Tai reiškia atvirą tuberkuliozės formą. Kuo pavojinga atvira tuberkuliozės forma? Ar uždara tuberkuliozės forma gali išsivystyti į atvirą?

Tuberkuliozė sukelia daugelio žmonių mirtį visame pasaulyje. Pavojinga šios ligos rūšis yra atvira tuberkuliozės forma. Šia liga sergantis žmogus per trumpą laiką užkrečia daugybę šalia esančių žmonių. Sergant šia ligos forma, infekcijos sukėlėjas – tuberkuliozės bacila (Koch bacillus) – jos nešiotojas išsiskiria su skrepliais. Išskirtiniu patogeninių mikrobų bruožu laikomas išgyvenamumas ir atsparumas rūgštinei bei šarminei aplinkai ir net kai kurioms antibiotikų rūšims.

Jei nepaisoma elementarių higienos taisyklių, atvira tuberkuliozės forma, kurios simptomus sunku atskirti nuo kitų ligų požymių, plinta oro lašeliniu būdu, buitiniais ar kontaktiniais būdais. Plaučių tuberkuliozė, kurios atvira forma gydoma tik ligoninėje, taip plačiai išplito tarp gyventojų. Atviroji tuberkuliozės forma, kurios rizika padidėja asocialaus gyvenimo būdo žmonėms, pavojinga ir kitoms, klestinčioms gyventojų kategorijoms.

Kas yra atvira tuberkuliozė

Atvira forma nustatoma atlikus bakteriologinį paciento skreplių ar kitų sekretų tyrimą. Priešingai nei uždaros formos tyrimo rezultatai, aptinkama Kocho bacila. Jei pakartotinis tyrimas parodė, kad išskyrose nėra bakterijų, tai reiškia, kad pacientas serga uždara ligos forma.

Šie du terminai dažniau vartojami plaučių tuberkuliozei. Tačiau bakterijų išsiskyrimas taip pat lydi kitų rūšių tuberkuliozę, pavyzdžiui, žarnas, limfmazgius ar reprodukcinės sistemos organus. Bakterijų išsiskyrimas (MBT+) yra svarbus rodiklis, rodantis sergančio žmogaus infekcinio pavojaus lygį. Juk jie ligą „pagauna“ bendraudami su tuberkuliozines mikobakterijas išskiriančiu žmogumi. Atviros tuberkuliozės formos inkubacinis laikotarpis yra 3-4 savaites, po kurio simptomai tampa sunkūs.

Nuotrauka 1. Atvira tuberkuliozės forma oro lašeliniu būdu perduodama nuo žmogaus žmogui

Kai kuriais atvejais nepakankama laboratorinių tyrimų galia neleidžia aptikti mikobakterijų atvira tuberkulioze sergančių pacientų skrepliuose. Dėl to jie, nors dėl medicininių priežasčių nėra užkrečiami, yra pavojingi aplinkiniams.

2 nuotrauka. Limfmazgių uždegimas kai kuriais atvejais prisideda prie atviros tuberkuliozės formos išsivystymo

Ligos simptomai

Atviros formos pirminės plaučių tuberkuliozės išsivystymas stebimas tiems, kurie neturėjo kontakto su sukėlėju. Ligos eigos pobūdžiui būdingas slaptumas, o tose vietose, kur infekcija prasiskverbė, atsiranda uždegiminių vietų. Pažeidimas tampa kazeozinis (sūrinis) ir po kurio laiko sukalkėja. Šis patologinis procesas nustatomas krūtinės ląstos organų rentgenograma.

Antrinei atvirai tuberkuliozės formai būdingas randėjimas ir pažeidimų kalcifikacija. Yra pacientų, kuriems patologija pasireiškia sergant plaučių uždegimu arba per kraują patenka į kitus organus. Kadangi organai primena sorą, ši forma dar vadinama „karine tuberkulioze“. Milium lotyniškai yra „sora“. Tokiais atvejais pastebimas simptomų ryškumas ir kintamumas. Po kelių mėnesių liga pasiekia piką.

3 nuotrauka. Miliarinė tuberkuliozė (lot. Milium - „sora“) rentgeno nuotraukoje, taip pavadinta dėl išorinio panašumo.

Atvirą tuberkuliozės formą išreiškia simptomai:

• užsitęsęs kosulys, kurio negalima išgydyti nei vaistais, nei liaudies gynimo priemonėmis, atkosint krauju;
• padidėjusi kūno temperatūra (37,1-37,8 laipsnių);
• apetito stoka ir dėl to svorio kritimas;
• skausmas įkvėpimo metu;
• naktinis prakaitavimas;
• silpnumas ir dusulys.

Nuotrauka 4. Akcijatemperatūra kartu su karščiavimu ir kosuliu – dažnas pirminis tuberkuliozės simptomas

Jei infekcija užklumpa vaiką, tada, be išvardytų simptomų, jis tampa irzlus ir mieguistas. Be to, mažėja jo darbingumas mokykloje, atsiranda nemiga, virškinimo sistemos sutrikimai.

