Akių pažeidimai, jų klasifikacija ir gydymas. Veiksmingi akių lašai nuo akių traumos Pažeistos akys

Regėjimo organo pažeidimai pasireiškia įvairiais būdais, o jų pasekmės yra itin nenuspėjamos.

Regėjimo organo pažeidimai pasireiškia įvairiais būdais. Jų pasekmės taip pat nenuspėjamos. Atsižvelgiant į priežastį, dėl kurios buvo pažeistas akies obuolys ir (arba) akiduobė, sužalojimus galima suskirstyti į:

Akių sumušimai;
prasiskverbiantis ir per žaizdas su svetimkūniu akyje arba be jo;
nudegimai (terminiai, cheminiai).

Pažeidimo laipsnį kiekvienu konkrečiu atveju lemia žalingo objekto tipas, taip pat smūgio stiprumas ir greitis.

Pagrindinės traumų priežastys

Akies sužalojimas pirštu, nagais ar kontaktiniais lęšiais dažnai sukelia paviršinius pažeidimus.

Vokų ir akies obuolio sužalojimas galimas beveik bet kokiu aštriu daiktu (peiliu, viela, pagaląstu pieštuku, stiklu ir kt.) arba dideliu greičiu judančiu fragmentu (atliekant statybos ir remonto darbus, pvz., gręžiant, dirbant su plaktuku ir tt) gali pažeisti akių vokus ir prasiskverbti į akį.

Sužalojimo nuo skeveldros atveju gali būti akies svetimkūnio.

Smūgis į akies zoną dideliu kietu daiktu (kumščiu, dažasvydžio kamuoliuku, šampano kamščiu, nukritus ir pan.) dažnai sukelia akies sumušimus su kraujavimu vokų storyje ir akies viduje. , ir orbitos sienelių lūžiai.

Patekus į akį chemiškai aktyvių medžiagų (buitinių tirpalų, kosmetikos, aerozolių), galimi įvairaus laipsnio vokų ir akių cheminiai nudegimai.
Nušalimas, liepsnos nudegimai ir įtampos lankai dažnai sukelia terminius akių vokų ir akių obuolių nudegimus.

Subjektyvūs pojūčiai

Pjovimo skausmas judant akis, fotofobija, ašarojimas
Dažniausia priežastis yra paviršiniai pažeidimai ir nudegimai. Daugeliu atvejų šie pojūčiai yra susiję su voko ir pažeisto akies paviršiaus kontaktu.

SVARBU! Subjektyvių pojūčių sunkumas ne visada atspindi sužalojimo sunkumą.

Sumažėjęs regėjimas
Dažnai tai paaiškinama kraujavimu akies obuolio viduje, vidinių akies struktūrų pažeidimais dėl prasiskverbiančių žaizdų, akies sumušimais, ragenos pažeidimu dėl nudegimų.

Akių paraudimas
Gali būti mechaninio ar cheminio sužalojimo arba kraujavimo pasekmė

Kraujavimas į vokus, dvigubas matymas, sutrikęs akių judrumas
Dažnai stebimas stipriais smūgiais į akių sritį; gali būti akiduobės sienelių lūžių, kraujo išsiliejimo į akiduobę, taip pat akių judėjime dalyvaujančių raumenų pažeidimo pasekmė.

Žymiai padidėja akių vokų patinimas po čiaudėjimo
Priežastis daugeliu atvejų yra oro susikaupimas orbitoje ir po oda dėl vidinės akiduobės sienelės lūžio.

Pagrindinės žalos rūšys

Jei pažeidžiamas regėjimo organas, gali atsirasti:

• akies struktūrų vientisumo ir (arba) santykinės padėties pažeidimas,
• kraujavimai,
• uždegiminiai procesai,
• svetimkūnių buvimas akies viduje.

Šie pokyčiai vyksta įvairiais deriniais. Gydymo taktika ir tikėtinas rezultatas kiekvienu konkrečiu atveju priklauso nuo žalos dydžio ir laipsnio.

Kas gali būti sugadinta?

• Akių vokai: patinimas, kraujavimas į vokų storį, įbrėžimai, nudegimai, įvairaus gylio žaizdos, vokų ašaros, ašarų kanalėlių vientisumo pažeidimas
• Orbita: sienų įtrūkimai ir lūžiai su poslinkiu ir be jo, kraujavimas į riebalinį audinį (už akies)
• Konjunktyva: žaizdos, nudegimai, kraujavimai po jungine
• Ragena: erozijos, paviršinės ir prasiskverbiančios žaizdos, edema
• Rainelė: iridodializė, vyzdžio formos ir dydžio pasikeitimas
• Objektyvas: drumstas, įvairaus poslinkio
• Tinklainė: kontūzinė edema, tinklainės kraujavimas, plyšimai, atsiskyrimas
• Kraujavimas akies viduje: hifema, hemoftalmos
• Kontūzinis skleros plyšimas
• Regos nervas: suspaudimas, avulsija

SVARBU! Po skvarbios traumos gali išsivystyti pūlingas uždegiminis procesas – endoftalmitas, kurį sukelia į akį patekusi infekcija (pavyzdžiui, su svetimkūniu).

Daugeliu atvejų tokia situacija reikalauja intensyvaus antibakterinio gydymo, dažnai chirurginės intervencijos.

SVARBU! Kai kuriuos kaukolės lūžių tipus, neatsižvelgiant į regos organo pažeidimą, lydi kraujavimas po oda aplink akis (kraujavimas atsiranda praėjus 12-24 valandoms po traumos ir yra simetriškai aplink abi akis). Tokiais atvejais būtina neurochirurgo konsultacija.

Tikėtinas žalos sunkumas

Laimei, dauguma regėjimo organo sužalojimų sukelia paviršinius pažeidimus ir, laiku paskyrus gydymą, praeina be pėdsakų.

Pagrindinės regėjimo praradimo (kartais negrįžtamo!) priežastys yra sunkūs sumušimai ir prasiskverbiančios žaizdos, taip pat akių nudegimai (ypač šarminiai nudegimai). Beveik visais tokių sužalojimų atvejais prireikia hospitalizacijos ir konservatyvaus ir (arba) chirurginio gydymo.

Gydymo principai

Gydant akių traumas siekiama dviejų rezultatų: anatominio (t.y. akies kaip organo išsaugojimo, pažeistų struktūrų vietos atstatymo ir kt.) ir funkcinio (regėjimo). Deja, nepaisant visų gydytojų pastangų ir šiuolaikinės medicinos galimybių, ne visada pavyksta pasiekti rezultatų.

Akių vokų ir junginės žaizdoms taikomas chirurginis gydymas. Paprastai siūlai pašalinami 7-14 dienomis (priklausomai nuo pažeidimo vietos ir masto). Jei pažeidžiami ašarų kanalėliai, jie atkuriami – galima implantuoti specialius vamzdelius, kad kanalėliai neperaugtų.

Akių nudegimų gydymas visų pirma skirtas trauminio veiksnio pašalinimui (cheminio nudegimo atveju, ilgalaikis skalavimas vandeniu). Ateityje daugeliu atvejų atliekama konservatyvi terapija (dėl vidutinio sunkumo ir sunkių nudegimų - ligoninės aplinkoje).

Prasiskverbiantys akių pažeidimai reikalauja neatidėliotino chirurginio gydymo, kurio mastą lemia pažeidimo laipsnis. Siūlės iš ragenos žaizdų pašalinamos praėjus 1,5-3 mėnesiams po operacijos.

