Vertikali eos kryptis. Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę: viskas, ką reikia apie tai žinoti

Širdies elektrinė ašis yra vidutinė širdies elektrovaros ašies kryptis per visą depoliarizacijos laikotarpį. Įprasta kryptis atitinka + 59, bet taip pat sveika širdis galimas elektrinės ašies vietos nuokrypis nuo + 20 iki + 100. Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę stebimas širdžiai fiziškai judant į dešinę ir tai rodo dešinės pusės hipertrofiją širdies skilvelis arba kad kairysis skilvelis prarado savo veiklą.

Koks tai reiškinys ir kaip nustatyti, ar yra elektrinės ašies nuokrypis?

Ašies padėtį lemia His ryšulio ir širdies skilvelio raumens būklė. Tam tam tikru mastu įtakos turi širdies padėtis. Autorius teisinga padėtis Elektrinė ašis yra nuo viršūnės iki pagrindo, beveik lygiagreti anatominei širdies ašiai. Ašies kryptis priklauso nuo šių veiksnių:

Širdies vieta krūtinėje;

Ryšys tarp skilvelio miokardo masės;

židininiai miokardo pažeidimai;

Impulsų perdavimo į skilvelius sutrikimai.

Širdies elektrinė ašis pasislenka į dešinę šiais atvejais:

Asteninio tipo žmonėms;

Su plaučių embolija;

Su dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofija. Čia širdis kažkodėl nukrypsta į dešinę. Visų pirma, į hipertrofinis skilvelis papildomo skaidulų skaičiaus sužadinimas yra labai didelis, todėl padidėjo jo elektrinis potencialas. Taip pat skilvelio sužadinimas užtrunka ilgiau, palyginti su norma. Todėl normalus skilvelis laikui bėgant depoliarizuojasi daug anksčiau nei hipertrofuotas, nes išlieka elektropozityvus;

Dėl įgimtų širdies ydų.

Turėtumėte žinoti šiuos veiksnius:

Jei naujagimiams širdies ašis yra nukrypusi į dešinę, tada patologijos nėra. Ir ši būklė negali būti laikoma dešiniojo skilvelio hipertrofija, nes naujagimiams +100 nuokrypio kampas yra dažnas reiškinys. Daugeliui vaikų šis pasireiškimas pasireiškia net pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, ypač tiems, kurie gyvena atšiauraus klimato vietovėse ir aukštuose kalnuose. Nukrypimas į dešinę atsiranda mažiems vaikams, kai blokuoja kairiąją užpakalinę His pluošto šaką.

Įprasto tyrimo metu vyresniam nei 40 metų žmogui turi būti atlikta kardiograma, siekiant nustatyti širdies patologijas. Dantų vieta leidžia nustatyti organo būklę sužadinimo metu.

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę rodo tam tikras ligas ir reikalauja patikslinti diagnozę.

Bendra informacija apie patologiją

Kūno "variklio" elektrinis aktyvumas registruojamas naudojant EKG. Norint įsivaizduoti, kas yra širdies ašis, reikia sudaryti koordinačių skalę ir pažymėti kryptis 300 žingsniais. vertikali padėtis Krūtinėje esantis organas, esantis ant koordinačių sistemos, nustato elektrinę ašį.

Vektoriai sudaro kampą, todėl EOS kryptis matuojama laipsniais nuo -180 iki +1800. At normali vieta jis turėtų būti +30 - +69.

Jei, veikiant bet kokiems veiksniams, pasikeičia organo padėtis ir signalo perdavimo vektorius, tada jie kalba apie jo pasikeitimą koordinačių sistemoje.

Paprastai širdis turi sinuso ritmas, elektrinis impulsas prasideda iš prieširdžio, o po to juda į skilvelius. Nustatykite elektrokardiogramoje normali padėtis organas galimas, jei aptinkama P banga, rodanti prieširdžių susitraukimą, QRS kompleksą, skilvelių ir T susitraukimą, jų repoliarizaciją.

Gnybtų vieta atliekant EKG yra širdies elektrinio impulso kryptis. Nuimant laidus, 3 pagrindiniai ir 3 pagalbinės linijos, taip pat krūties rodikliai.

Galime kalbėti apie normaliąją ašies vertę, jei R banga turi didžiausia vertė 2-ame pagrindiniame laidoje, o reikšmė yra R1>R3.

Jei elektros ašis pasislenka į kairę, ką tai reiškia? Yra veiksnių, dėl kurių organas turi antsvorio kairė pusė. Kairioji diagrama stebima, jei ašies padėtis yra nuo 0 iki -900.

Atmetimo priežastys

EOS nukrypsta į kairę ne tik esant širdies patologijoms. Nukrypimo priežastys yra kairiojo skilvelio hipertrofija, kurią sukelia šie sutrikimai:

• širdies nepakankamumas;
• hipertenzija su stazinėmis apraiškomis;
• širdies liga;
• kairiojo pluošto šakos blokada;
• prieširdžių virpėjimas.

Širdies ciklo metu, pirmojo susitraukimo metu, kraujas stumiamas į prieširdį, vožtuvas užsidaro, tada perkeliamas į skilvelį, o su kitu susitraukimu visas kraujas turi patekti į kraujagysles.

Jei sutrinka siurbimo funkcija, kai organas nesugeba susitraukti tokia jėga, kad išstumtų visą skystį, dalis jo nuolat lieka ertmės viduje. Palaipsniui išsitempia.

Šį reiškinį išprovokuoja kardiomiopatija dėl išeminės širdies ligos dėl infarkto, miokarditas.

Antroji likutinio skysčio kaupimosi priežastis: vožtuvas visiškai neužsidaro arba yra stenozė, kraujagyslės spindžio susiaurėjimas. Tada dalis kraujo grįžta atgal arba negali išeiti į aortą per vieną ciklą.

Širdies liga gali būti įgimta arba įgyta. Pirmuoju atveju aptinkama naujagimio apžiūros metu, antruoju – suaugusiam žmogui.

Jei sutrinka kairiojo ryšulio šakos laidumas, sutrinka kairiojo skilvelio veikla, todėl jis nesusitraukia taip, kaip turėtų. Šiuo atveju sinusinis ritmas išlaikomas, tačiau ašis nukrypsta.

At arterinė hipertenzija Padidėja kraujospūdis kraujagyslėse, o tai turi įtakos jų būklei. Kuo dažniau didėja kraujospūdis, tuo didesnė kraujagyslių elastingumo sumažėjimo ir skilvelio, kuriam tenka didesnė apkrova, išsiplėtimo tikimybė.

At prieširdžių virpėjimas, be širdies elektrinės ašies pokyčių, trūksta prieširdžių susitraukimo, skirtingais intervalais formuojasi skilvelių kompleksai.

Simptomai ir pasireiškimai

Pats nukrypimas nepasireiškia simptomais, tačiau kadangi sutrikimą sukelia tam tikros priežastys, požymiai atsiranda procesui gerokai išplitus.

Atsiranda hemodinamikos sutrikimai ir lydintys simptomai.

Jei pacientas turi širdies nepakankamumą ar širdies ydą, tai pasireiškia dusuliu einant ar lipant laiptais, galūnių ir nosies-labso trikampio mėlynumu, dusuliu ir galvos svaigimu.

Prieširdžių virpėjimas pasireiškia priepuoliais, kurių metu nepakankamas kvėpavimas, širdies plakimo jausmas, skausmas krūtinėje, nereguliarus pulsas.

Arterinė hipertenzija pasireiškia galvos skausmu, daugiausia pakaušyje, sunkumu krūtinėje, o esant dideliam lygiui – mirgančiomis dėmėmis prieš akis.

Diagnostika

Sutrikimo simptomų sujungimas, funkcinė diagnostika ir kiti metodai padeda nustatyti sutrikimą:

• Holterio stebėjimas;
• rentgeno spinduliai;
• vainikinių arterijų angiografija.

Šių tyrimų dėka galima vizualiai įvertinti organą ir jo dalis, nustatyti išsiplėtusios ertmės dydį, nustatyti nepakankamumo priežastį.

Naudojant elektrokardiografiją su apkrova dviračio takelio ar treniruoklio pavidalu, galima nustatyti, kuriuo momentu atsiranda miokardo išemija.

Gydytojas, įtaręs, kad ligoniui sutriko ritmas, skiria kasdieninį tyrimą. Norint „pagauti“ aritmijos periodus, žmogui vienai dienai įtaisomas prietaisas, fiksuojantis širdies susitraukimą.

Angiokoronarinė angiografija – tai kraujagyslių tyrimas, leidžiantis pamatyti jų būklę ir kraujotakos sutrikimus. Vaizdas leidžia nustatyti organo šešėlio išsiplėtimą, kuris rodo hipertrofiją.