5 nuotrauka. Vaikams gresia atvira tuberkuliozės forma, ligą lydi nuotaika ir nuovargis

Atviros tuberkuliozės formos diagnozė

Diagnostika gali būti laboratorinė arba instrumentinė. Pirmasis yra skreplių, kraujo ir šlapimo tyrimas. Antrasis apima endoskopijos ir radiografijos naudojimą. Fluorografija yra masinis instrumentinio tyrimo metodas. Jis vertingas, nes esant nedideliam rentgeno krūviui, naudojant šį metodą, gaunamas aiškus rezultatas apie plaučių ir intratorakalinių limfmazgių būklę. Fluorografija atliekama kartą per dvejus metus. Tačiau didelės rizikos grupėms rekomenduojama atlikti kasmetinius tyrimus.

6 nuotrauka. Tuberkuliozės diagnozė analizuojant skreplius plaučiuose. Prieš tai darydami tris kartus giliai įkvėpkite ir iškvėpkite.

Išplėstinei diagnostikai daromos krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos (2 projekcijomis). Norėdami išsiaiškinti formacijų tankį ir jų lokalizaciją, kai kuriais atvejais jie naudojasi kompiuterine tomografija.

Laboratoriniai diagnostikos metodai apima CD kultūrą. Šis metodas yra kultūrinis. Jo pagalba mikobakterijos auginamos maistinėje terpėje ir nustatoma, kiek jos jautrios vaistams. Ar organizmas yra užkrėstas Kocho bacila, nustatoma naudojant mikroskopiją. O PGR diagnostikos pagalba paciento biomedžiagoje atliekama DNR ar jos mikobakterijoms priklausančių medžiagų dalių paieška. Be to, molekulinės genetikos metodų pagalba suprantamas patogeno jautrumas ir atsparumas vaistams.

7 nuotrauka. Plaučių būklei tiksliau nustatyti naudojama kompiuterinė tomografija (sutrumpintai KT).

Jus taip pat gali sudominti:

Gydymo galimybės

Nustačius atvirą tuberkuliozę, gydymas vyksta specialioje gydymo įstaigoje. Savarankiškas ligos gydymas yra nenaudingas ir pavojingas. Jei vaistai vartojami nekontroliuojamai, mikobakterijos jiems sukelia atsparumą. Dėl to gydymas tampa sudėtingesnis. Atvirą plaučių tuberkuliozę galima gydyti nuo šešių mėnesių iki dvejų metų.

Infekciją slopinanti terapija atliekama nuolat ir sistemingai. Tai leidžia sustabdyti ligos progresavimą. Atvirąja tuberkuliozės forma sergantis žmogus gydomas specialiame ligoninės skyriuje, kuriame išbūna ne trumpiau kaip du mėnesius. Šio laiko pakanka, kad būtų lokalizuotas aktyvios bakterijų gamybos procesas.

8 nuotrauka. Iš pradžių tuberkuliozė gydoma specialioje ligoninėje, kad nebūtų užkrėsti kiti.

Sumažėja padidėjusi rizika aplinkiniams, pacientas perkeliamas į ambulatorinį gydymą. Antituberkuliozės gydymas susideda iš tam tikro režimo. Jo pagrindas yra vaistai: pirazinamidas, streptomicinas, izoniazidas, rifampicinas ir etambutolis. Gydytojas individualiai parenka veiksmingą šių vaistų derinį. Taip atsižvelgiama į asmens būklę ir jo imunitetą.

Lentelėje nurodytos paros vaistų dozės įvairaus amžiaus žmonėms

Jei gydymo kurso pabaigoje nepavyksta pasiekti norimo rezultato, vaistų derinys turi būti koreguojamas. Be to, keičiasi vaistų įvedimo į organizmą būdai. Gydymo pabaigoje atliekami tyrimai, siekiant nustatyti paciento sveikatos būklę. Jei pasveikimas neįvyksta, gydymas pratęsiamas.

Nuotrauka 9. Etambutolis, vaistas nuo tuberkuliozės, padeda sustabdyti bakterijų dauginimąsi organizme.

Kam gresia pavojus?

Atvira tuberkuliozės forma yra pavojinga liga. Rizika užsikrėsti šia liga yra didelė šioms gyventojų kategorijoms:

• vaikai, kurių Mantoux testas teigiamas;
• žmonės su silpna imunine sistema;
• seni žmonės;
• medicinos darbuotojai, turintys kontaktą su atvira tuberkulioze sergančiais pacientais;
• žmonės, gyvenantys antisanitarinėmis sąlygomis;
• pacientams, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis, onkologinėmis, autoimuninėmis ligomis;
• žmonių, kurie vartoja hormonų terapiją.

10 nuotrauka. Suaugusiesiems, sulaukusiems pensinio amžiaus, gresia atvira tuberkuliozės forma

Užsikrėtimo galimybei įtakos turi kontakto su atvira tuberkuliozės forma tipas ir jo trukmė. Pavyzdžiui, vienkartinis susitikimas nėra toks pavojingas kaip trumpas, bet reguliarus bendravimas. Gyvenimas viename name su žmogumi, sergančiu atvira tuberkuliozės forma, yra pavojingas sveikatai ir gyvybei. Infekcijos rizika yra 90%.

Retais atvejais ligos šaltinis yra galvijai. Jei gyvūnas serga, tada piene yra galvijų mikobakterijų, o patekus į maistą, infekcija perduodama žmonėms. Dėl to liga pereina į uždarą arba atvirą formą.

Kuo pavojinga atvira tuberkuliozės forma?