Jei lęšiukas buvo pažeistas traumos metu, greičiausiai jį reikės pašalinti chirurginiu būdu, nes dėl daugybės pakitimų, susijusių su lęšiuko pažeidimu, išsivysto uždegimas, padidėja akispūdis ir atsiranda kitų komplikacijų. Ateityje, kaip taisyklė, galima implantuoti dirbtinį lęšį.

Dėl paviršutiniškos ir atviros akių vietos šis organas yra labai pažeidžiamas traumų ir įvairių mechaninių, cheminių ir terminių pažeidimų. Akių sužalojimas pavojingas dėl netikėtumo. Tai gali atsitikti bet kur; nei suaugusieji, nei vaikai nėra apsaugoti nuo to.

Akių sužalojimas – tai natūralios struktūros pažeidimas ir dėl to normalaus regėjimo organo veikimo sutrikimas, dėl kurio nukentėjusysis gali tapti negalia. Sužalojimas atsiranda dėl svetimkūnių, cheminių medžiagų, temperatūros poveikio ar fizinio spaudimo organui patekus į akį.

Į tai reikia žiūrėti rimtai, patyrus akių traumą, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Suteikus pagalbą traumatologui, būtina privaloma oftalmologo konsultacija. Nepaisant traumos sunkumo, laikui bėgant gali kilti komplikacijų. Norint jų išvengti, svarbu gydytis atidžiai prižiūrint specialistui.

Vaiko akies sužalojimas yra ypač pavojingas sužalojimas. Atsiradęs jauname amžiuje, ateityje tai gali tapti priežastimi sutrikdyti ir sumažėti pažeisto organo funkcijos. Dažniausiai sužalojimo priežastis gali būti:

• akies pažeidimas svetimu objektu;
• smūgiai, mėlynės;
• – terminis arba cheminis.

Rūšys

Akių sužalojimai išskiriami pagal kilmės priežastis, sunkumą ir vietą.

Pagal pažeidimo mechanizmą tai atsitinka:

• bukas akies sužalojimas (mėlynės);
• žaizda (neprasiskverbianti, prasiskverbianti ir kiaurai);
• neužkrėsti arba paveikti infekcijos;
• su pašalinių daiktų įsiskverbimu arba be jo;
• su akies apvalkalo prolapsu arba be jo.

Klasifikavimas pagal pažeidimo vietą:

• apsauginės akies dalys (vokas, akiduobė, raumenys ir kt.);
• akies obuolio sužalojimas;
• akies priedai;
• vidiniai konstrukcijos elementai.

Akių sužalojimo sunkumas nustatomas atsižvelgiant į žalojančio objekto tipą, jo sąveikos su organu jėgą ir greitį. Yra 3 sunkumo laipsniai:

• 1-asis (lengvas) diagnozuojamas pašalinėms dalelėms prasiskverbus pro junginę ar ragenos plokštumą, 1-2 laipsnio nudegimas, nuolatinė žaizda, vokų hematoma, trumpalaikis akies uždegimas;
• 2 (vidutinė) būdingas ūminis konjunktyvitas ir ragenos drumstimas, voko plyšimas ar plyšimas, 2-3 laipsnių akies nudegimai, neprasiskverbiantis akies obuolio pažeidimas;
• 3 (sunki) lydi skvarbus vokų, akies obuolio sužalojimas, reikšminga odos audinio deformacija, akies obuolio mėlynė, jo pažeidimas daugiau nei 50%, vidinių membranų plyšimas, lęšiuko pažeidimas, tinklainės atšoka, kraujavimas į akiduobės ertmę, glaudžiai išsidėsčiusių kaulų lūžis, 3-4 laipsnių nudegimas.

Atsižvelgiant į sužalojimo sąlygas ir aplinkybes, yra:

• pramoniniai sužalojimai;
• buitinė;
• karinis;
• vaikų

Priežastys

Lengvi, paviršiniai sužalojimai atsiranda, kai aštriu daiktu (nagu, medžio šaka ir kt.) pažeidžiami akių vokai, junginė ar ragena.

Sunkesni sužalojimai įvyksta, kai ranka ar buku daiktu daromas tiesioginis smūgis į veidą ar akių sritį. Jei akis sužalota krintant iš aukščio. Šiuos sužalojimus dažnai lydi kraujavimas, lūžiai ir mėlynės. Akies pažeidimas gali atsirasti dėl trauminio smegenų pažeidimo.

Kai akies srityje atsiranda prasiskverbianti žaizda, ji sužalojama aštriu daiktu. Suskaidžius, vidinis pašalinių didelių ar mažų objektų ar dalelių prasiskverbimas.

Simptomai

Aukos patiriami pojūčiai ne visada atitinka tikrąjį klinikinį sužalojimo vaizdą. Nereikia savarankiškai gydytis, atminkite, kad akys yra svarbus organas, jų veiklos sutrikimas lemia paciento negalią ir sutrikdo įprastą jo gyvenimo eigą. Dėl šios traumos būtina konsultacija su oftalmologu. Tai padės ankstyvosiose stadijose išvengti komplikacijų ir rimtų regėjimo problemų.

Atsižvelgiant į pažeidimo pobūdį, išskiriami ir jų simptomai. Mechaniniam akies sužalojimui svetimkūniu būdingi kraujavimai įvairiose akies vietose, hematomų susidarymas, lęšiuko pažeidimas, jo išnirimas ar subluksacija, tinklainės plyšimas ir kt.

Ryškūs paciento simptomai yra mokinio reakcijos į šviesą nebuvimas ir jo skersmens padidėjimas. Pacientas patiria sumažėjusį regėjimo aiškumą, skausmą akyse, kai jis liečiasi su šviesos šaltiniu, ir per daug ašaroja.

Dažniausiai pasitaikantis sužalojimas yra akies ragenos pažeidimas. Mechaninių sužalojimų priežastis – šios akies dalies neapsaugotumas ir saugos elementų trūkumas, atvirumas pašaliniams daiktams ir dalelėms. Šios traumos pagal apsilankymų pas gydytoją statistiką užima pirmaujančią vietą tarp esamų akių traumų. Skirtumas tarp paviršinių ir gilių traumų priklauso nuo to, kaip giliai įsiskverbia kūnas.

Kai kuriais atvejais išsivysto ragenos erozijos, jų atsiradimas yra susijęs su membranos vientisumo pažeidimu, veikiant svetimkūniams, cheminėms medžiagoms ar temperatūrai. Ragenos nudegimas daugeliu atvejų sukelia regėjimo aštrumo praradimą ir paciento negalią. Jei pažeidžiama ragena, pacientas jaučia „vaizdo“ aiškumo sumažėjimą, akių skausmą kontaktuojant su šviesos šaltiniu, gausų ašarojimą, diskomfortą, „smėlio“ pojūtį akyse, ūmų skausmą, paraudimą. ir akių vokų patinimas.

Pasekmės

Akių sužalojimai turi rimtų pasekmių. Sunkiais pažeidimo atvejais regėjimas gali netekti jo neatstačius. Tai atsitinka su prasiskverbiančiomis žaizdomis arba cheminiais, terminiais nudegimais. Akių sužalojimų pasekmė ir jų gydymo komplikacija yra akispūdžio skysčio nutekėjimo pablogėjimas – antrinė glaukoma. Po traumos ant ragenos atsiranda kieti randai, pasislenka vyzdys, drumsčiasi stiklakūnis, pastebimas ragenos patinimas, padidėja akispūdis.

