Kur yra storoji žarna ir kaip ją skauda. Tiesiosios žarnos anatomija ir fiziologija Moterų išangės struktūra

Daugelis domisi klausimu, koks yra vidutinis žmogaus tiesiosios žarnos ilgis ir kokios struktūros ypatybės pastebimos šioje virškinamojo trakto dalyje. Dėl struktūros ir atliekamų funkcijų ypatumų tiesiojoje žarnoje dažnai išsivysto įvairios patologijos. Būtent todėl būtina žinoti problemos svarbą ir laiku kreiptis pagalbos į medikus.

Tiesioji žarna yra paskutinė virškinimo trakto dalis tiek vyrams, tiek moterims. Organo lokalizacija reiškia mažąjį dubenį.

Svetainės ribos yra sigmoidinė dvitaškis, kita vertus, organas yra paskutinė virškinamojo trakto dalis, kurią vaizduoja išangė. Išoriškai žarnynas yra dviejose plokštumose išlenktas darinys.

Pirmasis vingis vadinamas kryžkauliu, jis įdubęs kryžkaulio link, jo paskutinėje dalyje – iškilimas.

Tiesiosios žarnos vieta

Tarpvietės arba antrojo lenkimo struktūra skiriasi tuo, kad iškilimas yra nukreiptas į priekį. Anatomiškai tai yra skyrius, kuris yra uodegikaulio linksnis.

Skyriai

Tiesiojoje žarnoje yra trys pagrindiniai skyriai, kurie turi savo anatominius ypatumus.

1. Pirmoji dalis yra siena su sigmoidine žarnyno dalimi, ji vadinama viršampuline. Svetainės dydis nedidelis, vidutinis ilgis ne didesnis kaip 5 cm.Ji žymi ribą tarp sigmoidinės žarnos ir išėjimo vietos.
2. Tiesiosios žarnos ampulė. Ši dalis yra ilgiausia ir plačiausia. Ilgis gali siekti apie 12 centimetrų. Ampulė atlieka pagrindinę tiesiosios žarnos rezervuaro funkciją, dėl gleivinės anatominės struktūros ypatumų.
3. Tarpvietės skyrius. Ši sritis laikoma žemiausia. Lumeno skersmuo yra minimalus, palyginti su aukščiau nurodytu. Tarpvietės sritis vadinama analiniu kanalu. Jis yra trumpiausias ir neviršija 5 cm vidutinių parametrų.

Tiesiosios žarnos cirkuliacija

Tiesioji žarna, skirtingai nei kitos žarnyno dalys, pasižymi ypatinga kraujotaka.

Arterinė sistema

Kraujagyslės yra submukozinėje srityje. Jei sutrinka jų struktūra ir funkcionavimas, išsivysto rimtos ligos.

Viena iš pagrindinių arterijų, tiekiančių šviežią kraują į tiesiąją žarną, yra hemoroidinė arterija. Ši šaka yra neporuota, ji yra virš kitų arterijų. Jo funkcija yra sumažinta iki kraujo patekimo į užpakalinę sienelę virš ampulės ar ampulės dalies.

Taip pat išskiriamos 4 arterijos, turinčios porinę struktūrą, esančios dešinėje ir kairėje pusėse. Galutinis šių arterijų padalinys yra hipogastrinė arterija.
Šie indai prisideda prie sudėtingos anastomozių sistemos kūrimo.

Venų sistema

Tiesiosios žarnos veninė sistema turi ypatingą struktūrą. Pagrindinės veninės lovos kraujagyslės yra submukozinių sluoksnių srityje, iš kurių jie patenka į gleivinę, kur jų struktūra vadinama analiniu stulpeliu.

Kapiliarų tinklas yra gana ryškus, o pažeidžiant kraujo tiekimą šiame skyriuje, viršutiniuose skyriuose išsiplečia. Taip pat poodiniame sluoksnyje susidaro speciali veninės kraujotakos sistema kaverninio kūno pavidalu, kuri prisideda prie jų patinimo patologinių pokyčių metu.

Venos yra linkusios į patologijų vystymąsi, kartu su spindžio išsiplėtimu, elastingumo praradimu. Dėl tokių pokyčių apatinėse sekcijose papildomai kaupiasi kraujas. Palaipsniui tai formuoja skausmo sindromą, kuris sutrikdo paciento gyvenimo kokybę.

Tiesiosios žarnos nervų sistemos struktūros ypatumai

Tiesioji žarna yra ta virškinimo trakto dalis, kurioje yra daug nervų sistemos skaidulų. Nervai sudaro įtemptą tankų tinklą, kuris apgaubia visus skyrius. Jame yra parasimpatinės ir simpatinės nervų sistemos.

Taip yra dėl to, kad yra daug refleksogeninių sričių, kurios perduoda sužadinimo signalus į smegenis ir atgal.

Sienos konstrukcija

Tiesiosios žarnos sienelei būdinga stratifikacija, kurios kiekvienas skyrius atlieka svarbias funkcines pareigas, padedančias palaikyti tinkamą funkcinę būklę.

1. Gleivinės struktūra. Viršutinėje jos dalyje sieną vaizduoja vieno sluoksnio pereinamojo epitelio ląstelės, o apatinės konstrukcijos dalies srityje pastebimas sluoksniuotasis plokščiasis epitelis.
   Gleivinė išsiskiria sulankstyta struktūra ir sraigtiniu keliu į viršutines žarnyno dalis. Taip pat pastebimas išilginis lankstymas. Ištempus ir ištempus šias dalis, raukšlės visiškai išnyksta, todėl padidėja siurbimo paviršius ir rezervuaro tūris.
2. Submukozinio sluoksnio struktūra. Jis skiriasi funkcinio išdėstymo ypatybėmis. Dėl išsidėstymo kraujagyslių ir nervinių skaidulų sienelėje užtikrinama nervų perdavimo funkcija ir aprūpinimas krauju su naudingųjų medžiagų įsisavinimu. Jo storis viršija gleivinę.
3. Raumenų membranos struktūra. Raumeninė sienelė išsiskiria savo dviejų sluoksnių struktūra. Jo sudėtyje buvo pastebėtas apskritas ir išilginis raumenų sluoksnis. Kiekvienas iš jų atlieka savo darbą, kuris kartu užtikrina sklandų organizmo funkcionavimą. Skirtingose ​​raumenų membranos vietose storis skiriasi. Taigi, apatinėse dalyse sfinkterio lokalizacijos vietoje atsiranda reikšmingas membranos sustorėjimas.

Tiesiosios žarnos sandara

Tiesiosios žarnos funkcijos

Nepaisant paprastos funkcinės struktūros, taip pat anatominės struktūros ypatumų, išskiriamos šios organo funkcijos:

1. Rezervuaro ir evakuacijos funkcija. Tiesiosios žarnos ertmėje palaipsniui kaupiasi išmatų masės, kurios palieka viršutines storosios žarnos dalis. Palaipsniui tiesiosios žarnos sienelės tempiasi, gleivinės tempimas sukelia receptorių aparato dirginimą. Receptorių dirginimas provokuoja nervinio impulso perdavimą į smegenis. Po smegenų stimuliacijos atsiranda atvirkštiniai impulsai, kurie perduoda impulsus motoriniais neuronais į gleivinę. Dėl to lygiosios tiesiosios žarnos raumenys padidina savo tonusą. Padidėjus lygiųjų raumenų tonusui, raumenys atsipalaiduoja sfinkteryje. Toks impulsų kompleksas veda prie savavališko žarnyno turinio išsiskyrimo iš organizmo.
2. Išlaikymas. Dėl nervinių impulsų perdavimo ypatumų pasyvios būsenos fone atsiranda sfinkterio susitraukimas. Esant uždaram tiesiosios žarnos sfinkteriu, turinys išlaikomas bet kokia fizine forma. Tik atsiradus norui tuštintis, susitraukia lygiieji raumenys ir atsipalaiduoja sfinkteris. Kadangi išorinio sfinkterio darbas yra savavališkas, susitraukimo funkcijos procesai gali paklusti savo valiai. Būtent todėl žmogus gali savarankiškai dalyvauti tuštinimosi procesų reguliavime.
3. siurbimo funkcija. Tiesiosios žarnos gleivinėje stebima medžiagų, tokių kaip vanduo, alkoholio turintys produktai ir vaistai, vartojami rektaliniu būdu, absorbcija. Būtent ši funkcija padeda sustiprinti vietinį poveikį ir išvengti vaistų patekimo bei metabolizmo į kepenų ląsteles.

