Tulžies pūslės temperatūros uždegimas 37. Ūminio ir lėtinio cholecistito simptomai, komplikacijos. lėtinė uždegimo forma

- tai ilgą laiką 37–37,5 ° C temperatūra. Tuo pačiu metu žmogui gali visiškai trūkti kokios nors ligos simptomų, atsirasti negalavimas. Apie subfebrilo temperatūrą kalbame ne tada, kai fiksuojami pavieniai karščiavimo atvejai: tai gali būti dėl individualių organizmo ypatybių ir aukščiau aprašytų veiksnių, o jei subfebrilo temperatūra užfiksuota temperatūros kreivėje su matavimais, atliekamais per daugelį dienų. eilė.

Tikras temperatūros padidėjimas laikomas aukštesne nei 38,3 laipsnių temperatūra.. Tokią temperatūrą lydi labai specifiniai simptomai, atitinkantys labai specifinę ligą. Tačiau užsitęsęs nedidelis karščiavimas dažnai yra vienintelis ženklas, leidžiantis išsiaiškinti priežastį, dėl kurios teks lakstyti pas gydytojus.

Įprasta žmogaus kūno temperatūra yra 36,6 ° C, nors daugeliui 37 ° C yra normali temperatūra. Būtent tokia temperatūra stebima sveikame organizme: vaikas ar suaugęs, vyras ar moteris – nesvarbu. Tai nėra stabili statinė nekintanti temperatūra, dieną ji svyruoja į abi puses priklausomai nuo perkaitimo, hipotermijos, streso, paros laiko ir biologinių ritmų. Todėl temperatūra nuo 35,5 iki 37,4 ° C yra laikoma normaliu diapazonu.

Kūno temperatūrą reguliuoja endokrininės liaukos – skydliaukė ir pagumburis.. Pagumburio nervinių ląstelių receptoriai reaguoja į kūno temperatūrą keisdami TSH sekreciją, kuri reguliuoja skydliaukės veiklą. Skydliaukės hormonai T3 ir T4 reguliuoja medžiagų apykaitos intensyvumą, nuo kurio priklauso temperatūra. Moterims hormonas estradiolis dalyvauja reguliuojant temperatūrą. Padidėjus jo lygiui, bazinė temperatūra mažėja - šis procesas priklauso nuo menstruacinio ciklo. Moterims menstruacinio ciklo metu kūno temperatūra pakinta 0,3-0,5 °C. Didžiausias temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių stebimas 15–25 dienomis, kai įprastas 28 dienų menstruacinis ciklas.

Be hormoninio fono, temperatūros rodiklius šiek tiek veikia:

• fiziniai pratimai;
• maisto suvartojimas;
• vaikams: stiprus užsitęsęs verksmas ir aktyvūs žaidimai;
• paros laikas: ryte temperatūra dažniausiai būna žemesnė (žemiausia temperatūra stebima tarp 4-6 val.), o vakare pasiekia maksimumą (nuo 18 iki 24 val. – maks. temperatūros laikotarpis);
• vyresnio amžiaus žmonių temperatūra nukrenta.

Fiziologiniai termometro svyravimai per dieną 0,5–1 laipsnio ribose laikomi norma.

Subfebrilo būklė nepriklauso normaliai organizmo būklei, todėl pagrindinis gydytojo klausimas yra nustatyti patologijos priežastis. Jei pacientas neseniai sirgo ir ilgą laiką buvo gydomas, manoma, kad temperatūros padidėjimas yra susijęs su sveikimo procesu. Jei nieko panašaus nebuvo, tuomet reikia ieškoti disfunkcijos, kuri sukėlė šį simptomą. Norint tiksliau nustatyti patologiją, rekomenduojama sudaryti temperatūros kreivę, atlikti savijautos analizę, atlikti laboratorinę diagnostiką.

Ligos, kurioms būdinga subfebrili būklė

Infekcinės ligų priežastys

Infekcijos yra dažniausia subfebrilo būklės priežastis. Ligai užsitęsus, simptomai dažniausiai išnyksta ir lieka tik subfebrilo būklė. Pagrindinės infekcinės subfebrilo būklės priežastys:

• ENT ligos - sinusitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, faringitas ir kt.
• Dantų ligos ir karieso dantys, įskaitant.
• Virškinimo trakto ligos – gastritas, pankreatitas, kolitas, cholecistitas ir kt.
• Šlapimo takų ligos - pielonefritas, cistitas, uretritas ir kt.
• Lytinių organų ligos - priedų uždegimas ir prostatitas.
• Abscesai nuo injekcijų.
• Negyjančios opos diabetu sergantiems pacientams.

Autoimuninės ligos

Sergant autoimuninėmis ligomis, organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti savo ląsteles, o tai sukelia lėtinį uždegimą su paūmėjimo laikotarpiais. Dėl šios priežasties keičiasi ir kūno temperatūra. Dažniausios autoimuninės patologijos:

• reumatoidinis artritas;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• Hashimoto tiroiditas;
• Krono liga;
• difuzinis toksinis gūžys.

Autoimuninėms ligoms nustatyti skiriami AKS, C reaktyvaus baltymo, reumatoidinio faktoriaus tyrimai ir kai kurie kiti tyrimai.

Onkologinės ligos

Piktybinių navikų atveju subfebrilo būklė gali būti ankstyvas ligos pasireiškimas, 6–8 mėnesiais anksčiau nei jos simptomai. Plėtojant subfebrilo būklę, svarbų vaidmenį vaidina imuninių kompleksų, sukeliančių imuninį atsaką, susidarymas. Tačiau ankstyvas temperatūros kilimas yra susijęs su specifinio baltymo gamybos pradžia naviko audinyje. Šis baltymas randamas kraujyje, šlapime ir naviko audiniuose. Jei navikas dar niekaip nepasireiškė, subfebrilo būklės derinys su specifiniais kraujo pokyčiais turi diagnostinę reikšmę. Dažnai subfebrilo būklę lydi lėtinė mieloidinė leukemija, limfocitinė leukemija, limfoma, limfosarkoma.

Kitos ligos

Gali sukelti subfebrilo būklę ir kitas ligas:

• autonominė disfunkcija: širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas;
• endokrininių liaukų funkcijos sutrikimas: hipertiroidizmas ir tirotoksikozė (skydliaukės ultragarsas ir kraujo tyrimas dėl hormonų T3, T4, TSH, antikūnų prieš TSH);
• hormoniniai sutrikimai;
• latentinė infekcija: Epstein-Barr virusas, citomegalovirusinė infekcija, herpetinė infekcija;
• ŽIV infekcija (nustatyta ELISA ir PGR);
• helmintozė (nustatoma analizuojant išmatas dėl kirminų kiaušinėlių);
• toksoplazmozė (nustatyta ELISA metodu);
• bruceliozė (nustatyta PGR);
• tuberkuliozė (nustatoma Mantoux testais ir fluorografija);
• hepatitas (nustatytas ELISA ir PGR);
• Geležies stokos anemija;
• alerginės reakcijos;
• termoneurozės.

Infekcinės subfebrilo būklės būdingos:

1. temperatūros sumažėjimas veikiant karščiavimą mažinančiam preparatui;
2. prasta temperatūros tolerancija;
3. kasdieniai fiziologiniai temperatūros svyravimai.

Neinfekcinės subfebrilo būklės būdingos:

1. nepastebimas srautas;
2. atsako į karščiavimą mažinančius vaistus trūkumas;
3. jokių paros pokyčių.

Saugi subfebrilo būklė

1. Subfebrilo temperatūra yra visiškai saugi nėštumo, menopauzės ir maitinimo krūtimi metu, o tai tiesiog yra hormoninių pokyčių simptomas.
2. Temperatūra uodega gali išlikti iki dviejų mėnesių ir net šešių mėnesių po infekcinių ligų.
3. Neurozė ir stresas gali sukelti temperatūros kilimą vakarais. Tokiu atveju subfebrilo būklę lydės lėtinio nuovargio ir bendro silpnumo jausmas.

Psichogeninė subfebrilo būklė

Subfebrilo būklę, kaip ir bet kuriuos kitus organizme vykstančius procesus, įtakoja psichika. Esant stresui ir neurozei, pirmiausia sutrinka medžiagų apykaitos procesai. Todėl moterys dažnai turi nemotyvuotą subfebrilo karščiavimą. Stresas ir neurozės provokuoja temperatūros padidėjimą, taip pat per didelis įtaigumas (pavyzdžiui, apie ligą) gali turėti įtakos faktiniam temperatūros padidėjimui. Jaunoms asteninio tipo moterims, linkusioms į dažnus galvos skausmus ir VVD, hipertermiją lydi nemiga, silpnumas, dusulys, krūtinės ir pilvo skausmas.

Norint diagnozuoti būklę, skiriami psichologinio stabilumo įvertinimo testai:

• Panikos priepuolių nustatymo testai;
• depresijos ir nerimo skalė;
• Beck skalė;
• emocinio susijaudinimo skalė,
• Toronto aleksitiminė skalė.

Pagal tyrimų rezultatus pacientui duodamas siuntimas pas psichoterapeutą.

Medicininė subfebrilo būklė

Subfebrilo karščiavimą gali sukelti ir ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas: adrenalinas, efedrinas, atropinas, antidepresantai, antihistamininiai vaistai, vaistai nuo psichozės, kai kurie antibiotikai (ampicilinas, penicilinas, izoniazidas, linkomicinas), chemoterapija, narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, tiroksino preparatai. Gydymo nutraukimas taip pat palengvina obsesinę subfebrilo būklę.

Subfebrilo būklė vaikams

Žinoma, bet kuris tėvas pradės nerimauti, jei jų vaikas kiekvieną dieną vakare karščiuoja. Ir teisingai, nes vaikams karščiavimas kai kuriais atvejais yra vienintelis ligos simptomas. Vaikų subfebrilo būklės norma yra:

• amžius iki metų (reakcija į BCG vakciną arba nestabilūs termoreguliacijos procesai);
• dantų dygimo laikotarpis, kai kelis mėnesius galima stebėti karščiavimą;
• vaikams nuo 8 iki 14 metų dėl kritinių augimo fazių.

Apie užsitęsusią subfebrilo būklę, atsirandančią dėl termoreguliacijos pažeidimo, jie sako, jei 37,0–38,0 ° vaikui trunka ilgiau nei 2 savaites, o vaikas tuo pačiu metu:

• nepraranda svorio;
• tyrimas rodo, kad nėra ligų;
• visos analizės yra normalios;
• pulsas normalus;
• temperatūra nesumažėja vartojant antibiotikus;
• temperatūros nemažina karščiavimą mažinantys vaistai.

