Poradnik medyczny Geotar. Jak prawidłowo stosować siarczan atropiny na zapalenie trzustki? Zastosowanie w praktyce pediatrycznej

Siarczan atropiny należy do kategorii leków przeciwskurczowych o działaniu rozszerzającym źrenice. Lek wpływa na tkankę mięśni gładkich narządów wewnętrznych i zmniejsza ich napięcie. Dzięki zastosowaniu leku eliminowane są skurcze układu moczowego i pokarmowego, zwiększa się częstość akcji serca i zmniejsza się wydzielanie trzustki.

Wskazaniami do stosowania siarczanu atropiny są wrzody trawienne, zapalenie błony śluzowej żołądka, astma oskrzelowa, patologie pęcherzyka żółciowego, ostre zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne choroby, którym towarzyszy ból. Możliwe jest zidentyfikowanie niektórych patologii, w przypadku których stosowanie leków jest zabronione tylko poprzez kompleksowe badanie. Ten niuans wyklucza stosowanie samego siarczanu atropiny.

1. Instrukcja użytkowania

Instrukcje dotyczące leku zawierają pełne informacje na temat jego składu, zasady działania na organizm i wskazań do stosowania. Procesy patologiczne uwzględnione na liście przeciwwskazań znajdują się w osobnym akapicie. Dodatkowo producent odnotowuje specjalne instrukcje, niuanse interakcji leków i możliwe skutki uboczne. Niektóre instrukcje są powielone na kartonowym pudełku. Schemat dawkowania i schemat stosowania siarczanu atropiny może zostać dostosowany przez lekarza i różnić się od zaleceń opisanych przez producenta.

efekt farmakologiczny

Główną cechą farmakologiczną siarczanu atropiny nie jest selektywne blokowanie receptorów M-cholinergicznych, ale także działanie na receptory N-cholinergiczne, jednak jest ono znacznie słabsze. Działanie atropiny na organizm wyraża się zmniejszeniem wydzielania gruczołów żołądkowych, trzustkowych, oskrzelowych, potowych i ślinowych oraz zmniejszeniem napięcia mięśni gładkich narządów wewnętrznych. Ze względu na zmniejszone działanie nerwu błędnego na serce, częstość akcji serca wzrasta.

Atropina jest w stanie znacznie rozszerzyć źrenice, co jest regulowane przez unerwienie włókien przywspółczulnych, które rozluźniają mięsień tęczówki. Wraz z rozszerzeniem źrenicy zostaje zakłócony wypływ płynu z komór, co może powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Rozluźniony mięsień rzęskowy ciała rzęskowego powoduje paraliż akomodacji (zaburzona percepcja wzrokowa). Wpływ na ośrodkowy układ nerwowy wyraża się w pobudzeniu ośrodka oddechowego, a także zmniejszeniu napięcia mięśni i drżeniach w parkinsonizmie.

Lek jest rozkładany przez wątrobę. Przyjęta dawka jest wydalana przez nerki w 80% po 2 godzinach, a pozostała część w ten sam sposób w ciągu 12-36 godzin.Około 60% substancji czynnej jest wydalane w postaci pierwotnej, reszta w postaci koniugowanej i produkty hydrolizy.

Wskazania do stosowania

Lek stosuje się w leczeniu objawowym następujących zaburzeń i patologii:

Tryb aplikacji

Siarczan atropiny stosuje się w następujący sposób:

• Tabletki i roztwory przyjmuje się doustnie 1-3 r. na dzień. Dawkę terapeutyczną przepisuje się w zakresie 0,025-0,05-0,1 mg;
• W wyjątkowych przypadkach, takich jak zatrucie cholinomimetykami, roztwór podaje się dożylnie – 0,5-1,0 ml 0,1% roztworu;
• Podskórnie - 0,25-1 ml roztworu o stężeniu 0,1%.

Krople do oczu i maść atropinowa:

• Wkroplić 1% roztwór, 1-2 krople (dzieciom przepisuje się niższe stężenie). Zabieg przeprowadza się do 3 razy w odstępach do 6 godzin, w zależności od zalecenia lekarza;
• Maść 0,5-1% nakłada się na brzegi powiek;
• Do elektroforezy powiek – 0,5% roztwór.

