Injekcija į akį tinklainei. Injekcijos į akies obuolį. Tinklainės distrofijos diagnozė

Šiandien oftalmologinėje praktikoje plačiai taikomas naujas degeneracinių procesų gydymo metodas – injekcija į akį tinklainei. Vaisto įvedimas į stiklakūnį yra vienas patikimiausių būdų pernešti veikliosios medžiagos molekules į pažeistą vietą.

Vaistai yra angiogenezės inhibitoriai ir pasitvirtino gydant patologijas, kurios anksčiau skambėjo kaip mirties nuosprendis. Anti-VEGF terapija yra pats švelniausias ir ilgalaikis regėjimo funkcijos atkūrimo metodas, todėl mes jums pasakysime kodėl.

Indikacijos injekcijoms į stiklakūnį

Ši technika atvėrė daugybę galimybių šiuolaikinei medicinai, kurios tikslas – gydyti sudėtingas oftalmologines ligas.

Tiesioginės indikacijos vaistų skyrimui į stiklakūnį yra tokios patologijos:

Anti-VEGF terapija stiprina pažeistus audinius, neleidžia ligai progresuoti. Tokia intervencija nesukelia skausmo ir neturi su amžiumi susijusių kontraindikacijų.

Procedūros protokolas

Pasirengimas operacijai apima dešimties dienų vietinių antibiotikų kursą. Prevencija turėtų prasidėti likus trims dienoms iki numatytos procedūros.

Prieš į stiklakūnį suleidžiant angiogenezės inhibitorių į stiklakūnį, atliekama vietinė anestezija. Šiuo tikslu dažniausiai vartojami Novocaine lašai ir tik pavieniais atvejais skiriama Lidokaino injekcija į junginę. Skausmo pojūčiai visiškai išnyksta, tačiau nervų galūnėlių jautrumas išlieka.

Operacijos procedūra yra tokia:

Švirkščiant angiogenezės inhibitorių į stiklakūnį, paciento prašoma žiūrėti priešinga kryptimi. Tai nėra sunku, nes procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių.

SVARBU! Intravitrealinė vaisto injekcija turi būti atliekama tik sterilioje operacinėje, kvalifikuoto specialisto rankomis! Būtina sąlyga – naudoti vienkartinius instrumentus.

Kurį laiką oftalmologas stebi kraujotaką tinklainės arterijoje. Įtarus komplikacijų, atliekama oftalmoskopija. Kai kuriais atvejais nurodomas papildomas antibiotikų kursas.

Intravitrealinė terapija nereikalauja hospitalizacijos, o praėjus porai valandų po operacijos pacientas gali vykti namo. Svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų, kad išvengtumėte galimų problemų.

Anti-VEGF vaistai ir jų veiksmingumas

Anti-VEGF vaistai, prasiskverbę į geltonąją dėmę, mažina patologinių kraujagyslių baltymų aktyvumą, blokuoja augimo faktorių. Pastarieji palaipsniui ištirpsta, o tinklainė įgauna anatominę formą. Pasibaigus gydymo kursui, būklė stabilizuojasi ir skiriama pertrauka neribotam laikui.

Jei atsiranda regėjimo funkcijos pablogėjimo požymių, gydymą galima atnaujinti. Siekiant išvengti atkryčio, patikrą patartina atlikti bent du kartus per metus.

Oftalmologijoje intravitrealiniam vartojimui naudojami keli vaistai, tai yra:

Kai kurie vaistai anksčiau buvo naudojami virškinimo trakto vėžiui gydyti. Tačiau poveikis patologinėms tinklainės kraujagyslėms leido juos plačiai naudoti oftalmologijoje. Lucentis buvo pirmasis vaistas, sukurtas tiesiogiai tinklainės distrofiniams pokyčiams gydyti. Jis pateisino visus lūkesčius, parodė didelį efektyvumą naudojant Anti-VEGF terapiją ir pastūmėjo mokslininkus kurti analogus.

Intravitrealinio gydymo kursą sudaro dvi ar trys injekcijos, atliekamos kas 1 mėnesį. Kai kurie pacientai po procedūrų praneša apie nedidelį galvos skausmą ir pilnumo jausmą operuotame akies obuolyje.

Maždaug 30% pacientų, sergančių šlapia AMD, po gydymo pastebėjo reikšmingą regėjimo funkcijos pagerėjimą. Anti-VEGF vaistų poveikis yra ilgalaikis, bet, deja, ne amžinas. Po kurio laiko reikės pakartoti kursą.

Lucentis

Vaisto sudėtyje yra ranibizumabo – veikliosios medžiagos, mažinančios pernelyg didelę angiogenezės gamybą. Vartojant į stiklakūnį, Lucentis blokuoja receptorius, atsakingus už patologinių kraujagyslių dauginimąsi.

Vaistas plačiai naudojamas anti-VEGF terapijoje gydant tokias patologijas kaip:

• geltonosios dėmės patinimas;
• diabetinė retinopatija.

Dozė apskaičiuojama individualiai, tačiau vidutiniškai ji yra ne mažesnė kaip 0,5 mg per mėnesį. Gydymo kursas gali trukti iki šešių mėnesių.

Emoksipinas

Oftalmologijoje naudojamas 1% vaisto tirpalas, kuris suleidžiamas į akies junginės sritį. Injekcijos atliekamos kas antrą dieną maždaug 10-30 dienų, pasiekus ilgalaikį poveikį, kursas atšaukiamas.

"Emoksipinas" turi ryškų antioksidacinį poveikį ir veikia kaip vazoprotektorius. Veiklioji medžiaga saugo DNR struktūras, fermentus, molekules ir ląsteles. „Emoksipinas“ tiekia daug dujų į audinius, užkertant kelią deguonies badui.

Vaistas naudingas kraujagyslėms, nes gali padaryti jų paviršių elastingesnį, lygesnį ir patvaresnį. Gerėja medžiagų apykaitos procesai ląstelių lygyje, pagerėja kraujotaka kapiliarų tinkle.