Kai reikalingas papildomas tyrimas

Standartiniai EOS indikatoriai yra maždaug vienodi visiems, tačiau aukšto žmogaus širdies dydis ir padėtis gali šiek tiek skirtis, nors jis ir nesirgs. Todėl pirminės apžiūros metu, nustačius pažeidimą, reikalingi papildomi tyrimo metodai.

Parametras paprastai keičiasi ir sportininkams.

Kadangi nuolat treniruodamiesi jie patiria didelį stresą, jų širdis pumpuoja didelius skysčių kiekius, todėl ertmės išsitempia. Jie gali turėti horizontalaus tipo nuokrypį, kai organas užima padėtį nuo -15 iki +30.

Jei žmogus tyrimo metu giliai įkvėpė ar pakeitė kūno padėtį, net ir normaliai, bus aptiktas sveikos širdies nuokrypis į kairę.

Apraiškos EKG

Tyrimo metu elektrokardiograma gali būti naudojama norint nustatyti nukrypimą į kairę pusę. Diagramoje R banga yra didžiausia 1 švino.

Papildoma funkcija yra vieta QRS kompleksasžemiau izoliacijos 3 stulpelyje, tai yra, vyrauja S. Jei atkreipsite dėmesį į laidus iš rankų ir kojų, tada AVF skilvelių kompleksas bus toks pat kaip III.

Ką reiškia staigus nukrypimas?

Kadangi nukrypimo nuo normos kampas gali būti skirtingas, skiriasi ir proceso laipsniai. Laipsnio keitimas yra laipsniškas procesas. Kuo didesnis ertmės dydis, tuo labiau rodiklis nukrypsta nuo normos. Jei nuokrypis yra nuo -450 iki -900 laipsnių, palyginti su norma, tada jie sako, kad organas yra smarkiai pasislinkęs į kairę.

Suaugusiesiems

Širdies ašies poslinkis krūtinėje gali reikšti pažeidimą atliekant EKG, jei asmens sveikata yra gera ir kitų sveikatos sutrikimų nenustatyta.

Paprastai tai pastebima žmonėms, kurie reguliariai užsiima fizine veikla, ir sportininkams.

Ryškus nukrypimas nėra atsitiktinis, tai suaugusiųjų patologijos požymis. Stagnacija gali atsirasti ir kauptis kelerius metus.

Vaikams

Naujagimių laikotarpiu vaikas patiria staigų ašies nuokrypį į dešinę, tai yra norma. Jei suaugęs žmogus turi tokį sutrikimą, jis turi dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymių.

Vaikui taip yra dėl to, kad dešinės širdies dalys turi didelę masę, vyraujančią už kairiąją. Iki vienerių metų būklė normalizuojasi, o organas turi užimti vertikalią padėtį krūtinėje. Per šį laikotarpį jis gali suktis aplink savo ašį įvairiomis kryptimis.

Tada kairysis skilvelis įgyja masę ir nustoja prilipti prie krūtinės. Iki 6-7 metų amžiaus organas įgauna taisyklingą, pusiau vertikalią padėtį.

Ar būtinas gydymas?

Širdies ašis yra kriterijus, pagal kurį galima nustatyti sveikatos sutrikimą, todėl nukrypimo atveju terapija nukreipta į kovą su diagnostikos metu nustatyta priežastimi. Jei jį pašalinsite, galėsite atkurti normalus funkcionavimasširdyse.

Tai gali būti šios procedūros:

• dirbtinio vožtuvo montavimas;
• širdies stimuliatoriaus implantavimas;
• Apeiti;
• antihipertenzinių ir antiaritminių vaistų skyrimas.

Priemonių rinkinys priklauso nuo esamo sveikatos sutrikimo laipsnio.

Jei aritmija yra periodinė ir gali būti pašalinta vaistų pagalba, tada tinkama priemonė. Jei iškyla grėsmė gyvybei, sprendžiamas širdies stimuliatoriaus įrengimo klausimas.

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija – tai kraujagyslių valymas nuo apnašų ir lipidų apnašų, todėl plečiasi jų spindis ir pašalinama išemija.

Esant įgimtai ir įgytai širdies ligai ar ŠN, padeda normalizuotis širdies ciklas. Jei pažeidžiama širdies siurbimo funkcija, tada silpna kontraktilumas miokardo.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pavojinga ne širdies padėties nukrypimas, o priežastys, kodėl taip atsiranda. Kairiojo skilvelio hipertrofijos komplikacijos:

• širdies nepakankamumas;
• krūtinės angina;
• širdies nepakankamumas.

Visos organų disfunkcijos priežastys yra tarpusavyje susijusios. Jei širdies yda paskatino kairiojo skilvelio išsiplėtimą, tada, vystantis patologiniam procesui, reikia tikėtis ritmo sutrikimų. Jei miokardas tampa toks silpnas, kad dėl skaidulų susitraukimo toliau kraujas neišsiskiria, atsiranda kraujotakos sutrikimas ir širdies sustojimas.

Kardiologinėje praktikoje yra specialus terminas, atspindintis širdies elektrinius procesus. Ji vadinama elektrine širdies ašimi (EOS). Jo kryptis apibūdina bioelektrinius pokyčius, vykstančius širdies viduje jos susitraukimo metu, o tiksliau jų bendrą vertę.

Netipiniai raumenys sudaro laidumo sistemą. Jie užtikrina širdies plakimų sinchronizavimą. Sinusiniame mazge generuojamas elektrinis impulsas. Tai sukelia miokardo susitraukimą. Būtent dėl ​​šios priežasties normalus žmogaus širdies ritmas vadinamas sinusu.

Kaip jau minėta, įvairios ligos turi skirtingą poveikį EO pasvirimo kampui.

Ką reiškia, jei širdies elektrinė ašis yra nukrypusi į kairę? Tai gali būti kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomas. Tai yra, jis didėja ir atsiranda jo perkrova. Tai gali atsirasti dėl ilgalaikio aukšto kraujospūdžio. Kraujagyslės turi didelį atsparumą kraujotakai. Todėl kairysis skilvelis deda daug pastangų. Jis auga, vadinasi, vystosi. Būtent tai yra Pagrindinė priežastis perkeliant ašį į kairę.

Hipertrofija gali išsivystyti, kai yra pažeista kairiojo skilvelio vožtuvų dalis. Tai sukelia ostialinės aortos stenozė. Esant tokiai būklei, labai sunku išsiųsti kraują iš kairiojo skilvelio arba jis perkraunamas grįžtančiu krauju. Tokie sutrikimai gali būti įgyti arba įgimti. Daugeliu atvejų skilvelis padidėja po reumato priepuolių. Liga pasitaiko ir sportininkams. IN pastarasis atvejis sportinė karjera gali staiga baigtis.

Jei širdies elektrinė ašis pasislenka į kairę, tai gali rodyti visų rūšių širdies blokadas ir laidumo sutrikimus skilvelio viduje.

Širdies elektrinė ašis pasislenka į dešinę, kai padidėja dešinysis skilvelis. Iš jo išėjęs kraujas transportuojamas į plaučius, kad būtų praturtintas deguonimi. Hipertrofiją gali išprovokuoti įvairios plaučių sistemos ligos, tokios kaip astma, padidėjęs plaučių spaudimas ar obstrukcija. Hipertrofija atsiranda ir tada, kai plaučių stenozė arba netinkamas trišakio vožtuvo veikimas. Be to, liga gali būti išemijos, kardiomiopatijos ir kt.

Šios diagnozės negali būti nustatytos tik pagal EOS vietą. Tai tik papildomas rodiklis, nustatomas identifikuojant Įvairios rūšys negalavimų. Jei širdies elektrinė ašis nukrypsta daugiau nei nuo nulio iki plius devyniasdešimt laipsnių, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti tam tikrus tyrimus.

Kaip žinoma, pagrindinis veiksnys, reguliuojantis ašies poslinkį, yra hipertrofija. Šią ligą galima nustatyti ultragarsu. Apskritai visoms ligoms, kurios sukelia širdies elektrinės ašies poslinkį, būdingos įvairios klinikinės apraiškos ir joms nustatyti reikalingi keli papildomi tyrimai. Staigų ašies padėties pasikeitimą, pirmą kartą aptinkamą elektrokardiogramoje, gali išprovokuoti kokia nors širdies blokada.

Širdies elektrinės ašies poslinkio gydymas nereikalingas. Šis parametras yra vienas iš elektrokardiologinių požymių, kuriuo remiantis būtina išsiaiškinti jo pasireiškimo priežastis. Ir tai atliks tik patyręs kardiologas, remdamasis paskirto tyrimo rezultatais.

Kokio gydymo gali prireikti.

Širdies elektrinė ašis yra diagnostinis kriterijus, kuris parodo organo elektrinį aktyvumą.