Kai kuriais akių pažeidimo atvejais atsiranda trauminė katarakta (pav. žemiau). Jo požymiai yra lęšiuko drumstimas ir regėjimo aštrumo praradimas. Gali prireikti jį pašalinti.

Suteikus kompetentingą ir skubią pagalbą, galima išvengti rimtų akių sužalojimo pasekmių.

Pirmoji pagalba

Susižeidus akis, pirmieji žingsniai, kurių reikia imtis:

Nepriklausomai nuo jų pobūdžio ir tipo, bet kokiems akių pažeidimams reikia kompetentingos ir savalaikės pagalbos bei gydytojo konsultacijos. Jei jūsų akis pažeista, turite ją gydyti labai atsargiai. Laiku atliktas gydymas yra minimalių komplikacijų ir neigiamų akių pažeidimo pasekmių sumažinimo garantija.

Gydymas

Akių traumų gydymas negali prasidėti be tikslios diagnozės. Pacientui reikia privalomo vizito pas oftalmologą, taip pat papildomų tyrimų, tokių kaip:

• detalus akių struktūrų tyrimas (biomikroskopija);
• rentgenografija;
• regėjimo aštrumo testas;
• akies obuolio priekinės kameros tyrimas (gonioskopija);
• akies dugno tyrimas (oftalmoskopija) ir kt.

Gydymas ir susijusios procedūros prasideda nedelsiant. Dėl nedidelių sužalojimų pacientas naudoja akių lašinimo procedūrą vaistais, kurių sudėtyje yra priešuždegiminių, analgetikų ir hemostatinių elementų.

Esant nudegimui ar mechaniniams pažeidimams, būtina pašalinti ir pašalinti dirginimo šaltinį. Gydymas ligoninėje skiriamas esant vidutinio sunkumo ar sunkiems sužalojimams.

Prasiskverbianti žaizda reikalauja chirurginės intervencijos. Šią neplaninę ir skubią procedūrą atlieka oftalmologas.

Prevencija

Priemonės, padedančios išvengti akių sužalojimo, yra šios:

• saugos taisyklių laikymasis;
• atidus buitinės chemijos naudojimas;
• atsargiai elgtis su pavojingais aštriais daiktais;

Moksleiviams svarbu kompetentingai elgtis chemijos kabinete, taip pat dirbtuvėse, prie staklių. Prieš pradedant pamoką mokyklos laboratorijose, mokytojas turi prisiminti vaikystės akių traumų statistiką, todėl bendravimas turėtų prasidėti kartojant saugos ir atsargumo normas ir reikalavimus, apie kuriuos turėtų žinoti visi.

Prieš pradedant dirbti su mašina, būtina patikrinti įrenginio tinkamumą naudoti ir naudoti akių apsaugos priemones.

Visos buitinės chemijos, naudojamos namuose, turi būti laikomos vaikams nepasiekiamoje vietoje. Perkant vaikiškus žaislus svarbu atsižvelgti į jų tinkamumą vaiko amžiui (nėra aštrių kampų ar traumuojančių dalių).

Aukščiau pateiktų taisyklių laikymasis padės išvengti bet kokio sunkumo akių sužalojimų tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Žmogaus akis yra labai jautrus ir pažeidžiamas organas, kuris dėl savo fiziologinės sandaros yra jautrus išoriniams mechaniniams poveikiams. Bet kokie akių sužalojimai yra pavojingi: kai kurie smarkiai pablogina žmogaus regėjimą, o kiti gali sukelti neįgalumą visam gyvenimui.

Statistika rodo, kad vyrai dažniau patiria sunkius akių aparato sužalojimus ( 90% atvejų). Pramoninis darbas taip pat pavojingas, tačiau apsauginiai akiniai gali sumažinti susižalojimo riziką iki 10%.

Buki akies aparato sužalojimai

Jei akis pažeista buku daiktu, būklę lydi hematomos (retrobulbariniai ar vokų pažeidimai) ir gausus kraujavimas. Esant rainelės sumušimui, pastebimas vyzdžio pažeidimas ir nenatūralus jo išsiplėtimas iki 1 cm. Jautrumas šviesai nėra arba yra lengvas.

Pacientas pastebi staigų regėjimo aštrumo sumažėjimą. Gretutinis simptomas yra fiziologinio prisitaikymo (regėjimo organo gebėjimo prisitaikyti prie tamsos ar ryškios šviesos) pažeidimas. Jei smūgis buvo pakankamai stiprus, kyla pavojus, kad priekinėje akies dalyje susikaups kraujo masė (hifema), nuplėštų rainelės sluoksnį.

Jei darbo metu žmogus neturėjo akių apsaugos nuo mechaninių pažeidimų, tai degeneraciniai pokyčiai gali turėti įtakos akies lęšiui. Šioje dalyje susidaro debesuotumas. Jei lęšio kapsulė lieka nepažeista, atsiranda kita patologija – subkapsulinė katarakta.

Pažeidus lęšiuką laikančių raiščių struktūrą, gali išsivystyti subluksacija, kuri neišvengiamai sukels lęšiuko astigmatizmą ir akomodacinių funkcijų sutrikimą. Kai kuriais atvejais pakeistas lęšis neleidžia normaliai nutekėti skysčiui iš priekinės akies ertmės. Šiuo pagrindu išsivysto fakotopinė (antrinė) glaukoma.

Medicinos praktikoje dažni atvejai, kai dėl regėjimo organų sumušimų plyšta akies sklera. Šiai būklei taip pat būdingas akių vokų patinimas, akies obuolio hipotonija, egzoftalmas ir konjunktyvitas.

Akies obuolio pažeidimas

Neprasiskverbiančios žaizdos nesukelia svarbių akies membranų perforacijos. Bet tokie mechaniniai pažeidimai pažeidžia išorinį akies obuolio epitelį ir sukuria palankią aplinką antrinėms infekcijoms – trauminiam keratitui, ragenos erozijai. Patologinei būklei būdingas gausus ašarojimas ir ryškios šviesos baimė.

Prasiskverbiančių mechaninių pažeidimų simptomai yra šie:

• atvira žaizda, pro kurią matomas stiklakūnio kūno ar rainelės prolapsas;
• skylė rainelėje;
• svetimos dalelės ar objekto buvimas akies obuolio viduje;
• hipotenzija;
• objektyvo skaidrumo praradimas;
• hemoftalmos;
• natūralios vyzdžio formos ir dydžio pasikeitimas;
• sumažėję regėjimo gebėjimai.

Prasiskverbiantys sužalojimai pavojingi ne tik dėl simptomų, bet ir dėl komplikacijų, kurios dažnai išsivysto pacientams.

Pasekmė gali būti uveitas, iridociklitas, endoftalmitas, intrakranijinės lokalizacijos komplikacijos.

Orbitos sužalojimai

Tokio pobūdžio pažeidimus paprastai lydi įstrižinio akies raumens sausgyslės vientisumo pažeidimas, kuris provokuoja diplopiją ir žvairumą. Stiprus smūgis į orbitos sritį gali sukelti jos sienelių lūžį ir aštrių skeveldrų pasislinkimą, dėl ko sumažės arba padidės orbitos ertmė. Pacientai, patyrę tokius sužalojimus, patiria nenatūralų akies obuolio išsikišimą (egzoftalmą) arba atsitraukimą (endoftalmą).

