Kaulų čiulpų transplantacija – sudėtinga kamieninių ląstelių implantavimo procedūra, kurios poreikis iškyla sergant vienai iš daugelio ligų Kaulų čiulpai – gyvybiškai svarbus kraujotakos sistemos organas, atliekantis kraujodaros funkciją.
Be kaulų čiulpų transplantacijos neįmanoma padėti pacientams, kuriems yra didelis imuninės sistemos pažeidimas. Dažniausiai transplantacijos poreikis atsiranda sergant kraujo vėžiu.
Dažniausiai skubiai operacijai nusprendžiama, kai ši baisi liga, kuri pacientui praktiškai nepalieka progos pasveikti, liaudyje vadinama leukemija. Patologijai būdingas kraujo formavimosi ir atsinaujinimo proceso sutrikimas: ląstelės, nespėjusios subręsti, iš karto pradeda dalytis. Daugiau vystymosi etapų nevyksta. Kai nesubrendusių ląstelių skaičius viršija leistiną maksimumą, jos išstumia sveikas ląsteles. Leukemija gali pasireikšti taip:
Sveikų ląstelių transplantacija itin reikalinga limfomai – kraujo patologijai, kuriai būdingas naviko limfocitų kaupimasis. Limfomos tipas yra Hodžkino liga, taip pat ne Hodžkino ligos rūšys.
Esant gerybiniams patologiniams procesams, gali būti rekomenduojama atlikti kaulų čiulpų transplantaciją dėl didelės ligos piktybiškumo rizikos. Neonkologinio pobūdžio ligos, kurioms gydyti naudojama donoro biomedžiaga, apima:
Ne taip seniai vienintelis būdas gydyti minėtas patologijas buvo spinduliuotė ir chemoterapija. Tačiau kiekvienas iš šių kovos su vėžiu būdų padeda sunaikinti ne tik vėžines ląsteles, bet ir sveikas. Šiandien kraujo ligų gydymo taktika pasisuko kita linkme: po intensyvaus priešvėžinio gydymo kursų transplantacijos metu pažeistos kraujodaros ląstelės pakeičiamos sveikomis.
Tokiai operacijai reikalingas savanoriškas asmens, kurio genetinė medžiaga yra visiškai tinkama pagalbos gavėjui, sutikimas. Sprendžiant iš atsiliepimų, žmonės dažnai galvoja apie kaulų čiulpų transplantaciją ir savo kamieninių ląstelių dovanojimą pacientams, tačiau daugelį gąsdina sąmoningumo stoka šiuo klausimu ir nežinojimas apie galimas tokios sudėtingos manipuliacijos pasekmes.
Medžiagos kraujo ląstelių transplantacijai galite gauti:
Taip pat atsitinka, kad asmeniui, kuris yra pasirengęs paaukoti savo audinį, kad išgelbėtų kitą, transplantacija neleidžiama. Potencialiems donorams keliami keli reikalavimai, jei bent vienas iš jų neatitinka, donorystės prašymas atmetamas. Visų pirma, tik suaugęs žmogus gali aprūpinti savo kamieninėmis ląstelėmis. Kaulų čiulpų transplantacijos donoras turi būti visiškai sveikas. Ypač svarbu, kad nebūtų šių ligų:
Nėščia moteris negali būti donore. Biomedžiaga nerenkama iš vyresnių nei 50 metų žmonių.
Beje, kamieninių ląstelių keitimas taip pat nerekomenduojamas fiziškai silpniems ir vyresnio amžiaus pacientams. Asmenims, sergantiems kompleksinėmis vidaus organų ligomis, transplantacijos operacija neatliekama. Kontraindikacijos kaulų čiulpų transplantacijai yra ilgalaikis antibakterinis ar hormonų gydymas.
Ir net esant puikiems donoro ir recipiento sveikatos rodikliams vienintele rimta kliūtis procedūrai laikoma biomedžiagos nesuderinamumas. Tikimybė rasti donorą, idealų kaulų čiulpų transplantacijai, yra menka. Dažniausiai jie imasi autologinės ir alogeninės audinių transplantacijos.
Kaulų čiulpų persodinimo operacija yra pati sunkiausia intervencija organizmui. Be to, procedūra yra labai brangi. Kadangi dauguma pacientų negali patys susimokėti už gydymą, šiuo klausimu dažnai į pagalbą ateina valstybė. Bet kadangi neįmanoma visiems pacientams suteikti reikiamų paslaugų, nustatyta tam tikra kamieninių ląstelių transplantacijos kvota. Įvedus kvotų sistemą, ligoniai, kuriems reikia pagalbos, gauna galimybę visiškai nemokamai gydytis geriausioje klinikoje, tačiau iš tikrųjų tai yra pagrindinė kliūtis pacientams dėl susidariusios didžiulės eilės. Be to, daug laiko atima ir pati donoro paieška, o pacientams, turintiems šią diagnozę, brangi kiekviena savaitė.
Sužinosite apie tai, kaip vyksta kaulų čiulpų transplantacija, aprašę donoro biomedžiagos rinkimo procedūrą. Manipuliavimas gali būti atliekamas dviem būdais. Jį parenka gydytojai, atsižvelgdami į konkretaus donoro medicinines indikacijas.
Pirmasis variantas – iš dubens kaulo pašalinti reikiamą audinių kiekį. Manipuliacijai atlikti iš anksto atliekamas testas, kurio rezultatai parodys, ar žmogus toleruoja anesteziją. Donorą reikia hospitalizuoti likus kelioms dienoms iki procedūros. Reikiamos ląstelės surenkamos anestezijos būdu, naudojant švirkštą, kuris suleidžiamas į didelės koncentracijos norimos biomedžiagos zoną. Paprastai vienu metu daromos kelios punkcijos, norint gauti reikiamą skysčio kiekį kaulų čiulpų transplantacijai. Kaip vyksta procedūra? Beveik neskausmingas ir greitas - manipuliacija trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, tačiau norint visiškai atsigauti donoro organizmui, prireiks beveik viso mėnesio.
Antrasis metodas apima veninio kraujo, iš kurio išgaunamos kamieninės ląstelės, paėmimą. Likus savaitei iki numatytos manipuliacijos datos donoras turi vartoti Leucostim – specifinį vaistą, kuris provokuoja aktyvų kamieninių ląstelių išsiskyrimą į kraują. Iš donoro paimamas kraujas, nuo jo atskiriami reikalingi elementai ir per antrąją ranką grąžinami atgal. Šis biomedžiagos rinkimo būdas trunka keletą valandų, o atkūrimas užtruks ne ilgiau kaip dvi savaites.
Leukemijos atveju prieš kaulų čiulpų transplantaciją būtinai turi būti atliktas galingos chemoterapijos ar radioterapijos kursas – vadinamasis paruošiamasis režimas. Tai trunka tiek, kiek reikia kiekvienu konkrečiu atveju. Kursų trukmę nustato gydytojas.
Prieš atlikdami kaulų čiulpų transplantaciją, gydytojai turi įsitikinti, kad recipientas yra pasirengęs tokiai intervencijai. Likus porai dienų iki operacijos atliekami pakartotiniai donoro ir asmens, kuriam reikalinga kamieninių ląstelių implantacija, tyrimai. Procedūros metu pacientui parenteriniu būdu suleidžiamos donoro kamieninės ląstelės.
