Dopływ krwi do trzustki. Jak wygląda ukrwienie trzustki? Anatomia i funkcje narządu

Trzustka(trzustka)- drugi co do wielkości gruczoł układu pokarmowego. Jego masa wynosi 60-100 g, długość 15-22 cm Gruczoł ma szaro-czerwony kolor, strukturę zrazikową, zlokalizowaną zaotrzewnowo, rozciągającą się w kierunku poprzecznym od dwunastnicy do śledziony. Szeroki głowa trzustki znajduje się wewnątrz podkowy utworzonej przez dwunastnicę i przechodzi do ciała, przecinając I kręg lędźwiowy i kończąc się zwężonym ogonem u wrót śledziony. Gruczoł pokryty jest cienką torebką tkanki łącznej Trzustka i dwunastnica, widok z tyłu. Otwarto część ściany dwunastnicy i końcowy odcinek przewodu żółciowego wspólnego: 1 - trzon trzustki; 2 - żyła śledzionowa; 3 - żyła wrotna; 4 - wspólny przewód wątrobowy; 5 - przewód torbielowaty; 6 - szyja pęcherzyka żółciowego; 7 - wspólny przewód żółciowy; 8 - korpus pęcherzyka żółciowego; 9 - dno pęcherzyka żółciowego; 10 - dwunastnica; 11 - zwieracz bańki wątrobowo-trzustkowej (zwieracz bańki, zwieracz Oddiego); 12 - otrzewna; 13 - przewód trzustkowy i jego zwieracz; 14 - sphykter przewodu żółciowego wspólnego; 15 - głowa trzustki; 16 - górna tętnica krezkowa; 17 - górna żyła krezkowa; 18 - ogon trzustki

Trzustka zasadniczo składa się z dwóch gruczołów : zewnątrzwydzielniczy I dokrewny . gruczoł zewnątrzwydzielniczy produkuje w ciągu dnia 500-700 ml soku trzustkowego. Sok trzustkowy zawiera enzymy proteolityczne trypsynę i chymotrypsynę oraz enzymy amylolityczne: amylazę, glikozydazę, galaktozydazę, substancję lipolityczną - lipazę itp., biorącą udział w trawieniu białek, tłuszczów i węglowodanów. Część endokrynna trzustki wytwarza hormony regulujące metabolizm węglowodanów i tłuszczów (insulina, glukagon, somatostatyna itp.). Zewnątrzwydzielnicza część trzustki jest złożonym gruczołem pęcherzykowo-kanalikowym, podzielonym na zraziki przez bardzo cienką przegrodę międzyzrazikową tkanki łącznej rozciągającą się od torebki. Zraziki składają się z przylegających do siebie acini o wielkości 100-150 mikronów, utworzonych przez jedną warstwę dużych komórek - acynocytów piramidalnych, w liczbie 10-12. Komórki te są w bliskim kontakcie ze sobą i leżą na błonie podstawnej. Okrągłe jądro zawierające duże jąderko leży w podstawnej części komórki. Wąski prześwit jest widoczny w środku gronka. Cytoplazma wokół jądra jest zasadochłonna. Wierzchołkowa część komórki zawiera dużą liczbę granulek zymogenu, każdy o średnicy do 80 nm. Komórki zawierają elementy ziarnistej retikulum endoplazmatycznego o wysokiej zawartości rybosomalnego RNA i wolnych rybosomów. Nad jądrem znajduje się dobrze rozwinięty kompleks Golgiego. W komórkach jest wiele mitochondriów. Kontakty międzykomórkowe są podobne do kontaktów nabłonkowych kosmków jelitowych.

Struktura acinus trzustki: 1 - sekcja wkładania; 2 - komórki centroacinous przekrojów interkalowanych; 3 - ziarnistości wydzielnicze w wierzchołkowej części komórki; 4 - komórki groniaste; 5 - hemokapilarny; 6 - światło gronka; 7 - włókno nerwowe; 8 - kanał międzykalarny acinus razem z przewód międzykalarny jest jednostką strukturalną i czynnościową zewnątrzwydzielniczej części trzustki . Sekret wchodzi do światła gronka przez wierzchołkową powierzchnię komórki (wydzielanie merokrynowe). W centrum gronka znajdują się typowe dla trzustki komórki nabłonka centroaciniastego, które tworzą ścianę przewodu międzykalarnego wydalającego wydzielinę. Spłaszczone komórki groniaste mają nieregularny kształt, owalne jądro i niewielką liczbę organelli. Acini są gęsto splecione z naczyniami krwionośnymi i niezmielinizowanymi włóknami nerwowymi. Komórki odcinków międzykalarnych przewodów wydalniczych wydzielają jony wodorowęglanowe, które mieszają się z wydzieliną acinusa. Komórki te umożliwiają również przedostawanie się wody do światła. Ponadto w wyściółce przewodów międzykalarnych znajdują się elementy kambium zdolne do różnicowania się w komórki groniaste.

