Siūlų pašalinimo iš chirurginės žaizdos technika. Kaip tinkamai gydyti siūlą po operacijos. Slaugytojo aplinkybių ir elgesio modelis

INSTRUKCIJOS

SIŪVĖJIMO TECHNIKA.

I N S T R U C T I O N

Nurodymai buvo svarstomi CK posėdyje Nr

protokolas Nr.___datuotas_____________ 2014 m

Centro komiteto pirmininkas Nr.4 ________________ V.N. Rožko

Sudarė A.A. Lisovas

Indikacijos: žaizdų gydymas.

Kontraindikacijos: pūlingi procesai žaizdoje, PSO neatlikta.

Tikrosios paciento problemos: psichoemocinis diskomfortas (skausmas, baimė), fizioiatrogenija, kitos manipuliacijos metu nustatytos problemos.

Galimos paciento problemos:žaizdos infekcija, papildoma žaizdos trauma, neurovaskulinio pluošto pažeidimas, žaizdos krašto inversija.

Įranga:

Sterilus:

1. anatominiai pincetai - 1, chirurginiai - 2, žnyplės - 4,
2. Hegar adatų laikiklis – 1,
3. "Cooper" žirklės - 1,
4. šilkas,
5. trikampės adatos - 2,
6. sterilios servetėlės, marlės rutuliukai, 4 rankšluosčiai,
7. sterilūs mediniai pagaliukai, kurių gale suvyniota vata,
8. 1% jodonato tirpalas,
9. cleol,
10. padėklai,
11. kaukė, aliejinė prijuostė, guminės pirštinės,
12. konteineriai su dezinfekavimo tirpalais,
13. lipnus tinkas,
14. įvairaus pločio tvarsčiai,
15. švirkštas su adata,
16. 0,5% novokaino tirpalas ampulėse arba steriliuose indeliuose.

1. Išstudijuokite gydytojo receptą (felčeriams receptą užsirašykite savarankiškai).
2. Pakvieskite pacientą į persirengimo kambarį. Pasikalbėkite su juo, atsakykite į klausimus, nuraminkite. Paguldykite pacientą ant operacinio stalo arba pasodinkite ant kėdės šalia stalo.
3. Dėvėkite kaukę ir aliejinio audinio prijuostę.
4. Nuvalykite rankas ir mūvėkite sterilias pirštines.
5. Uždenkite mikro stalą.
6. Pritvirtinkite adatą adatos laikiklyje ir į adatą įkiškite 10–12 cm ilgio šilkinį siūlą.
7. Apdorokite žaizdos kraštus jodonatu (nuo centro iki periferijos). Apribokite chirurginį lauką rankšluosčiais ir servetėlėmis, pritvirtinkite juos spaustukais. Atlikti žaizdos infiltracinę anesteziją arba laidumo anesteziją.
8. Suimkite pincetu už žaizdos krašto, adata pradurkite odą ir poodinį audinį, atsitraukdami 5 mm nuo žaizdos krašto. Susiūti žaizdos dugną. Antrą kraštą siūkite iš vidaus į išorę, adatą durdami tokiu pat atstumu.
9. Suartinkite žaizdos kraštus (du pincetu, jei dirbate kartu).
10. Siūlo galus pririškite prie žaizdos krašto ir nupjaukite 0,5 cm atstumu nuo mazgo.
11. Kitą siūlą užtepkite 1-2 cm intervalais.
12. Apdorokite siūlę jodonatu, naudodami blotinginius judesius.
13. Užtepkite sterilų tvarstį. Nuimkite šluostes, rankšluosčius ir servetėles.
14. Dezinfekuokite naudotą įrangą.

Indikacijos: susiformavęs žaizdos randas (6-16 dienų).

KONTRAINDIKACIJOS: nesusiformavęs randas.

Tikrosios paciento problemos: psichoemocinis diskomfortas (baimė, skausmas), fiziatrogenezė, kitos manipuliacijos metu nustatytos problemos.

Galimos pacientų problemos: infekcija, papildoma rando trauma, žaizdos kraštų divergencija.

Įranga:

• standartinė persirengimo kambario įranga,
• rinkinys siūlams išimti: Cooper žirklės – 1, anatominis pincetas – 1, chirurginis pincetas – 1 (sterilus Kraft pakuotėje),
• sterilios servetėlės, rutuliukai biksuose kraft pakuotėse,
• tirpalai: 1% jodonatas, kleolis,
• skalpelis,
• padėklas,
• sveikatos priežiūros darbuotojų apsaugos priemonės: prijuostė, kaukė, pirštinės,
• konteineriai dezinfekcijai.

Vykdymo seka:

Naudoti šaltiniai:

1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Slaugos pagrindai. – Rostovas prie Dono, 2002 m

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. – Minskas, 2000 m.

"Vaistas"

"Slauga"

Nutrūkusių siūlų pašalinimo technika

nuo operacinės žaizdos

Odos pertrauktos siūlės yra skirtos laikyti žaizdos kraštus. Užgijus žaizdoms jos pašalinamos. Dienų, per kurias nutrūkę siūlai lieka ant odos, skaičius priklauso nuo žaizdos pobūdžio ir vietos. Pertrauktos siūlės turi būti pašalintos praėjus 5–7 dienoms po jų uždėjimo. Jei pooperacinė žaizda didelė, tuomet pirmiausia po vienos reikia išimti nutrūkusius siūlus, o likusius – kitą dieną.

Sprendimą pašalinti nutrūkusias siūles priima gydytojas. Šalindami nutrūkusias siūles, turėtumėte laikytis aseptikos taisyklių.

1) pooperacinės žaizdos gijimas.

1) sterilus padėklas;

2) sterilios servetėlės;

4) sterilus anatominis pincetas;

5) sterilios žirklės arba sterilios siūlų pjaustyklės;

6) medicinos personalo odos ir rankų gydymo antiseptikai;

7) gumines pirštines;

12) padėklas atliekoms;

14) pagalbinis padėklas;

15) konteineriai su dezinfekavimo priemone.

Parengiamasis manipuliavimo etapas.

1. Dieną prieš tai informuokite pacientą apie būtinybę atlikti manipuliaciją. Paaiškinkite intervencijos pobūdį, kad kuo labiau sumažintumėte nerimą.

2. Prieš pradėdami manipuliuoti, patikrinkite naudojamų medžiagų ir instrumentų sterilumą.

3. Dėvėkite prijuostę, kaukę, pirštines.

4. Apdorokite paviršius dezinfekavimo priemone.

5. Nusiplauk rankas, pasikeisk pirštines.

6. Į sterilų dėklą įdėkite sterilias servetėles, tuferus, pincetus, žirkles ar siuvimo karpiklius.

7. Ant pagalbinio padėklo uždėkite antiseptiką, kleolą, tvarstį, žirkles ir lipnųjį tinką.

8. Padėkite padėklą atliekoms.

Pagrindinis manipuliavimo etapas.

1. Nuimkite tvarstį pincetu ir išmeskite.

2. Patikrinkite žaizdą ir įvertinkite galimybę pašalinti nutrūkusias siūles.

3. Suskaičiuokite siūlių, kurias reikia nuimti, skaičių.

4. Pooperacinę žaizdą apdorokite blotinginiais judesiais antiseptiniu tirpalu du kartus (platus, siauras), keičiant servetėles ar tuferus.

5. Anatominiu pincetu suimkite siūlės mazgą ir šiek tiek pakelkite.

6. Naudodami žirkles arba siūlų pjaustytuvus, nupjaukite siūlą po mazgu, kuo arčiau odos, ties baltos sriegio srities riba.

