Vertikalus infekcijos perdavimo būdas. Infekcijos perdavimo mechanizmai ir būdai. Dirbtinis perdavimo būdas yra...

Horizontalus būdas yra labiausiai paplitęs (klasikinis) infekcijos sukėlėjo perdavimo būdas, susijęs su jo patekimu į išorinę aplinką.

Tai būdinga absoliučiai daugumai informacijos saugumo, o aplinkos veiksniai juose vaidina aktyvų vaidmenį.

Vertikalus būdas Tai vadinama patogeno perdavimu iš tėvų palikuonims, nepaleidžiant jo į išorinę aplinką:

genetinis aparatas

placenta

transovarian

su pienu

dėl gimdymo takų sužalojimų

Tokiu atveju sukėlėjas tiesiogiai nepatenka į išorinę aplinką ir jo veiksniai neturi didelės įtakos. Vertikalus perdavimo kelias būdingas daugiausia virusinėms infekcijoms, kurių sukėlėjai yra silpnai atsparūs ir greitai miršta už kūno ribų (leukemija, mikoplazmozė, paukščių pulorozė).

Perdavimo veiksniai.

Perdavimo veiksniai yra visi išorinės aplinkos (gyvosios ir negyvosios gamtos) elementai, kurie yra susiję su infekcijos sukėlėjo perdavimu, bet nėra jų natūrali buveinė.

Didžiausias pavojus tarp perdavimo veiksnių yra gyvūnų lavonų ypač mirusieji nuo ligų, kurių sukėlėjai ilgai išlieka išorinėje aplinkoje (klostridijos, raudonžiedės, tuberkuliozė, paratuberkuliozė ir kt.). Todėl svarbu laiku ir teisingai išvalyti ir išmesti lavonus. Priešingu atveju patogenas gali plisti.

Sergant daugeliu ligų, kai sukėlėjas išsiskiria su šlapimu ir išmatomis mėšlas svarbus perdavimo veiksnys (snukio ir nagų liga, tuberkuliozė, kolibacilozė, salmoneliozė ir daugelis kitų). Infekcinėmis ligomis sergančių gyvūnų mėšlas privalomai dezinfekuojamas, o kai kuriais atvejais ir sudeginamas.

žaliavos ir gyvulininkystės produktai, pašarai nesant tinkamos kontrolės, jie gali tapti svarbiu perdavimo veiksniu (snukio ir nagų liga, KKM, AKM, SA, Aujeskio liga).

Dirvožemis patalpos, pasivaikščiojimų kiemai, žaidimų aikštelės, užterštos ganyklos ir gyvulių takai gali būti perdavimo veiksniai (klostridija, nekrobakteriozė, kanopų puvinys).

Įranga ir priežiūros priemonės, konteineriai, transportas taip pat gali turėti didelę reikšmę (snukio ir nagų liga, raupai, kiaulių maras ir kt.). Ligų plitimą gali palengvinti gyvūnų kaupimasis turguose (turguose), mugėse, parodose, hipodromuose, mėsos kombinatuose, geležinkelio stotyse, uostuose ir kt.

Išvada.

Infekcinių sukėlėjų perdavimo mechanizmas yra labai įvairus. Vykdant antiepizootines priemones labai svarbu šį mechanizmą (metodus, kelius, veiksnius) ir jo „nutrūkimą“ identifikuoti kaip vieną iš EP grandžių. Tai daugiausia pasiekiama dezinfekuojant, dezinfekuojant ir deratizuojant.

Jautrūs gyvūnai (3-oji EB grandis).

Imlūs gyvūnai yra 3-ioji privaloma EK grandis, užtikrinanti EB tęstinumą.

Jautrumas (atsparumo arba atsparumo priešingybė) yra viena iš svarbiausių epidemiologinių kategorijų.

Kadangi epizootinis procesas vyksta populiacijoje (bandoje), epizootologiniu požiūriu tai nėra taip svarbu individualus jautrumas (atskiro gyvūno) Kiek gyventojų jautrumas

arba grupė, kuris, priklausomai nuo skirtingų atskirų gyvūnų jautrumo laipsnio, gali labai skirtis.

Pavyzdžiai: atitinkamos gyvūnų rūšys yra beveik 100% jautrios snukio ir nagų ligai, galvijų marui ir galvijų marui, tačiau daugeliu ligų taip neatsitinka ir kai kurie gyvūnai neserga. Taip yra dėl populiacijos (gyvūnų kolekcijos) nevienalytiškumo. Įtakoja lytis, veislė, amžius, fiziologinės savybės, šėrimas, operacija, išoriniai ir vidiniai aplinkos veiksniai, natūralusnespecifinis atsparumas ir imunitetas(kas visada yra specifinis).

Dėl fiziologinių, funkcinių, nespecifinių ir specifinių veiksnių sąveikos formuojasi populiacijos grupinis jautrumas arba imunitetas. (populiacijos ar bandos imunitetas), turintis įtakos EP pasireiškimui ir eigai. Kuo jis stipresnis, tuo visapusiškiau ir teisingiau įgyvendinamos organizacinės, ekonominės, veterinarinės, sanitarinės ir specialiosios (specifinės) priemonės.

Santykis imlių ir neimlių gyvūnų grupėje (bandoje, populiacijoje) vadinamas bandos imunologinė struktūra.

Jautrumo laipsnį nurodo vadinamasis. infekcinumo indeksas. Jis išreiškiamas %%. Indeksas 100 – atitinka 100% gyvūnų jautrumą. Aukštas užkrečiamumo indeksas rodo didelį jautrumą ir atvirkščiai. (maras, snukio ir nagų liga -100, listeriozė - 20-30, IRT -5-95, mėlynojo liežuvio liga - 50-60).

• bakterijos (sukelia marą, raupsus, sifilį, tuberkuliozę, cholerą, difteriją ir, remiantis naujausiais atradimais, net vėžį);
• virusai (ARVI, herpes, gripas, AIDS);
• grybai (odos, kvėpavimo sistemos ligos, intoksikacija);
• pirmuonys (dizenterija, maliarija, balantidiazė);
• prionai (sukelia mirtinas smegenų ir nervų sistemos ligas);
• helmintai;
• vabzdžiai (utėlės, blakės, erkės).