Dažnai vaikams dėl temperatūros padidėjimo kalta endokrininė sistema. Dažnai nutinka taip, kad karščiuojantiems vaikams sutrinka antinksčių žievės funkcionalumas, nusilpsta imuninė sistema. Jei nupiešite be priežasties karščiuojančių vaikų psichologinį portretą, tai gausite nebendraujančio, įtaraus, uždaro, lengvai susierzinančio vaiko portretą, kurį bet koks įvykis gali nuliūdinti.

Gydymas ir tinkamas gyvenimo būdas grąžina vaikų šilumos perdavimą į normalią. Paprastai po 15 metų mažai žmonių turi tokią temperatūrą. Tėvai turėtų organizuoti tinkamą vaiko dienos režimą. Vaikai, kenčiantys nuo subfebrilo būklės, turėtų pakankamai miegoti, rečiau vaikščioti ir sėdėti prie kompiuterio. Gerai treniruoja termoreguliacinių mechanizmų grūdinimą.

Vyresniems vaikams subfebrilo temperatūra lydi tokias dažnas ligas kaip adenoiditas, helmintozė ir alerginės reakcijos. Tačiau subfebrilo būklė gali rodyti ir pavojingesnių ligų vystymąsi: vėžį, tuberkuliozę, astmą, kraujo ligas.

Todėl būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei vaiko temperatūra 37-38 °C ilgiau nei tris savaites. Norint diagnozuoti ir išsiaiškinti subfebrilo būklės priežastis, bus paskirti šie tyrimai:

• kraujo biochemija;
• OAM, paros šlapimo tyrimas;
• išmatos ant kirminų kiaušinėlių;
• sinusų rentgenografija;
• plaučių rentgenografija;
• elektrokardiografija;
• tuberkulino tyrimai;
• Vidaus organų ultragarsas.

Jei analizėse bus rasta nukrypimų, tai bus priežastis nukreipti siaurus specialistus konsultacijoms.

Kaip išmatuoti temperatūrą vaikams

Temperatūros vaikams negalima matuoti iš karto po pabudimo, po vakarienės, aktyvios fizinės veiklos, susijaudinus. Šiuo metu temperatūra gali pakilti dėl fiziologinių priežasčių. Jei vaikas miega, ilsisi ar alkanas, temperatūra gali nukristi.

Matuojant temperatūrą reikia sausai nušluostyti pažastį ir palaikyti termometrą bent 10 minučių. Periodiškai keiskite termometrus.

Kaip gydyti subfebrilo būklę

Pirmiausia reikia diagnozuoti subfebrilo būklę, nes ne kiekvienas temperatūros padidėjimas nurodytame diapazone yra būtent subfebrilo būklė. Išvada apie subfebrilo būklę daroma remiantis temperatūros kreivės analize, kuriai paruošti naudojami temperatūros matavimai 2 kartus per dieną tuo pačiu metu – ryte ir vakare. Matavimai atliekami per tris savaites, matavimų rezultatus analizuoja gydantis gydytojas.

Jei gydytojas diagnozuoja subfebrilo būklę, pacientas turės apsilankyti pas šiuos siaurus specialistus:

• otolaringologas;
• kardiologas;
• infektologas;
• ftiziatras;
• endokrinologas;
• odontologas
• onkologas.

Testai, kuriuos reikės atlikti norint nustatyti latentines dabartines ligas:

• UAC ir OAM;
• kraujo biochemija;
• kaupiamieji šlapimo mėginiai ir kasdieninio šlapimo tyrimas;
• išmatos ant kirminų kiaušinėlių;
• kraujas ŽIV;
• kraujas nuo hepatito B ir C;
• kraujas ant RW;
• sinusų rentgenografija;
• plaučių rentgenografija;
• otolaringoskopija;
• tuberkulino tyrimai;
• kraujas hormonams;
• Vidaus organų ultragarsas.

Bet kokios analizės nukrypimų nustatymas tampa nuodugnesnio tyrimo paskyrimo priežastimi.

Prevencinės priemonės

Jei patologija organizme nenustatyta, turėtumėte atidžiai stebėti savo kūno sveikatą. Norint palaipsniui normalizuoti termoreguliacijos procesus, reikia:

• laiku gydyti visus infekcijos židinius ir atsirandančias ligas;
• išvengti streso;
• sumažinti žalingų įpročių skaičių;
• laikytis dienos režimo;
• pakankamai išsimiegokite pagal savo kūno poreikius;
• reguliariai mankštintis;
• sukietėti;
• daugiau vaikščioti lauke.

Visi šie metodai padeda stiprinti imuninę sistemą, lavinti šilumos perdavimo procesus.

Cholecistitas gali būti ūmus arba lėtinis.

Ūminis cholecistitas pasireiškiantis gana stipriais skausmais pilve, aukšta kūno temperatūra, bendra bloga savijauta. Pačioje šlapimo pūslėje randamas tik jos gleivinės uždegimas.

Lėtinis cholecistitas pasireiškiantis periodiniu pasikartojimu; simptomai, kaip taisyklė, nebėra tokie ryškūs, tačiau tulžies pūslės sienelėje atsiranda ryškūs pakitimai – skleroziniai ir atrofiniai, sutrinka pačios tulžies fizikiniai ir cheminiai parametrai. „Lėtinio cholecistito“ diagnozė nustatoma, jei ligos trukmė viršija šešis mėnesius.

Taigi lėtiniam cholecistitui būdinga pasikartojanti eiga. Paūmėjus patologiniam procesui, ligos simptomai yra ryškiausi. Tada, veikiamas gydymo, paūmėjimas pereina į blėstančio paūmėjimo fazę – kai kurie simptomai išnyksta. Galiausiai, esant palankiai eigai, liga pereina į remisijos fazę, kai pacientas jaučiasi sveikas, cholecistito simptomų visiškai nėra.

Ligai paūmėjus, išsivysto bendrieji ir vietiniai (vietiniai) tulžies pūslės uždegimo pasireiškimai.

Bendrieji simptomai:

Temperatūros padidėjimas,

Bendras negalavimas,

galvos skausmas,

Odos niežėjimas (pasirenkama funkcija),

Vidurių užkietėjimo tendencija.

Vietiniai simptomai:

Skausmas, lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje, dažniausiai dešinėje hipochondrijoje,

Dispepsiniai pasireiškimai: kartumas burnoje, rėmuo, pykinimas, vėmimas.

Tipiškais atvejais skauda po dešiniąja petimi, rečiau - dešiniajame raktikaulyje, dar rečiau - dešinėje apatinio žandikaulio pusėje. Skausmas gali būti įvairaus intensyvumo: nuo vidutinio iki stipraus. Kartu su skausmu pacientas dažniausiai jaučia sunkumą dešinėje hipochondrijoje. Skausmo intensyvumas priklauso nuo to, ar tulžies pūslėje yra akmenų (akmenų): sergant akmeniniu (akmeniniu) cholecistitu, skausmas dažniausiai būna aštrus ir intensyvus. Dažnai akmeninis cholecistitas pasireiškia vadinamaisiais tulžies (arba kepenų) diegliais – stipriu, aštriu, priepuoliniu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Tulžies dieglių priepuolis dažniausiai ištinka pavalgius riebaus ir kepto maisto. Sergant neskaičiuojamu (neskaičiuojamu) cholecistitu, skausmas dažniausiai būna nuobodus, skausmingas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, atsiranda po dešiniuoju pečių ašmenimis, kartu su dideliu kartumu burnoje, atsiranda po mitybos klaidos (valgymo). riebus maistas).

Kai kuriais atvejais ūminis cholecistitas gali išsivystyti staiga, geros sveikatos fone, kitais – kelias dienas prieš susirgimą burnoje jaučiamas kartumas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje ar epigastriniame regione, pykinimas. Skausmingas priepuolis ištinka arba pavalgius riebaus, kepto maisto (dažniau), arba po fizinio krūvio (rečiau). Dažnai priepuolis prasideda naktį, staiga. Skausmas dažniausiai paroksizminis, mėšlungiškas, aštrus, duoda dešinei pusei – po mentėmis, raktikaulyje, kakle dešinėje. Skausmas gali būti lokalizuotas ne tik dešinėje hipochondrijoje, bet pereiti į kairįjį hipochondriją arba būti juostinės pūslelinės pobūdžio, o tai atsitinka, jei uždegiminis procesas išplito į kasą. Skausmo piko metu dažnai stebimas pykinimas ir vėmimas, o vėmimas nepalengvina. Skausmo priepuolio trukmė – nuo ​​kelių valandų ir dienų iki 1,5–2 savaičių. Jau pirmosiomis ligos valandomis pastebimas temperatūros padidėjimas. Cholecistitas gali sukelti gelta.

Jei ūminis cholecistitas praeina be komplikacijų, liga praeina per 2–3 savaites iki 2–3 mėnesių.

Ūminis cholecistitas gali komplikuotis kasos uždegimu (pankreatitu), tulžies takų uždegimu (cholangitu), tulžies pūslės empiema, jos perforacija, išsivystant tulžies peritonitui. Tai labai rimtos komplikacijos, kurioms reikalinga skubi chirurginė pagalba, todėl ūminio cholecistito savarankiškas gydymas yra pavojingas gyvybei!

Pagrindinis lėtinio cholecistito klinikinis pasireiškimas yra skausmas, kuris dažniausiai atsiranda pavalgius su keptu ir riebiu maistu, rečiau po streso ar didelio fizinio krūvio. Skausmo intensyvumas gali būti aštrus, pavyzdžiui, klasikinis tulžies dieglius, arba vidutinio sunkumo. Skausmo priepuolis gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Skausmas atsiranda maždaug 50-90 minučių po valgio, dažniausiai dešinėje hipochondrijoje, kartais neturi specifinės lokalizacijos arba yra lokalizuotas epigastriniame regione, taip pat aplink bambą. Skausmas dažniausiai būna skausmingas, monotoniškas, retai stebimas tulžies dieglių tipo priepuolis. Skausmą gali lydėti pykinimas ir raugėjimas.

Kartumas burnoje yra gana būdingas cholecistito požymis, ir šis pojūtis gali sutrikdyti pacientą net užpuolimo metu. Raugėjimą su cholecistitu dažniausiai lydi kartumas; taip pat pacientai dažnai nurodo nuolatinį kartaus skonį burnoje.

Pykinimas ir vėmimas yra dažni simptomai žmonėms, sergantiems cholecistitu. Vėmime yra tulžies mišinio. Jei pastebimas nuolatinis, dažnas vėmimas, tada išskyrose yra beveik grynos tulžies, be maisto masių.

Paciento, sergančio cholecistitu, apetitas gali sumažėti arba, atvirkščiai, padidėti.