"Emoksipinas" skirtas AMD profilaktikai ir šių patologijų gydymui:

• pokyčiai dėl cukrinio diabeto;
• kraujavimas akies audiniuose;
• didelis trumparegystės laipsnis;
• centrinės tinklainės venos užsikimšimas;
• katarakta;
• glaukoma;
• ragenos pažeidimai;

Emoksipino įtaka sustoja tinklainės degeneraciniai procesai. Regėjimo funkcijos palaipsniui gerėja, nes tinklainėje atkuriama normali kraujotaka.

Avastinas

Veiklioji vaisto medžiaga yra bevacizumabas, anksčiau naudotas vėžiui gydyti. Vėliau paaiškėjo, kad Avastin veikia ir kaip angiogenezės inhibitorius. Bevacizumabas prasiskverbia į baltymų junginius ir blokuoja neoplazmas, neleidžiant augti naujiems kraujagyslėms.

Avastin yra veiksmingas tokioms patologijoms kaip:

• senatvinė distrofija (šlapia forma);
• diabetinė retinopatija.

Įdėjus į stiklakūnį, adata nukreipiama į centrinę sritį. Injekcija atliekama tik į vieną akį, o tik po keturių savaičių į kitą. Gydymo kursas yra trys mėnesiai ir, jei reikia, gali būti kartojamas. Terapijos metu neturėtumėte atlikti užduočių, kurioms reikia susikaupimo. Vairavimas neįtraukiamas.

Ozurdex

Tai hormoninis steroidinis vaistas, kurio veiklioji medžiaga yra deksametazonas (apie 0,7 mg). Intravitrealinis Ozurdex vartojimas pašalina uždegiminius procesus akies audiniuose, slopindamas citokinus. Patinimas pastebimai sumažėja, kapiliarai įgauna natūralią išvaizdą.

Ozurdex vartojimo indikacijos yra šios:

• tinklainės venos ar jos priedų okliuzija;
• diabeto tipo geltonosios dėmės edema;
• akies periferinio segmento uveitas.

Suleidus vaistą, oftalmologas stebi teigiamą dinamiką ir, jei reikia, gali paskirti pakartotinę procedūrą. Ozurdex yra ilgai veikiantis vaistas.

Gemaza

Veiklioji medžiaga yra prourokinazė, priklausanti fibrinolizinių medžiagų kategorijai. „Gemaza“ efektyviai tirpdo trombozines formacijas dėl plazminogeno pavertimo plazminu. Vaistas, kuriame yra 500 TV prourokinazės, švirkščiamas į stiklakūnį.

"Gemaza" injekcijos indikacijos yra:

Procedūros metu kraujavimo rizika yra labai maža. Tačiau "Gemaza" nėra skiriamas esant hipokoaguliantinėms kraujo ląstelių patologijoms ir ūminėms kepenų nepakankamumo formoms.

Kenalogas

Veiklioji vaisto medžiaga yra triamcinolonas, sintetinis gliukokortikosteroidas. "Kenalog" veiksmingai slopina uždegiminio proceso angiogenezę ir neleidžia augti patologinėms ląstelėms. Hormoninė medžiaga blokuoja endotelio gamybą ir mažina kraujagyslių pralaidumą, todėl galima sėkmingai gydyti daugybę oftalmologinių patologijų.

Intravitrealinis Kenalog vartojimas skirtas šioms sąlygoms:

• diabetinė geltonosios dėmės edema;
• tinklainės geltonkūnio cistiniai pažeidimai;
• tinklainės arterijos slėpimas;
• šlapia su amžiumi susijusi tinklainės geltonosios dėmės degeneracija.

Šalutinis poveikis pasireiškia pavieniais atvejais, o tai yra svarbus veiksnys renkantis vaistą "Kenalog".

Eilėja

Šio vaisto veiklioji medžiaga yra aflibercent. Vienoje tirpalo porcijoje yra 40 mg angiogenezės inhibitorių. Medžiaga yra monokloninis antikūnas, veikiantis antiproliferaciškai.

NUORODA. Eylea reiškia vaistus, specialiai sukurtus kovojant su oftalmologinėmis ligomis, sukeliančiomis regėjimo praradimą. Veikliosios medžiagos molekulės yra veiksmingos prieš (PIFG) placentos augimo faktorių.

Veikimo mechanizmas yra endotelio augimo faktoriaus surišimas ir aktyvinimo prevencija. Taip blokuojamas neovaskuliarizacijos procesas ir užkertamas kelias tinklainės dėmės patinimui.

Vaistas "Eylea" naudojamas tokioms patologijoms kaip:

Dozavimas ir gydymo vaistu kursas priklauso nuo ligos, jį apskaičiuoja oftalmologas, atlikęs tinkamą tyrimą. Po injekcijos paciento akispūdis gali padidėti: tokiu atveju atliekama paracentezė. Jei jaučiate nemalonius pojūčius, nedelsdami praneškite apie juos gydytojui.

Šio gydymo metodo privalumai ir trūkumai

Vaistų įvedimas į stiklakūnį į akies audinį turi teigiamų ir neigiamų aspektų.

Šios technikos pranašumai apima tokius veiksnius kaip:

• vaisto suleidimas tiesiai į pažeistą vietą;
• didelė tikimybė per trumpą laiką gauti ilgalaikį gydomąjį poveikį;
• minimali nepageidaujamų sisteminių reakcijų atsiradimo tikimybė;

Tai yra pagrindiniai privalumai, dėl kurių aukštos kvalifikacijos specialistai vis dažniau griebiasi šio oftalmologinių ligų gydymo metodo. Tačiau regėjimo klausimu nerūpestingumas yra nepriimtinas, o žinojimas apie galimas komplikacijas padės laiku pastebėti kažką ne taip ir išvengti rimtų pasekmių.

