi dienas po rezekcijos užtikrina santūrių sekretų nutekėjimą iš žaizdos.

Ant viršutinės lūpos ir smakro 10-12 valandų uždedamas tvarstis, o ant veido pusės, kurioje buvo atlikta operacija, uždedamas ledo paketas, kad būtų išvengta hematomos atsiradimo.

Galimos komplikacijos po danties šaknies rezekcijos

Danties šaknies rezekcija yra labai sudėtinga operacija, kuri iš ją atliekančio odontologo reikalauja pakankamai didelės patirties ir didelių chirurginės odontologijos srities žinių. Dėl operacijos sudėtingumo po jos gali atsirasti tam tikrų komplikacijų, dažniausiai susijusių su dantų klaidomis:

• Nosies ertmės perforacija;
• Žandikaulio kraujagyslių pažeidimas;
• Alveolių nervų pažeidimai;
• veido parestezija;
• Žandikaulio sinuso pažeidimas;
• Žaizdos paviršiaus išsipūtimas arba uždegimas;
• Pakartotinis cistų susidarymas – gali atsitikti, jei žaizdos ertmė nebuvo pakankamai gerai išvalyta.

Šios komplikacijos gali atsirasti ir dėl ne itin palankių anatominių ir topografinių sąlygų, tai yra, kai viršutiniai dantys yra labai arti viršutinio žandikaulio sinuso. Tačiau net ir šiuo atveju komplikacijų galima išvengti, jei pjūviai atliekami kokybiškai.

Pooperacinis laikotarpis

Nepaisant to, kad pati operacija netrunka labai ilgai, ji yra gana sunki ir reikalauja ilgo atsigavimo laikotarpio.

1. Pirmą dieną po operacijos geriau atsisakyti bet kokio didelio fizinio krūvio. Galite valgyti tris valandas po operacijos. Kurį laiką turėtumėte apriboti aštrų, sūrų, karštą ir šaltą maistą, taip pat nenaudokite pernelyg „agresyvių“ dantų pastų ir burnos skalavimo skysčių;
2. Per pirmąsias porą dienų po operacijos gali išsivystyti edema, dažnai būna vidutinio sunkumo skausmingumas. Norint išvengti uždegimo ar pūlinio, reikia vartoti gydytojo paskirtus antibakterinius vaistus, taip pat naudoti specialius burnos skalavimo tirpalus – dažniausiai vaistažolių nuovirus ir chlorheksidiną;
Medicininis plombavimas Kokius įdarus geriau dėti

Susitarkite dėl susitikimo atgalinis skambutis

Šiuolaikiniai odontologai gydydami dantis stengiasi juos išsaugoti iki paskutinio, kad išliktų fiziologinis dantų funkcionavimas ir užkirstų kelią alveolių keteros audinių rezorbcijai. Dantų šalinimas yra paskutinė priemonė.

Išsaugoti dantis situacijose, kai konservatyvi terapija yra bejėgė, padeda specifinės operacijos. Chirurginės intervencijos, kuriose nėra dantų šalinimo, yra užkrėstų audinių sričių iškirpimas ir sterilizacija, kuriai kartais prireikia koreguoti pačią uždegusią danties šaknį.

Tokių operatyvinių manipuliacijų pranašumai:

• Minimalus burnos ertmės traumatizmas;
• Pinigų taupymas implantų montavimui;
• Pilnas, bet laikinas danties funkcijos išsaugojimas neribotą laiką. Pasitaiko atvejų, kai išsaugoti dantys tarnauja dešimtmečius;
• Infekcinio proceso perkėlimas į remisijos stadiją pašalinant pažeistus audinius, prailginant danties gyvenimą;
• Estetiškos, sveikos šypsenos išsaugojimas.

Viena iš dantis tausojančių operacijų – mikrochirurginis dalinio šaknies ekscizijos manipuliavimas. Tokia chirurginė intervencija leidžia atsikratyti įvairių darinių ir išgelbėti dantį nuo uždegimo plitimo. Pagrindinė sąlyga sėkmingam tokios operacijos atlikimui – savalaikis paciento kreipimasis į odontologą, pažengusiais atvejais, kai kaulų pažeidimas yra kelių centimetrų skersmens, šios operacijos nėra sėkmingos. Žmonės turėtų žinoti, kad kasmetinis patikrinimas su nuotrauka iš karto nustato cistų buvimą. O ilgalaikis burnos ertmės patologinio proceso požymių ignoravimas priveda prie to, kad atlikti dantis išsaugojančią operaciją tampa nebeįmanoma ir odontologui nebelieka nieko kito, kaip tik šalinti, visiškai amputuoti dantį, o vėliau – protezuoti. implantas.

