Postanowienia ogólne

1.1. Pielęgniarka pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny) należy do tej kategorii i podlega bezpośrednio [nazwa stanowiska kierownika].

1.2. Na stanowisko to powoływana jest pielęgniarka pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny), a następnie odwoływana z niego postanowieniem [nazwa stanowiska].

1.3. Na stanowisko pielęgniarki lekarza pierwszego kontaktu przyjmuje się osobę posiadającą wykształcenie średnie zawodowe w specjalności „Medycyna ogólna”, „Położnictwo”, „Pielęgniarstwo” oraz świadectwo specjalizacyjne w specjalności „Praktyka ogólna” bez przedstawienia wymagań dotyczących stażu pracy (lekarz rodzinny).

1.4. Pielęgniarka pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny) powinna wiedzieć:

Ustawy i inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej w dziedzinie opieki zdrowotnej;

Teoretyczne podstawy pielęgniarstwa;

Podstawy procesu diagnostycznego i leczniczego, profilaktyki chorób, promocji zdrowego stylu życia, a także medycyny rodzinnej;

Zasady obsługi instrumentów i sprzętu medycznego;

Wskaźniki statystyczne charakteryzujące stan zdrowia ludności i działalność organizacji medycznych;

Zasady zbierania, przechowywania i unieszkodliwiania odpadów z placówek medycznych;

Podstawy funkcjonowania budżetowej medycyny ubezpieczeniowej i dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych;

Podstawy badania lekarskiego;

Społeczne znaczenie chorób;

Zasady prowadzenia dokumentacji księgowej i sprawozdawczej jednostki strukturalnej;

Główne rodzaje dokumentacji medycznej;

Etyka lekarska;

Psychologia komunikacji zawodowej;

Podstawy prawa pracy;

Wewnętrzne przepisy pracy;

Zasady higieny sanitarnej i osobistej;

Regulaminy ochrony pracy, bezpieczeństwa i ochrony przeciwpożarowej.

Odpowiedzialność zawodowa

Pielęgniarka pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny) jest odpowiedzialna za:

2.1. Organizacja wizyty ambulatoryjnej u lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego), udostępnienie mu indywidualnej dokumentacji ambulatoryjnej, druków recept, skierowań, przygotowanie urządzeń i przyrządów do operacji.

2.2. Prowadzenie dokumentacji osobowej, informacyjnej (komputerowej) bazy danych o stanie zdrowia obsługiwanej ludności, udział w tworzeniu grup pacjentów przychodni.

2.3. Prowadzenie zajęć profilaktycznych, terapeutycznych, diagnostycznych, rehabilitacyjnych zleconych przez lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego) w przychodni i w domu, udział w operacjach ambulatoryjnych.

2.4. Zapewnienie lekarzowi pierwszego kontaktu (lekarzowi rodzinnemu) niezbędnych leków, sterylnych narzędzi, opatrunków i specjalnej odzieży.

2.5. Rozliczanie zużycia leków, opatrunków, instrumentów, specjalnych formularzy księgowych.

2.6. Monitorowanie bezpieczeństwa i przydatności sprzętu i sprzętu medycznego, terminowości ich naprawy i spisywania odpisów aktualizacyjnych.

2.7. Przeprowadzanie badań przedmedycznych, w tym profilaktycznych, z zapisem wyników w indywidualnej karcie ambulatoryjnej.

2.8. Identyfikacja i rozwiązywanie w ramach kompetencji problemów medycznych i psychologicznych pacjenta. Udzielanie i świadczenie usług pielęgniarskich pacjentom z najczęstszymi chorobami, w tym zabiegów diagnostycznych i manipulacyjnych (samodzielnie i wspólnie z lekarzem).

2.9. Prowadzenie zajęć (z wykorzystaniem specjalnie opracowanych metod lub według planu opracowanego i uzgodnionego z lekarzem) z różnymi grupami pacjentów.

2.10. Przyjmowanie pacjentów w zakresie swoich kompetencji.

2.11. Prowadzenie działań profilaktycznych: wykonywanie szczepień ochronnych dla przydzielonej populacji zgodnie z kalendarzem szczepień; planowanie, organizacja, kontrola badań profilaktycznych kontyngentów poddawanych badaniom w celu wczesnego wykrywania gruźlicy; prowadzenie działań zapobiegających chorobom zakaźnym.

2.12. Organizacja i prowadzenie szkoleń higienicznych i edukacji ludności.

2.13. Udzielanie pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych i wypadkach osobom chorym i rannym.

2.14. Terminowe i wysokiej jakości prowadzenie dokumentacji medycznej.

2.15. Uzyskanie informacji niezbędnych do wysokiej jakości wykonywania obowiązków funkcjonalnych.

2.16. Nadzorowanie pracy młodszego personelu medycznego, monitorowanie ilości i jakości wykonywanej przez niego pracy.

2.17. Zbiórka i utylizacja odpadów medycznych.

2.18. Wdrożenie środków zapewniających zachowanie reżimu sanitarno-higienicznego w lokalu, zasad aseptyki i antyseptyki, warunków sterylizacji narzędzi i materiałów, profilaktyki powikłań poiniekcji, zapalenia wątroby, zakażenia wirusem HIV.

2.19. [Inny ].

Prawa

Pielęgniarka pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego) ma prawo:

3.1. Dla wszystkich gwarancji socjalnych przewidzianych w ustawodawstwie Federacji Rosyjskiej.

3.2. Zapewnienie bezpłatnej specjalnej odzieży, specjalnego obuwia i innego sprzętu ochrony osobistej.

3.3. Otrzymuj informacje o działalności organizacji niezbędnej do wykonywania obowiązków funkcjonalnych od wszystkich działów bezpośrednio lub za pośrednictwem bezpośredniego przełożonego.

3.4. Wymagać od kierownictwa organizacji zapewnienia pomocy w wykonywaniu obowiązków zawodowych i korzystaniu z praw.

3.5. Zapoznaj się z projektami zarządzeń zarządczych odnoszących się do jego działalności.

3.6. Bierz udział w spotkaniach omawiających kwestie związane z jej pracą.

3.7. Wymagać stworzenia warunków do wykonywania obowiązków zawodowych, w tym zapewnienia niezbędnego sprzętu, wyposażenia, miejsca pracy spełniającego zasady i przepisy sanitarno-higieniczne itp.

3.8. Podnieś swoje kwalifikacje zawodowe.

3.9. [Inne prawa przewidziane w prawie pracy Federacji Rosyjskiej].

Odpowiedzialność

Pielęgniarka pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny) jest odpowiedzialna za:

4.1. Za niewykonanie lub nienależyte wykonanie obowiązków przewidzianych w niniejszej instrukcji - w granicach określonych przez prawo pracy Federacji Rosyjskiej.

4.2. Za przestępstwa popełnione w trakcie wykonywania swojej działalności - w granicach określonych przez obowiązujące ustawodawstwo administracyjne, karne i cywilne Federacji Rosyjskiej.

4.3. Za spowodowanie szkody materialnej pracodawcy - w granicach określonych przez obowiązujące prawo pracy i cywilne Federacji Rosyjskiej.

Pobierz opis stanowiska:

Ogólny katalog wszystkich jest tutaj:

Ogólny katalog opisów stanowisk tutaj:

To nowoczesny sposób na szybkie i skuteczne wyszukiwanie i selekcję personelu w Moskwie. Nasza selekcja personelu zapewni usługi dla personelu, którego potrzebujesz. Poszukujemy i selekcjonujemy księgowych, lekarzy, stylistów,...
Informacje dla pracodawców usługi wyszukiwania i selekcji można znaleźć pod adresem. Na stronie „ ” możesz zapoznać się z naszymi najnowszymi promocjami i ofertami specjalnymi dla Klientów (pracodawców). Na stronie katalogu przeczytaj jak powinno być i pobierz podstawowe wersje DI.
Jeśli jesteś zainteresowany Twoją ofertą, dobierzemy dla Ciebie personel i pomożemy aplikantom! Zrealizujemy to dla Ciebie w krótkim czasie.
Dla Twojej wygody stworzyliśmy sekcję „”, w której zamieściliśmy szczegółowe informacje na temat głównych pozycji popularnych aplikacji z wyszukiwania i selekcji klientów, ale z odwołaniem do konkretnej nazwy, np. t,

1. WSTĘP

1.1 Znaczenie problemu rozwoju podstawowej opieki zdrowotnej w oparciu o zasadę pielęgniarki lekarza pierwszego kontaktu

Przemiany społeczno-gospodarcze początku lat 90. wpłynęły na wszystkie aspekty życia decydujące o zdrowiu ludności. Napięciu psycho-emocjonalnemu, obniżeniu poziomu i jakości życia towarzyszy pogorszenie wskaźników zdrowia publicznego, wzrost zachorowalności i umieralności, zmiana rodzaju patologii oraz wzrost liczby chorób społecznych i zakaźnych .

Z drugiej strony brak środków finansowych spowodował kumulację problemów w służbie zdrowia, a przede wszystkim w przychodniach, które obecnie nie są w stanie w pełni zapewnić społeczeństwu dostępnej, wykwalifikowanej opieki medycznej.

Ponadto postępujący w ostatnim czasie proces specjalizacji doprowadził do irracjonalnego wykorzystania zasobów i osłabienia osobistej odpowiedzialności lekarzy za wyniki leczenia pacjentów. Istotnymi czynnikami wymagającymi transformacji opieki ambulatoryjnej są zawężenie zakresu działania lekarza miejscowego, spadek jego autorytetu oraz niespójność wielu powierzonych mu funkcji i prawnych możliwości ich realizacji. Poziom wyszkolenia lokalnego terapeuty nie pozwala mu leczyć pacjentów z wieloma powszechnymi chorobami, rozpatrywać pacjenta z punktu widzenia jego statusu społecznego, stanu cywilnego, aktywności zawodowej i innych aspektów wpływających na zdrowie i życie. Wymienione problemy wymagają poprawy podstawowej opieki zdrowotnej.

Zdaniem wielu naukowców i organizatorów ochrony zdrowia, za jeden z priorytetowych obszarów reform uważa się medycynę rodzinną lub ogólnopraktyczną, której centralną postacią jest lekarz pierwszego kontaktu/lekarz rodzinny.

Aby jednak pomyślnie wdrożyć w naszym kraju system medycyny rodzinnej czy ogólnopraktycznej, konieczne jest rozwiązanie szeregu kwestii, między innymi naukowego uzasadnienia działalności lekarza pierwszego kontaktu i pielęgniarki, opracowania problematyki jego finansowanie, logistyka, organizacja pracy, rodzaje dokumentacji księgowej i sprawozdawczej, poszukiwanie i tworzenie podstaw metodycznych kompleksowych badań medycznych i społecznych rodziny, kształtowanie opinii publicznej i zainteresowanie społeczeństwa nową formą opieki medycznej.

1. Przeprowadzić analizę porównawczą korzyści płynących ze sprawowania opieki pielęgniarskiej w oparciu o zasadę pielęgniarki lekarza rodzinnego.

1. Studium zasad działania pielęgniarki praktyki ogólnej w Rosji i za granicą.

2. Przeprowadzić analizę porównawczą działalności pielęgniarki ogólnej i pielęgniarki rejonowej na przykładzie pracy Szpitala Oddziałowego na stacji Kolei Rosyjskich Taishet.

1.3 Przedmioty i metody badań

Obiekt – ludność, personel pielęgniarski i medyczny Szpitala Oddziałowego Św. Koleje Rosyjskie Taishet JSC.

Metody – badanie socjologiczne, przetwarzanie danych, statystyczna metoda przetwarzania danych.

2. Przegląd literatury

2.1 Pielęgniarstwo na obecnym etapie

Zakończył się wiek XX - wiek postępu naukowego i technologicznego, rewolucyjnych zmian w społeczeństwie i ludzkości jako całości. Być może nie ma obszaru działalności człowieka, na który te zmiany nie miałyby wpływu. Dotyczy to w pełni medycyny jako nauki i systemu edukacji medycznej jako najważniejszego elementu branży opieki zdrowotnej.

Zdrowie człowieka jest szczególną, trwałą wartością daną mu przez naturę. Zachowanie zdrowia fizycznego, psychicznego i emocjonalnego powinno być w centrum uwagi zarówno jednostki, jak i państwa cywilizowanego.

Relacja pomiędzy lekarzem a pielęgniarką jest jedną z kluczowych w praktyce lekarskiej. Wraz z rozwojem wyposażenia technicznego przemysłu, rola personelu pielęgniarskiego w ochronie zdrowia jest stale doskonalona i zwiększana. Dziś personel pielęgniarski do pracy z pacjentami musi opanować nie tylko skomplikowane manipulacje techniczne i umiejętności, ale także posiadać nowoczesną wiedzę medyczną i przyrodniczą.

Słowa A.P. są dobrze znane. Czechow: "Zawód lekarza to wyczyn. Wymaga poświęcenia, czystości duszy i czystości myśli. Nie każdy jest do tego zdolny." Poświęcenie i bohaterstwo były nie tylko obowiązkowym wymogiem, ale także normą zachowania naszych wielkich rodaków. I.I. Miecznikow i D.K. Zabolotny doświadczył skutków wibracji cholery. SA Andrievsky potwierdził odzwierzęcy charakter wąglika poprzez samozakażenie.

Wraz z nadejściem XXI wieku następuje dalszy wzrost roli i odpowiedzialności lekarza w społeczeństwie. W związku z zagrożeniem i obecnością regionalnych konfliktów zbrojnych, wzrostem liczby przestępstw, problematyka moralności i moralności stała się bardziej zauważalna w działalności personelu medycznego i pielęgniarskiego. W związku z tym wzrosła rola wszechstronnie wykształconych, profesjonalnie przeszkolonych i czystych moralnie ludzi w białym fartuchu.

