Padaczkowe napady częściowe złożone. Co to są napady częściowe: rodzaje i cechy. Wpływ na charakter

Takie są nazywane częściowymi drgawki, w którym ujawniają się kliniczne i elektroencefalograficzne wskazania początku z aktywacją układu neuronów w ograniczonej części jednej z półkul.
Istnieją trzy grupy częściowe napady padaczkowe: 1) częściowe proste; 2) składowe zespolone; 3) napady częściowe z wtórnym uogólnieniem.

Jak już wspomniano, główny kryterium Różnica między napadami złożonymi a prostymi polega na naruszeniu świadomości. Złożone napady częściowe obejmują takie, w których zdolność zrozumienia tego, co się dzieje i (lub) adekwatna reakcja na bodźce jest upośledzona.

Na przykład, jeśli podczas napadu jest świadomy tego, co dzieje się wokół, ale nie może reagować na wpływy zewnętrzne (odpowiedzieć na pytanie, zmienić pozycję itp.), taki napad jest złożony. Upośledzenie świadomości może być początkowym objawem klinicznym ataku lub dołączyć w jego trakcie.

drgawki motoryczne spowodowane wyładowaniami w niektórych częściach kory ruchowej. Napady somatomotoryczne lub ruchowe Jacksona to napady drgawkowe w dowolnej grupie mięśni, w zależności od lokalizacji ogniska padaczkowego. Ze względu na szczególne znaczenie dla człowieka mięśni ustno-twarzowo-ręcznych oraz pewne cechy ich korowej reprezentacji (duży obszar, niższy próg pobudliwości itp.), napady twarzowo-ramienne występują znacznie częściej niż napady podudziowe.

Są inne częściowe napady ruchowe: okulokloniczny napad padaczkowy lub oczopląs padaczkowy (kloniczne odwodzenie gałek ocznych), okoruchowy napad padaczkowy (toniczne odwodzenie gałek ocznych), przeciwstawny napad padaczkowy (toniczne odwodzenie oczu i głowy, a czasami na tułowiu), rotacyjny (przeciwnie) padaczkowy napad drgawkowy (obrót tułowia, czyli jego obrót wokół osi po początkowej adwersji). Napady te są najczęściej wyzwalane wyładowaniami w korze przedruchowej (pole 8 lub 6), rzadziej w korze skroniowej lub dodatkowym polu motorycznym.

W tym drugim przypadku oni móc mają bardziej złożoną konstrukcję, np. unoszenie na wpół zgiętego ramienia po stronie wyładunku. Niewykluczone, że tak złożone kompleksy ruchowe powstające podczas napadu mogą być przejawem filogenetycznie starych mechanizmów, takich jak odruch obronny.

Z epileptykiem szeregi występują w strefie ruchowej mowy, dochodzi do zatrzymania mowy lub gwałtownej wokalizacji, czasem palilalia to mimowolne powtarzanie sylab lub słów (napady fonacyjne).

Napady czuciowe- jest to rodzaj ogniskowego napadu padaczkowego, którego początkową lub jedyną manifestacją są elementarne lub złożone wrażliwe objawy. Należą do nich napady somatosensoryczne, wzrokowe, słuchowe, węchowe, smakowe i napady padaczkowe z zawrotami głowy.

Napady somatosensoryczne Jacksona- drgawki, którym towarzyszy uczucie drętwienia, pełzania itp. w dowolnej części ciała. Podobnie jak napady somatomotoryczne, mogą być zlokalizowane lub rozprzestrzeniać się na sąsiednie części ciała zgodnie z lokalizacją sensoryczną somatomotoryczną w korze projekcyjnej; są one spowodowane ogniskami padaczkowymi na obszarze polądowym.

Często napad padaczkowy, rozpoczynający się jako somatosensoryczny obejmuje objawy somatomotoryczne (napad czuciowo-ruchowy).

Dotyczący wizualny, napady słuchowe, węchowe i smakowe, wówczas mogą być reprezentowane przez odpowiednie elementarne odczucia podczas wyładowań w korze projekcyjnej lub przez bardzo złożone iluzoryczne i halucynacyjne manifestacje z udziałem asocjacyjnych obszarów korowych. Te ostatnie są już klasyfikowane jako napady z objawami psychicznymi.

Napady padaczkowe mogą być częściowe (ogniskowe, miejscowe), wynikające z ogniskowych wyładowań neuronalnych ze zlokalizowanego obszaru jednej półkuli. Przebiegają bez zaburzeń świadomości (proste) lub z zaburzeniami świadomości (złożone). W miarę rozprzestrzeniania się wyładowania proste napady częściowe mogą przekształcić się w złożone, a proste i złożone mogą przekształcić się w napady drgawkowe wtórnie uogólnione. U 60% chorych na padaczkę dominują napady częściowe.

A. Napady częściowe proste

We wcześniejszych klasyfikacjach do określenia takich prekursorów napadu drgawkowego wtórnie uogólnionego używano pojęcia „aura” (termin z Pelonos), co oznacza „oddech, lekki wietrzyk”. Neurochirurdzy i neuropatolodzy nazywają aurę „objawem sygnałowym”, ponieważ jej charakter jest jednym z głównych kryteriów klinicznych określania pierwotnego ogniska padaczkowego. Z aurą ruchową (kiedy pacjent zaczyna biec) lub rotatorem (obracającym się wokół własnej osi) – ognisko padaczkowe zlokalizowane jest w przednim zakręcie centralnym, z aurą wzrokową („iskry, błyski, gwiazdy w oczach”) – ognisko padaczkowe zlokalizowane w pierwotnym korowym ośrodku wzroku płat potyliczny, z aurą słuchową (szum, trzask, dzwonienie w uszach) - ognisko zlokalizowane w pierwotnym ośrodku słuchu (zakręt Geshl'a) w tylnych odcinkach płata skroniowego górnego zakręt, z aurą węchową (uczucie nieprzyjemnego zapachu) - ognisko aktywności padaczkowej zwykle zlokalizowane jest w korowym ośrodku węchu (przednia górna część hipokampa) itp.

Tak więc „aura” może być prostym napadem częściowym bez utraty przytomności („aura izolowana”) lub może być etapem wtórnie uogólnionego napadu konwulsyjnego. W tym przypadku odczucia, których pacjent doświadcza podczas aury, są ostatnią rzeczą, jaką pamięta przed utratą przytomności (zwykle nie ma amnezji dla „aury”). Czas trwania aury wynosi kilka sekund (czasami ułamki sekundy), więc pacjent nie ma czasu na podjęcie środków ostrożności, aby uchronić się przed siniakami, oparzeniami podczas upadku.