Po kaulų čiulpų transplantacijos pirmą mėnesį pacientas yra atidžiai prižiūrimas gydytojų, laukiama svetimo audinio implantacijos. Šį laikotarpį būtinai turi lydėti antibiotikų vartojimas, kurie yra būtini siekiant užkirsti kelią infekcijai. Be antibiotikų terapijos, recipientui skiriama dar viena infuzija į kraują – šį kartą jis praturtinamas trombocitais, siekiant išvengti vidinio kraujavimo, kurio rizika po kamieninių ląstelių implantacijos padidėja kelis kartus. Kartu su antibiotikais pacientui skiriami imunosupresiniai vaistai, neleidžiantys organizmui atmesti persodinto audinio.
Kaulų čiulpų transplantacijos pasekmė dažnai būna ilgalaikis silpnumas, sunkiais atvejais gali prasidėti kraujavimas, sutrikti vidaus organų veikla. Ūmios imuninės sistemos reakcijos į transplantaciją metu dažniausiai pažeidžiamas virškinimo traktas, kepenys ir oda. Pacientai gali skųstis šiais simptomais:
Gydymo įstaigų, kuriose atliekamos kaulų čiulpų transplantacijos sergant limfoma, leukemija ir kitomis kraujo ligomis, personalas turi būti pakankamai kompetentingas ir sugebėti sudaryti patogias sąlygas pacientų reabilitacijai. Be to, šiuo klausimu ne mažiau svarbus ir artimųjų bei draugų dalyvavimas.
Aukščiau minėtų imunosupresantų vartojimas slopina kraujodaros organų veiklą, tuo pačiu žymiai susilpnina imuninę sistemą. Reabilitacijos laikotarpiu po kaulų čiulpų transplantacijos organizmas tampa labai pažeidžiamas patogeninės mikrofloros. Jei pacientas jau buvo užsikrėtęs citomegalovirusu, tikėtina, kad imuninio jautrumo fone infekcija sustiprės. Sunkiais atvejais išsivysto pneumonija, kuri yra mirtina.
Mūsų šalyje yra keletas gydymo įstaigų, kurios specializuojasi tokiomis operacijomis. Kaulų čiulpų transplantaciją Rusijoje atlieka aukštos kvalifikacijos specialistai hematologijos, onkologijos, transfuziologijos ir kt.
Tarp 13 Rusijos Federacijoje veikiančių klinikų verta paminėti:
Kūno atsigavimas po kamieninių ląstelių implantacijos trunka mažiausiai metus, o jo sėkmę daugiausia lemia:
Didžiausią tikimybę turi recipientai, kenčiantys nuo paveldimų hematopoetinės sistemos patologijų. Onkologijoje gana sunku numatyti būsimą rezultatą, nes atsigavimo galimybės priklauso nuo atkryčio tikimybės. Jei jis neatsiras per ateinančius penkerius metus, tada tampa akivaizdi nereikšminga jo vystymosi tikimybė ateityje. Šis išgyvenamumas stebimas maždaug pusėje atvejų.
Iš inercijos ir toliau tikime, kad kaulų čiulpų transplantacija yra naujausias gydymo būdas, o nuo šios procedūros atlikimo praėjo daugiau nei pusė amžiaus. Pirmoji sėkminga kaulų čiulpų transplantacija buvo atlikta 1968 m., o atsižvelgiant į pirmuosius bandymus, kurie pasirodė ne itin sėkmingi (pradėta XX a. 50-aisiais), šį gydymo būdą jau galima laikyti kone klasikiniu.
Šiandien kaulų čiulpų ir kamieninių ląstelių transplantacija yra vienas iš veiksmingų piktybinių kraujo ligų ir sunkių būklių, sukeltų kaulų čiulpų slopinimo spinduliuote, chemoterapija ar toksinėmis medžiagomis, gydymo būdų. Tai paskutinė išeitis, paskutinė išeitis metodas. Jos griebiasi tada, kai kelis kartus buvo išbandyti kiti metodai ir jie nepadėjo. Tam yra keletas priežasčių. Pirma, transplantacija yra susijusi su didele rizika organizmui, ji pateisinama, kai visiškai aišku, kad be jos paciento laukia tikra mirtis. Ir antra, tai labai brangi procedūra. Transplantacijos kaina Vakarų klinikose yra maždaug 100 tūkstančių dolerių.
Trumpai tariant, metodo esmė yra tokia. Kaulų čiulpuose yra daug kamieninių ląstelių - tai yra pirmtakų ląstelės, iš kurių vėliau išsivysto likusios kūno ląstelės, ypač kraujas. Paveikti piktybinio proceso, kaulų čiulpai gamina blastines ląsteles, ty nesubrendusias ir negalinčias subręsti. Kai nebėra vilties atkurti kaulų čiulpų funkciją, taikoma kamieninių ląstelių transplantacija. Prieš tai paties paciento kaulų čiulpų ląstelės sunaikinamos didelėmis radiacijos ar chemoterapijos dozėmis. Ši procedūra suteikia vilčių, kad naujos kamieninės ląstelės prigis naujoje vietoje ir dalyvaus sveikų kraujo kūnelių gamyboje, ir ši viltis dažnai pasiteisina.
Atliekant kaulų čiulpų transplantaciją, kaip ir persodinant kitus organus, yra spąstų, kurių pagrindinis yra organizmo pašalinių ląstelių atmetimas arba tų pačių svetimų ląstelių agresyvus elgesys kūno atžvilgiu. Šios dviejų tipų reakcijos transplantacijos metu žinomos kaip transplantato atmetimas (GR) ir transplantato prieš šeimininką liga (GVHD). Jos kelia rimtą grėsmę gyvybei, todėl, kad šios nepageidaujamos imuninės reakcijos būtų kuo mažesnės, persodintos ląstelės turi būti kuo labiau suderinamos su šeimininko ląstelėmis.
Visiškas suderinamumas galimas tik vienu atveju, jei persodinamos jūsų pačios ląstelės. Šis transplantacijos tipas vadinamas autologiniu. Tokiu atveju paimamos paties paciento kaulų čiulpų ląstelės, išvalomos nuo sergančių ląstelių priemaišos ir grąžinamos į kraujotakos sistemą.
Transplantacija iš užsienio donoro vadinama alogenine transplantacija. Tokiu atveju, naudojant specialių donorų bankų duomenų bazę, parenkamas labiausiai su pacientu derantis donoras.
Ypatingas alogeninės transplantacijos tipas yra sinerginė transplantacija arba ląstelių, paimtų iš identiško dvynio, transplantacija. Šiuo atveju, nors donoras yra kitas asmuo, ląstelių suderinamumas yra labai didelis, nors ir ne šimtu procentų.
Alogeninės transplantacijos atveju pacientas visą likusį gyvenimą bus priverstas vartoti imunosupresantus – vaistus, kurie slopina imuninį atsaką į svetimo baltymo buvimą organizme. Tačiau tai priimtina kaina už išgelbėtą gyvybę.
Kaulų čiulpų transplantaciją galima suskirstyti į tris etapus.
Pirmasis etapas yra paruošiamasis. Pacientas ruošiamas transplantacijai apšvitinant jo kaulų čiulpus didesnėmis dozėmis arba naudojant citostatinius vaistus, ty tuos vaistus, kurie dažniausiai naudojami chemoterapijai. Nuo to laiko ir viso gydymo šiuo metodu metu pacientas yra griežtai izoliuotas nuo visų, išskyrus medicinos personalą, be to, jo kambaryje, kaip operacinėje, palaikomos visiško sterilumo sąlygos. Šios priemonės yra būtinos norint apsaugoti jį nuo infekcijos, nes imuninė sistema, praradus savo funkcijas kaulų čiulpams, yra veiksmingai išjungta. 