7. Atsargiai, be per didelės jėgos, pincetu ištraukite siūlę ir nuimkite siūlą iš audinio. Traukiant ant paviršiaus gulinti siūlo dalis neturi patekti po oda, kad neužkrėstų žaizda.

8. Nuimtą siūlą uždėkite ant marlės servetėlės.

9. Patikrinkite žaizdos vientisumą, o jei ji plyšta, kreipkitės patarimo į gydytoją: gali nereikėti ištraukti visų siūlių.

11. Apdorokite žaizdą antiseptiku.

12. Užtepkite žaizdą sterilia servetėle.

13. Servetėlę pritvirtinkite vienu iš šių būdų: (cleol, lipnus tinkas, minkštas tvarstis).

Paskutinis manipuliavimo etapas.

1. Dezinfekuokite panaudotus instrumentus ir tvarsčius pagal instrukcijas.

2. Nuimkite gumines pirštines ir panardinkite į indą su dezinfekavimo priemone.

3. Nusiplaukite rankas ir nusausinkite.

4. Padarykite žurnalo įrašą apie užduoties atlikimą.

1) žaizdos infekcija dėl aseptikos taisyklių ir nutrūkusių siūlų pašalinimo technikos nesilaikymo.

1. Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 2006 m. birželio 21 d. įsakymas Nr. 509 „Dėl medicininių manipuliacijų atlikimo technikos mokymo įstaigose, teikiančiose vidurinį specializuotą medicinos srities išsilavinimą, standartizavimo“.

2. I.R. Gritsukas, I.K. Vankovičius, „Slauga chirurgijoje“ - Minskas: aukštoji mokykla, 2000 m.

3. Jaromičius, I.V. Slaugos ir manipuliavimo metodai – Minskas: Aukštoji mokykla, 2006 m.

Naudojant svetainės medžiagą, būtina aktyvi nuoroda į ją

/ Algoritmas 38 Nutrūkusio odos siūlės pašalinimas

Nutrūkusios odos siūlės pašalinimas.

7 diena po operacijos (randų susidarymas)

2 Vieta. Persirengimo kambarys. Visos medicininės priemonės (skraštas, paklodės, sauskelnės, padėklai, indeliai tirpalams ir kt.) iš pradžių yra sterilūs, tai yra, naudojami po sterilizacijos, kuri atliekama (sauso karščio krosnyje) arba pristatoma į ir iš jos. autoklave, kurį atlieka tvarstymo seselė. Slaugytojos apranga: chalatas, kepuraitė, kaukė, akiniai (jei reikia), užvalkalai ant batų, pirštinės ant chalato rankovių.

Du padėklai, vienas sterilus, o kitas nesterilus. Slaugytoja surenka į sterilų dėklą:

3 anatominiai pincetai

Cooper žirklės 1 vnt

Sterilūs karoliukai 5-7 vnt

Sterilios servetėlės ​​3 vnt (žr. pastabą)

Šalia dėklo yra

Indelis su 1% jodonato tirpalu

Nesterili dėklas naudojamas panaudotiems instrumentams ir tvarsčiams laikyti prieš išmetant ar toliau apdorojant (FRP).

1 Iš anksto paruoškite dvi servetėles, kurių dydžiai atitiktų žaizdos dydį.

2 Viena servetėlė naudojama nuimtoms siūlėms išmesti ant jos.

4 Slaugytojo aplinkybių ir elgesio modelis

Darbo diena chirurgijos skyriuje. Tvarstančioji slaugytoja turi išimti pavienius nutrūkusius siūlus nuo švarios pooperacinės žaizdos ant pilvo. Pacientas savarankiškai atvyko į persirengimo kambarį nustatytu laiku.

5 Veiksmų algoritmas

Įvadas (sąmoningam pacientui asistento nereikia). Prisistatome, paaiškiname manipuliacijos esmę (išimsiu siūlus), gauname sutikimą. Paguldome pacientą ant sofos ir prašome sulenkti kelius. Prašome paciento pranešti apie savo būklės pokyčius (pablogėjimą).

Pavyzdys: Sveiki, mano vardas Irina, šiandien baigiame gydyti žaizdą, tam reikia nuimti siūles, ar sutinkate? Kaip galiu tau paskambinti? - Ivanas Ivanovičius. Ivanai Ivanovičiau, atsigulk ant sofos (jei reikia padėti), sulenkite kelius. Jei mano veiksmai sukelia jums stiprų skausmą (toleruotinas skausmas bus beveik visada), jūs jo netoleruojate, bet praneškite man, gerai? Gauname teigiamą atsakymą.

Nuimkite seną tvarstį pincetu. Kadangi manipuliacija atliekama randėjimo stadijoje, tvarstis neišdžiūsta ir nėra mirkymo stadijos.

Į žaizdos vietą (10-15 cm) uždėkite servetėlę, kad surinktumėte pašalintas siūles

Atliekame diagnostines manipuliacijas: nustatome žaizdos proceso fazę (mūsų atveju randų susidarymą), įsitikiname, kad nėra uždegiminių pakitimų.

Apžiūrime žaizdą ir susiuvame, jei reikia, apčiuopiame aplink žaizdą esantį audinį

Užkertame kelią infekcijai

Naudodami rutulį ant pinceto, suvilgyto jodonato tirpale, blotingo judesiais apdorojame siūlių plotą (ribas - vietas, kur išeina ligatūros) 1 kartą. Į nešvarų padėklą įdėkite servetėlę.

Naudodami antrąjį rutulį ant to paties pinceto, vieną kartą apdorojame odą aplink žaizdą slankiojančiais judesiais iš centro į periferiją. Antiseptiku reikia tepti mažiausiai 5 cm plotą visomis kryptimis nuo žaizdos linijos.

Tais pačiais pincetais raištį traukiame aukštyn už mazgo srities ir link žaizdos, kol atsiskleidžia jodonatu nesutepta sriegio dalis. Pakišame žirklių galiuką po ligatūra nedažytos dalies srityje ir sukryžiuojame. Pincetu nuimame raištį ir apžiūrime (svarbu, kad dalis raištelio neliktų žaizdoje). Mes išpilame ligatūrą ant iš anksto paruoštos servetėlės. Pincetai – nesteriliame dėkle.

Išimame visus (arba ne visus, pavyzdžiui, po vieną, kaip nurodė gydytojas) siūles ir išdėliojame ant servetėlės. Įsitikinus, kad siūlės yra maždaug tokio pat ilgio (visiškai pašalintos), servetėlė sulankstoma ir supilama į nesterilų dėklą.

Užkertame kelią infekcijai dėl „raiščių punkcijų“

Naudodami rutulį ant pinceto, suvilgyto jodonato tirpale, blotingo judesiais apdorojame siūlių plotą (ribas - vietas, kur išeina ligatūros) 1 kartą. Kamuolys patenka į nešvarų dėklą.

Pincetu ant žaizdos uždėkite sterilią servetėlę, iš anksto supjaustytą pagal dydį, ant pirmosios uždėkite antrą. Pincetas – nešvariame dėkle.

Tvarstymo medžiagą žaizdos vietoje pritvirtiname lipniu pleistru. Be lipniojo tinko, tvirtinimui galite naudoti kleolinį tvarstį.

Nešvarius tvarsčius ir pirštines dedame į konteinerį tolesniam šalinimui, o instrumentus iš anksto sterilizuojame.

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti vaizdą:

Kurią dieną po operacijos išimami siūlai, pooperacinė siūlų priežiūra

Kartais žmogus negali išvengti operacijos. Tokiu atveju ant kūno daromas pjūvis, kuris vėliau susiuvamas. Toliau prasideda atkūrimo ir regeneravimo procesas. Kurią dieną po operacijos išimamos siūlės ir ar būtina randų priežiūra?