Infekcinių ligų rūšys ir jų perdavimo mechanizmai

1. Žarnyno (salmoneliozė, dizenterija, cholera).
2. Kraujas (ŽIV, maliarija).
3. Oda (stabligė).
4. Kvėpavimo takų ligos (gripas, vėjaraupiai, kokliušas, ARVI).
5. Infekcijos su keliais perdavimo būdais (enterovirusas ir kt.).

Visų žinomų infekcijų perdavimo mechanizmai skirstomi į 2 tipus: natūralius ir dirbtinius.

Šie infekcijos mechanizmai laikomi natūraliais:

• aerogeninis;
• kontaktas;
• perduodamas;
• fekalinis-oralinis arba mitybos;
• kraujo kontaktas.

Dirbtinis tipas apima vieną infekcijos mechanizmą:

• dirbtinis.

Pažvelkime į juos išsamiau.

Aerogeninis

Toks infekcijos perdavimo mechanizmas – mikrobai iš sergančių žmonių per orą perduodami sveikiems ir daugiausia pažeidžia kvėpavimo sistemos organus, rečiau – burnos ertmę. Tuo pačiu metu dažniausios ligos, kuriomis galima užsikrėsti, yra gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, tuberkuliozė, tymai, kokliušas, vėjaraupiai, difterija, bronchitas, tonzilitas, pūslelinė.

Yra du aerogeninio mikrobų perdavimo būdai:

1. Oro desantinis. Tai labiausiai paplitęs ir virulentiškiausias kelias. Tai slypi tame, kad mikrobai (dažniausiai virusai, bet gali būti ir bakterijų) kosint ir (arba) čiaudint iš užsikrėtusio žmogaus burnos ir nosies išskrenda į aplinką, o iš ten įkvepia į sveiko žmogaus organizmą. asmuo.
2. Oro dulkės. Šis kelias panašus į oro lašelius. Skirtumas tas, kad iš sergančio žmogaus kosint ir čiaudint išeinantys mikrobai nusėda ant dulkių dalelių, o kartu su jomis įkvėpti patenka į naują auką. Šis infekcijos kelias leidžia mikrobams ilgiau išgyventi išorinėje aplinkoje.

kontaktas

Šis infekcijos perdavimo mechanizmas atsiranda pažeidžiant žmogaus odos ar gleivinės audinius, kai yra tiesioginis sąlytis (pavyzdžiui, prisilietus) su užsikrėtusio žmogaus oda, gleivinėmis arba naudojant užterštus namų apyvokos daiktus. su mikrobais.

Yra dviejų tipų kontaktai, sukeliantys infekciją:

1. Tiesiai. Yra trys perdavimo būdai:

• seksualinis;
• neseksualus (pavyzdžiui, rankos paspaudimas);
• kontaktas su sergančiais gyvūnais (įkandimas, pažeisto kailio prisilietimas ir kt.).

2. Netiesioginis. Infekcijos keliai yra tokie:

• per dirvą (stabligė perduodama);
• per indus, drabužius, žaislus, bet kokius namų apyvokos daiktus, kuriuose yra patogeninių mikrobų.

Mikroorganizmai, naudojantys kontaktinį infekcijos mechanizmą, yra labai atsparūs ir daug mėnesių gali išlikti virulentiški išorinėje aplinkoje.

Sąrašas ligų, kuriomis galima užsikrėsti kontaktiniu būdu, yra gana įspūdingas. Tai visos mikozės, kerpės, niežai, utėlės, visos lytiškai plintančios ligos, AIDS, hepatitas B, liaukų, pasiutligė, sodoku, stomatitas ir kt.

Perduodama

Šis infekcijos perdavimo mechanizmas pagrįstas tuo, kad sergančio žmogaus kraujyje ir (arba) limfoje randami patogeniniai mikrobai, naudojant vabzdžių pernešėjus, patenka į naujos aukos kūną.

Yra du infekcijos perdavimo būdai:

• vabzdžio įkandimas;
• pjaustyti sergantį gyvūną.

Ligos, kuriomis galima užsikrėsti, yra maliarija, tuliaremija, encefalitas, šiltinė, Chagas liga, geltonoji karštinė, pasikartojanti karštligė. Infekciją perneša uodai, erkės, blakės, cece musės, blusos ir kiti kraują siurbiantys vabzdžiai.

Fekalinis-oralinis arba maistinis

Fekalinis-oralinis infekcijos perdavimo mechanizmas – tai užsikrėtimo būdas, pagrįstas tuo, kad sergančio žmogaus virškinimo trakte gyvenantys mikrobai su išmatomis (rečiau su šlapimu ar vėmalais) patenka į aplinką, o vėliau vėl užsikrečia. jų auka ar sveikas žmogus, patekęs į jo burnos ertmę.

Kadangi mikrobai negali iš karto įgyvendinti savo klastingo plano naudodami šį infekcijos mechanizmą, jie evoliucijos eigoje sukūrė keletą gudrybių, padedančių, pirma, saugiai išgyventi aukos laukimo laikotarpį, antra, pagreitinti įsiskverbimo procesą. į naują šeimininką. Kokie tai triukai?

Žarnyno infekcijų perdavimo mechanizmas yra įmanomas, jei atsiranda šie infekcijos būdai:

Kaip matome, visos žarnyno infekcijos į savo aukas prasiskverbia per burną, jei nesilaikoma švaros ir higienos.

Hemokontaktas

Šis infekcijos perdavimo mechanizmas atsiranda, kai sveiko žmogaus kraujas liečiasi su užsikrėtusio žmogaus krauju ar limfa. Toliau apžvelgsime infekcijos būdus.

Transplacentinis arba vertikalus

Susideda dėl nėščios moters užsikrėtimo vaisiaus įsčiose. Šis kelias yra įmanomas tiems mikroorganizmams, kurie gali prasiskverbti pro placentos barjerą.

Mažesniu mastu vertikalus kūdikių infekcijos mechanizmas pasireiškia gimdymo metu.

Transplacentinės infekcijos yra itin pavojingos vaisiui, nes gali sukelti jo mirtį ar atsirasti įvairių vystymosi defektų. Pagrindinės ligos yra toksoplazmozė, intrauterinė pūslelinė, citomegalija, listeriozė, įgimta pneumonija, intrauterinis sepsis.

Per gimdymo kanalą kūdikis gali užsikrėsti grybelinėmis ligomis (kandidoze), lytiškai plintančiomis ligomis ir ŽIV.