Struktūros ir ilgio amžiaus ypatumai

Gimimo metu tiesiosios žarnos ilgis yra 5-6 cm

Gimimo metu tiesiosios žarnos forma primena cilindrą, kuriame nėra įlinkimų, ampulė ir sulankstyta sistema turi neišreikštą struktūrą.

Vidutinis šios naujagimių žarnyno dalies ilgis neviršija 6 cm, o minimali vertė bus 5 cm.

Vaikų analiniame stulpelyje vyksta aktyvūs kraujotakos procesai. Galutinis ampulės formavimo procesas baigiasi vidutiniškai prieš aštuonerius metus. Suformavus kapsulę, prasideda lenkimų ir visavertės sulankstytos struktūros formavimosi procesas.

Šiuo laikotarpiu taip pat vyksta aktyvus jo ilgėjimo procesas. Iki aštuoniolikos metų organas patrigubina savo ilgį. Vidutinis ilgis bus 17 cm.Paauglio tiesiosios žarnos skersmuo neturi viršyti 5,5 cm ir tuo pačiu būti ne 3.

Su amžiumi tiesiojoje žarnoje atsiranda atrofinių pokyčių. Taigi, nuo 60 metų, palaipsniui mažėja gleivinės storis, mažėja lenkimų sunkumas ir didėja pailgėjimas. Kaverninių kūnų dydis sumažėja, jų ertmės nustoja būti užpildytos. Štai kodėl su amžiumi hemorojaus vystymasis mažėja, o tai lemia jo regresiją.

Tiesiosios žarnos tyrimo metodai

Sigmoidoskopija - vizualinio tiesiosios žarnos tyrimo metodas, siekiant nustatyti patologijų buvimą

Šiuo metu ligų, kurios lokalizuojasi tiesiojoje žarnoje, skaičius nuolat auga. Taip yra daugiausia dėl jo struktūros ypatumų. Kiekvienas asmuo, nepaisant nusiskundimų, turi reguliariai atlikti organo tyrimus, ši procedūra turėtų būti privaloma vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Pagrindiniai tiesiosios žarnos patologijų diagnozavimo metodai yra šie:

1. Skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo atlikimas. Palpacijos tyrimas leidžia be specialaus pasiruošimo ir neturint priemonių nustatyti pagrindines tiesiosios žarnos patologijas. Svarbiausi iš jų yra spindžio sumažėjimas, patologinių darinių buvimas arba fistulinių eilučių atsiradimas.
2. Ultragarsas. Metodas yra neinvazinis ir gana prieinamas. Dėl doplerio prietaiso buvimo įvertinamas kraujotakos sutrikimo organe laipsnis. Tyrimų pagalba aptinkami net smulkiausi dariniai.
3. Sigmoidoskopija. , kuri, naudojant optinę instaliaciją, atskleidžia patologinio pobūdžio darinius, taip pat hemorojus.

Yra ir kitų, nuodugnesnių tyrimo metodų.

Pacientai, kuriems kyla problemų dėl tuštinimosi arba kuriems reikia skubios medicininės pagalbos.

Iš vaizdo įrašo galite sužinoti apie tiesiosios žarnos problemas.

Tiesioji žarna yra žmogaus dubens srityje. Jis pritvirtintas prie galinės sienelės. Vidutiniškai jo ilgis yra nuo keturiolikos iki aštuoniolikos centimetrų. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti tiesiosios žarnos skyrius, jo ypatybes, struktūrą ir daug daugiau.

Jei nagrinėsime tiesiąją žarną anatomijos požiūriu, tai apima šiuos skyrius:

1. Išangė yra tiesiosios žarnos anatominės struktūros galinė sritis. Tuo pačiu metu jis tarnauja kaip išorinis išmatų išleidimo laidininkas. Per jį įvyksta tuštinimosi aktas.

Išangė gali būti gana giliai. Jis taip pat gali būti plokščias ir šiek tiek išgaubtas (labiau būdingas patelėms).

Moterų išangės sustorėjimas gali būti pateisinamas tuo, kad tai įvyksta po atidėto gimdymo (žarnyno susitraukimo funkcijos praradimo).

Išangę supanti oda yra labai pigmentuota ir raukšlėta. Pastarasis yra pateisinamas išangės raumens funkcija, kuri raukšlauja šioje srityje odą.

Bendras išangės skersmuo gali būti nuo trijų iki šešių cm Kai baigiasi išorinis kanalo sienelių sluoksnis, tada guli pati žarnyno gleivinė.

1. Išangės kanalas eina po išangę. Jo ilgis vidutiniškai 30-40 mm. Ši žarnyno dalis yra susijusi su netoliese esančiais organais.
2. Vidinis sfinkteris yra vienas iš žarnyno kanalo sienelės sluoksnių, kuris išoriškai yra nedidelis tiesiosios žarnos raumenų dangos sustorėjimas. Atrodo, kad jis tęsia jos ertmę.
   Sfinkteris baigiasi apvaliu 5-6 mm dydžio kraštu. Jo storis gali būti nuo 0,5 iki 0,9 cm.
3. Išorinis sfinkteris yra išorėje, tinka vidiniam sfinkteriui. Jį sudaro dryžuota raumenų masė ir yra šiek tiek žemiau vidinio sfinkterio.

Bendra pirmojo ir antrojo sfinkterio padėtis yra šiek tiek panaši į teleskopo vamzdžius.

1. Uodegikaulis yra už tiesiosios žarnos. Tuo pačiu metu vyrams kraujagyslės ir šlapimo pūslė yra prieš žarnyną.

Moterų fiziologija kitokia: šioje vietoje jos turi makštį ir gimdą.

1. apsauginius sluoksnius. Kaip ir bet kurią virškinamojo trakto dalį, tiesiąją žarną saugo keli gleiviniai sluoksniai arba vadinamoji pelikulė. Dėl to maistas gali lengviau judėti nepažeidžiant žarnyno sienelių.

Tiesiosios žarnos išangėje yra specialūs sluoksniai, susidedantys iš jungiamųjų skaidulų ir riebalų. Jie taip pat atlieka apsauginį vaidmenį.

Be to, ši virškinamojo trakto dalis turi ir vidurinį sluoksnį. Jį patikimai apsaugo raumenų audinys.

1. Tiesiosios žarnos raukšlės. Tuo atveju, kai žarnynas tuščias (jame nėra perdirbto maisto), susidaro raukšlės. Jie gali būti labai skirtingi savo vietoje ir turėti skirtingą mažų raukšlių skaičių.

Kadangi tiesioji žarna yra paskutinė virškinamojo trakto dalis, būtent joje kaupiasi išmatos ir jos toliau pašalinamos iš organizmo.

Pagrindinės žarnyno dalys

Išskiriamos šios tiesiosios žarnos dalys:

1. Apatinė tiesiosios žarnos ampulė.
2. Tiesiosios žarnos ampulė.
3. Viršutinė tiesiosios žarnos ampulė.
4. Rektosigmoidinis padalijimas.
5. Vidurinės ampulės skyrius.
6. Tarpvietės skyrius.

Nepaisant pavadinimo, tiesioji žarna turi išlenkimus. Jie gali gulėti skirtingose ​​plokštumose ir atitikti kryžkaulio formas.

Patologijos vystymosi požymiai įvairiose tiesiosios žarnos dalyse

Dažniausiai tiesiosios žarnos ligos pasireiškia šiais simptomais:

1. Skausmas, lokalizuotas išangėje. Jo charakteris gali būti sprogus, aštrus, pulsuojantis ar skaudantis. Kartais yra spazminiai ir nuolatiniai skausmai.

Svarbu! Kai kurios ligos, pavyzdžiui, tiesiosios žarnos vėžys, gana ilgai gali nesukelti skausmo, todėl reikėtų atkreipti dėmesį į kitus tokių pavojingų ligų simptomus.

1. Gleivinių išskyrų atsiradimas po tuštinimosi yra būdingas tiesiosios žarnos fistulei. Tuo pačiu metu, jei gydymas nebus atliekamas, laikui bėgant iš žarnyno kartu su gleivėmis išeis pūliai, o tai gali dar labiau pabloginti žmogaus būklę.
2. Kraujavimas ar išmatos, sumaišytos su krauju, yra vienas iš būdingiausių tiesiosios žarnos ligų simptomų. Paprastai tai rodo įtrūkimą ar hemorojus.

Turėtumėte žinoti, kad iš pradžių žmogus turės tik nedidelį raudonojo kraujo kiekį, tačiau negydomas kraujavimas gali tapti gausesnis ir sukelti anemiją.