Parengiamasis procesas apima donorų kaulų čiulpų ląstelių surinkimą, žinoma, atlikus diagnostiką, ypač atlikus daugybę suderinamumą patvirtinančių testų. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Didelis kaulų čiulpų kiekis yra blauzdikauliuose ir klubuose, todėl jie paimami iš ten. Kaulas perduriamas stora adata ir įsiurbiama nuo 950 ml iki 2000 ml kaulų čiulpų ir kraujo mišinio. Toks kiekis nekelia jokios grėsmės donoro sveikatai. Jo kaulų čiulpų tūris po kurio laiko bus visiškai atstatytas. Atsigavus po anestezijos kaule gali atsirasti nemalonių pojūčių, panašių į skaudantį skausmą nuo mėlynės, tačiau skausmas nėra intensyvus. Po 1-2 dienų donoras gali tęsti įprastą gyvenimo būdą.
Išskirti kaulų čiulpai užšaldomi itin žemoje temperatūroje ir laikomi iki transplantacijos. Jūsų pačių kaulų čiulpai išvalomi nuo vėžio ląstelių, o iš trečiosios šalies donoro kaulų čiulpai kartais išvalomi nuo imuninių ląstelių, kad sumažėtų atmetimo rizika.
Daugelis žmonių klaidingai mano, kad kaulų čiulpų transplantacija yra chirurginė operacija. Tiesą sakant, tai ne operacija, o procedūra, kuriai nereikia anestezijos. Jis panašus į įprastą kraujo perpylimą: į didelę kakle esančią indą įvedamas kateteris, per kurį kaulų čiulpų substratas lėtai supilamas į paciento kraujotakos sistemą, iš kurios prasiskverbia į kaulų čiulpų audinį. Procedūros metu gydytojai stebi paciento būklę. Iš visų transplantacijos etapų tai yra paprasčiausias, palyginti su kitais.
Galbūt pats sunkiausias laikotarpis, ypač emociškai. Jei galėčiau tai apibūdinti vienu žodžiu, tas žodis būtų „laukimas“. Įtemptas laukimas ir nuolatinis organizmo būklės stebėjimas, ir viltis, didelė viltis, kad darbas ir skausmas nenueis veltui, o kaulų čiulpai prigis.
Kaulų čiulpų transplantacijos procedūra reikalauja didelės drąsos iš paciento ir jo artimųjų. Visą transplantacijos laikotarpį, pradedant nuo parengiamojo etapo, žmogų lydi pykinimas, didelis silpnumas, bloga savijauta ir kiti nemalonūs simptomai, tačiau jie gali tęstis ir mėnesius. Ligoninės aplinka ir izoliacija taip pat neprideda pozityvios nuotaikos, tačiau kaip tik to ir reikia. Reikia noro gyventi, noro įveikti ligą, drąsos ir tvirtumo, ir tai ne tušti dideli žodžiai – pasak gydytojų, daugiausiai sėkmingų transplantacijų atlikta būtent tiems pacientams, kurie turi šias savybes ir gali kovoti, nesvarbu.
Šiuo metu visame pasaulyje gyvena dešimtys tūkstančių žmonių, kuriems persodinti kaulų čiulpai.
Kaulų čiulpų transplantacija apima donoro kamieninių ląstelių transplantaciją (ty į sergančio žmogaus organizmą), iš kurių susidaro naujos kraujo ląstelės. Kaulų čiulpų transplantacija naudojama gydant šias ligas: kraujo vėžį (leukemiją), limfomą, aplazinę anemiją, pjautuvinių ląstelių anemiją, beta talasemiją, įgimtas medžiagų apykaitos sutrikimus, imuninės sistemos sutrikimus (ŽIV infekcija, sisteminė sklerozė, sisteminė raudonoji vilkligė). Ši operacija yra sudėtinga procedūra, kuri vyksta keliais etapais: parengiamuoju etapu (chemoterapija ir radioterapija), kaulų čiulpų transplantacija, imunosupresijos stadija, kaulų čiulpų įsodinimo stadija ir stadija po kaulų čiulpų įsodinimo. Kiekviename iš išvardytų etapų gali kilti įvairių komplikacijų, todėl visas transplantacijos procesas vyksta atidžiai prižiūrint gydytojams ir naudojant šiuolaikinius vaistus. Pavojingiausia komplikacija po operacijos yra transplantato prieš šeimininką liga, kai imuninė sistema pradeda atakuoti savo organizmo ląsteles, suvokdama jas kaip svetimas. Šios reakcijos išsivystymas žymiai pablogina išgyvenimo prognozę po kamieninių ląstelių transplantacijos, tačiau tinkamai gydant yra galimybė nuslopinti imuninės sistemos kovą su organizmu. Išgyvenamumo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos tipo ir eigos, paciento amžiaus, suderinamumo su donoru, persodintų kamieninių ląstelių skaičiaus ir kt.Kaulų čiulpų transplantacija yra palyginti nauja medicininė procedūra, naudojama gydyti ligas, kurios anksčiau buvo laikomos nepagydomomis.
1991 metais Jungtinėse Valstijose procedūra buvo atlikta daugiau nei 7500 pacientų kaulų čiulpų transplantacijos. Nors transplantacijašiandien kasmet išgelbėja tūkstančius gyvybių, 70 proc. pacientų, kuriems to reikia transplantacija— neišlaikyti, nes neįmanoma rasti suderinamo donoro.
KAS YRA KAULŲ čiulpai
Kaulų čiulpai- Tai kempinė audinys, esantis didelių kaulų viduje. Kaulų čiulpai krūtinkaulio, kaukolės kauluose, šlaunikaulių, šonkaulių ir stuburo dalyje yra kamieninių ląstelių, iš kurių gaminami kraujo kūneliai. Tai baltieji kraujo kūneliai – leukocitai, apsaugantys organizmą nuo infekcijų, raudonieji kraujo kūneliai – raudonieji kraujo kūneliai, pernešantys deguonį, ir trombocitai, leidžiantys kraujui krešėti.
KODĖL TAI REIKIA? ?
Pacientams, sergantiems leukemija, aplazinė anemija ir kai kurie imuninės sistemos trūkumai, kamieninės ląstelės kaulų čiulpai neveikia tinkamai. Jie arba gamina defektų ar nesubrendusių kraujo kūnelių perteklių (leukemijos atveju), arba labai sumažina jų gamybą (aplastinės anemijos atveju).
Sugedusios arba nesubrendusios kraujo ląstelės prisipildo Kaulų čiulpai ir kraujagysles, išstumia normalias kraujo ląsteles iš kraujotakos ir gali išplisti į kitus audinius bei organus.
Sunaikinti sergančias kraujo ląsteles ir kaulų čiulpai būtinos didelės chemoterapijos ir (arba) radioterapijos dozės. Toks gydymas pažeidžia ne tik defektuotas, bet ir sveikas ląsteles.
Taip pat agresyvi chemoterapija, naudojama kai kurioms limfomoms ir kitoms vėžio formoms gydyti, naikina ląsteles kaulų čiulpai. Kaulų čiulpų transplantacija leidžia gydytojams tokias ligas gydyti intensyvia chemoterapija ar spinduliuote, o vėliau pakeičiant sergantį ar pažeistą kaulų čiulpai sveikas.
Nors kaulų čiulpų transplantacija Nors ir nesuteikia 100% garantijos, kad liga nepasikartos, ši operacija gali padidinti pasveikimo tikimybę – ar bent pailginti laikotarpį be ligos ir pailginti daugelio pacientų gyvenimą.
Į viršų
RŪŠYS KAULŲ TIPULIŲ TRANSPLANTAI
At kaulų čiulpų transplantacija, serga kaulų čiulpai pacientas yra sunaikintas ir sveikas kaulų čiulpai donoras suleidžiamas į paciento kraują. Sėkmingai persodinus, persodinamas Kaulų čiulpai migruoja į didelių kaulų ertmes, įsišaknija ir pradeda gaminti normalias kraujo ląsteles.