Jei žmogus turi atviros tuberkuliozės formos požymių, patvirtinančių atitinkamą diagnozę, jis veikia kaip bacilų patekimo į aplinką šaltinis. Sveiko žmogaus užsikrėtimo tikimybė priklauso nuo kontakto su infekcijos nešiotoju pobūdžio. Apskritai jis yra didelis ir sudaro apie 30%.

Tuberkuliozė yra rimta liga, kuri, nesant tinkamo gydymo, išsivysto į rimtas komplikacijas, o kai kuriais atvejais baigiasi mirtimi. Be to, kad infekcija prasiskverbia į kitus organus ir formuoja ekstrapulmoninius židinius, komplikacijos yra: pleuritas, širdies ir plaučių nepakankamumas, meningitas, cirozė ir kt.

Atvira tuberkuliozė nėštumo metu yra pavojinga. Jei yra pirminių požymių arba liga progresuoja, nėštumas turi būti nutrauktas. Ši priemonė yra priverstinė ir būtina, nes tuberkulioze vaisius užsikrečia, o jo gydymas yra toksiškas. Net jei gydymas sėkmingas, audinių pažeidimai infekcijos vietose ir kvėpavimo takuose išlieka kalcifikacijų ir randų pavidalu. Pažengusi tuberkuliozė yra riboto darbingumo priežastis, dėl kurios atsiranda neįgalumas.

Kad būtų išvengta galimybės užsikrėsti šia pavojinga liga, kasmet atliekami medicininiai patikrinimai, kurių metu fluorografija yra privaloma procedūra. Su jo pagalba liga nustatoma jos vystymosi pradžioje. Dėl savalaikio gydymo galite tikėtis visiško pasveikimo per trumpą laiką.

Vaizdo įrašas: tuberkuliozės plitimas, nustatymas ir gydymas

Įvertinkite šį straipsnį:

Vidutinis įvertinimas: 4,2 iš 5.
Įvertino: 5 skaitytojai.

Uždaros ir atviros tuberkuliozės formos yra tos pačios plaučių ligos rūšys, abi formas sukelia tas pats sukėlėjas – tuberkuliozės mikobakterijos. Tačiau tuo pačiu skiriasi atviros ir uždaros tuberkuliozės simptomai, ligos diagnostika ir gydymas atliekamas skirtingais metodais.

Uždara forma laikoma mažiau pavojinga, pacientas yra infekcijos nešiotojas, bet nėra užkrečiamas kitiems. Tačiau ignoruojant uždaros tuberkuliozės formos simptomus ir negydant, liga gali lengvai išsivystyti į atvirą formą. Atviroje formoje pirmiausia pažeidžiami plaučiai, tačiau gali būti pažeisti ir kiti gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos. Be to, toks ligonis yra infekcijos platintojas. Todėl svarbu žinoti, kuo skiriasi atviros ir uždaros tuberkuliozės formos, kaip atpažinti tuberkuliozės formą, kokie yra gydymo ypatumai.

Atvira forma dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie pirmą kartą susiduria su Kocho bacila – tuberkuliozės sukėlėja. Kocho bacila pirmiausia perduodama oro lašeliais. Daug kas priklauso nuo imuniteto – esant blogai imuninės sistemos būklei, net ir esant trumpalaikiam kontaktui su sergančiu asmeniu padidėja infekcijos rizika ir greitas ligos vystymasis. Jei imunitetas pakankamai stiprus, tada infekcija atsiranda tik per ilgalaikį ir artimą kontaktą.

Pradinėje ligos stadijoje bakterijos prasiskverbia į plaučius ir įsiskverbimo vietoje sudaro nedidelį uždegimo židinį. Laikui bėgant pažeidimas plečiasi, keičiasi plaučių audinys, formuojasi kazeozė – negyvų audinių suskystėjimas. Paskutiniame infekcijos etape šis darinys yra prisotintas kalcio ir kalcifikuojamas. Jie nustatomi krūtinės ląstos organų rentgenologiniu tyrimu. Išorinių simptomų gali visai nebūti, o jau kalbėdamas, kosėdamas, čiaudindamas ar spjaudydamas žmogus platina mikobakterijas.

Taip pat yra antrinė arba miliarinė ligos forma, kuri išsivysto anksčiau užsikrėtusiems žmonėms, kurie pasveiko nuo ligos. Šiuo atveju liga yra ilgalaikė, lėtinė, vystosi nuo kelių mėnesių iki metų. Ši tuberkuliozės forma vadinama atvira karine, nes labai pažeidžiami žmogaus vidaus organai. Liga debiutuoja ryškiai, su visais būdingais tuberkuliozės infekcijai simptomais.

Atviros tuberkuliozės simptomai

Atvirai tuberkuliozės formai būdingi:

1. Stiprus kosulys, dažnai išsiskiriantis skrepliais, trunkantis ilgiau nei 3 savaites.
2. Apetito praradimas, dėl kurio pastebimai sumažėja kūno svoris.
3. Naktinis prakaitavimas.
4. Nuovargis, bendras silpnumas, nes žmogaus organizmą kankina nuolatinė intoksikacija.
5. Padidėjusi kūno temperatūra, skausmas krūtinėje, sąnarių skausmas pažengusioje stadijoje.

– pagrindinis simptomas, būdingas atvirai ligos formai ir kuris nepastebimas uždaroje infekcijos versijoje. Bet kuris iš šių simptomų yra pagrindas nedelsiant kreiptis į TB gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą.

Kuo tai pavojinga kitiems, kaip perduodama?

