Opis stanowiska lokalnego lekarza rodzinnego. Opis stanowiska lekarza pierwszego kontaktu Wymagania dotyczące kwalifikacji lokalnego lekarza pierwszego kontaktu

POTWIERDZAM:

[Stanowisko]

_______________________________

_______________________________

[Nazwa firmy]

_______________________________

_______________________/[PEŁNE IMIĘ I NAZWISKO.]/

„_____” ______________ 20___

OPIS PRACY

Lokalny terapeuta

1. Postanowienia ogólne

1.1. Niniejszy opis stanowiska określa i reguluje uprawnienia, obowiązki funkcjonalne i zawodowe, prawa i obowiązki lokalnego lekarza [nazwa organizacji w dopełniaczu] (zwanego dalej Organizacją Medyczną).

1.2. Miejscowego lekarza powołuje się na stanowisko i zwalnia ze stanowiska zgodnie z procedurą określoną w obowiązującym prawie pracy na mocy zarządzenia kierownika organizacji medycznej.

1.3. Miejscowy lekarz pierwszego kontaktu należy do kategorii specjalistów i podlega [nazwy podległych stanowisk w celowniku].

1.4. Lekarz okręgowy podlega bezpośrednio [nazwa stanowiska bezpośredniego przełożonego w sprawie celowej] Organizacji Lekarskiej.

1,5. Osoba posiadająca wyższe wykształcenie zawodowe w jednej ze specjalności „Medycyna ogólna”, „Pediatria” oraz podyplomowe wykształcenie zawodowe (staż i (lub) pobyt) w specjalności „Terapia” lub przekwalifikowanie zawodowe w obecności podyplomowego kształcenia zawodowego jest mianowany na stanowisko lekarza rodzinnego rejonowego w specjalności „Praktyka lekarska ogólna (medycyna rodzinna)”, certyfikat specjalisty w specjalności „Terapia” bez wymagań dotyczących stażu pracy.

1.6. Lokalny terapeuta jest odpowiedzialny za:

• efektywne wykonywanie powierzonej mu pracy;
• przestrzeganie wymagań wydajnościowych, pracy i dyscypliny technologicznej;
• bezpieczeństwo dokumentów (informacji) znajdujących się w jego posiadaniu (które stały się mu znane) zawierających (stanowiących) tajemnicę handlową Organizacji Medycznej.

1.7. Lokalny lekarz powinien wiedzieć:

• Konstytucja Federacji Rosyjskiej;
• ustawy i inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej;
• Podstawy ustawodawstwa dotyczącego ochrony zdrowia obywateli;
• ogólne zagadnienia organizacji opieki terapeutycznej w Federacji Rosyjskiej;
• praca instytucji medycznych i profilaktycznych, organizacja pogotowia ratunkowego i opieki w nagłych wypadkach dla dorosłych i dzieci;
• organizacja pracy poradni, ciągłość jej współpracy z innymi instytucjami;
• organizacja szpitala dziennego i szpitala domowego;
• podstawowe zagadnienia anatomii normalnej i patologicznej, fizjologii normalnej i patologicznej, powiązania układów funkcjonalnych organizmu i poziomy ich regulacji;
• podstawy gospodarki wodno-elektrolitowej, równowagi kwasowo-zasadowej, możliwe rodzaje ich zaburzeń i zasady leczenia;
• układ krwiotwórczy i hemostaza, fizjologia i patofizjologia układu krzepnięcia krwi, wskaźniki homeostazy w stanach normalnych i patologicznych;
• podstawy immunologii i reaktywności organizmu;
• objawy kliniczne i patogeneza głównych chorób terapeutycznych u dorosłych i dzieci, ich profilaktyka, diagnostyka i leczenie, objawy kliniczne stanów granicznych w poradni terapeutycznej;
• podstawy farmakoterapii w klinice chorób wewnętrznych, farmakodynamika i farmakokinetyka głównych grup leków, powikłania spowodowane stosowaniem leków, metody ich korygowania;
• podstawy terapii nielekowej, fizjoterapii, fizykoterapii i nadzoru lekarskiego, wskazania i przeciwwskazania do leczenia uzdrowiskowego;
• podstawy racjonalnego żywienia człowieka zdrowego, zasady dietoterapii pacjentów terapeutycznych;
• środki przeciwepidemiczne w przypadku wybuchu infekcji;
• badania lekarskie i społeczne w chorobach wewnętrznych;
• obserwacja ambulatoryjna osób zdrowych i chorych, problemy profilaktyki;
• formy i metody sanitarnej pracy wychowawczej;
• charakterystyka demograficzna i społeczna miejsca;
• zasady organizacji służby medycznej obrony cywilnej;
• zagadnienia powiązania choroby z zawodem.

1.8. Lokalny terapeuta w swoich działaniach kieruje się:

• akty lokalne oraz dokumenty organizacyjno-administracyjne Organizacji Medycznej;
• wewnętrzne przepisy pracy;
• zasady ochrony i bezpieczeństwa pracy, zapewnienia higieny przemysłowej i ochrony przeciwpożarowej;
• polecenia, polecenia, decyzje i polecenia bezpośredniego przełożonego;
• ten opis stanowiska.

1.9. W okresie tymczasowej nieobecności miejscowego lekarza rodzinnego jego obowiązki są przypisane [imię i nazwisko zastępcy stanowiska].

2. Obowiązki zawodowe

Lokalny lekarz jest zobowiązany do wykonywania następujących funkcji porodowych:

2.1. Identyfikuje i monitoruje czynniki ryzyka rozwoju przewlekłych chorób niezakaźnych.

2.2. Zapewnia profilaktykę pierwotną w grupach wysokiego ryzyka.

2.3. Wykonuje wykaz prac i usług w zakresie diagnostyki choroby, oceny stanu i sytuacji klinicznej pacjenta zgodnie ze standardem opieki medycznej.

2.4. Wykonuje wykaz prac i usług w zakresie leczenia choroby, stanu, sytuacji klinicznej zgodnie ze standardem opieki medycznej.

2.5. Zapewnia opiekę objawową pacjentom onkologicznym IV grupy klinicznej we współpracy z onkologiem.

2.6. Wykonuje badanie czasowej niepełnosprawności pacjentów, przedstawienie przed komisją lekarską, kierowanie pacjentów z cechami trwałej niepełnosprawności na badania lekarskie i społeczne.

2.7. Wydaje wnioski o konieczności skierowania pacjenta ze względów zdrowotnych na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, sporządza kartę sanatoryjno-uzdrowiskową.

2.8. Prowadzi prace organizacyjne, metodologiczne i praktyczne w zakresie badań lekarskich populacji.

2.9. Organizuje szczepienia ludności zgodnie z ogólnopolskim kalendarzem szczepień ochronnych oraz według wskazań epidemicznych.

2.10. Przygotowuje i wysyła powiadomienia alarmowe do instytucji Rospotrebnadzor w przypadku wykrycia choroby zakaźnej lub zawodowej.

2.11. Organizuje i prowadzi wydarzenia z zakresu edukacji sanitarnej i higienicznej (szkoły zdrowotne, szkoły dla pacjentów ze społecznie istotnymi chorobami niezakaźnymi i osób z grupy wysokiego ryzyka ich wystąpienia).

2.12. Monitoruje i analizuje główne medyczne i statystyczne wskaźniki zachorowalności, niepełnosprawności i śmiertelności w obszarze usług w określony sposób.

2.13. Prowadzi dokumentację księgową i sprawozdawczą według ustalonej formy.

W przypadku konieczności służbowej miejscowy terapeuta może pełnić swoje obowiązki służbowe w godzinach nadliczbowych, w sposób przewidziany przepisami federalnego prawa pracy.

3. Prawa

Miejscowy lekarz ma prawo:

3.1. Wydawaj polecenia i zadania podległym mu pracownikom i służbom w zakresie szeregu zagadnień wchodzących w zakres jego obowiązków funkcjonalnych.

3.2. Monitoruje realizację zadań produkcyjnych, terminową realizację poszczególnych zamówień oraz zadań przez podległe mu służby.

3.3. Zamawianie i otrzymywanie niezbędnych materiałów i dokumentów związanych z działalnością lekarza powiatowego, podległych mu służb i oddziałów.

3.4. Współpracuj z innymi przedsiębiorstwami, organizacjami i instytucjami w zakresie produkcji i innych kwestii związanych z kompetencjami lokalnego lekarza pierwszego kontaktu.

3.5. Podpisuj i zatwierdzaj dokumenty w zakresie swoich kompetencji.

3.6. Przedkładaj propozycje dotyczące powoływania, przenoszenia i zwalniania pracowników podległych działów do rozpatrzenia przez kierownika Organizacji Medycznej; propozycje mające na celu ich zachęcenie lub nałożenie na nie kar.

3.7. Korzystaj z innych praw ustanowionych w Kodeksie pracy Federacji Rosyjskiej i innych aktach prawnych Federacji Rosyjskiej.

4. Odpowiedzialność i ocena wyników

4.1. Lokalny lekarz pierwszego kontaktu ponosi odpowiedzialność administracyjną, dyscyplinarną i materialną (a w niektórych przypadkach przewidzianych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej – karną) odpowiedzialność za:

4.1.1. Niewykonanie lub nienależyte wykonanie poleceń służbowych bezpośredniego przełożonego.

4.1.2. Niewykonywanie lub nienależyte wykonywanie obowiązków służbowych i powierzonych zadań.

4.1.3. Nielegalne korzystanie z przyznanych uprawnień służbowych, a także wykorzystywanie ich do celów osobistych.

4.1.4. Nieprawdziwe informacje o statusie powierzonej mu pracy.

4.1.5. Brak podjęcia działań mających na celu wyeliminowanie stwierdzonych naruszeń przepisów BHP, przeciwpożarowych i innych, stwarzających zagrożenie dla działalności przedsiębiorstwa i jego pracowników.