Problem relacji lekarza i pielęgniarki jest jednym z kluczowych zagadnień etyki lekarskiej. Jednocześnie zdecydowana większość autorów rozpatruje ten problem z punktu widzenia paternalizmu – „ojcowskiej” opieki klasy lekarskiej nad personelem pielęgniarskim. Lekarze starożytności kształcili się w szkołach rodzinnych, gdzie wiedzę i umiejętności albo dziedziczono, albo przekazywano zaufanym osobom.

Wraz z pojawieniem się pierwszych uniwersytetów w IX wieku kształcenie lekarzy zaczęło stopniowo przechodzić na podstawy naukowe. Co więcej, niemal do XVIII wieku za lekarzy uważano wyłącznie terapeutów. Chirurdzy opuścili sferę fryzjerską i zeszli na niższy poziom. Wraz z rozwojem nauki i technologii zmieniło się oblicze medycyny. W jego ramach uformowały się odrębne kierunki z późniejszą specjalizacją absolwentów. Zasada ta właściwie została zachowana do dziś.

Lekarz był i pozostaje jedną z kluczowych postaci w każdym systemie opieki zdrowotnej.

Długą i trudną drogę rozwoju przeszło także pielęgniarstwo. Po raz pierwszy w Rosji do opieki nad chorymi w szpitalach za Piotra I wykorzystano pracę kobiet. Za początek pielęgniarstwa w Rosji uważa się rok 1803, kiedy pojawiła się służba współczującym wdowom. W 1818 r. zorganizowano w Moskwie instytut dla współczujących wdów, a w szpitalach zaczęto organizować specjalne kursy dla pielęgniarek. To właśnie w tym okresie rozpoczyna się specjalne szkolenie personelu pielęgniarskiego. Pierwszą posługę pielęgniarską w Rosji zorganizował Christopher von Oppel, który we wstępie do podręcznika nauczania pielęgniarstwa napisał: „Bez odpowiedniej opieki i wsparcia dla chorego nawet najlepszy lekarz nie będzie w stanie przywrócić zdrowia i zapobiec śmierci. ”

Rosja uciekła się do większego zaangażowania kobiet w opiekę nad chorymi podczas wojny krymskiej w latach 1853–1856. To właśnie w tym okresie po raz pierwszy w historii świata pielęgniarki opiekowały się rannymi na polu bitwy. W 1885 r. N.I. Pirogov opracował zbiór instrukcji dla pielęgniarek. Następnie pielęgniarstwo w Rosji rozwinęło się pod znakiem Czerwonego Krzyża. Od 1926 r. zmieniono określenie „siostra miłosierdzia” na „pielęgniarka”. W 1953 roku uczelnie medyczne przekształcono w szkoły medyczne, które do dziś kształcą kadrę pielęgniarską.

Od 1991 r. rozpoczęto także kształcenie personelu pielęgniarskiego w szkołach wyższych w ramach czteroletniego programu. W tym samym okresie na uczelniach medycznych otwarto wyższe wydziały pielęgniarstwa.

Pielęgniarstwo w Rosji jest częścią ogólnej działalności medycznej. Konieczność podkreślenia pielęgniarstwa wynika z szeregu aspektów organizacyjnych, psychologicznych i etycznych.

Wraz z przejściem do świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej na zasadzie lekarza rodzinnego (lekarza rodzinnego) pojawiła się potrzeba kształcenia pielęgniarek lekarzy pierwszego kontaktu. Pielęgniarka w praktyce ogólnej powinna mieć większą niezależność w swojej pracy, a nie być tylko asystentką lekarza. Praca pielęgniarska może mieć dwa poziomy funkcjonowania. Jeden poziom pracuje w ramach zespołu zajmującego się praktyką ogólną. W tym przypadku personel pielęgniarski pracuje przy przyjmowaniu pacjentów, przeprowadza zabiegi diagnostyczne i lecznicze oraz sprawuje patronat nad pacjentami w domu. Drugi poziom pracy pielęgniarek, który dopiero pojawia się w Rosji, powinien zapewniać większą niezależność.

Jednym z głównych kierunków reformy służby zdrowia prowadzonej w celu wypełnienia konstytucyjnych gwarancji ludności w zakresie opieki zdrowotnej jest reforma podstawowej opieki zdrowotnej. Ze względu na fakt, że prawie 80% społeczeństwa rozpoczyna i kończy badania i leczenie w podstawowej opiece zdrowotnej, sprawność i jakość całego systemu opieki zdrowotnej, zachowanie potencjału pracy kraju, a także rozwiązanie większości problemów medycznych i problemy społeczne w dużej mierze zależą od stanu opieki ambulatoryjnej, problemy powstające na poziomie rodzinnym.

Lekarz pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny) i pielęgniarka pierwszego kontaktu zapewniają kompleksową i ciągłą opiekę wszystkim pacjentom, bez względu na płeć i wiek, z uwzględnieniem ich relacji rodzinnych i statusu społecznego. Jednym z głównych priorytetów praktyki ogólnej jest dostępność i profilaktyka, która pomaga zapobiegać rozwojowi chorób z grup ryzyka i ich powikłaniom wymagającym leczenia szpitalnego. Dobrze wyszkolony lekarz pierwszego kontaktu jest w stanie samodzielnie objąć opieką 80% pacjentów leczonych w placówkach ambulatoryjnych, co znacznie zmniejsza zapotrzebowanie na wyspecjalizowanych specjalistów na tym etapie opieki.

Jednym z głównych problemów jest brak dokładnych danych na temat potrzeb opieki pielęgniarskiej, cech jej planowania oraz odpowiedzialności moralnej i prawnej pielęgniarek prowadzących praktykę ogólną. Już w latach 60. komitet ekspertów WHO ds. pielęgniarstwa zdefiniował ją jako „praktykę relacji międzyludzkich” i uważał, że pielęgniarki powinny potrafić rozpoznawać potrzeby pacjentów, „postrzegając pacjentów jako indywidualne istoty ludzkie”. Opieka pielęgniarska powinna być ukierunkowana na jednostkę, na problemy fizyczne, psychiczne i społeczne, przed którymi stoi ta osoba w wyniku choroby, a także na rodzinę jako całość.

Pielęgniarka wspólnie z pacjentem i jego bliskimi, a nie tylko lekarzem, wyznacza czynności, które należy wykonać, aby osiągnąć konkretny cel. Musi przewidzieć wynik tych działań. Ponieważ pielęgniarka spędza więcej czasu z pacjentem, a w warunkach rodzinnych także bliskimi, powodzenie działania pielęgniarki będzie zależeć od wyobrażeń pacjenta i jego rodziny na temat zdrowia, choroby i potrzeby sukcesu.

2.2 Zarządzenie Ministerstwa Federacji Rosyjskiej z dnia 26 sierpnia 1992 r. Nr 237 „W sprawie stopniowego przechodzenia do organizacji podstawowej opieki zdrowotnej na zasadzie lekarza rodzinnego”

Zasadnicze ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej dotyczące ochrony zdrowia obywateli deklaruje prawo wyboru lekarza i pielęgniarki pierwszego kontaktu, którzy będą świadczyć podstawową opiekę zdrowotną każdemu ze swoich członków, bez względu na wiek i płeć.

Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia opracowało Koncepcję rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej (zatwierdzoną Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 5 listopada 1997 r. Nr 1387), która uwzględnia rozwój podstawowej opieki zdrowotnej , w tym ogólna opieka medyczna (rodzinna), jako obszar priorytetowy w doskonaleniu organizacji opieki medycznej.) praktyka.

Priorytet reformy „podstawowej opieki zdrowotnej” wynika z takich cech jak:

Dostępność dla ludności;

Ekonomiczny;

Realizacja wszystkich głównych etapów opieki medycznej

dla ludności – profilaktyka, leczenie i rehabilitacja;

Zapewnienie stałego monitorowania zdrowia publicznego.

W celu przyspieszenia reform w służbie zdrowia i dostosowania branży do warunków gospodarki rynkowej powstało zarządzenie Ministra Rosji z dnia 26 sierpnia 1992 roku. Nr 237 „W sprawie stopniowego przechodzenia do organizacji podstawowej opieki zdrowotnej na zasadzie lekarza rodzinnego (lekarza rodzinnego)”, który zatwierdził przepisy dotyczące lekarzy pierwszego kontaktu i pielęgniarek, charakterystyki kwalifikacji oraz standardowy program kształcenia specjalistów.

Załącznik nr 5 do zarządzenia Ministerstwa Federacji Rosyjskiej z dnia 26 sierpnia 1992 r. nr 237.

Regulamin pielęgniarki w praktyce ogólnej.

1. Stanowisko ogólne .

1.1 Pielęgniarka pierwszego kontaktu jest specjalistką w dziedzinie pielęgniarstwa, współpracuje z lekarzem pierwszego kontaktu (lekarzem rodzinnym) i sprawuje opiekę medyczną nad przydzieloną populacją, w tym działania profilaktyczne i rehabilitacyjne.

1.2 Na stanowisko pielęgniarki ogólnej praktyki zawodowej powoływana jest pielęgniarka, która ukończyła kształcenie w ramach specjalizacji „Pielęgniarka przychodni ogólnej”.

1.3 Pielęgniarka lekarza pierwszego kontaktu pracuje pod kierunkiem lekarza pierwszego kontaktu lub samodzielnie na podstawie umowy (kontraktu).

Pielęgniarkę pierwszego kontaktu powołuje i odwołuje zgodnie z obowiązującymi przepisami.

2. Obowiązki pielęgniarki pierwszego kontaktu. Do głównych obowiązków pielęgniarki pierwszego kontaktu należy:

2.1 Wykonywanie zabiegów profilaktycznych, terapeutycznych i diagnostycznych zleconych przez lekarza w przychodni i w domu, udział w operacjach ambulatoryjnych.

2.2 Udzielanie pierwszej pomocy pacjentom i ofiarom w przypadku urazów, zatruć, stanów ostrych, organizowanie hospitalizacji pacjentów i ofiar w nagłych przypadkach.

2.3 Organizacja wizyty ambulatoryjnej u lekarza rodzinnego (lekarza rodzinnego), przygotowanie stanowiska pracy, sprzętu, narzędzi, przygotowanie indywidualnych kart ambulatoryjnych, druków recept, badanie pacjenta, wstępne zebranie wywiadu.

2.4 Przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego w lokalu, zasad aseptyki i antyseptyki, warunków sterylizacji narzędzi i materiałów, działań zapobiegających powikłaniom poiniekcji, posurowiczemu zapaleniu wątroby, AIDS, zgodnie z aktualnymi instrukcjami i zarządzeniami.

2.5 Prowadzenie dokumentacji medycznej (karty statystyczne, karty zgłoszeń nagłych przypadków, skierowania na badania diagnostyczne, listy mailingowe do VTEK, karty sanatoryjno-ośrodkowe, karty kontrolne obserwacji przychodni itp.).

2.6 Wyposażenie gabinetu lekarza rodzinnego (lekarza rodzinnego) w niezbędne leki, sterylne narzędzia, opatrunki i specjalną odzież. Rozliczanie kosztów leków, opatrunków, narzędzi, specjalnych formularzy księgowych. Monitorowanie bezpieczeństwa i przydatności sprzętu i sprzętu medycznego, ich terminowej naprawy i spisywania kas.

2.7 Prowadzenie ewidencji osobowej obsługiwanej ludności, określenie jej struktury demograficznej i społecznej, ewidencja obywateli potrzebujących domowych usług medycznych i socjalnych.

2.8 Prowadzenie przedlekarskich badań profilaktycznych populacji w przychodni (przychodni) i w domu.

2.9 Organizacja rejestracji pacjentów ambulatoryjnych, osób niepełnosprawnych, często i długotrwale chorych itp.; kontrola ich wizyt, terminowe zapraszanie na spotkania.

2.10 Udział w pracach sanitarnych i edukacyjnych na obiekcie: promocja wiedzy higienicznej, zdrowego stylu życia, racjonalnego odżywiania, hartowania, aktywności fizycznej itp.

2.11 Przygotowanie zaplecza sanitarnego obiektu, prowadzenie zajęć z samopomocy i wzajemnej pomocy w przypadku urazów, zatruć, stanów ostrych i wypadków; szkolenie bliskich ciężko chorych pacjentów w zakresie metod opieki, zapewnienie podstawowej opieki przedmedycznej.

2.12 Przygotowanie pacjentów do badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

2.13 Terminowe prowadzenie ustalonych dokumentów księgowych, sprawozdawczych i statystycznych

2.14 Ciągłe doskonalenie, podnoszenie swojego poziomu zawodowego, wiedzy, kultury zawodowej

2.15 Przestrzeganie wewnętrznych przepisów pracy, etyki lekarskiej, ochrony pracy i wymogów bezpieczeństwa

3. Prawa lekarza rodzinnego .

3.1 Przedstawia propozycje w kwestiach organizacji pracy, zapewnienia niezbędnych leków, narzędzi, opatrunków, a także w kwestiach poprawy opieki medycznej i profilaktycznej ludności w zakresie swoich kompetencji

3.2 Brać udział w spotkaniach (spotkaniach) dotyczących zagadnień leczniczych, prac profilaktycznych i organizacyjnych w przydzielonym ośrodku

3.3 Stale pogłębiaj swoją wiedzę, przynajmniej raz na 5 lat, w oparciu o szkoły (wydziały) dokształcania pracowników z wykształceniem średnim specjalistycznym medycznym i farmaceutycznym

4. Obowiązki pielęgniarki pierwszego kontaktu

Pielęgniarka pierwszego kontaktu odpowiada: za czynności zawodowe, niezapewnienie opieki medycznej pacjentowi w stanie zagrożenia życia, za niezgodne z prawem działanie lub zaniechanie, które spowodowało uszczerbek na zdrowiu lub śmierć pacjenta, w trybie określonym przez prawo .

