Sveikatos ir ligos sąvokų esmė. Bendra ligos samprata. Sveikatos ir ligos sampratos

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) pasiūlymu, sveikata turėtų būti suprantama kaip visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, kurią lemia ne tik ligų ir silpnumo nebuvimas.

Tačiau galima pateikti globalesnį šios sąvokos apibrėžimą, atsižvelgiant į tai, kad žmogus yra vieningos sistemos dalis ne tik visos gyvybės planetoje Žemėje, bet ir viso kosmoso dalis (pagal V. I. Vernadskį). - biosfera). Žmogų veikia įvairūs geoplanetiniai ir kosminiai laukai, spinduliuotė, kuri sukuria įvairius ciklinius fiziologinių procesų svyravimus ir gali vienu metu daryti įtaką įvairių organizmo sistemų (ypač centrinės nervų sistemos 1 CNS) sandarai ir veiklai. Savo ruožtu žmogaus darbo veikla daro įtaką mūsų planetos būklei, o patekus į kosmosą vis labiau įtakoja ją (bent jau artimiausią erdvę). Dėl tokios gamtą keičiančios veiklos žmonės sukuria prielaidas ateities kartoms sutrikdyti savo sveikatą ir, svarbiausia, pabloginti gyvenimo sąlygas.

Šiuo požiūriu liga – tai normalios būsenos virsmo patologine procesas, susijęs su reaktyviai nulemtais gyvenimo sistemų optimalios savireguliacijos pokyčiais (Fiziologinių terminų žodynas. – M., 1987).

Didžiojoje medicinos enciklopedijoje (1976) pateikiamas toks apibrėžimas: „Liga – tai gyvenimas, kurio eiga sutrikdoma dėl kūno struktūros ir funkcijų pažeidimo, veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams reaktyviosios mobilizacijos metu kokybiškai unikaliomis jos kompensacinėmis formomis. ir prisitaikymo mechanizmai, kuriems būdingas bendras ar dalinis tinkamumo aplinkai sumažėjimas ir paciento gyvenimo laisvės apribojimas.

Vystantis ligai ir progresuojant, daugelis reakcijų tiek patologiškai pakitusių organų ir sistemų, tiek kitose organizmo sistemose laikomos adaptacinėmis-kompensacinėmis. Be to, veikiami ekstremalių išorinės ar vidinės aplinkos dirgiklių ar genetinio nepilnavertiškumo, jie patys gali įgyti organizmui pavojingą reikšmę.

Ligos metu organizme vienu metu vyksta trys tarpusavyje susiję procesai, nukreipti į abu žalą(dėl patologinio agento veikimo) ir kompensacija kai atsiranda struktūrinių ir funkcinių pakitimų, ir toliau prisitaikymas organizmą prie naujų sąlygų, susijusių su atitinkama patologine būkle. Visi jie turės laiko išsivystyti, jei liga pereis į lėtinę stadiją. Kartu būtina atsižvelgti į tai, kad minėti procesai vyksta ne tik organe (-uose) ar sistemoje (-ėse), tiesiogiai susijusiuose su patologinio židinio vystymusi, bet ir kituose. O tokie procesai organizmui gali turėti ne ką mažesnių, o kartais net rimtesnių pasekmių nei ligos paveiktame organe.

Tai galima gana aiškiai parodyti naudojant širdies sustojimo ir reperfuzijos pasekmių pavyzdį. Esant ūminei audinių anoksijai, po trumpo latentinio periodo, kai ląstelės dar normaliai funkcionuoja dėl deguonies atsargų, kreatino fosfato ir glikolitinės ATP resintezės, prasideda disfunkcijos periodas. Pirma, ląstelės praranda gebėjimą atlikti savo funkcijas, tačiau tuo pačiu metu ląstelės struktūra gali išlikti gana ilgai: nuo kelių minučių centrinės nervų sistemos neuronuose iki 3-4 valandų daugumoje kitų organų. . Galiausiai ląstelėse įvyksta struktūriniai pokyčiai, tai yra, jos miršta. Organų atgaivinimo riba reperfuzijos metu skiriasi ir priklauso nuo to, kur ši procedūra atliekama – izoliuotame organe ar visame kūne. Taigi, smegenų pilkosios medžiagos ląstelės 10 minučių išlaiko galimybę atkurti savo funkciją normalioje kambario temperatūroje. O organizme, atkuriant širdies veiklą, neuronų atgaivinimo riba ribojama iki 4-5 minučių. Tokį dvigubą gyvybingumo sumažėjimą lėmė tai, kad širdis, atkūrusi savo funkciją praėjus daugiau nei minutei po sustojimo, vis dar negali išlaikyti savo ankstesnės veiklos bent 4-5 minutes ir sukuria kraujospūdį, kuris nepakanka normaliai smegenų kraujotakai susidaryti. Faktas yra tas, kad visiškam organų funkcijų atkūrimui po praradimo dėl anoksijos reikia daug daugiau laiko nei latentinis pradinio atsigavimo laikotarpis. Pavyzdžiui, jei smegenų išemija truko apie 1 minutę, tada atsigavimo laikas yra 15 minučių, o biosrovės atsiranda daug anksčiau. Smegenų išemijos aktyvumas 4 minutes atsistato po kelių valandų ar net dienų, nors latentinis pradinio atsigavimo laikotarpis yra apie 10 minučių. Taigi viso kūno gaivinimo ribą, kuri yra apie 4 minutes, riboja jautriausia jo grandis – pilkoji smegenų medžiaga.

STRUKTŪRA valeologija kaip mokslas. VALEOLOGIJA

. Valeologijos dalykas- individuali žmogaus sveikata, jos mechanizmai. Panagrinėkime šią kategoriją konkrečiau

. Sveikata ir liga- pagrindinės medicinos mokslo žinių kategorijos. Kadangi tai susiję su visuomenėje gyvenančiu žmogumi, šios kategorijos yra medicininio ir socialinio pobūdžio, tai yra, sveikata ir liga yra socialinis asmens būklės apibrėžimas. Bet jie turi aiškų pagrindą, nes žmogaus prigimtis yra biologinė, o esmė socialinė (žmogus negali vystytis už visuomenės ribų). Visus savo poreikius ji realizuoja per fiziologinių sistemų funkcijas, o viskas, kas socialu, nerealizuojama be biologinio (pavyzdžiui, mąstymas remiasi smegenų refleksine veikla).

Taigi biologinė žmogaus prigimtis suvokia savo socialinę esmę

Liga yra patologinis procesas. Sergantis žmogus praranda aktyvų savarankiškumą įgyvendindamas savo gyvenimo tikslus, praranda optimalų ryšį su aplinka ir jį supančia visuomene. Liga yra medicinos prioritetas tiek teoriniu, tiek praktiniu požiūriu. Medicina rūpinasi sergančiu žmogumi, o ne jo sveikata. Ji gydo žmogų, atkuria jo sveikatą. Tačiau turėdama specifinį mokslinio tyrimo objektą (ligą), medicina negali užtikrinti aukštų visuomenės sveikatos rodiklių pasiekimo.

Yra žinoma, kad liga kaip medicinos kategorija turi specifinį, prieinamą aprašymą: pavadinimą, raidos ypatumus, simptomus, diagnozę, paplitimą, gydymą, profilaktiką ir kt. To negalima pasakyti apie mano sveikatą.

Pagal. VP. Kulikovas, asmens sveikata yra ligos nebuvimas, sveikata kaip norma ir sveikata kaip sėkminga adaptacija

Jei, apžiūrėdamas pacientą, gydytojas neranda ligos požymių, jis nustato diagnozę „sveikas“. Tačiau tokia išvada yra gana abejotina. Pavyzdžiui, pradinės aterosklerozės ar piktybinių navikų stadijos nepasireiškia simptomiškai, o iš tikrųjų žmogus jau nesveikas. Kitas pavyzdys, tas pats žmogus pagal „normą“ gali dirbti buhalteriu, mokytoju, bet ne lakūnu ar naru. Faktas yra tas, kad „fiziologinė norma“ dar neatspindi sveikatos būklės. „Normos“ principas negali būti naudojamas dėl to, kad šiandien galime kalbėti apie skirtingus visiškai sveiko žmogaus sveikatos lygius. Taigi, pavyzdžiui, aukštos kvalifikacijos sportininko po anaerobinio fizinio krūvio (maksimalaus ir submaksimalaus jėgos darbo) kraujo pH siekia 7,0, tačiau tai nėra argumentas, rodantis patologiją. Todėl teisėta kalbėti apie sveikatą kaip apie dinamišką būseną, leidžiančią pasireikšti kuo daugiau. Rūšiai būdingos funkcijos su ekonomišku biologinio substrato suvartojimu, t.y. su dorovu yra individo gebėjimas išreikšti savo biologines ir socialines funkcijas, atskleisti savo biologines ir socialines funkcijas.

Pagal. MM. Amosovas, įvedęs „sveikatos kiekio“ sąvoką, sveikata yra maksimali organų ir sistemų galia, išlaikant kokybines fiziologines jų funkcijų ribas.

Pagal nuomonę. BB. Podvysotskis (vienas iš patofiziologijos pradininkų) absoliučios sveikatos ir absoliučios patologijos neegzistuoja, nes tarp jų yra daug sąsajų ir perėjimų 00. Bogomolets suformulavo normos ir patologijos vienovės sampratą. Tai galima įrodyti susisiekiančių kraujagyslių sistemos pavyzdžiu: kuo daugiau sveikatos, tuo mažiau galimybių susirgti ir atvirkščiai.

Tarp sveikatos būklės ir ligos yra pereinamasis, arba „trečiasis pobūdis“, kuris dar skirstomas į ikižvirblio ir nedemonstracinius patologinius procesus.

Pagrindinis priešligos požymis yra galimybė išsivystyti patologiniam procesui dėl sveikatos atsargų sumažėjimo, kai kiekybiniai pokyčiai virsta kokybiniais.

Yra du būdai nustatyti asmens sveikatą – prisitaikantis ir kūrybingas

Gydytojas natūropatas. Herbertas. Sheltonas pateikia tokį sveikatos apibrėžimą: „Sveikata yra holistinio ir harmoningo vystymosi būsena, kai kiekvienas organas prisitaiko vienas prie kito. Be to, kiekvienas organas veikia efektyviau viso (organizmo) labui, o ne savo naudai. Bet kokia liga yra gyvybinės organizmo veiklos dėsnių, gamtos ir gimimo dėsnių pažeidimas.

Kiti autoriai, svarstydami asmens sveikatą, atsižvelgia į apibrėžimą. Pasaulio Sveikatos Organizacija! asmeninė ir socialinė gerovė bei gebėjimas prisitaikyti prie išorinės ir vidinės aplinkos sąlygų bei natūralaus senėjimo proceso, taip pat ligų ir fizinių defektų nebuvimas. Tačiau sveikatos apibrėžimas visiškai neatmeta psichinės gerovės. Reikėtų prisiminti, kad šiuolaikinis žmogus aktyviai kuria istoriją, kuria naujas planetos socialinės ir ekonominės struktūros formas. Žemė. Tačiau tuo pat metu 90% visų šiuolaikinių esamų civilizacijos ligų rizikos veiksnių, taip pat apskritai grėsmės ekologinei gamtos gerovei, yra antropogeninės kilmės, tai yra kūrybinės veiklos pasekmė. , civilizuotas žmogaus veiksmas. Visos pasaulinės krizės kyla ne dėl žmogaus veiklos.

Garsus mokslininkas ir medicinos teoretikas. AI. Strukovas bendravo su žmogaus sveikatos ir laisvės sampratomis. Pagal jo mokymą liga yra įprasto (optimalaus) poreikių (materialinių, dvasinių) realizavimo būdo pažeidimas. Sveikata yra normali psichosomatinė būsena ir žmogaus gebėjimas optimaliai patenkinti savo materialinius ir dvasinius poreikius. Sveikata ir pasaulėžiūra yra tarpusavyje susijusios ir viena kitą stiprina. Strukovas mano, kad tik dvasinė pasaulėžiūra yra pagrindinis tikrai sveiko savęs pagrindas.

Pagal. VP. Kaznačejevo nuomone, sveikata turėtų būti laikoma valeologiniu kūno ir žmogaus savybių formavimosi procesu

Autorius. A. Maslow, pagrindiniai žmogaus poreikiai yra ne tik kūno poreikiai, bet ir saugumo, patikimumo, apsaugos troškimas, turėti šeimą, priklausyti visuomenei, klanui, draugams, turėti pagarbą, save -garbą, laisvę, kuri užtikrins visapusišką gabumų vystymąsi.

PV. Simonovas sukūrė triadinę pagrindinių žmogaus poreikių realiame gyvenime struktūrą:

1 svetainės (biologiniai) poreikiai

2. Socialiniai poreikiai

3 idealūs poreikiai (žinios apie mus supantį pasaulį ir mūsų vietą jame, mūsų egzistavimo žemėje prasmė ir tikslas

Iš esmės šie poreikiai atspindi tris žmogaus egzistencijos organizavimo lygius – biologinį (fiziologinį), sąmoningą (už gyvybės ribų – žmogaus integracija į visuomenę), dvasinį (supersąmonė) – dvasinio kulto lygmenį.

Pagal mokymą. Aristotelis, augalai turi vegetatyvinę sielą, gyvūnai – vegetatyvinę ir juslinę sielą, žmonės – vegetatyvinę, juslinę ir racionalią sielą. Normalus žmogus turi harmoningą visų trijų savo egzistencijos kategorijų vientisumą: fizinį (biologinį), psichinį (socialinis prisitaikymas) ir dvasinį (asmeninis pasitenkinimas).

Į IR. Žemės apvalkalą, kuriame žmogus gyvena, Vernadskis pavadino noosfera, o ne antroposfera, būtent todėl, kad, išskyrus protą, likusi žmogaus dalis priklauso biosferai. Autorius. OO. Ukhtomsky, žmogus ant jos galėjo būti tik statistiškai.

Taigi, pradedant nuo sąmonės lygmens, žmogus egzistuoja dviejose kokybiškai skirtingose ​​savo egzistencijos sferose: prisitaikančioje ir kūrybinėje. Adaptyvioje egzistencijoje itin svarbią reikšmę įgyja išorinės aplinkos veiksniai: fiziniai, socialiniai, aplinkos. Tokiu atveju žmogus prisitaiko prie realios aplinkos veiksmo. Metodiškai adaptacijos procesai pilnai atsispindi darbuose. IP. Pavlova apie sąlyginius refleksus, biheviorizmas. J. Watsonas ir jo 7 * - schema. K, kur kiekvienas dirgiklis ar situacija (2) atitinka konkretų elgesį (arba reakciją -. K) -. Į),

Kūrybinis žmogaus egzistavimas, priešingai nei prisitaikantis, yra skirtas suprasti aukščiausias vertybes, kurių kintančioje tikrovėje nėra, ir jų praktinį pasiekimą. Šveicarijos psichologas. J. Piaget mano, kad socializacijos procese žmogus nuolat suvokia sau naujas vertybes ir siekia praktiškai įgyvendinti sau naujus tikslus. Šis socialinis judėjimas pirmyn yra kūrybinė žmogaus veikla.

Taigi žmogaus veikla, kaip biologinės ir socialinės evoliucijos produktas, yra nukreipta, viena vertus, prisitaikyti prie egzistavimo sąlygų (fizinių ir socialinių), kita vertus, kūrybingam gyvenimo suvokimui ir nuolatiniam judėjimui į priekį. Ši veikla yra dėl fizinės, psichinės ir dvasinės sveikatos.

Autorius. BN. Chumakovo, žmogaus sveikata visų pirma yra išsaugojimo ir vystymosi procesas. JOS psichinės ir funkcinės savybės, optimalus darbingumas ir socialinis aktyvumas su maksimalia gyvenimo trukme.

Veiksniai, turintys įtakos žmonių sveikatai:

1) biologinės galimybės;

Anot akademiko. TAIP. Lisitsin, sveikatą lemiantys veiksniai yra šie:

Sveika gyvensena - 50-55%;

Aplinkos veiksniai - 15-20%;

Paveldimumas - 15-20%;

Vaistai – 10-15 proc.

Ekonominis (pragyvenimo lygis);

Socialinis (gyvenimo kokybė);

Socialinis-psichologinis (gyvenimo būdas);

Socialinis ir ekonominis (gyvenimo būdas)

3 tema. Sveikata ir liga: požiūriai ir koncepcijos. Sveikatos komponentai. Sveikatos lygis ir jo įvertinimas.

1. KLASĖS UGDYMO REZULTATAI

Pamokos metu mokinys privalo

žinoti:

Pasaulio sveikatos organizacijos ir vietinių mokslininkų pateiktus „sveikatos“ apibrėžimus ir „ligos“ apibrėžimą,

„ligų“, „lėtinių ligų“, „etiologijos“, „patogenezės“ sąvokos; ligos pasekmės; sveikatos komponentai;

sveikatą lemiančių veiksnių grupės ir ją apibūdinantys kriterijai,

šiuolaikinė sveikatos būklės klasifikacija;

sąvokų „sveikatos vertinimas“, „sveikatos lygis“, „sveikatos kokybė“ reikšmė;

galėti

analizuoti ir įvertinti vidines ir išorines ligų atsiradimo ir vystymosi sąlygas; dabartinė visuomenės sveikatos būklė.

Savarankiško darbo metu mokinys turėtų atkreipti dėmesį į sąvokų „ligų priežastys“ ir „ligų atsiradimo ir vystymosi sąlygos“, „rizikos veiksniai“ skirtumus.

2. MEDŽIAGA SAU PARUOŠTI:

Klausimai savarankiškam mokymuisi:

Kokie yra Pasaulio sveikatos organizacijos „sveikatos“ apibrėžimai, iš Didžiosios medicinos enciklopedijos, vietiniai autoriai: Lishchuka V.A., 1994; Lisitsyna Yu.P., 1988, Kaznacheeva V.P., Apanasenko G.L., 1985, Vorontsova I.M., 2000.

Kokius bendrus ir išskirtinius skirtingų sveikatos apibrėžimų bruožus galima išskirti?

Išvardykite sveiko kūno savybes pagal I. R. Petrovą ir V. B. Lemusas.

Įvardykite sveikatos požymius pagal P.I. Callew (1988).

Kas yra sveikatos įvertinimas?

Kas yra sveikatos lygis?

Kas yra sveikatos kokybė?

Išvardykite sveikatos komponentus.

Kokias sveikatą lemiančių veiksnių grupes žinote?

Įvardykite sveikatą apibūdinančius kriterijus.

Apibūdinkite penkias sveikatos grupes.

Kokie yra sąvokų apibrėžimai: „ligos“, „lėtinės ligos“, „etiologija“, „patogenezė“. Išvardykite ligų pasekmes.

Kuo skiriasi „ligos priežastys“ ir „ligos sąlygos“?

Pateikite vidinių ir išorinių ligų atsiradimo ir vystymosi sąlygų pavyzdžių.

Pavadinkite „ligos“ apibrėžimų grupę (Lisitsyn Yu.P.).

„Sveikata ir liga: požiūriai ir koncepcijos. Sveikatos komponentai. Sveikatos lygis ir jo įvertinimas“.

Šiuolaikiniai žmogaus sveikatos lygio vertinimo aspektai. Šiuolaikiniai „sveikatos“ apibrėžimai. Sąvokos: sveikatos įvertinimas, sveikatos lygis, sveikatos kokybė. Sveikatos komponentai. Veiksniai, lemiantys sveikatą. Sveikatos būklę apibūdinantys kriterijai. Sveikatos grupės. Sąvokos „liga“, „lėtinės ligos“, „etiologija“, „patogenezė“. Ligų pasekmės. Ligos priežastys. Ligos atsiradimo sąlygos: vidinės ir išorinės. Rusijos gyventojų sveikatos būklė, pagrindinės tendencijos.

Normalumo, sveikatos ir ligų tema, žinoma, yra pati specifiškiausia, svarbiausia, bet kartu ir daugiausiai ginčų sukėlusi medicinos problema. Prieš suvokiant ir įvertinant mokslinę keliamos problemos prasmę, būtina apibrėžti sąvokas: „norma“, „sveikata“, „liga“. Tai yra pagrindinės, pagrindinės medicinos sąvokos.

Pagrindinių sąvokų apibrėžimas (Terehova M.V.)

Norm.Žinoma, norint sukurti bet kokią hierarchiją, būtina nustatyti atskaitos taškus. Visų pirma tai skamba kaip normalumo ir patologijos santykio problema. Tačiau terminą „norma“ galima suprasti skirtingai (1 lentelė).