1. Kraujo krešulių atsiradimas išmatose gali rodyti kraujavimą įvairiose virškinamojo trakto dalyse. Tokiu atveju diagnozuoti geriau ne tik tiesiojoje žarnoje, bet ir kitose virškinamojo trakto dalyse.
2. Silpnumas ir apetito praradimas.
3. Aukšta temperatūra gali būti stebima esant ūminiam ar lėtiniam uždegiminiam tiesiosios žarnos procesui.
4. Anemija išsivysto esant lėtiniam kraujo netekimui. Tokiu atveju žmogus turi blyškumą, karščiuoja, svaigsta galva ir skauda galvą.
5. Vidurių užkietėjimas taip pat yra dažnas tiesiosios žarnos ligų palydovas. Tokiu atveju tuštinimosi nebuvimas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių, o tai dar pavojingiau.

Be to, vidurių užkietėjimas gali būti priskirtas prie atskiros ligos ir kaip vienas iš bet kurios proktologinės ligos simptomų.

1. Gaubtinės žarnos obstrukcija atsiranda, kai sutrinka šios virškinamojo trakto dalies motorinė funkcija. Tokiu atveju asmuo kenčia nuo išmatų susilaikymo, dujų išsiskyrimo ir mėšlungio.
2. Pykinimas ir vėmimas.
3. Pilvo pūtimas dažnai siejamas su vidurių pūtimu arba fermentų trūkumu. Be to, kartais tai gali sukelti disbakteriozę. Dėl šių sąlygų reikia nedelsiant gydyti, nes jos greitai sukelia dehidrataciją.
4. Greitas svorio kritimas.
5. Su dažnu skausmu gali atsirasti miego sutrikimas ir dirglumas.
6. Skystų išmatų atsiradimas būdingas įvairioms infekcinėms žarnyno ligoms, dirgliosios žarnos sindromui ir bakteriniams žarnyno pažeidimams.
7. Tenezmo atsiradimas. Esant šiai būklei, žmogus dažnai turi klaidingą norą „nueiti į tualetą“ be tolesnio išmatų šalinimo. Tuo pačiu metu tenezmas atsiranda dėl storosios žarnos sudirginimo ir uždegimo virškinimo trakte.
8. Išmatų ir dujų nelaikymas gali atsirasti dėl tiesiosios žarnos pažeidimo arba jos refleksinės funkcijos pažeidimo. Tai gali atsitikti tiek dėl psichologinių, tiek dėl fiziologinių priežasčių.

Tiesiosios žarnos ligos

Dažniausios tiesiosios žarnos ligos:

1. Proktalgija
2. Hemorojus

Proktalgija – tai liga, kuria sergantį žmogų kankina nuolatinis (lėtinis) skausmas išangėje. Šiuo atveju, be skausmo simptomo kūne, nepastebėta jokių pažeidimų. Šios būklės priežastys taip pat ne visada žinomos. Paprastai proktalgiją išprovokuoja virškinamojo trakto ligos.

Daugeliu atvejų proktalgija diagnozuojama vidutinio amžiaus vyrams, kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą. Tuo pačiu metu jie nerimauja dėl skausmo spazmų pavidalu, kurie trunka nuo trijų iki dvidešimties minučių.

Svarbu! Atsiradus simptomams ir skausmui tiesiojoje žarnoje, reikėtų kreiptis į proktologą. Būtent šis specialistas užsiima tiesiosios žarnos ligų diagnostika ir gydymu.

Proktalgijos gydymas turi būti medicininis. Taip pat svarbu, kad pacientas nustotų nervintis ir normalizuotų savo psichoemocinę būseną. Tam jam gali būti paskirti raminamieji vaistai.

Hemorojus yra liga, kai žarnyne plečiasi venos ir susidaro mazgai. Ateityje tokie mazgai pradeda kraujuoti ir iškristi iš išangės.

Hemorojus yra labai pavojingas, nes gali sukelti gausų kraujavimą ar infekciją. Tai reikalauja neatidėliotino medicininio ir chirurginio gydymo.

Dažniausiai hemorojus išsivysto dažnai vartojant alkoholinius gėrimus, nėštumo metu, valgant aštrų maistą ar kilnojant svorius. Be to, jo išvaizda gali išprovokuoti nepakankamą skaidulų ir maistinių skaidulų suvartojimą.

Deja, dažniausiai į gydytojus dėl hemorojaus kreipiamasi gana vėlai, kai liga jau įgavo lėtinę formą. Tuo pačiu metu pati liga gali tęstis bangomis (arba susilpnėti, tada vėl paūmėti).
Pagrindinis hemorojaus simptomas yra kraujavimas raudonu krauju. Kartais yra niežulys ir diskomfortas.

Rimta hemorojaus komplikacija (jei negydoma) yra mazgų prolapsas. Laikui bėgant, juos bus sunku vėl atstatyti, o tai sukels dar didesnį kraujavimą.

Iki šiol yra gana veiksmingų kovos su hemorojumi metodų, kurių metu pacientas gali net nevykti į ligoninę.

Vienas iš šių būdų – ant hemoroidinių mazgų uždėti suspaudžiamąsias gumines pagalvėles, dėl kurių mazge blokuojama kraujotaka ir jis tiesiogine to žodžio prasme išsausėja.

Dėl to jis miršta, todėl po kelių dienų nukrenta pats. Naudodami šią techniką galite išsiversti be operacijos.

Taip pat praktikuojama lazerio terapija, kurios metu mazgai yra kauterizuojami.
Priešuždegiminiai tepalai gali būti naudojami kaip papildomas gydymas.
Be to, dieta vaidina svarbų vaidmenį tinkamai gydant hemorojus ir kitas proktologines ligas. Taigi gydymo metu turėtumėte nustoti vartoti tokius produktus:

• aštrūs patiekalai;
• padažai;
• riebus;
• dešrelės;
• grybai;
• alkoholis;
• greitas maistas;
• salo;
• miltai;
• vermišeliai;
• rūkyta mėsa;
• druskos;
• saldainiai.

Meniu pagrindas turėtų būti garuose arba virti patiekalai. Geriausia šiuo laikotarpiu valgyti daugiau vaisių ir daržovių, taip pat naudoti augalinius aliejus.

1. Išangės plyšys gali atsirasti dėl vidurių užkietėjimo ar sėslaus gyvenimo būdo. Šios būklės simptomai bus stiprus skausmas ir kruvinų išskyrų atsiradimas tuštinimosi metu.

Esant įtrūkimui tiesiojoje žarnoje, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kol liga netapo lėtine. Pradinėje formoje ši būklė gana sėkmingai ir greitai gydoma žvakutėmis ir tepalais.

1. Proktitas yra liga, kurios metu labai uždegama tiesiosios žarnos gleivinė. Šios būklės žmogus skųsis viduriavimu, skausmu išangėje ir kraujo atsiradimu po tuštinimosi.

Dažniausiai patogenai (mikrobai ir bakterijos) provokuoja proktito atsiradimą. Dėl šios priežasties proktitą geriausiai pašalina ilgalaikis antibakterinių vaistų (plataus spektro antibiotikų) vartojimas.

1. Paraprocitas yra liga, kuriai būdingas poodinio audinio sluoksnio, esančio šalia tiesiosios žarnos, uždegimas. Jis vystosi dėl patogenų patekimo iš žarnyno į šią zoną.

Ūminė paraproctito forma vystosi gana greitai: žmogus jaučia skausmą, silpnumą, apetito praradimą, pykinimą, nuovargį. Taip pat gali sutrikti virškinimas.

1. Vidurių užkietėjimas yra savalaikės žarnyno judėjimo funkcijos pažeidimas. Jis gali būti ūmus ir lėtinis.

Be to, vidurių užkietėjimas reiškia ne tik bendrą išmatų susilaikymą, bet ir kasdienį tuštinimąsi, tačiau labai nedideliu kiekiu.

Vidurių užkietėjimas žmogui sukelia labai nemalonius pojūčius ir skausmą. Taip pat sutrinka išmatų judėjimo žarnynu procesas.

Vidurių užkietėjimo priežastys yra šios:

• netinkama mityba (nesubalansuotas meniu, maistas bėgdamas, persivalgymas ir kt.);
• psichologinės priežastys (stresas dažnai sukelia įprasto tuštinimosi ir vidurių užkietėjimo pažeidimą);
• nepakankamas judėjimas dažnai prisideda prie vidurių užkietėjimo vyresnio amžiaus žmonėms;
• įvairios žarnyno ligos;
• dirbti pavojingomis sąlygomis;
• tam tikrų stiprių vaistų (antidepresantų, diuretikų) vartojimas;
• įvairios endokrininės ligos (cukrinis diabetas);
• hormoniniai sutrikimai.