Gali būti rėmuo, metalo skonis, dažnai sunkumas dešinėje hipochondrijoje, taip pat ūžimas pilve, pilvo pūtimas, išmatų sutrikimai, dažniau polinkis užkietėti nei viduriuoti.

Lėtiniam cholecistitui paūmėjus, kūno temperatūra gali siekti 40 °C, bet dažniau neviršija 37,5 °C.

Pažeidus tulžies nutekėjimą (dažniau sergant akmeniniu cholecistitu), oda gali nudažyti geltonai - išsivysto gelta, atsiranda odos niežėjimas.

Be išvardytų, būdingiausių lėtinio cholecistito požymių, galima pastebėti ir bendrus nespecifinius simptomus, tokius kaip bepriežastinis dirglumas, dirglumas, silpnumo jausmas, miego sutrikimas.

Įprasta išskirti tris lėtinio cholecistito eigos sunkumo laipsnius:

lengvas laipsnis – jei liga paūmėja ne dažniau kaip kartą per metus. Apetitas dažniausiai nesutrikęs, ligos simptomai nežymūs, skausmas dešinėje pusėje atsiranda tik pažeidžiant dietą arba po didelio fizinio krūvio;

vidutinio laipsnio – jei per metus fiksuojami trys ir daugiau paūmėjimų. Būdingas nuolatinis skausmo sindromas, kai skausmas švitinamas į dešinę pusę, dažnai stebimas vėmimas tulžimi, skausmas gali atsirasti ne tik sugadinus mitybą ar po fizinio krūvio ar streso, bet ir be aiškios priežasties. Vienas po kito gali pasireikšti keli tulžies dieglių priepuoliai, gana dažnai pastebimas kūno temperatūros padidėjimas. Skausmas savaime nepraeina, beveik visada tenka griebtis vaistų;

sunkus laipsnis - su paūmėjimų dažniu 1-2 kartus per mėnesį. Ši forma pasireiškia ryškiais, ryškiais, tipiniais skausmais dešinėje hipochondrijoje su būdingu dirginimu – klasikiniais tulžies kolikomis. Sergant sunkia ligos forma dažnai nukenčia ir kasos funkcija.

Manoma, kad apskritai lėtinis cholecistitas vystosi palankiai. Laikantis rekomendacijų ir prižiūrint kvalifikuotam gastroenterologui, lėtiniu tulžies pūslės uždegimu sergančio paciento gyvenimo kokybė nenukenčia, gyvenimo trukmė išlieka padori. Tačiau tai su sąlyga, kad lėtinis cholecistitas praeina be komplikacijų.

Viena dažniausių lėtinio cholecistito komplikacijų yra vadinamoji tulžies pankreatitas - kasos uždegimas dėl tulžies pūslės patologijos. Cholecistito eiga taip pat gali būti komplikuota cholangitas - intrahepatinių tulžies latakų uždegimas. Pažeidus tulžies nutekėjimą, pavyzdžiui, jei tulžies pūslės akmuo uždaro tulžies išėjimą iš šlapimo pūslės, jis pradeda tekėti į kraują ir vystosi. gelta . Ilgai užsitęsus ligai, tulžies pūslės sienelė gali prisisotinti kalcio druskų – tuomet susidaro vadinamoji. cholesterozė, dėl to smarkiai sumažėja tulžies pūslės aktyvumas, ir ši būklė vadinama „neįgaliąja“ tulžies pūsle. Taip pat užsitęsus ligos eigai galimas kepenų, kaip organo, esančio arti sergančios tulžies pūslės, pažeidimas – vadinamasis. reaktyvusis hepatitas . Baisiausia lėtinio tulžies pūslės uždegimo komplikacija yra destruktyvus jo pažeidimas: dėl šlapimo pūslės sienelės perforacijos (pramušimo) tulžis patenka į pilvo ertmę, vystosi. tulžies peritonitas yra sunki ir gyvybei pavojinga liga.

Žmogaus kūnas yra protingas ir pakankamai subalansuotas mechanizmas.

Tarp visų mokslui žinomų infekcinių ligų infekcinė mononukleozė užima ypatingą vietą ...

Liga, kurią oficiali medicina vadina „krūtinės angina“, pasauliui žinoma gana seniai.

Kiaulytė (mokslinis pavadinimas - kiaulytė) yra infekcinė liga ...

Kepenų diegliai yra tipiškas tulžies akmenligės pasireiškimas.

Smegenų edema yra per didelio kūno streso rezultatas.

Pasaulyje nėra žmonių, kurie niekada nesirgo ARVI (ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis ligomis) ...

Sveiko žmogaus organizmas sugeba pasisavinti tiek daug druskų, gaunamų iš vandens ir maisto...

Kelio sąnario bursitas yra plačiai paplitusi liga tarp sportininkų...

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegiminė liga, kurią lydi sunkūs simptomai. Cholecistitas, kurio simptomai pasireiškia, nes iš tikrųjų ši liga maždaug 20% ​​suaugusiųjų gali pasireikšti ūmia arba lėtine forma.

Bendras aprašymas

Kaip jau minėjome, cholecistitas yra gana dažna liga, kuri visų pirma paaiškinama daugeliu jos vystymąsi provokuojančių veiksnių ir tiesiogiai jų paplitimu. Tokie veiksniai yra nejudrus gyvenimo būdas ir mitybos įpročiai (gyvuliniais riebalais prisotintas maistas, pvz., sviestas, kiaušiniai, mėsa ir kt.), endokrininės sistemos sutrikimai (diabetas, antsvoris) ir kt. Pastebėtina, kad moterys yra linkusios į cholecistitą kelis kartus dažniau – taip yra dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo, taip pat dėl ​​nėštumo.

Daugybė ligų, sutelktų tulžies takų srityje, gali reikšti funkcinius sutrikimus (pvz., diskinezijas), uždegiminius sutrikimus (iš tikrųjų cholecistitą) ir medžiagų apykaitos sutrikimus (tulžies akmenligę).

Anatominės tulžies pūslės vietos ypatybės

Kiekviena iš išvardytų būsenų yra viena iš viso patologinio proceso fazių. Taigi iš pradžių sutrinka tulžies pūslės judrumas, pasireiškiantis diskinezija, po kurios susijungia pats uždegiminis procesas, bet jau kalkulinio cholecistito forma, o po to, laikui bėgant, ši cholecistito forma išsivysto. virsta tulžies akmenlige (tulžies akmenų liga).

Kaip pagrindinė ligos priežastis dažnai išskiriamas infekcinis veiksnys, kai infekcija per limfą ir kraują patenka į tulžies pūslę.

Pirminiai infekcijos šaltiniai:

Papildomi veiksniai yra šie:

• Tulžies diskinezija. Liga pastebima bet kokio lėtinio cholecistito eigoje, yra pagrindinė priežastis, sukelianti tulžies stagnaciją ir jos nutekėjimo pažeidimą.
• Kasos refliuksas. Tokiu atveju dvylikapirštės žarnos turinys patenka tiesiai į tulžies latakus. Šiuo atveju aktyvių fermentų ir kasos sulčių poveikis savo ruožtu sukelia tulžies pūslės sienelių pažeidimą. Kasos refliuksas dažniausiai pasireiškia sergant dvylikapirštės žarnos ligomis, taip pat sergant kasos ligomis.
• įgimtos anomalijos. Šiuo atveju kalbame apie anomalijas, susijusias su tulžies pūslės vystymusi.
• Sutrikimai, susiję su kraujo tiekimu į tulžies pūslę. Tokias komplikacijas sukelia tokios ligos kaip cukrinis diabetas, hipertenzija, aterosklerozė ir kitos. Jų eigą lydi kraujagyslių spindžio susiaurėjimas.
• Discholija. Ši liga yra susijusi su tulžies sudėties pažeidimu, dėl kurio taip pat pažeidžiama tulžies pūslės sienelė. Mitybos ypatumai lemia panašų rezultatą, kai jai būdingas prisotinimas riebalais ir bendra monotonija.
• Imunologinės reakcijos, alerginės reakcijos. Jų fone atsiranda atitinkamo tipo pakitimų, taip pat ir dėl tulžies pūslės sienelių.
• Endokrininiai sutrikimai. Čia, kaip minėjome aukščiau, kalbame apie geriamųjų kontraceptikų vartojimą, taip pat apie menstruacinio ciklo sutrikimus, antsvorį ir nėštumą.
• Paveldimumas.

Būtent papildomų veiksnių įtaka, į kurią atsižvelgėme, užtikrina atitinkamų sąlygų, prieš kurias vėliau vystosi uždegimas, taip pat infekcija, susidarymą.

Pagal eigos pobūdį cholecistitas gali būti ūmus arba lėtinis, pagal eigos ypatumus – katarinis, flegmoninis ir gangreninis.

Ūminis cholecistitas: simptomai

Apie 95% pacientų, sergančių šia liga, taip pat serga tulžies akmenlige, kai tulžies pūslėje atsiranda akmenų. Kai akmuo patenka į cistinį lataką, tai yra į kanalą, užtikrinantį tulžies nutekėjimą iš tulžies pūslės, jis ten įstringa, o tai savo ruožtu veda prie tulžies kaupimosi tulžies pūslėje. Atsižvelgiant į tai, išsivysto infekcija, dėl kurios tulžies pūslės sienelės užsidega ir atitinkamai išsivysto ūminis cholecistitas.

Dėl šiuo atveju aktualaus tulžies sąstingio išsiskiria fermentai, dėl kurių sustiprėja uždegimas. Pažeista šlapimo pūslės gleivinė išskiria didesnį skysčio kiekį, nei gali sugerti nagrinėjamų procesų fone. Dėl šios priežasties skystis kaupiasi, lygiagrečiai prisideda prie tulžies pūslės sienelių ištempimo ir uždegiminio proceso sustiprėjimo.

Kartais ūminis cholecistitas sukelia tulžies pūslės mirtį ir plyšimą.

Pasibaigus ūminio uždegimo epizodui, jo paveiktas organas tampa tankus ir suspaustas, dėl to prarandamas gebėjimas sutelkti tulžį. Toks kursas, savo ruožtu, tampa lėtinio cholecistito vystymosi pagrindu, kurį taip pat apsvarstysime toliau. Dabar pakalbėkime apie simptomus, kurie lydi ūminį cholecistitą. Prieš tai taip pat norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad cholecistitas gali būti nekaltas, tai yra, jo eiga nėra lydima akmenų atsiradimo. Ūminio cholecistito atvejais ši ligos forma sudaro apie 10 proc.