Medicininės manipuliacijos

Tai injekcijos, kraujo perpylimai ir bet kokia veikla, kai sergančio žmogaus, užsikrėtusio ligos sukėlėjais, kraujas patenka į sveiko žmogaus kraują.

Daugelis mikroorganizmų naudoja skirtingus būdus, kad prasiskverbtų į naują auką. Tipiškas pavyzdys yra ŽIV infekcija. Užsikrėtimo mechanizmas čia daugiausia kontaktinis, o užsikrėtimo kelias – seksualinis, kai partneriai užsiima seksu be prezervatyvų. Be to, užsikrėsti ŽIV galima vertikaliai (kūdikiai užsikrečia gimdymo stadijoje), medicininėmis procedūromis (injekcijomis, organų persodinimu, kraujo perpylimu), per motinos pieną, per bučinį, jei yra žaizdų burnoje ar lūpose.

Dirbtinis

Tai vienintelis dirbtinis infekcijos perdavimo mechanizmas, pagrįstas sveikatos priežiūros darbuotojų nevalytų instrumentų ir kitos medicininės įrangos naudojimu. Šio užsikrėtimo mechanizmo neišrado mikroorganizmai, jį „įvedė“ nesąžiningi medicinos darbuotojai. Beveik bet kokia liga perduodama dirbtiniu būdu, priklausomai nuo gydymo įstaigos gydymo profilio. Galimi perdavimo būdai yra tokie:

• gydytojų ir slaugytojų atliekamos manipuliacijos naudojant instrumentus (operacijos, injekcijos, tvarsčiai ir kt.);
• diagnostika (punktūros, gastroskopija, bronchoskopija, kolonoskopija);
• Vaistų skyrimas enteriniu arba intraveniniu būdu;
• buitinis užsikrėtimo būdas (jei ligoninėse nesilaikoma tinkamų sanitarinių sąlygų ir švaros).

Išmatų ir burnos perdavimo mechanizmas

Epidemiologijos įstatymas dėl infekcijos perdavimo mechanizmo atitikimo specifinei patogeno lokalizacijai žmogaus organizme.

Ligos sukėlėjo lokalizacija organizme ir jo perdavimo iš vieno šeimininko kitam mechanizmas yra nenutrūkstama vienas kitą lemiančių reiškinių grandinė, užtikrinanti ligos sukėlėjo išsaugojimą gamtoje.

Perdavimo mechanizmas – evoliuciškai sukurtas būdas patogenui perkelti iš vieno šeimininko į kitą, užtikrinant, kad jis išlaikytų biologines rūšis.

Perdavimo maršrutai– aplinkos veiksnių visuma, užtikrinanti patogeno pernešimą iš vieno organizmo į kitą konkrečiomis epidemiologinės situacijos sąlygomis. Jis vertinamas pagal galutinį veiksnį, sukėlusį infekciją.

Perdavimo mechanizmas atitinka pagrindinę patogeno lokalizaciją šeimininko organizme.

Patogeno perdavimo mechanizmo fazės:

1. Sukėlėjo išskyrimas iš organizmo

3. Įvedimas į naują organizmą

Perdavimo mechanizmai:

1. Fekalinės-oralinės – virškinimo trakto (vidurių šiltinė, cholera, dizenterija, HAV, HEV)

2. Aerogeninės – kvėpavimo takų infekcijos (difterija, kokliušas, skarlatina, tymai, raudonukė...)

3. Užkrečiamasis – patogenas kraujyje (tularemija, HFRS, erkinis encefalitas, maliarija...)

4. Kontaktas – išorinis odos sluoksnis, gleivinės (juodligė, stabligė, pasiutligė, snukio ir nagų liga, LPI)

5. Vertikalus

6. Dirbtinis (dirbtinis)

1-5 – natūralūs mechanizmai.

Perdavimo veiksniai- išorinės aplinkos elementai, užtikrinantys patogeno pernešimą iš vieno organizmo į kitą

ü Maisto produktai

ü Tiesioginiai nešėjai

ü Namų apyvokos ir buities reikmenys

Būdinga žarnyno infekcijoms, kurių sukėlėjas yra virškinamajame trakte.

Perdavimo maršrutai:

1. Maistinė (maistinė) – salmoneliozė, šigeliozė, jersineozė, vidurių šiltinė ir kt.

2. Vanduo – cholera, escherichiozė, HAV ir kt.

3. Kontaktinė buitinė – šigeliozė, escherichiozė, rečiau kitos ūminės infekcijos.

Perdavimo veiksniai:

ü Vanduo iš čiaupo

ü Kolodeznaya

ü Rodnikovaya

ü Jūrinis

2. Maisto produktai

ü Pieno produktai (pienas, grietinė, varškė, sviestas, sūris, ledai)

ü Kremas

ü Mėsa (salmoneliozė) – pirminė (gyvulių skerdimo metu), antrinė (mėsos gaminių užkrėtimas bakterijų nešiotojais)

ü Alus (Shigella flexnera)

3. Buitinė technika (indai, namų apyvokos daiktai, nešvarios rankos, žaislai, banknotai, įprasti daiktai)

Perdavimo maršrutai:

1. Oro lašeliais – su mikroorganizmais, kurie yra nestabilūs išorinėje aplinkoje (meningokokas, ARVI...)

2. Oro dulkės – ilgalaikiam gyvybingumui užtikrinti (mycobacterium tuberculosis)

Perdavimo faktorius: oras.

Fazės:

1. Patogeno išskyrimas (čiaudint, kosint, kvėpuojant, kalbant)

Aerozolis

ü Lašelių fazė (meningokokas, kokliušo virusas, tymai, raudonukė, vėjaraupiai)

ü Džiovinimas

ü Nuslūgimas

ü Dulkių fazė

2. Būkite išorinėje aplinkoje

3. Įsiskverbimas į jautrų organizmą (įkvėpimas)

Šis mechanizmas gali būti naudojamas kaip bioteroristinis veiksmas.

← + Ctrl + →

3 skyrius. Infekcijos perdavimo mechanizmai ir keliai

Kiekviena infekcinė liga turi savo mikroorganizmų perdavimo kelią, kuris susiformavo evoliucijos procese ir yra pagrindinis būdas išsaugoti patogeną kaip rūšį.