Šaknies viršūnės rezekcijos operacijos esmė

Šaknies viršūnės rezekcijos operacija – tai patologinių uždegimo židinių pašalinimo procedūra šaknies srityje ar šalia jos, jei kanalų praeinamumą užkemša svetimkūniai arba konservatyvus gydymas nepadeda.

Tokio tipo chirurginė intervencija anksčiau buvo laikoma minimaliai traumuojančia ir reikalaujanti mažai laiko. Mažėjant danties ilgiui, danties funkcija nevisiškai išsaugoma. Chirurginė procedūra daugeliu atvejų atliekama ant ilčių ir smilkinių, tačiau daug rečiau - su daugiašakniais dantimis, nes ten lengviau pašalinti šaknį. Odontologijoje operacija vadinama apikoektomija, kuri pažodžiui reiškia viršutinės dalies pašalinimą.

Šiuolaikinė odontologija leidžia atlikti priverstinę rezekciją be jokios rizikos pacientui. Atsigavimo laikotarpis užtruks šiek tiek laiko ir nesukels pacientui didelio diskomforto. Pagrindinis šios procedūros privalumas – visiškas dentoalveolinio aparato išgydymas nuo infekcinio proceso, kuris nuolat progresuoja ir pažeidžia vis daugiau burnos ertmės struktūrų.

Klasikinės danties šaknų rezekcijos savo centre jau daug metų neatliekame. Sukūrėme ultragarso protokolą dantų išsaugojimo operacijai be šaknų rezekcijos.

Šaknies rezekcijos indikacijos

Šaknies viršūnės iškirpimas reikalingas šiais atvejais:

Cista yra pagrindinė problema, kuriai reikia cistektomijos ir viršūnės rezekcijos. Tai yra ribota uždegimo sritis, kuri atrodo kaip maišelis su ertme, užpildyta skystu turiniu, dažniausiai pūliais. Cista gali apsunkinti ir sukelti rimtus paciento būklės pokyčius: galvos skausmą, limfmazgių padidėjimą, diskomfortą paties danties srityje ir kt. Tai gali būti ir pagrindinė uždegimo plitimo į aplinkinius darinius: sinusus, ausis, tonziles priežastis.

Danties cistos gydymas šiuolaikinėmis sąlygomis sumažinamas iki cistektomijos su šaknies viršūnės rezekcija, tačiau geriau poliruojant šaknį ir ją konservuojant.

Jei dantis buvo plombuotas cementu SSRS, tai kartoti šio proceso nerekomenduojama dėl didelės perforacijos ir kitų komplikacijų rizikos. Paprastai konservatyvi terapija yra nenaudinga, o cista toliau auga, o ne išnyksta. Chirurginės intervencijos geriau neatidėlioti, nes naujų audinių įtraukimas į patologinį procesą gali tapti apikoektomijos kontraindikacija.

Rengiantis šaknų rezekcijai, svarbus visavertis rentgeno tyrimas, nes chirurginė intervencija yra įmanoma, jei yra ne mažiau kaip 5 mm sveiko alveolių keteros kaulinio audinio. Priešingu atveju kaulų lūžių rizika chirurginio metodo metu yra per didelė. Kadangi kiekvieno paciento situacija yra ypatinga, dėl rezekcijos sprendžia gydytojas individualiai. Jis savarankiškai įvertina chirurginės procedūros riziką, apgalvoja alternatyvias galimybes ir pasirenka optimaliausią.

Kam operacija kontraindikuotina?

Pacientai turėtų suprasti, kad, kaip ir atliekant bet kokią chirurginę intervenciją, šaknų rezekcija turi privalumų ir trūkumų, kurių santykį įvertina odontologas. Gydymo viršūnės iškirpimu trūkumai dažniausiai išryškėja, kai operacija atliekama esant įprastoms bendroms klinikinėms kontraindikacijoms. Todėl pradiniame tyrimo etape turėtų būti siekiama pašalinti sąlygas, kurios neleidžia atlikti rezekcijos.