Intravitrealinės procedūros trūkumai yra endoftalmitas po injekcijos ir bakterinio uždegimo išsivystymo rizika. Remiantis naujausių tyrimų duomenimis, nustatyta, kad supūliavimas toje vietoje, kur buvo suleistas vaistas, konkrečiu atveju gali pasireikšti 0,051% tikimybe. Bet to galima išvengti imantis prevencinių priemonių ir laikantis būtinų sanitarinių sąlygų.

Kitos retos dokumentuotos komplikacijos po procedūros yra:

• kai kurie intraokulinių kraujavimų tipai;
• tinklainės atsiskyrimas;
• nuolatinė intraokulinė hipertenzija;
• lęšio pažeidimas;
• kataraktos atsiradimas (arba progresavimas);
• hipotenzija;
• alerginių reakcijų pasireiškimai;
• anafilaksinis šokas.

Prieš skirdamas pasirinkto vaisto injekciją į stiklakūnį, kompetentingas specialistas paskirs medicininę apžiūrą ir kai kuriuos tyrimus. Oftalmologo pareiga yra informuoti pacientą visais šios procedūros aspektais. Dokumentais patvirtintas sutikimas yra privalomas žingsnis operacijos link.

Po procedūros būtinas akispūdžio matavimas, kuris atliekamas du kartus su 10 minučių intervalu. Jei vertės viršijamos ir nesikeičia ilgą laiką, patartina vartoti antihipertenzinius vaistus.

Mokomasis video

Vaizdo įrašas apie intravitrealines injekcijas - injekcijas į akį:

Baigiamoji dalis

Pirmąją injekciją į akies kūną dar 1911 m. atliko tam tikras J. Ohmas, kad tinklainės plyšimas būtų užpildytas steriliu oru. Taip prasidėjo naujas oftalmologinių ligų gydymo vystymosi etapas.

Šiandien vaistų nuo geltonosios dėmės degeneracijos veiksmingumas ir saugumas įrodytas daugybe tarptautinių tyrimų. Rezultatai išties įspūdingi: daugelis pacientų, kurie patyrė anti-VEGF gydymą, pastebėjo pastebimą regėjimo aštrumo padidėjimą po 6 mėnesių. Ši technika pranoko lazerinę koaguliaciją ilgaamžiškumu ir greitu terapiniu efektu pasiekti.

Vidutinė intraokulinės injekcijos kaina priklauso nuo regėjimo organo būklės gydymo metu, nustatytos patologijos pobūdžio ir sunkumo. Rusijoje kainų diapazonas svyruoja nuo 14 000 iki 85 000 rublių. Tačiau norėdami išvengti problemų ir nereikalingų išlaidų senatvėje, pasirūpinkite akimis nuo mažens.

Sergant kai kuriomis akių ligomis, vaistus reikia leisti tiesiai į akies stiklakūnį. Ši procedūra reikalauja gydytojo juvelyro tikslumo. Intravitrealinės injekcijos atliekamos naudojant kuo plonesnes adatas (instrumentų storis 0,3 mm). Priklausomai nuo vaisto rūšies, akies reakcijos ir patologijos sunkumo, injekcijos atliekamos kasdien arba kartą per kelias dienas.

Kas yra akių injekcijos

Procedūros metu į akį suleidžiamas medikamentas, kuris veikia prieš patinimą, naujų kraujagyslių susidarymą, mažina medžiagų, sukeliančių šiuos pokyčius, tūrį akyse. Antibiotikai, hormonai, sulfonamidai, vitaminai, fermentai, audinių preparatai ir hipertoniniai tirpalai skiriami subkonjunktyviniu būdu. Šis gydymas garantuoja ilgesnį ir tikslingesnį vaisto poveikį nei lašinant lašus. Esant uždegimui, reikia kelių injekcijų, o esant lėtinėms patologijoms – injekcijos į akis visą gyvenimą.

Indikacijos

Įprastų oftalmologinių ligų gydymas dažnai atliekamas lašais. Tačiau šios formos vaistų poveikis yra ribotas, nes veikliosios medžiagos koncentracija tirpale yra maža, o tikimybė, kad vaistas pateks į giliąsias akies struktūras (regos nervą, tinklainę), yra nereikšmingas. Susidarius pavojingoms situacijoms, kai gresia regėjimo praradimas, reikia imtis veiksmingesnių priemonių ilgalaikiam terapiniam poveikiui pasiekti, įskaitant injekcijas į akis. Indikacijos jiems yra šios:

• uždegiminiai procesai (uveitas, keratitas, neuroretinitas, skleritas, iridociklitas);
• geltonosios dėmės (dėmės) patinimas dėl cukrinio diabeto;
• tinklainės venų trombozė;
• neovaskuliarizacijos procesas;
• su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija;
• būklės po akių operacijos (tinklainės atšoka, glaukoma);
• akių sužalojimai;
• autoimuninės ligos, pažeidžiančios akis (endokrininė oftalmopatija, reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas).

Rūšys

Konkrečiu atveju reikalingos injekcijos į akis tipą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento regėjimo organo būklę. Injekcijas į akis turi atlikti tik patyręs specialistas, nes jei manipuliavimas bus atliktas neteisingai, kyla rimtų pasekmių pavojus, įskaitant hematomos susidarymą, kraujagyslių plyšimą, infekciją ir kt. Injekcijos, priklausomai nuo Vaisto vartojimo vieta skirstoma į:

1. Subkonjunktyvinis. Vaistas švirkščiamas po akies gleivine (konjunktyva).
2. Parabulbaras. Vaistas patenka į riebalinį audinį, supantį akies obuolį (tarpą tarp skleros ir orbitos).
3. Retrobulbarinis. Vaistas suleidžiamas giliai į akiduobę, už akies obuolio.
4. Intravitrealis. Vaistas švirkščiamas į akies vidų, į stiklakūnį.
5. Subkonjunktyvinis. Tirpalas tepamas apatinėje orbitos dalyje, po jungine.
6. Intraarterinis. Vaistai švirkščiami atgal į oftalminę arteriją.
7. Subchoroidinis. Injekcija atliekama į uveoskleralinį ištekėjimo taką.