Pooperacinių siūlų pašalinimo ypatybės

Daugeliui operacijų reikia įpjauti paciento audinį. Kad žaizda užgytų, būtinas siūlas. Nors šis procesas ir labai nemalonus, jis labai svarbus.

Žinoma, siūlių niekas pats nenusiima. Visas manipuliacijas turėtų atlikti tik gydytojas. Jis taip pat įvertins pjūvio vietos būklę ir gali pakoreguoti siūlų pašalinimo laiką. Kalbant apie medžiagas, kuriomis susiuvamos žaizdos, naudojamos šios.

Fiksuotas

Rezorbuojamos medžiagos, kurių nereikia pašalinti, yra ketgutas. Pagaminta iš gyvūnų žarnyno. Naudojamas širdies chirurgijoje ir vidaus organų transplantacijoje. Patogus esant paviršinėms negilioms žaizdoms ir įpjovimams (tarpvietės plyšimas po gimdymo).

Nuimamas

Tai šilko siūlai, nailonas, nailonas ir net kabės ar viela. Tokios medžiagos patikimai fiksuoja žaizdą, o siūlų išsiskyrimo tikimybė yra minimali. Reikalingas mechaninis pašalinimas.

Taigi, kurią dieną po operacijos pašalinamos siūlės? Paprastai tai įvyksta po 7-10 dienų. Šis laikotarpis taip pat priklauso nuo operacijos tipo ir paciento savybių. Pilvo ertmės, veido, krūtinės operacijos gijimo laikotarpis bus maždaug 7 dienos. Po gimdymo cezario pjūviu procesas užtruks iki 8-10 dienų.

Siūlai išimami tik tada, kai žaizdos kraštai jau suaugę. Taip pat neverta per daug eksponuoti. Tai gresia, kad siūlai pradės augti į odą ir gali likti gana pastebima žymė.

Prieš pašalindamas siūlus, gydytojas operacijos vietą apdoroja antiseptiku. Manipuliavimui reikalingi įrankiai, tokie kaip pincetas ir žirklės (arba skalpelis). Kai uždedamos kelios siūlės, jos gali būti pašalintos ne iš karto, o palaipsniui.

Šią procedūrą vargu ar galima pavadinti malonia, bet tuo pačiu ji praktiškai neskausminga. Tai svarbus ir būtinas žingsnis sveikimo kelyje.

Kas lemia siūlų pašalinimo laiką?

Kas lemia siūlų išėmimo laiką? Tai priklauso nuo įvairių veiksnių, dažniausiai yra šie:

1. Kūno dalis. Įvairios kūno dalys krauju aprūpinamos skirtingai. Kai kur regeneracijos procesas vyksta greičiau, kai kur lėčiau. Pirmiausia reikia pašalinti jungiamąsias medžiagas nuo veido ir kaklo srities (kartais 4-5 dienas). Vėliau – nuo ​​pėdų ir kojų (dieną).
2. Infekcijos buvimas. Jei pjūvis užkrėstas, siūlus galima pašalinti jau kitą dieną. Kartais reikia laikyti žaizdą atvirą.
3. Kūno masė. Kuo didesnis riebalinis sluoksnis, tuo blogiau suauga audiniai, lėtesnė kraujotaka.
4. Dehidratacija. Skysčių trūkumas organizme neigiamai veikia elektrolitų apykaitą ir stabdo svarbius procesus.
5. Amžius. Su amžiumi gebėjimas atsinaujinti mažėja. Vyresnio amžiaus žmonėms pjūvis užgis daug ilgiau (apie 2 savaites).
6. Lėtinių ligų buvimas ir imuninė būklė. Nepalankūs procesai organizme (ŽIV infekcija, chemoterapija) lėtina gijimo greitį ir padidina komplikacijų riziką po operacijos.

Sprendimą, kada pašalinti pooperacinį siūlą, turi priimti gydantis gydytojas. Norėdami tai padaryti, atsižvelgiama į amžiaus, sveikatos rodiklius ir konkrečios operacijos ypatybes. Nepaisant priimtų standartų, terminai gali skirtis.

Apdirbimas ir reikalingos medžiagos

Siūles reikia gydyti dvi savaites po operacijos. Tai būtina siekiant užkirsti kelią infekcijai ir pjūvio vietos pūliavimui.

Manipuliavimui gali prireikti šių medžiagų:

Apytikslis apdorojimo algoritmas yra toks:

1. Sudrėkinkite sterilų tvarstį vandenilio peroksidu ir nuvalykite norimą vietą. Naudokite pincetą. Jei turite siūlę, gydymas turi būti subtilus. Nereikia stipriai trinti ar spausti.
2. Žaizdą galite švelniai katerizuoti spiritu (ypač jei siūlė kai kuriose vietose yra uždegusi).
3. Reikia uždėti sterilų tvarstį. Prieš tai medžiaga sudrėkinama natrio chlorido (10%) tirpale ir išgręžiama. Dar viena servetėlė uždedama ant viršaus ir tvirtinama tvarsčiu bei lipnia juosta.
4. Jei siūlė geros būklės ir nėra supūliavimo, pakanka procedūrą kartoti kas dvi dienas.

Nereikia patiems šalinti plutos ir balkšvų epitelio nuosėdų. Jei jie yra pažeisti, oda vėl pažeidžiama ir kosmetinė siūlė gali tapti labiau pastebima. Visiškai jo atsikratyti neįmanoma ir randas jus lydės visą likusį gyvenimą.

Randų priežiūra

Jei apžiūrėjęs gydytojas patvirtina, kad su pjūvio vieta viskas gerai, ypatingos priežiūros nereikia. Pakanka vieną kartą per dieną apdoroti randą briliantine žaluma. Vatos geriau neimti, jos pluoštai gali užstrigti ant audinių, o juos pašalinti bus gana problematiška.

Jei randas neišnyksta, tada jo klijuoti lipnia juosta nereikia. Priešingai, norint greitai išgydyti, reikia oro.

Jau kitą dieną po siūlių nuėmimo leidžiama nusiprausti po dušu. Vandens temperatūra turi būti patogi ir artima kūno temperatūrai. Vietai aplink randą geriausia naudoti marlės gabalėlį ir vaikišką muilą. Po dušo ši vieta sutepama kūdikių kremu (ne pats randas).

Nepamirškite stebėti savo odos būklės net ir pašalinus siūles. Pastebėjus išskyrų ar kraujo atsiradimą, būtina informuoti gydytoją. Kartais apdorojimas turi būti patikėtas medicinos personalui.

Siūlės pašalinimo laikas gali šiek tiek skirtis, priklausomai nuo įvairių veiksnių – operacijos pobūdžio, pjūvio gylio ir paciento sveikatos. Kada tai daryti, nusprendžia gydytojas. Neįtraukiamas savaiminis siūlų pašalinimas. Taip pat svarbu nepamiršti tinkamai prižiūrėti randą namuose. Praneškite gydytojui apie visus įtartinus pokyčius.

Apie tai, kaip rūpintis pooperaciniu siūlu po cezario pjūvio - vaizdo įraše:

• Norėdami komentuoti, prisijunkite arba užsiregistruokite

Gaukite naujienas el

Gaukite ilgaamžiškumo ir sveikatos paslaptis el. paštu.

Informacija pateikiama tik informaciniais tikslais, lankytojai dėl bet kokio gydymo turėtų pasitarti su gydytoju!

