Vaikų, sergančių glaukoma, auginimas. Vaikų glaukoma, priežastys, simptomai, gydymas ir profilaktika. Bendra informacija apie ligą

Glaukoma yra bendras terminas, apibūdinantis regos nervo pažeidimą su regėjimo lauko praradimu, kurį sukelia arba yra susijęs su padidėjusiu akispūdžiu. Liga klasifikuojama pagal vaiko amžių, kada ji pasireiškė, ir pagal jos ryšį su kitomis akių ar sisteminėmis ligomis. Glaukoma, kuri prasideda pirmaisiais 3 gyvenimo metais, vadinama infantiline (įgimta), o sulaukus 3-30 metų – jaunatviška.

Pirminis glaukoma reiškia, kad ligos priežastis yra izoliuota akies drenažo aparato anomalija (trabekulinis tinklelis). Daugiau nei 50% kūdikių glaukomos atvejų yra pirminiai. Sergant antrine glaukoma, panašus trabekulinio tinklo defektas išsivysto kitų akių ar sisteminių ligų fone. Pirminės kūdikių glaukomos dažnis yra tik 0,03%.

Kūdikio simptomai glaukoma Tai apima klasikinę simptomų triadą: epiforą (ašaravimą), fotofobiją (jautrumą šviesai) ir blefarospazmą (užmerktus vokus). Kiekvieną iš šių požymių gali sukelti ragenos dirginimas. Tik 30% paveiktų kūdikių pasireiškia klasikinis simptomų kompleksas. Kiti požymiai yra ragenos ir akies patinimas ir padidėjimas, injekcija į junginę ir neryškus matymas.

Sklera ir ragena ankstyvoje vaikystėje elastingesnė nei vėlesniu laikotarpiu. Šiuo atžvilgiu padidėjęs akispūdis padidina akies obuolį, įskaitant rageną, ir sukelia buftalmo ("buliaus akies") vystymąsi. Jei ragena ir toliau didėja, plyšta užpakalinė ribinė plokštelė (Descemet membrana), o tai gali sukelti nuolatinį ragenos randą.

Pertraukos Descemet membrana(Haabo juostelės) yra apibrėžiamos kaip horizontalios patinusios juostelės arba suktukai, kertantys centrinę ragenos dalį arba besisukantys aplink ją. Šie dryžiai retai pastebimi vyresniems nei 3 metų vaikams arba ragenose, kurių skersmuo mažesnis nei 12 mm. Didėjant akispūdžiui, ragena taip pat patinsta ir drumsčiasi. Ragenos edema sukelia ašarojimą ir fotofobiją. Jei vaikui, kuriam įtariamas nosies ašarų latako užsikimšimas, pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, reikia pagalvoti apie glaukomą.

Vienpusis glaukoma Paprastai jis anksti nustatomas vaikams dėl skirtingo dydžio ragenos akyse. Sergant dvišale liga, tėvai gali nepastebėti padidėjusios ragenos. Daugelis tėvų mano, kad jų vaikų didelės akys yra patrauklios ir nesikreipia pagalbos, kol nepasireiškia kiti simptomai.

Ištyrus akys nustatomas regos nervo galvutės iškasimas. Regos nervas lengvai ištempiamas dėl per didelio slėgio. Lengvai susidaro gilus centrinis įdubimas, kuris, normalizuojantis slėgiui, regresuoja.

Kai kurie kūdikiai ir vaikai nuo ankstyvo amžiaus glaukoma pastebimi rimtesni priekinio akies segmento raidos sutrikimai. Neurokristopatijos, anksčiau žinomos kaip mezoderminė disgenezė, apima daugybę sutrikimų, susijusių su nenormaliu priekinio segmento vystymusi embriono laikotarpiu. Dažniausiai tai yra dvišalis sutrikimas – rainelės, ragenos ir lęšiuko anomalijos, taip pat gali būti aniridija, katarakta, sferofakija ir lęšiuko poslinkis. Antrinė glaukoma išsivysto nuolatinio hiperplastinio pirminio stiklakūnio arba RP fone.

Glaukoma vaikams Jis taip pat atsiranda dėl traumos, intraokulinio kraujavimo, akies uždegimo ir akies naviko. Sisteminiai sutrikimai, susiję su kūdikių glaukoma, yra Sturge-Weber sindromas, Recklinghausen liga, Lowe sindromas, Marfano sindromas, įgimta raudonukė, daugybė chromosomų sindromų ir jaunatvinė ksantogranuloma.

Vaikų glaukomos diagnostika ir gydymas. Kūdikių glaukoma diagnozuojama pagal atpažįstamus požymius ir simptomus. Nors akispūdžio matavimas gali būti naudingas stebint atsaką į gydymą, tai nėra pagrindinė diagnostikos priemonė. Nustačius diagnozę, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Skirtingai nuo suaugusiųjų glaukomos, kai pirmosios eilės gydymas dažnai yra medikamentinis, vaikų glaukomos gydymas pirmiausia yra chirurginis. Operacija siekiama normalizuoti priekinės kameros kampą (gonio- ir trabekulotomija), vandeninio humoro nutekėjimą iš akies (trabekulotomija ir kt.) arba sumažinti vandeninio humoro susidarymą (ciklokrioterapija ir fotociklokoaguliacija). Dažnai norint sumažinti akispūdį ir palaikyti normalų jo lygį, reikia atlikti keletą operacijų; Taip pat gali prireikti ilgalaikio gydymo vaistais.

Nors regėjimas gali pablogėti dėl glaukominio regos nervo pažeidimo ar ragenos randų, ambliopija dažniausiai siejama su susilpnėjusiu regėjimu.

Glaukoma vaikams

Vaikų glaukoma yra liga, kuriai būdingas padidėjęs akispūdis, dėl kurio sutrinka vandeninio skysčio nutekėjimas iš akių. Pavėluotas ligos gydymas gali sukelti regos nervo atrofiją. aštrumo praradimas, o kartais ir visiškas regėjimo praradimas .

Priežastys

Gydytojai nenustatė pagrindinių priežasčių, kurios provokuoja vaikų glaukomos vystymąsi. Ekspertai linkę tuo tikėti liga gali pasireikšti dėl paveldimo polinkio arba dėl kitų veiksnių poveikio vaikui esant įsčiose.

Nustatomos šios ligos prielaidos:

Simptomai

Glaukoma lemia regėjimo simptomai ir elgesio požymiai. Šia liga sergantys kūdikiai nuolat patiria nervinę įtampą, verkia, atsisako valgyti.

Simptomai, pagal kuriuos okulistai nustato ligą:

Liga gali pasireikšti be ryškių simptomų, todėl naujagimius rekomenduojama reguliariai rodyti pas oftalmologą.

Rūšys

Vaikystėje susergama kelių rūšių ligomis: įgimta (pirminė, antrinė), kūdikių, nepilnamečių.

Įgimtas pirminis

Įgimta glaukoma vaikams dažniausiai būna pirminio tipo pasirodo išilgai paveldimos linijos. Ligos simptomus galima rasti tarp naujagimio giminaičių. Be paveldimumo, ligos atsiradimui įtakos gali turėti ir pilvo, kuriame yra vaisius, sužalojimai arba nesveikas besilaukiančios motinos gyvenimo būdas.

Negimusio kūdikio akyse yra audinių, kurie turi būti absorbuojami įsčiose. Veikiant neigiamiems veiksniams, audiniai lieka kūdikio akių priekinės kameros kampe, sudarantys pagrindą glaukomos vystymuisi.

Antrinės

Antrinės įgimtos glaukomos išsivystymas rodo, kad kūdikis yra įsčiose patyrė traumą ar uždegiminę akių ligą(opinis keratitas. ragenos arba rainelės uždegimas). Pažeidus priekinio kampo akies struktūrą gimdymo metu, pablogėja skysčių nutekėjimas akyje, tačiau skysčių gamyba išlieka tame pačiame lygyje ir sukelia glaukomą.

Infantilus

Kūdikių glaukoma pasireiškia pirmaisiais mėnesiais po gimimo ir iki 3 metų. Priežastys yra tokios pačios kaip ir ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje. Tačiau simptomai skiriasi: fotofobijos nėra, akies obuolio dydis ir atspalvis nesiskiria nuo sveiko .

Diagnozuoti ligą gali tik oftalmologas, naudodamas specialią įrangą. Po gonioskopijos procedūros gydytojas išsamiai ištirs nustatytus ligos simptomus ir paskirs reikiamą gydymą.

Nepilnametis (jaunatviškas)

Nepilnamečių glaukoma suserga vaikai nuo 3 metų (iki 35 metų). Liga, atsižvelgiant į priežastis, suskirstyta į tris tipus:

Regos organai yra nepaprastai svarbūs normaliam vaiko vystymuisi. Vėlavimas yra nepriimtinas, dėl to pacientas gali iš dalies arba visiškai apakti. Todėl vaiką reikia nedelsiant gydyti prižiūrint specialistui.

Vaikų glaukomos gydymas vien vaistais bus neveiksmingas. Vaistai negalės užtikrinti pakankamo skysčio nutekėjimo iš akies. Oftalmologai rekomenduoja operaciją.

Operacijos

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydytojas gali pasirinkti tinkamą operacijos tipą.