1. Storosios žarnos vėžys arba polipai. Deja, be bendro negalavimo, šios ligos pasireiškia retai. Jie diagnozuojami jau gana apleistoje būsenoje.

Nepaisant to, kartais vystantis tokioms ligoms, žmogus kenčia nuo dėmių atsiradimo po tuštinimosi, vidurių užkietėjimo ir staigaus svorio kritimo.

Laiku diagnozavus, pacientas turi visas galimybes pasveikti. Gydymas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į ligos sudėtingumą ir nepaisymą.

1. Tiesiosios žarnos prolapsas apima tiesioginį žarnyno praėjimą už išangės. Dėl šios patologijos atsiranda negydomas hemorojus, taip pat užsitęsęs tiesiosios žarnos uždegimas.

Yra trys skirtingi žarnyno prolapso sunkumo tipai:

• nedidelis tik gleivinės prolapsas tuštinimosi metu, po kurio žarnynas gali savarankiškai atsistatyti;
• vidutinis paskutinės dalies prolapsas ne tik tuštinimosi metu, bet ir esant dideliems sportiniams krūviams (šiuo atveju žarną turi nustatyti pats žmogus);
• gausus žarnyno prolapsas, net ir esant nedideliam fiziniam krūviui, taip pat esant vertikalioje padėtyje.

Pastaruoju atveju žmogui reikalingas neatidėliotinas chirurginis gydymas.

Be to, esant dažnam žarnyno prolapsui, jis nuolat skauda ir kraujuoja. Tai gali sukelti infekciją ir dar labiau apsunkinti gydymo procesą.

1. Išangės niežėjimas gali būti atskira patologija arba besivystančios ligos simptomas.
   Išangės niežėjimą gali sukelti šios priežastys:

• įvairios tiesiosios žarnos ligos (išangės uždegimas, hemorojus ir kt.);
• įvairios ginekologinės moterų patologijos (kandidozė, vulvovaginitas ir kt.);
• ligos, kurios perduodamos nesaugių lytinių santykių metu (chlamidijos, trichomonozė, uretritas, prostatitas ir kt.);
• odos ligos (psoriazė, dermatitas, egzema);
• odos dirginimas, atsirandantis dėl nekokybiško muilo, popieriaus, miltelių ir kitų kosmetikos priemonių naudojimo);
• dėvėti sintetinius apatinius, kurie taip pat dirgina odą;
• diabetas;
• įvairios lėtinės kepenų ligos;
• grybelinės ligos;
• niežulys dėl tam tikrų vaistų, kurie sukėlė tokį šalutinį poveikį, vartojimo;
• alerginė reakcija į tam tikrus maisto produktus ir prieskonius.

Atskirai reikia pasakyti apie tokią išangės niežėjimo priežastį kaip psichogeninius veiksnius. Tai gali būti stresas, neurozė ar užsitęsusi depresija. Esant tokiai būsenai, nusilps visos organizmo sistemos, įskaitant imunitetą, todėl žmogus taps labiau pažeidžiamas išorinių neigiamų poveikių.

Be to, dėl nerimo žmonės dažnai užkietėja viduriai, paūmėja skrandžio opos. Kartais ūminės ligos gali tapti lėtinės.

Dėl šios priežasties labai svarbu pašalinti ne tik matomus tiesiosios žarnos ligų požymius, bet ir atsikratyti pagrindinės ligos priežasties – streso ar nestabilios psichoemocinės būsenos. Tai padės gerti raminamuosius vaistus.

Išangės niežulį gydykite niežulį mažinančiais tepalais ir priešuždegiminiais geliais. Verta prisiminti, kad net ir tokiai būklei reikia apsilankyti pas gydytoją. Jūs neturėtumėte patys skirti vaistų, nes savigydymas gali pakenkti sveikatai.

Tiesiosios žarnos ligų prevencija ir jos „sveikatos“ garantija

Siekiant užkirsti kelią ligų vystymuisi tiesiojoje žarnoje, reikia laikytis gydytojų patarimų:

1. Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas).
2. Venkite per didelio pratimo ir sunkių daiktų kėlimo.
3. Atsisakykite valgyti aštrų ir riebų maistą.
4. Valgykite subalansuotą mitybą. Tuo pačiu metu dietos pagrindas turėtų būti daržovės, grūdai, vaisiai ir baltyminiai produktai.
5. Kai dirbate sėdimą darbą, dažnai darykite pertraukas ir tiesiog ištempkite kūną.
6. Venkite streso, nerimo ir nervinės įtampos, nes jie dažniausiai provokuoja vidurių užkietėjimą.
7. Nepersivalgyk.
8. Laiku gydyti net mažas tiesiosios žarnos ir virškinamojo trakto patologijas.
9. Atsiradus pirmiesiems nemaloniems simptomams, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamą diagnostiką. Be to, kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo greičiau žmogus pasveiks.

Kraujotakos sistema tiesiojoje žarnoje

Tiesioji žarna maitinama arteliniu krauju, kuris teka viršutine žarnyno arterija ir nusileidžia apatinėmis tiesiosios žarnos venomis.

Veninis kraujas teka per tiesiąją žarną į tiesiosios žarnos veną ir vartų venų sistemą.

Taip pat šioje virškinimo trakto dalyje yra limfagyslių. Jie patenka į vidinius ir viršutinius tiesiosios žarnos limfmazgius.

Tiesiosios žarnos nervai

Tiesiojoje žarnoje yra daug nervų galūnėlių. Kartu jie sudaro tam tikrą tinklą, kuriame yra nervų sistemos skaidulos.

Visi procesai, kurie yra lokalizuoti tiesiosios žarnos nervų galūnėse, perduodami į smegenų žievę. Tai natūrali funkcija.

Tiesiosios žarnos vaidmuo

Normaliai funkcionuojant, tiesioji žarna užtikrina visišką virškinimo trakto procesą ir funkcionavimą. Jis atlieka šalinimo vaidmenį pašalinant perdirbtą maistą ir toksinus iš organizmo.

Jei nereikalingi toksinai, medžiagos ir šlakai pradeda kauptis tiesiojoje žarnoje, tuomet juos reikia iš ten pašalinti, kitaip žarnynas nustos normaliai dirbti ir apnuodys organizmą. Gastroenterologas, terapeutas

Darbo patirtis daugiau nei 7 metai.

Profesionalūs įgūdžiai: virškinamojo trakto ir tulžies sistemos ligų diagnostika ir gydymas.

Tiesiosios žarnos vėžys- piktybinis navikas, susidarantis paskutinės storosios žarnos dalies gleivinėje. Dažnai gydytojai vartoja terminą „kolorektalinis vėžys“, kuris apima visus storosios žarnos navikus, įskaitant tiesiąją žarną.

Tarp visų virškinamojo trakto navikų tiesiosios žarnos vėžys sudaro 45 proc.
5% vėžiu sergančių pacientų kenčia nuo šio konkretaus naviko.

Rusijoje tiesiosios žarnos vėžio paplitimas nuolat didėja. Didžiausias dažnis pastebimas Sankt Peterburge ir Leningrado srityje, Pskove. Kasmet mūsų šalyje nustatoma daugiau nei 50 000 naujų šio naviko atvejų. 30–50 metų amžiaus sergamumas storosios žarnos vėžiu pastaraisiais metais šiek tiek sumažėjo, o vyresnio amžiaus žmonių – nuolat didėja.

Pasaulio statistika

Mirtingumas nuo gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio didėja. Kas 10 metų jis didėja 15–20 proc. Dažnai liga nustatoma vėlesnėje stadijoje, kai daugelis gydymo metodų yra neveiksmingi.

Tiesiosios žarnos vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo statistika:

• Išsivysčiusiose šalyse apie 60% pacientų išgyvena per 5 metus nuo patologijos nustatymo momento.


• Besivystančiose šalyse šis skaičius neviršija 40 proc.

Tiesiosios žarnos anatomija

Tiesiosios žarnos gleivinėje yra daug ląstelių, kurios išskiria gleives. Jis veikia kaip lubrikantas išmatose. Gleivinė surenkama į raukšles, turinčias vertikalių stulpų ir pusmėnulio formą.

Apatinėje dalyje tiesiąją žarną iš išorės supa hemoroidinis rezginys, susidedantis iš daugybės plačių venų.