Atsižvelgiant į tai, kad pacientams, kuriems yra tulžies akmenligė, dažniausiai pasireiškia ūminis cholecistitas, šios ligos simptomai dažnai pasireiškia kartu su tulžies akmenligės simptomais. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems ūminiu cholecistitu, anksčiau buvo pasireiškę kepenų dieglių simptomai.

Taigi, pagrindinis simptomas, lydintis tokią ligą kaip ūminis cholecistitas, yra ūmaus skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Toks skausmas yra panašus į skausmą, atsirandantį sergant tulžies diegliais, tiek pasireiškimo stiprumu, tiek lokalizacija, tačiau sergant cholecistitu jis trunka daug ilgiau (atitinkamai iki 6 valandų ir daugiau), jis taip pat yra stipresnis. pasireiškimas. Be to, ligos priepuolis taip pat pasireiškia kartu su pykinimu ir vėmimu.

Per kelias valandas nuo ligos pradžios pacientams pasireiškia Merfio simptomas, kurį sudaro padidėjęs skausmas giliai kvėpuojant tiriant tulžies pūslės sritį, be to, yra būdingas raumenų įtampa viršutinės pilvo dalies dešinėje pusėje. Temperatūra sergant cholecistitu paprastai šiek tiek pakyla, tačiau, kaip taisyklė, jos pokytis pastebimas daugumoje pacientų.

Vyresnio amžiaus žmonės dažnai patiria pirmuosius, o dažnai ir vienintelius šios ligos simptomus – apetito stoką ir bendrą negalavimą, karščiavimą, silpnumą ir vėmimą.

Ūminiam akmeniniam cholecistitui būdingi simptomai, panašūs į ligos eigą, atsirandančią dėl tulžies akmenų atsiradimo. Kai kuriais atvejais karščiavimas ir pilvo pūtimas yra vieninteliai nagrinėjamos ligos pasireiškimai.

Reikėtų pažymėti, kad negydoma gangrena ir tulžies pūslės perforacija gali sukelti sepsį, šoką ir peritonitą. Toks cholecistito išsivystymas lemia gana aukštus mirtingumo rodiklius, kurie siekia apie 65 proc.

Jei apskritai cholecistito gydymas atliekamas teisingai, tada jo prognozė nustatoma kaip palanki. Ūminio cholecistito eigai būdingi simptomai susilpnėja po 2-3 dienų, visiškai išnyksta per savaitę (apie 80 proc. atvejų).

Ūminis cholecistitas ir nėštumas

Ūminis cholecistitas nėštumo metu išsivysto daug dažniau nei kitais atvejais, o tai paaiškinama viso virškinamojo trakto suspaudimu gimda. Atitinkamai, mus dominančioje srityje dėl šios priežasties pastebimas tulžies stagnacija kartu su akmenų susidarymu, visa tai, kaip minėjome aukščiau, sukelia cholecistito vystymąsi.

Ūminio cholecistito eiga nėštumo metu yra susijusi su tam tikra rizika. Visų pirma, nėštumas labai apriboja galimybę vartoti antibiotikus, kurie yra pagrindinis sprendimas gydant cholecistitą. Natūralu, kad operacija, skirta pašalinti uždegusią tulžies pūslę, yra labai nepageidaujamas veiksmas.

Katarinis cholecistitas: simptomai

Katariniam cholecistitui būdingas nuolatinis ir gana stiprus skausmas, sutelktas dešiniajame hipochondrijoje ir epigastriume. Skausmas plinta į dešinę pečių ašmenis, apatinę nugaros dalį, kaklą ir pečių juostą.

Šios formos ligos atsiradimas gali pasireikšti kaip paroksizminis skausmas, atsirandantis dėl padidėjusio paveikto organo sienelių susitraukimo. Taip pat dažnai pastebimas vėmimas, po kurio pacientai nejaučia palengvėjimo. Iš pradžių į vėmimą įeina tik skrandžio turinys, po – ir dvylikapirštės žarnos.

Temperatūra pakyla iki subfebrilo lygio, tachikardijai būdingi vidutinio sunkumo pasireiškimai (maždaug 100 dūžių / min.), Kai kuriais atvejais gali padidėti slėgis. Pacientų liežuvis šlapias, ant jo atsiranda balkšvas apnašas. Sutrinka kvėpavimas, jame dalyvauja skrandis.

Palpuojant pilvą pastebimas aštrus skausmas dešinėje hipochondrijoje, ypač tulžies pūslėje. Taip pat atsiranda Ortnerio ir Merfio sindromai, kurie reiškia skausmo atsiradimą bakstelėjus išilgai dešiniojo šonkaulių lanko delno kraštu ir padidėjusį skausmą giliai kvėpuojant zonduojant tulžies pūslės sritį. Taip pat yra skausmas srityje virš dešiniojo raktikaulio (Mussi-Georgievsky sindromas).

Flegmoninis cholecistitas: simptomai

Ši ligos forma yra šiek tiek sunkesnė nei ankstesnės formos atveju. Taigi, flegmoninio cholecistito simptomai yra stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, stiprus silpnumas, aukšta temperatūra (iki 39 ° C), apetito praradimas, šaltkrėtis. Kraujo tyrimai nustato padidėjusį lygį pagal leukocitų skaičių.

Atsirandantis skausmas yra stipresnis nei anksčiau svarstyta cholecistito forma, jo sustiprėjimas pastebimas kosint ir kvėpuojant, taip pat keičiant kūno padėtį.

Pykinimas pasireiškia daug dažniau, vėmimas kartojasi. Bendra būklė taip pat blogėja. Vėlgi, zonduojant, yra ryškus skausmas. Taip pat aktualūs anksčiau aptarti Murphy, Ortnerio ir Mussi-Georgievsky simptomai.

Tulžies pūslė padidėja, atliekant tyrimą šiame etape, jos sienelė sustorėja, spindyje yra pūlingo eksudato. Kai kuriais atvejais tulžies pūslės sienelei gali būti būdingas abscesų atsiradimas ant jos.

Gangreninis cholecistitas: simptomai

Ši cholecistito forma, kaip taisyklė, vystosi prieš ankstesnę formą, tai yra, flegmoninę formą. Šiuo atveju nustatomas išsekusio organizmo negalėjimas kovoti su mikroorganizmais, kurių poveikis lydi patologinio proceso eigą.

Gangreninį cholecistitą lydi sunkūs intoksikacijos simptomai, kurie vėlgi pasireiškia bendru silpnumu, temperatūra ir prakaitavimu. Taip pat yra apraiškų, būdingų bendram ar vietiniam peritonitui (jo pūlingai formai).

Paprastai gangreninis cholecistitas pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, o tai paaiškinama organizmui būdingų apsauginių savybių pablogėjimu, taip pat sutrikimais, pastebėtais kraujo tiekimo į tulžies pūslės sienas ypatumais, atsirandančiais tulžies pūslės fone. aterosklerozė.

Uždegiminiam procesui pereinant prie svarstomos ligos eigos formos, gali šiek tiek sumažėti pilvo skausmai, todėl daroma klaidinga prielaida dėl savo būklės pagerėjimo (vadinamosios įsivaizduojamos savijautos). Tiesą sakant, šio simptomo susilpnėjimas yra paveikto organo nervų galūnių mirties rezultatas.

Po kurio laiko, po įsivaizduojamos savijautos periodo, vėl paūmėja intoksikacijos simptomai, be to, atsiranda ir išplitusio peritonito simptomai. Šią būklę lydi padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (apie 120 dūžių / min.), Padidėjusi temperatūra.

Tikrinant nustatomas liežuvio sausumas. Dėl žarnyno parezės aktualumo atsiranda pilvo pūtimas, dešinės jo dalys nedalyvauja kvėpuojant. Apskritai kvėpavimui būdingas greitumas ir paviršutiniškumas.

Zondavimas atskleidžia apsauginės raumenų įtampos stiprumą priekinės pilvo sienelės srityje.

Lėtinis cholecistitas: simptomai

Vyraujantis lėtinis cholecistitas vystosi kaip savarankiška liga, o tai ypač svarbu esant predisponuojantiems veiksniams. Šiek tiek rečiau lėtinis cholecistitas išsivysto dėl preliminaraus šios ligos epizodų pasireiškimo ūmine forma.

Lėtinio cholecistito eigai būdinga sava trukmė, tai yra, ji gali trukti daugelį metų. Kokybiškas, savalaikis ir efektyvus gydymas leidžia pasiekti ligos remisiją, kurios metu liga „išnyksta“ ilgam. Jei nėra gydymo, tai laipsniškai susiraukšlėja atitinkamos ligos paveiktas organas, dėl kurio jis visiškai praranda jam būdingas funkcijas. Dabar pakalbėkime apie simptomus, kurie lydi lėtinį cholecistitą.

• Skausmas dešinėje hipochondrijoje (pilvo skausmas). Lėtinę cholecistito eigos formą lydi skausmingas ir nuobodus skausmas, kurio trukmė gali būti kelias valandas arba kelias dienas iš eilės. Būdingas tokio skausmo požymis sergant lėtiniu cholecistitu yra jo atsiradimas arba sustiprėjimas dėl kepto ar riebaus maisto vartojimo. Lėtinė ligos forma ir jos skausmas ypač būdingas jos plitimui aukštyn, tai yra, į kaklą ir į dešinį petį. Taip pat skausmas gali būti skiriamas širdžiai, apatinei nugaros daliai.
• Vemti. Šis lėtinio cholecistito simptomas nėra privalomas, tačiau jo atmesti taip pat nereikia. Paprastai vėmimas atrodo panašus į skausmą, būtent valgant maistą, kuris nėra tinkamas cholecistito dietai. Pastebimas tulžies buvimas vėmaluose.
• "Druskos sindromas". Tai atsiranda dėl ilgo cholecistito eigos. Pagrindinis jo simptomas yra stiprus ir deginantis skausmas, susitelkęs bamboje, švitinant (išplitus) į nugarą.
• Kartumas burnoje, kartaus raugėjimas.
• Odos niežulys. Tai atsiranda dėl tikrojo tulžies sekrecijos pažeidimo, yra savotiškas sudirginimas, kurį veikia odos receptoriai dėl kraujyje besikaupiančių tulžies rūgščių.
• Gelta. Jis turi trumpalaikį pobūdį, vėlgi atsiranda dėl sutrikimų, susijusių su tulžies nutekėjimu.
• Temperatūra, šaltkrėtis. Šios apraiškos yra svarbios lėtinės cholecistito formos paūmėjimui.
• Vegetacinė-kraujagyslinė distonija.
• Prakaitavimas, silpnumas.
• Nuotaikos nestabilumas.
• Galvos skausmas.
• Miego sutrikimai.

Alergiškiems pacientams šios ligos paūmėjimą lydi alerginių reakcijų (angioneurozinė edema, dilgėlinė) atsiradimas.

