Kylantys keliai. Spinotalaminis traktas, šoninis Mortos kelias ir Marijos kelias. Šventojo Sergijaus Radonežo ir kankinės didžiosios kunigaikštienės Elžbietos atminimas

4 paskaita Potvynis ir „Akmenyje įkalti“. Teisiųjų kelias ir kelias

Spinotalaminis traktas susideda iš antros eilės neuronų aksonų, esančių stuburo smegenų nugarinio rago pačiame branduolyje, kurie baigiasi priešingo talamo branduoliuose. Tikrojo branduolio neuronai sudaro sužadinančias ir slopinančias sinapses su želatininės (želatininės) medžiagos neuronais. Šios sinapsės atlieka reguliavimo funkciją perduodant jautrius impulsus.

Nucleus propria neuronų aksonai, esantys užpakaliniame nugaros smegenų rage, kerta vidurinę liniją priekinės komisijos srityje per visą nugaros smegenų ilgį. Priešingoje pusėje jie pakyla į viršų priekinėje nugaros smegenų dalyje tam tikra somatotopine tvarka: apatinių nugaros smegenų segmentų skaidulos išsidėsčiusios užpakalinėje ir šoninėje pusėje, o pluoštai iš viršutinių segmentų – priekinėje ir vidurinėje pusėje. Jautrios trišakio nervo skaidulos, inervuojančios galvos sritį, artėja prie spinotalaminio trakto, o po to kartu su medialinio lemnisko skaidulomis pakyla į ventralinius užpakalinius talamo branduolius, esančius už jo. Trečios eilės sensorinių neuronų aksonai kyla iš talamo į somatosensorinę žievę (3, 1 ir 2 Brodmanno sritys).

Video pamoka apie skausmo ir temperatūros jautrumo kelius

Video pamoka lytėjimo jautrumo keliu

A) Funkcijos. Spinotalaminio trakto "funkcijas" galima parodyti kordotomijos būdu. Ši chirurginė procedūra praeityje dažnai buvo atliekama siekiant palengvinti lėtinį skausmą ir vienpusį arba dvišalį spinothalaminio trakto padalijimą. Atliekant perkutaninę kordotomiją, raminančiam pacientui adata įkišama tarp pirmojo ir antrojo kaklo slankstelių į subarachnoidinį tarpą. Radiologiškai kontroliuojant, adata perkeliama į priekinę šoninę nugaros smegenų sritį. Tada per adatą praleidžiamas elektrodas. Jei adatos padėtis atitinka spinotalaminį kelią, švelni srovė sukelia paresteziją (dilgčiojimą) priešingoje kūno pusėje.

Tada stuburo traktas visiškai sunaikinamas. Atlikus šią operaciją pacientas tampa atsparus skausmui ir temperatūros dirgikliams priešingoje kūno pusėje, o lytėjimo jautrumas mažėja. Dėl įstrižų spinotalaminių skaidulų krypties priekinės komisūros srityje jautrumas prarandamas keliais segmentais žemiau operacijos lygio.

Kordotomija kartais buvo atliekama paskutinės stadijos pacientams. Ši operacija netaikoma esant gerybiniams dariniams, nes analgetinis (skausmą malšinantis) poveikis išnyksta maždaug po metų. Toks funkcijos atstatymas gali atsirasti dėl nocicepcinių impulsų perdavimo nesutampančiose spinoretikulinės sistemos skaidulose arba išilgai kolateralių, kurios yra C skaidulos, atsirandančios iš kai kurių šoninių skaidulų aksonų, esančių nugaros šaknies skaidulų patekimo srityje. į nugaros smegenis.

Spinotalaminis kelias pirmiausia yra atsakingas už skausmo, temperatūros ir lytėjimo pojūčių lokalizaciją ir intensyvumą. Šiuo atžvilgiu jis kartais vadinamas neospinaliniu-talaminiu keliu. Kiti netiesioginiai keliai (pavyzdžiui, paleospinalinis-talaminis kelias, kurio skaidulos nukreiptos į kitus talamo branduolius) suteikia kitas būdingas reakcijas į skausmą – susijaudinimą, taip pat afektines, motorines ir autonomines reakcijas. Kaip grupė, šie keliai neturi aiškios somatotopinės struktūros: jie sudaro mažiau atskirus skaidulų ryšulius ir dažnai sudaro sinapses tarpusavyje, taip pat yra smegenų kamieno, limbinių, pagumburio ir autonominių centrų retikulinio formavimosi įtaisai. Šie keliai praeina vienoje nugaros smegenų dalyje ir kartu sudaro priekinį šoninį kelią.

Retas, bet klasikinis sutrikimas, kurio metu stebimas disocijuotas jutimo sutrikimas, parodytas žemiau.

b) . Siringomielija yra nežinomos etiologijos liga, kuriai būdingas ertmių (fusiforminių cistų) susidarymas centrinėje nugaros smegenų dalyje arba už jos. Dažniausiai ertmės susidaro gimdos kaklelio segmentuose. Iš pradžių simptomai atsiranda dėl spinotalaminių skaidulų, susikertančių priekinės baltos komisos lygyje, išnykimo.

Ankstyvosios ligos apraiškos yra disocijuotas jautrumo sutrikimas (arba „atsijungimo“ sindromas), skausmo ir temperatūros jautrumo praradimas, nepažeistas lytėjimo jautrumas ir propriorecepcija (nes užpakalinis stulpelis medialinis lemniskalinis kelias nedalyvauja patologiniame procese). Jutimo praradimas paprastai pasireiškia "striukė" modeliu, atspindinčiu tipiškas analgezijos sritis.