Labai svarbu apsaugoti akis nuo aplinkos veiksnių, nes, pavyzdžiui, akiduobės sužalojimai labai dažnai sukelia staigų aklumą, kurio negalima gydyti. Tai atsiranda dėl sunkių kraujavimų į akies obuolio ertmę, nervinių ryšių ir akies struktūrinių membranų plyšimų bei akies obuolio sutraiškymo.

Diagnostika

Norėdami nustatyti mechaninio akių aparato pažeidimo sunkumą, turėtumėte susisiekti su specialistu - oftalmologas. Jis pradės diagnozuoti problemą rinkdamas skundus ir tirdamas klinikinį vaizdą. Tada pacientui bus paskirti visų tipų vizualiniai tyrimai.

Esant mechaniniams akies obuolio pažeidimams, būtina atlikti tyrimo tipo akies orbitos rentgenografiją, kuri dažniausiai atliekama dviem projekcijomis. Ši analizė patvirtins arba pašalins kaulų pažeidimą ir pašalinių daiktų patekimą.

Tarp privalomų tyrimo metodų yra akies struktūros tyrimas biomikroskopija, diafanoskopija ir oftalmoskopija. Taip pat būtina išmatuoti paciento akispūdį. Jei sužalojimą lydi akies išsikišimas, žalos mastas bus atskleistas atliekant egzoftalmometriją. Esant įvairiems regėjimo sutrikimams po mechaninių pažeidimų, rekomenduojama ištirti pažeistos akies akomodacijos, refrakcijos ir konvergencijos laipsnį. Raginio sluoksnio pažeidimo pasekmes galima ištirti naudojant fluoresceino diegimo testą.

Tinklainės audinio potrauminiams pokyčiams tirti taikomas fluoresceino angiografijos metodas.

Tinklainės struktūrinių pokyčių (lokalizacijos ir atsiskyrimo laipsnio) tyrimas atliekamas naudojant akies orbitų ultragarsą. Ultragarsiniai biometriniai tyrimai leis nustatyti ir įvertinti smegenų sukrėtimo pasekmes.

Atlikus specializuotą instrumentinę diagnostiką, pacientas bus nukreiptas konsultacijai neurochirurgas, neurologas ir ENT gydytojas. Kaip papildomi tyrimai skiriami kompiuterinė tomografija ir galvos rentgeno analizė.

Pirmoji pagalba susižeidus akis

Įvairių tipų akių sužalojimų atveju nukentėjusiajam nedelsiant turi būti suteikta kokybiška ir teisinga ikimedicininė pagalba. Tai yra taip:

1. Jei žmogaus sužalojimas yra pjūvio pobūdžio, akies obuolį ir voką reikia kuo greičiau uždengti steriliu (arba švariu) skudurėliu, pritvirtinant tvarsčiu. Tokias pačias manipuliacijas rekomenduojama atlikti su nepažeista akimi, kad būtų išvengta jų sinchroninio judėjimo galimybės. Pažeistas regos organas turi būti nedelsiant parodytas specialistui.
2. Smūgis į akies obuolį taip pat reikalauja skubios pagalbos. Galite naudoti tą patį medžiaginį tvarstį, bet pirmiausia sudrėkinkite jį šaltame vandenyje. Jei šalia nėra vandens, tvarstį uždėkite atvėsusiu daiktu.
3. Jei darbo metu žmogus nenaudojo akinių, kad apsaugotų akis, o svetimkūnis pateko ant gleivinės ar akies obuolio, tada nereikia bandyti jo pašalinti pačiam (ypač jei yra tikimybė, kad jis pateks į akis). akies obuolio kūnas). Viskas, ką galima padaryti prieš atliekant medicininę apžiūrą, yra uždengti akį skara. Jei pašalinis objektas yra vizualiai atskiriamas ir laisvai juda išilgai gleivinės, geriau jį pašalinti naminiu tamponu, pagamintu iš švaraus audinio. Svetimkūnį po viršutiniu voku galima pašalinti tik „asistento“ pagalba. Jei šie veiksmai neduoda rezultatų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.
4. Pavojingiausia yra prasiskverbimas į akies obuolį. Todėl svarbiausias uždavinys – sustabdyti kraujavimą arba sumažinti kraujo netekimą. Jei nukentėjusysis į akį turi peilį ar kitą prasiskverbiantį daiktą, jį išimti griežtai draudžiama, kol atvyks medicinos pagalba. Galima tik prispausti audinį prie sužeistos akies, o kitą uždengti ranka ar nosine. Tokios manipuliacijos gali ir nesustabdyti kraujavimo, bet tikrai sumažins kraujo netekimą.

Gydymas

Kaip rodo praktika, kiekvienas atskiras regėjimo organo sužalojimo atvejis reikalauja individualaus požiūrio ir gydymo. Jei traumos sužalojimai paveikė tik vokus (epidermio pjūvį), tuomet atliekamas medikamentinis žaizdų gydymas, dalinis jų iškirpimas (jei reikia) ir chirurginių siūlų uždėjimas.

Paviršiniai regėjimo organų pažeidimai (akių pjūvis) šalinami konservatyvios terapijos būdu. Preparatai gydymui - tepalai už akių vokų, antibakteriniai lašai ir antiseptikai. Jei svetimkūniui pavyko prasiskverbti į akių gleivinę, būtina atlikti junginės ertmės plovimo srove procedūrą, vėliau pašalinant fragmentą.

Akies obuolio sumušimo gydymas apima visišką nukentėjusiojo poilsį. Gydymo laikotarpiu lašinamas Atropinas ir Pilokarpinas, stebimas akispūdis.

Pažeista akis uždengiama steriliu binokuliniu tvarsčiu. Norėdami išspręsti akies hematomą, pacientui skiriamas antibiotikų gydymas ir vaisto Dionin vartojimas subkonjunktyviniu būdu.

Kai kuriais atvejais vienintelis gydymo būdas yra chirurgija. Gydytojai susiuva sklerą, atlieka vitrektomiją, deformuoto lęšiuko pašalinimą ir dirbtinio implantavimą, lazerinį koaguliaciją.

Prevencija

Siekiant išvengti galimų akių aparato sužalojimų oftalmologai Darbe ir namuose atliekant pavojingus darbus rekomenduojama naudoti akinius, kad apsaugotumėte akis nuo mechaninių pažeidimų.

Į visus akių sužalojimus reikia žiūrėti rimtai, net jei iš pirmo žvilgsnio reikšmingų pakitimų nėra. Faktas yra tas, kad ta pati trauma (laiku gydant) gali neturėti jokių pasekmių arba, nesant gydymo, sukelti rimtų komplikacijų.

Todėl, patyrus bet kokį akies pažeidimą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pagrindinės klaidos: ko visiškai NEdaryti

• NEGALIMA trinti ir nespausti pažeistos akies.
• NEGALIMA liesti ir nebandyti pašalinti iš akies kyšančio svetimkūnio
• NENAUDOKITE akių, jei yra galimybė susižeisti. Išimtis: kai cheminiai tirpalai tuo pačiu metu patenka į akis
• NENAUDOKITE neutralizuoti vienos medžiagos poveikio kita (pavyzdžiui, nudegus rūgšties tirpalu, nuplaukite šarminiu tirpalu)
• NENAUDOKITE vatos kaip tvarsčio (esant prasiskverbiamoms žaizdoms, jos smulkūs pluošteliai gali patekti į akies vidų). Išimtis: akių vokų žaizdos su aktyviu kraujavimu

Ką mes turime daryti?