1 lentelė. Skirtingas normos supratimas (pagal M. Perret, U. Baumann, 2003)

Priklausomai nuo požiūrio į „sveikatos kontinuumo“ lygius, konkretus žmogus savo būklę įvertins remdamasis subjektyvia norma, o tyrėjas, atsižvelgdamas į tyrimo tikslus ir specifiką, gali pasirinkti statistinį, socialinį ar. funkcinė norma.

Medicinoje dažniausiai pateikiamas toks normalaus apibrėžimas.

Norm- kiekybinė gyvo organizmo kokybinės būklės išraiška kiekvienu atskiru laiko momentu. Paprastai norma suprantama kaip vidutinės populiacijos rodiklių reikšmės, tokios kaip ūgis, svoris ir kt.

Tradiciškai medicinoje norint nustatyti normą, vieno ar kito parametro matavimai atliekami pakankamai dideliame (arba, kaip sakoma statistikoje, atstovas) gyventojų, po to apskaičiuojama vidutinė vertė ir priimtinas normaliųjų verčių diapazonas.

Po to normalios vertės arba jų verčių diapazonai įrašomi į žinynus, o nukrypimus nuo šių verčių gydytojai laiko tam tikros patologijos pasireiškimu.

Pavyzdžiui, normalus hemoglobino kiekis moterų periferiniame kraujyje yra 120-140 g/l. Šio rodiklio sumažėjimas pastebimas sergant anemija, kuri gali būti nepriklausoma liga arba požymis ( simptomas) kita liga.

Tačiau hemoglobino kiekis periferiniame kraujyje nėra pastovus dydis. Priklausomai nuo įvairių veiksnių, jis gali skirtis nuo standartinių verčių, būtina standartizuoti matavimo sąlygas. Taigi, bendras kraujo tyrimas imamas ryte tuščiu skrandžiu. Valgymas sukelia kraujo kūnelių išsiskyrimą iš depo, dėl kurio padidėja jų kiekis periferiniame kraujyje ir atitinkamai padidėja raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Kadangi raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra hemoglobino, pavalgius gali būti klaidingai nustatyta, kad jo kiekis kraujyje yra padidėjęs.

Nustatant normaliąsias vertes, kyla nemažai problemų, susijusių su žmonių, kuriems matuojamas rodiklis, šaltinio populiacijos pasirinkimu.

Kadangi normalios vertės priklauso nuo šaltinio populiacijos pasirinkimo, klinikinėje praktikoje šios vertės neturėtų būti laikomos absoliučiomis vertėmis. Negalite nustatyti diagnozės remiantis tik tyrimų rezultatais, nepalyginę jų su klinikiniu ligos vaizdu. Be to, neįmanoma nustatyti diagnozės tik remiantis viena pakeista verte.

Normos, kaip vidutinės statistinės reikšmės, samprata buvo papildyta funkciniu požiūriu į „normos“ apibrėžimą. Taikant funkcinį požiūrį į „normos“ sąvokos apibrėžimą, norma suprantama kiekybinė rodiklio reikšmė, užtikrinanti maksimalų prisitaikymą prie aplinkos. Taigi žmonėms, gyvenantiems aukštų kalnų vietovėse, dėl išretėjusio oro su maža deguonies koncentracija periferiniame kraujyje padidėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis. 150-160 g/l hemoglobino kiekis šiems asmenims gali būti laikomas normaliu, o 120-130 g/l - anemija. Tačiau toks hemoglobino kiekis yra normalus Vidurio Europos lygumos gyventojams.

Baigdamas „normos“ sąvokos aptarimą, pažymėtina, kad nenormos ir anomalijos sąvokos skiriasi. Žmogus gali turėti tam tikrų vystymosi sutrikimų (pavyzdžiui, dekstrakardija – širdis yra dešinėje). Bet jei ši anomalija nesumažina žmogaus prisitaikymo prie aplinkos, tai gali būti laikoma norma tam tikram asmeniui.

Daugelis idėjų apie normą buvo peržiūrėtos plėtojant įrodymais pagrįstos medicinos koncepciją.

Sveikata.

Prieš aptariant šias sąvokas - sveikata ir liga, reikia pasigilinti į paties žmogaus esmę ir prisiminti BME straipsnyje „Žmogus“ (Yu.P. Lisitsyn) suformuluotą apibrėžimą: „Žmogus (Homo sapiens, protingas). asmuo, priklausantis stuburinių gyvūnų potipiui, primatų kategorijai, žinduolių klasei) – aukščiausias gyvūnų organizmų išsivystymo lygis Žemėje, socialinė būtybė, galinti gaminti ir naudoti įrankius, keisti aplinkinį pasaulį, turinti sąmonę kaip labai organizuotų smegenų funkcija ir artikuliuota kalba“.

Žmogaus esmės supratimas yra raktas į ligos ir sveikatos kategorijų supratimą. Mūsų šalies socialinės higienos pradininkai tai aiškiai suprato. Jie neatskyrė socialinio nuo biologinio, pabrėžė socialinio prioritetą, kuris tarpininkauja biologiniam ir jį transformuoja.

Pažymėtina, kad sveikatos apibrėžimas, kuris tenkintų visus, dar nėra rastas (jų yra daugiau nei 100), tačiau dauguma autorių sutinka su keliomis aksiomatinėmis nuostatomis:

Absoliučia prasme sveikata neegzistuoja; absoliuti sveikata yra idealas;

Kiekvienas žmogus yra palyginti sveikas; nė vienas žmogus visą gyvenimą nėra visiškai sveikas;

Kiekvienas žmogus gali būti sveikas tam tikromis sąlygomis (klimatas, maistas, darbas); yra tinkamos (normalios) ir netinkamos (žalingos) gyvenimo sąlygos konkrečiam asmeniui; sąlygos, kurios yra normalios vienam, gali būti nenormalios kitam.

Aiškinant „sveikatos“ sąvoką, vis dar yra daug interpretacijų . Dažniausiai, apibūdinant sveikatą, vienas svarbiausių jos komponentų yra tiesiog ligos nebuvimas.

Didžiojoje medicinos enciklopedijoje teigiama, kad „sveikata yra natūrali kūno būsena, kuriai būdinga pusiausvyra su aplinka ir jokių skausmingų reiškinių nebuvimas“.

Todėl akivaizdu, kad mūsų šalies gydytojų nuomonė, kad „sveikata“ yra būklė, kuriai būdingas ligų nebuvimas, vis dar vyrauja. Nors vargu ar ligos nebuvimą galima laikyti pagrindiniu, o tuo labiau vieninteliu sveikatos kriterijumi. „Sveikata turėtų būti vertinama ne statiškai, o išorinės aplinkos pokyčių dinamikoje ir ontogenezėje, tai yra individo vystymosi procese nuo gimimo iki mirties.

Pagal Lishchuk V.A., 1994 m. Lisitsyna Yu.P., 1988 "Sveikata yra ne tik ligų ar fizinių defektų nebuvimas, bet ir gebėjimas visiškai prisitaikyti prie aplinkos sąlygų". Šiuo atžvilgiu sveikata gali būti apibrėžiama kaip darni visų įmanomų medžiagų apykaitos procesų tarp kūno ir aplinkos vienybė ir dėl to koordinuotas įvairių medžiagų apykaitos procesų srautas pačiame organizme, pasireiškiantis optimaliu jo funkcionavimu. organai ir sistemos.

Kai kurie autoriai (Kaznacheev V.P., Matrosov L.G., 1978; Alonzo, 1985; Dubos 1985), apibrėždami „sveikatos“ sąvoką, siūlo atsižvelgti į prisitaikymo prie įvairių gyvenimo sąlygų laipsnį, įskaitant darbingumo išlaikymą. Daugelis autorių (Apanasenko G.L., 1985; Vorobyova E.I., 1986; Shchedrina A.G. 1989) pabrėžia, kad „sveikata yra natūrali organizmo būsena, kuri yra jo tobulos savireguliacijos, darnios visų organų ir sistemų sąveikos bei dinaminio balansavimo išraiška. su aplinka, žmogaus biologinių, fiziologinių funkcijų išsaugojimo ir vystymosi procesu, optimaliu darbingumu ir socialiniu aktyvumu maksimaliai aktyvaus gyvenimo trukme.

Kelių tomų patologinės fiziologijos vadove Sirotkina N.N., 1966 m., I. R. Petrovas ir V. B. Lemus rašo, kad sveikam kūnui privalomos šios trys savybės:

1) adekvati žmogaus sąveika su aplinka, nuolatinis organizmo ir aplinkos balansavimas, tai yra organizmo gebėjimas lengvai prisitaikyti, t.y. prisitaikyti prie savo egzistavimo sąlygų.

2) išlaikyti aukštą darbingumą, tai reiškia profesinės pareigos atlikimą savo darbo vietoje;

3) kūno vientisumo palaikymas, o tai reiškia, kad žmogus neturi rimtų fizinių defektų ar traumų, kurios apribotų jo darbinę veiklą ar sutrikdytų organizmo adaptacines galimybes.

Išanalizavęs „sveikatos“ sąvokos apibrėžimus, P.I. Kalju (1988) nustatė šešis svarbiausius sveikatos požymius:

Normali organizmo veikla visuose jo organizavimo lygiuose;

Ligos nebuvimas;

Dinaminė organizmo pusiausvyra, jo funkcijos ir aplinkos veiksniai;

Gebėjimas visapusiškai atlikti socialines funkcijas;

Visapusiška fizinė, dvasinė, psichinė ir socialinė savijauta, harmoningas fizinių ir dvasinių kūno jėgų vystymas, jo vienybės principas, savireguliacija, darni visų organų ir sistemų sąveika;

Gebėjimas prisitaikyti prie nuolat kintančių egzistavimo aplinkoje sąlygų.

Pasak I.M. Vorontsova (2000), „vaiko sveikata taip pat yra vystymosi atsilikimo ar disharmonijos visomis kryptimis požymių nebuvimas, taip pat veiksnių ir sąlygų optimaliam tolesniam vystymuisi buvimas, garantijos pasiekti aukštą biologiškai nulemtą lygį. fizinis, intelektualus ir moralinis suaugus.“ tobulumas, tikras ilgo, neskausmingo ir socialiai vaisingo gyvenimo užtikrinimas.

Paprastai sveikatos esmės apibrėžimai galioja visai gyventojų populiacijai (Agadzhanyan N.A. ir kt., 1990; Antonova N.N., 1998; Zelinskaya D.I., 1990; Kaznacheev V.N., 1995; Mamchur N. N., 1993 Serdyukovskaya G.N. ir kt., 1979).

2011 m. lapkričio 21 d. Rusijos Federacijos federalinis įstatymas Nr. 323-FZ pateiktas apibrėžimas: ≪ sveikata- asmens fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, kai nėra ligų, taip pat kūno organų ir sistemų funkcijų sutrikimų.

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) konstituciją,sveikata- visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligos nebuvimas (1946). Taigi „sveikatos“ sąvoka yra platesnė nei „ne liga“, nes ji apima ne tik ligos nebuvimą, bet ir socialinius, psichinius ir fizinius komponentus.

Tuo pačiu metu, pagal fizinė sveikata suvokiama esama organizmo organų ir sistemų funkcinių galimybių būklė.

Psichinė sveikata yra laikoma žmogaus psichinės sferos būsena, kuriai būdingas bendras psichikos komfortas, užtikrinantis adekvatų elgesio reguliavimą ir nulemtas biologinio bei socialinio pobūdžio poreikių.

Socialinė sveikata suprantama kaip vertybių, nuostatų ir elgesio motyvų socialinėje aplinkoje sistema.

PSO apibrėžimas reiškia, kad įvairiose visuomenėse ir skirtingose ​​kultūrose sveikatos suvokimas gali būti nevienodas. Taigi vartotojiškoje visuomenėje socialinė sveikata suprantama kaip materialinių gėrybių buvimas, o dvasinėje visuomenėje (pavyzdžiui, religinėje bendruomenėje) – dvasinis grynumas, artumas Dievui ir kt.

PSO sveikatos apibrėžimas nebuvo peržiūrėtas nuo PSO įkūrimo ir buvo kritikuojamas dėl idealaus tikslo. Tačiau reikia pabrėžti, kad Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai bendru sutarimu sugebėjo parengti trumpą, bet labai išsamų sveikatos sąvokos apibrėžimą šiam laikotarpiui. Šio apibrėžimo esmė ta, kad tikrai sveikas žmogus pasižymi harmonija fizinės (gamtinės) ir socialinės aplinkos atžvilgiu. Kitaip tariant, sveikas žmogus gali gyventi ir dirbti visavertiškai su malonumu, išlaikydamas dvasios ramybę. Nors sutinku, kad pasaulyje turbūt mažai žmonių, visiškai atitinkančių šį apibrėžimą. Štai kodėl praktiniu požiūriu pageidautinas konkretesnis sveikatos matas.

Atsižvelgdami į tai, kas išdėstyta pirmiau, taip pat į PSO priimtą sveikatos apibrėžimą, tam tikrą erdvę - nuo blogos savijautos iki visiškos gerovės - galime laikyti daugiapakopiu žmogaus sveikatos tęstinumu su „mirties“ poliais. visiškas gyvenimo veiklos nutraukimas ir „absoliuti sveikata“ kaip esamo žmogaus potencialių galimybių maksimumo atskleidimas.

PSO siūlo atskirti asmens ir visuomenės sveikatą:

1. Asmeninė sveikata apibūdina individo būseną. Įvairių homeostazės rodiklių atitikimas normaliam ir ligos požymių nebuvimas nebūtinai reiškia, kad žmogus sveikas. Todėl savo medicininėje veikloje gydytojas dažniausiai apsiriboja išvada „praktiškai sveikas“.

Ši išraiška reiškia, kad kurį laiką žmogus gali būti sveikas ir darbingas, tačiau jis nėra apsaugotas nuo ligų, jei pasikeičia sąlygos jo aplinkoje, pavyzdžiui, namuose ar ne darbe.

Apibūdinama asmenų grupės (pavyzdžiui, mokinių toje pačioje mokykloje) sveikatos būklė grupės sveikata.

2. Visuomenės sveikata– visos visuomenės būklė. Jai būdingi tokie rodikliai kaip gimstamumas, mirtingumas, vidutinė gyvenimo trukmė ir kt.

Tam tikro regiono ar teritorijos gyventojų sveikata vadinama regioninė sveikata

PSO požiūriu žmogaus sveikata yra socialinė sąvoka, todėl vertinant visuomenės sveikatą rekomenduojama naudoti šiuos rodiklius:

Bendrojo nacionalinio produkto atskaitymas sveikatos apsaugai;

Pirminės sveikatos priežiūros prieinamumas;

Gyventojų vakcinacijos lygis;

Kvalifikuoto personalo apžiūros apimtis nėščioms moterims;

Vaikų ir paauglių mitybos būklė;

Vaikų mirtingumas, ypač pirmaisiais gyvenimo metais;

Vidutinė gyvenimo trukmė;

Gyventojų higieninis raštingumas.

PSO savo pagrindiniu principu laiko „aukščiausių standartų sveikatos pasiekimą“ visiems Žemės gyventojams.

Lisitsyn Yu.P., Ulumbekova G.E. (2013) pateikia šiuos apibrėžimus:

Sveikata- dinamiška visiškos fizinės, psichinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligos ar negalios nebuvimas.

Normali sveikata- optimali gyvos sistemos būsena, užtikrinanti maksimalų prisitaikymą, t.y. prisitaikymas prie gyvenimo sąlygų.

Normali sveikata- organizmo gyvybinės veiklos forma, suteikianti jam geriausias galimybes veikti ir tinkamas egzistavimo sąlygas.

Visuomenės sveikata- medicininė, demografinė ir socialinė kategorija, atspindinti fizinę, psichinę, socialinę žmonių, vykdančių savo gyvenimo veiklą tam tikrose socialinėse bendruomenėse, gerovę.

Asmens sveikata- dinamiška visų vidaus organų funkcijų pusiausvyra ir adekvatus jų atsakas į aplinkos poveikį.

Visuomenės sveikata- medicininis ir socialinis visuomenės vystymosi potencialas, įskaitant fizinę, reprodukcinę, psichinę ir dvasinę sveikatą, matuojamas gyventojų sveikatos būklės rodikliais.

Išskiriami šie dalykai: Sveikatos komponentai:

Somatinė sveikata - esama organizmo organų ir sistemų būklė, kurios pagrindas – individualaus žmogaus vystymosi biologinė programa.

Fizinė sveikata- kūno organų ir sistemų augimo ir vystymosi lygis, kurio pagrindas yra morfofunkciniai rezervai, užtikrinantys adaptacines reakcijas. Tai vaiko fizinis aktyvumas ir fizinis pasirengimas, fizinį darbingumą ir toleranciją fiziniam aktyvumui, bendrą žmogaus ištvermę ir fizinį aktyvumą atspindintys parametrai.

Psichinė sveikata- psichinės sferos būklė, visapusiškas aukštesnių psichinių funkcijų, psichinių procesų ir mechanizmų išsivystymas. Psichikos sveikatą lemia sėkminga socialinė adaptacija ir psichikos ligos požymių nebuvimas.

Psichologinė sveikata- žmogaus interesų kompleksas gyvenime, minties laisvė, iniciatyvumas, aistra darbui, aktyvumas, savarankiškumas, atsakingumas.

Moralinė sveikata- Motyvacinės ir poreikis-informacinės gyvenimo sferos savybių kompleksas, kurio pagrindą lemia vertybių sistema, nuostatos ir individo elgesio visuomenėje motyvai.

Reprodukcinė sveikata- organinių sutrikimų, ligų ir trūkumų, trikdančių lytines ir reprodukcines funkcijas, nebuvimas.

Seksualinė sveikata- yra somatinių, emocinių, intelektualinių ir socialinių veiksnių kompleksas, kuris teigiamai praturtina asmenybę, didina žmogaus socialumą ir gebėjimą mylėti. Remiantis Hamburgo Seksologijos instituto parengtais kriterijais, visos seksualinės veiklos, seksualinio elgesio ir seksualinių veiksmų formos, vykstančios tarp dviejų subrendusių skirtingų lyčių asmenų, yra jų abiejų priimtinos ir skirtos nekenkiančio malonumo pasiekimui. jų sveikata gali būti laikoma normalia.ir nepažeidžia nakvynės namų taisyklių.

Taigi galime pabrėžti šiuos dalykus konceptualūs požiūriai(5) įvairių sveikatos apibrėžimų (apibrėžimų) grupių nustatymui:

1) funkcinis biologinis požiūris

Jis pagrįstas normaliu organizmo funkcionavimu įvairiuose lygmenyse (molekuliniame, ląsteliniame, audinių, organų, organizmo). Šis požiūris apibrėžia sveikatą kaip normalią fiziologinių ir biocheminių procesų eigą.

2) sveikata vertinama dinaminės organizmo pusiausvyros, jo funkcijų ir aplinkos veiksnių požiūriu

Sveikata pagal šį požiūrį – tai organizmo ir aplinkos dinaminės (homeorezės) ir statinės (homeostazės) pusiausvyros būsena, o pusiausvyros vertinimo kriterijus – organizmo struktūrų ir funkcijų atitikimas supančiomis sąlygomis.

3) socialinis-biologinis požiūris

Šiuo atveju biologinės ir socialinės savybės nagrinėjamos vieningai, nors pirmenybė teikiama socialinėms.

4) prisitaikymo metodas

Sveikatos apibrėžimų prioritetas yra organizmo gebėjimas prisitaikyti prie nuolat kintančių aplinkos sąlygų.

5) vertybinis požiūris.

Sveikata žmogui veikia kaip vertybė, būtina sąlyga visaverčiam harmoningam gyvenimui, materialinių ir dvasinių poreikių tenkinimui, dalyvavimui darbe ir visuomeniniame gyvenime, ūkinėje, mokslinėje, kultūrinėje ir kitoje veikloje.

Gana daug sveikatos apibrėžimų dar kartą patvirtina, kad sveikata yra labai sudėtingas žinių objektas.

Sveikatos įvertinimas.

Sveikatos įvertinimas- tai kiekybinė ir kokybinė sveikatos charakteristika, naudojant integruotą rodiklį, išreikštą taškais arba procentais, atsižvelgiant į kriterijų rinkinį, apibūdinantį pagrindinių kūno funkcinių sistemų būklę.