Wszystko to wymaga profesjonalnego specjalnego szkolenia i przekwalifikowania pielęgniarek w praktyce ogólnej. Tworzenie nowych programów edukacyjnych powinno zapewniać nie prosty „wzrost” wiedzy i wzrost liczby, ale kształcenie specjalistów o „różnych poziomach kategorii i funkcji, które dają prawo do podejmowania niezależnych decyzji”.

2.3 Zarządzenie Głównego Wydziału Opieki Zdrowotnej miasta Irkuck z dnia 23 października. 2003 nr 630 „W sprawie poprawy opieki ambulatoryjnej dla ludności obwodu irkuckiego”

W obwodzie irkuckim, jak i w całej Federacji Rosyjskiej, analiza głównych wskaźników zasobów w działalności placówek medycznych wykazała, że ​​w dalszym ciągu priorytetem w świadczeniu opieki medycznej jest droższa opieka szpitalna. Jednocześnie zauważono, że zmniejsza się liczba stanowisk pracy zajmowanych przez lokalnych lekarzy i lekarzy pierwszego kontaktu, a stale wzrasta odsetek lekarzy specjalistów pracujących w szpitalach.

Organizacja podstawowej opieki zdrowotnej, skupionej na usługach lokalnych i specjalistycznych, nie zapewnia niezbędnej efektywności. Funkcje lekarza miejscowego nie pozwalają mu na zapewnienie ciągłej i kompleksowej opieki głównym kategoriom pacjentów, niezależnie od płci i wieku. Lekarz nie ponosi odpowiedzialności za zdrowie całej rodziny i ciągłość leczenia pacjentów w okresie przechodzenia z poradni dziecięcej do opieki dla dorosłych.

Kluczowym zadaniem rozwiązania tych problemów jest rozwój zasad medycyny rodzinnej i zwiększenie roli ogólnej praktyki lekarskiej (rodzinnej) w podstawowej opiece zdrowotnej. Zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia Rosji z dnia 20 listopada 2002 r. nr 350 „W sprawie poprawy opieki ambulatoryjnej dla ludności Federacji Rosyjskiej”; z dnia 21 marca 2003 r. nr 112 „W sprawie standardów kadrowych Centrum, oddział ogólnej praktyki lekarskiej (rodzinnej); z dnia 08.12.2003 nr 402 „W sprawie zatwierdzenia i wdrożenia podstawowej dokumentacji medycznej lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego)” oraz w celu dalszego doskonalenia i skutecznej organizacji opieki ambulatoryjnej ludności poprzez stopniowe wprowadzanie ogólnej dokumentacji medycznej praktyka (medycyna rodzinna)

2.4Organizowanie pracy lekarza pierwszego kontaktu za granicą

W różnych krajach obowiązują różne praktyki dotyczące tworzenia nowych placówek dla lekarzy pierwszego kontaktu: w niektórych krajach istnieją pewne akty prawne regulujące tworzenie nowych placówek (Włochy, Austria itp.), w innych nie (Belgia, Holandia itp.) .). W wielu krajach, na przykład w Szwecji i Finlandii, gdzie lekarze pierwszego kontaktu otrzymują stałe wynagrodzenie, nowych lekarzy pierwszego kontaktu zatrudnia się tylko w przypadku wolnych miejsc pracy. Należy zauważyć, że w obliczu takich regulacji największą liczbę lekarzy pierwszego kontaktu i niskie obciążenie pracą przypadającą na jednego lekarza pierwszego kontaktu charakteryzują Włochy, a w przypadku braku takich regulacji (Holandia) najniższe zagęszczenie lekarzy pierwszego kontaktu i największa liczba pacjentów na lekarza.

Liczba mieszkańców na jednego lekarza rodzinnego waha się od 850 do 2430 osób i można wyróżnić trzy grupy:

Pierwsza – do 1000 osób (Australia, Hiszpania i kilka innych),

Drugi – od 1000 do 2000 osób (Kanada, Francja, Wielka Brytania, USA, Niemcy, Japonia),

Trzecia grupa – ponad 2000 osób na jednego lekarza pierwszego kontaktu (Szwecja, Holandia, Singapur, Hongkong).

W większości krajów liczba konsultacji na tydzień przypadająca na jednego lekarza rodzinnego wahała się od 100 do 200. W krajach Azji Południowo-Wschodniej (Japonia, Singapur, Hongkong) oraz w Niemczech liczba konsultacji była znacznie wyższa – od 220 do 375 tygodniowo.

Charakterystyka podstawowej opieki zdrowotnej w różnych krajach.

Liczba godzin tygodniowo spędzonych na konsultacjach lekarskich w Danii, Hiszpanii, Francji wynosi od 25 do 32, podczas gdy w większości krajów średnia wynosi około 45 godzin (42-48), a w Niemczech i krajach Azji Południowo-Wschodniej (Japonia, Singapur, Hongkong) – czas ten wynosi 50 lub więcej godzin tygodniowo.

Praca lekarza pierwszego kontaktu jest zawodem prestiżowym, o czym świadczy fakt, że jego przeciętne dochody przewyższają przeciętne dochody pracowników sektora prywatnego.

Najczęstszą praktyką wśród lekarzy pierwszego kontaktu jest samodzielne organizowanie opieki medycznej poza godzinami pracy, jednak w niektórych krajach, np. we Włoszech, istnieją specjalne służby, które zapewniają opiekę medyczną i opiekę w nagłych przypadkach, gdy lekarze pierwszego kontaktu nie pracują.

Na przykład w Austrii lekarze pierwszego kontaktu muszą być dostępni dla społeczeństwa w godzinach od 9:00 do 19:00 w dni powszednie. W weekendy pomoc udzielana jest także za pośrednictwem służb specjalnych. We Włoszech lekarze pierwszego kontaktu mają obowiązek być dostępni dla pacjentów od poniedziałku do piątku w godzinach od 8:00 do 20:00 z 2-godzinną przerwą oraz w sobotę od 8:00 do 14:00.

Wybór lekarza pierwszego kontaktu jest poważnym czynnikiem wpływającym na konkurencję między lekarzami. Wśród powodów, które odgrywają rolę przy wyborze lekarza pierwszego kontaktu, zdaniem wielu badaczy, za najważniejsze można uznać:

Atrakcyjność metod pracy lekarza,

Życzliwe podejście do dzieci

Ciągłość (pozostała poprzednia),

leczy się u niego od dzieciństwa, jest lekarzem jego żony/męża;

Niezadowolenie z poprzedniego lekarza,

Niemożność znalezienia innego.

Lekarz pierwszego kontaktu może pracować samodzielnie – tzw. praktyka solowa, w partnerstwie (2 lekarzy pierwszego kontaktu) oraz w ramach pewnego „zespołu” – praktyka grupowa. Ostatnio coraz popularniejsza staje się taka forma organizacji praktyki ogólnej, jaką są ośrodki zdrowia.

W ostatnim czasie pojawiła się tendencja do szerszego upowszechniania praktyki grupowej, jako preferowanej w stosunku do praktyki solowej lub partnerskiej. I tak, według niektórych danych w Wielkiej Brytanii w 1951 r., 81% lekarzy pierwszego kontaktu pracowało samodzielnie lub razem, a tylko 6% w praktyce ogólnej składającej się z 4 lub więcej osób; w 1983 roku stosunek ten wynosił już odpowiednio 29% i 49%, obecnie liczba praktyk solowych spadła do 10%. Praca w praktyce grupowej wiąże się z mniejszym obciążeniem pracą na dyżurze, większą możliwością i czasem trwania odpoczynku (urlopu), większymi możliwościami diagnostyki i leczenia (dzięki lepszemu wyposażeniu, możliwości zakupu sprzętu). Do tego dochodzi poszerzenie możliwości komunikacji zawodowej, wzajemnych konsultacji, nauki itp. Wskazane jest rozważenie ośrodków zdrowia (HC) na przykładzie Finlandii. Opieka podstawowa jest priorytetem w fińskiej opiece zdrowotnej od 1972 roku. Znamienne jest, że na początku lat 70. XX wieku prawie 90% wszystkich środków ochrony zdrowia przeznaczano na specjalistyczne usługi szpitalne, pozostawiając jedynie około 10% na opiekę podstawową. Stan zdrowia ludności nie poprawił się jednak, choć koszty opieki zdrowotnej rosły dwukrotnie szybciej niż dochód narodowy brutto.

Przychodnia została przyjęta jako główna placówka opieki zdrowotnej w środowiskowym systemie podstawowej opieki zdrowotnej. Ośrodek zdrowia to nie tylko budynek czy zespół budynków, ale stanowi całościowy system organizacji podstawowej opieki zdrowotnej. Minimalna obsługiwana populacja wynosi około 10 000 osób. W Finlandii istnieje ponad dwieście ośrodków centralnych, a w większości z nich dyżuruje co najmniej 4 lekarzy pierwszego kontaktu. Personel pomocniczy średnio 11 osób. Niektóre ośrodki centralne posiadają własnych konsultantów specjalistycznych, jednak w każdym przypadku konsultacji mogą udzielać także konsultanci zewnętrzni. Ośrodek dysponuje laboratorium, rentgenem oraz lokalnymi szpitalami (łóżkami) dla pacjentów w stanie ostrym i przewlekłym. Usługi świadczone są w różnych oddziałach rozproszonych po całym obszarze. Niektóre z nich są otwarte w dzień i w nocy, inne są dostępne 2 razy w tygodniu. 75% kontaktów lekarz-pacjent odbywa się na poziomie centralnej opieki zdrowotnej, reszta za pośrednictwem kas ubezpieczeniowych i lekarzy prywatnych. Wśród usług świadczonych przez Centralne Centrum Zdrowia należy wymienić: opiekę zdrowotną nad matką i dzieckiem. Kobieta odwiedza ośrodek około 16 razy w czasie ciąży i po porodzie. 95% kobiet przychodzi na badania przesiewowe przed 4 miesiącem, a ponad 99% kobiet rodzi w szpitalu. Nacisk położony jest na zdrowie osób starszych, planowanie rodziny i edukację zdrowotną. Prowadzona jest fizjoterapia, obserwacja osób chorych psychicznie i wielu innych grup.

Charakterystyczne jest, że w zasadzie wizyty domowe realizują pielęgniarki z ośrodków zdrowia, a lekarze pierwszego kontaktu realizują wizyty domowe jedynie u osób starszych lub przewlekle chorych, dla których organizowany jest szpital domowy.

Przychodnie nie posiadają osobistego systemu rejestracji pacjentów, gdyż wszyscy lekarze ponoszą zbiorową odpowiedzialność w ramach obszaru świadczenia przychodni. Nie pozwala to na zapewnienie ciągłości opieki, dlatego obecnie coraz więcej osób pragnie otrzymać bardziej spersonalizowaną opiekę od wybranego przez siebie lekarza. Tendencje te są uwzględniane przez organizatorów ochrony zdrowia i oczekuje się, że w przyszłości odpowiedzialność zbiorowa zostanie zastąpiona odpowiedzialnością indywidualną za pacjentów zarejestrowanych u danego lekarza.

95% wszystkich lekarzy pierwszego kontaktu w ośrodkach zdrowia ma 37-godzinny tydzień pracy i otrzymuje wynagrodzenie. Istnieje możliwość dopłaty za dyżur nocny i telefoniczny. W wolnym czasie lekarze mogą dorabiać w prywatnej praktyce, a wynagrodzenie to jest płacone za usługę. Tylko 5% pracuje jako lekarze prywatni. Pacjenci mogą w razie potrzeby korzystać z sektora prywatnego i otrzymują częściowy zwrot kosztów z publicznych funduszy ubezpieczeniowych przeznaczonych dla sektora prywatnego.

Zgodnie z definicją Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych, podstawowa opieka zdrowotna jest rodzajem opieki medycznej pierwszego kontaktu i przejmuje wobec pacjenta odpowiedzialność za utrzymanie zdrowia i leczenie choroby. Obejmuje wyjątkową interakcję i połączenie pomiędzy pacjentem a lekarzem. Ten rodzaj opieki, mający charakter kompleksowy, obejmuje monitorowanie problemów pacjenta: biologicznych, behawioralnych i społecznych. Korzystanie z doradców i zasobów społeczności jest ważnym elementem skutecznej podstawowej opieki zdrowotnej.

Podstawową opiekę zdrowotną w krajach rozwiniętych gospodarczo sprawują lekarze pierwszego kontaktu lub lekarze pierwszego kontaktu. Na jednego lekarza przypada średnio 2000 osób, a on rozwiązuje aż 80% wszystkich problemów zdrowotnych pacjentów, uwalniając ich od zbędnych wizyt u specjalistów.

Odwołanie się WHO do problemów podstawowej opieki zdrowotnej w latach 70. oznaczało niezwykle ważną zmianę w strategii organizacji jak najbardziej powszechnej opieki medycznej. Transformacje przeprowadzone w oparciu o nową koncepcję podstawowej opieki zdrowotnej doprowadziły do ​​poważnych, pozytywnych zmian w stanie zdrowia ludności, zarówno w krajach rozwijających się, jak i rozwiniętych. Paradoksem jest, że w ZSRR, który zorganizował pierwszą konferencję WHO na temat podstawowej opieki zdrowotnej, autorytarne struktury rządowe zignorowały problem radykalnej transformacji masowej opieki medycznej, co w połączeniu z kryzysem spowodowało znaczne pogorszenie wskaźników zdrowia publicznego w lata 80-90.