Z kanałów międzykalarnych wchodzi sekret przewody wewnątrzzrazikowe, utworzony przez jednowarstwowy sześcienny nabłonek leżący na błonie podstawnej. Otoczone luźną tkanką łączną, wpadają do nich przewody wewnątrzzrazikowe międzyzrazikowy, które przechodzą przez przegrody tkanki łącznej. Przewody międzyzrazikowe opróżniają się do główny (virsung) przewód trzustkowy (ductus pancredticus). Przewód ten zaczyna się w okolicy ogona trzustki, przechodzi przez ciało i głowę od lewej do prawej i po połączeniu z przewodem żółciowym wspólnym uchodzi do światła części zstępującej dwunastnicy na szczycie jej większej brodawka. Na końcu kanału jest zwieracz przewodu trzustkowego (m. sphincter ductus pancreaticae). Utworzony w głowie gruczołu dodatkowy przewód trzustkowy (ductus pancreaticus accessorius), ujście do światła dwunastnicy na brodawce mniejszej. Czasami oba przewody zespalają się ze sobą. Ściany przewodów wyścielone są nabłonkiem walcowatym, w nabłonku przewodu głównego znajdują się również gruczoły kubkowe. Wydzielanie acynocytów jest kontrolowane przez nerw błędny i jest stymulowane przez hormon cholecystokininę. Sekretyna wpływa na komórki centroaciny i komórki nabłonka wyściełające ściany przewodów zrazikowych, stymulując w ten sposób wydzielanie dużej ilości płynnego soku trzustkowego z niewielką ilością enzymów i dużą ilością wodorowęglanów. Jednak działanie cholecystokininy jest najskuteczniejsze przy jednoczesnym działaniu sekretyny i prawidłowym funkcjonowaniu nerwów błędnych. Endokrynna część trzustki zbudowane z grup komórek wysepki trzustkowe (Langerhans) (insulae pancredticae), które w postaci zaokrąglonych, nieregularnie ukształtowanych formacji o średnicy 0,1-0,3 mm znajdują się w grubości zrazików gruczołowych. Liczba wysp trzustkowych u osoby dorosłej waha się od 200 000 do 1 800 000. Dopływ krwi do trzustki . Trzustka jest zaopatrywana przez tętnice trzustkowo-dwunastniczą przednią i tylną górną (od tętnicy żołądkowo-dwunastniczej), tętnicę trzustkowo-dwunastniczą dolną (od tętnicy krezkowej górnej) oraz gałęzie trzustkowe (od tętnicy śledzionowej). Gałęzie tych tętnic zespalają się ze sobą w tkance trzustkowej i rozgałęziają się w tkance łącznej międzyzrazikowej i międzyzrazikowej aż do naczyń włosowatych gęsto oplatających gronkowce i komórki wysp trzustkowych. Naczynia włosowate gromadzą się w żyłkach, które wpływają do żył sąsiadujących z tętnicami. Żyły trzustkowe uchodzą do żyły śledzionowej, która przylega do górnej krawędzi tylnej powierzchni trzustki, do żyły krezkowej górnej i innych dopływów żyły wrotnej (krezkowej dolnej, żołądkowej lewej). Kapilary limfatyczne wpływają do naczyń limfatycznych, które wpływają do trzustkowych węzłów chłonnych trzustkowo-dwunastniczych, odźwiernikowych i lędźwiowych. Trzustka unerwiony gałęzie nerwów błędnych (głównie prawego) oraz nerwy współczulne ze splotu trzewnego. Włókna współczulne (naczynioruchowe) podążają wzdłuż naczyń. Zwoje śródścienne zawierają neurony cholinergiczne i pektodergiczne, których aksony unerwiają komórki groniaste i wysepkowe. Cechy wieku trzustki. Trzustka noworodka jest bardzo mała, waży około 2-3 g. Do 3-4 miesiąca życia masa gruczołu podwaja się, do 3 lat osiąga 20 g, a po 10-12 latach 30 g. Trzustka noworodka jest stosunkowo ruchoma. W wieku 5-6 lat gruczoł przybiera postać charakterystyczną dla gruczołu osoby dorosłej. U noworodków i małych dzieci gruczoł charakteryzuje się bardzo obfitym ukrwieniem oraz dużą bezwzględną i względną liczbą wysp trzustkowych. Tak więc po 6 miesiącach jest ich około 120 000, a u osoby dorosłej około 800 000 o masie gruczołu 70-100 g.

Otrzewna Otrzewna(otrzewna) to błona surowicza wyściełająca jamę brzuszną i pokrywająca znajdujące się w niej narządy wewnętrzne. Nazywa się otrzewną, która wyściela ściany jamy brzusznej otrzewna ciemieniowa(otrzewna ciemieniowa). Nazywa się otrzewną pokrywającą narządy otrzewna trzewna(otrzewna trzewna). Całkowita powierzchnia całej otrzewnej dorosłego człowieka zajmuje powierzchnię średnio 1,75 m2. ograniczające zamknięta jama otrzewnej(cavitas peritonealis), otrzewna jest ciągłym arkuszem przechodzącym od ścian jamy brzusznej do narządów i od narządów do jej ścian. U kobiet jama otrzewnej komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym przez otwory brzuszne jajowodów, jamę macicy i pochwę. Stosunek otrzewnej do narządów wewnętrznych nie jest taki sam. Niektóre narządy są pokryte otrzewną tylko z jednej strony (trzustka, większość dwunastnicy, nerki, nadnercza), narządy te leżą poza otrzewną, zaotrzewnowo (retro lub zewnątrzotrzewnowo). Pozostałe narządy są pokryte otrzewną tylko z trzech stron i znajdują się w mezootrzewnej (okrężnicy wstępującej i zstępującej). Niektóre narządy są pokryte ze wszystkich stron otrzewną i zajmują pozycję dootrzewnową (dootrzewnową) (żołądek, jelito cienkie, okrężnica poprzeczna i esica, śledziona, wątroba). Przechodząc do niektórych narządów leżących dootrzewnowo, otrzewna tworzy więzadła i podwojenia (duplikacje) otrzewnej - krezki

Jama brzuszna i narządy zlokalizowane w jamie brzusznej. Przekrój poziomy (poprzeczny) tułowia między trzonami II i III kręgów lędźwiowych: 1 - przestrzeń zaotrzewnowa; 2 - nerka; 3 - okrężnica zstępująca; 4 - jama otrzewnej; 5 - otrzewna ciemieniowa; 6 - mięsień prosty brzucha; 7 - krezka jelita cienkiego; 8 - jelito cienkie; 9 - otrzewna trzewna; 10 - aorta; 11 - żyła główna dolna; 12 - dwunastnica; 13 - mięsień lędźwiowy

Na tylnej ścianie jamy brzusznej otrzewna obejmuje narządy leżące zaotrzewnowo, a także przechodzi do narządów położonych mezootrzewnie i dootrzewnowo. Na granicy górnej i dolnej części jamy brzusznej w kierunku poprzecznym znajduje się krezki okrężnicy poprzecznej(mesocolon transversum), utworzone przez dwie warstwy otrzewnej, biegnące od tylnej ściany jamy brzusznej do okrężnicy poprzecznej. Poniżej krezki okrężnicy poprzecznej, od tylnej ściany jamy brzusznej krezki jelita cienkiego(krezka). Korzeń krezki jelita cienkiego(radix mesenterii) leży ukośnie, od góry do dołu i od lewej do prawej, od trzonu II kręgu lędźwiowego do poziomu prawego stawu krzyżowo-biodrowego. Krawędź krezki, przeciwna do nasady, zbliża się do jelita cienkiego i otacza je ze wszystkich stron (pozycja dootrzewnowa jelita). Pomiędzy dwoma płatami tej krezki przechodzi tętnica krezkowa górna wraz z jej odgałęzieniami i nerwami, które dochodzą do jelita cienkiego, a także żyły i naczynia limfatyczne wychodzące ze ścian jelita. Znajdują się tam również górne krezkowe węzły chłonne.