Jeśli chodzi o proste częściowe napady ruchowe (I, A, 1), są one zwykle nazywane Jacksonowskimi, ponieważ zostały opisane przez Jacksona w 1869 r., który jako pierwszy ustalił, że ich występowanie jest związane z ogniskowym uszkodzeniem przedniego zakrętu środkowego ( zwykle zaczyna się od drgania kącika ust, następnie inne mięśnie twarzy, język, a następnie „marsz” przechodzi na ramiona, tułów, nogi po tej samej stronie).

Wczesne rozpoznanie prostych częściowych napadów wegetatywno-trzewnych ma ogromne znaczenie dla lekarza (I, A, 3). Napady te występują jako izolowane napady, ale mogą przekształcić się w złożone napady częściowe lub są aurą napadów wtórnie uogólnionych. Zwyczajowo wyróżnia się 2 warianty kliniczne tych napadów:

• trzewiowy drgawki – nieprzyjemne odczucia w okolicy nadbrzusza, które „podjeżdżają do gardła”, „uderzają w głowę” (aura nadbrzusza), napadowe zjawiska seksualne w postaci nieodpartego pożądania seksualnego, erekcji, orgazmu („napady orgazmu”),
• wegetatywny napady padaczkowe - charakteryzujące się wyraźnymi objawami naczynioruchowymi - zaczerwienienie twarzy, zaburzenia termoregulacji ze wzrostem temperatury ciała do stanu podgorączkowego z uczuciem dreszczy, pragnienia, wielomoczu, tachykardii, poceniem się, bulimią lub jadłowstrętem, podwyższonym ciśnieniem krwi, objawami algicznymi (kardialgia, ból brzucha itp.).

Często izolowane napady trzewno-wegetatywne (lub kryzysy psycho-wegetatywne, jak się je obecnie powszechnie nazywa) są uważane za przejaw „dystonii naczyniowo-naczyniowej”, „dystonii nerwowo-krążeniowej”, „nerwicy wegetatywnej” itp., Co prowadzi do błędów diagnostycznych i nieadekwatności terapii.

Istnieją kryteria charakterystyczne dla epileptycznych napadów autonomicznych. Obejmują one:

• słabe nasilenie lub brak czynników prowokujących do ich wystąpienia, w tym psychogennych;
• krótki czas trwania (nie przekracza 510 min);
• drgawki konwulsyjne podczas ataku;
• skłonność do seryjnego występowania napadów;
• ponapadowe otępienie i dezorientacja w otoczeniu;
• połączenie z innymi napadami padaczkowymi;
• tożsamość fotograficzna napadów wegetatywno-trzewnych, w której każdy kolejny atak jest dokładną kopią poprzedniego;
• charakterystyczne dla padaczki zmiany EEG w okresie międzynapadowym w postaci wyładowań hipersynchronicznych;
• dwustronne wybuchy aktywności o wysokiej amplitudzie;
• kompleksy pickwave - fala wolna i inne specyficzne zmiany epileptyczne w biopotencjałach mózgu.

Wcześniej wielu badaczy uważało zaburzenia autonomiczno-trzewne w wyniku uszkodzenia śródmiąższowego mózgu (międzymózgowia) pod terminami „zespół międzymózgowia”, „międzymózgowie”, „kryzysy międzymózgowia”, „zespół autonomiczny podwzgórza”, „padaczka międzymózgowia”.

Obecnie ustalono, że lokalizacja ogniska padaczkowego podczas napadów wegetatywno-trzewnych może dotyczyć nie tylko regionu międzymózgowiowego, ale także innych struktur mózgu:

• region ciała migdałowatego i hipokampa;
• podwzgórze;
• obszar operacyjny;
• obszar oczodołowo-czołowy;
• ciemieniowy;
• płat skroniowy mózgu.

Pod tym względem napady wegetatywno-trzewne są badane w części „objawowa lokalnie spowodowana padaczka” (International Classification of Epilepsy, New Daily, 1989).

„Napady częściowe proste z zaburzeniami funkcji umysłowych” („napady psychiczne”) przedstawiono w części I.A.4. „Napady psychiczne” obejmują różnorodne zjawiska psychopatologiczne występujące u pacjentów z padaczką, zarówno w postaci napadów izolowanych, jak i w postaci wtórnie uogólnionych napadów drgawkowych. Ta grupa obejmuje następujące napady padaczkowe.

1.A.4.a. afatyczny napady padaczkowe zostały po raz pierwszy opisane w 1957 roku przez W. Landaua i F. Kleffnera pod nazwą „nabyta afazja padaczkowa”. Najczęściej pojawiają się w wieku 37 lat. Afazja jest pierwszym objawem i ma mieszany charakter czuciowo-ruchowy. Zaburzenia mowy pojawiają się w ciągu kilku miesięcy. Na początku dzieci nie reagują na adresowaną mowę, potem zaczynają używać prostych zwrotów, pojedynczych słów, aż w końcu przestają mówić. Do afazji czuciowo-ruchowej dołącza się agnozja słuchowo-słowna, w związku z którą u pacjentów diagnozowany jest autyzm wczesnodziecięcy, niedosłuch. Napady padaczkowe (uogólnione toniczno-kloniczne, atoniczne, częściowe) zwykle łączą się w ciągu kilku tygodni po wystąpieniu afazji. W miarę postępu choroby u większości pacjentów rozwijają się zaburzenia zachowania w postaci nadpobudliwości, zwiększonej drażliwości i agresywności. EEG ujawnia typowe zmiany w postaci wieloogniskowych kolców o dużej amplitudzie lub kompleksów szczytowych w regionach środkowo-skroniowych i środkowo-czołowych obu półkul dominujących i subdominujących. Podczas snu aktywowana jest aktywność padaczkowa, piki i kompleks rozprzestrzeniają się na obie półkule.

