Diabeton, metformina czy Maninil: co jest lepsze? Różnica między instrukcjami stosowania tabletek Maninil i Diabeton Maninil w zakresie stosowania metforminy

Tabletki obniżające poziom cukru we krwi - Cukrzyca. Opis i porównanie z innymi lekami.

Cukrzyca jest niezwykle poważną chorobą, można ją nazwać współczesną „plagą”. Pacjenci stają przed ostrym pytaniem – co lepiej wybrać spośród dostępnych skutecznych leków – Maninil czy Diabeton? Czy istnieją analogi Diabetonu i Metforminy?

Z roku na rok zwiększa się liczba osób cierpiących na tę chorobę. Ryzyko zachorowania na cukrzycę znacznie wzrasta, gdy tryb życia człowieka narażony jest na działanie niepożądanych czynników – złych nawyków, braku snu, niezbilansowanej diety czy patologii trzustki.

Osoba, u której zdiagnozowano cukrzycę, może żyć pełnią życia, jeśli będzie przestrzegać diety i ćwiczeń fizycznych, jednak nadal będzie musiała zażywać pigułki. Lekarze często przepisują leki takie jak Diabeton i Maninil na początku rozwoju choroby. Lekarz będzie w stanie określić, który z tych leków jest najlepszy dla konkretnego pacjenta, po badaniu.

Wskazaniem do stosowania tego leku jest cukrzyca (tylko typu 2). Tabletki wspomagają produkcję insuliny i zwiększają wrażliwość tkanek, a także zmniejszają ilość cholesterolu i wskaźnik czasu (od spożycia do uwolnienia insuliny). Jeśli nerki cierpią z powodu choroby podstawowej, tabletki pomagają obniżyć poziom białka w moczu.

Pomimo wyraźnej skuteczności lek ma również przeciwwskazania:

1. Dysfunkcja wątroby, nerek
2. Cukrzyca typu 1
3. Stan śpiączki i stanu przedśpiąkowego
4. Ciężka wrażliwość organizmu na leki sulfonamidowe, pochodne sulfonylomocznika.

Podczas stawiania diagnozy lekarz przepisuje określone ćwiczenia, ale jeśli nie pomogą one zapanować nad patologią, przepisują leki. Zawarty w leku składnik gliklazydowy pomaga zwiększyć ilość wytwarzanej insuliny, czyli stymuluje pracę komórek trzustki.

Informacje zwrotne od pacjentów dotyczące wyników leczenia są w większości pozytywne. Występuje znaczny spadek poziomu glukozy we krwi. Należy zauważyć, że ryzyko wystąpienia procesu hipoglikemii jest niewielkie - mniej niż 7%.

Jak stosować Diabeton na cukrzycę? Lek jest wygodny w użyciu, ponieważ wystarczy go zażywać raz dziennie. Dlatego większość pacjentów nie stara się przerywać przyjmowania leku, ale kontynuuje jego stosowanie przez wiele lat. Lek może powodować nieznaczny przyrost masy ciała, który zwykle nie ma wpływu na ogólny stan zdrowia.

Lekarze często wybierają lek na cukrzycę typu 2 – Diabeton ze względu na łatwość stosowania i dobrą tolerancję przez pacjentów. Wielu diabetyków przyznaje, że trudno jest żyć na ścisłej diecie i ciągłej aktywności fizycznej. Samo przyjmowanie 1 tabletki dziennie jest bardzo proste.

Istotną wadą leku jest jego destrukcyjny wpływ na komórki beta trzustki, prowadząc do ich śmierci. W rezultacie patologia może rozwinąć się w typ 1, który jest cięższy. Zagrożone są osoby o szczupłej budowie ciała. Ciężki etap choroby objawia się zwykle przez okres od 2 do 8 lat. Według szeroko zakrojonych międzynarodowych badań lek zmniejsza poziom cukru, ale nie ma wpływu na śmiertelność. Przed przepisaniem Diabetonu na cukrzycę lekarze często są skłonni wypróbować leki na bazie metforminy (na przykład Siofor).

Opis Maninili

Wskazaniem do stosowania leku jest cukrzyca typu 2. Jego działanie ma na celu zmniejszenie ilości cukru we krwi. Lek korzystnie wpływa na komórki beta trzustki, stymulując ich pracę, a także zwiększa wrażliwość receptorów na insulinę. Istnieją również przeciwwskazania:

1. Wycięcie trzustki
2. Cukrzyca typu 1
3. Procesy patologiczne w nerkach, wątrobie
4. Negatywna reakcja organizmu na składniki leku
5. Rehabilitacja pooperacyjna
6. Ciąża, laktacja
7. Niedrożność jelit

Istnieje wiele skutków ubocznych:

1. Możliwy rozwój hipoglikemii
2. Nudności wymioty
3. Wysypki skórne
4. Żółtaczka i zapalenie wątroby
5. Ból stawu
6. Gorączka

Według ekspertów Maninil powoduje poważne uszkodzenie organizmu z powodu skutków ubocznych. Jeśli weźmiemy pod uwagę cukrzycę, jej szkodliwość jest znacznie niższa.

Metformina

Lek jest przepisywany w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 2. Metformina różni się od innych podobnych leków działaniem, co zapobiega rozwojowi hiperglikemii. Efekt ten wynika z faktu, że metformina obniża poziom glukozy, a nie poprzez zwiększanie poziomu insuliny. Jak działa metformina? Proces rozpoczyna się w wątrobie, gdzie następuje zahamowanie produkcji glukozy. Jednocześnie zwiększa się wrażliwość tkanek na insulinę. Wątroba i mięśnie zaczynają znacznie lepiej wchłaniać cukier, a proces wchłaniania glukozy w jelitach, wręcz przeciwnie, przebiega wolniej.

Metformina spełnia dwa zadania – pozwala kontrolować ilość cukru i zapobiega powstawaniu zakrzepów. Zatem prawdopodobieństwo rozwoju patologii serca i naczyń krwionośnych zmniejsza się o 50%. Metforminę często przepisuje się pacjentom z nadwagą i otyłością.

Podczas stosowania metforminy pacjenci czasami skarżą się na zaburzenia trawienne – biegunkę lub niestrawność. Zwykle zjawiska te ustępują w ciągu kilku dni. Aby uniknąć skutków ubocznych należy zacząć stosować dawkę minimalną.

Tabletki zaleca się przyjmować po wieczornym posiłku lub przed pójściem spać. Lek należy popić odpowiednią ilością płynu – herbaty, wody. Przyjmuje się tylko 1 tabletkę dziennie. Diabeton czy Metformina – co lepiej brać? Jeśli nie ma specjalnych wskazań, możesz rozpocząć leczenie drugim środkiem, jeśli efekt nie występuje lub osłabnie, przejdź na pierwszy.

Preparaty Siofor i Glucophage

Głównym składnikiem aktywnym tych leków jest metmorfina. Aby zrozumieć, który z nich jest lepszy, należy zwrócić się do działania farmakologicznego.

Siofor ma następujące działanie:

1. Zwiększa się wrażliwość tkanek wielu narządów na insulinę
2. Wchłanianie cukru z części układu trawiennego ulega spowolnieniu
3. Ilość glukozy we krwi zmniejsza się
4. Utrata masy ciała i tłumienie apetytu

Diabeton czy Siofor – co lepiej brać? Nie można powiedzieć z całą pewnością, leki są równie skuteczne, a wyboru musi dokonać lekarz prowadzący.