W górnym piętrze jamy otrzewnej, powyżej poprzecznicy i jej krezki, otrzewna przechodzi od dolnej powierzchni przepony do przeponowej powierzchni wątroby, tworząc więzadła wątroby: sierpowate, wieńcowe, prawe i lewe trójkątne więzadła. Po zaokrągleniu ostrej krawędzi wątroby z przodu iz tyłu wątroby, otrzewna od wrót wątroby przechodzi w dwóch płatach do krzywizny mniejszej żołądka i górnej części dwunastnicy. W ten sposób między wrotami wątroby na górze a krzywizną mniejszą żołądka i górną częścią dwunastnicy poniżej tworzy się zdwojenie otrzewnej, zwane sieć mniejsza(sieć minusowa). Lewa strona sieci małej reprezentuje więzadło wątrobowo-żołądkowe(lig. hepatogastricum), a prawy - więzadło wątrobowo-dwunastnicze(lig. hepatoduodenale).

Zbliżając się do mniejszej krzywizny żołądka, dwa arkusze otrzewnej więzadła wątrobowo-żołądkowego rozchodzą się i pokrywają tylną i przednią powierzchnię żołądka. Przy większej krzywiźnie żołądka te dwie warstwy otrzewnej zbiegają się i schodzą przed okrężnicą poprzeczną i jelitem cienkim, następnie wyginają się ostro do tyłu i unoszą do góry. Powyżej krezki okrężnicy poprzecznej arkusze te przechodzą do otrzewnej ściennej, pokrywając tylną ścianę brzucha. Nazywa się długi fałd otrzewnej, zwisający w formie fartucha przed okrężnicą poprzeczną i pętlami jelita cienkiego, utworzony przez cztery warstwy otrzewnej większa sieć(sieć większa).

Przebieg otrzewnej u mężczyzn. Przekrój tułowia w płaszczyźnie strzałkowej środkowej. Schemat. 1 - przepona; 2 - więzadło wieńcowe; 3 - wątroba; 10 - jelito czcze, 11 - peleryna, 12 - odbytnica, 13 - jama odbytniczo-pęcherzykowa, 14 - odbyt, 15 - jądro, 16 - błona surowicza jądra, 17 - cewka moczowa , 18 - prostata, 19 - spojenie łonowe, 20 - pęcherz moczowy, 21 - przestrzeń załonowa, 22 - jelito kręte, 23 - sieć większa, 24 - okrężnica poprzeczna, 25 - krezka okrężnicy poprzecznej, 26 - jama otrzewnej, 27 - worek sieciowy , 28 - żołądek, 29 jamy opłucnej , 30 - łatwe.

Przebieg otrzewnej u kobiet. Przekrój tułowia w płaszczyźnie strzałkowej środkowej. Schemat. 1 - przepona, 2 - więzadło wieńcowe, 3 - więzadło wieńcowo-żołądkowe, 4 - sonda wprowadzona do otworu sieciowego, 5 - trzustka, 6 - przestrzeń zaotrzewnowa, 7 - dwunastnica, 8 - korzeń krezki jelita cienkiego, 9 - jelito czcze , 10 - peleryna, 11 - trzon macicy, 12 - jama macicy, 13 - szyjka macicy, 14 - jama odbytniczo-maciczna, 15 - odbytnica, 16 - odbyt, 17 - pochwa, 18 - otwór pochwy, 19 - duża warga narządów płciowych , 20 - cewka moczowa żeńska, 21 - spojenie łonowe, 22 - pęcherz moczowy, 23 - przestrzeń załonowa, 24 - jama pęcherzowo-maciczna, 25 - jelito kręte, 26 - otrzewna ciemieniowa, 27 - sieć większa, 28 - jama otrzewnej, 29 - okrężnica poprzeczna, 30 - krezka okrężnicy poprzecznej, 31 - worek do farszu, 32 - żołądek, 33 - wątroba, 34 - jama opłucnowa, 35 - płuco.

Część sieci większej (płytka przednia), rozciągnięta między krzywizną większą żołądka a okrężnicą poprzeczną, nazywana jest więzadło żołądkowo-okrężnicze(lig. gastrocolicum). Tworzą się dwie warstwy otrzewnej, biegnące od krzywizny większej żołądka w lewo do wnęki śledziony więzadło żołądkowo-śledzionowe. Tworzą się arkusze otrzewnej, przechodzące od części sercowej żołądka do przepony więzadło żołądkowo-przeponowe(lig. gastrophrenicum).

Powyżej krezki okrężnicy poprzecznej znajdują się trzy oddzielone od siebie worki: wątrobowy, przedżołądkowy i sieciowy. Woreczek wątrobowy znajduje się w prawym podżebrzu, na prawo od więzadła sierpowatego wątroby. Ten worek zawiera prawy płat wątroby. Worek trzustkowy znajduje się w płaszczyźnie czołowej, na lewo od więzadła sierpowatego wątroby i przed żołądkiem. Worek trzustkowy zawiera lewy płat wątroby i śledzionę. Worek do farszu(bursa omentalis) znajduje się w płaszczyźnie czołowej za żołądkiem i siecią mniejszą. Torebka ta jest ograniczona u góry płatem ogoniastym wątroby, u dołu tylną płytką sieci większej, połączoną z krezką okrężnicy poprzecznej, z przodu tylną powierzchnią żołądka, siecią mniejszą i żołądkowo-okrężniczą więzadła, a z tyłu płatem otrzewnej pokrywającym aortę na tylnej ścianie jamy brzusznej, żyłę główną dolną, górny biegun nerki lewej, lewe nadnercze i trzustkę. Worek farszowy komunikuje się z woreczkiem wątrobowym przez otwór farszowy.

