Działanie lecznicze leku tramadol, wskazania i skutki uboczne. Tramadol jest narkotycznym lekiem przeciwbólowym, który może powodować ciężkie uzależnienie. W jakim celu przepisuje się tramadol w tabletkach?

Tramal jest uważany za jeden z najlepszych środków przeciwbólowych. Jest to lek będący syntetycznym lekiem przeciwbólowym. Dotyczy leków opioidowych. Jego działanie określa się jako mieszane. Tramal jest dostępny w różnych postaciach.

Tramadol jest uważany za najbardziej aktywny składnik leku. Według badań substancja ta okazała się słabym analogiem morfiny. Przyjmowanie tramadolu w małych dawkach najprawdopodobniej nie powoduje żadnych skutków ubocznych w organizmie człowieka. Stosowany jest w terapii pacjentów w różnym wieku, opracowano także dawki dla dzieci. Podstawową zasadą uzyskania dobrego efektu jest dokładne przestrzeganie zaleceń specjalisty podczas leczenia lekiem i nie przekraczanie wskazanej przez niego dawki.

Na podstawie wyników badania pacjenta lekarz może przepisać lek w określonej formie. Różnica między nimi polega na jakości procesu asymilacji. Decyzję podejmuje się w zależności od stanu pacjenta.

Lek jest produkowany w następujących postaciach:

Stosowanie leku Tramal zgodnie z instrukcją

Wskazania do stosowania Leki Tramal w postaci tabletek i innych postaci mogą się różnić. Zasadniczo Tramal, zgodnie z instrukcją użycia, w postaci zastrzyków domięśniowych i przyjmowania leku w innych postaciach, jest przepisywany w następujących przypadkach:

• Powrót do zdrowia po urazach o różnym nasileniu;
• Okresy pooperacyjne;
• Ból po zawale mięśnia sercowego;
• Choroby onkologiczne;
• Zabiegi połączone z silnym bólem.

Przeciwwskazania do stosowania

Lek przeciwbólowy Tramal można stosować z ograniczeniami. Przeciwwskazaniami do stosowania leku są:

1. Zatrucie lekami (tabletki nasenne, opioidy o działaniu przeciwbólowym, substancje psychotropowe), alkoholem;
2. Nie należy stosować leku Tramal w okresie odstawiania leku;
3. Upośledzona czynność nerek i wątroby;
4. Niedopuszczalne jest stosowanie Tramal Retard jednocześnie z leczeniem inhibitorami monoaminooksydazy i po ich odstawieniu – przez dwa tygodnie.

W czasie ciąży i karmienia piersią instrukcja stosowania tabletek Tramal pozwala na ich stosowanie, jeśli istnieją istotne wskazania. W takim przypadku terapię należy ograniczyć do jednorazowej dawki leku.

Jeśli u pacjenta występuje niewydolność nerek lub wątroby, istnieje możliwość przedłużenia działania leku. W takim przypadku może zaistnieć konieczność zwiększenia odstępu pomiędzy przepisanymi dawkami.

Sposób użycia, dawkowanie

Instrukcja stosowania zastrzyków domięśniowych może być podawana dożylnie, podskórnie i domięśniowo.

Instrukcja stosowania tabletek Tramal i innych form doustnych umożliwia stosowanie niezależnie od pory posiłku. W przypadku stosowania kapsułek należy je popić, krople wymieszać z niewielką ilością płynu. Możesz także upuścić wymaganą liczbę kropli na kawałek rafinowanego cukru i zjeść.

Czopki doodbytnicze służą do wprowadzania do odbytnicy.

Dawkę leku Tramal 200 powinien ustalić lekarz obserwujący chorobę. Dobiera się je w zależności od tego, jak silny jest zespół bólowy i gdzie jest zlokalizowany. Należy pamiętać, że czas trwania terapii nie powinien być dłuższy niż czas ustąpienia bólu.

Co to za lek - Tramal, ludzie dowiadują się głównie, gdy trzeba pozbyć się poważnego bólu. Aby złagodzić ból nawet o dużym nasileniu, często wystarcza dawka 400 mg chlorowodorku tramadolu na dzień. Można zacząć od dawki 100 mg, aby uzyskać natychmiastowe silne efekty. Zwiększone dawki Tramalu w zastrzykach i innych postaciach można stosować w okresach pooperacyjnych oraz w celu leczenia zespołów bólowych, co często jest konieczne u chorych na nowotwory.

Skutki uboczne leku

Nie zapominaj, że Tramal to lek o działaniu narkotycznym.

W przypadku nieracjonalnego stosowania, a także stosowania Tramalu zgodnie z instrukcją stosowania w postaci zastrzyków domięśniowych, koszty leczenia mogą być znaczne. Skutki uboczne mogą pojawić się niespodziewanie i bez szczególnej przyczyny.

Tabletki Tramal należy przyjmować zgodnie z instrukcją. W przeciwnym razie istnieje ryzyko przedawkowania. Jej głównymi objawami są drgawki epileptyczne, omdlenia i śpiączka. W wyniku przedawkowania tramadolu może dojść do znacznego obniżenia ciśnienia krwi, zwężenia i rozszerzenia źrenic, wystąpienia tachykardii, trudności w oddychaniu i bezdechu.

Lek Tramal jest agonistą opiatów. W przypadku zaobserwowania objawów sugerujących przedawkowanie, można złagodzić skutki stosowania agonistów morfiny. W przypadku wystąpienia drgawek w wyniku przyjmowania dawek o wyraźnym działaniu toksycznym, eliminację drgawek przeprowadza się za pomocą leków należących do grupy benzodiazepin.

Koszt leku

W przypadku tabletów Tramal cena może się różnić w zależności od polityki dystrybutora i partii zakupowej. Aby móc kupić Tramal, należy wypisać receptę w języku łacińskim.

W aptekach internetowych na Tramal cena może w mniejszym stopniu różnić się od tej ustalanej w placówkach stacjonarnych. Jednak tym, którzy wolą robić zakupy w Internecie, należy przypomnieć, że zwiększa to ryzyko zakupu podróbki lub produktu niskiej jakości o słabym działaniu.

Dodatkowe instrukcje

Ze względu na prawdopodobieństwo powikłań, w niektórych przypadkach Tramal jest przepisywany pod nadzorem lekarza. Może się tak zdarzyć, jeśli pacjent ma upośledzoną czynność wątroby i nerek, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i uraz głowy lub padaczkę. Wiadomo, że opioidy powodują uzależnienie, narkomani traktują Tramal jako okazję do zapewnienia organizmowi określonej wydajności.

W przypadku uzależnienia od opioidów Tramal jest przepisywany z zachowaniem ostrożności. To samo dotyczy bólów niewiadomego pochodzenia w jamie brzusznej, problemów z funkcjonowaniem narządów oddechowych i dezorientacji o nieznanej przyczynie.

W przypadku leku Tramal Retard instrukcja użycia zaleca wzmożone monitorowanie stanu pacjenta, jeśli ma uogólnione napady padaczkowe, ale terapia tym lekiem jest uznawana za konieczną.

W przypadku długotrwałego leczenia Tramalem może rozwinąć się uzależnienie od leku. Dlatego czas trwania leczenia powinien określić lekarz. Należy pouczyć pacjenta o konieczności stosowania się do dawki przepisanej przez pracownika służby zdrowia podczas podawania oraz o konieczności nieprzekazywania leku innym osobom. Długotrwałe leczenie zespołu bólu przewlekłego można przepisać tylko wtedy, gdy jest to wskazane.

Należy unikać spożywania alkoholu podczas leczenia. Należy także unikać wykonywania czynności wymagających intensywnej koncentracji, gdyż lek silnie wpływa na zdolności psychofizyczne.

Tramal wchodzi w interakcje z innymi lekami w następujący sposób:

• Substancja tramadol może nasilać działanie etanolu, a także leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy.
• Czas działania Tramalu ulega skróceniu, jeśli jednocześnie z terapią przyjmowane są induktory utleniania mikrosomalnego.
• Nalokson może zwiększać oddychanie i zmniejszać działanie przeciwbólowe spowodowane stosowaniem opioidów.
• Długotrwałe stosowanie barbituranów i opioidów może powodować tolerancję krzyżową. Barbiturany przedłużają działanie znieczulenia, leki przeciwlękowe mogą nasilać działanie leków zawierających tramadol.
• Chinidyna może zwiększać stężenie tramadolu w osoczu.

Leki o działaniu podobnym do Tramal to Tramal Retard, Tramadol Stada, Tramaclosidol, Tramadol, Plazodol i inne.

Substancja czynna tych leków jest taka sama. Cena za 20 kapsułek zaczyna się od 224 rubli.