Yra trys patogeno perėjimo iš vieno organizmo į kitą fazės:

1) mikrobinio agento išsiskyrimas iš organizmo į aplinką;

2) patogeno buvimas aplinkoje;

3) infekcijos prasiskverbimas į visiškai naują organizmą.

Perdavimo mechanizmas infekcinių agentų infekcija vyksta per šias tris fazes, tačiau gali turėti savo ypatybes, priklausomai nuo pirminės patogeno lokalizacijos. Pavyzdžiui, aptikus ligos sukėlėją viršutinių kvėpavimo takų gleivinės ląstelėse, jis išsiskiria su iškvepiamu oru, kurio aerozoliuose yra mikrobų (gripas, ARVI, vėjaraupiai, kokliušas, skarlatina). Kai infekcija yra lokalizuota virškinamojo trakto ląstelėse, ji gali išsiskirti su išmatomis ir vėmalais (dizenterija, cholera, salmoneliozė).

Kai ligos sukėlėjas patenka į kraują, jo perdavimo mechanizmas bus kraują siurbiantys vabzdžiai (riketsiozė, maras, tuliaremija, encefalitas). Kontaktinis mechanizmas – dėl mikrobų lokalizacijos ant odos.

Atsižvelgiant į pirminę patogeno vietą žmogaus organizme, išskiriami keturi infekcijos perdavimo mechanizmai:

1) desantinis;

2) fekalinis-oralinis (maistas);

3) perdavimas;

4) kontaktas ir buitis.

Oro desantinis(dulkės, įkvėpimas) yra vienas iš labiausiai paplitusių ir greičiausių infekcinių ligų perdavimo būdų. Tokiu būdu galima užsikrėsti ir virusų, ir bakterijų sukeltomis ligomis. Lydimasis uždegiminis viršutinių kvėpavimo takų gleivinių procesas prisideda prie patogenų plitimo. Kosint, čiaudint, kalbant, verkiant, rėkiant su gleivių lašeliais išsiskiria daug mikrobų. To galios laipsnis priklauso nuo aerozolių savybių (svarbiausias yra dalelių dydis). Dideli aerozoliai pasklinda 2-3 m atstumu ir greitai nusėda, o maži aerozoliai iškvepiami apima ne didesnį kaip 1 m atstumą, tačiau gali ilgai išlikti pakibę ir judėti dideliais atstumais dėl elektros krūvio ir Brauno judesio. . Žmogaus infekcija atsiranda įkvėpus oro, kuriame yra gleivių lašelių, kuriuose yra patogeno. Naudojant šį perdavimo būdą, didžiausia patogenų koncentracija bus šalia infekcijos šaltinio (paciento ar bakterijų nešiotojo). Tolstant nuo infekcijos šaltinio, mikrobų koncentracija gerokai sumažėja, tačiau kartais to pakanka ligai išsivystyti, ypač jei vaikas nusilpęs, o sukėlėjas turi didelį patogeniškumą. Aprašyti atvejai, kai gripo, tymų ir vėjaraupių virusai buvo perduodami dideliais atstumais, per ventiliaciją, laiptines ir koridorius. Užsikrėtimo oru kelias priklauso nuo patogenų stabilumo išorinėje aplinkoje. Didelė dalis mikroorganizmų greitai žūva išdžiūvus aerozoliams (gripo virusai, vėjaraupiai, tymai), kiti yra gana patvarūs ir dulkėse ilgą laiką (iki kelių dienų) išlaiko savo gyvybinę veiklą ir savybes. Todėl vaikas gali užsikrėsti valant kambarį, žaidžiant su dulkėtais žaislais ir pan., tokios „dulkės“ veiksmingos nuo difterijos, salmoneliozės, tuberkuliozės, skarlatina, escherichiozės ir kitų ligų.

Išmatų-oralinis Užsikrėtimo (maistu) kelias atsiranda pernešant žarnyno infekcijas, kurias sukelia ir virusai, ir bakterijos. Pernešimo veiksniai yra maistas, nešvarios rankos, užterštas vanduo, musės ir įvairūs namų apyvokos daiktai. Tačiau dažniau užsikrečiama per užterštus maisto produktus. Taigi galimas dizenterijos, salmoneliozės, stafilokokinio enterokolito ir oportunistinių mikroorganizmų (kurie nepalankiomis sąlygomis sukelia ligas) – Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa – sukeltos žarnyno infekcijos. Rečiau išmatomis-oraliniu keliu užsikrečiama poliomielitu, brucelioze, snukio ir nagų liga, skarlatina, difterija, jersinioze, hepatitu A ir kt.. Ligos gali išsivystyti, kai žmogus vartoja mėsą ir pieną, gautą iš sergančių gyvulių, kurie nesirgo. buvo gerai termiškai apdoroti (salmoneliozė, snukio ir nagų liga, juodligė, tuliaremija), tačiau dažniausiai žmonės užsikrečia vartodami maisto produktus, kuriuose yra patogeno. Produktų užterštumas stebimas skirtinguose jų perdirbimo, paruošimo ir tolesnio realizavimo etapuose, kurie dažnai siejami su technologinio proceso ir sanitarinių normų pažeidimais: per maisto pramonės darbuotojų rankas, indus, įrangą, kontaktuojant su produkto turiniu. paskerstų gyvulių virškinamojo trakto – infekcijos nešiotojų, per graužikus ir kt.

Vaikai užsikrečia per pieną ir pieno produktus (grietinėlę, ledus, grietinę, varškę, grietinėlę). Pieno sergamumo protrūkiai būdingi vaikų grupėms, jiems būdingas masiškumas, spartus sergamumo augimas. Vanduo vaidina svarbų vaidmenį perduodant daugelį infekcijų: vidurių šiltinės, hepatito A, choleros ir kt. Infekcija į vandenį patenka per sergančių žmonių ir gyvūnų išskyras, kartu su nuotekomis, kai nuotekos nuplaunamos nuo vandens paviršiaus. žemė lietaus ir tt Dauguma ligų sukėlėjų išlaiko ne tik savo savybes vandens aplinkoje, bet ir gebėjimą daugintis. Epidemiologijos (užkrečiamųjų ligų plitimo tyrimo) požiūriu, uždari rezervuarai kelia didelį pavojų. Vandens plintančioms epidemijoms būdingas spartus sergamumas tarp gyventojų, naudojančių vandenį iš to paties vandens telkinio.