Moterys gali patirti priešmenstruacinę įtampą. Taigi 2–10 dienų iki menstruacijų pradžios gali pasireikšti nuotaikos nestabilumas, galvos skausmai, veido, kojų, rankų pastoziškumas (tinimas). Tuo pačiu metu atsiranda simptomų, rodančių lėtinio cholecistito paūmėjimą.

Lėtinis cholecistitas: pagrindiniai vystymosi veiksniai

Diagnozė

Laboratoriniai tyrimai atliekami taip:

• Kraujo tyrimas (bendras) - leidžia nustatyti su uždegimu susijusių požymių buvimą.
• Kraujo tyrimas (biocheminis).
• Cukraus kiekio kraujyje tyrimas (skirtas diagnozuoti diabetą).
• Šlapimo ir išmatų analizė.
• Bakteriologinis ir mikroskopinis tulžies tyrimas.
• Kraujo tyrimas dėl giardiazės.

Kaip instrumentiniai cholecistito diagnozavimo metodai naudojami:

• Tulžies pūslės ultragarsas;
• dvylikapirštės žarnos zondavimas (daugiafrakcija).
• rentgeno tyrimas;
• ezofagogastroduodenoskopija (sutrump. EGDS);
• KT, MRT (sudėtingiems diagnozės atvejams).

Cholecistito komplikacijos

Cholecistito gydymas

Jei klinikinės apraiškos ir laboratorinių tyrimų, rodančių uždegimo buvimą, rezultatai yra svarbūs, gydytojas skiria specifinį gydymą antibiotikais. Antibiotikų pasirinkimą atlieka tik gydytojas, atsižvelgdamas į pasirinkto vaisto gebėjimą koncentruotis tulžyje.

Be to, gydymas taip pat yra orientuotas į gretutinių simptomų pašalinimą, tai yra, tulžies takų funkcijų normalizavimą ir skausmo, atsirandančio sergant cholecistitu, pašalinimą.

Be specifinių terapinių priemonių, kuriama ir dieta. Tam tikrą efektą suteikia cholecistito gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Cholecistito diagnozė nustatoma bendrosios praktikos gydytojo ir gastroenterologo paskyrimo metu, papildomos indikacijos gali būti chirurgo, kardiologo, ginekologo ir psichoterapeuto konsultacija.

Jei manote, kad sergate cholecistitu ir šiai ligai būdingi simptomai, tuomet jums gali padėti gydytojai: bendrosios praktikos gydytojas, gastroenterologas.

Taip pat siūlome pasinaudoti mūsų internetine ligų diagnostikos paslauga, kuri pagal įvestus simptomus atrenka galimas ligas.

Ligos su panašiais simptomais:

Kalkuliozinis cholecistitas (sutampa simptomai: 11 iš 16) ... Žarnyno infekcija (sutampa simptomai: 10 iš 16)

Žarnyno infekcija – pavojinga liga, kuri anksčiau ar vėliau paveikia kiekvieną žmogų. Pateiktas negalavimas apima daugybę patologinių procesų, kurie neigiamai veikia virškinamąjį traktą. Negalavimai dažnai atsiranda dėl virusų, toksinų ir bakterijų buvimo organizme. Ligos simptomai labai skiriasi priklausomai nuo jos sunkumo laipsnio.

Išeminis kolitas (pasikartojantys simptomai: 10 iš 16)

Išeminis kolitas – tai liga, kuriai būdinga storosios žarnos kraujagyslių išemija (sutrikusi kraujotaka). Dėl patologijos vystymosi pažeistas žarnyno segmentas negauna reikiamo kraujo kiekio, todėl pamažu sutrinka jo funkcijos.

Giardiazė vaikams (sutampa simptomai: 10 iš 16) ... Kepenų cirozė (sutampa simptomai: 9 iš 16)

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurią sukelia laipsniškas kepenų parenchiminio audinio pakeitimas pluoštiniu jungiamuoju audiniu, dėl kurio keičiasi jų struktūra ir pažeidžiamos tikrosios funkcijos. Pagrindiniai kepenų cirozės simptomai yra gelta, kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Diskusijos:

• Susisiekus su

simptomer.ru

Ūminis cholecistitas - priepuolio priežastys, požymiai, simptomai, vaistų terapija ir prevencija

Mikrobams ir bakterijoms patekus į tulžies pūslę, prasideda ūmus uždegiminis organo procesas. Priežastis yra patogeninė mikroflora, kuri pradeda aktyvų gyvenimą ir trukdo tulžies ištekėjimui. Ūminio cholecistito ligai būdingas staigus tulžies nutekėjimo į tulžies pūslę pažeidimas, kurio išsivystymas 95% yra susijęs su akmenų buvimu organe. Su šia patologija susiduria gastroenterologijos mokslas ir gastroenterologai.

Kas yra ūminis cholecistitas

Tulžies pūslės uždegimas ūminėje ligos eigoje išsivysto tik vieną kartą. Tinkamai gydant, simptomai išnyksta be pasekmių. Jei ūmūs priepuoliai kartojasi, tada gastroenterologijoje šis etapas jau vadinamas lėtiniu. Kai sutrinka tulžies judėjimas blokuojant jos nutekėjimą, tai yra cholecistitas. Ūminės eigos metu dėl akmenų (akmenų) judėjimo galimas organo sienelių sunaikinimas. Pusei pacientų, sergančių cholecistitu, gydytojai nustato bakterinę tulžies infekciją (Salmonella, Cocci, Escherichia coli ir kitos bakterijos).

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos sudarytą tarptautinio ligų kodavimo (TLK) sąrašą cholecistitas, pasireiškiantis ūmine forma, yra koduojamas TLK-10 / K81.0. Šiuolaikinėje gastroenterologijoje, kaip ir kitose medicinos srityse, dabar dažnai vietoj nedarbingumo diagnozės gydytojas įdeda tik ligos, traumos ar kitos sveikatos problemos kodą.

Pirmasis cholecistito komplikacijos požymis yra ūmus skausmas dešiniojo hipochondrijos srityje. Skausmas yra labai stiprus ir gali trukti iki 6 valandų. Skausmas duoda po dešiniuoju mentėmis, nugaroje, kartais būna traukuliai. Pacientas, kuriam išsivysto ūmi patologija, jaučia pykinimo priepuolius, vemia su tulžies mišiniu, tačiau nepalengvėja. Pacientai, sergantys cholecistito priepuoliu, dažnai skundžiasi kailuotu liežuviu ir burnos džiūvimu. Gydytojai sulaukia skundų dėl raugėjimo su oru ir pilvo pūtimo. Visi šie cholecistito simptomai reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos, tyrimo ir gydymo.

Tarp moterų

Pastebėta, kad ūminiu tulžies pūslės uždegimu dažniau serga vyresnės nei 50 metų moterys. Taip yra dėl to, kad jie yra jautresni endokrininėms ligoms, nuo kurių dažnai išsivysto cholecistitas. Be minėtų ligos požymių, ūminio uždegiminio proceso metu moterys gali patirti šiuos simptomus:

• karščiavimas;
• padidėjusi temperatūra;
• metalo skonis burnoje;
• viduriavimas;
• kardiopalmusas;
• pilka kėdė;
• odos pageltimas;
• pilvo pūtimas.

Vaikams

Ūminis tulžies pūslės uždegimas vaikui yra ne mažiau skausmingas nei suaugusiojo. Pagrindinis vaidmuo vystant cholecistitą vaikams priklauso infekcijai, kuri patenka į organą ar jo kanalus. Ligos pradžia ūmi, staigi. Priepuolis dažniau vystosi naktį ir jam būdingas stiprus skausmas epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje. Vaikas pradeda trankytis, labai nerimauja, stengiasi rasti patogią padėtį lovoje, kad sumažintų skausmą.

Vėliau prasideda pakartotinis vėmimas tulžimi. Ikimokyklinukams ir jaunesniems moksleiviams skausmas yra neryškus, neryškus, dėl to sunku diagnozuoti, išprovokuoti medicinines klaidas konsultacijų metu. Paaugliams cholecistito skausmo sindromas yra ryškus. Skausmas yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, atsiranda po kamiene, klubinėje srityje, dešiniajame petyje ir juosmens srityje.

Temperatūra su cholecistitu

Kai liga paūmėja, temperatūra visada pakyla. Paprastai jis laikosi 37-38 laipsnių ribose. Jei tirpsta tulžies pūslės sienelė arba atsiranda pūlingas procesas, tada kyla aukšta temperatūra iki 39-40 laipsnių. Tačiau vyresnio amžiaus žmonėms ir labai susilpnėjusiems pacientams, net ir su ūmiausia patologija, temperatūra cholecistito priepuolio metu neviršija 38 laipsnių.

Priežastys

Cholecistitas dažniau pasireiškia tulžies akmenligės fone, kuri išsivysto dėl tulžies pūslės susitraukimo praradimo. Šis organas tarnauja kaip kepenyse gaminamos tulžies rezervuaras. Kadangi tulžyje yra daug cholesterolio, padidėjus jo tankiui arba sustingus, cholesterolio kristalai nusėda ir susidaro akmenys. Tačiau ūminio cholecistito priežastis gali būti ir kiti veiksniai:

• infekcija, išprovokavusi uždegimą su tulžies susilaikymu ir sutrikusia drenažo funkcija;
• šlapimo pūslės sienelių atrofija arba sklerozė;
• Escherichia coli, stafilokokų, streptokokų ir kitų bakterijų įsiskverbimas;
• patekęs į tulžies pūslės sieneles kasos sulčių, kurios jas ėsdina;
• tulžies nutekėjimo pažeidimas dėl tulžies pūslės pailgėjimo ir lenkimo, akmenų buvimo;
• senatvė provokuoja kraujagyslių pokyčius organo sienelėse, dėl kurių atsiranda cholecistitas;
• ūminis priepuolis dažnai išsivysto dėl mitybos faktoriaus: aštraus, riebaus maisto, persivalgymo, dėl kurio atsiranda Oddi sfinkterio spazmas.

Ūminio cholecistito klasifikacija

Yra keletas ūminio cholecistito tipų. Priklausomai nuo tulžies akmenų (akmenų) buvimo, išskiriami neskaičiuojami ir akmeniniai. Pagal tulžies pūslės struktūros pokyčių sunkumą (morfologinį) ūminė patologija yra gangreninė, flegmoninė, destrukcinė ir katarinė. Pagal komplikacijų buvimą cholecistitas skirstomas į komplikuotą ir nekomplikuotą.

