Intrakranijinių slankstelinių arterijų susiaurėjimas. Simptomai ir diagnozė

Kaklo stuburo ligos dabar išplito ne tik tarp vyresnio ir vidutinio amžiaus žmonių, bet ir tarp jaunų žmonių. Kartu daugėja ir vertebrogeninių galvos smegenų kraujagyslių sutrikimų, kurie tapo aktualia šiuolaikinės medicinos problema. IR svarbus vaidmuo V panaši situacija vaidina stenozę slankstelinė arterija.

Bendra informacija

Smegenys tiekiamos krauju iš dviejų pagrindinių baseinų: miego ir stuburo (atitinkamai miego ir stuburo arterijų). Pastarasis padengia ketvirtadalį viso deguonies ir maistinių medžiagų poreikio – jis kraujagyslizuoja šias struktūras:

• Smegenų kamienas.
• Smegenėlės.
• Pakaušio skiltys.
• Plati dalis laikinosios skiltys.
• Užpakalinė pagumburio dalis.
• Nugaros smegenys (segmentai C1–Th3).
• Vidinė ausis.

Slankstelinės arterijos pažeidimą sergant kaklo stuburo ligomis lemia jos anatominės ir topografinės ypatybės. Indas kartu su to paties pavadinimo nervu eina per kanalą, kurį sudaro slankstelių skersinių procesų angos. Pastarasis nėra statiškas, nes keičiasi priklausomai nuo judesių kakle. Pačioje slankstelinėje arterijoje, atsižvelgiant į jos vietą, išskiriami keli segmentai:

• 1 – nuo poraktinė arterija prieš įeinant į kanalą.
• 2 – kanale C2–C6 slankstelių lygyje.
• 3 – nuo ​​išėjimo iš kanalo iki įėjimo į kaukolės ertmę.
• 4 – kaukolės ertmėje (intrakranialinė).

Kanale arterija iš galo ribojasi su nedengtaisiais sąnariais, o iš šono - su viršutiniais sąnarių procesais. Iš jo išplaukęs indas pasilenkia du kartus: frontalinėje ir sagitalinėje plokštumose. Būtent šiose vietose dažnai sutrinka kraujotaka per slankstelinę arteriją.

Dėl topografinių ir anatominių slankstelinės arterijos ypatybių ji yra pažeidžiama daugelio išorinių ir vidinių veiksnių, kurie prisideda prie kraujo tekėjimo per kraujagyslę sutrikimo, neigiamo poveikio.

Priežastys

Bet kurio kraujagyslės spindžio susiaurėjimą išprovokuoja kelios priežastys. Galimas sienos suspaudimas iš išorės dėl patologinių darinių (kaulų fragmentų, naviko, hematomos ir kt.), vidinis užsikimšimas dėl aterosklerozinės plokštelės, trombas, embolija ir galiausiai raumenų spazmas (dažniausiai refleksas). Kalbant apie slankstelinę arteriją, įprasta išskirti dvi pagrindines veiksnių grupes:

• Vertebrogeninis.
• Nevertebrogeninis.

Pirmieji sukelia išorinį kraujagyslių sienelės ir gretimo nervo suspaudimą dėl patologinių gimdos kaklelio stuburo pokyčių. Šiuo atveju suspaudimo elementai yra:

• Kaulų išaugos (osteofitai).
• Disko išvarža.
• Osteoartrozė (dieglių sąnarių).
• Stuburo segmentų nestabilumas.

Stuburo struktūriniai sutrikimai pažeidžia ne tik pačią arteriją, bet ir ją besipinančias nervines skaidulas, todėl atsiranda refleksinis spazmas. Išorinio suspaudimo veiksniai gali lengvai apimti kaklo raumenis – hipertrofuotus arba spazminius (priekinis skalena, apatinis įstrižas) – tai dažnai lydi stuburo patologija.

Pažymėtina, kad net ir esant fiziologinėms sąlygoms, judant galvą, slankstelinės arterijos spindis keičiasi, tačiau įprastai kraujotakos apribojimas yra gerai kompensuojamas. Ir jei kartu su išoriniu suspaudimu yra pakitimų pačioje kraujagyslėje, tada situacija daug kartų pablogėja, pasireiškianti aiškiais hemodinamikos sutrikimais vertebrobaziliniame regione. Veiksniai, nesusiję su stuburo būkle, yra šie:

• Vidinis okliuzija su tromboze, ateroskleroze, arteritu, embolija.
• Kraujagyslių deformacijos: patologinis vingiavimas, papildomos kilpos, įlinkimai, eigos anomalijos.
• Išorinis suspaudimas randų, sąaugų, hematomų ir kitų erdvę užimančių darinių.

Taigi stenozės priežastys apima daugybę patologijų – tiek vietinių, tiek sisteminių. Todėl neurologo, vertebrologo ir traumatologo praktikoje didelė reikšmė skiriama diferencinei stuburo arterijos sindromo diagnostikai.

Slankstelinės arterijos susiaurėjimą daugeliu atvejų lemia kaklo stuburo patologija, tačiau yra ir ne stuburo stenozės priežasčių.

Simptomai

Remiantis funkcine slankstelinės arterijos apkrova, nesunku nuspėti, kokios gali atsirasti stenozės apraiškos. Kraujo tėkmės per kraujagyslę sutrikimas dėl kompensacinių mechanizmų gedimo išprovokuoja hipoksinius pokyčius tose struktūrose, kurios maitinasi iš stuburo smegenų baseino dalies. Žinoma, viskas priklauso nuo patologinių pokyčių sunkumo, tačiau reikia paminėti, kad hemodinamiškai reikšminga stenozė atitinka kraujagyslės spindžio blokavimą 50% ir daugiau. Atitinkamai, kuo stipresnis išorinis suspaudimas ar vidinė okliuzija, tuo reikšmingesnis klinikinis vaizdas.

Neurologinių sutrikimų, atsirandančių su stenoze, kompleksas yra sujungtas į koncepciją. Ankstyvosiose stadijose jis turi funkcinį pobūdį, tai yra, atsiranda tik provokuojančių judesių momentu - staigiai pasvirus ar pasukant galvą, taip pat esant ilgalaikei priverstinei padėčiai. Atsiranda šie simptomai:

• Galvos skausmas.
• Cochleovestibuliariniai sutrikimai.
• Regėjimo sutrikimas.
• Autonominė disfunkcija.

Vertebrogeniniai skausmai yra deginančio, pulsuojančio ar skausmingo pobūdžio, sustiprėja priepuoliais, plinta iš pakaušio į parietotemporalinę ir priekinę zonas. Kochleovestibuliariniai sutrikimai apima galvos svaigimą, nestabilumą ir netvirtą eiseną. Regėjimo sutrikimas pasireiškia tamsėjančiomis, mirgančiomis „dėmėmis“ ar „zigzagais“ prieš akis (fotopsija). Tai gali lydėti autonominės reakcijos, tokios kaip karščio pojūtis, padidėjęs prakaitavimas ir padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Esant nuolatinei ir sunkiai stenozei, pastebimi ūmūs ir laikini smegenų kraujotakos sutrikimai, dėl kurių atsiranda išemijos židinių. Laikini priepuoliai trunka ne ilgiau kaip 48 valandas ir jiems būdingi:

• Galvos svaigimas.
• Ataksija (koordinacijos sutrikimai).
• Pykinimas Vėmimas.
• Kalbos sutrikimai.

Be to, galimi jutimo sutrikimai, pasireiškiantys tirpimu ir šliaužiojančiais „žąsies kauliukais“ aplink burną, viršutinėse ar apatinėse galūnėse. Paprastai šis simptomas yra vienpusis, pasireiškiantis kairiosios arba dešiniosios slankstelinės arterijos sindromu.

Jei stenozė yra vertebrogeninės kilmės, tada judesių kakle metu galima nustatyti praeinančius išeminius sutrikimus. Taigi pacientai dažnai patiria staigius kritimus išlaikant sąmonę (kritimo priepuoliai) arba alpsta (sinkopė). Po tokio priepuolio atsiranda bendras silpnumas, vangumas, galvos skausmas, spengimas ausyse, mirgančios "dėmės" akyse, prakaitavimas.

Su stuburo arterijos sindromu stebimas įvairių klinikinių hipoksinių-išeminių sutrikimų variantų smegenų struktūrose derinys.

Papildoma diagnostika

Slankstelinės arterijos sindromą reikia atidžiai atskirti nuo kitų panašių simptomų turinčių būklių. Klinikinio vaizdo polimorfizmas apsunkina preliminarios išvados sudarymą – yra tiek per mažos, tiek per didelės diagnozės rizika. Tačiau kartu su tuo gydytojas turi vadovautis papildomų tyrimų, atskleidžiančių stuburo, paties indo ar aplinkinių minkštųjų audinių pokyčius, rezultatais. Jie apima:

• su funkcine apkrova.
• Tomografija (magnetinis rezonansas, kompiuteris).
• Ultragarsas su doplerografija.

Tik esant visiems klinikiniams ir instrumentiniams požymiams, galime drąsiai teigti apie stuburo arterijų stenozę ir tikėtis tinkamo jos gydymo.

Gydymas

Norint veiksmingai gydyti stuburo arterijos sindromą, reikia žinoti jo priežastį. Atsižvelgiant į patologinių procesų ir mechanizmų, prisidedančių prie stenozę, įvairovę, terapijai būdingas platus poveikio spektras. įvairių metodų ir būdai. Bet kiekvienas atvejis, žinoma, yra individualus, todėl požiūris į pacientą turėtų būti atliekamas per visų kūno savybių prizmę, o ne tik į susiaurėjimo laipsnį.

Vaistas

Didelė svarba gydant slankstelinių arterijų sindromą skiriama vaistai. Tokiems pacientams vartojamų vaistų sąrašas yra gana įspūdingas, nes reikia veikti ne tik klinikinius simptomus ar pakitusias stuburo struktūras, bet ir kraujagyslės sienelę, kraujotaką joje ir smegenų audinį, jautrų hipoksijai. Todėl naudojami šie vaistai:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Xefocam, Larfix,).
• Raumenų relaksantai (Mydocalm).
• Dekongestantai (L-lizino escinatas).
• Kraujagyslių (Latren, Actovegin).
• Antispazminiai vaistai (No-spa).
• Metaboliniai (Mexidol, Cytoflavin).
• Neuroprotektoriai (Cortexin).
• Venotonikai (Detralex, Troxevasin).
• Chondroprotektoriai (Dona, Artra).
• Vitaminai (Milgamma,).

Išreikštas skausmo sindromas gali būti sustabdytas naudojant paravertebrines blokadas su novokainu ir gliukokortikoidais (Diprospan). Tam tikrą reikšmę turi ir vietinės vaistų formos (tepalai, gelis, kremas).

Slankstelinių arterijų sindromo gydymas vaistais atliekamas griežtai laikantis specialisto rekomendacijų. Negalite nukrypti nuo medicininių receptų, nes nuo to priklauso galutinis poveikis.

Ne narkotikų

Tarp konservatyvių priemonių, naudojamų pacientams, sergantiems stuburo arterijų stenoze, plačiai naudojami nemedikamentiniai preparatai. Jie veikia kraujagyslės, aplinkinių audinių išorinio suspaudimo veiksnius, gerina smegenų kraujotaką ir turi bendrą tonizuojantį poveikį. Jie naudoja šiuos gydymo metodai:

• Fizioterapija.
• Gimnastika.
• Masažas.
• Manualinė terapija.

Reikia atsiminti, kad aktyvus poveikis stuburui turėtų būti atliekamas tik pašalinus ūmius reiškinius, nes priešingu atveju patologijos simptomai tik pablogės. Tai taikoma fizinei terapijai su postizometriniais pratimais ir manualinei terapijai. Turėtumėte palaukti, kol pasirodys visas vaistų vartojimo poveikis.

Chirurginis

Norint visiškai pašalinti vertebrogeninio sindromo pagrindą, daugeliu atvejų reikia kreiptis pagalbos į chirurgus. Chirurginiu būdu pašalinami į stuburo kanalą išsikišę vietą užimantys dariniai (osteofitai, išvaržos), taip dekompresuodamos arteriją. Kartais tenka atlikti simpatinio nervinio rezginio rezekciją, o esant vidiniam užsikimšimui kraujagyslinės technikos šalinamos kraujo krešuliai ir apnašos.

Gydymo veiksmingumas labai priklauso nuo savalaikio gydymo diagnostinės priemonės. Nepriklausomai nuo stenozės priežasčių – susijusių su stuburo ar ne stuburo – klinikinių simptomų atsiradimas turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją. Specialistas nustatys jų kilmę ir paskirs tinkamą gydymą.

Kraujo tiekimą į smegenis lydi du kanalai – miego ir vertebrogeninės arterijos. Jei vienas ar du iš šių kanalų sutrinka, žmogus pradeda jausti migreną, klausos sutrikimus, regos sutrikimus ir kitus simptomus. Šis sindromas sutrikdo smegenų kraujotaką ir sukelia rimtų pasekmių, todėl jį reikia gydyti pačioje pradžioje, nelaukiant komplikacijų.

Vertebrogeninis slankstelinės arterijos sindromas yra stiprus kraujagyslės susiaurėjimas ir suspaudimo spaudimas aplinkinei nervų sistemai. Jei žmogui pradeda vystytis kaulų patologija, tada ši arterija patenka į ataką.

Smegenyse miego arterijos ir vertebrogeninės arterijos susilieja, jos maitina visas pagrindines smegenų struktūras. Kai šios arterijos pažeidžiamos, sutrinka visų struktūrų, į kurias jos tiekia kraują, veikla.

Pagrindinė šio srauto dalis yra mobiliajame kanale, susidedančiame iš slankstelių ir jų procesų. Franko nervas yra tame pačiame kanale ir visiškai juosia vertebrogeninę arteriją.

Ligos simptomai

Liga prasideda stipriais galvos skausmais, kurie dar vadinami gimdos kaklelio migrena. Šis skausmas turi šias savybes:

• plinta nuo kaklo iki šventyklų;
• charakteris keičiasi su kiekvienu galvos judesiu;
• skausmas atsiranda palpuojant slankstelius;
• pasireiškia kitokiu charakteriu – pulsuojančiu, šaudantis, trykštantis;
• skirtinga skausmo priepuolių trukmė;
• skausmą lydi kiti simptomai.

Galvos svaigimas

Dažniausiai pasitaiko m ryto valandos, ypač jei pacientas miega ant aukštų pagalvių. Kartais atsiranda dienos metu. Trukmė nuo minutės iki kelių valandų. Pašalinta dėvint Shants apykaklę.

Triukšmas ausyse

Dauguma pacientų patiria būtent šį simptomą. Triukšmas sklinda iš abiejų pusių vienu metu. Jis gali pasirodyti skirtingu metu ir visada trunka skirtingai. Sunkumas gali skirtis ir priklausyti nuo vidinės ausies būklės. Sukant galvą, intensyvumas gali keistis.

Jei triukšmas visada kyla vienoje pusėje, ši pusė laikoma paveikta.