Jie apima:

• Per didelis dantų mobilumas;
• Dalyvavimas patologiniame procese daugiau nei trečdaliui danties;
• Per stiprus gretimų dantų šaknų kontaktas su pažeistomis;
• Danties viršaus sunaikinimas be galimybės jį atkurti;
• Įtrūkimai pažeistoje danties šaknyje;
• Sunkių lėtinių organizmo ligų paūmėjimas ar dekompensacija (cukrinis diabetas, vainikinių arterijų liga, hipertenzija, astma ir kt.);
• Kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas;
• Imunodeficitas sunkiais etapais;
• Psichinės patologijos ūminėje stadijoje;
• Bet kokios lokalizacijos onkologinio proceso buvimas.

Kai kurios viršūnės rezekcijos kontraindikacijos yra tiesioginės indikacijos visiškam danties ištraukimui. Kita būklių dalis yra bendrosios kontraindikacijos chirurginėms procedūroms iš esmės. Rizika vertinama kiekvienam pacientui individualiai.

Mūsų Centre nėra tikslo bet kokia kaina išsaugoti pažeistą dantį, pratęsiant jo kančias, prašau būti supratingais, kad kai kuriais atvejais cistos šalinimo ir šaknies rezekcijos nesiimame, siūlydami pašalinti.

Pasiruošimas rezekcijai ir operacijos eiga

Šaknies viršūninės dalies iškirpimas atliekamas greitai, tačiau bendras sudėtingumas priklauso nuo pažeisto danties vietos. Lengviausia dirbti su iltimis ir smilkiniais, o kramtomųjų dantų šaknyse sunkiau patekti į uždegimo vietas. Operacija yra paprasta ir atliekama taikant vietinę nejautrą.

Pasiruošimas operacijai – tai išankstinis danties kanalų plombavimas specialiais antiseptikais, o po to – silantu BeeFill. Pirmiausia jie kruopščiai išvalomi, o po to užsandarinami specialia medžiaga. Jei toks manipuliavimas neįmanomas, tada atliekamas retrogradinis užpildymas. Procedūra atliekama ne vėliau kaip likus 2 dienoms iki rezekcijos, kad nekiltų uždegiminė reakcija.

Anestezija

Anestezija rezekcijai visada yra vietinė, tačiau ji gali būti dviejų tipų:

• Infiltracija. Ji atliekama viršutinio žandikaulio operacijų metu ir susideda iš lidokaino arba ultrakaino darinių suleidimo į dantenų poodinę gleivinę. Palaipsniui vaistas plinta giliai į audinius ir visiškai išjungia nervų galūnes.
• Dirigentas. Apatiniam žandikauliui naudojama anestezija, kurios esmė yra vaisto įvedimas į vietą šalia nervo. Paprastai tam naudojamos trišakio nervo šakų sritys.

Operacijos žingsniai

• Prieiga. Odontologas per visus užkrėstus sluoksnius patenka į danties šaknį. Pirma, dantenoms daromas lankinis mikropjūvis, atidengiant periostą apie 5 mm. Tada periostas atsiskiria ir atidengiama pažeista žandikaulio alveolinė ketera. Dažniausiai cistos projekcijoje esantis kaulas jau yra apmiręs, ištirpęs, pjauti nereikia. Gydytojas paruošia nedidelę skylę, per kurią atidaroma prieiga prie pažeistos vietos.
• Cistos pašalinimas ir šaknies viršūnės korekcija su uždegimo židiniu. Negyva šaknis nupjaunama statmenai viršutinei danties ašiai. Jis atsargiai pašalinamas per skylę kartu su cista ir uždegiminio proceso paveiktais audiniais. Tuščią erdvę, likusią po pašalinimo, galima užpildyti osteoplastine medžiaga. Jei įmanoma, rezekcijos geriausia vengti, susilpnėjus šaknims, danties gyvenimas gali sutrumpėti.
• Žaizdos srities susiuvimas.Žaizdos uždarymas kartais atliekamas įrengiant mikrodrenažą, kad ištekėtų išskyros. Jis lieka tarp siūlių dvi dienas po operacijos. Be to, ant pažeidimo pusės uždedamas ledo paketas, kad būtų išvengta patinimo ir mėlynių.

Atsigavimo laikotarpis

Viršutinės dalies pašalinimo operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, o atsigavimo laikotarpis trunka daug ilgiau, apie tris dienas. Minkštieji audiniai atsistato per pirmąją savaitę, tačiau kaulas gyja keletą mėnesių. Pirmą dieną po operacijos pacientas gali jausti patinimą ir vidutinio stiprumo skausmą. Pirmą savaitę po operacijos jie turėtų palaipsniui mažėti ir išnykti.