Diagnostika

Tipiniais atvejais ūminio cholecistito diagnozė nesukelia sunkumų. Tačiau su tokiais simptomais gali atsirasti retroperitoninės erdvės ir pilvo ertmės organų patologijos, pavyzdžiui, perforuota skrandžio opa, ūminis pankreatitas, inkstų diegliai ir dešinioji pleuropneumonija. Cholecistito diagnozė turėtų būti atliekama atsižvelgiant į pirminį ir galutinį skausmo diferenciaciją, anamnezės duomenis ir fizinės apžiūros medžiagą: išsiplėtusios tankios tulžies pūslės apibrėžimus ir jos uždegimo požymius.

Per pirmąsias 24 valandas po hospitalizacijos diagnozei patikslinti būtina taikyti optimalų instrumentinių ir laboratorinių tyrimų kompleksą. Norint pasirinkti tinkamą paūmėjusio cholecistito gydymo metodą, pacientas turi būti nukreiptas į:

• klinikinė (bendra) šlapimo ir kraujo analizė;
• bilirubino kiekio kraujyje nustatymas;
• šlapimo nustatymas dėl diastazės;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• Pilvo ultragarsas.

Ūminio cholecistito komplikacijos

Pavėluotai diagnozavus arba netinkamai gydant ūminį cholecistitą, padidėja komplikacijų tikimybė. Yra ligų, kurios sukelia priepuolį, klasifikacija:

1. Tulžies pūslės empiema. Organo ertmėje susikaupia daug pūlių.
2. Tulžies pūslės perforacija. Organo turinio išskyrimas į pilvaplėvę dėl sienos proveržio.
3. Peripesinis abscesas. Tulžies pūslės audinių supūliavimas.
4. Pūlingas difuzinis peritonitas. Atsiranda po to, kai pūliai patenka į pilvo ertmę.
5. Pankreatitas. Uždegimo perėjimas iš tulžies pūslės į kasą.
6. Gangrena. Tai pati sunkiausia cholecistito komplikacija, kai tulžies pūslės audiniai palaipsniui miršta. Dažnai baigiasi mirtimi.
7. Gelta. Vystosi užsikimšus tulžies latakams.
8. Tulžies fistulės. Vystosi kanalai, kuriais tulžis patenka į kaimynines ertmes ir organus.
9. Cholangitas. Uždegiminis procesas ekstrahepatiniuose ir intrakranijiniuose kanaluose.

Gydymas

Komplikuotas cholecistitas turi būti gydomas be nesėkmių, kad liga nepereitų į lėtinę stadiją be paūmėjimo. Gydymas atliekamas ligoninėje, o pagrindinis dėmesys skiriamas antibiotikų terapijai. Antibiotikai slopina bakterinę florą ir taip pat puikiai tinka tulžies infekcijų prevencijai. Norėdami išgelbėti žmogų nuo skausmo cholecistito priepuolio metu, gydytojai skiria antispazminius vaistus. Jei buvo stiprus kūno apsinuodijimas, atliekama detoksikacinė terapija.

Ūminio cholecistito gydymas ne chirurginiais metodais apima privalomus dietos receptus. Pirmą dieną po priepuolio pacientas visiškai badauja, o kitomis dienomis jis turi laikytis griežtos dietos. Ursodeoksicholio arba chenodeoksicholio rūgštis gali būti naudojama akmenims tirpinti. Norint palaikyti normalią kitų organų veiklą, skiriami hepatoprotektoriai ir choleretikai. Toks cholecistito gydymas gali būti atliekamas ilgą laiką - iki 2 metų, tačiau išlieka atkryčio galimybė.

Skubi pagalba

Kai dešinėje hipochondrijoje atsiranda aštrūs skausmai, būtina iškviesti greitąją pagalbą. Pacientui patariama gulėti ant dešiniojo šono ir stengtis mažiau judėti. Patartina gerti negazuotą vandenį mažomis dozėmis arba silpną arbatą kambario temperatūroje. Skubią pagalbą ūminiam cholecistitui teikia tik gydytojai. Skausmui sustabdyti į veną suleidžiamas antispazminis mišinys, dėl kurio pašalinamas sfinkterių spazmas, sumažėja slėgis tulžies latakuose, pagerėja tulžies nutekėjimas. Po to, kai pacientas yra nuvežtas į ligoninę, kad būtų priimtas į ligoninę.

Operacija

Komplikuotą cholecistitą galima bandyti koreguoti konservatyvia terapija, fizioterapija ir specialia dieta. Jei visos priemonės yra nesėkmingos arba paciento būklė pablogėja, gydytojas nurodo cholecistektomiją arba cholecistomiją (tulžies pūslės pašalinimo operaciją). Pirmuoju atveju įvyksta visiška organo rezekcija. Cholecistektomija atliekama dviem būdais:

1. Laparoskopija. Tai atliekama naudojant keletą pilvo ertmės punkcijų su specialia įranga. Technika tausojamiausia, nes ant kūno nelieka pėdsakų, o reabilitacija vyksta greitai.
2. atvira operacija. Klasikinis chirurginis metodas, kuris praktikuojamas ypač sunkiu cholecistito atveju arba esant kritinei paciento būklei. Chirurgas daro platų pjūvį ant pilvo sienos, kad būtų laisva prieiga prie tulžies pūslės.

Cholecistostomija yra tulžies pūslės drenavimo procedūra, kurios metu pašalinama tulžis. Jis skirtas pacientams, kuriems dėl gretutinių ligų negalima rezekuoti arba kuriems yra kitų kontraindikacijų. Šiuo metu cholecistotomija dėl cholecistito atliekama retai, nes cholecistektomijos privalumai yra daug didesni:

• pašalinama tulžies pūslė, todėl akmenų susidarymas žmogui nebegresia;
• pašalinamas infekcijos židinys;
• išvengiama cholecistito pasikartojimo;
• pašalina gleivinių ir tulžies fistulių atsiradimo riziką;
• išvengiama rizikos susirgti tulžies pūslės vėžiu.

Dieta

Kaip jau minėta, per pirmąsias kelias dienas po cholecistito priepuolio negalima valgyti. Priskirkite šiltą gėrimą: vandenį, erškėtuogių sultinį, nesaldintą arbatą. Toliau pacientui duodamas nedidelis tyrės maisto kiekis: manų kruopos, avižiniai dribsniai, ryžių sriubos, skysti grūdai, sultys, putėsiai, želė, kompotai. Būtina gerti 2 litrus per dieną, o dieta - iki 6 kartų per dieną mažomis porcijomis. Dalinis maisto vartojimas ir gausus gėrimas padidina tulžies nutekėjimą.

Be to, rekomenduojama priešuždegiminė dieta, skirta ūminiam cholecistitui. Tai tausojanti dieta, kai duodamas tik trintas neašrus maistas be druskos, fizinių ir cheminių dirgiklių. Valgiaraštyje yra trintos varškės, kviečių krekerių, garų patiekalų iš daržovių, liesos mėsos, žuvies. Dienos patiekalų kalorijų kiekis neturėtų viršyti 1600 kcal. Nepageidautina savarankiškai įtraukti naujų produktų į dietą, geriau pasitarti su gydytoju.

Prevencija

Laiku pradėtas gydymas ir tolesnė cholecistito prevencija padės išvengti tolesnių ligos atkryčių. Tam reikia:

• reguliarus vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
• vidurių užkietėjimo prevencija;
• veiksmingas cholecistito priepuolio gydymas;
• laiku gydyti pilvo organų patologijas;
• kovoti su antsvoriu;
• dietos pasikeitimas;
• rūkymo, alkoholio, narkotikų atsisakymas.

Vaizdo įrašas

sovets.net

Temperatūra sergant cholecistitu: ar tai būdingas simptomas ar išimtis?

Beveik bet kokį uždegimą lydi aukšta temperatūra, o kaip su cholecistitu, tulžies pūslės uždegimu? Šis klausimas yra labai svarbus, nes jei yra temperatūra su cholecistitu, tuomet reikia žinoti, kaip elgtis tokiose situacijose ir ar tokia būklė pavojinga žmogaus gyvybei.

Norėdami suprasti šią problemą, turite išsiaiškinti, kokios yra cholecistito formos, jų simptomai ir patologijos priežastis.

Cholecistito priežastys

Yra dvi pagrindinės priežastys, kodėl prasideda cholecistitas - tai infekcija ir laisvo tulžies nutekėjimo iš tulžies pūslės pažeidimas. Susidarę akmenys ar organo deformacija gali sutrikdyti tulžies pūslės veiklą. Kartais galima pastebėti akmeninį cholecistitą.

Kitas ūminis cholecistitas gali sukelti:

• Badavimas,
• netinkama mityba,
• sužalojimas,
• sepsis,
• nudegimai,
• Operacijos
• Imunodeficitas.

Priklausomai nuo patologijos priežasties, gali pasireikšti skirtinga ligos forma ir jos simptomai. Kai kurie nesupranta, ar gali kilti temperatūra sergant kokia nors liga. Pažiūrėkime.

Ligos formos ir simptomai

Yra keturios cholecistito formos, būtent:

1. Aštrus,
2. katarinis,
3. flegmoniškas,
4. Gangreninis.

Ūminis cholecistitas atsiranda dėl akmenų susidarymo tulžies pūslėje. Akmenys užkemša tulžies taką, todėl ji pradeda sustingti. Šis procesas neišvengiamai veda prie infekcijos, sukeliančios uždegiminį procesą, susidarymą.

Tokiu atveju pacientas turi šiuos simptomus:

• Aštrus skausmas dešinėje pusėje
• Pykinimas,
• vemti,
• Maža temperatūra.

Kartais sergant cholecistitu gali būti laisvos išmatos, tačiau ne visi pacientai turi tokį simptomą. Svarbu pažymėti, kad sergant cholecistitu temperatūra visada pakyla, tačiau su kiekviena patologijos forma ji bus skirtinga.

Antroji patologijos forma

Katarinį cholecistitą lydi apatinės nugaros dalies, dešinės mentės, kaklo ir dešinės pusės skausmai. Šie skausmai ateina ir praeina kuo greičiau. Pacientas gali pykinti, dėl to gali atsirasti vėmimas, kuris nepalengvina savijautos.

Gali padidėti spaudimas, liežuvis pasidaro baltas. Kalbant apie temperatūrą, ji gali pakilti iki 37 ar 37,5 laipsnių. Ši būklė rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas.

Trečioji patologijos forma

Flegmoninis cholecistitas yra viena iš sudėtingiausių ligos formų. Jį lydi:

• Skausmas dešinėje pusėje
• stiprus silpnumas,
• Apetito praradimas,
• šaltkrėtis,
• Pykinimas,
• Reguliarus vėmimas.