Širdies elektrinis aktyvumas registruojamas naudojant EKG. Uždedami jutikliai įvairiose srityse krūtinę, o norėdami sužinoti elektrinės ašies kryptį, galite pavaizduoti ją (krūtinę) kaip trimatę koordinačių sistemą.

Elektros ašies kryptį apskaičiuoja kardiologas, interpretuodamas EKG. Norėdami tai padaryti, jis susumuoja Q, R ir S bangų reikšmes 1 laidoje, tada suranda Q, R ir S bangų reikšmių sumą 3 laidoje. Tada jis paima du gautus skaičius ir specialia lentele apskaičiuoja alfa kampą. Jis vadinamas Diede stalu. Šis kampas yra kriterijus, pagal kurį nustatoma, ar širdies elektrinės ašies vieta yra normali.

Didelis EOS nuokrypis į kairę arba dešinę yra širdies disfunkcijos požymis. Ligos, kurios provokuoja EOS nukrypimą, beveik visada reikalauja gydymo. Atsikračius pagrindinės ligos, EOS užima natūralesnę poziciją, tačiau kartais visiškai išgydyti ligos neįmanoma.

Norėdami išspręsti šią problemą, kreipkitės į kardiologą.

Elektrinės ašies vieta yra normali

U sveikų žmoniųširdies elektrinė ašis sutampa su šio organo anatomine ašimi. Širdis yra pusiau vertikaliai - jos apatinis galas nukreiptas žemyn ir į kairę. O elektrinė ašis, kaip ir anatominė, yra pusiau vertikalioje padėtyje ir krypsta žemyn bei į kairę.

Standartinis alfa kampas yra nuo 0 iki +90 laipsnių.

Kampo alfa EOS norma

Anatominių ir elektrinių ašių vieta tam tikru mastu priklauso nuo kūno tipo. Astenikams (liekniems žmonėms, turintiems aukštą ūgį ir ilgomis galūnėmis) širdis (ir atitinkamai jos ašys) išsidėsčiusi vertikaliau, o hiperstenikams (žemo ūgio stambaus kūno sudėjimo žmonėms) – horizontalesnė.

Normalus alfa kampas, priklausomai nuo kūno tipo:

Reikšmingas elektrinės ašies poslinkis į kairę arba dešinioji pusė– Tai širdies laidumo sistemos patologijų ar kitų ligų požymis.

Nukrypimas į kairę rodomas minuso alfa kampu: nuo -90 iki 0 laipsnių. Apie jo nuokrypį į dešinę - vertės nuo +90 iki +180 laipsnių.

Tačiau šių skaičių žinoti visai nebūtina, nes esant pažeidimams EKG dekodavimas galite rasti frazę „EOS nukrypsta į kairę (arba į dešinę).

Poslinkio į kairę priežastys

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę yra tipiškas kairiosios šio organo pusės problemų simptomas. Tai gali būti:

• kairiojo skilvelio (LVH) hipertrofija (padidėjimas, proliferacija);
• kairiojo ryšulio šakos priekinės šakos blokada - impulsų laidumo pažeidimas kairiojo skilvelio priekinėje dalyje.

Šios patologijos priežastys:

Simptomai

Pats EOS poslinkis neturi būdingų simptomų.

Ją lydinčios ligos taip pat gali būti besimptomės. Štai kodėl svarbu profilaktiniais tikslais atlikti EKG - jei liga nėra lydima nemalonių simptomų, apie tai galite sužinoti ir pradėti gydymą tik iššifravę kardiogramą.

Tačiau kartais šios ligos vis tiek jaučiasi.

Ligų, kurias lydi elektrinės ašies poslinkis, simptomai:

Tačiau pakartokime dar kartą – simptomai pasireiškia ne visada, dažniausiai jie išsivysto vėlesnėse ligos stadijose.

Papildoma diagnostika

Norint išsiaiškinti EOS nukrypimo priežastis, EKG yra detaliai analizuojama. Jie taip pat gali priskirti:

1. EchoCG (širdies ultragarsas) – galimiems organų defektams nustatyti.
2. Streso echokardiografija – streso patiriamos širdies ultragarsas – išemijai diagnozuoti.
3. Angiografija vainikinių kraujagyslių– jų tyrimas, siekiant nustatyti kraujo krešulius ir aterosklerozines plokšteles.
4. Holterio stebėjimas – EKG registravimas nešiojamu prietaisu visą dieną.

Po to išsamus tyrimas paskirta tinkama terapija.

Gydymas

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę savaime nereikalauja specifinis gydymas nes tai tik kitos ligos simptomas.

Visos priemonės yra skirtos pašalinti pagrindinę ligą, kuri pasireiškia EOS poslinkiu.

LVH gydymas priklauso nuo to, kas sukėlė miokardo augimą

Kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokados gydymas yra širdies stimuliatoriaus įrengimas. Jei tai įvyksta dėl širdies priepuolio, reikalingas chirurginis vainikinių kraujagyslių kraujotakos atstatymas.

Širdies elektrinė ašis normalizuojasi tik tuomet, kai normalizuojamas kairiojo skilvelio dydis arba atkuriamas impulsų laidumas per kairįjį skilvelį.

Širdies ir kraujagyslių gydymas © 2016 | Svetainės schema | Kontaktai | Asmens duomenų politika | Vartotojo sutartis | Cituojant dokumentą, būtina nuoroda į svetainę, nurodant šaltinį.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į dešinę: nuo ko tai priklauso, kuo gresia ir ką daryti

Širdies elektrinė ašis yra svarbus rodiklisširdies veikla. Daugeliui pacientų atsiranda elektrinės ašies poslinkis – poslinkis į dešinę arba į kairę. Kaip nustatyti jo padėtį, kas turi įtakos EOS pokyčiui ir kodėl tokia patologija pavojinga?

Elektrokardiografija kaip EOS nustatymo metodas

Širdies elektriniam aktyvumui fiksuoti kardiologijoje naudojamas specialus metodas – elektrokardiografija. Rezultatas Šis tyrimas rodomas grafinio įrašo pavidalu ir vadinamas elektrokardiograma.

Elektrokardiogramos darymo procedūra yra neskausminga ir trunka apie dešimt minučių. Pirmiausia pacientui uždedami elektrodai, prieš tai sutepus odos paviršių laidžiu geliu arba uždedant druskos tirpale suvilgytus marlės tamponus.

Elektrodai naudojami tokia seka:

• įjungta dešinysis riešas- raudona
• įjungta kairiojo riešo- geltona
• ant kairės kulkšnies - žalia
• ant dešinės kulkšnies – juoda

Tada uždedami šeši krūtinės elektrodai, taip pat į tam tikra seka, nuo krūtinės vidurio į kairę pažastis. Elektrodai tvirtinami specialia juosta arba pritvirtinami prie siurbtukų.

Gydytojas įjungia elektrokardiografą, kuris fiksuoja įtampą tarp dviejų elektrodų. Elektrokardiograma rodoma termopopieriuje ir atspindi šiuos širdies darbo ir būklės parametrus:

• miokardo susitraukimų dažnis
• sistemingas širdies plakimas
• fizinė širdies būklė
• širdies raumens pažeidimas
• elektrolitų apykaitos sutrikimas
• širdies laidumo sutrikimas ir kt.

Vienas iš pagrindinių elektrokardiologinių rodiklių yra širdies elektros linijos kryptis. Šis parametras leidžia nustatyti širdies veiklos pokyčius ar kitų organų (plaučių ir kt.) disfunkciją.

Širdies elektrinė ašis: apibrėžimas ir įtakojantys veiksniai

Širdies elektros linijai nustatyti svarbu turi širdies laidumo sistemą. Šią sistemą sudaro širdies laidumas raumenų skaidulų, kurios perduoda elektrinį sužadinimą iš vienos širdies dalies į kitą.

Elektrinis impulsas pirmiausia kyla sinusiniame mazge, po to pereina į atrioventrikulinį mazgą ir išilgai jo dešinės ir kairės kojos plinta į atrioventrikulinį ryšulį, t.y. sužadinimas perduodamas nuosekliai, tam tikra kryptimi.

Gautas sužadinimas gali būti pavaizduotas kaip bendras vektorius, turintis tam tikrą kryptį. Šio vektoriaus projekcija priekinėje plokštumoje vadinama elektrinė ašisširdis (EOS).

Širdies elektrinė ašis nukreipta ta kryptimi, kur sužadinamas eina stipriau. Paprastai kairiojo skilvelio masė viršija dešiniojo masę, elektrinis sužadinimas yra ryškesnis, todėl ašis nukreipta kairiojo skilvelio link.

EOS kryptis taip pat susijusi su aplinkinių organų ir audinių (gretimų kraujagyslių, plaučių ir kt.) būkle, jų įtakoje elektrinė ašis gali nukrypti.