Sveikatos lygis- apibendrintas (integruojamasis) kiekybinis rodiklis, kuris yra visų galimų sveikatos įvertinimų koordinatė universalioje skalėje (dar ne iki galo išvystyta) nuo 100% (ideali sveikata) iki 0 (mirtis).

Būtina aiškiai suprasti, kas tai yra sveikatos kokybė- tai tam tikro kūno savybių rinkinio buvimas, kuriam būdingi tokie rodikliai kaip, pavyzdžiui, palankus paveldimumas, gera sveikata, gebėjimas dirbti be apribojimų, didelis darbingumas, didelis prisitaikymas, psichinė pusiausvyra, socialumas ir kt.

Šiuo metu šiuolaikinis sveikatos vertinimas grindžiamas:

Trys veiksnių grupės, lemiančios sveikatą :

patologinio požymio ar ligos buvimas šeimoje, klane ir jo įtakos sveikatos lygiui laipsnis (genealoginė istorija).

ontogenezės ypatybės (biologinė anamnezė),

vaiko augimo ir vystymosi sąlygos (socialinė ir aplinkos anamnezė).

Penki kriterijai, apibūdinantys sveikatą:

fizinis išsivystymas ir jo harmonijos laipsnis (nustatantis svorį, kūno ilgį, krūtinės apimtis ir kitus antropometrinius rodiklius).

neuropsichinis vystymasis.

organizmo atsparumo (atsparumo) lygį lemia ūmių susirgimų dažnis per pastaruosius metus.

funkcinę organizmo būklę ir elgesio reakcijas lemia rodikliai: širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimo judesiai, kraujospūdis ir hemoglobino kiekis periferiniame kraujyje ir kt.

lėtinės ligos ar įgimtos apsigimimai.

Atsižvelgiant į sveikatos kriterijų ypatybes ir rizikos veiksnių buvimą, vaikai skirstomi į 5 sveikatos grupes (S.M. Grombach, 1982).

I grupė – sveiki, be nukrypimų pagal visus šešis kriterijus, tai yra sveiki, normalios raidos ir normalaus funkcinio lygio vaikai, be deformacijų, traumų, funkcinių nukrypimų;

II grupė – vaikai, turintys įvairių organų ir sistemų patologijos rizikos veiksnį, taip pat turintys tam tikrų funkcinių ir morfologinių sutrikimų, pakitusį atsparumą, neserga lėtinėmis ligomis.

III, IV, V grupės – vaikai, sergantys lėtinėmis ligomis, atitinkamai kompensacijos, subkompensacijos, dekompensacijos būklės.

Filosofija turėtų išmokyti gyventi, kad gyventum ilgai ir nesirgtum.

Privalome pasirūpinti sveikais, kad jie nesusirgtų.

M.Ya. Mudrovas

Žmogus turės pakeisti savo prigimtį, kad tai padarytų

kad jis būtų harmoningesnis.

I.I. Mechnikovas

Normos, sveikatos ir ligos tema, žinoma, yra pati specifiškiausia, svarbiausia, bet kartu ir daugiausiai ginčų sukėlusi medicinos filosofijos problema. Ši problema istoriškai ypač domino filosofus ir gydytojus. Prieš suvokiant ir įvertinant mokslinę keliamos problemos prasmę, būtina apibrėžti sąvokas: „norma“, „sveikata“, „liga“. Tai yra pagrindinės, pamatinės medicinos ir jos filosofijos sąvokos. Šių sąvokų turinys reikalauja gilaus filosofinio supratimo jų dialektinės vienybės požiūriu. Norint suprasti jų vidinį ryšį ir nustatyti kiekvieno iš jų specifiką, būtina išanalizuoti ryšį tarp tokių reiškinių kaip fiziologinis ir patologinis, kurie savo turiniu yra arčiausiai laikomo sąvokų triumvirato ir padės geriau suprasti vietą. ir kiekvieno iš jų funkcijas šiuolaikinės medicinos filosofinėje ir metodologinėje nišoje.biologijos mokslas.

Fiziologiniai ir patologiniai, normalūs ir ligos yra prieštaringi gyvybės, kaip pasaulinio ar planetinio reiškinio, apraiškos. Kiekviena iš šių dviejų gyvenimo būsenų ir apraiškų (jei laikysime jas nepriklausomai ir objektyviai egzistuojančiomis) turi savo kokybinį specifiškumą ir originalumą. Sąvokos „norma“, „sveikata“ ir „liga“, kurios, palyginti su visomis kitomis medicinos sąvokomis, yra pačios bendriausios, vartojamos, viena vertus, biomedicinos moksluose, kita vertus, humanitariniuose moksluose. Be šių aspektų, šios sąvokos turi ir ypatingą filosofinį bei metodologinį aspektą. At

Pasaulyje ir Žemėje vykstančių reiškinių ir procesų visuotinis tarpusavio ryšys ir priklausomybė, net ir labai diametraliai priešingi, turi kažką generolas, susiję, tarpusavyje transformuojantys vienas į kitą, t.y. - norma arba įsakymas.

Sociokultūrinės ir medicininės dimensijos norma

Šiuolaikinė mokslo ir medicinos filosofija žmogų vertina kaip individą, kaip vientisą gamtos ir sociokultūrinį reiškinį. Tyrimai parodė, kad dabartinėje žmonių populiacijoje formuojasi nauji žmogaus geno- ir fenotipų variantai. Anksčiau visiškai išsivystę morfotipai laikymasis esant skirtingoms, bet sąlyginai pastovioms gamtinėms ir sociokultūrinėms sąlygoms, šiandien jos praranda savo jėgą. Didelis gyvenimo ir veiklos ritmas, urbanizacija, šiuolaikiniai biosferos-noosferos aplinkos pokyčiai apskritai kelia žmonėms vis naujus ir naujus reikalavimus. Taip pat formuojasi naujos genofenotipinės savybės, kurios labiausiai atitinka šiuolaikinius psichofiziologinius ir sociokultūrinius gyvenimo poreikius. Šiuo atžvilgiu iškilo užduotis ypač paryškinkite kokią nors arkos dalį socialiniai-natūralūs pokyčiaižmoguje ir vertinti juos per prizmę nustatyta norma.

Norma (lot. norma- reikalavimas, taisyklė, pavyzdys) - nustatytas standartas arba standartas vertinimai esamus ir naujų objektų kūrimą. Taisyklės egzistuoja tik ten, kur egzistuoja universalūs žmogaus poreikiai ir susiję tikslus ir priemones gyvenimo veikla. Gamtoje, kuri nėra įtraukta į žmogaus gyvenimą, nėra normų kaip tokių. Yra visuotinė tvarka. Atitikti normą arba, kitaip tariant, laikyti visiškai normaliu, gali būti tik tas objektas, kuris tarnauja ne bet kokio, o tik gero tikslo siekimui, įtraukiamas į žmogaus siekimo procesą. jausmas gyvenimą. Normos, kaip sociokultūriniai veiksniai žmonių gyvenime, yra skirti apriboti galimas jų elgesio galimybes pasikartojančiose situacijose ir taip užtikrinti žmonių sambūvį bei sąveiką tarpusavyje tam tikroje sociokultūrinėje aplinkoje. Visos normos yra privalomos.

Kiekviena norma formuluojama remiantis tam tikrais įstatymai ir apima keturis pagrindinius elementus. Pirmas- Tai turinys kaip veiksmas, kuris yra reguliavimo (pažinimo, praktikos) objektas. Antra- charakteris, tie. ką ši taisyklė leidžia (numato). Trečias– tai yra taikymo sąlygos arba aplinkybės, kuriomis

Kokius veiksmus reikia atlikti ar ne. Ketvirta- tai subjektas grupės asmenų, kuriems skirta norma, forma. Normų rūšys yra įvairios: taisyklės, nuostatai, medicinos normos; privatus ir bendras; pažintinis ir techninis; metodinės ir loginės ir kt. Norma yra ypatingas atvejis priemones- intervalas, kuriame objektas, kiekybiškai keisdamasis, išlaiko savo kokybę. Kartais normos ribos ir priemonės ribos sutampa. Taigi daugeliu atvejų (pavyzdžiui, „nedaryk žalos!“) susilieja normos minimumas, maksimumas ir optimalumas, idealas ir norma tampa neatskiriami.

Labiausiai žinoma normos taikymo sritis yra diagnozė(atpažinimas) kaip pažinimo technika, leidžianti nustatyti, ar tikras empirinis objektas yra normos ribose. Būtent šią problemą sprendžia medicininės, socialinės, techninės ir kitokio pobūdžio žinios. Čia norma iš anksto nustato veiksmus, vedančius į tikslą. Normalūs veiksniai medicinoje plačiausiai naudojami kaip sveikatos sinonimas arba matas. Paprastai gydytojai normą apibrėžia kaip funkcinį gyvenimo sistemos optimalumą, leidžiantį įgyvendinti savo vidinę tikslinę programą. Ši savaime besitvarkančių sistemų (biologinių, medicininių, socialinių) ypatybė veikia kaip dialektinė priemonė. Kalbant apie turinį, „normos“ ir „priemonės“ sąvokos labai skiriasi.

„Normoje“ netiesiogiai yra vertybę vertinantis elementas, atspindintis naudingo, efektyvaus ir kt. Kalbant apie „mato“ sąvoką, tai yra filosofinių savybių kategorija, kuri fiksuoja objektų, daiktų, reiškinių, procesų ir jų sąveikos kokybinio ir kiekybinio tikrumo matavimo rezultatus. Mato viršijimas lemia tam tikro objekto, daikto, reiškinio pasikeitimą arba šuoliu, arba laipsnišku pasikeitimu (evoliucija). Dėl šios priežasties ne kiekviena priemonė yra norma. Medicinoje norma yra intervalas, per kurį kiekybiniai pokyčiai nepažeidžia atitinkamo biologinio struktūrinio ir funkcinio substrato optimalumo. Funkcinis optimalumas – tai didžiausia galima darna ir efektyvumas įgyvendinant tam tikrą procesą tam tikroje situacijoje.

Analogiškai su filosofine matavimo kategorija, patartina normos sąvoką apibrėžti kaip viršutinį ir apatinį intervalą, per kurį morfologiniai ir funkciniai pokyčiai (padidėjimas ar sumažėjimas) nepaima vieno ar kito biologinio komponento (ląstelės, organo, organizmo). už optimalių ribų

veikiantis šiomis specifinėmis sąlygomis. Neatsitiktinai biomedicinos moksluose vis plačiau priimama mintis apie normą kaip optimalią zoną, kurioje vienas ar kitas biologinis vienetas nepereina į patologinį lygį. Medicinoje palaipsniui vystėsi ir toliau egzistuoja kartu atstovavimas apie statistinį vidurkį, dinaminę ir deramą normą. Visi jie - nuosekliaižingsniai diagnostika sveikata.

Vidutinis norma apibūdina abstraktų žmogaus individą. Dinamiškas norma nurodo amplitudė svyravimai, funkcijos plastiškumo diapazonas, jos apatinė ir viršutinė ribos kiekybinis pokyčiai, kuriuose ji išlieka aukštos kokybės sveikatos tikrumas. Kalbant apie dėl normas, tada tai yra pagrindas identifikavimas sveikata ir normos kaip konkretaus asmens sveikatos standartinė ar išmatuota charakteristika. Normalusžmogaus gyvenimo veikla - harmoninga jo kūno struktūrų ir funkcijų santykį, adekvačiai integruotą į aplinką ir suteikiantį organizmui optimalią išlikimo garantiją. Tai, kas išdėstyta aukščiau, atspindi tai, kas būdinga įprastam žmonių ir gyvūnų gyvenimui.

Žmogaus atžvilgiu normalus gyvenimas suprantamas ir kaip ta aplinkybė, kuri suteikia jam visakraują, laisvą ir kūrybingą veiklą. Filogenetinėje raidoje tam tikros organizmų grupės turi tam tikras tipines gyvybės procesų formas, susiformavusias sąveikaujant su aplinka. Tipiška forma suprantama kaip tai, kas istoriškai susiklostė ir tam tikromis objektyviomis sąlygomis yra bendra, būdinga tik atitinkamiems organizmams, būtina ir būtina jų vystymuisi. Būdama specifinis prigimtinės teisės reiškinys, norma atspindi objektyvių, esminių, vidinių, būtinų ir pasikartojančių audinių, organų ir kitų organizmo sistemų savybių, savybių, santykių ir būsenų visumą.

Įprastai, beje, atspindi tokią kokybinę organizmo gyvenimo būseną, kuriai kiekybiniai funkciniai ir morfologiniai pokyčiai (padidėjimas ar sumažėjimas) tam tikrose ribose didelės įtakos neturi. Todėl norma yra tam tikros demarkacinės ribos (viršutinė ir apatinė), per kurias gali įvykti įvairūs kiekybiniai poslinkiai, kurie nesukelia

kartu tai reiškia kokybinius kūno, įvairių jo audinių, organų ir sistemų morfologinės ir fiziologinės būklės pokyčius. Šiuo atveju kalbame apie dinaminę normą. Dialektiniam-materialistiniam normos supratimui būdingas jos laikymas evoliuciškai reflektuojančiais ir dėsningo tipo procesais. Šis požiūris neignoruoja subjektyvaus asmens sveikatos būklės ir ligos komponento.

Gyvojoje gamtoje, kaip ir už jos ribų, gali būti ir kitokių būsenų, kuriose akivaizdžiai nėra aštrių briaunų, kai kiekvienas paskesnis vystymosi etapas nepastebimai pereina į naują etapą ir todėl tyrinėtojas mato sklandų, vienalytį, be šuolių, perėjimą. iš vienos būsenos į kitą arba nenumatytas ir netikėtas naujos kokybės ir atitinkamai naujos priemonės ar normos atsiradimas. Tokių fiziologijos ir sanologijos sampratų santykio ir sąsajos klausimas kaip norma Ir standartinis Suprantant visas šias problemas, vargu ar būtų teisinga išskirti pažintinį-valinį tam tikrų standartų nustatymo momentą kaip pagrindinį jų skiriamąjį bruožą, lyginant su normomis. Jei bandote rasti skirtumą tarp normų ir standartų, tai daugiausia lemia šie dalykai:

normų atspindi objektyvius procesus, vykstančius gyvo žmogaus, bet visų pirma žmogaus, kūne;

standartus tačiau dažniau jie atspindi tik tas objektyvias sąlygas, kurios prisideda prie optimalaus gyvybės ir veiklos pasireiškimo arba nustato tam tikrus apribojimus tam tikrų veiksnių neigiamam poveikiui žmogaus gyvenimui, floros ir faunos raidai bei visai visuomenei.

Standartų vaidmuo visuomenėje ir žmogaus gyvenime didėja su kiekviena era. Šiuolaikinėmis sąlygomis pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas jų humanistiniam komponentui. Neįmanoma neatsižvelgti į naują aplinkybę, kai rinkos ekonomika ir bendra konkurencija sukuria prielaidas humanistinių pamatų nuvertėjimui ir nuvertėjimui normatyvinėje veikloje.

Tačiau nusistovėjęs šiuolaikinis Rusijos pragyvenimo lygis iš tikrųjų atspindi antihumanistinę orientaciją. Jis yra labai arti apatinės intervalo ribos, kuri skiria sveikatą nuo ligos, gyvenimą nuo mirties. Pragyvenimo atlyginimas

Kaip socialinis-ekonominis ir socialinis-higieninis standartas, jis turi turėti išsamų mokslinį pagrindimą ir atitikti aukštus humanistinius ir sveikatos kriterijus. Pagrindinė metodologinė ir socialinė etinė gairė kuriant ir pagrindžiant higienos reglamentavimą buvo socialinių humanistinių, medicininių kriterijų prioriteto principas prieš gamybinius, techninius ir ekonominius sumetimus.

Socialinėje raidoje apskritai, o pereinamaisiais laikotarpiais ir ypač vadinamaisiais neramiais, kriziniais laikais tam tikri nukrypimai nuo sociokultūrinio stereotipo, nuo moralinio elgesio normų dažnai virsta nauja, dažnai neigiama norma. To pavyzdys – narkomanija, masinis moterų, vaikų ir paauglių supažindinimas su degtine, alumi, rūkymu ir kt. Seksualinis pasileidimas ir leistinumas tarp nemažos dalies gyventojų, ne tik jaunimo, peržengia bet kokią protingą ribą ir yra laikomi savotiška šiuolaikine socialine ir etine uždrausta norma. Medicinos moralės ir etikos standartai pagal I. Kanto moralinį imperatyvą kaupia daugelio kartų gydytojų naudingą socialinę-istorinę ir elgesio patirtį.

Biomedicinos etikos standartai yra abstrakčiai universalūs, todėl nenumato galimų išimčių, susijusių su konkrečiomis, konkrečiomis medicininėmis aplinkybėmis ir situacijomis. Medicinos etikos (deontologijos) normos įgyja funkcinį naudingumą tik tada, kai jos taikomos atsižvelgiant į jų sisteminę tarpusavio priklausomybę ir pavaldumą. Ypatingą moralinę reikšmę konfliktinėse situacijose įgyja hierarchinis medicinos (deontologinių) normų pavaldumas, t.y. kai viena norma prieštarauja kitai. Svarbus vaidmuo šiuo atžvilgiu tenka darbo veiksniui tiek formuojantis asmenybei, tiek atsiradus ligoms. Viskas priklauso nuo socialinių ir ekonominių sąlygų, kuriomis žmonės dirba.

Kalbant apie iškeltą problemą, patartina išanalizuoti ryšį tarp darbo, darbo rezultatų ir žmogaus sveikatos. Visų pirma, reikia pabrėžti, kad darbingumas yra viena svarbiausių sveikatos funkcijų. Efektyvumas, ypač kūrybinis atlikimas, yra susijęs su gamybine veikla kaip galimybe ir realybe. Spektaklis– Tai objektyvu

fiziologinis biologinės savybės komponentas ir gebėjimas dirbti- tai optimali atlikimo atitikties svarbiausiems konkrečios darbo rūšies reikalavimams forma. Normos samprata nesumažinamasį plačiai paplitusią nuomonę ir idėją apie tam tikrą individualus normų forma konkretaus žmogaus gyvenime ir darbinėje veikloje. Žinoma, kiekvienas žmogus turi savo specifines fizines ir psichines savybes. Jis sveikas ir savaip serga.

Tačiau nėra žmogaus individo negali būti matas tarsi savas normalumas. Natūralus normos pobūdis išreiškia konkretus istorinis Ir socialinė kultūrinė sveikatos invariantas, t.y. žmogus individualiai atranda proporcingumo jūsų sveikata ir jūsų bendražmogiškumas. Štai kodėl specifinis individuali norma- nesąmonė, nes absoliučiai individas žmoguje kalba apie savo bjaurumą. Individuali norma turėtų būti nagrinėjama bendro, konkretaus ir individo sąveikos rėmuose. Jei nagrinėsime individualią normą bendro, konkretaus ir individualaus dialektikos šviesoje, tada ją galima pateikti maždaug taip: individuali norma – tai dialektinė vienybė to, kas yra unikalu (vienkartinė) arba iš dalies kartojama (ypatinga) ir kas kartojasi pagrindiniame ir pagrindiniame (bendrai).

Subjektyvus požiūris į pastarąjį duoda dviprasmišką supratimą apie subjektyvaus ir objektyvaus, idealo ir materialaus sąveiką „normos“ ir „sveikatos“ sąvokose. Norma šiuo atžvilgiu yra gyvų būtybių evoliucinio-filogenetinio vystymosi rezultatas, ypatinga organizmo prisitaikymo prie aplinkos sąlygų forma. Dėl šios priežasties normos ypatybes ir apraiškas įvairiose plačios filogenetinės gyvų būtybių serijos rūšyse galiausiai lemia jų santykio su aplinkos sąlygomis specifika. Jei norma yra jų atskirų komponentų, elementų kiekybinė charakteristika, tai sveikata yra sisteminė-asmeninė ir, svarbiausia, kokybės

Filosofiniai normos ir sveikatos aspektai

Norma ir sveikata, be savo objektyvaus, materialaus turinio, turi ir vertinamąjį, epistemologinį bei normatyvinį komponentus. Požiūris į paskutinį komponentą lemia sudėtingą subjektyvaus ir subjektyvaus sąveikos supratimą

aktyvus, idealus ir materialus normos ir sveikatos sampratoje. Gyvų būtybių norma laikoma evoliucinio filogenetinio vystymosi rezultatu, ypatinga jų kūno prisitaikymo prie aplinkos sąlygų forma. Dėl šios priežasties pastebimi tam tikri ypatumai, pasireiškiantys įvairiose plačios filogenetinės gyvų būtybių serijos normos rūšimis. Jas lemia specifinis santykis su aplinka. Jeigu norma- Tai kiekybinis atskirų komponentų komponentas, elementai, tada sveikata– tai sistemiška ir asmeniška kokybės kūno ir asmenybės būklė.