Kontaktas ir buitis Perdavimo mechanizmas vyksta arba per tiesioginį kontaktą (tiesioginį) arba per užterštus aplinkos objektus (netiesioginis kontaktas). Dėl tiesioginio kontakto perduodami difterijos, tuberkuliozės, skarlatina, pūslelinės, niežų, helmintų, bruceliozės sukėlėjai. Esant netiesioginiam kontaktui per užterštus daiktus, skalbinius, žaislus, indus, išsivysto šigeliozė, helmintozė, vidurių šiltinė, o retais atvejais - difterija, tuberkuliozė, skarlatina. Dažniausiai vaikai užsikrečia per užterštas rankas. Tuo pačiu metu sergantis žmogus ar bakterijų nešiotojas gali užteršti namų apyvokos daiktus – indus, žaislus, durų rankenas, turėklus ir pan.. Sveikas vaikas, naudodamas užterštus daiktus, lengvai užteršia rankas ir užsikrečia į burną.

Dirvožemis, kaip perdavimo veiksnys, turi nepriklausomą reikšmę perduodant anaerobines žaizdų infekcijas (stabligę, dujinę gangreną). Šių ligų sukėlėjai su sergančių gyvūnų ir žmonių išskyromis patenka į žemę, kur formuoja sporas, kelerius metus išsaugodami savo gyvybinę veiklą.

Rusijos dirvožemis yra 100% užterštas stablige. Liga išsivysto, kai sporos patenka ant žaizdos paviršiaus (dujų gangrena, stabligė) arba maiste (botulizmas). Dirvožemis taip pat svarbus perduodant infekcines ligas, nes tai musių, graužikų gyvybinės veiklos, helmintų kiaušinėlių brendimo vieta.

Perduodama Užsikrėtimo kelias atliekamas dalyvaujant gyvam nešiotojui, užsikrėtusiam infekcinės ligos sukėlėju.

Tarp gyvųjų išskiriami specifiniai ir nespecifiniai nešiotojai. Specifiniai yra kraują siurbiantys vabzdžiai (utėlės, blusos, uodai, erkės, uodai ir kt.). Jie perduoda griežtai apibrėžtas infekcijas. Patogenai organizme vykdo savo gyvavimo ciklą ir dauginasi. Žmonės užsikrečia sutraiškyto vabzdžio turiniu įkandę ar įtrindami į pažeistą odą. Taigi utėlės ​​perneša šiltinę, blusos – marą, uodai – maliariją, erkės – encefalitą, pasikartojančią karštligę.

Mechaniniai (nespecifiniai) nešiotojai perduoda infekciją ta pačia forma, kuria ją gavo. Pavyzdžiui, ant musių kojų ir kūno yra žarnyno infekcijų sukėlėjų, hepatito A viruso, vidurių šiltinės bacilų. Mechaninio perdavimo vaidmuo ligoms plintant yra palyginti mažas.

Intrauterinis (perdavimo) kelias yra toks, kai patogenai perduodami iš motinos vaisiui per placentą. Nėščios moters infekcija gali pasireikšti akivaizdžia forma arba kaip sveikas bakterijų nešiotojas. Aktualiausias yra virusinių infekcijų perdavimas per placentą. Galimas perdavimas iš motinos vaisiui: raudonukės virusai, tymai, citomegalovirusai, vėjaraupiai, hepatito B virusas, kiaulytė, enterovirusai. Galima užsikrėsti ir bakterinėmis infekcijomis: escherichioze, leptospiroze, streptokokine ir stafilokokine infekcija, pirmuonių ligomis: toksoplazmoze, maliarija, leišmanioze. Nėščios moters užsikrėtimo laikas lemia vaisiaus baigtį (jei moteris suserga pirmuosius tris nėštumo mėnesius, tai dažniau vaisius miršta arba gimsta su apsigimimais (embrionopatija)). Jei infekcija įvyksta po trijų mėnesių, taip pat galimas vaisiaus mirtis arba gimimas su įgimtos infekcijos požymiais. Intrauterinė infekcija svarbi dėl sunkios eigos, dažno mirtingumo, patogeno plitimo pavojaus gimdymo namuose ar neišnešiotukų skyriuje.

← + Ctrl + →
2 skyrius. Infekcinės ligos sukėlėjas4 skyrius. Infekcinių ligų periodai

Perdavimo mechanizmas– tai evoliuciškai nusistovėjęs patogeno judėjimo vienoje populiacijoje procesas iš vieno šeimininko organizmo į jautrų kito šeimininko organizmą, užtikrinantis patogeno, kaip biologinės rūšies, išsaugojimą gamtoje.

Perdavimo mechanizmą galima suskirstyti į tris tarpusavyje susijusias (susijusias) fazes (3 pav.).

Pirma fazė- sukėlėjo pašalinimas iš infekcijos šaltinio - yra nulemtas patogeno lokalizacijos makroorganizme ir vienodai įgyvendinamas tam tikroje infekcinių ligų grupėje. Pavyzdžiui, kai patogenas yra lokalizuotas žarnyne, yra tik vienas būdas jį pašalinti į išorinę aplinką - tuštintis; kai jis lokalizuotas kvėpavimo takuose - taip pat yra tik vienas pašalinimo būdas - iškvėpimo srautu. oro, t.y. iškvėpimo metu.

Užkrėstas žmogaus ar gyvūno organizmas, kuriame gali gyventi, daugintis, kauptis ir patekti į išorinę aplinką patogeniniai patogenai, vadinamas infekcijos šaltiniu. Tai yra, tai yra natūrali patogeno buveinė.

Tarp žmonių infekcijos šaltiniai gali būti pacientai ir nešiotojai. Svarbiausios pacientų, kaip infekcijos šaltinių, savybės yra užkrečiamumo laikotarpis ir ligos klinikinių apraiškų sunkumas.

