Kto przeszedł cewnikowanie trąbki słuchowej? Cewnikowanie trąbki słuchowej

Choroby laryngologiczne - LECZENIE ZA GRANICĄ - strona internetowa - 2008

Funkcje trąbki słuchowej- jest drenażem i wentylacją, czyli utrzymuje takie samo ciśnienie w jamie bębenkowej jak zewnętrzne. Jest to konieczne do normalnego przewodzenia wibracji dźwiękowych w uchu środkowym. Podczas połykania światło trąbki słuchowej rozszerza się, a powietrze dostaje się do jamy bębenkowej. Podczas normalnej pracy trąbki słuchowej zapewnia się kompensację podciśnienia występującego w uchu środkowym w wyniku wchłaniania powietrza przez błonę śluzową. Nadciśnienie w jamie bębenkowej można wyrównać także podczas ruchów połykania.

Stan trąbki słuchowej ma ogromne znaczenie w diagnostyce i rokowaniu wielu chorób ucha środkowego. Patologia trąbki słuchowej lub otaczających ją tkanek prowadzi do zaburzenia regulacji jej światła lub do jego zamknięcia. W związku z tym zadaniem wielu metod diagnostycznych jest określenie drożności trąbki słuchowej lub jej zdolności do przewodzenia powietrza.

Stan trąbki słuchowej bada się różnymi metodami. Dzieli się je na subiektywne i obiektywne.

METODY SUBIEKTYWNE

Otoskopia. Tę metodę diagnostyczną przeprowadza się za pomocą otoskopu lub wziernika ucha. Głównym objawem dysfunkcji trąbki słuchowej jest cofnięta błona bębenkowa. Dzieje się tak z powodu niskiego ciśnienia w jamie bębenkowej.

Prosty test połykania. Jeśli drożność rurek słuchowych u pacjenta jest prawidłowa, wówczas podczas połykania odczuwa „trzeszczenie” w uszach.

Test Toynbee (połykanie przez zaciśnięte nozdrza). Pacjent szczypie nos i wykonuje ruchy połykające. Przy dobrej drożności rurek słuchowych w uszach wyczuwalny jest również „trzaskający” dźwięk.

Próba Valsalvy (napinanie się z zaciśniętymi nozdrzami). Pacjent bierze głęboki wdech, zamyka usta i nos i próbuje energicznie wykonać wydech, podczas którego powietrze przedostaje się do trąbek słuchowych. Jeśli są zadowalające, pojawiają się te same odczucia, co w poprzednich testach. U pacjentów z dobrą drożnością trąbki słuchowej i obecnością perforacji (dziury) błony bębenkowej powietrze ucieka przez otwór w błonie bębenkowej. Jeśli występuje obrzęk błony śluzowej trąbki słuchowej, ale przy pewnym zachowaniu jej drożności, podczas wysiłku pacjent może odczuwać piski, bulgotanie i inne dźwięki w odpowiednim uchu. U osób starszych to doświadczenie może powodować wzrost ciśnienia krwi.

Dmuchanie Politzera. Do tego badania wykorzystuje się specjalny cylinder, czyli gumową gruszkę (pojemność 300-500 ml) z rurką z wyjmowaną końcówką. Końcówkę wkłada się do nosa, po czym zaciska. Pacjent wymawia niektóre słowa (parowiec, gruchanie, także-również). W tym momencie żarówka jest ściskana, a powietrze dostaje się do nosogardzieli i rurek słuchowych. Jeśli mięśnie podniebienia miękkiego są słabe, mówienie słów nie prowadzi do oczekiwanego rezultatu. Podczas nadmuchu trąbek słuchowych w celach terapeutycznych pacjent trzyma głowę w pozycji pochylonej, twarzą w dół, w wyniku czego płyn znajdujący się w uchu środkowym opada do trąbki słuchowej, a w momencie wdechu pacjent powinien zachować jego głowa była pochylona do przodu, lekko zwrócona twarzą do góry, w stronę chorego ucha. Przy takim położeniu głowy trąbka słuchowa pacjenta skierowana jest w dół, a podczas dmuchania płyn z ucha środkowego łatwiej przepływa do nosogardzieli. W rzadkich przypadkach przedmuchanie trąbek słuchowych tą metodą może wywołać u pacjenta zawroty głowy, uczucie ciężkości w czole, silny ból ucha w momencie wdmuchnięcia, a w przypadku blizny na błonie bębenkowej może nawet dojść do jej pęknięcia.

Testy te nazywane są subiektywnymi, ponieważ drożność rurek słuchowych podczas ich wykonywania określa się na podstawie odczuć samego pacjenta.

CEWNIKOWANIE TUROWCY SŁUCHOWEJ

Tę metodę badawczą stosuje się w przypadkach, gdy konieczne jest badanie jednostronne lub gdy nie ma możliwości przedmuchu trąbek słuchowych żadną z opisanych powyżej metod.

Wskazania do przedmuchania trąbki słuchowej za pomocą cewnika: brak dmuchnięcia Politzera, niewydolność podniebienia miękkiego, obecność jednostronnej choroby (aby nie uszkodzić zdrowego ucha).

Cewnik ma postać metalowej rurki, z jednej strony zakrzywionej w kształcie dzioba, z drugiej zaś zakończonej przedłużką w kształcie lejka. Cewnikowanie można połączyć z wprowadzeniem leków do jamy bębenkowej.

Powikłania cewnikowania trąbki słuchowej Mogą wystąpić: krwawienia z nosa, zawroty głowy, omdlenia, drgawki, pęknięcie błony bębenkowej.

OBIEKTYWNE METODY BADAŃ

Obecnie w otorynolaryngologii i audiologii coraz większą popularnością cieszą się obiektywne metody badań słuchu służące do diagnozowania różnych patologii ucha. W odniesieniu do badania trąbki słuchowej najczęstszymi metodami obiektywnymi są:

• Otoskopia za pomocą wideootoskopu. Powstały obraz można oglądać na monitorze, nagrać na magnetowidzie, a także zapisać w komputerowej bazie danych. Wideootoskop sprawia, że ​​otoskopia staje się metodą obiektywną, szybką i informacyjną.
• Manometria ucha– obiektywna metoda rejestracji drożności trąbek słuchowych.
• Określenie funkcji drenażowej trąbki słuchowej poprzez pomiar czasu przejścia 5% roztworu sacharyny z jamy bębenkowej do nosogardzieli. Doświadczenie przeprowadza się w obecności perforacji błony bębenkowej.
• Badanie endoskopowe stanu ujścia gardłowego trąbki słuchowej, nosogardzieli i jamy nosowej.
• Pomiar impedancji akustycznej.
• Tympanometria.

Trąbki słuchowe (Eustachiusza) łączą jamę bębenkową (ucho środkowe) z nosogardłem. Jedną z najważniejszych funkcji trąbek słuchowych jest zapewnienie odpływu z ucha środkowego i samego trąbki, podczas którego usuwane są złuszczone komórki nabłonka i śluz. W spokojnym stanie wyjście rurki do jamy nosowej jest zamknięte. Podczas połykania lub ziewania otwiera się otwór trąbek Eustachiusza.