Kolorektalinio vėžio priežastys

• Mitybos ypatybės. Storosios žarnos vėžiu daug dažniau serga žmonės, kurie valgo daug mėsos, ypač jautienos ir kiaulienos. Mėsos maistas, patekęs į žarnyną, skatina bakterijų, gaminančių kancerogenus, dauginimąsi. Sumažėjęs augalinių skaidulų kiekis maiste taip pat padidina patologijos išsivystymo riziką.
• Hipovitaminozė. Vitaminai A, C ir E inaktyvuoja kancerogenus, kurie patenka į žarnyną. Trūkstant jų maisto, sustiprėja žalingas poveikis tiesiosios žarnos sienelei ir visam storajam žarnynui.
• Antsvoris. Įrodyta, kad tiesiosios žarnos vėžiu dažniausiai serga nutukę žmonės.
• Sėslus gyvenimo būdas. Nuolat dirbant sėdimą darbą, dubens ir hemorojaus venose atsiranda kraujo sąstingis. Tai veda prie tiesiosios žarnos gleivinės disfunkcijos ir padidina piktybinių navikų atsiradimo tikimybę.
• Stiprus rūkymas. Statistiniai tyrimai rodo, kad rūkaliai šio tipo piktybiniais navikais serga dažniau nei nerūkantieji. Matyt, taip yra dėl nikotino poveikio kraujagyslėms.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu. Etilo alkoholis dirgina žarnyno sienelę, pažeidžia gleivinę, skatina vėžinių ląstelių susidarymą.
• Profesiniai pavojai. Storosios žarnos vėžys yra dažnas tarp indolo, skatolio ir kitų kenksmingų medžiagų veikiamų darbuotojų. Piktybiniai storosios žarnos navikai dažni tarp cemento gamyklų ir lentpjūvių darbuotojų.
• Paveldimumas. Asmuo, kurio artimieji sirgo šia liga, turi didesnę riziką. Kuo jie aukštesni, tuo artimesnis santykių laipsnis.

• polipai. Tai gerybiniai gleivinės dariniai, kurie yra pakilimai. Piktybinių navikų rizika ypač didelė, jei polipas didesnis nei 1 cm.


• Difuzinė polipozė- paveldima šeimos liga, kai tiesiojoje ir storojoje žarnoje susidaro daug polipų.


• Papilomos viruso infekcija išangėje papilomos virusai gali sukelti ląstelių mutacijas, dėl kurių išsivysto piktybiniai navikai.

Iki šiol tiesiosios žarnos vėžio vystymosi mechanizmas nėra gerai suprantamas.

Kolorektalinio vėžio simptomai

• naviko dydis
• ligos trukmė
• naviko vieta
• piktybinio naviko augimo pobūdis

Tiesiosios žarnos vėžio diagnozė

Paciento interviu

• esami nusiskundimai ir jų atsiradimo laikas;


• mitybos pobūdis, blogi įpročiai;


• istorija: ar pacientui kada nors buvo diagnozuoti polipai ar kitos ikivėžinės ligos, ar jis jau gydytas nuo tiesiosios žarnos ar kitų organų navikų?


• šeimos istorija: ar artimieji sirgo tiesiosios žarnos vėžiu ir kitomis ikivėžinėmis ligomis?


• darbo vieta: ar pacientas turi liestis su kenksmingomis medžiagomis?

Pirštų tyrimas ir tiesiosios žarnos tyrimas tiesiosios žarnos veidrodžiais

Atlikus skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, piktybinio naviko diagnozės nustatyti neįmanoma. Bet jei aptinkamas bet koks darinys, gydytojas privalo paskirti papildomą tyrimą, kad patvirtintų arba paneigtų vėžį.

Tiesiosios žarnos veidrodis yra instrumentas, kurį sudaro du atvartai ir dvi rankenos. Apžiūra taip pat atliekama kelio-alkūnės padėtyje. Gydytojas į išangę įkiša veidrodį, o jo sklendės yra uždarytos. Spausdamas rankenas, proktologas atsargiai išstumia vožtuvus, todėl žarnyno spindis tampa prieinamas apžiūrai. Ištyrus tiesiosios žarnos speneliu, labiau tikėtina, kad yra tiesiosios žarnos vėžys, tačiau galutinė diagnozė turi būti patvirtinta kitais, informatyvesniais, metodais.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Tyrimo metodas	apibūdinimas
Sigmoidoskopija	Endoskopija. Vykdoma naudojant sigmoidoskopas- prietaisas, susidedantis iš vamzdžio su apšvietimo įtaisu ir įtaiso oro siurbimui. Kaip atliekamas tyrimas? Prieš atliekant sigmoidoskopiją, paciento prašoma užimti vieną iš dviejų pozicijų: kelio alkūnė: keturiomis, alkūnėmis ir keliais pasvirusi ant sofos; kairėje pusėje sulenktomis ir patrauktomis į skrandį kojomis: paciento prašoma giliai įkvėpti ir tada iškvėpti, atpalaiduojant dešinįjį petį ir kaklą, po to įkišamas proktoskopas. Gydytojas įkiša proktoskopą į išangę, pumpuoja šiek tiek oro į tiesiąją žarną, kad praplėstų jos spindį, apžiūri jos gleivinę. Ką galima rasti atliekant rekoromanoskopiją? polipai ir piktybiniai navikai ant gleivinės paviršiaus; erozija, opos ir kiti defektai; sritys, kuriose pastebimas kraujavimas; kraujas, pūliai tiesiosios žarnos spindyje; sigmoidoskopijos metu galite paimti nedidelį žarnyno gleivinės gabalėlį ištirti mikroskopu (biopsija - žr. žemiau).
Irrigografija – rentgeno spindulinis tiesiosios ir gaubtinės žarnos tyrimas	Irrigografija- tiesiosios žarnos rentgeno spinduliai, atliekami įvedus kontrastinę medžiagą (bario sulfato suspensiją). Irrigoskopija- Rentgeno tyrimas, kurio metu ekrane realiu laiku apžiūrima kontrastine medžiaga užpildyta tiesioji žarna. Pasiruošimas studijoms: irrigoskopijos metu žarnos turi būti visiškai išvalytos; Likus 1-2 dienoms iki tyrimo, skiriamas gausus vandens gėrimas; iš paciento dietos neįtraukiamos daržovės ir vaisiai, pienas, juoda duona; Išvakarėse darant valomąją klizmą. Irrigografija: gydytojas, naudodamas klizmą, pacientui į tiesiąją žarną suleidžia bario sulfato suspensiją; nuotraukos bus daromos skirtingomis projekcijomis; ištuštinus tiesiąją žarną, jos sienelėse dar šiek tiek kontrasto - galima papildomai daryti nuotraukas ir apžiūrėti reljefą. Kas atskleidžiama irrigografijos metu: tūriniai dariniai ant tiesiosios žarnos sienelės: aplink juos teka kontrastas, susidaro vadinamasis „užpildymo defektas“; išsilavinimo dydis ir apimtis; opinių defektų buvimas ant sienos; naviko augimo pobūdis: į išorę arba į vidų, į žarnyno sienelę.
Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas)	Kas padeda aptikti ultragarsu sergant tiesiosios žarnos vėžiu: naviko plitimas į kaimyninius organus; metastazių buvimas gretimuose limfmazgiuose.
KT skenavimas	Dažniausiai kompiuterinė tomografija dėl tiesiosios žarnos vėžio skiriama, jei po ultragarso ir rentgeno tyrimų gaunami prieštaringi duomenys. Kompiuterinės tomografijos metu gaunami vaizdai, kurie yra sluoksniuotos dubens srities pjūviai. Ant jų aiškiai matoma tiesioji žarna ir gretimi organai.
Papildomi instrumentiniai tyrimo metodai tiesiosios žarnos vėžio metastazėms nustatyti
Pilvo ertmės tyrimo rentgenografija.	Pilvo rentgeno spinduliai daromi neįvedant kontrasto. Tyrimas leidžia įvertinti žarnyno būklę, nustatyti žarnyno nepraeinamumą.
Fibrokolonoskopija	Tyrimas, kurio metu ilgas plonas endoskopas įvedamas per tiesiąją žarną į viršutinę storąją žarną. Fibrokolonoskopija atskleidžia piktybinio naviko plitimą į sigmoido ir gaubtinės žarnos sienelę, polipų, galinčių piktybinę degeneraciją, buvimą.
Radioizotopinis kepenų skenavimas	Storosios žarnos vėžys dažnai metastazuoja į kepenis. Jei įtariamas pažeidimas, atliekamas radioizotopų skenavimas. Pacientui į veną suleidžiami izotopai, kuriuos pagauna ir kaupia naviko ląstelės. Tada daromos nuotraukos.
Laparoskopija	Endoskopinis tyrimas, kurio metu miniatiūrinės vaizdo kameros įkišamos į pilvo ertmę per punkciją pilvo sienoje. Tyrimas prilygsta operacijai ir atliekamas taikant bendrąją nejautrą. Laparoskopija leidžia įvertinti visų vidaus organų būklę ir metastazių laipsnį. Gydytojas turi galimybę paimti medžiagą tyrimui mikroskopu (biopsija).
Intraveninė urografija	Rentgeno kontrastinis tyrimas, kurio metu į veną suleidžiamas kontrastinės medžiagos tirpalas. Kurį laiką jis yra kraujyje, o vėliau išsiskiria per inkstus, šlapimtakius ir šlapimo pūslę, juos nudažydamas. Nuotraukose galite įvertinti šių organų būklę, metastazių buvimą juose.