Manoma, kad kiekvienas žmogus gimsta su tam tikru rezervu gyvybinė energija, kas lemia jo gyvenimo kelią ir sociokultūrinį vaidmenį visuomenėje. Gyvybės energija kaip sąvoka pirmą kartą pasirodė Aristotelyje - entelechija. Ji, pasak Aristotelio, yra žmogaus kūno siela. Šiuolaikinėje gamtos filosofijoje entelechija vadinama tam tikra „veiksminga galia, kuri nėra akla, kaip fizinės gamtos jėgos, bet pripildyta prasmės ir valios, kaip žmogaus nuosavybė“. Pasak gydytojų, tik protingas gyvenimo būdas leidžia efektyviai „išeikvoti“ šią gamtos suteiktą gyvybinę energiją. Švaistyti gyvenimą, deginti jį nuo mažens yra taip pat neapgalvota, kaip ir „rūdyti“ nuo neveiklumo. Daugeliu atvejų sėkmė žmogaus gyvenime priklauso nuo jo jausmų ir proto nuosaikumo ir pusiausvyros.

Žmogaus kūnas atstato savo įprastą gyvenimo veiklą uždariausiu režimu. Ir visa ši restruktūrizacija vyksta pagrindu rūšių avarinė adaptacinė programa tam tikram individui iš esmės yra būtinas jo įtraukimas į objektyvų evoliucinės rūšies išlikimo procesą. Asmuo turi vidinį intelektualinį ir psichoemocinį požiūrį į savo sveikatos išsaugojimą ir stiprinimą. Dėl šios priežasties kai kurie žmonės stengiasi išvengti sunkumų, didelės rizikos, intensyvaus gyvenimo būdo ieškojimo, taip tarytum numatydami ligas. Kiti žmonės savo sveikatą suvokia kaip būtiną reiškia siekiant aukštesnių sociokultūrinių tikslų gyvenime. Kūrybinės veiklos mąstymo žmonėms būdingas pašėlęs kūrybinis gyvenimo prasmės ieškojimas, noras siekti savo tikslų ir uždavinių.

Žinoma, sveikatai būdingas biologinis potencialas (paveldimos galimybės), fiziologinės galimybės, normali psichinė būsena ir sociokultūrinis.

galimybes žmogui realizuoti visus savo polinkius (genetiškai nulemtus). Šiandien yra įvairių sveikatos tipų (priklausomai nuo to, kas yra jos nešėjas - žmogus, žmonių grupė, populiacija): „asmens sveikata“, „grupės sveikata“, „gyventojų sveikata“. Atsižvelgiant į sveikatos tipą, buvo sukurti rodikliai, per kuriuos pateikiamos jos kiekybinės ir kokybinės charakteristikos. Šiuo metu kuriama „sveikatos metrika“, t.y. kiekybinis ir kokybinis sveikatos matavimas. Lygiai vadinami: paprastas išgyvenimas, normali sveikata, puiki sveikata.

Perėjimas iš normalios būsenos (t. y. fiziologinės) į patologinę, kaip taisyklė, nėra vienkartinis, vienkartinis, momentinis, universalus. Laikui bėgant jis gali būti pratęstas, o pradinė besiformuojančio patologinio proceso būsena gali šiek tiek skirtis nuo fiziologinės. Tačiau ligai vystantis, šis skirtumas stiprėja, pasiekdamas tam tikrą, dažnai galutinį etapą, ryškų kokybinį skirtumą ir specifinį originalumą. Kokybinių skirtumų tarp fiziologinių ir patologinių procesų neigimas pastebimas, kai perėjimas iš pirmojo į antrąjį įvyksta ne dėl tam tikro sistemos medžiagos-energijos ir informacinių komponentų padidėjimo ar sumažėjimo, o dėl to, kad pakeičiami sistemos komponentai. viena prigimtis su kitos prigimties komponentais arba dėl struktūros pasikeitimo su tomis pačiomis sudėties komponentais.

Norint suprasti ryšį tarp fiziologinių ir patologinių procesų, labai svarbi kritinė, konstruktyvi iškilių medicinos mokslininkų atradimų analizė. Taigi prancūzų biologas ir gydytojas C. Bernardas (1813-1878) manė, kad fiziologiniai dėsniai sergančiame kūne pasireiškia paslėptu, pakitusiu pavidalu. O R. Virchow (1821-1902), vokiečių mokslininkas ir patologas, patologiją ir ligą laikė tam tikra „fiziologija su kliūtimis“. Jo nuomone, fiziologiniai procesai sergant nuo įprastų skiriasi tuo, kad vyksta netinkamoje vietoje ir ne laiku. Apibrėždami ligą dėl kūno ir aplinkos santykio pažeidimo, dėl kurio pažeidžiama funkcinė-struktūrinė harmonija organizme, gydytojai atkreipia dėmesį į ypatumus sveikatą ir ligą ir palikite užmarštyje klausimą apie genetinį ryšį ir net santykinį šių gyvenimo būsenų panašumą.

Dažnai nesutinkama su C. Bernardo nuomone, kuris teigė, kad nereikia ieškoti specialių patologijų ir fiziologijos dėsnių, tačiau fiziologija gali suteikti raktą suprasti sveikame ir sergančiame organizme vykstančius procesus. Bernardo teigimu, fiziologinis sergančiam organizmui pasireiškia kiek pakitusiu pavidalu. Fiziologiniam ir patologiniam panašumui pagrįsti jis pasitelkė analogiją: mechanikos dėsniai vienodai pasireiškia naujame ir sename griūvančiame name. Tačiau kartu neįvertindamas kokybinio ligos unikalumo, palyginti su sveikata, jis išreiškė gilią dialektinę mintį apie genetinio ryšio buvimą ir tam tikrą biologinį sveikatos ir ligos panašumą. Net sergantis organizmas sąveikauja su aplinka. Ši sąveika neįmanoma be jos fiziologinių, biocheminių, fizikinių ir cheminių bei kitų mechanizmų.

Natūralus organizmo prisitaikymas prie aplinkos (adekvačios sveikatos būklės ir labai neadekvatus sergant) neįmanomas be fiziologinių ir bendrųjų biologinių dėsnių. Be to, patologiniam procesui būdingas ne tik normalaus organizmo funkcionavimo sutrikimas, bet ir tam tikra kova už jo atkūrimą. Visi apsauginiai, kompensaciniai procesai ligos metu vyksta remiantis fiziologiniais, bendraisiais biologiniais dėsniais. Taip pat I.I. Mechnikovas (1845-1916) manė, kad patologiniai ir fiziologiniai procesai, kaip taisyklė, vyksta remiantis bendraisiais biologiniais pasaulinės evoliucijos dėsniais, pagal kuriuos vystosi ir konsoliduojasi natūrali atranka. prisitaikanti apsauga organizmo funkcijas. Mechnikovo nuopelnas buvo jų ryšio ir tęstinumo pagrindimas.

I.P. Pavlovas (1849-1936) teisingai pažymėjo, kad ligos metu gali atsirasti savotiškų fiziologinių ir patologinių funkcijų derinių. Patologinis, jo nuomone, yra šiek tiek pakitęs fiziologinis. Daugelyje gyvybinių procesų, kurie yra žmogaus ligos komponentai, randamas unikalus fiziologinio prototipas (uždegimas, regeneracija ir kt. ir tt). Sveikatos ir ligos būsenoje taip pat vyksta fiziologiniai ir patologiniai procesai kaip dvi gyvybės egzistavimo formos, bendrieji gyvosios medžiagos vystymosi modeliai apskritai: medžiagų apykaita, sąlyginiai ir besąlyginiai refleksiniai ryšiai, adaptacinės reakcijos. Viena iš prielaidų, leidžiančių panaikinti kokybinius skirtumus tarp fiziologinių ir patologinių, yra

atsiranda dialektika tarp analitinio ir sintetinio požiūrio į žmogaus tyrimą.

Analizuojant žmonių sveikatos specifiką šiuo atžvilgiu, reikėtų aiškiai atskirti žmogaus sveikatos ir individualus kaip asmenys ir sveikata gyventojų. Asmens sveikata- Tai dinamiškas asmens biologinių, fiziologinių, psichologinių, sociokultūrinių funkcijų, socialinės, darbinės ir kūrybinės veiklos išsaugojimo ir ugdymo procesas maksimaliai trunkant jo gyvenimo ciklą. Gyventojų sveikata priešingai nei tai atstovauja procesas ilgalaikė natūrali-socialinė, istorinė-socialinė ir kultūrinė-socialinė konkrečios žmonių bendruomenės gyvybingumo ir gebėjimo dirbti raida per keletą kartų. Šis vystymasis reiškia tobulinimas daugumos žmonių psichofiziologinis, sociokultūrinis ir kūrybinis potencialas. Gyventojų ir asmens sveikata yra būtina sąlyga intelektualusžmogaus sveikata.

Kalbant apie normalumo ir sveikatos doktrinos filosofinius ir metodologinius aspektus, negalima nepastebėti, kad ir šiandien dažnai nustatomos šios artimos, giminingos, bet toli gražu nesutampančios būsenos žmogaus gyvenime. Nustatyti „normos“ ir „sveikatos“ sąvokas galiausiai reiškia nustatyti dalį ir visumą arba elementą ir sistemą, vietinę ir bendrą, vietinę ir apibendrintą. Norma atspindi tik konkrečios ląstelės, audinio, organo ir pan. Tačiau „sveikatos“ sąvoka atspindi žmogaus kūno, kaip individo, būklę. Žinoma, yra daug normų. Jie yra fiziologiniai ir morfologiniai, psichiniai ir somatiniai, molekuliniai biologiniai ir sisteminiai ir kt. Žmogus visada turi tą pačią sveikatą. Tai holistinis, sisteminis, asmeninis, unikalus ir individualus.

Taigi žmogaus sveikata yra objektyvi būsena ir kartu subjektyvi patirtis, rodanti žmonių fizinę, psichinę ir socialinę gerovę (pagal Pasaulio sveikatos organizacijos formuluotę). Sveikata atveria žmogui kelią į laisvę, į kūrybingą ir konstruktyvų gyvenimą. Ilgą laiką sveikatos vertinime egzistavo supaprastintos sociologizavimo elementai. Visų pirma, žmogus kaip medicinos objektas daugiausia buvo pristatomas kaip biosocialus individas, kuriam reikia išsaugoti savo fizinį ir psichinį

sveikata. Todėl nustatant normą ir žmogaus sveikatą lyderiavo kriterijus jo darbo ir socialinio aktyvumo įvertinimas: liga lemia tokio aktyvumo mažėjimą, o sveikata atvirkščiai – skatina.

Pagrindinis žmogaus sveikatos turinys, jos esmė – žmogaus gyvybės naudingumas ir gebėjimas išlaikyti ją stabilią maksimaliai įmanomą laiką. Sveikata yra aukščiausias integralus rodiklis normalus organizmo ir asmenybės funkcionavimas gamtinėje ir socialinėje aplinkoje. Moksliškai ir mediciniškai įdomus yra sveikatos stiprinimo asmeninės ir socialinės vertės aspektas. Kiekvienai civilizuotai, humanistiškai orientuotai valstybei visų jos piliečių sveikata yra didelė socialinė vertybė ir atsakomybė. Tai ir garantija, ir būtina prielaida ekonomikos ir kultūros vystymuisi, tai yra visuomenės nacionalinio saugumo veiksnys. Ar sveikata yra asmens prioritetas?

Vis labiau suvokiamas sveikatos pažeidžiamumas, didėjanti jos priklausomybė nuo mokslinės, techninės ir gamybinės veiklos bei tarptautinės situacijos. Pasaulio tautų fizinė ir psichinė sveikata, akumuliuojanti visus teigiamus pokyčius ekonomikos, buities, kultūros ir kt. sferoje, labai jautriai reaguoja į jų būklės pablogėjimą dėl didėjančių išlaidų karinėms reikmėms m. ekonomikos ir dvasinio visuomenės gyvenimo militarizavimo kontekstą. Pati prioritetų nustatymo sistema skirstant biudžeto lėšas daugelyje šalių, kurios aiškiai teikia pirmenybę karinėms išlaidoms, neigiamai veikia sprendžiant sveikatos apsaugos, socialinės apsaugos, aplinkos apsaugos ir kt.

Esant visiškam visų mūsų visuomenės gyvenimo aspektų komercializavimui, tarp socialinių prioritetų, žmogaus sveikata iš savo objektyviai svarbios vietos vis labiau nustumiama į antrą planą. Tačiau sveikata yra ekonominis, demografinis, moralinis, dvasinis ir humanistinis visuomenės potencialas. Šiais laikais tai tampa vienu iš svarbiausių kriterijų, leidžiančių visapusiškai įvertinti konkrečios valstybės nuopelnus. Neatsitiktinai pažangi socialinė-ekonominė mintis kapitalo investicijas ir investicijas į sveikatą priskiria ne tik ekonomiškai pelningiausioms, bet ir socialiai efektyvioms bei prestižiškiausioms, taip pat humanistiškai tikslingoms. IN

Visuomenės sveikatos apsaugos srityje vis dar dominuoja susiaurėjusio, vienpusiško medikalizmo apraiška.

Visos ligos yra pasekmė, kurios priežastis daugeliu atvejų yra už žmogaus kūno ribų, jo gyvenimo socialinėse-ekonominėse ir aplinkos sąlygose. Žmogaus liga pirmiausia yra jo gyvenimo būdo rezultatas. Todėl vis daugiau dėmesio reikėtų skirti socialiniam-ekologiniam žmogaus ligų ir sveikatos aspektui. Sveikatos mechanizmų studijoms ir sanologijos (lot. sanus – sveikata) problemoms neskiriamas reikiamas dėmesys. Medicina turi daug patirties kovojant su ligomis, tačiau kol kas jos neturi stiprinant sveikų žmonių sveikatą. Dabar yra daugiau nei 200 ligos apibrėžimų, tačiau nėra nė vieno patenkinamo sveikatos apibrėžimo. Yra išplėtota ligų diagnostika, bet nėra sveikatos diagnozės.

Matyt, mediciną patartina aprūpinti nauju sveikų žmonių sveikatos diagnostikos stebėjimo metodu. Tokias technikas turėtų naudoti ne tik gydytojai, bet dalis jų turėtų būti išplatinta tarp gyventojų. Reikėtų sukurti nesudėtingus savo būklės ir savijautos stebėjimo metodus, paprastus ir prieinamus tyrimus sveikatos būklei ir pradinėms ligų stadijoms nustatyti. Tai nauji iššūkiai, su kuriais susiduria medicinos mokslas ir sveikatos priežiūra dabartiniame vystymosi etape. Kalbėdamas apie šiuolaikinės sveikatos priežiūros problemas ir trūkumus, žmogus svajoja, kokia ji turėtų būti. Norėtųsi, kad vis labiau matytųsi medicinos ateities kontūrai, kai tai bus ne tiek lašelinė, pudra ir skalpelis, o socialinė ir prevencinė plačiąja to žodžio prasme.

Taigi bendrąja forma sveikata gali būti apibrėžiama kaip asmens gebėjimas optimaliai atlikti asmenines ir socialines, pramonines ir dvasines, biologines ir socialines funkcijas. Sveikata yra savotiškas visuomenės egzistavimo, valstybės socialinės-ekonominės, aplinkos, demografinės ir sanitarinės-higieninės būklės ir gerovės veidrodis, kaupiantis visus teigiamus pokyčius, vykstančius ekonomikos, darbo, kasdieniame gyvenime, poilsiui, kultūrai, tradicijoms ir žmonių bendravimui, taip pat labai jautriai reaguoja į jų būklės pablogėjimą. Šiuo atžvilgiu teisėta gyventojų sveikatos būklę laikyti vienu iš socialinių visuomenės rodiklių.

jokio progreso. Dėl vis sudėtingėjančios aplinkos padėties atsirado poreikis taikyti integruotą požiūrį į daugiapakopį jos sveikatos tyrimą.

Šis metodas leidžia ne tik plėtoti svarbiausių priežasčių, lemiančių gyventojų sveikatą ir sergamumą, tyrimą, ne tik analizuoti individo sveikatos būklę ir sergamumą tam tikru momentu, bet ir nustatyti neatidėliotinus bei ilgalaikius. gyventojų sveikatos perspektyvas. Sveikatos raidos ir sergamumo atsiradimo prognozavimas apskritai yra vienas iš sisteminio požiūrio komponentų. Išsamūs moksliniai, teoriniai, eksperimentiniai, socialiniai, higieniniai ir klinikiniai tyrimai leidžia nuodugniau ištirti patį visuomenės sveikatos sąlygojimo mechanizmą, nustatyti biologinių ir socialinių veiksnių vaidmenį, vietą ir proporciją palaikant visų žmonių sveikatą. . Šiuo atveju išskirtinis vaidmuo tenka sveikai gyvensenai.

Dvasinė sveikata yra žmogaus asmenybės norma

Kartu su fizine ir psichine sveikata, kuri yra psichikos sveikatos sinonimas, iškyla užduotis plėtoti, gilinti ir išaiškinti asmens dvasinės sveikatos sampratą. Jo turinys labai artimas žmonių intelektinei ir moralinei sveikatai, suponuojančia jų santykių humanizavimą beveik visose gyvenimo srityse ir ypač kūrybinėje veikloje. Tai įasmenina visiškai pilnakraujį žmogaus, kaip individo, gyvenimą, kupiną prasmės, humanizmo ir savitarpio pagalbos idealų, persmelktą socialiai optimistinių siekių. Atsižvelgdami į ryšį tarp fizinės, psichinės ir dvasinės sveikatos, galime teigti, kad pastaroji yra aukščiausias socialinis ir psichologinis valstybė asmenybe ir svarbiausia prielaida jos vaidmeniui atskleisti potencialus kūrybiškumas žmogaus gyvenime ir veikloje.

Psichikos ir dvasinisžmonių sveikata yra holistinė, vieninga, tačiau tarp jų yra skirtumų didelių skirtumų.Žmogaus psichikos sveikatą lemia tam tikra neatskiriama jo kūno ir psichikos psichologinio funkcionavimo užbaigtumo savybė. Psichikos sveikatos palaikymo ir atkūrimo prigimties ir mechanizmų supratimas yra glaudžiai susijęs su bendra žmogaus ir jo vystymosi idėja. Dvasinė sveikata atspindi intelektualinę ir moralinę potencialusžmonių, korporacijų ar

individas. Jis, būdamas holistinis reiškinys, yra specifinio istorinio pobūdžio, atspindinčio problemas jausmasžmonių gyvenimo veikla. Norint normaliai apibūdinti dvasinę sveikatą, būtina jos vientisumu suvokti tokius komponentus kaip protas, valia, meilė, sąžinė, tikėjimas teisingumu ir kt.

Filosofinė žmonių ar individo dvasingumo ir dvasinės sveikatos analizė galima tik nagrinėjant šiuolaikinių intelektualinių, etinių ir psichologinių reiškinių ir procesų, vykstančių visuomenėje, sistemą. Dvasinė sveikata pasireiškia kaip sociokultūrinė jėga, iš esmės išskirianti žmogų kaip asmenybę savo vientisumu, t.y. tikrojoje intelektualinių ir moralinių gebėjimų, pusių, lygių, mechanizmų, kuriuos ji apima, pilnatvėje. Žmogaus dvasingumas yra jo, kaip kultūros subjekto, atributas, o dvasingumo trūkumas yra asmens subjektyvių savybių praradimo, išsigimimo požymis. Šia prasme dvasingumas laikomas žmogiškuoju pradu žmoguje, o dvasinė sveikata – didžiausia jo vidine vertybe.

Žmonių dvasingumo ir individo dvasinės sveikatos problemos yra amžinos. Jie užėmė senovės filosofų protus ir sužadino mąstytojų sąmonę įvairiose pasaulio ir žmogaus jame pažinimo srityse. Kaip apgalvotai pastebėjo A. Šopenhaueris (1788-1860), vienas iš valios filosofijos pradininkų, sielos ir dvasingumo neigimas yra žmonių, pamiršusių atsižvelgti į save, filosofija (Schopenhauer A. The World as valia ir idėja. 2 t. T .2. Minskas. 1999. P. 257). Nuo pat atsiradimo iki šių dienų filosofinė ir mokslinė-medicininė mintis siekė atrasti ir pabrėžti universalūs esminiai dalykaiŽmogaus dvasinės sveikatos požymiai. Šiandien dvasingumas laikomas pagrindine visuomenės ir asmenybės esmės savybe.