Sustingimas

Kai kuriais atvejais veido tirpimas atsiranda vienoje pusėje. Dažniausiai pažeistos vietos yra aplink burną ir kaklą, taip pat vieną iš viršutinių galūnių.

Apalpimas

Žmogus netenka sąmonės, jei atsiranda arterijų stenozė. Atsiranda, jei ilgą laiką buvo perlenkta galva. Prieš netenkant sąmonės, prasideda galvos svaigimas, kai kurių veido dalių tirpimas, kalbos rišlumo sutrikimas, vienos akies aklumas.

Pykinimas

Pykinimas, ypač jei jį lydi vėmimas, laikomas ligos pradininku. Tačiau šis simptomas nėra susijęs su padidėjusiu slėgiu kaukolės viduje.

Depresija

Depresija pasireiškia ne iš karto, ji atsiranda ne tik sutrikus kraujo tiekimui, bet ir dėl moralinių priežasčių, dažniausiai kai ligonis pradeda pavargti nuo visų ligą lydinčių simptomų.

Gimdos kaklelio osteochondrozės sindromo požymiai

Pradėjus vykti degeneraciniams procesams, stuburo dalyje įvyksta slankstelių poslinkis, kuris sutraiško arterijos spindį ir sukelia ligas. Dėl to pradeda ryškėti visi ligos simptomai, įskaitant neryškų matymą, rankų skausmą ir širdies plakimą.

Pasireiškus pirmiesiems simptomams, būtina atlikti diagnozę ir nustatyti ligos pobūdį bei mastą. Su šia liga užsiima neuropatologas.

Pažeidimų priežastys

Ligai vystantis gali atsirasti negrįžtamas smegenų audinio pažeidimas, nes jam trūksta mitybos. Pažeidimai gali atsirasti abiejose pusėse arba vienoje. O priklausomai nuo simptomų lokalizacijos išskiriami dešiniojo ir kairiojo sindromai.

Yra dvi ligos priežastys – vertebrogeninė, tai yra stuburo patologija, ir nevertebrogeninė, tai yra nesusijusi su stuburo sutrikimais. Vertebrogeninį sindromą sukelia stuburo sutrikimai, šiuo atveju slankstelių poslinkis, nes pasislinkus suspaudžiamos arterijos ir atsiranda sindromas. Tačiau ne vertebrogeninė priežastis yra arterijų hipoplazija ir aterosklerozė. Esant tokiems sutrikimams, labai pablogėja kraujo pralaidumas, o tai neigiamai veikia galvą.

Esant sunkiems ligos laipsniams, rezultatas gali būti labai prastas, todėl būtina laiku pradėti gydymą.

Kodėl sindromas pavojingas?

Ši liga, jei nėra numatyta laiku gydyti, gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios gali tapti pavojingos sveikatai.

Pirmieji prastos kraujotakos mažoje ar didelėje galvos smegenų srityje požymiai yra neaiški kalba ir kojos ar rankos abliacija. Jie pradeda pasirodyti retai, tačiau ligai progresuojant dažnėja. Jei į juos nekreipsite dėmesio, gali ištikti insultas.

Sutrikimo pobūdis insulto atveju yra išeminio pobūdžio, priežastis – arterijos suspaudimas iš išorės, dėl to normaliam smegenų funkcionavimui nepakanka kraujo tiekimo ir atsiranda sutrikimas.

Smegenų kraujotakos sutrikimų fiziologinė kompensacija atsiranda ir didinant perfuzijos slėgį. Visų pirma, padidėja kraujospūdis, šiuo atveju neigiamai veikia smegenis, širdį ir regos organus.

Vertebrogeninio poveikio slankstelinėms arterijoms požymiai ir jų komplikacijos ne visada sukelia insultą, tačiau dėl jų neįgalumas atsiranda labai dažnai.

Slankstelinių arterijų sindromo diagnostika ir gydymas

Kai atsiranda pirmieji simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, tai gali būti neurologas ar terapeutas. Gydytojas, išklausęs pacientą ir išsiaiškinęs visus simptomus, atlieka išorinį tyrimą ir nustato apytikslę diagnozę, po kurios pacientas turi atlikti išsamų tyrimą.

Liga nustatoma naudojant Doplerio ultragarsą, ši procedūra gali būti panaši į įprastą ultragarsą. Tyrimas leidžia nustatyti kraujo judėjimo per arterijas praeinamumą, greitį ir pobūdį. Šis tyrimas yra pagrindinis tikslios diagnozės nustatymo metu.

Kaip papildomas tyrimas, pacientui atliekamas smegenų MRT. Tai padeda nustatyti visas galimas priežastis, sukėlusias trofinį sutrikimą. Tai yra, tyrimo metu nustatoma smegenų aprūpinimo krauju būklė, išemijos sritys, galimos cistos.

Siekiant nustatyti kaulų struktūros sutrikimus, galinčius sukelti ligą, pacientei atliekama kaklo stuburo rentgenograma.

Slankstelinės arterijos, kai jose atsiranda pažeidimas, reikalauja nedelsiant gydyti. Šiuo atveju naudojami tik kompleksiniai metodai, apimantys suspaudimo įtakos pašalinimą, uždegiminio proceso mažinimą ir visų procesų arterijose aktyvumo didinimą.

Gydymas vaistais

Tarp medicinos reikmenys Gydymui pirmiausia naudojami NVNU, tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, raumenų relaksantai ir skausmą malšinantys vaistai.

Tokiu atveju NVNU vartojami į veną, nes padidėja vaistų veiksmingumas. Visos grupės malšina skausmą, mažina temperatūrą ir pašalina uždegimą. Jie žymiai sulėtina neutrofilų perėjimą į uždegiminius židinius ir mažina trombocitų sukibimą.

Raumenų relaksantų naudojimas padeda sumažinti hipertenziją ir skausmą, taip pat sumažina paciento negalios laikotarpį. Tokio gydymo poveikis pasireiškia nugaros smegenų sistemos sustiprėjimu, dėl kurio sustoja sužadinimo sistemos ir nuslopinamas stuburo refleksas.

Analgetikų vartojimas nuo šios ligos žymiai pašalina raumenų spazmus.

Chirurginiai gydymo metodai

Gydymas chirurginiu būdu skiriamas tik tuo atveju, jei kiti gydymo metodai nepadeda ir arterija susiaurėjo daugiau nei 2 mm.

Šiuolaikinėse neurochirurgijos klinikose tokios operacijos šiuo metu atliekamos naudojant endoskopinius metodus. Pjūvis ant odos neviršija 2 cm.Atliekant tokią operaciją nėra pavojaus kitiems gyvybiškai svarbiems organams.

Operacija gali būti atliekama išpjaunant kraujagyslės susiaurėjimo ir plastinės operacijos vietą, įdedant specialų balioną, užpildytą stentu, o jei diagnozuojant tarpslanksteliniame diske buvo aptiktas navikas ar išvarža, tada spaudžiamasis poveikis. arterija pašalinama.

Chirurginis metodas padeda 90% pacientų. Po operacijos visi simptomai išnyksta ir žmogus grįžta į įprastą gyvenimo ritmą.

Tradiciniai metodai

Tradicinė medicina naudojama tik kartu su vaistų terapija, ji naudojama tik vaistų veiksmingumui padidinti. Tačiau šis metodas negali visiškai pakeisti tradicinio gydymo.

Česnakai naudojami kraujui skystinti. Norėdami tai padaryti, jis sumalamas mėsmale, o gauta masė dedama į stiklainį. Leiskite jam užvirti 3 dienas. Turinį reikia perkošti ir įpilti lygiomis dalimis medaus ir citrinos sulčių. Gerkite po 1 arbatinį šaukštelį kartą per dieną prieš miegą.

Ši liga kelia daug pavojų, todėl nepageidautina ją pradėti. Kai atsiranda pirmieji simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti tinkamą gydymą. Savarankiškas gydymas tokiais atvejais neleidžiamas, kitaip tai gali sukelti rimtų problemų.

Slankstelinės arterijos (kairėje arba dešinėje) stenozė (susiaurėjimas) sukelia sunkius smegenų simptomus: stiprų skausmą kairėje ir dešinėje galvos pusėje, sąmonės netekimą, traukulius. Esant dešiniajai stenozei, skausmo sindromas yra lokalizuotas dešinėje, su kairiąja stenoze - priešingoje pusėje.

At ankstyva diagnostika slankstelių suspaudimo išvengiama tinkamai gydant negrįžtamus pokyčius smegenų audinys. Per šį indą kraujas teka į smegenų audinį. Apie 20% struktūrų maitinama krauju iš dešinėje ir kairėje esančių slankstelinių arterijų, einančių per kaklo slankstelių skersinių ataugų angas.

Gimdos kaklelio stuburo MRT pacientams, sergantiems vertebrobaziliniu nepakankamumu

Rentgeno nuotrauka su slankstelinės arterijos spindžio susiaurėjimu: dešinė arba kairė

Tradicinė rentgenografija, kai susiaurėja slankstelinių arterijų spindis (dešinėje ar kairėje), patologinių apraiškų nerodo. Neurologai siunčia pacientus su tam tikromis klinikiniai simptomai:

1. Dispepsiniai reiškiniai(vėmimas, pykinimas);
2. Kaklo-pakaušio dalies skausmo sindromas;
3. Periferinis jautrumas (šalmo nuėmimo simptomas);
4. Klinikos stiprinimas miegant ant pagalvės;
5. Šaudymas, tvinkčiojantis skausmas, kai išoriškai taikoma galva (lietimas, vėjas).

Pacientams, sergantiems slankstelinių arterijų stenoze, neurologai dažnai stebi vestibuliarinį sindromą, kurio metu stebimas stulbinimas, nestabilumas ir sunkūs galvos svaigimo priepuoliai.

Net ir nesudėtingos eigos metu galimas trumpalaikis sąmonės netekimas staigus posūkis galva, vibracija, spaudimas ant kaklo. Asmuo, turintis tokius klinikinius simptomus, neturėtų vairuoti automobilio.

Triukšmas, pykinimas, klausos praradimas turi įtakos kasdieniam gyvenimui kaip daugelio dalykų pasireiškimas antrinė patologija iš vidinės ausies, smegenų.

Tradicinė kaklo stuburo rentgenografija vizualizuoja tarpslankstelinių diskų susiaurėjimą degeneracinio-distrofinio proceso metu, prolapsą ar išvaržą.

Rentgeno tyrimo užduotis esant kritimo priepuoliui (staigiam kritimui) yra nustatyti kraujo tiekimo sutrikimo tikimybę vertebrobazilinėje sistemoje, nustatyti galimą slankstelių poslinkį, nestabilumą ir skoliozę. Šiais tikslais funkcionalios nuotraukos daromos maksimaliai sulenkus ir ištiesiant kaklą. Rentgeno spinduliai padeda įvertinti gimdos kaklelio lenkimo laipsnį ir pašalinti arba patvirtinti stuburo nestabilumą.

Slankstelinių arterijų MR angiografija su stenoze.Skirdamas rentgenografiją radiologas nustato kraštinių osteofitų proliferaciją pusmėnulio sąnarių srityje. Pokyčiai aiškiai matomi tiesioginiame vaizde. Osteofitai yra lokalizuoti išilgai slankstelių kūnų priekinės dalies kontūrų viršutinio krašto.

Kaklo stuburo šoninėje rentgenogramoje tiriama kaklo slankstelių būklė, tarpslanksteliniai tarpai ir hiperlordozė (per didelis natūralaus kreivumo išgaubimas).

Su bet kuriuo iš šių sutrikimų pastebimas regėjimo sumažėjimas, akių nuovargis ir regos analizatoriaus patologija. Taikant pavėluotą gydymą, konservatyviais ar chirurginiais metodais neįmanoma išvengti negrįžtamo regėjimo sutrikimo vystymosi. Kaklo stuburo rentgeno spinduliai nerodo kraujagyslės šešėlių. Norint ištirti kraujo tiekimo būklę, reikalinga kontrastinė angiografija, magnetinio rezonanso tomografija ir Doplerio sonografija.

Toliau bus aptariami dešiniosios arba kairiosios slankstelinės arterijos stenozės radiologinės diagnostikos metodai.

Kodėl susiaurėja slankstelinė arterija?

Sutrikęs smegenų aprūpinimas krauju priklauso nuo slankstelinės arterijos suspaudimo laipsnio. Susiaurėjimą sukelia aterosklerozė, nervų spazmai, išorinis slankstelių suspaudimas, navikas, tromboembolija.

Kraujo tiekimo į vertebrobazilinę sritį priežastis gali būti vienos ar abiejų slankstelinių arterijų vingiavimas. Patologijai gydyti naudojamas stentavimas ir balioninė angioplastika.

Procedūros atliekamos taikant vietinę nejautrą. Stentas montuojamas per punkciją šlaunikaulio srityje. Norint išlaikyti fiziologinį kraujagyslės spindį, būtina įvesti endoprotezą. Dar prieš keletą metų stentavimas buvo atliekamas kontroliuojant rentgeno spinduliais. Balioninio stento įvedimui vizualizuoti buvo naudojamas skopinis dangtelis. Rentgeno televizoriaus ekrane aiškiai matomas baliono judėjimas nuo šlaunikaulio iki slankstelinės arterijos. Procedūros metu pacientas buvo apšvitintas, todėl šiuo metu intervencija stebima ultragarsu.

Kairiosios slankstelinės arterijos susiaurėjimas: simptomai

Kairiosios slankstelinės arterijos susiaurėjimą galima įtarti, jei yra šie simptomai:

1. Galvos skausmo sindromui būdingas nuobodus, deginantis skausmas su lokalizacija parietalinėje pakaušio sritis. Simptomas sustiprėja esant dideliam fiziniam krūviui. Tikėtina skausmo vieta yra viršutinė, laikinoji, parietalinė sritis;
2. Simptomai iš virškinimo trakto. Pykinimas ir vėmimas pasireiškia daugeliui pacientų, kuriems yra vertebrobazilinis nepakankamumas. Kovoti su jais vaistais neįmanoma. Dispepsinių sutrikimų mechanizmas yra slankstelinės arterijos suspaudimas su sutrikusiu žarnyno aprūpinimu krauju;
3. Centrinės nervų sistemos sutrikimai – atminties praradimas, regėjimo aštrumo pokyčiai, akių skausmas;
4. Vestibuliariniai sutrikimai – dezorientacija, spengimas ausyse;
5. Širdies ir kraujagyslių sistemos susitraukimų dažnio pokyčiai, spaudimo nestabilumas, krūtinės anginos priepuoliai.

Be operatyvinių ir konservatyvus gydymas, pacientams, sergantiems vertebrobaziliniu nepakankamumu, reikia atlikti papildomą kompleksą medicininės procedūros– kineziterapija, masažas, kineziterapija (gydymas fiziniais judesiais).

Abiejų slankstelinių arterijų susiaurėjimas yra pavojinga patologija, kurios metu išsivysto rimtos komplikacijos.