Draudžiama kopijuoti medžiagą. Kontaktai | Apie svetainę

Sesuo

Siūlų pašalinimo technika

Chirurginėje žaizdos kraštams pritvirtinti ir prilaikyti naudojami siūlai. Po 5-7 dienų odos siūlai turi būti nuimami, tai yra pašalinama siūlų medžiaga. Ši manipuliacija atliekama taip, kaip nurodė gydytojas ir jam prižiūrint. Siūlų išėmimo technika nėra itin sudėtinga, tačiau reikalauja, kad slaugytoja būtų dėmesinga, gudri ir laikytųsi visų aseptikos ir antisepsio taisyklių.

Siūlų pašalinimo indikacija yra žaizdų gijimas. Esant didelei žaizdai, siūlės pirmiausia išimamos viena po kitos, o likusios – kitą dieną. Slaugytojui svarbiausia užtikrinti, kad paciento odoje neliktų siuvimo medžiagos.

Siūlų šalinimo įranga

• Sterilios pirštinės, kaukė.
• Sterilus inksto formos padėklas.
• Pagalbinis inksto formos padėklas.
• Padėklas atliekoms.
• Sterilios marlės servetėlės.
• Kempinės.
• Anatominis pincetas.
• Aštrios sterilios chirurginės žirklės.
• Alkoholis 70 proc.
• Jodonatas arba jodopironas.
• Cleol arba lipnus tinkas.
• Talpyklos su dezinfekuojančiu tirpalu.

Pasiruošimas pašalinti siūlus

• Dieną prieš pacientą informuojame apie būsimą procedūrą ir jos būtinybę. Aiškiai paaiškiname procedūros esmę, sukuriame teigiamą paciento nuotaiką ir norą pasveikti.
• Prieš procedūrą patikriname medžiagų ir instrumentų sterilumą.
• Nusiplauname rankas ir užsimauname sterilias pirštines.
• Sterilią medžiagą ir instrumentus dedame ant sterilaus padėklo.
• Į pagalbinį dėklą dedame kleolą, lipnųjį tinką ir, jei reikia, tvarstį.
• Atliekų dėklą dedame arti vietos, kur atliksime manipuliavimą.

Siūlų pašalinimo technika

• Nuimkite tvarstį nuo siūlės ir įmeskite į paruoštą dėklą.
• Apžiūrime žaizdą ir suskaičiuojame, kiek siūlių reikia išimti.
• Mes apdorojame žaizdą jodonato, jodopirono arba 70% alkoholio tirpalu, naudodami servetėles ar tamponus, naudodami blotinginius judesius. Gydant žaizdą, tvarsliava pakeičiama į sterilią. Gydymą atliekame du kartus – iš pradžių platus, paskui siauras.
• Naudodami anatominį pincetą suimkite siūlės mazgą ir šiek tiek pakelkite.
• Kai virš odos paviršiaus atsiranda 2-3 mm baltas siūlas, po juo pakišame aštrų žirklių žandikaulį ir perbraukiame.

• Nuimame siūlą su mazgu: atsargiai, nenaudodami per didelės jėgos, pincetu ištraukite siūlę. Ant paviršiaus esantis siūlas neturi patekti po oda.
• Ištrauktą siūlą uždėkite ant marlės servetėlės.
• Mes patikriname žaizdos vientisumą. Jei yra tarpas, pasiteiraukite gydytojo, kiek siūlių reikia ištraukti (greičiausiai ne visus reikės ištraukti).
• Išimame tiek siūlių, kiek reikia.
• Suskaičiuojame pašalintų siūlių skaičių.
• Patikriname, ar odoje lieka siūlės medžiagos.
• Žaizdą apdorojame antiseptiniu tirpalu (alkoholiu, jodonatu).
• Ant žaizdos uždėkite sterilią servetėlę.
• Servetėlę tvirtiname kleoliu arba lipnia juostele, o jei reikia – tvarsčiu.

Galutinis etapas

• Panaudotą tvarsliava ir panaudotus instrumentus bei pirštines panardiname į indus su dezinfekuojančiu tirpalu.
• Nusiplauname ir išdžioviname rankas.

Tinkama siūlų pašalinimo technika ir aseptikos taisyklių laikymasis gali išvengti komplikacijų, tokių kaip žaizdos infekcija.

Odos siūlų pašalinimo algoritmas

Odos siūlus gali pašalinti slaugytoja dalyvaujant gydytojui.

Priemonių rinkinys odos siūlėms šalinti:

1. Anatominis pincetas

2. Žirklės arba skalpelis

3. Sterilios servetėlės, tamponai

4. Sterilus padėklas

5. Guminės pirštinės

6. 1 % jodonato tirpalas arba (1 % briliantinės žalios spalvos, 70 0 alkoholio)

1. Užmaukite gumines pirštines.

2. Paimkite sterilų pincetą ir suimkite į jį sterilų tamponą.

3. Siūlės apdorojamos 1% jodonato tirpalu, naudojant blotinginius judesius.

4. Suėmę pincetu už siūlės mazgo, lengvai ištraukite poodinę siūlo dalį (ji balta, priešingai nei tamsios spalvos odos dalis).

5. Aštrų žirklių žandikaulį pakišę po balta sriegio dalimi, jis nupjaunamas odos paviršiuje.

6. Pincetu nuimkite siūlą nuo audinio.

7. Kiekvienas išimtas siūlas uždedamas ant išlankstytos sterilios servetėlės, tada išmetamas kaip B klasės atliekos.

8. Nuėmus siūlus, siūlų linija apdorojama jodonatu ir uždedamas sterilus tvarstis.

Į FAP sanitarą kreipėsi 52 metų pacientas, kuris skundėsi stipriais priepuoliais skausmais juosmens srityje, spinduliuojančiu į kirkšnies sritį kairėje, pilvo apačioje, kartu su dažnu, skausmingu noru šlapintis, burnos džiūvimu, pykinimu ir. vienkartinis vėmimas. Pacientas panašius skausmo priepuolius patyrė du kartus per pastaruosius trejus metus.

Objektyviai: vidutinė būklė, kūno temperatūra 37,4°’ Pulsas 68 k./min. Kraujospūdis 140/90 mm Hg. Liežuvis sausas ir švarus. Pilvas minkštas ir neskausmingas. Inkstai nėra apčiuopiami. Pasternatskio ženklas teigiamas kairėje.

1.Suformuluokite ir pagrįskite numanomą diagnozę.

2. Sudarykite ir pagrįskite greitosios pagalbos teikimo algoritmą.

3.Parodykite šildymo pagalvėlės naudojimo techniką.

Siūlų pašalinimo po operacijos algoritmas

7 skyrius. Praktinis blokas

7.1. Priemonių rinkinys abscesui atidaryti

1. Tiesios ir lenktos žnyplės.

2. Lininiai segtukai.

3. Skalpelis yra smailus ir pilvas.

4. Farabef įtraukikliai.

5. Dantų įtraukikliai (2-3-4), buki ir aštrūs.

6. Billroth spaustukai.

7. Kocher spaustukai.

7.2. Pūlingos žaizdos instrumentinis tvarstymas

I. Pasiruošimas procedūrai:

1. Gaukite informuotą paciento sutikimą, pasakykite jam apie procedūros tikslą ir eigą

2. Rankas gydykite higieniškai ir nusausinkite

3. Mūvėkite pirštines

4. Paruoškite viską, ko reikia apsirengimui

1. Padėkite pacientui nusirengti ir paprašykite jo užimti patogią padėtį ant tualetinio staliuko ar kėdės

2. Po persirengimo vieta padėkite aliejinę šluostę

3. Dėvėkite akinius ir apsauginius drabužius (prijuostę, kaukę)

II. Procedūros atlikimas:

8. Tvirtinimo tvarstį nuimkite atsargiai ir taupiai (gipso arba kleolinės servetėlės, arba tvarsčio), pincetu, Richter žirklėmis.