I.A.4.6. Dysmnestyczny drgawki. Należą do nich paroksyzmy „już widziałem”, „już słyszałem”, „już doświadczyłem” (dejavu, deja etendu, deja vecu). Z reguły zjawisko „deja vu” wyraża się w poczuciu swojskości, tożsamości, powtarzalności wrażeń, które powstają w procesie percepcji. Jednocześnie dochodzi do pewnego rodzaju fotograficznego powtórzenia sytuacji już dawnej, wydaje się, że cała sytuacja jest powtórzona w szczegółach, jakby została sfotografowana w przeszłości i przeniesiona do teraźniejszości. Obiektami powtórzonych doświadczeń są różnorodne zjawiska związane zarówno z postrzeganą rzeczywistością, jak iz aktywnością umysłową pacjenta (wrażenia wzrokowe i słuchowe, zapachy, myśli, wspomnienia, działania, czyny). Reduplikacja przeżyć jest ściśle powiązana z osobowością pacjenta, załamuje się w niej – powtarzają się nie same zdarzenia, ale ich własny nastrój, współbrzmiący z jakąś przeszłością. Wydaje się, że słychać nie jakieś abstrakcyjne słowa piosenki, ale właśnie te rozmowy i rozmowy, w których sam pacjent brał udział: „Już tak myślałem, doświadczyłem, doświadczyłem podobnych uczuć w związku z tą sytuacją”. Kiedy pojawiają się napady "deja vu", pacjenci boleśnie próbują sobie przypomnieć, kiedy mogli zobaczyć ten lub inny stan rzeczy, sytuację, próbując skoncentrować swoją uwagę na tym wspomnieniu. Następnie, gdy stany te się powtarzają, pacjenci, nie odnajdując tożsamości doznawanych doznań w swoim prawdziwym życiu, stopniowo dochodzą do wniosku, że wszystko to jest im znane ze snów, chociaż nigdy nie udaje im się zlokalizować tych snów w sposób pewien przedział czasu. Istotnymi cechami zaburzeń padaczkowych „deja vu” jest ich napadowy charakter, stereotypizacja i fotograficzna powtarzalność, w której każdy kolejny napad jest wierną kopią poprzedniego. Podczas ataku pacjenci czują się jak w innym wymiarze, zastygają w miejscu, słyszą kierowane do nich słowa, ale ich znaczenie przychodzi z trudem. Wzrok staje się nieruchomy, pędzi do jednego punktu, obserwuje się mimowolne ruchy połykania. W tych chwilach są całkowicie skupieni na przeżyciach „deja vu”, nie mogąc oderwać wzroku od obiektu. Porównują to uczucie do czytania bardzo ciekawej książki, kiedy żadna siła nie jest w stanie zmusić ich do oderwania się od niej. Po zakończeniu napadu odczuwają osłabienie, zmęczenie, senność, a czasem utratę zdolności do pracy, czyli stan zbliżony do występującego po uogólnionych napadach toniczno-klonicznych.

Występowanie napadów „deja vu” wiąże się z lokalizacją ogniska padaczkowego w ciele migdałowatym i hipokampie, a przy ognisku prawostronnym „już widziane” występuje 39 razy częściej niż przy ognisku lewostronnym.

I.A.4.B. Ideacja napady charakteryzują się pojawieniem się obcych, gwałtownych myśli, podczas gdy pacjent niejako „przykleja się” do jednej myśli, której nie jest w stanie się pozbyć, np. o śmierci, wieczności, czy o czymś przeczytanym. Pacjenci opisują takie stany jak „obca myśl”, „dwójmyślenie”, „zatrzymanie myślenia”, „zatrzymanie mowy”, „paraliż mowy”, doświadczają „oddzielenia myślenia od mowy”, „uczucie pustki w głowie”, „ myśli biegną z niewiarygodną szybkością” – czyli wszystkie te zaburzenia są bliskie schizofrenii („sperrung”, „mentyzm”) i wymagają diagnostyki różnicowej ze schizofrenią.

Lokalizacja ogniska padaczkowego u pacjentów z napadami wyobrażeniowymi odpowiada głębokim partiom płata czołowego lub skroniowego.

1.A.4.D. Emocjonalnie afektywny drgawki. U pacjentów rozwija się niemotywowany napadowy lęk z wyobrażeniami o obwinianiu siebie, przeczuciem śmierci, „końcem świata”, przypominający kryzysy psychowegetatywne z przewagą zaburzeń lękowych („napady paniki”), co powoduje, że pacjenci uciekają lub ukrywają się.

Zdecydowanie rzadziej występują napady z emocjami pozytywnymi („szczęście”, „zachwyt”, „błogość”, z jasnością, objętością, ulgą w postrzeganiu otoczenia), a także z przeżyciami bliskimi orgazmu.

F. M. Dostojewski opisał swój stan przed rozwojem wtórnie uogólnionego napadu drgawkowego:

„Wy wszyscy, zdrowi ludzie, nie podejrzewajcie, co to jest szczęście, szczęście, którego my, epileptycy, doświadczamy na sekundę przed atakiem… Nie wiem, czy ta błogość trwa sekundy, godziny, czy wieczność, ale uwierzcie Słowem, wszystkiego, co może dać życie, nie wziąłbym za niego.

Jeszcze bardziej żywo i żywo F. M. Dostojewski opisuje aurę emocjonalną bohatera powieści Idiota, księcia Myszkina:

„...nagle, pośród smutku, duchowej ciemności, presji, na chwilę jego mózg zdawał się płonąć i niezwykłym impulsem jego umysł, wszystkie siły życiowe napięły się. Poczucie życia, samoświadomość niemal się zwielokrotniły w tych chwilach, które trwały jak błyskawica. Umysł, serce oświetlone niezwykłym światłem; wszystkie jego zmartwienia, wszystkie jego wątpliwości, wszystkie jego zmartwienia zdawały się być uspokojone od razu, rozwiązane w jakiś wyższy spokój, pełen jasnej, harmonijnej radości i nadziei…”.

Ognisko padaczkowe u pacjentów z napadami afektywnymi emocjonalnie najczęściej lokalizuje się w strukturach układu limbicznego.

1.A.4.E. Iluzoryczny drgawki. Fenomenologicznie ta grupa napadów nie należy do złudzeń, ale do zaburzeń psychosensorycznych. Wśród nich wyróżnia się następujące rodzaje zaburzeń syntezy psychosensorycznej.

1. Ataki metamorfopsji charakteryzują się nagłym uczuciem, że otaczające przedmioty zaczynają zmieniać swój kształt, rozciągać się, skręcać, zmieniać swoje położenie, są w ciągłym ruchu, wydaje się, że wszystko wokół się kręci, szafa opada, sufit, pokój zawęża się, ma się wrażenie, że otoczenie gdzieś odpływa, przedmioty unoszą się, wprawiają w ruch, zbliżają się do pacjenta lub oddalają. Zjawisko to opisywane jest w literaturze pod nazwą „burzy optycznej” i wiąże się z naruszeniem stałości percepcji, w wyniku czego obiektywny świat zamienia się w kalejdoskopowy chaos – migotanie kolorów, kształtów, rozmiarów. Składnik przedsionkowy jest wiodący w strukturze napadów metamorfopsji - " w przypadku wykrycia zaburzeń przedsionkowych wyciągamy jak po włosku całą gamę zjawisk psychosensorycznych» [Gurewicz M.O., 1936].

Ognisko padaczkowe u pacjentów z metamorfopsją jest częściej zlokalizowane na styku płatów skroniowego, ciemieniowego i potylicznego.