Samodmuchanie trąbek słuchowych, jeśli pacjent może to wykonać, pomaga całkowicie zastąpić zastałe powietrze (w jamie bębenkowej - układzie trąbki słuchowej) nowym, świeżym powietrzem, a także oczyścić trąbki Eustachiusza. Zwykle podczas wydmuchywania nosa łatwo jest wydmuchać trąbki słuchowe (w uszach pojawia się uczucie zatkania).

Możesz wydmuchać rurki słuchowe metodą Valsalvy: nos zostaje zaciśnięty i pacjent mocno w niego dmucha, uzyskując uczucie zatkania uszu. Oprócz tego, że ten dość prosty zabieg oczyszcza trąbki słuchowe, bogate w tlen powietrze przedostaje się w pobliże jamy bębenkowej, co stanowi dobrą profilaktykę zapalenia nerwu słuchowego.

Jeśli nie wystąpi samoistne dmuchanie trąbek słuchowych, należy zwrócić uwagę na stan nosa i nosogardzieli; Być może będziesz musiał zwrócić się o pomoc do laryngologa.

• Cewnikowanie trąbki Eustachiusza

Cewnikowanie trąbki słuchowej jest zabiegiem terapeutyczno-diagnostycznym, w wyniku którego przez nosogardło wprowadza się cewnik do trąbki Eustachiusza. Manipulacja ta ma na celu ocenę zdolności wentylacyjnej narządu słuchu. Jeśli proces ten zostanie zakłócony, specjalista przeprowadza przedmuch.

Wskazania, przeciwwskazania i przygotowanie do zabiegu

Musisz przygotować się do zabiegu. Nie ma specjalnych zaleceń. Wszystkie manipulacje przeprowadzane są w gabinecie lekarskim, w domu nie trzeba nic robić. Specjalista nawadnia jamę nosową specjalnymi lekami zwężającymi naczynia krwionośne. Pozwala to na zmniejszenie obrzęków i poprawę wyniku samego zabiegu. Wcześniej należy oczyścić kanały nosowe z nadmiernego gromadzenia się śluzu. Może zakłócać manipulację.

Główne wskazania do cewnikowania trąbki Eustachiusza:

• ocena funkcji wentylacyjnych i drenażowych;
• leczenie zapalenia tuboot;
• stosowany jako procedura pomocnicza przy braku efektu policeryzacji.

Niektórzy ludzie skarżą się na „ciężkie oddychanie” przez nos. Może to być spowodowane zaburzeniami funkcji wentylacji. Cewnikowanie pozwala ocenić funkcjonowanie przewodów nosowych. Jeśli występuje zapalenie tuboot, leki wstrzykuje się do przewodów nosowych za pomocą cewnika. Dzięki temu można działać bezpośrednio na miejsce zmiany, co przyspiesza proces gojenia. Wreszcie, jeśli procedura poliryzacji nie daje pomyślnych wyników, stosuje się cewnikowanie. Wynika to z cech strukturalnych trąbki Eustachiusza i podniebienia.

Procedura jest skuteczna i szybka, jednak nie każdy może z niej skorzystać. Istnieje wiele przeciwwskazań, których należy wysłuchać. Dlatego cewnikowanie jest niewłaściwe w następujących przypadkach:

• w obecności ostrych procesów zapalnych;
• na choroby neurologiczne;
• na zaburzenia psychiczne;
• z chorobą Parkinsona;
• na epilepsję.

W tym przypadku zabieg obarczony jest dużym ryzykiem powikłań, dlatego eksperci starają się wybierać metody alternatywne.

Technika

Dmuchanie lub czyszczenie trąbki Eustachiusza odbywa się za pomocą specjalnego cewnika, który wprowadza się do nosogardzieli. Urządzenie ma unikalną konstrukcję, dlatego przed jego włożeniem należy unieść czubek nosa. Manipulację przeprowadza doświadczony lekarz, wymaga dużej koncentracji, w przeciwnym razie istnieje znaczne ryzyko uszkodzenia błony śluzowej.

Cewnik wprowadza się dziobem w dół i stopniowo przesuwa się w stronę nosogardzieli, a następnie powoli wprowadza się go do trąbki Eustachiusza. Zabieg jest nieprzyjemny, ale jeśli wykona go doświadczony lekarz, ból zostanie zminimalizowany. Dlatego warto wybrać dobrą klinikę z doświadczonym specjalistą. Brak specjalnych umiejętności może prowadzić do dodatkowego bólu i uszkodzenia dróg nosowych. Aby złagodzić dyskomfort, do błony śluzowej nosa wstrzykuje się 5% roztwór nowokainy.

W przypadku skrzywionej przegrody wprowadzenie cewnika nie jest już takie proste. Specjalista musi ostrożnie omijać wszelkie przeszkody i ostrożnie obracać urządzenie.

Niedozwolone są szarpnięcia i gwałtowne ruchy, może to prowadzić do pęknięcia błony śluzowej i ciężkiego krwawienia. Niedoświadczony specjalista może pomylić nosogardło z ujściem trąbki Eustachiusza, co doprowadzi do poważnych powikłań. W końcu dmuchanie tylko pogorszy sytuację. Dlatego jeśli pacjent skarży się na ostry ból, należy przerwać manipulację.

Podczas nieprawidłowego zabiegu może dojść do rozedmy podśluzówkowej. Pociąga to za sobą pojawienie się bólu podczas połykania i uczucie obcego obiektu w gardle. Podczas badania rejestruje się silny obrzęk podniebienia.

Ogólnie rzecz biorąc, zabieg jest nieszkodliwy i nieskomplikowany, wystarczy znaleźć doświadczonego specjalistę o dobrej zręczności.

W przypadku nieropnych i jednostronnych chorób rurek słuchowych cewnikowanie jest jedną z głównych metod leczenia i diagnozy. Narząd znajduje się w trudno dostępnym miejscu, dlatego nie zawsze udaje się usunąć wysięk lub wprowadzić do jamy leczniczej inne metody. W naszym centrum medycznym manipulacje wykonują doświadczeni laryngologowie. Wykwalifikowani specjaliści dobierają taktykę, która przyniesie pacjentowi najmniejszy ból i będzie najskuteczniejsza.

Opis

Wskazania i przeciwwskazania do cewnikowania

Cewnikowanie trąbki słuchowej w celach diagnostycznych przeprowadza się w przypadkach, gdy dmuchnięcie Politzera jest niemożliwe ze względu na indywidualne cechy pacjenta. Kolejnym celem tej metody jest podawanie leków przez jamę cewnika. Wskazaniami do manipulacji są następujące objawy:

• ból ucha z powodu zapalenia ucha środkowego;
• upośledzenie słuchu;
• zniekształcenie percepcji dźwięku.

Za pomocą cewnikowania lekarz może ocenić funkcjonowanie rurek słuchowych - funkcje wentylacyjne i drenażowe. Metodę tę stosuje się także w leczeniu powikłań przebytego wcześniej zapalenia jajowodów.

Cewnikowanie jest przeciwwskazane w przypadku chorób zapalnych nosogardzieli i jamy ustnej i gardła. W naszym centrum medycznym zabieg nie jest wykonywany dla osób cierpiących na choroby neurologiczne i psychiczne. U pacjentów z padaczką lub chorobą Parkinsona cewnikowanie może powodować drgawki lub utratę przytomności.

Jak przeprowadza się cewnikowanie?