Poniżej okrężnicy poprzecznej i jej krezki, pomiędzy prawą ścianą boczną jamy brzusznej po stronie bocznej, okrężnicy ślepej i wstępującej – z przyśrodkową znajduje się wąska szczelina, tzw. bruzda okołookrężnicza prawa(sulcus paracolicus dexter), który jest również nazywany prawym kanałem bocznym. Bruzda paraokrężnicza lewa(sulcus paracolicus sinister), czyli lewy kanał boczny, znajduje się pomiędzy lewą ścianą jamy brzusznej po lewej stronie, okrężnicą zstępującą a esicą po prawej stronie.

Środkowa część jamy otrzewnej, ograniczona okrężnicą z prawej, górnej i lewej strony, jest podzielona przez krezkę jelita cienkiego na dwa rozległe doły - prawą i lewą zatokę krezkową.

W jamie miednicy małej otrzewna pokrywa górny i (częściowo) środkowy odcinek odbytnicy oraz narządy układu moczowo-płciowego. U mężczyzn otrzewna z przedniej powierzchni odbytnicy przechodzi do pęcherza moczowego, a następnie przechodzi do otrzewnej ściennej przedniej ściany brzucha. Pomiędzy pęcherzem a odbytnicą powstaje jama odbytniczo-pęcherzowa(excavatio rectovesicalis). U kobiet otrzewna z przedniej powierzchni odbytnicy przechodzi do tylnej ściany górnej części pochwy, do macicy i do pęcherza moczowego. Pomiędzy macicą a odbytnicą u kobiet powstaje jama odbytniczo-maciczna(excavatiorectouterina). Między macicą a pęcherzem jama pęcherzowo-maciczna(excavatio vesicouterina).

Ciało ludzkie jest złożonym systemem, który przeprowadza niezależną regulację. Zdolność osoby do przeciwstawienia się negatywnemu czynnikowi związanemu ze środowiskiem zależy od jej poziomu pracy. Problemy z prawidłowym poziomem ukrwienia dowolnego narządu wewnętrznego prowadzą do powstania patologii spowodowanej ostrym niedoborem żywieniowym. Niedobór wynika z faktu, że przydatne substancje nie są dostarczane z krwią w wymaganej ilości.

Ukrwienie trzustki ma istotny wpływ na funkcjonowanie jelit i ogólny stan człowieka.

Trzustka jest drugim co do wielkości gruczołem w organizmie człowieka. Jego miejsce znajduje się zaraz za żołądkiem. Narząd wewnętrzny składa się z trzech głównych części: tułowia, głowy i ogona.

Długość trzustki u dorosłych wynosi 250 milimetrów, waga sięga 160 gramów.

Dzięki organizmowi powstają enzymy biorące udział w prawidłowym funkcjonowaniu trawienia. Ponadto, ze względu na powstawanie lipazy i maltazy, dwunastnica jest aktywowana.

Ważny. Ponadto insulina jest uwalniana do naszej krwi. Metabolizm tłuszczów zależy od poziomu insuliny we krwi.

Dopływ krwi do gruczołu obejmuje tętnice, żyły i naczynia limfatyczne.

Dopływ krwi

Narząd wewnętrzny nie ma naczyń tętniczych. Bezpośredni proces ukrwienia odbywa się za pomocą gałęzi naczyń wątrobowych i śledzionowych. Cały gruczoł jest przesiąknięty dużą liczbą naczyń limfatycznych i przewodów wyjściowych. Główny przewód organizmu nazywany jest przewodem trzustkowym. Wychodzi z głowy gruczołu. Podczas wyjścia łączy się z żółcią.

Wiele małych i dużych naczyń przyczepia się bezpośrednio do głowy trzustki. Aorta wątrobowa pomaga utrzymać dopływ krwi.

Różni ludzie mają zróżnicowaną liczbę gałęzi, które zaopatrują układ krążenia. Co najmniej 3 gałęzie są doprowadzane do ogona narządu wewnętrznego. Ich maksymalna liczba to 6 oddziałów. Są częścią pojedynczego pnia naczynia śledzionowego. Dzięki temu organizm jest karmiony bez przerwy.

zakrzepicy i przeprowadzić aktywną rekanalizację. Miejscowa terapia trombolityczna jest wysoce skuteczną i nieinwazyjną metodą przywracania drożności układów portów.

Słowa kluczowe: system portów, tromboliza, żylne powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Słowa kluczowe: port-system, tromboliza, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa.

sztuczna inteligencja Szugajew

PARASYMPATYCZNE unerwienie trzustki

Północno-Zachodni Państwowy Uniwersytet Medyczny im. N.N. II Miecznikowa” Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej

Wstęp. Informacje dotyczące nadnarządowych cech topograficznych przywspółczulnego układu nerwowego (PNS) trzustki (PZ) w piśmiennictwie są sprzeczne. JEŚĆ. Melman (1970) uważa, że ​​przywspółczulne unerwienie trzustki zapewnia tylko tylny nerw błędny (ZVN). Według V.Yu. Pervushin (1967), przewodniki przywspółczulne podążają do trzustki głównie jako część ZBN, a niektóre przewodniki przechodzą w przednim pniu. Oprócz tego istnieją publikacje wskazujące, że trzustka otrzymuje unerwienie przywspółczulne z przedniego nerwu błędnego (Saveliev V.S. i in., 1983).

Cel badania. Określ przywspółczulne unerwienie trzustki u człowieka.

Materiały i metody. Badanie unerwienia przywspółczulnego przeprowadzono na 25 ludzkich organokompleksach. Zastosowaliśmy technikę preparacji anatomicznej, uzupełnioną o chemiczne traktowanie tkanek kwasem octowym. W tym celu prowadzono przygotowanie drobnych gałązek tupferem zwilżonym 10% kwasem octowym. Po takim zabiegu gałęzie nerwów błędnych nabrały perłowego koloru i wyraźnie odróżniły się na tle otaczających tkanek. Wyizolowane w ten sposób gałęzie nerwów błędnych przerysowano na szkle, a następnie przeniesiono na papier.