Pacientas ir gydytojas neturėtų pamiršti apie galimas operacijos komplikacijas. Gydytojo odontologo užduotis yra ne tik užkirsti kelią jų atsiradimui, bet ir laiku pastebėti nepalankų rezultatą, kad jis būtų veiksmingai pašalintas. Paprastai kvalifikuotam chirurgui komplikacijų rizika yra minimali, tačiau kartais atsiranda šių komplikacijų:

• Netoliese esančių kraujagyslių pažeidimas dėl kraujavimo atsiradimo;
• Pooperacinės žaizdos infekcija;
• Cistinių darinių pasikartojimas (atsiranda dėl netinkamo ertmės valymo);
• Žandikaulio sinuso perforacija;
• Nosies takų perforacija;
• Nervų skaidulų pažeidimas alveolių keteros srityje;
• Veido parestezijos formavimas.

!Svarbu: Viršūnės rezekcija yra itin didelio tikslumo chirurginė procedūra, kuriai reikalingas aukštos kvalifikacijos chirurgas ir didelė tokių intervencijų atlikimo patirtis, nes operacijos metu reikia greitai nuspręsti dėl rezekcijos apimties, o geriau tik pašalinti cistą ir nupoliruokite šaknį be rezekcijos!

Priešingu atveju komplikacijų rizika tampa labai didelė. Be to, įgimtos anatominės dentoalveolinio aparato sandaros ypatybės gali tapti komplikacijų išsivystymo priežastimi, todėl gydytojas, ruošdamasis operacijai, turi atidžiai ištirti pažeistos srities formą ir struktūrą, atsižvelgti į visus rastus niuansus. Būtina atlikti išsamią diagnozę atliekant chirurginę kompiuterinę tomografiją.

Tamara Vladimirovna

Dėl tiltų įrengimo susisiekiau su Vladimiru Igorevičiumi Striginu nuo 2016 m. Gydytojas dirba labai profesionaliai, su minimaliais koregavimais. Dažnai užtenka vieno tvirtinimo ir nauji tilteliai burnos ertmėje jaučiami beveik kaip natūralūs dantys, jokio diskomforto, jokių nepatogumų! Esu labai patenkinta Vladimiro Igorevičiaus darbo kokybe!

Anastasija

Man faneruotes padarė Striginas Vladimiras Igorevičius. Gydytojas mandagus ir dėmesingas. Siekia tobulo rezultato ir visada įsiklauso į kliento norus. Rezultatas labai patenkintas. ypatingas ačiū mandagiam klinikos personalui.

Šaknies rezekcijos kaina

Viršūninės rezekcijos kainos paprastai nustatomos atsižvelgiant į operacijos apimtį iki 15 000 rub. už dantį(operuotų dantų skaičius), papildomos išlaidos eksploatacinėms medžiagoms (Bio-Oss Spongiosa (granulės) - 10 000 arba 12 000 rublių konteineriui ir anestezijai. Skirtingų klinikų kainodara paaiškinama gydytojo odontologo kvalifikacija ir patirtimi, specifinės įrangos naudojimu ir kitomis pagal poreikį atliekamomis manipuliacijomis. Pacientas turėtų atidžiai pasirinkti kliniką gydymui, kad cistai atsinaujinus nereikėtų papildomai lankytis pas odontologą ir du kartus išleisti papildomų pinigų.

Šaknies viršūnės iškirpimas yra viena iš operacijų, kuri dažniausiai yra teigiami pacientų atsiliepimai. Tai leidžia išvengti rimtesnių manipuliacijų ir finansinių išlaidų, nes tai yra pigiau nei viso danties pašalinimo operacija su vėlesniu protezavimu. Deja, ne visi žmonės gali sau leisti neseniai pasirodžiusią implantavimo techniką, todėl dalinis šaknų iškirpimas jiems tampa tikru išsigelbėjimu.