Kaip leisti injekcijas į akis

Intraokulines injekcijas atlieka oftalmologas ambulatoriškai sterilioje operacinėje, procedūra nereikalauja gydymo ligoninėje. Naudojant specialius lašus, vyzdys plečiamas. Pati injekcija nėra pavojinga ir neskausminga, nes skausmą malšinantys lašai pirmiausia lašinami į paciento akis. Reikiama vaistų dozė per labai ploną švirkšto adatą suleidžiama į akies obuolį.

Idealus sterilumas reikalingas vartojamiems vaistams, kuriems tirpalai ruošiami dvigubai distiliuotame vandenyje. Injekciją turi atlikti apmokyta slaugytoja, griežtai laikydamasi instrumentų, rankų sterilumo ir tinkamo junginės gydymo specialiai įrengtoje gydymo patalpoje. Gydomąjį akių injekcijų poveikį sustiprina į tirpalą įpylus lidazės arba adrenalino.

Paprastai akis į injekciją reaguoja junginės patinimu, vokų oda ir akies obuolio sudirgimu. Glicerino, natrio chlorido, dionino, fermentų skyrimas net ir taikant kokybišką vietinę nejautrą pacientui yra skausmingas, simptomas gali tęstis kelias valandas. Norint palengvinti paciento būklę, būtina naudoti karštus ar šaltus losjonus ir raminamuosius.

Po injekcijų į akį įlašinami antibakteriniai akių lašai. Regėjimo aštrumas išlieka sutrikęs apie 12 valandų. Namuose po injekcijos savaitę reikėtų vartoti priešuždegiminius akių lašus. Parabulbarinis vaistų vartojimo būdas, kai adata prasiskverbia į apatinio voko odą iki 1-1,5 cm gylio, yra mažiau skausmingas ir apsaugo nuo stipraus akies patinimo po injekcijos.

Preparatai injekcijoms į akis

Priklausomai nuo ligos, sukėlusios regos sutrikimą, injekcijoms naudojami anti-VEGF (vaistai nuo vidinės kraujagyslių sienelės augimo faktoriaus) arba sintetinių kortikosteroidų tirpalai. Retais atvejais reikalingas šių vaistų derinys. Akių patologijoms gydyti naudojami šie vaistai:

1. Lucentis. Aktyvus vaisto komponentas, ranibizumabas, yra monokloninio antikūno (tam tikro baltymo) fragmentas, nukreiptas prieš kraujagyslių endotelio (ląstelių sluoksnio, dengiančio kraujagyslių vidų) augimą. Veiksnio blokavimas sumažina naujų kraujagyslių augimą ir mažina geltonosios dėmės edemą. Lucentis injekcijos pavojingos nėščiosioms ir maitinančioms motinoms, vaikams iki 18 metų, alergiškiems, jautriems ranibizumabui, žmonėms, turintiems infekcinį periokulinės lokalizacijos (orbitos regiono) procesą. Nepageidaujamos reakcijos atsiranda labai retai - tai yra reikšmingas vaisto, skirto injekcijoms į akis, pranašumas.
2. Avastinas. Produktas, kurio pagrindą sudaro bevacizumabas, kuris yra monokloninis antikūnas. Komponentas aptinka kai kuriose ląstelėse ar kraujyje esantį antigeną ir prie jo prisijungia. Taigi medžiaga blokuoja VEGF faktoriaus veikimą ir slopina naujų kraujagyslių vystymąsi. „Avastin“ tyrimai rodo puikius gydymo rezultatus, tačiau šiandien tirpalas naudojamas „neįprasto“ vaisto pavidalu (neregistruotas kaip akių vaistas). Injekcinio tirpalo privalumai yra jo saugumas ir efektyvumas, trūkumas yra santykinis nepasiekiamumas Rusijoje. Pavojinga Avastin švirkšti esant inkstų/kepenų nepakankamumui, nėštumo, žindymo laikotarpiu arba vaikystėje.
3. Eylea. Afliberceptas, kuris yra pagrindinis vaisto komponentas, yra rekombinantinis baltymas, kuris jungiasi su kraujagyslių endotelio augimo faktoriumi (VEGF) ir placentos augimo faktoriumi (PIGF). Dėl tirpalo veikimo sulėtėja kraujagyslių formavimosi procesas, mažėja geltonosios dėmės edema. Eylea pavojinga vartoti esant akies ar akies infekcijai, esant aktyviam uždegiminiam procesui akies viduje arba esant padidėjusiam jautrumui tirpalo komponentams. Injekcijos trūkumas yra akispūdžio padidėjimo rizika, o Eylea privalumas yra didelis efektyvumas.
4. Kenalogas. Veiklioji vaisto medžiaga yra triamcinolonas, sintetinės kilmės kortikosteroidas, turintis priešuždegiminį poveikį. Naudojami įvairios koncentracijos tirpalai, dažniausiai dideliai geltonosios dėmės edemai gydyti. Kenalog trūkumas yra jo gebėjimas padidinti akispūdį, be to, jis yra pavojingas dėl kataraktos išsivystymo rizikos. Vaisto pranašumas yra prieinama kaina ir didelis efektyvumas.
5. Ozurdex. Deksametazono (sintetinio kortikosteroido) pagrindu pagamintas vaistas turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Tirpalas pirmiausia naudojamas geltonosios dėmės edemai, susidariusiai dėl venų trombozės ar akies uždegimo, mažinti. Vaistas taip pat gali būti naudojamas diabeto sukeltai geltonosios dėmės edemai gydyti. Ozurdex neigiama pusė yra šalutinio poveikio rizika, įskaitant akispūdžio padidėjimą ir kataraktos vystymąsi. Vaistas yra pavojingas, kai nėra lęšiuko, nėštumo, glaukomos, herpetinių akių ligų ir kt. Injekcijų pranašumas yra maksimalus veiksmingumas gydant akių kraujagyslių trombozę (Ozurdex neturi analogų).
6. Retinalaminas. Vaistas pagerina tinklainės audinių atstatymą. Retinalamino injekcijos skirtos diabetinei retinopatijai, pirminei atviro kampo glaukomai, centrinei tinklainės distrofijai, trumparegystės ligoms ir kt. Didelis sprendimo pliusas – šalutinio poveikio nebuvimas, minusas – draudimas vartoti vaikams iki 18 metų gydyti. metų amžiaus.
7. Reaferonas. Stipri imunomoduliuojanti, priešnavikinė, antivirusinė priemonė, vartojama virusinių infekcijų sukeltam išorinės akies membranos uždegimui gydyti. Reaferon taip pat vartojamas nuo pūslelinės, vėžio patologijų, hepatito ir kt. Pavojinga injekcijas su imunomoduliuojančiu tirpalu derinti su tam tikrų antibiotikų ir gliukokortikoidų vartojimu. Reaferon privalumas yra jo maksimalus veiksmingumas gydant virusines akis pažeidžiančias patologijas.
8. Phibs. Vaistas yra pagrįstas biogeniniais stimuliatoriais. Fibs vartojamas sergant keratitu, blefaritu, konjunktyvitu, retinitu, regos nervo atrofija. Injekcinis tirpalas dažnai yra gerai toleruojamas, bet kartais gali sukelti audinių paraudimą. Fibs injekcijos yra pavojingos žmonėms, sergantiems ūminiu inkstų ir kepenų nepakankamumu.