Infekcijos šaltinis – užsikrėtusio žmogaus skrepliai, kurie išsisklaido kalbant, kosint ar čiaudint. Infekcija taip pat perduodama:

• per bučinius, jei pažeista burnos gleivinė;
• per buities ir higienos reikmenis;
• per medicinos instrumentus ir spjaudytuvus.

Mikobakterijos yra labai atsparios išorinei aplinkai ir ypač gerai išsilaiko šaltose, nešildomose ir nevėdinamose patalpose. Todėl vieta, kurioje pacientai yra nuolat, turi būti vėdinama ir kasdien valoma antiseptikais. O visi daiktai, higienos reikmenys ir indai po naudojimo turi būti kruopščiai dezinfekuoti arba sunaikinti.

Ši liga itin pavojinga pačiam ligoniui. Tais atvejais, kai mikobakterijos patenka į kraują, infekcija greitai plinta kartu su kraujo ir limfos tekėjimu, gali būti pažeisti organai ir sistemos – kaulai, oda, smegenų audinys, blužnis, inkstai, žarnynas.

Kaip diagnozuojama atvira tuberkuliozė?

Norint gauti patikimiausią rezultatą, naudojami šie diagnostikos metodai:

Rentgeno spinduliai arba fluorografija;
paimti audinio gabalėlį tolesniam tyrimui laboratorijoje;
;
kraujo chemija.

Po apžiūros gydytojas paskiria vaistų terapijos kursą, gydymo režimą paprastai sudaro 4-5 vaistų derinys. Gydymo metu pacientas paguldomas į tuberkuliozės kliniką, minimalaus kurso trukmė, jei infekcija neišplito už plaučių ribų, yra 6 mėnesiai.

Kas yra uždara tuberkuliozė

Uždara ligos forma išsivysto, jei žmogaus imunitetas susidūrimo su sukėlėju metu buvo pakankamai stiprus ir jį pavyko nuslopinti. Tokiu atveju sukėlėjai iš dalies pasišalina iš organizmo kartu su skilimo produktais, tačiau dalis jų išlieka ir yra ramybės būsenoje. Besimptomis nešiojimas gali trukti metus ar net dešimtmečius. Kartais žmogus net neįtaria, kad buvo užsikrėtęs ir visą gyvenimą laimingai gyvena latentine tuberkulioze.

Ar uždara tuberkuliozės forma gali išsivystyti į atvirą?

Taip, 10% atvejų užsikrėtę žmonės suserga po kurio laiko, kai sutampa palankūs tuberkuliozės vystymuisi veiksniai. Trigeris gali būti kita infekcinė liga, trauma, operacija, susilpnėjęs imunitetas, susijęs su amžiumi, nėštumu, netinkama mityba ar vitaminų trūkumu.

Kiti veiksniai, provokuojantys tuberkuliozės perėjimą iš latentinės į aktyvią stadiją:

• rūkymas, narkomanija, alkoholizmas;
• ŽIV infekcija;
• stresas, darbas prastomis sąlygomis.

Pakartotinis kontaktas su sergančiuoju liga aktyvioje stadijoje taip pat gali išprovokuoti aktyvų patogenų kolonijų augimą žmogaus organizme.

Uždarosios tuberkuliozės simptomai

Paprastai akivaizdžių simptomų nėra. Labai retais atvejais pacientas skundžiasi bendru silpnumu ir krūtinės skausmu. Nei skreplių tyrimas, nei rentgenogramos nerodo, kad organizme yra Kocho bacilos.

Kuo tai pavojinga kitiems, ar galima juo užsikrėsti?

Uždara forma nepavojinga, kontaktuojant su tokiu tuberkulioze sergančiu pacientu užsikrėsti neįmanoma, nes nėra pagrindinio pavojaus – bakterijų išsiskyrimo. Tačiau uždarą patologijos formą galima pavadinti laiko bomba. Aktyvios infekcijos išsivystymą skatina tiek išoriniai, tiek vidiniai anksčiau išvardyti veiksniai.

Kaip diagnozuojama uždara tuberkuliozė?

Yra keletas būdų, kaip nustatyti atvirą ir uždarą tuberkuliozės formas, patikimiausi ir prieinamiausi yra Mantoux arba Diaskintest tuberkulino testai. Deja, šie metodai nėra 100% patikimi. Nauji diagnostikos metodai – PGR, kvantiferono tyrimas – gali aptikti patogeną net neaktyvioje stadijoje

Atviros ir uždaros tuberkuliozės panašumai ir skirtumai

Taigi, pagrindiniai skirtumai yra šie:

• uždara forma nėra pavojinga kitiems;
• su juo dažnai nėra būdingų simptomų (kosulys, hemoptizė, karščiavimas);
• esant atvirai formai, visada stebima hemoptizė ir bakterijų išsiskyrimas;
• fluorografija ir bakteriologinis skreplių tyrimas uždara forma nenustatoma.

Pagrindinis panašumas yra tas, kad abi formos yra vienodai pavojingos užsikrėtusiam asmeniui, nes uždara versija lengvai virsta atvira ir atvirkščiai. Šis procesas gali būti kartojamas kelis kartus per visą gyvenimą, imunitetas tuberkuliozei nesusiformuoja.