Vienas iš svarbiausių aspektus Asmens, kaip asmenybės, formavimasis yra jo dvasinis pradas ir dvasinė veikla, kurios, būdamos sociokultūrine gyvenimo veiklos hipostaze pagal pagrindinį semantinį turinį, yra skirtos dvasinių (intelektualinių, valingų, dorovinių ir kitų) vertybių kūrimui. asimiliuojant juos. Taigi, atskleisdamas rusų mentalitetui ir moralei būdingą dvasinių ieškojimų filosofinę prasmę, F.M. Dostojevskis (1821-1881) rašė: „Rusijos sportininkai ir jėzuitai kyla ne vien iš tuštybės, ne vien iš blogų, tuščių jausmų, bet iš dvasingesnio, iš dvasingumo troškulio, iš melancholijos.

dėl aukštesnio tikslo, už tvirtą krantą, už tėvynę, kuria jie nustojo tikėti, nes niekur to nežinojo“ (Dostojevskis F.M. Idiot. M., 1955. P. 588). Kiekvienas asmeninis asmens veiksmas ar poelgis turi turėti socialinių pasekmių, o visi socialiniai poelgiai turi būti asmeninių, individualių veiksmų padariniai.

Individo dvasinė sveikata akivaizdžiai pasireiškia dėmesiu ne asmeninei gerovei, o socialinei transformacijai. Šis žmogaus dvasinės sveikatos požymis atkreipia dėmesį į tai, kad žmogaus požiūris į žmogų suponuoja jo asmeninę laisvę, kūrybinę veiklą, meilę, sąžiningumą, gyvenimo prasmę. Taigi, N.A. Berdiajevas nuoširdžiai tikėjo, kad „buržuazijos karalystė, atsiskyrimas nuo dvasios, stovi po pinigų galios ženklu. Pinigai – pasaulio galia ir valdžia, atskirta nuo dvasios, t.y. nuo laisvės, nuo prasmės, nuo kūrybos, nuo meilės. Tik dvasingumas, t.y. laisvė, t.y. meilė, t.y. prasmė iš tikrųjų priešinasi buržuazinei pinigų karalystei, šio pasaulio kunigaikščio karalystei“ (Berdyaev N.A. Philosophy of the Free Spirit. M., 1994. P. 450).

Iš tiesų dvasinė sveikata yra glaudžiai susijusi su problema Paieška gyvenimo prasme. Ir šis ieškomas prasmė nėra kažkokia „prasmė savaime“, bet būtent tokia reikšmė, pasak M.M. Bachtinas, egzistuoja „kitam, t.y. egzistuoja tik su juo“ (Bachtinas M.M. Verbalinės kūrybos estetika. M., 1979. P. 350). Žmogaus gyvenimo prasmė yra bet kuriai vertybių ir pasaulėžiūros sistemai būdingas moralinis reguliatorius, kuris nustato jai būdingas moralines vertybes ir parodo, kam reikalinga jų nurodyta gyvenimo veikla. Tai savotiškas ateities siekis, suteikiantis prasmę žmogaus gyvenimas individualiu ir socialiniu lygmeniu. Taigi gyvenimo prasmė slypi padėti išspręsti aktualias socialinės raidos problemas, kurių metu stiprinama dvasinė sveikata.

Žmonija vystosi kompleksiškai, prieštaringai, bet iš esmės labai reikšmingas pasaulis. Žmonės vis labiau suvokia, kad gresia didžiulė masė objektyvių problemų ir subjektyvių veiksnių vientisumasžmogaus vidinis pasaulis, jo gyvenimo prasmė, kurią individui sunku įgyti. Bet tik vidinis pasaulis, prasmingas pagal asmenybę rodo jos dvasinę sveikatą. Tai galima suprasti kaip tam tikrą saugumo individo sąmonė nuo agresyvių išorinių poveikių, galinčių pakeisti psichinę būseną ir elgesį prieš jo norą ir valią. Dialektikos procesas

Gyvenimo prasmės paieškų esmė slypi tame, kad, viena vertus, pats žmogaus egzistavimas reikalauja nuolatinio jo tobulėjimo ir dvasinių savybių bei intelektinių gebėjimų atskleidimo, kita vertus, veikiamas įvairių aplinkybės ir sąlygos, žmonės atranda būtent tai, kas iš esmės būdinga jų gimimui.

Erichas Frommas su skausmu rašė: „Mūsų sąžinė turi pabusti suvokti, kad kuo labiau virsta supermenais, tuo nežmoniškesni tampame“. „Būti egoistu reiškia, kad aš visko noriu sau; kad man patinka turėti jį pačiam ir nesidalyti juo su kitais; kad turiu tapti godus, nes jei mano tikslas yra turėjimas, tai aš turiu omeny daugiau Aš turiu kad turiu jausti priešiškumą visiems kitiems žmonėms: savo klientams, kuriuos noriu apgauti, konkurentams, kuriuos noriu sužlugdyti, savo darbuotojams, kuriuos noriu išnaudoti. „Turėjimo troškulys“, noras „turėti daugiau“ yra „pasauliniu mastu – karas tarp tautų“. Godumas ir taika yra vienas kitą paneigiantys“.(Iš E. Turėti ar būti? 2 leidimas M., 1990. P. 11, 14-15).

Rusijoje, jos šimtmečių senumo istorinėse tradicijose, visada buvo orientacijažmogus, dauguma žmonių dvasinis prioritetas moraliniai ir vertybiniai egzistencijos principai. Slavų, Vidurinės Azijos ir Kaukazo tautų gyvenime visada buvo akcentuojamas dvasingumas, o ne vartotojiškumas, o ne materialus, filistinų praturtinimas ir prisotinimas. Todėl, siekiant sustiprinti dvasinę ir moralinę žmonių sveikatą, šiandien žmonėms reikalinga kokybiškai nauja žmogaus gyvenimo etika, socialiniai ryšiai ir santykiai tarp žmonių bei žmogaus santykis su gamta. Tai yra amžini žmonių ir tautų gyvenimo principai. Tačiau šiuo metu „pirmą kartą istorijoje fizinis žmonių rasės išlikimas priklauso nuo radikalių pokyčių žmogaus širdyje“.– tvirtino E. Frommas (ten pat, p. 18).

Filosofiniu požiūriu dvasinės sveikatos stiprinimas reikalauja ne tik intelektualiai sąmoningo ir moraliai prasmingo žmogaus gyvenimo, ne tik jo laisvės ir valios, bet ir nuoširdžios meilės. Juk tik meilė yra tiesioginis, intymus ir gilus jausmas, kurio objektas – žmogus. Neatsitiktinai mąstytojai istoriškai visada vadino viena reikšmingiausių žmogaus filosofijos problemų. Meilė, teigdamas, kad tik meilėje ir per meilę yra žmogus tampa žmogumi

amžiaus. Meilėje giliausiai atsiskleidžia vidinis, dvasinis individo pasaulis. Meilė – ypatinga kūrybinio principo žmoguje atskleidimo sfera ir kartu stimulas, paskata kūrybai ir kūrybai. Meilė yra labai sudėtinga, prieštaringa biofiziologinio, psichosocialinio, kultūrinio, asmeninio ir socialiai reikšmingo sankirta.

Tai tikroje meilėje yra integruoti, iš tikrųjų visi žmogaus dvasingumo pasireiškimo tipai ir formos, o jis pats pasirodo esąs dvasiškai sveikas. Šiuo atžvilgiu čia dera pacituoti G. Hegelį (1770-1831), kuris rašė, kad riteriškumo epochoje meilė buvo sudvasinta būtent todėl, kad „subjektas šiame sudvasintame prigimtiniame santykyje ištirpdo savo vidinį turinį, vidinę begalybę. Sąmonės praradimas kitame, nesavanaudiškumo ir egoizmo nebuvimas, kurio dėka subjektas pirmą kartą vėl atsiduria ir įgyja savarankiškumo pradžią; savęs užmaršumas, kai meilužis negyvena sau ir nesirūpina savimi, randa savo egzistencijos šaknis kitame ir vis dėlto šiame kitame visiškai mėgaujasi savimi, tai sudaro meilės begalybę“ (Hegel G. Aesthetics. In. 2 t. T 2. M., str. 1969. P. 275).

Šioje savybėje meilė yra svarbiausia priemonė vienatvei ir bedvasei egzistencijai įveikti, pasirengimui pasiaukojančiai tarnauti kitam. Savo giliausia esme jis išreiškia dvasinio tobulumo, amžinojo, absoliuto siekį. Ir kadangi jis reprezentuoja dvasinio gyvenimo turinį, tai yra jo praktinis gyvenimas tikslas žmogui. Žmogaus meilės, kaip „buvimo kitiems“ formavimas (J.P. Sartre), kaip kūniško eroso perėjimas į didingą dvasingumą, dramatiškai keičia žmonių sąmonę ir savimonę, jų moralę, visą idėjų apie gėrį, laimę sistemą, visą savo vertybių sistemą. Tikros, nesavanaudiškos meilės formavimas yra asmens dvasinės sveikatos stiprinimas, nes tai yra jausmas ir „gyva būtybės trauka“ (Vl. Solovjovas).

Medicina taip pat atlieka svarbų vaidmenį išsaugant ir stiprinant žmonių dvasinę sveikatą. Šiandien medicinos mokslininkai didelį dėmesį skiria ne tik fizinės, psichinės, bet ir dvasinės sveikatos problemoms. Jie dažniausiai tai asocijuojasi su sveika gyvenimo būdasžmonės, kurie juose ugdo aktyvius kūrybinius potraukius, kurie remiasi sąmoningas intelektualiniai ir moraliniai principai. Jie yra tie, kurie nulemia gyvenimo prasmę.

tenkinti asmens materialinius poreikius ir dvasinius interesus. Taigi žmonių dvasinė sveikata rodo, kad jie turi strateginė linija kūrybiniame ir konstruktyviame gyvenime. Jis taip pat laikomas unikaliu medicinos srityje. norma tikrai žmogiška egzistencija. Todėl gydytojai ir vaistininkai negali nesirūpinti žmogaus dvasinės sveikatos stiprinimu, nagrinėjant patologines situacijas visuomenėje ir įvairiomis gyvenimo sąlygomis.

Norma ir patologija

Filosofiškai mąstant apie šią problemą, būtina remtis tuo, kad norma, sveikata ir liga medicinoježiūrima kiek kitaip nei kasdienėje ar sociokultūrinėje aplinkoje. Juk gyvojoje gamtoje viskas normalu, kas gyvena savaime, nesvarbu. O žmonės gyvosios gamtos akivaizdoje irgi visais atžvilgiais lygūs. Tačiau dėl unikalių žmogaus kūno savybių ir fenomenalių intelektualinių bei moralinių grynai žmogaus gyvenimo formų jie yra ir sveiki, ir sergantys skirtingais būdais. Ir tai ne tiek apie tai, kad žmogus padeda ir skanėstų kitas žmogus, kiek apie kokybiškai kitokį išteklių jo saviorganizacijažemės ekosistemos, visuomenės ir individo lygmeniu. Šiais laikais reikia teorinio tiesioginio tyrimo priklausomybėsžmonių sveikata ir liga nuo patologinė būklėįvairios savaime besiorganizuojančios sistemos, kurių elementai yra visi žmonės.

Sąvoka „patologija“ (graikų k. patosas- kančia, genezė- doktrina) - pagrindinė medicinos žinių sistema. Tai taikoma bent trimis pagrindinėmis prasmėmis: liga individas; viena iš jo ligų (nozologinis vienetas) ir vieno iš jų atspindys nenormalus biosocialiniai procesai. Medicina buvo ir išlieka patocentrinis, kadangi jos pagrindiniai tyrimai ir klinikiniai interesai yra skirti ligoms. Dėmesys sveikam žmogui, jo sveikatos potencialo išlaisvinimas vis dar teorinės raidos lygyje. O praktikoje gydytojai ir patologai ieško būdų, kaip išspręsti bendrosios patologijos problemas. Jie suformulavo principus, kaip pasiekti, pavyzdžiui, homeostazę (graikų k. homoios- panašus ir sąstingis- nejudrumas), sveiko ir sutrikusio gyvenimo reiškiniai. Bet svarbiausia, kad jie vis tiek stengiasi pateisinti supratimas liga vienybėje su sveikata.

Patologija - variantas gyvybei, o išlikimui, remiantis rūšies prisitaikymo programa. Kuo tada skiriasi ir tuo pačiu

bet sveikatos ir ligos reiškinių vienovę? Visų pirma, žmogaus kūnas yra daugiafunkcis. Kiekvienas žmogus savo esybe yra tarsi savaip nukreiptas į dvi gyvybiškai svarbias programas: dėl to pasiekti savo nemirtingumą. tęsinys savotiška sociokultūrinė kūryba, leidžianti duoti žmonėms ką nors vertingo. Natūraliu normaliu gyvenimu ir ekstremaliomis sąlygomis, be abejo, galimi tokie gedimai, kaip psichofiziologinių funkcijų minimizavimas, kuris objektyviai, o kartais ir subjektyviai pasireiškia tam tikru diskomfortu, t.y. sąlygomis, kurias pats asmuo gali priskirti patologijai ar ligai.

Teoriniu ir praktiniu požiūriu pagrindinis nesutarimas kyla dėl to, ar liga yra sutrikimas. normalus organizmo gyvybė, ar tai aiškiai natūralus reiškinys, tarsi jo gyvybinių funkcijų invariantas? Pavyzdžiui, religiniuose mokymuose buvo išsakytos idėjos apie ligą, atsiradusią dėl demonų, demoniškų jėgų ar ypatingo skausmingo subjekto, siunčiamo iš viršaus, įvedimo į žmogaus kūną ir sielą. Vėliau tokį religinį ligos supratimą medicinos mokslas atmetė, tačiau tokio ligos supratimo įtaka pasireiškia ir šiandien, tačiau daugiau ar mažiau subtiliomis formomis. Ligos specifiškumas priklauso nuo neigiamų sąlygų įtakos, bet labiau nuo nusiteikęsį organizmo ligą su patogeniniu dirgikliu.

Bet kokia išorinės aplinkos būsena, jei yra polinkis susirgti, gali tapti patogenine, o priešingai, nesant jos, galimas patogeninis veiksnys gali tapti beveik nepavojingas. Žymūs vidaus gydytojai (M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin, A. A. Bogomolets ir kt.) daro prielaidą, kad patologinis procesas įvairiuose jo judėjimo etapuose negali būti laikomas vienpusiškai priklausomu nuo išorinių jėgų pobūdžio. Jie nurodė pačią kūno būklę, kūno audinių, organų ir sistemų funkcinių ir fiziologinių ryšių ypatumus. Ligos gilinimo procesą daugiausia lemia vidinė organizmo būklė.

Kompleksinį priežasties ir pasekmės ryšį, priežasties ir pasekmės tarpusavio transformacijas ir perėjimus patologinio proceso raidoje lemia tai, kad įvairūs organai organizmo sistemoje yra nuolatiniame funkciniame tarpusavio ryšyje.

Tačiau pasitaiko atvejų, kai pavojingos ligos iki tam tikro laiko nelydi skausmingų pojūčių. Tačiau būtent jie yra svarbūs gyvojo pasaulio, ypač žmonių, evoliucijos įgijimai. Pirmieji skausmingi pojūčiai tarsi įspėja apie normalaus vidaus organų veikimo sutrikimą. Vertindamas specifinius ligos požymius, Hipokratas jau įžvelgė jose du aspektus – patosą (patologinį) ir ponosą (organizmo kovą su sveikatos problemomis).

Jei vidinei ligos esmei būdinga nurodytų principų ir tendencijų kova, tai jos šaknys vis tiek slypi nepalankioje aplinkos įtakoje. Liga, pasak Hipokrato, yra matoma arba paslėpta natūralios kūno ir jo aplinkos pusiausvyros pažeidimo apraiška. Savo knygoje „Epilepsija“ jis rašė, kad „kiekviena liga turi savo prigimtį ir jos priežastys yra išorinės sąlygos: šaltis, saulė ir besikeičiantys vėjai“. Remdamasis kai kuriais Hipokrato teiginiais apie ligą, Galenas ją laikė neįprasta organizmo būsena, kuri sutrikdo normalias funkcines funkcijas. Galenas toli gražu nesuprato ligos, kuri priklauso tik nuo patogeninės aplinkos įtakos ypatybių, nes žmogaus kūno būklę lemia kompleksas. sąveika išorinės sąlygos ir vidiniai veiksniai. Už sergančio organizmo ribų yra tik ligos priežastys, bet ne pati liga.

Todėl, nepaisant ideologinio nenuoseklumo, Galenas pirmasis atmetė religinį ligos supratimą kaip iš išorės įvestas anapusines neigiamas jėgas. Nuo pat pradžių iki XIX amžiaus medicinoje vyravo šios natūralios filosofinės pažiūros į žmogaus ligas. Natūralios filosofijos vyravimas gydytojų sąmonėje ir mąstyme priklausė nuo jų pasaulėžiūros ir nuo tuomet vyravusios ideologijos. Teorinių žinių evoliucija medicinoje pirmiausia yra nozologijos idėjų išplėtimas (graikų k. nosos- liga, logotipai- doktrina) nuo organopatologinių idėjų apie ligą iki sąvokų vientisumas sveikas ir sergantis žmogus, išorinės aplinkos sanogeniškumas ir patogeniškumas.

Perėjimas nuo vienos medicinos teorijos rūšies prie kitos (bendroji patologija) siejamas ne tik su konceptualiais pokyčiais, bet labiausiai su pačios normalumo, sveikatos ir ligų esmės supratimo pasikeitimu. Šiuo atžvilgiu šiuo metu tapo bendra patologija pamatas sukurti moksliškai pagrįstą sistemą

ne tik ligų gydymui, bet ir jų profilaktikai. Iš teisingos minties, kad ligos lengviau užkirsti kelią nei gydyti, nereiškia, kad pati prevencija, kaip gydytojo veiksmų sistema, yra paprastesnė už gydymą. Mokslinei prevencijai reikalingi vienodai tikslūs duomenys apie žmonių ligų etiologiją ir patogenezę. Kitaip tariant, mokslinė prevencija ir gydymas turėtų tapti abiem etiologinis, taip ir patogenetinis, tie. remiantis moksliniais bendrosios patologijos principais.

Ir iš to išplaukia, kad jos užduotis, kaip tikėjo I. V.. Davydovskis, visiškai sujungti su teorinės medicinos uždaviniais. Pagrindinių bendrosios patologijos teorinių principų formavimosi pažangą lemia teisingas dviejų pagrindinių medicinos problemų sprendimas. Pirma, medicinos mokslininko specializacijos problemos. Ir, antra, problemos pasirinkimas filosofinė ir metodologinė sistema, kurios pagrindu į vientisą visumą sujungiamas pagrindinių medicinos sąvokų – normos, sveikatos ir ligos – dialektinis rinkinys. Būtent šiuo dialektinės medicinos sampratų ir medicinos teorijos vienybės aspektu lemiamą vaidmenį vaidina filosofinė sistema, kurios laikosi tyrinėtojas. Žvilgsnis, kai liga atpažįstama kaip normos pažeidimas, yra pradinis mokslinio ligos esmės supratimo principas.

Tuo pačiu metu gydytojai mokslininkai buvo nuolat įsitikinę, kad dažnai neįmanoma nustatyti aiškiai apibrėžtos ribos tarp normalumo ir patologijos, sveikatos ir ligos. I. P. žengė reikšmingą žingsnį į priekį. Pavlovas. Jis pažymėjo, kad liga nėra tik organų ir organizmo pažeidimas. Išorinių veiksnių patogeninis poveikis žmogaus organizmui neapsiriboja bet kurio organo ar organizmo funkcijos ir struktūros sutrikimu. Kartu su visais šiais sutrikimais atsiranda ir liga visas kompleksas nauji reiškiniai, kurių negalima priskirti vien tik pažeisto organo ir viso organizmo veiklos sutrikimui. Pavlovo pasiūlytas ligos apibrėžimas vis dar neprarado savo filosofinio ir metodologinio pobūdžio.