4.1.6. Niezachowanie przestrzegania dyscypliny pracy.

4.2. Ocena pracy lokalnego terapeuty przeprowadzana jest:

4.2.1. Przez bezpośredniego przełożonego - regularnie, w trakcie codziennego wykonywania przez pracownika jego funkcji pracowniczych.

4.2.2. Przez komisję certyfikującą przedsiębiorstwa – okresowo, ale nie rzadziej niż raz na dwa lata, na podstawie udokumentowanych wyników pracy za okres oceny.

4.3. Głównym kryterium oceny pracy lekarza miejscowego jest jakość, kompletność i terminowość wykonywania przez niego zadań przewidzianych w niniejszej instrukcji.

5. Warunki pracy

5.1. Grafik pracy lekarza miejscowego ustalany jest zgodnie z wewnętrznymi przepisami pracy ustalonymi w Organizacji Lekarskiej.

6. Podpis w prawo

6.1. Aby zapewnić swoją działalność, lokalny lekarz pierwszego kontaktu ma prawo podpisywać dokumenty organizacyjne i administracyjne dotyczące kwestii wchodzących w zakres jego kompetencji na mocy niniejszego opisu stanowiska.

Przeczytałem instrukcję ____________/___________/ „____” _______ 20__

Temat lekcji. Zadania i obowiązki zawodowe terapeuty lokalnego. Organizacja pracy.

Motywacja. Obecnie dużą wagę przywiązuje się do zapewnienia ludności opieki medycznej w trybie ambulatoryjnym. Reforma służby zdrowia zakłada jej restrukturyzację wraz ze wzmocnieniem przychodni i rozwojem usług ogólnej praktyki lekarskiej.

1. Cel lekcji.

Uczeń musi wiedzieć:

struktura kliniki;

główne zadania i obowiązki lokalnego terapeuty, lekarza pierwszego kontaktu;

organizacja pracy lokalnego terapeuty;

zasady badania lekarskiego;

prace komisji ekspertów klinicznych;

selekcja do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego.

Uczeń musi potrafić:

organizować wizyty pacjentów w przychodni i w domu;

prawidłowo wypełnić dokumentację, którą zajmuje się lokalny terapeuta;

organizować obserwację kliniczną pacjentów, sporządzać dokumentację pierwotną i bieżącą;

sporządzić plan profilaktyki wtórnej, ocenić skuteczność badania klinicznego;

brać udział w pracach komisji ekspertów klinicznych;

skierować pacjenta na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe.

Główne pytania:

Organizacja pracy lekarza miejscowego i lekarza pierwszego kontaktu.

Poliklinika to wyspecjalizowana placówka medyczno-profilaktyczna, która zapewnia opiekę pozaszpitalną.

Główną zasadą organizacji pracy poradni jest lokalna zasada udzielania opieki medycznej, która polega na podziale obszaru obsługiwanego przez klinikę na części terytorialne, w oparciu o liczbę ludności na danym obszarze wynoszącą 1700 osób. Do każdego ośrodka przypisany jest konkretny terapeuta i pielęgniarka, których zadaniem jest zapewnienie mieszkańcom danego ośrodka opieki medycznej i profilaktycznej.

Na oddziale terapeutycznym pracują lekarze specjaliści: chirurg, neurolog, otolaryngolog i okulista. Ta metoda pracy nazywana jest metodą zespołową, gdy specjaliści ci obsługują pacjentów w klinice i w domu z określonych obszarów terapeutycznych.

Praca każdego wydziału – brygady jest zorganizowana w taki sposób, aby wszyscy jej członkowie pracowali w tych samych godzinach. W tych warunkach wzrasta rola terapeuty w procesie zapewnienia opieki medycznej ludności. Integracja w zespoły zapewnia równomierne rozłożenie pracy pomiędzy lekarzy, ich wymienność, wzmocnienie ciągłości i możliwość wymiany doświadczeń w prowadzeniu pacjentów.

Główne zadania lokalnego terapeuty:

Zapewnienie wykwalifikowanej pomocy terapeutycznej ludności ośrodka w przychodni i w domu;

Organizacja i bezpośrednie wdrażanie działań profilaktycznych wśród ludności swojego obszaru;

Zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności ludności na wyznaczonym obszarze.

Obowiązki lokalnego lekarza rodzinnego:

Terminowa pomoc terapeutyczna dla ludności ośrodka w klinice i w domu;

Doraźna opieka medyczna nad pacjentami w stanach ostrych, urazach, zatruciach;

Terminowa hospitalizacja pacjentów terapeutycznych z obowiązkowym badaniem wstępnym podczas planowanej hospitalizacji;

Konsultacje pacjentów w klinice;

Stosowanie w swojej pracy nowoczesnych metod profilaktyki, diagnostyki i leczenia pacjentów, w tym kompleksowej terapii i leczenia rehabilitacyjnego;

Badanie czasowej niepełnosprawności pacjentów;

Organizacja i wdrożenie kompleksowych środków badań lekarskich dorosłej populacji obiektu;

Wydawanie wniosków mieszkańcom obiektu przechodzącym badania lekarskie i podróżującym za granicę;

Organizacja i realizacja szczepień profilaktycznych i odrobaczeń populacji obiektu;

Wczesne wykrywanie, diagnostyka i leczenie chorób zakaźnych, natychmiastowe powiadamianie kierownika oddziału leczniczego i lekarza gabinetu chorób zakaźnych o wszelkich chorobach zakaźnych, zatruciach pokarmowych i zawodowych. Wysłanie powiadomienia awaryjnego do odpowiedniego SES;

Systematyczne podnoszenie kwalifikacji i poziomu wiedzy medycznej pielęgniarki rejonowej;

Aktywna i systematyczna realizacja prac sanitarnych i edukacyjnych wśród ludności obiektu, walka ze złymi nawykami.

Praca miejscowego lekarza rodzinnego odbywa się według harmonogramu zatwierdzonego przez kierownika oddziału lub kierownika placówki. W grafiku obowiązują stałe godziny wizyt ambulatoryjnych, opieki domowej, prac profilaktycznych i innych.

Lekarz pracuje przeciętnie w trybie ambulatoryjnym od 2,5 do 3,5 godziny, a w opiece domowej – od 3 do 4 godzin; 0,5 godziny przydzielane codziennie na prace sanitarno-profilaktyczne.

Ważną częścią pracy lokalnego lekarza jest przyjmowanie pacjentów w klinice. Wizyta każdego pacjenta u lekarza musi być kompleksowa i kompletna. Wizyty powtarzane muszą być uzasadnione wskazaniami medycznymi.

Przez cały okres obserwacji pacjenta w poradni prowadzona jest „ambulatoryjna dokumentacja medyczna”. Wszystkie dane dotyczące badań, diagnoz, leczenia, konsultacji, zwolnień z pracy i inne informacje muszą zostać wpisane do „dokumentacji ambulatoryjnej” jeszcze tego samego dnia.

Ważną rolę odgrywa opieka medyczna nad pacjentem w domu. Średnio czas spędzony przez miejscowego lekarza na sprawowaniu opieki w domu powinien wynosić 30-40 minut. Po zbadaniu pacjenta w domu na wezwanie, miejscowy lekarz następnie w razie potrzeby odwiedza pacjenta z własnej inicjatywy. Aktywne wizyty u pacjentów w domu planuje sam lekarz, w zależności od stanu zdrowia pacjenta. Udzielając pomocy w organizacji „szpitala w domu”, lekarz musi zadbać o to, aby pacjent wykonał wszystkie niezbędne czynności: badania laboratoryjne i inne, procedury medyczne itp.

W nowoczesnych warunkach szpitale dzienne w przychodniach stały się powszechne. W szpitalach dziennych pacjenci mają możliwość poddania się kompleksowym badaniom i leczeniu. Ponadto jest to bardziej ekonomiczna forma leczenia w porównaniu do szpitala całodobowego.

Miejscowy lekarz na swoim terenie jest nie tylko lekarzem prowadzącym, ale także organizatorem wszelkiej opieki medycznej i profilaktycznej dla ludności.

26 sierpnia 1992 r. Wydano zarządzenie nr 237 Ministerstwa Zdrowia RSFR „W sprawie stopniowego przejścia do organizacji podstawowej opieki zdrowotnej na zasadzie lekarza rodzinnego (lekarza rodzinnego)”.

Ogólna praktyka to specjalność zapewniająca ciągłą i kompleksową opiekę medyczną człowiekowi i jego rodzinie. Specjalność łączy w sobie dyscypliny biologiczne, kliniczne i psychologię. Lekarz pierwszego kontaktu nie ogranicza się do wąskich granic jednej dyscypliny.

Do zadań lekarza rodzinnego zalicza się m.in:

świadczenie podstawowej opieki zdrowotnej;

monitorowanie rodziny;

udzielanie pomocy w domu;

ciągłe monitorowanie przez całe życie pacjenta.

Wyjątkowość pracy lekarza pierwszego kontaktu polega na dostępności opieki medycznej dla pacjenta w każdej chwili, możliwości leczenia zarówno stanów nagłych, jak i chorób przewlekłych, a znaczenie polega na prewencyjnym ukierunkowaniu jego działań.

2. Badanie kliniczne jest metodą aktywnego, dynamicznego monitorowania stanu zdrowia wszystkich grup ludności, zarówno zdrowych, jak i chorych; powszechne wdrażanie kompleksów środków socjalnych, sanitarnych i higienicznych, zapobiegawczych i terapeutycznych.

Cele badań lekarskich:

Zachowanie i wzmocnienie zdrowia publicznego.

Zwiększenie wydajności i produktywności pracowników.

Zwiększanie aktywnej długowieczności ludzi.

Główne zadania badania lekarskiego:

badanie i eliminowanie przyczyn przyczyniających się do powstawania i rozprzestrzeniania się chorób;

aktywne wykrywanie i leczenie początkowych postaci chorób;

zapobieganie nawrotom, zaostrzeniom i powikłaniom istniejących chorób.