Forma wydania, skład

Lek, który zawiera substancję czynną siarczan atropiny, jest wytwarzany w następujących postaciach:

• Tabletki lub proszek;
• Roztwór 0,1% w amperach. 1 ml każdy;
• Krople do oczu;
• Maść do oczu.

Interakcja z innymi lekami

Siarczan atropiny wchodzi w interakcje z innymi lekami w następujący sposób:

• Skraca czas i głębokość działania środków odurzających, zmniejsza działanie przeciwbólowe opiatów;
• W przypadku stosowania z prokainamidem i chininą podsumowuje się działanie antycholinergiczne;
• Razem z inhibitorami MAO może powodować tachykardię i arytmię serca.

2. Skutki uboczne

Lek może powodować następujące działania niepożądane:

• Po podaniu ogólnoustrojowym - zaparcia, rozszerzenie źrenic, tachykardia, suchość w ustach, trudności w oddawaniu moczu, porażenie akomodacji, światłowstręt;
• Po miejscowym zastosowaniu przez okulistów (zwykle po dłuższym czasie) - przekrwienie i obrzęk gałki ocznej, spojówek, suchość w ustach, przekrwienie skóry powiek, tachykardia.

Przedawkować

W dużych dawkach siarczan atropiny wywołuje poważne skutki uboczne (ze strony układu nerwowego i ogólnego stanu organizmu). W przypadku przedawkowania zwiększa się ryzyko wystąpienia niewydolności oddechowej. Regularne przekraczanie dawek może wywołać stan gorączkowy i zaburzenia pracy serca. W ciężkich przypadkach możliwa jest śmierć.

Konsekwencje przedawkowania:

W przypadku ciężkiego przedawkowania może wystąpić paraliż mięśni oddechowych, prowadzący do śmierci, która następuje wyłącznie w wyniku ukierunkowanego działania. Aby zapobiec takim sytuacjom, leki można kupić u lekarza wyłącznie na jego zalecenie.

Przeciwwskazania

Produkt jest przeciwwskazany do stosowania w następujących przypadkach:

• Jeśli nie tolerujesz atropiny;
• Jeśli podejrzewasz jaskrę i jaskrę;
• Na gruczolaka prostaty i ciężkie zaburzenia oddawania moczu;
• W przypadku paraliżu lub niedrożności jelit;
• W przypadku zaburzeń bicia serca lub rytmu serca.

Podczas ciąży

Lek jest przepisywany w czasie ciąży tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne i nie jest przepisywany w okresie laktacji. Atropina przenika przez barierę łożyskową i w śladowych stężeniach przenika do mleka matki.

Stosowanie leku w czasie ciąży i przed porodem może powodować tachykardię u płodu.

3. Instrukcje specjalne

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Działania niepożądane mogą powodować zmniejszenie szybkości reakcji psychomotorycznych i koncentracji. W trakcie leczenia zaleca się unikanie prowadzenia pojazdów i obsługiwania niebezpiecznych maszyn.

Ciąża i laktacja

Nie należy stosować siarczanu atropiny w czasie ciąży. Substancje wchodzące w jego skład przenikają przez łożysko i mogą niekorzystnie wpływać na stan płodu. Lek rozluźnia tkankę mięśni gładkich (w tym macicę) i może powodować przedwczesny poród. Kobiety w ciąży są narażone na zwiększone ryzyko tachykardii w wyniku stosowania siarczanu atropiny. W okresie laktacji lek jest zabroniony (jego stosowanie jest dopuszczalne tylko po czasowym zaprzestaniu karmienia piersią).

Zastosowanie w praktyce pediatrycznej

W pediatrii Siarczan atropiny stosuje się zgodnie ze wskazaniami. W przypadku dzieci lek musi być przepisany przez lekarza (w instrukcji nie wskazano konkretnych ograniczeń wiekowych).