2. Napady zaburzeń „schematu ciała” (depersonalizacja somatopsychiczna), w których pacjenci doświadczają odczuć powiększania się partii ciała, odczuć obracania się ciała wokół własnej osi, odczuwania wydłużenia, skrócenia, skrzywienia kończyn.

W niektórych przypadkach zaburzenia „schematu ciała” są masywne, fantastyczne, absurdalne („ręce i nogi odpadają, oddzielają się od ciała, głowa rośnie do rozmiarów pokoju” itp.). Przedstawiamy obserwację.

Przykład. Pacjentka Sh., lat 14, 2 miesiące po ciężkiej grypie z objawami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, przed zaśnięciem z zamkniętymi oczami zaczęła odczuwać, że ręce jej puchną i zwijając się w kulki fruwają po pokoju. Na początku było to bardzo ciekawe i zabawne, ale stany te zaczęły być obserwowane każdego wieczoru, za każdym razem komplikując się i zdobywając nowe szczegóły. Czułem, że kości rozchodzą się, oddzielają od mięśni, mięśnie owijają się wokół przedmiotów, a ciało rozpada się na kości, wirując przed oczami. Pacjentka czuła, że ​​jej głowa rośnie, kręci się wokół szyi, a następnie odlatuje i biegnie za nią. Czułam, że moje dłonie zmieniają kształt i wielkość: czasem są grube i krótkie, czasem długie, zwiewne, jak u rysunkowego wilka. Była przekonana, że ​​napady konwulsyjne to szczęście w porównaniu z doświadczeniami opisanymi powyżej, „tak bolesne i trudne jest uczucie, że własne ciało rozpada się na wirujące w powietrzu kości”.

3. Napady depersonalizacji autopsychicznej charakteryzują się doświadczeniami nierzeczywistości własnego „ja”, poczuciem bariery, skorupy między sobą a światem zewnętrznym. Pacjenci nie potrafią scalić w całość wszystkich przedmiotów i zjawisk, odczuwają lęk przed niezwykłością, niepoznawalnością otoczenia. Własna twarz wydaje im się obca, martwa, odległa. W niektórych przypadkach alienacja postrzegania własnej osobowości może osiągnąć nasilenie syndromu autometamorfozy z doświadczeniem przemiany w inną osobę.

Ognisko padaczkowe w tej grupie pacjentów jest częściej zlokalizowane w prawym płacie ciemieniowo-skroniowym.
4. Napady derealizacji charakteryzują się:

• poczucie nierzeczywistości, nienaturalności, niezwykłego postrzegania otoczenia;
• brak percepcji trójwymiarowej (przedmioty wydają się płaskie, jak na fotografii);
• blaknięcie, bladość otaczającego świata, utrata ostrości i wyrazistości jego postrzegania;
• zmiana postrzegania koloru i koloru otoczenia;
• alienacja przedmiotów, osób („dehumanizacja” środowiska);
• poczucie niepewności, niepoznawalności realnego świata;
• utrata znaczenia wewnętrznego znaczenia otoczenia;
• bezwartościowość, bezużyteczność otoczenia, pustka świata zewnętrznego;
• doświadczenia „niematerialności” otoczenia, niemożność postrzegania otaczającego świata jako rzeczywistości.

W tym stanie przedmioty postrzegane są tak, jakby nie były rzeczywiste, sytuacja wydaje się nienaturalna, nierzeczywista, sens tego, co dzieje się wokół, prawie nie dociera do świadomości. Przedstawiamy obserwację.

Przykład. Pacjent Yu., 16 lat. 5 lat po pierwszym napadzie konwulsyjnym zaczęło pojawiać się uczucie, że mowa innych nagle traci swój zwykły sens. Jednocześnie słowa, frazy, litery nagle nabrały specjalnego znaczenia, zrozumiałego tylko dla niego. W tym momencie wydawało mu się, że to bardzo fajne, w oryginalny sposób rozumiał wewnętrzne znaczenie fraz - słychać było głos osoby, ale coś wyjątkowego, coś innego odgadywano, tylko po ruchach głowy, ust , ręce otaczających go osób wiedział, że ta osoba coś mówi lub pyta. Czas trwania tego stanu trwał kilka sekund, podczas gdy świadomość nie wyłączała się, zdolność reagowania na otoczenie nie zanikała, ale był tak pochłonięty przeżyciami, że nie pojawiały się inne myśli i rozumowania. W tym stanie nie mógł wykrztusić ani słowa, choć podkreślał, że jeśli potrafi się bardzo skoncentrować, to na każde pytanie może odpowiedzieć monosylabami.

Ognisko padaczkowe u tych pacjentów jest zwykle zlokalizowane w tylnych odcinkach górnego zakrętu skroniowego.

Tak więc cała grupa prostych napadów częściowych z zaburzeniami funkcji umysłowych charakteryzuje się stanem odmiennej świadomości, znanym jako „specjalne stany świadomości”.

Pierwsze użycie terminu „stany szczególne” (Ausnahmezustande) należy do N. Gruhle (1922), który rozumiał jako łagodne stany zmierzchu z zaburzeniami afektywnymi, doznaniami halucynacyjno-urojeniowymi, ale bez późniejszej amnezji, czyli zmian świadomości, ale nie ciemnieje, jak w stanach zmierzchu”. Zgodnie z tym stanowiskiem różnica między stanami specjalnymi i półmroku jest tylko ilościowa, to znaczy w stanach specjalnych występuje mniejszy stopień zaburzenia świadomości, a zatem nie rozwija się amnezja.

Te same zaburzenia, ale pod inną nazwą (stany senne) badał I. Jackson (1884), analizując pacjentów z padaczką z „aurą intelektualną”. „Stany senne” opisał jako „nagłe pojawienie się w umyśle obrazów niezwiązanych z rzeczywistą sytuacją, dziwnością, nierzeczywistością, poczuciem odmiennego postrzegania otoczenia, brakiem amnezji po zakończeniu napadu, a także obecność złudzeń, halucynacji smakowych i węchowych, gwałtownych wspomnień”.

Jednak współczesne rozumienie „szczególnych stanów świadomości” wiąże się z koncepcją M. O. Gurewicza (1936), który jako główną cechę „stanów specjalnych” wyróżnił „lakunarną naturę zaburzeń świadomości”, w przeciwieństwie do tzw. uogólniony charakter w stanach zmierzchu. Lakunarność wyraża się nie tylko brakiem amnezji, ale także tym, że pod koniec napadu pacjenci krytycznie oceniają to, czego doświadczyli podczas stanów specjalnych iz reguły nie dochodzą do interpretacji urojeniowej.