Grupy ludności podlegające badaniom lekarskim:

Grupa I – obywatele praktycznie zdrowi, nie wymagający obserwacji ambulatoryjnej, z którymi prowadzona jest profilaktyczna rozmowa na temat zdrowego stylu życia;

Grupa II – obywatele zagrożeni zachorowaniem, wymagający działań profilaktycznych. Opracowywany jest dla nich indywidualny program działań profilaktycznych, realizowany w ambulatoryjnej placówce profilaktycznej w miejscu zamieszkania;

Grupa III – osoby wymagające dodatkowych badań w celu wyjaśnienia (ustalenia) rozpoznania (nowo zdiagnozowana choroba przewlekła) lub leczenia ambulatoryjnego (ostre infekcje dróg oddechowych, grypa i inne ostre choroby, po leczeniu których następuje powrót do zdrowia);

Grupa IV – osoby wymagające dodatkowych badań i leczenia w warunkach szpitalnych, zarejestrowane w przychodni z powodu choroby przewlekłej;

Grupa V – obywatele z nowo zdiagnozowanymi chorobami lub będącymi pod obserwacją w kierunku choroby przewlekłej, mający wskazania do świadczenia zaawansowanej technologicznie (kosztownej) opieki medycznej.

Podczas przeprowadzania badania lekarskiego wymagane są następujące dodatkowe badania:

Badanie krwi (ESR, hemoglobina, leukocyty).

Badanie moczu na cukier (badanie krwi na cukier według wskazań).

Badanie moczu na białko.

EKG (osoby po 40. roku życia).

Fluorografia narządów klatki piersiowej.

U kobiet – badanie piersi, mammografia (po 35. roku życia, raz na 2 lata).

Badanie cytologiczne rozmazów (od 18. roku życia u kobiet).

Badanie cyfrowe odbytnicy (od 30. roku życia).

Grupa pacjentów przychodni podmiotami objętymi dynamiczną obserwacją przez miejscowego lekarza pierwszego kontaktu są pacjenci z następującymi schorzeniami: nadciśnienie tętnicze I stopnia, choroba niedokrwienna serca, w tym zawał mięśnia sercowego, rekonwalescenci po ostrym zapaleniu płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli, wrzód żołądka i DPC, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, przewlekłe zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, przewlekłe zapalenie jelit, marskość wątroby, stan po ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekła niewydolność nerek w st. odszkodowanie. Skuteczność badania klinicznego ocenia się na podstawie dynamiki zachorowań z przejściową i trwałą utratą zdolności do pracy oraz zmianami w grupie badania klinicznego.

Główną zasadą organizacji pracy poradni jest lokalna zasada udzielania opieki medycznej, która polega na podziale obszaru obsługiwanego przez klinikę na części terytorialne, w oparciu o liczbę ludności na danym obszarze wynoszącą 1700 osób. Do każdego ośrodka przypisany jest konkretny terapeuta i pielęgniarka, których zadaniem jest zapewnienie mieszkańcom danego ośrodka opieki medycznej i profilaktycznej.

Na oddziale terapeutycznym pracują lekarze specjaliści: chirurg, neurolog, otolaryngolog i okulista. Ta metoda pracy nazywana jest metodą zespołową, gdy specjaliści ci obsługują pacjentów w klinice i w domu z określonych obszarów terapeutycznych.

Praca każdego wydziału – brygady jest zorganizowana w taki sposób, aby wszyscy jej członkowie pracowali w tych samych godzinach. W tych warunkach wzrasta rola terapeuty w procesie zapewnienia opieki medycznej ludności. Integracja w zespoły zapewnia równomierne rozłożenie pracy pomiędzy lekarzy, ich wymienność, wzmocnienie ciągłości i możliwość wymiany doświadczeń w prowadzeniu pacjentów.

Główne zadania lokalnego terapeuty:

Zapewnienie wykwalifikowanej pomocy terapeutycznej ludności ośrodka w przychodni i w domu;

Organizacja i bezpośrednie wdrażanie działań profilaktycznych wśród ludności swojego obszaru;

Zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności ludności na wyznaczonym obszarze.

Obowiązki lokalnego lekarza rodzinnego:

Terminowa pomoc terapeutyczna dla ludności ośrodka w klinice i w domu;

Doraźna opieka medyczna nad pacjentami w stanach ostrych, urazach, zatruciach;

Terminowa hospitalizacja pacjentów terapeutycznych z obowiązkowym badaniem wstępnym podczas planowanej hospitalizacji;

Konsultacje pacjentów w klinice;

Stosowanie w swojej pracy nowoczesnych metod profilaktyki, diagnostyki i leczenia pacjentów, w tym kompleksowej terapii i leczenia rehabilitacyjnego;

Badanie czasowej niepełnosprawności pacjentów;

Organizacja i wdrożenie kompleksowych środków badań lekarskich dorosłej populacji obiektu;

Wydawanie wniosków mieszkańcom obiektu przechodzącym badania lekarskie i podróżującym za granicę;

Organizacja i realizacja szczepień profilaktycznych i odrobaczeń populacji obiektu;

Wczesne wykrywanie, diagnostyka i leczenie chorób zakaźnych, natychmiastowe powiadamianie kierownika oddziału leczniczego i lekarza gabinetu chorób zakaźnych o wszelkich chorobach zakaźnych, zatruciach pokarmowych i zawodowych. Wysłanie powiadomienia awaryjnego do odpowiedniego SES;

Systematyczne podnoszenie kwalifikacji i poziomu wiedzy medycznej pielęgniarki rejonowej;

Aktywna i systematyczna realizacja prac sanitarnych i edukacyjnych wśród ludności obiektu, walka ze złymi nawykami.

Praca miejscowego lekarza rodzinnego odbywa się według harmonogramu zatwierdzonego przez kierownika oddziału lub kierownika placówki. W grafiku obowiązują stałe godziny wizyt ambulatoryjnych, opieki domowej, prac profilaktycznych i innych.

Lekarz pracuje przeciętnie w trybie ambulatoryjnym od 2,5 do 3,5 godziny, a w opiece domowej – od 3 do 4 godzin; 0,5 godziny przydzielane codziennie na prace sanitarno-profilaktyczne.

Ważną częścią pracy lokalnego lekarza jest przyjmowanie pacjentów w klinice. Wizyta każdego pacjenta u lekarza musi być kompleksowa i kompletna. Wizyty powtarzane muszą być uzasadnione wskazaniami medycznymi.

Przez cały okres obserwacji pacjenta w poradni prowadzona jest „ambulatoryjna dokumentacja medyczna”. Wszystkie dane dotyczące badań, diagnoz, leczenia, konsultacji, zwolnień z pracy i inne informacje muszą zostać wpisane do „dokumentacji ambulatoryjnej” jeszcze tego samego dnia.

Ważną rolę odgrywa opieka medyczna nad pacjentem w domu. Średnio czas spędzony przez miejscowego lekarza na sprawowaniu opieki w domu powinien wynosić 30-40 minut. Po zbadaniu pacjenta w domu na wezwanie, miejscowy lekarz następnie w razie potrzeby odwiedza pacjenta z własnej inicjatywy. Aktywne wizyty u pacjentów w domu planuje sam lekarz, w zależności od stanu zdrowia pacjenta. Udzielając pomocy w organizacji „szpitala w domu”, lekarz musi zadbać o to, aby pacjent wykonał wszystkie niezbędne czynności: badania laboratoryjne i inne, procedury medyczne itp.

W nowoczesnych warunkach szpitale dzienne w przychodniach stały się powszechne. W szpitalach dziennych pacjenci mają możliwość poddania się kompleksowym badaniom i leczeniu. Ponadto jest to bardziej ekonomiczna forma leczenia w porównaniu do szpitala całodobowego.

Miejscowy lekarz na swoim terenie jest nie tylko lekarzem prowadzącym, ale także organizatorem wszelkiej opieki medycznej i profilaktycznej dla ludności.

Medyczny obszar terapeutyczny jest najważniejszym ogniwem systemu opieki medycznej, a lokalny terapeuta jest czołową postacią w powiecie i w publicznym systemie opieki zdrowotnej. Liczba osób dorosłych na obszarze terapeutycznym wynosi obecnie średnio 1700 osób, na terenie warsztatowym – 1600 osób (w wielu branżach, w zależności od warunków pracy na terenach warsztatowych – do 2000 osób i poniżej 1000 osób).

Lekarz rejonowy jest nie tylko klinicystą, ale także organizatorem opieki zdrowotnej na etapie podstawowej opieki zdrowotnej. Lokalny lekarz potrzebuje wiedzy z zakresu podstaw zdrowia publicznego i opieki zdrowotnej, medycyny klinicznej, socjologii i psychologii rodziny. Lekarz miejscowy musi być badaczem stanu zdrowia ludności swojego powiatu i czynników na niego wpływających, musi doskonalić swoją działalność, wprowadzać nowe metody diagnostyki i leczenia oraz elementy naukowej organizacji pracy.

Dobry lokalny lekarz to w zasadzie lekarz pierwszego kontaktu.