Na problemy z nerkami

Siarczan atropiny stosowany jest w leczeniu kolki nerkowej. W przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek lek należy stosować ostrożnie (może być konieczne dostosowanie dawkowania).

Na zaburzenia wątroby

Dysfunkcja wątroby jest podstawą do ostrożnego stosowania siarczanu atropiny. Decyzję o zastosowaniu leku musi podjąć lekarz.

Warunki wydawania z aptek

Wymagana jest recepta.

4. Warunki i okresy przechowywania

Nieotwarty lek przechowuje się w zaciemnionym miejscu w temperaturze poniżej 25°C przez okres wskazany na opakowaniu.

5. Cena

W zależności od lokalizacji sieci aptek i marży koszt siarczanu atropiny jest następujący:

1. Średnia cena w Rosji:

• Ampułki 1 ml 0,1% - od 11 do 30 rubli;
• H/c 1% 5 ml – od 31 do 52 rubli.

2. Średni koszt na Ukrainie:

• Ampułki 1 ml 0,1% - od 18 do 22 UAH;
• H/c 1% 5 ml – od 12 do 22 UAH.

Wideo na ten temat: Jak prawidłowo wkładać krople do oka

6. Analogi

Lekiem o podobnej substancji czynnej do Atropiny są krople do oczu Atromed. Zamiennikiem Atropiny może być ekstrakt z wilczej jagody, który stosuje się wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Strukturalne analogi siarczanu atropiny nie są wytwarzane, ale istnieją leki o podobnym działaniu farmakologicznym:

• darifenacyna;
• cyklodol;

7. Recenzje

Siarczan atropiny jest lekiem dość starym, choć stosowanym w leczeniu pomimo istnienia skuteczniejszych leków. Opinie o nim w Internecie są dość niejednoznaczne: pacjenci wysoko oceniają skuteczność leku w łagodzeniu skurczów i chorób oczu, ale jednocześnie pojawiają się negatywne opinie ze względu na wiele skutków ubocznych leku.

Siarczan atropiny stosowany jest w łagodzeniu skurczów mięśni gładkich narządów wewnętrznych, zapobieganiu skurczom układu oddechowego, leczeniu wrzodów, a także w okulistyce.

Lek nie jest dostępny w bezpłatnej sprzedaży i jest dostępny wyłącznie na receptę, ponieważ w aptekach znajduje się na liście A (trucizny i narkotyki). Może go przepisać wyłącznie lekarz, biorąc pod uwagę przeciwwskazania pacjenta i diagnozę.

8. Wyniki

1. Siarczan atropiny należy do kategorii blokerów ośrodkowych i obwodowych receptorów m-cholinergicznych (lek działa przeciwskurczowo, zmniejsza wydzielanie gruczołów ślinowych i potowych, wpływa na warstwę mięśni gładkich);
2. wskazaniami do stosowania leku są kolka jelitowa i nerkowa, skurcze układu trawiennego, skurcze oskrzeli, kamica żółciowa, zapalenie trzustki w czasie zaostrzeń i inne procesy patologiczne, którym towarzyszy ból;
3. Siarczan atropiny stosuje się podczas badań dna oka (w procesach patologicznych różnego pochodzenia);
4. Nie zaleca się stosowania leku w okresie ciąży ze względu na ryzyko tachykardii i stymulacji porodu;

Gastroenterolog, terapeuta

Lekarz przeprowadza ogólną diagnostykę narządów wewnętrznych. Na podstawie wyników badania wyciąga wnioski dotyczące zaburzeń w przewodzie pokarmowym i przepisuje odpowiednie leczenie. Wśród diagnoz, którymi zajmuje się specjalista znajdują się: wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, dysbakterioza itp.

Atropina (lub siarczan atropiny) jest integralnym lekarstwem w leczeniu wielu pogarszających się chorób żołądka, jelit, nerek itp. Atropina (łac. Siarczan atropiny) jest naturalnym alkaloidem antycholtergicznym typu roślinnego. Występuje w roślinach psiankowatych, a także w odurzających ziołach. Przed użyciem go zgodnie z jego przeznaczeniem ważne jest, aby przeczytać instrukcję od góry do dołu i upewnić się, że nie ma przeciwwskazań. Odkrycie atropiny miało miejsce już w ubiegłym stuleciu, co poprzedziły liczne badania.