Angielski naukowiec W. Stefan, podsumowując w 1982 r. doświadczenia w zakresie organizacji podstawowej opieki zdrowotnej w 22 krajach, sformułował podstawy jej koncepcji i zebrał opinie specjalistów praktyki medycyny ogólnej i rodzinnej. Podkreślił, że problem opieki na poziomie podstawowym to problem zadowolenia ludności z całego systemu opieki zdrowotnej. Lekarze zawsze stawali przed dylematem pomiędzy zapewnieniem najlepszej opieki medycznej a jej przystępnością cenową, który rozwiązywany jest poprzez znalezienie właściwej równowagi treści i zakresu opieki medycznej świadczonej na poziomie podstawowym (POZ), średnim (specjalistycznym) i kolejnych (wysokospecjalistycznym i unikalnym) ). Istota problemu nie leży jednak w granicach finansowych, ale w zapobieganiu błędom w praktyce lekarskiej na poziomie podstawowym.

Lekarz rodzinny jak nikt inny zna potrzeby pacjentów i ocenia zalety i wady metod diagnostycznych i leczniczych. Dlatego lekarz pierwszego kontaktu nie powinien być zależny od żadnych ograniczeń finansowych i biurokratycznych, jest on pośrednikiem pomiędzy pacjentem a systemem opieki zdrowotnej. U. Stephan twierdzi, że żaden system opieki zdrowotnej nie może skutecznie funkcjonować i zaspokajać potrzeb ludzi, jeśli nie zapewnia dobrze zorganizowanej podstawowej opieki zdrowotnej. Dania, Finlandia, Nowa Zelandia i Wielka Brytania mają dobrze rozwinięte systemy podstawowej opieki zdrowotnej dla lekarzy pierwszego kontaktu. Szkolenie lekarzy pierwszego kontaktu jest dobrze prowadzone we wszystkich krajach skandynawskich, Francji, Niemczech, USA, a zwłaszcza w Kanadzie, gdzie medycyna rodzinna jest tradycyjna i wydawane jest jedyne na świecie czasopismo „Family Doctor”.

Światowe Forum Zdrowia (1982) podkreślało, że typowym błędem w organizacji opieki zdrowotnej jest zmniejszanie udziału kosztów na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej, z której faktycznie korzysta 80-90% pacjentów. Odnotowując oczywisty sukces doświadczeń PHC, forum uważa, że ​​nie ma idealnego modelu ze względu na różnice geograficzne i etnograficzne.

Jedynym ogólnym kryterium dostępności jest kompetentny lekarz lub inny specjalista medyczny, który pomaga pacjentowi ocenić sytuację i podjąć właściwą decyzję – jak leczyć i gdzie w razie potrzeby się dalej udać. Zdolność do zapewnienia społeczeństwu korzyści wynikających z systemu opieki zdrowotnej to przede wszystkim osiągnięcie stabilnego porozumienia pomiędzy lekarzami pierwszego kontaktu, ich asystentami i stałymi klientami. Zapewnienie niezbędnego zakresu odpowiedzialności personelowi pomocniczemu jest kluczową cechą prawidłowego funkcjonowania szczebla podstawowego. Stanowisko środowiska lekarskiego, które twierdzi, że jedynie lekarz może badać i leczyć pacjenta, paraliżuje rozwój struktury i funkcji świadczeń zdrowotnych.

Kontakt osobisty to jeden z najlepszych aspektów bycia lekarzem pierwszego kontaktu. Inicjatywa kontaktu lekarza z pacjentem może należeć w równym stopniu do obu stron, nie należy ograniczać form kontaktu (w domu, zaproszenie na wizytę, konsultacje telefoniczne, wizyty w trakcie leczenia szpitalnego, szkolenia w zakresie samoleczenia i samoobsługi). -schematy kontrolne). Główną kwestią jest zapewnienie rodzinie możliwości zwrócenia się o pomoc do jednej osoby, najczęściej DV. Musi umieć diagnozować i leczyć większość chorób, potrafić przeprowadzać proste działania profilaktyczne i angażować się w edukację zdrowotną. Wymaga to odpowiedniego przygotowania i umiejętności polegania na dobrze funkcjonującym systemie opieki wtórnej (specjalistycznej).

Lekarze pierwszego kontaktu są zazwyczaj zatrudniani przez władze lokalne, korzystające z krajowych i terytorialnych funduszy podatkowych przeznaczonych na opiekę zdrowotną. Oprócz wynagrodzenia posiada rachunek powierniczy w banku na utrzymanie personelu pomocniczego, wynajem pomieszczeń, zakup sprzętu i leków. Fakturując usługi świadczone pacjentom, wykorzystuje w ten sposób udzieloną mu pożyczkę, aby na koniec roku spłacić ją w całości. Choć leczenie w szkole podstawowej jest w większości krajów europejskich bezpłatne, to środki przeznaczone na ten cel pozostają w ciągłym obiegu, co jest jedyną słuszną formą oceny efektywności ich wydatkowania. Tylko system, który jest w stanie wykorzystać cały wolumen dostępnych, a przede wszystkim ogromnych, stosunkowo tanich zasobów, jest w stanie prawidłowo skierować powierzone mu środki do pacjentów potrzebujących specjalnego podejścia. Szczególnie racjonalnie wykorzystuje się środki tam, gdzie istnieje lokalna inicjatywa, tradycje nieformalnej pomocy, bez biurokratycznych ograniczeń.

2.5 Szkolenie i przekwalifikowanie pielęgniarek w praktyce ogólnej

Jak wynika z literatury, do oczywistych zalet systemu ogólnej praktyki lekarskiej należy zmniejszenie zachorowalności i poprawa jakości życia, co prowadzi do obiecującego obniżenia kosztów opieki medycznej, co wiąże się z przewidywanym zmniejszeniem zapotrzebowania na opiekę medyczną. na kosztowne leczenie szpitalne i specjalistyczne dzięki systematycznie prowadzonej pracy profilaktycznej i stałemu monitorowaniu przez zespoły ogólnej praktyki lekarskiej poziomu i stanu zdrowia przydzielonego kontyngentu.

Aby wesprzeć rozwój podstawowej opieki zdrowotnej opartej na praktyce ogólnej, Ministerstwo Zdrowia zatwierdziło w 1999 roku program sektorowy „Praktyka ogólna (rodzinna)”. Definiuje wymagania szkoleniowe, prawa i obowiązki lekarzy pierwszego kontaktu oraz określa podstawy prawne, organizacyjne i finansowe istnienia praktyki ogólnej.

Medycyna rodzinna to praca zespołu lekarzy z rodziną jako całością i każdym jej członkiem przez długi okres czasu. W systemie ogólnej praktyki lekarskiej funkcje lekarza i pielęgniarki są znacznie szersze niż lokalnych terapeutów i pediatrów oraz pracujących z nimi pielęgniarek; świadczona jest tu bardziej zróżnicowana gama usług medycznych, z których wiele jest tradycyjnie świadczonych przez lekarzy specjalistów, dzięki czemu pacjenci nie muszą korzystać z ich pomocy np. w celu ustalenia ostrości wzroku czy zmiany opatrunku pooperacyjnego. W bardziej skomplikowanych przypadkach wymagających specjalistycznej interwencji lekarz pierwszego kontaktu, który uzna potrzebę konsultacji, może skierować do niego pacjenta, jednak ten sam specjalista powinien mieć więcej czasu na pracę z tymi, którzy potrzebują jego pomocy, i ten czas się pojawi, jeśli część jego funkcji przejmie lekarz pierwszego kontaktu.

Istotną rolę w pracy ogólnej praktyki lekarskiej przypisuje się personelowi pielęgniarskiemu. Znając status społeczny rodziny, poziom zdrowia każdego z jej członków, charakterystykę rozwoju i przebiegu chorób, korzystając z zaufania i autorytetu swoich pacjentów, pielęgniarka rodzinna może skuteczniej angażować się nie tylko w działania koordynacyjne, ale także w opracowywaniu i wdrażaniu specyficznych działań profilaktycznych niezbędnych dla każdej rodziny, zgodnie z warunkami życia danej rodziny, a także opracowywaniu i wdrażaniu planów opieki pielęgniarskiej nad pacjentami.

Pielęgniarka pierwszego kontaktu, aby skutecznie pracować, potrzebuje szerokiej wiedzy i umiejętności, wykraczających poza te nabyte na podstawowym poziomie edukacji, gdyż funkcje pielęgniarki rodzinnej są znacznie bardziej zróżnicowane niż pielęgniarek szpitalnych i pielęgniarek pracujących w obszarach terapeutycznych i pediatrycznych ambulatoryjnych kliniki. .

Do zadań pielęgniarki pierwszego kontaktu zalicza się między innymi:

Prowadzenie dokumentacji osobowej, zbieranie informacji demograficznych i medyczno-społecznych o przydzielonej populacji;

Identyfikacja czynników ryzyka, wdrożenie działań mających na celu ograniczenie ich wpływu na zdrowie ludności;

Prowadzenie działań na rzecz edukacji higienicznej i edukacji społeczeństwa: szkolenia w zakresie opieki nad chorymi, szkolenia dla kobiet w ciąży i ich rodzin, szkolenia społeczeństwa w zakresie zdrowego stylu życia, wiedzy i umiejętności związanych z konkretnymi chorobami, opieki nad dziećmi i osobami niepełnosprawnymi;

Szkolenie ludności w zakresie udzielania samopomocy i wzajemnej pomocy w przypadku urazów, zatruć, stanów awaryjnych;

Doradztwo w zakresie medycznych i społecznych aspektów rodziny, planowania rodziny;

Organizacja pomocy medycznej i psychologicznej dla członków rodziny, z uwzględnieniem stanu zdrowia i cech wieku;

Prowadzenie zajęć profilaktycznych, terapeutycznych, diagnostycznych i rehabilitacyjnych zleconych przez lekarza w przychodni i w domu.

Obecnie kształcenie pielęgniarek koncentruje się głównie na pracy z osobami już chorymi; Personel szkolony jest głównie dla szpitali, co nie pozwala na poświęcenie wystarczającej uwagi zagadnieniom działań profilaktycznych pielęgniarek, choć na wszystkich poziomach szkolenia personelu pielęgniarskiego duże znaczenie należy przywiązywać do zagadnień utrzymania zdrowia ludzi zdrowych , a także zapobieganie dalszemu rozwojowi istniejących chorób. Jednak takie ukierunkowanie w kształceniu pielęgniarek praktyk zawodowych jest niedopuszczalne: wraz ze znajomością specyfiki działań pielęgniarskich w różnych jednostkach chorobowych potrzebują one szerokiej wiedzy z zakresu relacji rodzinnych oraz z zakresu psychologii i z zakresu medycyny zapobiegawczej. Musi znać cechy pielęgniarstwa w systemie podstawowej opieki zdrowotnej, umieć zapewnić opiekę paliatywną, pomoc rodzinom niepełnosprawnym i wiele, wiele więcej. Dlatego też głównym zadaniem kształcenia pielęgniarek praktyk zawodowych jest stworzenie warunków zapewniających maksymalne zbliżenie do realiów współczesnego społeczeństwa, współczesnej rodziny z jej problemami medycznymi i społecznymi oraz zapewnienie holistycznego podejścia do działań pielęgniarek w pracy z rodzinami. .

To właśnie takie podejście do szkolenia – zakres umiejętności, wiedzy i postaw niezbędnych pielęgniarce wykonującej zawód lekarza rodzinnego – jest przewidziane w państwowym standardzie edukacyjnym, zgodnie z którym kształci się pielęgniarki rodzinne. Obecnie obowiązuje Państwowy Standard Edukacyjny, przyjęty w 2004 roku. Jest to standard drugiej generacji (pierwszy standard edukacyjny obowiązywał w latach 1997-2003), uwzględnia zmiany, jakie zaszły w ostatnich latach w społeczeństwie i ochronie zdrowia.

Kształcenie pielęgniarek w praktyce podstawowej prowadzone jest od 1992 roku, kiedy to zostało wydane Rozporządzenie Ministra nr 237 „W sprawie stopniowego przechodzenia do organizacji podstawowej opieki zdrowotnej na zasadzie lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego)”. W tym czasie zgromadzono znaczne doświadczenie w szkoleniu pielęgniarek ogólnych w obszarze szkolenia pogłębionego „Medycyna Rodzinna”.

Zgodnie z państwowym standardem kształcenia, pielęgniarki z doświadczeniem oraz te, które właśnie ukończyły kształcenie na poziomie podstawowym, kształcą się na poziomie zaawansowanym.

Do specjalistów pielęgniarstwa w strukturach medycyny rodzinnej zaliczają się:

Lekarz pierwszego kontaktu (wykształcenie średnie plus trzy lata studiów wyższych, poziom 1) współpracuje z lekarzem pierwszego kontaktu;

Ratownik medyczny (wykształcenie średnie plus 4 lata studiów wyższych, poziom 2) pracuje jako asystent lekarza pierwszego kontaktu w strukturach medycyny wiejskiej oraz w poszczególnych gabinetach – samodzielnie;

Pielęgniarka akademicka (wykształcenie wyższe, poziom 3) pracuje na stanowisku kierownika oddziału lekarza pierwszego kontaktu, przełożonej lub starszej pielęgniarki.

Medycyna rodzinna, będąca integralną częścią pielęgniarstwa, koncentruje się na jednostce, rodzinie, społeczeństwie jako całości i opiera się na koncepcji zdrowia publicznego w danym kraju oraz najważniejszych problemach społecznych i higienicznych. Szkolenie i przekwalifikowanie pielęgniarki w praktyce ogólnej powinno obejmować pogłębioną wiedzę z zakresu pielęgniarstwa w ujęciu horyzontalnym (terapia, chirurgia, położnictwo i ginekologia itp.) oraz współpracę interdyscyplinarną w pionie (pedagogika, psychologia itp.). Podstawową zasadą wielu dyscyplin powinien być proces pielęgniarski jako oparta na naukach metoda rozwiązywania problemów pacjenta przez pielęgniarkę.