Goniotomija

Chirurginis goniotomijos metodas taikomas ankstyvose ligos stadijose, kai priekinės akies kameros vidinėje pusėje yra nedideli išaugos. Technika apima operacijų atlikimas naudojant orą(burbulas pučiamas į priekinę akies obuolio kamerą).

Oro erdvė leidžia geriau matyti sritį, kurioje atliekama operacija, normalizuoja akispūdį, stabdo komplikacijų, sukeliančių regos praradimą, vystymąsi.

Sinustrabekulektomija

Sinustrabekulektomijos metodas taikomas sunkiais ligos atvejais, kai stipriai deformuojamas priekinės kameros kampas arba dėl nesėkmingos goniotomijos baigties. Operacijos metu Drenažo sistemos pagalba pašalinamos dariniai, trukdantys nutekėti akies skysčiui .

Techniką gali lydėti komplikacijos: kraujo kaupimasis priekinėje kameroje, galintis sukelti infekciją, akispūdžio sumažėjimas. Jei operaciją atlieka geras specialistas, paūmėjimai greitai praeina.

Lazerinė ciklofotokoaguliacija

Technika apima paveiktų vietų apdorojimą temperatūra (žema arba aukšta). Trukdantys dariniai kaitinamas šaltu arba karštu oru per kelias sekundes. Jei išaugos sumažėja, tolesnės operacijos nereikės. Priešingu atveju procedūra turi būti kartojama po trijų mėnesių.

Reabilitacija

Pooperacinis gydymas trunka nuo 2 iki 2,5 savaičių. Regėjimo funkcijų atkūrimą lydi fotofobija, ašarojimas, diskomfortas operuotoje vietoje. Šiuo metu tėvai turėtų daugiau dėmesio skirti kūdikio rankų ir akių švarai. Duokite gydytojo paskirtus vitaminus ir vaistus.

Verta atsisakyti lankytis perpildytose vietose, kur kaupiasi daug dulkių, ir uždrausti vaikui kelti sunkius daiktus.

Prevencija

Glaukomos, kuri perduodama paveldimomis linijomis, išvengti nepavyks. Liga arba pasireikš, arba nepasireikš. Defektų atsiradimo dėl neigiamų veiksnių prevencija vykdoma taip: būsimoji mama turėtų atsisakyti žalingų įpročių, aprūpinti savo mitybą subalansuotu maistu ir būti atsargi vaikščiodama, kad nesužalotų skrandžio.

Gimus kūdikiui reikia saugoti akis nuo sužalojimų, laikytis higienos, o norint laiku diagnozuoti, reikia reguliariai stebėti oftalmologo. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, gydytojas nustatys situacijos sudėtingumą ir paskirs tinkamą gydymą.

Glaukoma

Bendrosios ligos ypatybės

Medicininis terminas „glaukoma“ paprastai suprantamas kaip visa sunkių oftalmologinių patologijų grupė. Liga gavo savo pavadinimą iš graikiško žodžio "??????????", kurio pažodinis vertimas reiškia "mėlynas akių debesys". Toks egzotiškas ligos pavadinimas atsirado dėl ypatingos vyzdžio spalvos. Sergant glaukoma, ji įgauna specifinę melsvai žalią spalvą, įgauna pratęstą nejudrią būseną ir sukelia visišką aklumą.

Glaukomos požymiai gali būti diagnozuojami bet kokio amžiaus žmogui. Tačiau glaukoma dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Taigi, pavyzdžiui, įgimtos glaukomos atvejai diagnozuojami tik vienam vaikui iš 15-20 tūkstančių vaikų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Vyresniems nei 75 metų amžiaus žmonėms diagnozuota glaukoma jau yra daugiau nei 3 proc.

Glaukomos priežastys

Šiuo metu medicinos mokslo sluoksniuose nėra vieningos nuomonės dėl glaukomos vystymosi priežasčių ir mechanizmų. Viena iš versijų – padidėjusio akispūdžio įtakos teorija.

Manoma, kad sistemingai ar periodiškai didėjantis akispūdis gali sukelti trofinius akies struktūros sutrikimus, sutrikti skysčių nutekėjimą ir kitas komplikacijas, sukeliančias tinklainės ir regos nervo defektus sergant glaukoma.

Versija apie daugiafaktorinį glaukomos pobūdį taip pat gana dažna. Veiksnių, sukeliančių glaukomą, derinys apima paveldimas priežastis, regos organų struktūrines anomalijas, traumas, nervų, kraujagyslių ir endokrininės sistemos patologijas.

Remiantis šia teorija, visų ar kelių aukščiau išvardytų veiksnių bendras poveikis gali sukelti glaukomos vystymąsi.

Glaukomos simptomai

Sąvoka "glaukoma" apima daugiau nei 60 skirtingų ligų tipų su specifiniais simptomais. Bet kurio iš šių tipų glaukomai pirmiausia būdingas regos nervo skaidulų pažeidimas. Laikui bėgant procesas pereina į visiškos regėjimo funkcijos atrofijos stadiją.

Ankstyviausias glaukomos simptomas yra blogas akies obuolio skysčio nutekėjimas iš akies obuolio. Po to pablogėja akies audinių aprūpinimas krauju, atsiranda hipoksija ir regos nervų išemija. Deguonies trūkumas akies audiniuose, kaip vienas iš glaukomos požymių, lemia laipsnišką regos skaidulų sunaikinimą ir atrofiją.

Kai kurie iš jų gali būti vadinamosios parabiozės (miego) būsenos. Tai leidžia atkurti akių funkciją, jei glaukomos gydymas pradedamas laiku.

Glaukomos tipai

Įgimta glaukoma dažniausiai yra nulemta genetiškai arba sukelta intrauterinių infekcijų. Šio tipo glaukomos simptomai pasireiškia pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Vaikas gimsta su aukštu akispūdžiu, abipusiu ragenos ar viso akies obuolio padidėjimu. Paprastai kalbant, įgimta glaukoma kartais vadinama hidrocele arba jaučio akimi.

Jaunatvinė arba juvenilinė glaukoma diagnozuojama vyresniems nei 3 metų vaikams. Vėlyvais glaukomos požymių pasireiškimo atvejais liga gali pasireikšti iki 35 metų. Vyresniame amžiuje diagnozuota glaukoma jau vadinama suaugusiųjų glaukoma ir gali būti pirminė arba antrinė.

Antrinė glaukoma paprastai suprantama kaip vyzdžio drumstimas ir regos nervo atrofijos požymiai, tapę kitos oftalmologinės ligos komplikacija.

Pirminės glaukomos tipai ir stadijos

Pirminė glaukoma yra labiausiai paplitusi ligos rūšis. Jis gali būti uždaro kampo arba atviro kampo.

Klinikiniai atviro kampo glaukomos simptomai yra lėtas ligos progresavimas, nemalonių pojūčių nebuvimas pacientui, vaivorykštės apskritimo efekto atsiradimas vėlyvoje ligos stadijoje, laipsniškas neryškus matymas. Atvirojo kampo glaukoma, kaip taisyklė, pažeidžia abi akis iš karto, tačiau vystosi asimetriškai (skirtingu tempu abiem akimis).

Uždarojo kampo glaukoma dažniau diagnozuojama moterims, nes maži akių dydžiai yra linkę į šios rūšies ligą. Šio tipo glaukomos požymiai yra ūmūs regėjimo praradimo priepuoliai. Patyrus nervinį šoką, pervargus ar ilgai dirbant nepatogioje padėtyje priepuolio metu, ryškus neryškus matymas, akių skausmas, pykinimas, vėmimas. Tada pacientui išsivysto preglaukomos būklė, kai regėjimas yra gana normalus.

Priklausomai nuo glaukomos sunkumo, glaukoma skirstoma į keturias stadijas:

Glaukomos diagnozė

Glaukomos gydymo efektyvumas priklauso nuo laiku diagnozuotos ligos. Pagrindinė jo svarba yra intrakranijinio slėgio nustatymas naudojant tonometriją arba elastotonomeriją. Akispūdžio skysčio nutekėjimo kokybė sergant glaukoma tiriama naudojant elektronų tonografiją.

Diagnozuojant ligą didelę reikšmę turi ir perimetrinis regėjimo ribų matavimo metodas, taip pat gonioskopija. Taikant paskutinį įvardintą metodą, tiriamos priekinės akies kameros struktūros. Skenuojančios lazerinės oftalmoskopijos naudojimas leidžia nustatyti kokybinius ir kiekybinius regos nervų struktūros sutrikimus.

Kiekvienas iš šių metodų yra labai informatyvus, todėl tik vienas iš jų gali būti naudojamas dinamiškai stebėti glaukomos gydymo efektyvumą.

Glaukomos gydymas

Glaukomos gydymas gali būti medikamentinis arba chirurginis. Savo ruožtu glaukomos operacijos taip pat yra dviejų tipų: tradicinės, atliekamos mikrochirurginiu skalpeliu arba lazeriu.

Glaukomos gydymo vaistais pagrindą sudaro trys sritys:

Oftalmologinė hipotenzinė terapija (mažinant akispūdį) vaidina pagrindinį vaidmenį gydant glaukomą vaistais. Kitos dvi sritys yra pagalbinio pobūdžio. Pavyzdžiui, regos organų ligoms gydyti jie naudoja natūralų daktaro Pankovo ​​žolelių kompleksą.

Konservatyvus glaukomos gydymas nurodomas tik ankstyvosiose ligos stadijose. Esant III-IV laipsnio glaukomai ir vaistų terapijos neveiksmingumui palengvinti ūminį priepuolį, rekomenduojama operacija.