Opis siarczanu atropiny i wskazania do stosowania

Atropina należy do farmakologiczno-terapeutycznej grupy alkaloidów wilczej jagody i jak wspomniano wcześniej, jest pochodzenia naturalnego. Substancja główna (atropina) równie dobrze wiąże się z podtypami M-1, M-2 i M-3 receptorów muskarynowych. Wywiera działanie kliniczne nie tylko na ośrodkowe, ale także na obwodowe receptory M-cholinergiczne. Atropina działa bardzo słabo i niewyrażalnie na receptory H-cholinergiczne, a także staje się silną przeszkodą w stymulacji acetylocholiny w ogóle. W wyniku tego działania na acetylocholinę wydzielanie wszystkich gruczołów w organizmie zostaje zredukowane do minimalnego dopuszczalnego poziomu (dotyczy to gruczołów ślinowych, potowych, żołądkowych, łzowych i oskrzeli).

Atropina wpływa na napięcie mięśni narządów wewnętrznych, zmniejszając je. Dotyczy to mięśni gładkich dróg żółciowych i pęcherza moczowego, oskrzeli, trzustki, żołądka, dróg moczowych i pęcherza moczowego. Ponadto atropina może powodować silny/słaby tachykardia, utrudniać odpływ płynu wewnątrzgałkowego, rozszerzać źrenice, a także powodować porażenie akomodacyjne. W umiarkowanych i umiarkowanych dawkach może działać jak lek, zapewniając pacjentowi opóźnione i długotrwałe działanie uspokajające. Wynika to z dużej zdolności Atropiny do oddziaływania na centralny układ nerwowy.

Wchłanianie i działanie preparatu zawierającego atropinę następuje bardzo szybko, po czym substancja dociera do ustroju. przepływ krwi i daje efekt terapeutyczny. Dystrybucja atropiny w organizmie również następuje zaskakująco szybko, jednocześnie przenikając przez łożysko. bariera i mleko matki. Substancja może również łatwo przenikać przez barierę krew-mózg. Przykładowo, jeśli weźmiemy pod uwagę lek podany dożylnie, jego maksymalne stężenie we krwi obserwuje się w ciągu kilku minut.

W leczeniu objawowym Atropinum ma następujące wskazania do stosowania:

• Wrzód żołądka;
• Wrzód jelita 12-palczastego;
• Pylorospasm;
• Ostre zapalenie trzustki;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• kamica żółciowa;
• Skurcze jelit;
• Astma oskrzelowa;
• Choroby okulistyczne spowodowane pogorszeniem ostrości wzroku;
• Aktywne i bierne skurcze w drogach moczowych.

Ponadto Atropinę przepisuje się przed znieczuleniem przedoperacyjnym, a także podczas kontynuacji operacji, aby zapobiec skurczom układu oddechowego, a także zmniejszyć wydzielanie gruczołów wydalniczych w tym okresie. Atropina jest bardzo skuteczna jako szybko działające antidotum w przypadku zatrucia organizmu w wyniku negatywnego działania cholinomimetyków i antycholinesterazy.

Atropina jest najaktywniej wykorzystywana w medycynie psychiatrycznej. Tutaj stosuje się szeroko skuteczny lek na psychozy - afektywne, katatoniczne, paranoidalne i wiele innych. W tym celu stosowano wcześniej terapię atropinokomatozy, która obejmowała zwiększone dawki Atropinum. Od lat 70. prawie nie stosowałem tej metody leczenia psychozy.

Atropina jest dostępna w postaci kropli do oczu, tabletek i przezroczystego roztworu do wstrzykiwań. Wybór tej lub innej formy zależy od ogólnie zidentyfikowanej choroby.

Instrukcja stosowania atropiny

Siarczan atropiny należy przyjmować wyłącznie po odpowiednim zaleceniu – samodzielne stosowanie leku jest zabronione. Faktem jest, że ma przeciwwskazania i skutki uboczne.