Šio ar kito vaisto vartojimas yra susijęs su tam tikra rizika. Be to, beveik visi vaistai turi daugybę kontraindikacijų. Todėl sensacingos farmakologinės naujovės neturėtų būti naudojamos be išankstinės konsultacijos ar net visapusiškos gydytojų pagalbos. Avestinas yra vienas iš šių vaistų.

Injekcija į akis ( būtini, kad vaistas būtų geriausiai absorbuojamas ) šiuo atveju atliekama su tiesiogine gydytojų pagalba. Iš šio straipsnio sužinosite, kaip atliekama procedūra, kokiais atvejais ji atliekama ir kokį poveikį ji turi.

Bendra informacija apie vaistą

Avestinas yra vaistas, naudojamas oftalmologijoje, siekiant slopinti kraujagyslių augimą. Skiriamas pacientams, sergantiems šlapia forma ir kitomis ligomis.

Kokiu principu tai veikia? Kada vartojamas Avestin? Vaisto aprašymas, nurodant išleidimo formą, komponentus, vartojimo dažnumą ir ypatybes, padės atsakyti į visus šiuos dažniausiai užduodamus klausimus.

Kuriai farmakologinei grupei jis priklauso?

„Avestinas“ (injekcija į akį padeda atsikratyti kapiliarų tinklų ir kitų negalavimų) pirmiausia reiškia priešnavikinius vaistus. Jis taip pat žinomas kaip daugiakanalis antikūnas, kuris selektyviai blokuoja tolesnį senojo kraujagyslių endotelio dauginimąsi ir naujojo kraujagyslių endotelio atsiradimą. Su jo pagalba galite sustabdyti naviko ir vėžio ląstelių dalijimąsi, taip pat atkurti regėjimą.

Keletas žodžių apie geltonosios dėmės degeneraciją

Kadangi medicinos terminai, kaip ir paprasti žmonės, sunkiai suprantami, pasistengsime juos supaprastinti ir paaiškinti pačia prieinamiausia kalba. Taigi, dažniausiai šis vaistas skiriamas pacientams, kuriems diagnozuota geltonosios dėmės degeneracija. Kas tai? O kokį poveikį jam daro Avestinas? Šio vaisto injekcija atliekama su minėtu medikų nuosprendžiu. Bet ar tai duoda laukiamą rezultatą?

Šia liga, kaip sako medikai, susergama su amžiumi, kai jau pilnai prasidėję negrįžtami senėjimo procesai. Tačiau yra atvejų, kai liga progresavo jaunesniems pacientams. Dažniausiai tai atsitiko dėl kitų sveikatos problemų, pavyzdžiui, su pažengusia trumparegystė. Kokia šios ligos priežastis? Ir kokias pasekmes tai gali sukelti?

Taigi, štai ką gydytojai sako apie ligą. Laikui bėgant, kraujagyslių sienelės išsigimsta, todėl jų skaičius ir kiekis didėja. Jie patys pasislenka po tinklaine, pradeda daryti spaudimą, o vėliau visiškai sunaikina „geltoną dėmę“.

Priminsime, kad visapusiškam regėjimui mums reikia būtent to. Ši vieta leidžia išsamiai išnagrinėti objektus, įskaitant mažiausius elementus ir papildymus. Manoma, kad jei nebus panaudota laiku « Avestin“ (injekcija į akį šiuo atveju padės atsikratyti galimų sveikatos problemų), tolesnis kraujagyslių gausėjimas gali sukelti visišką aklumą. Šiuo metu šia liga serga maždaug 12-15 žmonių iš 1000.

Kokie metodai naudojami jai gydyti?

Kaip ir bet kuri kita liga, geltonosios dėmės degeneracija turi savo ypatybes ir vystymosi stadijas. Pavyzdžiui, jis paprastai skirstomas į "šlapias" ir "sausas" veisles. Visų pirma, lazerio terapija dažniausiai naudojama „šlapiajai“ geltonosios dėmės degeneracijai gydyti. Tačiau toks požiūris, kaip rodo praktika, ne visada leidžia išlaikyti pilną regėjimą. Paprasčiausias gydymas laikomas Avestinu (injekcija į akį). . Atsiliepimai apie tai leidžia įvertinti šio metodo efektyvumą praktikoje.