Kaklo stuburo rentgenograma šoninėje projekcijoje, sumažėjus stuburo kūnų aukščiui apatiniame lygyje

Sunkumų kyla dėl savalaikės nozologijos diagnozės. Ligai nustatyti naudojami ne tik rentgeno spinduliai, bet ir kiti spinduliavimo metodai diagnostika

Slankstelinių arterijų sindromo gydymo principai

Kai susiaurėja abi slankstelinės arterijos, gydymas skirtas pašalinti pagrindinius patogenetinius proceso ryšius:

1. Neurogeninio spazmo pašalinimas;
2. Vertebrobazilinės srities mikrocirkuliacijos gerinimas;
3. Vertebrogeninis poveikis kraujagyslių sienelės tonusui.

Kompleksinis gydymas būtinai apima priemones, kurios mažina kraujo klampumą ir plečia kraujagysles – dipiridamolį, pentoksifiliną, vinpocetiną.

Rentgeno spinduliai susiaurėjus dešiniajai ar kairiajai slankstelinei arterijai yra naudojami ne ligai diagnozuoti, o nustatyti galima priežastis kaklo stuburo kraujagyslės suspaudimas.

Stuburo kraujagyslių (dešinės ir kairės) suspaudimo nustatymo metodai

Abiejų pusių stuburo kraujagyslių stenozės diagnozavimo metodai:

1. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti anomalijas kaulų dugno, kuriame eina kraujagyslės, struktūros;
2. Kaklo stuburo rentgenograma – nustatyti slankstelių nestabilumą, poslinkį, kaklo išvaržą ir kitas anatomines struktūras, kurios trikdo kraujotaką stuburo baziliarinėje srityje;
3. Doplerografija padeda įvertinti kraujotakos nukrypimus nuo normalių verčių. Kuo labiau sumažėja kraujotaka, tuo didesnė sunkių komplikacijų smegenyse tikimybė;
4. Dvipusis skenavimas – skiriamas vidinėje kraujagyslės sienelėje lokalizuotiems pažeidimams nustatyti;
5. Gimdos kaklelio kraujagyslių angiografija – tyrimas po kontrasto įvedimo į kraujagyslę. Vaizdams galima naudoti KT arba MRT, nes metodai leidžia sukurti trimatį kaklo būklės modeliavimą.

Norint nustatyti kraujo tiekimo sutrikimo lygį smegenų pagrindo srityje, a ultragarsinis skenavimas su doplerografija. Procedūra naudojama ne tik kraujo tiekimo sutrikimams nustatyti, bet ir dinamiškai stebėti mikrocirkuliacijos pobūdį gydant kraujagysles plečiančiais vaistais.

Magnetinio rezonanso tomografija gali būti naudojama smegenų pakitimams, dėl kurių atsiranda panašių simptomų, nustatyti.

MRT angiografija laikoma gana perspektyviu metodu, kuris parodo transkranijinių ir brachiocefalinių arterijų būklę. Tyrimas leidžia atidžiai ištirti smegenų kraujo tiekimo pobūdį, nustatyti kraujo krešulius ir stuburo arterijos stenozę. Magnetinė tomografija atskleidžia aterosklerozines plokšteles, nustato angiografijos ypatumus.

Gimdos kaklelio stuburo rentgenograma naudojama kartu su MRT papildomai diagnostikai. Norint gauti maksimalią informaciją, rekomenduojama atlikti funkcinius testus esant maksimaliam ištiesimui ir lenkimui.

Slankstelinės arterijos sindromas – tai simptomų kompleksas, atsirandantis, kai dėl vienos ar dviejų slankstelinių arterijų pažeidimo sutrinka smegenų aprūpinimas krauju.

Simptomų kompleksas – tai ne atskira liga, o kelių simptomų, kurie pacientui pasireiškia per tam tikrą laikotarpį ir turi bendrą vystymosi mechanizmą, visuma. Kiekvienas sindromas gali būti būdingas vienai ar kelioms ligoms.

Bendra informacija

Slankstelinės arterijos sindromo gydymą atlieka vertebrologai – gydytojai, kurių veiklos sritis yra stuburo ir raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymas.

Gerenbaueris 1903 m. rašė, kad galvos pasukimas į šoną sukelia kontralateralinės slankstelinės arterijos suspaudimą atlaso kūno lygyje. XX amžiaus 60-aisiais. B. Chrast, J. Korbicka nustatė kraujotakos sumažėjimą slankstelinėje arterijoje, kai galva sulenkta ir ištiesta, taip pat kraujotakos sumažėjimą homolateralinėje arterijoje, kai galva pakreipiama į šoną ir kraujotakos sumažėjimas. tekėjimas priešingoje arterijoje, kai galva pasukama.

Slankstelinės arterijos sindromas, pasak Ya.Yu.Popeljansky (1989), nustatomas 26,6% pacientų, sergančių gimdos kaklelio osteochondroze (antra pagal dažnumą distrofinė-degeneracinė stuburo patologija).

Pačios stuburo osteochondrozės, skirtingų šalių vertebrologų teigimu, suaugusių gyventojų nustato 70 proc.

Formos

Priklausomai nuo atsiradimo priežasties, stuburo arterijos sindromas skirstomas į:

• suspaudimo forma, atsirandanti, kai arterijos sienelę veikia mechaninis slėgis;
• dirginimo forma, kurios priežastis yra arterijos refleksinis spazmas, atsirandantis reaguojant į simpatinių skaidulų dirginimą;
• angiospazinė forma, kai refleksinį spazmą sukelia receptorių, esančių kaklo stuburo motorinių segmentų srityje, dirginimas (mažiau susijęs su galvos posūkiais);
• mišri forma.

Praktikoje dažniausiai nustatomi derinio variantai:

• Suspaudimo-dirginimo forma, kai arterijos suspaudimą sukelia mechaninis slankstelinės arterijos ir jos nervinio rezginio suspaudimas. Arterijos susiaurėjimas atsiranda dėl kraujagyslių spazmo ir ekstravaskulinio (ekstravazinio) suspaudimo.
• Refleksinė-angiospastinė forma, kai arterijų spazmo išsivystymas yra susijęs su refleksiniu atsaku, kuris atsiranda, kai dirginamos stuburo nervo aferentinės struktūros. Patologiniai procesai tarpslanksteliniuose diskuose ir tarpslanksteliniuose sąnariuose sukelia receptorių dirginimą, o susidaręs patologinių impulsų srautas siunčiamas į simpatinį slankstelinės arterijos rezginį ir slankstelinį nervą, išprovokuodamas vazospazmą. Šioje formoje vertebrobazilinių arterijų, sudarančių vertebrobazilinę sistemą, spazmas yra ryškesnis nei esant suspaudimui.

Priklausomai nuo klinikinio vaizdo ir kraujo tiekimo sutrikimo laipsnio (hemodinamikos), stuburo arterijų sindromas skirstomas į:

• Funkcinė stadija, kai pacientai kenčia nuo galvos skausmų kartu su vegetaciniais sutrikimais (ūmiai pulsuojantys, nuolat skaudantys ar smarkiai sustiprėjantys dėl ilgalaikio statinio krūvio ar staigaus galvos pasukimo). Skausmas dažnai plinta nuo pakaušio iki kaktos. Taip pat stebimi kochleovestibuliariniai sutrikimai (yra sisteminis ar paroksizminis galvos svaigimas), regos sutrikimai (patamsėjimas akyse, kibirkštys, smėlio pojūtis akyse), galimas nežymus klausos pablogėjimas.
• Išeminė arba organinė stadija, kai nustatomi laikini ir nuolatiniai galvos smegenų hemodinamikos sutrikimai. Jis vystosi dėl užsitęsusių ir užsitęsusių kraujagyslių sutrikimų epizodų, dėl kurių susidaro nuolatiniai išemijos židiniai. Laikinus hemodinamikos sutrikimus lydi galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ir kalbos sutrikimas. Pakreipus ar pasukant galvą, ištinka išeminiai priepuoliai (nukritimo priepuoliai), kuriuos lydi kritimas išlaikant sąmonę. Taip pat stebimi sinkopijos epizodai, kurių metu sąmonė netenkama iki 10 minučių. Horizontalioje padėtyje simptomai paprastai regresuoja. Po išeminių priepuolių pacientas gali jausti silpnumą, autonominius sutrikimus ir spengimą ausyse.

Sutelkdami dėmesį į klinikinius tipus, jie išskiria:

• Užpakalinis gimdos kaklelio spazminis sindromas (Baré-Lieu sindromas), kai galvos skausmas lokalizuojasi kaklo ir pakaušio srityje ir spinduliuoja į priekinę galvos dalį. Skausmas atsiranda ryte (ypač jei pacientas miegojo ant nepatogios pagalvės), einant, vairuojant automobilį, sukant kaklą. Jis gali būti pulsuojančio pobūdžio, lokalizuotas kaklo-pakaušio srityje ir spinduliuoti į parietalinę, laikinąją ir priekinė dalis galvos. Sukant galvą gali sustiprėti skausmas, galimi vestibiuliariniai, regos ir autonominiai sutrikimai.
• Bazilinė migrena, kai dėl šios arterijos stenozės atsiranda stuburo arterijos sindromas. Galvos skausmas yra paroksizminio pobūdžio. Priepuoliui būdingas aštrus galvos skausmas pakaušio srityje, kurį lydi vėmimas. Taip pat galimas sąmonės netekimas, galvos svaigimas, ataksija, regos sutrikimai ir kalbos sutrikimas.
• Vestibulokochlearinis sindromas, kurio metu pastebimas nuolatinis ir sumažėjęs šnabždesio suvokimas, susijęs su galvos judesiais, sisteminis ir nesisteminis galvos svaigimas.
• Oftalminis sindromas, kuriam pirmiausia būdingi regėjimo sutrikimai (sumažėjęs regėjimas, ašarojimas dėl junginės hiperemijos). Pasikeitus galvos padėčiai, gali būti prarasti regėjimo laukai.
• Vegetatyvinių pokyčių sindromas, kurį lydi karščio pojūtis, galūnių šalčio pojūtis, prakaitavimas, odos dermografizmo pokyčiai, miego sutrikimai.
• Laikini išeminiai priepuoliai (pastebimi slankstelinių arterijų sindromo išeminėje stadijoje), kuriuos lydi laikini motoriniai ir jutimo sutrikimai, regos sutrikimas (įskaitant abipusį aklumą pusėje regėjimo lauko), sutrikusi judesių koordinacija, galvos svaigimo priepuoliai, pykinimas, vėmimas. , kalbos ir rijimo sutrikimai .
• Unterharnscheit sindromas, kurio metu atsiranda sinkopė ūminis sutrikimas kraujotaka tinklinio darinio srityje. Staiga pasukus galvą atsiranda trumpalaikis sąmonės netekimas.
• Lašų priepuolio epizodas, atsirandantis, kai smegenų kamieno ir smegenėlių uodeginėse dalyse sutrinka kraujotaka. Dėl to atsirandantis visų galūnių paralyžius (tetraplegija) yra susijęs su galvos atmetimu atgal. Variklio funkcijos gana greitai atkuriamos.

Plėtros priežastys

Slankstelinės arterijos sindromas gali išsivystyti, kai įvairios ligos, kurias galima suskirstyti į dvi grupes. Pirmoji grupė apima ligas, susijusias su stuburu (vertebrogeninės slankstelinės arterijos sindromas):

• osteochondrozė (distrofiniai sąnarių kremzlių sutrikimai);
• spondilozė (slankstelinio audinio augimas stuburo pavidalu);
• išsikišimas (išsipūtimas tarpslankstelinis diskasį stuburo kanalą išsaugant pluoštinį žiedą);
• tarpslankstelinio disko išvarža, kai tarpslankstelinio disko pulpos branduolys yra pasislinkęs ir kartu su skaidulinio žiedo plyšimu;
• slankstelių poslinkis, kai slankstelių kūnai pasislenka vienas kito atžvilgiu ir vertikalios ašies atžvilgiu;
• trauminiai sužalojimai;
• kaklo stuburo skoliozė.

Vertebrogeninio tipo slankstelinės arterijos sindromas gali pasireikšti ir esant įgimtoms stuburo vystymosi anomalijomis (Kimmerly anomalija, kuriai būdingas papildomas kaulo lankas kaklo stuburo dalyje ir kt.).

Nevertebrinis sindromas gali atsirasti, kai:

• aterosklerozė, susijusi su cholesterolio ir kitų riebalų nusėdimu apnašų ir plokštelių pavidalu;
• kraujagyslių vystymosi anomalijos;
• kraujagyslių spazmai.

Dažniausiai stebimas slankstelinių arterijų sindromas yra gimdos kaklelio osteochondrozė.
Esant šioms sąlygoms simptomų atsiradimą skatinantys veiksniai yra staigūs galvos posūkiai ir pakrypimai, kurie išprovokuoja reikšmingą vienašalį kraujagyslės suspaudimą.

Patogenezė

Slankstelinių arterijų sindromo patogenezė yra susijusi su anatominė struktūra stuburas ir aplinkiniai raiščiai, raumenys, nervai ir kraujagyslės.

Kraujas patenka į smegenis per dvi vidines miego arterijas ir dvi stuburo arterijas, o kraujas išteka per dvi jungo venas.

Per slankstelines arterijas, kurios sudaro vertebrobazilinį baseiną ir aprūpina užpakalines smegenų dalis, į smegenis patenka 15–30% reikiamo kraujo tūrio.

Slankstelinės arterijos, kilusios iš krūtinės ertmės, patenka į šeštojo kaklo slankstelio skersines angas ir eina per viršutinius kaklo slankstelius išilgai kaulo kanalo (kaulinis kanalas susidaro dėl skersinių kaklo slankstelių ataugų). Slankstelinės arterijos patenka į kaukolės ertmę per didžiąją foramen magnum, susiliejantis tilto baziliarinio griovelio srityje į pagrindinę (baziliarinę) arteriją.

Kadangi slankstelinės arterijos aprūpina krauju kaklo stuburo smegenis, pailgąsias smegenis ir smegenis, dėl nepakankamo aprūpinimo krauju atsiranda šių dalių pažeidimui būdingų simptomų (spengimas ausyse, galvos svaigimas, kūno statikos sutrikimas ir kt.).

Kadangi stuburo arterijos liečiasi ne tik su stuburo struktūra, bet ir su aplinkiniu stuburu minkštieji audiniai, slankstelinės arterijos sindromas skiriasi skirtingais vystymosi mechanizmais.

Slankstelinė arterija yra padalinta į intrakranijinę ir ekstrakranijinę dalis, kurių nemaža dalis praeina per judantį kanalą, kurį sudaro stuburo angos. Tame pačiame kanale yra Franko nervas (simpatinis nervas), kurio užpakalinis kamienas yra lokalizuotas slankstelinės arterijos posteromedialiniame paviršiuje. Dėl tokio išsidėstymo, dirginus stuburo judesio segmento receptorius, atsiranda slankstelinės arterijos sienelės refleksinis atsakas. Be to, atlaso ir ašies lygyje (slanksteliai C1 ir C2) slankstelines arterijas dengia tik minkštieji audiniai, o tai kartu su kaklo stuburo judrumu padidina arterijų suspaudimo poveikio riziką. aplinkinius audinius.