Glucophage ma również wiele zalet:

1. Normalizacja poziomu glukozy we krwi
2. Dobra kontrola glikemii
3. Redukcja masy ciała pacjenta poprzez normalizację procesów metabolicznych białek i tłuszczów
4. Powikłania choroby podstawowej występują znacznie rzadziej w porównaniu z innymi lekami

Możliwe jest jednoczesne przyjmowanie tego leku i innych leków. Diabeton czy Glucophage – co lepiej brać? Obydwa leki są dobre dla osób z prawidłową masą ciała lub nadwagą. Przy wyborze możesz kierować się ceną produktu i zaleceniami lekarza.

Glucovance to produkt oparty na 2 składnikach aktywnych. W przeciwieństwie do leków Siofor i Glucophage, Glucovance zawiera nie tylko metmorfinę, ale także glibenklamid. Aktywne składniki leku Glucovance wpływają na narządy i tkanki na różne sposoby, ale jednocześnie mogą wzajemnie wzmacniać swoje działanie terapeutyczne. Terapię lekiem Glucovance można rozpocząć, gdy dieta i ćwiczenia nie przynoszą rezultatów. Co lepiej wziąć - Glucovance lub Diabeton. Jeśli to możliwe, już w początkowej fazie choroby wskazane jest wybranie Glucovance.

Amaryl

Amaryl to kolejny powszechny lek wskazany w leczeniu cukrzycy typu 2. Aktywnym składnikiem tabletek Amaryl jest glimepiryd. Lek Amaryl nie ma analogów. Podczas stosowania tego leku obserwuje się pewne skutki uboczne - zaburzenia widzenia, nadmierny spadek poziomu cukru, zaburzenia trawienia. Tabletki Amaryl należy rozpocząć od dawki 1 mg (jest to jedna tabletka). Oznacza to, że w przypadku konieczności zwiększenia dawki jedna tabletka dziennie nie będzie już wystarczająca. Jeśli dowiesz się, co lepiej wziąć - Amaryl czy Diabeton, odpowiedź nie będzie jasna. Każdy z tych leków może być lepszy lub gorszy dla konkretnego pacjenta.

Wybierając tabletki na cukrzycę - Diabeton, Maninil i inne leki, powinieneś polegać na opinii swojego lekarza, ocenić swoje możliwości finansowe i indywidualne cechy organizmu. Możesz rozpocząć terapię tańszymi i delikatniejszymi środkami. Jeśli lek nie jest odpowiedni, szeroki wybór skutecznych leków zawsze pozwoli na dokonanie zamiennika.

2 typy to - dieta, optymalna aktywność fizyczna i leczenie hipoglikemizujące, jedna lub więcej tabletek hipoglikemizujących. Współczesny lekarz ma kilka grup tabletek obniżających poziom glukozy, które wpływają na różne etapy występowania i istnienia cukrzycy. Możliwe jest połączenie różnych grup leków, ale nie leków z tej samej grupy. Do pierwszej grupy zaliczają się tabletki obniżające poziom glukozy, zwiększające uwalnianie insuliny we krwi,- są to pochodne sulfonylomocznika i posiłkowe regulatory glikemii (glinidy). Do drugiej grupy zaliczają się leki zwiększające wrażliwość tkanek na insulinę,- To są buguanidy. Leki trzeciej grupy zmniejszają wchłanianie w jelicie. Leki czwartej grupy-uczulacze- glitazony, które również zwiększają wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę.

Sulfonylomoczniki

Stymulują wydzielanie insuliny dzięki zdolności wiązania się z receptorem komórek beta. Leki z tej grupy obejmują glibenklamid (Maninil, w tym formy mikronizowane 1,75 i 3,5), amaryl, diabeton, gliurenorm i glibenez.

Maninil

Biodostępność niemikronizowanej formy glibenklamidu (Maninil 5 mg) wynosi 70%, a jego stężenie we krwi osiąga maksymalnie po 4-6 godzinach od podania. Okres półtrwania (t 1/2) wynosi 10-12 godzin, a działanie hipoglikemizujące utrzymuje się przez 24 godziny. Jest wydalany z organizmu przez nerki (65%) i jelita (35%). Zaleca się rozpoczynanie leczenia maninilem od dawki 2,5 mg rano. Jeśli to konieczne, dawkę zwiększa się w odstępach tygodniowych o 2,5 mg, aż do uzyskania wyrównania. Dawka dzienna może wynosić od 2,5 do 20 mg (zwykle 10-15 mg) i jest przepisywana w 2 dawkach. Stosowana czasami dawka 3-krotna nie ma uzasadnienia w aspekcie zwiększenia skuteczności leku. Zazwyczaj stosunek dawek porannych i wieczornych wynosi 1:1. Zaleca się przyjęcie leku 30 minut wcześniej. przed posiłkami.

Pojawiające się w ostatnich latach formy mikronizowane (maninil 1,75 i 3,5 mg) charakteryzują się 100% biodostępnością i większą skutecznością przy spożyciu w mniejszej dawce jednorazowej i dziennej, zapewniają także całkowite uwolnienie substancji aktywnej w ciągu 5 minut. po rozpuszczeniu i szybkim wchłonięciu. Maksymalne stężenie osiąga się po 1,7 godzinie (1,75 mg) i 2,5 godzinie (3,5 mg), tj. w szczytowym momencie wzrostu cukru po jedzeniu. Prowadzi to do zmniejszenia ryzyka wystąpienia hipoglikemii w okresach między posiłkami, co niewątpliwie jest istotne w przypadku pacjentów w podeszłym wieku. Czas działania hipoglikemicznego postaci mikronizowanych wynosi 24 h. Ze względu na 100% biodostępność glibenklamidu dzienne zapotrzebowanie na lek jest o 30-40% mniejsze w porównaniu do zwykłej postaci. Zapewniając odpowiednie wydzielanie insuliny w ciągu dnia, pomaga to zmniejszyć ryzyko wystąpienia stanów hipoglikemicznych. Maksymalna dawka mikronizowanego glibenklamidu wynosi 14 mg/dobę. Średnia dawka terapeutyczna wynosi 3,75-10 mg. Lek przyjmuje się 2 razy dziennie.