Lek Tramal – recenzje

Irina, 43 lata„Lek Tramal został przepisany w celu łagodzenia bólu wynikającego z choroby nowotworowej. Akcja, co zaskakujące, nie zawsze była taka sama. Czasami po wstrzyknięciu wydaje się, że świadomość jest zdezorientowana, czasami wszystko pozostaje niezmienione. Bolesne ataki są odpowiednio zatrzymywane. Ale czasami, gdy trzeba użyć nebulizatora, pojawiają się trudności w oddychaniu.

Cyryl, 28 lat„Lek absolutnie mi nie odpowiadał. Doświadczyłem reakcji depresji oddechowej, kiedy nie możesz nic zrobić - płuca po prostu się poddają. Na szczęście lek zaczęłam brać w szpitalu i lekarzom udało się na czas udzielić pomocy. Następnie zmieniono moją terapię.”

Marina, 38 lat„Tramal może pomóc złagodzić ból na długi czas. Został mi przepisany podczas rekonwalescencji po poważnej operacji. Początkowo wracałam do zdrowia pod okiem lekarzy, ból był straszny. Przepisano zastrzyki domięśniowe. Wszystko się udało, lek bardzo pomógł.”

Tramadol jest syntetycznym opioidowym lekiem przeciwbólowym. Lek znajduje się na liście nr 1 silnych leków Stałego Komitetu ds. Kontroli Leków Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Można go kupić wyłącznie na receptę od lekarza; jego sprzedaż bez recepty jest zabroniona.

Grupa

Tramadol jest jedną z pochodnych fenyloperydyny i innych opioidowych leków przeciwbólowych. Należy do leków z grupy B.

Skład leku

Substancją czynną leku jest chlorowodorek tramadolu wraz z substancjami pomocniczymi.

• Laktoza
• Celuloza mikrokrystaliczna
• Stearynian magnezu
• Krospowidon
• Makrogol 4000
• Sacharyna sodu
• Koloidalny tlenek krzemu
• Przyprawa

Formularz wydania

Tramadol dostępny jest w tabletkach 50 i 100 mg, dostępnych w opakowaniach po 10, 30 i 50 sztuk. Mają zaokrągloną, lekko spłaszczoną, chropowatą powierzchnię. Białe tabletki z drobno zdefiniowanymi inkluzjami. Mogą mieć specjalny zapach truskawek.

Właściwości farmakologiczne:

• Farmakodynamika polega na tym, że tramadol jest przeciwbólowym lekiem opioidowym o mieszanym mechanizmie działania. Jest to silny lek przeciwbólowy, który działa dwojako na organizm: ośrodkowy i na rdzeń kręgowy. Lek może nasilać działanie środków uspokajających i łagodzić ciężki napadowy kaszel. Dawki początkowe przepisane przez lekarza nie mogą powodować depresji oddechowej, może to nastąpić jedynie w przypadku ich zwiększenia. Przy stosowaniu zaburzenia pracy układu trawiennego są nieznaczne, a wpływ na układ sercowo-naczyniowy słaby. Jeśli porównamy tramadol z receptorami opioidowymi, jego działanie jest 10 razy słabsze niż kodeina i 6 tysięcy razy mniejsze niż morfina.
• Farmakokinetyka. Lek wchłania się z przewodu pokarmowego niemal natychmiast po podaniu. Wykrywa się go we krwi dopiero po 2 godzinach. Biodostępność osiąga już przy pierwszej dawce aż do 68%, po czym wyraźnie wzrasta. Lek może przenikać przez barierę krew-mózg i łożysko. Niewielka część tramadolu, czyli 0,1% substancji, znajduje się w mleku matki. Objętość dystrybucji sięga 306 l, związek z białkami osocza wynosi 20%. Prawie 90% leku jest wydalane z moczem, a tylko 10% przez jelita. Lek jest całkowicie eliminowany w ciągu 5-6 godzin po zażyciu.

Wskazania do stosowania

Instrukcja użycia tramadol, polega na łagodzeniu wszelkiego rodzaju zespołów bólowych, niezależnie od charakteru ich występowania, np.:

• Zespół bólu pourazowego. Oznacza zaburzenie ciała o innym charakterze po nabytym urazie kończyn górnych lub dolnych. Wyróżnia się dwa rodzaje zespołu bólu pourazowego:
  • Odruchowa dystrofia współczulna, która objawia się zarówno w wyniku drobnych, jak i ciężkich urazów.
  • Ból wynikający z uszkodzenia nerwów obwodowych

TBI (traumatyczne uszkodzenie mózgu) uważane jest za jeden z najważniejszych problemów medycznych i społecznych. Według statystyk choroba zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania wśród ludności rosyjskiej. jest uważany za jeden z łagodnych TBI, któremu towarzyszy triada objawów: utrata przytomności, wymioty, amnezja następcza lub następcza. W zależności od ciężkości urazu dochodzi do zaburzenia krążenia mózgowego, limfatycznego i przepuszczalności bariery krew-mózg. Intensywność bólu zależy od ciężkości urazu. Najczęściej po TBI skarżą się na silne bóle głowy, nudności i wymioty oraz zawroty głowy. Tramadol skutecznie radzi sobie z łagodzeniem bólu. Tabletki Tramadol pomogą również:

• W przypadku patologii onkologicznych. Intensywność bólu zależy od dotkniętego narządu. Za przyczynę bólu uważa się rozrost guza i przerzuty, które zakłócają sąsiednie struktury, krążenie krwi i limfy. Ból nasila się również podczas ostrych reakcji popromiennych, w okresie pooperacyjnym itp. Leczenie bólu opiera się na trzyetapowym schemacie stosowania leków przeciwbólowych. Zaczynając od prostszych, a kończąc na narkotycznych środkach przeciwbólowych. Stosowanie tramadolu pozwala uzyskać zadowalający efekt łagodzenia bólu.
• . W przeciwieństwie do dławicy piersiowej, ból zawału serca nie ustępuje po zażyciu nitrogliceryny lub prostych leków przeciwbólowych. Silny ból odczuwany jest jednocześnie w plecach, okolicy nadbrzusza, szyi i żuchwie. Pacjentowi nie należy podawać małych dawek leków przeciwbólowych, ból może zagrażać jego życiu. Ból serca można złagodzić jedynie zażywając opioidowe leki przeciwbólowe.
• Jako środek przeciwbólowy podczas zabiegów terapeutycznych i diagnostycznych. Obejmuje to długoterminowe badania rentgenowskie i endoskopowe, które wymagają unieruchomienia pacjenta
• Stosowanie tramadolu jest dozwolone w przypadku zespołu ciągłego kaszlu.

Przeciwwskazania

Jak każdy lek, tramadol ma również przeciwwskazania do stosowania, z którymi należy uważnie się zapoznać.

Tabletki tramadolu nie można stosować w przypadku następujących schorzeń organizmu:

• Nadwrażliwość na lek lub którykolwiek z jego składników
• Padaczka, ciężka i niekontrolowana
• Depresyjny stan układu oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego, którego przyczyną jest stosowanie leków psychotropowych i przeciwlękowych, alkoholu.
• W przypadku patologii wątroby i nerek
• Podczas ciąży
• Dzieci poniżej 14 lat

Tramadol jest przepisywany ostrożnie w przypadku następujących chorób:

• Niewielkie zaburzenia czynności wątroby i nerek
• Zespoły pourazowe
• Na ostry brzuch
• Uzależnienie od opioidów

Dawkowanie i sposoby podawania tramadolu

Lek można przyjmować wyłącznie na receptę lekarza prowadzącego. Dzienna dawka leku dobierana jest indywidualnie na podstawie obrazu klinicznego pacjenta. Pojedyncza dawka zależy od nasilenia zespołu bólowego i wrażliwości pacjenta na lek. Tramadolu nie należy stosować długo, należy ściśle przestrzegać dawkowania wymaganego w terapii. Jeśli nie da się uniknąć długotrwałego leczenia, należy ocenić ogólny stan pacjenta i konsekwencje, jakie mogą wyniknąć z długotrwałego stosowania leku.

Dorosłym i dzieciom w wieku powyżej 14 lat przepisuje się doustnie 50 mg. Jeżeli po jednej tabletce nie widać poprawy, to dla wzmocnienia efektu łagodzenia bólu można powtórzyć przyjęcie tabletki po pół godzinie. W przypadku nieznośnego bólu można zażyć jednorazowo 100 mg. Działanie przeciwbólowe utrzymuje się do 8 h. Dzienna liczba przyjmowanych tabletek tramadolu powinna osiągnąć maksymalnie 400 mg.