Atsižvelgiant į ciklišką infekcinių ligų eigą, reikia pažymėti, kad daugelio infekcinių ligų inkubaciniu laikotarpiu patogenai nepatenka į išorinę aplinką, todėl tokių asmenų užkrečiamumas yra atmestas. Tačiau jei patogenai yra izoliuojami inkubaciniu laikotarpiu, tai smarkiai padidina tokių asmenų, kaip infekcijos šaltinių, epideminę reikšmę ir labai apsunkina prevencinį darbą. Taip yra dėl to, kad inkubaciniu laikotarpiu nėra klinikinių apraiškų ir galimybė nustatyti tokius infekcijos šaltinius. Ši situacija būdinga virusiniam hepatitui A ir yra viena iš pagrindinių šios infekcijos plitimo priežasčių. Ligos metu patogenų skaičius paciento organizme pasiekia maksimalų. Patogenų, išsiskiriančių klinikinių apraiškų fone, virulentiškumas yra žymiai didesnis nei kitais ligos laikotarpiais. Be to, infekcinėms ligoms būdingi simptomai, padedantys išvalyti organizmą nuo ligų sukėlėjų (kosulys, sloga - su aerozolinėmis infekcijomis; viduriavimas - su žarnyno infekcijomis ir kt.). Dėl to piko periodui būdingas maksimalus patogeno išsiskyrimas iš paciento kūno, o tai lemia didžiausią infekcinių pacientų epidemijos pavojų klinikinių apraiškų įkarštyje.

Daugeliu atvejų sveikimo laikotarpiu klinikinis atsigavimas sutampa su paciento kūno išsiskyrimu iš patogenų. Kartais kai kuriems asmenims, klinikinio pasveikimo fone, patogeno išsiskyrimas tęsiasi ir, žinoma, jie gali būti infekcijos šaltinis kitiems.

Taigi didžiausią epidemijos pavojų ligoniai kelia ligos įkarštyje. Po to seka sveikimo laikotarpis. Kai kurių infekcinių ligų atveju žmonės inkubaciniu laikotarpiu taip pat gali būti infekcijos šaltiniai.

Epideminė klinikinių apraiškų sunkumo reikšmė yra tokia. Pacientas, sergantis sunkia infekcinės ligos forma, esant kitoms sąlygoms, yra galingas infekcijos šaltinis, nes gamina daug labai virulentiškų patogenų. Tačiau sunki ligos eiga stipriai apriboja tokių infekcijos šaltinių veiklą, todėl didžiausią epidemijos pavojų kelia lengvomis klinikinėmis formomis sergantys pacientai. Pagrindinės didelės lengvomis formomis sergančių pacientų epideminės reikšmės priežastys: a) sergamumo struktūroje paprastai lengvos formos yra dažnesnės nei sunkios; b) sergantieji lengvomis formomis kreipiasi į medikus vėliau arba visai nesikreipia; c) tokių pacientų diagnozė nustatoma vėliau dėl klinikinio vaizdo neapibrėžtumo; d) lengvomis formomis sergančių pacientų izoliacija yra ne tokia griežta ir dažnai atliekama namuose. Epideminis pavojus pacientams, sergantiems lengvomis infekcinių ligų formomis, dar labiau išauga, jei ligos sukėlėjai yra izoliuojami nuo infekcijos šaltinio inkubaciniu laikotarpiu.

Infekcinių ligų sukėlėjų gabenimas- yra patogeno išskyrimas iš žmogaus kūno, nesant klinikinių ligos apraiškų. Pagal trukmę jie išskiriami trumpalaikis, ūminis Ir lėtinis vežėjo būsena.

Pereinamasis gabenimas apima trumpalaikį (dažniausiai vienkartinį) patogeno išsiskyrimą, kai nėra klinikinių ligos apraiškų.

Ūmus gabenimas - patogeno išskyrimas per kelias dienas iki dviejų ar trijų mėnesių. Ūmus nešiojimas dažniausiai yra neseniai sirgusios ligos pasekmė.

Lėtinis vežimas- patogeno išsiskyrimas daugelį mėnesių ir net metų. Šio tipo vežimas taip pat dažniausiai susidaro dėl ankstesnės ligos žmonėms, turintiems imuninės sistemos defektų.

Šių vežimo formų epideminio reikšmingumo laipsnis, esant kitoms sąlygoms, yra tiesiogiai proporcingas jo trukmei. Tačiau tam tikromis infekcijomis tam tikromis sąlygomis ūminių nešiotojų, kaip infekcijos šaltinių, vaidmuo gali būti svarbesnis nei sergančiųjų lėtiniu nešiotoju.

Analizuojant epideminio proceso vystymosi mechanizmą zoonozių metu, vartojamos sąvokos „pagrindiniai“ ir „papildomi“ infekcijos šaltiniai. Pagrindinis šaltinis – specifinis patogeno šeimininkas, kuris užtikrina jo, kaip biologinės rūšies (natūralios buveinės) išsaugojimą, papildomas šaltinis – nespecifinis sukėlėjo šeimininkas, galintis jį perduoti žmonėms. Esant tam tikroms zoonozėms (marui), žmonės gali tapti papildomu, o epidemijos požiūriu – pavojingiausiu infekcijos šaltiniu.

Infekcijos rezervuaras- patogenų populiacijų, sąveikaujančių su natūralia buveine, rinkinys.

Antrasis etapas perdavimo mechanizmas- ligos sukėlėjo buvimas išorinėje aplinkoje priklauso nuo patogeno išskyrimo būdo, kuris lemia aplinką, į kurią jis patenka pašalinus iš makroorganizmo. Taigi, pokalbio metu, kosint ar čiaudint iš infekcijos šaltinio organizmą paliekantis sukėlėjas neišvengiamai pirmiausia patenka į orą. Su išmatomis išsiskiriantis sukėlėjas patenka ant įvairių objektų, kurie dalyvauja tolesniame jo erdviniame judėjime. Taigi patogeno buvimo išorinėje aplinkoje fazė yra neatsiejamai susijusi su jo pašalinimo iš infekcijos šaltinio faze.

Norint įgyvendinti patogeno buvimo išorinėje aplinkoje fazę, būtini perdavimo veiksniai, t.y. išorinės aplinkos elementai, užtikrinantys patogeno judėjimą iš infekcijos šaltinio į jautrų organizmą. Visi išorinės aplinkos elementai, veikiantys kaip infekcinių ligų sukėlėjų perdavimo veiksniai, skirstomi į 6 grupes: 1) oras; 2) vanduo; 3) maistas; 4) dirvožemis; 5) namų apyvokos daiktai ir darbo aplinka; 6) gyvų nešėjų.