Jei naudojamas Kaulų čiulpai gauta iš donoro, tokia transplantacija vadinama alogenine arba singenine, jei donoras yra identiškas dvynys.
Alogeninės (t.y. ne iš giminaičio) transplantacijos atveju donoras Kaulų čiulpai, skiriamas pacientui, genetiškai turi kuo labiau atitikti jo paties.
Norint nustatyti donoro ir recipiento suderinamumą, atliekami specialūs kraujo tyrimai.
Yra 35% tikimybė, kad pacientas turės brolį ir seserį Kaulų čiulpai puikiai tiks. Jei pacientas neturi tinkamų transplantacijos giminaičių, donorą galima rasti tarptautiniame donorų registre kaulų čiulpai, arba - galima naudoti perkėlimas nevisiškai suderinamas kaulų čiulpai.
Kai kuriais atvejais pacientas gali būti donoras kaulų čiulpai sau pačiam. Tai vadinama „autologine“ transplantacija ir yra įmanoma, jei pažeidžiama liga Kaulų čiulpai, yra remisijos stadijoje arba kai būklė, kurią reikia gydyti, neturi įtakos Kaulų čiulpai(pavyzdžiui, kada krūties vėžys, kiaušidžių vėžys, limfogranulomatozė, ne Hodžkino limfoma ir smegenų augliai).
Kaulų čiulpai yra išgaunamas iš paciento ir gali būti "išvalytas", kad pašalintų sergančias ląsteles ligos atveju Kaulų čiulpai.
Į viršų
PARUOŠIMAS TRANSPLUOTI
Prieš transplantacija Pacientui atliekama daugybė tyrimų, siekiant įsitikinti, kad paciento fizinė būklė leis jam ištverti kaulų čiulpų transplantacija.
Širdies, plaučių, inkstų ir kitų gyvybiškai svarbių organų tyrimai taip pat naudojami norint gauti informaciją apie jų pradinį lygį, kad po galima atlikti palyginimus, siekiant nustatyti, ar kuri nors funkcija pagerėjo. Preliminarūs tyrimai dažniausiai atliekami ambulatoriškai, prieš hospitalizavimą.
Sėkmingai kaulų čiulpų transplantacija reikalauja itin profesionalios medikų komandos – gydytojų, slaugytojų, pagalbinio personalo, kurie turi gerą patirtį šioje srityje, yra apmokyti iš karto atpažinti galimas problemas ir šalutinį poveikį bei mokėti į juos greitai ir teisingai reaguoti. Versle kaulų čiulpų transplantacijos yra daug smulkmenų, kurių žinojimas ir apgalvojimas gali turėti labai didelę įtaką rezultatams transplantacijos.
Tinkamo centro pasirinkimas vykdymui kaulų čiulpų transplantacija būtina norint pasiekti norimą rezultatą.
KAULŲ čiulpų gavimas IŠ DONORO
Nepriklausomai nuo to, ar transplantacijai naudojami donoro, ar paties paciento kaulų čiulpai, medžiagos gavimo procedūra abiem atvejais yra panaši. Kaulų čiulpai renkami operacinėje, dažniausiai taikant bendrąją nejautrą. Tai sumažina diskomfortą ir sumažina riziką.
Pacientui anestezijos metu speciali adata įduriama į kojos šlaunikaulio ertmę arba dubens klubinį kaulą, kur dažniausiai yra daug kaulų čiulpų.
Reikalingas kiekis kaulų čiulpų transplantacijos priklauso nuo paciento dydžio ir ląstelių koncentracijos kaulų čiulpai paimtoje medžiagoje. Paprastai imama nuo 950 iki 2000 mililitrų mišinio, kurį sudaro kaulų čiulpai ir kraujo. Nors šis kiekis atrodo didelis, iš tikrųjų jis sudaro tik apie 2% žmogaus kaulų čiulpų tūrio, o sveiko donoro organizmas jį papildo per keturias savaites.
Pasibaigus anestezijai, donoras gali jausti diskomfortą punkcijos vietoje. Skausmas paprastai yra panašus į tą, kuris patiriamas po sunkaus kritimo ant ledo ir paprastai malšinamas nuskausminančiais vaistais.
Donoras, kuriam kaulų čiulpų transplantacija neturėtų būti atliekama, kitą dieną išrašomas iš ligoninės ir per kelias ateinančias dienas gali grįžti į įprastą veiklą.
Alogeninės transplantacijos metu kaulų čiulpai gali būti apdoroti, kad būtų išskirtos T ląstelės, kad sumažėtų transplantato prieš šeimininką ligos rizika
Į viršų
PARUOŠIMO REŽIMAS TRANSPLANTUOTI
Pacientas, paguldytas į kaulų čiulpų transplantacijos skyrių, pirmiausia keletą dienų gydomas chemoterapija ir (arba) spinduliuote, kurios metu sunaikinami jo paties kaulų čiulpai ir vėžio ląstelės, kad atsirastų vietos naujiems kaulų čiulpams. Tai vadinama kondicionavimo arba paruošiamuoju režimu.
Tikslus chemoterapijos ir/ar spinduliuotės režimas priklauso nuo konkrečios paciento ligos ir transplantaciją atliekančio skyriaus protokolo bei pageidaujamo gydymo plano.
Prieš parengiamąjį režimą mažas lankstus vamzdelis, vadinamas kateteriu, įvedamas į didelę veną, dažniausiai į kaklą. Šis kateteris reikalingas medicinos personalui, kad pacientas galėtų suleisti vaistus ir kraujo produktus, išvengti šimtų pradūrimų rankų venose, kad gydymo metu būtų galima atlikti kraujo tyrimus.
Chemoterapijos ir (arba) spinduliuotės dozė, kuri pacientui skiriama pasiruošimo metu, yra žymiai didesnė nei dozės, kurios skiriamos pacientams, sergantiems ligomis, kurioms nereikia persodinti kaulų čiulpų. Pacientai gali jausti silpnumą, pykinimą ir dirglumą. Daugumoje kaulų čiulpų transplantacijos centrų pacientams yra skiriami vaistai nuo pykinimo, siekiant sumažinti diskomfortą.
Į viršų
KAULŲ TIEPLIŲ TRANSPLENTAVIMO PROCEDŪRA
Praėjus vienai ar dviem dienoms po chemoterapijos ir (arba) spinduliuotės, atliekama pati kaulų čiulpų transplantacija. Kaulų čiulpai suleidžiami į veną, panašiai kaip perpilant kraują.
Transplantacija nėra chirurginė procedūra. Jis atliekamas paciento kambaryje, o ne operacinėje. Kaulų čiulpų transplantacijos metu pacientas dažnai tikrinamas dėl karščiavimo, šaltkrėtis ir krūtinės skausmo.
Po transplantacijos prasideda laukimo dienos ir savaitės.
Į viršų
KAULŲ TIPULIŲ APLINKA
Pirmosios 2–4 savaitės po kaulų čiulpų transplantacijos yra pačios svarbiausios. Didelės chemoterapijos ir spinduliuotės dozės, kurios pacientui buvo skirtos pasiruošimo stadijoje, sunaikino paciento kaulų čiulpus, pakenkė imuninei sistemai ir organizmo gynybinei sistemai.
Kol pacientas laukia, kol persodinti kaulų čiulpai migruos į didžiųjų kaulų kaulines ertmes, ten įsišaknys ir pradės gaminti normalias kraujo ląsteles, jis yra labai jautrus bet kokiai infekcijai ir turi stiprų polinkį kraujuoti. Siekiant užkirsti kelią infekcijai ir ją kontroliuoti, pacientui skiriama daug antibiotikų ir kraujo perpylimų. Trombocitų perpylimas padeda kontroliuoti kraujavimą.