Esant „sausai“ geltonosios dėmės degeneracijai, gali būti naudojami vaistai ir gydymo metodai. Taip pat šiuo tikslu pacientams skiriami specialūs vitaminų papildai.

Kada skiriamas Avestin: indikacijos

Šis vaistas gali būti skiriamas esant metastazavusiam (pavyzdžiui, pieno liaukų navikiniam pažeidimui), inkstų ląstelių neoplazmoms, glioblastomai, kiaušidžių, pilvo ertmės ir dubens organų epitelio vėžiui. Ir, žinoma, tai yra nuolatinė panacėja nuo „šlapios“ geltonosios dėmės degeneracijos ir geltonosios dėmės degeneracijos.

Be to, "Avestin" (naudojimo instrukcijos patvirtina šį faktą) skiriamas kaip papildomas gydymo metodas. Pavyzdžiui, jis vartojamas kartu su chemoterapija. Jis taip pat naudojamas kartu su kitais vaistais, pavyzdžiui, paklitakseliu ir interferonu.

Žodžiu, tai puikus vaistas, kurį galima lengvai derinti su kitais. Tačiau bet kurią iš šių sistemų paprastai sudaro gydytojas. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas. Instrukcijų pavyzdys:

Kas jame yra?

Kadangi vaistas įvedamas per labiausiai pažeidžiamą akies membraną, jo komponentas yra kuo artimesnis natūraliam. Taigi jo instrukcijose nurodomos šios medžiagos: natrio divandenilio fosfatas monohidratas, trehalozės dihidratas, bevandenis natrio vandenilio fosfatas, polisorbatas ir vanduo. Jame taip pat yra bevacizumabo ir kitų papildomų medžiagų.

Kokiomis formomis jis prieinamas?

„Avestin“, kaip taisyklė, parduodamas kartoninėje pakuotėje, suvyniotas ant stiklinio indo sandariu dangteliu. Tai praktiškai bespalvis arba šiek tiek rusvas skystis. Jis naudojamas kaip koncentruotas infuzinis arba injekcinis tirpalas. Šis vaistas tiekiamas buteliukuose po 100 arba 400 mg.

Kaip tai veikia?

Gydymas vaistu vyksta tokiu principu: koncentruotas vaistas praskiedžiamas natrio chlorido tirpalu ir dedamas į švirkštą. Tada praduriamas anksčiau apdorotas akies obuolio plotas, o vaistas įšvirkščiamas per adatą į vidų. Tokiu atveju būtina turėti laiko suleisti vaistą „Avestin“ (švirkšti į akį atlikti labai atsargiai) vos per kelias sekundes.

Po to daroma 60 minučių pertrauka ir tikimasi reakcijos į vaistą. Jei viskas klostėsi gerai, praėjus šiam laikui atliekama antra injekcija. Esant tolesnėms teigiamoms reakcijoms, laukimo laikas (tarp infuzijų) gali sutrumpėti iki pusvalandžio.

Kaip dozuojamas vaistas?

Vaistas "Avestin" ("Lucentis" analogas) turi būti dozuojamas teisingai. Standartinė vienos procedūros dozė yra 1,5 mg. Visas gydymo kursas apima vaisto vartojimą 3-4 mėnesius.

Tada pacientas siunčiamas įprastinei apžiūrai. Remdamasis jo rezultatais, gydantis gydytojas gali patarti nutraukti arba pakartoti visą kursą dar kartą. Tuo pačiu metu paciento gerovė vaidins didžiulį vaidmenį tolesniame veiksmų plane. Pavyzdžiui, jei paciento regėjimas pablogėja, vaisto vartojimas dažniausiai atnaujinamas.

Kokios yra kontraindikacijos?

Visiems, kurie vartoja vaistą "Avestin"!

Šis vaistas turi kontraindikacijų. Todėl prieš naudodami šį inhibitorių būtinai gaukite gydytojo sutikimą ir atidžiai perskaitykite instrukcijas. Tai turi būti padaryta siekiant išvengti galimų neigiamų pasekmių.

Taigi, vaisto kontraindikacijos apima individualų netoleravimą bet kuriam jo komponentui. Nerekomenduojama vaisto vartoti esant inkstų ir kepenų ligoms (esant patologijoms ir kitokiems sutrikimams). Nėščioms ir žindančioms moterims, taip pat nepilnamečiams vaikams griežtai draudžiama vartoti vaistą. Pagal instrukcijas vaistas skirtas vyresniems nei 18 metų asmenims.

Gydymo Avestin negalima skirti žmonėms, kurių akių problemas komplikuoja įvairūs uždegimai ir pūliniai. Šie asmenys turėtų vartoti vaistą atsargiai:

• senatvė (vyresnė nei 65 metų);
• kenčia nuo tromboflebito;
• su širdies ar inkstų nepakankamumu;
• su įgimta hemoragine diateze.

Ką galima pakeisti?

Pagal sudėtį ir veikimo principą tinkamiausias vaistas yra "Lucentis". Tačiau skirtingai nei Avestin, šio vaisto kaina yra didesnė ir jis naudojamas tik įvairiems akių sutrikimams gydyti. Abu vaistai parduodami tik pagal receptą.

Kokius atsiliepimus galite išgirsti?

Apie šį vaistą galite išgirsti visiškai skirtingus atsiliepimus. Vieniems jis padėjo, bet kiti liko nusivylę. Kai kuriems atkūrimo procesas užtruko. Kiti skundžiasi dėl daugybės šalutinių poveikių, kuriuos patyrė vartodami vaistą. Pavyzdžiui, dažniausiai pasireiškia disbakteriozė, ūmus akių skausmas, alerginis dermatitas, konjunktyvitas, dezorientacija erdvėje, galvos skausmai ir paraudimas kraujagyslių srityje.