M. O. Gurewicz za główne objawy „specjalnych stanów świadomości” uważał zaburzenia psychosensoryczne, do których należały depersonalizacja, derealizacja, zjawisko „deja vu”, naruszenie schematu ciała, metamorfopsja, zaburzenia przestrzenne w postaci objawu obracanie otoczenia o 90° i 180°, zaburzenia wzrokowo-przedsionkowe. Jednocześnie MO Gurevich nie uznał możliwości łączenia zaburzeń psychosensorycznych z halucynacjami wzrokowymi, słuchowymi, węchowymi, a tym bardziej z urojeniami. Jednak w późniejszych pracach inni autorzy zaliczyli do grupy zaburzeń psychosensorycznych werbalne prawdziwe i pseudohalucynacje, omamy wzrokowe i zjawiska automatyzmu umysłowego, omamy węchowe i smakowe, gwałtowne wspomnienia, percepcyjne złudzenia orientacyjne.

1. A.4.e. halucynacyjny drgawki.

1. Omamy węchowe (napadowe odczucia zapachów, które obecnie nie istnieją). Z reguły pacjenci odczuwają jeden ściśle określony, ostro nieprzyjemny zapach benzyny, farby, kału. Jednak zapach może być niezróżnicowany, trudny do opisania.
2. Halucynacje smakowe objawiają się nieprzyjemnym uczuciem smaku w ustach (metal, gorycz, spalona guma).
3. Halucynacje słuchowe dzielą się na elementarne (acoasma - hałas, trzaski, gwizdy) i werbalne ("głosy" o charakterze groźnym, komentującym, rozkazującym).
4. Halucynacje wzrokowe są również elementarne (błyski światła, kropki, koła, błyskawice) i złożone z panoramicznym obrazem ludzi, zwierząt i ich ruchu. Często pacjenci obserwują zmianę obrazów, dynamikę akcji, jak w filmie. Szczególnie charakterystyczne są halucynacje eksnestyczne (omamy pamięciowe), objawiające się pojawianiem się obrazów i scen, które przed laty miały realne miejsce w życiu pacjentów. Czasem osiągają taką jasność i obrazowość, że pacjenci mają wrażenie, że oglądają film, w którym widzą siebie z zewnątrz (autoskopia).

B. Napady częściowe złożone

Najczęściej obserwuje się złożone napady częściowe z automatyzmami (1.B.2.6) – dawna nazwa „napady psychoruchowe”, które są odmianami półmroku zamglenia świadomości.

Ich głównym objawem klinicznym jest mimowolna aktywność ruchowa pacjenta z wykonywaniem czynności o różnym stopniu złożoności na tle otępienia o zmierzchu. Czas trwania ataków wynosi 35 minut, po ich zakończeniu następuje całkowita amnezja.

Zgodnie z charakterem dominującego automatyzmu wyróżnia się następujące odmiany:

1. Napady automatyzmu ustnego (drgawki ustne) - pojawiają się w postaci połykania, żucia, ssania, lizania, wysuwania języka i innych objawów operacyjnych.
2. Automatyzm gestów – charakteryzuje się zacieraniem rąk, rozpinaniem i zapinaniem ubrań, porządkowaniem rzeczy w torebce, przestawianiem mebli.
3. Automatyzmy mowy - wymowa bezsensownych wyrazów, zwrotów (pokrewnych lub niespójnych).
4. Automatyzmy seksualne – objawiające się masturbacją, czynami nieprzyzwoitymi, ekshibicjonizmem (częściej u mężczyzn).
5. Automatyzmy ambulatoryjne – charakteryzują się ruchem pacjentów w stanie półmroku zamglenia świadomości (próbują gdzieś biec, odpychają innych, przewracają stojące im na drodze przedmioty).
6. Somnambulizm (lunatykowanie) – podczas snu dziennego lub nocnego pacjenci wykonują zautomatyzowane, niekiedy zagrażające życiu czynności.

Padaczka częściowa to diagnoza neurologiczna, która mówi o chorobie mózgu, która występuje w postaci przewlekłej.

Ta choroba jest znana ludziom od czasów starożytnych. Najwcześniejszymi autorami epilepsji byli greccy naukowcy. Do tej pory na wszystkie formy padaczki znane medycynie choruje 40 milionów ludzi.

Przez wieki ludzie wierzyli, że nie da się pozbyć epilepsji, ale dziś taki osąd został obalony przez specjalistów. Dolegliwość tę można przezwyciężyć: około 60% pacjentów może prowadzić normalne życie, 20% może zapobiegać napadom padaczkowym.

Manifestacja częściowej padaczki

Padaczka jest zwykle nazywana chorobą, która występuje na tle spontanicznego pobudzenia neuronów zlokalizowanych w jednym lub kilku obszarach kory mózgowej, w wyniku tego pobudzenia powstaje ognisko epileptogenne. Wraz z atakiem naruszenia pojawiają się w:

• Czynności układu mięśniowo-szkieletowego.
• funkcja mowy.
• Reakcje na otoczenie.
• Mieć skurcze.
• drgawki.
• Drętwienie ciała.

Zwiastunami ataku, charakterystycznymi dla tej patologii, są:

1. Wzrost temperatury ciała.
2. Zawroty głowy.
3. Uczucie niepokoju.
4. Roztargnienie.

Takie odczucia są zwykle nazywane aurą, są związane z dotkniętym obszarem kory mózgowej. Osoba opisuje takie odczucia lekarzowi, a specjalista w jak najkrótszym czasie diagnozuje chorobę i ustala jej obraz kliniczny.

Atak, który występuje w łagodnej postaci, może pozostać niezauważony przez otoczenie pacjenta, cięższe formy już stanowią przeszkodę w normalnym życiu. Epileptyk musi całkowicie ograniczyć się do uprawiania sportu, picia alkoholu i wyrobów tytoniowych, przeżywania tła emocjonalnego, prowadzenia samochodu.


Chory na padaczkę częściową może w jednej chwili stać się wyrzutkiem społeczeństwa, ponieważ w wyniku nieoczekiwanej utraty kontroli nad własnym ciałem może zastraszyć innych.

Charakterystyka częściowych napadów padaczkowych

Obszar uszkodzenia mózgu przez napady częściowe jest zlokalizowany w niektórych obszarach. Są one dalej podzielone na proste i złożone. Obserwując prosty atak, ludzka świadomość pozostaje nienaruszona, przy złożonym ataku pojawia się przeciwny obraz.

Prostym napadom towarzyszą drgawki kloniczne niektórych części ciała, silne wydzielanie śliny, sina skóra, piana z ust, rytmiczne skurcze mięśni, upośledzona czynność oddechowa. Czas trwania napadu - 5 minut.