Taigi EOS vieta priklauso nuo širdies laidumo sistemos funkcionavimo, jos fizinė būklė, taip pat gretimų organų pakitimų buvimas. Elektrinio sužadinimo perdavimo pokyčiai, taip pat širdies masės padidėjimas lemia širdies elektrinio vektoriaus poslinkį.

EOS kryptis sveikam žmogui

Įprastai širdies elektros linija išsidėsčiusi beveik taip pat, kaip ir jos anatominė ašis, t.y. nukreipta iš viršaus į apačią, kairiojo skilvelio link. Lieknų, aukštų žmonių širdies ašis yra šiek tiek nukreipta į dešinę nei daugumos žmonių. Pritūpusių, hipersteniškų žmonių ašis nuo vidutinės vertės nukrypsta labiau horizontaliai.

Skaitmeniškai elektrinė ašis išreiškiama kampu alfa tarp pačios ašies ir horizontalios nulio laipsnių linijos. Daugumai žmonių alfa yra nuo +30⁰ iki +70⁰. Atitinkamai, asteniški, pailgi žmonės turės šiek tiek aukštesnę alfa - nuo +70⁰ iki +90⁰. Hiperstenikai turi šiek tiek mažiau – nuo ​​0 iki +30⁰.

Visos elektrinės ašies vertės tarp 0⁰ ir 90⁰ yra normalios. Jei EOS yra už intervalo nuo 0⁰ iki 90⁰, atsiranda patologija.

Pasukite elektros ašį į kairę

Elektrinė ašis stipriai nukrypsta į kairę, jei jos vertė yra nuo 0⁰ iki -90⁰. Šį nukrypimą gali sukelti šie pažeidimai:

• impulsų laidumo sutrikimai kairiojoje Jo skaidulų šakoje (ty kairiajame skilvelyje)
• miokardinis infarktas
• kardiosklerozė (liga, kuria jungiamasis audinys pakeičia širdies raumens audinį)
• nuolatinė hipertenzija
• širdies defektai
• kardiomiopatija (širdies raumens pakitimai)
• uždegiminis procesas miokarde (miokarditas)
• neuždegiminis miokardo pažeidimas (miokardo distrofija)
• intrakardinis kalcifikacija ir kt

Dėl visų šių priežasčių padidėja kairiojo skilvelio apkrova, atsakas į perkrovą yra kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas. Šiuo atžvilgiu širdies elektros linija smarkiai nukrypsta į kairę.

Elektrinės ašies poslinkis į dešinę

EOS reikšmė intervale nuo +90⁰ iki +180⁰ rodo stiprų širdies elektrinės ašies nuokrypį į dešinę. Šio širdies ašies padėties pasikeitimo priežastys gali būti šios:

• impulso perdavimo išilgai dešiniosios jo skaidulų šakos pažeidimas (atsakingas už sužadinimo perdavimą dešiniajame skilvelyje)
• plaučių arterijos susiaurėjimas (stenozė), neleidžiantis kraujui ištekėti iš dešiniojo skilvelio, todėl jo viduje padidėja slėgis
• išeminė liga kartu su nuolatine arterine hipertenzija (koronarinė liga yra pagrįsta miokardo mitybos stoka)
• Miokardo infarktas (dešiniojo skilvelio miokardo ląstelių mirtis)
• susidarančios bronchų ir plaučių ligos " cor pulmonale“ IN tokiu atveju kairysis skilvelis nefunkcionuoja pilnai, dešiniajame skilvelyje susidaro spūstis
• plaučių embolija, t.y. kraujagyslės užsikimšimas trombu, dėl kurio sutrinka dujų mainai plaučiuose, susiaurėja mažos kraujagyslės kraujo ratas ir dešiniojo skilvelio perkrova
• stenozė mitralinis vožtuvas(dažniausiai pasireiškia po reumato) - vožtuvo lapelių susiliejimas, neleidžiantis kraujui judėti iš kairiojo prieširdžio, dėl kurio atsiranda plautinė hipertenzija ir padidėja dešiniojo skilvelio apkrova.

Pagrindinė visų priežasčių pasekmė yra padidėjusi dešiniojo skilvelio apkrova. Dėl to padidėja dešiniojo skilvelio sienelė, o širdies elektrinis vektorius nukrypsta į dešinę.

Pavojus pakeisti EOS padėtį

Širdies elektros linijos krypties tyrimas yra papildomas diagnostikos metodas, todėl diagnozuoti remiantis tik EOS vieta yra neteisinga. Jei pacientui nustatomas EOS poslinkis už normos ribų, a išsamus tyrimas ir nustatoma priežastis, tik tada skiriamas gydymas.

Jei ilgą laiką elektros ašis buvo nukreipta viena kryptimi, o darant EKG, pastebimas staigus kitos krypties nuokrypis, greičiausiai buvo užsikimšusi dalis širdies laidumo sistemos. Ši patologija reikalauja skubus aprūpinimas Medicininė priežiūra.

Ką daryti, jei EOS yra labai nukrypęs?

EOS nuokrypis, kaip taisyklė, rodo padidėjusį kairiojo arba dešiniojo skilvelio dydį. Šių širdies dalių padidėjimas turi įtakos bendrai organizmo būklei ir yra lėtinių ligų požymis. Patyręs terapeutas, įtaręs besivystančios ligos simptomus, nukreips jus kardiologo konsultacijai. Kardiologas, savo ruožtu, atliks diagnostinis tyrimas ir paskirti gydymą. Papildomi diagnostikos metodai gali būti echokardiografija, koronarinė angiografija, ultragarsuširdys, kasdieninis stebėjimas, rentgenografija ir kt.

Taigi, ištyrus EOS padėtį, galima tiksliau nustatyti diagnozę, o nustatytas nukrypimas yra tik išsivysčiusios ligos pasekmė.

Reikėtų prisiminti, kad geriausias gydymas– Tai ligų profilaktika. Tinkama mityba, gimnastika, atsisakymas blogi įpročiai, geras miegas yra raktas ilgas darbasširdis ir ilgas gyvenimas.

Dėmesio, degantis PASIŪLYMAS!

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Nauji straipsniai

Nauji straipsniai

Naujausi Komentarai

• Irina Vitalievna apie Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl nemigos: patologijos gydymo priežastys ir metodai
• Irina Vitalievna apie spuogus ant liežuvio: išvaizdos priežastys, veislės, liaudies ir tradiciniais būdais gydymas
• Julija Anatolyevna apie gerą skausmą malšinantį vaistą nuo dantų skausmo. Populiarios produktų grupės ir jų naudojimo rekomendacijos
• Kristina apie Kurie maisto produktai kenkia kepenims, o kurie yra sveiki
• Ekaterina apie Geras skausmą malšinantis vaistas nuo dantų skausmo. Populiarios produktų grupės ir jų naudojimo rekomendacijos

Redakcinis adresas

Adresas: Maskva, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya gatvė, 2, biuras. 48

Širdies elektrinė ašis (EOS): esmė, padėties norma ir pažeidimai

Širdies elektrinė ašis (ECA) yra terminas, vartojamas kardiologijoje ir funkcinė diagnostika, atspindintis širdyje vykstančius elektrinius procesus.

Širdies elektrinės ašies kryptis rodo bendrą bioelektrinių pokyčių, vykstančių širdies raumenyje kiekvieno susitraukimo metu, dydį. Širdis yra trimatis organas, o norėdami apskaičiuoti EOS kryptį, kardiologai krūtinę vaizduoja kaip koordinačių sistemą.

Atliekant EKG, kiekvienas elektrodas registruoja bioelektrinį sužadinimą, atsirandantį tam tikroje miokardo srityje. Jei projektuojate elektrodus į įprastą koordinačių sistemą, taip pat galite apskaičiuoti elektrinės ašies kampą, kuris bus ten, kur elektriniai procesai yra stipriausi.

Širdies laidumo sistema ir kodėl ji svarbi nustatant EOS?

Širdies laidumo sistema susideda iš širdies raumens dalių, susidedančių iš vadinamųjų netipinių raumenų skaidulų. Šios skaidulos yra gerai inervuotos ir užtikrina sinchroninį organo susitraukimą.

Miokardo susitraukimas prasideda nuo elektrinio impulso atsiradimo sinusiniame mazge (todėl teisingas sveikos širdies ritmas vadinamas sinusu). Iš sinusinio mazgo elektrinis impulsas keliauja į atrioventrikulinį mazgą ir toliau His pluoštu. Šis pluoštas praeina per tarpskilvelinę pertvarą, kur dalijasi į dešinįjį, nukreiptą link dešiniojo skilvelio, ir kairiąsias kojas. Kairioji ryšulio šaka yra padalinta į dvi šakas – priekinę ir užpakalinę. Priekinė šaka yra priekinėse dalyse tarpskilvelinė pertvara, kairiojo skilvelio priekinėje šoninėje sienelėje. Užpakalinė kairiojo ryšulio šakos šaka yra viduriniame ir apatiniame tarpskilvelinės pertvaros trečdalyje, kairiojo skilvelio užpakalinėje ir apatinėje sienelėje. Galima sakyti, kad užpakalinė šaka yra šiek tiek į kairę nuo priekinės.