Degeneraciniai kaklo stuburo pokyčiai, atsirandantys dėl osteochondrozės, deformuojančios spondilozės, osteofitų dauginimosi ir kitų patologijų, dažnai yra slankstelinių arterijų suspaudimo priežastis.

Daugeliu atvejų suspaudimas aptinkamas 5-6 slankstelių lygyje, tačiau gali būti stebimas ir 4-5 ir 6-7 slankstelių lygyje. Be to, stuburo arterijos sindromas dažnai išsivysto kairėje pusėje, nes aterosklerozės vystymasis dažniau stebimas kraujagyslėje, besitęsiančiame nuo aortos lanko. Papildomas gimdos kaklelio šonkaulis taip pat dažniau aptinkamas kairėje pusėje.

Simptomai

Pagrindiniai stuburo arterijos sindromo simptomai yra šie:

• Galvos skausmas, kuris daugeliu atvejų yra lokalizuotas pakaušio srityje, tačiau gali būti lokalizuotas parietalinėje ir priekinėje srityse. Skausmą gali lydėti pykinimas ir vėmimas, o tam tikra galvos padėtis padeda sumažinti skausmą.
• Galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas, spengimas ausyse (vestibuliariniai sutrikimai).
• Regėjimo sutrikimas (sumažėjęs regėjimo aštrumas, fotopsija).
• Skausmas kakle.
• Arterinė hipertenzija, atsirandanti dėl nepakankamo deguonies tiekimo į pailgąsias smegenis. Deguonies badas stimuliuoja širdies veiklą ir padidina kraujospūdį. Pradiniame etape slėgio padidėjimas yra kompensacinio pobūdžio, tačiau tada situacija pablogėja, nes padidėjus kraujospūdžiui kraujotaka negali įveikti mechaninio barjero.
• Laikini išeminiai priepuoliai, kuriuos lydi kalbos ir jutimo bei motorikos sutrikimai.

Esant refleksinei-angiospastinei formai, stuburo arterijos sindromas gali pasireikšti:

• kraujagyslinio pobūdžio galvos skausmai, kurių atsiradimui įtakos turi stresas, endokrininiai ciklai, perkaitimas, oro sąlygos ir bendro kraujospūdžio svyravimai;
• Unterharnscheidt sinkopės priepuoliai, kai pajudinus galvą atsiranda alpimas, karščio ir „pilnumo“ jausmas galvoje, fotopsija ir galvos svaigimas;
• kochleovestibuliariniai sutrikimai (galvos svaigimas), atsirandantys pasikeitus galvos padėčiai;
• regėjimo sutrikimai (mirksėjimas skotoma, rūkas prieš akis, skausmas akyje, fotofobija, ašarojimas), gerklės simptomai (gerklės dilgčiojimas, skonio iškrypimas, kutenimo pojūtis, kosulys, disfagija);
• pasikeičia psichinė sfera(senestopatiniai išgyvenimai, asteninė, nerimo-hipochondrinė ir kartais isterinė būsenos).

Stuburo arterijos sindromas gimdos kaklelio osteochondrozės fone (suspaudimo-dirginimo sindromo forma) pasireiškia:

• Hemikraninio tipo galvos skausmai ir parestezija. Galvos skausmams būdingas švitinimas, pvz., „šalmo nuėmimas“ ir paroksizminis pasunkėjimas tam tikrais kaklo stuburo judesiais, tonizuojantis kaklo raumenų įtempimas ir ilgalaikė monotoniška galvos padėtis.
• Skausminga kaklo raumenų kontraktūra ir kaklo traškėjimas, atsirandantis judant (gimdos kaklelio osteochondrozės simptomai). Galimi suspaudimo radikuliniai sindromai ir gimdos kaklelio mielopatija.
• Kochleovestibuliariniai sutrikimai, atsirandantys dėl periferinių, kamieninių ir supranuklearinių vestibuliarinių darinių pažeidimo.
• Regėjimo ir okulomotoriniai sutrikimai (regėjimo laukų susiaurėjimas).
• Įvairūs Wallenberg-Zakharchenko sindromo variantai.
• „Drop atakų“ priepuoliai.
• Pagumburio sutrikimai.

Diagnostika

Sindromo diagnozė yra gana sudėtinga, nes dėl nepakankamo pacientų, sergančių vestibulo-ataktiniu ar kochleariniu sindromu, ištyrimo galimos diagnostinės klaidos.

Stuburo arterijos sindromo diagnozė nustatoma remiantis šiais kriterijais:

• neurologinės apraiškos yra susijusios su vertebrobaziline kraujagyslių sistema;
• klinikiniai simptomai reiškia vieną iš 9 klinikinių variantų arba jų derinių ir priklauso nuo kaklo stuburo padėties ir jo judesių;
• MRT arba MSCT gimdos kaklelio stuburo dalyje vizualizuoja morfologinius pokyčius, kurie gali būti sindromo priežastis.
• Naudojant ultragarsą, nustatomi kraujotakos pokyčiai, atsirandantys atliekant funkcinius tyrimus (galvos lenkimas-pratęsimas ir galvos sukimas).

Diagnostika apima:

• Gimdos kaklelio stuburo rentgenograma;
• Smegenų MRT;
• Doplerio ultragarsas.

Gydymas

Slankstelinės arterijos sindromas gydomas:

• Vaistų terapija, kuria siekiama sumažinti perivaskulinę (lokalizuota aplink kraujagysles) edemą, atsirandančią dėl mechaninio suspaudimo. Venų nutekėjimas reguliuojamas vartojant trokserutiną, ginkmedžio bilobą ir diosminą. Taip pat skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (celekoksibas ir kt.). Siekiant pagerinti smegenų aprūpinimą krauju, skiriamas vinpocetinas arba vinkaminas (vinkos dariniai), trentalas (purino dariniai), kalcio antagonistai arba alfa adrenoblokatoriai.
• Neuroprotekcinė terapija, padedanti pagerinti energijos procesus smegenyse ir sumažinti neuronų pažeidimo riziką dėl epizodinių kraujotakos sutrikimų. Šiuo tikslu skiriami Cerebrolizinas ar kiti regeneraciją gerinantys vaistai, cholinerginiai vaistai (gliatilinas), medžiagų apykaitą skatinantys vaistai (trimetazidinas ir kt.).
• Simptominė terapija, kuri gali apimti raumenų relaksantų, vaistų nuo migrenos ir kt.
• Chirurginiai metodai, taikomi esant stipriam arterijų suspaudimui (esant disko išvaržai ar esant osteofitui) ir neefektyviems, kai naudojami kiti gydymo metodai.
• Nemedikamentiniai metodai (fizioterapija, masažas, akupunktūra, hirudoterapija, manualinė terapija ir mankštos terapija).

Masažas sergant slankstelinės arterijos sindromu atliekamas kaklo ir apykaklės srityje (atliekamas kas pusmetį iki metų, pradedant nuo poūmio ligos periodo).

Pratimus sergant slankstelinės arterijos sindromu parenka gydytojas individualiai, nes ir perteklinis, ir nepakankamas fizinė veikla gali pakenkti pacientui. Be to, svarbu atsiminti, kad ūminiu ligos laikotarpiu aktyvūs judesiai yra draudžiami.

Gimnastika slankstelinių arterijų sindromui gali apimti:

• pasuka ir pakreipia galvą į šonus;
• linkteli;
• judinkite galvą pirmyn ir atgal;
• pečių gūžtelėjimas ir kiti pratimai, veikiantys peties sąnarį;
• rankos spaudimas ant galvos priešais posūkį;
• sukamaisiais galvos judesiais.

Visi judesiai atliekami 5-10 kartų.

Taip pat atliekami pratimai, skirti atpalaiduoti, ištempti ir sustiprinti kaklo raumenis (savarankiškumas), tačiau jie skiriami tik atsigavimo laikotarpiu.

Slankstelinių arterijų sindromo gydymas liaudies gynimo priemonės turi būti derinamas su gydymu vaistais. Nuo tradiciniais metodais Gali būti naudojamas:

• Spygliuočių vonios, kurioms naudojami pušies, eglės, eglės ar kedro spygliai. Paimkite pušies vonią, kuri malšina raumenų spazmus ir pagerina kraujotaką 20-30 minučių.
• Vartojant raudonėlio infuziją, kuri užplikoma 2 valg. šaukštus žolelių užpilkite 1 litru verdančio vandens ir palikite 12 valandų (per naktį). Visą dieną užpilas geriamas 4 dozėmis.

Prevencija

Slankstelinių arterijų sindromo prevencija apima:

• kasdienė mankšta;
• miegoti ant ortopedinės pagalvės ir čiužinio;
• savalaikiai masažo kursai;
• Laiku gydyti osteochondrozę.

Slankstelinė arterija yra suporuota kraujagyslė, kuri kyla iš poraktinės arterijos ir kartu su miego arterijomis aprūpina smegenis krauju.

Su kraujagyslių anomalijomis susidaro prielaidos smegenų kraujotakos sumažėjimui. Būtent taip atsitinka su dešinės slankstelinės arterijos hipoplazija ir kas tai yra? Hipoplazija yra nepakankamas organo išsivystymas, dėl kurio sumažėja jo funkcionalumas. Slankstelinės arterijos atveju hipoplazija atsiranda, kai kraujagyslės skersmuo sumažėja iki mažiau nei 2 mm. Šio tipo anomalija yra įgimta ir dažnai yra nėštumo patologijos pasekmė.

Simptomai dažnai atsiranda tik suaugus dėl kraujagyslių elastingumo pablogėjimo ir aterosklerozės atsiradimo. Esant tokiai situacijai, gali sumažėti tam tikrų smegenų dalių kraujotaka. Tam tikru mastu kraujo tiekimo patologiją galima kompensuoti, tačiau gynybos mechanizmai avarinėse situacijose organizmas gali išsekti arba neveikti.

Paprastai nėra skirtumų nuo kairiosios slankstelinės arterijos pažeidimų. Vienintelis skirtumas yra tas, kad dešinės pusės kraujagyslės pažeidimai atsiranda kelis kartus dažniau nei kairieji - kai kuriais stebėjimais, santykiu maždaug 3:1.

CT skenavimo vaizdas

Sunku tiksliai atsakyti apie būklės pavojų. Smegenų neuronai yra ypač jautrūs netinkamai mitybai dėl sutrikusio aprūpinimo krauju. Todėl arterijų, vedančių į smegenis, hipoplazija gali sukelti rimtesnių pasekmių organizmui, palyginti su nepakankamu kitų kraujagyslių išsivystymu. Pavojaus laipsnis priklauso nuo hipoplazijos sunkumo ir susijusių sveikatos problemų (kraujagyslių ligų, stuburo kaklo patologijos, širdies ligų).

Visiškas gydymas liga neįmanoma, net po operacijos galima tik laikinai kompensuoti vietinę kraujotaką.

Neurologai dažniausiai gydo slankstelinių arterijų hipoplaziją. IN Medicininė priežiūra Reikalingi tik tie pacientai, kuriems hipoplazija pasireiškia tam tikrais smegenų kraujotakos pablogėjimo simptomais. Jei pastebimas ryškus kraujagyslės spindžio susiaurėjimas su sunkiais kraujotakos sutrikimo simptomais, norint nuspręsti dėl operacijos būtinybės, būtina kraujagyslių chirurgo konsultacija.

Dešinės slankstelinės arterijos hipoplazijos priežastys

Netinkamas stuburo kraujagyslių išsivystymas dažnai aptinkamas atsitiktinai atliekant tyrimą suaugus. Tačiau ši patologija yra įgimta. Kraujagyslių nepakankamas išsivystymas gali sukelti įvairių problemų su nėščios moters sveikata, traumos nėštumo metu, paveldimas polinkis.

Galimų slankstelinių arterijų hipoplazijos priežasčių sąrašas:

1. Nėštumo metu patirtos infekcijos: raudonukė, gripas, toksoplazmozė.
2. Motinos sumušimai ar sužalojimai.
3. Alkoholio vartojimas, vaistų vartojimas nėštumo metu, rūkymas, narkomanija.
4. Genetinės savybės, padidinančios kraujotakos sistemos defektų atsiradimo riziką.

Patologija ilgą laiką gali būti besimptomė. Jei kraujotakos sutrikimas ir simptomai yra nežymūs, būklė gali būti klaidingai priskirta prie kitų patologijų: osteochondrozės, vegetacinės-kraujagyslinės distonijos.

Hipoplazija laikoma viena iš labiausiai paplitusių stuburo arterijų anomalijų. Duomenys apie hipoplazijos paplitimą tarp gyventojų įvairiuose šaltiniuose skiriasi ir svyruoja nuo 2,5 iki 26,5% atvejų. Tačiau žinoma, kad dešinės stuburo arterijos hipoplazija yra pastebimai dažnesnė nei kairėje arba abiejose pusėse tuo pačiu metu. Greičiausiai taip yra dėl kraujagyslių darinių formavimosi anatominių ypatumų. Kraujagyslė dešinėje nukrypsta nuo poraktinės arterijos ūmiu kampu, kairėje beveik stačiu kampu, dešinės arterijos skersmuo dažnai yra mažesnis nei kairiosios, o jos ilgis yra didesnis.

Asimptominė dešiniosios slankstelinės arterijos anomalijos eiga rodo pakankamą kraujotakos kompensavimą dėl esamų jungčių (anastomozių) tarp kraujagyslių ir dėl išsivysčiusio kolateralių tinklo – kitų kraujagyslių šakų, tiekiančių kraują į tas pačias sritis kaip ir slankstelis. arterija. Vienodas kraujo tekėjimas į visas smegenų dalis pasiekiamas daugiausia dėl uždarų kraujotakos sistemų buvimo, kai skirtingų kraujagyslių baseinų arterijos susilieja viena su kita. Išvardyti apsauginiai mechanizmai dažnai kompensuoja nepakankamą kraujotaką per dešinę slankstelinę arteriją ilgą laiką. Todėl klinikinės apraiškos dažnai pasireiškia palaipsniui, kai vystosi su amžiumi susiję pokyčiai.

Patologijos simptomai

Šios ligos simptomai yra labai įvairūs ir kiekvienam pacientui gali labai skirtis.

Čia yra keletas simptomų grupių:

Ligos apraiškų ypatybės:

• Patologijos skausmas gali labai skirtis pagal intensyvumą ir kitas savybes.
• Pacientai dažnai jaučia pulsuojantį ar šaudantį skausmą, plintantį iš kaklo ir pakaušio į temporo-priekinę sritį.
• Skausmas sustiprėja sukant galvą, naktį ir pabudus.
• Dažnai hipoplazija pasireiškia galvos svaigimu, dezorientacijos jausmu, kūno padėties erdvėje suvokimo iškraipymu. Tokie epizodai dažnai siejami su galvos pakreipimu ir staigiais judesiais. Jie gali sustingti ar net nukristi.
• Staigius galvos svaigimo priepuolius kartais lydi sąmonės netekimas ir alpimas.