Lazerinė glaukomos operacija pašalina kliūtis akies skysčio nutekėjimui. Lazerinės glaukomos chirurgijos technika apima iridektomiją arba trabekuloplastiką. Jų esmė yra sukurti mikrosprogimą vietiniam audinių plyšimui arba sukelti nudegimą su vėlesniu randu.

Lazerinės glaukomos chirurgijos privalumai yra trumpas reabilitacijos laikotarpis, ambulatorinės sąlygos ir vietinė anestezija taikant šią techniką. Pagrindinis glaukomos lazerinės operacijos trūkumas yra ribotas poveikis. Brandžios glaukomos stadijoje taikoma tik radikali chirurgija.

Liga gydoma chirurginiu būdu, naudojant kelis metodus:

Vieno standarto, kaip taikyti vienokią ar kitokią glaukomos operaciją, nėra. Kiekvienu konkrečiu atveju glaukomos operacijos tipas parenkamas individualiai.

Tradicinis glaukomos gydymas

Dėl šios ligos paplitimo atsirado daugybė tradicinio glaukomos gydymo metodų. Kai kuriuos iš jų, pavyzdžiui, gydomąją mitybą, saulės akinių naudojimą, kvėpavimo pratimus, oro procedūras sveikina oficiali medicina.

Tačiau reikia pripažinti ir tai, kad į daugelį glaukomos gydymo liaudiškais metodų metodų oficialioji medicina žiūri skeptiškai: ar tai būtų ančių, utėlių antpilai, losjonai su alavijo sultimis, medaus lašinimas į akis ir kt.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Viskas, ką reikia žinoti apie vaikų glaukomą

Glaukoma yra akispūdžio padidėjimas, dėl kurio pažeidžiamas vandeninio skysčio nutekėjimas iš akies ir visiška regos nervo atrofija, dėl kurios palaipsniui prarandama regėjimas. Glaukoma gali būti įgimta arba įgyta liga, kurią reikia nedelsiant gydyti, nes ji sukelia negrįžtamą aklumą.

Įgimta glaukoma

Dažniausia yra įgimta (kūdikiška) glaukoma, tačiau pasitaiko ir jaunatvinė glaukoma (pasireiškia po 3 metų), kuri atsiranda dėl ligų ir traumų. Jei pastarąjį nustatyti gali pats vaikas, nes jau jaučia, kokie pokyčiai vyksta jo regėjime, tai įgimtą diagnozę galima nustatyti savarankiškai arba padedant gydytojams.

Verta žinoti, kad įgimta glaukoma vaikams gali pasireikšti ne iš karto, o praėjus keleriems metams po gimimo, tačiau dažniausiai ji diagnozuojama iki vienerių metų. Ji gali būti pirminė, atsiradusi dėl netinkamo akies drenažo sistemos išsivystymo, arba antrinė – nulemta genetiškai arba įgyta, dėl organizmo ar akies sutrikimų. Dažnai pasitaiko atvejų, kai kartu su glaukoma aptinkamos ir kitos patologijos, pavyzdžiui, širdies ydos, mikrocefalija, kurtumas, ypač akyje – katarakta, aniridija ir kt.

Įgimta glaukoma dažniausiai pažeidžia abi akis, tačiau nevienodo išsivystymo laipsnio, o jos dominuojantis simptomas yra pluoštinės akies obuolio membranos tempimas. Vizualiai akis padidėja į priekį, o tai yra dėl skysčių susilaikymo joje. Jei laiku į tai nekreipsite dėmesio, akis gali smarkiai ištempti, vadinamą „jaučio akimi“. Liga progresuoja gana greitai – apie 60% vaikų, sergančių įgimta glaukoma, apaksta iki 2 metų.

Atsižvelgiant į visus bauginančius jos vystymosi niuansus, glaukoma gali būti paprasta arba sudėtinga. Jei lengvą formą lemia įprasti ligos simptomai: ragenos pakitimai, vyzdžių išsiplėtimas, vangi reakcija į šviesą ir kiti sutrikimai, tai kompleksinę formą lydi katarakta, stiklakūnio drumstumas, tinklainės plyšimai ir kiti sutrikimai. gyslainė. Komplikacijos taip pat apima neteisingą lęšio padėtį, mažą akies obuolį ir rageną bei rainelės nebuvimą.

Vaikų glaukomos stadijos ir vystymosi stadijos

Vaikystės glaukomos stadijos vertinamos pagal akies obuolio ir ragenos dydį, vyzdžio ir limbo plotį, lęšiuko ir regos nervo galvutės būklę. Visi šie rodikliai lyginami su amžiaus normomis, siekiant nustatyti nukrypimo laipsnį. Remiantis šiais duomenimis, nustatoma glaukomos stadija:

Vaikų akių liga glaukoma turi būti pradėta gydyti kuo anksčiau, kad ateityje padidėtų vaiko galimybė normaliai regėti, nes liga progresuoja labai greitai. Verta atkreipti dėmesį į glaukomos vystymosi etapus:

Verta paminėti, kad atrofija gali paveikti ne visas regos skaidulas, o kai kurios iš jų yra tiesiog parabiozės būsenoje, nuo kurios tam tikras gydymas gali jas pašalinti. Tai lemia geras dalinio regėjimo atkūrimo galimybes.

Vaikų glaukomos priežastys

Ši liga gali būti paveldima arba atsirasti dėl tam tikrų veiksnių įtakos vaikui intrauterinio vystymosi metu. Gydytojai jau seniai padarė išvadą, kad konkrečios glaukomos priežasties nėra, paprastai tai yra kai kurių organizmo sutrikimų ir susijusių rizikos veiksnių derinys. Dažniausiai akių ligos vystymosi prielaidos yra:

Laimei, tokie rizikos veiksniai yra reti, todėl vaikų glaukoma nėra dažna. Be to, vaikystėje šiek tiek lengviau sustabdyti jo vystymąsi ir laiku atlikti operaciją, kuri suteiks gerą galimybę normaliam regėjimui. Tačiau ne visi tėvai žino, kaip diagnozuoti šią ligą, apie kurią bus kalbama toliau.

Vaikų glaukomos simptomai

Diagnozuoti glaukomą padės ne tik akių simptomai, bet ir elgesio veiksniai, nors jie gali pasireikšti ir vėlesnėse stadijose, kai regėjimas jau gerokai susilpnėjęs. Akių simptomai yra šie:

Vystantis glaukomai, vaiko elgesys tampa neramus, sumažėja apetitas. Kūdikiai dažnai būna kaprizingi ir prastai miega, o vyresni vaikai gali skųstis akių skausmu. Tačiau dažniausiai glaukomos išsivystymas pradinėse stadijose yra besimptomis, todėl labai svarbu pirmaisiais vaiko gyvenimo metais kas mėnesį lankytis pas gydytojus specialistus, kad įsitikintumėte, jog kūdikis sveikas.

Vaikų glaukomos diagnostika ir gydymas

Glaukoma gali būti diagnozuota ištyrus oftalmologą ir atliekant medicininę genetinę konsultaciją, siekiant nustatyti ligos stadiją ir jos priežastį. Gydytojui taip pat gali prireikti nėštumo diagramos, kad nustatytų prielaidas glaukomai atsirasti. Verta paminėti, kad kartais jo simptomai yra panašūs į konjunktyvitą (ašaravimas ir fotofobija), todėl būtina patikrinti ragenos dydį ir akispūdį.

Vaistų terapija apima akių lašus, skirtus glaukomai gydyti, siekiant normalizuoti akispūdį. Tačiau jie nėra tokie veiksmingi, kad sustabdytų ligą, todėl vaikams būtinai parodoma chirurginė intervencija, kuriai nėra su amžiumi susijusių kontraindikacijų, todėl jei nėra kitų priežasčių atsisakyti priimti sprendimą dėl operacijos, ją reikia atlikti kuo anksčiau. kaip įmanoma.

Operacijos tikslas – sumažinti spaudimą akyje, didinant skysčių srautą iš jos. Procedūros sėkmė visiškai priklauso nuo kūdikio amžiaus, glaukomos stadijos ir chirurgo technikos. Hospitalizavimo trukmė, kaip taisyklė, neviršija 2 savaičių. Po operacijos, siekiant pagreitinti atsigavimą, nurodoma vaistų terapija. Be to, stebėjimo metu gali būti paskirti kiti vaistai ir procedūros.

Jei operacija nedavė laukiamo rezultato arba po kurio laiko akių tonusas vėl padidėjo, nurodoma pakartotinė operacija. Labai svarbu tai padaryti kuo greičiau, nes vaikams glaukoma progresuoja labai greitai. Jei operacija sėkminga, vaikas ateityje turės normalią ar patenkinamą regėjimą.

Vaikystės glaukoma nėra nuosprendis aklumui, jei ji diagnozuojama laiku. Šiuolaikiniai mikrochirurginiai metodai leidžia susidoroti su šia liga ir sustabdyti jos progresavimą. Tačiau vis tiek svarbu pirmaisiais gyvenimo metais apsilankyti pas oftalmologą ir būti dėmesingam kūdikio sveikatai.

Glaukomos priežastys ir formos

Pagrindinė glaukomos vystymosi priežastis yra akies skysčio cirkuliacijos pažeidimas. Kas sukelia šį reiškinį? Iki šiol ekspertai nesutaria.