Wraz z przejściem do organizacji podstawowej opieki zdrowotnej dla ludności (PMHCN) na zasadzie rodzinnej gwałtownie wzrasta rola i obciążenie pracą pielęgniarki podstawowej praktyki zawodowej, wzrasta jej odpowiedzialność wobec pacjenta, a jednocześnie odpowiedzialność pacjenta za swoje zdrowie wzrasta.

Proces przejścia do medycyny rodzinnej wymaga rewizji zasad edukacji medycznej i podejść do niej. W przeciwieństwie do istniejącego systemu szkolenia personelu medycznego z priorytetem studiowania dyscyplin klinicznych. Edukacja medyczna na obecnym etapie musi koniecznie obejmować nie tylko leczenie indywidualne, ale także profilaktykę medyczną i społeczną oraz badanie problemów rodzinnych.

Utworzenie instytutu lekarzy pierwszego kontaktu (lekarzy rodzinnych) wiąże się z rozszerzeniem funkcji personelu pielęgniarskiego, kształceniem pielęgniarek i kierowników praktyk lekarskich.

Menedżer pielęgniarki z wyższym wykształceniem pielęgniarskim służy jako pomost łączący lekarzy z pracownikami służby zdrowia średniego szczebla. Znajomość podstaw psychologii praktycznej, marketingu, prawa i ekonomii znacząco podnosi wartość tego specjalisty dla funkcjonowania ogólnej praktyki lekarskiej.

Przyszli organizatorzy poszczególnych oddziałów zakładów opieki zdrowotnej (zastępca naczelnego lekarza ds. pielęgniarstwa, naczelna i starsza pielęgniarka szpitala, kierownik oddziału lekarzy pierwszego kontaktu) przechodzą pogłębione szkolenie we wszystkich obszarach działalności zespołu lekarzy pierwszego kontaktu, z uwzględnieniem specyfiki ich pracy na oddziałach, gabinetach i przychodniach.

Program „Pielęgniarstwo w medycynie rodzinnej” dla Wydziału Wyższej Edukacji Pielęgniarskiej jest opracowywany z uwzględnieniem kwalifikacji tych specjalistów. Głównym zadaniem kształcenia pielęgniarek z wykształceniem wyższym w zakresie organizacji pielęgniarstwa w medycynie rodzinnej jest nauczanie technologii organizacji podstawowej opieki zdrowotnej dla ludności w ogólnej praktyce lekarskiej.

W związku z tym kierownik pielęgniarki musi dobrze rozumieć specyfikę pracy wszystkich oddziałów ogólnej praktyki lekarskiej, aktualne trendy w rozwoju pielęgniarstwa i medycyny rodzinnej w Rosji i za granicą, kierunek rozwoju medycyny ubezpieczeniowej, rolę i zadania pielęgniarki ogólnej praktyki w rodzinnym systemie opieki zdrowotnej i społeczeństwie, główne problemy społeczne i psychologiczne rodziny.

Pielęgniarka rodzinna uczestniczy na równi z lekarzem rodzinnym we wszystkich rodzajach prac leczniczych i profilaktycznych w placówce.

Pielęgniarki z wyższym wykształceniem powinny wiedzieć:

Podstawy ustawodawstwa dotyczącego opieki zdrowotnej;

Dekrety Rządu Federacji Rosyjskiej;

Rozkazy Ministerstwa Rosji;

Zarządzenia Głównej Dyrekcji Opieki Zdrowotnej w ramach administracji regionalnej;

Inne dokumenty regulujące pracę gabinetów lekarskich.

A także móc:

Korzystaj z nich, pracując jako kierownicy ogólnych praktyk medycznych;

Zapewnić płynną i nieprzerwaną pracę zespołu lekarzy pierwszego kontaktu;

Opracowywanie programów rehabilitacji medycznej, psychologicznej, społecznej i zawodowej pacjentów w ramach ogólnej praktyki lekarskiej.

2.5 Wymagania kwalifikacyjne do pracy pielęgniarki pierwszego kontaktu. Umiejętności i możliwości

Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Rosji z dnia 26 sierpnia 1992 r. Nr 237 „W sprawie stopniowego przejścia do organizacji podstawowej opieki zdrowotnej na zasadzie lekarza rodzinnego (lekarza rodzinnego)” reorganizacja polega na zmianie struktury i istotę pracy przychodni, przekształcanie ich przychodni, gabinetów i oddziałów praktyki lekarzy pierwszego kontaktu (lekarzy rodzinnych).

Spektrum problemów, jakie musi rozwiązać pielęgniarka w przychodni ogólnej, jest znacznie szersze niż w przypadku pielęgniarki rejonowej. (Podstawowe wymagania dotyczące pracy pielęgniarki w praktyce ogólnej // czasopismo „Russian Family Doctor” nr 2 - St. Petersburg, 2000)

Do obowiązków pielęgniarki w przychodni ogólnej należy:

Wykonywanie prac sanitarnych i przeciwepidemicznych;

Prowadzenie immunoprofilaktyki;

Szkolenie ludności w zakresie najprostszych metod samopomocy i wzajemnej pomocy; organizacja opieki nad dziećmi i chorymi;

Prowadzenie zajęć diagnostycznych i rehabilitacyjnych zleconych przez lekarza w zakresie jego kompetencji;

Udzielanie pierwszej pomocy w przypadku ostrych chorób, urazów, zatruć, wypadków, w tym u dzieci;

Organizacja i kontrola pracy młodszej kadry;

Wszystko to wymaga specjalnego szkolenia zawodowego, które zostało wzięte pod uwagę przy tworzeniu nowych programów edukacyjnych, które zapewniają kompleksowe „budowanie” wiedzy i zwiększenie liczby dyscyplin oraz kształcenie specjalistów o różnych poziomach kategorii funkcji , przewidujący prawo do podejmowania niezależnych decyzji.

Krótka lista umiejętności i predyspozycje pielęgniarki pierwszego kontaktu, jakościowo odróżniający ją od zwykłej pielęgniarki „biurowej”, można przedstawić w następującej postaci:

Rejestracja elektrokardiogramu, czynności oddechowej na urządzeniu przenośnym;

Określanie ostrości wzroku i słuchu;

Tonometria oka;

Ekspresowa analiza krwi, moczu, oznaczanie bilirubiny, barwników żółciowych;

Wykonywanie zabiegów fizjoterapeutycznych;

Znajomość podstaw masażu leczniczego;

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa, defibrylacja elektryczna w celach ratujących życie;

Znajomość podstawowych statystyk medycznych;

Pracuj na komputerze osobistym według uznania użytkownika.

Pielęgniarka praktyki ogólnej realizująca program ochrony i promocji zdrowia rodziny musi znać i potrafić ocenić rodzinę jako system, jej cechy kulturowe i etniczne, relacje między jej członkami, charakter żywienia w rodzinie, złe nawyki i ryzyko czynników i określić wpływ zmian w składzie rodziny na zdrowie. Jeśli w rodzinie są osoby wierzące, pielęgniarka musi znaleźć do nich podejście, aby pozytywnie wpłynąć na zdrowie członków tej rodziny. Pielęgniarka pierwszego kontaktu dokonuje szczegółowej oceny stanu zdrowia rodziny i zaleceń dotyczących korygowania stwierdzonych zaburzeń, a także wspólnie z rodziną ocenia rezultaty podjętych działań profilaktycznych przez nią, lekarza pierwszego kontaktu i rodzinę. Oznacza to, że pielęgniarka pierwszego kontaktu przeprowadza wstępne badania przesiewowe pod kątem różnych aspektów zdrowia rodziny.

Zatem pielęgniarka pierwszego kontaktu jest równym uczestnikiem, wraz z lekarzem pierwszego kontaktu, we wszystkich rodzajach leczenia i pracy profilaktycznej na miejscu. Zgodnie ze światowymi standardami pielęgniarka pierwszego kontaktu powinna traktować pacjentów jako wyjątkowe jednostki; potrafić identyfikować swoje problemy, także rodzinne i koordynować opiekę medyczną przez całe życie pacjenta. Dobra, przyjazna praca w tandemie: lekarz i pielęgniarka pierwszego kontaktu to klucz do zmniejszenia zachorowalności i poprawy wskaźników zdrowia rodziny.

2.6 Regulacje pracy pielęgniarki pierwszego kontaktu

Regulację pracy pielęgniarki ogólnej przychodni szczegółowo reguluje rozporządzenie nr 237 Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Pielęgniarka pierwszego kontaktu może wykonywać swoją działalność zarówno w państwowych zakładach leczniczych, jak i niepaństwowych, prowadząc prywatną praktykę. Pielęgniarka pierwszego kontaktu pracuje na podstawie umowy (umowy). Jednocześnie obsługiwana populacja kształtowana jest z uwzględnieniem prawa do swobodnego wyboru lekarza i pielęgniarki pierwszego kontaktu.

Zakres pracy pielęgniarki praktyki ogólnej określa posiadana licencja: obejmuje ona wizyty ambulatoryjne, wizyty domowe, opiekę doraźną, realizację działań profilaktycznych, terapeutycznych i diagnostycznych oraz pomoc w rozwiązywaniu problemów medycznych i społecznych rodziny.

Na oddziałach ogólnej praktyki lekarskiej (GP) pielęgniarki najskuteczniej rozwiązują problemy związane z realizacją recept lekarskich. Kwalifikacje pielęgniarek oraz wyposażenie gabinetów pozwalają na terminową i właściwą realizację zleceń lekarskich: pobranie i wykonanie badań, prowadzenie badań diagnostycznych (rejestracja EKG, pomiar ciśnienia krwi i ciśnienia wewnątrzgałkowego, badanie ostrości wzroku, funkcja oddychania itp.), a także przeprowadzają leczenie farmakologiczne.

Praca pielęgniarek rodzinnych w domu ma jeden z głównych celów - zapewnienie warunków najdłuższego i najbardziej udanego pobytu osoby niepełnosprawnej lub emeryta w domu za pomocą różnorodnych produktów pielęgnacyjnych i urządzeń technicznych.

Można to osiągnąć, podejmując następujące decyzje zadania :

1. Zapewnienie bezpieczeństwa pacjenta:

· Bezpieczeństwo przeciwpożarowe;

· bezpieczeństwo elektryczne;

· eliminowanie przeszkód w ruchu;

· montaż balustrad, uchwytów, wzmocnienie dywaników itp.;

· bezpieczne przechowywanie środków czystości, wybielaczy, barwników itp.;

· niezawodność rolet w oknach i drzwiach;

· bezpieczne przechowywanie leków, kontrola zawartości domowych apteczek, przechowywanie leków;

· dopasowanie wysokości krzeseł, łóżek itp. w zależności od wzrostu pacjenta.

2. Szacunek dla godności człowieka, poszanowanie praw człowieka.

3. Zachowanie poufności (tajemnice spraw osobistych, diagnoza, treść negocjacji itp.).

4. Zapewnienie jakości komunikacji z pacjentem (dostępność do rozmowy, wsparcie emocjonalne).

5. Poszerzanie kręgu towarzyskiego pacjenta, tworzenie ku temu środowiska (dostępność telefonu, dostępność adresów, materiałów pisarskich, zachęcanie do poszerzania komunikacji).

6. Zachęcanie pacjenta do samodzielności i niezależności, pozwalając mu zrobić tyle, ile tylko może.

7. Zastosowanie środków poszerzających samoobsługę i większą samodzielność (wyposażenie pomieszczeń, wykorzystanie urządzeń: podpórka, kule, wózki itp.).

8. Akceptacja działań pacjenta.

9. Zapobieganie i diagnozowanie dowolnej populacji (psychicznej, seksualnej, finansowej, fizycznej).

10.Pomoc przy jedzeniu, poruszaniu się, pielęgnacji paznokci i włosów, myciu, ubieraniu, dostarczaniu i przygotowywaniu posiłków, wykonywaniu czynności higienicznych, sprzątaniu pomieszczeń itp. w zależności od potrzeb pacjenta.

11. Zapewnienie bezpieczeństwa zakaźnego pacjenta.

12.Organizacja naprawy sprzętu AGD.

Nie zapominajmy, że poza wymienionymi powyżej zadaniami opieki domowej, pielęgniarka rodzinna powinna nie tylko uczyć pacjenta zasad i metod zwiększania poziomu samoopieki, ale także jego najbliższego otoczenia w opiece nad tym członkiem rodziny. Często praca ta jest najtrudniejsza psychicznie w przypadku osób starszych, których liczba w naszym kraju stale rośnie.

Współczesne społeczeństwo potrzebuje profesjonalnej adaptacji medycznej i społecznej osób starszych, identyfikowania i eliminowania czynników ograniczających ich zdolność do samoopieki. Bez rozwiązania tych problemów trudno uznać działalność pielęgniarek rodzinnych za udaną. Jego głównymi adresatami powinny być osoby starsze, niepełnosprawne i dzieci. Zadania te można wykonać wyłącznie za pomocą poniższych warunki :

1. rozwiązywanie problemów postawionych przez cały zespół: lekarz – pielęgniarka – pracownik socjalny;

2. utworzenie bazy danych nie tylko o pacjentach, ale także o rodzinach obsługiwanych przez oddział ogólnej praktyki lekarskiej;

3. wystarczająca liczba przeszkolonych specjalistów zdolnych do udzielenia wszelkiego rodzaju pomocy wszystkim potrzebującym.