Amaryl

Glimepiryd (amaryl 1/2/3/4 mg; glemaz 4 mg) stymuluje wydzielanie insuliny. Posiada jednak szereg specyficznych cech, wynikających z unikalnej budowy cząsteczki. Dzięki swojej unikalnej budowie szybko wiąże się z receptorem komórek beta i jeszcze szybciej rozrywa to wiązanie. Właściwości te przyczyniają się do oszczędzającego insulinę działania glimepirydu. Lek nie blokuje spadku wydzielania insuliny podczas wysiłku fizycznego, dzięki czemu znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia reakcji hipoglikemicznych. Oprócz stymulacji wydzielania insuliny, glimepiryd zmniejsza także insulinooporność w tkankach obwodowych. Przy długotrwałym stosowaniu leku obserwuje się zmniejszenie masy ciała pacjentów. Ponieważ lek jest wydalany z organizmu nie tylko z moczem, ale także z żółcią, można go przepisać w przypadku umiarkowanej lub łagodnej niewydolności nerek. Czas działania glimepirydu wynosi 24 h. Jednorazowe podanie leku (rano przed śniadaniem), zapewniając wymagane stężenie przez cały dzień, zmniejsza prawdopodobieństwo pominięcia dawki leku. Na początku leczenia przepisuje się 1 mg glimepirydu, w razie potrzeby dawkę dobową leku można zwiększyć maksymalnie do 8 mg. Jednak spadek poziomu glukozy we krwi na czczo osiąga się dopiero po 1-2 tygodniach. leczenia, dlatego zmiany dawki należy wprowadzać dopiero po minimalnym okresie leczenia. Dawkę zwiększa się regularnie monitorując poziom cukru we krwi i stopniowo, w odstępach 1-2 tygodni. w następującej kolejności: 1 mg / 2 mg / 3 mg / 4 mg / 6 mg / 8 mg.

Gliklazyd

(Diabeton 80 mg, Diabeton MV 30 mg; Glidiab 30 mg). Oprócz działania hipoglikemizującego, korzystnie wpływa na mikrokrążenie, układ hemostazy, niektóre parametry hematologiczne i właściwości reologiczne krwi, co jest niezwykle ważne dla pacjentów chorych na cukrzycę. Ostatnio stosuje się głównie nową postać gliklazydu o zmodyfikowanym uwalnianiu – Diabeton MB 30 mg. Ta postać leku została stworzona, aby zapewnić uwalnianie substancji czynnej zgodnie z wahaniami poziomu glikemii u pacjentów chorych na cukrzycę typu 2 w ciągu dnia. Podczas interakcji z sokiem żołądkowo-jelitowym hydrofilowa matryca tabletki tworzy żel, co prowadzi do stopniowego uwalniania leku. Maksymalne stężenie leku obserwuje się w ciągu dnia, a w nocy stopniowo maleje. Jego biodostępność wynosi niemal 100%, co pozwala zmniejszyć dzienną dawkę do 30-120 mg. A t1/2 wynosi 17 godzin. Lek Diabeton MV przyjmuje się raz na dobę, rano. Przywrócenie pierwszej fazy wydzielania insuliny poprawia poposiłkową kontrolę glikemii i pozwala ograniczyć opóźniony wzrost stężenia insuliny, co prowadzi do zmniejszenia częstości występowania hipoglikemii. U pacjentów przyjmujących Diabeton MV nie występuje przyrost masy ciała. Wszystkie te cechy leku pozwalają na jego stosowanie u osób starszych. Dzięki dużej selektywności wobec receptorów komórek beta Diabeton MB nie wywiera negatywnego wpływu na serce. Lek jest wydalany przez nerki i przewód pokarmowy.

Glikwidon

(Glurenorm 30 mg). Lek z grupy pochodnych sulfonylomocznika, który można przepisać osobom z umiarkowanie ciężką chorobą nerek. 95% przyjętej dawki leku jest wydalane przez przewód pokarmowy, a tylko 5% przez nerki, dlatego stosowanie tego leku jest możliwe nawet w początkowej fazie przewlekłej niewydolności nerek, pod warunkiem odpowiedniej kontroli glikemii.

Należy zaznaczyć, że w porównaniu do innych leków glichidon działa krócej, dlatego częstość podawania można zwiększyć do 3 razy dziennie. Krótkoterminowe działanie leku pozwala skorygować hiperglikemię bez ryzyka wystąpienia długotrwałej hipoglikemii. Glurenorm można polecić jako „lek z wyboru” w leczeniu cukrzycy typu 2 z nefropatią cukrzycową. Jednocześnie liczne badania wykazały niewystarczającą skuteczność monoterapii glurenormem.

Glipizyd

(Glibenez 5 mg). Obecnie występuje w dwóch głównych postaciach: tradycyjnej i przedłużonej (glibenez CR, czyli GITS: żołądkowo-jelitowy system terapeutyczny). W odróżnieniu od tradycyjnej postaci glibenez opóźniacz przedostaje się z tabletki do przewodu pokarmowego stopniowo i w sposób ciągły. Lek ma osmotycznie aktywny rdzeń otoczony półprzepuszczalną membraną. Rdzeń tabletki podzielony jest na dwie warstwy: warstwę „aktywną” zawierającą lek i warstwę zawierającą obojętne składniki o działaniu osmolarnym. Błona otaczająca tabletkę jest przepuszczalna dla wody, ale nie dla leku lub środka zmiatającego osmotycznie. Woda z przewodu pokarmowego przedostaje się do tabletki, zwiększając ciśnienie w warstwie osmotycznej, która „wyciska” aktywną część leku ze strefy centralnej. Prowadzi to do uwolnienia leku przez maleńkie, wytworzone laserowo dziurki w zewnętrznej błonie tabletki. Początkowa dawka tradycyjnej postaci glibenezu wynosi 2,5-5 mg, maksymalna dawka dobowa to 20 mg. Czas działania leku wynosi 12-24 godzin, dlatego jest przepisywany 2 razy dziennie przed posiłkami. Po zażyciu leku długo działającego jego stężenie w osoczu osiąga maksimum po 6-12 h. Skuteczne stężenie w osoczu utrzymuje się przez 24 godziny, co pozwala zmniejszyć liczbę dawek leku do 1 raz dziennie . Poprawia to jakość życia pacjentów i przygotowuje ich do leczenia. Tabletki glibenezu należy połykać w całości, nie należy ich rozgryzać, dzielić na kawałki ani łamać.W przypadku braku efektu dawkę stopniowo zwiększać do 180 mg w 3 dawkach podzielonych.

Posiłkowe regulatory glikemii (glinidy)

Glinidy(meglitynidy) – stymulują wydzielanie insuliny przez komórki beta trzustki. Glinidy wiążą się z własnym, specyficznym receptorem (masa cząsteczkowa 36 kDa), który jest częścią zależnego od ATP kanału K+. Dzięki temu leki są szybko wchłaniane i szybko eliminowane z organizmu. Dzięki szybkiej normalizacji poziomu insuliny stymulowanej po zażyciu tych leków minimalizowane jest ryzyko wystąpienia stanów hipoglikemicznych w przerwach między posiłkami.

Obecnie w Rosji stosuje się repaglinid (Novonorm 0,5/1/2 mg). Repaglinid nie stymuluje wydzielania insuliny przez komórki beta w przypadku braku glukozy w środowisku, jednak przy stężeniach glukozy powyżej 5 mmol/l jest bardziej aktywny niż pochodne sulfonylomocznika. Kolejną cechą leku jest szybkość jego działania. Lek szybko się wchłania, początek działania następuje w ciągu 5-10 minut, co pozwala pacjentowi przyjmować go bezpośrednio przed posiłkiem. Efekt osiąga maksimum po około 30-50 minutach. Stężenie insuliny powraca do wartości wyjściowych po 3 godzinach od zażycia leku, co naśladuje normalne wydzielanie insuliny podczas posiłków i zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia hipoglikemii między posiłkami. Repaglinid i jego metabolity wydalane są głównie przez przewód pokarmowy (94%), dlatego możliwe jest jego stosowanie u osób z umiarkowanym uszkodzeniem nerek. Ze względu na krótki okres półtrwania ryzyko wystąpienia stanów hipoglikemicznych prawie całkowicie znika. Dawkowanie – od 0,5 mg do 4 mg przed głównymi posiłkami (zwykle 3-4 razy dziennie). Tym samym lek pozwala pacjentowi na bardziej elastyczne podejście do kwestii przestrzegania diety. Jeśli pominiesz posiłek (na przykład lunch), lek również zostanie pominięty. Maksymalna dawka wynosi 16 mg/dobę.