Jeśli cewnikowanie wykonuje lekarz bez niezbędnych kwalifikacji, wówczas manipulacja powoduje ból. W naszym centrum medycznym pracują lekarze posiadający duże doświadczenie w tego typu działaniach, a w celu łagodzenia bólu stosowane są środki znieczulające. Dlatego cewnikowanie jamy nosowej nie powoduje bólu u pacjenta.

Zabieg przeprowadza się przy użyciu trzech instrumentów medycznych:

• balon Politzera;
• otoskop Lutze;
• Kaniula Hartmanna.

Takie połączenie pozwala lekarzowi zdiagnozować stan trąbek słuchowych i w razie potrzeby wprowadzić do jamy leki leki.

Po uzyskaniu efektu znieczulającego lekarz ostrożnie wprowadza kaniulę Hartmanna do jamy nosowej. Instrument wprowadza się wzdłuż kanału nosowego, dziobem w dół. Gdy tylko cewnik dotknie tylnej ściany nosogardzieli, lekarz obróci go o 900 i pociągnie, aż dotknie lemieszu (płytki kostnej znajdującej się w jamie nosowej). Następnie lekarz szuka otworu gardłowego trąbki słuchowej. Manipulację przeprowadza się pod kontrolą promieni rentgenowskich lub innych metod obrazowania.

Po wprowadzeniu cewnika do otworu trąbki słuchowej powietrze podawane jest za pomocą balonu Politzera. Lekarz słucha hałasu powstającego, gdy powietrze przechodzi przez trąbkę Eustachiusza, określa obecność i rodzaj patologii.

Dalsze działania zależą od charakteru choroby i stopnia powikłań. Leki można podawać przez cewnik i usuwać płyn surowiczy.

Dlaczego warto się z nami skontaktować

Procedura cewnikowania trąbki słuchowej, nawet u wysoko wykwalifikowanego lekarza, może powodować dyskomfort. W niektórych przypadkach ludzie emocjonalni i podatni na wpływy mdleją. W naszym centrum medycznym mamy możliwość skorzystania z innych metod diagnostycznych, w tym endoskopii. Zastąpienie metody badawczej pozwala pacjentowi uniknąć stresu, co pomaga przyspieszyć powrót do zdrowia.

Przy nieudolnym cewnikowaniu pojawiają się powikłania:

• krwotok z nosa;
• rozedma tkanki okołogardłowej;
• uszkodzenie błony śluzowej.

Nasi lekarze mają doświadczenie w cewnikowaniu trąbki słuchowej i uwzględniają indywidualne cechy ciała pacjenta. Ryzyko wystąpienia takich powikłań jest minimalne.

Cewnikowanie trąbki słuchowej jest zabiegiem terapeutyczno-diagnostycznym polegającym na wprowadzeniu cewnika do trąbki słuchowej (Eustachiusza), łączącej jamę ucha środkowego z częścią ustno-gardłową. Cewnik do ucha (kaniula Hartmanna) to specjalnie zakrzywiona metalowa rurka z rozszerzeniem w kształcie lejka.

Przygotowanie do zabiegu

Bezpośrednio przed wydmuchaniem uszu przygotowuje się jamę nosową – oczyszcza się ją ze śluzu i przemywa lekami zwężającymi naczynia w celu zmniejszenia obrzęku.

Jak przebiega cewnikowanie trąbki słuchowej?

Pod kontrolą rynoskopii przedniej do jamy nosowej wzdłuż dolnego odcinka nosa wprowadza się metalowy cewnik. Zakrzywiony „dziób” jest skierowany w dół. Wstrzyknięcie wykonuje się w tylną ścianę części ustnej gardła. Następnie cewnik obraca się dziobem do środka i ciągnie do siebie, aż do momentu, gdy oprze się na lemieszu (środkowej przegrodzie nosowej). Następnie dziób obraca się o 120-150 stopni w bok. Kiedy dostanie się do ujścia trąbki słuchowej, pojawia się uczucie porażki.

Położenie cewnika kontroluje się poprzez ostrożne wdmuchnięcie powietrza do cewnika – pacjent odczuwa szum w uchu.

Interpretacja wyników

W przypadku, gdy cewnikowanie trąbki słuchowej nie było możliwe, ustala się stopień drożności rurki V.

Do oceny drożności trąbki Eustachiusza po cewnikowaniu stosuje się próbę z sacharyną lub barwnikiem (błękit metylenowy). Testy te można wykonać tylko w przypadku perforacji błony bębenkowej. Podczas tych badań do jamy bębenkowej wstrzykuje się odpowiedni roztwór. Zwykle po 8-10 minutach wstrzyknięta substancja pojawia się w nosogardzieli, co pacjent odczuwa jako pojawienie się słodkiego smaku (w badaniu z sacharyną) lub odnotowuje pojawienie się zsinienia w części ustnej gardła (w badaniu z barwnikiem ). Za wynik zadowalający uważa się pojawienie się tych objawów po 10-25 minutach, za wynik niezadowalający - po więcej niż 25 minutach.

Wskazania

Cewnikowanie przeprowadza się w celu oceny funkcji wentylacyjnej i drenażowej trąbki słuchowej. Podczas cewnikowania, a także innych badań (Valsalva, Toynbee), podczas dmuchania uszu według Politzera ocenia się zdolność wentylacyjną trąbki Eustachiusza.

Cewnikowanie jest również wskazane w leczeniu następstw zapalenia jajowodów. Leki można podawać przez cewnik.

Cewnikowanie wykonuje się w przypadku nieskuteczności poliryzacji lub cech anatomicznych podniebienia miękkiego uniemożliwiających wykonanie wdmuchu.

Przeciwwskazania

Ostre choroby zapalne nosa, nosogardła i jamy ustnej i gardła, ze względu na duże prawdopodobieństwo infekcji w jamie ucha środkowego, co może prowadzić do ropnego zapalenia ucha środkowego.

Choroby neurologiczne i psychiczne, w których intensywny wpływ na narząd słuchu może powodować utratę przytomności lub drgawki. Do takich chorób zalicza się epilepsję i chorobę Parkinsona.

Komplikacje

Najczęstsze powikłania:

• krwawienie;
• uraz błony śluzowej nosogardzieli;
• rozedma tkanki okołogardłowej.

Powodzenie cewnikowania zależy od kilku czynników. Przede wszystkim jest to doświadczenie lekarza wykonującego zabieg. Na wynik najmniej wpływają anomalie przegrody nosowej - jej krzywizna, pojawienie się na niej blizn. Zabieg jest powikłany wąskimi kanałami nosowymi i polipowatością nosa.

Więcej informacji na temat cewnikowania

Do wad cewnikowania należy inwazyjność metody. Zabieg ten jest dość nieprzyjemny i u osób wrażliwych może prowadzić do omdlenia. Ostatnio cewnikowanie stosuje się dość rzadko, głównie w szpitalach. W diagnostyce chorób narządu słuchu na pierwszy plan wysuwają się obiektywne metody badawcze: otoskopia za pomocą wideootoskopu, endoskopia wewnętrznego otworu trąbki słuchowej.

Uzupełnieniem cewnikowania jest tympanometria dynamiczna, która umożliwia ilościową ocenę ciśnienia w jamie bębenkowej oraz obliczenie jego gradientu podczas różnych badań.