Zgodnie z przepisami „O lekarzu pierwszego kontaktu przychodni miejscowej (przychodni)” miejscowy lekarz pierwszego kontaktu jest obowiązany dostarczyć:

Terminowa wykwalifikowana pomoc terapeutyczna dla ludności ośrodka w przychodni (przychodni) i w domu;

Doraźna opieka medyczna dla pacjentów, niezależnie od miejsca ich zamieszkania, w przypadku bezpośredniego kontaktu, w przypadku stanów ostrych, urazów, zatruć;

Terminowa hospitalizacja pacjentów terapeutycznych z obowiązkowym badaniem wstępnym podczas planowanej hospitalizacji;

Konsultacje pacjentów, w razie potrzeby, wspólnie z kierownikiem oddziału terapeutycznego, lekarzami innych specjalności przychodni (przychodni) i innymi zakładami opieki zdrowotnej;

Stosowanie nowoczesnych metod profilaktyki, diagnostyki i leczenia pacjentów, w tym kompleksowej terapii i leczenia rehabilitacyjnego (leki, dietoterapia, fizykoterapia, masaże, fizjoterapia itp.);

Badanie czasowej niepełnosprawności pacjentów zgodnie z obowiązującymi przepisami dotyczącymi badania czasowej niepełnosprawności;

Organizacja i wdrożenie zestawu środków do badania lekarskiego dorosłej populacji obiektu (identyfikacja, rejestracja, obserwacja dynamiczna, środki medyczne i zdrowotne), analiza skuteczności i jakości badań lekarskich;

Organizacja i realizacja szczepień profilaktycznych i odrobaczeń populacji obiektu;

Wczesne wykrywanie, diagnostyka i leczenie chorób zakaźnych, natychmiastowe powiadamianie kierownika oddziału leczniczego i lekarza gabinetu chorób zakaźnych o wszystkich przypadkach chorób zakaźnych lub pacjentów podejrzanych o zakażenie, o zatruciach pokarmowych i zawodowych, o wszystkich przypadkach nie - przestrzeganie wymogów przeciwepidemicznych przez pacjentów zakaźnych, skierowanie do odpowiedniego działu powiadamiania ratunkowego SES o chorobie zakaźnej;

Systematyczne podnoszenie kwalifikacji i poziomu wiedzy medycznej pielęgniarki rejonowej;

Aktywne i systematyczne prowadzenie pracy medycznej i edukacyjnej wśród ludności ośrodka, walka ze złymi nawykami.

Terapeuta miejscowy pracuje według harmonogramu zatwierdzonego przez kierownika oddziału, który przewiduje stałe godziny wizyt ambulatoryjnych, opieki domowej, prac profilaktycznych i innych. Podział czasu na przyjęcie i pomoc w domu zależy od wielkości i składu populacji ośrodka, aktualnej frekwencji itp.

Opieka medyczna w domu- jedna z głównych działalności kliniki. Opieka medyczna w domu sprawowana jest całodobowo: w godzinach od 9:00 do 19:00 – przez miejscowego lekarza, w pozostałych przypadkach w nagłych przypadkach – przez pogotowie ratunkowe i lekarza medycyny ratunkowej.

Wezwanie lekarza do Twojego domu wyjaśnia stan pacjenta, a w nagłych przypadkach lekarz dyżurujący (w przypadku nieobecności lub zajętości lekarza miejscowego) niezwłocznie udaje się do pacjenta. W nagłych przypadkach wymagających hospitalizacji wzywane jest pogotowie ratunkowe. Dane połączeń są zapisywane w dzienniku. Kolejne wizyty lekarza u pacjenta w domu uważa się za aktywne, jeżeli odbywają się z inicjatywy lekarza, bez wzywania pacjenta. Lekarz czuwa nad przeprowadzeniem badań diagnostyki klinicznej, pielęgniarka przeprowadza zabiegi lecznicze, konsultuje pacjenta z lekarzami innych specjalności.

48. Zastosowanie metody ambulatoryjnej w pracy placówek medycznych.

Praca profilaktyczna polega przede wszystkim na powszechnym korzystaniu przez lekarzy przychodni, zwłaszcza lokalnych terapeutów, metoda apteczna. Jest to aktywna metoda dynamicznego monitorowania stanu zdrowia określonych grup ludności (zdrowych i chorych) w celu wczesnego wykrywania chorób, rejestracji i kompleksowego leczenia pacjentów, prowadzenia działań mających na celu poprawę warunków pracy i życia, zapobieganie występowaniu i rozprzestrzenianiu się chorób oraz kształtowanie zdrowego stylu życia.

Cechą charakterystyczną opieki medycznej świadczonej w poradniach jest organiczne połączenie pracy terapeutycznej i profilaktycznej w działalności wszystkich lekarzy tej placówki.

3 główne obszary medycyny prewencyjnej:

a) praca z zakresu edukacji sanitarnej- komunikując się z każdym pacjentem, należy mu wyjaśnić zasady zdrowego stylu życia i reżimu dla konkretnej choroby, podstawy racjonalnego i terapeutycznego odżywiania, szkodliwość palenia i nadużywania alkoholu oraz inne aspekty sanitarno-higieniczne; Lekarz prowadzi także wykłady w przychodniach i przedsiębiorstwach, wydaje biuletyny zdrowotne i inne materiały informacyjne itp.

B) prace szczepieniowe- prowadzone pod kierunkiem immunologów przez specjalistów chorób zakaźnych i lokalnych terapeutów w przychodni (w ostatnich latach pojawiła się pilna potrzeba powszechnych szczepień dorosłej populacji przeciwko błonicy)

V) badanie kliniczne (metoda ambulatoryjna) to metoda aktywnego, dynamicznego monitorowania stanu zdrowia ludności, mająca na celu wzmocnienie zdrowia i zwiększenie zdolności do pracy, zapewnienie prawidłowego rozwoju fizycznego i zapobieganie chorobom poprzez zespół działań leczniczych, uzdrawiających i profilaktycznych. Ambulatoryjny sposób funkcjonowania zakładów opieki zdrowotnej najpełniej wyraża profilaktyczną orientację opieki zdrowotnej.

Kontyngenty podlegające badaniom lekarskim, obejmują zarówno osoby zdrowe, jak i chore.

Grupa 1 (zdrowi) obejmuje:

Osoby, które ze względu na swoje cechy fizjologiczne wymagają systematycznej kontroli stanu zdrowia (dzieci, młodzież, kobiety w ciąży);

Osoby narażone na działanie niekorzystnych czynników w środowisku pracy;

Zadekretowane kontyngenty (pracownicy żywności, pracownicy mediów, pracownicy transportu publicznego i pasażerskiego, personel placówek dziecięcych i medycznych itp.);

Kontyngenty specjalne (osoby dotknięte katastrofą w Czarnobylu);

Osoby niepełnosprawne i uczestnicy Wielkiej Wojny Ojczyźnianej oraz kontyngenty równorzędne.

Badanie kliniczne zdrowy ma na celu zachowanie zdrowia i zdolności do pracy, identyfikację czynników ryzyka rozwoju chorób i ich eliminację, zapobieganie powstawaniu chorób i urazów poprzez wdrażanie działań profilaktycznych i poprawiających zdrowie.

Grupa 2 (pacjenci) obejmuje:

Pacjenci z chorobami przewlekłymi;

Rekonwalescenci po niektórych ostrych chorobach;

Pacjenci z chorobami wrodzonymi (genetycznymi) i wadami rozwojowymi.

Badanie kliniczne chory zapewnia wczesne wykrywanie chorób i eliminację przyczyn ich wystąpienia; zapobieganie zaostrzeniom, nawrotom, powikłaniom; zachowanie zdolności do pracy i aktywnej długowieczności; zmniejszenie zachorowalności, niepełnosprawności i śmiertelności poprzez zapewnienie kompleksowej wykwalifikowanej opieki medycznej, działań zdrowotnych i rehabilitacyjnych.

Zadania związane z badaniami lekarskimi:

• identyfikacja osób z czynnikami ryzyka i pacjentów we wczesnych stadiach chorób poprzez przeprowadzanie corocznych badań profilaktycznych obowiązkowych kontyngentów i, jeśli to możliwe, innych grup populacji;
• aktywne monitorowanie i rehabilitacja pacjentów i osób z czynnikami ryzyka;
• badanie, leczenie i rehabilitacja pacjentów zgodnie z ich atrakcyjnością, dynamiczne monitorowanie ich;
• tworzenie zautomatyzowanych systemów informatycznych i banków danych do ambulatoryjnej rejestracji ludności.

Etapy badania lekarskiego:

1. etap. Rejestracja, badanie populacji i wybór kontyngentów do rejestracji w przychodni.

a) ewidencja ludności według obszaru w drodze spisu ludności przez pracownika ratownictwa medycznego

b) badanie populacji mające na celu ocenę stanu zdrowia, identyfikację czynników ryzyka i wczesne wykrywanie chorych.

Identyfikacja pacjentów odbywa się podczas badań profilaktycznych populacji, podczas korzystania przez pacjentów z opieki medycznej w zakładach opieki zdrowotnej i w domu, podczas aktywnych wizyt u lekarza, a także podczas badań specjalnych dotyczących kontaktu z pacjentem zakaźnym.

Wyróżnić 3 rodzaje badań profilaktycznych.

1) wstępne- przeprowadzane u osób podejmujących pracę lub naukę w celu ustalenia przydatności (przydatności) pracowników i pracowników do wybranej przez nich pracy oraz stwierdzenia chorób, które mogą stanowić przeciwwskazania do pracy w tym zawodzie.

2) okresowe- prowadzone wobec osób w sposób planowy, w określonym czasie dla określonych grup ludności i z bieżącym apelem o pomoc medyczną do placówek medycznych.

Do kontyngentów podlegających obowiązkowym inspekcjom okresowym, odnieść się:

Pracownicy przedsiębiorstw przemysłowych o szkodliwych i niebezpiecznych warunkach pracy;

Pracownicy wiodących zawodów w produkcji rolnej;

Zadekretowane kontyngenty;

Dzieci i młodzież, młodzi mężczyźni w wieku przedpoborowym;

Uczniowie szkół zawodowych, techników, studenci;

Kobiety w ciąży;

Osoby niepełnosprawne i uczestnicy Wielkiej Wojny Ojczyźnianej oraz kontyngenty równorzędne;

Osoby dotknięte katastrofą w Czarnobylu.

W przypadku pozostałej części populacji lekarz ma obowiązek wykorzystać każdą wizytę pacjenta w placówce medycznej w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych.

3) cel- przeprowadzane w celu wczesnego wykrywania pacjentów z określonymi chorobami (gruźlica, nowotwory złośliwe itp.)