Didėjant ertmei, kryžkaulio skaidulų pažeidimai nepastebimi, o tai nulemia spinotalaminio tako morfologinės struktūros ypatumai: kaklo ir rankų skaidulos išsidėsčiusios labiau medialiai nei liemenį ir kojas inervuojančios skaidulos. Paprastai pacientams atsiranda opų ant pirštų po įpjovimų ir nudegimų, kurių jie nejautė. Taip pat galimos alkūnės, riešo ir plaštakos sąnarių deformacijos ar net išnirimai dėl skausmo impulsų suvokimo praradimo dėl pernelyg didelio sąnario kapsulės tempimo. Progresuojantis ertmės plėtimasis gali sutrikdyti laidumą ilguose kylančiuose ir besileidžiančiuose nugaros smegenų traktuose.

Nugaros smegenys susideda

Pilkoji medžiaga (sudaryta iš neuronų kūnų ir jų procesų)

Balta medžiaga (sudaryta iš aksonų, padengtų mielino apvalkalu)

Pilkas daiktas sudaro tris stulpus

Priekyje

Galinis (ragai).

Šoninis ragas yra tik krūtinės ir juosmens nugaros smegenyse.

Priekinis ragas yra nervinių ląstelių, prie kurių artėja priekinių nugaros smegenų šaknų motorinės skaidulos.

Užpakalinis ragas siauresni ir ilgesni apima neuronus, prie kurių artėja nugaros šaknų jutiminės skaidulos.

Šoninis ragas susideda iš neuronų, susidedančių iš autonominės NS dalies.

Pilkosios medžiagos viduryje yra siauras centrinis nugaros smegenų kanalas, kuris eina per visą nugaros smegenų ilgį.

Centrinis kanalas yra pirminio nervinio vamzdelio ertmės liekana, todėl viršuje susisiekia su ketvirtuoju priekinio smegenų skilveliu, apačioje baigiasi nežymiu skilvelio išsiplėtimu.

Su amžiumi centrinis kanalas siaurėja, apauga ir nustoja būti ištisiniu kanalu.

Nugaros smegenų baltoji medžiaga sudaro priekinį, šoninį ir užpakalinį smegenis ir yra sudarytas iš išilgai einančių nervinių skaidulų, sujungtų į ryšulius, vadinamuosius traktus.

3 takų tipai.

Skaidulos, jungiančios nugaros smegenų dalis skirtingais lygiais.

Motorinės (nusileidžiančios) skaidulos, einančios iš smegenų į nugaros smegenis, kad susijungtų su ląstelėmis, iš kurių susidaro priekinės motorinės šaknys.

Jautrios (kylančios skaidulos), kurios iš dalies yra nugaros šaknų skaidulų ir iš dalies nugaros smegenų ląstelių procesų tęsinys ir kyla į smegenis.

Pagrindiniai keliai

ǀ kylantys takai – Pagrindinės kylančiosios sistemos praeina per nugaros smegenų dorsalinius funikulius ir yra nugaros ganglijų aferentinių neuronų aksonai:

A) plona Golio sija

B) pleišto formos Burdacho fascikulai, juos formuoja jutiminių neuronų aksonai stuburo ganglijose ir baigiasi pailgosiose smegenyse, Golio ar Burdacho branduoliuose, todėl vadinami Golio traktoriumi arba Burdacho traktoriumi.

Pailgosiose smegenyse yra antrieji neuronai, kurių aksonai kertasi smegenų kamiene, sudarydami medialinė kilpa.

Antrųjų neuronų aksonai siunčiami į diencephaloną, kur suformuoja sinapses su trečiaisiais neuronais, kurių procesai siunčiami į postcentralinį girą, tokiu būdu perduodami impulsai iš raumenų, raiščių, sausgyslių.

Padalinta į du kelius: šoninis, ventralinis.

Nugaros smegenų nugariniuose raguose gulinčios ir palei šoninį funikulą einančios branduolių skaidulos sudaro šoninį spinotalaminį traktą. Suteikia skausmo ir temperatūros jautrumą.

Šį kelią (taką) sudarantys neuronų aksonai pasislenka į priešingą pusę, patenka į baltąją medžiagą, priešais šoninį funikulą ir joje kyla aukštyn per visas nugaros smegenis, per smegenų dugną.

Trečiosios eilės neuronai neša impulsus į smegenų žievę.

2. Stuburo smegenėlių traktai, jie praeina kaip šoninių funikulių dalis ir jungia nugaros smegenis su smegenėlių žieve. Flexig ir Gowers takai.

ǀǀ Nusileidžiantys takai.

Nervų skaidulos, kurios yra šių takų dalis, yra suskirstytos į

A) kortikospinalinis traktas– susidaro smegenų žievės piramidinių ląstelių aksonų, todėl dažnai vadinama piramidiniu traktu. Pagrindinis motorinis kelias savanoriškiems judėjimams reguliuoti

B) rubrospinalinis traktas lygina subkortikinius centrus su nugaros smegenimis

B) vestibulospinaliniai, retikulospinaliniai takai– ši pailgoji smegenėlė kilusi iš 2 takų, vestibulospinalinė, ji prasideda nuo vestibuliarinių nuodų, retikulospinalinė prasideda nuo nervinių ląstelių sankaupos, skaidulos iš šių takų baigiasi ant nugaros smegenų priekinių ragų medialinės dalies neuronų.

Kiekvienas stuburo refleksas turi savo lygį

Pavyzdžiui, kelio reflekso centras yra antrojo ketvirtojo juosmens segmento lygyje. Stuburo raumenų centrai yra 8-12 juosmens segmentų lygyje. Diafragmos motorinius centrus sudaro 3-4 gimdos kaklelio segmentai.