Właściciele patentu RU 2609288:

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie otorynolaryngologii, fizjoterapii i może być stosowany w leczeniu pacjentów z dysfunkcją trąbki słuchowej. Wykonuje się cewnikowanie trąbki słuchowej, podczas którego końcówkę cewnika wprowadza się do ujścia trąbki Eustachiusza. Do jamy bębenkowej wprowadza się powietrze, a następnie 1 ml deksametazonu i 1 ml 25% roztworu dimetylosulfotlenku. Wykonuje się elektroforezę przeztubową, podczas której do przewodu słuchowego umieszcza się część wacika nasączonego mieszaniną roztworów deksametazonu i 25% sulfotlenku dimetylu - 1:1. Drugą część tamponu umieszcza się w małżowinie usznej, na której umieszcza się anodę. Katodę przykłada się do okolicy potylicznej. Gęstość prądu dobierana jest w zależności od zabiegu, a mianowicie: I zabieg – 0,15 mA/cm2, II zabieg – 0,13 mA/cm2, III zabieg – 0,11 mA/cm2, IV zabieg – 0,9 mA/cm2, V zabieg – 0,7 mA/ cm2. Czas ekspozycji wynosi 10 minut. Po elektroforezie wykonuje się pneumomasaż błon bębenkowych przez 10 minut. Przebieg leczenia to 5 codziennych zabiegów. Metoda pozwala na zwiększenie efektywności leczenia, zmniejszenie liczby nawrotów choroby poprzez sumowanie efektu terapeutycznego leku i czynników fizycznych oraz przedłużenie efektu terapeutycznego leku poprzez utworzenie jego depozycji w tkankach. 2 wynagrodzenie f-ly, 2 ave.

Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, w szczególności otorynolaryngologii, fizjoterapii i może być stosowany w leczeniu pacjentów z dysfunkcją rurki słuchowej.

Dysfunkcja trąbki Eustachiusza często prowadzi do różnych zmian patologicznych w jamie ucha środkowego - od utajonego zapalenia jajowodów do wysiękowego, a następnie zlepionego zapalenia ucha środkowego, które są ważnym ogniwem w rozwoju wielu postaci ubytku słuchu (Boboshko M.Yu. Issues of patogeneza, diagnostyka i leczenie dysfunkcji trąbki słuchowej: Streszczenie pracy... Doktor nauk medycznych, St. Petersburg 2006, Petukhova N.A. Dysfunkcja trąbki słuchowej i dysfunkcja śródbłonka: współczesne spojrzenie na problem Biuletyn Otorynolaryngologii Nr 1 4. 2012. 88-92). Długotrwałe zaburzenie funkcji wentylacyjnej trąbki słuchowej z wyraźnym spadkiem ciśnienia wewnątrzbębenkowego przyczynia się do powstawania kieszeni retrakcyjnych, rozwoju ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego i jego przejścia w przewlekłe, a także powstawania zapalenia nabłonka z perlakiem ( McNamee L.A., Harmsen A.G. Zarówno dysfunkcja neutrofilów wywołana grypą, jak i mechanizmy niezależne od neutrofilów przyczyniają się do zwiększonej podatności na wtórne zakażenie Streptococcus pneumoniae. Infect Immun 2006; 74: 12: 6707-6721. 7. Nell M. J., Grote J. J. Endotoksyna i TNF- alfa w wysięku ucha środkowego: w związku z infekcją górnych dróg oddechowych. Laryngoskop 1999; 109: 1815-1819; Nell M. J., Grote J. J. Endotoksyna i TNF-alfa w uchu środkowym: w związku z infekcją górnych dróg oddechowych. Laryngoskop 1999; 109 : 1815-1819).

Istnieje wiele znanych metod leczenia dysfunkcji trąbki Eustachiusza. Wśród nich można wyróżnić techniki inwazyjne - z wykorzystaniem zastawki funkcjonalnej (Kryukov A.I., Garov E.V., Sidorina N.G., Tsarapkin G.Yu., Zagorskaya E.E., Akmuldieva N.R. Metoda leczenia dysfunkcji trąbki słuchowej za pomocą zastawki funkcjonalnej // Rada Medyczna, 2013 , nr 3, s. 37-39). Aby go zainstalować, wykonuje się tympanotomię. Najczęściej zabieg ten wykonywany jest po operacjach nosowych, co eliminuje długotrwałą dysfunkcję trąbki słuchowej i zapobiega rozwojowi wysiękowego zapalenia ucha środkowego w długotrwałym okresie pooperacyjnym. Metoda ta ma wady: konieczność interwencji chirurgicznej z późniejszą pielęgnacją zastawki i procedurą usunięcia zastawki na koniec leczenia.

Wśród nieinwazyjnych metod leczenia dysfunkcji trąbki Eustachiusza najczęściej spotykane są następujące metody leczenia:

1) Metoda Politzera (T.P. Mchelidze. Słownik otorynolaryngologiczny. 2007, St. Petersburg, s. 270) – metoda leczenia dysfunkcji rurki słuchowej poprzez gwałtowne zwiększenie ciśnienia powietrza w jamie nosowej. Wadami tej techniki są: wpływ zwiększonego ciśnienia powietrza na oba uszy, w tym na ucho zdrowe, w procesie jednostronnym; istnieje ryzyko przedostania się patologicznej wydzieliny z jamy nosowej do jamy bębenkowej w trakcie zabiegu z rozwojem jeszcze większego stanu zapalnego, także w uchu zdrowym.

2) Metoda cewnikowania trąbki słuchowej z wprowadzeniem leków obkurczających przekrwienie, hormonów, leków mukolitycznych lub enzymów (E.S. Yanyushkina Leczenie zachowawcze fazy wydzielniczej wysiękowego zapalenia ucha środkowego // Streszczenie pracy kandydata, 2010) Cewnikowanie przeprowadza się za pomocą ucha cewnik do trąbki Eustachiusza według Hartmanna, który jest cylindryczną rurką o długości 15-18 cm, której jeden koniec jest rozszerzony w kształcie dzwonu, a drugi jest zagięty pod kątem 140-150° i ma kształt o zaokrąglonym dziobie. Cewniki są dostępne w różnych szerokościach światła od 1 do 3 mm i grubościach ścianek od 0,5 do 1 mm. Do pompowania powietrza służy balonik do ucha Politzera, który mieści 200–250 ml powietrza.

Znana jest metoda cewnikowania trąbki słuchowej za pomocą cewnika do trąbki Eustachiusza według Hartmanna (T.P. Mchelidze. Słownik otorynolaryngologiczny. 2007, St. Petersburg, s. 123). Cewnikowanie przeprowadza się u pacjenta w pozycji siedzącej. Głowa powinna opierać się o solidne podparcie w pozycji pionowej. Przed cewnikowaniem pacjent musi wydmuchać nos. Wstępne znieczulenie błony śluzowej nosa przeprowadza się roztworem lidokainy 10% - 2 ml.