Pacientai, sergantys uždara forma, nekelia jokios grėsmės kitiems. O atviras yra itin pavojingas – infekcija perduodama net ir per trumpalaikį kontaktą, per vieną dieną toks ligonis gali užkrėsti iki penkiasdešimties žmonių. Jei tuberkuliozės gydymas atliekamas teisingai ir nuosekliai, atvira forma tampa uždara. Tai yra, infekcijos židiniai yra kapsuliuojami ir uždegiminis procesas sustoja. Tačiau galimas ir atvirkštinis procesas: jei rizikos grupės žmonės nesilaiko gydytojų rekomendacijų, suaktyvėja infekcijos židiniai ir liga pereina į aktyviąją stadiją.

Tuberkuliozė yra labai baisi liga, kuri gali turėti atvirą ir uždarą formą. Pirmasis atvejis yra pavojingiausias, nes bakterijų išskyrose (skrepliuose, seilėse ir kt.) yra tuberkuliozės mikrobų, ir tai nustatoma bakteriologinių tyrimų (kultūros) metu. Kokia yra rizika užsikrėsti tuberkulioze atvira forma?

Atviros formos funkcijos

Bakterijų išskyros būdingos bet kokio tipo ligoms, kai yra užsikrėtę plaučiai, limfmazgiai, Urogenitalinės sistemos organai, virškinimo traktas. Bakterijų išskyrų buvimas seilėse yra svarbiausias pacientų infekcinio pavojaus rodiklis, nes jis kyla iš žmonių, kurie išskiria mikrobus į orą.

Šiandien laboratorinių tyrimų pajėgumai yra nepakankami, todėl pasėlyje daugeliui tuberkulioze užsikrėtusių žmonių mikobakterijų neaptinkama. Taigi žmonės oficialiai laikomi neužkrečiamais, tačiau kartu jie kelia rimtą grėsmę supančiai visuomenei. Štai kodėl medicina negali garantuoti 100% apsaugos žmonėms, kurie nuolat kontaktuoja su užsikrėtusiais žmonėmis. Yra 30% tikimybė, kad žmogus susirgs aktyvia liga.

Infekcijos simptomai

Ištisus metus, nustojus susisiekti su užsikrėtusiais žmonėmis, būtinai turite juos stebėti, todėl būtina apsilankyti tuberkuliozės dispanseryje tyrimams (plaučių fluorografijai). Pagrindinės atviros tuberkuliozės formos:

• Ilgalaikis be priežasties bendro svorio mažėjimas;
• užsitęsęs sausas kosulys (daugiau nei 20 dienų);
• pastovus (iki 37-38°);
• limfmazgių uždegimas ir patinimas;
• bendras kūno negalavimas ir letargija;
• skausmo atsiradimas krūtinkaulio srityje;

Būtinai turite pasitikrinti tuberkuliozės dispanseryje šiais atvejais:

• Po ilgo kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis;
• jūsų artimiausioje aplinkoje yra žmonių, kurie sirgo tuberkulioze (yra didelė genetinio jautrumo infekcijai rizika);
• esant susilpnėjusiam imunitetui;
• ilgalaikis hormonų, citostatinių vaistų vartojimas;
• blogi įpročiai, lėtinis stresas.

Tuberkuliozės infekcija

Esant sąlyčiui su bakterijas išskiriančiomis medžiagomis ar užterštais daiktais, kyla didelė rizika užsikrėsti sveikiems žmonėms – tam įtakos turi ligų sukėlėjų stiprumas ir žmogaus organizmų jautrumas. Remiantis statistika, per metus vienas bakterijų išskyrėjas gali užkrėsti iki 10 žmonių.

Kaip galite užsikrėsti atvira tuberkulioze:

• Trumpalaikiai kontaktai su pacientais, kurių bakterijos išsiskiria gausiai;
• ilgalaikis kontaktas su užsikrėtusiais žmonėmis (gyvenimas kartu, darbas, mokymasis);
• glaudus kūno kontaktas su bakterijų šalintojais.

Užsikrėtus gali išsivystyti kliniškai reikšminga liga. Vidutinis žmogus turi 10% tikimybę užsikrėsti. Infekcijos rizikai įtakos turi imuninės sistemos veikla, o tikimybė didėja esant šioms sąlygoms:

• Pirmieji 5 metai po visiško pasveikimo;
• brendimas paaugliams;
• pakartotinė infekcija;
• imunodeficito virusų buvimas;
• gretutinės infekcijos ir ligos (atsparumas insulinui, cukrinis diabetas);
• gliukokortikoidų ir imunosupresantų vartojimas.

Infekcijos būdai

Tuberkuliozės infekcijos pavojingiausios esant atvirai formai (pacientų išskiria mikobakterijas). Dažnai mikrobai plinta šeimose ar įprastose grupėse. Bakterijų plitimo rizika labai sumažėja, jei pacientai nustatomi ir išskiriami laiku. Vietos, kur mikrobai patenka į organizmus, vaidina svarbų vaidmenį.

Kaip tuberkuliozė perduodama atvira forma:

• plitimas oru;
• patekimas į virškinamąjį traktą su maistu;
• esant artimam kūno sąlyčiui;
• gimdos viduje nuo motinos iki vaiko.

Skleisti per orą

Bakterijos patenka į aplinką lašelių pavidalu kosint, čiaudint ir kalbantis su pacientais. Įkvepiant mikrobai prasiskverbia į sveiko pašnekovo plaučius. Pagal kosulio stiprumą ir bakterijų lašelių tūrį jos gali pasklisti skirtingais atstumais: kosint – 2 metrus, čiaudint – 9 metrus. Paprastai skrepliai pasiskirsto 100 cm spinduliu šalia bakterijų išskyrėjo.