Išorinės aplinkos elementai, į kuriuos patogenas patenka, kai išsiskiria iš organizmo, vadinami pirminiais perdavimo veiksniais, o tie, kurie jį pristato jautriam organizmui, – galutiniais perdavimo veiksniais. Kartais pirminis ir galutinis perdavimo faktorius yra tas pats išorinės aplinkos elementas (pavyzdžiui, oras). Kai kuriais atvejais patogeno perkėlimas iš pirminio veiksnio į galutinį veiksnį atliekamas naudojant tarpinius perdavimo veiksnius.

Tam tikri patogenų tipai evoliuciškai yra prisitaikę ne tik prie konkrečios šeimininko kūno vietos, bet ir prie specifinių perdavimo veiksnių. Tai yra specifiniai veiksniai. Likusieji yra papildomi, tačiau tam tikromis konkrečiomis sąlygomis jie gali įgyti svarbią epidemiologinę reikšmę.

Perdavimo veiksnių, susijusių su konkretaus patogeno judėjimu iš konkretaus infekcijos šaltinio į konkretų jautrų organizmą, visuma apibrėžiama kaip infekcijos sukėlėjo perdavimo būdas.

Pagal galutinį perdavimo faktorių įvardijami įvairūs perdavimo keliai: oru, vandeniu, maistu, buitiniu kontaktu ir kt.

Trečia fazė- patogeno patekimą į jautrų organizmą lemia ankstesnė fazė (patogeno buvimas išorinėje aplinkoje). O veiksnių, įnešančių patogeną į jautrų organizmą, pobūdis ir pobūdis lemia pirminę patogeno lokalizaciją jame. Patogenas į jautrų organizmą patenka per fiziologinius (kvėpavimo, valgymo) ir patologinius (odos ir gleivinių vientisumo pažeidimus) procesus.

Aerozolio perdavimo mechanizmas- būdingas infekcinių ligų sukėlėjams, pirmiausia lokalizuojantiems kvėpavimo takuose (4 pav.). Tokiu atveju patogenai iš infekcijos šaltinio išsiskiria lašeliais (aerozolio lašelinė fazė), kurie koncentruojasi aplink šaltinį 1–2 m atstumu, o užsikrėtimo rizika mažėja proporcingai užkrato kvadratui. atstumas nuo infekcijos šaltinio. Dideli lašai greitai nusėda. Ore likę lašeliai išdžiūsta per kitas 20 minučių po išsiskyrimo. Tik esant atitinkamam temperatūros ir drėgmės deriniui, jie gali išsilaikyti iki dviejų valandų ar ilgiau. Džiovinant aerozolio lašelinė fazė pereina į lašelinę-branduolinę fazę. Šį procesą lydi didžiulė mikroorganizmų mirtis. Išorinėje aplinkoje silpnai atsparūs sukėlėjai žūva visiškai, o atsparesni – tik iš dalies. „Branduoliai“, kurių dalelės yra mažesnės nei 100 mikronų, gali likti pakabintos valandas, judėti su konvekcinėmis srovėmis patalpos viduje ir prasiskverbti už jos ribų per koridorius ir vėdinimo kanalus.

Vadinasi, užsikrėsti patogenais, kurie yra aerozolio lašelių-nukleolinės fazės dalis, galima tiek patalpoje, kurioje yra infekcijos šaltinis, tiek už jos ribų.

Dideli lašeliai, nusėdę ant buities daiktų, išdžiūsta, susijungia su dulkėmis ir dėl to susidaro antrinė aerozolio dulkių fazė, kurioje yra patogenų. Svarbiausias bakterijų aerozolio dulkių fazės susidarymo veiksnys yra skrepliai. Mažesnės nei 100 mikronų dydžio dulkių dalelės gali ilgai likti pakibusios, su oro srovėmis patekti į gretimas patalpas ir užkrėsti jautrius asmenis.

Aerozolio perdavimo mechanizmas yra labai aktyvus, todėl, atsiradus infekcijos šaltiniui, užtikrina beveik visuotinį žmonių užsikrėtimą. Dėl šio perdavimo mechanizmo įgyvendinimo paprastumo (iškvėpimas-įkvėpimas) ir trumpo laiko, kurį patogenai praleidžia už gyvo organizmo ribų, didžioji dauguma jų turi mažą atsparumą išorinėje aplinkoje. Aerozoliniu mechanizmu perduodami difterijos, tymų, gripo, meningokokinės infekcijos ir kt.

Išmatų ir burnos perdavimo mechanizmas yra specifinis infekcinių ligų sukėlėjams, kurių pirminės lokalizacijos vieta yra virškinamojo trakto (5 pav.).

Ligos sukėlėjai į išorinę aplinką patenka su išmatomis ir plinta daugiausia per tris perdavimo veiksnių grupes – maistą, vandenį ir namų apyvokos daiktus. Kai kuriais atvejais musės (mechaniniai nešiotojai) gali būti svarbios perduodant žarnyno infekcijų sukėlėjus. Perdavimo faktorių (maisto produktų) ypatybė išmatų-oraliniame mechanizme yra ta, kad kai kurie iš jų yra palanki aplinka patogenų dauginimuisi. Patogenų kaupimasis tokiuose perdavimo veiksniuose sukelia žmonių užkrėtimą didelėmis mikroorganizmų dozėmis ir sunkių klinikinių ligų formų vystymąsi. Per namų apyvokos daiktus ir vandenį į žmogaus organizmą patenka nedaug patogenų, todėl su šiais perdavimo veiksniais susijusios ligos dažniausiai pasireiškia lengvomis formomis. Užsikrėtimo infekcinėmis ligomis, kurių sukėlėjai plinta fekaliniu-oraliniu perdavimo mechanizmu, mastai priklauso nuo užterštų maisto produktų ir vandens suvartojimo kiekio. Dėl to, kad fekalinio-oralinio perdavimo mechanizmo įgyvendinimas reikalauja tam tikro laiko, o patogenai turi ilgai išlikti ant perdavimo faktorių, jie turi būti labai stabilūs išorinėje aplinkoje. Vidurių šiltinės, dizenterijos ir virusinio hepatito sukėlėjai perduodami fekaliniu-oraliniu mechanizmu. A ir kt.

Transmisijos perdavimo mechanizmas yra specifinis infekcinių ligų sukėlėjams, kurių pirminės lokalizacijos vieta yra kraujas (6 pav.).