Jeśli pacjent rozpoczyna atak toniczny, musi zająć określoną pozycję, jest to środek wymuszony ze względu na napięcie mięśni ciała. W tym przypadku głowa jest odrzucana do tyłu, epileptyk upada na podłogę, ma zatrzymanie oddechu, z tego powodu skóra pacjenta staje się niebieska. Czas trwania napadu - 1 minuta.

W ciężkim napadzie częściowym świadomość jest zaburzona. Zmiana dotyczy obszarów odpowiedzialnych za uwagę i dotyk. Głównym objawem takiego ataku jest otępienie. Pacjent zastyga w miejscu, jego wzrok skierowany jest w jeden punkt, zaczyna wykonywać te same czynności, traci kontakt z otaczającym go światem na minutę lub dłużej. Po odzyskaniu przytomności epileptyk nie pamięta, co się z nim stało.

Rodzaje napadów częściowych

Czuciowemu napadowi częściowemu towarzyszą halucynacje:

• Smak.
• Wizualny.
• Słuchowy.

Rodzaj halucynacji zależy od umiejscowienia zmiany w danym miejscu. Osoba może odczuwać drętwienie w niektórych częściach ciała.

Autonomiczny napad częściowy jest wynikiem uszkodzenia płata skroniowego. Charakteryzuje się następującymi objawami:

• Obfite pocenie.
• Senność.
• Stan depresyjny.
• Częste bicie serca.

Wraz z przejściem częściowej padaczki do uogólnionej, obie półkule są dotknięte jednocześnie. Podobne napady są charakterystyczne dla 40% pacjentów. W tym przypadku eksperci nazywają napad nieświadomości rodzajem padaczki. Choroba ta występuje u dzieci i młodzieży.

Choroba jest czymś więcej typowe dla dziewczynek. Z wyglądu atak wygląda jak omdlenie, przechodzące w stan odrętwienia. Liczba nieobecności może dochodzić do 100 przypadków dziennie. Warunek ten może być wywołany przez czynniki takie jak:

• Zły sen.
• Błyski jasnego światła.
• faza cyklu miesiączkowego.
• Stan pasywny.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc dla epileptyków odbywa się w następujący sposób:

1. Aby ustalić, czy pacjent naprawdę miał atak.
2. Głowę pacjenta należy odwrócić na bok, aby uniknąć wypadnięcia języka i uduszenia.
3. Jeśli epileptyk ma konflikt wymiotów, należy go obrócić na bok, aby się nie zakrztusił.
4. Pacjenta należy ułożyć na całkowicie płaskiej powierzchni i podeprzeć głowę.
5. W żadnym wypadku nie należy transportować osoby, powstrzymywać drgawek, wykonywać sztucznego oddychania ani otwierać zębów.
6. Od momentu zakończenia ataku pacjent musi mieć możliwość powrotu do zdrowia.

Leczenie

Neurolog może przepisać leki dla osób cierpiących na napady padaczkowe w postaci leków przeciwpadaczkowych: kwas walproinowy, fenobarbital, midazolam, diazepam i tak dalej.

Jeśli terapia lekowa nie przyniesie żadnego efektu, eksperci zalecają interwencję chirurgiczną, w wyniku której usuwa się część mózgu - ognisko częściowej padaczki.

Istnieją proste konwulsyjne manifestacje bez utraty przytomności i złożone, którym towarzyszy oszołomienie. Ich wspólną cechą jest obecność charakterystycznych cech, które umożliwiają określenie obszaru uszkodzenia mózgu. Na tle rozprzestrzeniania się pobudzenia neuronów ruchowych napady proste mogą przekształcić się w napady złożone, a następnie w napady wtórnie uogólnione.

Napady proste

Kodem napadów częściowych tego typu jest G40.1 według ICD-10. Wcześniej zespół objawów poprzedzających napad wtórnie uogólniony określany był przez neurologów jako „aura”. Na podstawie krótkotrwałych objawów konwulsyjnych możliwe jest określenie lokalizacji ogniska pobudzenia. Aura się dzieje:

• Silnik lub rotator, gdy dotknięty obszar komórek mózgowych znajduje się w przednim zakręcie środkowym. Na zewnątrz ten typ objawia się bieganiem lub obracaniem pacjenta wokół własnej osi.
• Słuchowy, któremu towarzyszy hałas, dzwonienie w uszach. Występuje na tle podrażnienia zakrętu skroniowego Heschla, pierwotnej strefy słuchu.
• Wizualny - wynik pobudzenia płata potylicznego, a mianowicie głównego ośrodka wzrokowego. Objawy są opisane jako „iskry, błyski w oczach”.
• Węchowy w postaci uczucia nieprzyjemnego zapachu, w hipokampie obserwuje się aktywność epileptyczną.

Wymienione typy aury reprezentują odrębny częściowy atak konwulsyjny lub poprzedzają wtórne ataki z późniejszym uogólnieniem. Trwają nie dłużej niż kilka sekund przy zachowaniu świadomości. Oznacza to, że pacjent pamięta ten stan, ale ze względu na krótki czas trwania nie może zapobiec skutkom (urazy podczas drgawek, upadki). Częściowe napady ruchowe są również nazywane Jacksonowskimi, od nazwiska lekarza, który jako pierwszy je opisał. Objawy rozwijają się w następującej kolejności: drganie kącika ust, skurcze mięśni twarzy; Jackson ustalił również związek tych PP z przednim środkowym zakrętem.

Rodzaje napadów trzewnych

W celu postawienia diagnozy i szybkiego leczenia ważne jest, aby lekarz był w stanie określić częściowe wegetatywno-trzewne objawy konwulsyjne. Te napady są często błędnie przypisywane objawom dystonii wegetatywno-naczyniowej lub neurokrążeniowej. Jednak pomimo izolacji mogą przekształcić się w napady złożone lub wtórnie uogólnione. Istnieją dwa rodzaje napadów wegetatywno-trzewnych.

Wegetatywny z charakterystycznymi objawami: zaczerwienienie twarzy, pocenie się, podwyższone ciśnienie, ból w sercu, wzrost temperatury do wartości podgorączkowych, zaburzenia rytmu serca, pragnienie, dreszcze. Druga forma - trzewna - charakteryzuje się albo nieprzyjemnymi odczuciami w nadbrzuszu, albo napadami seksualnymi. Należą do nich erekcja, orgazm, nieodparte pożądanie seksualne. Bardziej szczegółowo rodzaje napadów częściowych z odpowiadającymi im objawami omówiono poniżej.

afatyczny

Pojawiają się one po raz pierwszy w dzieciństwie, począwszy od 3 roku życia, i charakteryzują się stopniowym rozwojem afazji – utratą już nabytych umiejętności mowy. Na pierwszy rzut oka to zaburzenie czuciowo-ruchowe wygląda na brak reakcji dziecka na zwracanie się do niego. Następnie w ciągu kilku miesięcy objawy patologiczne nasilają się: odpowiedzi stają się jednosylabowe, a następnie mowa całkowicie zanika.