Miokardo laidumo sistema yra galingas elektrinių impulsų šaltinis, o tai reiškia, kad elektriniai pokyčiai joje pirmiausia įvyksta širdyje, prieš širdies ritmas. Jei šioje sistemoje yra sutrikimų, širdies elektrinė ašis gali žymiai pakeisti savo padėtį, kaip bus aptarta toliau.

Sveikų žmonių širdies elektrinės ašies padėties variantai

Kairiojo skilvelio širdies raumens masė paprastai yra daug didesnė už dešiniojo skilvelio masę. Taigi, elektriniai procesai, vykstantys kairiajame skilvelyje, apskritai yra stipresni, o EOS bus nukreiptas būtent į jį. Jei projektuojame širdies padėtį koordinačių sistemoje, kairysis skilvelis bus +30 + 70 laipsnių srityje. Tai bus normali ašies padėtis. Tačiau, priklausomai nuo individualių anatominių savybių ir kūno sudėjimo, sveikų žmonių EOS padėtis svyruoja nuo 0 iki +90 laipsnių:

• Taigi, vertikali padėtis bus laikoma EOS diapazone nuo + 70 iki +90 laipsnių. Tokia širdies ašies padėtis būdinga aukštiems, lieknams žmonėms – astenikams.
• Horizontali padėtis EOS dažniau pasitaiko žemo ūgio, apkūniems žmonėms su plačiu krūtinė– hiperstenika, o jo reikšmė svyruoja nuo 0 iki + 30 laipsnių.

Struktūrinės ypatybės kiekvienam žmogui yra labai individualios, grynos astenikos ar hiperstenikos praktiškai nėra, dažniau tai yra tarpiniai kūno tipai, todėl elektrinė ašis gali turėti tarpinę reikšmę (pusiau horizontali ir pusiau vertikali).

Visos penkios padėties parinktys (normali, horizontali, pusiau horizontali, vertikali ir pusiau vertikali) pasitaiko sveikiems žmonėms ir nėra patologinės.

Taigi, į EKG išvada absoliučiai sveikam žmogui galima sakyti: „EOS yra vertikalus, sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis - 78 per minutę“, tai yra normos variantas.

Širdies sukimasis aplink išilginę ašį padeda nustatyti organo padėtį erdvėje, o kai kuriais atvejais yra papildomas parametras diagnozuojant ligas.

„Širdies elektrinės ašies sukimosi aplink ašį“ apibrėžimą galima rasti elektrokardiogramų aprašymuose ir tai nėra kažkas pavojingo.

Kada EOS padėtis gali rodyti širdies ligą?

Pati EOS padėtis nėra diagnozė. Tačiau yra nemažai ligų, kai širdies ašis pasislenka. Esminius EOS padėties pokyčius lemia:

1. Širdies išemija.
2. Įvairios kilmės kardiomiopatijos (ypač dilatacinė kardiomiopatija).
3. Lėtinis širdies nepakankamumas.
4. Įgimtos širdies struktūros anomalijos.

EOS nukrypimai į kairę

Taigi širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę gali rodyti kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH), t.y. dydžio padidėjimas, kuris taip pat nėra savarankiška liga, tačiau gali rodyti kairiojo skilvelio perkrovą. Ši būklė dažnai pasitaiko sergant ilgalaike arterine hipertenzija ir yra susijusi su dideliu kraujagyslių pasipriešinimu kraujotakai, dėl to kairysis skilvelis turi susitraukti su didesne jėga, didėja skilvelio raumenų masė, o tai lemia jo hipertrofiją. Išeminė liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatijos taip pat sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją.

hipertrofiniai kairiojo skilvelio miokardo pokyčiai yra dažniausia EOS nukrypimo į kairę priežastis

Be to, LVH išsivysto, kai pažeidžiamas kairiojo skilvelio vožtuvo aparatas. Šią būklę sukelia aortos burnos stenozė, kai sunku išstumti kraują iš kairiojo skilvelio, ir aortos vožtuvo nepakankamumas, kai dalis kraujo grįžta į kairįjį skilvelį, perkraunant jį tūriu.

Šie defektai gali būti įgimti arba įgyti. Dažniausios įgytos širdies ydos yra reumatinės karštinės pasekmė. Kairiojo skilvelio hipertrofija nustatoma profesionaliems sportininkams. Tokiu atveju būtina sporto gydytojo konsultacija. aukštos kvalifikacijos spręsti klausimą dėl galimybės tęsti sportinę veiklą.

Taip pat EOS galima nukrypti į kairę esant intraventrikulinio laidumo sutrikimams ir įvairios blokadosširdyse. Nukrypimas el. širdies ašis į kairę kartu su daugybe kitų EKG požymių yra vienas iš kairiojo pluošto šakos priekinės šakos blokados rodiklių.

EOS nukrypimai į dešinę

Širdies elektrinės ašies poslinkis į dešinę gali rodyti dešiniojo skilvelio hipertrofiją (RVH). Kraujas iš dešiniojo skilvelio patenka į plaučius, kur yra praturtintas deguonimi. Lėtinės kvėpavimo takų ligos, kurias lydi plaučių hipertenzija, toks kaip bronchų astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, kurios eiga yra ilga, sukelia hipertrofiją. Plaučių stenozė ir trišakio vožtuvo nepakankamumas sukelia dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Kaip ir kairiojo skilvelio atveju, RVH sukelia koronarinė ligaširdies liga, lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomiopatija. EOS nukrypimas į dešinę atsiranda visiškai užblokavus kairiojo pluošto šakos užpakalinę šaką.

Ką daryti, jei kardiogramoje aptinkamas EOS poslinkis?

Nė viena iš aukščiau paminėtų diagnozių negali būti nustatyta remiantis vien EOS poslinkiu. Ašies padėtis tarnauja tik kaip papildomas rodiklis diagnozuojant tam tikrą ligą. Kai širdies ašis nukrypsta už ribų normalios vertės(nuo 0 iki +90 laipsnių), būtina kardiologo konsultacija ir nemažai tyrimų.

Ir vis dėlto pagrindinė EOS išstūmimo priežastis yra miokardo hipertrofija. Tam tikros širdies dalies hipertrofijos diagnozė gali būti atlikta remiantis ultragarso rezultatais. Bet kokią ligą, dėl kurios pasislenka širdies ašis, lydi daugybė klinikiniai požymiai ir reikalavimus papildoma ekspertizė. Situacija turėtų kelti nerimą, kai jau esant EOS padėčiai įvyksta staigus EKG nukrypimas. Šiuo atveju nukrypimas greičiausiai rodo blokados atsiradimą.

Širdies elektrinės ašies poslinkis savaime nereikalauja gydymo, tai susiję su elektrokardiologiniais požymiais ir pirmiausia reikia nustatyti jo atsiradimo priežastį. Tik kardiologas gali nustatyti gydymo poreikį.

Širdies elektrinės ašies nuokrypis į kairę: viskas, ką reikia apie tai žinoti

Širdies elektrinė ašis (EOS) yra klinikinis parametras, naudojamas kardiologijoje ir atsispindi elektrokardiogramoje. Leidžia įvertinti elektrinius procesus, kurie judina širdies raumenį ir yra atsakingi už teisingą jo veikimą.

Kardiologų požiūriu, krūtinė yra trimatė koordinačių sistema, kurioje yra uždara širdis. Kiekvieną susitraukimą lydi daugybė bioelektrinių pokyčių, kurie lemia širdies ašies kryptį.

Normalios vertės ir pažeidimo priežastys

Šio rodiklio kryptis priklauso nuo įvairių fiziologinių ir anatominių veiksnių. Vidutinė norma laikoma +59 0. Tačiau normogramos variantai patenka į platų diapazoną nuo +20 0 iki +100 0.

Esant sveikatos būklei, elektros ašis pasislenka į kairę esant šioms sąlygoms:

• gilaus iškvėpimo momentu;
• kūno padėčiai pasikeitus į horizontalią, vidiniai organai daro spaudimą diafragmai;
• su aukštai stovinčia diafragma – stebimas hiperstenikams (žemo ūgio, stipriems žmonėms).

Indikatoriaus poslinkis į dešinę, kai nėra patologijos, stebimas šiose situacijose:

• gilaus įkvėpimo pabaigoje;
• keičiant kūno padėtį į vertikalią;
• Astenikams (aukštiems, liekniems žmonėms) norma yra vertikali EOS padėtis.