!Svarbu: Nemaloniausias dalykas gydant cistas yra tai, kad dažnai tokie lėtiniai uždegiminiai procesai praeina be jokių simptomų, be skausmo ir patinimo. Dauguma situacijų, su kuriomis susiduriu kasdien, yra atsitiktinai aptiktos didžiulės, apleistos cistos, be burnos uždegimo simptomų.
Ir po to, ką pamačiau, esu labai dėkingas pacientams, kurie supranta, kad ne gydytojui reikia kasmetinės dantų apžiūros. Išleiskite draudimui bet kur, svarbu, kad tomografas, kuriame atliekama diagnozė, būtų specializuota ieškant mažų navikų, pavyzdžiui, Galileos.
Dabar yra pacientų, kurie yra pasiruošę profilaktinei odontologijai ir kasmet be įtikinėjimo ir su dėkingumu už dėmesį dantų sveikatai tikrinasi.|

Kai kurie pacientai, išgirdę iš gydytojo, kad jiems bus atliekama danties šaknies viršūnės rezekcija, pradeda panikuoti. Bet ar šios ankstyvos patirtys yra pateisinamos? Rezekcija arba medicininiu požiūriu apikoektomija suprantama kaip chirurginė intervencija, kurios tikslas – pašalinti infekcijos židinį danties šaknyje, iš dalies nupjaunant pažeistą vietą. Šios operacijos dėka galima atkurti pagrindines sergančio danties funkcijas, o tai reiškia išgelbėti jo gyvybę.

Kokia yra procedūros esmė, kada tai būtina ir ar yra alternatyvių variantų - mes išsamiai apsvarstysime toliau pateiktame straipsnyje.

Kada atliekama rezekcija?

Odontologas, tiksliau – odontologas-chirurgas arba veido žandikaulių chirurgas, spręs dėl tokio chirurginio gydymo tikslingumo. Paprastai ši operacija skiriama, kai konservatyvūs metodai yra bejėgiai arba jų tiesiog neįmanoma.

Pagrindinė rezekcijos sąlyga yra cista arba vadinamasis savotiškas „maišelis“, padengtas pluoštiniu audiniu ir užpildytas pūliais. Patologijos diagnozė ankstyvoje stadijoje leidžia apsieiti be operacijos. Tačiau pavojingiausia yra tai, kad nustatyti problemą pradinėse stadijose gali būti gana sunku – to negalima padaryti be rentgeno ir profesionalaus patikrinimo.

Kita priežastis, kodėl tokia operacija atliekama, yra ši. Liga atsiranda dėl danties audinių uždegimo ir dažniausiai yra negydyto karieso, pulpito, užleistų burnos ertmės ligų pasekmė. Tai savotiškas cistos susidarymo pirmtakas.

Svarbu! Tuo atveju, kai cistos skersmuo yra didesnis nei centimetras, rezekcija yra vienintelė galimybė išsaugoti dantį ir bendrą sveikatą. Verta prisiminti, kad cista gali sukelti viso organizmo intoksikaciją ir kitas rimtas pasekmes.

Taip pat išskiriamos šios rezekcijos indikacijos (daugiausia šaknies uždegimas ar neoplazma, atsiradusi dėl įvairių aplinkybių):

• dantų klaidos, padarytos šaknies kanalo plombavimo stadijoje: pavyzdžiui, prieš plombavimą gydytojas prireikus turi atsargiai pašalinti pulpą, išvalyti kanalus ir per visą ilgį užpildyti plombine medžiaga, nes infekcija gali prasiskverbti į likusias tuštumas ir sukelti uždegimą. Tačiau medicininės klaidos kartais lemia tai, kad šaknies kanalas nėra visiškai užpildytas, iš dalies, arba plombinė medžiaga, priešingai, peržengia šaknies viršūnę, todėl susidaro uždegimas,
• rezekcija yra efektyvi, kai yra uždegiminis procesas, o kanalai yra stipriai išlenkti: jie gali būti smarkiai pažeisti dėl kitų manipuliacijų,
• intrakanalinio metalinio kaiščio buvimas: kaištis pritvirtinamas kanalo viduje labai stipriu dantų cementu. Bandydami jį ištraukti, galite sužeisti dantį, dėl kurio jis bus iš dalies pašalintas,
• jei dantis yra uždegęs po dirbtiniu vainikėliu: terapinis gydymas pareikalaus daug laiko ir pinigų. Norint patekti į uždegimo židinį, reikia nuimti vainikėlį, nuimti plombą, pašalinti ligos priežastį, o tada sumontuoti naują vainikėlį. Esant tokioms aplinkybėms, lengviau atlikti rezekcijos operaciją, pašalinant uždegimo vietą.