3. Dane własne

W celu uporządkowania kwestii podstawowej opieki zdrowotnej na zasadzie pielęgniarki lekarza rodzinnego, na przykładzie Szpitala Oddziałowego na stacji Taishet i postaw wobec reform kadr medycznych, 20 lekarzy i 28 pielęgniarek oraz 64 pacjentów obsługiwanych przez Szpital Przeprowadzono wywiad ze Szpitalem Oddziałowym na stacji Taishet kolei rosyjskich JSC.

3.1 Struktura organizacyjna Narodowego Zakładu Zdrowia Szpitala Oddziałowego na stacji. Koleje Rosyjskie Taishet JSC

W celu uporządkowania problematyki podstawowej opieki zdrowotnej na zasadzie pielęgniarki lekarza rodzinnego zbadano strukturę i obsadę kadrową Narodowego Zakładu Zdrowia Szpitala Oddziałowego na stacji. Taiszet.

Tabela nr 2. Struktura personelu medycznego.

Tabela nr 1. Struktura organizacyjna kadry zarządzającej działalnością medyczną Szpitala Oddziałowego Narodowego Zakładu Zdrowia na stacji Taishet.

Analiza struktury organizacyjnej i składu kadrowego pozwala na wyciągnięcie następujących wniosków. Na 55 lekarzy przypada 64 pielęgniarki, co odpowiada proporcji 1:1,2 i nie spełnia standardów międzynarodowych (1:4). Zakres obowiązków i czynności personelu pielęgniarskiego NFZ szpitala oddziałowego na stacji. Koleje Rosyjskie Taishet JSC.

Tabela nr 3. Analiza porównawcza obowiązków zawodowych i aktywności personelu pielęgniarskiego

Tym samym analiza porównawcza obowiązków zawodowych i czynności pielęgniarki rodzinnej i rejonowej wskazuje na znaczną przewagę w zakresie czynności pielęgniarki praktyki ogólnej.

3.3 Wyniki badania pracowników medycznych Państwowego Zakładu Zdrowia Szpitala Oddziałowego na stacji Taishet Kolei Rosyjskich JSC

Tabela nr 4. Skład kadrowy badanego lekarza

Tym samym analiza struktury personelu wykazała, że ​​w przypadku 20 lekarzy odsetek pielęgniarek z wykształceniem wyższym wynosi 10%, a średnim specjalistycznym – 90%.

Analizę stosunku personelu medycznego do reform rosyjskiej służby zdrowia w obszarze praktyki ogólnej przedstawiono w tabeli nr 5.

Tabela nr 5. Stosunek do reform rosyjskiej służby zdrowia w obszarze praktyki ogólnej.

Tym samym na 20 przebadanych lekarzy i 28 pielęgniarek jedynie 50% lekarzy i 57% pielęgniarek jest pozytywnie nastawionych do reform. Negatywnej odpowiedzi udzieliło 40% lekarzy i 25% pielęgniarek.

Analiza działań personelu pielęgniarskiego na podstawie ankiety przeprowadzonej wśród personelu medycznego dała następujące wyniki.

Tabela nr 6. Analiza działalności personelu pielęgniarskiego na podstawie badania ankietowego personelu medycznego.

I tak, jak wynika z ankiety przeprowadzonej wśród lekarzy Miejskiego Zakładu Opieki Zdrowotnej nr 1, większość (80%) jest zadowolona z pracy swojej pielęgniarki, a jedynie 20% lekarzy nie jest zadowolonych.

Analiza badań ankietowych personelu medycznego wykazała, że ​​większość (90%) ma bezpośredni kontakt z wyższym wykształceniem pielęgniarskim, natomiast jedynie 60% lekarzy uważa za konieczne podnoszenie poziomu wykształcenia pielęgniarek.

Tym samym 60% lekarzy uważa za konieczne podniesienie poziomu wykształcenia współczesnych pielęgniarek, co wpłynie na poprawę jakości świadczonej opieki medycznej.

3.4 Wyniki badania populacji obsługiwanej przez Szpital Oddziałowy na stacji. Koleje Rosyjskie Taishet JSC

Tabela nr 7. Struktura obsłużonej populacji objętej badaniem.

Zatem spośród 64 ankietowanych pacjentów 34% stanowili mężczyźni, a 66% kobiety. 45% posiada wykształcenie wyższe, 37% średnie, a 18% średnie.

Tabela nr 8. Wyniki badania ankietowego pacjentów.

Tym samym wśród badanej populacji większość (45%) regularnie korzysta z pomocy specjalistów. Średni wiek pacjentów wynosił 62,4 lat.

Najczęściej odwiedzani terapeuci to 33%, chirurdzy 22%, a reumatolodzy 16%.

Tabela nr 9. Analiza zadowolenia z jakości opieki medycznej obsługiwanej populacji.

Tym samym na 64 ankietowanych pacjentów jedynie 50% ankietowanych było zadowolonych z jakości opieki medycznej, 40% wypowiadało się negatywnie na temat jakości opieki. Przyczynami niezadowolenia były: długi czas oczekiwania na wizytę, niepełne wykonanie badania oraz krótki czas przeznaczony na badanie.

Tabela nr 10. Analiza zadowolenia z jakości opieki pielęgniarskiej obsługiwanej populacji

Analiza działań personelu pielęgniarskiego wykazała wysoki odsetek zadowolenia (70%) z jakości opieki pielęgniarskiej, natomiast 20% nie było zadowolonych. Jako przyczynę podano brak możliwości objęcia opieką pielęgniarską w domu oraz krótki czas komunikacji.

Tabela 11. Analiza satysfakcji z działalności pielęgniarki rejonowej.

Tym samym jedynie 50% ankietowanych pacjentów (20 osób) jest zadowolonych z pracy pielęgniarki rejonowej.

Tabela 11. Analiza satysfakcji z działalności pielęgniarki rodzinnej.

Tym samym większy odsetek ankietowanych pacjentów (20 pacjentów) jest zadowolony z pracy pielęgniarki rodzinnej, zwłaszcza z wszechstronności jej pracy.

Wniosek

1. Analiza porównawcza działalności pielęgniarki ogólnej praktyki w Rosji i za granicą wykazała, że ​​praktyka rodzinna ma silną pozycję za granicą, ale w Rosji, według źródeł literackich, dopiero zaczyna być szeroko stosowana w praktyce.

2. Po przeprowadzeniu analizy porównawczej działalności pielęgniarki ogólnej i pielęgniarki rejonowej stwierdzono, że obowiązki zawodowe pielęgniarki rodzinnej charakteryzują się większą wszechstronnością i głębią działania.

Analiza działalności i jakości opieki pielęgniarskiej na przykładzie Państwowego Zakładu Zdrowia Szpitala Oddziałowego na stacji Taiszet Kolei Rosyjskich JSC.

3. wykazały, że większy odsetek ankietowanych pacjentów (80%) udzielił pozytywnych odpowiedzi na temat działalności pielęgniarki pierwszego kontaktu.

Wnioski:

Na podstawie uzyskanych wyników można wyciągnąć następujące wnioski:

1. Działalność pielęgniarki praktyki ogólnej charakteryzuje się wysokim poziomem profesjonalizmu, dużą skutecznością, wszechstronnością i złożonością działań manipulacyjnych.

2. Personel medyczny naszego szpitala pozytywnie odnosi się do reform rosyjskiej służby zdrowia, jednak poziom świadomości jest niski.

3. Kadra pielęgniarska charakteryzuje się niskim poziomem wykształcenia, jedynie 2 pielęgniarki posiadają wykształcenie wyższe.

4. Większość personelu medycznego uważa za konieczne podniesienie poziomu wykształcenia współczesnych pielęgniarek, co wpłynie na poprawę jakości świadczonej opieki medycznej.

1. W celu doskonalenia kształcenia kadry pielęgniarskiej należy organizować stałe seminaria dla pielęgniarek.

2. Menedżerowie średniego szczebla medycznego powinni podnosić swój poziom wykształcenia studiując na Wydziale Wyższego Szkolnictwa Pielęgniarskiego na kierunku zaawansowanym i wyższym.

3. Wprowadzić „Szkołę Zdrowia” do programów edukacyjnych wśród ludności i zastosować umiejętności zawodowe specjalistów z wyższym wykształceniem pielęgniarskim.

Bibliografia

1. Avanesov A. Lekarz rodzinny (dwa lata doświadczenia) // Lekarz. - 1994.-nr 10.

2. Bekish O.-Ya.L., Sachek M.G. Kształcenie personelu medycznego w wielostopniowym systemie edukacji // I Kongres Higienistek Społecznych, Organizatorów Ochrony Zdrowia, Historyków Medycyny: Proc. raport - Mińsk, 1993.

3. Beasley G. Rola zakładów medycyny rodzinnej w kształceniu medycznym na studiach licencjackich // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Międzynarodowe. radziecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

4. Boril A.. Miód ciągły. kształcenie jako alternatywa dla kształcenia podyplomowego z zakresu medycyny rodzinnej. Ocena praktyki // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Międzynarodowe. radziecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991

5. Boyd R.D. Kanadyjski system opieki zdrowotnej - rola lekarza rodzinnego // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Międzynarodowe. radziecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991

6. Wasilczenko S.A., Mostipan A.V. Pierwszy etap reformy służby zdrowia: redystrybucja środków // Medycyna Ukrainy. - 1995. - N 3.

7. Vishnyakov N.I., Penyugina E.N. Główne problemy podejścia do organizacji podstawowej opieki zdrowotnej zgodnie z zasadą lekarza pierwszego kontaktu (SV) // St. Petersburg, lekarz. sprawozdania. - 1994. - N 9-10.

8. Galkin V.A. Znaczenie oddziału terapii ambulatoryjnej w kształceniu lekarzy pierwszego kontaktu // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Międzynarodowe. radziecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

9. Galkin V.A., Krivoshee G.G., Namakanov B.A. Medycyna rodzinna: teoria i praktyka: Przegląd, informacje / Soyuzmedinform. - M., 1991.

10. Galkin R.A., Shevsky V.I. Nowy mechanizm ekonomiczny jako etap przejścia do ubezpieczenia zdrowotnego //Problem. higiena społeczna i historia medycyny - 1994 r. - nr 1.

11. Gubaczow Yu.M. Kto będzie lekarzem rodzinnym? // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Międzynarodowe. radziecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

12. Dvoinikov S.I., Karaseeva L.A. „Pielęgniarstwo” // Samara, 1998. Zhildyaeva E.P. Proces reformy służby zdrowia w Szwecji. //Problem higiena społeczna i historia medycyny. - 1994. - N 5.

13. Iwanow A.I., Sidorova I.S. Doświadczenia podyplomowego szkolenia lekarzy pierwszego kontaktu z kontyngentu przeszkolonych lokalnych terapeutów // Medycyna rodzinna i współczesne problemy szkolenia lekarza rodzinnego: Międzynarodowe. radziecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

14. Cameron A, Kirk P. Licencjackie wykształcenie medyczne. Programy szkoleniowe z medycyny rodzinnej // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Międzynarodowe. radziecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

15. Kerk P. Aktualna i końcowa ocena kształcenia lekarza rodzinnego // Medycyna rodzinna a współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Międzynarodowe. radziecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

16. Kozlitin V.M., Demchenkova G.Z. Lekarz rodzinny w opiece ambulatoryjnej dla ludności miejskiej // Sow. opieka zdrowotna. - 1988. - N 9.

17. Krichagin V.I. Gdzie, kiedy i kto potrzebuje lekarza rodzinnego?: Przegląd, informacja / Soyuzmedinform. - M., 1989.

18. Kubarko A.I., Denisov S.D. Sposoby doskonalenia szkolenia personelu medycznego we współczesnych warunkach //I Kongres Higienistek Społecznych, Organizatorów Ochrony Zdrowia, Historyków Medycyny: Proc. raport - Mińsk, 1993. O pytaniach dotyczących szkolenia pielęgniarek w praktyce ogólnej (pielęgniarki rodzinne) // czasopismo. „Pielęgniarka” nr 1, 2006

19. Koncepcja rozwoju medycyny rodzinnej // czasopisma. „Pielęgniarka” nr 1, 2006

20. . Krasnov A.F. „Pielęgniarstwo” (tom 2) //Moskwa, 1999. Krasnov A.F. „Medycyna rodzinna” // Samara, 1995.

21. Mylnikova I.S. „Zbiór dokumentów normatywnych” //Moskwa, 1999

22. Movshovich B. L. R. A. Galkin, PeterToon, A. I. Ivanova, „Organizacja ogólnej praktyki lekarskiej”. Samara 1997

23. Laptev Yu.A., Kosoy GA. Pierwsze doświadczenia w organizacji pracy lekarza rodzinnego w regionie Penza // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Międzynarodowe. radziecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

24. Lektorow V.N., Orekhov A.V. Doświadczenia we wdrażaniu nowych form zarządzania w zakładach opieki zdrowotnej regionu // I Kongres Higienistek Społecznych, Organizatorów Ochrony Zdrowia, Historyków Medycyny: Proc. raport - Mińsk, 1993.

25. Moslakov D.A., Wasiliew V.S. Problematyka kształcenia podyplomowego lekarzy i jego związek z rozwojem opieki specjalistycznej // I Kongres Higienistek Społecznych, Organizatorów Ochrony Zdrowia, Historyków Medycyny: Proc. raport - Mińsk, 1993.