Tačiau kai kuriuos punktus reikia paaiškinti. Taigi, ligos priežastys, t.y. „Nepaprasti dirgikliai“ gali būti ne tik išoriniai veiksniai. Natūralaus organų, susijusių su sudėtingiausiais cheminių medžiagų virsmais, procese, vykstant šimtams skirtingų cheminių reakcijų, ypač esant nepalankiam paveldimumui, organizmas gali

susidaro jai kenksmingos medžiagos. Tokie cheminių virsmų organizme sutrikimai visų pirma lemia ypatingų baltymų junginių – antigenų – atsiradimą, atsakant į jų buvimą organizme gali gamintis antikūnai. Liga yra specifinis procesas organizme, kurį sukelia daugybė neigiamų dirgiklių (mechaninių, cheminių, fizinių ar biologinių), sukeliančių pažeidimą. priemones sveikatos ir fiziologijos normų.

Liga sukelia kūno ir gyvenimo sąlygų harmonijos pažeidimą, organizmo prisitaikymo prie naujos aplinkos pažeidimą. Žmogui ligos kriterijus yra gebėjimo atlikti konkrečiai žmogiškas funkcijas sumažėjimas, o dažnai ir praradimas. Vertinant ligą kaip realų procesą, vedantį į normos pažeidimą ir tam tikrų apsauginių bei kompensacinių sistemų suaktyvėjimą, reikia atminti, kad pati liga nėra vien kiekybinių organizmo fiziologinių funkcijų pokyčių pasekmė. Didelį vaidmenį ligos atsiradimui ir vystymuisi turi patogeninės ir net stresinės emocijos. Jie, žinoma, yra ne tik kiekybiniai žmogaus organų savybių pokyčiai.

Paprastai, pavyzdžiui, apsauginiai įtaisai yra „tylūs“, nėra specialių procesų, su kuriais būtų susietos kompensacinės funkcijos ir pan. Kitaip tariant, ligos atveju gyvenimas tęsiasi, bet ypatingomis, „ankštomis sąlygomis“, o šis gebėjimas gyventi ypatingomis ligos sąlygomis buvo išvystytas ir įtvirtintas evoliucijos procese. Šia ir tik šia prasme ligą galima laikyti kokybiškai skirtinga būsena, palyginti su sveikata. „Kas yra liga, – sakė K. Marksas, – bet gyvenimas nevaržomas savo laisvėje“ (Marx K., Engels F. Soch. T. 1. P. 64). Norint išspręsti šią problemą, reikia išsamių žinių apie atitinkamą ligos aspektą. Kiekvienas klinikinės veiklos tipas yra susijęs su tam tikru ligos kampu. Gydytojui liga yra nukrypimas nuo normos. Pacientui tai trukdo gyventi ilgą ir laimingą gyvenimą.

Vienas iš svarbiausių metodologiniu ir praktiniu požiūriu yra socialinio ligos kriterijaus klausimas. Ilgą laiką namų medicinoje ligos kriterijumi buvo laikomas asmeninio darbingumo pažeidimas ir visuomenei naudingo aktyvumo sumažėjimas. Taikant šį metodą, ligos kriterijus buvo pateiktas šiek tiek susiaurinta forma, kurią ribojo jo taikymo sritis. Darbo

individuali ir visuomeninė veikla neišsemia visų daugialypio žmogaus gyvenimo aspektų. Todėl ligos kriterijumi tikslingiau laikyti jos gebėjimą apriboti, o kartais ir paralyžiuoti visas laisvos gyvenimo veiklos apraiškas. Bet kokio asmeninio funkcinio gyvenimo aktyvumo pasireiškimo sumažėjimas arba praradimas yra ligos kriterijus.

Neseniai atsirado sąvoka, vadinama antinosologija. Ji paneigia bendrus, tipiškus, pasikartojančius, natūralius individualius tam tikros rūšies ligos pasireiškimus. Nozologinis vienetas vaizduojamas kaip semantinio kūrybiškumo, sąlyginio gydytojų susitarimo rezultatas, o ne kaip objektyvaus bendro (ontologinio) atspindys, būdingas atskiroms, o giminingoms ligoms. Pagal nominalizmo ir pozityvizmo dvasią nosologiniam vienetui būdingas bendrumas sumažinamas iki ženklo, etiketės, žodžio lygio. Epistemologiškai antinosologijos šaknys glūdi skirtingų žmonių ligų individualių savybių pervertinime ir hipertrofijoje. Individualaus, specifinio pervertinimas veda prie bendro, tipiško, kuris sudaro ontologinį nozologinio vieneto pagrindą, neigimą.

Taigi liga yra objektyvus ir natūralus žmogaus gyvenimo procesas. Tai konkreti ir specifinė, kokybiškai unikali vidinės organizmo būsenos ir individo psichikos reakcijos į agresyvų tiek natūralaus, tiek socialinio pobūdžio poveikį forma. Kartu nedera vienareikšmiškai priskirti žmogaus ligas vien tik socialinėms ar biologinėms sąlygoms ir veiksniams. Tai sudėtingas ir prieštaringas socialinis-biologinis reiškinys, kuriame kiekvienu konkrečiu atveju vyrauja viena ar kita pusė. Žmogaus ligų patogenezė iš pradžių yra biologinė, bet taip pat vienokiu ar kitokiu laipsniu (ir ne maža) priklauso nuo visuomenės įtakos. Dėl šios priežasties žmonių ligų patogenezės ir simptomų negalima tinkamai atkurti eksperimentinėmis sąlygomis su gyvūnais.

Mokslinė, techninė, medicininė, technologinė ir sociokultūrinė mokslo būklė ne tik šiandien keičia žmogaus santykio su aplinka prigimtį, bet ir daro lemiamą įtaką ligų esmei, priežastims, iš esmės naujoms jos plitimo tendencijoms. Jei anksčiau gyventojų sergamumas daugiausia priklausė nuo patogeninių, ligas sukeliančių gamtinių poveikių, tai šiuo metu tai lemia

Jai daugiausia įtakos turi įtaka, kylanti iš paties žmogaus transformuotos natūralios gamtos. Per šimtmečius trukusios natūralios evoliucijos svarbiausios žmogaus organizmo gyvybę palaikančios sistemos susiformavo veikiant tokioms sąlygoms kaip nuolatinis sunkus fizinis darbas, bendra ir specifinė netinkama mityba. Kas pasikeitė šiandien?

Liga ir patologinis procesas

Liga yra tokia, kokia yra valstybėžmogaus organizmo, kurį sukelia tam tikri sandaros ir funkcijų pažeidimai. Šito esmė teigia visada Yra tam tikri homeostazės – visų organizmo gyvybės procesų pusiausvyros ir jo santykių su išorine aplinka – sutrikimai. Gydytojai tai vadina liga valstybė, neigiamai veikia visą kūną ir psichiką. Tai natūralus procesas, organiškai įaustas į žmogaus biologinės gyvybės audinį. Šis procesas iš esmės yra netgi būtinas fiziologinio atsparumo sistemoms diegti (lat. rezisto- organizmo atsparumas agresyviai aplinkai individo ar rūšies evoliucijos metu. Jį lydi atitinkami klinikiniai ir anatominiai simptomai nuo vietinių patologinis procesas, turintis ribotą lokalizaciją ir neturintis įtakos kūno būklei.

Gydytojai dažniausiai vartoja terminą „patologinis procesas“, kai charakterizuoti vienas ar kitas privatus gyvybinių procesų sutrikimų atvejis, pvz., nekrozė, distrofija, trombozė ir kt. Tačiau gydytojai terminus „liga“ ir „patologinis procesas“ dažnai vartoja kaip sinonimus. Ligos doktrinos pagrindas buvo vienodas visiems nosologiniams (graikų k. nosos- liga, logotipai- mokymo) formos, jų tobulinimo sistema, t.y. būtent toks griežtas seka eilė etapų, kuriuos pereina bet koks patologinis procesas, neatsižvelgiant į žalojančio veiksnio pobūdį, patologinių ir anatominių pokyčių lokalizaciją bei organizmo reaktyvumo ypatybes ir daugelį kitų objektyvių sąlygų.

Kaip tikina gydytojai ir patologai, kiekviena liga yra sudėtinga visuma patologiniai procesai. Be to, ne kiekvienas patologinis procesas yra liga. Patologinis procesas yra tik ligos dalis kūnas. Tai yra lokali ligos išraiška, t.y. vietiniai kokybiniai pokyčiai ląstelėse, audiniuose ir organuose, kurie kartu sukelia ligą. Todėl suprantame

patologinį procesą atspindinčios sąvokų „liga“ ir „sveikata“ santykio dialektikos supratimas yra labai svarbus ne tik klinikos specialistams, bet ir socialinei, profilaktikai, paliatyviajai priežiūrai. (fr. paliatif – pusė matas) medicinos. Žymus mokslininkas, gydytojas ir medicinos filosofas I.V. Davydovskis (1887-1968), apibrėždamas ligą kaip prisitaikymo prie aplinkos procesą, nelaikė jos nepajudinama būkle. Tam įtakos turi ne tik aplinka, bet ir laikas.

Bet kuri liga turi savo stadijas ir vystymosi stadijas, t.y. jo patogenezė (graikų k. patosas- liga ir genezė- atsiradimas). Liga – tai bendro organizmo atsako į išorinės ir vidinės aplinkos pokyčius išraiška, siekiant homeostazės. Tai normalus reiškinys žmogaus gyvenime. Be to, „liga yra tas gyvenimas, kuris veikia kaip forma kūno adaptacijosį egzistencijos sąlygas“ (I.V. Davydovskis). Bendruoju biologiniu ar rūšies požiūriu tai netgi naudinga. Tačiau asmeniui liga jau yra kūno mirties rizika. Kaip liga valstybė Organizmas yra viena iš natūralios atrankos apraiškų ir kartu mechanizmų, nukreiptų ir šios rūšies prisitaikymui, ir tobulėjimui prie besikeičiančios žmonių aplinkos.

Šiuo atžvilgiu N. K. požiūris nedomina. Khitrovas, manęs, kad žmogui liga turi dvejopą reikšmę: neigiamas Ir teigiamas. Galima prieštarauti nuomonei, kad liga yra žingsnis mirties link: ekstremaliose situacijose, įsijungus adaptacijos mechanizmams, liga leidžia susirgti, t.y. gauti galimybę pasveikti, o ne mirti iš karto. Sveikata užkerta kelią ligoms, o ligos užkerta kelią tiesioginei biologinei sistemai mirti (cm. Susitikimas apie šiuolaikinės medicinos filosofines problemas. M., 1998. P. 51). Tai vienybės ir priešybių kovos dialektika. Jie yra vienos kompleksinės fiziologinių ir patologinių procesų sąveikos, fiziologinių procesų sutrikimo ir atstatymo pasireiškimas.

Ligos problema yra ne tik pagrindinė medicinoje. Tai jau seniai nerimauja mokslininkams ir filosofams. Suprasdamas šią problemą, prancūzų intuicionistas filosofas A. Bergsonas (1859-1941) taip pat teigė, kad liga yra tokia pat įprasta kaip ir sveikata. Pavyzdžiui, infekcinės ligos reikalingos visiškam sistemos „brendimui“.

imunitetas, būtinas ne tik kovojant su infekcija, bet ir priešnavikine apsauga. Neatsitiktinai visus medicinos laimėjimus kovojant su infekcijomis lydi vėžio ligų skaičiaus padidėjimas. Kita vertus, „gydydama“ žmogų nuo kirminų (žmonės su jais gyveno milijonus metų), medicina taip pasmerkia žmogų medžiagų apykaitos sutrikimams (Bergson A. Du moralės ir religijos šaltiniai. M., 1994).

Natūralu, kad šiuolaikinė medicina, užkirsdama kelią „visiškam ligos vystymuisi“, kartu blokuoja svarbų visų žmogaus gyvenimo adaptacijos ne tik prie aplinkos, bet ir vidinio pasaulio mechanizmų kompleksą. Tai veda prie to, kad pačioje individualaus gyvenimo dinamikoje paciento gydymas yra ne koks nors lokalus veiksmas, o naujos egzistencijos paradigmos pasirinkimas. Gydymas sukuria tam tikrą paciento medicininę priklausomybę, nes medicina gali sumažinti antrinių besivystančių sutrikimų pasireiškimus per visą tolesnį žmogaus gyvenimą. Būtent šiuo atžvilgiu ligą galima interpretuoti kaip normalią tikrai žmogiškos būklės formą (ontogenetine prasme). Aiškindami šį požiūrį, galime drąsiai teigti, kad būtent liga padarė žmogų žmogumi, nes prisidėjo prie kokybinio jo saviidentifikacijos laipsnio šuolio.

Liga gali pasireikšti be patologinio proceso, tuo tarpu ją visada lydi liga. Todėl terminas „patologinis procesas“ reiškia organizmo adaptacinių reakcijų nesėkmę ligos metu. Patologinis procesas, galima sakyti, yra „ligos defektas“ arba jos klinikinis-histoanatominis sutrikimų kompleksas organų-audinių arba fermentinio (molekulinio) lygmenyje. Liga lemia neigiamą žmogaus organizmo būklę. Vykdoma "Paieška" homeostazė, naudojant filogenetiškai nusistovėjusias sistemas (nepriklausomai nuo ligos pobūdžio, t. y. bet kokiomis aplinkybėmis), patologinis procesas rodo arba pačių adaptacijos sistemų „gedimą“ ir jų adaptacinės funkcijos sutrikimą, arba „gedimą“. audinių sistemoje jie saugo.

„Patologinio proceso“ sąvoka, žinoma, įtraukta į „ligos“ sąvoką, tačiau jos nepakeičia, nes yra ypatingas holistinio ligos vaizdo atspindžio momentas. Tai rodo tam tikrą gedimą (ne Paieška sergant) prisitaikančios sistemos. Patologinis procesas ir

ligos dažnai sutampa laiku. Žmogaus patologija visomis savo formomis sukuria pagrindą paties žmogaus objektyvizacijai. Medicininės apžiūros ir apžiūros praktikos plėtra, sporadinių apsilankymų pas gydytoją praktikos pavertimas sistemine kontrole lemia tai, kad ligoninė iš medicininės priežiūros vietos tampa žinių kaupimo centru, jos gamyba ir organizavimas, taip pat paties epistemologinio metodo, kuris lemia šiuolaikinės civilizuotos eros veidą, gamintojas.

Fiziologijos esmei suprasti svarbus ir filosofinis patologijos supratimas (struktūriškumas, reaktyvumas, dinamiškumas, priežastingumas, vientisumas, evoliucionizmas). Patologiniai procesai iš esmės yra morfologiniai, t.y. jie yra būdingi kiekvienam gyvam organizmui. Būtent dėl ​​šios aplinkybės fiziologiniai ir patologiniai, normalūs ir ligos yra laikomi visuotinėmis gyvybės Žemėje apraiškomis. Kaip natūrali gyvenimo eiga, fiziologinė ir patologinė yra vienos bendros kokybinės būsenos – biologinės gyvybės – rėmuose, kaip unikali materijos judėjimo forma. Tačiau kiekviena iš šių dviejų būsenų ir gyvenimo apraiškų apskritai (jei laikysime jas savaime, kaip kažkuo nepriklausomu, vienareikšmiškai egzistuojančiu) turi savo kokybinę specifiką ir tam tikrą originalumą.

Ligų diagnostikos, gydymo ir prevencijos požiūriu gydytojai griežtai skiria normalias ir patologines sąlygas. Patologijos biologizavimas, evoliucinių idėjų skverbimasis į ją ištrina šias ribas (tarp normalumo ir patologijos). Taigi, I. V. Davydovskis biologizavo žmogaus patologiją. Biologiniame procese jis pažymėjo prisitaikymo esmę. Tokio proceso fone nėra skirtumo tarp normalaus ir patologinio. Vadinamieji patologiniai procesai ir ligos yra tik adaptacinių procesų bruožai. Objektyviai mokslinėmis mokslininkas laikė tik su adaptacija ir fiziologija susijusias sąvokas, o sąvokos „liga“, „patologija“, „gynybinės jėgos“ buvo ankstesnės gamtos filosofijos reliktas. (cm. Davydovskis I.V. Priežastingumo problemos

vaistas. M., 1962. P. 75).

Perėjimas iš vienos būsenos į kitą, t.y. nuo fiziologinio iki patologinio, kaip taisyklė, nėra vienkartinis, vienkartinis, momentinis, universalus. Laikui bėgant ji gali būti pratęsta, o pradinė besiformuojančios patologinės būklės būklė gali labai mažai skirtis nuo fiziologinės. Vystantis, šis

skirtumas sustiprėja, pasiekdamas tam tikrą, dažnai galutinį etapą, ryškų kokybinį skirtumą ir specifinį originalumą. Kokybinių skirtumų tarp fiziologinių ir patologinių neigimas pastebimas, kai perėjimas iš pirmojo į antrąjį įvyksta ne dėl sistemos materialinių-energinių ir informacinių komponentų padidėjimo ar sumažėjimo, o dėl vienos sistemos komponentų pakeitimo. pobūdis su kitos prigimties komponentais arba dėl tos pačios sudėties sudėties struktūros pasikeitimo.

Norint suprasti ryšį tarp fiziologinio ir patologinio, labai svarbu kritiškai, konstruktyviai analizuoti iškilių medicinos mokslininkų nuomones šiais klausimais. K. Bernardas manė, kad fiziologiniai dėsniai sergančiame kūne pasireiškia „paslėptu“, pakitusiu pavidalu. R. Virchow patologiją ir ligas laikė tam tikra „fiziologija su kliūtimis“. Jo nuomone, fiziologinės reakcijos sergant nuo įprastų skiriasi tik tuo, kad atsiranda netinkamoje vietoje, ne laiku ir netinkamu kiekiu. Kai kurie autoriai, apibrėždami ligą kaip organizmo ir aplinkos santykio pažeidimo rezultatą, dėl kurio pažeidžiama funkcinė-struktūrinė harmonija organizme, kai kurie autoriai atkreipia dėmesį į specifinius sveikatos ir ligų ypatumus ir palieka užmarštyje. genetiniai ryšiai ir netgi santykinis šių gyvenimo būsenų panašumas.

Organizmo prisitaikymas prie aplinkos (adekvačios sveikatos ir neadekvačios sergant) neįmanomas be fiziologinių, bendrųjų biologinių dėsnių panaudojimo. Be to, žinoma, kad patologiniam procesui būdingas ne tik normalios organizmo veiklos sutrikimas, bet ir kova už jo atkūrimą. Visi apsauginiai, kompensaciniai procesai ligos metu vyksta remiantis fiziologiniais, bendraisiais biologiniais dėsniais. I.I. Mechnikovas teigė, kad patologiniai ir fiziologiniai procesai vyksta remiantis bendraisiais biologiniais evoliucijos dėsniais, pagal kuriuos natūrali atranka vysto ir įtvirtina adaptacines apsaugines organizmo funkcijas. Ačiū K. Bernardui, R. Virchovui, I.I. Mechnikovas yra tai, kad jie pagrindė ryšį ir tęstinumą tarp šių būsenų.

Viena iš epistemologinių prielaidų, leidžiančių panaikinti kokybinius skirtumus tarp sveikatos ir ligų, fiziologinių ir patologinių, yra analitinių ir

sintetinis organizmo tyrimo lygis. Jei elementarių gyvybės apraiškų (fiziologijos ir patologijos) analizėje aptiktas panašumas bus išplėstas iki viso organizmo, kuris yra sudėtinga sintetinė sistema, lygmeniu, tai neišvengiamai prieisime prie normos ir patologijos, sveikatos ir ligos identifikavimo. . Įvairūs procesai, lydintys ligą ir sudarantys jos materialųjį substratą, savo biocheminiais veikimo mechanizmais iš esmės yra panašūs į įprastus, fiziologinius. Netgi adekvataus organizmo ir aplinkos santykio pažeidimas (kaip pasekmė ir viena iš ligos apraiškų) neįmanomas be įprastų fiziologinių darbo mechanizmų.

Kalbant apie normalumo ir sveikatos doktrinos filosofinius ir metodologinius aspektus, pažymėtina, kad ir šiandien šios artimos, giminingos, bet ne tapačios gyvenimo būsenos dažnai nustatomos. Nustatyti „normos“ ir „sveikatos“ sąvokas galiausiai reiškia nustatyti dalį ir visumą, elementą ir sistemą, vietinį ir bendrą, vietinį ir apibendrintą. Norma atspindi konkrečios ląstelės, audinio, organo ir kt. O sveikata atspindi kūno ir visos asmenybės būklę. Yra daug normų. Normos gali būti fiziologinės ir morfologinės, psichinės ir somatinės, molekulinės biologinės ir sisteminės ir kt. Sveikata yra vienas dalykas. Tai holistinis, sisteminis, asmeninis, unikalus ir individualus. Norma ir sveikata, be savo objektyvaus, materialaus turinio, turi ir vertinamąjį-epistemologinį bei normatyvinį-požiūrio komponentus.