Technika cewnikowania

Pod kontrolą rynoskopii przedniej cewnik wprowadza się dziobem w dół do dolnego odcinka nosa. Przesuwając się po dnie jamy nosowej, cewnik powinien wejść do nosogardzieli. Następnie wprowadza się go do momentu zetknięcia się z tylną ścianą, obraca się o 90° tak, aby jego dziób był skierowany w stronę ucha po przeciwnej stronie i ciągnie do siebie, aż dziób dotknie tylnej krawędzi przegrody, po czym cewnik obraca się o 180° po stronie badanego ucha, tak aby jego pierścień był skierowany w stronę zewnętrznego górnego rogu oczodołu po stronie cewnikowanej. Następnie dziób cewnika wchodzi do ujścia trąbki Eustachiusza. Można bez obracania dziobka cewnika wyjąć go do momentu zetknięcia się z podniebieniem miękkim, a następnie obrócić dziób w kierunku ujścia trąbki Eustachiusza. Następnie końcówkę balonu wprowadza się do kielicha cewnika i kilkakrotnie wstrzykuje powietrze, usuwając balon po każdym wstrzyknięciu. Dopływ powietrza do jamy bębenkowej kontrolowany jest poprzez gumową rurkę słuchową, której jeden koniec wprowadza się do ucha pacjenta, a drugi do ucha lekarza. W leczeniu dysfunkcji trąbki Eustachiusza zazwyczaj wykonuje się 10 zabiegów, w zależności od poprawy stopnia drożności trąbki Eustachiusza.

Jedną z metod leczenia dysfunkcji rurki słuchowej jest elektroforeza przeztubowa (V.N. Tkachenko. O problemie leczenia pacjentów z wydzielniczym zapaleniem ucha środkowego. Journal of Ear, Nos and Gardło Chorób, Kijów, nr 4, 2007 s. 33-38) . Powyższa metoda jest najbliższa proponowanemu przez nas wynalazkowi.

Elektroforeza to zjawisko elektrokinetyczne ruchu cząstek fazy rozproszonej (roztworów koloidalnych lub białkowych) w ośrodku ciekłym lub gazowym pod wpływem zewnętrznego pola elektrycznego (Parfenov A.P. Elektroforeza substancji leczniczych. L., 1973). Jednak jako metoda fizjoterapeutycznego leczenia dysfunkcji trąbki słuchowej, w ostatnim czasie praktycznie zaprzestano jej stosowania ze względu na traumatyczny charakter tej techniki, ze względu na fakt, że do jej wykonania wykorzystuje się metalowy cewnik.

Postawiliśmy sobie za zadanie opracowanie metody leczenia pacjentów z patologią trąbki słuchowej pozbawionej tych wad.

Opracowana przez nas metoda pozwala uzyskać następujące rezultaty techniczne: poprawę jakości leczenia, skrócenie czasu leczenia i liczby wykonywanych zabiegów oraz zmniejszenie liczby nawrotów choroby.

Wyniki te wynikają z następujących przyczyn. Sulfotlenek dimetylu ma naturalną zdolność wzmacniania działania leków podawanych metodą elektroforezy, ponieważ ma wyraźną właściwość transportową. Zastosowaliśmy DMSO, po pierwsze, ze względu na to, że deksametazon ma niską elektroforetyczność i dlatego, aby zapewnić wymaganą głębokość penetracji, przeprowadza się nim porażenia prądem przy użyciu roztworu sulfotlenku dimetylu (DMSO). Po drugie, ponieważ stosowane elektrody mają małą powierzchnię (dojajowo 2 mm 2, zewnętrzne 25 cm 2).

Maksymalna gęstość prądu podczas wykonywania elektroforezy na błonach śluzowych nie powinna przekraczać 0,2 mA/cm 2 . Do obliczenia natężenia prądu stosuje się wzór J=σ⋅S, gdzie J to natężenie prądu, σ to gęstość prądu, S to powierzchnia uszczelki lub elektrody. W przypadku stosowania wyłącznie elektrody wewnątrzjajowej o powierzchni 2 mm 2 maksymalna możliwa moc wynosi I = 0,2-0,02-0,004 mA, co nie jest wystarczające do przeprowadzenia procedury elektroforezy. W związku z tym wybraliśmy technikę elektroforezy bipolarnej przy użyciu elektrody zewnętrznej 5×5 cm = 25 cm2. Ponieważ w elektroforezie bipolarnej przy obliczaniu mocy sumuje się pola elektrod aktywnych, otrzymujemy 0,02 + 16 = 16,02 cm 2, co daje maksymalną możliwą moc 0,2-25,02 = 5,004 mA, co zapewnia dobrą penetrację leku do tkanka. Ponieważ u części pacjentów subiektywne odczucia osiągnięcia maksymalnej mocy (uczucie wibracji, mrowienie w okolicy elektrod) występowały już przy mocy 2-3 mA, zastosowanie DMSO dawało gwarancję, że nawet przy tej mocy lek dotrze do tkanek w wystarczających ilościach.

Pozytywnym aspektem stosowania elektroforezy jest to, że łączy ona działanie terapeutyczne leku z czynnikiem fizycznym, przedłużając działanie terapeutyczne leku poprzez utworzenie depozytu w leżących pod nim tkankach z późniejszym długotrwałym uwalnianiem.

Stwierdziliśmy, że łączne zastosowanie powyższych metod leczenia daje lepszy efekt niż ich izolowane zastosowanie. Cewnikowanie trąbki słuchowej z podaniem leków jest ogólnie przyjętą metodą leczenia dysfunkcji kanalików słuchowych, ponieważ wstrzyknięte leki mają działanie przeciwzapalne, poprawiając drożność trąbki słuchowej, a w rezultacie napowietrzanie ucha środkowego . Elektroforeza przeprowadzona po cewnikowaniu pozwala na utworzenie depotu leku w tkankach wzdłuż trąbki słuchowej, przedłużając jego działanie do 48 godzin.

Metodę przeprowadza się w następujący sposób.

Przebieg cewnikowania trąbki słuchowej przeprowadza się za pomocą cewnika w ilości 5 zabiegów raz dziennie.

W tym celu po znieczuleniu miejscowym roztworem lidokainy 10% 2 ml i leczeniu błony śluzowej nosa adrenaliną, do jamy nosowej pod kontrolą endoskopu 0° wprowadza się cewnik w celu cewnikowania trąbki słuchowej.

Wskazane jest stosowanie cewnikowania przy użyciu cewnika wykonanego z elastycznego materiału – gumy silikonowej, co zmniejsza ryzyko uszkodzenia tkanek.

Cewnik wprowadza się do momentu zetknięcia się z tylną ścianą nosogardzieli i obraca go o 90° w stronę badanego ucha. Pociągając cewnik do siebie, końcówka cewnika wchodzi do ujścia trąbki Eustachiusza. Następnie na cewnik zakłada się końcówkę balonu i kilkakrotnie pompuje powietrze. Dopływ powietrza do jamy bębenkowej kontrolowany jest poprzez gumową rurkę słuchową, której jeden koniec wprowadza się do ucha pacjenta, a drugi do ucha lekarza. Po upewnieniu się, że do cewnika przedostaje się powietrze, wstrzykuje się 1 ml deksametazonu i 1 ml 25% roztworu sulfotlenku dimetylu. Jako elektrodę aktywną (anodę) stosuje się metalowy przewodnik o średnicy 1 mm z zaokrąglonym końcem, aby zapobiec uszkodzeniu tkanek trąbki słuchowej. Po cewnikowaniu i wstrzyknięciu roztworu przewodnik przepuszcza się przez cewnik na zadaną długość tak, aby jego koniec wystawał 2 mm od końcowej krawędzi cewnika, po czym przeprowadza się elektroforezę.