Be skausmo, patologijoje gali pasireikšti šie sutrikimai:

• neryškus matymas, akių skausmas, dvejinimasis akyse, smėlio ar mirgančių dėmių pojūtis;
• klausos sutrikimas, spengimas ausyse, sensorineurinis klausos praradimas, vestibuliariniai sutrikimai;
• problemų su širdies ir kraujagyslių sistema;
• nuotaikos svyravimai, depresija;
• nuovargis, silpnumas;
• miego sutrikimas;
• jautrumas oro sąlygoms.

Arterinė hipertenzija ir krūtinės anginos priepuoliai ne visada yra tiesioginė stuburo kraujagyslių anomalijos pasekmė. Paprastai širdies patologijos ir hipoplazijos derinys sukelia ligos pablogėjimą. Tokiu atveju sumažėjusi kraujotaka vertebrobazilinėje srityje išprovokuoja miokardo išemijos epizodus ir kraujospūdžio padidėjimą.

Dešinės slankstelinės arterijos hipoplazija padidina smegenų insulto riziką dėl sutrikusios kraujotakos vertebrobaziliarinėje sistemoje ir dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo aterosklerozės atveju.

Gydymo metodai

Kraujagyslių hipoplazijos atveju visiškai išgydyti ligą neįmanoma. Net ir po rekonstrukcinės operacijos galima tik laikinai kompensuoti vietinę kraujotaką.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas apima vaistus, fizioterapinius metodus, fizinę terapiją ir akupunktūrą. Siekiant pagerinti smegenų aprūpinimą krauju, naudojamos kelios vaistų grupės:

1. Vazodilatatoriai (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
2. Neuroprotektoriai ir nootropai (piracetamas, glicinas, pikamilonas, meksidolis), gerinantys medžiagų apykaitos procesus smegenų audiniuose.

Gali būti naudojami fizioterapiniai metodai:

• diadinaminės srovės;
• magnetinė terapija;
• elektroforezė su vaistais, turinčiais kraujagysles plečiantį ir analgetinį poveikį.

Chirurgija

Operacija gali būti atliekama atvirai arba naudojant endovaskulinį metodą (per mažas skylutes, be didelių pjūvių).

Norėdami atkurti kraujotaką, naudokite:

• Stentavimas, kurio metu į kraujagyslės susiaurėjimo vietą įvedamas stentas – rėmelis, siekiant išplėsti susiaurėjusią vietą. Tokius stentus galima impregnuoti vaistais.
• Angioplastika, kurios metu į susiaurėjusią vietą įkišamas balionas ir pripučiamas oras, siekiant išplėsti kraujagyslę. Angioplastika ir stentavimas gali papildyti vienas kitą.
• IN sunkios situacijos Atliekama sudėtingesnė rekonstrukcinė operacija: deformuotos vietos pašalinimas ir protezavimas naudojant paties paciento veną.

Prognozė

Dešinės slankstelinės arterijos hipoplazijos patologijos prognozė priklauso nuo nepakankamo išsivystymo laipsnio, organizmo kompensacinių mechanizmų ir gretutinių patologijų. Nesant smegenų kraujotakos pablogėjimo simptomų ar minimalių patologijos apraiškų, prognozė gali būti laikoma sąlyginai palankia.

Hipoplazija laikoma predisponuojančiu veiksniu insulto vystymuisi. Remiantis statistika, 70% laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų ir 30% insultų yra susiję su sutrikusia kraujotaka vertebrobazilinėje sistemoje. Todėl norint aptikti anomaliją, reikia imtis aktyvių veiksmų prevencinės priemonės, ypač esant kitiems rizikos veiksniams.

Ryškių vertebrobazilinio nepakankamumo apraiškų buvimas žymiai pablogina prognozę. Jei konservatyvus gydymas nėra pakankamai veiksmingas, tik chirurgija. Geri rezultatai pasiekiami naudojant endovaskulinį metodą, kurį galima atlikti net pacientams, kuriems yra didelė „chirurginės rizikos“.

Širdies ir kraujagyslių gydymas © 2016 | Svetainės schema | Kontaktai | Asmens duomenų politika | Vartotojo sutartis | Cituojant dokumentą, būtina nuoroda į svetainę, nurodant šaltinį.

Slankstelinės arterijos susiaurėjimas: dešinė, kairė

Anksti diagnozavus slankstelių suspaudimą ir tinkamai gydant, užkertamas kelias negrįžtamiems smegenų audinio pakitimams. Per šį indą kraujas teka į smegenų audinį. Apie 20% struktūrų maitinama krauju iš dešinėje ir kairėje esančių slankstelinių arterijų, einančių per kaklo slankstelių skersinių ataugų angas.

1. Dispepsiniai simptomai (vėmimas, pykinimas);

2. Kaklo-pakaušio dalies skausmo sindromas;

3. Periferinis jautrumas (šalmo nuėmimo simptomas);

4. Klinikos stiprinimas miegant ant pagalvės;

Rentgeno tyrimo užduotis esant kritimo priepuoliui (staigiam kritimui) yra nustatyti kraujo tiekimo sutrikimo tikimybę vertebrobazilinėje sistemoje, nustatyti galimą slankstelių poslinkį, nestabilumą ir skoliozę. Šiais tikslais funkcionalios nuotraukos daromos maksimaliai sulenkus ir ištiesiant kaklą. Rentgeno spinduliai padeda įvertinti gimdos kaklelio lenkimo laipsnį ir pašalinti arba patvirtinti stuburo nestabilumą.

Su bet kuriuo iš šių sutrikimų pastebimas regėjimo sumažėjimas, akių nuovargis ir regos analizatoriaus patologija. Taikant pavėluotą gydymą, konservatyviais ar chirurginiais metodais neįmanoma išvengti negrįžtamo regėjimo sutrikimo vystymosi. Kaklo stuburo rentgeno spinduliai nerodo kraujagyslės šešėlių. Norint ištirti kraujo tiekimo būklę, reikalinga kontrastinė angiografija, magnetinio rezonanso tomografija ir Doplerio sonografija.

Procedūros atliekamos taikant vietinę nejautrą. Stentas montuojamas per punkciją šlaunikaulio srityje. Norint išlaikyti fiziologinį kraujagyslės spindį, būtina įvesti endoprotezą. Dar prieš keletą metų stentavimas buvo atliekamas kontroliuojant rentgeno spinduliais. Balioninio stento įvedimui vizualizuoti buvo naudojamas skopinis dangtelis. Rentgeno televizoriaus ekrane aiškiai matomas baliono judėjimas nuo šlaunikaulio iki slankstelinės arterijos. Procedūros metu pacientas buvo apšvitintas, todėl šiuo metu intervencija stebima ultragarsu.

1. Galvos skausmo sindromui būdingas bukas, deginantis skausmas, lokalizuotas parieto-pakaušio srityje. Simptomas sustiprėja esant dideliam fiziniam krūviui. Tikėtina skausmo vieta yra viršutinė, laikinoji, parietalinė sritis;

2. Simptomai iš virškinimo trakto. Pykinimas ir vėmimas pasireiškia daugeliui pacientų, kuriems yra vertebrobazilinis nepakankamumas. Kovoti su jais vaistais neįmanoma. Dispepsinių sutrikimų mechanizmas yra slankstelinės arterijos suspaudimas su sutrikusiu žarnyno aprūpinimu krauju;

3. Centrinės nervų sistemos sutrikimai – atminties praradimas, regėjimo aštrumo pokyčiai, akių skausmas;

4. Vestibuliariniai sutrikimai – dezorientacija, spengimas ausyse;

1. Neurogeninio spazmo pašalinimas;

2. Vertebrobazilinės srities mikrocirkuliacijos gerinimas;

1. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti anomalijas kaulų dugno, kuriame eina kraujagyslės, struktūros;

2. Kaklo stuburo rentgenograma – nustatyti slankstelių nestabilumą, poslinkį, kaklo išvaržą ir kitas anatomines struktūras, kurios trikdo kraujotaką stuburo baziliarinėje srityje;

3. Doplerografija padeda įvertinti kraujotakos nukrypimus nuo normalių verčių. Kuo labiau sumažėja kraujotaka, tuo didesnė sunkių komplikacijų smegenyse tikimybė;

4. Dvipusis skenavimas – skiriamas vidinėje kraujagyslės sienelėje lokalizuotiems pažeidimams nustatyti;

Norint nustatyti kraujo tiekimo sutrikimo lygį smegenų pagrindo srityje, atliekamas ultragarsinis skenavimas su Doplerio sonografija. Procedūra naudojama ne tik kraujo tiekimo sutrikimams nustatyti, bet ir dinamiškai stebėti mikrocirkuliacijos pobūdį gydant kraujagysles plečiančiais vaistais.

MRT angiografija laikoma gana perspektyviu metodu, kuris parodo transkranijinių ir brachiocefalinių arterijų būklę. Tyrimas leidžia atidžiai ištirti smegenų kraujo tiekimo pobūdį, nustatyti kraujo krešulius ir stuburo arterijos stenozę. Magnetinė tomografija atskleidžia aterosklerozines plokšteles, nustato angiografijos ypatumus.

Antroji medicinos ekspertų nuomonė

Naujausi įrašai
• Išvadų pavyzdžiai
• Smegenų išvaržos ir išnirimai
• Naujas tyrimas liuteiną sieja su nauda akių sveikatai
• Naminiai gyvūnai gali sumažinti širdies ligų riziką
• Atradimai siūlo naują diabeto paaiškinimą

Naujausi Komentarai

• John D. Tom on Pets gali sumažinti širdies ligų riziką
• Mark Bandana on Vynuogės suaktyvina genus, atsakingus už antioksidacinę apsaugą širdyje
• Zoe Travolta on Grapes aktyvina genus, atsakingus už antioksidacinę apsaugą širdyje
• Keithas Douglasas apie atradimus siūlo naują diabeto paaiškinimą
• Markas Bandana apie atradimus siūlo naują diabeto paaiškinimą
• 2017 m. liepos mėn
• 2017 m. birželio mėn
• 2013 m. gegužės mėn
• 2013 m. kovo mėn
• 2013 metų vasario mėn
• 2012 m. lapkritis
• 2012 m. rugpjūčio mėn
• 2012 m. vasario mėn
• Širdies klinika
• Odontologijos klinika
• Generolas
• Sveikata
• Oftalmologijos klinika
• Ambulatorinė chirurgija
• Vaikų ligų klinika
• Pirminė sveikatos priežiūra
• Reabilitacija
• Neįtraukta į kategorijas
• Neįtraukta į kategorijas
• Įeiti
• RSS įrašai
• RSS komentarai
• WordPress.org

© Antroji medicinos ekspertų nuomonė

Slankstelinių arterijų stenozė: simptomai

Galimos slankstelinės arterijos stenozės pasekmės ir susiaurėjimo gydymas

Įgimta ar įgyta slankstelinių arterijų stenozė yra patologinis sutrikimas, sukelianti išeminę ligą ir smegenų insultą.

Terapijos sudėtingumas slypi tame, kad ankstyvosiose ligos stadijose simptomų praktiškai nėra, o gydymas vaistais palengvėjimą atneša tik 30-40% atvejų.

Teigiamas vaistų skyrimo poveikis yra laikinas. Visiškai išgydyti galima tik po operacijos.

Kas yra stuburo stenozė

Žodžiu, terminas stenozė reiškia kraujagyslės užsikimšimą, užsikimšimą ar susiaurėjimą. Dėl sutrikimų pasunkėja kraujotaka, sumažėja smegenų aprūpinimo maistinėmis medžiagomis ir deguonimi intensyvumas.

Kairiosios slankstelinės arterijos kanalo stenozės požymiai pradeda ryškėti po to, kai vidinė kraujagyslės ertmė susiaurėja daugiau nei 50%.

Kadangi slankstelinė arterija suteikia apie 35–40% viso smegenų aprūpinimo krauju, atsiranda lėtinis nepakankamumas, kurį patvirtina būdingi simptomai:

• Galvos skausmai – migrenos krizes lydi galvos svaigimas ir regėjimo aiškumo praradimas. Skausmo sindromas nepalengvėja įprastiniais analgetikais.
• Apatinės nugaros dalies skausmas yra vienas iš pirmųjų stuburo kraujagyslių stenozės simptomų. Intensyvumas pablogėja vaikščiojant ir fizinio krūvio metu. Skausmas nepraeina nei sustojus, nei ramybėje. Skausmo sumažėjimas pastebimas, kai nugara pakreipiama į priekį.
• Galūnių tirpimas. Vystantis patologijai ir toliau siaurėjant distalinei daliai, pastebimas neramių kojų sindromas (smeigtukų pojūtis), raumenų silpnumas ir dilgčiojimas. Paprastai diskomfortas išnyksta keičiant kūno padėtį, ypač pasilenkus į priekį.
• Kraujospūdžio padidėjimas atsiranda dėl nepriklausomų organizmo bandymų užtikrinti normalų smegenų aprūpinimą krauju. Esant užsitęsusiai hipertenzijai, pastebimi arterinei hipertenzijai būdingi simptomai: sumažėjęs regėjimo aštrumas, sutrikusi judėjimo koordinacija ir kt.

Išvaizda klinikinės apraiškos rodo, kad patologiniai pokyčiai tapo pavojingi paciento gyvybei.

Yra trys pagrindinės stuburo arterijų stenozės priežastys:

1. Įgimtas veiksnys – genetinis polinkis lemia įgimtus kraujagyslių struktūros sutrikimus.

Jei liga neprogresuoja, žmonės su tokia stenoze gyvena visavertį gyvenimą, praktiškai be jokių apribojimų.

Kiek pavojinga liga?

Ligos prognozė yra itin nepalanki ir daugiausia priklauso nuo patologinių pokyčių lokalizacijos. Kritinė dešinės slankstelinės arterijos stenozė sukelia insultą ir galima mirtis.Progresuojanti ligos forma yra negalios kriterijus.

Nepriklausomai nuo to, ar buvo atliktas chirurginis gydymas, vėlesnių stenozės stadijų pacientas priskiriamas neįgalumo grupei. Neįgalumas gali būti nustatytas atsižvelgiant į stenozės pasekmes (sunkų insultą ir kt.

)Ligos gydymo metodai ir stenozės pasekmės labai priklauso nuo jos vietos.