9. Nuimkite visus tris tvarsčio sluoksnius po vieną kryptimi nuo vieno žaizdos krašto iki kito (traukiant skersai žaizdos didėja jos plyšimas ir atsiranda skausmas), nuimant tvarstį odą reikia prilaikyti marle. rutuliu ar pincetu, neleidžiant jam pasiekti tvarsčio. Išdžiūvusį tvarstį reikia nulupti rutuliuku, suvilgytu 3% vandenilio peroksido tirpale (kartais išdžiūvusius tvarsčius geriau nuimti po mirkymo, jei žaizdos būklė leidžia naudoti šilto kalio permanganato tirpalo vonią). 1:3000).

10. Panaudotą medžiagą sudėkite į indą dezinfekcijai.

11. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į indą dezinfekcijai

12. Apdorokite rankas antiseptiku.

13. Mūvėkite sterilias pirštines

14. Apžiūrėkite žaizdą ir aplinkinę sritį (kvapas, išskyros, besiartinantys žaizdos kraštai, patinimas, skausmas)

15. Odą aplink žaizdą apdorokite steriliais marlės rutuliukais, keisdami juos po kiekvieno judesio ir perkeldami tamponą iš mažiausiai užterštos vietos į labiausiai užterštos vietos ir iš centro į išorę, pirmiausia sausais, paskui sudrėkintais antiseptiniais tirpalais (hibitanu, etilo alkoholiu). , jodonatas, jodopironas).

16. Išskalaukite pūlingą ertmę 3% vandenilio peroksido tirpalu, galite papildomai naudoti furatsiliną, tada išdžiovinkite žaizdą sausais tamponais

17. Į pūlingą žaizdą, atsižvelgiant į žaizdos eigos fazę, pagal gydytojo nurodymą įdėkite marlės turundą, suvilgytą hipertoniniu natrio chlorido tirpalu ar kitu vaistu (tepalu). Ši manipuliacija atliekama arba darbiniu pincetu, arba metalinio zondo pagalba (saguguota arba su grioveliu).

18. Ant žaizdos viršaus pincetu užtepkite naują sterilų tvarstį 3 sluoksniais (su vaistais ir išdžiovinkite).

19. Jei į žaizdą įkištas vamzdinis drenažas, po drenažu padėkite iki vidurio nupjautą servetėlę.

20. Pritvirtinkite tvarstį gipsu, lipniu tvarsčiu arba tvarsčiu, priklausomai nuo žaizdos vietos.

III. Procedūros pabaiga

21. Panaudotus instrumentus sudėkite į indą dezinfekcijai.

22. Nuimkite pirštines ir sudėkite į indą dezinfekcijai.

23. Nusiimkite akinius, apsauginius drabužius (prijuostę ar chalatą, kaukę) ir išmeskite į indą ar maišelį skalbiniams surinkti.

24. Rankas gydykite higieniškai ir nusausinkite.

25. Informuoti pacientą apie žaizdos būklę ir instruktuoti dėl tolesnių veiksmų.

26. Medicininėje dokumentacijoje (tvarstymo žurnale) padaryti atitinkamą įrašą apie atliktą tvarstį.

aš. Pasiruošimas procedūrai:

1. Prisistatykite pacientui, pasakykite jam apie procedūros tikslą ir eigą.

2. Padėkite pacientui atsigulti ant tualetinio staliuko, užimti jam patogią padėtį ir atidengti tvarstį.

3. Rankas gydykite higieniškai ir nusausinkite.

4. Mūvėkite pirštines.

5. Steriliomis žnyplėmis paruoškite viską, ko reikia siūlėms išimti į sterilų inksto formos dėklą.

II. Procedūros vykdymas:

6. Atsargiai ir taupiai nuimkite fiksuojamąjį tvarstį (gipso ar kleolinės servetėlės, arba tvarsčio), pincetu, Richterio žirklėmis.

7. Pooperacinį siūlą dengiančias servetėles nuimkite po vieną, išilgai siūlės. Nuimant seną tvarstį, siekiant sumažinti diskomfortą, odą reikia laikyti kamuoliuku ant pinceto.

8. Panaudotą medžiagą sudėkite į atliekų konteinerį.

9. Nuimkite pirštines ir įdėkite jas į indą dezinfekcijai

10. Apdorokite rankas antiseptiku

11. Mūvėkite sterilias pirštines.

12. Apžiūrėkite odą ir pačią siūlę.

13. Pooperacinį siūlą apdorokite antiseptiku, naudodami sterilius marlės rutuliukus, tada odą aplink ją.

14. Kaip nurodė gydytojas, išimkite siūlus: steriliu anatominiu pincetu suimkite siūlės mazgą ir šiek tiek traukite, kol atsiras šviesioji ligatūros dalis. Padėkite vieną aštrų sterilių medicininių žirklių galą po ligatūra į šią šviesią dalį ir perpjaukite, o nupjautą raištį nuimkite pincetu. Išimtą ligatūrą išmeskite į konteinerį atliekoms surinkti. Tą patį padarykite su likusiomis siūlėmis.

15. Odos randą apdorokite steriliais marlės rutuliukais su antiseptiku, ypač tas vietas, kur yra skylučių nuo pašalintų siūlų.

16. Užtepkite sausą sterilų skudurėlį, mažiausiai dviem sluoksniais.

17. Servetėles pritvirtinkite lipniojo tinko juostelėmis arba kleoliu, arba tvarsčiu.

III. Procedūros pabaiga .

18. Panaudotus instrumentus sudėkite į indą dezinfekcijai.

19. Nuimkite pirštines ir sudėkite į indą dezinfekcijai

20. Rankas gydykite higieniškai ir nusausinkite.

21. Informuoti pacientą apie pooperacinio rando būklę, instruktuoti dėl tolesnių veiksmų.

22. Padarykite atitinkamą įrašą tvarsčių žurnale

Dygsnio pašalinimo technika

Nutrūkusių siūlų pašalinimo technika

2. Siūlė patraukiama 2-3 mm aukštyn, kad atsirastų po oda buvusi siūlų dalis. Tuo pačiu metu matoma jam būdinga balkšva spalva.

3. Smailiomis žirklėmis perbraukite siūlą būdingos dėmės srityje po mazgu.

4. Siūlas nuimamas ir uždedamas ant servetėlės ​​arba marlės kamuoliuko.

2. Sukryžiavę siūlą šiek tiek atvirais žirklių galiukais, traukdami siūlą galite laikyti odą.

Adaptuojančių nutrūkusių siūlų pašalinimas

2. Siūlo dalis, kuri praeina į odą, perbraukiama odos paviršiuje.

3. Nupjaukite siūlą, einantį per poodinį riebalinį audinį.

4. Suėmus mazgą, ištraukiami siūlai.

Žarnyno siūlė yra kolektyvinė sąvoka, apimanti stemplės, skrandžio, plonosios ir storosios žarnos pilvinės dalies žaizdų ir defektų susiuvimą. Universalus šios koncepcijos taikymas yra dėl techninių metodų, pagrįstų biologiniais tuščiavidurių virškinimo trakto organų žaizdų gijimo dėsniais, bendrumo.

Priešingai nei labai trumpalaikis chirurginių adatų poveikis žaizdos kraštams, siuvimo medžiaga ilgą laiką liečiasi su audiniu. Todėl dideli reikalavimai keliami ne tik mechaninėms, bet ir biologinėms chirurginių siūlų savybėms.