Laboratoriniai tiesiosios žarnos vėžio tyrimo metodai

naviko žymenys

Storosios žarnos vėžiui būdingi naviko žymenys:

• SA 19-9- medžiaga, kurią išskiria gaubtinės ir tiesiosios žarnos navikinės ląstelės. Tai padeda ankstyvoje stadijoje nustatyti ne tik patį naviką, bet ir metastazes.


• Vėžio embrioninis antigenas. Ši medžiaga gaminama embrionų ir vaisiaus virškinimo sistemoje. Sveikų suaugusiųjų kraujyje jis praktiškai neaptinkamas. Jo lygis didėja esant piktybiniams žarnyno navikams.

Naviko žymenų nustatymas kraujyje yra svarbus tik kaip visapusiško tyrimo dalis. Pati savaime, atliekama atskirai, neleidžia tiksliai diagnozuoti tiesiosios žarnos vėžio.

Biopsija

Biopsijos metu gauta medžiaga gali būti tiriama histologiškai ir citologiškai.

Procedūros, kurių metu biopsijai gali būti paimama medžiaga iš tiesiosios žarnos ir gretimų organų:

• sigmoidoskopija;
• chirurgija dėl tiesiosios žarnos vėžio;

Histologinis tyrimas

• Skubiai. Jis atliekamas per 30-40 minučių. Jis atliekamas, jei rezultato reikia greitai, ypač ligoninėse. Medžiaga užšaldoma, apdorojama specialiais dažais, po to ją galima tirti mikroskopu.


• Planuojama. Užtrunka nuo 5 dienų. Rekoromanoskopijos metu gautas audinys apdorojamas specialiu tirpalu ir parafinu, nudažomas. Tai sudėtingesnis procesas nei užšaldymas, tačiau jis duoda tikslesnius rezultatus.

Citologinis tyrimas

Medžiagos citologiniams tyrimams:

• tiesiosios žarnos audinio gabalas, gautas biopsijos metu;
• pūliai, gleivės iš tiesiosios žarnos spindžio;
• tiesiosios žarnos gleivinės atspaudai.

Kolorektalinio vėžio tipai

Tiesiosios žarnos piktybinių navikų klasifikacija pagal ląstelių struktūrą

Tiesiosios žarnos navikų tipai priklausomai nuo histologinės struktūros:

• Adenokarcinoma. Dažniausias tiesiosios žarnos piktybinių navikų tipas. Atskleidė 75% - 80%. Jis susidaro iš liaukinio audinio, dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms. Tiriant mikroskopu, galima atskleisti naviko audinio diferenciacijos laipsnį. Yra labai diferencijuotų, vidutiniškai diferencijuotų, menkai diferencijuotų ir nediferencijuotų navikų. Kuo mažesnis diferenciacijos laipsnis, tuo piktybinis navikas, tuo blogesnė paciento prognozė.


• Signet ląstelių karcinoma. Pasitaiko 3% - 4% atvejų. Pavadinimą jis gavo dėl būdingos auglio ląstelių išvaizdos po mikroskopu: ląstelės centre yra spindis, o periferijoje – siauras apvadas su ląstelės branduoliu – primena žiedą su akmeniu. Šio tipo tiesiosios žarnos vėžio eiga yra nepalanki, daugelis pacientų miršta per pirmuosius trejus metus.


• Tvirtas tiesiosios žarnos vėžys. Pasitaiko retai. Jis gaunamas iš liaukinio audinio. Jį sudaro prastai diferencijuotos ląstelės, kurios nebeatrodo kaip liaukinės ląstelės ir yra išsidėsčiusios sluoksnių pavidalu.


• sciros vėžys (scir)- taip pat retas piktybinis tiesiosios žarnos navikas. Jame yra palyginti nedaug ląstelių ir gana daug tarpląstelinės medžiagos.


• Suragėjusių ląstelių karcinoma. Trečias pagal dažnumą (po adenokarcinomos ir žiedinių ląstelių vėžio) piktybinis tiesiosios žarnos navikas yra 2–5 % visų. Šio tipo navikai yra linkę į ankstyvą metastazę. Dažnai jo atsiradimas yra susijęs su žmogaus papilomos viruso infekcija. Jis atsiranda beveik išimtinai apatinėje tiesiosios žarnos dalyje, išangės kanalo srityje.


• Melanoma. Pigmentinių ląstelių – melanocitų – navikas. Įsikūręs analiniame kanale. linkę į metastazes.

Tiesiosios žarnos vėžio klasifikacija pagal augimo pobūdį

• Egzofitinis vėžys. Navikas auga į išorę, į tiesiosios žarnos spindį.


• Endofitinis vėžys. Navikas auga į vidų, įauga į tiesiosios žarnos sienelę.


• mišri forma. Jam būdingas tiek egzofitinis, tiek endofitinis augimas.

Tiesiosios žarnos vėžio klasifikacija pagal TNM sistemą

Santrumpos dekodavimas:

• T – naviko (naviko) dydis;
• N - metastazės netoliese esančiuose limfmazgiuose (mazgeliuose);
• M – tolimos metastazės įvairiuose organuose (metastazės).

Paciento, sergančio tiesiosios žarnos vėžiu, būklė priklauso nuo metastazių buvimo ar nebuvimo.

• Jei navikas yra tiesiojoje žarnoje, pacientui rūpi tik virškinimo sutrikimai, skausmas žarnyne, pūlių, kraujo ir gleivių priemaišos išmatose.


• Jei navikas išauga į kaimyninius organus, tada yra simptomų, būdingų jų pralaimėjimui. Su daigumu gimdoje ir makštyje - skausmas apatinėje pilvo dalyje, menstruacijų pažeidimas. Su dygimu šlapimo pūslėje - skausmas pilvo apačioje, sutrikęs šlapinimasis. Išplitus metastazėms į kepenis – gelta, skausmas po šonkauliais.


• Esant daugybinėms metastazėms, sutrinka bendra paciento būklė: atsiranda silpnumas, nuovargis, išsekimas, mažakraujystė, karščiavimas.

Tiesiosios žarnos vėžio gydymas

Chirurginis tiesiosios žarnos vėžio gydymas

Tiesiosios žarnos operacijos yra vienos labiausiai traumuojančių. Šiandien sukurtos naujos metodikos, leidžiančios palaikyti normalų tuštinimosi veiksmą ir išvengti įprastų pooperacinių komplikacijų.

Veiksniai, įtakojantys chirurginės technikos pasirinkimą:

• naviko dydis ir vieta;
• piktybinio naviko ląstelių struktūros pobūdis;
• naviko klasifikacija pagal TNM sistemą.

Radiacinė terapija tiesiosios žarnos vėžiui gydyti

• Priešoperacinis laikotarpis. Užsiėmimai vyksta kasdien 5 dienas. Vieta, kurioje yra navikas, apšvitinama tiesiogiai. Praėjus 3-5 dienoms po kurso pabaigos, atliekamas chirurginis gydymas.


• Pooperacinis laikotarpis. Spindulinės terapijos kursas pradedamas praėjus 20-30 dienų po operacijos, patvirtinus metastazes regioniniuose limfmazgiuose. Apšvitinama naviko sritis ir visi dubens srities limfmazgiai. Užsiėmimai vyksta kasdien 5 dienas per savaitę.

• atrofija(dydžio sumažėjimas ir disfunkcija) vidaus organai: šlapimo pūslė, gimda, šlapimtakiai, makštis, prostata ir kt.
• nekrozė(kaulų mirtis).

Chemoterapija kolorektaliniam vėžiui gydyti

Kaip prižiūrėti gydomus pacientus?

• kurie neseniai buvo operuoti dėl tiesiosios žarnos vėžio;
• išsekęs, sunkios būklės;
• turintis kolostomiją: žarnos galas, privestas prie priekinio pilvo paviršiaus odos.