Remiantis statistika, berniukai dažniau serga įgimta glaukoma nei mergaitės.

• trumparegystė;
• giminaičiai, sergantys ar sergantys glaukoma;
• stiprus kraujospūdžio sumažėjimas;
• neurologinės ligos.

Antrinę glaukomą provokuoja įvairios žmogaus kamuojamos akių ligos. Glaukomą gali sukelti: infekcinės ir uždegiminės ligos, lęšiuko poslinkis, katarakta, įvairūs akių sužalojimai ir nudegimai, distrofinės regėjimo ligos, navikai, chirurginės intervencijos į regos sistemą.

Pagal eigos pobūdį galima išskirti du ligos tipus: atviro kampo ir uždaro kampo glaukomą.

Vienas iš pagrindinių atvirojo kampo glaukomos simptomų yra regėjimo lauko susiaurėjimas. Tačiau dažniausiai liga vystosi taip lėtai, kad ankstyvosios glaukomos stadijos nėra pastebimos. Pasitaiko atvejų, kai žmogus staiga suprato, kad viena akis visiškai apakusi, nors anksčiau jokių problemų nepastebėjo. Paprastai pradinė ligos stadija nėra lydima jokių nemalonių pojūčių.

• vaivorykštės apskritimų atsiradimas bandant pažvelgti į šviesos šaltinį;
• "naktinis aklumas"
• sunkumas ir spaudimas akyse;
• įtampos jausmas;
• galvos skausmas;
• neryškus matymas.

Su šia ligos forma gali pasireikšti staigus paūmėjimas. Tokio priepuolio simptomai yra stiprus akispūdžio padidėjimas. Paprastai šis reiškinys atsiranda veikiant tam tikram katalizatoriui, pavyzdžiui, ilgai būnant tamsoje, nerviniam pertempimui, lašinant vyzdžius plečiančių lašų ir pan.

Diagnostika

Glaukomą diagnozuoja oftalmologas, naudodamas specialią įrangą. Diagnostikos ir gydymo kokybė labai priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos ir klinikos techninės įrangos. Štai kodėl daugelis ekspertų pataria kreiptis į privačias klinikas ir jas rinktis labai atsargiai.

Galimos glaukomos diagnozavimo procedūros:

• Akispūdžio, kurį galima nustatyti naudojant tonometriją arba elektroninę tonografiją, nustatymas.

Gydymas

Glaukomos gydymas vaistais daugiausia skirtas pagerinti akies skysčio cirkuliaciją. Šiuo tikslu galima skirti polikarpino, ksalatano, dipevifrino lašus.

Kai kuriais atvejais, siekiant stabilizuoti akispūdį, skiriamos fizioterapinės procedūros (pavyzdžiui, Sidorenko akiniai).

Privalomas vitaminų terapijos kursas (pvz., liuteino kompleksas). Daugelis pacientų pažymėjo teigiamą šio gydymo metodo poveikį.

• Gydymas lazeriu.
• Skverbiasi chirurginis gydymas.

Žinoma, gydančio gydytojo receptai tradicinės medicinos nepanaikina, priešingai, derinant šiuos 2 metodus, galima pasiekti daug geresnių rezultatų gydant glaukomą.

Svarbu! Daugiau informacijos apie glaukomos gydymą patikrintais metodais namuose rasite čia.

Žolelių infuzijos terapija

Natūralaus medaus naudingąsias savybes žinojo mūsų protėviai. Todėl medus vis dar plačiai naudojamas įvairioms ligoms, įskaitant glaukomą, gydyti. Gydymas medumi yra labai paprastas. Medų tereikia praskiesti šiltu vandeniu (ne karštesniu nei 50 °C). Gautas tirpalas gali būti naudojamas kaip lašai ar losjonai kompresui.

Kiaušinis

Sumaišykite pusę stiklinės džiovintų dilgėlių su arbatiniu šaukšteliu pakalnučių. Vaistažoles užpilkite stikline šalto vandens (virinto arba mineralinio vandens be dujų), palikite parai tamsioje vietoje. Tada į gautą tirpalą įpilkite arbatinį šaukštelį sodos.

Norėdami uždėti kompresą, suvilgykite vatos diskelį tirpale ir tepkite akis 15 minučių ryte ir vakare.

1. Greitai ir efektyviai gydykite visas ligas. Reguliariai apsilankykite pas oftalmologą.
2. Treniruokitės sveikai, subalansuotai mitybai. Tai labai svarbu normaliai medžiagų apykaitai organizme.
3. Norėdami suaktyvinti kraujotaką, skirkite sau lengvą fizinį krūvį, nusiprauskite po kontrastiniu dušu ar eikite į masažą.
4. Stenkitės vengti emocinio streso ir stresinių situacijų.

Kas yra glaukoma vaikams

Glaukoma vaikams - rimta akių liga, kuri savo pavadinimą gavo dėl žalsvo fiksuoto ir išsiplėtusio vyzdžio atspalvio ūminio priepuolio metu. Antrasis ligos pavadinimas yra žalia katarakta. Šiandien nėra bendro supratimo apie glaukomos atsiradimo priežastis ir patogenezę, nesutariama net dėl ​​ligos apibrėžimo.

Glaukomai būdingas nuolatinis arba periodiškai padidėjęs akispūdis (sutrumpintai IOP), kartu su trofiniais sutrikimais akies skysčio nutekėjimo trakte, tinklainėje ir regos nerve, dėl ko atsiranda tipinių regėjimo lauko ir vystymosi defektų. ribinės optinio disko įdubos.

Sąvoka „glaukoma“ reiškia daugiau nei 60 ligas, turinčias tokias savybes :

1. IOP padidėja (nuolat arba su pertraukomis)

2. Pažeidžiamos regos nervo skaidulos, kurios galiausiai baigiasi jo atrofija

3. Regėjimo sutrikimas

Šia liga gali sirgti bet kokio amžiaus žmonės, įskaitant naujagimius. Tačiau vaikų ir paauglių sergamumas yra žymiai mažesnis nei tarp pagyvenusių ir senų žmonių. Serga tik 1 naujagimis iš 10 000–20 000. Glaukoma gali sukelti aklumą, kurio jokiu būdu negalima išgydyti.

Vaikų glaukomos tipai :

5. įgimtas
6. jaunatviškas
7. antraeilis

Įgimta glaukoma gali būti perduodamas „paveldimai“ arba sukeltas embriono ligų ir sužalojimų, traumos gali būti gautos ir gimdymo metu. Šis tipas pasireiškia bent pirmąją savaitę, o daugiausiai – antrąjį gyvenimo mėnesį. Tačiau yra atvejų, kai pirmosios apraiškos atsiranda 2-3 vaiko gyvenimo metais. Ši liga yra reta, kaip minėta aukščiau.

60 atvejų iš 100 įgimta glaukoma diagnozuojama naujagimio laikotarpiu. Literatūroje kartais tenka susidurti su kitu pavadinimu – hidroftalmas, kitaip – ​​akies lašėjimas. Abiejų akių ragena padidėja, kartais padidėja visas akies obuolys.

Jaunatvinė glaukoma taip pat žinomas kaip nepilnametis, pasireiškia 3 metų ir vyresniems vaikams. Antrinė glaukoma atsiranda dėl ligų (bendros arba akių).

Kas provokuoja / priežastys vaikų glaukomą:

Įgimtą glaukomą vaikams sukelia įgimtos priekinės kameros kampo ir akies drenažo sistemos raidos anomalijos, kurios sukuria kliūtį akispūdžio skysčio nutekėjimui arba labai jį apsunkina. Dėl to akispūdis padidėja. Priežastis gali slypėti patologinėje motinos būsenoje, ypač pirmąjį vaisiaus vystymosi trimestrą. Gali būti:

8. infekcijos
9. apsinuodijimas
10. alkoholio įtaka
11. jonizuojanti spinduliuotė ir kt.

Motinos ligos, sukeliančios įgimtą glaukomą vaikui :

Patogenezė (kas atsitinka?) glaukomos metu vaikams:

Akies skysčio nutekėjimo trakto anatomija ir fiziologija

Akies ertmėje yra šviesai laidžios terpės: vandeninis humoras, užpildantis kameras, lęšį ir stiklakūnį. Akies skysčio cirkuliacija akies kamerose turi įtakos medžiagų apykaitos reguliavimui akies viduje esančiose struktūrose ir akies obuolio tonusui.

Intraokulinis skystis (IOH) yra svarbus akies viduje esančių struktūrų mitybos šaltinis. Vandeninis humoras dalyvauja ragenos ir lęšiuko metabolizme. stiklakūnis, trabekulinis aparatas. Tai atsispindi akispūdžio (IOP) lygyje.

Akies drenažo sistemos būklė įvertinama naudojant gonioskopiją. Priekinės kameros kampo plotis gali būti siauras, vidutinis arba platus. Šis metodas leidžia aptikti skirtingas glaukomos apraiškas, atviro kampo ir uždaro kampo. Yra pusiausvyra tarp akies skysčio įtekėjimo ir ištekėjimo. Jei jis pažeidžiamas, IOP pasikeičia. Nuolat ir ilgai didėjant akispūdžiui, atsiranda blokada.

Vaikų glaukomos patogenezėje įtakos turi paveldimi veiksniai, vaiko akies struktūros ar individualių savybių anomalijos, nervų, širdies ir kraujagyslių ar endokrininės sistemos problemos.