Wyniki. Ustalono, że głównym źródłem pobudzenia przywspółczulnego jest

Nerwienie trzustki to ZBN, którego odgałęzienia mają cztery główne warianty budowy: dwa główne, z wyraźnie zaznaczonymi dwoma odgałęzieniami do żołądka i trzustki, oraz drugie – z trzema odgałęzieniami do żołądka, trzustki i śledziony; dwa luźne typy z podziałem tylnego nerwu błędnego w górnej jednej trzeciej na liczne gałęzie do żołądka, trzustki i śledziony, drugi typ charakteryzuje się podziałem tylnego nerwu błędnego w dolnej jednej trzeciej na gałęzie do żołądka i trzustki. Niezależnie od wariantów budowy gałęzi nerwu błędnego, większość z nich na drodze do trzustki kończy się w zwojach splotu słonecznego, skąd gruczoł otrzymuje zazwojowe unerwienie mieszane. Z dużą stałością (100%) określono gałęzie pozazwojowe wchodzące do trzustki na granicy głowy i trzonu oraz wzdłuż tętnicy śledzionowej do trzonu i ogona trzustki. Wraz ze wskazanymi stałymi gałęziami pozazwojowymi, w 7 z 25 kompleksów organicznych (28%) stwierdzono odgałęzienia tylnego nerwu błędnego, biegnące bezpośrednio do ogona trzustki, z pominięciem splotu słonecznego. W 9 z 25 przypadków (36%) zidentyfikowano gałęzie tylnego nerwu błędnego, prowadzące do śledziony, a od niej do ogona trzustki.

Gałęzie przedniego pnia BN wykonują głównie przywspółczulne unerwienie wątroby i żołądka. W ramach rozważanego tematu należy zwrócić uwagę na obecność gałęzi przedniego nerwu Latarjeta, biegnących bezpośrednio do głowy trzustki, które stwierdzono w 4 przypadkach (16%). Wnioski. Tak więc analiza wariantów unerwienia trzustki u ludzi wykazała, że ​​głównym źródłem unerwienia przywspółczulnego są gałęzie tylnego nerwu błędnego, a tylko w 16% przypadków zajęte są gałęzie przedniego nerwu błędnego prowadzące do głowy.

Literatura

1. Melman EP Morfologia funkcjonalna unerwienia narządów trawiennych. M.: Medycyna - 1970. - 327 s.

2. Pervushin V.Yu. Unerwienie trzustki: Streszczenie pracy. dis. ... dr med. Nauki - M. - 1967. - 28 s.

3. Saveliev V.S., Buyanov VM, Ognev Yu.V. Ostre zapalenie trzustki.- M.: Medicine, 1983.- 270 s.

Słowa kluczowe: przywspółczulny układ nerwowy, trzustka. Słowa kluczowe: układ przywspółczulny, trzustka.

Trzustka jest niezwykle ważną strukturą. Przecież ten narząd nie tylko bierze udział w procesach trawienia, ale jest także częścią układu hormonalnego, który zapewnia regulację i wykorzystanie glukozy we krwi. Oczywiście taka struktura wymaga odpowiedniego ukrwienia. Trzustka jest zasilana przez wiele naczyń krwionośnych. Jak wiadomo każde naruszenie przepływu krwi niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie organizmu i może prowadzić do martwicy tkanek.

Dlatego wiele osób jest zainteresowanych dodatkowymi informacjami. Jakie jest ukrwienie trzustki? Ważnymi punktami są schemat, główne tętnice i żyły, cechy unerwienia i przepływu limfy. Warto dokładniej przestudiować te dane.

Dopływ krwi do trzustki. Anatomia i informacje ogólne

Przed rozważeniem głównych naczyń warto zapoznać się z budową samego narządu. Trzustka znajduje się za żołądkiem, bezpośrednio nad splotem słonecznym. Składają się z głowy, tułowia i ogona. Nawiasem mówiąc, gruczoł jest drugim co do wielkości w ciele i ma strukturę klapową. Ogon narządu spoczywa na śledzionie, a głowa na pętli dwunastnicy.

Specyficzne komórki tego gruczołu syntetyzują enzymy, w szczególności trypsynę, lipazę, laktazę, które zapewniają trawienie cząsteczek białek, węglowodanów i tłuszczów. Ponadto w tkankach narządu wytwarzane są ważne hormony, w szczególności insulina i glukagon.

Dopływ krwi tętniczej do trzustki

Zajmowaliśmy się już budową i cechami funkcjonowania organizmu. Jak wygląda ukrwienie trzustki?

W rzeczywistości ten narząd nie ma własnych naczyń. Krew jest dostarczana do tkanek przez gałęzie tętnicy śledzionowej, wątrobowej i krezkowej górnej. Głowa narządu zasilana jest przez tętnice krezkowe górne i wątrobowe, które wychodzą z naczyń trzustkowo-dwunastniczych dolnych i górnych.

Z kolei tętnice trzustkowo-dwunastnicze łączą naczynia krwionośne w łuk, co zapewnia stały okrężny ruch krwi.

Tętnica żołądkowo-dwunastnicza: cechy przepływu krwi

Niektóre osoby są zainteresowane pytaniami o to, jak odbywa się dopływ krwi do żołądka i trzustki. Istotną rolę odgrywa tu tętnica żołądkowo-dwunastnicza, która odchodzi od tętnicy nerkowej wspólnej. To naczynie z reguły osiąga długość 20-40 mm, a jego średnica wynosi 2,5-5,0 mm.

Naczynie to znajduje się za częścią żołądka kontrolującą procesy przyjmowania pokarmu. Również naczynie przecina początkowe odcinki jelita. Częściowo odpowiada za ukrwienie trzustki i dwunastnicy, żołądka i okolicznych tkanek.

Nawiasem mówiąc, każda interwencja chirurgiczna na trzustce (na przykład usunięcie części głowy) może prowadzić do przemieszczenia, zaburzeń krążenia i dalszej martwicy tego naczynia.

Odpływ żylny

Nie wolno nam tracić z oczu naczyń żylnych, biorąc pod uwagę dopływ krwi. Trzustka ma silnie rozwiniętą sieć tętnic. Odpływ krwi odbywa się również przez masę małych naczyń, które łączą się w wiele gałęzi i ostatecznie wpływają do układu żyły wrotnej.

Z głowy gruczołu, procesu haczykowatego i dwunastnicy krew pobierana jest przez naczynia biegnące równolegle do tętnic trzustkowo-dwunastniczych. Najbardziej funkcjonalne są żyły trzustkowo-dwunastnicze dolne, których jeden, rzadziej dwa pnie wchodzą w skład żyły krezkowej górnej. Dodatkowo do prawej żyły żołądkowo-sieciowej pobierana jest krew z głowy gruczołu i części dwunastnicy.