Svarbu įsidėmėti, kad kūno temperatūra gali pakilti iki 39 laipsnių. Toks temperatūros padidėjimas atsiranda dėl to, kad padidėja tulžies pūslės sienelė ir atsiranda pūlingas darinys.

Patarimas! Jei pacientui smarkiai pakyla temperatūra, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Ketvirtoji patologijos forma

Tai pavojingiausia cholecistito forma, nes ji gali būti mirtina. Jį atpažinti labai lengva, smarkiai atsiranda aukšta ir nuolatinė temperatūra, žmogų karščiuoja, jaučiamas stiprus silpnumas.

Pacientas gali suprasti, kad jo būklė labai pablogėjo dėl aukštos temperatūros, galime pasakyti, kad tai yra reikšmingas paskutinės cholecistito formos rodiklis.

Svarbu! Žinodamas pagrindinius kiekvienos cholecistito formos simptomus, pacientas galės nustatyti, ar jo būklė pablogėjo, ar ne.

Svarbu laiku suteikti medicininę pagalbą, kitaip dėl susikaupusių pūlių tulžies pūslė gali tiesiog plyšti. Gangreną galima išgydyti, jei ji nustatoma ankstyvoje stadijoje, kritinėse situacijose atliekama operacija.

Pirmoji pagalba cholecistito priepuoliams

Jei pastebėjote, kad pacientą ištiko priepuolis, tai galima suprasti pagal staigų savijautos pokytį ir aukštą temperatūrą, tuomet reikia kreiptis į gydytoją. Kol laukiate medicininės pagalbos, atlikite šiuos veiksmus:

1. Neduokite pacientui maisto, tik vandenį,
2. Užtepkite pacientui ką nors šalto dešinėje pusėje,
3. Padėkite pacientą į patogią padėtį
4. Suteikite pacientui poilsio
5. Jei pacientas turi stiprų skausmą, jis gali įpilti 1 ml 2% papaverino tirpalo.

Net jei pavyko sumažinti pjovimo skausmą ir sumažinti temperatūrą, kreipkitės į gydytoją, kad sužinotumėte, ar paciento būklė nepablogėjo. Tai labai svarbu, nes kartais priepuoliai parodo, kad reikia operuoti, to nepadarius gali būti liūdnų pasekmių.

Nuvežus pacientą į ligoninę, jam atliekama apžiūra ir ultragarsas, kad gydytojas galėtų įvertinti jo būklę. Po to suteikiama medicininė pagalba ir skiriamas naujas gydymas.

zapechen.ru

Temperatūra su cholecistitu

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Dažnai pasitaiko atvejų, kai tulžies latakai užsikemša akmenimis, todėl gali išsivystyti ūminis cholecistitas.

Padidėjimas gali pasireikšti kaip tugoelastinis apvalios formos formavimas dešiniojo hipochondrijos srityje. Šio simptomo pakanka tiksliai diagnozei nustatyti.

Kartais šlapimo pūslės latakų užsikimšimas akmeniu visiškai nesukelia ūminio uždegimo atsiradimo ir išsivystymo – galbūt tulžis buvo sterilus arba mikrobai nebuvo agresyvūs. Obstrukcinis ūminis cholecistitas visų pirma pasireiškia tulžies diegliais, kurie pasireiškia staigiais aštriais, dažniausiai naktiniais skausmais kepenų vietoje (po dešiniaisiais šonkauliais), palaipsniui grįžtant į dešinę mentę ir raktikaulį. . Be to, ūminį cholecistitą dažnai lydi pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis ir net karščiavimas.

Jie apibūdinami kaip skausmingi, nuobodūs ir gali pasireikšti kaip augantis arba nuolatinis pobūdis. Pykinimas tęsiasi, kartais gali pasikartoti vėmimas. Yra greitas pulsas ir padidėjusi temperatūra sergant cholecistitu iki 37-38 ° C, o tai rodo dieglių perėjimą į ūminio uždegimo stadiją. Pilvo srityje svarbiausias ūminio cholecistito simptomas yra tulžies pūslės tūrio padidėjimas ir jos skausmingumas.

Apie ūminį cholecistitą reikia kalbėti ne anksčiau kaip po 6 valandų nuo tulžies dieglių požymių atsiradimo. Stiprus spazminis skausmas, kaip taisyklė, išnyksta savaime arba veikiamas gydymo, virsdamas „uždegiminiu“ skausmu.

Ūminio cholecistito gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, nes gali prireikti greitos chirurginės intervencijos. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į tai, kad skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali apgaulingai pagerinti paciento būklę ir neleis jums pamatyti momento, kai reikia skubios chirurginės intervencijos.

Yra žinoma, kad beveik visas uždegimines ligas lydi karščiavimas. Todėl daugelis pacientų domisi klausimu, ar cholecistito temperatūra yra būdingas simptomas, ar taisyklės išimtis. Gydytojų teigimu, ligą beveik visada lydi karščiavimas.

Dažnai tulžies pūslės uždegimas atsiranda dėl infekcijos prasiskverbimo per kraują ar limfą į organą. Tai įmanoma sergant apendicitu, enterokolitu, pankreatitu ir kitomis uždegiminėmis ligomis.

Atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes, išskiriama katarinė, flegmoninė, gangreninė ligos forma. Esant tulžies pūslės uždegimui (įvairių formų), temperatūra ir kiti simptomai gali skirtis. Viskas priklauso nuo patologijos priežasties.

Kaip pasireiškia ūmus tulžies pūslės uždegimas

Daugeliu atvejų ūminis cholecistitas atsiranda tulžies akmenligės fone, todėl šių patologijų apraiškos yra panašios.

Liga pasireiškia aštriu skausmu dešinėje po šonkauliais, kuris trunka apie 6 valandas ir ilgiau. Daugeliui pacientų pastebimas nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.

Ūminį tulžies pūslės uždegimą lydi karščiavimas, skausmas, pykinimas

Senyviems pacientams, sergantiems ūminiu cholecistitu, sumažėja apetitas arba jo visai nėra, karščiuoja, atsiranda silpnumas ir vėmimas.

Katarinio cholecistito metu

Šios ligos formos metu pacientas turi subfebrilo temperatūrą (nuo 37 iki 37,5 °). Ši būklė rodo tulžies pūslės uždegimą. Be to, skauda dešinę pilvo pusę, padažnėja pulsas (iki 100 k./min.) ir kt.

Esant flegmoninei ligos formai

Flegmoninis cholecistitas (FC) yra sunkesnis nei ankstesnė ligos forma. Pacientai domisi, ar gali būti temperatūra vystantis FH. Sergant ryškėja karščiavimas (iki 38 - 39°), stiprėjant uždegimui. Be to, pacientui atsiranda skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais, silpnumas, sumažėja apetitas.

Flegmoninio uždegimo metu temperatūra pakyla iki 39 °

Gangreninio tulžies pūslės uždegimo metu?

Ši ligos forma pasireiškia flegmoninio cholecistito fone. Tada išsekęs organizmas nebesugeba turėti patogeninių mikrobų, kurie prasiskverbia į organą.

Tulžies pūslės gangrenos metu taip pat yra karščiavimas, temperatūra pakyla iki 38–39 °. Pacientui pasireiškia stiprus prakaitavimas, silpnumas, tachikardija ir kt.

Ar karščiavimas atsiranda dėl kalkulinio cholecistito?

Šiai ligos formai būdingas akmenų buvimas tulžies pūslėje.

Esant ūminiam akmeniniam uždegimui, temperatūra šiek tiek pakyla. Be to, yra skausmas, pykinimas, vėmimas.
Abscesas, tulžies pūslės perforacija pasireiškia karščiavimu ir gelta.

Lėtinio cholecistito metu

Lėtinis cholecistitas gali veikti kaip savarankiška liga arba išsivystyti ūminės ligos formos fone.

Sergant lėtiniu tulžies pūslės uždegimu, pasireiškia skausmas dešinėje, niežulys, gelta, kartais vėmimas. Ligai paūmėjus, pacientas karščiuoja.

Taigi uždegiminę ligą galima atpažinti pagal skausmą, staigų savijautos pablogėjimą ir karščiavimą. Jei pastebėjote šiuos požymius, pacientą reikia hospitalizuoti, nes kai kuriais atvejais operacija yra būtina.

Temperatūra sergant cholecistitu pakyla dėl uždegiminių tulžies pūslės procesų, kuriuos lydi tulžies nutekėjimo ir akmenų susidarymo pažeidimas. Aukšta temperatūra sergant šia liga rodo patologiją ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Diagnozė leidžia laiku nustatyti patologines anomalijas ir paskirti tinkamą gydymą.

Uždegiminiai procesai tulžies pūslėje, kuriuos sukelia streptokokinės, stafilokokinės infekcijos ar anaerobinė Escherichia coli, vadinami cholecistitu. Sergant šia liga, pasikeičia tulžies sudėtis ir pažeidžiamas jos nutekėjimas. Dėl to susidaro įvairaus dydžio akmenys, galintys užkimšti tulžies latakus ir sukelti komplikacijas tulžies peritonito, geltos, kepenų absceso ir ūminio pankreatito forma.

Cholecistitas gali pasireikšti ūminiu ir lėtiniu pavidalu.

Ūminio cholecistito simptomai:

1. Aštrus, susiuvamas, deginantis, skaudantis, nuobodus, spaudžiantis skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris trunka apie 6 valandas.
2. Pykinimas ir vėmimas.
3. Merfio simptomas, pasireiškiantis pilvo ertmės raumenų įtampa ir padidėjusiu skausmu giliai kvėpuojant palpuojant tulžies pūslės vietą.
4. Šiek tiek pakilusi temperatūra – 37,2 ir 37,5 – rodo nedidelį uždegimą. Sunki tulžies pūslės uždegimo forma pasižymi temperatūros padidėjimu iki 40 laipsnių. Temperatūra gali likti tame pačiame diapazone ir gali būti šokinėjanti.
5. Šaltkrėtis.
6. Silpnumas, letargija ir negalavimas.
7. Sausa burna.
8. Tachikardija.
9. Pilvo pūtimas.
10. Kepenų padidėjimas.

Yra keturios ūminio cholecistito formos: katarinis, flegmoninis, kalkulinis ir gangreninis. Vyresnio amžiaus žmonėms pasireiškia ūminio cholecistito širdies forma, kurią lydi skausmas širdyje arba už krūtinkaulio. Ši patologija priklauso netipinei formai.

Katarinė forma tęsiasi esant žemai temperatūrai su vidutinio sunkumo skausmu 7 dienas. Vaistų vartojimas leidžia išgydyti ligą, o vaistų trūkumas reiškia perėjimą prie flegmoninės formos.