Biguanidy:

Metformina

(500/850/1000 mg glukofag, metfogamma, siofor, formina). Jest to jedyny biguanid zalecany do farmakoterapii chorych na cukrzycę typu 2.

Wpływ metforminy na glikemię można ocenić raczej jako działanie przeciwhiperglikemiczne niż hipoglikemiczne, ponieważ proces obniżania glikemii podczas stosowania tego leku nie jest bezpośrednio związany ze wzrostem zawartości endogennej insuliny we krwi. To działanie metforminy wynika z następujących głównych mechanizmów:

Tłumienie tworzenia się glukozy w wątrobie w wątrobie;

Zwiększenie wrażliwości na insulinę oraz poprawa wchłaniania glukozy w wątrobie, mięśniach i tkance tłuszczowej;

Spowolnienie wchłaniania glukozy w jelicie.

Oprócz tego metformina ma działanie wazoprotekcyjne, hipolipidemiczne i przeciwmiażdżycowe; korzystnie wpływa na układ hemostatyczny i reologię krwi, ma zdolność hamowania agregacji płytek krwi i zmniejszania ryzyka powstawania zakrzepów. Tym samym nie tylko skutecznie kontroluje poziom glikemii, ale także wpływa na liczne czynniki ryzyka chorób układu krążenia występujące u większości chorych na cukrzycę typu 2. Metformina jest lekiem z wyboru w leczeniu chorych na cukrzycę typu 2 z nadwagą lub otyłością , co stanowi 80-90% wszystkich chorych na cukrzycę.

W 1998 roku badanie kliniczne UKPDS wykazało, że w przeciwieństwie do innych leków (glibenklamid, chlorpropamid, insulina) metformina prowadzi do zmniejszenia ryzyka powikłań naczyniowych cukrzycy o 32%, śmiertelności związanej z cukrzycą o 42%, a ogółem śmiertelność – o 36%, zawał mięśnia sercowego – o 39%, udar mózgu – o 41%. Ponadto stosowanie metforminy zmniejszyło liczbę ataków dusznicy bolesnej.

Wśród skutków ubocznych należy wymienić także biegunkę i inne objawy dyspeptyczne, które obserwuje się u prawie 20% pacjentów, ale ustępują samoistnie po kilku dniach. Powikłań tych można uniknąć, przepisując minimalną dawkę leku (500 mg).

Dawka początkowa leku wynosi 500 mg przy ostatnim posiłku (po kolacji lub przed snem, popijając szklanką wody/herbaty). W razie potrzeby dawkę stopniowo zwiększa się do 2000 mg/dobę: 850-1000 mg x 2 razy dziennie. Lek przyjmuje się w trakcie lub po posiłku. Efekt przepisania leku ocenia się po 7-10 dniach od rozpoczęcia podawania. W przeciwieństwie do zwykłej postaci, opóźniona postać metforminy (Bagomet 850 mg) jest przepisywana raz dziennie.

Substancje uczulające na insulinę

Tiazolidynodiony(pioglitazon, rozyglitazon) zmniejszają insulinooporność tkanek obwodowych. Nie stymulując wydzielania insuliny, tiazolidynodiony poprzez specjalne receptory stymulują syntezę w komórce białek (enzymów) wrażliwych na insulinę, biorących udział w metabolizmie glukozy. W wyniku działania tej grupy leków wzrasta wrażliwość na insulinę, jakby „z wnętrza komórki”, w wyniku czego otrzymali drugie imię – „uczulacze na insulinę”. Ważnym efektem klinicznym tiazolidynodionów jest poprawa profilu lipidowego (wzrost poziomu HDL, spadek poziomu triglicerydów). Ich stosowanie zmniejsza nasilenie mikroalbuminurii i umiarkowanie obniża ciśnienie krwi. Aby uzyskać maksymalny efekt terapii, potrzeba do 2-3 miesięcy. Obecnie w Rosji stosowany jest lek rozyglitazon (Avandia 4/8 mg) z grupy leków uwrażliwiających na insulinę. Biodostępność leku wynosi 99%. Stosuj avandię 1-2 razy dziennie. Dawka dzienna 4-8 mg (8 mg raz rano lub 4 mg x 2 razy dziennie). Inaktywacja leku zachodzi w wątrobie i jest wydalana głównie z żółcią. Skutki uboczne obejmują pojawienie się obrzęków, a także przyrost masy ciała. Jeśli ALT wzrośnie 3 lub więcej razy w porównaniu do wartości prawidłowych, lek odstawia się. Glitazony są przeciwwskazane u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca klasy III i IV.

Inhibitory alfa-glukozydazy

Inhibitory alfa-glukozydazy (akarboza, glukobay 50/100 mg), które są pseudotetrasacharydami, konkurencyjnie hamują enzymy jelitowe (alfa-glukozydazy) biorące udział w rozkładie di-, oligo- i polisacharydów. W rezultacie wchłanianie węglowodanów z pożywienia i przepływ glukozy do krwi ulega spowolnieniu. Lek nie działa stymulująco na trzustkę, dlatego przy monoterapii akarbozą wyklucza się ryzyko wystąpienia hipoglikemii, zwłaszcza w nocy. Jednakże w przypadku terapii skojarzonej może wystąpić reakcja hipoglikemiczna. W takim przypadku należy pamiętać, że aby złagodzić hipoglikemię, należy przyjmować leki lub produkty zawierające glukozę (sok winogronowy, glukoza w tabletkach), ale nie zwykły cukier, co będzie nieskuteczne. Działania niepożądane wynikają z mechanizmu działania leku. Rozwój wzdęć i biegunki zależy od proporcji różnych rodzajów węglowodanów w diecie pacjenta. Tak więc, gdy w diecie dominuje skrobia, reakcje jelitowe rozwijają się 6 godzin później niż w obecności dużej ilości sacharozy. Dlatego należy poinformować pacjenta, że ​​wystąpienie działań niepożądanych wynika głównie z odstępstw od zalecanej diety.

Przeciwwskazaniem do podawania akarbozy są choroby przewodu pokarmowego (przepukliny różnej lokalizacji, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a także przewlekłe choroby jelit), przebiegające z ciężkimi zaburzeniami trawienia i wchłaniania, ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie jelita grubego.

Początkowa dawka akarbozy wynosi 50 mg przyjmowana raz przed snem. Jeśli lek jest dobrze tolerowany i nie występują żadne skutki uboczne, dawkę leku można zwiększyć do 300-600 mg/dobę. (100-200 mg x 3 razy dziennie podczas posiłków).

Literatura:

Journal of Medical Council nr 2 2007. M.B.ANTSIFEROV, MD, profesor, A.K.VOLKOVOY, PhD.