Kam operacija kontraindikuotina

Kaip ir kitos chirurginės intervencijos, rezekcija turi kontraindikacijų. Jis neatliekamas, jei paciento istorijoje yra šie atvejai:

• pažengusi periodonto liga: gydymas negali būti atliekamas esant palaidiems ir paslankiems dantims – jis bus tiesiog neveiksmingas,
• danties vainikas yra rimtai pažeistas ir jo negalima atkurti plombuojant arba
• danties šaknis yra rimtai sunaikinta arba neįmanoma patekti į infekcijos šaltinį. Pastarasis susijęs su daugiašakniu dantimi,
• viruso buvimas ir lėtinių ligų paūmėjimas, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos,
• cista išaugo daugiau nei pusė šaknies.

Visais minėtais atvejais rezekcija yra nenaudinga. Paprastai gydytojas nusprendžia pašalinti pažeistą dantį ir paskiria protezavimą.

Procedūros ypatumai ir jos etapai

1. Parengiamasis operacijos etapas

Procedūra nelaikoma traumine, tačiau reikalauja išankstinio pasiruošimo. Taigi, siekiant išsiaiškinti problemos mastą ir ypatybes, pirmiausia atliekama rentgeno diagnostika.

Toliau specialistas atlieka danties nervo pašalinimą, jei jis dar yra. Užpildyti visi dantų kanalai. Jei atsiranda menkiausių uždegiminio proceso požymių, dar kartą atidžiai patikrinkite, ar danties kanale nėra tuštumų. Jei nustatomas uždegimas, kanalas gerai išvalomas, supūliavimas pašalinamas ir vėl užpildomas.

Svarbu! Dažniausiai pacientai susiduria su cista, granuloma ir kitais uždegiminiais procesais jau tada, kai dantis buvo anksčiau gydytas, todėl paruošiamajame etape nereikia depulpacijos ir plombavimo.

2. Anestezija neskausmingam gydymui

Pacientas gali nesijaudinti – operacijos metu jis nejaus skausmo. Juk procedūra atliekama taikant anesteziją. Naudojami du variantai: infiltracija ir laidumas.

Infiltracijos gydytojai dažniau naudojami tuo atveju, kai bus operuojama viršutinis žandikaulis – anestetikas lengvai pasklis po audinius, esančius šalia uždegimo židinio. Tokiu atveju injekcija atliekama poodinės dantenos srityje.

Jei operuojama sritis yra ant apatinio žandikaulio, taikoma laidumo anestezija. Injekcija atliekama toje žandikaulio dalyje, kurioje yra nervas. Vaistas pakankamai greitai padengia netoliese esančius audinius – galite pradėti procedūrą.

3. Pati operacija

Pažiūrėkime atidžiau, kaip vyks operacija. Paprastai visos manipuliacijos trunka 20–40 minučių ir siūlome:

1. dantenų gleivinėje daromas vienas nedidelis pjūvis: nuo kaulo nulupamas gleivinės atvartas, atveriant prieigą prie danties šaknies viršaus,
2. dantenų kauliniame audinyje išgręžiama maža skylė, per kurią visiškai išvalomi visi pūlingi dariniai, pašalinamas navikas,
3. tada danties sienelė išmušama kaltu ar plaktuku: tai būtina norint visiškai atskleisti sergančią šaknį, o tai leis odontologui ateityje atlikti kokybišką kanalų plombavimą,
4. tada gydytojas suranda šaknies viršūnę, atsargiai nupjauna šią vietą ir išima ją pincetu,
5. į susidariusią žaizdą dedama sintetinė medžiaga pažeistam kauliniam audiniui atkurti,
6. paskutiniame etape dantenos pjūvis susiuvamas ir uždedamas tvarstis. Šis prietaisas apsaugos operacinę zoną nuo bet kokio išorinio poveikio ir pagreitins audinių gijimo procesą.

Ateityje odontologas gali skirti papildomų vaistų, kad išvengtų pakartotinio uždegimo ir paspartintų audinių atstatymą.

Technika naudojant lazerį

Lazerinė rezekcija yra švelnesnė, bet ir brangesnė procedūra. Operacija vyksta greičiau, burnos ertmė praktiškai nepažeidžiama, o pooperacinis laikotarpis lengvesnis. Kas yra šis metodas? Pirmiausia ant dantenos padaromas nedidelis maždaug 10 milimetrų gylio pjūvis. Per ją specialia ultragarsine įranga nupjaunamas šaknies galiukas, taip pat tiesiogiai neoplazmas, dėl kurio buvo atlikta operacija – pavyzdžiui, cista.