Diagnozė naudojant EKG

Elektrokardiograma yra pagrindinė EOS nustatymo priemonė. Ašies padėties pokyčiams nustatyti naudojami du lygiaverčiai metodai. Pirmąjį metodą dažniau taiko diagnostikos specialistai, antrąjį – kardiologai ir terapeutai.

Alfa kampo poslinkio aptikimas

Alfa kampo reikšmė tiesiogiai parodo EOS poslinkį viena ar kita kryptimi. Norėdami apskaičiuoti šį kampą, raskite algebrinė suma Q, R ir S bangos pirmame ir trečiame standartiniame laiduose. Norėdami tai padaryti, išmatuokite dantų aukštį milimetrais, o pridėdami atsižvelkite į tai, ar konkretus dantis turi teigiamą ar neigiamą reikšmę.

Dantų sumos vertė iš pirmojo laido randama horizontalioje ašyje, o iš trečiojo - vertikalioje ašyje. Gautų linijų susikirtimas lemia alfa kampą.

Vizualinis apibrėžimas

Paprastesnis ir vaizdesnis būdas nustatyti EOS yra palyginti R ir S bangas pirmame ir trečiame standartiniame laiduose. Jei absoliuti R bangos vertė viename laidoje yra didesnė už S bangos vertę, tai kalbame apie R tipo skilvelių kompleksą. Jei priešingai, skilvelių kompleksas priskiriamas S tipui.

Kai EOS nukrypsta į kairę, pastebimas RI - SIII vaizdas, o tai reiškia, kad skilvelio komplekso R tipas yra pirmame laidoje, o S tipas - trečiajame. Jei EOS nukrypsta į dešinę, elektrokardiogramoje nustatomas SI - RIII.

Diagnozės nustatymas

Ką reiškia, jei širdies elektrinė ašis yra nukrypusi į kairę? EOS poslinkis nėra savarankiška liga. Tai yra širdies raumens ar jo laidumo sistemos pokyčių požymis, dėl kurių išsivysto liga. Elektrinės ašies nuokrypis į kairę rodo šiuos pažeidimus:

• kairiojo skilvelio dydžio padidėjimas - hipertrofija (LVH);
• kairiojo skilvelio vožtuvų veikimo sutrikimas, dėl kurio skilvelis perkraunamas kraujo tūriu;
• širdies blokados, pavyzdžiui, kairiosios ryšulio šakos blokada (EKG tai atrodo taip, apie kurią galite sužinoti iš kito straipsnio);
• elektros laidumo sutrikimai kairiojo skilvelio viduje.

Ligos, kurias lydi levograma

Jei pacientas turi EOS nukrypimą, tai gali būti ligų, tokių kaip:

Be ligų, vartojant tam tikrus, gali užsikimšti širdies laidumo sistema vaistai.

Papildomi tyrimai

EOS nukrypimo į kairę pusę aptikimas kardiogramoje pats savaime nėra gydytojo galutinės išvados pagrindas. Norint nustatyti, kokie specifiniai pokyčiai atsiranda širdies raumenyje, reikalingi papildomi instrumentiniai tyrimai.

• Dviračių ergometrija (elektrokardiograma einant ant bėgimo takelio arba ant dviračio treniruoklio). Tyrimas širdies raumens išemijai nustatyti.
• Ultragarsas. Naudojant ultragarsą, įvertinamas skilvelių hipertrofijos laipsnis ir jų susitraukimo funkcijos sutrikimai.
• 24 valandų Holterio EKG stebėjimas. Kardiograma paimama per 24 val. Skiriamas esant ritmo sutrikimui, kurį lydi EOS nukrypimas.
• Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Esant reikšmingai miokardo audinio hipertrofijai, vaizde pastebimas širdies šešėlio padidėjimas.
• Angiografija vainikinių arterijų(KAG). Leidžia nustatyti vainikinių arterijų pažeidimo laipsnį su diagnozuota išemine liga.
• Echokardioskopija. Leidžia tikslingai nustatyti paciento skilvelių ir prieširdžių būklę.

Gydymas

Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kairę nuo normalios padėties savaime nėra liga. Tai ženklas, nustatytas naudojant instrumentiniai tyrimai, kuri leidžia nustatyti širdies raumens veiklos sutrikimus.

Išemija, širdies nepakankamumas ir kai kurios kardiopatijos gydomos vaistais. Papildomas dietos ir sveiko gyvenimo būdo laikymasis normalizuoja paciento būklę.

IN sunkūs atvejai reikalaujama chirurgija, pavyzdžiui, su įgimtomis ar įgytomis širdies ydomis. Esant dideliam laidumo sistemos sutrikimui, gali prireikti persodinti širdies stimuliatorių, kuris siųs signalus tiesiai į miokardą ir sukels jo susitraukimą.

Dažniausiai nukrypimas nėra grėsmingas simptomas. Bet jei ašis staigiai pakeičia savo padėtį ir pasiekia vertes daugiau nei 90 0, tai gali reikšti Hiss pluošto šakų blokadą ir gresia širdies sustojimas. Toks pacientas reikalauja skubi hospitalizacijaį skyrių intensyvi priežiūra. Aštrus ir ryškus nukrypimasŠirdies elektrinė ašis į kairę atrodo taip:

Širdies elektrinės ašies poslinkio nustatymas nekelia susirūpinimo. Bet jei aptinkamas šis simptomas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tolesnio tyrimo ir nustatykite šios būklės priežastį. Metinis planuojama veikla Elektrokardiografija leidžia laiku nustatyti širdies veiklos sutrikimus ir nedelsiant pradėti gydymą.

Kokia yra širdies elektrinė ašis?

Medicininę „širdies elektrinės ašies“ sąvoką kardiologai naudoja siekdami apmąstyti elektriniai procesai atsirandančių šiame organe. Elektros ašies vieta turi būti apskaičiuojama, kad būtų galima nustatyti bendrą bioelektrinių pokyčių, atsirandančių širdies raumeniniame audinyje jo susitraukimo metu, komponentą. Pagrindinis organas yra trimatis, ir norint teisingai nustatyti EOS kryptį (tai reiškia širdies elektrinę ašį), reikia įsivaizduoti žmogaus krūtinę kaip sistemą su tam tikromis koordinatėmis, kurios leidžia tiksliau nustatyti. poslinkio kampas – taip daro kardiologai.

Laidumo sistemos ypatumai

Širdies laidumo sistema yra raumeninio audinio sekcijų rinkinys miokarde, kuris yra netipinis pluošto tipas. Šios skaidulos turi gerą inervaciją, kuri leidžia organui sinchroniškai susitraukti. Širdies susitraukiamoji veikla prasideda sinusiniame mazge, būtent šioje srityje atsiranda elektrinis impulsas. Todėl gydytojai teisingą širdies ritmą vadina sinusu.

Iš sinusinio mazgo kilęs jaudinantis signalas siunčiamas į atrioventrikulinį mazgą, o po to jis keliauja jo pluoštu. Toks pluoštas yra skilvelius blokuojančioje dalyje, kur jis yra padalintas į dvi kojeles. Į dešinę besitęsianti koja veda į dešinįjį skilvelį, o kita, besiveržianti į kairę, yra padalinta į dvi šakas – užpakalinę ir priekinę. Priekinė šaka atitinkamai yra pertvaros priekinių zonų tarp skilvelių srityje, kairiojo skilvelio sienelės priekiniame šoniniame skyriuje. Užpakalinė kairiojo ryšulio šakos šaka yra lokalizuota dviejuose trečdaliuose pertvaros dalies, skiriančios organo skilvelius, vidurinę ir apatinę, taip pat užpakalinę ir apatinę sieneles, esančias kairiojo skilvelio srityje. Gydytojai teigia, kad priekinė šaka yra šiek tiek į dešinę nuo užpakalinės.

Laidumo sistema yra galingas šaltinis, tiekiantis elektrinius signalus, dėl kurių pagrindinė kūno dalis dirba normaliai, tinkamu ritmu. Bet kokius pažeidimus šioje srityje gali apskaičiuoti tik gydytojai, patys to padaryti negali. Tiek suaugęs, tiek gimęs kūdikis gali nukentėti nuo tokio pobūdžio patologinių procesų širdies ir kraujagyslių sistemoje. Jei organo laidumo sistemoje atsiranda nukrypimų, gali susipainioti širdies ašis. Yra tam tikri šio rodiklio padėties standartai, pagal kuriuos gydytojas nustato nukrypimų buvimą ar nebuvimą.

Parametrai sveikiems žmonėms

Kaip nustatyti širdies elektrinės ašies kryptį? Kairiojo skilvelio raumenų audinio svoris paprastai gerokai viršija dešiniojo skilvelio svorį. Naudodami šiuos standartus galite sužinoti, ar nurodytas matavimas yra horizontalus ar vertikalus vektorius. Kadangi organo masė pasiskirsto netolygiai, tai reiškia, kad kairiajame skilvelyje elektriniai procesai turėtų vykti stipriau, o tai rodo, kad EOS yra nukreiptas būtent į šią sekciją.