Głównymi formami badań profilaktycznych są

A. indywidualny- są realizowane:

Zgodnie z apelem ludności do placówek służby zdrowia (o zaświadczenie, w celu uzyskania karty sanatoryjnej, w związku z chorobą);

Podczas aktywnego wzywania osób obsługiwanych przez przychodnię na badania lekarskie w przychodni;

Kiedy lekarze odwiedzają w domu pacjentów z chorobami przewlekłymi;

Wśród osób leczonych w szpitalu;

Podczas badania osób, które miały kontakt z pacjentem zakaźnym.

Jest to główna forma badań lekarskich niezorganizowanej populacji.

B. masywny- prowadzone są z reguły wśród zorganizowanych grup ludności: dzieci placówek przedszkolnych i szkolnych, młodych mężczyzn w wieku przedpoborowym, uczniów szkół średnich specjalistycznych i studentów, pracowników i pracowników przedsiębiorstw i instytucji. Masowe badania profilaktyczne z reguły mają charakter kompleksowy i łączą w sobie badania okresowe i celowane.

Kontrole zorganizowanych zespołów odbywają się na podstawie ustalonych harmonogramów i są regulowane odpowiednimi zarządzeniami Ministra Zdrowia.

Rejestrowane są dane z badań lekarskich oraz wyniki przeprowadzonych badań do dokumentacji medycznej(„Karta lekarska pacjenta ambulatoryjnego”, „Karta indywidualna kobiety w ciąży i po porodzie”, „Historia rozwoju dziecka”).

Na podstawie wyników badania wyciąga się wnioski na temat stanu zdrowia i dokonuje ustalenia. grupa obserwacyjna:

a) grupa „zdrowi” (D1)– są to osoby, które nie zgłaszają dolegliwości i których wywiad i badania nie wykazują odchyleń w stanie zdrowia.

b) grupa „praktycznie zdrowa” (D2) – osoby z kilkuletnim wywiadem chorób przewlekłych bez zaostrzeń, osoby ze stanami granicznymi i czynnikami ryzyka, często i długotrwale chore, rekonwalescenci po ostrych chorobach.

c) grupa „pacjenci przewlekli” (D3):

Osoby z wyrównanym przebiegiem choroby z rzadkimi zaostrzeniami, krótkotrwałą utratą zdolności do pracy, która nie zakłóca normalnych czynności zawodowych;

Pacjenci z subkompensowanym przebiegiem choroby, u których występują częste coroczne zaostrzenia, długotrwała utrata zdolności do pracy i jej ograniczenie;

Pacjenci z niewyrównanym przebiegiem choroby, u których występują trwałe zmiany patologiczne, nieodwracalne procesy prowadzące do trwałej utraty zdolności do pracy i niepełnosprawności.

W przypadku wykrycia choroby u badanej osoby lekarz wypełnia kupon statystyczny (druk 025/2-u); dokonuje wpisu o stanie zdrowia w karcie zdrowia pacjenta ambulatoryjnego (f.025/u). Osoby zaliczone do trzeciej grupy zdrowia rejestrowane są w przychodni przez miejscowego lekarza lub specjalistę medycznego. Przyjmując pacjenta do rejestru przychodni, a karta kontrolna obserwacji przychodni (f.030/u), którą przechowuje lekarz prowadzący ambulatoryjną obserwację pacjenta. Karta kontrolna wskazuje: nazwisko lekarza, data rejestracji i wyrejestrowania, przyczyna wyrejestrowania, choroba, z powodu której został objęty obserwacją przychodni, numer karty ambulatoryjnej pacjenta, jego nazwisko, imię, patronimika, wiek, płeć, adres, miejsce pracy, adres lekarza frekwencja, zapisy zmian w wstępnej diagnozie, choroby współistniejące, zestaw zabiegów leczniczych i profilaktyki.

Prowadzenie badań profilaktycznych bez podjęcia działań leczniczych, prozdrowotnych i profilaktycznych nie ma sensu. Dlatego też dla każdego pacjenta przychodni sporządzany jest plan obserwacji przychodni, który odnotowuje się w karcie kontroli obserwacji przychodni oraz w karcie zdrowia ambulatoryjnego.

Drugi etap. Dynamiczne monitorowanie stanu zdrowia osób badanych oraz prowadzenie działań profilaktycznych i leczniczych.

Prowadzona jest dynamiczna obserwacja osoby badanej w zależności od grup zdrowotnych:

a) monitorowanie osób zdrowych (grupa 1) – prowadzone w formie okresowych badań lekarskich. Populacje obowiązkowe poddawane są corocznym badaniom zgodnie z planem, w ustalonych terminach. W stosunku do pozostałych przypadków lekarz musi maksymalnie wykorzystać możliwość pojawienia się pacjenta w placówce medycznej. W stosunku do tej grupy ludności prowadzone są działania prozdrowotne i profilaktyczne, których celem jest zapobieganie chorobom, promocja zdrowia, poprawa warunków pracy i życia oraz promocja zdrowego stylu życia.

b) monitorowanie osób zaliczonych do grupy 2 (praktycznie zdrowych) ma na celu wyeliminowanie lub ograniczenie czynników ryzyka rozwoju chorób, skorygowanie zachowań higienicznych, zwiększenie zdolności kompensacyjnych i odporności organizmu. Monitorowanie pacjentów, którzy przebyli ostre choroby, ma na celu zapobieganie rozwojowi powikłań i przewlekłości procesu. Częstotliwość i czas trwania obserwacji zależą od formy nozologicznej, charakteru procesu i możliwych konsekwencji (po ostrym zapaleniu migdałków czas trwania badania lekarskiego wynosi 1 miesiąc). Pacjenci z ostrymi chorobami, obarczonymi wysokim ryzykiem przewlekłości i rozwoju ciężkich powikłań, podlegają obserwacji ambulatoryjnej przez lekarza pierwszego kontaktu: ostre zapalenie płuc, ostre zapalenie migdałków, zakaźne zapalenie wątroby, ostre kłębuszkowe zapalenie nerek i inne.

c) obserwacja osób zaliczonych do grupy 3 (pacjenci przewlekli) prowadzona jest na podstawie planu leczenia i środków zdrowotnych, który przewiduje liczbę wizyt klinicznych u lekarza; konsultacje z lekarzami specjalistami; badania diagnostyczne; leczenie farmakologiczne i przeciwnawrotowe; procedury fizjoterapeutyczne; fizykoterapia; żywienie dietetyczne, leczenie sanatoryjne; odkażanie ognisk infekcji; planowana hospitalizacja; środki rehabilitacyjne; racjonalne zatrudnienie itp.

Grupa ambulatoryjna pacjentów z chorobami przewlekłymi Obserwacją ambulatoryjną przez lekarzy pierwszego kontaktu podlegają pacjenci z następującymi chorobami: przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli, ropień płuc, nadciśnienie, choroby niezakaźne, choroba wieńcowa, wrzody żołądka i dwunastnicy, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z niewydolnością wydzielniczą, przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby , przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa, przewlekłe zapalenie jelita grubego i jelit, nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego, kamica moczowa, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, choroby częste i długotrwałe. Jeżeli w przychodni pracują lekarze wąskich specjalizacji, pacjenci wyspecjalizowani, w zależności od wieku i stopnia odszkodowania, mogą być objęci obserwacją ambulatoryjną u tych specjalistów.

Grupa pacjentów ambulatorium objętych obserwacją ambulatoryjną przez chirurga, są pacjenci z zapaleniem żył i zakrzepowym zapaleniem żył, żylakami kończyn dolnych, zespołami poresekcyjnymi, przewlekłym zapaleniem kości i szpiku, zapaleniem tętnicy, owrzodzeniami troficznymi itp.

Podczas obserwacji dynamicznej realizowane są, korygowane i uzupełniane działania zaplanowane na cały rok. Pod koniec roku dla każdej osoby poddawanej badaniu lekarskiemu wypełniana jest etapowa epikryza, która odzwierciedla następujące punkty: początkowy stan pacjenta; prowadziła działalność leczniczą i rekreacyjną; dynamika choroby; końcowa ocena stanu zdrowia (poprawa, pogorszenie, brak zmian). Epikryzys jest przeglądany i podpisywany przez kierownika działu. Dla wygody w wielu placówkach służby zdrowia stosuje się specjalne formularze typu „plan obserwacji przychodni-epicrisis”, które wkleja się do dokumentacji medycznej i mogą znacznie skrócić czas poświęcany na dokumentację.

Trzeci etap. Coroczna analiza stanu pracy poradni w zakładach opieki zdrowotnej, ocena jej efektywności i opracowanie działań mających na celu jej poprawę (patrz pytanie 51).

Analizę statystyczną pracy ambulatoryjnej przeprowadza się w oparciu o obliczenie trzech grup wskaźników:

Wskaźniki charakteryzujące organizację i objętość badania klinicznego;

Wskaźniki jakości badania klinicznego (działanie nadzoru lekarskiego);

Wskaźniki efektywności badania klinicznego.

A) wskaźniki objętości badania klinicznego

1. Objęcie pacjentów tą postacią nozologiczną obserwacją przychodni:

2. Struktura pacjentów zarejestrowanych w przychodni:

B) wskaźniki jakości badania klinicznego

1. Terminowe objęcie nowo zidentyfikowanych pacjentów obserwacją ambulatoryjną:

2. Aktywność w umawianiu wizyt lekarskich:

3. Odsetek hospitalizowanych pacjentów przychodni:

W ten sam sposób oblicza się aktywność w zakresie wykonywania innych działań terapeutycznych, diagnostycznych i prozdrowotnych wśród osób poddawanych badaniu klinicznemu (dieta, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, leczenie przeciwnawrotowe itp.).

C) wskaźniki efektywności badania klinicznego

1. Zmiany stanu zdrowia osób poddawanych badaniom lekarskim (poprawa, pogorszenie, brak zmian)

2. Odsetek pacjentów, u których wystąpiło zaostrzenie choroby, dla których prowadzona jest obserwacja ambulatoryjna.

3. Zachorowalność z czasową niepełnosprawnością osób poddawanych badaniom lekarskim (w przypadkach i dniach):

4. Pierwotna niepełnosprawność wśród osób poddawanych badaniom lekarskim:

5. Śmiertelność osób poddawanych badaniom lekarskim.