U osób w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, jeśli istnieją wskazania do przepisania leku, należy zwiększyć odstępy pomiędzy dawkami.

Przez cały okres leczenia tramadolem nie należy prowadzić pojazdów ani wykonywać skomplikowanych prac wymagających szczególnej uwagi.

Tabletki połyka się w całości, popijając dowolnym płynem. Można także wcześniej rozpuścić tabletkę i następnie wypić.

Skutki uboczne

Często osoby poddawane leczeniu tramadolem zauważają pewne zmiany w organizmie.

• 30% osób skarży się na zawroty głowy, ból głowy, nudności i senność.
• 15% zgłasza swędzenie, biegunkę,...
• Tylko u 5% osób pod wpływem leku następuje utrata masy ciała, skarży się na halucynacje, tachykardię i niedociśnienie oraz zatrzymanie moczu. Manifestacja reakcji alergicznej w postaci.

Występowanie działań niepożądanych zależy od czasu stosowania leku. Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach pacjent może uzależnić się od leku, co jest wyjątkowo niepożądane. Nie zaleca się także nagłego przerywania stosowania tramadolu, gdyż może wystąpić zespół odstawienny.

Wszelkie zmiany w organizmie podczas stosowania tramadolu należy zgłaszać lekarzowi.

Interakcja z innymi lekami

• Opioidowego leku przeciwbólowego nie należy łączyć z lekami takimi jak: diklofenak, indometacyna, diazepam, nitrogliceryna, flunitrazepam. Są niekompatybilne.
• Działanie leku zmniejsza się w przypadku jednoczesnego stosowania z karbazepiną lub innymi induktorami enzymów metabolicznych.
• Regularne stosowanie barbituranów, czyli fenobarbitalu, również zatrzymuje działanie tramadolu.
• W przypadku długotrwałego stosowania barbituranów lub opioidowych leków przeciwbólowych może wystąpić tolerancja krzyżowa.
• Tramadol może nasilić działanie leków hamujących ośrodkowy układ nerwowy.
• Stężenie tramadolu w osoczu zwiększa się podczas jednoczesnego podawania chinidyny.

Specjalne instrukcje

• Spożywanie alkoholu jest surowo zabronione przez cały okres leczenia tramadolem.
• Stosowanie leku łącznie ze środkami odurzającymi jest zabronione, ponieważ ich interakcja jest trudna do przewidzenia;

Przedawkować

W przypadku zatrucia tramadolem u pacjentów:

• Uczniowie zwężają się
• Pojawia się odruch wymiotny
• Przygnębiony oddech
• Konwulsje
• Pacjent może zapaść w śpiączkę

Pacjent powinien najpierw zostać hospitalizowany, jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, wszystko może zakończyć się smutno. Leczenie w takich przypadkach polega na utrzymywaniu wentylacji mechanicznej (sztuczna wentylacja płucna). Prowadzona jest również terapia objawowa. W łagodnych przypadkach wystarczające jest płukanie żołądka. Napady padaczkowe można złagodzić za pomocą dożylnych kroplówek diazepamu.

Leczenie uzależnienia od tramadolu

Leczenie prowadzi się tymi samymi metodami, co uzależnienie od narkotyków. Niezależnie od stanu pacjenta należy poddać rehabilitacji w ośrodku medycznym. Ale sam pacjent musi wyrazić zgodę na hospitalizację. Pacjent musi przejść kilka etapów leczenia.

• Terapia detoksykująco-regeneracyjna trwająca około 4 tygodnie. W tym czasie pacjent przyjmuje preparaty krwiopochodne i glukozę. Pacjent otrzymuje także leczenie objawowe.
• Ważnym warunkiem leczenia jest zdecydowana odmowa dalszego stosowania leku przez pacjenta. Jeżeli w czasie abstynencji pacjent wykazuje określone objawy kliniczne, ulgę przynosi klonidyna i piroksan. Środki uspokajające eliminują psychozę.
• Terapia podtrzymująca jest najdłuższym etapem całego okresu leczenia uzależnień. Ma na celu utrzymanie osiągniętego efektu i zapobieganie awariom.

Okres ważności tramadolu

Należy przechowywać w pomieszczeniu, w którym temperatura nie przekracza 25 stopni. Nie zapominaj, że mówimy o silnym leku, dlatego konieczne jest ukrycie go poza zasięgiem wszystkich. Termin ważności tabletek podany jest na opakowaniu i wynosi zazwyczaj 5 lat od daty wydania. Nie należy stosować tramadolu po upływie terminu ważności.

Analogi tramadolu

Koszt leku

Cena tramadolu uzależniona jest od dawki i ilości tabletek w opakowaniu. Koszt leku w różnych częściach Rosji jest różny i waha się od 70 rubli i więcej.

Wiele osób pyta, czy można kupić tabletki tramadolu przez Internet z dostawą do domu. Dzięki tej metodzie lek można kupić tylko wtedy, gdy apteka sprzedająca leki przez Internet ma pozwolenie na sprzedaż leków na receptę. Wtedy nie będzie już problemów z zamówieniem i dostarczeniem przez Internet leku z grupy B.

Wykształcenie wyższe (kardiologia). Kardiolog, terapeuta, lekarz diagnostyki funkcjonalnej. Posiadam dużą wiedzę z zakresu diagnostyki i leczenia chorób układu oddechowego, przewodu pokarmowego oraz układu krążenia. Absolwentka uczelni (stacjonarnie), mająca za sobą bogate doświadczenie zawodowe.

Specjalność: Kardiolog, Terapeuta, Lekarz diagnostyki funkcjonalnej.

ZAJAZD: Tramadol

Producent: Protech Biopharma spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Sp. z o.o.

Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna: Tramadol

Numer rejestracyjny w Republice Kazachstanu: nr RK-LS-5 nr 121793

Okres rejestracji: 19.11.2015 - 19.11.2020

ALO (Umieszczone na liście bezpłatnych ambulatoryjnych leków)

Instrukcje

Nazwa handlowa

Tramadol

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Tramadol

Forma dawkowania

Kapsułki 50 mg

Mieszanina

Jedna kapsułka zawiera

substancja aktywna- chlorowodorek tramadolu 50 mg,

Substancje pomocnicze: skrobia, diwodorofosforan wapnia, laktoza, metyloparahydroksybenzoesan sodu, parahydroksybenzoesan propylu sodu, poliwinylopirolidon (PVP K30), talk,

skład otoczki kapsułki:żelatyna, żelaza (III) tlenek żółty (E172), błękit brylantowy (E133).

Opis

Kapsułki żelatynowe twarde, rozmiar 2, jasnozielone/jasnozielone. Zawartość kapsułek to biały lub prawie biały proszek.

Grupa farmakoterapeutyczna

Leki przeciwbólowe. Opioidy. Opioidy są różne. Tramadol.

Kod ATX N02AX02

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Ssanie

Po podaniu doustnym tramadol szybko i prawie całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego. Średnia biodostępność po podaniu doustnym wynosi około 68%. Spożycie pokarmu nie ma istotnego wpływu na szybkość i stopień wchłaniania. Stężenie w surowicy wynoszące 100 ng/l (minimalne skuteczne stężenie środka przeciwbólowego) osiągane jest po około 0,7 godzinie po podaniu i utrzymuje się przez 9 godzin.

Dystrybucja Objętość dystrybucji po podaniu doustnym i dożylnym wynosi odpowiednio około 306 i 203 litrów. Wiązanie z białkami osocza wynosi około 20%. Tramadol przenika przez łożysko i jego stężenie we krwi pępowinowej stanowi 80% stężenia we krwi matki.

Metabolizm Około 85% tramadolu jest metabolizowane. Tramadol jest metabolizowany na drodze N- i O-demetylacji. Z wyjątkiem O-demetylowanego metabolitu (M1), wszystkie metabolity są farmakologicznie nieaktywne.

Usuwanie

90% tramadolu i jego metabolitów wydalane jest przez nerki, reszta jest wydalana z kałem. Okres półtrwania wynosi 5-6 godzin i jest taki sam zarówno dla tramadolu, jak i jego metabolitów.

W przypadku zaburzeń czynności nerek zmniejsza się objętość i szybkość wydalania, dlatego u pacjentów z klirensem kreatyniny mniejszym niż 0,5 ml/s zaleca się zmniejszenie dawki i wydłużenie odstępów między dawkami.

U pacjentów z ciężką marskością wątroby metabolizm tramadolu i M1 jest zmniejszony, dlatego należy dostosować dawkowanie.

U pacjentów w wieku powyżej 75 lat maksymalne stężenie tramadolu w osoczu nieznacznie wzrasta, a okres półtrwania jest dłuższy, dlatego konieczne jest dostosowanie dawki.