Pacientai po alogeninės transplantacijos taip pat gauna papildomų vaistų, kad būtų išvengta ir kontroliuojama transplantato prieš šeimininką liga.
Imamasi ypatingų priemonių siekiant sumažinti paciento užsikrėtimo virusais ir bakterijomis riziką. Lankytojai ir ligoninės personalas, įeidami į paciento kambarį, plauna rankas antiseptiniu muilu, o kai kuriais atvejais dėvi apsauginius chalatus, pirštines ir kaukes.
Į ligonio kambarį draudžiama neštis šviežius vaisius, daržoves, augalus ir gėlių puokštes, nes jie dažnai yra grybelių ir bakterijų, keliančių pavojų pacientui, šaltiniai.
Išeidamas iš kambario pacientas turi dėvėti kaukę, chalatą ir pirštines, kurios veikia kaip barjeras nuo bakterijų ir virusų bei įspėja kitus, kad jis yra jautrus infekcijai. Kasdien turi būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti, kaip įsitvirtina nauji kaulų čiulpai, ir įvertinti kūno funkcijų būklę.
Persodintiems kaulų čiulpams pagaliau prigijus ir pradėjus gaminti normalias kraujo ląsteles, pacientas pamažu nustoja būti priklausomas nuo antibiotikų, kraujo perpylimo ir trombocitų, kurie pamažu tampa nebereikalingi.
Kai persodinti kaulų čiulpai pradeda gaminti pakankamai sveikų raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų, pacientas išrašomas iš ligoninės, nebent atsiranda papildomų komplikacijų. Po kaulų čiulpų transplantacijos pacientai paprastai ligoninėje praleidžia 4–8 savaites.
Į viršų
KĄ JAUČIA PACIENTAS TRANSPLANTAVIMO METU?
Kaulų čiulpų transplantacija yra fiziškai, emociškai ir protiškai sunki procedūra tiek pacientui, tiek jo artimiesiems.
Pacientui reikia ir turi gauti kuo geresnę pagalbą, kad su visa tai susidorotų.
Kaulų čiulpų transplantacija pacientui yra varginanti patirtis. Įsivaizduokite sunkaus gripo požymius – pykinimą, vėmimą, karščiavimą, viduriavimą, didelį silpnumą. Dabar įsivaizduokite, kaip atrodo, kai visi šie simptomai trunka ne kelias dienas, o kelias savaites.
Štai apytikslis aprašymas, ką pacientai, kuriems persodinti kaulų čiulpai, patiria hospitalizacijos metu.
Šiuo laikotarpiu pacientas jaučiasi labai blogas ir silpnas. Vaikščiojimas, ilgas sėdėjimas lovoje, knygų skaitymas, kalbėjimas telefonu, draugų lankymas ir net televizoriaus žiūrėjimas iš paciento reikalauja daugiau energijos nei jis turi.
Komplikacijos, kurios gali išsivystyti po kaulų čiulpų transplantacijos – tokios kaip infekcijos, kraujavimas, atmetimo reakcijos, kepenų sutrikimai – gali sukelti papildomą diskomfortą. Tačiau skausmas paprastai gerai kontroliuojamas vaistais.
Kartais atsiranda laikinų psichikos sutrikimų, kurie gali išgąsdinti pacientą ir jo šeimą, tačiau reikia suvokti, kad šie sutrikimai yra laikini. Medicinos personalas padės pacientui susidoroti su visomis šiomis problemomis.
KAIP NUŠALINTI EMOCINĮ STRESĄ
Be fizinio diskomforto, susijusio su kaulų čiulpų transplantacija, taip pat yra emocinis ir psichinis diskomfortas. Kai kurie pacientai mano, kad psichologinis stresas dėl šios situacijos jiems yra dar sunkesnis nei fizinis diskomfortas.
Psichologinis ir emocinis stresas yra susijęs su keliais veiksniais.
Nors transplantacija suteikia jam vilties išgydyti, perspektyva, kad bus atlikta ilga, sunki medicininė procedūra be sėkmės garantijos, nedžiugina.
Antra, transplantacijos pacientai gali jaustis gana vieniši ir izoliuoti. Specialios priemonės, kurių imamasi siekiant apsaugoti pacientus nuo infekcijų, kai jų imuninė sistema yra pažeista, gali priversti juos jaustis atskirti nuo likusio pasaulio ir beveik visų įprastų žmonių kontaktų.
Pacientai laikomi atskiroje, izoliuotoje patalpoje, kartais su specialia oro filtravimo įranga, pašalinančia iš oro teršalus.
Kai pacientas išeina iš kambario, jis privalo mūvėti pirštines, chalatą ir kaukę, kurios yra kliūtis nuo infekcijos.
Bejėgiškumo jausmas taip pat yra dažnas kaulų čiulpų transplantacijos pacientų išgyvenimas, dėl kurio jie jaučia pyktį ar pasipiktinimą.
Bejėgiškumo jausmą didina ir tai, kad dauguma pacientų nėra susipažinę su medicinos personalo vartojama terminija aptariant transplantacijos procedūrą. Daugelis taip pat jaučiasi nepatogiai būdami priklausomi nuo kitų atliekant kasdienes higienos užduotis, tokias kaip prausimasis ar tualetas.
Ilgos savaitės laukimo, kol transplantuoti kaulų čiulpai įsitvirtins, kol kraujo tyrimai sugrįš į saugų lygį ir kol galiausiai išnyks šalutinis poveikis, dar labiau padidina emocinę traumą.
Atsigavimo laikotarpis primena amerikietiškus kalnelius – vieną dieną pacientas jaučiasi daug geriau, o kitą dieną vėl gali jaustis sunkiai sergantis, kaip ir ankstesnėmis dienomis.
Į viršų
IŠRAŠYMAS IŠ LIGONINĖS
Išrašytas iš ligoninės, pacientas sveikimo procesą tęsia namuose (arba išsinuomoja būstą šalia ligoninės, jei gyvena kitame mieste) dar du keturis mėnesius. Asmuo, sveikstantis po kaulų čiulpų transplantacijos, paprastai negali grįžti į įprastą darbą mažiausiai šešis mėnesius po transplantacijos.
Nors pacientas jaučiasi pakankamai gerai, kad galėtų išeiti iš ligoninės, jo pasveikimas toli gražu nėra baigtas.
Nuo transplantacijos datos gali praeiti iki šešių mėnesių ar daugiau, kol pacientas grįš į įprastą veiklą.
Todėl kontaktai su plačiąja visuomene turėtų būti ribojami. Kino teatrai, bakalėjos parduotuvės, universalinės parduotuvės ir kt. yra vietos, kuriose draudžiama lankytis pacientui, kuriam atsigauna po kaulų čiulpų transplantacijos. Tokie žmonės išeidami iš namų turėtų dėvėti apsauginę kaukę.
Pacientas kelis kartus per savaitę grįžta į ligoninę ar polikliniką tyrimams, kraujo perpylimui, kitų reikalingų vaistų. Galiausiai jis tampa pakankamai stiprus, kad galėtų grįžti į įprastą rutiną ir laukti sugrįžimo į produktyvų, sveiką gyvenimą.
Į viršų
GYVENIMAS PO KAULŲ TILTŲ TRANSPLANTACIJOS
Gali užtrukti iki metų, kol nauji kaulų čiulpai pradės veikti kaip savo. Tuo metu pacientai turi palaikyti ryšį su ligonine, kad būtų galima anksti nustatyti bet kokias infekcijas ar komplikacijas.