Do afazji na tym etapie dołącza się zaburzenie percepcji słuchowej – agnozja, co sprzyja diagnozowaniu takich diagnoz jak autyzm czy niedosłuch. Po kilku tygodniach pojawiają się właściwe napady padaczkowe, najczęściej uogólnione napadami typu toniczno-klonicznego (naprzemiennie przedłużające się skurcze i drgawki).

Równolegle w większości przypadków obserwuje się wzrost agresywności, drażliwości, nadpobudliwości.

Dysmnestyczny

Napady częściowe tego typu obejmują tak zwane stany „déjà vu”. W przypadku napadu pacjent ma uporczywe poczucie, że to, czego doświadcza lub obserwuje, już się wydarzyło. Definicja dotyczy nie tylko obrazów wizualnych, ale także słuchowych, węchowych, dotykowych. Co więcej, sytuacje, obrazy czy rozmowy wydają się niezwykle znajome, aż do fotograficznej dokładności odwzorowania detali.

Powtarzalność przeżyć i wrażeń załamuje się przez pryzmat osobowości pacjenta i nie istnieje oddzielnie. Oznacza to, że ich własne emocje, nastrój wydają się znajome. Rozmowy przeniesione w świadomości z przeszłości do teraźniejszości to rozmowy, w których pacjent brał udział, a nie abstrakcyjna mowa czy piosenki. Jednocześnie pewność, że to, czego się teraz doświadcza, miało już miejsce wcześniej, każe ciągle przypominać sobie konkretne daty wydarzeń. Ponieważ nie jest to możliwe, większość pacjentów jest skłonna myśleć, że obrazy i dźwięki były wcześniej widziane lub słyszane we śnie.

Ataki mają charakter napadowy: pacjent zastyga w bezruchu, koncentrując się na tym, co widzi lub słyszy. Spojrzenie jest zwykle skierowane w jeden punkt, prawie nie ma reakcji na bodźce zewnętrzne. Stan po napadzie dysmnezyjnym jest podobny jak po klasycznym napadzie uogólnionym - osłabienie, roztargnienie, czasowa niepełnosprawność. Ognisko uszkodzenia neuronów zlokalizowane jest w hipokampie, głównie po stronie prawej.

Ideacja

Napady ideowe są konsekwencją pobudzenia głębokich odcinków płatów skroniowych lub czołowych mózgu. Zaburzenia, które pojawiają się w tym przypadku, są bliskie schizofrenii w manifestacji i wymagają diagnostyki różnicowej.

Najczęstsze skargi dotyczą zaburzeń w procesie myślowym w postaci obecności obcych, gwałtownych idei. Pacjent stale koncentruje się na tych myślach, zauważając ich dwoistość, obcość, najczęstszymi tematami patologicznych przemyśleń są śmierć, wieczność.

Emocjonalnie afektywny

Dla stanu konwulsyjnego tego typu charakterystyczne są napady strachu lub pozytywne emocje. Te pierwsze są bardziej powszechne i zwykle kojarzą się z przeczuciem śmierci, apokalipsy, obwiniania siebie za wszelkie przewinienia. Stan pacjenta w tych momentach, zgodnie z objawami wegetatywnymi, przypomina atak paniki, który często powoduje, że ukrywa się lub ucieka.

Przyczyną jest pobudzenie poszczególnych struktur układu limbicznego. Pęd przeciwnych doznań jest mniej powszechny. Wraz z pogorszeniem percepcji doświadczane są emocje takie jak zachwyt, euforia, szczęście, stan bliski orgazmu.

Iluzoryczny

Wbrew nazwie stany konwulsyjne typu iluzorycznego mają związek z zaburzeniami percepcyjnymi, a nie złudzeniami. Z naruszeniem syntezy psychosensorycznej można zaobserwować następujące odmiany tego zaburzenia:

• Metamorfopsja to zniekształcenie postrzegania otoczenia. Pacjent „widzi”, jak przedmioty zmieniają swój kształt, kolor i rozmiar, poruszają się w przestrzeni. Przedmioty mogą się zbliżać lub oddalać, krążyć wokół, znikać. To zaburzenie przedsionkowe nazywane jest „burzą wzrokową” i pozwala zidentyfikować zmianę chorobową w obszarze styku kilku płatów mózgu – ciemieniowego, potylicznego i skroniowego.
• Depersonalizacja somatopsychiczna objawia się również zniekształconą percepcją, ale w tym przypadku obiektem jest własne ciało. Pacjentowi wydaje się, że poszczególne jego części zwiększają się, wyginają, kończyny wypełniają całą otaczającą przestrzeń lub oddzielają się od ciała.
• Depersonalizacja autopsychiczna jest wynikiem prawostronnej stymulacji płata skroniowo-ciemieniowego. Wyraża się to w poczuciu nierzeczywistości własnej osobowości, jej izolacji od świata zewnętrznego. Odbicie w lustrze postrzegane jest jako obce, w szczególnie ciężkich przypadkach diagnozowany jest syndrom autometamorfozy lub przemiany w inną osobę.
• Derealizacja charakteryzuje się pozorną nierzeczywistością sytuacji, przedmioty postrzegane są jako fałszywe, ich kolory i kształty mogą być rozmyte, zdepersonalizowane, pozbawione objętości. Jednocześnie informacje zewnętrzne z trudem docierają do świadomości pacjenta, są słabo odbierane. Przyczyną tego stanu jest porażka tylnego zakrętu skroniowego.

Wszystkie wymienione paroksyzmy są zjednoczone pod terminem „specjalne stany świadomości”, to znaczy jego zmiana.

Od czasów Awicenny i Hipokratesa epilepsją zajmowało się wielu luminarzy medycyny. Padaczka jest uważana za chorobę polietiologiczną, ponieważ przyczyn jej występowania jest wiele: egzogennych i endogennych. Choroba może dotyczyć całego obszaru kory mózgowej lub wpływać na poszczególne jej obszary.

Padaczka częściowa jest chorobą neuropsychiatryczną charakteryzującą się występowaniem dużej aktywności elektrycznej neuronów w jednym z obszarów mózgu oraz długotrwałym przebiegiem choroby.