• Estuarijos stenozei būdingi rimti emociniai sutrikimai: panikos mirties baimės priepuoliai, priekinės dalies spaudžiantis skausmas ir su tuo susijęs dirglumas, fotofobija. Atsižvelgiant į patologinių pokyčių priežastis, priešoperaciniu laikotarpiu rekomenduojama chirurginė intervencija ir medikamentinis gydymas.
• Subkompensuota stenozė - dažniausiai atsiranda dėl trauminio veiksnio. Neįmanoma išgydyti vaistų terapija, būtina chirurginė korekcija. Kita dažna vystymosi priežastis yra vėžys. Šiuo atveju patologija dažnai baigiasi mirtimi.
• Vertebrogeninė stenozė - būdingi bruožai yra skausmas apatinėje nugaros dalyje ir srityje sakralinis regionas. Stenozė nėra lydima uždegiminių procesų. MRT rodo vidutinio sunkumo priekinės žievės atrofijos požymius.
• Kompensuota stenozė – patologijos vystymasis lėtas, požymių nėra ūminė forma ligų. Dėl to nereikia skubios chirurginės intervencijos.
• Intrakranijinę stenozę lydi arterijų trombozė. Esant nepalankioms aplinkybėms, liga greitai progresuoja ir ištinka insultas.
• Kairiosios slankstelinės arterijos ekstravazinio suspaudimo stenozė - išsivysto dėl nenormalių stuburo ligų. Plėtros priežastis gali būti gimdos kaklelio osteochondrozė, išvarža, vėžys ir kitos patologijos. Pašalinus ligos priežastis, dažniausiai atstatomas kraujo tiekimas.
• Dešinės slankstelinės arterijos ekstravazinio suspaudimo stenozė – šiai diagnozei etiologija ir vystymosi priežastys yra identiškos susiaurėjimui, pastebėtam kairėje stuburo pusėje.
• Dinaminė stenozė - kartu su visišku ar daliniu kraujagyslės okliuzija. Tai labai pavojinga paciento gyvybei. Vaistų terapija gydo tik simptomus ir daugiausia naudojama paruošiant pacientą operacijai.
• Funkcinė stenozė – simptomai pasireiškia tik tam tikroje kaklo padėtyje. Ligos vystymasis vyksta tik osteochondrozės, spondilozės ir kitų stuburo struktūros sutrikimų fone.
• Daugiažidininės stenozės yra daugybiniai kraujagyslių pažeidimai. Chirurgija yra neveiksminga. Paskiriama vaistų terapija, o jei ji neveiksminga – angioplastika visiškai pakeičiant pažeistas arterijų dalis.
• Hemodinamiškai reikšminga stenozė yra būklė, kai kraujagyslės susiaurėja daugiau nei 50%. Rezultatas yra būklė, kuri paveikia normalią kraujotaką ir atitinkamai smegenų veiklą.
• Dekompensuota stenozė yra viena iš labiausiai sunkios sąlygos. Kraujagyslių spindžio susiaurėjimas įgauna lėtinę formą ir tampa negrįžtamas. Vienintelis galimas sprendimas – visiškai pakeisti pažeistą arterijos dalį arba sukurti atsarginį kanalą.

Prieš skiriant gydymo metodus, būtina atlikti diferencinę diagnozę, siekiant nustatyti tikslią sutrikimų išsivystymo priežastį, ligos išsivystymo laipsnį ir formą. Stenozės laipsnio klasifikacija atlieka svarbų vaidmenį nustatant, ar tikslinga skirti operaciją.

Kokie metodai naudojami ligai gydyti?

Yra trys pagrindinės stuburo kraujagyslių stenozės gydymo sritys.

1. Vaistų terapija – paskirta kraujagyslių vaistai, skatinantys elastingumo ir stiprumo vystymąsi, kraujospūdį reguliuojantys vaistai, skystinantys kraują ir padedantys sumažinti kraujo krešulių susidarymą.

Tuo pačiu metu fizinė terapija naudojama kompleksinėje terapijoje, manualinė terapija ir hirudoterapija.

Norėdami paskirti optimalų gydymo būdą, gydantis gydytojas nurodo keletą diagnostinių procedūrų.

Vienas iš informatyviausių būdų gauti išsamų patologinių pokyčių vaizdą yra dvipusis arterijų skenavimas. Be to, gali prireikti stenozės MRT.

Galiausiai sprendimas, ką gydyti, priklauso nuo paties paciento. Jei pacientui nuolat svaigsta galva, nuolat trūksta oro, kraujagyslės susiaurėja daugiau nei 70%, tai yra absoliučios operacijos indikacijos.

Kokia dieta yra optimali gydymui

Terapinė dieta skirta arterijų susiaurėjimo priežastims įveikti. Specialiai sukurtos dietos nėra.

Vietoj to turėtumėte valgyti kuo daugiau žuvies (bet kokios veislės), vaisių ir daržovių. Turėtumėte būti atsargūs gerdami alkoholį, kavą ir arbatą.

Pastebėta, kad numetus vos kelis kilogramus svorio sumažėja greito stenozės išsivystymo dėl aterosklerozės rizika. Fizioterapija yra vienas geriausių būdų normalizuoti paciento svorį.

Nors pastaruoju metu atsirado daug naujovių, skirtų įveikti stenozę, chirurgija tebėra vienintelis labai veiksmingas būdas kovoti su liga.

Stuburo arterijos stenozė: kairė, dešinė, kas tai yra, simptomai

Slankstelinės arterijos stenozė – tai arterijos susiaurėjimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka smegenyse, atsiranda mitybos trūkumas, deguonies badas nervų ląstelės (neuronai) ir išeminis insultas. Slankstelinės arterijos (VA) yra viena iš pagrindinių kraujagyslių, einančių abiejose stuburo pusėse (kairėje ir dešinėje) ir aprūpinančių smegenis krauju (iki 25% viso į galvą patenkančio kraujo tūrio).

Patologijos esmė

Lėtinis nepakankamumas atsiranda, kai trūksta 35-40% kraujo ir jam būdingi šie simptomai:

• galvos svaigimas, migrena, kuriai neveikia analgetikai;
• regėjimo pablogėjimas - plūduriavimo reiškiniai, tamsios dėmės arba vaizdiniai vaizdai prieš akis;
• atminties ir intelektinių gebėjimų pablogėjimas;
• sutrikusi judesių koordinacija dėl smegenėlių pažeidimo;
• juosmens skausmas, stiprėjantis einant ir fiziniai pratimai nuslūgsta pasilenkus į priekį;
• galūnių tirpimo jausmas, dilgčiojimas ir „smeigtukai“ kojose, raumenų silpnumas;
• arterinė hipertenzija;
• skausmas gimdos kaklelio-pakaušio srityje.

Jei slankstelinė arterija susiaurėja per pusę, paciento būklė pablogėja, staigūs priepuoliai sąmonės netekimas ir kraujotakos sutrikimas, kurio metu kai kurios smegenų ląstelės miršta.

Stenozės išsivystymo priežastys

Pagal veiksnius, kurie išprovokavo stenozės vystymąsi, skirstomos į 3 pagrindines grupes:

1. Paveldimos patologijos, susijusios su kraujagyslėmis. Nesant paūmėjimo, liga nepasireiškia ir žmogus išlieka aktyvus visą gyvenimą.
2. Stenozė, įgyta dėl ligų, pažeidžiančių kraujotaką (aterosklerozė, diabetas ir medžiagų apykaitos sutrikimai).
3. Arterijų sienelių susiaurėjimas dėl sužalojimo (mėlynė, lūžis, hematoma).

Stenozės vystymosi priežastys:

• ligos, sukeliančios gimdos kaklelio srities slankstelių degeneraciją ir distrofiją (osteochondrozė, spondilozė, ankilozuojantis spondilitas), dėl kurių sutrinka slanksteliai ir sutrinka smegenų mikrocirkuliacija;
• aterosklerozė kraujagyslės dėl cholesterolio plokštelių koncentracijos kraujagyslių ertmėje;
• stuburo procesų navikai;
• kaulų išaugos (osteofitai) tarpslankstelinio tarpo sąnariuose;
• gimdos kaklelio ir žvynelių raumenų hipertoniškumas ir spazmai.

Atsižvelgiant į paveiktas vietas, išskiriami šie VA stenozės tipai:

1. Estuarinė stenozė – dešinėje arba kairėje esančių slankstelinių arterijų pažeidimas, lydimas psichikos sutrikimų, pasireiškiančių panikos priepuolių protrūkiais, mirties baime, kompresiniu skausmu priekinėje dalyje, dirglumu ir šviesos baime. Pagrindinis gydymas yra chirurginis.
2. Subkompensuotą stenozę išprovokuoja traumos ir dėl to atsirandantys poslinkiai kaklo stuburo srityje. Chirurgija būtina norint ištaisyti potraumines komplikacijas. Jei pažeidimą sukelia onkologinis navikas, tai tokia liga baigiasi mirtimi.
3. Vertebrogeninei stenozei būdingas skausmo pasireiškimas juosmens ir kryžkaulio stuburo srityse be uždegiminių procesų ir vidutinio sunkumo pakitimų priekinėje smegenų žievės skiltyje. Stuburo kraujagyslė tiriama naudojant MRT. Gydymas yra chirurginis stentuojant per šlaunikaulio arteriją ir įrengiant endoprotezą.
4. Kompensuotai stenozei būdinga lėta ligos eiga, kai kraujagyslės sienelių spindis laipsniškai siaurėja ir leidžia ligą gydyti vaistais, be operacijos.
5. Intrakranijinė stenozė – sukelia arterijų trombozę, greitai progresuoja ir provokuoja insultą.
6. Kairiosios slankstelinės arterijos susiaurėjimas yra nenormalių stuburo pokyčių (gimdos kaklelio osteochondrozės, tarpslankstelinės išvaržos, vėžiniai navikai). Prognozė visiškai pašalinus ligos vystymosi šaltinius yra palanki, atkuriamas smegenų audinio aprūpinimas krauju.
7. Dešiniosios slankstelinės arterijos stenozė – simptomai ir gydymas yra panašūs į stenozę kairėje stuburo pusėje.
8. Dinaminis VA susiaurėjimas - išreiškiamas visišku ar daliniu arterijų pralaidumo sutrikimu ir yra laikomas labiausiai pavojingai atrodantis stenozė Gydymas vaistais yra tik simptominis, reikalinga skubi chirurginė pagalba.
9. Funkcinė stenozė – pasireiškia tik tam tikroje kaklo padėtyje, progresuoja dėl esamos osteochondrozės, spondilozės ir kitų stuburo pažeidimų.
10. Daugiažidininės stenozės yra kelių ar daugelio kraujagyslių pažeidimai. Taikyti tik vaistų terapija arba angioplastika, kurios metu pakeičiamas sergantis audinys arterijose.
11. Hemodinaminis vazokonstrikcija reiškia, kad obstrukcija paveikė daugiau nei pusę kraujagyslės, o tai sutrikdo smegenų veiklą.
12. Dekompensuota stenozė – liga tampa lėtinė, procesas tampa negrįžtamas. Prognozė yra gana palanki visiškai pakeitus susiaurėjusią arterinio kraujagyslės dalį arba sukūrus alternatyvų kraujo tėkmės kanalą.
13. Stuburo kanalo stenozė dėl jo susiaurėjimo. Šio tipo stenozė stebima juosmens srityje ir sukelia juosmens rezginio nervų šaknelių suspaudimą ir neuralgiją sėdimojo nervo. Jis taip pat gali būti stebimas kaklo nugaros smegenyse, suspaudžiant pastarąsias, o tai gali sukelti visišką paralyžių.

Smegenų aprūpinimo krauju nepakankamumo diagnozė

Smegenų kraujotakai tirti naudojami šie instrumentiniai metodai:

• Kaklo stuburo kraujagyslių doplerograma, siekiant nustatyti arterijų susiaurėjimo procesus;
• angiografija - kontrastinių medžiagų įvedimas į kraujagysles ir jų rentgenas, siekiant pašalinti aterosklerozinius ir anatominius kraujagyslių sistemos sutrikimus;
• magnetinio rezonanso angiografija - kontrastinių arterijų nuskaitymas;
• KT, naudojant kontrastinį tirpalą, suleidžiamą į arteriją, siekiant nustatyti stenozės laipsnį;
• Kontrastinė panangiografija yra rentgeno spinduliuotė, naudojant kontrastines medžiagas, siekiant nustatyti kraujo krešulio buvimą ir vietą operacijos metu.

Ligos gydymas

Slankstelinės arterijos susiaurėjimas – liga, kurią reikia laiku gydyti, kitaip komplikacijos gali sukelti išeminį insultą. Stenozės gydymas skiriamas atsižvelgiant į priežastis, kurios ją sukėlė patologiniai procesai ir stenozės tipą.

Vaistų terapija apima įtakos ligos požymiams, jų pasireiškimo slopinimą: vartojami kraujospūdį mažinantys vaistai (Indap, Lozap, Dibazol ir kt.

); ortopedinės apykaklės, ribojančios kaklo slankstelių mobilumą; antikoaguliantai; kraujotakos normalizavimo priemonės (Cinnarizine, Mildronate, Encephabol, Vasobral, Instenon ir kt.); NVNU.

Tačiau gydymas vaistais veiksmingas tik 30-40% atvejų, ir yra ligos regresijos pavojus.

Chirurginė intervencija apima įvairių tipų operacijas, priklausomai nuo kraujagyslių sienelių susiaurėjimo proceso eigos ir lokalizacijos. Tarp jų:

1. Endarterektomija – pažeistų arterijos dalių rezekcija ir implanto (stento) įvedimas.
2. Atkuriamosios operacijos - arteriolizė, rezekcija ir pažeistų VA skyrių pertvarkymas.
3. Judančios stuburo dalies judėjimo stabilizavimas.
4. Osteofitų pašalinimas – kaulų išaugos tarpslanksteliniuose sąnariuose.
5. Stentavimas – tai plastiku padengto metalinio karkaso įkišimas į arterijos kanalą, kuris apsaugo kraujagyslės sieneles nuo susiaurėjimo.
6. Kaklo stuburo fiksavimas pašalinant kai kuriuos sąnarinius elementus, įrengiant specialias titano sistemas.

VA stenozės prognozė

Daugeliu atvejų ligos prognozė yra gana nepalanki, rezultatui įtakos turi vieta degeneraciniai pokyčiai PA.

Kritinė dešiniojo VA stenozė dažniausiai sukelia insultą, galimą mirtį.

Pacientams, kurie sirgo šia liga, priskiriamas neįgalumas.

Slankstelinių arterijų stenozės simptomai ir gydymas

Slankstelinių arterijų stenozė yra liga, kuri gali būti įgimta arba įgyta.

Dažniausios ir rimčiausios komplikacijos šiuo atveju yra koronarinė širdies liga ir insultas.

Ir tokios patologijos gydymo sunkumas yra tas pradiniai etapai Simptomų beveik nėra.

Pats terminas reiškia ne ką kita, kaip kraujagyslių užsikimšimą, obstrukciją ar susiaurėjimą.

Dėl to sutrinka kraujotaka, dėl kurios smegenys negauna pakankamai kraujo, taigi ir deguonies bei maistinių medžiagų.

Pirmieji požymiai pradeda ryškėti, kai arterijos susiaurėjimas pasiekia 50%, o net ir trūkstant 40% viso kraujo tiekimo atsiranda lėtinis nepakankamumas, pasireiškiantis šiais simptomais:

1. Galvos skausmas, lydimas galvos svaigimo, regėjimo aštrumo ir aiškumo praradimo. Be to, skausmo sindromo neįmanoma numalšinti analgetikais ar kitais vaistais.
2. Apatinės nugaros dalies skausmas. Tai vienas iš pagrindinių stuburo kraujagyslių susiaurėjimo simptomų. Intensyvumas tampa maksimalus vaikštant, fizinio krūvio metu, o skausmas neišnyksta net ramybėje. Poza, kai nugara pasvirusi į priekį, padeda ją sumažinti.
3. galūnių tirpimas, pasireiškiantis neramių kojų sindromu, raumenų silpnumas, dilgčiojimas. Dažniausiai tokios apraiškos išnyksta pakeitus kūno padėtį.
4. Aukštas kraujospūdis yra organizmo bandymas savarankiškai kompensuoti smegenų kraujotakos trūkumą.