Lenkiamųjų sausgyslių ir tiesiamųjų sausgyslių topografinės ir anatominės savybės skiriasi.

Vaizdo įrašas apie Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Vengrija

Diagnozę ir gydymą paskirti gali tik gydytojas akis į akį konsultacijos metu.

Mokslo ir medicinos naujienos apie suaugusiųjų ir vaikų ligų gydymą ir profilaktiką.

Užsienio klinikos, ligoninės ir kurortai – apžiūra ir reabilitacija užsienyje.

Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.

Švarios žaizdos tvarstymo algoritmas

Gydant bet kokias žaizdas, įskaitant švarias, tinkami tvarsčiai vaidina svarbų vaidmenį. Kiekviena sužalojimo rūšis reikalauja specialaus požiūrio į tvarsčius ir turi savo ypatybes šiai svarbiai procedūrai.

Daugeliu atvejų švarios žaizdos yra pooperacinės žaizdos, kurios buvo tinkamai susiūtos ir neturi pūlingo-uždegiminio proceso.

Bendrosios tvarsčio uždėjimo taisyklės

Norint kokybiškai tvarstyti švarią pooperacinę žaizdą, svarbu laikytis kai kurių taisyklių, visų pirma:

• Tvarstymo metu pacientas turi būti padėtas taip, kad gydytojas arba slaugytoja galėtų laisvai patekti į sužalojimo vietą.
• Žaizdos vieta turi būti tokioje padėtyje, kuri būtų naudingiausia fiziologiniu požiūriu, kad šios srities raumenys būtų atsipalaidavę. Vienintelės išimtys yra išnirimai ir lūžiai, kuriuos reikia imobilizuoti tokioje padėtyje, kurioje jie yra.
• Svarbu, kad taikant tvarstį, kūno dalis, kurioje yra žaizda, būtų nejudri.
• Tvarstantis asmuo turi būti tokioje padėtyje nukentėjusiojo atžvilgiu, kad tuo pačiu metu matytų ne tik sužalojimo vietą, bet ir paciento veidą.
• Pirmasis bet kokio tvarsčio raundas visada yra fiksuojantis, o vėlesni tvarsčiai turi būti uždėti taip, kad ankstesni tvarsčiai uždengtų 2/3 pločio.
• Tvarstant galūnę, tvarstis uždedamas link paciento liemens nuo distalinių dalių.
• Užteptas tvarstis turi tvirtai pritvirtinti ant žaizdos esančias tvarsčio medžiagas, o paciento audiniai neturėtų pasislinkti ar per daug suspausti.
• Nešvarus tvarsliava nuimama nupjaunant priešingoje traumos pusėje arba išvyniojant tvarstį surenkant į kamuoliuką.
• Jei tvarstis buvo pritvirtintas gipsu, tada jis pašalinamas link žaizdos nuo kraštų iki centro.
• Jei nešvarus tvarstis pridžiūvo prie traumos paviršiaus, jį reikia suvilgyti vandenilio peroksidu arba kokiu nors antiseptiniu tirpalu.
• Tvarstymo medžiagos turi būti sterilios.
• Tvarstymo metu antiseptiniais tirpalais reikia gydyti medicinos personalo rankas, pažeistos vietos paviršių ir odą aplink ją.
• Griežtai draudžiama liesti sužeistą vietą rankomis. Visos manipuliacijos atliekamos pincetu.

Švarios žaizdos tvarstymo algoritmas

Žaizda, kuri neturi jokių infekcijos požymių, laikoma švaria, tai yra tokia, kurioje nėra uždegimo, pūlinio, odos aplink žaizdą paraudimo, nesutrikę normalūs gijimo procesai.

Jei žaizda švari, pacientas nekarščiuoja ir nejaučia stipraus skausmo. Pagrindinė medicinos personalo užduotis, kai pacientas turi švarią traumą, yra užkirsti kelią galimai infekcijai.

Švarios žaizdos tvarstymas atliekamas, jei yra indikacijų, kurios yra:

• Drenažo vamzdelio ar paketo įdėjimas į pažeistą vietą po operacijos.
• Antra diena po operacijos. Šiuo atveju pooperacinės žaizdos tvarstymas atliekamas siekiant įvertinti siūlų būklę ir būsimo rando paviršių.
• Užtepto tvarsčio ištepimas krauju.
• Atėjo laikas, kai reikia nuimti siūles.

Norėdami atlikti padažą, turėtumėte paruošti šiuos įrankius ir medžiagas:

• Sterilus padėklas ir antras padėklas naudotoms medžiagoms laikyti.
• Sterilus pincetas.
• Sterili tvarsčio medžiaga, susidedanti iš marlės pagalvėlių pagal žaizdos dydį, marlės tamponų gydymui, tvarsčių ir lipnios juostos.
• Medicininės pirštinės ir kaukė.
• Švarus audinys.
• Antiseptiniai tirpalai, skirti gydyti odą aplink traumą ir medicinos personalo rankas.
• Antiseptikai, skirti gydyti žaizdos paviršių.
• Specialūs sprendimai paviršiams ir medžiagoms apdoroti po apdirbimo.

Švarios žaizdos tvarstymas atliekamas trimis etapais. Pirmasis iš jų yra paruošiamasis, kurį sudaro rankų dezinfekavimas, todėl jas reikia kruopščiai nuplauti muilu ir tada apdoroti antiseptiniu tirpalu. Po to turėtumėte dėvėti sterilias pirštines ir medicininę kaukę. Tada turite paruošti tualetinį staliuką, kuris nuvalomas dezinfekuojančiu tirpalu ir padengiamas švaria paklode. Dauguma tvarsčių atliekami pacientui gulint.

Pagrindiniame procedūros etape nuo žaizdos pašalinamas nešvarus tvarstis, gydoma pati trauma ir aplink ją esanti oda, uždedamas švarus tvarstis.

Svarbu atsiminti, kad visos manipuliacijos šiame etape turi būti atliekamos pincetu. Nelieskite žaizdos ar tvarsčio medžiagos rankomis, net jei mūvite sterilias medicinines pirštines.

Švarios pooperacinės žaizdos tvarstymo algoritmas yra toks:

• Nešvarus tvarstis turi būti nuimtas nuo žaizdos. Tai atliekama naudojant pincetą. Jei tvarsliava išdžiūvo iki žaizdos, pavyzdžiui, tose vietose, kur susidarė išdžiūvusio kraujo gabalėliai, tvarstį sudrėkinkite antiseptiniu tirpalu arba vandenilio peroksidu ir atsargiai nuimkite nešvarų tvarstį.
• Išsamiai apžiūrėkite žaizdą vizualiai, taip pat palpacijos metodu, bet nespauskite paties sužalojimo paviršiaus ir siūlų, reikia apčiuopti plotą aplink esamą žaizdą. Taip pat reikėtų įvertinti siūlų būklę.
• Toliau apdorojama pati žaizda ir aplink ją esantis odos paviršius, kuriam naudojamas antiseptinis tirpalas. Šiame tirpale pincetu sudrėkinama ir apdorojama sterili marlės audinys. Pirmiausia turite atsargiai nuvalyti odą aplink žaizdą, nepraleisdami jokių odos vietų. Po to servetėlė turi būti pakeista į švarią, sudrėkinta antiseptiku, o pažeistos vietos paviršius ir užteptos siūlės turi būti apdorotos. Žaizdos paviršius, taip pat siūlai, apdorojami tik blotinginiais judesiais.
• Po gydymo reikia šiek tiek nusausinti odos paviršių aplink žaizdą ir pačią traumą, o tada uždėti sterilų tvarstį. Atramai naudojamas marlės pagalvėlė turi būti šiek tiek didesnė už esamą sužalojimą. Servetėlė tvirtinama piemenuku arba tvarsčiu.