Farmakodynamika

Tramadol jest lekiem przeciwbólowym działającym ośrodkowo. Jest nieselektywnym agonistą receptorów opioidowych μ, δ i κ, z większym powinowactwem do receptorów μ. Tramadol hamuje neuronalny wychwyt noradrenaliny, a także wzmaga uwalnianie serotoniny, co prowadzi do przeciwbólowego działania leku.

Tramadol w dawkach terapeutycznych praktycznie nie działa na układ sercowo-naczyniowy (nie działa depresyjnie i nie zwiększa ciśnienia w tętnicy płucnej), nie powoduje skurczu mięśni gładkich, uwalniania histaminy, dlatego rzadko występują reakcje anafilaktyczne. Wpływ na oddychanie jest minimalny i może wystąpić jedynie po zastosowaniu większych dawek. Rozwój uzależnienia i uzależnienia jest również bardzo rzadki.

Wskazania do stosowania

Zespół bólowy o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego

Sposób użycia i dawkowanie

Dawkę dobiera się indywidualnie w zależności od nasilenia bólu i wrażliwości pacjenta. Zwykle stosuje się najniższą skuteczną dawkę leku przeciwbólowego. Maksymalna dopuszczalna dawka leku na dzień wynosi 400 mg.

O ile nie wskazano inaczej, lek należy przyjmować w następujący sposób:

Dorośli ludzie

Ostry ból: 1-2 tabletki (50-100 mg) 3-4 razy dziennie. U pacjentów z małą masą ciała dawkę oblicza się na 0,7 mg/kg. Czas trwania leczenia zależy od potrzeb klinicznych.

Ból związany z chorobami przewlekłymi: Zalecana dawka początkowa wynosi 50 mg lub 100 mg, a następnie zwiększana jest dawka co 4-6 godzin, w zależności od nasilenia bólu. Ważne jest, aby regularnie oceniać potrzebę kontynuacji leczenia, ponieważ istnieją dowody na wystąpienie objawów odstawiennych i rozwój uzależnienia.

Dzieci

Lek nie jest przeznaczony do leczenia dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia.

Starsi pacjenci

Zwykle podczas leczenia pacjentów w wieku poniżej 75 lat nie jest konieczne dostosowanie dawki, jeśli nie występują u nich objawy kliniczne niewydolności wątroby lub nerek. U pacjentów w wieku powyżej 75 lat okres eliminacji może się wydłużyć. Dlatego w razie potrzeby odstęp między dawkami leku zwiększa się zgodnie z potrzebami pacjenta.

Niewydolność nerek

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek eliminacja leku może być opóźniona. Dawka początkowa może być standardowa. Pacjenci ci powinni rozważyć konieczność wydłużenia odstępu pomiędzy dawkami leku, zgodnie z indywidualną charakterystyką pacjenta.

Dla pacjentów z klirensem kreatyniny<30 мл/мин интервал между приемом препарата должен быть увеличен до 12 часов.

Nie zaleca się stosowania tramadolu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i klirensem kreatyniny<10 мл/мин. При гемодиализе или гемофильтрации трамадол выводится очень медленно и поэтому пост-диализное назначение трамадола для поддержания анальгезирующего эффекта нецелесообразно.

Niewydolność wątroby

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby obserwuje się przedłużoną eliminację leku. Standardową dawkę należy podzielić na 2 części lub zwiększyć odstęp pomiędzy dawkami leku do 12 godzin.

Pacjenci ci powinni rozważyć konieczność wydłużenia odstępu pomiędzy dawkami leku, zgodnie z indywidualną charakterystyką pacjenta. Nie zaleca się stosowania tramadolu u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby

Tryb aplikacji

Kapsułki należy przyjmować w całości, bez łamania i żucia, popijając odpowiednią ilością płynu, niezależnie od posiłku.

Czas trwania przyjęcia

Czas trwania leczenia tramadolem w żadnym wypadku nie powinien przekraczać okresu pilnej potrzeby jego przyjęcia. Jeżeli ze względu na charakter i nasilenie choroby konieczne jest długotrwałe stosowanie tramadolu w celu łagodzenia bólu, należy prowadzić regularną kontrolę (w razie potrzeby z przerwami w leczeniu) w celu ustalenia dalszej potrzeby i zakresu terapii.

Skutki uboczne

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są nudności i wymioty, które występują u 10% pacjentów.

Obserwuje się następującą częstotliwość:

Bardzo często: ≥1/10

Często: ≥1/100,<1/10

Niezbyt często: ≥1/1000,<1/100

Rzadko: ≥1/10 000,<1/1000

Bardzo rzadko:<1/10 000

Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego:

Nieczęsto

Szybkie bicie serca, tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne, zapaść krążeniowa. Takie działania niepożądane mogą wystąpić w szczególności po podaniu dożylnym, a także u pacjentów osłabionych fizycznie.

Rzadko

Bradykardia, podwyższone ciśnienie krwi

Zaburzenia układu oddechowego

Rzadko

Depresja oddechowa, duszność

Z układu nerwowego

Często

Zawroty głowy

Często

Ból głowy, senność

Zmiany apetytu, zaburzenia mowy, parestezje, drżenie, drgawki padaczkowe, mimowolne skurcze mięśni, problemy z koordynacją, omdlenia.

Napady padaczkowe rozwijały się głównie po przyjęciu dużych dawek tramadolu lub po jednoczesnym stosowaniu leków obniżających próg drgawkowy.

Zaburzenia psychiczne:

Rzadko

Halucynacje, zaburzenia snu, delirium, stany lękowe i koszmary senne. Po podaniu tramadolu może wystąpić szereg niepożądanych zjawisk psychicznych, których intensywność jest różna w każdym indywidualnym przypadku (w zależności od indywidualnej charakterystyki i czasu trwania leczenia). Należą do nich zmiany nastroju (zwykle euforia, czasami dysforia), zmiany w aktywności ruchowej (zwykle depresja, czasami wzmożona) oraz zaburzenia poznawcze i sensoryczne (np. zaburzenia podejmowania decyzji i percepcji). Może rozwinąć się uzależnienie od narkotyków. Objawy związane z odstawieniem mogą rozwijać się tak samo jak po odstawieniu opiatów: pobudzenie, niepokój, nerwowość, bezsenność, hiperkineza, drżenie i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Bardzo rzadko po odstawieniu tramadolu występują objawy takie jak ataki paniki, silny lęk, omamy, parestezje, szumy uszne i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego (tj. splątanie, urojenia, depersonalizacja, derealizacja, paranoja).

Niedowidzenie

Rzadko

Zwężenie źrenic, rozszerzenie źrenic, niewyraźne widzenie

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe

Często

Mdłości

Często

Zaparcia, suchość w ustach, wymioty

Nieczęsto

Odbijanie, dyskomfort żołądkowo-jelitowy (uczucie ucisku w żołądku, wzdęcia), biegunka

Choroby skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej

Często

Nadmierna potliwość

Nieczęsto

Reakcje skórne (np. swędzenie, wysypka, pokrzywka)

Uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej

Rzadko

Słabość motoryczna

Z układu wątrobowo-żółciowego

W kilku niepowiązanych przypadkach zaobserwowano podwyższoną aktywność enzymów wątrobowych, co zbiegło się ze stosowaniem tramadolu.

Zaburzenia nerek i układu moczowego

Trudności w oddawaniu moczu, zaburzenia w oddawaniu moczu (dyzuria i zatrzymanie moczu)

Zaburzenia układu odpornościowego

Rzadko

Reakcje alergiczne (np. trudności w oddychaniu, skurcz oskrzeli, świszczący oddech, obrzęk naczynioruchowy) i reakcja anafilaktyczna

Zaburzenia metabolizmu i wchłaniania składników odżywczych

Nieznany

Hipoglikemia

Ogólne naruszenia

Często

Zmęczenie

Przeciwwskazania

nadwrażliwość na tramadol i/lub substancje pomocnicze leku oraz inne opioidowe leki przeciwbólowe

ostre zatrucie lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy

(alkohol, leki przeciwbólowe działające ośrodkowo, opioidy, leki psychotropowe, leki nasenne)

ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 10 ml/min)

ciężka niewydolność wątroby

jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO (i w ciągu 14 dni

po ich anulowaniu)

pacjentów cierpiących na padaczkę, której przebieg nie jest adekwatny

być kontrolowane

dzieci i młodzież do 18 roku życia

Ciąża i laktacja

Interakcje leków

Nie należy stosować tramadolu w połączeniu z inhibitorami MAO.