26. Melyanchenko N.B. Podstawowe aspekty koncepcji reformy służby zdrowia w uwarunkowaniach terytorialnych // I Kongres Higienistek Społecznych, Organizatorów Zdrowia, Historyków Medycyny: Proc. raport - Mińsk, 1993

27. Menzie S. D. Podyplomowe specjalizacje z medycyny rodzinnej // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Międzynarodowe. radziecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991

28. Moore K. Ustawiczne kształcenie medyczne w Kanadzie // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Międzynarodowe. radziecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

29. Naygovzina N.B., Lebedeva N.N. W kwestii wprowadzenia systemu lekarzy pierwszego kontaktu w Rosji // Med. ubezpieczenie. - 1995. - N 3.

30. Organizacja opieki leczniczo-profilaktycznej ludności w systemie podstawowej opieki zdrowotnej: Raport z badań / A.I. Sedykh, BC Eleinikova i inni – Mińsk, 1994.

31. Pawłowski M.P. i in. O problemach szkolenia lekarzy pierwszego kontaktu // Lekarz. sprawa. - 1989. - N 5.

32. Palmer W.G. Formy i metody kształcenia lekarzy rodzinnych // Medycyna rodzinna a współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Międzynarodowe. radziecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991. Nowe formy organizacji opieki medycznej // czasopismo. „Rosyjski lekarz rodzinny” nr 3 – Petersburg, 2000.

33. Podstawowe wymagania dotyczące pracy pielęgniarki w praktyce ogólnej // czasopismo. „Rosyjski lekarz rodzinny” nr 2 – Petersburg, 2000 r

34. Kształcenie personelu pielęgniarskiego do świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej ludności w kontekście ogólnej praktyki lekarskiej // czasopismo. „Naczelna pielęgniarka” nr 3 – Moskwa, 2000.

35. Załącznik nr 5.6 do Rozporządzenia Ministerstwa Federacji Rosyjskiej z dnia 26 sierpnia 1992 r. Nr 237

36. Zarządzenie Głównego Wydziału Opieki Zdrowotnej miasta Irkuck z dnia 23 października. 2003 „W sprawie poprawy opieki ambulatoryjnej dla ludności obwodu irkuckiego”.

37. Pavlov V.V., Galkin R.A., Kuznetsov S.I. „Reorganizacja podstawowej opieki medycznej i społecznej w regionie Samara” Samara, 1997

38. Raz D.W. Medycyna rodzinna: przegląd doświadczeń międzynarodowych // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Międzynarodowe. sov.-ka- nad. seminarium. - Władykaukaz, 1991.

39. Rutsky A. V. Problemy zaawansowanego szkolenia personelu medycznego // I Kongres Higienistów Społecznych, Organizatorów Ochrony Zdrowia, Historyków Medycyny: Proc. raport - Mińsk, 1993.

40. Sedykh A.I. badanie organizacyjnych i ekonomicznych form działalności organów i instytucji opieki zdrowotnej działających w warunkach metod zarządzania gospodarczego: Raport badawczy / itp. - Mińsk, 1994.

41. Simonova N.N. Koncepcja organizacji podstawowej opieki zdrowotnej dla ludności miejskiej zgodnie z nowymi podejściami do reformy służby zdrowia // Medycyna rodzinna a współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Międzynarodowe. radziecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

42. Starfield B. Czy podstawowa opieka zdrowotna jest ważna? // Lancet. - 1994. - V. 344. - R. 1129-1133.

43. Stefan W. J. Podstawowa opieka zdrowotna i przyszłość zawodu lekarza // Świat. forum zdrowia. - 1982. - T. 2, N 4.

44. Pielęgniarstwo w medycynie rodzinnej – nadzieja i rzeczywistość // czasopismo. „Rosyjski lekarz rodzinny” nr 1 – Petersburg, 2000. Katalog pielęgniarek//Moskwa, 1998.

45. Medycyna rodzinna – wkład w przyszłość. // zhur. „Pielęgniarstwo” nr 6, 2004

46. ​​​​Ushakov G.N., Tsvetkova I.N. Efektywność pracy lekarza według zasady rodziny // Nowoczesna opieka ambulatoryjna: sob. naukowy tr. - M., 1992.

47. Frank D. Medycyna rodzinna i specjalistyczna opieka medyczna: kontrasty w opłacalności // Medycyna rodzinna a współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Międzynarodowe. radziecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

48. Hunt V. R. Medycyna rodzinna: retrospektywa i podstawowe zasady // Lekarz. - 1994. - N 2.

49. Holmes F.F., Chuvakov T. Podstawowa opieka medyczna: obraz międzynarodowej praktyki lekarskiej przyszłego stulecia // Nasze zdrowie. - 1995. - Wiosna.

50. Hujsen B., Christie-Sily D. Ustawiczne kształcenie medyczne // Medycyna rodzinna i współczesne problemy kształcenia lekarza rodzinnego: Międzynarodowe. radziecko-kanadyjski seminarium. - Władykaukaz, 1991.

51. Tsybin A.K. O problematyce zarządzania i marketingu w ochronie zdrowia //I Kongres Higienistek Społecznych, Organizatorów Ochrony Zdrowia, Historyków Medycyny: Abstrakty. - Mińsk, 1993.

52. Shabrov A.V., Polyakov I.V., Akulin I.M. O stopniowym przejściu do organizacji podstawowej opieki zdrowotnej na zasadzie praktyki ogólnej (lekarz rodzinny) w Petersburgu // Med. ubezpieczenie. - 1995. - N 12(3).

Załącznik nr 1

Mapa statystyczna do badania opinii pacjenta

Drogi pacjencie.

Prosimy o udzielenie odpowiedzi na zaproponowane pytania, które pomogą poznać działalność zawodową pracowników medycznych: lekarzy, pielęgniarek oraz usprawnić opiekę nad pacjentami z Twoją chorobą. Gwarantujemy anonimowość odpowiedzi.

1. Rok urodzenia__________________________________

3. Edukacja:

wtórny - specjalny,

Przeciętny.

4. Jak często odwiedzasz klinikę?

Rocznie,

Trudno mi odpowiedzieć.

5. Z jakimi specjalistami kontaktujesz się najczęściej?

Terapeuta,

- ______________

6. Jak często dzwonisz do lekarza w domu?

Regularnie (raz na pół roku),

Rocznie,

Trudno mi odpowiedzieć.

7. Jak często korzystasz z pomocy lokalnej pielęgniarki?

Regularnie (raz na pół roku),

Rocznie,

Trudno mi odpowiedzieć.

8. Co sądzisz o działalności lekarza pierwszego kontaktu?

Pozytywnie,

Negatywny.

Trudno mi odpowiedzieć.

9. Co sądzisz o działalności pielęgniarki pierwszego kontaktu?

Pozytywnie,

Negatywny.

Trudno mi odpowiedzieć.

10. Czy jesteś zadowolony z pomocy lokalnego lekarza i pielęgniarki?

Trudno mi odpowiedzieć.

11. Czy wolisz pracować jako pielęgniarka rodzinna czy rejonowa?

Trudno mi odpowiedzieć.

12. Czy również uważasz, że pielęgniarka rodzinna jest bardziej wykwalifikowana?

Trudno mi odpowiedzieć.

13. Czy wiesz o wyższym kształceniu pielęgniarskim?

Trudno mi odpowiedzieć.

14. Czy pielęgniarka musi mieć wyższe wykształcenie medyczne?

Trudno mi odpowiedzieć.

Załącznik nr 2

1. Zajmowane stanowisko:

Pielęgniarka.

2. Edukacja:

Średnie – specjalne.

3. Co sądzisz o działalności lekarza pierwszego kontaktu?

Pozytywnie,

Negatywny.

Trudno mi odpowiedzieć.

4. Co sądzisz o działalności pielęgniarki pierwszego kontaktu?

Pozytywnie,

Negatywny.

Trudno mi odpowiedzieć.

5. Czy również uważasz, że pielęgniarka rodzinna jest bardziej wykwalifikowana?

Trudno mi odpowiedzieć.

6. Czy uważają Państwo za stosowne przejście na medycynę rodzinną w ramach reformy rosyjskiej służby zdrowia?

Trudno mi odpowiedzieć.

7. Czy wiesz o wyższym kształceniu pielęgniarskim?

Trudno mi odpowiedzieć.

8. Czy pielęgniarka musi mieć wyższe wykształcenie medyczne?

Trudno mi odpowiedzieć.

9. Czy jesteś zadowolony z pracy swojej pielęgniarki?

Trudno mi odpowiedzieć.

1. Postanowienia ogólne

1. Niniejszy opis stanowiska określa obowiązki, prawa i obowiązki pielęgniarki pierwszego kontaktu.
2. Na stanowisko pielęgniarki praktyki ogólnej powołuje się osobę, która posiada wykształcenie średnie medyczne i odpowiednie przeszkolenie w specjalności „Praktyka ogólna”.
3. Pielęgniarka w praktyce ogólnej musi znać podstawy rosyjskiego ustawodawstwa dotyczącego opieki zdrowotnej; dokumenty regulacyjne regulujące działalność zakładów opieki zdrowotnej; struktura i główne kierunki działania zakładów leczniczo-profilaktycznych i sanitarno-epidemiologicznych; stan zdrowia obsługiwanej ludności; podstawy prawa pracy; wewnętrzne przepisy pracy; zasady i przepisy ochrony pracy, bezpieczeństwa, higieny pracy i ochrony przeciwpożarowej.
4. Pielęgniarkę w praktyce ogólnej powołuje się i odwołuje zarządzeniem kierownika placówki, zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.
5. Pielęgniarka lekarza pierwszego kontaktu podlega bezpośrednio lekarzowi pierwszego kontaktu.

2. Obowiązki zawodowe

Prowadzi zlecone przez lekarza działania lecznicze, profilaktyczne i diagnostyczne w przychodni i w domu oraz uczestniczy w operacjach ambulatoryjnych. Zapewnia pierwszą pomoc pacjentom i ofiarom urazów, zatruć i ostrych stanów. Organizuje hospitalizację pacjentów chorych i rannych według wskazań nagłych. Organizuje wizyty ambulatoryjne u lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego), przygotowuje stanowisko pracy, sprzęt, instrumenty, dokumentację ambulatoryjną pacjentów, druki recept. Przeprowadza wstępne badanie pacjenta i zbiera wywiad. Przestrzega reżimu sanitarno-higienicznego w placówce opieki zdrowotnej, zasad aseptyki i antyseptyki, warunków sterylizacji narzędzi i materiałów, środków zapobiegających powikłaniom poiniekcji, surowiczemu zapaleniu wątroby i AIDS zgodnie z obowiązującymi dokumentami regulacyjnymi. Wypełnia dokumentację medyczną (karty statystyczne, karty zgłoszeń nagłych przypadków, skierowania na badania diagnostyczne, listy mailingowe do komisji rzeczoznawców lekarsko-społecznych, karty sanatoryjno-ośrodkowe, karty kontrolne obserwacji przychodni itp.). Zaopatruje gabinet lekarza rodzinnego (rodzinnego) w niezbędne leki, sterylne narzędzia, opatrunki i specjalną odzież. Prowadzi ewidencję wydatków na leki, opatrunki, instrumenty i specjalne formularze księgowe. Monitoruje bezpieczeństwo i przydatność sprzętu i sprzętu medycznego, ich terminową naprawę i spisanie na straty. Prowadzi ewidencję personalną obsługiwanej ludności, rozpoznanie jej struktury demograficznej i społecznej oraz ewidencję obywateli potrzebujących domowych usług medycznych i socjalnych. Wykonuje przedlekarskie badania profilaktyczne populacji w przychodni (przychodni) i w domu. Organizuje rejestrację pacjentów ambulatoryjnych, osób niepełnosprawnych, często i długo chorych itp., niezwłocznie zaprasza ich na wizyty ambulatoryjne, monitoruje ich wizyty w placówkach służby zdrowia. Prowadzi na obiekcie prace sanitarno-edukacyjne (upowszechnianie wiedzy higienicznej, promocja zdrowego stylu życia, racjonalnego odżywiania, hartowania, aktywności fizycznej itp.). Przygotowuje zaplecze sanitarne obiektu, prowadzi zajęcia z samopomocy i wzajemnej pomocy w przypadku urazów, zatruć, stanów ostrych i wypadków. Szkoli bliskich ciężko chorych pacjentów w zakresie sposobów opieki i świadczenia podstawowej opieki przedmedycznej. Przygotowuje pacjentów do badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Terminowe wypełnianie dokumentacji księgowej i sprawozdawczej wymaganej obowiązującymi przepisami. Kwalifikując się i terminowo wykonuje polecenia, instrukcje i instrukcje kierownictwa instytucji, a także regulacyjne akty prawne związane z jego działalnością zawodową. Przestrzega przepisów wewnętrznych, przepisów przeciwpożarowych i bezpieczeństwa oraz przepisów sanitarno-epidemiologicznych. Niezwłocznie podejmuje działania, w tym terminowo informuje kierownictwo, mające na celu wyeliminowanie naruszeń przepisów bezpieczeństwa, przeciwpożarowych i zasad sanitarnych, stwarzających zagrożenie dla działalności zakładu opieki zdrowotnej, jego pracowników, pacjentów i osób odwiedzających. Systematycznie doskonali swoje umiejętności.

Pielęgniarka pierwszego kontaktu ma prawo:
1. zgłaszać kierownictwu placówki propozycje usprawnienia procesu diagnostycznego i leczniczego, m.in. w kwestiach organizacji i warunków ich pracy;
2. kontrolować pracę młodszego personelu medycznego (jeśli występuje), wydawać mu polecenia w ramach obowiązków służbowych i żądać ich ścisłego wykonania, przedstawiać kierownictwu placówki propozycje w celu ich zachęcenia lub nałożenia kar;
3. żądać, otrzymywać i wykorzystywać materiały informacyjne i dokumenty porządkowe niezbędne do wykonywania swoich obowiązków służbowych;
4. brać udział w konferencjach i spotkaniach naukowo-praktycznych, na których omawiane są zagadnienia związane z jego pracą;
5. przejść certyfikację w przewidziany sposób z prawem do otrzymania odpowiedniej kategorii kwalifikacji;
6. podnosić swoje kwalifikacje poprzez szkolenia zaawansowane przynajmniej raz na 5 lat.
Pielęgniarka w praktyce ogólnej korzysta ze wszystkich praw pracowniczych zgodnie z Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej.