Paskutinis apsirengimo etapas – tualetinio stalo ir visų naudojamų instrumentų bei darbinių paviršių apdirbimas.

Siūlių pašalinimas

Siuvus būtina išimti, kai žaizda pradeda aktyviai gyti ir jos kraštai suauga, tačiau tai reikia padaryti prieš susiformuojant randui traumos vietoje.

Neturėtumėte patys atlikti šios procedūros namuose, nes yra rimta rizika užsikrėsti žaizdoje, likusioje pašalintos siūlės medžiagos vietoje.

Prieš išimant siūlus, jie, taip pat oda tose vietose, kur jie yra užtepti, taip pat gyjančios žaizdos paviršius ir aplink ją, kruopščiai apdorojami antiseptiniu tirpalu. Procedūrai atlikti būtina paruošti sterilius instrumentus (pincetus ir chirurgines žirkles), taip pat padėklą išimtai siuvimo medžiagai įdėti.

Po apdorojimo vienas iš siūlės galų pakeliamas pincetu ir atitraukiamas priešinga siūlei kryptimi. Siūlė turi šiek tiek pakilti virš žaizdos paviršiaus. Tada po sriegiu pervedamos chirurginės žirklės, kurių pagalba šalia mazgo nupjaunama siūlų medžiaga. Po to siūlas atsargiai ištraukiamas iš paciento kūno. Taigi visos uždėtos siūlės pašalinamos.

Po siūlų pašalinimo procedūros žaizdos paviršius ir vieta, kurioje buvo siūlai, turi būti kruopščiai apdoroti antiseptiniu tirpalu, kad būtų išvengta galimos infekcijos. Tada ant gydomos vietos uždedamas antiseptinis tvarstis iš sterilaus tvarsčio arba marlės, kuris tvirtinamas gipso gabalėliais.

Tvarstymo priežiūra ir tvarsčių keitimo dažnumas

Tvarstis ant žaizdos uždedamas iš karto po operacijos, susiuvimo ir visiško traumos paviršių, odos aplink ją ir įvestų siūlų apdorojimo.

Tvarstis pakeičiamas kitą dieną, o gydytojas įvertina susiūtos traumos būklę ir uždėtus siūlus.

Jei žaizda švari, be uždegimo ar infekcijos požymių, ji apdorojama antiseptiniu tirpalu ir uždedamas švarus tvarstis. Ne pagal gydymo grafiką, tvarstį galima keisti, jei užtepta tvarsčio medžiaga yra prisotinta kraujo arba tvarstis pasislinko dėl netinkamos fiksacijos.

Ateityje švarios pooperacinės žaizdos tvarstymas atliekamas tik tuo atveju, jei reikia pakeisti, taip pat tą dieną, kai ateina laikas pašalinti susiuvimo medžiagą. Jei gijimo metu sužalojimas neužsikrečia ir uždegiminis procesas neprasideda, tvarsčiai nuo operacijos iki siūlų pašalinimo keičiami tik du kartus, išskyrus atvejus, kai tvarsčiai sumirkomi kraujo.

Nuėmus siūles nuo žaizdos, dažniausiai pacientas išleidžiamas namo, kur jis pats turi toliau prižiūrėti tvarstį namuose.

Daugelis produktų tepami po tvarsčiu arba kompresu. Tokiu atveju tvarsčiai keičiami pagal individualų grafiką, atsižvelgiant į kito vartojamų vaistų vartojimo laiką.

Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas

Mokinio užduotis: Atlikite skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą ant manekeno, žingsnis po žingsnio komentuodami egzekucijos būdą.

Informacija egzaminuotojui:

Įranga: manekenas tiesiosios žarnos tyrimui, guminės pirštinės, vazelinas.

Pagrindiniai šlapimo pūslės kateterizavimo metodai

(elastinis guminis kateteris)

Mokinio užduotis: Atlikite šlapimo pūslės kateterizaciją ant manekeno, pakomentuodami procedūrą žingsnis po žingsnio.

Informacija egzaminuotojui: stažuotojo praktinio įgūdžio įgyvendinimą įvertinti, taikant žingsninį metodą, pagal taškus.

Įranga: manekenas, šlapimo kateteris (minkštas silikonas, metalas), sterilios guminės pirštinės, sterilus augalinis aliejus, pincetas, sterilios marlės pagalvėlės, 3% boro rūgšties tirpalas, padėklas, dezinfekcinis tirpalas.

"4,0" (95-100%) - 9,5 - 10,0 balų, "3,67" (90-94%) - 9 taškai, "3,33" (85-89%) - 8, 5 taškai, "3,0" (80-84) %) - 8 taškai, "2,67" (75-79%) - 7,5 taškai, "2,33" (70-74%) - 7 taškai, "2,0" (65-69%) - 6,5 taškai, "1,67" (60) -64%) - 6 taškai, "1,33" (55-59%) - 5,5 taško, " 1,0" (50-54%) - 5 taškai, "0" - žemiau 5 balų.

Maksimalus stoties balas yra 10,0

Pleuros punkcija

Mokinio užduotis: Atlikite pleuros ertmės punkciją ant manekeno, žingsnis po žingsnio komentuodami vykdymo būdą.

Informacija egzaminuotojui:

Įranga: manekenas, punkcijos adata, guminis adapterio vamzdelis, Janet švirkštas, vienkartinis švirkštas (10,0 ml), novokainas 0,5%, vokadinas 0,5%, alkoholis 96%, spaustukas, sterilios marlės pagalvėlės, rutuliukai

"4,0" (95-100%) - 9,5 - 10,0 balų, "3,67" (90-94%) - 9 taškai, "3,33" (85-89%) - 8, 5 taškai, "3,0" (80-84) %) - 8 taškai, "2,67" (75-79%) - 7,5 taškai, "2,33" (70-74%) - 7 taškai, "2,0" (65-69%) - 6,5 taškai, "1,67" (60) -64%) - 6 taškai, "1,33" (55-59%) - 5,5 taško, " 1,0" (50-54%) - 5 taškai, "0" - žemiau 5 balų.

Maksimalus stoties balas yra 10,0

Odos siūlų uždėjimo ir pašalinimo technika

Mokinio užduotis: Atlikite odos siūlių uždėjimo ant manekeno techniką, pakomentuodami atlikimo būdą žingsnis po žingsnio.

Informacija mokytojui: vertinti, taikant laipsnišką metodą, pagal taškus, mokinio praktinio įgūdžio atlikimą.

Įranga: mazgų rišimo rinkinys, chirurginės adatos, adatų laikiklis, chirurginis pincetas, siuvimo medžiaga.

"4,0" (95-100%) - 9,5 - 10,0 balų, "3,67" (90-94%) - 9 taškai, "3,33" (85-89%) - 8, 5 taškai, "3,0" (80-84) %) - 8 taškai, "2,67" (75-79%) - 7,5 taškai, "2,33" (70-74%) - 7 taškai, "2,0" (65-69%) - 6,5 taškai, "1,67" (60) -64%) - 6 taškai, "1,33" (55-59%) - 5,5 taško, " 1,0" (50-54%) - 5 taškai, "0" - žemiau 5 balų.

Tikslas: nutrūkusių siūlų pašalinimas.

Indikacijos:žaizdos proceso gijimo etapas.

Ištekliai: Jodonatas, alkoholis 70%, (brilintai žalias tirpalas vaikams); Sterilios tvarsčių medžiagos, sterilios servetėlės; chirurginiai pincetai, anatominiai pincetai, žnyplės, žirklės, sterilus padėklas; KBU talpa.