• Prieš atlikdami bet kurią iš toliau nurodytų procedūrų, nusiplaukite rankas.
• Nuraminkite auką
• Kuo greičiau nuvežkite nukentėjusįjį į specializuotą traumų centrą

Akių vokų žaizdos

• Atsargiai nuvalykite pažeistą užteršimo vietą vandeniu arba antiseptiniais tirpalais
• Galima tepti šaltai (BE spaudimo akies), žaizdą uždengti švariu tvarsčiu
• Jei kraujavimas pakankamai stiprus, galite sutvarstyti iš vatos ir marlės arba po tvarsčiu ant žaizdos uždėti hemostazinę kempinę.

Toks jausmas, lyg akyje būtų dėmė

Aktyviai mirkstant ir ašarojant, į akį patekusios mažos dėmės, kaip taisyklė, išlenda pačios. Jei taip neatsitiks, tada:

• Atsargiai apžiūrėkite akį esant geram apšvietimui, atitraukite apatinį voką - dažnai ten yra dėmių
• Jei radote dėmę, pabandykite ją nuplauti vandeniu (jokiu būdu nebandykite jos pašalinti nosine, vata ar - ypač! - pincetu, nelieskite akių!)
• Nepriklausomai nuo rezultato, į akį įlašinkite antibakterinių lašų (pavyzdžiui, Albucid 20%, Levomycetin 0,25% arba Vitabact 0,05%)
• Įbrėžimo pojūtis akyje išliks net ir pašalinus dėmę; jie praeis savaime per kelias dienas. Jei dėmės pašalinti nepavyksta, kreipkitės į specializuotą greitosios pagalbos skyrių.

Cheminis tirpalas pateko į akį

• Nedelsiant praplauti akis ir vokus dideliu kiekiu tekančiu vandeniu
• Geriausia nukentėjusįjį pasodinti prie kriauklės, pakreipti galvą atgal arba į pažeistos akies šoną. Būtinai atmerkite vokus ir praplaukite tekančiu vandeniu bent 20-30 minučių
• Jei tirpalo pateko į abi akis, tuo pačiu metu praplaukite abi akis. Jei tirpalo pateko ant viso veido ir kitų kūno dalių, auka turi ne tik plauti akis, bet ir nusiprausti po dušu.
• Po plovimo

SVARBU! Jei negesintų kalkių miltelių pateko į akį, Skalauti akių VISIEKIAI NEGALIMA, kol kristalai visiškai nepasišalins nuo vokų ir akies obuolio paviršiaus (sąveikaujant su vandeniu kalkės pradeda gaminti šilumą ir nudegimas gali tik sustiprėti). Tokiu atveju pabandykite visiškai pašalinti kristalus sausa, švaria šluoste, tada gerai nuplaukite pažeistą audinį tekančiu vandeniu ir kreipkitės į specializuotą greitosios pagalbos skyrių.

Akių vokų ir akių nudegimas nuo liepsnos

• Nuvalykite nešvarumus nuo vokų odos, nuvalykite vokų odą alkoholiu (būkite atsargūs, kad alkoholio nepatektų į akis!)
• Akių vokų odą ir už voko patepkite antibakteriniu tepalu (pvz., tetraciklinu 1%).
• Kreipkitės į specializuotą greitosios pagalbos skyrių

Akių nudegimai nuo ultravioletinių spindulių (soliariume, ilgai dirbant prie kvarco lempos, suvirinimo darbai)

• Patamsinkite kambarį, nes aukai paprastai išsivystys sunki fotofobija
• Už voko uždėkite antibakterinį tepalą (pvz., tetraciklino 1%)
• Ant akių uždėkite sauso ledo (pavyzdžiui, ledo maišelyje, suvyniotame į švarią servetėlę)
• Duokite skausmą malšinančių vaistų (pvz., Pentalgin, Solpadeine, Nurofen)
• Jei skausmas nepraeina per kelias valandas, kreipkitės į specializuotą greitosios pagalbos skyrių.

Superklijai pateko į akį

• Pabandykite pašalinti klijus nuo vokų odos. Norėdami tai palengvinti, galite patepti antibakteriniu tepalu (pavyzdžiui, tetraciklino 1%).
• Pabandykite atmerkti akį (kartais netgi turite nukirpti blakstienas, kad tai padarytumėte)
• Nedelsdami kreipkitės į specializuotą greitosios pagalbos skyrių

Kraujavimas iš akies

Paprastai susijęs su sunkiu sumušimu arba prasiskverbiančiomis akies sužalojimais

• Į akį įlašinkite antibakterinių lašų (pavyzdžiui, Albucid 20%, Levomycetin 0,25% arba Vitabact 0,05%)
• Uždenkite akį švariu (geriausia steriliu) tvarsčiu. NESPAUDIME AKŲ!
• Nedelsdami kreipkitės į specializuotą greitosios pagalbos skyrių

Iš akies kyšantis svetimkūnis

• Jei svetimkūnis yra didelis, kad jis nepasislinktų, virš akies galite sukurti ir pritvirtinti apsauginį rėmą (pavyzdžiui, naudodami vienkartinį popierinį puodelį).
• Uždenkite kitą akį servetėle, nes tuo pačiu metu akių obuolių judesiai sukelia svetimkūnio intraokulinės dalies pasislinkimą ir papildomą žalą.
• Lašinkite antibakterinius lašus (pvz., Albucid 20%, Levomycetin 0,25% arba Vitabact 0,05%)
• Nedelsdami kreipkitės į specializuotą greitosios pagalbos skyrių

PIRMOJI ATGALIOJIMAI SU JAIS.

Regėjimo organo ir jo pagalbinių aparatų pažeidimas sudaro apie 10 % visų akių ligų ir reikalauja skubios diagnostikos bei skubios medicininės pagalbos.

Paramedikai privalo teisingai diagnozuoti sužalojimus ir suteikti jiems neatidėliotiną ikimedicininę pagalbą, nes regos organo sužalojimų baigtis priklauso nuo pirmosios medicinos pagalbos savalaikiškumo ir teisingumo.
Akių traumos gali įvykti darbe, namuose ir dažniausiai susijusios su saugos taisyklių pažeidimu, neatsargiu elgesiu su aštriais daiktais, sprogmenimis, išdaigomis ir pavojingais vaikų žaidimais.
Bet koks akių sužalojimas turi būti kruopščiai įrašytas į medicininius dokumentus, nes tai gali būti administracinės ar teisminės aparato analizės objektas.

Vidutinis medicinos darbuotojas, pirmą kartą apžiūrintis pacientą, patyręs traumą, turi kruopščiai surinkti anamnezę (kur, kokiomis aplinkybėmis sužalojimas įvyko), surašyti nusiskundimus, nedelsiant (bent apytiksliai) patikrinti regėjimą, atidžiai apžiūrėti pacientą, jam pateikti. suteikti skubią ikimedicininę pagalbą ir prireikus nukreipti į specializuotą įstaigą.

Regėjimo organo sužalojimai yra labai įvairūs.

Jie gali būti:

• mechaniniai (bukai sužalojimai, neprasiskverbiančios ir prasiskverbiančios žaizdos),
• cheminiai nudegimai,
• terminiai nudegimai,
• pralaimėjimas spinduliuojančia energija.