• dažnas apatinių ir patalynės keitimas;
• būtina užtikrinti, kad ant lapo nesikauptų trupiniai ir nešvarumai;
• pragulų profilaktika: pacientas turi būti periodiškai apverčiamas, keičiama jo padėtis lovoje, galima naudoti čiužinius nuo pragulų;
• pragulų gydymas kamparo alkoholiu;
• paciento maitinimas (jei pacientas negali valgyti pats, tada naudojamas specialus zondas);
• higienos procedūros: kasdienis prausimasis, dantų valymas, periodiškas kūno plovimas drėgna kempine;
• laivo pristatymas;
• išmatų ir šlapimo nelaikymui naudojamos specialios sauskelnės ir įklotai.

Kolostomijos pacientai nešioja specialų kolostomijos maišelį. Pagrindinė priežiūra yra susijusi su periodiniu jo pakeitimu. Tai gali padaryti pacientas arba slaugytojas.

Kolostomijos maišelio keitimas:

• atsargiai nuimkite panaudotą kolostomijos maišelį (dažniausiai jie naudoja lipnius - su specialiu lipduku) iš viršaus į apačią, išmeskite;
• nuvalykite odą aplink kolostomiją sausai popieriniu arba marlės audiniu;
• kolostomiją ir odą aplink ją nuplauti šiltu virintu vandeniu;
• kruopščiai nusausinkite odą servetėlėmis;
• sutepkite kremą gydytojo paskirtu tepalu ar pasta;
• servetėle nuvalykite nuo odos kremo likučius;
• Priklijuokite naują maišelį ant odos, vadovaudamiesi prie jo pridėtomis gamintojo instrukcijomis.

Dieta tiesiosios žarnos vėžiui gydyti

• gera mityba, pakankamo baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralų kiekio įtraukimas į dietą;
• riebaus mėsos maisto apribojimas;
• dietos praturtinimas daržovėmis ir vaisiais;
• sotūs pusryčiai;
• penkis valgius per dieną mažomis porcijomis;
• kruopštus maisto kramtymas;
• aštraus, rūgštaus, ekstrahuojančio maisto pašalinimas iš dietos.

Tiesiosios žarnos vėžio prognozė

• ligos stadija;
• naviko ląstelių struktūra;
• naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis (nediferencijuotos yra mažiausiai palankios - žr. aukščiau);
• metastazių buvimas limfmazgiuose;
• teikiamo gydymo tipas.

5 metus išgyvenusių pacientų skaičiaus priklausomybė nuo naviko proceso stadijos:

• I etapas - 80%;
• II etapas - 75%;
• IIIA etapas - 50%;
• IIIB etapas – 40 proc.

Tiesiosios žarnos vėžio prevencija

• Tinkama mityba. Mėsos ir riebaus maisto raciono apribojimas.


• Pakankamas fizinis aktyvumas, kova su antsvoriu.


• Laiku gydyti tiesiosios žarnos ligas: išangės įtrūkimus, hemorojus, polipus ir kt.


• Atsisakyti blogų įpročių: alkoholio, rūkymo.

• išmatų analizė dėl slapto kraujo;


• sigmoidoskopija;


• ultragarsu.

Tiesioji žarna yra galutinė (paskutinė) virškinamojo trakto dalis. Tai tiesioginis storosios žarnos tęsinys, tačiau skiriasi nuo jos tiek savo struktūra, tiek funkcijomis.

Tiesiosios žarnos sandara

Tiesioji žarna yra dubens ertmėje. Suaugusio žmogaus ilgis apie 15 cm, baigiasi išangės anga (išangės), esančia tarpvietės odoje.

Tiesioji žarna susideda iš trijų sluoksnių: gleivinės, poodinio ir raumeninio. Iš išorės jis yra padengtas gana stipria fascija. Tarp raumenų membranos ir pačios fascijos yra plonas riebalinio audinio sluoksnis. Šis sluoksnis, be tiesiosios žarnos, moterims supa gimdos kaklelį, o vyrams – prostatos liauką ir sėklines pūsleles.

Šiek tiek virš išangės gleivinė sudaro daugybę vertikalių raukšlių - Morgagni stulpelių. Tarp stulpelių yra raukšlės, kuriose gali likti smulkios išmatų dalelės, svetimkūniai, o tai savo ruožtu gali sukelti uždegiminio proceso vystymąsi. Vidurių užkietėjimas, uždegimas gali sukelti papilių raukšlių atsiradimą ant paviršiaus (įprastos gleivinės pakilimas), kurios kartais painiojamos su tiesiosios žarnos polipais.

Tiesiosios žarnos funkcijos

Tiesiojoje žarnoje išmatos kaupiasi ir sukietėja prieš tuštinimosi procesą. Šią evakuacijos funkciją daugiausia valdo žmogaus sąmonė ir valia.

Tiesiosios žarnos ligos

Visos tiesiosios žarnos patologijos turi didžiulę įtaką bet kurio žmogaus kokybei ir gyvenimo lygiui. Todėl šiuolaikinė medicina didelį dėmesį skiria ligų profilaktikai ir tiesiosios žarnos gydymui. Ligų diagnostikai naudojami įvairūs instrumentiniai ir neinstrumentiniai diagnostikos metodai: fiziologiniai, radiologiniai, laboratorinių tyrimų metodai. Tačiau informatyviausias metodas yra kolonoskopija, leidžianti nustatyti daugelį, įskaitant ikivėžines ligas ir tiesiosios žarnos vėžį.

Dažniausios tiesiosios žarnos ligos yra:

• Proktitas yra uždegiminis procesas tiesiojoje žarnoje;
• Tiesiosios žarnos prolapsas - pagrindinė šios patologijos priežastis dažniausiai yra dubens dugną formuojančių raumenų susilpnėjimas;
• Plyšiai (įtrūkimai) – maži įtrūkimai tiesiosios žarnos gleivinėje;
• Tiesiosios žarnos polipai – dažniausiai pacientams nesukelia jokio diskomforto. Tačiau laikui bėgant jie gali išsigimti į piktybinį auglį;
• Storosios žarnos vėžys yra gana rimta ir pavojinga liga. Jo gydymas yra chirurginis ir susideda iš tiesiosios žarnos pašalinimo (dalinio arba visiško kartu su išange). Jei tiesiosios žarnos vėžiu sergantis pacientas į medikus kreipiasi pavėluotai ir radikalios operacijos atlikti nebeįmanoma, jam skiriamas paliatyvus gydymas (spinduliavimas, chemoterapija), kurio tikslas – pailginti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę. . Norint laiku diagnozuoti tiesiosios žarnos vėžį, reikia reguliariai tikrintis, ypač žmonėms, kenčiantiems nuo tiesiosios žarnos polipų.

Tiesiąją žarną gydo proktologai. Daugelis ligų gydomos konservatyviai, ir tik tuo atveju, jei gydymas yra nesėkmingas, yra indikacijų chirurginei intervencijai. Pašalinus tiesiąją žarną, taikoma nenatūrali išangės anga (kolonostomija) arba, jei paciento būklė leidžia, atliekamos rekonstrukcinės operacijos (iš storosios žarnos sukuriama dirbtinė tiesioji žarna).

Taip pat norėdami gauti informacijos apie jo struktūrą ir veikimą, perskaitykite šį straipsnį.

Tai leis jums susidaryti bendrą supratimą apie paskutinės žmogaus virškinamojo trakto dalies paskirtį.

Bendra informacija

Ji yra paskutinė virškinimo trakto dalis, atsakinga už galutinio išmatų pašalinimo iš žmogaus kūno procesus.

Vyrų ir moterų tiesiosios žarnos matmenys labai nesiskiria vienas nuo kito ir gali svyruoti nuo trylikos iki dvidešimt trijų centimetrų.

Jo ilgis greičiau priklauso ne nuo suaugusio žmogaus lyties, o nuo jo veido ir konstitucijos.

Stambiems (nepainioti su „pilnais“) žmonėms šio žarnyno ilgis bus didesnis, o lieknų vyrų ir moterų – mažesnis.

Vaikų žarnyno ilgis yra mažesnis, tačiau bręstant palaipsniui didėja.

Nagrinėjamos srities skersmuo taip pat gali skirtis priklausomai nuo žmogaus struktūros ir įvairių patologinių veiksnių.

Normalus žmogaus tiesiosios žarnos skersmuo svyruoja nuo dviejų su puse iki septynių su puse centimetrų.

Jo sienelės yra elastingos, todėl gali ištempti ir susiaurėti nurodytose ribose.

Klaidinga manyti, kad tiesiosios žarnos struktūra yra tiesi. Tiesą sakant, ši virškinamojo trakto sritis turi dvi kreives.