Veiksmo algoritmas:

1. Higieniškai nuvalykite rankas.

2. Užmaukite gumines pirštines.

3. Paguldykite pacientą, paaiškinkite procedūrą.

4. Nuimkite tvarstį ir apžiūrėkite žaizdą.

6. Apdorokite odą ir siūles 70% alkoholiu, jodonatu arba briliantine žaluma.

7. Naudodami anatominį pincetą suimkite ir patraukite siūlę už mazgo taip, kad būtų matoma balta sriegio dalis.

8. Skalpeliu arba žirklėmis nukirpkite siūlą šioje vietoje ir nuimkite jį pincetu.

9. Tokiu būdu pašalinkite visas esamas siūles.

10. Pooperacinį randą gydykite jodonatu.

11. Užtepkite aseptinę servetėlę ir pritvirtinkite.

12. Panaudotus instrumentus, pirštines ir tvarsčius sudėkite į skirtingus KBU konteinerius.

Pastaba:

Siūlės pašalinamos praėjus 7 dienoms po žaizdos užgijimo;

Jei pažeidžiamos siūlų išėmimo taisyklės, gali kilti komplikacija – ligatūrinė fistulė.

Standartas „Širdies ir plaučių gaivinimo naudojant ABC sistemą technika“

Tikslas: atgaivinimas, kvėpavimo ir širdies veiklos atstatymas. Indikacijos: klinikinė mirtis.

Ištekliai: marlės pagalvėlės.

Veiksmo algoritmas:

1. Vizualiai patikrinkite, ar nekvėpuojate.

2. Nustatykite sąmonės nebuvimą (skambinkite arba švelniai judinkite auką).

3. Uždėkite ranką ant miego arterijos, įsitikinkite, kad nėra pulsavimo.

Pastaba: paskutinės dvi manipuliacijos atliekamos vienu metu.

A – kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas.

Taikykite „Safar“ trigubą judesį:

1. Paguldykite nukentėjusįjį horizontaliai ant nugaros ant kieto paviršiaus.

3. Viena ranka pakelkite nugarą, kita ranka prispauskite kaktą.

4. Jei pažeidžiamas kaklo stuburas, 3 veiksmas neatliekamas dėl komplikacijų rizikos.

5. Pastumkite apatinį žandikaulį į priekį abiem rankomis stumdami apatinį žandikaulį arba viena ranka stumdami smakrą.

6. Atidarykite ir apžiūrėkite burną. Servetėle pašalinkite kraujo krešulius, gleives ir vėmimą, sukdami galvą į šoną.

B - kvėpavimo atstatymas.

Jei, atkūrus kvėpavimo takų praeinamumą, spontaniškas kvėpavimas neatsistatė, pradėkite mechaninę ventiliaciją:

1. Giliai įkvėpkite, lūpomis sandariai uždengdami nukentėjusiojo burną, iškvėpkite, laikydami užmerktą nosį Reanimatologo rankos yra po kaklu ir ant kaktos.

C – kraujotakos palaikymas širdies masažu.

1. Auka guli ant tvirtos atramos, masažuotojo kelių lygyje.

Slėgio taikymo taškas yra apatiniame krūtinkaulio trečdalyje, dviem pirštais virš xiphoid proceso.

2. Ištiestas rankas padėkite vieną ant kitos delno paviršiumi ant apatinio krūtinkaulio trečdalio (pirštai pakelti) ir energingai stumkite jėga, kurios pakaktų krūtinkauliui pasislinkti 4-5 cm.

2. Pincetu nuimkite tvarstį.

3. Kitu steriliu pincetu apdorokite siūles steriliu kamuoliuku su antiseptiniu tirpalu (jodonatu, chlorheksidino alkoholio tirpalu).

4. Pincetu suimdami siūlės mazgą, lengvai ištraukite poodinę siūlo dalį (dažniausiai balta, priešingai nei tamsios spalvos odos dalis).

5. Sterilių žirklių aštrų žandikaulį pakiškite po balta sriegio dalimi, perpjaukite ją prie odos paviršiaus.

6. Nuimkite siūlę.

7. Kiekviena nuimta siūlė uždedama ant šalia gulinčios nedidelės išlankstytos servetėlės, kurią, pašalinus visas siūles, reikia susukti pincetu ir įmesti į baseiną su nešvaria medžiaga.

8. Siuvimo liniją apdorokite antiseptiniu tirpalu (jodonatu, chlorheksidino alkoholio tirpalu).

9. Ant siūlės linijos uždėkite sterilią servetėlę.

10. Tvarstį pritvirtinkite tvarsčiu, klijais arba lipnia juosta.

4. Pirminio chirurginio žaizdos gydymo atlikimo technika

1. Paguldykite pacientą ant sofos arba operacinio stalo.

2. Mūvėkite sterilias pirštines.

3. Paimkite pincetą ir tamponą, suvilgytą eteriu arba amoniaku, nuvalykite odą aplink žaizdą nuo užteršimo.

4. Sausu tamponu arba vandenilio peroksidu (furatsilinu) sudrėkintu tamponu pašalinkite svetimkūnius ir žaizdoje atsilaisvinusius kraujo krešulius.

5. Naudodami tamponą, sudrėkintą jodonatu (alkoholio chlorheksidino tirpalu), gydykite chirurginį lauką „nuo centro iki periferijos“.

6. Chirurginį lauką apribokite steriliu skalbiniu.

7. Chirurginį lauką apdorokite jodonatu (alkoholiniu chlorheksidino tirpalu) suvilgytu tamponu.

8. Skalpeliu perpjaukite žaizdą išilgai.

9. Jei įmanoma, iškirpkite žaizdos kraštus, sieneles ir dugną, pašalinkite visus pažeistus, užterštus, krauju permirkusius audinius.

10. Pakeiskite pirštines.

11. Pažymėkite žaizdą steriliu paklode.

12. Pakeiskite įrankius.

13. Atsargiai sutvarstykite kraujuojančius kraujagysles, susiūkite didelius.

14. Išspręskite susiuvimo klausimą:

15. a) uždėti pirminius siūlus (susiūti žaizdą siūlais, suvesti žaizdos kraštus, surišti siūlus);

16. b) uždėti pirminius atidėtus siūlus, susiūti žaizdą siūlais, neuždaryti žaizdos kraštų, nerišti siūlų, tvarstyti antiseptiku).

17. Chirurginį lauką apdorokite jodonatu (alkoholiniu chlorheksidino tirpalu) suvilgytu tamponu.

18. Užtepkite sausą aseptinį tvarstį.

Kviečiame atsakyti į saugumo klausimus šia tema

"Antiseptikas"

1. Sąvokos „antiseptikas“ apibrėžimas.

2. Antiseptikų rūšys.

3. Mechaniniai antiseptikai.

4. Žaizdų tvarstymo technika.

5. Pirminis chirurginis žaizdos gydymas, stadijos ir technika.

6. Antrinis chirurginis žaizdos gydymas.

7. Fiziniai antiseptikai.

8. Pasyvus drenažas chirurgijoje, medžiagos ir metodai.

9. Aktyvus drenažas chirurgijoje, įranga ir priemonės.

10. Šiuolaikinės fizinių antiseptikų priemonės.

11. Cheminiai antiseptikai.

12. Antiseptikų klasifikacija.

13. Pagrindinių antiseptinių vaistų charakteristikos.

14. Biologiniai antiseptikai.

15. Biologinių antiseptikų rūšys

16. Biologiniai antiseptikai.