Visos šios apraiškos reiškia, kad patologiniai kraujagyslių pokyčiai pasiekė paciento gyvybei pavojingą stadiją.

Priežastys

Stuburo arterijų stenozė neįvyksta be priežasties. Šiuo metu žinomos trys jo vystymosi priežastys.

Pirmuoju atveju tai yra įgimtas veiksnys, tai yra genetinis polinkis, dėl kurio atsiranda tam tikrų įgimtų kraujagyslių struktūros anomalijų.

Jei liga neprogresuoja, žmonės su tokiomis patologijomis gali gyventi daug metų, niekuo neapsiribodami.

Antroji priežastis yra įgytas veiksnys. Būtent dėl ​​šios priežasties reikalingas privalomas gydymas. Aterosklerozė gali sukelti užsikimšimą, diabetas, medžiagų apykaitos sutrikimai.

Ir galiausiai trečiasis veiksnys yra traumuojantis. Arterijos susiaurėjimas gali atsirasti dėl lūžių, mėlynių ar hematomos. Šiuo atveju chirurginis gydymas yra privalomas.

Kaip pavojinga

Esant simptomams, slankstelinių arterijų stenozės prognozė yra itin nepalanki. Progresuojanti forma visada yra negalios priežastis. Tačiau gydymas visiškai priklausys nuo to, kur tiksliai patologija yra lokalizuota.

Burnos forma visada yra emociniai sutrikimai, kuris gali pasireikšti panikos priepuoliais, fotofobija. Pagrindinis gydymas yra chirurginis, prieš operaciją reikalingas gydymas vaistais.

Subkompensuota forma atsiranda kaip trauminio sužalojimo komplikacija. Gydymas vaistais negalimas, būtina tik operacija. Kita gana dažna priežastis – onkologija. Šiuo atveju dažniausiai pacientas miršta tiesiogine prasme per metus.

Vertebrogeninei stenozei būdingas apatinės nugaros ir kryžkaulio skausmas. Tuo pačiu metu bet koks uždegiminiai procesai aptikti negalima.

Kompensuojama forma vyksta lėtai, nėra ūminio pasireiškimo požymių, nereikia skubaus chirurginio gydymo.

Intrakranijinė stenozė atsiranda kartu su arterijų tromboze ir dažniausiai baigiasi mirtimi.

Kairioji ekstravazalinė kompresinė stenozė yra stuburo ligų pasekmė. Priežastis gali būti osteochondrozė, išvarža ar onkologija. Pašalinus priežastis, kraujo tiekimas dažniausiai atstatomas iki normalaus tūrio.

Ekstravazinio suspaudimo stenozė dešinėje turi tas pačias priežastis kaip ir ankstesnė parinktis.

Dinaminį tipą lydi visiškas arba dalinis kraujagyslių užsikimšimas. Tai labiausiai pavojinga gyvybei būklė. Vaistai gali padėti įveikti tik pačius simptomus, tačiau patologiją išgydyti galima tik chirurginiu būdu.

Funkcinis simptomas pradeda reikštis tik vienoje ar kitoje kaklo padėtyje. Liga yra pagrįsta spondiloze, osteochondroze ir kitais sutrikimais.

Daugiažidininės stenozės turi daug priežasčių. Vienintelė išeitis– angioplastika su pažeistos arterijos dalies pakeitimu.

Hemodinamiškai reikšminga stenozė stebima, kai kraujagyslė susiaurėja daugiau nei 50%.

Dekompensuota forma yra viena iš sunkiausių, kai kraujagyslių susiaurėjimas yra visiškai negrįžtamas. Vienintelė išeitis yra visiškai pakeisti paveiktą vietą arba sukurti kraujotakos apėjimo kanalą.

Slankstelinių arterijų stenozės gydymas pradedamas diagnozavus ir nustačius ligos tipą. Dažniausiai taikoma chirurgija, gydymas vaistais – itin retai.

Slankstelinės arterijos susiaurėjimas: dešinė, kairė | Kita nuomonė

Slankstelinės arterijos (kairėje arba dešinėje) stenozė (susiaurėjimas) sukelia sunkius smegenų simptomus: stiprų skausmą kairėje ir dešinėje galvos pusėje, sąmonės netekimą, traukulius. Esant dešiniajai stenozei, skausmo sindromas yra lokalizuotas dešinėje, su kairiąja stenoze - priešingoje pusėje.

Anksti diagnozavus slankstelių suspaudimą ir tinkamai gydant, užkertamas kelias negrįžtamiems smegenų audinio pakitimams.

Per šį indą kraujas teka į smegenų audinį.

Apie 20% struktūrų maitinama krauju iš dešinėje ir kairėje esančių slankstelinių arterijų, einančių per kaklo slankstelių skersinių ataugų angas.

Gimdos kaklelio stuburo MRT pacientams, sergantiems vertebrobaziliniu nepakankamumu

Rentgeno nuotrauka su slankstelinės arterijos spindžio susiaurėjimu: dešinė arba kairė

Tradicinė rentgenografija, kai susiaurėja slankstelinių arterijų spindis (dešinėje ar kairėje), patologinių apraiškų nerodo. Neurologai siunčia pacientus, kuriems yra tam tikrų klinikinių simptomų, vaizdavimui:

1. Dispepsiniai simptomai (vėmimas, pykinimas); 2. Kaklo-pakaušio dalies skausmo sindromas; 3. Periferinis jautrumas (šalmo nuėmimo simptomas); 4. Klinikos stiprinimas miegant ant pagalvės;

5. Šaudymas, tvinkčiojantis skausmas, kai išoriškai taikoma galva (lietimas, vėjas).

Pacientams, sergantiems slankstelinių arterijų stenoze, neurologai dažnai stebi vestibuliarinį sindromą, kurio metu stebimas stulbinimas, nestabilumas ir sunkūs galvos svaigimo priepuoliai.

Net ir nesudėtingos eigos atveju galimas trumpalaikis sąmonės netekimas staigiai pasukus galvą, vibruojant ar spaudžiant kaklą. Asmuo, turintis tokius klinikinius simptomus, neturėtų vairuoti automobilio.

Triukšmas, pykinimas, klausos praradimas veikia kasdienį gyvenimą kaip daugelio antrinių vidinės ausies ir smegenų patologijų pasireiškimas.

Tradicinė kaklo stuburo rentgenografija vizualizuoja tarpslankstelinių diskų susiaurėjimą degeneracinio-distrofinio proceso metu, prolapsą ar išvaržą.

Rentgeno tyrimo užduotis esant kritimo priepuoliui (staigiam kritimui) yra nustatyti kraujo tiekimo sutrikimo tikimybę vertebrobazilinėje sistemoje, nustatyti galimą slankstelių poslinkį, nestabilumą ir skoliozę.

Šiais tikslais funkcionalios nuotraukos daromos maksimaliai sulenkus ir ištiesiant kaklą.

Rentgeno spinduliai padeda įvertinti gimdos kaklelio lenkimo laipsnį ir pašalinti arba patvirtinti stuburo nestabilumą.

Slankstelinių arterijų MR angiografija su stenoze.Skirdamas rentgenografiją radiologas nustato kraštinių osteofitų proliferaciją pusmėnulio sąnarių srityje. Pokyčiai aiškiai matomi tiesioginiame vaizde. Osteofitai yra lokalizuoti išilgai slankstelių kūnų priekinės dalies kontūrų viršutinio krašto.

Kaklo stuburo šoninėje rentgenogramoje tiriama kaklo slankstelių būklė, tarpslanksteliniai tarpai ir hiperlordozė (per didelis natūralaus kreivumo išgaubimas).

Su bet kuriuo iš šių sutrikimų pastebimas regėjimo sumažėjimas, akių nuovargis ir regos analizatoriaus patologija.

Taikant pavėluotą gydymą, konservatyviais ar chirurginiais metodais neįmanoma išvengti negrįžtamo regėjimo sutrikimo vystymosi. Kaklo stuburo rentgeno spinduliai nerodo kraujagyslės šešėlių.

Norint ištirti kraujo tiekimo būklę, reikalinga kontrastinė angiografija, magnetinio rezonanso tomografija ir Doplerio sonografija.

Toliau bus aptariami dešiniosios arba kairiosios slankstelinės arterijos stenozės radiologinės diagnostikos metodai.

Kodėl susiaurėja slankstelinė arterija?

Sutrikęs smegenų aprūpinimas krauju priklauso nuo slankstelinės arterijos suspaudimo laipsnio. Susiaurėjimą sukelia aterosklerozė, nervų spazmai, išorinis slankstelių suspaudimas, navikas, tromboembolija.

Kraujo tiekimo į vertebrobazilinę sritį priežastis gali būti vienos ar abiejų slankstelinių arterijų vingiavimas. Patologijai gydyti naudojamas stentavimas ir balioninė angioplastika.

Procedūros atliekamos taikant vietinę nejautrą. Stentas montuojamas per punkciją šlaunikaulio srityje. Norint išlaikyti fiziologinį kraujagyslės spindį, būtina įvesti endoprotezą.

Dar prieš keletą metų stentavimas buvo atliekamas kontroliuojant rentgeno spinduliais. Balioninio stento įvedimui vizualizuoti buvo naudojamas skopinis dangtelis.

Rentgeno televizoriaus ekrane aiškiai matomas baliono judėjimas nuo šlaunikaulio iki slankstelinės arterijos.

Procedūros metu pacientas buvo apšvitintas, todėl šiuo metu intervencija stebima ultragarsu.

Kairiosios slankstelinės arterijos susiaurėjimas: simptomai

Kairiosios slankstelinės arterijos susiaurėjimą galima įtarti, jei yra šie simptomai:

1. Galvos skausmo sindromui būdingas bukas, deginantis skausmas, lokalizuotas parieto-pakaušio srityje. Simptomas sustiprėja esant dideliam fiziniam krūviui.

Tikėtina skausmo vieta yra viršutinė, laikinoji, parietalinė sritis; 2. Simptomai iš virškinimo trakto. Pykinimas ir vėmimas pasireiškia daugeliui pacientų, kuriems yra vertebrobazilinis nepakankamumas.

Kovoti su jais vaistais neįmanoma. Dispepsinių sutrikimų mechanizmas yra slankstelinės arterijos suspaudimas su sutrikusiu žarnyno aprūpinimu krauju; 3.

Centrinės nervų sistemos sutrikimai - atminties praradimas, regėjimo aštrumo pokyčiai, akių skausmas; 4. Vestibuliariniai sutrikimai – dezorientacija, spengimas ausyse;

5. Širdies ir kraujagyslių sistemos susitraukimų dažnio pokyčiai, spaudimo nestabilumas, krūtinės anginos priepuoliai.

Be chirurginio ir konservatyvaus gydymo, pacientams, sergantiems vertebrobaziliniu nepakankamumu, reikia atlikti papildomą gydymo procedūrų kompleksą – kineziterapiją, masažą, kineziterapiją (gydymą fiziniais judesiais).

Abiejų slankstelinių arterijų susiaurėjimas yra pavojinga patologija, kurios metu išsivysto rimtos komplikacijos.

Kaklo stuburo rentgenograma šoninėje projekcijoje, sumažėjus stuburo kūnų aukščiui apatiniame lygyje

Sunkumų kyla dėl savalaikės nozologijos diagnozės. Ligai nustatyti naudojami ne tik rentgeno spinduliai, bet ir kiti spindulinės diagnostikos metodai.

Slankstelinių arterijų sindromo gydymo principai

Kai susiaurėja abi slankstelinės arterijos, gydymas skirtas pašalinti pagrindinius patogenetinius proceso ryšius:

1. Neurogeninio spazmo pašalinimas; 2. Vertebrobazilinės srities mikrocirkuliacijos gerinimas;

3. Vertebrogeninis poveikis kraujagyslių sienelės tonusui.

Kompleksinis gydymas būtinai apima priemones, kurios mažina kraujo klampumą ir plečia kraujagysles – dipiridamolį, pentoksifiliną, vinpocetiną.

Rentgeno spinduliai susiaurėjus dešiniajai ar kairiajai slankstelinei arterijai naudojami ne ligai diagnozuoti, o galimai kaklo stuburo kraujagyslės suspaudimo priežasčiai nustatyti.

Stuburo kraujagyslių (dešinės ir kairės) suspaudimo nustatymo metodai

Abiejų pusių stuburo kraujagyslių stenozės diagnozavimo metodai:

1. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti anomalijas kaulų dugno, kuriame eina kraujagyslės, struktūros; 2.

Kaklo stuburo rentgenograma - nustatyti slankstelių nestabilumą, poslinkį, kaklo išvaržą ir kitas anatomines struktūras, kurios trukdo kraujo tekėjimui vertebrobaziliniame regione; 3. Doplerografija padeda įvertinti kraujotakos nukrypimus nuo normalių verčių.

Kuo labiau sumažėja kraujotaka, tuo didesnė sunkių komplikacijų smegenyse tikimybė; 4. Dvipusis skenavimas – skiriamas vidinėje kraujagyslės sienelėje lokalizuotiems pažeidimams nustatyti;

5. Gimdos kaklelio kraujagyslių angiografija – tyrimas po kontrasto įvedimo į kraujagyslę. Vaizdams galima naudoti KT arba MRT, nes metodai leidžia sukurti trimatį kaklo būklės modeliavimą.

Norint nustatyti kraujo tiekimo sutrikimo lygį smegenų pagrindo srityje, atliekamas ultragarsinis skenavimas su Doplerio sonografija.

Procedūra naudojama ne tik kraujo tiekimo sutrikimams nustatyti, bet ir dinamiškai stebėti mikrocirkuliacijos pobūdį gydant kraujagysles plečiančiais vaistais.

Magnetinio rezonanso tomografija gali būti naudojama smegenų pakitimams, dėl kurių atsiranda panašių simptomų, nustatyti.

MRT angiografija laikoma gana perspektyviu metodu, kuris parodo transkranijinių ir brachiocefalinių arterijų būklę.

Tyrimas leidžia atidžiai ištirti smegenų kraujo tiekimo pobūdį, nustatyti kraujo krešulius ir stuburo arterijos stenozę.

Magnetinė tomografija atskleidžia aterosklerozines plokšteles, nustato angiografijos ypatumus.

Gimdos kaklelio stuburo rentgenograma naudojama kartu su MRT papildomai diagnostikai. Norint gauti maksimalią informaciją, rekomenduojama atlikti funkcinius testus esant maksimaliam ištiesimui ir lenkimui.

• Siųskite savo tyrimų duomenis ir gaukite kvalifikuotą mūsų specialistų pagalbą!

Slankstelinių arterijų susiaurėjimas

Dėl slankstelinių arterijų susiaurėjimo gali atsirasti smegenų arterinio kraujo tiekimo nepakankamumas.