Pagal sunkumą sužalojimai skirstomi į:

• plaučiai,
• vidutinis,
• sunkus.

Paryškinkite:

• akiduobių pažeidimai,
• pagalbiniai akies ir akies obuolio aparatai.

MECHANINIAI PAŽEIDIMAI.

Orbitos sužalojimai.

Dažnai kartu su veido traumomis dažnai pažeidžiama akis ir jos pagalbiniai aparatai. Pažeidus akiduobę, akių vokuose dažnai atsiranda kraujavimas; jei kraujas liejasi už akies, jis išsipučia - egzoftalmos.

Pažeidus akiduobę, dažnai lūžta kaulai, ypač vaikams; Norint juos atpažinti, reikia padaryti akiduobės kaulų rentgeno nuotrauką. Pažeisti akiduobės kaulai gali pasislinkti, o tada akies obuolys pakeičia savo padėtį – arba nuskendo (enoftalmos) arba išsikiša (egzoftalmos).

Orbitos sužalojimus gali lydėti regos nervo pažeidimas, įskaitant jo plyšimą. Tokiu atveju nukentėjusysis iš karto praranda regėjimą. Jei kartu su akiduobės pažeidimu pažeidžiami paranaliniai sinusai, tada oras prasiskverbia į aplink akis esančius audinius ir juos spaudžiant jaučiamas traškantis garsas (krepitas). Susižeidus gali būti pažeisti šoniniai akies raumenys, todėl judumas ribotas.

Pagalbinio akies aparato pažeidimai.

Traumos dažniausiai pažeidžia akių vokus ir ašarų latakus.
Akių vokų sužalojimus lydi kraujavimas. Sužalojus akių vokus gali atsirasti ašarų ir plyšimų, labai pavojingos vokų žaizdos ties vidiniu akies kampučiu, kuriame yra ašarų kanalai, pažeidus sutrinka ašarų nutekėjimas ir akių vystymasis. ašarojimas ir ašarojimas.

Pacientai, turintys akių vokų žaizdas, po pirmosios pagalbos turi būti siunčiami į ligoninę specializuotai chirurginei priežiūrai.

Konjunktyvo pažeidimas.

Paprastai jie būna nesunkūs, tačiau gali užmaskuoti skleros sužalojimus, todėl tokius ligonius, greitosios medicinos pagalbos apžiūrėjus ir skubią pagalbą, reikėtų siųsti apžiūrai pas oftalmologus.

Paviršinis junginės pažeidimas dažnai siejamas su smulkių svetimkūnių patekimu, kurie matomi apžiūrint. Svetimkūniai dažnai lieka po viršutiniu voku, todėl, jei skundžiatės svetimkūnio pojūčiu, turite atsukti viršutinį voką ir atidžiai apžiūrėti griovelį (pokremzlės griovelį), einantį 1-2 mm atstumu lygiagrečiai akies vokui. akies voko kraštas. Svetimkūniai turi būti nedelsiant pašalinti.

Ragenos pažeidimas.

Akies trauma gali pažeisti rageną. Paviršinį ragenos pažeidimą – eroziją – taip pat dažnai lydi svetimkūnio pojūtis akyje, fotofobija, ašarojimas. Akys parausta (ciliarinė injekcija).

Norint nustatyti ragenos eroziją, į akį įlašinamas 1% fluoresceino tirpalas, kuris nuplaunamas furatsilino tirpalu santykiu 1:5000. Erduotas ragenos paviršius pasidaro žalsvas.

Ragenos erozijas būtina gydyti, kitaip jos sukels ragenos uždegimą -

Gydymas.

• 2-3 dienas skiriamas 30% natrio sulfacilo tirpalas, po 1 lašą 4 kartus per dieną, o apatinį voką 2 kartus per dieną tepamas tepalas su sulfonamidiniais vaistais ar antibiotikais.
• Norėdami pagerinti ragenos epitelizaciją, galite naudoti 1% chinino hidrochlorido tirpalą ir vitaminų lašus su riboflavinu (1:1000).
• Jei ragenoje randamas svetimkūnis (taškas, augalo spygliuočiai ir kt.), jį reikia nedelsiant pašalinti, kitaip išsivystys ragenos uždegimas. Paviršinius svetimkūnius gali pašalinti sanitarai, o gilius – oftalmologai. Pašalinus svetimkūnius iš ragenos, skiriamas toks pat gydymas kaip ir esant ragenos erozijai.

Buki akių pažeidimai (sumušimai).

Jie gali atsirasti nuo smūgio buku daiktu, o visos akies obuolio dalys gali būti vienaip ar kitaip pažeistos. Dažniausiai kraujosruvos atsiranda po jungine, priekinėje kameroje, stiklakūnyje ir tinklainėje.

Galimas rainelės vyzdžio krašto plyšimas arba jos šaknies plyšimas (iridodializė), Dėl to vyzdys keičia savo formą. Dažnai pažeidžiama ciliarinė juosta ir atsiranda lęšiuko subluksacija (dalinis išnirimas) arba išnirimas. Jei kapsulė yra pažeista, lęšiukas drumsčiasi ir išsivysto trauminė katarakta.

Dugne įvyksta tinklainės sukrėtimas, galimi gyslainės ir tinklainės plyšimai. Tikslesnei trauminių sužalojimų diagnostikai, suteikus pirmąją pagalbą, buku traumą patyrusį pacientą turi apžiūrėti gydytojas oftalmologas, kuris paskirs tinkamą gydymą.

Prasiskverbiantys akių pažeidimai.

Šiuos sužalojimus dažniausiai sukelia aštrūs daiktai, dėl kurių pažeidžiamas akies kapsulės (t. y. ragenos ar skleros) vientisumas. Priklausomai nuo kapsulės pažeidimo vietos, išskiriamos ragenos, galūnės ir skleros žaizdos. Šios traumos pavojingos ir pačios savaime, ir dėl galimų komplikacijų.

Patikimi prasiskverbiančių žaizdų požymiai yra kiaurai žaizda, vidinių membranų prolapsas į ją ir svetimkūnis akies viduje. Papildomi požymiai, rodantys, kad žaizda prasiskverbia, yra akispūdžio sumažėjimas (hipotenzija), vandeninio skysčio nutekėjimas, priekinės akies kameros šlifavimas ar gilėjimas.
Esant prasiskverbiamoms žaizdoms, iš karto po skubios pagalbos pacientas skubiai vežamas į oftalmologijos ligoninę žaizdos gydymui.

Prasiskverbiančių akių traumų komplikacijos.
Tokios komplikacijos dažnai būna susijusios su svetimkūnių patekimu į akį, dažniausiai metalinių magnetinių ar nemagnetinių fragmentų.

Diagnostika.
Norint juos nustatyti, akies viduje atliekami specialūs tyrimai. Rentgenas egzaminai:

• Rentgeno lokalizacijos metodas pagal Komberg - Baltin arba
• neskeleto rentgenografija pagal Vogt.

Rentgeno lokalizacija pagal Kombergą - Baltiną atliekama naudojant aliuminio protezavimo indikatorių, kurio centre yra skylutė ragenai, kurios šone yra 4 švino žymės. Po anestezijos 1% dikaino tirpalu ant akies uždedamas indikacinis protezas, kad žymės būtų 12, 3, 6, 9 val.. Daromos tiesioginės ir šoninės nuotraukos, kuriose tiksliai nurodoma svetimkūnio vieta. korpusas nustatomas naudojant matavimo grandines.