Maninil przeznaczony jest do kontroli cukrzycy typu 2 (postaci insulinoniezależnej).

Tabletki są przepisywane diabetykom w przypadku braku planowanego efektu po modyfikacji stylu życia (dieta niskowęglowodanowa, odpowiednia aktywność fizyczna, korekcja nadwagi, kontrola stanu emocjonalnego, przestrzeganie schematów snu i odpoczynku).

Endokrynolog przepisuje lek, obliczając schemat leczenia, biorąc pod uwagę dietę, wiek pacjenta, stadium choroby, współistniejące patologie, ogólne samopoczucie i reakcję organizmu na lek. Dokładną dawkę leku ustala się na podstawie profilu glikemicznego pacjenta.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Doustny lek hipoglikemizujący.

Warunki wydawania z aptek

Zwolniony z przepisu lekarza.

Ceny

Ile kosztuje Maninil? Średnia cena w aptekach wynosi 175 rubli.

Forma i skład wydania

„Maninil” produkowany jest w postaci okrągłych tabletek w kolorze różowym lub jasnoróżowym, pakowanych w szklane butelki medyczne po 120 sztuk każda lub w opakowania kartonowe (jeden blister zawiera 20 tabletek). W zależności od zawartości substancji czynnej wyróżnia się trzy formy leku:

• „Maninil 1,75” (1,75 mg glibenklamidu);
• „Maninil 3,5” (3,5 mg glibenklamidu);
• „Maninil 5” (5 mg glibenklamidu).

Laktoza w postaci jednowodnej stosowana jest jako składniki pomocnicze przy produkcji leku, dlatego pacjenci z niedoborem laktazy powinni zachować ostrożność przy przyjmowaniu preparatu. Tabletki zawierają również: skrobię ziemniaczaną, talk, żelatynę, dwutlenek krzemu. Różowy kolor uzyskuje się poprzez dodanie dodatku do żywności E124, który jest barwnikiem spożywczym.

Efekt farmakologiczny

Substancja czynna leku należy do kategorii pochodnych sulfonylomocznika. Ma działanie hipoglikemizujące, dzięki czemu jest wygodny w stosowaniu w leczeniu cukrzycy. Glibenklamid wchodzi w interakcję z komórkami beta trzustki, zwiększając w ten sposób produkcję insuliny w organizmie.

Ponadto podczas przyjmowania tych tabletek zwiększa się wrażliwość na insulinę. Sprzyja to szybszemu wchłanianiu glukozy do tkanki mięśniowej. Bardzo ważną cechą glibenklamidu jest jego zdolność do spowalniania lipolizy, co pozwala uniknąć rozwoju miażdżycy. Lek ten zapobiega również tworzeniu się skrzepów krwi. Glibenklamid wchłania się z przewodu pokarmowego. Substancja ta zaczyna działać po około 2 godzinach.Lek aktywnie wiąże się z białkami zawartymi w osoczu krwi. Metabolizm zachodzi w wątrobie, gdzie powstają dwa metabolity uważane za nieaktywne. Jeden z nich jest wydalany przez nerki, drugi wraz z żółcią.

Aby usunąć połowę substancji zawartej w organizmie, potrzeba od 3 do 16 godzin (zależy to od indywidualnych cech pacjenta). Czas działania leku wynosi co najmniej 20 godzin, a jego działanie charakteryzuje się łagodnością i fizjologicznością.

Wskazania do stosowania

Lek jest przepisywany w przypadkach, gdy dodatkowe środki, takie jak umiarkowana aktywność fizyczna, dieta niskocukrowa i utrata masy ciała, nie wpływają na poziom glukozy we krwi, doprowadzając go do normalnego poziomu fizjologicznego.

Wskazany jest lek Maninil na cukrzycę.

Przeciwwskazania

Leku nie należy przepisywać w następujących sytuacjach:

• leukopenia;
• Śpiączka i przedśpiączka cukrzycowa, cukrzycowa kwasica ketonowa;
• Stan po usunięciu trzustki;
• Niedowład żołądka, niedrożność jelit;
• Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
• Ciąża i karmienie piersią (laktacja);
• Ciężka niewydolność wątroby i nerek (z klirensem kreatyniny mniejszym niż 30 ml na minutę);
• Dziedziczna nietolerancja laktozy, niedobór laktazy lub zespół złego wchłaniania laktozy i glukozy;
• Wiek do 18 lat (nie badano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania Maninilu w tej grupie wiekowej pacjentów);
• Nadwrażliwość na składniki leku, a także na inne pochodne sulfonylomocznika, sulfonamidy, probenecyd, leki moczopędne (moczopędne) zawierające w cząsteczce grupę sulfonamidową (ze względu na możliwość wystąpienia reakcji krzyżowych);
• Dekompensacja metabolizmu węglowodanów w chorobach zakaźnych, urazach, oparzeniach lub po dużych operacjach chirurgicznych, gdy wskazana jest insulinoterapia.

Maninil należy stosować ostrożnie u pacjentów z ostrym zatruciem alkoholem, przewlekłym alkoholizmem, zespołem gorączkowym, chorobą tarczycy (z dysfunkcją), niedoczynnością kory nadnerczy lub przedniego płata przysadki mózgowej, a także u pacjentów po 70. roku życia (ze względu na ryzyko hipoglikemii).

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Leku nie należy przepisywać pacjentkom w okresie karmienia piersią i ciąży.

Jeżeli w trakcie leczenia zajdzie w ciążę, lek zostaje odstawiony.

Dawkowanie i sposób podawania

Instrukcje użytkowania wskazują, że dawka leku Maninil zależy od wieku, ciężkości cukrzycy, stężenia glukozy we krwi na pusty żołądek i 2 godziny po posiłku.

Maninil należy przyjmować przed posiłkami, bez rozgryzania i popijając niewielką ilością płynu. Dzienne dawki leku, maksymalnie do 2 tabletek, należy przyjmować zazwyczaj 1 raz dziennie – rano, bezpośrednio przed śniadaniem. Wyższe dawki dzieli się na dawki poranne i wieczorne.

• Początkowa dawka leku Maninil wynosi 1,75 wynosi 1-2 tabletki. (1,75-3,5 mg) 1 raz dziennie. W przypadku braku wystarczającej skuteczności, pod kontrolą lekarza dawkę leku stopniowo zwiększa się, aż do osiągnięcia dawki dobowej niezbędnej do ustabilizowania metabolizmu węglowodanów. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do osiągnięcia wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać dawki maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka Maninil 1,75 to 6 tabletek. (10,5 mg).

Jeśli dzienna dawka glibenklamidu przekracza 3 tabletki. leku Maninil 1,75, zaleca się stosowanie leku Maninil 3,5.

Przejście z innych leków hipoglikemicznych na Maninil 1,75 należy rozpocząć pod nadzorem lekarza od 1-2 tabletek. Maninil 1,75 dziennie (1,75-3,5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego poziomu terapeutycznego.

• Początkowa dawka leku Maninil wynosi 3,5 to 1/2-1 tabletki. (1,75-3 mg) 1 raz dziennie. W przypadku braku wystarczającej skuteczności, pod kontrolą lekarza dawkę leku stopniowo zwiększa się, aż do osiągnięcia dawki dobowej niezbędnej do ustabilizowania metabolizmu węglowodanów. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do osiągnięcia wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać dawki maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka Maninil 3,5 to 3 tabletki. (10,5 mg).