Gydytojai projektuoja šiuos duomenis naudodami specialiai sukurtą koordinačių sistemą, iš kurios galime daryti išvadą, kad širdies elektrinė ašis yra +30 ir +70 laipsnių srityje. Tačiau kiekvienas žmogus, net ir vaikas, turi individualios savybės kūnas, jo anatominės savybės. Tai rodo, kad sveikų žmonių EOS nuolydis gali svyruoti nuo 0 iki 90 laipsnių. Remdamiesi tokiais duomenimis, gydytojai nustatė keletą šio rodiklio sričių, kurios laikomos normaliomis ir netrukdo organo veiklai.

Kokios yra elektrinės ašies padėtys:

1. pusiau vertikali elektrinė širdies padėtis;
2. vertikaliai nukreipta elektrinė širdies padėtis;
3. horizontali EOS būsena;
4. vertikalus elektrinės ašies išdėstymas.

Reikia pažymėti, kad visos penkios pozicijos gali būti geros sveikatos žmogui. Rasti tokių ypatybių priežastį gana lengva, viską paaiškina žmogaus fiziologija.

• Horizontali širdies ašis dažniau aptinkama stambios figūros ir žemo ūgio žmonėms, o šie asmenys dažniausiai turi platų krūtinkaulį. Tokio tipo išvaizda vadinama hipersteniška, o EOS posūkio indikatorius svyruoja nuo 0 iki +30 laipsnių. Horizontali elektrinės širdies ašies padėtis dažnai yra norma.
• Šio indikatoriaus vertikalios padėties diapazonas svyruoja nuo 70 iki 90 laipsnių. Šis EOS vektorius aptinkamas asteninės figūros tipo, plonos kūno struktūros ir aukšto ūgio žmogui.

Kadangi žmonių kūno sandara yra skirtinga, labai retai galima sutikti gryną hipersteniką ar labai liesą asmenį, paprastai tokie struktūros tipai laikomi tarpiniais, o širdies ašies kryptis gali nukrypti nuo normalių verčių (pusiau vertikali arba pusiau horizontali padėtis).

Kokiais atvejais mes kalbame apie patologiją, pažeidimų priežastis

Kartais indikatoriaus kryptis gali rodyti ligos buvimą organizme. Jeigu dėl diagnozės nustatomi širdies elektrinės ašies nukrypimai į kairę, tai reiškia, kad žmogus turi tam tikrų negalavimų, ypač hipertrofinių kairiojo skilvelio pakitimų. Dažnai toks pažeidimas tampa patologinių procesų pasekmė, dėl kurių šios sekcijos ertmė išsitempia ir padidėja.

Kokios ligos sukelia hipertrofiją ir staigų EOS pakreipimą į kairę:

1. Išeminis pagrindinio organo pažeidimas.
2. Arterinė hipertenzija, ypač esant reguliariems slėgio padidėjimams iki didelės vertės tonometras.
3. Kardiomiopatija. Liga pasižymi širdies raumeninio audinio svorio padidėjimu ir visų jo ertmių išsiplėtimu. Ši liga dažnai pasireiškia po anemijos, miokardo infarkto, miokardito ar kardiosklerozės.
4. Lėtinis širdies nepakankamumas.
5. Pažeidimai in aortos vožtuvas, jo nepakankamumas ar stenozė. Šio tipo patologinis procesas gali būti įgytas arba įgimtas. Tokios ligos sukelia kraujotakos sutrikimą organo ertmėse, o tai lemia kairiojo skilvelio perkrovą.
6. Profesionaliai sportuojantiems žmonėms taip pat dažnai būdingi šie sutrikimai.

Be hipertrofinių pokyčių, staigus širdies ašies nukrypimas į kairę gali rodyti vidinės skilvelių dalies laidumo savybes, kurios dažniausiai kyla dėl įvairių blokadų. Kas tai yra ir kuo tai gresia, paaiškins gydantis gydytojas.

Dažnai diagnozuojama blokada, nustatyta kairiojoje ryšulio šakoje, o tai taip pat reiškia patologiją, kuri perkelia EOS į kairę.

Priešinga sąlyga taip pat turi savo atsiradimo priežastis. Širdies elektrinės ašies nukrypimas į kitą pusę, į dešinę, rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją. Yra tam tikrų ligų, kurios išprovokuoja tokį sutrikimą.

Dėl kokių ligų EOS pakrypsta į dešinę:

• Patologiniai procesai triskupidiniame vožtuve.
• Plaučių arterijos spindžio stenozė ir susiaurėjimas.
• Plaučių hipertenzija. Šis sutrikimas dažnai atsiranda kitų negalavimų fone, pvz obstrukcinis bronchitas, organų pažeidimai dėl emfizemos, taip pat bronchinė astma.

Be to, ligos, dėl kurių ašies kryptis pasislenka į kairę, taip pat gali sukelti EOS pakreipimą į dešinę.

Remdamiesi tuo, gydytojai daro išvadą: širdies elektrinės padėties pasikeitimas yra skilvelių hipertrofijos pasekmė. Pati savaime toks sutrikimas nelaikomas liga, tai yra kitos patologijos požymis.

Normos vaikams

Visų pirma, būtina atkreipti dėmesį į EOS padėtį motinos nėštumo metu. Nėštumas keičia šio rodiklio kryptį, nes organizme atsiranda rimtų pokyčių. Sparčiai besiplečianti gimda daro spaudimą diafragmai, dėl ko visi pasislenka Vidaus organai ir keičia ašies padėtį, dėl ko jos kryptis gali tapti pusiau vertikali, pusiau horizontali ar kita, priklausomai nuo pradinės būsenos.

Kalbant apie vaikus, šis rodiklis keičiasi su amžiumi. Naujagimiams dažniausiai nustatomas reikšmingas EOS nukrypimas į dešinę, o tai yra visiškai normalu. Paauglystėje šis kampas jau nusistovėjęs. Tokie pokyčiai yra susiję su abiejų organo skilvelių svorio santykio ir elektrinio aktyvumo skirtumu, taip pat su širdies padėties pasikeitimu krūtinės srityje.

Paauglys jau turi tam tikrą EOS kampą, kuris paprastai išlieka visą gyvenimą.

Simptomai

Elektrinės ašies krypties keitimas negali sukelti diskomfortasžmonėms. Sveikatos sutrikimas dažniausiai išprovokuoja hipertrofinį miokardo pažeidimą, jei jį lydi ryškūs pažeidimai hemodinamika, taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą, kuris yra labai pavojingas ir reikalauja gydymo.

• skausmas galvos ir krūtinės srityje;
• kvėpavimo sutrikimai, dusulys, uždusimas;
• apatinių audinių patinimas, viršutinės galūnės ir veido srityse;
• silpnumas, letargija;
• aritmija, tachikardija;
• sąmonės sutrikimas.

Priežasčių, sukėlusių tokius sutrikimus, nustatymas yra svarbi dalis viso terapijos metu. Nuo diagnozės teisingumo priklauso ligos prognozė. Atsiradus tokiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes širdies sutrikimai yra itin pavojingi.

Diagnozė ir gydymas

Paprastai ašies nuokrypis nustatomas EKG (elektrokardiograma). Šis metodas yra ne dažniau nei kiti, skirti įprastinio tyrimo metu. Gautas vektorius ir kitos organo charakteristikos leidžia įvertinti širdies veiklą ir apskaičiuoti jos darbo nukrypimus. Jei toks sutrikimas bus aptiktas kardiogramoje, gydytojas turės atlikti keletą papildomų tyrimų.

1. Organo ultragarsas laikomas vienu iš informatyviausių metodų. Tokio tyrimo pagalba galima nustatyti skilvelių hipertrofiją, širdies struktūros sutrikimus ir įvertinti jos susitraukimo charakteristikas.
2. Krūtinės ląstos rentgenograma, leidžianti pamatyti širdies šešėlį, kuris dažniausiai atsiranda esant miokardo hipertrofijai.
3. EKG kasdienio stebėjimo forma. Reikalingas paaiškinimui klinikinis vaizdas esant sutrikimams, susijusiems ne tik su pačia ašimi, bet ir su ritmo kilme ne iš sinusinio mazgo srities, o tai rodo ritminių duomenų sutrikimą.
4. Koronarinė angiografija arba koronarinė angiografija. Jis naudojamas vainikinių arterijų pažeidimo požymiams tirti organų išemijos metu.
5. Mankštos EKG gali aptikti miokardo išemiją, kuri dažniausiai yra EOS krypties poslinkio priežastis.