Gyvenimas po transplantacijos gali būti ir įdomus, ir įtemptas. Viena vertus, jaudinantis jausmas vėl jaustis gyvam po to, kai buvo taip arti mirties. Dauguma pacientų pastebi, kad po transplantacijos pagerėja jų gyvenimo kokybė.
Tačiau pacientas visada nerimauja, kad liga vėl gali pasikartoti. Be to, paprasti nekalti žodžiai ar įvykiai kartais gali sukelti skausmingus prisiminimus apie transplantacijos laikotarpį, net ir po visiško pasveikimo.
Į viršų
TAI VERTA?
Taip! Daugumai pacientų, laukiančių kaulų čiulpų transplantacijos, alternatyva yra beveik tikra mirtis.
Į viršų
Kas yra kamieninių ląstelių transplantacija?
Šiandien daugeliu atvejų vietoj kaulų čiulpų transplantacijos atliekama periferinių kamieninių ląstelių transplantacija. Su pacientu suderinamas donoras 4 dienas gauna vaistą, kuris skatina kamieninių ląstelių išsiskyrimą iš kaulų čiulpų į kraują. Vaistas švirkščiamas įprastomis poodinėmis injekcijomis. Paprastai jis toleruojamas gerai, nors retais atvejais pasireiškia trumpalaikiai lengvą gripą primenantys simptomai: raumenų skausmas, silpnumas, nedidelis karščiavimas.
Po tokio paruošimo kraujas iš donoro paimamas iš vienos rankos venos, perleidžiamas per specialų aparatą, kuris iš kraujo filtruoja tik kamienines ląsteles, o vėliau kitos rankos venomis grąžinamas donorui. Visa procedūra trunka kelias valandas, nereikalauja anestezijos ir, be tam tikrų nepatogumų, nesukelia jokios žalos donorui.
Itin retais atvejais preparato paruošimas kamieninių ląstelių transplantacijai gali sukelti donoro blužnies padidėjimą, tačiau tokių atvejų dažnis yra itin mažas.
Į viršų
KAULŲ TIPELIŲ TRANSPLANTAS IZRAELYJE.
Izraelio ligoninės turi sukaupusios didelę patirtį kaulų čiulpų transplantacija.
Kiekviename iš jų dirba kvalifikuotos gydytojų komandos, besispecializuojančios kaulų čiulpų transplantacijos suaugusiems ir vaikams. Sėkmingų transplantacijų procentas ir komplikacijų skaičius visuose šiuose centruose atitinka panašius geriausių pasaulio skyrių rodiklius. kaulų čiulpų transplantacija.
Natūralu, kad šiuose skyriuose medicininę priežiūrą gauna ir daugelis Rusijos bei NVS šalių gyventojų.
Yra žinoma, kad Izraelyje transplantacijų kaina yra mažesnė nei Europoje ir daug mažesnė nei JAV.
Šiuolaikinė medicina pacientams siūlo tokią sudėtingą procedūrą kaip kaulų čiulpų transplantacija. Tai brangi operacija, kurios poreikis iškyla pacientams, sergantiems sunkiomis patologijomis, kurios sutrikdo kraujodaros procesus. Turintiems pinigų, gydytojai rekomenduoja neatsisakyti chirurginės procedūros, nes tai reali galimybė išgelbėti gyvybę.
Kaulų čiulpų transplantacijos indikacijas ir kontraindikacijas prieš operaciją pasakys gydantis gydytojas.
Kaulų čiulpų transplantacija skiriama pacientams, sergantiems leukemija ir kitomis gyvybei pavojingomis patologijomis. Chirurginė intervencija atliekama griežtai pagal indikacijas. Prieš pradėdamas, gydytojas turi patikrinti pacientą dėl galimų kontraindikacijų. Jis taip pat supažindina jį su visais procedūros etapais ir paaiškina reabilitacijos laikotarpio taisykles.
Prieš ir po operacijos pacientas turi būti prižiūrimas gydančio gydytojo. Jis stebi jo būklę ir parenka optimalų gydymą, skatinantį geresnį donoro audinio įsisavinimą.
Pacientai, kuriems diagnozuotos šios ligos, turėtų sutikti su kaulų čiulpų transplantacija:
Dėl kokių ligų atliekama ši operacija, pacientą pasakys gydantis gydytojas. Dažniausiai transplantacija reikalinga pacientams, sergantiems kraujodaros audinio navikais, taip pat anemijos atvejais.
Persodintas donoro audinys pacientas turės galimybę gyventi. Jei persodinta medžiaga sėkmingai įsigyja, ji pradeda atlikti kaulų čiulpų funkciją, kurią slopino progresuojanti liga.
Ne visiems pacientams, kuriems diagnozuota leukemija ar kita pavojinga patologija, tinka kaulų čiulpų transplantacija. Taip yra todėl, kad ši chirurginė intervencija turi daugybę kontraindikacijų jos įgyvendinimui.
Būtina atsisakyti kaulų čiulpų surinkimo ir transplantacijos, jei yra šios kontraindikacijos:
Nustačius donoro ir paciento nesuderinamumą, transplantacija neatliekama. Tokiomis aplinkybėmis medžiaga gali neįsišaknyti. Gydytojai paprastai paima audinius transplantacijai iš paciento ar jo artimųjų.
Prieš pradedant procedūrą, donoras turi būti patikrintas dėl įvairių ligų. Jei diagnozės metu bus aptikti infekciniai pažeidimai, asmuo negalės veikti kaip asmuo, teikiantis medžiagą transplantacijai.
Kiekvienas pacientas, kuriam reikalinga biologinės medžiagos, šiuo atveju – kaulų čiulpų, transplantacija, žino, kas yra transplantacija. Yra keletas chirurginės intervencijos tipų, kurių kiekvienas turi savo ypatybes.
Šio tipo kaulų čiulpų transplantacija atliekama tik po to, kai pacientas patenka į remisiją.
Autologinė donoro kaulų čiulpų transplantacija nėra visavertė transplantacija. Ši procedūra reiškia palaikomąjį kamieninių ląstelių arba smegenų įsisavinimą. Tokio tipo chirurginė intervencija yra optimali pacientams, kurių liga pateko į remisijos stadiją. Taip pat sveikų kaulų čiulpų autotransplantacijos gali prireikti esant patologijai, kuri nepažeidžia kaulų čiulpų audinio.
Tokia operacija dažnai reikalinga gydant piktybinius navikus pieno liaukose, kiaušidėse ir smegenyse.
Kaip vyksta transplantacija, galite sužinoti apsilankę pas gydytoją. Iš paciento paimama reikalinga medžiaga ir po specialios terapijos jam persodinama. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė pasiekti teigiamą rezultatą.
Kur tiksliai ir kodėl iš paciento paimami kaulų čiulpai transplantacijai, taip pat gali sužinoti gydytojas. Gydytojai primygtinai reikalauja tokio tipo medžiagų rinkimo, nes persodinti savo audinius yra sėkmingiau nei įskiepyti donorines ląsteles.
Tokio tipo transplantacija atliekama tik gydytojui įsitikinus, kad paciento remisija. Priešingu atveju operacija neduos norimo rezultato, o žmogaus būklė gali labai pablogėti. Norint patvirtinti remisiją, pakanka paimti iš paciento audinio mėginį naudojant biopsiją ir ištirti jį laboratorijoje.
Autologinė transplantacija atliekama etapais:
Tai yra pagrindinis autotransplantacijos būdas. Yra ir kita chirurginės intervencijos galimybė. Tai pašalina poreikį pašalinti kaulų čiulpus ir juos vėl įdėti. Operacijos metu pažeidžiamos tik kamieninės ląstelės. Šis metodas laikomas mažiau pavojingu, nes jam reikia mažiau laiko atsigauti po procedūros.