6 pav. Patogeno perdavimo mechanizmo schema

Patogenai, lokalizuoti kraujyje, neturi išėjimo iš organizmo, todėl tolesnis jų plitimas įmanomas tik dalyvaujant kraują siurbiantiems nariuotakojams. Gyvų nešiotojų organizme vyksta arba patogeno kaupimasis, arba tam tikras jo vystymosi ciklas. Pagrindiniai nešiotojai yra uodai, utėlės, blusos, erkės ir uodai. Skirtingai nuo negyvosios gamtos veiksnių, gyvieji vektoriai aktyviai puola žmones ir, esant dideliam skaičiui, gali užtikrinti labai aukštą jų užkrečiamumą. Kadangi kraujasiurbių pernešėjų platinami patogenai praktiškai neturi kontakto su aplinkos veiksniais, jiems nereikia didelio atsparumo, todėl daugumai jų būdingas silpnas atsparumas išorinėje aplinkoje. Maliarijos, šiltinės ir pasikartojančios karštinės ir kt. sukėlėjai perduodami pernešėjų pernešamu mechanizmu.

Kontaktinio perdavimo mechanizmas yra būdingas infekcinių ligų sukėlėjams, kurių pirminės lokalizacijos vieta yra išorinis odos sluoksnis. Kontaktinis perdavimo mechanizmas atsiranda, kai paveiktos infekcijos šaltinio odos vietos liečiasi su sveikomis jautrių žmonių odos vietomis (gleivinėmis). Tokiu atveju patogenai perduodami tiesioginio kontakto būdu. Kontaktinis perdavimo mechanizmas taip pat apima patogeno patekimą į jautrių asmenų odą (gleivines) per namų apyvokos daiktus, užterštus patogenais (netiesioginis kontaktas). Kontaktinis perdavimo mechanizmas dažniausiai užtikrina ribotą infekcinių ligų plitimą. Tokiais atvejais į epidemijos procesą įtraukiamas siauras žmonių ratas, kurį vienija buitinės patalpos ir naudojasi bendrais daiktais. Kontaktiniu mechanizmu perduodami stabligės, lytiniu keliu plintančių ligų ir kt.

Taigi patogeno lokalizacija infekcijos šaltinio organizme ir jo perdavimo mechanizmas yra vienas kitą lemiantys reiškiniai, kurie natūraliai vienas kitą pakeisdami sudaro ištisinę grandinę, užtikrinančią patogeno, kaip biologinės rūšies, išsaugojimą gamtoje. .

Šie perdavimo mechanizmai užtikrina infekcinių ligų sukėlėjų plitimą tarp tos pačios kartos asmenų, t.y. yra horizontalūs. Patogenų perdavimas iš motinos vaisiui užtikrina vertikalus (transplacentinis) perdavimo mechanizmas . Naudojant vertikalų mechanizmą, patogenų perdavimas vyksta per visą intrauterinio vystymosi laikotarpį, ty nuo pastojimo iki naujagimio gimimo. Sunkiausi vaisiaus defektai ir deformacijos stebimi užsikrėtimo metu embriogenezės stadijoje. Vertikalaus mechanizmo viduje yra 4 perdavimo būdai: germinalinis (embrionas), hematogeninis-transplacentinis (hematogeninis patogenų perėjimas iš nėščios moters į vaisius intrauteriniu laikotarpiu nuo paties embriono kraujotakos susidarymo momento), kylantis per makštį ir gimdą (nuriant ar aspiruojant vaisiaus vandenys, užterštos sukėlėju nuo 5 mėnesio), gimdymas (naujagimio infekcija jam praeinant per gimdymo kanalą).

Epideminė vertikalaus mechanizmo reikšmė yra ta, kad vaikai, užsikrėtę gimdoje nuo savo motinos, kelia epideminį pavojų kitiems. Taip galima užsikrėsti raudonukės, toksoplazmozės, pūslelinės, citomegalovirusinių infekcijų ir kt.

Kuriant naujus infekcinių ligų diagnostikos, gydymo ir prevencijos metodus medicinoje, atsirado naujas žmogaus užsikrėtimo infekcinių ligų sukėlėjais mechanizmas. Jis buvo pavadintas dirbtinis (dirbtinis – dirbtinis) (7 pav.). Didžiųjų ligoninių kūrimas, ženkliai išaugęs „agresyvių“ intervencijų, invazinių diagnostikos ir gydymo procedūrų skaičius, ligoninių padermių susidarymas ir kiti veiksniai prisidėjo prie dirbtinio infekcijos mechanizmo sustiprėjimo. Dirbtinio infekcijos mechanizmo ribose gali būti įgyvendinama inhaliacija (dirbtinė ventiliacija, intubacija); kontaktinis (neinvazinės terapinės ir diagnostinės procedūros); enterinė (fibrogastroduodenoskopija, enterinė mityba); parenteriniu (invazinių terapinių ir diagnostinių procedūrų) perdavimo būdais.

Ryžiai. 7. Dirbtinio infekcijos mechanizmo schema

Dirbtinis infekcijos mechanizmas nėra perdavimo mechanizmas, nes jis neatitinka šios sąvokos apibrėžimo (evoliuciškai nustatytas procesas, būtinas patogeno, kaip rūšies, egzistavimui gamtoje). Žmonių infekcinių ligų sukėlėjai, dabar dažniau plintantys dirbtiniu užsikrėtimo mechanizmu (ŽIV, virusinis hepatitas B, virusinis hepatitas C ir kt.), visada turi natūralų pagrindinį perdavimo mechanizmą, nulemiantį jų kaip rūšies išsaugojimą. gamta.

Perdavimo mechanizmo tipą galima nustatyti tik išanalizavus patogenų plitimo pobūdį vienos rūšies populiacijoje. Patogeno prasiskverbimas iš vienos rūšies šeimininkų (gyvūnų) populiacijos į kitos rūšies šeimininkų (žmonių) populiaciją nėra perdavimo mechanizmas, nes šis judėjimas neturi reikšmės patogeno, kaip biologinės rūšies, išsaugojimui. gamta. Kalbant apie zoonozes, perdavimo mechanizmas vyksta tik epizootinio proceso metu. Kalbant apie žmones, jie kalba apie infekcijos mechanizmą (procesą) arba zoonozinių infekcijų patogenų perdavimo būdus.