W celu zapewnienia skuteczniejszego działania leku zastosowano elektroforezę bipolarną (elektroforezę przezjajową) z elektrodą rozwidloną, do której wprowadza się część wacika nasączonego mieszaniną roztworów deksametazonu i 25% sulfotlenku dimetylu -1:1. umieszcza się w kanale słuchowym, drugą część gazika umieszcza się w małżowinie usznej i umieszcza na niej elektrodę (anodę).

Katodę przykłada się do okolicy potylicznej (rozmieszczenie elektrod jest standardowe - wzdłuż linii środkowej od C3 do C7). Gęstość prądu zmienia się w trakcie leczenia. Zacznij od 0,15 mA/cm2, jako maksimum, aby uzyskać najlepszy efekt początkowy, ponieważ na początku leczenia obserwuje się najbardziej wyraźny obrzęk błony śluzowej trąbki słuchowej, który zmniejsza się w miarę postępu leczenia w wyniku leczenia przeciwzapalnego i osadzanie się leku w tkankach w wyniku elektroforezy i stopniowe zmniejszanie zgodnie z opracowanym przez nas oryginalnym schematem:

1 zabieg - 0,15 mA/cm2,

2 procedura - 0,13 mA/cm 2,

3 procedura - 0,11 mA/cm 2,

4 procedura - 0,9 mA/cm 2,

5 procedur - 0,7 mA/cm2.

Ponieważ podczas zabiegu lek odkłada się w błonie śluzowej trąbki słuchowej, kolejne zabiegi można wykonywać z mniejszą mocą, co zmniejsza ryzyko uszkodzenia błony śluzowej przez prąd elektryczny, a zastosowanie DMSO zapewnia wystarczającą penetrację leku do tkanki o niższej sile i gęstości prądu.

Czas trwania każdego zabiegu wynosił 10 minut. Po elektroforezie wykonuje się pneumomasaż błon bębenkowych przez 10 minut. Pneumomasaż najlepiej wykonywać po elektroforezie, ponieważ w wyniku zabiegu przywracana jest drożność trąbki słuchowej i poprawia się ruchliwość błony bębenkowej.

Przebieg leczenia składa się z 5 zabiegów cewnikowania trąbki słuchowej dziennie z podaniem 1 ml deksometazonu i 1 ml 25% roztworu sulfotlenku dimetylu, elektroforezy i pneumatycznego masażu błon bębenkowych.

Metodę leczenia dysfunkcji trąbki słuchowej badano u 20 pacjentów w wieku od 18 do 57 lat z ostrym zapaleniem ucha środkowego.

Skuteczność metody leczenia dysfunkcji trąbki Eustachiusza można zilustrować dwoma historiami przypadków.

Przykład kliniczny N1

Pacjent O.N., 29 lat. Skontaktowałem się z KDO NIKIO im. LI Swierżewskiego z rozpoznaniem dysfunkcji trąbki słuchowej po lewej stronie.

Przy przyjęciu skarżyła się na przekrwienie lewego ucha i uczucie własnego głosu w głowie.

Według pacjentki od 5 dni choruje po ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. Była leczona samodzielnie lekami przeciwwirusowymi, w trakcie ich przyjmowania objawy ARVI ustąpiły, pojawił się jednak przekrwienie ucha lewego. Po raz pierwszy pojawiły się skargi. Nie zaobserwowałem wcześniej przekrwienia ucha.

W otoskopii ucha lewego przewód słuchowy zewnętrzny jest szeroki i wolny. Błona bębenkowa jest szara i cofnięta. Znaki identyfikacyjne zostały skrócone. Mowa szeptana wynosi 5,5 m, mowa mówiona ponad 6 m. W otoskopii ucha prawego przewód słuchowy zewnętrzny jest szeroki i wolny. Bębenek ucha jest szary. Zarysowano znaki identyfikacyjne. Mowa szeptana wynosi 6 m, mowa mówiona ponad 6 m. Podczas przeprowadzania doświadczenia Webera występuje lateralizacja do lewego ucha.

Pacjent przeszedł cykl cewnikowania trąbki słuchowej lewej w ilości 5 zabiegów. Po znieczuleniu miejscowym roztworem lidokainy 10% 2 ml i leczeniu błony śluzowej nosa adrenaliną, do jamy nosowej pod kontrolą endoskopu 0° wprowadzono cewnik w celu cewnikowania trąbki słuchowej. Cewnik wprowadzano do momentu zetknięcia się z tylną ścianą nosogardła i obracano o 90° w stronę badanego ucha. Pociągając cewnik do siebie, końcówka cewnika weszła do ujścia trąbki Eustachiusza. Następnie do cewnika wprowadzono końcówkę balonu i kilkakrotnie wstrzyknięto powietrze. Dopływ powietrza do jamy bębenkowej kontrolowano za pomocą gumowej rurki słuchowej, której jeden koniec wprowadzano do ucha pacjenta, a drugi do ucha lekarza. Po zapewnieniu przepływu powietrza do cewnika wstrzykuje się 1 ml deksometazonu i 1 ml 25% roztworu sulfotlenku dimetylu. Jako elektrodę czynną (anodę) zastosowano metalowy przewodnik o średnicy 1 mm z zaokrąglonym końcem. Przewodnik przeprowadza się przez cewnik tak, aby jego koniec wystawał 2 mm od końcowej krawędzi cewnika, po czym przeprowadza się elektroforezę bipolarną elektrodą rozwidloną, dla której dodatkowo przez przewód słuchowy zewnętrzny podaje się deksametazon – zwilżony wacik z roztworem substancji leczniczej umieszcza się w kanale słuchowym, drugim końcem wypełnia się małżowinę uszną i umieszcza się na niej elektrodę. Katodę przyłożono do okolicy potylicznej. Pierwszą procedurę rozpoczynano od 0,15 mA/cm 2 , drugą procedurę - 0,13 mA/cm 2 . Czas trwania każdego zabiegu wynosił 10 minut. Po elektroforezie wykonywano pneumomasaż błon bębenkowych przez 10 minut.

Po drugim zabiegu cewnikowania trąbki słuchowej lewej pacjentka zauważyła zmniejszenie przekrwienia w uchu lewym. Zmniejszyły się skargi dotyczące autofonii.

Trzecią procedurę przeprowadzono przy gęstości prądu ustawionej na 0,11 mA/cm 3 , czwartą procedurę na 0,9 mA/cm 2 i piątą procedurę na 0,7 mA/cm 2 .

Po piątym zabiegu pacjent nie ma żadnych skarg. Po obiektywnym badaniu: przewód słuchowy zewnętrzny jest szeroki i wolny. Bębenek ucha jest szary. Zarysowano znaki identyfikacyjne. Mowa szeptana wynosi 6 m, mowa konwersacyjna ponad 6 m. Podczas przeprowadzania eksperymentu Webera nie dochodzi do lateralizacji.