Przejście z innych leków hipoglikemicznych na Maninil 3,5 należy rozpocząć pod nadzorem lekarza od 1/2-1 tabletki. Maninil 3,5 dziennie (1,75-3,5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego poziomu terapeutycznego.

• Początkowa dawka Maninilu 5 to 1/2-1 tabletki. (2,5-5 mg) 1 raz dziennie. W przypadku braku wystarczającej skuteczności, pod kontrolą lekarza dawkę leku stopniowo zwiększa się, aż do osiągnięcia dawki dobowej niezbędnej do ustabilizowania metabolizmu węglowodanów. Dawkę należy zwiększać w odstępach od kilku dni do 1 tygodnia, aż do osiągnięcia wymaganej dawki terapeutycznej, która nie powinna przekraczać dawki maksymalnej. Maksymalna dzienna dawka Maninil 5 to 3 tabletki. (15 mg).

Przejście z innych leków hipoglikemicznych na Maninil 5 należy rozpocząć pod nadzorem lekarza od 1/2-1 tabletki. Maninil 5 dziennie (2,5-5 mg), stopniowo zwiększając dawkę do wymaganego poziomu terapeutycznego.

U pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów osłabionych, pacjentów źle odżywionych oraz pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub wątroby, dawkę początkową i podtrzymującą Maninilu należy zmniejszyć ze względu na ryzyko wystąpienia hipoglikemii.

W przypadku pominięcia jednej dawki leku, następną tabletkę należy przyjąć o zwykłej porze, ale większa dawka nie jest dozwolona.

Skutki uboczne

Według opinii pacjentów Maninil może powodować działania niepożądane, takie jak:

1. Zapalenie wątroby, cholestaza wewnątrzwątrobowa, przejściowe zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (z dróg żółciowych i wątroby).
2. Nudności, odbijanie, uczucie ciężkości w żołądku, ból brzucha, wymioty, metaliczny posmak w ustach, biegunka (z układu pokarmowego);
3. Hipertermia, głód, senność, tachykardia, osłabienie, zaburzenia koordynacji ruchów, ból głowy, wilgotność skóry, drżenie, strach, ogólny niepokój, przemijające zaburzenia neurologiczne, przyrost masy ciała (metaboliczny).
4. Trombocytopenia, pancytopenia, agranulocytoza, leukopenia, niedokrwistość hemolityczna, erytropenia (z układu krwiotwórczego).
5. Swędzenie, wybroczyny, pokrzywka, nadwrażliwość na światło, alergiczne zapalenie naczyń, plamica, wstrząs anafilaktyczny, uogólnione reakcje alergiczne z towarzyszącą gorączką, wysypką skórną, białkomoczem, bólami stawów i żółtaczką (ze strony układu odpornościowego).

Ponadto Maninil może powodować zwiększoną diurezę, zaburzenia widzenia, zaburzenia akomodacji, hiponatremię, przemijający białkomocz, alergię krzyżową na Probenecis, sulfonamidy, pochodne sulfonylomocznika i leki moczopędne zawierające grupę sulfonamidową w cząsteczce.

Przedawkować

Objawy przedawkowania leku objawiają się hipoglikemią, głodem, hipertermią, tachykardią, sennością, osłabieniem, wilgocią skóry, zaburzeniami koordynacji ruchów, drżeniem, ogólnym niepokojem, uczuciem strachu, bólem głowy, przemijającymi zaburzeniami neurologicznymi ( na przykład zaburzenia wzroku i mowy, objawy niedowładu lub paraliżu lub zmieniona percepcja wrażeń). W miarę postępu hipoglikemii pacjent może stracić panowanie nad sobą i przytomność oraz rozwinąć śpiączkę hipoglikemiczną.

Aby wyeliminować objawy przedawkowania i w przypadku łagodnej hipoglikemii, pacjent powinien przyjąć kawałek cukru, pokarm lub napój o dużej zawartości cukru (dżem, miód, szklanka słodkiej herbaty). W przypadku utraty przytomności należy podać dożylnie glukozę – 40-80 ml 40% roztworu dekstrozy (glukozy), następnie wlew 5-10% roztworu dekstrozy. Można wtedy dodatkowo podać 1 mg glukagonu dożylnie, domięśniowo lub podskórnie. Jeśli pacjent nie odzyska przytomności, czynność tę można powtórzyć; może być konieczna dalsza intensywna terapia.

Specjalne instrukcje

Zanim zaczniesz stosować lek, przeczytaj specjalne instrukcje:

1. Podczas leczenia nie zaleca się długotrwałej ekspozycji na słońce.
2. Długotrwała abstynencja od jedzenia, niedostateczna podaż węglowodanów, intensywna aktywność fizyczna, biegunka lub wymioty stwarzają ryzyko rozwoju hipoglikemii.
3. Podczas leczenia lekiem Maninil należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących diety i samodzielnej kontroli stężenia glukozy we krwi.
4. U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko wystąpienia hipoglikemii jest nieco większe, dlatego szczególnie na początku leczenia konieczny jest bardziej ostrożny dobór dawki leku oraz regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi na czczo i po posiłku.
5. Jednoczesne stosowanie leków działających na ośrodkowy układ nerwowy i obniżających ciśnienie krwi (w tym beta-adrenolityków), a także neuropatię obwodową może maskować objawy hipoglikemii.
6. Poważne interwencje chirurgiczne i urazy, rozległe oparzenia, choroby zakaźne z zespołem gorączkowym mogą wymagać zniesienia doustnych leków hipoglikemizujących i przepisania insuliny.
7. Alkohol może wywołać rozwój hipoglikemii, a także rozwój reakcji podobnej do disulfiramu (nudności, wymioty, ból brzucha, uczucie gorąca na twarzy i górnej części ciała, tachykardia, zawroty głowy, ból głowy), dlatego należy powstrzymać się od picie alkoholu podczas leczenia lekiem Maninil.

Interakcje leków

Podczas stosowania leku należy wziąć pod uwagę interakcje z innymi lekami:

1. Substancje zakwaszające mocz (chlorek amonu, chlorek wapnia) wzmacniają działanie leku Maninil, zmniejszając stopień jego dysocjacji i zwiększając jego wchłanianie zwrotne.
2. Pentamidyna w pojedynczych przypadkach może powodować silny spadek lub wzrost stężenia glukozy we krwi.
3. Antagoniści receptora H2 mogą z jednej strony osłabiać, a z drugiej strony nasilać hipoglikemiczne działanie leku Maninil.
4. Przy jednoczesnym stosowaniu z lekiem Maninil działanie pochodnych kumaryny może zostać wzmocnione lub osłabione.
5. Beta-adrenolityki, klonidyna, guanetydyna i rezerpina, a także leki o centralnym mechanizmie działania, oprócz nasilania działania hipoglikemicznego, mogą zmniejszać uczucie objawów ostrzegawczych hipoglikemii.
6. Hipoglikemiczne działanie leku Maninil może się zmniejszyć przy jednoczesnym stosowaniu barbituranów, izoniazydu, diazoksydu, kortykosteroidów, glukagonu, nikotynianów (w dużych dawkach), fenytoiny, fenotiazyn, ryfampicyny, tiazydowych leków moczopędnych, acetazolamidu, doustnych środków antykoncepcyjnych i estrogenów, preparatów hormonów tarczycy , leki sympatykomimetyczne, blokery wolnych kanałów wapniowych, sole litu.