Flegmoninė cholecistito forma daugeliu atvejų veikia kaip katarinės ar pūlingos formos pailgėjimas ir pasižymi dideliu karščiavimu, iki 39 laipsnių, stipriu skausmu, vėmimu, apetito praradimu ir bendru silpnumu.

Esant gangreninei cholecistito formai, temperatūra pakyla virš 39 laipsnių.

Pūlinio cholecistito simptomas yra aukšta temperatūra. Jį lydi nenumaldomas vėmimas ir stiprus galvos skausmas. Laboratorinis kraujo tyrimas atskleidžia sunkią leukocitozę ir ESR padidėjimą. Ši cholecistito forma yra labai pavojinga. Su jo komplikacija stebimas flegmoninis ir gangreninis uždegiminis procesas, kuris gali sukelti bendrą organizmo infekciją – pūliavimą kraujyje – ir baigtis mirtimi.

Savarankiškas gydymas ūminiu cholecistitu yra griežtai draudžiamas. Gydymą turi paskirti specializuotas specialistas, remdamasis pirminio tyrimo ir diagnostikos duomenimis.

Tinkamo gydymo paskyrimas prisideda prie palankios ligos eigos. Po kelių dienų daugumai pacientų simptomai išnyksta. Ūminis cholecistitas išsivysto dėl tulžies akmenligės ir dažnai virsta lėtiniu cholecistitu.

Lėtinės ligos formos simptomai yra šie:

1. Stiprus ar paroksizminis skausmas dešinėje po apatiniu šonkauliu. Skausmą sustiprina lengvas bakstelėjimas pirštų galiukais palei šonkaulių kraštą. Padidėjęs skausmas pastebimas vartojant riebų ar keptą maistą, alkoholį, taip pat po fizinio krūvio ir stresinių situacijų.
2. Karščiavimą lydi šaltkrėtis ir gausus prakaitavimas.
3. Raugimas ir vėmimas su tulžimi vėmaluose.
4. Kartumas ir sausumas burnoje.
5. Odos niežėjimas ir bėrimas ant odos. Šie simptomai atsiranda, kai tulžies rūgštys patenka į kraują ir dirgina nervų galūnes bei odos receptorius.
6. Gelta atsiranda dėl padidėjusios tulžies rūgščių koncentracijos kraujyje.
7. Nuotaikų kaita.
8. Galvos skausmas.
9. Leukocitozė.
10. Miego sutrikimas.
11. Išmatų pažeidimas (kintamasis viduriavimas su vidurių užkietėjimu).
12. Kūno temperatūros padidėjimas siekia 40 laipsnių.

Cholecistitas gali būti acalculious arba calculous. Kalkulinis cholecistitas yra tulžies akmenligės pasekmė ir medžiagų apykaitos sutrikimo pasekmė. Akmenys susideda iš bilirubino, kalcio ir cholesterolio. Esant normaliai tulžies pūslės veiklai, jie pašalinami iš organizmo su išmatomis per žarnyną. Su tulžies organo darbo komplikacija atsiranda kepenų diegliai, atsirandantys, kai akmuo patenka į tulžies latakus. Akmenys neleidžia nutekėti tulžies, o tulžies rūgštys patenka į kraują, sukeldamos geltą. Kepenų dieglių simptomai yra panašūs į ūminį cholecistitą, tačiau turi ryškesnį skausmo sindromą. Būtina skubiai hospitalizuoti pacientą. Kalkuliozinis cholecistitas atsiranda, kai užsikrečia tulžies pūslė.

Lėtinis cholecistitas gali tęstis daugelį metų. Dėl savalaikio gydymo stokos susiraukšlėja sergantis organas ir prarandamos jam būdingos funkcijos. Kokybiškas gydymas ir dietinės mitybos laikymasis leidžia ilgą laiką atsikratyti ligos simptomų.

Ligos priežastys:

• sėdimas gyvenimo būdas, sėdimas darbas;
• lėtinės ligos: sinusitas, tonzilitas, cistitas, prostatitas, pielonefritas;
• bakterinės infekcijos;
• infekcija su helmintais (askaridozė, giardiazė);
• įgimtos tulžies pūslės patologijos;
• netinkama mityba ir chaotiški valgymo modeliai;
• stresas ir emocinis stresas;
• hormoniniai sutrikimai;
• tulžies sąstingis, sukeltas tulžies diskinezijos, fizinio krūvio ar nėštumo;
• pilvo trauma;
• disbakteriozė;
• alergija;
• mažas imuniteto lygis;
• nutukimas;
• patologiniai procesai kasoje ir kepenyse.

Moterų cholecistito dažnis yra kelis kartus didesnis nei vyrų sergamumo procentas. Taip yra dėl hormonų apykaitos ypatumų menopauzės ir nėštumo metu. Moteriški lytiniai hormonai neigiamai veikia tulžies pūslės funkciją. Dėl tulžies rūgščių ir cholesterolio pusiausvyros sutrikimo nėštumo metu suspaudžiamos tulžies pūslės sienelės. Dėl to atsiranda tulžies stagnacija.

Maži vaikai taip pat yra jautrūs šiai ligai. Tai gali būti įgimtos tulžies pūslės ir jos latakų anomalijos pasekmė. Netinkama maitinančios motinos mityba yra provokuojantis kūdikio cholecistito ligos veiksnys. Infekcinio uždegiminio tulžies pūslės proceso priežastis gali būti ir nešvarios rankos, kurias vaikas dažnai ima į burną. Aukšta temperatūra rodo organizmo apsinuodijimą, todėl vaiką reikia skubiai paguldyti į gastroenterologijos stacionarą.

Ūminė cholecistito forma reikalauja tinkamo gydymo. Jei jo nėra, liga tampa lėtinė su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. Kitų organų įtraukimas į patogenezę sukelia sudėtingą gydymą. Užleistos formos pasekmė gali būti gangrenos, tulžies fistulių, kurios bendrauja su inkstais, žarnynu ir skrandžiu su tulžies pūsle, išsivystymas, ūminis pankreatitas ir sepsis.

Ūminio ir lėtinio cholecistito gydymo metodai parenkami individualiai, remiantis laboratoriniais duomenimis ir ultragarsinio tyrimo rezultatais ir priklauso nuo ligos paūmėjimo laipsnio. Paūmėjimo laikotarpiui būdingas simptomų panašumas su kitomis ūminėmis ligomis: apendicitu, pankreatitu, pielonefritu.

Norint patvirtinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, būtina atlikti diagnozę:

1. Ultragarso pagalba nustatomas akmenų tūris ir dydis, jų vieta ir grėsmės pacientui laipsnis.
2. Nustatyti uždegimą, susijusį su akmenų susidarymu ir judėjimu, leidžia tirti kraują ir šlapimą.
3. Įgimtus patologinius tulžies pūslės ir tulžies latakų pokyčius galima nustatyti rentgeno spinduliuote.
4. Zondavimas leidžia ištirti tulžies biochemiją.

Cholecistito gydymas susideda iš priemonių rinkinio, skirto skausmui malšinti ir ligos simptomams atsikratyti, įskaitant vaistų vartojimą, specialios dietos laikymąsi ir fizinę terapiją.

Taikant konservatyvų gydymą, skiriami vaistai:

• antibiotikai. Jie gydo uždegimus ir padeda sumažinti temperatūrą: Levofloksacinas, Ofloksacinas, Eritromicinas, Klaritromicinas, Norfloksacinas, Doksaciklinas;
• antispazminiai vaistai. Atleiskite spazmus ir pašalinkite skausmą: No-shpa, Baralgin, Duspatalin, Papaverin, Odeston, Platifilin;
• choleretiniai vaistai. Skatinti tulžies nutekėjimą ir užkirsti kelią spūstims: Cholenzim, Allohol, Holagol, Gepabene, Tanacehol, Flamin;
• hepatoprotekciniai vaistai. Apsaugokite ląsteles nuo neigiamo poveikio ir skatinkite regeneraciją: Festal.

Tradicinės medicinos naudojimas pagreitina gijimo procesą. Vaistažolės turi gydomųjų (pankolių žolės, mėtų, levandų, medetkų, ramunėlių, kmynų, šalavijų) ir choleretinių (jonažolių ir kukurūzų stigmos) savybių. Jie gamina nuovirus, užpilus ir vartoja juos paūmėjus ligai.

Tradicinė medicina gerai pašalina cholecistito priežastis, turi minimalų šalutinį poveikį, turi daugiausiai vitaminų ir turi mažą kainą. Gydymo prieinamumas nėra veiksmų vadovas. Fitopreparatus turėtų skirti specialistas, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes ir ligos stadiją.

Vitaminų vartojimas padidina apsaugines organizmo funkcijas ir padidina atsparumą neigiamiems veiksniams.

Chirurginės operacijos būtinos rimtiems tulžies pūslės pažeidimams ir visiškam organo disfunkcijai, kai konservatyvūs gydymo metodai neduoda laukiamo efekto, taip pat gresia mirtis.

Nustačius peritonito ir tulžies obstrukcijos simptomus nedelsiant atliekama cholecistektomija.

Gydant cholecistitą, labai populiarus tulžį skystinantis vaistas Ursosan. Pasižymi imunomoduliaciniu aktyvumu ir mažina imunopatologines reakcijas kepenyse, tirpdo ir pašalina iš organizmo cholesterolio akmenis ir neleidžia susidaryti naujiems. Ursosan mažina cholesterolio pasisavinimą ir skatina toksinų pasišalinimą.

Sergant cholecistitu, būtina griežtai laikytis dietinės mitybos, kuri turi gydomąjį poveikį. Mityba turėtų būti įvairi, joje turi būti daug baltymų ir angliavandenių su ribotu riebalų kiekiu. Valgykite mažomis porcijomis maždaug 6 kartus per dieną reguliariais intervalais. Rekomenduojamas šiltas (15-60 laipsnių) tyrinis maistas ir gausus šiltas (ne žemesnis kaip 18 laipsnių) gėrimas.

Dieta susideda iš:

1. Saldūs vaisiai ir uogos.
2. Nerūgščios daržovės.
3. Žaluma.
4. Džiovinta duona ir krekeriai.
5. Pieno produktai ir patiekalai iš jų.
6. Pieno produktai.
7. Sviestas.
8. Šalto spaudimo augalinis aliejus.
9. Razinos.
10. Džiovinti abrikosai.
11. Maisto produktai, turintys daug skaidulų.
12. Grūdų košė, išskyrus soras.
13. Virta neriebių veislių mėsa.
14. Liesa žuvis, virta garuose.
15. Kompotai, kisieliai ir sultys iš nerūgščių vaisių ir uogų.
16. Žolelių arbatos ir sulfatiniai mineraliniai vandenys: "Naftusya", "Essentuki".