Pirmasis vingis vadinamas „sakraliniu“ dėl to, kad jo kryptis „nukreipta“ į uodegikaulio kryžkaulio kaulus.

Antrasis tiesiosios žarnos vingis vadinamas „tarpviete“ dėl to, kad jo lenkimas nukreiptas į tarpvietę.

Tiek suaugusiojo, tiek vaiko nuo pirmųjų gyvenimo dienų tiesioji žarna turi tris skyrius. Kiekvienas iš jų turi savo specifinius matmenis.

Apatinė šios srities dalis yra siauriausia ir veda tiesiai į išangę, todėl ji vadinama „tarpvietės“ ​​arba „išangės“ kanalu. Skyriaus ilgis neviršija keturių centimetrų.

Vidurinė nagrinėjamos teritorijos dalis yra kanalas, vadinamas „ampuliniu“.

Jo ilgis yra nuo dešimties iki dvylikos centimetrų, ji yra plačiausios struktūros, palyginti su kitais dviem departamentais.

Trečiosios sekcijos, vadinamos „supraampullary“, ilgis neviršija šešių centimetrų.

Jei atliekant diagnostiką, skirtą žmogaus žarnyno sistemos būklei ištirti, paaiškėja, kad nagrinėjama sritis yra didesnė arba mažesnė už normą, tada šis faktas gali reikšti bet kokio patologinio proceso, vykstančio jo kūne, buvimą.

Tipiškos ligos, galinčios modifikuoti nagrinėjamos srities gleivinę ir išprovokuoti jos padidėjimą, yra hemorojus ir įvairūs navikiniai procesai – tiek gerybiniai, tiek piktybiniai.

Tiesiosios žarnos funkcijos

Kaip minėta aukščiau, žmogaus tiesioji žarna atlieka svarbiausią funkciją – savalaikį išmatų pašalinimą iš žmogaus kūno.

Raumeninis audinys, apgaubiantis šio žarnyno sieneles, atlieka tam tikrus susitraukiančius judesius, kurie stumia išmatas link sfinkterio.

Jei yra kokių nors problemų, pavyzdžiui, hemorojus, cistos ar navikų neoplazmos, išmatos ne visada gali laiku išeiti iš žmogaus kūno.

Įstrigo tiesiojoje žarnoje, išmatos pradeda irti ir pūti, apsinuodijančios organizmą daugybe toksinų, kurie neigiamai veikia žmogaus sveikatą.

Todėl neįmanoma ignoruoti problemų, kylančių tiesiosios žarnos srityje. Atsiradus pirmiesiems sunkumams esant norui tuštintis, nereikėtų gydytis namuose, o nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Proktologai (kai kuriais atvejais ir gastroenterologai) sprendžia problemas, lokalizuotas nagrinėjamoje srityje.

Šie gydytojai priimami bet kurioje savivaldybių ar privačioje klinikoje.

Susitikti su jais yra geriausia, ką galite padaryti, kad kuo greičiau išspręstumėte problemą arba bent jau gerokai sumažintumėte ūmius jos simptomus, kurie pakoreguoja jūsų įprastą gyvenimo būdą.

Nepaisant to, kad tiesioji žarna baigiasi kiauryme, gamtos sukurta maisto atliekoms pašalinti iš organizmo, ši žarna nėra pralaidus kanalas.

Raumeninis audinys, esantis po šio žarnyno gleivine, leidžia žmogui kurį laiką išlaikyti perdirbto maisto boliusus organizme.

Šis procesas realizuojamas dėl statistinio tiesiosios žarnos vaidmens. Antrasis šio žarnyno vaidmuo vadinamas „dinamišku“ – jis leidžia evakuoti išmatas.

Sveiko žmogaus kūnas lengvai atlieka išmatų sulaikymo ir evakavimo funkcijas.

Jei yra kokių nors žarnyno sistemos sutrikimų, pavyzdžiui, nelaikymas perdirbto maisto gumulėlių ar, atvirkščiai, klaidingas noras tuštintis tuščiu baku, tuomet galime kalbėti apie visišką ar dalinį šios zonos disfunkciją.

Netinkamas žarnyno sistemos ir išangės sfinkterio veikimas yra proga nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Tokių funkcijų sutrikimų priežastis gali būti įvairios vyrų ir moterų ligos, kurias reikia blokuoti ar gydyti pačioje jų atsiradimo pradžioje.

Svarbu suprasti, kad dėl tiesiosios žarnos veiklos sutrikimų gali pasikeisti kitų organizmo sistemų veikla.

Jei konkrečios šios srities ligos negydomos, gali būti išprovokuotas rimtas visos žarnyno sistemos uždegimas, kuris virs sepsiu.

Ligos, sukeliančios tiesiosios žarnos disfunkciją

Kaip minėta pirmiau, yra keletas specifinių ligų, kurios gali sukelti tiesiosios žarnos srities disfunkciją ir sutrikdyti normalų jos funkcionavimą.

Dauguma šių ligų yra lėtinės ir ne visada sėkmingai gydomos medikamentiniu ar chirurginiu būdu.

Jei sergate kokia nors liga, kuri sutrikdo atitinkamos srities darbą, nedarykite taško savo savijautai, o kreipkitės į gydytojus ir pasirūpinkite, kad jie paskirtų tinkamą problemos gydymą.

Net jei jis negali visiškai išspręsti pagrindinės problemos, kuri provokuoja tiesiosios žarnos disfunkciją, ji žymiai palengvins simptomus ir leis vėl grįžti į įprastą gyvenimo ritmą.

Dažniausia liga, kuri atsiranda tiesiosios žarnos srityje, yra hemorojus.

Šiai patologijai būdingi uždegiminiai procesai, lokalizuoti hemoroidinėse venose, dėl kurių susidaro mazgai tiesiosios žarnos ir išangės srityje.

Pažengusiais atvejais žarnynas, suspaustas šių venų, gali iš dalies išeiti iš išangės.

Kita patologija, kuri būdinga šiai zonai, tačiau diagnozuojama daug rečiau nei hemorojus, yra įvairių etiologijų navikų atsiradimas.

Tai gali būti polipai, kuriuos galima pašalinti atliekant endoskopinę operaciją, arba tiesiosios žarnos vėžys.

Paskutinei patologijai – tiesiosios žarnos vėžiui – reikalingas privalomas ir ilgalaikis gydymas, kurio metu žmogui skiriami chemoterapijos kursai ir operacijos, kuriomis siekiama pašalinti vėžinį auglį.

Tiesiosios žarnos vėžys, kuris yra pirmoje vystymosi stadijoje, laikomas išgydoma liga.

Vėžys vėlesniuose egzistavimo etapuose gali būti išgydomas toli gražu ne šimtu procentų atvejų.

Kaip žinoti, kada laikas kreiptis į gydytoją? Yra nemažai specifinių ir nespecifinių simptomų, kurie gali rodyti įvairius patologinius procesus, vykstančius tiesiosios žarnos srityje. Bent dviejų ar trijų iš jų buvimas yra priežastis nedelsiant apsilankyti klinikoje.

Simptomai, būdingi tiesiosios žarnos patologijoms:

• stiprus diskomfortas deklaruotoje srityje, kuris pasikartoja;
• skausmas, lydintis tuštinimosi veiksmą arba atsirandantis savaime, neatsižvelgiant į jokius konkrečius procesus;
• deginimas ir niežėjimas sfinkterio srityje;
• kraujavimas iš išangės;
• išmatos su gleivėmis arba krauju;
• užsitęsęs vidurių užkietėjimas;
• bendro organizmo apsinuodijimo požymiai, kuriuos išprovokuoja užsitęsęs pūvančių ir pūvančių maisto gabalėlių sąstingis organizme;
• psichoemocinis nestabilumas, kurį sukelia nuolatinis diskomfortas ir nuolatinis skausmas, varginantis žmogų, kenčiantį nuo problemos.

Perskaitę šį straipsnį galėjote sužinoti apie žmogaus tiesiosios žarnos struktūrą, taip pat kokias funkcijas ji atlieka organizme.

Jei jaučiate bet kurį iš šioje straipsnio pastraipoje paminėtų simptomų, tuomet nebandykite patys gydytis ir jokiu būdu nesinaudokite įvairiomis liaudiškomis priemonėmis nepasitarę su gydytoju.

Dauguma nuovirų ir kompresų, kurie neva padeda nuo deklaruojamo ploto patologijų, demonstruoja savo gedimą.

Šioje srityje kylančių problemų sprendimas turi būti profesionalus ir adekvatus.