Pojęcie częściowej padaczki

Padaczka Jacksona (częściowa) została szczegółowo opisana w pracy angielskiego neurologa Jacksona w połowie XIX wieku. Od tego momentu rozpoczęło się badanie lokalnych funkcji w niektórych częściach kory mózgowej człowieka.

Debiut choroby w tej postaci padaczki może wystąpić w różnym wieku, maksymalny szczyt obserwuje się w okresie przedszkolnym. Zmiany strukturalne w neuronach mózgu człowieka pociągają za sobą zaburzenia stanu psychoneurotycznego człowieka, co objawia się pojawieniem się regionalnych wzorców w zapisie EEG. Zarejestrowany i intelektualny upadek.

Zwyczajowo dzieli się formy padaczki Jacksona: czołowa część mózgu, okolica skroniowa i ciemieniowa, a także potyliczna. Do osiemdziesięciu procent przypadków przypada na dwie pierwsze formy patologii.

Przyczyny choroby i patogeneza

Pojawienie się padaczki częściowej jest często spowodowane czynnikami mózgowo-mózgowymi: torbielowatymi naroślami, guzami, przewlekłym zapaleniem pajęczynówki, ropniem, następstwami udaru mózgu, kiłą, bąblowcem, samotną gruźlicą, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, miażdżycą tętnic i różnymi infekcjami. Nie wyklucza się wpływu urazów czaszki na uszkodzenie tkanki mózgowej. Do trzydziestu procent przypadków, przy dokładnym zebraniu wywiadu, wykrywa się obecność okołoporodowego niedotlenienia komórek nerwowych.

Napady częściowe padaczki są prowokowane przez procesy zachodzące w korze mózgowej człowieka, w rejonie ośrodków o tej samej nazwie. Pod wpływem czynnika ujemnego wyodrębniona grupa neuronów zaczyna generować impulsy patologiczne (o niskiej amplitudzie i wysokiej częstotliwości). Zmiany przepuszczalności błony komórkowej komórek nerwowych. Taki neuron desynchronizuje pracę otaczających go komórek, dochodzi do stanu epileptycznej aktywności mózgu. Kilka patologicznych neuronów stymulatora jest zdolnych do tworzenia ogniska padaczkowego.

Pod wpływem czynników egzogennych impuls z epicentrum rozprzestrzenia się na sąsiednie obszary tkanki mózgowej, objawiając się napadem ogniskowym.

Objawy i oznaki

Objawy częściowych napadów padaczkowych są bezpośrednio zależne od lokalizacji ogniska pobudzenia. Objawy kliniczne padaczki częściowej mogą objawiać się zarówno w postaci napadów ogniskowych, jak i napadów wtórnie uogólnionych (rozprzestrzeniających się na całą korę mózgową).

Wyróżnia się napady proste (bez zaburzenia jasności świadomości) oraz napady ogniskowe złożone z całkowitą utratą przytomności.

Napad częściowy padaczki pojawia się nagle i objawia się skurczami klonicznymi lub toniczno-klonicznymi grup mięśniowych, które występują w jednej strefie i szybko rozprzestrzeniają się w określonej kolejności na inne mięśnie, zgodnie z kolejnością rozmieszczenia ośrodków w tkance mózgowej.

Atak nie jest poprzedzony płaczem, mimowolnym oddawaniem moczu i nie ma po nim napadu snu. Ale może powstać tymczasowy niedowład lub paraliż kończyn objętych skurczem.

W cięższej postaci, gdy skurcze konwulsyjne, które powstały w lokalnym obszarze mięśni, stopniowo obejmują całe ciało osoby, uogólniają się, u szczytu napadu dochodzi do utraty przytomności. Złożonym napadom częściowym mogą towarzyszyć słuchowe, węchowe, smakowe, omamy, automatyzmy ruchowe, objawy wegetatywne (nadmierne pocenie się, uczucie gorąca, tachykardia, ostry ból w okolicy brzucha).

W niektórych przypadkach osoba może popaść w euforię lub odwrotnie, rozgoryczyć się, stracić poczucie czasu, przestrzeni lub orientacji we własnej osobowości, popełnić czyny, których później nie będzie pamiętała.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę padaczki częściowej, neuropatolog zleci dokładne badanie neurologiczne, które będzie obejmowało: zebranie wywiadu chorobowego, badanie obiektywne, wykonanie EEG, wykonanie rezonansu magnetycznego, badanie dna oka oraz rozmowę z psychiatrą. Pneumoencefalografia może wykryć uszkodzenie okolicy podpajęczynówkowej, deformację lub asymetrię komór mózgowych, a czasem ich poszerzenie.

Diagnostyka różnicowa

Napady częściowej padaczki należy odróżnić od innych postaci padaczki lub ciężkiej histerii. Padaczka Jacksona będzie odpowiadała obecności wyraźnie określonych zaburzeń organicznych stwierdzonych w toku obiektywnych metod badawczych, a także objawów mózgowych, samej natury napadu padaczkowego.

Padaczka częściowa nie jest chorobą niezależną. Jest to zespół towarzyszący różnym chorobom organicznym ludzkiego mózgu.

Leczenie i terapia

Celem terapii padaczki częściowej jest identyfikacja czynników wywołujących napady padaczkowe i ich eliminacja, całkowite lub częściowe ustąpienie napadów padaczkowych i zminimalizowanie skutków ubocznych, a także osiągnięcie pełnego, produktywnego życia człowieka.

Difenina i karbamazepina należą do leków pierwszego rzutu w walce z napadami padaczkowymi. Leki takie jak lamotrygina, walproinian, klonazpam, klobazam stanowią rezerwę dla neurologa. Walproiniany są skuteczne w leczeniu napadów wtórnie uogólnionych.

W przypadku braku efektu jednego leku uciekają się do politerapii - kombinacji powyższych środków. Całkowita oporność na leczenie zachowawcze wymaga decyzji w kwestii interwencji chirurgicznej.

Po trepanacji czaszki wycina się zmienione bliznami obszary mózgu - meningoencefalolizę. Leczenie chirurgiczne tylko tymczasowo uwalnia osobę od napadów częściowych. Po krótkim czasie ognisko pobudzenia pojawia się ponownie z powodu bliznowacenia tkanek i wszystko wraca do normy.

Profilaktyka i rokowanie

Rokowanie będzie w dużej mierze zależeć od charakteru zmian strukturalnych w tkankach ludzkiego mózgu. Adaptacja społeczna jednostki będzie utrudniona przez częste napady padaczkowe, oporność na leczenie zachowawcze.

Środki zapobiegawcze obejmują zachowanie zdrowego stylu życia: rzucenie palenia, alkoholu, mocnej kawy i herbaty, należy w pełni zrelaksować się w nocy, nie przejadać się wieczorem i unikać stresu.