Jeśli chodzi o ogon i ciało gruczołu, odpływ krwi w tym przypadku odbywa się przez trzustkowe gałęzie żyły śledzionowej. Ponadto krew jest pobierana przez dużą dolną żyłę, która następnie wpływa do dolnej lub górnej żyły krezkowej.

Naczynia limfatyczne trzustki

Biorąc pod uwagę ukrwienie trzustki, nie należy zapominać o przepływie limfy, ponieważ ten płyn biologiczny jest nie mniej ważny.

Które zbierają limfę z trzustki, są nierozerwalnie związane z ogólnym układem limfatycznym innych narządów. Małe naczynia włosowate zbierają płyn z i acini, po czym łączą się w małe naczynia, które biegną równolegle do naczyń krwionośnych.

Następnie chłonka wpływa do węzłów chłonnych trzustkowych i trzustkowo-dwunastniczych, które rozprzestrzeniają się w pobliżu górnej krawędzi trzustki oraz na jej przedniej i tylnej powierzchni. Ponadto płyn gromadzi się w większych węzłach chłonnych śledziony i trzewnej (należą one do kolektorów drugiego rzędu).

Unerwienie trzustki

Unerwienie (a raczej regulacja nerwowa) trzustki zapewniają gałęzie prawego nerwu błędnego. Ponadto nerwy współczulne splotu słonecznego (w szczególności celiakia) również wpływają na tkanki narządu.

Warto zauważyć, że nerwy współczulne regulują napięcie ścian żylnych, przez które odbywa się odpływ krwi z gruczołu. Jednocześnie przywspółczulne włókna nerwowe biorą udział w produkcji i wydzielaniu enzymów trawiennych.

Uszkodzenie wspomnianych nerwów prowadzi do rozwoju zaburzeń hemodynamicznych i neurowegetatywnych. Również przy urazach obserwuje się zaburzenia ewakuacji ruchowej z przewodu pokarmowego.

Aktywność wydzielnicza narządu i impulsy nerwowe

Wiele osób interesuje się pytaniami o to, jak działa trzustka. Dopływ krwi i unerwienie to ważne kwestie do rozważenia.

Jak już wspomniano, aktywność narządu jest regulowana przez przywspółczulne włókna nerwu błędnego. Impulsy nerwowe odbierane z tych zakończeń nerwowych aktywują procesy produkcji i uwalniania enzymów trawiennych.

Nerwy współczulne działają inaczej. Krótkotrwałe podrażnienie nerwu trzewnego prowadzi do zatrzymania wydzielania soku trzustkowego. Jednak długotrwałej stymulacji towarzyszy również intensywne uwalnianie enzymów.

Należy zaznaczyć, że nawet przy uszkodzeniu ww. nerwów wydzielanie trzustki nie ustaje, gdyż wspierane jest przez humoralne mechanizmy regulacyjne.

Nadużywanie alkoholu i zaburzenia krążenia trzustki

Alkohol negatywnie wpływa na pracę całego organizmu, w szczególności trzustki. Faktem jest, że napoje alkoholowe powodują zwężenie małych naczyń ciała. W związku z tym tkanki gruczołu nie otrzymują tak bardzo potrzebnych składników odżywczych i tlenu. W przewlekłym alkoholizmie komórki zaczynają obumierać, co grozi masywniejszą martwicą.

Ponadto nadużywanie mocnych napojów często przyczynia się do odkładania się soli w ogonie narządu, co również negatywnie wpływa na funkcjonowanie gruczołu. Według statystyk u kobiet takie procesy przebiegają szybciej niż u mężczyzn.

Naruszenie krążenia krwi w tkankach gruczołu: przyczyny, objawy i leczenie

Zaburzenia krążenia krwi są bardzo niebezpieczne. Trzustka zużywa dużo tlenu i składników odżywczych, których potrzebuje do procesów syntezy.

Ta patologia rzadko jest niezależna. W większości przypadków zaburzenia krążenia są związane z innymi chorobami, w szczególności miażdżycą i niewydolnością serca. Te patologie prowadzą do naruszenia odpływu żylnego z tkanek gruczołu.

Należy od razu zauważyć, że zdiagnozowanie tej choroby nie jest łatwe. Faktem jest, że obraz kliniczny jest zamazany, ponieważ na pierwszy plan wysuwają się objawy choroby podstawowej. Naruszenie odpływu żylnego negatywnie wpływa na pracę trzustki - pęcznieje i powiększa się, ale procesy syntezy enzymów i hormonów są dezaktywowane.

Brak enzymów wpływa przede wszystkim na trawienie. Niektórzy pacjenci zauważają występowanie niestrawności. Występują bóle brzucha, uczucie ciężkości w żołądku, dudnienie, wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazów, któremu często towarzyszy silny ból.

Możliwe jest zdiagnozowanie naruszenia odpływu krwi w tkankach trzustki za pomocą testów. Na przykład na tle podobnej patologii aktywność trypsyny i amylazy wzrasta w surowicy krwi. Jednocześnie aktywność amylazy w próbkach moczu jest umiarkowanie podwyższona.

Ultradźwięki mają również charakter informacyjny, ponieważ podczas zabiegu lekarz może wykryć obrzęk i zmiany wielkości trzustki. W badaniu laboratoryjnym kału można wykryć obecność dużej ilości niestrawionych substancji, które są całkowicie wchłaniane podczas normalnego funkcjonowania układu pokarmowego.

W przypadku braku leczenia, a także w przypadku poważnych zaburzeń krążenia w tkankach gruczołu, możliwy jest rozwój cukrzycy (organizm przestaje syntetyzować tak niezbędną dla organizmu insulinę).

W tym przypadku nie ma określonej terapii, ponieważ najpierw musisz wyeliminować chorobę podstawową. Niemniej jednak pacjentom przepisuje się specjalną dietę oszczędzającą i zaleca posiłki frakcyjne (często, ale w małych porcjach). W przypadku poważnych zaburzeń trawiennych pacjenci przyjmują leki zawierające enzymy trzustkowe.

Prawidłowe ukrwienie trzustki zapewnia jej prawidłową pracę - wydzielanie wydzieliny trzustkowej oraz syntezę hormonów. Dzięki przepływowi krwi tętniczej żelazo otrzymuje składniki odżywcze i tlen. Wyjście produktów przemiany materii odbywa się przez żyły i naczynia limfatyczne. Włókna nerwowe unerwiające gruczoł regulują jego aktywność i ukrwienie. Zaburzenia nerwowe i naczyniowe powodują patologie trzustki.