Tarp apžvalgų galite rasti tuos, kurie kalba apie beprasmišką pinigų švaistymą. Tokių vartotojų teigimu, vaistas jiems nė kiek nepadėjo. Dėl šios priežasties jie pakartotinai jo nenaudojo. Kai kurie žmonės nurodo tai, kad pavartojus vaisto regėjimas nepagerėjo, o priešingai – pablogėjo. Jie pastebi neryškius vaizdus, ​​svetimas dėmes prieš akis, patinimą ir skausmą injekcijos vietoje.

Kartais vaistus reikia suleisti, o ne lašinti į akį. Subkonjunktyvinės injekcijos reikalingos, kai reikia švirkšti vaistą į gilesnius regėjimo organo sluoksnius – tinklainę, dugną, regos nervą. Tokių manipuliacijų atlikimo technika yra gana sudėtinga ir reikalauja anksčiau įgytų įgūdžių. Bet kokia klaida, neteisingas ar staigus judesys gali pažeisti subtilias akies obuolio struktūras. Todėl manipuliuoti turėtų tik patyrę gydytojai.

Akių lašai ar tepalai greitai nuplaunami nuo organo paviršiaus ir ilgą laiką įsigeria į akies vidines struktūras, todėl injekcijos į akį yra sprendimas.

Naudojimo indikacijos

Patologijų ir sutrikimų, kuriems reikia injekcijų į priekinę akies kamerą, sąrašas:

• Bet kokie uždegiminiai procesai:
  • Keratitas. Šis terminas reiškia ragenos uždegimą, atsirandantį dėl infekcinių veiksnių įtakos.
  • Konjunktyvitas. Konjunktyvo uždegimas taip pat atsiranda veikiant bakterijoms ir virusams. Tačiau tai taip pat atsiranda dėl autoimuninių, alerginių, radiacinių ir trauminių veiksnių.
  • Uveitas. Tai liga, pažeidžianti regėjimo organo kraujagyslių tinklą.
  • Iritas arba iridociklitas. Šis procesas pažeidžia rainelę, kuri suteikia akims spalvą.
  • Skleritas. Tai akių obuolių baltymų patologija.
  • Neuroretinitas. Šis terminas reiškia tinklainės ląstelių ligą.
• Reumatologinės ir sisteminės ligos:
  • Ankilozuojantis spondilitas. Su šia patologija stuburas pažeidžiamas lygiagrečiai su regėjimo organais.
  • Reumatoidinis artritas. Jai būdinga kombinuota raumenų ir kaulų sistemos liga su sąnario deformacija.
• Endokrinologinės ligos. Dažniausiai manipuliacijos reikalingos sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu. Injekcijos į junginę skiriamos sergant diabetine retinopatija ir mikroangiopatija.
• Atsigavimo procesas po operacijos dėl padidėjusio akispūdžio ar tinklainės atsiskyrimo.
• Sunkūs trauminiai sutrikimai.
• Akių kraujagyslių trombozė.
• Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas.
• Intraokuliniai kraujavimai.
• Trumparegystė. Jei trumparegystė pasiekia sunkias stadijas, taip pat nurodomos panašios injekcijos.

Manipuliavimo technika

Norint atlikti reikiamą procedūrą, jums reikės insulino švirkšto.

Būtini oftalmologiniai vaistai insulino švirkštu leidžiami po jungine. Jis yra mažesnio dydžio ir skersmens, o adata yra plonesnė. Todėl naudojant tokį švirkštą pašalinama aplinkinių audinių pažeidimo rizika. Kvalifikuota slaugytoja arba patyręs oftalmologas iš eilės atlieka šiuos veiksmus:

1. Injekcijos vietą anestezuokite anesteziniais lašais. Dažniausiai tam naudojami „Dicain“ arba „Novocain“. Jie palaidoti tris kartus, laikantis pusės minutės pertraukėlės.
2. Paciento prašoma pažvelgti į viršų, kad būtų pašalinta apatinė akies obuolio riba. Kartais jam rekomenduojama šiek tiek patraukti voką savo pirštais. Tačiau dažniau tai daroma chirurginiu pincetu.
3. Į švirkštą įtraukiami reikalingi vaistai. Jų tūris turi būti ne didesnis kaip 0,5 ml.
4. Įdurta adata. Jo kampas yra 45°. Adata turi praeiti išilgai skleros, bet jos neliesti. Tada paspauskite stūmoklį ir sušvirkškite vaistą.
5. Adata lėtai nuimama tuo pačiu kampu ir paciento prašoma 5-10 minučių sėdėti užmerktomis akimis.
6. Jei injekcija atliekama, tačiau pacientas nesiskundžia skausmu, akies obuolio padidėjimu ar neryškiu matymu. Tai reiškia, kad vaistas buvo vartojamas teisingai.

Kontraindikacija manipuliuoti yra vaikystė. Technika apima visišką ramybę ir nejudrumą, ko negalima tikėtis iš vaiko.

Gerai žinomi akių ligų korekcijos ir gydymo metodai yra lazerio terapija ir lašai. Oftalmologai vadina kitą procedūrą – injekciją į stiklakūnį. Skirtingi vaistų suleidimo į akį būdai padeda greičiau pasiekti gydomąjį poveikį, ypač tais atvejais, kai lašai nėra veiksmingi. Procedūra reikalauja tikslumo ir kruopštumo, ją turi atlikti patyręs oftalmologas.

Kokiais atvejais jie tai daro?

Akių injekcijos naudojamos, kai pažeidžiami gilieji akies obuolio sluoksniai.

Indikacijos:

• akių uždegimas – konjunktyvitas, uveitas, iridociklitas;
• kraujo krešulių atsiradimas tinklainės venose;
• per didelis kraujagyslių išsiplėtimas;
• su amžiumi susijusi tinklainės degeneracija;
• tinklainės atsiskyrimas;
• glaukoma;
• akių sužalojimai;
• autoimuninės ligos – endokrininė oftalmopatija, reumatoidinis artritas;
• diabetinė edema;
• intraokuliniai kraujavimai.