Lekarz pierwszego kontaktu jest jedną z kluczowych postaci współczesnej medycyny klinicznej. Jest to specjalista ogólny z bogatym spojrzeniem medycznym i głęboką wiedzą encyklopedyczną, posiadający szereg specjalistycznej wiedzy i umiejętności, które pomagają mu kompetentnie przeprowadzić pierwotną diagnozę, przepisać środki zapobiegawcze, przeanalizować wyniki dodatkowych badań i zalecić prawidłowe, skuteczne leczenie.

Konieczność konsultacji z terapeutą

W życiu niemal każdego człowieka prędzej czy później pojawiają się problemy zdrowotne, które pociągają za sobą konieczność uzyskania wykwalifikowanej porady, a nawet opieki medycznej. Jeżeli pojawią się dolegliwości powikłane bólem jamy brzusznej lub klatki piersiowej, gorączką, bezsennością, bólami stawów, osłabieniem lub innymi nieprzyjemnymi stanami, a charakter tych zjawisk jest trudny do ustalenia, należy zgłosić się do terapeuty. W tej sytuacji konsultacja z terapeutą jest właściwym wyborem, gdyż do jego obowiązków należy przeprowadzenie podstawowych badań diagnostycznych, zlecenie w razie potrzeby diagnostyki rozszerzonej, analiza uzyskanych wyników i podjęcie decyzji o dalszym postępowaniu. Terminowa konsultacja z terapeutą pomoże zidentyfikować przyczyny dolegliwości i zapobiegnie przejściu choroby w przedłużającą się fazę przewlekłą lub powikłaną.

Na wizycie terapeuta przeprowadza wstępne badanie i zbiera wywiad, czyli poznaje szczegóły stylu życia pacjenta, indywidualne cechy jego ciała, predyspozycje dziedziczne oraz wyjaśnia szczegóły początku i przebiegu choroby. Na podstawie informacji uzyskanych podczas konsultacji wstępnej terapeuta dokonuje wstępnej oceny stanu zdrowia pacjenta i zleca odpowiednie badania, a w razie potrzeby kieruje na konsultację do wyspecjalizowanych specjalistów. Jako badanie dodatkowe terapeuta może przepisać następujące procedury: kliniczne i biochemiczne badania krwi; radiografia kości, stawów i narządów klatki piersiowej, USG jamy brzusznej, FGDS, EKG i inne środki diagnostyczne. Na podstawie wyników badań, uzyskanych danych ankietowych oraz opinii wyspecjalizowanych specjalistów terapeuta stawia diagnozę i przepisuje przebieg leczenia farmakologicznego i fizjoterapeutycznego lub kieruje pacjenta na leczenie do wyspecjalizowanego specjalisty.

W miarę potrzeby przeprowadzane są kolejne konsultacje z terapeutą w celu monitorowania postępów leczenia i późniejszej rehabilitacji.

Lokalny terapeuta

Szczególną kategorią lekarzy są lokalni terapeuci. To lekarze „numer jeden”, specjaliści, którzy jako pierwsi spotykają się z przejawami złego stanu zdrowia większości mieszkańców naszego kraju. Z tego punktu widzenia taki lekarz pierwszego kontaktu jest najważniejszym, kluczowym ogniwem systemu opieki zdrowotnej.

Krąg ich pacjentów obejmuje w przybliżeniu te same osoby przez długi okres czasu. W pewnym stopniu lokalni terapeuci są lekarzami rodzinnymi, ponieważ znają historię medyczną większości pacjentów, którzy na stałe zamieszkują na ich terenie. Z reguły lekarz miejscowy zna warunki życia pacjentów, ich styl życia, dziedziczne predyspozycje i inne czynniki, które mogą skomplikować stan pacjenta, dlatego szybciej niż zwykły lekarz pierwszego kontaktu jest w stanie przewidzieć przyczyny choroby i podjąć działania w celu ich wyeliminowania.

Miejscowy terapeuta prowadzi systematyczną ewidencję i monitoring pacjentów z chorobami przewlekłymi (rejestracja przychodni), monitoruje terminowość działań profilaktycznych, ułatwia kierowanie osób potrzebujących na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.

Do kompetencji miejscowego terapeuty należy wstępna diagnoza choroby, przepisanie i wdrożenie środków leczniczych i profilaktycznych niezbędnych w leczeniu sezonowych chorób zakaźnych o łagodnym i umiarkowanym nasileniu, a także niektórych innych chorób, których leczenie odbywa się w domu i nie wymaga hospitalizacji. Po wyzdrowieniu pacjenta miejscowy terapeuta ocenia stopień jego zdolności do pracy i wystawia zwolnienie lekarskie – dokument stwierdzający fakt choroby i wydawany w miejscu pracy pacjenta.

Obowiązki lokalnego terapeuty

Do obowiązków lokalnego lekarza należy:

• być dobrze przygotowanym do pełnienia głównych funkcji terapeuty miejscowego: organizacyjnych, diagnostycznych, doradczych, profilaktycznych, terapeutycznych i rehabilitacyjnych;
• umiejętnie łączyć gruntowne przygotowanie teoretyczne z praktycznymi umiejętnościami terapeutycznymi, stale podejmować samokształcenie, doskonaląc i podnosząc swoje kompetencje zawodowe;
• poruszać się po współczesnych źródłach informacji naukowo-technicznej i wykorzystywać zdobytą wiedzę w praktyce;
• w razie potrzeby zalecić dodatkowe specjalne metody badawcze: badania laboratoryjne, fluoroskopię, badania funkcjonalne;
• w razie potrzeby skierować pacjenta na konsultacje do wyspecjalizowanych specjalistów;
• określić stopień niepełnosprawności pacjenta lub skierować go na badanie czasowej niepełnosprawności;
• organizować zajęcia rehabilitacyjne dla pacjentów potrzebujących;
• identyfikować choroby zakaźne we wczesnym stadium, powiadamiać SES o zakażeniu i wdrażać niezbędne środki antyepidemiczne;

Oprócz,

• terapeuta musi ustalić wskazania do hospitalizacji pacjenta i podjąć działania organizacyjne w celu jej realizacji;
• zgodnie z ustaloną procedurą miejscowy lekarz ma obowiązek zorganizować i przeprowadzić szczepienia zapobiegawcze i odrobaczanie mieszkańców powierzonego mu terenu;
• musi zorganizować i wdrożyć zestaw środków w zakresie badań lekarskich osób dorosłych mieszkających na jego terenie, tj. przeprowadzać badania profilaktyczne, ustalać potrzebę podjęcia działań leczniczych i profilaktycznych, sporządzać i prowadzić dokumentację medyczną, składać terminowe sprawozdania z wykonanej pracy;
• lekarz pierwszego kontaktu pracujący na miejscu musi potrafić postawić wstępną diagnozę i udzielić wszelkiej możliwej pierwszej pomocy w przypadku wystąpienia stanów nagłych u pacjentów określonych w opisie stanowiska;
• podczas pierwszej wizyty terapeuta musi być w stanie prawidłowo przepisać zestaw niezbędnych środków leczniczych i zapobiegawczych;
• Lokalny terapeuta musi posiadać duże umiejętności, aby przeprowadzić szereg procedur manipulacyjnych określonych w opisie stanowiska.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.

Komentarze do materiału (30):

1 2

Cytuję Adela:

Cześć. Od 2 miesięcy cierpię na bóle w klatce piersiowej. Kiedyś poszłam do terapeuty i przepisano mi NLPZ. Brak diagnozy. Za drugim razem prawie udało mi się dostać do neurologa, ale lekarz zrezygnował i musiałam udać się ponownie po kupon. Tym razem udałem się do ratownika medycznego. Ona nie daje wskazówek. W rezultacie wydałem 5000 na badanie u neurologa w innym mieście, zrobił mi rezonans magnetyczny i powiedział, że mam początkowe stadium osteochondrozy i przepukliny. I że terapeuta powinien był mnie zbadać. Powiedz mi, czy to zgodne z prawem, że terapeuta nie skierował mnie na badania (w końcu przez nieznajomość mojej choroby mogłem dożyć powikłań, gdy konieczna byłaby operacja) i nie dał skierowania do odpowiedniego lekarza?

Lekarz Nadieżdy / 01 września 2018, 00:06

Cytuję Lisa:

Cześć. Do terapeuty zgłosiłem się z powodu częstych i długotrwałych zawrotów głowy, drżenia rąk, pocenia się, osłabienia i częstych wypróżnień. Zbadała moją tarczycę i stwierdziła, że ​​mam VSD. Za kilka dni, zgodnie z liczbą, pójdę na badania (krew żylna, mocz i EKG), ale nie skierowali mnie ani do neurologa, ani do endokrynologa. Teraz dręczy mnie gula w gardle i jej ucisk. Do lekarza pójdę dopiero po zdaniu badań (wszystkie przejdę dopiero 4-go). Do tej pory przepisywała tylko glicynę i pigułki na serce. Co mam zrobić z gulą w gardle? Czy powinnam ponownie udać się do terapeuty?

Cytuję Larisę:

Cześć! Mam onkologię, jestem po 8 kursach chemioterapii, mastektomii i przede mną radioterapia. Przed napromienianiem kolejne badania, opinia ginekologa i terapeuty. W gabinecie terapeutki poczułam się źle, silne bóle głowy i drżenie na całym ciele, to efekt uboczny stosowania tamoksyfenu i po paklitakselu. I tu, u drzwi terapeuty, wydawałoby się, że terapeuta powinien podjąć działania, przynajmniej zmierzyć ciśnienie. NIE!!! Powiedziała mi – „Już się uspokójmy, nie potrzebuję tu twojej histerii, twoja hemoglobina jest nawet w normie, jesteś zdrowszy ode mnie…” Zmierzyłam już w domu ciśnienie 195/120, serce 110 , mąż reanimował mnie po udarze i ona przeżyła, ale był jakiś osad... Wieczorem, dopiero gdy wychodziłam, przeczytałam opinię „specjalisty” – „Według terapii jestem zdrowa” i wcześniej moja diagnoza onkologiczna. Już trzeci dzień jestem w szoku, nie lubię narzekać, a zwłaszcza jak nie umiem się denerwować, to jeszcze sobie pogorszym sytuację. Ale czy jest to lekarz nr 1? A biorąc pod uwagę, że mam nadciśnienie drugiego stopnia, czy jest to wniosek lekarza?