Krople do oczu

W tym przypadku atropinę stosuje się w badaniach diagnostycznych dna oka w celu rozszerzenia źrenicy w celu zwiększenia widoczności oraz w leczeniu niektórych chorób oczu.

W leczeniu chorób oczu dzieciom powyżej 7 roku życia i dorosłym przepisuje się 1-2 krople do każdego chorego oka 2 do 6 razy dziennie. Działanie rozszerzacza źrenic zależy od rodzaju patologii i może wynosić od 7 do 12 dni.

W dzieciństwie siarczan atropiny należy stosować w postaci kropli do oczu w niskoskoncentrowanych dawkach - 0,125%, 0,25%, 0,50%.

Bardzo dobrze tolerowany lek może czasami powodować działania niepożądane i przedawkowanie (stosowanie w maksymalnych dopuszczalnych dawkach). Objawy wyraźnego przekroczenia dawki atropiny w tym przypadku mogą obejmować ogólną bezsenność, stany drgawkowe, halucynacje, drażliwość „nieoczekiwanie”, wymioty i nudności oraz nieznacznie znaczny spadek krwi tętniczej. ciśnienia, które poważnie osłabia układ nerwowy i oddechowy. Leczenie przedawkowania powinno obejmować prawidłowo wykonane płukanie żołądka w szpitalu oraz leczenie objawowe. W przypadku przedawkowania kropli do oczu Atropinum lekarze podają pacjentowi pozajelitowo także cholinomimetyki i leki antycholinesteratyczne.

Roztwór do wstrzykiwań

Atropinę podaje się we wstrzyknięciach na różne sposoby - podskórnie, domięśniowo i dożylnie. Przy podawaniu znieczulenia przedoperacyjnego siarczan atropiny podaje się śródskórnie w ilości 0,3-0,6 mg lub łącznie z morfiną w ilości 10 mg na godzinę przed znieczuleniem. Jeśli dana osoba zostanie zatruta antycholinoesterazą, wówczas Atropinum podaje się domięśniowo co pół godziny w ilości 2 mg. Podawanie leku nie jest przerywane do czasu wystąpienia u pacjenta łatwo zauważalnej tachykardii z powiększonymi źrenicami, zaczerwienioną i suchą skórą oraz normalnie ustabilizowanym oddechem. Jeśli tego rodzaju zatrucie jest ciężkie, atropinę podaje się przez dwa dni - z reguły po dwudniowym okresie następuje zjawisko zwane „transatropinizacją”.

Maksymalna dopuszczalna dawka (pojedyncza) leku zależy od wieku pacjenta:

• Do 6 miesiąca życia – 0,02 mg;
• 6 miesięcy – 1 rok – 0,05 mg;
• 1-2 lata – 0,2 mg;
• 3-4 lata – 0,25 mg;
• 5-6 lat – 0,3 mg;
• 7-9 lat – 0,4 mg;
• 10-14 lat – 0,5 mg;
• Dorośli – dawka jednorazowa 1 mg, dawka dzienna – 3 mg.

Siarczan atropiny jest przepisywany z dużą ostrożnością osobom w podeszłym wieku. Niemowlęta, które nie ukończyły jeszcze 3 miesiąca życia, są wyjątkowo wrażliwe na atropinę.

Pigułki

Tabletki Atropinum są przepisywane w leczeniu problemów z przewodem pokarmowym, gdzie nieodzownie i oczekiwanie zmniejsza wydzielanie soku żołądkowego. Z reguły tabletki te stosuje się w połączeniu z innymi lekami przeciwwrzodowymi.

Lek zawierający atropinę dostępny jest w jednej aktywnej dawce. Substancje – 0,5 mg. Ich spotkanie umawiane jest na pół godziny przed śniadaniem/obiadem/lunchem lub godzinę po zakończeniu posiłku. Dawkowanie tabletek stałych stosowanych wewnętrznie ustalane jest indywidualnie dla każdego pacjenta, jednak uważa się je za optymalne, jeśli zaczyna on odczuwać prawdziwą suchość w jamie ustnej. W takim przypadku lepiej nie zwiększać dawki leku zawierającego atropinę w postaci tabletek.