Tuberkuliozės bakterijų lašai nusėda ant žemės ir išdžiūvę virsta mikrodulkėmis. Tokiu atveju mikrobai gyvybingi apie 3 savaites. Pučiant stipriam vėjo gūsiui, šluojant dulkėms ir judant žmonėms, tuberkuliozės bakterijų turinčios mikrodalelės kyla aukštyn, prasiskverbia į plaučius ir užkrečia sveikus žmones.

Infekcija stemplėje

Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, norint užsikrėsti virškinamajame trakte, mikobakterijų reikia daug daugiau nei naudojant oro lašelių metodą. Taigi, įkvėpus užteršto oro, galima užsikrėsti vienu ar dviem mikrobais, o valgant maistą – daugiau nei šimtu.

Kocho bacilų plitimo ypatumai maisto užsikrėtimo maisto keliu atveju yra demonstratyviai parodyti remiantis Liubeke atlikto tyrimo duomenimis, kurie buvo paskelbti daugelyje informacijos šaltinių. Tada per absurdišką nelaimingą atsitikimą daugiau nei 250 kūdikių per burną buvo suleista ne BCG, o tuberkuliozės kultūra (Kylio padermės) vakcinacijai. Dėl šios infekcijos mirė 70 vaikų, 130 susirgo, bet buvo išgydyti, 55 neužsikrėtė. 20 mirusių kūdikių skrodimas parodė, kad beveik visais atvejais uždegiminiai procesai buvo lokalizuoti virškinamajame trakte.

Pagrindinis šio užsikrėtimo būdo bruožas yra tas, kad mezenteriniai limfmazgiai dažnai pažeidžiami tuberkuliozės. Atkreipkite dėmesį, kad tuberkuliozės mikrobai į virškinamąjį traktą patenka ir dėl savo sekreto nurijimo (sergant plaučių tuberkulioze), o tai oficialiai patvirtina skysčio plūdimas po skrandžio plovimo.

Infekcija dėl kontakto su oda

Padidinto dydžio Kocho lazdelė.

Medicinoje užfiksuoti atvejai, kai žmogus užsikrėtė tuberkulioze per akies jungiamąją membraną. Pacientams dažnai išsivysto ūminis konjunktyvitas arba ašarų maišelių uždegimas. Situacijos, kai sveiki žmonės užsikrečia dėl artimo kūno sąlyčio su užsikrėtusio žmogaus oda, pasitaiko itin retai. Buvo pavienių situacijų, kai žmonės užsikrėtė tuberkulioze pažeistai rankų odai kontaktuodami su sergančiais gyvūnais (ypač melžėjais ir karvėmis).

Intrauterinė infekcija

Medicinoje oficialiai užregistruoti vaiko užsikrėtimo nuo sergančios motinos atvejai. Tai buvo nustatyta po kūdikių mirties per 5 dienas po gimimo ir jų lavonų skrodimo. Gydytojų teigimu, užsikrečiama per placentą nuo sergančios motinos arba per gimdymo metu tiesioginį pažeistų placentos vietų kontaktą su užsikrėtusiu akušeriu. Šis infekcijos būdas yra rečiausias.

Atsargumo priemonės

Daugelis žmonių galvoja apie atvirą tuberkuliozės formą. Atsakymas aiškus: jį galima gydyti, bet tik. Tačiau gydytojai rekomenduoja laikytis tam tikrų reikalavimų, kad būtų pašalinta rizika susirgti tuberkulioze, nes bet kokia terapija yra stiprus stresas organizmui, ypač ilgai gydant.

Siekiant sumažinti tikimybę užsikrėsti tuberkulioze po kontakto su pacientais, rekomenduojama laikytis šių reikalavimų:

• Būtina atsisakyti rūkymo ir alkoholinių gėrimų vartojimo;
• jūsų dienos racione turėtų būti ne mažiau kaip 150 gramų gyvulinių riebalų turinčių produktų (mėsos ir pieno produktų, žuvies, kiaušinių ir kt.);
• būtinai vartokite pakankamą kiekį vitaminų kompleksų;
• Nepageidautina savo mitybą papildyti sintetinės kilmės produktais (traškučiais, krekeriais, greitu maistu);
• reikia kuo daugiau vaikščioti lauke, kuo daugiau judėti ir laikytis
• Reikia vengti artimo kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis;
• Svarbu reguliariai lankytis klinikoje profilaktiniams tyrimams (padaryti plaučių fluorografiją).

Viena iš labiausiai paplitusių infekcijų šiuolaikiniame pasaulyje yra tuberkuliozė. Šios patologijos sukėlėjas yra. Jo pavojus slypi tame, kad juo galima užsikrėsti per oro lašelius, tai yra per įprastą kontaktą su žmogumi. Sergantis žmogus yra ypač pavojingas kitiems, jei patologija pasireiškia atvira forma, nes kartu su jo skrepliais išsiskiria daug mikobakterijų. Atvira tuberkuliozės forma ypač pavojinga žmonėms, kurių imunitetas silpnas.