4. Odpowiedzialność

Pielęgniarka pierwszego kontaktu jest odpowiedzialna za:
1. wykonywanie powierzonych jej obowiązków służbowych;
2. niezapewnienia opieki medycznej pacjentom w stanie zagrożenia życia, z powodu nielegalnych działań lub zaniechań, które spowodowały uszczerbek na zdrowiu lub śmierć pacjenta;
3. organizację swojej pracy, terminowe i fachowe wykonywanie poleceń, poleceń i poleceń kierownictwa, regulaminów swojej działalności;
4. przestrzeganie przepisów wewnętrznych, przepisów bezpieczeństwa przeciwpożarowego i bezpieczeństwa;
5. terminowe i wysokiej jakości wykonanie dokumentacji medycznej i innej urzędowej dokumentacji przewidzianej w aktualnych dokumentach regulacyjnych;
6. dostarczanie informacji statystycznych i innych informacji o swojej działalności w określony sposób;
7. niezwłoczne podejmowanie działań, w tym terminowe informowanie kierownictwa, mające na celu wyeliminowanie naruszeń przepisów bezpieczeństwa, przeciwpożarowych i zasad sanitarnych, stwarzających zagrożenie dla działalności zakładu opieki zdrowotnej, jego pracowników, pacjentów i osób odwiedzających.
Za naruszenie dyscypliny pracy, aktów prawnych i wykonawczych pielęgniarka pierwszego kontaktu może ponieść odpowiedzialność dyscyplinarną, materialną, administracyjną i karną zgodnie z obowiązującymi przepisami, w zależności od wagi przestępstwa.

ECSD 2018. Wersja z dnia 9 kwietnia 2018 r. (w tym ze zmianami, które weszły w życie 1 lipca 2018 r.)
Aby wyszukać zatwierdzone standardy zawodowe Ministerstwa Pracy Federacji Rosyjskiej, użyj katalog standardów zawodowych

Pielęgniarka pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny).

Odpowiedzialność zawodowa. Organizuje wizyty ambulatoryjne u lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego), udostępnia mu indywidualne karty ambulatoryjne, druki recept, skierowania, przygotowuje sprzęt i narzędzia do pracy. Prowadzi dokumentację osobową, informacyjną (komputerową) bazę danych o stanie zdrowia obsługiwanej populacji, uczestniczy w tworzeniu grup pacjentów przychodni. Wykonuje zabiegi profilaktyczne, lecznicze, diagnostyczne, rehabilitacyjne zlecone przez lekarza pierwszego kontaktu (lekarza rodzinnego) w przychodni i w domu oraz uczestniczy w operacjach ambulatoryjnych. Zapewnia lekarzowi pierwszego kontaktu (lekarzowi rodzinnemu) niezbędne leki, sterylne narzędzia, opatrunki i specjalną odzież. Uwzględnia zużycie leków, opatrunków, narzędzi i specjalnych formularzy księgowych. Monitoruje bezpieczeństwo i przydatność sprzętu i sprzętu medycznego, terminowość ich napraw i odpisów aktualizacyjnych. Wykonuje badania przedmedyczne, w tym profilaktyczne, zapisując ich wyniki w indywidualnej karcie ambulatoryjnej. Identyfikuje i rozwiązuje problemy medyczne i psychologiczne pacjenta w zakresie swoich kompetencji. Zapewnia i świadczy usługi pielęgniarskie pacjentom z najczęstszymi chorobami, w tym zabiegi diagnostyczne i manipulacyjne (samodzielnie i we współpracy z lekarzem). Prowadzi zajęcia (stosując specjalnie opracowane metody lub plan opracowany i uzgodniony z lekarzem) z różnymi grupami pacjentów. Przyjmuje pacjentów w zakresie swoich kompetencji. Prowadzi działalność profilaktyczną: wykonuje szczepienia profilaktyczne przydzielonej populacji zgodnie z kalendarzem szczepień, planuje, organizuje, kontroluje badania profilaktyczne kontyngentów poddawanych badaniom w celu wczesnego wykrywania gruźlicy, prowadzi działania w zakresie profilaktyki chorób zakaźnych. Organizuje i prowadzi szkolenia higieniczne oraz edukację ludności. Udziela pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych i wypadkach osobom chorym i rannym. Terminowo i wysokiej jakości prowadzi dokumentację medyczną. Otrzymuje informacje niezbędne do wysokiej jakości wykonywania obowiązków funkcjonalnych. Nadzoruje pracę młodszego personelu medycznego, kontroluje wielkość i jakość wykonywanej przez niego pracy. Zajmuje się zbiórką i utylizacją odpadów medycznych. Prowadzi działania mające na celu przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego w lokalu, zasad aseptyki i antyseptyki, warunków sterylizacji narzędzi i materiałów oraz profilaktyki powikłań poiniekcji, zapalenia wątroby i zakażenia wirusem HIV.

Musisz wiedzieć: ustawy i inne regulacyjne akty prawne Federacji Rosyjskiej z zakresu opieki zdrowotnej, teoretyczne podstawy pielęgniarstwa, podstawy procesu diagnostycznego i leczniczego, profilaktyka chorób, promocja zdrowego stylu życia, a także medycyna rodzinna, zasady działania instrumentów i sprzętu medycznego, zasady zbierania, przechowywania i unieszkodliwiania odpadów zakładów medycznych, wskaźniki statystyczne charakteryzujące stan zdrowia ludności i działalność organizacji medycznych, podstawy funkcjonowania budżetowej medycyny ubezpieczeniowej i dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych, podstawy badania klinicznego, społeczne znaczenie chorób, zasady prowadzenia dokumentacji księgowej i sprawozdawczej jednostki strukturalnej, główne rodzaje dokumentacji medycznej, etyka lekarska, psychologia komunikacji zawodowej, podstawy prawa pracy, wewnętrzne przepisy pracy, praca zasady ochrony i bezpieczeństwa przeciwpożarowego.

Wymagane kompetencje. Wykształcenie średnie zawodowe w specjalności „Medycyna ogólna”, „Położnictwo”, „Pielęgniarstwo” oraz świadectwo specjalizacyjne w specjalności „Praktyka ogólna” bez wymagań dotyczących stażu pracy.

Wakaty na stanowisko lekarza rodzinnego (lekarza rodzinnego) pielęgniarki według ogólnorosyjskiej bazy danych o wolnych stanowiskach pracy

Możesz pobierz opis stanowiska pielęgniarki w przychodni ogólnej za darmo.
Zakres obowiązków pielęgniarki pierwszego kontaktu.

Akceptuję

________________________________ (Nazwisko, inicjały)

(nazwa instytucji, jej ___________________________

forma organizacyjno-prawna) (dyrektor; inna osoba

upoważniony do zatwierdzenia

Opis pracy)

OPIS PRACY

PIELĘGNIARKA PRAKTYKI OGÓLNEJ

______________________________________________

(Nazwa instytucji)

00.00.201_g. №00

I. Postanowienia ogólne

1.1. Niniejszy opis stanowiska określa obowiązki zawodowe, prawa i obowiązki pielęgniarki lekarza rodzinnego _____________________ (zwanej dalej „przedsiębiorstwem”).

1.2. Na stanowisko pielęgniarki praktyki ogólnej powołana jest osoba posiadająca wykształcenie średnie medyczne i przeszkolenie w specjalności „Praktyka ogólna”.

1.3. Powoływanie na stanowisko pielęgniarki ogólnej praktyki lekarskiej i zwalnianie z niego następuje w trybie określonym obowiązującymi przepisami prawa pracy na mocy zarządzenia kierownika zakładu opieki zdrowotnej.

1.4. Pielęgniarka pierwszego kontaktu podlega bezpośrednio ______________________

(kierownik oddziału, zastępca głównego lekarza)

1,5. Pielęgniarka pierwszego kontaktu powinna wiedzieć:

Ustawy Federacji Rosyjskiej i inne akty prawne regulujące działalność zakładów opieki zdrowotnej;

Aktualne dokumenty normatywne i metodyczne regulujące działalność instytucji medycznych;

Metody i zasady udzielania pomocy leczniczej i ratownictwa medycznego;

Struktura i główne obszary działalności zakładów sanitarno-epidemiologicznych i leczniczo-profilaktycznych;

Stan zdrowia obsługiwanej ludności;

Regulaminy ochrony pracy, higieny przemysłowej, bezpieczeństwa i ochrony przeciwpożarowej;

Podstawy prawa pracy Federacji Rosyjskiej

Wewnętrzne przepisy pracy.

1.6. W czasie nieobecności pielęgniarki w praktyce ogólnej (podróż służbowa, urlop, choroba itp.) jej obowiązki wykonuje w ustalony sposób przez wyznaczoną osobę, która ponosi pełną odpowiedzialność za ich prawidłowe wykonanie.

II. Odpowiedzialność zawodowa

Pielęgniarka w praktyce ogólnej:

2.1. Prowadzi zabiegi diagnostyczne oraz lecznicze i profilaktyczne zlecone przez lekarza w przychodni i w domu.

2.2. Uczestniczy w operacjach ambulatoryjnych.

2.3. Udziela pierwszej pomocy osobom chorym i rannym.

2.4. Według wskazań doraźnych organizuje hospitalizację osób chorych i rannych.

2.5. Przygotowuje stanowisko pracy, formularze recept, instrumenty, urządzenia, dokumentację ambulatoryjną pacjentów, a także organizuje wizyty ambulatoryjne u lekarza pierwszego kontaktu.

2.6. Zgodnie z obowiązującymi dokumentami regulacyjnymi przestrzega reżimu sanitarno-higienicznego na terenie zakładów opieki zdrowotnej, warunków sterylizacji materiałów i narzędzi, zasad aseptyki i środków antyseptycznych, środków zapobiegających powikłaniom po iniekcji, AIDS i surowicy zapalenie wątroby.

2.7. Przeprowadza wstępne badanie pacjenta i zbiera wywiad.

2.8. Wypełnia dokumentację medyczną.

2.9. Prowadzi ewidencję wydatków na leki, specjalne formularze księgowe, opatrunki i instrumenty.

2.10. Zaopatruje gabinet lekarza rodzinnego w leki, kombinezony, opatrunki i sterylne narzędzia.

2.11. Monitoruje bezpieczeństwo i przydatność sprzętu i sprzętu medycznego, ich terminową naprawę i spisanie na straty.

2.12. Prowadzi ewidencję personalną obsługiwanej populacji oraz badania profilaktyczne przedmedyczne ludności.

2.13. Organizuje rejestrację pacjentów przychodni, osób niepełnosprawnych, często i długotrwale chorych itp. oraz zaprasza ich na wizyty ambulatoryjne.

2.14. Prowadzi na obiekcie prace związane z edukacją sanitarną.

2.15. Szkoli bliskich ciężko chorych pacjentów w zakresie sposobów opieki i świadczenia podstawowej opieki przedmedycznej.

2.16. Przygotowuje zaplecze sanitarne obiektu oraz przygotowuje pacjentów do badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

2.17. Terminowo i kompetentnie wykonuje polecenia, instrukcje i instrukcje kierownictwa instytucji

2.18. Jest zgodny z przepisami wewnętrznymi.

2.19. Spełnia przepisy ochrony pracy, higieny przemysłowej i bezpieczeństwa

III. Prawa

Pielęgniarka pierwszego kontaktu ma prawo:

3.1. Przedstawiać kierownictwu przedsiębiorstwa propozycje dotyczące optymalizacji i poprawy opieki medycznej i społecznej, w tym w kwestiach związanych z ich działalnością zawodową.

3.2. Żądać, aby kierownictwo instytucji udzielało pomocy w wykonywaniu swoich obowiązków służbowych i praw.

3.3. Otrzymuj od specjalistów firmy informacje niezbędne do skutecznego wypełniania obowiązków służbowych.

3.4. Zdać certyfikację w wymagany sposób z prawem do otrzymania odpowiedniej kategorii kwalifikacji.

3.5. Bierz udział w spotkaniach, konferencjach naukowych i praktycznych oraz sekcjach poświęconych tematyce związanej z Twoją działalnością zawodową.

3.6. Korzystaj z praw pracowniczych zgodnie z Kodeksem pracy Federacji Rosyjskiej

I V . Odpowiedzialność

Pielęgniarka pierwszego kontaktu jest odpowiedzialna za:

4.1. Za należyte i terminowe wykonywanie powierzonych mu obowiązków, przewidzianych niniejszym opisem stanowiska

4.2. Za organizację pracy i kompetentną realizację zamówień, instrukcji i instrukcji kierownictwa przedsiębiorstwa.

4.3. Za zapewnienie, że podlegli mu pracownicy wywiązują się ze swoich obowiązków.

4.4. Za nieprzestrzeganie wewnętrznych zasad i przepisów bezpieczeństwa.

Za przestępstwa lub bierność popełnione w trakcie procesu leczenia; za błędy w wykonywaniu swoich czynności, które pociągały za sobą poważne konsekwencje dla zdrowia i życia pacjenta; a także za naruszenie dyscypliny pracy, aktów prawnych i wykonawczych pielęgniarka pierwszego kontaktu może zostać pociągnięta do odpowiedzialności dyscyplinarnej, materialnej, administracyjnej i karnej zgodnie z obowiązującymi przepisami, w zależności od wagi przewinienia.