Medicina iš pradžių kovojo su fiziniu ir psichiniu žmogaus skausmu bei jo ligomis. Ir nepaisant akivaizdaus esminio šių sąvokų sutapimo, jos kokybiškai skiriasi. Skausmas yra psichofiziologinis jausmas diskomfortas. Jis kartais pasireiškia net sveikame organizme su tam tikrais jo organų veiklos sutrikimais. Skausmas daugiausia turi emocinę konotaciją ir sprendžiant apie skausmą pojūčiai Dažniausiai tai įmanoma per žodinį sergančiojo pareiškimą. Tačiau yra atvejų, kai labai pavojingas ligas lydi skausmingi pojūčiai iki tam tikro laiko. Kad ir kaip keistai tai skambėtų, skausmas tapo svarbiu gyvojo pasaulio, ypač žmogaus, evoliucijos požymiu. Informuoja ir įspėja apie ligas, normalaus gyvenimo sutrikimus, sukeltus funkcinių ir morfologinių pakitimų.

Ligos pobūdis ir būklė priklauso ne tik nuo ją sukeliančios priežasties, „pirminės priežasties“. Tolesnio ligos vystymosi eigą daugiausia lemia jos sukurtos vidinės organizmo sąlygos, įskaitant medicininės intervencijos pasekmes ir kt. Sudėtingas priežasties ir pasekmės ryšys, priežasties ir pasekmės tarpusavio transformacijos ir perėjimai patologinio proceso raidoje atsiranda dėl to, kad įvairūs kūno organai ir sistemos yra funkcinio tarpusavio ryšio būsenoje. Monokauzalizmo apraiškų aptinkama ir kai kurių šiuolaikinių autorių darbuose. Visų pirma, nuolaida monokauzalizmui yra daugelio infekcinių ligų specialistų nuomonė, pagal kurią pagrindinis vaidmuo infekcinėje ligoje tenka mikrobiniam veiksniui, jo kiekybinėms ir kokybinėms savybėms (virulentiškumas, patogeniškumas), tačiau neįvertinama vidinė organizmo būklė ir aplinkos veiksniai.

Aiškėjant vis daugiau ligų atsiradimo priežastims ir mechanizmams, pamažu formavosi mokslinis materialistinis jų supratimas. Požiūris, kad liga pripažįstama normos pažeidimu, turėtų būti pripažinta tik kaip išeities principas tolesniam materialistinių idėjų apie ligos esmę plėtrai. Tuo pačiu metu gydytojai nuolat įsitikinę, kad dažnai neįmanoma nustatyti aiškiai apibrėžtos ribos tarp normalumo ir patologijos, sveikatos ir ligos. Šį žingsnį į priekį padarė I.P. Pavlovas. Gydytojai jau seniai pastebėjo, kad liga nėra tik žala. Žalingas išorinių veiksnių poveikis žmogaus organizmui neapsiriboja bet kurio organo funkcijos ir struktūros sutrikimu. Kartu su šiais sutrikimais liga sukelia visą kompleksą reiškinių, kurių negalima priskirti vien tik tam tikro pažeisto organo veikimo sutrikimui.

Liga yra žmogaus organizmo procesas, kurį sukelia tam tikrų dirgiklių (mechaninių, cheminių, fizinių ar biologinių) poveikis, dėl kurio pažeidžiamos sveikatos ir fiziologinės normos, taip pat išsivysto apsauginės ir kompensacinės reakcijos. Liga veda prie kūno ir gyvenimo sąlygų vienovės, organizmo prisitaikymo prie tam tikros aplinkos pažeidimo. Žmogui ligos kriterijus yra gebėjimo atlikti konkrečiai žmogiškas funkcijas sumažėjimas, o dažnai ir praradimas. Vertinant ligą, dėl kurios pažeidžiama norma, reikia atsiminti, kad tai nėra

reikšmingi fiziologinių organizmo funkcijų pokyčiai. Stresą keliančių emocijų vaidmuo ligos atsiradimui ir vystymuisi taip pat yra didelis.

Visa tai konstatavę, susiduriame su nelengvu teoriniu klausimu: ar pati liga yra nauja savybė? Liga, žinoma, nėra tik kiekybinis organizmo savybių pokytis. Prisiminkime, kad paprastai, pavyzdžiui, apsauginiai įtaisai yra tylūs, nėra specialių procesų, su kuriais būtų susietos kompensacinės funkcijos ir pan. Kitaip tariant, ligos atveju gyvenimas tęsiasi, bet ypatingomis, „ankštomis sąlygomis“, o šis gebėjimas gyventi ypatingomis ligos sąlygomis buvo išugdytas ir įtvirtintas evoliucijos procese. Šia ir tik šia prasme ligą galima laikyti kokybiškai skirtinga būsena, palyginti su sveikata.

XX amžiaus antroje pusėje. Susidarė keli šimtai ligos apibrėžimų. Teisingai sakoma, kad trumpas apibrėžimas neatskleidžia net esminių tokio sudėtingo sisteminio reiškinio kaip liga bruožų. Neatspindi esminių požymių įvairovės dėl savo trumpumo, tokie apibrėžimai tampa vienpusiški. Išsamus, išsamus pagrindinių ligos požymių ir savybių atkūrimas nustoja būti apibrėžimas. Klinikinė medicina kelia įvairius uždavinius: diagnostinį, gydomąjį, reabilitacinį, prevencinį, prognozinį. Norint išspręsti kiekvieną iš šių problemų, reikia išsamių žinių apie atitinkamą ligos aspektą. Kiekvienas klinikinės veiklos tipas yra susijęs su tam tikru ligos kampu.

Sisteminio požiūrio ir metodinių gairių, pritaikytų medicinos mokslo ir praktinės sveikatos priežiūros specifikai, požiūriu galime pasiūlyti tokį ligos apibrėžimą. Liga kokybiškai skiriasi gyvybinė būsenažmogaus kūno ir asmenybės, atsirandančios dėl išorinių ir vidinių patogeninių veiksnių įtakos, sutrikdančios struktūrinę ir funkcinę veiklą ir pasireiškiančios rūšiai būdingos žmogaus veiklos sumažėjimu arba praradimu. Tai pasireiškia žmogaus socialinio ir biologinio aktyvumo sumažėjimu ir jo intelektualinio bei psichoemocinio funkcionavimo lygio sumažėjimu. Liga paveikia paciento integraciją į visuomenę.

Tiek teorinės, tiek praktinės medicinos susidomėjimas yra skirtas suprasti ligos esmę. Ligos esmė visų pirma turėtų būti suprantama kaip pagrindiniai arba lemiami jos vystymuisi ir baigčiai morfofunkciniai organizmo ir psichikos pokyčiai.

pacientas, kaip taisyklė, yra paslėptas nuo tiesioginio klinikinio stebėjimo ir visų kitų pakitimų nustatymo, nustatymo (išskyrus galbūt atsitiktinius, sukeltus tam tikrų išorinių aplinkybių). Atitinkamai veiksniai, kylantys iš ligos esmės, natūraliai gali būti laikomi jos apraiškomis, kurios tam tikromis sąlygomis gali veikti kaip ligos simptomai. Taigi nustatyti ligos esmę reiškia atrasti ir išryškinti jos pagrindinę grandį, kuri turi vyraujančią įtaką visiems patologinio proceso aspektams.

Liga – tai specifinė, kokybiškai unikali organizmo gyvybinės veiklos forma. Savo kilme tai yra refleksinis procesas. Tai žmogaus organizmo reakcija į natūralų ir socialinį aplinkos poveikį. Vargu ar galima vienareikšmiškai priskirti žmogaus ligas grynai socialiniams ar biofiziologiniams reiškiniams. Tai sudėtingas ir prieštaringas socialinis-biologinis reiškinys, kuriame kiekvienu konkrečiu atveju vyrauja viena ar kita pusė.

Mokslo ir technologijų pažanga bei socialinė raida ne tik keičia ir apsunkina žmogaus ir aplinkos santykius, bet ir daro lemiamą įtaką gamtai, sergamumo priežastims, jo raidos tendencijoms. Jei anksčiau gyventojų sergamumas daugiausia priklausė nuo patogeninių, ligas sukeliančių gamtinių poveikių, tai dabar jį daugiausia lemia įtakos, kylančios iš paties žmogaus transformuotos gamtos. Evoliucijoje svarbiausios žmogaus organizmo gyvybę palaikančios sistemos susiformavo veikiant tokiems veiksniams kaip sunkus fizinis darbas, bendra ir specifinė (mikroelementų, vitaminų trūkumas) netinkama mityba.

Neseniai atsirado sąvoka, vadinama antinosologija. Ji paneigia bendrus, tipiškus, pasikartojančius, natūralius individualius tam tikros rūšies ligos pasireiškimus. Nozologinis vienetas vaizduojamas kaip semantinio kūrybiškumo, sąlyginio gydytojų susitarimo rezultatas, o ne kaip objektyvaus bendro (ontologinio) atspindys, būdingas atskiroms, o giminingoms ligoms. Pagal nominalizmo ir pozityvizmo dvasią nosologiniam vienetui būdingas bendrumas sumažinamas iki ženklo, etiketės, žodžio lygio. Gnosiologiškai antinosologizmo šaknys apima

cheny pervertinimas, hipertrofija skirtingų žmonių ligų individualioms savybėms. Individualaus, specifinio pervertinimas veda prie bendro, tipiško, kuris sudaro ontologinį nozologinio vieneto pagrindą, neigimą.

Testo klausimai ir užduotys:

1. Ką jūs suprantate kaip terminas „norma“?

2. Koks yra sąvokų „sveikata“ ir „norma“ santykis?

3. Kokia yra žmonių ir individo dvasinė sveikata?

4. Kokios sąlygos ir veiksniai lemia dvasinę sveikatą?

5. Įvardykite pagrindinius diagnozės konstravimo principus.

Žmogaus sveikata yra sudėtinga, daugialypė, vientisa sąvoka. Tai labai svarbi visos profesinės grupės – sveikatos priežiūros ir medicinos darbuotojų, medicinos universitetų ir kolegijų studentų – verslo kultūrai. Šiuolaikinėmis sąlygomis, kai urbanizacijos procesas ir technologinės pažangos bumas apėmė daugumą žmogaus gyvenimo sferų, sveikatos – tiek asmens, tiek visuomenės – problema tampa vis aktualesnė. Būtent sveikata yra būtina, nors ir nepakankama sąlyga individo ir socialinių bendruomenių, įskaitant visą žmoniją, pozityviam egzistavimui ir vystymuisi. Teisė į sveikatą neseniai buvo įtraukta į daugelio šalių konstitucijose garantuojamų žmogaus teisių sąrašą. Visuotinės žmogaus teisių deklaracijos 25 straipsnyje teigiama: „Kiekvienas turi teisę į tokį gyvenimo lygį, kuris atitiktų jo ir jo šeimos sveikatą ir gerovę, įskaitant maistą, drabužius, būstą, medicininę priežiūrą ir būtinas socialines paslaugas“. . „Rusijos Federacijos Konstitucijoje“ panašus straipsnis (41) taip pat nustato Rusijos piliečio teisę į sveikatos priežiūrą. Egzistuoja valstybės garantijų programa, išreikšta finansiniais standartais ir medicininės pagalbos apimtimis, kurias valstybė nemokamai garantuoja gyventojams.

Valstybė yra labai suinteresuota savo gyventojų sveikata. Sveikatą užtikrina pagrindinės socialinės institucijos – sveikatos priežiūra ir medicina. Jie suformuluoja pagrindines kategorijas „sveikata“, „liga“; kuriama tautos sveikatos samprata; nustatoma tikslų siekimo taktika.

Žmogaus sveikata ir liga yra sudėtingas socialiai nulemtas reiškinys, jungiantis biologines ir socialines savybes. Šį sudėtingą konglomeratą savaime taip pat koreguoja aplinkos veiksnių įtaka. „Aiškinamajame rusų kalbos žodyne“, kurį redagavo Ožegovas, skaitome: „Sveikata yra normali tinkamai veikiančio, nepažeisto organizmo būsena“ arba „teisinga, normali kūno veikla“. Šiuolaikinėje mokslinėje literatūroje yra daugiau nei šimtas šios sąvokos apibrėžimų ir požiūrių. Dauguma prasmės susiveda į šiuos dalykus: sveikata yra ligos nebuvimas; sveikata ir normalumas yra tapačios sąvokos. Ši sąvoka žinoma kaip „medicininė-biologinė“, ji pagrįsta « gemalo ligos teorija“, kuri dominavo medicininiame mąstyme XIX a. Medicina į žmogų žiūrėjo kaip į sudėtingą mechanizmą, į ligą kaip į šio mechanizmo žlugimo pasekmę, kaip į būklę prieš mirtį. Ši idėja nėra nauja, net senovės poetas Nazonas rašė, kad liga yra sušvelninta mirtis. Sveikata aiškinama kaip normali būsena, kaip laisvė nuo fizinių ir psichinių defektų ar ligų. Taigi liga tampa galutiniu medicinos tikslu. Biomedicininis modelis, nepaisant pažangos suvokiant ligos mechanizmą ir gydymo metodus, skirtus jos korekcijai iki visiško išgydymo, vis dar yra nepakankamas. Kasdieniame gyvenime sveikata suprantama tik kaip ligos nebuvimas. Pasirodo, tiek kasdienėje sąmonėje, tiek tam tikroje mokslinės literatūros dalyje sveikata apibrėžiama per „ligos“ sąvoką. Tai reiškia, kad dominuoja patologijos žymenys, o asmens ir visuomenės sveikatos kokybę ir kiekybę atspindintys rodikliai yra minimizuojami. Šiuo metu kartu su patologijos teorija egzistuoja ir sveikatos teorija – valeologija, kuri mūsų šalyje negavo nei visuomenės pripažinimo, nei institucinio statuso.

Pasaulio sveikatos organizacija 1948 m. pateikė tokį apibrėžimą: Sveikata yra visiškos fizinės, dvasinės ir socialinės gerovės būsena, o ne tik ligos ar negalios nebuvimas. PSO paskelbė principą, kad „mėgautis aukščiausia pasiekiama sveikata yra pagrindinė kiekvieno žmogaus teisė“.Šis principas yra pagrindinė visų gydytojų ir medicinos studentų etinė ir profesinė vertybė. Taigi sveikata yra socialiai nulemtas reiškinys, reprezentuojantis darnią sąveiką biologinė ir socialinė savybes Kitaip tariant, sveikata turi biosocialinį statusą.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad yra socialinis savybes, nes sveikata yra pati svarbiausia, prigimtinė, išliekamoji vertybė visoms be išimties grupėms ir sluoksniams. Be to, kuo aukštesnę vietą socialinėje hierarchijoje užima asmuo ar grupė, tuo labiau ši vertybė yra suvokiama tiek socialiai, tiek materialiai. Pastarosios sąlygos (socialinė ir materialinė gerovė) leidžia visapusiškiau ir intensyviau realizuoti žmogaus poreikių ir galimybių įvairovę.

Tai labai įdomu ir naudinga psichologinės sveikatos aiškinimas. Ilgą laiką sveikatos problema nebuvo psichologijos mokslinių tyrimų prioritetas. Atvirkščiai, buvo kartojami bendrieji samprotavimo algoritmai. XX amžiaus psichologija mėgavosi žmogaus kančių, vidinių konfliktų ir krizių fenomenologija. Per psichikos sutrikimų paveikslus ir psichoterapijos metodiką susiformavo populiariausios Z. Freudo, A. Adlerio, C. Jungo teorijos. Kitaip tariant, liga, psichopatologija buvo fundamentalių psichologinių asmenybės teorijų konstravimo pradžia. Liga ir vidinis konfliktas atrodė daug įdomiau nei gebėjimas išlaikyti sveikatą ir psichinę gerovę. Paaiškėjo, kad dėl to gana ilgai psichologijoje nebuvo holistinės, struktūruotos ir argumentuotos psichologinės sveikatos teorijos. Šiandien psichologai siūlo savo sveikos asmenybės modelį. Pagal šią sampratą „...sveikas žmogus sugeba savarankiškai, t.y. savo intraasmeninių išteklių pagrindu išlaikyti struktūrinį ir procedūrinį psichikos nuoseklumą, užtikrinti gyvenimiškos patirties įsisavinimą ir individo integraciją bei pasiekti visapusišką savirealizaciją. (Vasilieva O.S., Filatov F.R. „Sveikatos psichologija“ R/D., 2005) Kitaip tariant, sveikas yra ne tas, kuris neturi problemų, o tas, kuris sugeba jas išspręsti.

Socialinis-ekonominis sveikatos būklė yra būtina darbingumo ir darbo efektyvumo sąlyga. Atlyginimo laipsnis priklauso nuo darbo našumo visose srityse (protinio ir fizinio). Tai savo ruožtu lemia visų žmogaus poreikių patenkinimo lygį. Kai kuriais atvejais sveikata nulemia galimybę įsijungti į darbą ir panaudoti jį kaip materialinės gerovės šaltinį.

Šiandien medicinos praktikoje aktyviai vartojamas tarpinis terminas „praktiškai sveikas“, taip iš anksto nulemdamas kitą sveikatos aiškinimo variantą. Požiūris į kategoriją „sveikata“ kaip diskretišką, mozaikinę, susidedančią iš sąvokų „sveikas“, „praktiškai sveikas“ ir „sergas“, yra gana funkcionalus ir tinkamesnis kasdieniam naudojimui, nes yra itin supaprastintas. Sveikas – subjektyvia prasme galintis atlikti biologines ir socialines funkcijas. Net jei žmogaus organizme jau yra patologinių pokyčių ir procesų, tačiau jie leidžia užsiimti visuomenei naudinga veikla, medicina teigia, kad jis „praktiškai sveikas“. Tai ribinė būsena, kai somatinės ar psichikos problemos jau yra, tačiau reikšmingos įtakos žmogaus savijautai ir rezultatams neturi. Tačiau laikui bėgant patologija sukelia fiziologinių, psichologinių, socialinių ir ekonominių funkcijų sutrikimą. Taigi galime teigti, kad liga yra žmogaus gyvenimo, taigi ir gyvybės palaikymo, sutrikimo procesas.

Liga taip pat gali būti interpretuojamas daugialypiai. Pavyzdžiui, darbdavio požiūriu liga yra darbuotojo nesugebėjimas atlikti savo profesinių funkcijų. Biologas ligą vertina kaip biologinių organizmo ritmų, gyvybės procesų ir reakcijų tempo pažeidimą, o patologas – fiziologinio gyvybės palaikymo procesų pažeidimą. Galiausiai pačiam pacientui liga reiškia jo ir jo šeimos gyvenimo būdo pasikeitimą, dažnai visos vertybių ir prioritetų sistemos įvertinimą.

Iš esmės sveikatos ir ligos sąvokos gerokai peržengia medicinos ribas, nors dauguma žmonių žodį „liga“ sieja tik su medicina. Šias sąlygas lemia gyvenimo būdas, buveinės aplinkos sauga, mitybos struktūra ir gyvenimo sąlygos, darbo pobūdis, poilsio galimybės, socialinis-psichologinis klimatas, apsaugos nuo medicinos, valstybės ir visuomenės jausmas.

Pasaulinėje praktikoje įprasta išskirti 4 sveikatos vertinimo lygius:

1 lygis – asmens sveikata (asmens sveikata);

2 lygis – mažų socialinių grupių ar etninių grupių sveikata (grupinė sveikata);

3 lygis – gyventojų sveikata (gyvenantys tam tikruose administraciniuose-teritoriniuose vienetuose - kaimuose, miestuose, rajonuose ir kt.);

4 lygis – visuomenės sveikata – visuomenės, visos valstybės, žemyno, visų gyventojų sveikata.