Czy potrzebuję recepty, aby kupić Atropinę?

Atropiny nie można ot tak kupić – w aptece zawsze wymagana jest jej dokładna recepta od lekarza specjalisty. Zwykle jest zapisywany literami łacińskimi i zawiera informacje dotyczące dawkowania i sposobu podawania. Przepis na siarczan atropiny wygląda następująco:

• Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,05% – 1 ml.
• D.t. D. N 10 w ampullu.
• S. 1 ml podskórnie.

Tylko lekarz powinien wypisać tę receptę, w której musi również wpisać konkretną chorobę, na którą przepisano lek. Ze względu na to, że atropinum przy długotrwałym stosowaniu w wielokrotnych dawkach działa jak narkotyk, dostępność leku na receptę jest bardzo rygorystycznie monitorowana.

Atropina w postaci kropli do oczu

Te krople do oczu koniecznie zawierają takie składniki, jak siarczan atropiny (substancja czynna), metabisiarczan sodu, chlorek sodu i specjalnie przygotowaną wodę. Krople mają wygląd przypominający wodę - są jednocześnie płynne i przezroczyste, a ich zapach jest lekko specyficzny.

Oprócz badania dna oka, krople Atropinum stosuje się także w leczeniu innych chorób związanych z funkcjami wzrokowymi. Dotyczy to kompleksowego i zbiorowego leczenia chorób zapalnych oczu, urazów okolicy oczu, zatorowości, a także stanów spastycznych w tętnicy środkowej siatkówki.

Chociaż atropinę często wykorzystuje się do diagnozowania problemów z oczami, lekarze zdecydowanie zalecają wybranie w tym celu innych leków. Do diagnozy zwykle wybiera się leki rozszerzające źrenice o krótkim działaniu terapeutycznym (rozszerzenie źrenic) nie dłuższym niż 1-2 dni.

W celu ograniczenia częstoskurczu spowodowanego lekiem, który może wystąpić zarówno przy podspojówkowym, jak i okołogałkowym podawaniu kropli, równolegle z kroplami do oczu, pacjent może umieścić tabletkę walidolu pod językiem. W przypadku stosowania kropli Atropinum w połączeniu z innymi kroplami do spojówek, przerwa między zabiegami zakraplania powinna wynosić co najmniej piętnaście minut.

Cena atropiny w aptekach

Jak wspomniano powyżej, siarczan atropiny można kupić w aptece dopiero po okazaniu farmaceucie recepty. Koszt Atropiny jest średni w porównaniu z wieloma innymi produktami tego typu.

Czasami apteki internetowe mają niższe ceny niż te standardowe. Jeśli planowany jest transport leku do innego miasta, różnica może być odwrotna, a środki internetowe będą jeszcze droższe. Ale najczęściej kupujący zwracają się do takich niestandardowych aptek, ponieważ zwykła nie ma takiego produktu. Kupując opisany lek zawierający atropinę lub jakikolwiek inny lek w takiej aptece, należy zachować jak największą ostrożność, aby zamiast leku nie dostać podróbki.

Przeciwwskazania

Należy bardzo dokładnie sprawdzić obecność u pacjenta przeciwwskazań poważnych/niepoważnych, gdyż nawet jedno z nich może prowadzić do trudnych do rozwiązania problemów. Mówimy o takich obowiązkowych przeciwwskazaniach:

• Noszenie dziecka do terminu porodu i karmienie, ponieważ atropina łatwo przenika przez barierę ochronną łożyska;
• Bardzo wrażliwe reakcje na istniejące składniki;
• Choroby układu sercowo-naczyniowego;
• Ostre krwawienie;
• Choroby żołądkowo-jelitowe, którym towarzyszy niedrożność (zwężenie odźwiernika, achalazja przełyku itp.);
• Uszkodzenie mózgu;
• tyreotoksykoza;
• Jaskra;
• niewydolność wątroby i/lub nerek;
• Zatrzymanie moczu lub duże ryzyko jego wystąpienia.