Przykład kliniczny N2

Pacjent G.O., 32 lata. Skontaktowałem się z KDO NIKIO im. LI Swierżewskiego z rozpoznaniem prawostronnego wysiękowego zapalenia ucha środkowego, dysfunkcją trąbki słuchowej po prawej stronie.

Przy przyjęciu skarżyła się na przekrwienie ucha prawego, pogorszenie słuchu na prawe oraz ból ucha prawego.

Według relacji pacjentki po hipotermii (pływaniu w lodowej przerębli) chorowała przez 7 dni. Udałem się do kliniki w miejscu zamieszkania, gdzie laryngolog zalecił leczenie zachowawcze: krople Otipax do prawego ucha, krople zwężające naczynia do nosa, wdmuchiwanie Politzera w prawą stronę, pneumomasaż. Pacjentka nie zauważyła jednak istotnego efektu klinicznego. Po raz pierwszy pojawiły się skargi. Nie było żadnych wcześniejszych zapaleń ucha.

Otoskopia ucha lewego: przewód słuchowy zewnętrzny jest szeroki i wolny. Bębenek ucha jest szary. Zarysowano znaki identyfikacyjne. Mowa szeptana wynosi 6 m, mowa mówiona ponad 6 m. Podczas otoskopii ucha prawego: przewód słuchowy zewnętrzny jest szeroki i wolny. Błona bębenkowa jest przekrwiona i wybrzuszona. Znaki identyfikacyjne zostały usunięte. Mowa szeptana wynosi 4 m, mowa mówiona 5 m. Podczas przeprowadzania doświadczenia Webera występuje lateralizacja do prawego ucha. Tympanometria: po prawej stronie typ „B”, po lewej stronie typ „A”.

Pacjent przeszedł cykl cewnikowania trąbki słuchowej prawej w ilości 5 zabiegów. Po znieczuleniu miejscowym roztworem lidokainy 10% 2 ml i leczeniu błony śluzowej nosa adrenaliną. Do prawej połowy jamy nosowej wprowadzono cewnik pod kontrolą endoskopu 0° w celu cewnikowania trąbki słuchowej. Cewnik wsuwano aż dotknął tylnej ściany nosogardzieli i obrócono o 90° w stronę prawego ucha. Pociągając cewnik do siebie, końcówkę cewnika wprowadza się do ujścia trąbki Eustachiusza po prawej stronie. Następnie końcówkę balonu przymocowano do cewnika i kilkakrotnie wstrzyknięto powietrze. Dopływ powietrza do jamy bębenkowej kontrolowano za pomocą gumowej rurki słuchowej, której jeden koniec wprowadzano do prawego ucha pacjenta, a drugi do ucha lekarza. Po zapewnieniu przepływu powietrza do cewnika wstrzyknięto 1 ml deksometazonu i 1 ml 25% roztworu dimetylosulfotlenku. Jako elektrodę czynną (anodę) zastosowano metalowy przewodnik o średnicy 1 mm z zaokrąglonym końcem. Przewodnik przeprowadza się przez cewnik tak, aby jego koniec wystawał 2 mm od końcowej krawędzi cewnika, po czym przeprowadza się elektroforezę bipolarną elektrodą rozwidloną, dla której dodatkowo przez przewód słuchowy zewnętrzny podaje się deksametazon – zwilżony wacik z roztworem substancji leczniczej umieszcza się w kanale słuchowym, drugim końcem wypełnia się małżowinę uszną i umieszcza się na niej elektrodę.

Katodę przyłożono do okolicy potylicznej. Pierwszą procedurę rozpoczynano od 0,15 mA/cm2, drugą procedurę - 0,13 mA/cm2, trzecią procedurę - 0,11 mA/cm2. Czas trwania każdego zabiegu wynosił 10 minut. Po elektroforezie wykonywano pneumomasaż błon bębenkowych przez 10 minut.

Po trzecim zabiegu cewnikowania trąbki słuchowej prawej pacjentka zauważyła zmniejszenie bólu w uchu prawym. Ustąpiły skargi dotyczące przekrwienia i utraty słuchu po prawej stronie.

Czwartą procedurę przeprowadzono przy gęstości prądu ustawionej na 0,9 mA/cm 2 , piątą procedurę na 0,7 mA/cm 2 . Po piątym zabiegu pacjent nie ma żadnych skarg. Po obiektywnym badaniu: przewód słuchowy zewnętrzny jest szeroki i wolny. Bębenek ucha jest szary. Zarysowano znaki identyfikacyjne. Mowa szeptana wynosi 6 m, mowa konwersacyjna ponad 6 m. Podczas przeprowadzania eksperymentu Webera nie dochodzi do lateralizacji. U pacjenta wykonano kontrolną tympanometrię typu „A” z 2 stron.

1. Sposób leczenia dysfunkcji trąbki słuchowej polegający na cewnikowaniu trąbki słuchowej, podczas którego końcówkę cewnika wprowadza się do ujścia trąbki Eustachiusza, do jamy bębenkowej wpompowuje się powietrze, a następnie podaje się 1 ml deksametazonu i 1 ml 25% roztworu sulfotlenku dimetylu, po czym wykonuje się elektroforezę przezjajową, podczas której część wacika nasączonego mieszaniną roztworów deksametazonu i 25% sulfotlenku dimetylu - 1:1 umieszcza się w przewodzie słuchowym, a drugą część wacika umieszcza się w małżowinie usznej, na niej umieszcza się anodę, katodę umieszcza się w okolicy potylicznej, a gęstość prądu dobiera się w zależności od zabiegu, a mianowicie:

1 zabieg - 0,15 mA/cm2,

2 procedura - 0,13 mA/cm 2,

3 procedura - 0,11 mA/cm 2,

4 procedura - 0,9 mA/cm 2,

5 procedur - 0,7 mA/cm2;

czas ekspozycji wynosi 10 minut, po elektroforezie wykonuje się pneumomasaż błon bębenkowych przez 10 minut; Przebieg leczenia to 5 codziennych zabiegów.

2. Sposób według zastrzeżenia 1, w którym najpierw przeprowadza się znieczulenie miejscowe roztworem lidokainy 10% 2 ml, a błonę śluzową nosa traktuje się roztworem adrenaliny.

3. Sposób według zastrz. 1, znamienny tym, że cewnikowanie przeprowadza się za pomocą cewnika wykonanego z elastycznego materiału.

Podobne patenty:

Wynalazek dotyczy medycyny, w szczególności otorynolaryngologii i może być stosowany w celu zapobiegania powikłaniom w okresie pooperacyjnym podczas leczenia pacjentów z wrodzonymi wadami rozwojowymi ucha zewnętrznego i środkowego.

Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, mianowicie otorynolaryngologii i może być stosowany w leczeniu przewlekłego alergicznego zapalenia ucha zewnętrznego. Metoda polega na stosowaniu Fenistilu lub Psilo-Balmu do przewodu słuchowego zewnętrznego na turundzie 2-3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

Wynalazek dotyczy medycyny, mianowicie otorynolaryngologii. Patologicznie zmienione fragmenty kosteczek słuchowych zastępuje się bioobojętnym przeszczepem, a podstawę przeszczepu pokrywa się kawałkami osocza bogatopłytkowego pochodzącego z krwi autologicznej pacjenta o wielkości 2-3 mm.