Po to, kai vieta apdorojama lazeriu, žaizda užpildoma sintetiniu kauliniu audiniu, uždaroma biomembrana. Beje, gydymas lazeriu leidžia sumažinti galimas komplikacijas, sutrumpinti ir palengvinti reabilitacijos laikotarpį.

reabilitacijos laikotarpis

Kad audinių atstatymas vyktų sklandžiai ir be nukrypimų, svarbu laikytis visų odontologo rekomendacijų. Pats pirmas dalykas – pusvalandį operuotą vietą patepti šaltu. Tai būtina, kad po rezekcijos neatsirastų edema. Jūs galite valgyti tik po 3 valandų po visų chirurginių procedūrų.

Taip pat kuriam laikui reikia atsisakyti patiekalų ir gėrimų, kurie sukels diskomfortą ir gali išprovokuoti komplikacijas: iš raciono reikia pašalinti šaltus, karštus, saldžius, aštrius, sūrus. Šie produktai gali dar labiau sužaloti burnos ertmės gleivinius. Taip pat svarbu pasirinkti švelnią dantų pastą, skalavimo priemones ir minkšto kietumo šepetėlį. Higienos procedūros turi būti atliekamos atidžiai.

Į pastabą! Jeigu gydytojas paskyrė priešuždegiminių, antiseptinių ar imunostimuliuojančių vaistų, jų būtina gerti. Vaistai padės audiniams greičiau atsigauti. Taip pat galite skalauti burną ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žievės nuovirais. Kartą per 3 mėnesius reikia apsilankyti pas odontologą ir pasidaryti rentgeno spindulius.

Ar galimos komplikacijos

Norint išvengti nepageidaujamų pasekmių, rezekciją turėtų atlikti tik patyręs gydytojas. Dantenų patinimas, nedidelis skausmas kurį laiką po operacijos yra normalus reiškinys. Bet jei šie simptomai nepraeina ir didėja 2-3 dienas, reikia kreiptis į gydytoją.

Tavo žiniai! Kaip ir kitos procedūros, rezekcija turi privalumų ir trūkumų. Neabejotinas pliusas yra tai, kad pašalintas kaulinis audinys visiškai atsigaus per 3-4 mėnesius ir galės atlikti savo funkcijas. Išsaugotas dantis gali tarnauti dešimtmečius ir netgi tarnauti kaip atrama protezavimui. Pasikartojimo tikimybė sumažinama iki minimumo, minkštieji audiniai sugis per 7-10 dienų. Tarp minusų yra galimos komplikacijos ir gana didelė kaina.

Kokios dar galimos komplikacijos: viršutinio žandikaulio žandikaulio sinuso perforacija ir hipestezija. Perforacija – tai skylės susidarymas, mūsų atveju, jungiantis nosies sinusus ir viršutinį žandikaulį. Patologija gali būti kupina fistulės, kuri išprovokuos pūlingą sinusitą. Hipestezija yra jautrumo pažeidimas. Vadinamasis „nutirpusis“ liežuvis ar smakras gali reikšti, kad operacijos metu buvo pažeistas nervas. Jei šis nemalonus pojūtis nepraeina praėjus porai valandų po procedūros, reikia kreiptis pagalbos į gydytoją.

Alternatyvios gydymo galimybės

Alternatyva rezekcijai yra terapinis gydymas. Galima tik ankstyvose cistų, granulomų vystymosi stadijose, kai jos dar mažo dydžio. Gydymą atlieka odontologas. Pacientas turi nedelsdamas prisitaikyti prie visų manipuliacijų trukmės ir dažnų vizitų pas gydytoją.

Pirmiausia turite visiškai pašalinti infekcijos židinį šaknų kanaluose. Tik tada jie gali būti sandarinami medžiaga, kurioje yra kalcio hidroksido. Po poros mėnesių reikia pereiti ir, jei viskas gerai, gydytojas pašalins laikiną plombą ir galiausiai užplombuos kanalą.

Reikėtų pažymėti, kad terapinis gydymas ne visada duoda norimų rezultatų. Po kurio laiko liga gali atsinaujinti ir pasikartoti. Vis dar dažnai atliekama rezekcija, nes gydymas dažnai sukelia ligos atkryčius.

Susiję vaizdo įrašai

1 Pagal IDA – Tarptautinę odontologų asociaciją.