Atviros tuberkuliozės samprata

Tuberkuliozė, kuriai būdingas nuolatinis mikobakterijų išsiskyrimas į išorinę aplinką, vadinama atvira. Šia ligos forma užsikrečiama po kontakto su infekuotu asmeniu vos per kelias minutes. Todėl pacientai, kurių bakterijos išsiskiria, nedelsiant hospitalizuojami. Bakterijų išsiskyrimas yra proceso patvirtintas Mycobacterium tuberculosis išleidimas į aplinką paciento.

Pacientai, sergantys atvira tuberkuliozės forma, gydomi griežtai, nes kosint bakterijos plinta be didelių sunkumų.

Pagrindinis atviros tuberkuliozės pavojus

Pagrindinis bruožas ir pavojus yra tai, kad atviroje formoje nuolat išsiskiria mikobakterijos ir atitinkamai kiti žmonės nuolat užsikrečia. Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis trunka 2-3 mėnesius. Tik praėjus šiam laikui pradeda ryškėti pirmieji atviros ligos formos simptomai.

Kodėl galima pailginti inkubacinį laikotarpį?

Tačiau gali būti ir kita situacija, kai inkubacinis laikotarpis trunka daug ilgiau. Kocho bacila žmogus gali užsikrėsti kelerius metus, ligos požymių nebus, tačiau kontaktuojant su užsikrėtusiu išryškės apsinuodijimas tuberkulioze. Po to prasidės atvira plaučių tuberkuliozės forma.

Pirminė ir antrinė atvira tuberkuliozė

Atvira plaučių tuberkuliozės forma skirstoma į 2 tipus:

• pirminis;
• antraeilis.

Pirminis tipas pasireiškia žmonėms, kurie neturėjo kontakto su užsikrėtusiu asmeniu. Tokiu atveju bus plaučių uždegimas, kuris yra lengvas, o tada susidaro židinys, kuris išsigimsta į kazeozinį mazgą, kuriame yra pluoštinių audinių.
Antrinis tipas – dar vadinamas. Tai būdinga žmonėms, kurie jau sirgo šia liga. Tokiu atveju žmogus jau turi pirminį pažeidimą, kuris sugijo, tačiau veikiamas tam tikrų veiksnių jis užsidega ir vėl prasiveržia, o mikobakterijos pradeda cirkuliuoti po visą organizmą. Plaučiai, sergantys antrine tuberkulioze, įgauna struktūrą, panašią į soros grūdus (taigi ir pavadinimas „kariškis“), tai aiškiai matoma rentgeno spinduliuose.

Atviros tuberkuliozės simptomai

Atviros ir uždaros ligos formų simptomai labai skiriasi.

Svarbu! Atviroji tuberkuliozės forma ir jos simptomai iš pradžių visai nepasireiškia.

Kosulys visada būna sausas, vėliau pereina į šlapią. Toks kosulys žmogui tęsiasi 3 savaites ar ilgiau. Pavojingiausias yra šlapias kosulys, nes išsiskiria skrepliai, kuriuose yra mikobakterijų.
Palaipsniui, laikui bėgant, žmogus gali pastebėti kraują skrepliuose, o tai jau yra nerimą keliantis simptomas. Be to, yra ir kitų bendrų atviros tuberkuliozės požymių, pavyzdžiui, greitas svorio kritimas, apetito sutrikimai, sumažėjęs darbingumas ir bendras silpnumas.

Be to, atvirai formai būdingas reguliarus padidėjimas, ypač vakarais.
Jei žmogaus antrinė atvira tuberkuliozė progresuoja, fiksuojama aukšta kūno temperatūra - iki 39 laipsnių. Taip pat dažni atviros tuberkuliozės simptomai yra padidėjęs prakaitavimas naktį, taip pat:

• skausmas sąnariuose;
• blyški oda;
• Kosulys suaktyvėja ryte ir vakare.

Tubintoksikacija

Tai pasireiškia kaip bendras negalavimas, vangumas, vidutinis kūno temperatūros padidėjimas ir sąnarių skausmas. Jei žmogaus organizme yra Kocho bacila, tai apsinuodijimas atsiras po streso ar dėl kitų imuninę sistemą silpninančių veiksnių. Apsinuodijimas tuberkulioze pasireiškia kaip alerginė reakcija į ligos sukėlėją.

Ligai vystantis, atsiranda kitų organų ir sistemų sutrikimų. Dažniausias pažeidimas yra virškinimo traktas.

Infekcija

Mikobakterijos, patekusios į orą, nusėda ant įvairių objektų ir paviršių, nepalankiomis sąlygomis gali labai ilgai išlaikyti savo gyvybingumą, o po to vėl gali patekti į organizmą ir patologiškai vystytis, todėl atvira tuberkuliozės forma yra labai didelė. agresyvus.

Nuo žmogaus iki žmogaus

Ne paslaptis, kad atvira tuberkulioze dažniausiai užsikrečiama tiesiogiai per asmeninį kontaktą. Galime daryti išvadą, kad jei atvira patologijos forma sergantis žmogus ilgą laiką buvo patalpoje, tai ten esantis oras ir daiktai yra užteršti ir pavojingi aplinkiniams.

Užsikrėsti galima per indus, pavyzdžiui, viešojo maitinimo įstaigose. Bakterijų galima rasti ir tose vietose, kur yra nuolatinis žmonių srautas – viešajame transporte, traukinių stotyse, prekybos centruose, ligoninėse ir poliklinikose ir kt.