Sveikata ir ligas daugiausia lemia vadinamieji rizikos veiksniai. Rizikos veiksnys yra potencialiai pavojinga elgesio, socialinio, genetinio, aplinkos ir klimato pobūdžio sveikatos būklė. Skirtingai nei tiesioginės ligos priežastys (traumos, virusai, kokių nors mikroelementų trūkumas ir kt.), jos veikia netiesiogiai, sukurdamos neigiamą foną, kuris prisideda prie ligos atsiradimo ir progresavimo. Garsus rusų mokslininkas, Rusijos medicinos mokslų akademijos akademikas Yu.P. Lisitsin sukūrė su sveikata susijusių rizikos veiksnių hierarchiją. Į pirmąją reikšmingiausių rizikos veiksnių grupę (lemiančią 49-53 proc. sveikatos kokybės) priklauso gyvenimo būdą formuojančios sąlygos:

Rūkymas, alkoholio vartojimas;

Priklausomybė;

Prasta mityba;

Nelaimė (stresinės situacijos);

Nepalankią darbo aplinką;

Fizinis pasyvumas;

Nepatogios gyvenimo sąlygos;

Per didelis ir neteisingas vaistų vartojimas;

Šeimos institucijos trapumas;

Vienatvė;

Aukštas urbanizacijos lygis.

Antra pagal svarbą grupė yra genetiniai ir biologiniai veiksniai, kurių dalis sudaro apie 18-22 %:

Paveldimų ligų buvimas;

Polinkis į vadinamąsias degeneracines ligas.

Trečioji grupė (užima apie 17-20%) – su išorine aplinka susijusios sąlygos:

Oro tarša;

Prasta geriamojo vandens kokybė arba jo trūkumas;

Dirvožemio degeneracija ir tarša;

Padidėjusi heliokosminė, radiacinė, magnetinė ir kita spinduliuotė;

Klimato kaita.

Ketvirtoji rizikos veiksnių grupė – su sveikatos priežiūra ir medicina tiesiogiai susijusios būklės (jų dalis iš viso sudaro 8-10 proc.):

Prevencinių priemonių neveiksmingumas;

žema medicininės priežiūros kokybė;

Nepakankamas gydymo įstaigų skaičius;

Pavėluotas medicininės pagalbos suteikimas.

Analizuojant veiksnius, turinčius įtakos visuomenės sveikatai, įprasta juos išskirti taip:

1. Socialinis-ekonominis (materialinė padėtis, darbo sąlygos, išsilavinimo ir kultūros lygis);

2. Socialiniai-biologiniai (lytis, amžius, genetiniai polinkiai ir kt.);

3. Ekologinis ir klimatinis;

4. Organizacinis ir medicininis.

VISUOMENĖS SVEIKATA IR SVEIKATOS PRIEŽIŪRA,

XX amžiuje vis sudėtingesnėje visuomenėje ir sparčiai besivystančiame moksle išryškėjo nauja kryptis, turėjusi ilgą medicinos ir socialinių problemų derinimo istoriją – visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra. Jame analizuojama kompleksinė įvairių veiksnių įtaka individo ir visų gyventojų sveikatai, dominuoja ne konkretaus konkretaus žmogaus liga, o daugelio žmonių (kaimo) sveikatos formavimas. , miestas, etninė grupė, tauta ir kt.). Šiuo metu ši mokslinė veikla įgavo aiškius kontūrus su jai būdingu tyrimo objektu ir dalyku, mūsų šalyje vadinamu „visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra“. . Pirmasis pavadinimas „socialinė higiena“ vartojamas nuo XIX amžiaus kartu su kitais – „prevencinė medicina“, „socialinė medicina“, „sveikatos priežiūros teorija“, „visuomenės sveikatos teorija ir praktika“. „prevencinė ir socialinė medicina“, o ne baudžiamoji medicina. Taigi, V.O. Portugalovas rašė: „Žmonijos sergamumo ir mirtingumo laipsnį lemia esamos socialinio gyvenimo sąlygos. Ne baudžiamoji (gydomoji) medicina, kad ir kokia tobula ji pasiektų, išgelbės žmoniją nuo ryjančio blogio (ligų). , o tik profilaktinė medicina, kuri susideda iš socialinio gyvenimo gerinimo Ir prevencinei medicinai ar socialinei higienai įgaunant savo galią, didėjant jos įtakai, reikšmingumui ir, svarbiausia, plačiam taikymui, baudžiamoji medicina. susilpninti.“ Taip pat yra socialinė higiena, visuomenės higiena, kuri reguliuoja žmogaus santykį su visuomene ir visuomenės pareigas arba santykį su žmogumi. 1922 metais sovietinės sveikatos priežiūros įkūrėjas N. A. Semaško nusprendė tai « socialinė higiena tiria sveikatos problemas socialiniu požiūriu, t.y. analizuoja socialinių veiksnių įtaką visų gyventojų ir atskirų jų grupių sveikatai, nubrėžia ne tik individualias, bet ir socialines priemones, skirtas gyventojų sveikatai išsaugoti ar atkurti.

Didžiojo rusų gydytojo N. I. žodžiai išlieka aktualūs kaip ir anksčiau. Pirogovas: „Mirtingumo mažinimas tarp masių priklauso nuo efektyvaus, energingo ir racionalaus administracinių ir higieninių priemonių taikymo prieš pradinį ligų vystymąsi... Valstybinės medicinos ateitis yra valstybės ir mokslo administravimo, o ne medicinos rankose. technologija . Tik eidama koja kojon su racionaliais valdžios užsakymais visuose šalies ūkio ir švietimo sektoriuose, medicina gali padėti sumažinti plitimą ir užkirsti kelią ligoms, o tada šiuo netiesioginiu būdu, o ne gydymu, gali padėti sumažinti masių mirtingumą. Iš savo socialinių-higieninių pareigų jis suprato, kad sveikatos apsauga yra svarbiausia visuomeninė ir valstybinė socialinė institucija.

Atradimai sociologijos, antropologijos, biologijos ir psichologijos srityse iš esmės padarė reikšmingą daugelio ligų socialinio sąlygiškumo supratimą, taip pat masinių ligų socialinių pasekmių svarbą. Socialinės higienos institucionalizavimo procesas tapo totalus ir negrįžtamas.

1922 m. Rusijoje jau buvo sukurtos švietimo programos ir vadovai apie socialinę higieną. Maskvos universitete N. A. Semashko organizavo Socialinės higienos katedrą. Vėlesniais metais panašūs skyriai buvo steigiami ir kitose aukštosiose gydymo įstaigose.

To laikotarpio mūsų valstybei būdingas politinis angažuotumas ėmė skverbtis į visas socialinio gyvenimo sritis, taip pat, kaip bebūtų keista, ir socialinės higienos sferą. Naivi logika, kad socialistinėje valstybėje, paremtoje socialiniu teisingumu, nėra objektyvių socialinių priežasčių ligai, tapo teisėta. Jo oficialus politinis statusas pasireiškė socialinės higienos skyrių pervadinimu į sveikatos priežiūros organizavimo skyrius. Silpnėjant oficialioms ideologinėms gairėms, atsirado blaivus supratimas, kad žmogaus sveikatą lemia tikros, o ne deklaruojamos visuomenės gyvenimo sąlygos. Buvo naudojami racionalesni sovietinių žmonių sveikatos problemų sprendimo būdai. Pradėti aktyviai plėtoti ir naudoti sociologinius tyrimus, matematinį ir loginį modeliavimą, sistemų analizę, ekspertinį vertinimą, automatizuotą valdymo sistemą ir kt.

1994 m. tema „socialinė higiena“ pervadinta į socialinę mediciną, o 1999 m. – „visuomenės sveikata ir visuomenės sveikata“. Naujasis pavadinimas konkrečiau ir adekvačiau atspindi dalyko turinį, jo savarankiškumą ir svarbą prevencinių disciplinų sistemoje. Šioje temoje apibendrinami duomenys apie visuomenės sveikatos būklę, gydytojams suteikiant visapusišką supratimą apie objektyvią medicinos ir sveikatos priežiūros padėtį bei būtiną sveikatos apsaugos politiką.

Šiandien „visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros“ mokslinių ir edukacinių interesų spektras apima medicinos, farmacijos ir sveikatos priežiūros istorijos kursus; apie biomedicinos etiką; medicinos informatikoje; socialinėje (bendrojoje) epidemiologijoje; apie sveikatos priežiūros teoriją ir organizavimą; ekonomikoje; valdymas; sveikatos priežiūros rinkodara ir teisiniai pagrindai

Socialinės higienos, socialinės epidemiologijos, visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros rėmuose atsirado dar vienas mokslas – medicinos sociologija. Visuotinai pripažįstama, kad medicinos sociologija atsirado po Antrojo pasaulinio karo JAV ir Didžiojoje Britanijoje. Metodologinis jos pagrindas buvo struktūrinė-funkcinė mokykla (T. Parsons, T. Mills, S. Lipset) XX amžiuje daugelio gydytojų, socialinių mokslų, filosofų pastangomis susidarė atskira problemų sfera. medicinos sociologijoje pradėta identifikuoti. Šiandien jos svarba sprendžiant daugybę medicininių problemų auga.

Rusijoje medicinos sociologijos atsiradimas vis dar siejamas su N. A. Semaško veikla socialinės higienos rėmuose. Medicinos sociologijos mokslinės ir praktinės veiklos pradžia sutapo su porevoliuciniu politinės euforijos laikotarpiu, kai buvo manoma, kad radikalūs socialiniai-politiniai pokyčiai mūsų visuomenėje griauna objektyvų ligų pagrindą. Tiesą sakant, ligų mažėjimas buvo pasaulinis kultūrinis procesas. Niežai, tuberkuliozė, raupai, buitinis sifilis ir kitos infekcinės ligos buvo nugalėti ne tik sovietinėje valstybėje, bet beveik visame pasaulyje.

Sovietinės valstybės industrializacija ir urbanizacija atnešė vadinamąsias „civilizacijos ligas“. Žinoma, jų paaiškinti, juo labiau įveikti politiniais metodais nebebuvo įmanoma. Jie reikalavo kitokio konceptualaus požiūrio į save. Reikalinga medicinos sociologija, turinti daugiafaktorinį pobūdį, nustatant sergamumo priežastis (multi-casuality). Ji tiria ligą lemiančių socialinių veiksnių kompleksą. Jos užduotis – ieškoti ir analizuoti tuos ryšius ir santykius, kurie iš anksto nulemia žmogaus elgesį; kasdieniai, socialiniai, politiniai veiksniai, nulemti jo vietos socialinėje hierarchijoje. Medicinos sociologijos arsenale yra galimybė atlikti individo, grupės (pavyzdžiui, studento), žmonių bendruomenės (miesto, etninės grupės) ar visuomenės predikatyvinę analizę (savybių supratimą). institucija (šeima, valstybė). Taip pat pateikti tam tikrą prognozę ar sveikatai naudingo ar žalingo elgesio trajektoriją. Statistinių duomenų interpretavimas, įvairaus dydžio gyventojų grupių būklės stebėjimas reikalauja specialių, siaurai diferencijuotų medicinos sociologijos profesinių įgūdžių. Daugumoje Vakarų šalių tokie darbai vykdomi nuo 60-ųjų.

JAV organizacija „Valstybinė visuomenės sveikata“ tiria visuomenės medicinos ir socialinės sferos pokyčius ir skelbia sociologinių tyrimų rezultatus. Šioje šalyje medicinos sociologija įgijo tikslaus eksperimentinio mokslo statusą. Ji remiasi bendra sociologija, taikomąja sociologija, pagrindinėmis medicinos sampratomis ir savo sukurta sąvokų sistema. Ji turi savo studijų dalyką – visuomenės ir medicinos sąsają. Nors tą patį segmentą domina epidemiologija, medicinos statistika, socialinė higiena, demografija, sveikatos priežiūros organizavimas.

Ypatingą vietą tarp jų užima „klinikinė epidemiologija“, kuri sulaukė pripažinimo praėjusio amžiaus antroje pusėje. Viso pasaulio vyriausybės, bandydamos teikti aukštos kokybės sveikatos priežiūrą, susiduria su vis didesniais sveikatos priežiūros išlaidų kontrolės sunkumais. Dėl sveikatos priežiūros poreikio ir sveikatos priežiūros išteklių neatitikimo, pasirenkant prioritetus, reikia naudoti informaciją apie įvairių intervencijų klinikinį efektyvumą. Klinikinė epidemiologija – yra mokslas, leidžiantis prognozuoti kiekvieną atskirą pacientą, remiantis ligos eigos tyrimu panašiais atvejais, naudojant griežtus mokslinius metodus. Pagalba konkrečiam pacientui nagrinėjama didelės populiacijos, kuriai priklauso pacientas, kontekste (R. Fletcher, S. Fletcher, E. Wagner „Klinikinė epidemiologija“). Pagrindinis klinikinės epidemiologijos tikslas – supažindinti su klinikinio stebėjimo ir sociologinių duomenų analizės metodais, užtikrinančiais teisingų sprendimų priėmimą.

Galimos dvi praktinės medicinos sociologijos problemų tyrimo kryptys:

Sociologinės medicinos problemos (pavyzdžiui, klinikinė epidemiologija). Tai reiškia, kad sociologų, kvalifikuotų gydytojų ir gydymo įstaigų bendro darbo rezultatus gydymo procese gali panaudoti bet kuris gydytojas.

Medicinai aktualios sociologinės problemos. Šia kryptimi aktualūs sociokultūrinių pokyčių, lemiančių žmogiškąjį faktorių medicinoje, tyrimai. Jie leidžia analizuoti gydymo veiklos organizavimą tarpasmeninėje sąveikoje „gydytojas ir pacientas“. Šiuose tyrimuose efektyviausias yra amerikiečių sociologo T. Parsonso sukurtas metodas. Jis manė, kad būtina įveikti gydytojo somatinio modelio siaurumą sveikatos ir ligų modeliu, pagrįstu Amerikos visuomenės tyrimu. Šis pragmatiškas veiksmų algoritmas aktualus ir sprendžiant šiuolaikines sveikatos priežiūros problemas Rusijoje.

Sveikatos priežiūra atlieka organizacines, socialines ir reguliavimo funkcijas. Tai „visuomenės, jos atstovų, jos institucijų ir organizacijų (politinių, ekonominių, visuomeninių, valstybinių, privačių, religinių, filantropinių ir kt.), įskaitant medicinines, veikla, siekiant apsaugoti sveikatą...Sveikatos apsauga yra socialinė funkcija. visuomenės ir medicinos, siekiant apsaugoti ir skatinti sveikatą“ (Yu.P. Lisitsin „Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra“). Pagrindiniai sveikatą tausojančios veiklos subjektai yra valstybė, visuomenė, gyventojai. Kalbant apie pagrindinius sveikatos priežiūros principus, jie buvo tinkamai suformuluoti dar 1970 m. SSRS delegacijos PSO Pasaulinėje asamblėjoje pranešime „Pagrindiniai nacionalinės sveikatos priežiūros plėtros principai“ šiose nuostatose:

1. Valstybės ir visuomenės atsakomybės už sveikatos apsaugą paskelbimas.

2. Racionalaus šalies sveikatos priežiūros personalo mokymo organizavimas ir visų medicinos darbuotojų supratimas apie jų didelę socialinę atsakomybę visuomenei.

3. Sveikatos priežiūros plėtra, visų pirma pagrįsta plačiai paplitusiomis visuomeninės ir individualios prevencijos plėtros priemonėmis.

4. Visiems šalies gyventojams suteikti kuo aukštesnio lygio kvalifikuotą, visuomenei prieinamą profilaktinę ir gydomąją pagalbą.

5. Plačiai naudojamos medicinos mokslo ir sveikatos priežiūros praktikos pasiekimai kiekvienoje šalyje.

6. Sveikatos ugdymas ir plataus spektro žmonių įtraukimas į visas programas, tai yra visų visuomenės narių asmeninės ir kolektyvinės atsakomybės už žmonių sveikatos apsaugą išraiška.

Nepaisant praėjusių keturių dešimtmečių, šie principai išlieka aktualūs ne tik mūsų šaliai, bet ir daugeliui kitų. Iš jų pagrindinis buvo ir išlieka prevencijos principas. Prevencija skirstoma į:

Individualus (asmeninis)

Socialinis (ligų ir traumų priežasčių nustatymas, ūmių klinikinių apraiškų naikinimas arba išlyginimas asmenims, grupėms ir visai populiacijai)

Pirminė (priemonės, skirtos neutralizuoti tiesiogines ligos priežastis)

Antrinis (įtaka sąlygoms, prisidedančioms prie ligos atsiradimo ir vystymosi).

Pirminė ir antrinė profilaktika – tai skiepai, darbo ir poilsio grafiko laikymasis, mitybos struktūra, fizinė ir intelektinė veikla ir kt.

Žinoma, prevencija neapsiriboja individualiomis priemonėmis. Išsamiausią apibrėžimą pateikė N.Ya. Semashko, apibendrindamas jį visuomenės susirūpinimo sveikata lygiui „įgyvendinant socialines ir ekonomines priemones, skirtas pagerinti, pakeisti darbo sąlygas, gyvenimo sąlygas, patį gyventojų gyvenimo būdą , skirtą gyventojų sveikatai apsaugoti, ligų ir traumų priežasčių ir rizikos veiksnių prevencijai, tam tikros socialinės politikos įgyvendinimui. Tie. sveikatos priežiūros prevencinė kryptis susiveda į medicininių ir socialinių-ekonominių priemonių sistemą. Prevencinės medicininės, sanitarinės ir higienos priemonės yra būdingos sveikatos priežiūrai. Tuo tarpu žmonių sveikata, o ypač visuomenės sveikata, labai priklauso nuo aplinkybių, kurios yra menkai kontroliuojamos sveikatos priežiūros. Pavyzdžiui, nuo klimatinių, geografinių, stratifikacijos, kultūrinių, etninių, religinių ypatybių ir galiausiai – nuo ​​gyvenimo būdo.

Gyvenimo būdas – individualaus ir kolektyvinio žmogaus gyvenimo būdas, formos ir sąlygos (darbo, kasdienio, socialinio-politinio ir kultūrinio), būdingos konkretiems istoriniams socialiniams-ekonominiams santykiams.. (Sociologinis enciklopedinis žodynas. - M., 2000) Yra kolektyvinis ir individualus gyvenimo būdas. Gyvenimo būdo struktūroje yra elementai, kuriuos reguliuoja žmogus, priklausomai nuo jo (rūkyti ar nerūkyti, valgyti greitą maistą ar ne) ir išorinių sąlygų bei priežasčių (šalies ekonominis lygis, klimato sąlygos, religinės tradicijos). , socialinė stratifikacija ir kt.).

Gyvenimo būdas yra neatsiejama sąvoka, atspindinti gyvenimo lygį ir kokybę. Pragyvenimo lygis ir gyvenimo kokybė yra svarbūs tiek bendrajai, tiek medicinos sociologijai. A.V. Reshetnikovas pateikia jiems tokį apibrėžimą: gyvenimo lygis tai socialinė ir ekonominė kategorija, išreiškianti šalies (ar atskiro regiono) gyventojų, klasių ir socialinių grupių, šeimų, individų materialinių ir kultūrinių poreikių patenkinimo laipsnį vartojimo prekių tiekimo prasme, apibūdinama. pirmiausia kiekybiniais rodikliais, abstrahuotais nuo jų kokybinės reikšmės.

Gyvenimo kokybė – tai materialinių, socialinių, demografinių ir kt. gyvenimo sąlygas ir jų išsivystymo lygį. Gyvenimo kokybę galima interpretuoti ir kaip subjektyvų savo gyvenimo suvokimą ir vertinimą. Priešingai nei „gyvenimo lygio“ sąvoka, gyvenimo kokybė apima demokratizacijos lygį, visuomenės sveikatos ir aplinkos būklę, švietimo galimybes ir saugumo laipsnį. ir tt (Sociologinis enciklopedinis žodynas. M., 2000)

Bendrai susiformuoja teigiamą poveikį sveikatai darantys gyvensenos elementai sveika gyvensena.Šis terminas mūsų šalyje vartojamas vis dažniau, tačiau visuotinai priimto apibrėžimo dar nėra. Bendras kasdienės sąmonės jausmas leidžia trumpai suformuluoti sveikos gyvensenos apibrėžimą kaip bet kokia veikla, kuri turi teigiamą poveikį sveikatai. Veiklos terminas yra labai platus, daugiamatis, apimantis kolektyvinę ir asmeninę veiklą, taip pat darbo, laisvalaikio, fizinę, intelektualinę, socialinę ir medicininę veiklą. Ypač verta pabrėžti medicininę veiklą, nes tokia veikla yra kiekvieno visuomenės nario bendrosios medicinos kultūros rodiklis: žinoti kai kuriuos medicinos pagrindus, reguliariai tikrintis ir nedelsiant pradėti gydymą, jei nustatomos problemos ir pan.