Glaukomos patologinio proceso vystymosi etapai :

12. sutrinka ir pablogėja vandeninio humoro nutekėjimas iš akies obuolio ertmės
13. IOP padidėja iki šios akies netoleravimo lygio
14. pablogėja kraujotaka akies audiniuose
15. regos nervo išėjimo srityje prasideda hipoksija ir audinių aprūpinimas krauju
16. nervinės skaidulos suspaudžiamos jų išėjimo iš akies obuolio srityje, dėl to sutrinka jų funkcija ir miršta
17. prasideda regos skaidulų distrofija, destrukcija ir atrofija
18. išsivysto glaukominė regos nervo neuropatija, miršta regos nervas

Sergant glaukoma, dalis regos nervo nervinių skaidulų atrofuojasi, dalis yra parabiozės būsenoje, o tai suteikia galimybę jas atkurti medicininėmis priemonėmis.

Glaukomos simptomai vaikams:

Tipiški vaikų glaukomos simptomai :

19. fotofobija, ašarojimas
20. padidėjęs akispūdis
21. optinio disko keitimas
22. ragenos skersmens ir galūnių pločio padidėjimas
23. akies obuolio dydžio padidėjimas, kuris greitai progresuoja
24. vyzdžių reakcijų sulėtėjimas
25. ragenos edema

Su įgimta glaukoma vaikai gali turėti kitų organų ir sistemų defektų:

Dėl įgimtos glaukomos gali būti ir kitų patologinių procesų akyje :

Daugeliu atvejų įgimta glaukoma pasireiškia abiejose akyse. Dažnai vaikas neturi jokių nusiskundimų, išskyrus tuos, kuriuos sukelia ragenos sindromas. Tai reiškia, kad liga vystosi kaip atviro kampo glaukoma. Vėlyvosios ligos stadijos pasireiškia stafilomų atsiradimu, kartais skleros plyšimais, gali būti junginės tempimas ir plonėjimas, komplikuota katarakta. Įgimtos glaukomos pradžioje dugnas yra normalus.

Esant įgimtai glaukomos formai, pablogėja vaiko regėjimo funkcijos, nes pirmiausia atsiranda ragenos pakitimų ir refrakcijos sutrikimų, o vėliau pažeidžiamas regos nervas ir tinklainė.

Sindromai, susiję su vaikystės glaukoma

Sergant kai kuriomis ligomis, kai kuriais atvejais vaikui išsivysto glaukoma.

Sturge-Weber sindromas (veido angioma)

Su šiuo sindromu atsiranda intrakranijinės angiomos, purpurinės veido telangiektazijos ir glaukoma. Jis diagnozuojamas trečdaliui pacientų, sergančių šiuo sindromu. Glaukoma gali būti nustatyta, kai vaikas yra labai mažas. Tačiau yra daug atvejų, kai glaukomos pasireiškimai prasidėjo ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams.

Odos marmuras esant įgimtai telangiektazijai

Tai retas sindromas, panašus į aukščiau aprašytą. Kraujagyslių sutrikimai atsiranda dėl odos pažeidimo. Vaiko oda yra marmurinė, apopleksija, kartais traukuliai ir glaukoma.

Sergant šia pirmo tipo liga, gali būti glaukoma. Tokiais atvejais ji dažnai derinama su plexiforminėmis akiduobės neuromomis ir ipsilateraline rainelės ar voko koloboma. Priežastys slypi priekinės kameros kampo audinių patologijose arba kampo uždarymo, kurį sukelia neurofibromatozė.

Rubinstein-Taybi sindromas

Jis yra labai retas ir pasižymi antimongoloidine akių forma, hipertelorizmu, plačiais pirštais, pailgintomis blakstienos ir padidėjusiais kojų pirštais. Manoma, kad glaukoma atsiranda dėl nepakankamo priekinės kameros kampo išsivystymo.

Peterso anomalija

Tai centrinis ragenos drumstumas, atsirandantis vaikui nuo gimimo; akis derinama su Descemet membranos, stromos ir endotelio defektais.

Jaunatvinė atviro kampo glaukoma

Ši glaukomos forma yra reta ir paveldima autosominiu dominuojančiu būdu. Klinikinis tyrimas nesuteikia gydytojui reikiamos informacijos. Histologinis tyrimas yra veiksmingas kaip diagnostikos metodas.

Antrinė glaukoma

Lęšio patologija ir jo sąveika su rainelės diafragma

Sergant sferofakija, lęšiukas linkęs pasislinkti į priekį ir atsirasti glaukoma. Liga gali pasireikšti esant izoliuotai sferofakijai ir Weill-Marchesani sindromui.

Afakinė glaukoma

Liga gali prasidėti praėjus keleriems metams po kataraktos pašalinimo. Patogenezė išlieka visiška paslaptis, tačiau kai kuriais atvejais ji yra susijusi su patologinių pokyčių priekinės kameros kampe išsivystymu. Prognozė nepalanki.

Neišnešiotų naujagimių retinopatija

Glaukoma gali išsivystyti esant sunkiai neišnešiotų naujagimių retinopatijai, kai visiškai pažeidžiama tinklainė.

Jaunatvinė ksantogranuloma

Ši liga dažnai pasireiškia kaip odos, o rečiau kaip intraokulinis procesas, sukeliantis glaukomą (dažniausiai ji atsiranda dėl kraujavimo).

Glaukoma sergant uždegiminėmis akių ligomis

Aptariama liga gali būti uveito pasekmė. Gydymas susideda iš uždegimo slopinimo. Kai kuriais atvejais glaukomą gali sukelti trabekulinio tinklo užsikimšimas eksudatu ir ūminis trabekulitas.

Esant bukam akies obuolio pažeidimui (hifema, kampo recesija), glaukoma gali išsivystyti ir vaikams.

Glaukomos diagnozė vaikams:

Įtarus, kad vaikas serga glaukoma, atliekama visa diagnozė, kuriai reikalinga bendroji nejautra. Matuojamas akispūdis (IOP) ir tiriama visų akies dalių, įskaitant regos nervo galvutę, būklė ir funkcionavimas.

Daugelio suaugusiems pacientams aktualių diagnostikos metodų negalima išbandyti mažiems vaikams. Vaikams iki 6 metų klinikoje sunku atlikti kompiuterinę perimetriją ir tonometriją. Ragenos drumstumas ir randai apsunkina regos nervo tyrimą.

Vaikų glaukomos gydymas:

Konservatyvūs daugelio vaikų glaukomos formų gydymo metodai nėra pakankamai veiksmingi. Geriamieji vaistai dažnai derinami su intraveniniu acetazolamidu, taip pat pilokarpinu ir betaksaloliu. Dozės gali skirtis ir priklausyti nuo vaiko amžiaus ir svorio.

Vaikų glaukomos gydymas chirurgine intervencija yra įprastas daugelyje pasaulio šalių. Operacija, vadinama goniotomija, yra veiksminga, kai vaiko ragena yra skaidri. Plyšus ragenai vaizdas tampa sunkesnis, tuomet reikia griebtis trabekulotomijos.

Maži vaikai tiriami anestezijos būdu. Nerekomenduojama naudoti intubacijos, suksametonio ir ketamino, kurie gali padidinti akispūdį. Halotanas ir panašios medžiagos mažina spaudimą akies viduje. Intraokulinis slėgis turi būti matuojamas iškart po anestetikų vartojimo. Horizontalus ir vertikalus ragenos skersmuo matuojamas nuo limbus iki limbus.

Taip pat tiriama ragena, ar nėra plyšimų Descemet membranoje ir įvertinamas jos bendras skaidrumas. Tiriamas optinis diskas, akies obuolio dydis ultragarsu, refrakcija. Manoma, kad itrio aliuminio granato lazerinė goniotomija gali sukelti ilgesnį akispūdžio kompensavimą, palyginti su chirurgine goniotomija. Tačiau kiti tyrinėtojai tuo abejoja.

Trabekulotomija naudojamas pirminės įgimtos glaukomos gydymui tais atvejais, kai nėra gero akies priekinės kameros kampo matomumo. Taip pat veiksmingi gydymo metodai, tokie kaip trabekulektomija, endolazeris, ciklokrioterapija, drenažo implantacija. Pastarajam metodui naudojami vamzdiniai drenažai – tik tais atvejais, kai ankstesnė operacija nedavė rezultatų.

Glaukomos profilaktika vaikams:

Geriausia prevencinė priemonė yra ligos nustatymas jos vystymosi pradžioje. Taip išvengiama negalios. Svarbus sveikatos ugdymo darbas – žmonės turėtų žinoti apie glaukomos priežastis ir apraiškas. Šiandien internete yra pakankamai informacijos. Kartą per 12 mėnesių turite organizuoti vaiko apžiūrą pas oftalmologą.

Pastebėjus kokių nors vaiko regėjimo problemų, reikia kreiptis į gydytoją ir griežtai laikytis jo rekomendacijų. Vaikui ar paaugliui geriau vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Rekomenduojamas pakankamas fizinis aktyvumas.

Veiksniai, galintys pabloginti ligos eigą, turėtų būti pašalinti iš glaukoma sergančio vaiko gyvenimo. Jei turite žalingų įpročių, rekomenduojama atsisakyti. Valgyti reikia racionaliai. Gydytojai nepataria ilgai likti pakreipę galvą į priekį. Sumažinkite stresą savo vaiko gyvenime ir normalizuokite tinkamą poilsį. Šios taisyklės padeda išvengti aklumo, kuri yra dažna vaikų ir suaugusiųjų glaukomos komplikacija.