Pierwszy wibrator został wynaleziony w XIX wieku. Napędzany był silnikiem parowym i przeznaczony do leczenia kobiecej histerii.

Według badań WHO, codzienne rozmawianie przez telefon komórkowy przez pół godziny zwiększa ryzyko wystąpienia guza mózgu o 40%.

Cztery kawałki ciemnej czekolady zawierają około dwustu kalorii. Jeśli więc nie chcesz przybrać na wadze, lepiej nie jeść więcej niż dwie kromki dziennie.

Ludzki mózg waży około 2% całkowitej masy ciała, ale zużywa około 20% tlenu wprowadzanego do krwi. Fakt ten sprawia, że ​​ludzki mózg jest niezwykle podatny na uszkodzenia spowodowane brakiem tlenu.

Średnia długość życia osób leworęcznych jest krótsza niż osób praworęcznych.

Ludzki żołądek dobrze radzi sobie z ciałami obcymi bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może nawet rozpuścić monety.

Aby wypowiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa, używamy 72 mięśni.

Kiedy kichamy, nasz organizm całkowicie przestaje pracować. Nawet serce się zatrzymuje.

Bardziej prawdopodobne jest, że złamiesz kark, jeśli spadniesz z osła, niż jeśli spadniesz z konia. Tylko nie próbuj zaprzeczać temu stwierdzeniu.

W ciągu życia przeciętny człowiek wytwarza nie mniej niż dwie duże kałuże śliny.

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Wcześniej uważano, że ziewanie wzbogaca organizm w tlen. Jednak opinia ta została odrzucona. Naukowcy udowodnili, że ziewanie chłodzi mózg i poprawia jego wydajność.

Badania pokazują, że kobiety pijące kilka szklanek piwa lub wina tygodniowo są bardziej narażone na ryzyko zachorowania na raka piersi.

Osoby regularnie jedzące śniadania są znacznie mniej narażone na otyłość.

Zadanie dokładnego ustalenia ojcostwa jest problemem tak starym, jak poszukiwanie sensu życia. Przez cały czas mężczyzn interesowało, czy wychowują własne dzieci...

Głównym celem profesjonalnej praktyki lekarskiej jest ratowanie życia człowieka i poprawa jego jakości poprzez zapewnienie natychmiastowej opieki medycznej.

Obowiązkiem lekarza jest ciągłe utrzymywanie swoich kompetencji zawodowych na najwyższym poziomie. Podejmując decyzje zawodowe musi przede wszystkim myśleć o dobru pacjentów, a nie o własnych interesach materialnych.

Jakie obowiązki powinien pełnić lekarz?

Niezależnie od tego, jaką specjalizacją jest lekarz, na pierwszym miejscu musi on stawiać szacunek i współczucie dla godności ludzkiej pacjenta, będąc jednocześnie odpowiedzialnym za wszelkie aspekty opieki medycznej. Ta specjalność zobowiązuje go do uczciwości i otwartości w stosunku do pacjentów i współpracowników. Nie ma prawa reprezentować swoich kolegów, jeśli oszukują swoich pacjentów.

Do ogólnych obowiązków lekarza wobec pacjenta należy:

• Wykorzystanie pełnego potencjału zawodowego w celu zachowania życia i zdrowia pacjenta. W przypadkach, gdy leczenie i niezbędne badania przekraczają poziom możliwości i wiedzy lekarza, jego zadaniem staje się przekierowanie pacjenta do bardziej kompetentnych kolegów.
• W przypadku śmierci pacjenta lekarz nie jest zwolniony z obowiązku zachowania tajemnicy lekarskiej.
• Zapewnienie doraźnej opieki medycznej jest jednym z głównych warunków działalności zawodowej.

Do obowiązków lekarza należy ciągła gotowość do udzielenia opieki medycznej każdej osobie, bez względu na wiek, płeć, status społeczny, narodowość i rasę, przekonania polityczne i religijne pacjenta, a także inne czynniki pozamedyczne.

Prawdziwy lekarz powinien wszelkimi dostępnymi prawem sposobami przyczyniać się do ochrony zdrowia i życia ludności oraz prowadzić działalność edukacyjną dotyczącą zagadnień medycyny, ekologii, higieny i kultury komunikacji.

Głównym warunkiem praktyki lekarskiej jest obecność kompetencji zawodowych. Lekarz musi stale podnosić swoją wiedzę, ponieważ to on odpowiada za jakość udzielanej opieki medycznej.

Jak wiadomo, lekarz ma prawo podejmować samodzielne decyzje medyczne, od których czasami zależy życie człowieka. Dopiero posiadanie kompetencji zawodowych, wraz z jasną postawą moralną, która zakłada wobec siebie najwyższe wymagania, daje lekarzowi prawo do tego.

Obowiązki lekarza obejmują niedopuszczalność wyrządzenia pacjentowi umyślnej lub przypadkowej szkody, a także wyrządzenia mu szkody materialnej, fizycznej lub moralnej.

Osoby specjalizujące się w tej specjalności muszą potrafić jasno porównać potencjalne korzyści i możliwe powikłania interwencji, szczególnie w przypadkach, gdy leczenie i badanie wiążą się z bólem, stosowaniem środków przymusu oraz czynnikami uciążliwymi dla pacjenta.

Do czego ma prawo lekarz?

Kodeks etyczny rosyjskich lekarzy kieruje się przysięgą Hipokratesa, zasadą miłosierdzia i humanizmu, a także dokumentacją etyczną Światowego Stowarzyszenia Lekarzy i ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej. Określa także prawa i obowiązki lekarza, jako osoby pełniącej najważniejszą rolę w całym systemie opieki zdrowotnej.

Udokumentowano, że lekarz ma pełne prawo odmówić pracy z pacjentem i przenieść go do innego specjalisty w następujących przypadkach:

• Jeżeli czuje się niewystarczająco kompetentny w konkretnym przypadku, a także nie posiada możliwości technicznych niezbędnych do zapewnienia opieki medycznej we właściwej formie.
• Jeżeli dany rodzaj opieki medycznej jest w jakikolwiek sposób sprzeczny z jego zasadami moralnymi.
• Jeżeli nie uda mu się nawiązać kontaktu z pacjentem w celu współpracy terapeutycznej.

Lekarz w żadnym wypadku nie powinien nadużywać swojej pozycji i wiedzy.

Lekarz nie ma prawa:

• Wykorzystywanie swojej wiedzy i możliwości do nieludzkich celów.
• Zastosowanie środków medycznych lub odmowa ich bez wystarczających podstaw.
• Stosowanie metod oddziaływania medycznego na pacjenta w nieludzkich celach: ukaranie go, w interesie osoby trzeciej itp.
• Narzucanie pacjentowi swoich poglądów filozoficznych, religijnych i politycznych.
• Osobiste uprzedzenia lekarza lub inne nieprofesjonalne motywy nie powinny w żaden sposób wpływać na leczenie i diagnozę.

Główny lekarz, czym on się zajmuje?

Zawód ten wiąże się przede wszystkim z ogromną odpowiedzialnością. Obowiązkiem naczelnego lekarza placówki medycznej jest posiadanie nie tylko wysokiego poziomu kwalifikacji, ale także umiejętności szybkiego i jednoznacznego podejmowania właściwych decyzji, niezależnie od skali problemu.

Oczywiście musi mieć duże doświadczenie medyczne, ale oprócz tego musi rozumieć struktury prawne, biznesowe i księgowe. Naczelny lekarz w całości kieruje całym szpitalem, podlegają mu: naczelnik wydziałów strukturalnych, służba planowania gospodarczego, głowy gospodarstw domowych itp.

Instrukcje: ogólne przepisy dotyczące działalności głównego lekarza

Założyciel lub kierownik działu ochrony zdrowia (w przypadku medycyny budżetowej) ma prawo powoływać na stanowisko, a także go odwoływać.

Do obowiązków głównego lekarza należy monitorowanie porządku we wszystkich istniejących obszarach działalności szpitala: epidemiologii, rehabilitacji sportowej, kulturze, pracy lekarskiej i nie tylko.

Osoba posiadająca:

• wyższe wykształcenie medyczne;
• certyfikat potwierdzający fakt posiadania wiedzy z zakresu zarządzania i organizacji opieki zdrowotnej;
• zaświadczenie o odbyciu stażu, stażu;
• Minimum 5 lat doświadczenia na stanowisku menadżerskim.

W przypadku konieczności tymczasowego opuszczenia przez kierownika miejsca pracy (urlop, szkolenie itp.) ma on obowiązek wyznaczyć jednego z kierowników, który na ten czas będzie wykonywał jego obowiązki.

Standardowy opis stanowiska stanowi, że główny lekarz musi posiadać:

• wszystkie informacje określone w zarządzeniach, uchwałach, dokumentach regulacyjnych związanych z pracą instytucji;
• wiedza niezbędna do prawidłowego zarządzania i organizacji szpitala;
• najnowsze informacje na temat perspektywicznych obszarów społecznych, ekonomicznych i technicznych rozwoju placówki medycznej;
• metody efektywnego zarządzania szpitalem;
• zasady, którymi należy kierować się przy wykonywaniu i zawieraniu umów w celach medycznych, biznesowych, ekonomicznych i innych;
• wiedza regulująca żywotność i naprawę sprzętu medycznego;
• informacje o personelu;
• procedura przeprowadzania i wdrażania środków sanitarno-higienicznych;
• informacje o obowiązkach służbowych podległych mu pracowników;
• ramy regulacyjne opisujące procedurę sporządzania dokumentacji medycznej;
• podstawowe zasady opieki medycznej itp.