Alogeninė transplantacija yra dar vienas paciento gydymo būdas. Tokiose operacijose besispecializuojantis gydytojas žino, kaip šiuo metodu atlikti kaulų čiulpų transplantaciją. Alogeninė yra procedūra, kurios metu įsodinamas donoro organas.
Donoro kaulų čiulpai turi kuo tiksliau atitikti paciento organą. Neįvykdžius šios sąlygos, nėra prasmės tikėtis palankaus radikalaus gydymo rezultato.
Operacija atliekama patikrinus paciento ir donoro suderinamumą. Tai atliekama medicinos įstaigoje. Jei dovanotos smegenys netinka, paciento organizmas pradės jas atmesti. Tai pavojinga leukemija ar kita sunkia liga sergančio žmogaus gyvybei.
Specialistai bando pacientui persodinti organą iš jo artimų giminaičių. Idealiu atveju tai turėtų būti broliai ir seserys. 25% atvejų jų kaulų čiulpai yra tinkami transplantacijai. Jeigu žmogus tokių artimųjų neturi, tuomet tarptautiniame donorų registre bandoma surasti jam tinkamos medžiagos. Operacijai gali būti tinkamas asmuo, kurio mėginys atitinka pacientą 35 proc. Šio suderinamumo skalės santykio dažnai pakanka, kad būtų galima įsitvirtinti naujiems audiniams.
Būtina atlikti išankstinius tyrimus, kad būtų galima įvertinti esamą žmogaus būklę ir patikrinti galimas kontraindikacijas operacijai.
Pacientai domisi, kaip gali įvykti kaulų čiulpų surinkimas ir transplantacija. Ne mažiau aktualūs klausimai, ar pacientui skaudės, kaip atsigauti po procedūros, iš kokių etapų susideda reabilitacija.
Reikėtų tikėtis sėkmingos chirurginės intervencijos, jei pacientas, kuriam taikomas radikalus gydymas, neturi kontraindikacijų transplantacijai. Specialistas turi atsižvelgti į paciento amžių, jo fizinę būklę, taip pat į patologinio proceso stadiją.
Visiems pacientams prieš transplantaciją buvo atlikta daugybė tyrimų. Norint įvertinti esamą žmogaus būklę, būtini išankstiniai tyrimai. Be to, tai sumažina neigiamas pasekmes, kurios gali atsirasti pacientui operacijos metu arba po jos dėl nenustatytų kontraindikacijų.
Preliminarios diagnostikos metu būtina patikrinti paciento plaučius, inkstus, širdį ir kitus vidaus organus, kurių veikla gali turėti įtakos transplantacijos sėkmei. Be to, gydytojai galės palyginti savo pradinius rezultatus su rodikliais, gautais baigus radikalų gydymą.
Kaulų čiulpų transplantacijos sėkmė pacientui, sergančiam limfosarkoma, limfoma ir kitomis pavojingomis ligomis, priklauso nuo medikų komandos, kuri dalyvaus gydant žmogų, profesionalumo. Gydytojai ir slaugytojai turi sugebėti atpažinti pavojingas sąlygas, kurioms reikės ypatingos priežiūros.
Norint padidinti sėkmingos operacijos tikimybę ir sumažinti atkrytį, būtina atidžiai pasiruošti radikaliam gydymo metodui. Pacientas paguldomas į ligoninę ir jam paskiriamas chemoterapijos arba spindulinės terapijos kursas. Šis gydymas padeda sunaikinti kaulų čiulpus ir vėžio ląsteles. Taip organizme atlaisvinama vieta donoro organui.
Preliminaraus gydymo, dalyvaujant spinduliuotei ir chemoterapijai, režimas tiesiogiai priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ir planuojamo gydymo.
Pasiruošimo operacijai stadijoje, kurios metu chirurgas persodina donorą ar savo organą į paciento kūną, į paciento didžiąją kaklo veną įvedamas kateteris. Per ją gydytojai ir slaugytojai galės skirti reikiamus vaistus. Kateteris taip pat leidžia išvengti nereikalingų pradūrimų, kurie daromi viso gydymo metu.
Pacientui skiriama padidinta vaistų dozė spindulinei ar chemoterapijai. Pacientams, kuriems transplantacijos nereikia, ji yra žymiai mažesnė. Šiuo atžvilgiu žmogus gali jausti staigų bendros sveikatos pablogėjimą, dirginimą, pykinimą ir stiprų silpnumą. Gydytojo nuožiūra pacientui papildomai skiriami vaistai, kurie gali sumažinti šiuos simptomus.
Praėjus maždaug dviem dienoms po spinduliuotės ar chemoterapijos, gautas organas (kaulų čiulpai paimami iš donoro arba paties paciento) gali būti pradėtas skiepyti. Jis į žmogaus organizmą patenka palaipsniui infuzijos būdu per veną.
Ši procedūra gali būti panaši į tradicinį kraujo perpylimą.
Paprastai specialistai kaulų čiulpų transplantaciją atlieka paciento kambaryje. Todėl jam nereikia kraustytis į operacinę. Procedūros metu gydytojas turi atidžiai stebėti bendrą asmens būklę. Ypatingas dėmesys skiriamas kūno temperatūros padidėjimui, šaltkrėtis, krūtinės skausmui ir kitoms neigiamoms reakcijoms.
Po transfuzijos leukemijos ar kitos patologijos, pažeidžiančios kaulų čiulpų funkcionavimą, gydymas laikomas baigtu. Gydytojai negali iš karto pasakyti, kokia bus gydymo prognozė. Po operacijos jie toliau stebi pacientą ir laukia rezultato.
Po kaulų čiulpų persodinimo operacijos pooperacinis atsigavimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip keturias – aštuonias savaites.
Pacientams, sergantiems mieloma ir kitomis patologijomis (transplantacija skiriama ne tik mielomai), po radikalaus gydymo turi būti atliktas visas reabilitacijos laikotarpis. Tinkama priežiūra gali pagerinti jų atsigavimo galimybes.
Kritiškiausios ir nenuspėjamiausios yra pirmosios 2–4 savaitės po transplantacijos. Per šį laikotarpį žmogaus būklė gali labai pablogėti, nes išankstinis pasiruošimas operacijai prisidėjo prie jo kaulų čiulpų sunaikinimo ir imuninės sistemos pažeidimo. Dėl to paciento kūnas tampa neapsaugotas nuo patogenų atakų.
Pacientas turi palaukti, kol nauji kaulų čiulpai pajudės į kaulų ertmes ir galiausiai jose įsišaknys. Po to jis galės gaminti sveikas žmogaus kūno kraujo ląsteles. Šiuo laikotarpiu jis yra labiausiai jautrus kraujavimui ir infekcijai. Šių komplikacijų galima išvengti vartojant antibiotikų ir daug kartų perpylus kraują.
Haplotransplantacija (haploidentinė transplantacija) ir kiti kaulų čiulpų transplantacijos metodai nėra galutinis gydymo etapas. Po procedūros pacientas gauna vaistus, kurie gali sumažinti donoro organo atmetimo tikimybę.
Gali būti imamasi specialių priemonių, padedančių sumažinti ligų sukėlėjų žalos paciento organizmui riziką. Gydytojai ir slaugytojai gali susisiekti su juo tik kruopščiai nusiplovę rankas antiseptiku. Dažnai būnant paciento kambaryje būtina dėvėti apsauginius drabužius, kaukę ir pirštines.
Griežtai draudžiama pacientui atsinešti ir palikti savo kambaryje šviežias daržoves ir vaisius, gėles ir įvairius daiktus, kurie gali būti patogeninių bakterijų šaltiniai. Užsikrėtus jais, žmogaus būklė gali smarkiai pablogėti.