Glaukomos profilaktikai oftalmologas gali skirti vaikui akių lašų, ​​kurie sumažina gaminamo skysčio kiekį ir mažina spaudimą akyse. Ligos vystymosi pradžioje liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kartu su pagrindine terapija. Veiksmingi yra fizioterapiniai gydymo metodai, kurie taikomi ne rečiau kaip 2 kartus per metus.

Norint išvengti akių problemų, gydytojai pataria nekelti daugiau nei 10 kg sveriančių svorių. Miegoti reikia bent 8 valandas per parą, o ikimokyklinio amžiaus vaikams, priklausomai nuo amžiaus, reikia dar daugiau. Esant blogam apšvietimui, negalima skaityti, sėdėti prie kompiuterio ar žiūrėti televizoriaus, dirbti su smulkiomis detalėmis (lipdyti iš plastilino, siuvinėti ir pan.).

Jeigu gydytojas Jūsų vaikui paskyrė akinius/lęšius, jų atsisakyti neturėtumėte. Dirbdamas prie kompiuterio, vaikas kas 45 minutes turėtų daryti bent 15 minučių pertrauką. Nereikėtų išgerti daug skysčių vienu gurkšniu, patariama kas valandą išgerti vidutiniškai 1 stiklinę vandens. Nerekomenduojama dėvėti marškinių ir marškinėlių su griežtomis apykaklėmis, kurios neigiamai veikia kraujotaką.

Turėtumėte apsaugoti akis nuo ryškių blyksčių, taip pat ir fotografuodami. Staigūs šviesos pokyčiai, pavyzdžiui, kino teatruose, taip pat kenkia.

Vaikų glaukomos profilaktika

Nėra specialių prevencinių priemonių, kurios, jei jų bus laikomasi, galėtų užkirsti kelią glaukomos atsiradimui vaikams. Taip yra dėl to, kad liga dažnai turi genetinį polinkį. Bet jūs galite sumažinti riziką susirgti įgyta šios patologijos forma, jei vadovausitės sveiku gyvenimo būdu.

Tai ypač svarbu nėštumo metu, kai formuojasi gyvybiškai svarbūs negimusio vaiko organai. Moteris turi atsisakyti žalingų įpročių, tokių kaip alkoholio, narkotikų, rūkymo ir kt. Taip pat svarbu operatyviai gydyti virusines ir infekcines ligas bei apsisaugoti nuo įvairių traumų.

Gimęs kūdikis turi būti švarus, o regos organai turi būti apsaugoti nuo bet kokių pažeidimų. Kalbant apie vyresnius vaikus, rekomenduojama juos išmokyti higienos taisyklių, taip pat saugos ir tinkamo bendravimo su daiktais, kurie gali kelti pavojų vaiko gyvybei ir sveikatai, pagrindų.

Turėtumėte dirbti ar mokytis be per didelio krūvio, atsižvelgiant į jūsų amžių ir bendrą sveikatos būklę. Būtina užtikrinti, kad nebūtų fizinio ar emocinio streso. Apriboti per didelio svorio kėlimą. Laikoma, kad leistina apkrova neviršija 10 kg.

Įsitikinkite, kad dirbant visada yra puikus apšvietimas ir kad jūsų galva nebūtų pakreipta. Jei reikia, galite naudoti kėdę ar suolą, svarbiausia nesilenkti;

Žiūrint televizorių taip pat turėtų būti pakankamai apšvietimo (tamsa kenkia), taip pat svarbu išlaikyti taisyklingą laikyseną: nemeskite atgal ir nepakreipkite galvos;

Dirbdami prie kompiuterio ar skaitydami stenkitės kas valandą daryti trumpas dešimties–penkiolikos minučių pertraukėles;

Subalansuota mityba, kurioje pirmenybė turėtų būti teikiama patiekalams iš daržovių, vaisių ir žuvies. Turėtumėte apriboti cukraus ir gyvulinių riebalų suvartojimą;

Nereikia riboti bendro suvartojamo skysčių kiekio, tačiau geriau iš karto negerti daugiau nei vienos stiklinės. Naudinga gerti arbatą, nes ji padeda pagerinti kraujotaką regos organuose;

Pasirūpinkite normaliu miegu. Naudingi vakariniai pasivaikščiojimai prieš miegą, taip pat šiltos pėdų vonios;

Staigūs šviesos lygio pokyčiai gali pakenkti akims. Todėl, jei einate į kino teatrą ar kitas tamsias vietas, rekomenduojama pasirūpinti, kad vyzdžiai neišsiplėstų;

Turite reguliariai tikrintis savo oftalmologą. Jei regos organų būklė normalizuojasi, reikia tirti maždaug kartą per tris mėnesius.

Taigi buvo nagrinėjami įvairūs vaikų glaukomos aspektai: simptomai, gydymas, kokie jos tipai, kaip teisingai diagnozuoti ir gydyti. Todėl, jei laiku atliekama visapusiška diagnostika ir prireikus skiriamas kompleksinis gydymas, vaikai nepatirs jokių pavojingų pasekmių.

Vaikų glaukoma yra rimta akių liga, kuri savo pavadinimą gavo dėl ūminio priepuolio metu išsiplėtusio ir nejudančio vyzdžio žalsvo atspalvio. Liga taip pat žinoma kaip žalia katarakta.

Nėra vieno supratimo apie veiksnius, lemiančius jos atsiradimą ar problemos patogenezę. Tačiau apibrėžiant ligą ne viskas taip akivaizdu.

Kas tai yra

Glaukomai būdingas reguliarus arba periodiškai padidėjęs akispūdis (IOP).

Tai apima trofinių sutrikimų atsiradimą akies skysčio nutekėjimo trakte, regos nerve ir tinklainėje, provokuoja būdingus regėjimo lauko sutrikimus, ribinės regos nervo įdubos išsivystymas.

Terminas „glaukoma“ paprastai suprantamas kaip daugiau nei 60 skirtingų būklių, o tai rodo šiuos skirtumus:

• Nuolat didėjantis intrakranijinis spaudimas (arba periodiškai);
• regos nervo skaidulų pažeidimas, sukeliantis pastarojo atrofiją;
• problemų su regėjimo funkcijomis.

Liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms, įskaitant naujagimius. Tačiau vaikams ir paaugliams jo atsiradimo dažnis yra žymiai mažesnis nei vyresnio amžiaus žmonėms.

Ja serga tik vienas naujagimis iš 10 000–20 000. Atkreipkite dėmesį, kad patologija sukelia nepagydomą aklumą.

Išvaizdos priežastys

Liga gali būti įgimtas arba įgytas. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys naujagimių įgimtą formą:

Įgytos vaikystės glaukomos išsivystymo priežastys:



Vaikų liga reikalauja skubaus gydymo, nes laiku diagnozuota ir negydoma išprovokuoja nepagydomą aklumą ir akies pašalinimą.

Glaukomos priežastys ir simptomai naujagimiams ir vyresniems vaikams:

Patologijos klasifikacija

Yra 3 glaukomos tipai:

• įgimtas;
• jaunatviškas;
• antraeilis.

Įgimta ligos forma yra paveldima arba išprovokuota vaisiaus ligų ir traumų, taip pat galima susižaloti gimdymo metu.

Šis tipas jaučiasi bent jau pirmąją gyvenimo savaitę, o daugiausia – antrąjį mėnesį. Būna taip pirmieji požymiai atsiranda 2-3 kūdikio gyvenimo metais. Kaip minėta, tai gana reta problema.

60 atvejų iš šimto naujagimiams įgimta forma nustatoma pagal tam tikras savybes. Literatūros šaltiniuose galite rasti ir kitą pavadinimą – hidroftalmas, akies lašėjimas.

Abiejose akyse ir visame akies obuolyje padidėja ragenos dydis.

Štai kaip įgimta glaukoma atrodo nuotraukoje:



Jaunatvinė arba jaunatvinė glaukoma pasireiškia vyresniems nei trejų metų vaikams.

Antrinė (įgyta) atsiranda dėl ligų (akių ar bendrųjų).

Simptomai

Būdingi simptomai:

• ašarojimas, šviesos baimė;
• padidėjęs akispūdis;
• optinio disko keitimas;
• limbus pločio ir ragenos skersmens padidėjimas;
• greitas akies obuolio dydžio padidėjimas;
• vyzdžių reakcijų sulėtėjimas;
• ragenos edemos atsiradimas.

Jei glaukoma yra įgimta, tai gali išprovokuoti kitų organų ir sistemų defektus:



• sunkus klausos sutrikimas;
• mikrocefalija;
• širdies defektai;
• fakomatozės.

Įgimta liga gali išprovokuoti patologijas akių srityje:

Įgimta glaukoma dažniausiai pasireiškia abiem akimis vienu metu. Negali būti kitų skundų, išskyrus tuos, kuriuos sukelia ragenos sindromas. Tai rodo, kad liga yra atviro kampo glaukomos tipo.

Vėlesnėse ligos stadijose atsiranda stafilomos, galimas skleros plyšimas, junginės tempimas ir plonėjimas, komplikuota katarakta. Įgimtos patologijos vystymosi pradžioje akies dugnas išlieka normalus.