U pacjentów otrzymujących inhibitory MAO w ciągu 14 dni przed rozpoczęciem stosowania opioidowych leków przeciwbólowych obserwowano zagrażające życiu interakcje ze strony ośrodkowego układu nerwowego, układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Nie można wykluczyć podobnych interakcji z inhibitorami MAO w przypadku jednoczesnego stosowania tramadolu.

Podczas jednoczesnego stosowania tramadolu z leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, I z etanolem możliwe jest, że ich działania mogą się wzajemnie wzmacniać.

Aplikacja karbamazepina, barbiturany i inne induktory enzymów mikrosomalnych może prowadzić do osłabienia działania przeciwbólowego tramadolu.

Długotrwałe stosowanie tramadolu stymuluje rozwój tolerancji krzyżowej na inne opioidowe leki przeciwbólowe.

Kiedy wspólne lub wstępne stosowanie cymetydyny (inhibitor enzymu) klinicznie istotne interakcje są mało prawdopodobne. Połączenie agoniści/antagoniści receptorów opioidowych(Na przykład, buprenofina, nalbufina, pentazocyna) i tramadol nie jest zalecany, ponieważ w tych stanach działanie przeciwbólowe czystego agonisty jest zmniejszone.

Przy jednoczesnym stosowaniu tramadolu z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), trój- i tetracyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciwpsychotycznymi i innymi lekami obniżającymi próg drgawkowy , zwiększa się ryzyko wystąpienia drgawek.

W przypadku stosowania tramadolu w skojarzeniu z innymi substancjami serotoninergicznymi, takimi jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), inhibitory MAO, trój- i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne, może wystąpić zespół serotoninowy. Objawy zespołu serotoninowego obejmują splątanie, pobudzenie, gorączkę, pocenie się, ataksję, wzmożenie odruchów, mioklonie i biegunkę.

Zespół serotoninowy jest możliwy, jeśli wystąpi jeden z następujących objawów:

Napady spontaniczne

Wywołane drgawki lub drganie mięśni oka na skutek pobudzenia i pocenia się

Drżenie i hiperrefleksja

Nadciśnienie i temperatura ciała > 38°C oraz wywołane lub drgania mięśni gałki ocznej.

Odstawienie leków serotoninergicznych powoduje szybkie złagodzenie objawów. Leczenie zależy od rodzaju i nasilenia objawów.

Szczególną ostrożność należy zachować podczas stosowania tramadolu i kumaryny ( Na przykład , warfaryna) ze względu na ryzyko skrócenia czasu protrombinowego wraz z rozwojem krwawień i siniaków.

Inne inhibitoryCYP3 A4 , Na przykład , ketokonazol i erytromycyna, może hamować metabolizm tramadolu (N-demetylacja) i aktywnego O-desmetylotramadolu. Znaczenie kliniczne tej interakcji nie jest dobrze poznane.

Ograniczona liczba badań wykazała, że ​​przed lub pooperacyjne stosowanie przeciwwymiotnego antagonisty 5-HT3, ondansetronu, zwiększa potrzebę stosowania tramadolu w leczeniu bólu pooperacyjnego.

Specjalne instrukcje

Tramadol należy stosować ostrożnie i po ocenie ryzyka i korzyści w następujących stanach:

Objawy odstawienia. Dawki terapeutyczne tramadolu mogą powodować objawy odstawienne (odnotowana częstość występowania 1/8000)

Uzależnienie od narkotyków. Przypadki wystąpienia objawów uzależnienia są rzadkie i znacznie rzadsze niż objawy odstawienia. Kliniczna potrzeba leczenia tramadolem powinna być monitorowana przez lekarza. Tramadol ma niski potencjał uzależniający. Jednakże przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się uzależnienie, uzależnienie psychiczne i fizyczne. U pacjentów ze skłonnością do nadużywania leków lub uzależnionych od narkotyków leczenie tramadolem należy prowadzić jedynie przez krótki okres i pod ścisłym nadzorem lekarza.

Pacjenci uzależnieni od opioidów. Tramadol nie jest odpowiedni jako substytut dla pacjentów uzależnionych od opioidów, ponieważ nie łagodzi objawów odstawienia morfiny.

Tramadol należy stosować ostrożnie u pacjentów wrażliwych na opioidy.

Tramadol należy przepisywać ostrożnie w przypadku urazu głowy, zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, niewydolności wątroby (zmniejszony metabolizm tramadolu i jego aktywnych metabolitów) i niewydolności nerek (zmniejszona szybkość i wydłużenie wydalania tramadolu i jego aktywnych metabolitów), przy zmniejszonym stężeniu świadomości oraz u pacjentów ze skłonnością do drgawek lub w stanie szoku.

Pacjenci z konwulsyjną gotowością. Podczas przepisywania tramadolu w dawkach terapeutycznych obserwowano przypadki wystąpienia objawów drgawkowych, a ryzyko wystąpienia drgawek może wzrosnąć w przypadku przekroczenia zalecanej dawki dobowej. Leczenie tramadolem u pacjentów z padaczką lub skłonnością do napadów drgawkowych należy rozważać jedynie wtedy, gdy jest to uzasadnione klinicznie. Ryzyko wystąpienia zespołu napadowego wzrasta u pacjentów przyjmujących zarówno tramadol, jak i leki obniżające próg drgawkowy.

Lek należy przepisywać ostrożnie pacjentom z niewydolnością oddechową lub w przypadku jednoczesnego stosowania leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ oddechowy lub gdy dawki znacznie przekraczają dawki zalecane, ponieważ w tym przypadku nie można wykluczyć rozwoju depresji oddechowej.

Ze względu na doniesienia o przypadkach zgonów spowodowanych niezamierzonym przedawkowaniem tramadolu w związku ze stosowaniem leków i substancji psychoaktywnych, w tym alkoholu, tramadol należy przepisywać ostrożnie pacjentom uzależnionym od alkoholu lub przyjmującym jakiekolwiek aktywne substancje psychoaktywne.

Przy długotrwałym (ponad 3 miesiące) stosowaniu leków przeciwbólowych, w odstępach co drugi dzień lub częściej, może wystąpić lub nasilić się ból głowy. W takim przypadku nie należy zwiększać dawki tramadolu. Po konsultacji z lekarzem należy podjąć decyzję, czy zaprzestać stosowania leków przeciwbólowych.

Ciąża i laktacja

Ciąża

Badania na zwierzętach wykazały, że bardzo duże dawki tramadolu wpływają na rozwój narządów, kostnienie i śmiertelność noworodków. Tramadol przenika przez łożysko. Nie ma wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania tramadolu u kobiet w ciąży. Z tego powodu tramadolu nie należy stosować w leczeniu kobiet w ciąży.

Podanie tramadolu przed porodem lub w jego trakcie nie wpływa na kurczliwość macicy. U noworodków może powodować zmiany w częstości oddechów, które zwykle nie mają znaczenia klinicznego.

Długotrwałe stosowanie w czasie ciąży może prowadzić do rozwoju zespołu odstawiennego u noworodka.

Karmienie piersią

W okresie laktacji około 0,1% dawki leku przyjętej przez matkę przenika do mleka. Leku nie należy stosować w okresie karmienia piersią.

Funkcje rozrodcze

Wyniki obserwacji po wprowadzeniu leku do obrotu nie wykazały wpływu tramadolu na funkcje rozrodcze. Wyniki badań na zwierzętach nie wykazały wpływu tramadolu na funkcje rozrodcze.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

Tramadol, nawet stosowany zgodnie z instrukcją, może powodować senność i zawroty głowy, co może pogorszyć reakcję kierowców i operatorów maszyn. Dotyczy to w szczególności jednoczesnego zażywania innych substancji psychotropowych, w szczególności alkoholu.

Przedawkować

Objawy przedawkowania tramadolu są podobne do tych, które mogą wystąpić w przypadku innych leków przeciwbólowych działających ośrodkowo (opioidów).

Objawy: zwężenie lub rozszerzenie źrenic, wymioty, zapaść, spadek ciśnienia krwi, kołatanie serca, depresja świadomości (aż do śpiączki), drgawki padaczkowe, trudności w oddychaniu, a nawet zatrzymanie (bezdech).

Leczenie:

Utrzymanie/przywrócenie funkcji życiowych oddychania i krążenia na wyspecjalizowanym oddziale. Antidotum na depresję oddechową stanowi nalokson, w przypadku drgawek zaleca się stosowanie diazepamu.

W przypadku przedawkowania podczas doustnego podawania leku należy zastosować węgiel aktywowany, zaleca się płukanie żołądka w ciągu pierwszych 2 godzin po przyjęciu tramadolu. Po 2 godzinach konieczne jest przeprowadzenie detoksykacji przy użyciu dużej ilości płynu.