Wzmocnienie hipoglikemicznego działania leku Maninil jest możliwe w przypadku jednoczesnego stosowania z inhibitorami ACE, środkami anabolicznymi i męskimi hormonami płciowymi, innymi doustnymi środkami hipoglikemizującymi (na przykład akarbozą, biguanidami) oraz insuliną, azapropazonem, NLPZ, beta-blokerami, pochodnymi chinolonu, chloramfenikol, klofibrat i jego analogi, pochodne kumaryny, dyzopiramid, fenfluramina, leki przeciwgrzybicze (mikonazol, flukonazol), fluoksetyna, inhibitory MAO, PAS, pentoksyfilina (w dużych dawkach przy podawaniu pozajelitowym), perheksylina, pochodne pirazolonu, fosfamidy (np. cyklofosfamid , ifosfamid, trofosfamid),probenecyd, salicylany, sulfonamidy, tetracykliny i tritokwalina.

Stosowanie Maninilu i Diabetonu skutecznie łagodzi hiperglikemię, która rozwija się w wyniku postępu cukrzycy typu 2. Obydwa leki mają zalety i wady. Wybierając lek, lekarz bierze pod uwagę wiele czynników: stopień rozwoju choroby, przyczyny jej wystąpienia, indywidualne cechy organizmu, skutki uboczne.

Obejmuje również:

• monohydrat laktozy;
• żelatyna;
• talk;
• stearynian magnezu;
• skrobia ziemniaczana;
• barwnik.

Formą uwalniania są płasko-cylindryczne tabletki, które znajdują się w ilości 120 sztuk w bezbarwnych szklanych butelkach umieszczonych w kartonowym opakowaniu.

Działanie leku na organizm polega na tym, że komórki beta aktywują produkcję insuliny. Dzieje się to w komórkach trzustki po posiłku, co powoduje obniżenie poziomu glikemii we krwi. Efekt terapeutyczny utrzymuje się przez jeden dzień. Lek wchłania się szybko i prawie całkowicie. Największe stężenie po aplikacji osiąga po 2,5 godzinie.

Główny składnik jest w stanie całkowicie związać się z białkami osocza krwi. Metabolizm substancji czynnej zachodzi w komórkach tkanki wątroby, w wyniku czego powstają 2 nieaktywne metabolity. Wyjście jednego odbywa się wraz z żółcią, a drugie - z moczem.

Maninil jest wskazany w leczeniu cukrzycy typu 2. Ponadto lek można stosować jednocześnie z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, z wyjątkiem pochodnych sulfonylomocznika i glinidów.

Przeciwwskazania są następujące:

• cukrzyca typu 1;
• niedrożność jelit, niedowład żołądka;
• ciężka niewydolność nerek i wątroby;
• po operacji usunięcia trzustki;
• cukrzycowa kwasica ketonowa;
• stan przedśpiączkowy i śpiączka cukrzycowa;
• leukopenia;
• niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
• dekompensacja metabolizmu węglowodanów na skutek oparzeń, urazów, chorób zakaźnych lub po operacji z przepisaną insulinoterapią;
• wiek poniżej 18 lat;
• Ciąża i laktacja;
• indywidualna nietolerancja składników leku.

Maninil należy stosować ostrożnie u pacjentów z ostrym zatruciem alkoholem, zespołem gorączkowym, przewlekłym alkoholizmem, chorobą tarczycy z dysfunkcją, nadczynnością przedniego płata przysadki mózgowej lub kory nadnerczy oraz u pacjentów w wieku powyżej 70 lat.

Przyjmowaniu leku może towarzyszyć rozwój działań niepożądanych z powodu:

• układ pokarmowy: nudności, wymioty, uczucie ciężkości w żołądku, biegunka, metaliczny posmak w ustach, ból brzucha;
• krwiotwórcze: trombocytopenia, leukopenia, erytropenia, agranulocytoza, pancytopenia, niedokrwistość hemolityczna;
• immunologiczny: pokrzywka, swędzenie, plamica, wybroczyny, zwiększona nadwrażliwość na światło, reakcje alergiczne, którym towarzyszy białkomocz, żółtaczka, gorączka, wysypki skórne, bóle stawów, alergiczne zapalenie naczyń, wstrząs anafilaktyczny;
• metabolizm: hipoglikemia, która objawia się drżeniem, głodem, sennością, tachykardią, hipertermią, bólem głowy, ogólnym niepokojem, zaburzeniami koordynacji ruchów, wilgocią skóry, uczuciem strachu;
• wątroba i drogi żółciowe: zapalenie wątroby, cholestaza wewnątrzwątrobowa.

Ponadto po zażyciu leku może wystąpić zaburzenie widzenia, zwiększona diureza, może rozwinąć się przejściowa proteinuria i hiponatremia. Podczas stosowania Maninil należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, przestrzegać diety i monitorować poziom glukozy we krwi.

Producentem leku jest Berlin-Chemie AG, Niemcy.

Analogi Maninili:

1. Glibenklamid.
2. Glibamid.
3. Glidanil.

Charakterystyka Diabetonu

Diabeton jest lekiem hipoglikemizującym o zmodyfikowanym uwalnianiu. Głównym składnikiem jest gliklazyd. W składzie znajdują się także: wodorofosforan wapnia dwuwodny, hypromeloza, maltodekstryna, stearynian magnezu. Produkt dostępny w postaci owalnych, obustronnie wypukłych tabletek i kapsułek.

Lek przeznaczony jest dla diabetyków cierpiących na cukrzycę typu 2. Dzięki jego zastosowaniu w organizmie zwiększa się praca komórek beta trzustki, co zwiększa produkcję insuliny.

Cukrzyca korzystnie wpływa na przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, poprawiając lub normalizując ich stan.

Składniki leku zmniejszają ilość cholesterolu we krwi, co zmniejsza ryzyko rozwoju miażdżycy i mikrozakrzepicy. Normalizuje się proces mikrokrążenia krwi i zapobiega rozwojowi nefropatii cukrzycowej. Lek jest wydalany z moczem.

Wpływ leku na organizm jest następujący:

• normalizuje poziom cukru;
• zmniejsza wagę;
• zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi;
• przywraca produkcję insuliny.

Wskazania do stosowania Diabetonu są następujące:

• cukrzyca typu 2;
• w celach profilaktycznych przy zaburzeniach krążenia.

Lek stosuje się łącznie z innymi lekami przeciwcukrzycowymi w kompleksowym leczeniu cukrzycy.

Główne przeciwwskazania:

• cukrzyca typu 1;
• łączne stosowanie z Danazolem, Fenylobutazonem lub Mikonazolem;
• ciężka niewydolność nerek lub wątroby;
• stan przedśpiączkowy i śpiączka cukrzycowa;
• cukrzycowa kwasica ketonowa;
• Ciąża i laktacja;
• wiek poniżej 18 lat;
• indywidualna nietolerancja glukozy, galaktozy, laktozy, a także składników leku.