Instrukcje: ogólne przepisy dotyczące działalności lekarza pierwszego kontaktu

W medycynie zawód terapeuty jest dość poszukiwany. Zajmuje się wstępnym przyjmowaniem pacjentów i dlatego przepisuje leczenie. Do obowiązków lekarza pierwszego kontaktu należy także skierowanie pacjenta, jeśli zajdzie taka potrzeba, do bardziej wyspecjalizowanego specjalisty. Do tego lekarza zgłasza się osoba, która nie wie do kogo dokładnie powinna się zwrócić ze swoim problemem. Lekarzem pierwszego kontaktu (lekarzem miejscowym) może być osoba posiadająca wyższe wykształcenie zawodowe medyczne, która musi także posiadać dokumenty potwierdzające nadanie tytułu lekarza odpowiedniej specjalności. Jego powołanie i odwołanie ze stanowiska następuje na podstawie zarządzenia głównego lekarza placówki medycznej.

Co powinien wiedzieć?

1. Pojęcia z zakresu legislacji zdrowotnej oraz dokumentacja określająca działalność instytucji i organów oraz opieki zdrowotnej.
2. Ogólne zagadnienia związane z organizacyjnymi środkami opieki terapeutycznej, pracą zakładów leczniczych i profilaktycznych oraz organizacją pogotowia ratunkowego dla ludności.
3. Aspekty organizacyjne pracy poradni, szpitala dziennego.
4. Zagadnienia dotyczące anatomii normalnej i patologicznej, fizjologii, procesów powiązań układów funkcjonalnych organizmu.
5. Podstawy gospodarki wodno-elektrolitowej, równowagi kwasowo-zasadowej organizmu, a także wszelkie możliwe rodzaje zaburzeń i zasady leczenia patologii w tym zakresie.
6. Praca układu hemostazy i układu krwiotwórczego, fizjologia, patofizjologia układu krzepnięcia krwi, normy wskaźników homeostazy.
7. Podstawowe pojęcia immunologii i reaktywności organizmu człowieka.
8. Patogeneza i objawy kliniczne chorób terapeutycznych, sposoby ich zapobiegania, leczenia i diagnostyki. Ponadto lekarz musi rozpoznać objawy kliniczne stanów i chorób granicznych w poradni terapeutycznej.
9. Farmakoterapia chorób wewnętrznych, farmakokinetyka i farmakodynamika leków, możliwe powikłania po lekach oraz metody ich korygowania.
10. Nielekowe środki terapii: fizjoterapia, terapia ruchowa i nadzór lekarski.
11. Zagadnienia kluczowe dotyczące racjonalnego żywienia, zasady dietoterapii.
12. postać.
13. zarówno dla chorych, jak i zdrowych obywateli.
14. Metody i formy pracy o charakterze sanitarno-wychowawczym.
15. Charakterystyka społeczna i demograficzna Twojego obszaru.
16. Sposoby interakcji ze specjalistami medycznymi, instytucjami, różnymi służbami, firmami ubezpieczeniowymi, stowarzyszeniami lekarzy itp.
17. Wewnętrzne regulacje pracy placówki medycznej.
18. Normy i zasady bezpieczeństwa, ochrony pracy, ochrony przeciwpożarowej, higieny przemysłowej.

Obowiązki zawodowe lokalnego lekarza

Przede wszystkim musi posiadać przygotowanie do prowadzenia samodzielnej działalności zawodowej. Do obowiązków lekarzy w poradni należy pełnienie funkcji: doradczej, organizacyjnej, terapeutycznej, diagnostycznej i profilaktycznej. Jego zadaniem jest umiejętność łączenia w swoich działaniach umiejętności praktycznych z głębokim przygotowaniem teoretycznym.

Lekarz tej specjalności musi traktować swoją pracę z pełną odpowiedzialnością, wymagać od siebie i swoich podwładnych oraz stale podnosić swoje kompetencje zawodowe. W swojej pracy musi wykorzystywać technologię diagnostyki medycznej i informatyki elektronicznej oraz poruszać się po nowoczesnych procesach naukowo-technicznych.

Lekarz zawiera:

1. Zastosowanie obiektywnych metod badania pacjenta, identyfikacji ogólnych i specyficznych objawów choroby.
2. Ocena ciężkości stanu pacjenta, podjęcie działań niezbędnych do usunięcia go z tego stanu. Musi ustalić kolejność i zakres działań resuscytacyjnych oraz udzielić pilnej niezbędnej pomocy.
3. Określić zapotrzebowanie na specjalistyczne metody badawcze (rentgenowskie, laboratoryjne i funkcjonalne).
4. Ustalić wskazania i określić potrzebę hospitalizacji, a także ją zorganizować.
5. Przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, uzasadnienie diagnozy klinicznej, opracowanie planu i taktyki postępowania z pacjentem.
6. Przepisywanie niezbędnych leków i innych środków terapeutycznych.
7. Pomoc w zorganizowaniu niezbędnych konsultacji pacjenta ze specjalistami bardziej wyspecjalizowanymi.
8. Ustalenie niepełnosprawności pacjenta.
9. Wdrożenie działań rehabilitacyjnych pacjenta.
10. Praca z wcześnie zidentyfikowanymi chorobami zakaźnymi, ich diagnostyka, prowadzenie niezbędnych działań przeciwepidemicznych.
11. Zorganizuj szczepienia profilaktyczne dla mieszkańców obiektu.
12. Organizacja i realizacja zestawu działań dla ludności obiektu.
13. Przeprowadzanie badań profilaktycznych.
14. Wykonywanie prac sanitarnych i edukacyjnych dla ludności obiektu, wdrażanie środków mających na celu zwalczanie złych nawyków.
15. Przygotowywanie dokumentacji medycznej wymaganej przepisami prawa ochrony zdrowia oraz terminowe sporządzanie raportu z wykonanej pracy.

Do obowiązków lekarza rodzinnego należy również postawienie diagnozy i zapewnienie opieki w nagłych przypadkach w przypadku następujących schorzeń:

• w przypadku astmy oskrzelowej, stan astmatyczny;
• śpiączka niedotleniona, ostra niewydolność oddechowa, zatorowość płucna;
• odma płucna;
• ostra niewydolność sercowo-naczyniowa, omdlenia, astma sercowa, obrzęk płuc;
• wstrząs (toksyczny, urazowy, krwotoczny, anafilaktyczny, kardiogenny);
• przełom nadciśnieniowy i ostry udar naczyniowo-mózgowy;
• zaburzenia rytmu serca;
• ostre stany alergiczne;
• ostra niewydolność nerek, kolka nerkowa;
• niewydolność wątroby;
• śpiączka (cukrzycowa, hipoglikemiczna, wątrobowa, hiperosmolarna);
• oparzenia, odmrożenia, porażenie prądem, upał i udar słoneczny, uderzenie pioruna, utonięcie. Nagła śmierć;
• zaburzenia przewodzenia serca i zespół Morgagniego-Adamsa-Stokesa.

Do obowiązków lekarza należy umiejętność stawiania diagnozy, a także przeprowadzania niezbędnego leczenia i profilaktyki różnych chorób układu krążenia, układu oddechowego, trawienia, układu moczowego, układu krwiotwórczego, układu hormonalnego, chorób reumatycznych, chorób zakaźnych, choroby zawodowe, ostre choroby chirurgiczne.

Instrukcje: ogólne przepisy i obowiązki lekarza dentysty

Zawód ten obejmuje dość szeroki zakres działań: profilaktykę, leczenie, różnego rodzaju interwencje chirurgiczne, korekcję zgryzu, protetykę i wiele innych. Współczesna stomatologia to zaawansowana nauka, która stale udoskonala różne metody zapobiegania i leczenia chorób jamy ustnej. Do obowiązków lekarza dentysty należy:

• badanie pacjentów w celu postawienia diagnozy;
• badania wstępne i powtarzające;
• w razie potrzeby skierowanie osoby na badania laboratoryjne i instrumentalne;
• kierowanie pacjentów do innych lekarzy w celu konsultacji;
• prowadzenie ankiet dotyczących ogólnego stanu zdrowia;
• identyfikacja deformacji twarzy, zębów i twarzy pacjenta, anomalii, a także przesłanek ich rozwoju;
• ocena czynników ryzyka patologii nowotworowej.

Instrukcje: przepisy ogólne dla lekarza weterynarii

Głównym celem jego działalności zawodowej jest ochrona zdrowia i życia zwierząt. Do obowiązków lekarza weterynarii należy zapobieganie wszelkimi środkami prawnymi wszelkim formom okrucieństwa wobec zwierząt, a także:

• Prowadzenie działań weterynaryjnych mających na celu zapobieganie chorobom zwierząt.
• Przestrzeganie zasad weterynaryjnych i zoohigienicznych w zakresie przetrzymywania, karmienia i opieki nad zwierzętami.
• Badanie zwierząt oraz diagnozowanie ich urazów i chorób.
• Badania nad możliwymi przyczynami i przebiegiem chorób zwierząt oraz opracowaniem metod ich leczenia i zapobiegania.

Do obowiązków lekarza należy także leczenie chirurgiczne i lecznicze zwierząt oraz przeprowadzanie badań weterynaryjnych i sanitarnych drobiu i zwierząt gospodarskich. Jej zadaniem jest udzielanie konsultacji w kwestiach związanych z leczeniem, żywieniem i utrzymaniem zwierząt, a także monitorowanie obowiązkowych działań leczniczych i profilaktycznych.

Wniosek

Lekarz wykorzystując swoje stanowisko nie ma prawa dokonywać z pacjentem transakcji majątkowych, wykorzystywać jego pracy do celów osobistych, odbywać z nim stosunków płciowych, brać udziału w przekupstwie i wymuszeniach, wykorzystywać niewypłacalności pacjenta.

Prawa i obowiązki lekarza implikują, że musi on mieć swobodę i niezależność zawodową.