Tramadol jest w niewielkim stopniu wydalany podczas hemodializy i hemofiltracji, dlatego leczenie ostrego zatrucia tramadolem tego typu interwencjami jest niewłaściwe.

Forma wydania i opakowanie

10 kapsułek umieszczono w blistrze wykonanym z folii polichlorku winylu i folii aluminiowej.

Opakowanie 1 lub 2 listkowe wraz z instrukcją użycia medycznego w języku państwowym i rosyjskim umieszczone jest w opakowaniu kartonowym.

Warunki przechowywania

W oryginalnym opakowaniu, w suchym miejscu w temperaturze nie przekraczającej 30°C.

Trzymać z dala od dzieci!

Okres przydatności do spożycia

Nie stosować po upływie terminu ważności

Warunki wydawania z aptek

Na receptę

Nazwa i kraj organizacji produkującej

Nazwa i kraj organizacji pakującej

Protech Biopharma spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Sp. z o.o. Indie

Nazwa i kraj posiadacza pozwolenia na dopuszczenie do obrotu

Protech Biopharma spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Sp. z o.o. Indie

Adres organizacji przyjmującej reklamacje od konsumentów dotyczące jakości produktów (produktów) na terytorium Republiki Kazachstanu

Denovo Impex LLP, Republika Kazachstanu, Ałmaty 050062, ul. Utegen Batyr, 15

tel.: 727 2437415

faks: 727 2437416

W tym artykule możesz zapoznać się z instrukcją użycia leku Tramal. Przedstawiono opinie osób odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania w ich praktyce leku przeciwbólowego Tramal. Uprzejmie prosimy o aktywne dodawanie opinii o leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie zaobserwowano powikłania i skutki uboczne, być może nie podane przez producenta w adnotacji. Analogi Tramala w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu bólu u dorosłych, dzieci, a także w czasie ciąży i laktacji.

Tramal- opioidowy lek przeciwbólowy. Ma wyraźne działanie przeciwbólowe, które wynika z agonistycznego działania na receptory opioidowe w ośrodkowym układzie nerwowym. Tramadol (substancja czynna leku Tramal) jest syntetycznym opioidem, racematem izomerów (+) i (-), które w różny sposób uczestniczą w działaniu przeciwbólowym. Izomer (+) jest czystym agonistą receptorów opioidowych, izomer (-) hamuje neuronalny wychwyt noradrenaliny, aktywuje ośrodkowy zstępujący układ noradrenergiczny, co zakłóca przekazywanie impulsów bólowych do galaretowatej substancji rdzenia kręgowego, oba izomery działają synergistycznie. Powoduje działanie uspokajające.

W dawkach terapeutycznych Tramal praktycznie nie wpływa na parametry hemodynamiczne i nie zaburza funkcji oddechowych. Przy kontrolowanym stosowaniu uzależnienie od narkotyków rozwija się niezwykle rzadko i jest mniej wyraźne w porównaniu z morfiną.

Mieszanina

Chlorowodorek tramadolu + substancje pomocnicze.

Farmakokinetyka

Przy przyjmowaniu leku doustnie wchłanianie wynosi 90%. Biodostępność - 68% (wzrasta przy wielokrotnym użyciu). Tramal przenika przez barierę krew-mózg (BBB) ​​oraz barierę łożyskową i przenika do mleka matki (0,1%). Wiązanie z białkami osocza - 20%. Tramadol ulega biotransformacji w wątrobie poprzez N- i O-desmetylację, a następnie sprzęganie z kwasem glukuronowym. Zidentyfikowano 11 metabolitów, z których mono-O-desmetylotramadol (M1) wykazuje działanie farmakologiczne. Wydalane przez nerki, 25-35% w postaci niezmienionej, średni skumulowany współczynnik wydalania przez nerki wynosi 94%.

Wskazania

Zespół bólowy o umiarkowanym i silnym nasileniu o różnej etiologii:

• w okresie pooperacyjnym;
• za kontuzje;
• na ból wywołany zawałem mięśnia sercowego (do stosowania pozajelitowego);
• u pacjentów chorych na raka;
• podczas bolesnych zabiegów diagnostycznych lub terapeutycznych.

Formularze zwolnień

Kapsułki 50 mg.

Krople do podawania doustnego 100 mg.

Roztwór do wstrzykiwań (zastrzyki w ampułkach).

Czopki doodbytnicze 100 mg.

Tabletki o przedłużonym uwalnianiu 100 mg, 150 mg i 200 mg (opóźnienie Tramal).

Instrukcja stosowania i schemat dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań jest przepisywany dożylnie, domięśniowo lub podskórnie.

Lek można przyjmować doustnie przed, w trakcie i po posiłku. Kapsułki należy popić niewielką ilością płynu, krople należy nabrać na kostkę cukru lub rozpuścić w niewielkiej ilości płynu.

Czopki należy wprowadzać do odbytnicy.

Dawki ustala się w zależności od nasilenia zespołu bólowego.

Nie należy przepisywać leku Tramal dłużej niż jest to konieczne terapeutycznie.

Dla dorosłych i młodzieży powyżej 14. roku życia pojedyncza dawka wynosi 50-100 mg (1-2 kapsułki, 20-40 kropli, 1 czopek, 1-2 ml roztworu do wstrzykiwań). Jeżeli po jednorazowym zastosowaniu nie nastąpi zadowalające działanie przeciwbólowe, to po 30-60 minutach można ponownie podać pojedynczą dawkę 50 mg.

W przypadku silnego bólu jako dawkę początkową można przepisać 100 mg chlorowodorku tramadolu. Aby złagodzić ból, zwykle wystarcza 400 mg na dzień.

W leczeniu bólu związanego z nowotworem oraz przy silnym bólu w okresie pooperacyjnym lek można stosować w większych dawkach.

Dla dzieci powyżej 1 roku życia lek w postaci roztworu do wstrzykiwań i kropli do podawania doustnego jest przepisywany w pojedynczej dawce w ilości 1-2 mg/kg masy ciała. Dzienna dawka 4-8 mg/kg jest zwykle wystarczająca.

U pacjentów w podeszłym wieku (75 lat i więcej) ze względu na możliwość opóźnionej eliminacji, odstęp między dawkami leku można zwiększyć w zależności od indywidualnej charakterystyki.

W przypadku chorób nerek i wątroby możliwe jest wydłużenie działania Tramalu. W przypadku tej kategorii pacjentów zaleca się wydłużenie odstępu pomiędzy pojedynczymi dawkami.

Tabletki opóźniające Tramal

Dawkę ustala się w zależności od natężenia bólu i indywidualnej wrażliwości pacjenta. Wystarczy przyjmować Tramal Retill 2 razy dziennie, rano i wieczorem, niezależnie od posiłków.

Dorosłym i młodzieży powyżej 14. roku życia przepisuje się 100 mg (1 tabletka) 2 razy dziennie, rano i wieczorem. Jeżeli działanie przeciwbólowe jest niewystarczające, dawkę można zwiększyć przyjmując 1 tabletkę 150 mg lub 200 mg, także rano i wieczorem, odstępy pomiędzy dawkami ustalane są indywidualnie, ale muszą wynosić co najmniej 6 h. Dawka maksymalna to 400 mg dziennie.

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 75. roku życia) eliminacja leku może być wolniejsza. W takich przypadkach konieczne jest zwiększenie odstępu pomiędzy dawkami w zależności od stanu pacjenta.

W przypadku niewydolności nerek/dializ i wątroby wydalanie tramadolu jest spowolnione. W tej kategorii pacjentów konieczne jest indywidualne dobranie odstępu pomiędzy dawkami leku w zależności od stanu pacjenta.

Tabletki należy połykać w całości, bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu.

Nie należy stosować leku Tramal Relay dłużej niż jest to konieczne terapeutycznie.

Efekt uboczny

• nudności wymioty;
• suchość w ustach;
• zaparcie;
• ból brzucha;
• wzdęcia;
• zmiana apetytu;
• zawroty głowy;
• czuć się zmęczonym;
• senność;
• dezorientacja;
• ból głowy;
• zmiany nastroju (głównie poprawa, rzadziej depresja);
• zmiana aktywności (głównie tłumienie, rzadziej - wzrost);
• zaburzenia zachowania;
• zaburzenia czucia;
• skurcze mózgu (obserwowane niemal we wszystkich przypadkach, gdy chlorowodorek tramadolu podawano dożylnie w dużych dawkach lub gdy jednocześnie przepisano leki przeciwpsychotyczne);
• przerwy w rytmie serca;
• częstoskurcz;
• omdlenia lub zapaść (szczególnie jeśli pacjent znajduje się w pozycji pionowej lub podczas wysiłku fizycznego);
• zaczerwienienie;
• wysypka;
• osłabienie mięśni (osłabienie motoryczne);
• zwiększone pocenie się (szczególnie przy szybkim podaniu dożylnym);
• trudności w połykaniu wody.