Neskeleto rentgenografija pagal Vogt leidžia nustatyti mažus svetimkūnius priekinėje akies dalyje.

Pirmoji pagalba ir gydymas prasiskverbiančių akių sužalojimų atveju.

• Magnetiniai svetimkūniai pašalintas iš akies naudojant elektromagnetą arba nuolatinis magnetas, priekinis arba diasklerinis.

Jei akyje lieka metalinių svetimkūnių, kyla rimtų komplikacijų: jei juose yra geležies - siderozė, vario dalelės - chalkozė
Sergant sideroze, rainelė tampa aprūdijusios spalvos, po lęšio kapsule atsiranda aprūdijusių dėmių, pažeidžiama tinklainė ir regos nervas, galimas gyslainės uždegimas -
Dėl kalkozės Akies audiniuose ir terpėse (rainelė, stiklakūnis, tinklainė) nusėda gelsvai žalsvi vario oksidai saulėgrąžos pavidalu, ypač pastebimi lęšyje (varis).
Siderozė ir chalkozė gali išsivystyti skirtingu metu po traumos ir sukelti akies mirtį.

• Jei dėl kokių nors priežasčių metalinių svetimkūnių iš akies pašalinti neįmanoma, rezorbcijai naudojami vaistai, o variui pašalinti jie skiriami. elektroforezė su unitioliu.

Prasiskverbiančios žaizdos dažniausiai būna užkrėstos ir dažnai komplikuojasi gyslainės uždegimu , pūlinga vidinių membranų arba visų akies dalių infekcija
Atsiranda ciliarinė arba mišri injekcija, drumsčiasi priekinėje kameroje esanti drėgmė, joje gali atsirasti pūlių, pasikeičia rainelės spalva, vyzdžio forma. Konjunktyva paburksta, refleksas iš dugno įgauna žalsvą atspalvį. Visa tai lydi akių srities skausmai, galvos skausmas, dažnai padidėjusi kūno temperatūra.

• Jei intensyvus gydymas antibiotikai platus veiksmų spektras, antistafilokokinis gama globulinasį raumenis arba retrobulbarinis, paracentezė su priekinės kameros plovimu uždegimo nesumažina, tada akis turi būti pašalinta (enukleacija).

Tai taip pat rodoma, kai poūmis fibrininis-plastinis pažeista akis, kai, nepaisant gydymo, ciliarinė injekcija ir toliau išlieka, užpakaliniame ragenos paviršiuje atsiranda ląstelinių nuosėdų (nuosėdų), atsiranda rainelės sukibimas su ragena ar lęšiuku, sumažėja akispūdis.
Tokia akis kelia pavojų antrai, nepažeistai akiai, nes gali išsivystyti užjaučiantis (simpatinė oftalmija)- piktybinis nepažeistos akies gyslainės uždegimas, atsirandantis dėl poūmio fibrininio-plastinio akies uždegimo su prasiskverbiančia žaizda.

Prognozė val simpatinis uždegimas labai nepalankus. Patikimiausia jo profilaktika – akies enukleacija su skvarbiąja žaizda, jei intensyvi priešuždegiminė terapija neveiksminga ir joje tęsiasi fibroplastinė liga.
Ankstesniais metais simpatinis uždegimas visada lemdavo akies mirtį, tačiau dabar prognozė pagerėjo.

Poveikis pasiekiamas naudojant:

• kortikosteroidai viduje ir vietoje,
• imunosupresantai,
• antibiotikai,
• desensibilizuojantis ir kitomis priemonėmis.

AKIŲ NUDEGIMAI.

Akių nudegimai atsiranda:

• terminis,
• cheminis,
• kaip rezultatas spinduliuotės energijos žala.

Terminiai nudegimai dėl aukštos temperatūros (liepsnos, verdančių skysčių, karšto metalo) .
Cheminis- rūgštys ir šarmai. Rūgštiniai nudegimai sukelia audinių krešėjimą – sausą šašą (koaguliacinė nekrozė), šarmai - suskystinimo nekrozė(audinių suskystėjimas), todėl sunkiausius nudegimus sukelia šarmai.

Nedideli nudegimai pasireiškia paraudimu, vokų patinimu, junginės hiperemija ir patinimu bei ragenos erozija.
Sunkūs nudegimai pasireiškianti nekroze ir audinių atmetimu. Dažnai susidaro akies obuolio susiliejimas su vokais (simbolinis faronas). Nekrotines ragenos sritis pakeičia nepermatomas jungiamasis audinys. Ragenoje išlieka nuolatinis drumstis dėmės arba kataraktos pavidalu.

Regėjimo organo pokyčiai, kuriuos sukelia įvairių tipų poveikis spinduliavimo energija Ir (infraraudonieji, ultravioletiniai, rentgeno spinduliai, radijas ir mikrobangos ir kt.), kurie dažnai siejami su saugos darbe taisyklių pažeidimais (susižeidimai darbe).
Pavyzdžiui, elektrinio suvirinimo metu ultravioletinis švitinimas gali sukelti elektroftalmiją, jei nesilaikoma akių apsaugos, praėjus 4-10 valandų po apšvitos, atsiranda fotofobija, ašarojimas, akių paraudimas, ragenoje atsiranda nedideli burbuliukus primenantys patinimai ir erozijos. .
Nudegimų baigtį daugiausia lemia skubios pagalbos savalaikiškumas ir teisingumas.

SVARBI PIRMOJI PRIEŽIŪRA DĖL REGIMO ORGANŲ PAŽEIDIMO IR

JO PAGALBINIS APARATAS.

• Pažeidus akiduobę ir pagalbinius akies aparatus, būtina skirti pacientui serumas prieš stabligę ir užtepkite ant žaizdos sterilus tvarstis.
• Esant didelėms, užterštoms žaizdoms, profilaktiniais tikslais reikia skirti vieną dozę. antibiotikas platus veiksmų spektras.
• Nukentėjusysis greitosios pagalbos automobiliu (jei jo nėra, automobiliu) siunčiamas į greitosios pagalbos skyrių arba į artimiausią ligoninę. Jei yra vienu metu vykstančio smegenų pažeidimo požymių (pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas, kraujavimas iš nosies, burnos, ausų), pacientas vežamas ant neštuvų.
• Kai svetimkūniai patenka į junginės maišelį skubi pirmoji pagalba apima jų pašalinimą. Pirmiausia apžiūrimas apatinis vokas, jis apverčiamas aukštyn kojomis ir patraukiamas žemyn. Svetimkūnis pašalinamas tvarsčiu arba vata, apvyniota aplink degtuką ir suvilgyta virintu vandeniu. Viršutinis vokas apžiūrimas jį nuvertus. Svetimkūnis dažniausiai sulaikomas voko pakraštyje esančiame pokremzliniame griovelyje. Jis turi būti pašalintas be skausmo, kad būtų galima vadovautis paciento pojūčiais.
• Jei už akių vokų nėra svetimkūnio, reikia pasižiūrėti, ar jis nėra ragenoje.
  Svetimkūnis iš ragenos pašalinami po anestezijos įlašinus 0,5 % dikaino tirpalo, 3 % kokaino tirpalo arba 5 % novokaino tirpalo.
  Pacientą reikia įspėti, kad pašalinant svetimkūnį jokiu būdu negalima pasukti akių ir nejudinti galvos. Pirmiausia reikia pabandyti pašalinti svetimkūnį iš ragenos steriliu medvilniniu tamponu, pamirkytu į virintą vandenį. Jei tai nepavyksta, pacientą reikia nukreipti pas oftalmologą, kur svetimkūnis pašalinamas ieties formos peiliu, grioveliu ar injekcinės adatos galiuku. Jei reikia, šią procedūrą gali atlikti felčeris, prižiūrimas gydytojo.
  Ragena turi būti gerai apšviesta: norint ją padidinti, patogu naudoti priekinį padidinamąjį stiklą. Kairiosios rankos nykščiu ir smiliumi išskleiskite paciento akių vokus ir trimis dešinės rankos pirštais paimkite instrumentą. Paėmę instrumento galą svetimkūniui pašalinti, jie bando jį nuplėšti. Jei svetimkūnis yra giliai ragenos sluoksniuose, oftalmologas turi jį pašalinti.
• Pašalinus svetimkūnį iš junginės, į akį reikia įlašinti 30 % natrio sulfacilo tirpalo. Jei iš ragenos pašalinamas svetimkūnis, po lašinimo už vokų reikia patepti dezinfekuojančiu akių tepalu (1% tetraciklino, 1% chloramfenikolio ir kt.).
• Pacientui išduodamas nedarbingumo pažymėjimas ir po 1-2 dienų suplanuotas tyrimas.