Anatomia i funkcje narządu

Trzustka jest dużym narządem w jamie brzusznej. Jego najszersza część (głowa) leży przy wątrobie, a wąsko zakrzywiony (ogon) styka się ze śledzioną. Część środkowa, zwana trzonem gruczołu, jest całkowicie pokryta żołądkiem. Do trzustki przylegają duże naczynia krwionośne i sploty nerwowe.

Średnio długość trzustki wynosi 18-25 cm, maksymalna szerokość to 7 cm, a waga nie przekracza 80 g.

Wewnętrzna struktura gruczołu jest reprezentowana przez miąższ i zrąb. Tkanka miąższowa jest tworzona przez komórki gruczołowe, zrąb - przez tkankę łączną. Komórki gruczołowe tworzą elementy wewnątrzwydzielnicze i zewnątrzwydzielnicze, które pełnią określone funkcje:

• Komórki wydzielania wewnętrznego wytwarzają hormony insulinę, glukagon, somatostatynę, które dostają się bezpośrednio do krwi. Komórki tworzą struktury (wyspy Langerhansa) zlokalizowane głównie w ogonowej (endokrynnej) części narządu.
• Komórki zewnątrzwydzielnicze (pankreocyty) pełnią funkcję zewnątrzwydzielniczą, wytwarzając sok trzustkowy. Składa się z wody, soli mineralnych, enzymów trawiennych. Grupy komórek tworzą acini, połączone w zraziki. Wszystkie zraziki mają własne małe kanały wydalnicze. Wytworzony sok dostaje się do tych kanałów. Małe kanały łączą się w duże. Z przewodu trzustkowego wspólnego wydzielina przez brodawkę większą wchodzi do jamy dwunastnicy 12.

Komórki tkanki łącznej tworzą warstwy pomiędzy poszczególnymi strukturami, tworząc rodzaj szkieletu narządu. Zawiera przewody trzustkowe, naczynia krwionośne i nerwy.

Anatomiczna budowa gruczołu decyduje o jego wyjątkowości - trzustka pełni jednocześnie funkcje wewnątrzwydzielnicze i zewnątrzwydzielnicze, uczestniczy w trawieniu i metabolizmie węglowodanów.

wydzielina zewnętrzna

Trzustka bierze czynny udział w trawieniu. Wytwarza sok trzustkowy, składający się z enzymów. W dwunastnicy rozkładają częściowo strawione produkty z żołądka:

• amylaza i laktaza rozkładają skrobię i inne cukry na glukozę, fruktozę, galaktozę;
• proteazy (trypsyna, chymotrypsyna) rozkładają białka i polipeptydy na aminokwasy;
• lipaza przekształca złożone tłuszcze w kwasy tłuszczowe i glicerol.

W trzustce są wytwarzane w postaci nieaktywnej, aby nie niszczyć tkanek samego gruczołu. Aktywacja następuje już w jelicie, w środowisku zasadowym. Zawartość dwunastnicy jest alkalizowana solami wydzielniczymi trzustki.

wydzielina wewnętrzna

Funkcję endokrynną trzustki pełnią hormony:

• insulina przekształca glukozę w glikogen, obniża poziom glukozy we krwi, reguluje metabolizm tłuszczów;
• glukagon przekształca glikogen w glukozę, gdy potrzebna jest energia, rozkłada tłuszcze w tkankach;
• funkcje hormonu somatostatyny - regulacja wewnętrznego i zewnętrznego wydzielania trzustki.

Ilość substancji wydzielanych przez gruczoł jest regulowana przez układ nerwowy, hormony układu pokarmowego, nadnercza i przysadkę mózgową.

Dopływ krwi do trzustki

Do prawidłowego funkcjonowania gruczołu jego komórki potrzebują składników odżywczych i tlenu, które pochodzą z krwi tętniczej. Dlatego trzustka jest przesiąknięta ogromną liczbą naczyń krwionośnych.

Złożona sieć krążenia trzustki zaczyna się od aorty brzusznej, która dzieli się na kilka gałęzi. Wśród nich są tętnice:

• żołądkowo-dwunastniczy (żołądkowo-dwunastniczy);
• śledzionowy;
• górna krezka.

Rozgałęziając się, tworzą wiele mniejszych tętnic do dostarczania krwi do różnych części gruczołu:

1. Gałęzie tętnicy żołądkowo-dwunastniczej tworzą tętnicę trzustkowo-dwunastniczą górną, która dzieli się na gałęzie przednią i tylną. Biorą udział w dopływie krwi do głowy gruczołu.
2. Gałąź tętnicy krezkowej górnej - tętnica trzustkowo-dwunastnicza dolna z gałęziami przednimi i tylnymi - odżywia głowę i ciało.
3. Tętnica śledzionowa ma kilka gałęzi trzustkowych, które odżywiają ciało, okolicę ogonową i częściowo głowę trzustki.

Pomiędzy gałęziami górnej i dolnej tętnicy trzustkowo-dwunastniczej powstają „mosty” (zespolenia). Czasami gałęzie tętnicy śledzionowej również uczestniczą w dopływie krwi. Zespolenia tworzą przedni i tylny łuk tętniczy. Te dwa łuki są połączone w pierścień. Z tego powodu powstaje złożona sieć tętnic, stale dostarczająca komórkom gruczołu składniki odżywcze.

Odpływ żylny

Produkty powstające w trakcie przemian metabolicznych dostają się do naczyń włosowatych, a następnie do naczyń żylnych, przez które następuje odpływ krwi. Z głowy gruczołu pobierana jest krew:

• Tylna górna żyła trzustkowo-dwunastnicza. Prowadzi krew bezpośrednio do żyły wrotnej.
• Z przedniej górnej żyły krezkowej górnej krew wpływa do żyły krezkowej górnej.
• Żyły trzustkowo-dwunastnicze dolne przednie i tylne przenoszą również krew do żyły krezkowej górnej.

Pomiędzy tymi naczyniami rozwijają się zespolenia, które tworzą przedni i tylny łuk żylny.