Reikia gydyti ne elektrinės ašies indikatoriaus pasikeitimą, o ligą, sukėlusią patologiją. Naudodami diagnostiką, gydytojai tiksliai nustato veiksnius, kurie išprovokavo tokius sutrikimus.

Širdies elektrinės ašies kampo keitimas nereikalauja gydymo.

Jokia vaistų klasė šiuo atveju nepadės. Liga, dėl kurios atsirado tokie pokyčiai, turi būti pašalinta. Vaistai pacientams skiriami tik nustačius tikslią diagnozę. Priklausomai nuo pažeidimų pobūdžio, naudojami vaistai. Kartais patartina atlikti operaciją.

Norint nustatyti funkcinius širdies gebėjimus, būtina atlikti specialius metodus ekspertizės. Jei paaiškėja, kad organo laidumo sistemoje yra sutrikimų, panikuoti nereikia, reikia laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Medicina šiandien gali pašalinti beveik bet kokią patologiją, tik reikia laiku kreiptis pagalbos.

Širdies raumuo yra pagrindinis mechanizmas Žmogaus kūnas. Horizontali padėtis – kas tai? Norint patvirtinti širdies ligą, atsižvelgiama į įvairius širdies funkcijos rodiklius. Horizontali padėtis ir kiti ašių poslinkiai rodo širdies ligas ir kraujagyslių problemas.

Neteisinga širdies elektrinės ašies padėtis gali rodyti širdies patologijos vystymąsi

Širdies elektrinė ašis yra skaičiai, apibūdinantys elektrinių procesų būklę širdyje. Šią sąvoką vartoja kardiologai, kai diagnostinis tyrimasširdies raumens būklė ir veikla. Ašis atspindi širdies elektrodinamines galimybes.

Širdies kraujagyslių laidumo sistema susideda iš netipinių skaidulų ir lemia EOS funkcionavimą. Sistema yra šaltinis, tiekiantis elektros išlydžius. Jame vyksta elektros pokyčiai, dėl kurių širdis susitraukia. Jei laidžioji sistema veikia netinkamai, elektros ašis keičia kryptį.

Laikomas sinusas. Sinusinio mazgo vietoje sukuriamas impulsas, o miokardas susitraukia. Tada impulsas juda išilgai prekardioventrikulinio kanalo ir patenka į raumenų skaidulų masę – Hiso pluoštą. Susideda iš kelių krypčių ir šakų. Kai širdis susitraukia, jie gauna nervinį impulsą.

Žmonėse su gera sveikata Kairysis širdies skilvelis sveria šiek tiek daugiau nei dešinysis. Jie paaiškina, kad plazma ir kraujas į arterijas patenka daug darbo. Todėl kairiojo skilvelio raumenys ir kraujagyslės yra stipresnės ir galingesnės. Taigi impulsai jame yra stipresni, o tai paaiškina širdies vietą kairėje.

EOS aprašomas naudojant vektorinę liniją, sudarytą iš dviejų vektorių sumos. Ašies kampas svyruoja nuo 0 iki 90 laipsnių, kartais šiek tiek skiriasi. Skaičiai rodo normalų širdies ir kraujagyslių sistemų funkcionavimą.

Norėdami teisingai diagnozuoti ašies kryptį, gydytojai atsižvelgia į paciento kūno sudėtį, kuri turi įtakos teisingam jo išdėstymui. Iš normalios padėties jis pasikeičia į horizontalią ir vertikalią.

Vertikalus yra būdingas lieknams žmonėms, turintiems astenišką kūno sudėjimą. Lioniems pacientams teisinga elektros ašies kryptis yra vertikali. Jei jis yra pasislinkęs ir horizontalus arba nukrypęs į šoną, tai reiškia sudėtingą patologiją.

Elektrinių ašių vietų tipai

Yra keturios ašių padėtys:

1. Normalus – priklauso nuo kūno sandaros. Ašis pažymėta diapazone nuo nulio iki + 90 laipsnių. Paprastai teisinga ašis yra tarp +30 ir +70 laipsnių ir nukreipta žemyn, o nuokrypis į kairę.
2. Tarpinis - ašis yra diapazone nuo +15 iki +60 laipsnių. Vieta taip pat paaiškinama paciento kūno sudėjimu. Be apkūnios, tankios, plonos, yra ir kitų žmogaus figūros struktūros tipų. Todėl tarpinė vieta yra individuali.
3. Horizontalus – būdingas gerai maitinamiems, pritūpusiems pacientams, turintiems išsiplėtusią krūtinę ir antsvorį. Ašis yra nuo +13 iki -35 laipsnių.
4. Vertikalus – pastebimas aukštiems, per mažo svorio pacientams, kurių krūtinė įdubusi ir neišsivysčiusi. Ašis veikia diapazone nuo +70 iki +90 laipsnių.

Ašies pokytis vaikams

Vaikams EOS padėtis keičiasi jiems augant ir vystantis

Kūdikiams iki 12 mėnesių elektrokardiograma rodo ašies kryptį į dešinę. Per metus vaikų EOS keičiasi ir tampa vertikaliai. Tai paaiškinama augimo procesais: dešiniosios širdies dalys jėga, veikla ir mase lenkia kairiąsias. Pastebimi širdies raumens padėties pokyčiai.

Iki 2–3 metų amžiaus 60% vaikų ašis yra vertikali, likusieji pasikeičia į normalią. Tai atsiranda dėl augimo, kairiojo skilvelio padidėjimo ir širdies apsisukimo. Ikimokyklinukams ir vyresniems vaikams dominuoja įprasta EOS padėtis.

Atsižvelgiama į teisingą ašies vietą vaikams:

• Kūdikiai iki 12 mėnesių - EOS yra nuo +90 - +170 laipsnių
• 1-3 metų vaikai – vertikali kryptis
• Moksleiviai ir paaugliai pastebi normalią EOS 60 % vaikų

EOS nukrypimai: ryšys su širdies liga

Širdies blokados metu EOS padėtis gali būti pakeista

Nesant ligos požymių, ašies nukrypimai skirtingomis kryptimis nelaikomi patologija. Jei jie pasirodys širdies ir kraujagyslių problemų, tada neteisingas EOS išdėstymas rodo sutrikimus ir ligas:

• Skilvelinės hipertrofijos raida kairėje - padidėja širdies dalis. Tai paaiškinama dideliu kraujo tekėjimu. Atsiranda sergant sunkia, lėtine hipertenzija. Be to, tai sukelia hipertrofiją.
• Širdies vožtuvo pažeidimas – OES pasislinkimas atsiranda dėl kraujagyslių užsikimšimo, sutrikdant kraujotaką. Pažeidimas laikomas įgimta patologija.
• – neteisinga ašies padėtis atsiranda dėl širdies ritmo sutrikimų dėl pailgėjusio intervalo tarp priėmimų nerviniai impulsai. Ašis pasislenka ir ilgos pauzės metu, kai širdies dalys nesusitraukia ir kraujas neišstumia.
• Plautinė hipertenzija – EOS nukreipta į dešinę. Priežastis – bronchų ligos ir astma. Sukelia plaučių hipertrofiją. Veda prie širdies poslinkio.
• Avarijos hormonų lygis– diagnozuoti širdies ertmių padidėjimą. Sutrinka nervų praeinamumas, sumažėja kraujotaka.

Be išvardintų priežasčių, EES krypties pokyčiai rodo širdies raumens ligas ir. Ašies nukrypimai dažnai pastebimi sportininkams ir žmonėms, dirbantiems sunkų fizinį darbą.

Šoninis poslinkis

EOS poslinkis į kairę gali rodyti kairiojo miokardo infarkto vystymąsi

Manoma, kad ašies nuokrypis į kairę yra nuo 0 iki -90 laipsnių. Buvo nustatytos ligos, kurias lydi ašies pasvirimas į kairę:

• Kairiojo skilvelio hipertrofija
• Laidumo sutrikimai Jo pluošte
• Kairiarankis
• , slopina laidumo sistemos funkcionavimą
• trukdo susitraukti širdžiai
• Miokardo distrofija
• Kalcio kaupimasis širdies audiniuose, užkertantis kelią raumenų susitraukimui

Šios ligos padidina kairiojo skilvelio svorį ir dydį. Vektoriaus impulsas kairėje pusėje keliauja ilgiau, ašis juda į kairę.

Ašis nukreipta į dešinę ir yra nuo +90 iki +180 laipsnių ligoms:

• Dešinės pusės miokardo infarktas
• Jo paketo gedimas
• Plaučių arterijų susiaurėjimas
• Lėtinės plaučių ligos
• Destrokardija
• Sutrikusi kraujotaka, plaučių trombai
• Mitralinio vožtuvo liga
• Emfizema, diafragmos poslinkis

Ašies poslinkio priežastims nustatyti skiriama diagnostika ir tiriami kartu esantys uždegiminiai procesai.