Dėl bukių akių sužalojimų Vidutinis medicinos specialistas, apžiūrėdamas pacientą, ne visada gali nustatyti traumų sunkumą, tačiau visada reikia pagalvoti apie sunkių sužalojimų galimybę.

• Pacientui skiriami kraujagysles stiprinantys ir kraujo krešėjimą skatinantys vaistai, greitosios medicinos pagalbos automobiliu vežamas į ligoninės akių skyrių okulisto apžiūrai.

Dėl prasiskverbiančių akių sužalojimų arba jei įtariamas toks sužalojimas, skubi pirmoji pagalba yra:

• skiriant priešstabligės serumą,
• 30% natrio sulfacilo tirpalo įlašinimas į pažeistą akį.
• į raumenis suleidžiama vienkartinė plataus veikimo spektro antibiotiko dozė – 1 ml vikasol arba etamsilato, per burną – 1 g sulfonamido vaisto ir 0,05 g askorutino;
• uždedamas sterilus binokulinis tvarstis ir ligonis greitosios medicinos pagalbos automobiliu nuvežamas į ligoninę, kur jam gali būti suteikta specializuota oftalmologinė chirurginė pagalba;
  Įtarus, kad yra svetimkūnis, pacientą reikia paguldyti į šoną ant pažeistos akies šono (jei akies viduje yra svetimkūnis, tokia padėtis užtikrins jo nusileidimą į sklerą, iš kur lengviau jį pašalinti).

Dėl neprasiskverbiančių akių pažeidimų Skubi pirmoji pagalba susideda iš:

• įlašinti 30% natrio sulfacilo tirpalo ir už akių vokų užtepti 1% chloramfenikolio ar kito dezinfekuojamojo tepalo. Jei vidutinis medicinos darbuotojas abejoja sužalojimo pobūdžiu, turėtų būti suteikta visapusiška pagalba, kaip ir esant prasiskverbiamoms akies traumoms. Abiem atvejais pacientą papildomai apžiūri gydytojas.

Dėl terminių akių nudegimų taip:

• įlašinkite 30% natrio sulfacilo tirpalo,
• užtepkite dezinfekuojamąjį akių tepalą už akių vokų,
• uždėkite sterilų tvarstį ir nuvežkite pacientą į akių traumų centrą.

Cheminiams akių nudegimams būtina:

• nudegusią medžiagą nuimkite tvarsčiu arba vatos tamponu ir ilgai, 10-20 min., skalaukite junginės maišelį dideliu kiekiu vandens. Jei žinote, kas sukėlė nudegimą, kaip plovimo skystį naudokite priešnuodį – pavyzdžiui, nudegus šarmais – 3 % boro rūgšties tirpalu, rūgštimis – 2 % natrio bikarbonato tirpalu. Skalavimui geriau naudoti sterilų klizmos balioną. Skalavimo skystis įtraukiamas į balioną, kairiosios rankos pirštais atplėšiami vokai ir silpna tirpalo srovė nukreipiama į voko plyšį. Pacientas pakreipia galvą į priekį ir smakru laiko dubenį. Jei neturite baliono, galite nuplauti po tekančiu vandeniu, naudodami sudrėkintą sugeriančią vatą, kurią reikia perleisti per voko plyšį kryptimi nuo smilkinio iki nosies.
• Po gausaus skalavimo į akį įlašinamas 30% natrio sulfacilo dezinfekcinis tirpalas, užtepamas 1% tetraciklino tepalas.
• Esant giliems nudegimams, reikia skirti priešuždegiminio serumo. Pacientas vežamas į akių traumų centrą.

Nudegimams su spinduliavimo energija :

• pacientas turi būti patalpintas tamsioje patalpoje,
• apsaugoti akis nuo šviesos,
• šalti losjonai tepami ant akių,
• lašinami anestetikai (0,25% dikaino tirpalas, 2% novokaino tirpalas),
• aliejaus tirpalai (žuvų taukai, vitaminas A),
• dezinfekciniai tirpalai (30% natrio sulfacilo).

PRIEŽIŪRA PACIENTAMS, KURIŲ PAŽEIDĖJAS AKIS.

Pacientus, patyrusius akių sužalojimus, reikia specialiai stebėti, nes gali svaigti galva, vemti, apalpti ir pan. Net ir nesant indikacijų hospitalizuoti, pacientai, patyrę akių sužalojimą, turi būti stebimi mažiausiai 2-4 valandas ir tik po to siunčiami namo su lydinčia pagalba. asmenų.

Nustačius prasiskverbiančios akies žaizdos diagnozę, pacientas siunčiamas chirurginiam žaizdos gydymui. Priešoperaciniu laikotarpiu pacientas ruošiamas operacijai. Paciento galvos judėjimas turi būti minimalus, kad būtų išvengta papildomo akies sužalojimo.

Valomoji klizma tokiems pacientams skiriama tik gydytojo nurodymu. Sanitarinė priežiūra atliekama gulint, o pacientas vežamas į priešoperacinę palatą ant gulimos.

Išgydžius skvarbią žaizdą, vežant ligonį atgal į palatą, reikalingas visiškas jo galvos nejudėjimas.
Pooperaciniu laikotarpiu pacientas turi griežtai laikytis lovos režimo. Slaugytoja turi užtikrinti paciento galvos nejudumą, ilsėtis ir rūpintis juo, stebėti pooperacinio laikotarpio eigą, kai pacientams gali pasireikšti komplikacijos: vėmimas, psichozė, kraujavimas. Pacientų priežiūra pooperaciniu laikotarpiu aprašyta aukščiau.

Pacientų, patyrusių sunkių nudegimų, priežiūra panašus į akių traumų patyrusių pacientų priežiūrą.

Ypač atsargiai reikia prižiūrėti vaikus, patyrusius akių pažeidimus. Priešoperaciniu ir pooperaciniu laikotarpiu vaikai turėtų priglausti rankas prie lovytės, užtikrinti nuolatinį jų stebėjimą ir griežtą gydytojo nurodymų laikymąsi.