Przeciwwskazania

• stany, którym towarzyszy depresja oddechowa lub ciężka depresja ośrodkowego układu nerwowego (zatrucie alkoholem, lekami nasennymi, opioidowymi lekami przeciwbólowymi, lekami psychotropowymi);
• zespół odstawienia leku;
• ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 10 ml/min);
• ciężka niewydolność wątroby;
• jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO i okres 2 tygodni po ich odstawieniu;
• nadwrażliwość na lek i inne opioidowe leki przeciwbólowe.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

W okresie ciąży i laktacji Tramal można przepisywać wyłącznie ze względów zdrowotnych, stosowanie należy ograniczyć do pojedynczej dawki.

Specjalne instrukcje

Z zachowaniem ostrożności i pod nadzorem lekarza lek należy przepisywać pacjentom z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, z urazowym uszkodzeniem mózgu, podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym, pacjentom z padaczką, osobom uzależnionym od opioidów, z bólem jamy brzusznej niewiadomego pochodzenia („ostry brzuch”), ze splątaniem niewiadomego pochodzenia, zaburzeniami ośrodka oddechowego lub czynności oddechowej.

Podczas leczenia produktem Tramal należy uważnie monitorować stan pacjentów z napadami drgawkowymi pochodzenia ośrodkowego.

Nie można całkowicie wykluczyć możliwości wystąpienia uzależnienia od leku po długotrwałym stosowaniu leku Tramal. Dlatego o czasie trwania leczenia i jego przerwach powinien decydować wyłącznie lekarz. Należy pouczyć pacjenta o konieczności ścisłego przestrzegania przepisanej przez lekarza dawki i czasu trwania leczenia oraz nieprzekazywania leku innym osobom. Długotrwałe leczenie zespołu bólu przewlekłego należy prowadzić wyłącznie według ścisłych wskazań.

Lek dostępny jest na receptę. Odnosi się do listy silnych substancji Stałego Komitetu ds. Kontroli Narkotyków Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Należy unikać spożywania alkoholu podczas stosowania jakiejkolwiek postaci leku Tramal.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Podczas leczenia Tramalem należy zrezygnować z wszelkich czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych (m.in. prowadzenie samochodu, praca przy maszynach), ponieważ lek może mieć dość silny wpływ na zdolności psychofizyczne (w tym zmniejszoną uwagę, spowolnione reakcje).

Interakcje leków

Tramal nasila działanie leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy, a także etanolu (alkoholu).

Induktory utleniania mikrosomalnego (w tym karbamazepina, barbiturany) zmniejszają nasilenie działania przeciwbólowego i czas działania tramadolu.

Długotrwałe stosowanie opioidowych leków przeciwbólowych lub barbituranów stymuluje rozwój tolerancji krzyżowej.

Leki przeciwlękowe zwiększają nasilenie działania przeciwbólowego tramadolu, czas trwania znieczulenia wydłuża się w połączeniu z barbituranami. Nalokson aktywuje oddychanie, eliminując działanie przeciwbólowe po zastosowaniu opioidowych leków przeciwbólowych.

Przy jednoczesnym stosowaniu z Tramalem, inhibitorami MAO, furazolidonem, prokarbazyną i lekami przeciwpsychotycznymi - istnieje ryzyko wystąpienia drgawek (obniżenie progu gotowości do ataku).

Chinidyna zwiększa stężenie tramadolu w osoczu.

Analogi leku Tramal

Strukturalne analogi substancji czynnej:

• Protradon;
• Sintradon;
• Tramadol;
• chlorowodorek tramadolu;
• Tramaclosidol;
• Tramal;
• Opóźnienie tramwajowe;
• Tramolina;
• Opóźnienie Tramundina.

Jeśli nie ma analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w przypadku których pomaga odpowiedni lek i sprawdzić dostępne analogi pod kątem efektu terapeutycznego.

Tramadol w ampułkach to syntetyczny opioidowy lek przeciwbólowy, który nie tylko działa ośrodkowo, ale także działa na rdzeń kręgowy. Podczas przyjmowania leku zwiększa się działanie leków syntetycznych. Jest to silny lek, którego zastrzyki stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Skład i forma wydania

Głównym składnikiem leku jest tramadol. Do przygotowania leku stosuje się także substancje pomocnicze – bezwodny octan sodu i wodę do wstrzykiwań. Produkcja leku odbywa się w ampułkach. Tramadol jest bezbarwnym i przezroczystym roztworem. Jedna ampułka leku zawiera 1 mililitr leku.

Farmakokinetyka i farmakokinetyka

Tramadol jest silnym opioidowym lekiem przeciwbólowym o działaniu ośrodkowym. Jeśli wydłużysz czas przyjmowania leku, doprowadzi to do zmniejszenia jego działania przeciwbólowego. Jeśli istnieje potrzeba długotrwałego leczenia, zaleca się stopniowe zwiększanie dawki.

Istnieją dwa sposoby osiągnięcia efektu przeciwbólowego. Po pierwsze, włókna nerwowe układu percepcji bólu wiążą się z receptorami opioidowymi w rdzeniu kręgowym, mózgu i przewodzie pokarmowym, co prowadzi do zmniejszenia bólu. Drugi sposób polega na tym, że L-1-2-aminoetanol jest ponownie wychwytywany i stymulowany jest zstępujący efekt noradrenergiczny. W efekcie dochodzi do zahamowania przekazywania impulsów bólowych w rdzeniu kręgowym.

W okresie stosowania leku otwierają się kanały potasowe i wapniowe i zwiększa się brak równowagi jonów po obu stronach komórek. Działanie leku ma na celu hamowanie przekazywania impulsów nerwowych. Za jego pomocą normalizuje się ilość katecholamin w układzie nerwowym. Po wstrzyknięciu domięśniowym maksymalne stężenie substancji czynnej we krwi obserwuje się w ciągu 45 minut.

Wskazania do stosowania Tramadolu w ampułkach

Podawanie tramadolu musi odbywać się ściśle według wskazań. Lek zalecany jest w przypadku ciężkich i umiarkowanych zespołów bólowych różnego pochodzenia:

• na silny ból wynikający z urazów;
• interwencja chirurgiczna;
• na złamania;
• na nerwobóle z zespołem bólowym.

Tramadol jest lekiem wysoce skutecznym, łagodzącym ból o różnej etiologii. Dzięki specjalnemu sposobowi podawania roztworu lek działa szybko. Stosowanie Tramadolu zaleca się wyłącznie w przypadku silnego bólu. Lek charakteryzuje się obecnością przeciwwskazań, które lekarz musi wziąć pod uwagę przed przepisaniem. W przeciwnym razie może nastąpić rozwój działań niepożądanych.

Przeciwwskazania

Pomimo wysokiego efektu roztworu do wstrzykiwań tramadolu, ma on pewne przeciwwskazania. Jeśli pacjent ma indywidualną nietolerancję głównych lub pomocniczych składników leku, jego stosowanie jest surowo zabronione. Eksperci nie zalecają stosowania leku w ostrych postaciach zatrucia inhibitorami OUN, takimi jak:

• Tabletki nasenne;
• Leki psychotropowe;
• środki uspokajające;
• psycholeptyki;
• Leki przeciwlękowe.

Jeśli pacjent ma tendencje samobójcze, wówczas nie zaleca się mu stosowania leku. Przeciwwskazaniem do stosowania leku jest nadużywanie substancji psychoaktywnych. W przypadku poważnych problemów z nerkami lub wątrobą podawanie Tramadolu jest surowo zabronione.

W pierwszym trymestrze ciąży lek nie jest stosowany w celu łagodzenia bólu. Jeśli dana osoba jest poddawana terapii inhibitorami monoaminooksydazy, stosowanie Tramadolu w terapii jest zabronione. Jeśli wiek pacjenta jest krótszy niż 14 lat, stosowanie leku jest również surowo zabronione. Jeśli istnieją przeciwwskazania, zaleca się stosowanie analogów.

Analogi

Skutki uboczne

W przypadku nieprawidłowego stosowania lub podawania tramadolu, jeśli istnieją przeciwwskazania, mogą wystąpić działania niepożądane. W większości przypadków objawiają się w układzie pokarmowym i nerwowym.