Gydymas injekcijomis gali užkirsti kelią arba sulėtinti su amžiumi susijusių tinklainės pokyčių atsiradimą. Priklausomai nuo ligos, gydytojas pasirenka vaisto vartojimo būdą. Gydomasis injekcijos poveikis išlieka ilgiau.

Kaip atliekamos injekcijos?

Injekcija į akis yra skausminga. Prieš švirkščiant į akis lašinama vaisto, kad išsiplėstų vyzdžiai. Tada akis anestezuojama novokainu arba dikainu, taip pat lašais. Po penkių minučių prasideda injekcija.

Akių injekcijų tipai

Injekcijų tipai skiriasi injekcijos į akies obuolį lokalizacija:

1. Subkonjunktyvinis– vaistas švirkščiamas po junginės gleivine 0,3 mm ar mažesnio skersmens adata;
2. Parabulbarinis - į lipidų sluoksnį tarp perioste ir skleros per apatinį voką lygiagrečiai apatinei orbitos daliai įkišama insulino švirkšto adata;
3. Retrobulbarinis– adata prasiskverbia pro apatinį voką lygiagrečiai akiduobės sienelei ir prasiskverbia pro akiduobės kraštą, metodu vaistas tiekiamas už akies obuolio;
4. Intravitrealis– tiesiai į stiklakūnį;
5. Intraarterinis– retrogradinis į oftalminę arteriją;
6. Subchoroidinis- uveoskleralinis kelias.

Akiduobė yra piramidės formos, jos viršūnė nukreipta į kaukolę. Plačioje piramidės dalyje yra akies obuolys, apsuptas riebaliniu sluoksniu. Parabulbarinė injekcija atliekama zonoje tarp akies ir kaulinio piramidės pagrindo – perioste.

Subkonjunktyvinis akių dūris taip pat vadinamas subkonjunktyviniu. Prieš injekciją akį reikia nutirpti tris kartus kas minutę. Insulino švirkšto pjūvis nukreiptas į akį.

Intravitrealinė injekcija yra apibrėžimas, kuris reiškia injekciją tiesiai į akį. Naudojamas siekiant užkirsti kelią sutrikusiam kraujagyslių vystymuisi ir gydyti su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją.

Prieš subkonjunktyvinę, parabulbarinę ir retrobulbarinę akies injekciją adatos įvedimo vieta dezinfekuojama etanoliu. Ištraukus adatą, pradūrimas uždengiamas vata ir antibakterine priemone. Vaistų poveikį kartais sustiprina pridėjus lidazės ar adrenalino.

Kai kurie oftalmologai praktikuoja švirkščiant emoksipiną į šventyklą, kad veiksmingiau gydytų glaukomą.

Preparatai injekcijoms į akis

Atlikęs išsamią diagnozę, oftalmologas skiria vaistus pagal indikacijas. Anti-VEGF vaistai neleidžia vystytis akių kraujagyslėms esant tinklainės distrofijai. Vaistai skirstomi pagal veikimo būdą:

• Kortikosteroidai - Ozurdex, Kenalog;
• Angioprotektoriai – Avastin, Euler, Lucentis;
• Stiprinimas – Fibs, Emoksipinas, Retinalaminas;
• Priešuždegiminis - Reaferon.

Kortizono injekcija į stiklakūnį padeda pašalinti akies obuolio kraujagyslių silpnumą ir kraujavimą geltonosios dėmės degeneracijos atveju. Steroidinis vaistas vartojamas kartą per tris mėnesius dvejus metus.

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Akių vaistai turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas.

Vaisto Avastin Bevacizumab pagrindas sukelia individualų netoleravimą ir yra kontraindikuotinas nėščioms moterims ir maitinančioms krūtimi. Avastin nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems kepenų ar inkstų nepakankamumu.

Reaferon draudžiama vartoti sergant kepenų, širdies ir inkstų bei centrinės nervų sistemos ligomis. Jo negalima vartoti sergant epilepsija, interferono netoleravimu, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vaiste esantis imunomoduliuojantis interferonas alfa-2 negali būti derinamas su imunosupresantais ir raminamaisiais vaistais. Kontraindikacijos jo vartojimui yra psichikos sutrikimai.

Emoksipino negalima maišyti su kitais vaistais. Taikant kombinuotą gydymą, jis vartojamas praėjus 20 minučių po kitų vaistų vartojimo. Emoksipinas taip pat sukelia alergiją ir individualų jautrumą.

Komplikacijos, atsirandančios po procedūros:

• junginės, akių vokų patinimas;
• sklero dirginimas;
• objektyvo pažeidimas;
• padidėjęs akispūdis.

Neigiamos reakcijos po injekcijos į akis yra susijusios su praktikos stoka ir injekciją suleidusio gydytojo neatsargumu. Procedūros technologijos pažeidimas, nesteriliškumas, netinkamos sąlygos sukelia akių pažeidimus. Jei patinimą sukėlė reakcija į vaistą ar audinių punkcija, nemalonų simptomą palengvins šaltas kompresas.

Kaip vyksta reabilitacija po manipuliavimo?

Akių patologijų gydymas trunka ilgiau nei dvejus metus. Kursą gali sudaryti 8-10 injekcijų. Dažnumas priklauso nuo ligos ir gydytojo recepto. Intervalas tarp injekcijų yra mažiausiai mėnuo. Prasidėjus stabiliai fazei, gydytojas padidina intervalą.

Laikotarpiu tarp injekcijų skiriami stiprinantys ir antibakteriniai lašai. Esant distrofiniams tinklainės pakitimams, būtina vartoti multivitaminus ir laikytis dietos. Akių sveikatai naudingos medžiagos liuteinas, vitaminas C, cinkas, selenas.

Tinklainės sveikatai svarbu kompensuoti medžiagos zeaksantino trūkumą.