Kai pacientai, kuriems persodinti kaulų čiulpai, yra ne kambaryje, jie turi dėvėti apsauginę kaukę, kuri uždedama ant veido. Pacientas, esantis už savo kambario ribų, rizikuoja užsikrėsti įvairiomis infekcijomis. Todėl geriausia likti jos ribose.
Kiekvieną dieną slaugytojai turi paimti kraują iš po kaulų čiulpų transplantacijos išgyvenusio asmens tyrimui. Ši priemonė leidžia atsekti donoro audinių įsisavinimo dinamiką ir įvertinti esamą organizmo būklę.
Kai tik kaulų čiulpai visiškai įsitvirtina, jie pradeda atlikti pagrindines savo funkcijas. Organas gamina kraujo ląsteles, dėl kurių žmogus nustoja būti priklausomas nuo nuolatinių vaistų ir kraujo perpylimų. Visos šios procedūros nustoja būti gyvybiškai svarbios.
Jei paciento kaulų čiulpai pradeda tinkamai funkcionuoti, gydytojas turi teisę jį išrašyti iš ligoninės. Ši priemonė leistina tik tuo atveju, jei asmens reabilitacijos metu nebuvo nustatyta jokių komplikacijų.
Paprastai po smegenų persodinimo pacientai ligoninėje praleidžia ne ilgiau kaip 4-8 savaites.
Gyvenimo trukmė po operacijos tiesiogiai priklauso nuo to, ar pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų
Negalima atmesti komplikacijų po kaulų čiulpų transplantacijos pacientams. Jų vystymosi tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai apima patologinio proceso sunkumą, paciento būklę, taip pat operaciją atlikusio ir asmenį reabilitacijos laikotarpiu stebėjusio gydytojo profesionalumą.
Komplikacijos po transplantacijos yra mirtis. Tai pasitaiko 5–10% atvejų, nes radikaliam gydymui reikia sunaikinti paties žmogaus kaulų čiulpus, taip pat smarkiai slopinti jo imuninę sistemą. Tai yra statistiniai duomenys apie pacientus, kurie nėra sulaukę 35 metų. Tarp vyresnės grupės atstovų ši rizika išauga iki 30 proc.
Dažniausia komplikacija yra transplantato prieš šeimininką liga. GVHD kelia nerimą pacientui, jei jam buvo persodintas organas iš asmens, kuris nėra jo giminaitis. Norėdami susidoroti su komplikacija, pacientams skiriami vaistai, kurių tikslas yra slopinti imuninę sistemą. Tokiu atveju mirties tikimybė gali padidėti iki 50%.
GVHD laikotarpiais paciento kūnas yra labai jautrus įvairiems infekciniams patogenams. Žmonėms pavojingiausi yra:
Vaistų kurso veiksmais siekiama užkirsti kelią jų infekcijai.
Koks gali būti žmogaus gyvenimas po kaulų čiulpų persodinimo, kelia nerimą pacientams, kuriems reikia tokio gydymo. Gydytojai pastebi, kad ši terapija pacientams palieka tam tikrą pėdsaką. Jie turi pakeisti įprastą gyvenimo būdą ir gyventi pagal naujas taisykles.
Žmogus turi suprasti, kad per artimiausius 6 mėnesius po operacijos jis negalės grįžti į darbą. Jis turės vengti būti perpildytose vietose. Taip yra todėl, kad net banalus apsilankymas parduotuvėje gali baigtis užsikrėsti infekciniais sukėlėjais.
Jei kaulų čiulpai sėkmingai įsitvirtina, žmogaus gyvenimo trukmė po gydymo tampa neribota. Pacientas gali gyventi ramiai, nebijodamas, kad liga pasikartos. Žmonės po transplantacijos gyvena tol, kol leidžia sveikata.
Išgyvenamumas po radikalaus gydymo tiesiogiai priklauso nuo to, ar pacientas laikosi gydytojo reikalavimų, ar ne. Labai svarbu būti prižiūrint gydytojui, atlikti visus tyrimus ir diagnostiką, leidžiančią sekti paveiktos sistemos veikimo tobulėjimo dinamiką.
Rusijos Federacijos teritorijoje kaulų čiulpų transplantacija atliekama tik dideliuose miestuose
Kaulų čiulpų surinkimo ir transplantacijos metodai yra sudėtingos procedūros, kurias turi atlikti patyręs specialistas. Ši operacija yra brangi. Pacientas turi sumokėti:
Rusijos sostinėje tokios transplantacijos pacientams kainuoja nuo 1 mln. Užsienio klinikose dirbantys specialistai kaulų čiulpų transplantacijai suteikia galimybę vidutiniškai už 100 tūkstančių eurų.
Rusijoje galite gauti teisę nemokamai atlikti kaulų čiulpų transplantaciją. Tačiau to tikimybė yra labai maža dėl riboto valstybės biudžeto radikaliajai terapijai. Kita problema – rasti tinkamų donorų tarp rusų. Pacientas turi susimokėti už biologinę medžiagą iš užsienio donoro, nes ši paslauga nėra įtraukta į vyriausybės programą.
Rusijoje donorų smegenų transplantacijos atliekamos didžiuosiuose miestuose. Kalbame apie Maskvą ir Sankt Peterburgą. Pacientas, kuriam reikia transplantacijos, gali būti nukreiptas į vietines medicinos įstaigas.
Ar galima registruoti darbuotoją į finansų direktoriaus – vyriausiojo buhalterio pareigas? Vyriausioji buhalterė tvirtina, kad taip, bet...
Smulkaus verslo vadovas gali lengvai valdyti biudžetą savarankiškai. PATIKRINTA! Jei planuojate biudžetą...
Naujų projektų kūrimas apima preliminarų ekonominį jų pagrįstumo pagrindimą, vėlesnius...
Ataskaitas rengia RM, dėl jų susitaria (patvirtina) Rizikos komitetas prie valdybos ir perduoda...
Didelės, labai didelės pievos pakraštyje, ant ilgo smaragdinio žolės stiebo gyveno mažytė boružėlė. Mažoji boružėlė...
Šiais laikais gana įprasta, kad žmonės atsigręžia į žvaigždes. Horoskopo pagalba žmogus gali daug sužinoti apie...
Verslo ar draugiško. Jei persekiojote nepažįstamą žmogų, tai reiškia jūsų pasitikėjimo moteriškąja lytimi lygį...
pagal Freudo svajonių knygą Jei svajojote, kaip žvejojote, tai reiškia, kad realiame gyvenime vargu ar galite išsijungti...
Naujųjų metų viesulas suks mus taip greitai ir greitai, kad laikas gerai apgalvoti Naujųjų metų...
Straipsnyje pateikiami keli skaniausi vinaigretės gaminimo receptai. Vinaigrette yra skanios salotos...
2015 m. liepos 4 d., 20:33 Paskutiniu metu mūsų Nastena visiškai atsisako saldumynų (ir ačiū Dievui), bet...
Kvapus, labai skanus šokoladinis pyragas, neįmanoma nustoti valgyti! Tortą Negro’s Kiss labai lengva paruošti,...
Svajonių aiškinimas yra senovinis menas, leidžiantis bent jau įvertinti psichologinę būseną...
Kai tik gimė pirmieji veidrodžiai, žmonės iškart juos apdovanojo visokiais mistiniais sugebėjimais....
Smulkaus verslo vadovas gali lengvai valdyti biudžetą savarankiškai. PATIKRINTA! Jei pavyks...
Naujų projektų kūrimas apima preliminarų ekonominį jų pagrįstumo pagrindimą, vėlesnius...