Kitas infekcijos kelias – per odos pažeidimus: įpjovimus ir žaizdas, per kurias į organizmą patenka bakterijos.

Nuo gyvūno iki žmogaus

Labai retai žmonės užsikrečia nuo galvijų. Kaip šiuo atveju užsikrečiama tuberkulioze? Per pieną. Tokia infekcija žmogui gali pasireikšti tiek atvira, tiek uždara ligos formomis, tuo tarpu tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis bus trumpesnis.

Gydytojai pastebi, kad didelė tikimybė užsikrėsti po ilgo artimo kontakto su pacientu, o jei susitikimai yra reguliarūs, bet neilgi, tai nėra taip pavojinga.

Labiau jautrūs infekcijoms nei kiti

• žmonės, sergantys autoimuninėmis ligomis (pvz., ŽIV infekcija);
• pagyvenę žmonės ir vaikai;
• pacientams, kurių imunitetas yra susilpnėjęs;
• gyventojų, gyvenančių prastomis socialinėmis ir gyvenimo sąlygomis;
• pacientams, kurie reguliariai vartoja hormonų terapiją;
• žmonių, sergančių pepsine opa.

Taip pat kyla pavojus užsikrėsti tarp medicinos darbuotojų, kurie nuolat bendrauja su užsikrėtusiais pacientais, ypač TB gydytojams.

Diagnostika

Atviros tuberkuliozės formos simptomai ne tik aiškiai išreikšti kliniškai, bet ir turi laboratorinių bei radiologinių požymių.

Tradiciniai metodai

Pagrindinis diagnostikos metodas yra rentgeno spinduliai. Tai greitas ir prieinamas tyrimas. Tokiu atveju bus matomas židinys, kuris vaizde patamsėjęs, taip pat bus įvairaus dydžio ertmių ir sustiprėjęs plaučių audinio raštas.
Tyrimai, atlikti tiesiogiai su žmonėmis, apima Mantoux testą, kurio metu tuberkulinas švirkščiamas po oda. Jei po injekcijos papulė padidėja 0,5 cm, tai reiškia, kad įvyko infekcija. Tačiau tai tiesa, jei prieš metus Mantoux testas parodė neigiamą rezultatą.

Svarbu! Šiandien įrodyta, kad tokie tyrimai dažnai duoda klaidingus rezultatus.

Šiuolaikiniai tuberkuliozės diagnostikos metodai

Šiuolaikinis metodas būtų skreplių arba kraujo tyrimas. Šis metodas yra daug tikslesnis.
Kartais, siekiant tiksliai patvirtinti diagnozę, pacientui paskiriamas kompiuterinis tomografas.
Ftiziatrai rekomenduoja kreiptis į medikus, jei žmogus ilgą laiką bendravo su ligoniu. Taip pat turėtų būti reguliariai tikrinami ir tie, kurių artimi giminaičiai yra užsikrėtę, taip pat dėl ​​genetinės polinkio. Reikėtų išsitirti žmogų, ar jo imunitetas susilpnėjęs dėl įvairių ligų. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei vaikas ar paauglys turėjo kontaktą su sergančiu asmeniu.

Atviros tuberkuliozės gydymas

Atvira tuberkuliozės forma yra pavojinga liga, todėl gydymas turi vykti ligoninėje. Tuberkuliozę galima gydyti, tačiau kiekvienam ligoniui parenkama individuali terapija. Tai visada apima. Paprastai antibakterinė terapija apima 4 komponentus. Tai svarbu, nes Kocho bacila dažnai rodo atsparumą vaistams. Gydymas tęsiamas 3-6 mėnesius.
Tinkamai parinkus gydymą, liga tampa uždara forma, žmogus nebeužkrečiamas.

Kaip pratęsti remisiją

Kad remisija tęstųsi, reikia atidžiai laikytis gydytojo nurodymų ir vartoti vaistus, kuriuos parenka ir derina tik gydytojas. Be to, norint stebėti savo būklę, reikia reguliariai atlikti tyrimus.
Be to, pacientui reikalinga palaikomoji terapija, nes ilgalaikis antibiotikų vartojimas neigiamai veikia organizmą. O po pagrindinės terapijos pacientas ilgai sveiksta. Gydant suaugusiuosius, sergančius atvira tuberkuliozės forma, skiriami sorbentai, padedantys didinti organizmo atsparumą ir kiti vaistai. Būtina vartoti priešuždegiminius vaistus, o jei pirmieji ligos požymiai jau matomi suaugusiesiems, taikant kompleksinį gydymą.
Būtinai vartokite multivitaminus. Tai svarbu ir tiems, kurie gydėsi nuo atviros tuberkuliozės, tiek kitiems žmonėms profilaktikai.

Atviros tuberkuliozės prognozė

Sergant atvira tuberkulioze, gydytojai pateikia teigiamas prognozes, tačiau tik tuo atveju, jei diagnozė nustatoma laiku ir paskiriamas tinkamas gydymas. Žmonės, sergantys šia ligos forma, gyvena ilgai, jei laikosi sveikos gyvensenos ir teisingai maitinasi. Būtinai reguliariai vartokite paskirtus vaistus. Sergančiųjų tuberkulioze mirtingumą lemia būtent šių sąlygų nesilaikymas.
Statistika rodo, kad jei tuberkuliozė nebus gydoma, žmogus gyvens ne ilgiau kaip 5-6 metus.