Do przeciwwskazań względnych zalicza się:

• alkoholizm;
• niedoczynność tarczycy;
• niewydolność przysadki lub nadnerczy;
• ciężkie choroby sercowo-naczyniowe;
• starszy wiek;
• niewydolność wątroby lub nerek;
• długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami;
• Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

Powikłania obejmują rozwój hipoglikemii. Objawy obejmują ból głowy, nudności, pobudzenie, zmniejszoną koncentrację, zwiększone zmęczenie, wymioty, płytki oddech, dezorientację, utratę samokontroli, depresję i spowolniony czas reakcji.

Ponadto można zauważyć drażliwość, zawroty głowy, uczucie bezradności, afazję, niewyraźne widzenie i mowę, bradykardię, drgawki, osłabienie, utratę przytomności, której może towarzyszyć rozwój śpiączki.

Działania niepożądane obejmują reakcje adrenergiczne: arytmię, dławicę piersiową, podwyższone ciśnienie krwi, lęk, tachykardię, zwiększoną potliwość.

Może dojść do zaburzenia funkcjonowania układu trawiennego, mogą wystąpić nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka i zaparcia. Ze strony narządów krwiotwórczych i układu limfatycznego obserwuje się zaburzenia hematologiczne: niedokrwistość, granulocytopenię, trombocytopenię, leukopenię. Możliwe swędzenie skóry, pokrzywka, wysypka, reakcje pęcherzowe, wysypka plamisto-grudkowa, obrzęk naczynioruchowy, rumień. Ze strony narządów wzroku mogą wystąpić przemijające zaburzenia widzenia.

Jaka jest różnica

Maninil jest przeciwwskazany u osób z nadwagą, ponieważ... prowadzi do przyrostu masy ciała. Leki mają różnych producentów i skład.

Co jest tańsze?

Średnia cena Maninilu wynosi 131 rubli, a Diabetonu 281 rubli.

Co jest lepsze - Maninil lub Diabeton

Wybierając, który jest lepszy - Maninil lub Diabeton, lekarz ocenia indywidualne cechy organizmu pacjenta po zbadaniu i określeniu poziomu glukozy we krwi. Koniecznie bierze pod uwagę wyniki badań, istniejące choroby i przeciwwskazania.

Na cukrzycę

W przypadku tej choroby lekarze często przepisują Diabeton, którego stosowanie zmniejsza ryzyko rozwoju mikro- i makronaczyniowych powikłań cukrzycy ze względu na jej działanie krwionośne. Pozwala to przedłużyć życie pacjenta i poprawić jego jakość.

Leki przeciwcukrzycowe może przepisać wyłącznie lekarz, wybór jest utrudniony ze względu na skutki uboczne i przeciwwskazania.

Leki przeciwhiperglikemiczne, takie jak i, różnią się mechanizmem działania i siłą działania hipoglikemizującego.

Wynika to z innego składu leków, przyjrzyjmy się ich cechom i różnicom.

Mieszanina

Metformina jest substancją biguanidową, która skutecznie obniża poziom glukozy we krwi poprzez hamowanie jej wychwytu w wątrobie.

Maninil zawiera substancję glibenklamid, pochodną sulfonylomocznika drugiej generacji o działaniu hipoglikemicznym. Leki produkowane są wyłącznie w tabletkach z różnymi dawkami składników aktywnych.

efekt farmakologiczny

Zasada działania metforminy polega na hamowaniu glukoneogenezy. Substancja aktywuje specjalny enzym w wątrobie, który zapobiega dalszemu przedostawaniu się glukozy do krwi. Lek hamuje przemianę kwasów tłuszczowych i wspomaga ich utlenianie, hamuje wchłanianie cukru w ​​jelitach.

W porównaniu z innymi lekami hipoglikemizującymi lek jest najskuteczniejszy w zapobieganiu rozwojowi. Stosowany systematycznie lek zapobiega przyrostowi masy ciała, a przestrzegany sprzyja utracie wagi.

Tabletki metforminy

Lek hamuje rozwój insulinooporności i ułatwia przenikanie glukozy do tkanki ludzkiej. Jeżeli we krwi nie ma wystarczającej ilości insuliny, substancja nie wykazuje praktycznie żadnych właściwości hipoglikemicznych.

Maninil stymuluje produkcję insuliny poprzez zamykanie kanałów potasowych w komórkach beta. Zwiększa się zawartość jonów potasu, co daje sygnał trzustce do syntezy nowej insuliny.

Podczas leczenia glibenklamidem (Maninil) konieczna jest kontrola poziomu cukru we krwi, moc leku zależy od zastosowanej dawki. Przyjmowany jednocześnie z biguanidem ryzyko rozwoju znacznie wzrasta, dlatego zmniejsza się dawka glibenklamidu.

Lek jest w stanie zwiększyć odpowiedź metaboliczną, zmniejsza ryzyko rozwoju i śmiertelności. Mechanizm działania nie jest związany z ilością glukozy we krwi, dlatego lek działa nawet przy normoglikemii.

Wskazania

Metforminę przepisuje się głównie jako środek hipoglikemizujący.

Metforminy, Maninilu nie należy stosować w następujących przypadkach:

• laktacja;
• i nerki;
• wygląd;
• nadwrażliwość.

Glibenklamid można stosować ostrożnie w przypadku alkoholizmu, co stanowi bezwzględne ograniczenie w przypadku biguanidu.

Ponadto należy przerwać stosowanie metforminy 2 dni przed i po prześwietleniu rentgenowskim, jeśli podawano kontrast jodowy.

Maninil lub Amaryl

to lek hipoglikemizujący na bazie pochodnych sulfonylomocznika trzeciej generacji. Zawiera substancję czynną – glimepiryd. Zasada działania polega na stymulacji wydzielania endogennej insuliny przez trzustkę.

Tabletki amarylu

W przeciwieństwie do Maninilu, Amaryl ma dodatkowe działanie – lek hamuje glukoneogenezę. Hipoglikemiczne działanie leku Amaryl jest bardziej wyraźne i utrzymuje się co najmniej 24 godziny.

Maninil i Amaryl nie powinny być przepisywane na cukrzycę insulinozależną. Wybierając dawkę leku Amaryl i późniejszą terapię, należy wziąć pod uwagę odczyty poziomu cukru we krwi, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia hipoglikemii.

Negatywne objawy stosowania leków i przeciwwskazania są praktycznie takie same. Wyjątkiem są w przypadku amarylu wyraźniejsze zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, co jest związane z procesem lekowej supresji glukoneogenezy.

Wideo na ten temat

Mechanizm działania, formy uwalniania i niuanse stosowania metforminy w filmie:

Maninil i Amaryl mają silniejsze działanie hipoglikemizujące, ale mają znaczną listę skutków ubocznych. Jeżeli do produkcji insuliny nie jest wymagana dodatkowa stymulacja trzustki, należy

Metformina ma wyraźną przewagę. Znacząco zmniejsza ryzyko wystąpienia miażdżycy, nie powoduje przyrostu masy ciała i zapobiega rozwojowi. Skutki uboczne ze strony przewodu pokarmowego po zażyciu biguanidu szybko ustępują.