Grupa wynalazków dotyczy leczenia i/lub zapobiegania zaburzeniom przedsionkowym. Zastosowanie selektywnego antagonisty receptora H4-histaminowego wybranego z grupy obejmującej 1-[(5-chloro-1H-benzimidazol-2-ilo)karbonylo]-4-metylopiperazynę, 1-[(5-chloro-1H-indol - 2-ylo)karbonylo]-4-metylopiperazyna, 4-((3R-)-3-aminopirolidyn-1-ylo)-6,7-dihydro-5H-benzocykloheptapirymidyn-2-yloamina lub cis-4-(piperazyno- 1-ylo)-5,6,7a,8,9,10,11,11a-oktahydrobenzofurochinazolino-2-amina do leczenia i/lub zapobiegania zaburzeniom przedsionkowym oraz kompozycja do tego samego celu zawierająca te związki.

Wynalazek dotyczy medycyny, mianowicie otorynolaryngologii i może być stosowany w leczeniu wysiękowego zapalenia ucha środkowego. W tym celu stosuje się farmakopunkturę na punktach cielesnych: IG4 (wan-gu), IG17 (tian-rong), VB2 (ting-hui), VB8 (shuai-gu), VB10 (fu-bai), VB11 (tou -qiao- yin), VB12(wan-gu), T14(da-zhui), T20(bai-hui), T22(xin-hui), GI4(he-gu), E36(zu-san-li), TR20(jiao -słońce), TR21(er-mężczyźni).

Wynalazek dotyczy medycyny, mianowicie otorynolaryngologii, i może być stosowany w leczeniu ostrego i nagłego odbiorczego ubytku słuchu i głuchoty. W tym celu podaje się dożylnie aminofilinę, trental, kwas nikotynowy, kwas askorbinowy oraz witaminy B1 i B6, papawerynę i dibazol podaje się domięśniowo w standardowych dawkach, a dodatkowe dożylne zastrzyki tompasliny są przepisywane w objętości 40 mg dziennie przez 10 dni .

Wynalazek dotyczy dziedziny medycyny, mianowicie otorynolaryngologii. Aby określić gęstość ognisk otospongiozy, wykonuje się tomografię komputerową kości skroniowych za pomocą densytometrii.

Wynalazek dotyczy medycyny, mianowicie fizjoterapii i ginekologii, i może być stosowany w leczeniu przewlekłego zapalenia przydatków. W tym celu przeprowadza się elektroforezę leczniczą z aparatu Potok-1 przy stałym prądzie elektrycznym 20 mA przez 20 minut, gdy pacjent leży na kanapie na plecach.

Grupa wynalazków dotyczy medycyny, a mianowicie stomatologii leczniczej i diagnostyki laboratoryjnej i może być stosowana w leczeniu przewlekłych zapalnych chorób przyzębia wywołanych przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida.

Wynalazek dotyczy sprzętu medycznego, a mianowicie środków dostarczania substancji do elektroforezy. Metoda polega na wprowadzeniu tamponu ucha do przewodu słuchowego zewnętrznego pacjenta, hermetycznym uszczelnieniu części elastycznego elementu uszczelniającego tamponu do przewodu słuchowego zewnętrznego w celu utworzenia wgłębienia pomiędzy tamponem ucha a błoną bębenkową poprzez odkształcenie i dopasowanie elastyczny element uszczelniający do kształtu przewodu słuchowego zewnętrznego i wprowadzający substancję do elektroforezy do tamponu ucha w celu wypełnienia przestrzeni pomiędzy tamponem ucha a błoną bębenkową, przy czym podczas wprowadzania wzrasta ciśnienie we wnęce pomiędzy tamponem ucha a błoną bębenkową substancji elektroforetycznej, a płyn jest usuwany z wnęki poprzez mikrootwory w elastycznym elemencie uszczelniającym w celu zmniejszenia ciśnienia.

Grupa wynalazków dotyczy medycyny, kosmetologii, fizjoterapii i może być stosowana w celu długotrwałego utrwalenia efektu zabiegów pielęgnacyjnych.

Wynalazek dotyczy sprzętu medycznego, mianowicie urządzeń do przezskórnego dostarczania środków aktywnych poprzez transfer elektryczny. Odporne na korozję urządzenie do podawania leku składa się z modułu elektrycznego i modułu zbiornika skonfigurowanego do połączenia przed użyciem w celu utworzenia pojedynczego aktywowanego urządzenia do podawania leku, przy czym urządzenie jest odporne na korozję poprzez izolację elektryczną obwodu w module elektrycznym od źródła zasilania.

Grupa wynalazków dotyczy medycyny, ortopedii, niechirurgicznego leczenia narządu ruchu pacjenta, czyli aseptycznej martwicy głowy kości udowej (FH) poprzez wdrożenie kompleksu efektów.

Wynalazek dotyczy przemysłu farmaceutycznego i medycyny i stanowi środek do leczenia przewlekłych chorób zapalnych cewki moczowej i pęcherza moczowego, zawierający heparynę, substancję znieczulającą i zasadę, znamienny tym, że dodatkowo zawiera deksametazon, lidokainę jako substancję znieczulającą, jako baza żel skrobiowo-agarowy, składający się ze skrobi, agaru-agaru i wody oczyszczonej oraz miramistyny ​​jako stabilizatora zasady, gdzie heparyna zawarta jest w produkcie w ilości 22750-25500 IU, deksametazon w ilości 7,6-8,4 mg , lidokaina 2% w ilości 3,8-4,2 ml, skrobia w ilości 0,33-0,40 g, agar-agar w ilości 0,08-0,12 g, miramistyna 0,01% 4-5 ml i woda oczyszczona 45-46 ml.

Wynalazek dotyczy medycyny, a mianowicie otorynolaryngologii, fizjoterapii i może być stosowany w leczeniu pacjentów z dysfunkcją trąbki słuchowej. Wykonuje się cewnikowanie trąbki słuchowej, podczas którego końcówkę cewnika wprowadza się do ujścia trąbki Eustachiusza. Do jamy bębenkowej wstrzykuje się powietrze, a następnie 1 ml deksametazonu i 1 ml roztworu sulfotlenku dimetylu. Wykonuje się elektroforezę przezprzewodową, podczas której do przewodu słuchowego umieszcza się część wacika nasączonego mieszaniną 1:1 deksametazonu i 25 roztworów dimetylosulfotlenku. Drugą część tamponu umieszcza się w małżowinie usznej, na której umieszcza się anodę. Katodę przykłada się do okolicy potylicznej. Gęstość prądu dobierana jest w zależności od zabiegu, czyli: I zabieg – 0,15 mAsm2, II zabieg – 0,13 mAsm2, III zabieg – 0,11 mAsm2, IV zabieg – 0,9 mAsm2, V zabieg – 0,7 mAsm2. Czas ekspozycji wynosi 10 minut. Po elektroforezie wykonuje się pneumomasaż błon bębenkowych przez 10 minut. Przebieg leczenia to 5 codziennych zabiegów. Metoda pozwala na zwiększenie efektywności leczenia, zmniejszenie liczby nawrotów choroby poprzez sumowanie efektu terapeutycznego leku i czynników fizycznych oraz przedłużenie efektu terapeutycznego leku poprzez utworzenie jego depozycji w tkankach. 2 wynagrodzenie f-ly, 2 ave.