Liga provokuoja regėjimo funkcijų pablogėjimą, nes pirmiausia pakitimai atsiranda ragenoje, lūžio ydos, o vėliau pažeidžiama tinklainė ir regos nervas.

Liga reikalauja skubaus gydymo. Reikia kreiptis į oftalmologą.

Diagnostika

Vaikų ligą diagnozuoti sunku: kai kurių procedūrų atlikti neįmanoma.

Pagrindiniai diagnostikos metodai:



• bendras oftalmologo tyrimas (akies anatomijos ir jos funkcijų įvertinimas);
• paciento ligos istorijos analizė (paveldimo jautrumo nustatymas, simptomų analizė);
• IOP lygio matavimas;
• regos nervo ląstelių tyrimas;
• diagnostika (su anestezija) ligoninės aplinkoje.

Ankstyva glaukomos diagnozė:

Atskirai pasakysime, ką daryti, jei jūsų vaikas turi šių problemų:

Gydymo metodai

Kai kurių glaukomos formų atveju konservatyvus gydymas gali būti nepakankamai veiksmingas.

Geriamasis vaistų vartojimas ir acetazolamido vartojimas į veną yra derinami. Taip pat nurodomas pilokarpinas. Dozė priklauso nuo kūdikio svorio ir amžiaus.

Daugumoje pasaulio šalių Chirurginis glaukomos gydymas yra įprastas. Operacija – goniotomija – bus efektyvi, jei vaikas turės skaidrią rageną. Su ragenos plyšimu vaizdas bus sunkesnis – reikalinga trabekulotomija.

Anestezija gali būti naudojama tiriant mažus vaikus. Nerekomenduojama naudoti intubacijos, ketamino, suksametonio, kurie gali padidinti akispūdį.



Norint sumažinti akispūdį, naudojamas Halotanas ir kiti analogiški vaistai.

Akies spaudimas matuojamas iškart po anestezijos.

Vertikalus ir horizontalus ragenos skersmuo matuojamas nuo vieno galūnės iki kito.

Ragena taip pat tikrinama, ar nėra Descemet membranos plyšimų, siekiant įvertinti bendrą jos skaidrumo lygį.

Regos nervo, akies obuolio matmenų tyrimas atliekamas ultragarsu, refrakcija.

Konservatyvaus gydymo taktika:

Įrodyta, kad itrio aliuminio granato lazerinė goniotomija lemia ilgesnį akispūdžio atsigavimą, palyginti su chirurgine goniotomija. Tačiau kiti tyrimų duomenys gali tai paneigti.

Trabekulotomija naudojama įgimtai pirminei glaukomai gydyti, kai nėra tinkamo vaizdo į priekinės kameros kampą.

Gydymo būdai, tokie kaip: ciklokrioterapija, endolazeris, drenažo implantacija.

Pastaruoju atveju naudojami vamzdiniai drenažai, tačiau šis metodas yra pateisinamas, kai ankstesnė operacija nebuvo veiksminga.

Tinkamą operacijos tipą turi parinkti gydytojas. Pažvelkime į juos atidžiau.

Goniotomija. Šis metodas naudojamas ankstyvosiose ligos stadijose. Tai apima oro naudojimą – į priekinę akies obuolio kamerą pučiamas burbulas.

Dėl oro erdvės geriau matote sritį, kurioje atliekama operacija. Intraokulinis vystymasis normalizuojasi, sustabdomas komplikacijų, provokuojančių regėjimo susilpnėjimą, progresavimas.



Sinustrabekulektomija. Metodas naudojamas sudėtingose ​​situacijose, nesant sėkmės po goniotomijos ir labai pasikeitus priekinės kameros kampui.

Operacijos metu per drenažo sistemą pašalinami dariniai, trukdantys nutekėti akies skysčiui.

Ši technika gali sukelti komplikacijų, pavyzdžiui, kraujo kaupimąsi priekinėje kameroje, kuris provokuoja infekciją, ir akispūdžio sumažėjimą. Bet jei operacija atlikta gerai, komplikacijos greitai išnyks.

Lazerinė ciklofotokoaguliacija. Šis metodas apima paveiktų vietų apdorojimą žema arba aukšta temperatūra. Nepageidaujami dariniai gali būti kaitinami karštu oru arba šaltu keletą sekundžių.

Jei išaugos sumažėja, tolesnė operacija nereikalinga. Priešingu atveju procedūra kartojama po trijų mėnesių.

Prietaisai ir instrumentai glaukomai gydyti:

Reabilitacijos laikotarpis trunka 2-2,5 savaites. Atkuriant regėjimo funkcijas, operuotoje vietoje atsiranda fotofobija, ašarojimas, diskomfortas.

Šiuo laikotarpiu tėvai turi užtikrinti, kad vaiko akys ir rankos būtų švarios. Svarbu duoti vaistus ir vitaminus, kuriuos paskyrė gydantis gydytojas.

Stenkitės susilaikyti nuo lankymosi perpildytose dulkėtose vietose, Neleiskite vaikui kelti svarmenų.

Prevencija



Geriausia glaukomos prevencija naujagimiams ir vyresniems vaikams yra ligos nustatymas pradiniame jos vystymosi etape. Taip išvengsite negalios.

Jei vaikas turi regėjimo problemų, kreipkitės į gydytoją ir griežtai laikykitės jo rekomendacijų. Vaikui rekomenduojama gyventi sveiką gyvenimo būdą ir daug mankštintis.

Ligos eigą pabloginantys veiksniai turi būti pašalinti iš glaukoma sergančio vaiko gyvenimo. Svarbu subalansuota mityba, streso mažinimas ir tinkamas poilsis.

Tai padės išvengti aklumo – dažnos patologijos pasekmės.

Nereikia atsisakyti akinių ar kontaktų, jei jie buvo paskirti. Kai vaikas dirba prie kompiuterio, leiskite jam padaryti bent 15 minučių pertraukėlę kas 45 minutes. Staigūs šviesos pokyčiai gali būti pavojingi.

Glaukoma yra labai rimta ir pavojinga liga. To reikia užkirsti kelią ankstyvose stadijose. Norėdami tai padaryti, profilaktiniais tikslais svarbu apsilankyti pas oftalmologą.

Nėštumo metu moteris turėtų vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir rūpintis savo sveikata.

Susisiekus su

Kūdikių glaukoma yra rimta liga, sukelianti regos nervo atrofiją, dėl kurios po kelių mėnesių gali visiškai netekti regėjimo. Glaukoma gali būti pastebėta naujagimiui gimdymo namuose atliekant įprastinę diagnostiką ir tiriant akių funkciją.

Regos nervo pažeidimas kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais, deja, iš karto nepastebimas, todėl jei kūdikiui gresia pavojus (informaciją apie tai žr. žemiau), būtina regos sistemos organų diagnostika. Po dviejų ar trijų mėnesių po kūdikio gimimo atsiranda šie glaukomos požymiai:

• • padidėjęs akispūdis (tai lemia akies obuolių išgaubimas, žr. nuotrauką);



• nenormalus akies ragenos išsiplėtimas;
• skleros drumstumas;
• mažų kraujagyslių pasireiškimas, galimas gleivinės sekreto išsiskyrimas iš ašarų maišelio (nepainiokite su).
• kūdikis bijo šviesos, jo akys pradeda ašaroti.

Pastaba! Glaukoma kūdikiams gali išsivystyti kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis ir daugybe vidaus organų patologijų. Laiku atliktas tyrimas padės pašalinti šią anomaliją.

Kaip liga progresuoja kūdikiams?

Kūdikių regos organų ligų vystymasis vyksta etapais. Iš pradžių akies skysčio nutekėjimas sustoja, atsiranda akispūdis. Kūdikis jaučia skausmą akyje ir praneša apie tai verkdamas.

Vaikai sako! Vaikai žaidžia ligoninėje. Pirmasis atėjo jaunesnis Amanas ir išgirstu tokį dialogą:
- Labas, paciente. Pasakykite man, kur tiksliai sutelktas jūsų skausmas?
Pacientas atsako:
- Viskas gerai, tik snarglius skauda.

Išėjus iš regos nervo, kraujo tiekimas sustoja, atsiranda kūdikio akies obuolio hipoksija. Nervas palaipsniui pradeda mirti, po kurio prasideda regos organo audinių degeneracija. Atsižvelgiant į tai, naujagimio glaukomą lydi pūlingas procesas, kuris sukelia visišką aklumą ir reikalauja chirurginio akies pašalinimo.



Pažiūrėkite į nuotrauką, kad pamatytumėte, kaip nustatoma sunki vaikystės glaukoma.

Kas sukelia akių ligas naujagimiams?

Vaikų glaukomos išsivystymo priežastys yra daug. Didelę įtaką turi paveldimas veiksnys, todėl vaikai, turintys šį veiksnį, turėtų būti atidžiai prižiūrimi oftalmologo. Be to, įgimtos ir įgytos ligos formos gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• intrauterinė vaisiaus hipoksija;
• smegenų formavimosi sutrikimas (mikroencefalija);
• motinos infekcija vėjaraupiais ar raudonuke nėštumo pradžioje;
• nuolatinis vaisius nešiojančios motinos kraujospūdžio padidėjimas;
• apsinuodijimai, kurie neigiamai veikia vaisiaus formavimąsi;
• tėvų piktnaudžiavimas alkoholiu, tabaku ir narkotinėmis medžiagomis;
• motina vartoja vaistus, kurie yra pavojingi negimusiam kūdikiui;
• gimdymo traumos.