Znaczna część żył znajduje się w okolicy ogonowej, skąd krew wpływa do żył śledzionowych i krezkowych dolnych przez naczynia trzonu trzustki. Żyły krezkowe dolne i górne wraz z żyłą śledzionową doprowadzają krew do żyły wrotnej. Z niego krew trafia do wątroby.

Drenaż limfatyczny

Usuwanie z tkanek produktów rozpadu komórek, mikroorganizmów, cząstek wirusowych odbywa się przez układ limfatyczny.

Naczynia te przechodzą przez węzły chłonne, gdzie limfa jest oczyszczana ze szkodliwych substancji. Węzły znajdują się wzdłuż przebiegu naczyń krwionośnych, co przyczynia się do odpływu limfy ze wszystkich części ciała:

1. Z trzonu trzustki limfa jest odprowadzana przez łańcuchy węzłów, które wpływają do dużych węzłów chłonnych śledziony i trzewnej.
2. Odpływ z głowy odbywa się przez węzły zlokalizowane wzdłuż górnych naczyń krezkowych i trzustkowo-dwunastniczych. Następnie chłonka dostaje się do węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu aorty, krezki, tętnicy trzewnej.
3. Limfa z okolicy ogonowej wpływa do węzłów śledziony i sieci większej.
4. Duże skupisko węzłów znajduje się w strefie spływu dróg trzustkowych i żółciowych, skąd chłonka odpływa do węzłów trzewnych i skupisk węzłów krezki.

Tworzą się zespolenia między naczyniami limfatycznymi trzustki a układem limfatycznym innych narządów trawiennych, co zapewnia wysoką ochronę przewodu pokarmowego przed szkodliwymi cząsteczkami, szybkie przenoszenie substancji między narządami i wprowadzanie niezbędnych białek do krwi.

Schemat unerwienia narządu

Pracę trzustki regulują podziały autonomicznego układu nerwowego: współczulny i przywspółczulny. Pod wpływem impulsów nerwowych rozpoczyna się produkcja wydzieliny trzustkowej:

• Smak i zapach pokarmu pobudza aktywność głównego nerwu przywspółczulnego (błędnego), w zakończeniach którego wytwarzane są substancje stymulujące pankreatocyty.
• Trawienie pokarmu w żołądku aktywuje również neurony nerwu błędnego, co zwiększa wydzielanie soku.

Współczulne unerwienie trzustki jest realizowane przez nerwy splotu słonecznego (trzewnego). Włókna odchodzą od niego, tworząc splot krezkowy i śledzionowy. Razem tworzą mniejszy splot trzustkowy w gruczole.

Praca działu współczulnego reguluje napięcie ścian mięśniowych naczyń krwionośnych, hamuje wydzielanie soku.

Objawy upośledzonego ukrwienia i unerwienia

W przypadku naruszenia dopływu krwi trzustka otrzymuje mniej tlenu i składników odżywczych, przestaje normalnie funkcjonować.

W 70% przypadków głównymi przyczynami słabego przepływu krwi są miażdżyca i nadciśnienie. We wczesnym stadium patologia jest kompensowana przez rozbudowaną sieć tętnic. Następnie pojawiają się zmiany dystroficzne, komórki trzustki ulegają zniszczeniu.

Naruszenie krążenia krwi w żyłach, prowadzące do obrzęku i wzrostu wielkości gruczołu, powoduje:

• niedrożność żył w wyniku ich stanu zapalnego lub miażdżycy;
• niewydolność zastawek;
• zwiększony przepływ krwi tętniczej;
• niewydolność serca lub płuc.

Jednocześnie zmniejsza się produkcja enzymów i hormonów, pogarsza się aktywność wszystkich narządów trawiennych. Pojawiają się objawy:

• odbijanie i wymioty;
• uczucie ciężkości, a następnie ból w nadbrzuszu po jedzeniu;
• zaburzenia stolca;
• utrata masy ciała.

Objawy są podobne do przewlekłego zapalenia trzustki, ale istnieją różnice, które umożliwiają rozpoznanie niewydolności żylnej:

• manifestacja zespołu bólowego nie zależy od jakości żywności;
• bóle pojawiają się po każdym posiłku;
• przechodzą pod koniec trawienia;
• nie występują zaburzenia apetytu;
• stolce nie normalizują się po przyjęciu enzymów trzustkowych.

Wywołaj patologie krążenia w trzustce:

• palenie - przyczynia się do rozwoju żylaków;
• nadużywanie alkoholu - pogarsza napięcie naczyń krwionośnych;
• częsty stres - prowadzi do skurczu naczyń.

Przyczyny dysfunkcji nerwu błędnego:

• patologia mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, guzy, urazy);
• awaria autonomiczna;
• uszkodzenie splotów nerwowych;
• procesy zapalne (zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok);
• choroby zakaźne (gruźlica);
• zaburzenia metaboliczne (cukrzyca).

Jednocześnie następuje zahamowanie wydzielania gruczołu, zahamowanie produkcji soku trzustkowego. Jest to z reguły pokazane z naruszeniem defekacji.

Uszkodzenie nerwów współczulnych praktycznie nie ma wpływu na proces wydzielania, ich pracę kompensują mechanizmy humoralne.

Jak leczyć zaburzenia ukrwienia i unerwienia narządu

Strategia leczenia ustalana jest po postawieniu diagnozy. W większości przypadków diagnozę ukrwienia przeprowadza się przy długotrwałej nieskutecznej terapii chorób przewodu pokarmowego.

Terapia zaburzeń krążenia żylnego odbywa się poprzez przepisanie:

• venotonics (Detralex, Venarus);
• antykoagulanty (aspiryna, Xarelto);
• kompleksy z witaminami A, C, E;
• wielonienasycone kwasy tłuszczowe (omega 3, 6).

Jednocześnie przeprowadza się leczenie preparatami enzymatycznymi, zaleca się dietę, zaleca się ułamkowe posiłki, podaje się rzucenie palenia i alkoholu.

W celu zmniejszenia negatywnego wpływu zaburzeń unerwienia na trzustkę stosuje się leki zwiększające poziom neuroprzekaźnika acetylocholiny: Piracetam, Fosfatydylocholina, Lecytyna. Interwencja chirurgiczna jest stosowana w rzadkich przypadkach, na przykład w przypadku zakrzepicy dużych naczyń.