Smegenų kraujotakos sutrikimų aterosklerozinis mechanizmas, pasak De Bachi, stebimas maždaug 40 % visų smegenų kraujotakos sutrikimų atvejų.

Okliuzijos arterinės kraujagyslės gali būti dalinis arba pilnas; Užsikimšimo ilgis gali būti trumpas arba ilgas, per visą arterijos ilgį.

Slankstelinės arterijos susiaurėjimo simptomai

Slankstelinės arterijos užsikimšimas pasireiškia smegenų pagrindo arterijų nepakankamumo požymiais: regos sutrikimais (žievės kilmė) ir smegenėlių pažeidimo simptomais (pusiausvyros disbalansu, diplopija, dvišaliu aklumu ar hemianopsija), taip pat dvišaliais sutrikimais. jautrumo ir judėjimo, išreikštų skirtingai. Šie sutrikimai gali būti laikini arba nuolatiniai.

Sklerotinio slankstelinių arterijų susiaurėjimo diagnozę galima įtarti atliekant įprastinę klinikinę paciento apžiūrą, remiantis jo ligos istorija (praeinantys neurologiniai simptomai - parezė ir paralyžius, „mirksėjimo simptomai“), sistolinis ūžesys ant arterijų, sąmonės netekimas su vienašališku miego arterijos suspaudimu.

Atliekant elektroencefalografiją, patologiniai pokyčiai nustatomi tik su ryškiais neurologiniai simptomai, o tai sumažina šio tyrimo metodo vertę.

Kai kuriais atvejais elektrinis aktyvumas padidėja paspaudus kitos pusės miego arteriją arba smarkiai pakėlus galvą.

Vietinė diagnozė naudojant elektroencefalografiją neįmanoma.

Tiksliausius duomenis apie pažeidimo lokalizaciją ir pasiskirstymą galima gauti atlikus slankstelinių arterijų arteriografiją.

Ją reikia atlikti kuo anksčiau, ypač ištikus galvos smegenų arterinio nepakankamumo priepuoliui, o jei smegenų išemijos simptomai nepraeina, tuomet šis tyrimas atliekamas kaip skubi intervencija.

Slankstelinės arterijos arteriografija atliekama perkutanine subklavinės arterijos punkcija supraclavicular srityje. Įšvirkškite 20 ml 50% trijotrasto.

Būtina ištirti arterinę kraujagyslę iš kitos pusės, nes dvišaliai pažeidimai atsiranda mažiausiai 25% atvejų. Rentgenas atliekama kontrastinio tirpalo vartojimo pabaigoje.

Tada tyrimas atliekamas priešingoje pusėje.

Dalinis slankstelinės arterijos susiaurėjimas, matomas arteriogramoje „užpildymo defektų“, arterijos sienelės kontūrų „korozijos“ pavidalu, yra operacijos indikacija. Jei yra visiškas užsikimšimas, indas nėra užpildytas kontrastiniu tirpalu ir yra visiškai nematomas arteriogramoje.

Slankstelinės arterijos susiaurėjimo gydymas

Chirurginio gydymo sėkmė pirmiausia priklauso nuo to, kaip anksti operacija atliekama prasidėjus ligai.

Kai kuriais atvejais operacija būna sėkminga net vėlesniu laikotarpiu. Operacijos tikslas – atkurti smegenų aprūpinimą krauju.

Taikomos dviejų tipų operacijos: endarterektomija arba šuntavimas plastikiniu protezu.

Intimendarterektomija – pakitusios intimos pašalinimas kartu su sklerozine apnaša ir ant jos susisluoksniavusiu trombu.

Slankstelinės arterijos endarterektomija dėl mažo kalibro atliekama iš poraktinės arterijos spindžio.

Šiuo tikslu pastaroji nupjaunama išilgai virš slankstelinės arterijos pradžios.

Tuo pačiu metu užsikimšus to paties pavadinimo arterijai priešingoje pusėje, reikalingos specialios priemonės, apsaugančios smegenis nuo išemijos operacijos metu.

Šiuo tikslu uždedamas laikinas išorinis arba vidinis (per arterijos spindį) šuntas su plonu polietileno vamzdeliu. Be to, kraujo tėkmės sumažėjimas kompensuojamas padidinus kraujospūdį, skiriant norepinefrino.

Kraujo krešėjimo laikinajame šuntelyje išvengiama skiriant hepariną.

Tačiau daugeliu atvejų chirurginės intervencijos laikotarpiu (5-30 minučių) specialaus smegenų išemijos gydymo nereikia, nes užtektinai aprūpinama krauju.

Operacija visiškai pašalina nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju simptomus arba žymiai pagerina būklę. 5 metus stebimo gydymo rezultatai išliko stabilūs.

Geriausias efektas pastebimas po operacijos, atliekamos sklerozinio kraujagyslės susiaurėjimo, o ne jos okliuzijos stadijoje. Jei kraujagyslė visiškai užsikimšusi, operacija sėkminga, jei ji atliekama netrukus po ligos pradžios.

Geresnė diagnozė ir ankstyvesnė galimybė gauti chirurginę pagalbą dar labiau pagerins pagrindinių smegenis maitinančių arterijų sklerozinių pažeidimų chirurginio gydymo rezultatus.

Sveikas:

simptomai, gydymas ir ICD 10

Terapijos metodas ir kova su jo pasekmėmis tiesiogiai priklauso nuo ligos formos ir jos vietos. Stuburo arterijų stenozė gali būti:

Ligos priežastys

Yra trys pagrindinės stuburo arterijų stenozės priežastys:

• Genetinis polinkis. Tai gali sukelti įgimtus pačios kraujagyslių struktūros sutrikimus. Jei liga neprogresuoja, su ja gyvena visavertį normalų gyvenimą, be akivaizdžių apribojimų.
• Įgytas faktorius. Kraujagyslių užsikimšimą sukelia šios patologijos: aterosklerozė, medžiagų apykaitos sutrikimai ir diabetas. Dėl šios priežasties būtinas privalomas slankstelinės arterijos gydymas.
• Trauminis veiksnys. Slankstelinės arterijos susiaurėjimas gali atsirasti dėl sumušimo, lūžių ar hematomos susidarymo traumos vietoje. Tokiu atveju turi būti paskirtas chirurginis gydymas, pašalinantis arterijų užsikimšimo priežastis.

Ligos priežastys yra susijusios su intrauteriniu vaiko vystymusi:

Simptomai

Sindromas išreiškiamas unikaliu būdu, todėl pacientai atkreipia dėmesį į šiuos simptomus:

Jis gali būti degantis arba pulsuojantis, plintantis į šventyklą, vainiką ar viršukalnę.

Savybė: skausmas lokalizuotas dešinėje arba kairėje galvos pusėje. Skausmas ligonį kankina nuolat, tačiau ypač sustiprėja einant ar miegant, jei galvos ar kūno padėtis tam nulemia.

Daug rečiau skausmas yra paroksizminio pobūdžio. Pacientai dažnai sako, kad skausmas liovėsi, tačiau neranda tam logiško paaiškinimo. To priežastis – galvos padėtis. Bet tokių nėra Bendrosios taisyklės apie tai, kokioje padėtyje turi būti galva, kad skausmas išnyktų;

• regėjimo sutrikimai (sumažėjęs ryškumas, smėlio pojūtis akyse, neryškus matymas) arba akių obuolių skausmas;
• klausos ar vestibuliariniai sutrikimai, pavyzdžiui, galvos svaigimas, stabilumo praradimas, triukšmas vienoje ausyje, klausos praradimas;
• širdies apraiškos, jei asmuo turi širdies ir kraujagyslių ligų, pavyzdžiui, hipertenzinė širdies liga, išeminė.

Jei pacientas serga koronarine širdies liga, krūtinės anginos priepuoliai gali pasireikšti kaip ūmus skausmas širdies srityje.

Sindromo, kuriame kenčia slankstelinė arterija, vystymasis vyksta dviem etapais - distoniniu ir organiniu. Kiekvienos stadijos simptomai ir gydymas skiriasi, todėl svarbu nustatyti arterijų pažeidimo mastą, tiriant informaciją apie ligos požymius.

Pirmuoju atveju žmogus pradeda jausti tokius simptomus kaip:

• nuolatinis galvos ir pakaušio srities skausmas, kuris sustiprėja judant ar ilgai būnant vienoje padėtyje;
• trumpalaikis įvairaus intensyvumo galvos svaigimas;
• regėjimo suvokimo sutrikimai, išreikšti „musių“, „snaigių“ išvaizda. Taip pat vienašališkai sumažėja periferinis regėjimo aštrumas.

Organinės ligos eigos požymiai turi šiuos simptomus:

Diagnostika

Slankstelinių arterijų sindromo diagnozė apima keletą skirtingų testų.

Visų pirma, diagnozė grindžiama duomenimis, kuriuos galima gauti iš klinikinio ligos vaizdo. Kalbame apie paciento skundus, taip pat informaciją, kurią gydytojas gavo neurologinio tyrimo metu.

Gana dažnai diagnozė atskleidžia kaklo raumenų įtampą, sunkumą pasukti galvą, skausmą spaudžiant pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių procesus.

Be to, diagnozė reiškia privalomą:

Kraujotakos sutrikimai slankstelinėje arterijoje diagnozuojami doplerio ultragarsu (USD). Slankstelių baziliarinių ir miego arterijos baseinų arterijų tyrimo metodas vadinamas aortos lanko šakų ultragarsiniu skenavimu. Šiuo atveju visiškai ištiriamos miego arterijos, iš dalies – slankstelinės.

Dažniausiai tyrimas pradedamas nuo kraujo tyrimo, kuris parodo galimas arterijų problemas.

Taip pat standartinė procedūra yra kraujospūdžio matavimas, šiuo rodikliu galima ne tik nustatyti arterinę hipertenziją, bet ir nustatyti kraujagyslių apkrovą, taigi ir išsiaiškinti įvairių ligų rizikos veiksnius.

Po to gali būti paskirta papildoma diagnostika.

Liga gali būti nustatyta per pirmą neurologo apžiūrą. Gydytojas išklauso paciento skundus bendra būklė, atsižvelgia į galimus stuburo kaklinės dalies sutrikimus ir išduoda siuntimą ultragarsinei diagnostikai.

Jei tyrimo metu buvo nustatytas slankstelinės arterijos skersmens spindžio susiaurėjimas iki 2 mm, kai norma yra 3,6 - 3,8 mm, tai laikoma diagnostinis simptomasįrodantis ligos buvimą. Jei reikia, atliekama angiografija – kraujagyslių rentgeno diagnostika naudojant injekciją kontrastinė medžiaga, aiškiai parodant dabartinę jų būklę.

Įtarus ligą, gydytojas turi surašyti siuntimą kraujagyslių echoskopijai. Ši diagnostika leidžia nustatyti arterijos skersmenį.

Vidinio skersmens susiaurėjimas laikomas anomalija, norma svyruoja nuo 3,6 iki 3,8 mm.

Pagal indikacijas, naudojant kontrastinę medžiagą, atliekama arterijų tomografija ir angiografija.

Šie tyrimai padeda gauti pilnas vaizdas kraujagyslių anomalijos.

Dažnai hipoplaziją apsunkina slankstelių, esančių gimdos kaklelio srityje, sutrikimai. Tai taip pat galima nustatyti diagnostikos metu.

Šie metodai leidžia nustatyti kompetentingą:

Gydymas

Stenozė gali būti gydoma trimis veiksmingais būdais:

Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę arterijų gydymo metodų – tiek konservatyvių, tiek chirurginių. Tačiau šios ligos vis dar išlieka vienos sunkiausių ir sunkiausiai gydomų.

Taip yra daugiausia dėl to, kad procesai vyksta kairėje ir dešinėje galūnių arterijose pagrindiniai laivai, smegenų ir širdies kraujagysles, įtakoja daug veiksnių, pavyzdžiui, kraujo sudėtis, širdies raumens darbas, venų būklė, su amžiumi susiję pokyčiai audiniuose.

Todėl gydymas turi būti atliekamas visapusiškai, atsižvelgiant į visas galimas priežastis.

Priklausomai nuo vystymosi stadijos ir klinikinį vaizdą įtakojančių veiksnių buvimo, stuburo arterijos sindromo gydymas gali būti konservatyvus arba reikalauti chirurginės intervencijos. Esant distoninei sindromo eigai geras rezultatas pasiekiamas medicininiu metodu, kai pacientui skiriami kraujotaką skatinantys ir gerinantys vaistai. cheminė sudėtis kraujo.

Tuo pačiu metu gali būti paskirta fizinė terapija, kuri padės padidinti klirensą tarp arterijų sienelių ir pašalinti ankstyvas osteochondrozės stadijas.

Kai kuriais atvejais, gydant gimdos kaklelio osteochondrozę, gerų atsiliepimų nusipelno speciali gimnastika, kuri ne tik sumažina diskomfortą, bet ir pagerina smegenų aprūpinimą krauju.

Gydymas atliekamas dviem būdais:

1. Konservatyvus. Tai apima vaistų, kurie pagerina kraujo savybes, kraujo tiekimą į smegenis ir medžiagų apykaitos procesus jose, įvedimą. Tokie metodai visiškai nepanaikina ligos, o tik apsaugo smegenis nuo išeminių anomalijų. Tam naudojami įvairūs vaistai, ypač kraują skystinantys vaistai.
2. Chirurginis. Naudojamas tais atvejais, kai kitais būdais neįmanoma kompensuoti smegenų kraujotakos. Patyrę chirurgai atlieka endovaskulinę chirurgiją, kurios prasmė – stento įvedimas į susiaurėjusios kraujagyslės spindį. Tai specialus plečiamasis, padidinantis arterijos skersmenį, normalizuojantis kraujotaką.

Norėdami pašalinti kraujagyslių apraiškas, specialistai pacientams skiria vaistus, kurie pagerina smegenų mitybą.

Vaistai aktyvina medžiagų apykaitos procesus nervų sistema, apsaugo jo ląsteles nuo pasikartojančių agresoriaus veiksmų.

Konservatyvus gydymas palengvina tik simptomus – kraujagyslių pažeidimo pasekmes.

Prevencija

Kadangi aterosklerozė ir koronarinė širdies liga yra lėtinės progresuojančios ligos, labai svarbu skirti pakankamai dėmesio profilaktikai.

Juk taip galima užkirsti kelią pačiai ligai, taip pat pristabdyti jos progresavimą.

Tokių priemonių tikslas – optimizuoti arterinio kraujo sudėtį, kad jame nebūtų veiksnių, prisidedančių prie plokštelių susidarymo.

Mityba

Stenkitės nekelti ir nelaikyti sunkių daiktų ištiestomis rankomis. Turite išmokti taisyklingai nešti svorius, kad nesusižalotumėte nugaros. Esant lygiai laikysenai reikia pritūpti, paimti krūvį ir juo ištiesinti kojas.

Tuo pačiu metu rankas pridėkite kuo arčiau kūno. Krovinį paskirstykite tolygiai, kad nereikėtų jo nešti vienoje rankoje, jei galite neštis du maišus abiejose rankose.

Sunkiems daiktams gabenti naudokite krepšius, vežimėlius ir besisukančius lagaminus.