Vaikystės glaukomos tipai

Vaikų iki vienerių metų regos organo vystymosi anomalija turi tris kryptis: įgimtą, nepilnametį ir antrinę.

Pirmasis tipas dažniausiai yra paveldima patologija, kuri perduodama per kelias kartas ir susiformuoja motinos įsčiose. Liga pasižymi blogu priekinės akies kameros kampo išsivystymu. Šia glaukoma dažniau serga naujagimiai berniukai.



Nepilnamečių akių patologija vaikams išsivysto daug vėliau, tačiau rizikos veiksnys gali būti vaisiaus užsikrėtimas gimdoje pavojingomis ligomis, kuriomis mama sirgo nešiodama kūdikį.

Antrinė vaikystės glaukoma kūdikiui gali pasireikšti po operacijos, jei buvo atlikta kataraktos operacija. Pirmieji simptomai gali pasireikšti praėjus keleriems metams po operacijos. Ši liga taip pat pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams.

Kūdikių regos atrofijos diagnozavimo metodai

Norint tiksliai nustatyti glaukomos buvimą kūdikystėje, kūdikis turi būti ištirtas instrumentiniais metodais, t.y., naudojant specialią įrangą. Diagnostikos kompleksas apima keletą priemonių.

1. Atliekamas oftalmologinis tyrimas (akių obuolių formos analizė, vyzdžio reakcijos į šviesą ar judantį objektą buvimas).
2. Tiriami simptomai, apklausiami kūdikio tėvai, nustatoma genetinio polinkio į šią ligą galimybė.
3. Akispūdis matuojamas naudojant tonometrą (prietaisą akispūdžiui matuoti).
4. Sunkiais atvejais diagnostika atliekama taikant bendrąją nejautrą (nustatoma kiekvienos kūdikio akies dalies funkcija).

Pastaba mamoms! Akies ragenos drumstumas apsunkina diagnozę, todėl nereikėtų atidėlioti vizito pas gydytoją – pasirodžius pirmiesiems simptomams geriau kreiptis nedelsiant.

Vaikų glaukomos gydymas



Po išsamaus tyrimo gydytojas skiria gydymą. Paprastai konservatyvūs metodai neišgelbėja nuo ligos ir nepalengvina jos simptomų. Kūdikiams ir naujagimiams skirti vietinį vaistų skyrimą akispūdžiui mažinti. Šiuo tikslu skiriami šie vaistai: Pilocorpin, Timolol, Dorzamed. Norėdami pašalinti akių uždegimą ir paraudimą, naudokite Tobrodex ir Sulfacyl Sodium akių lašus.

Vaikiškas humoras! Žaidžiame su vaiku (6 m.): reikia pateikti kuo daugiau atsakymų į klausimą. Aš klausiu:
- Kas geria karvės pieną?
- Žmonės, katės, pelės, šuniukai...
- Na, o kas dar, pirmiausia? - Turiu galvoje veršelį.
- Na... na... Ir ji pati gali išgerti!!!

Toliau skiriamas chirurginis gydymas, o jei operacija atliekama teisingai, kūdikio pasveikimo tikimybė didėja. Reabilitacijai po operacijos skiriami akių lašai: Okomistin, Tobrex, Albucid, Floxal. Taip pat skiriamas akių plovimas furatsilino tirpalu, ramunėlių nuoviru ar arbatos lapeliais.

Glaukomos pasekmės naujagimiams ir kūdikiams

Jei naujagimių ir kūdikių glaukomos gydymas nebus pradėtas laiku, galite susidurti su nemaloniomis pasekmėmis, tokiomis kaip dažnas akispūdžio padidėjimas, tinklainės ir regos nervo degeneracija. Blogiausiu atveju regos nervo disfunkcija gali visiškai prarasti regėjimą.

Vaikų regos atrofijos prevencijos priemonės



Kūdikių akių ligas būtina gydyti nuo pat jos nustatymo, kitaip tai sukels negalią. Tačiau galima išvengti patologijos, jei ją sukelia ne paveldimas veiksnys. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių patarimų:

• aprūpinti kūdikį subalansuota mityba, o jei jis maitinamas krūtimi, mama privalo iš savo meniu neįtraukti „kenksmingų“ maisto produktų;
• svarbu pašalinti visą stresą iš kūdikio gyvenimo, nepriverskite jo verkti isteriškai;
• Kūdikiui reikia tinkamo poilsio ir sveiko miego. Norėdami tai padaryti, turite nustatyti teisingą dienos režimą.

Jei įtariate akių ligą, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą ir būtinai išsitirkite.

Vaikams yra dviejų tipų glaukoma: įgimta ir įgyta. Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos įgimtos ligos formos vystymuisi, yra šie:

• intrauterinės infekcijos kūdikio motinos nėštumo metu;
• apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis;
• alkoholio vartojimas, rūkymas;
• radiacijos poveikis;
• infekcija nėštumo metu tam tikromis ligomis (parotitu, raudonuke, sifiliu, toksoplazmoze, poliomielitu ir kt.);
• vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas);
• vaisiaus vystymosi patologijos.

Įgyta glaukoma gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• aukštas kraujo spaudimas;
• endokrininės ir nervų sistemos sutrikimas;
• paveldimas polinkis į regos sistemos ligas;
• esamos akių ligos (trumparegystė ar toliaregystė);
• diabetas;
• nutukimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• akių sužalojimai.

Simptomai

Pirmieji regos sistemos defekto požymiai yra šie simptomai:

• ryškios šviesos baimė;
• padidėjęs ašarojimas;
• padidėjęs akispūdis;
• ragena padidinta skersmens;
• padidėjęs akies dugnas;
• matoma akies deformacija;
• akių išsikišimas;
• sumažėjusi vyzdžio reakcija;
• ragenos patinimas;
• galvos skausmas;
• bendras negalavimas;
• nemalonus pojūtis regėjime (plėvelės pojūtis ant akių, prieš akis skraidančios midijos).

Įgimtą glaukomą dažnai lydi įvairūs širdies ir kraujagyslių sistemos apsigimimai, mikroencefalija (mažas smegenų dydis), fakomatozės (odos, akių, vidaus organų pažeidimai) ir klausos stoka.

Glaukomos diagnozė vaikui

Diagnozuoti ligą vaikams yra gana sunku, nes tam tikrų procedūrų neįmanoma. Pagrindiniai vaikų glaukomos diagnozavimo metodai yra šie:

• bendras oftalmologo tyrimas (įvertinant akies anatomiją ir funkcionalumą);
• ištirti paciento ligos istoriją (nustatyti genetinį polinkį, tirti simptomus);
• akispūdžio lygio matavimas;
• regos nervo ląstelių tyrimas;
• diagnostinis tyrimas naudojant anesteziją ligoninės aplinkoje.

Komplikacijos

Vaikų glaukoma reikalauja neatidėliotino kvalifikuoto gydymo, nes laiku diagnozavus ir netinkamo gydymo stoka sukelia aklumą ir akies pašalinimą.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Įgimta glaukoma nustatoma iškart po kūdikio gimimo ir gydoma klinikinėje aplinkoje. Vyresniems vaikams, pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, reikia imtis šių priemonių:

• nedelsdami parodykite vaiką oftalmologui;
• atlikti būtiną tyrimą;
• griežtai laikykitės visų gydytojo rekomendacijų;
• atmesti galimybę savarankiškai gydytis;
• pašalinti stresines situacijas.

Verta prisiminti, kad sergant išsivysčiusia glaukoma kiekviena minutė yra labai svarbi. Negalima atidėti vizito pas gydytoją, nes laiku pradėtas gydymas gali visiškai prarasti regėjimą ir akis.

Ką gali padaryti gydytojas?

Galimi šie vaikų glaukomos gydymo būdai:

• Konservatyvus (apima tablečių vartojimą ir intraveninį vartojimą). Kaip rodo praktika, šis metodas yra neveiksmingas. Paprastai jis skiriamas akispūdžiui normalizuoti prieš operaciją ir nieko daugiau.
• Chirurgija. Jei laiku kreipiatės į gydytoją, tai suteikia gerą regėjimo ir akių išsaugojimo prognozę.
• Reabilitacinė terapija (reabilitacijos procesas po operacijos).

Prevencija

Pagrindinės ligos prevencijos priemonės yra šios:

• kasmetinis vizitas su vaiku pas oftalmologą;
• esant regėjimo sutrikimams, kas šešis mėnesius pasitikrinti;
• palaikyti sveiką gyvenimo būdą;
• maistinga mityba, praturtinta naudingais mikroelementais ir vitaminais;
• neleisti vaikui valgyti nesveiko maisto ir greito maisto;
• išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą;
• tinkamo poilsio užtikrinimas (ne mažiau 8 valandų per dieną);
• vengti ilgo televizoriaus žiūrėjimo, žaidimo kompiuteriu ir darbo su mažais daiktais;
• sudaryti sąlygas optimaliam apšvietimui skaitant;
• Taip pat būtina vengti aptemptų drabužių, kurie gali sutrikdyti kraujotaką;
• be to, būtina apsaugoti akis nuo staigių šviesos pokyčių, blyksnių ir pan.;
• Labai svarbu apsaugoti vaiką nuo visokio streso ir rūpesčių.