• Pacjenci skarżą się na zaburzenia w przewodzie pokarmowym, które objawiają się w postaci:
  • mdłości;
  • wymioty;
  • zaparcie;
  • biegunka.
• W niektórych przypadkach po podaniu roztworu można zaobserwować:
  • ból głowy;
  • zawroty głowy;
  • duszność;
  • senność;
• Podczas długotrwałego leczenia Tramadolem pacjenci skarżą się na:
  • zwiększony niepokój;
  • euforia;
  • dezorientacja;
  • labilność emocjonalna;
  • bezsenność;
  • zaburzenia koordynacji ruchów.

Przyjmowaniu leku może towarzyszyć zatrzymanie moczu lub jego zwiększone oddawanie. Pacjenci skarżą się również, że nie mają apetytu i pojawiają się.

Skutki uboczne stosowania leku obejmują wysypkę na skórze. U przedstawicielek płci pięknej mogą wystąpić zmiany przypominające menopauzę. Dość poważnymi powikłaniami są zaburzenia widzenia, a także rozszerzenie naczyń.

Istnieje wiele działań niepożądanych, które występują u mniej niż 1 procent pacjentów. Przyjmowanie leku może prowadzić do upośledzenia aktywności poznawczej, kontroli uwagi, a także zwiększonej aktywności napadowej. Działania niepożądane mogą objawiać się w postaci:

• Amnezja;
• Halucynacje;
• drżenie;
• Parestezje.

Przedstawicielki płci pięknej skarżą się na pojawienie się zaburzeń cyklu miesiączkowego. Stosowanie leku może prowadzić do zaburzeń pracy serca i naczyń krwionośnych:

• niedociśnienie ortostatyczne;
• zapaść sercowo-naczyniowa;
• kołatanie serca.

Podczas leczenia u pacjentów może wystąpić zwiększenie napięcia mięśniowego, zmniejszenie masy ciała i trudności w połykaniu.

Instrukcja użycia

W instrukcji stosowania Tramadolu jest napisane, że należy ściśle przestrzegać zasad podawania leku, aby wykluczyć możliwość powikłań.

Stosowanie leku w zastrzykach zaleca się dopiero po ukończeniu przez pacjenta 14. roku życia. Dawkowanie leku powinien ustalać wyłącznie lekarz. W takim przypadku specjalista bierze pod uwagę nasilenie zespołu bólowego, indywidualne cechy i wrażliwość pacjenta. Lekarz przepisuje również czas trwania leczenia, którego kontynuacja jest surowo zabroniona pacjentowi.

Lek podaje się domięśniowo, żyłowo lub podskórnie. Lek dożylny należy podawać tak wolno, jak to możliwe. Jeśli wiek pacjenta przekracza 14 lat, pojedyncza dawka wynosi 1-2 mililitry roztworu, w zależności od nasilenia bólu. Jeżeli w ciągu godziny nie nastąpi odpowiedni efekt terapeutyczny, pacjentowi można przepisać drugą dawkę. Aby wyeliminować ból, dorosły pacjent potrzebuje 400 miligramów leku dziennie.

Jeśli pacjentowi przepisano lek na raka lub po operacji, dawkę leku można zwiększyć. Jeśli u pacjenta występuje choroba wątroby lub nerek, działanie leku może być dłuższe. Dlatego tym kategoriom pacjentów zaleca się zwiększenie odstępów między podawaniem roztworów. Jeśli wiek pacjenta przekracza 75 lat, można zaobserwować opóźnioną eliminację składników leku. W takim przypadku zaleca się wydłużenie odstępu między podawaniem leku.

Chociaż lek jest zabroniony dla dzieci, w praktyce medycznej zaobserwowano wyjątki. Dawkowanie Tramadolu dla dzieci w wieku od 1 do 4 lat dobiera się w zależności od masy ciała. Na jeden kilogram potrzeba od 1 do 2 miligramów leku. Lek należy podawać dzieciom w taki sam sposób, jak pacjentom dorosłym. U młodych pacjentów tramadol należy podawać dożylnie tak wolno, jak to możliwe. Lek jest wstępnie rozcieńczony w roztworze do infuzji. Odstępy pomiędzy podaniem leku powinny wynosić co najmniej 4 godziny.

Cechy przedawkowania

Stosowanie Tramadolu należy ściśle przestrzegać dawek przepisanych przez lekarzy. W przeciwnym razie mogą wystąpić dość niebezpieczne objawy. Podczas podawania leku w zwiększonej dawce mogą wystąpić:

• zaburzenia świadomości;
• śpiączka;
• drgawki pochodzenia centralnego;
• niedociśnienie.

Niewłaściwie lub w nadmiernych ilościach lek podany może spowodować depresję oddechową. W niektórych przypadkach źrenice pacjentów zwężają się lub rozszerzają. Dość poważnym powikłaniem przedawkowania jest. W przypadku znacznego przedawkowania leku może to spowodować uszkodzenie centralnego układu nerwowego. U takich pacjentów diagnozuje się płytki oddech. Aby wyeliminować te objawy, zaleca się podawanie pacjentowi naloksonu. Jeśli w wyniku przedawkowania wystąpią drgawki, stosuje się leczenie diazepamem.

W przypadku przedawkowania leku obserwuje się odpowiednie objawy w postaci:

• drgawki;
• niewydolność oddechowa;
• śpiączka;
• zawalić się;
• nudności i wymioty;
• bezdech.

Leczenie stanu patologicznego powinno mieć na celu zapewnienie drożności dróg oddechowych. Pacjentom przepisuje się leki wspomagające pracę układu oddechowego i układu krążenia.

Interakcja Tramadolu z innymi lekami

Używaj w tym samym czasie Inhibitory tramadolu i MAO jest surowo zabronione. Jeśli lek zostanie połączony z lekami wpływającymi na ośrodkowy układ nerwowy, może to prowadzić do efektu synergistycznego. Ich rozwój obserwuje się także przy jednoczesnym stosowaniu leków i napojów alkoholowych. W tym przypadku zwiększa się sedacja i zwiększa się również działanie przeciwbólowe.

Przy jednoczesnym przyjęciu Karbamazepina i Tramadol obserwuje się wzrost metabolizmu tego ostatniego. Wymaga to zwiększenia jego dawki. Jeśli jest przyjmowany jednocześnie z Tramadolem trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, SSRI, psycholeptyki, może to prowadzić do drgawek. W okresie przyjmowania barbituranów obserwuje się zmniejszenie działania przeciwbólowego tramadolu. W wyniku długotrwałego narażenia na barbiturany może wystąpić tolerancja krzyżowa.

W okresie przyjmowania leków przeciwlękowych obserwuje się nasilenie działania przeciwbólowego. Dzięki Naloksonowi następuje aktywacja oddychania i eliminacja analgezji. W okresie stosowania chinidyny obserwuje się wzrost stężenia tramadolu w osoczu.

Specjalne instrukcje

Kobiety w okresie ciąży i laktacji

W pierwszym trymestrze ciąży kobietom surowo zabrania się przyjmowania leku. W drugim i trzecim trymestrze podawanie leku jest dozwolone, jeśli zminimalizowane zostanie potencjalne ryzyko dla dziecka. W okresie laktacji lek jest przepisywany zgodnie ze wskazaniami życiowymi. Podczas leczenia lekiem kobietom zaleca się tymczasowe zaprzestanie karmienia piersią.

Na niewydolność wątroby

Jeżeli u pacjenta występują zaburzenia czynności wątroby, może to prowadzić do dłuższego działania leku. Dlatego też w trakcie terapii Tramadolem lekarze zalecają zwiększanie odstępów pomiędzy jego podaniem. Po ustąpieniu bólu konieczne jest odstawienie leku. W przypadku ciężkiej niewydolności wątroby stosowanie roztworu jest surowo zabronione.

Substancje czynne mogą negatywnie wpływać na koncentrację pacjenta. Dlatego w okresie leczenia lekami zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i obsługi skomplikowanych mechanizmów. Zaleca się także unikanie w tym okresie czynności wymagających szybkich reakcji psychomotorycznych.

Cena ampułek Tramadolu

Lek można kupić w dowolnej aptece w kraju. Ponieważ Tramadol należy do kategorii silnych leków opioidowych, można go kupić wyłącznie na receptę. Lek jest uwalniany w ampułkach pakowanych w pudełka kartonowe. Cena jednego opakowania leku wynosi średnio 110-320 rubli, w zależności od miasta. Ze względu na niski koszt leku, jego dostępność jest zapewniona dla szerokiego grona pacjentów.

Przechowywanie leku

Lek należy przechowywać w miejscach chronionych przed nadmierną wilgocią i promieniowaniem ultrafioletowym. Podczas przechowywania leku należy zadbać o ograniczony dostęp dzieci do leku. Należy go przechowywać w temperaturze 15-25 stopni.