Czasami pacjent dowiaduje się o zjawiskach ściśle przeciwwskazanych już po rozpoczęciu leczenia i rehabilitacji. Tutaj nie przeoczono żadnego negatywnego zjawiska - warto pilnie poinformować o tym lekarza specjalistę, który zna historię patologii meteorologicznej od „A” do „Z”.

Siarczan atropiny

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Forma dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań 1 mg/ml, 1 ml

Mieszanina

1 ml roztworu zawiera

substancja aktywna - siarczan atropiny 1,0 mg,

Substancje pomocnicze: 0,1 M kwas solny, woda do wstrzykiwań.

Opis

Przezroczysty, bezbarwny płyn

Grupa farmakoterapeutyczna

Preparaty do leczenia czynnościowych zaburzeń jelit. Belladonna i jej pochodne. Alkaloidy Belladonny, aminy trzeciorzędowe. Atropina.

Kod ATX A03B A01

Farmacjawłaściwości logiczne

Farmakokinetyka

Po podaniu dożylnym maksymalny efekt pojawia się po 2-4 minutach. 18% wiąże się z białkami osocza krwi. Metabolizowany w wątrobie. Przechodzi przez barierę krew-mózg i w śladowych ilościach znajduje się w mleku matki. Wydalane przez nerki, 50% dawki w postaci niezmienionej.

Farmakodynamika

Środek antycholinergiczny. Alkaloid Belladonny, blokuje receptory m-cholinergiczne mięśni gładkich, mięśnia sercowego, węzłów zatokowo-przedsionkowych i przedsionkowo-komorowych, gruczołów wydzielania wewnętrznego i ośrodkowego układu nerwowego.

Ma działanie antycholinergiczne zależne od dawki:

W mniejszych dawkach - hamuje wydzielanie gruczołów ślinowych i oskrzeli, pocenie się, akomodację oka, rozszerza źrenicę, zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe i częstość akcji serca;

W dużych dawkach zmniejsza kurczliwość przewodu pokarmowego (w tym dróg żółciowych i pęcherza moczowego), mięśni gładkich dróg moczowych i oskrzeli, hamuje wydzielanie soku żołądkowego, pobudza centralny układ nerwowy.

Dzięki ośrodkowemu działaniu antycholinergicznemu może eliminować drżenie w chorobie Parkinsona. W dawkach toksycznych powoduje pobudzenie, pobudzenie, halucynacje i śpiączkę. Atropina zmniejsza napięcie nerwu błędnego, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca przy niewielkiej zmianie ciśnienia krwi i wzrostu przewodności w pęczku Hisa. W dawkach terapeutycznych nie ma istotnego wpływu na naczynia obwodowe, w przypadku przedawkowania obserwuje się rozszerzenie naczyń. Jest skutecznym antidotum na zatrucia substancjami cholinomimetycznymi i antycholinesterazowymi.

Wskazania do stosowania

Na wrzody żołądka i dwunastnicy, skurcze jelit, ostre zapalenie trzustki, do badania rentgenowskiego przewodu pokarmowego (obniżone napięcie i aktywność motoryczna narządów)

Pylorospasm

Choroba kamicy żółciowej, zapalenie pęcherzyka żółciowego

Astma oskrzelowa

Bradykardia jako konsekwencja zwiększonego napięcia nerwu błędnego

Zmniejszone wydzielanie gruczołów ślinowych, żołądkowych, oskrzelowych, a czasami potowych.

Lek stosuje się także przed znieczuleniem i operacją oraz w trakcie operacji jako środek zapobiegający skurczom oskrzeli i krtani, zmniejszający wydzielanie gruczołów, reakcje odruchowe i skutki uboczne spowodowane pobudzeniem nerwu błędnego. Ponadto Siarczan Atropiny jest swoistym antidotum na zatrucia związkami cholinomimetycznymi i substancjami antycholinesterazy (w tym fosforoorganiczne).

Sposób użycia i dawkowanie

Siarczan atropiny podaje się podskórnie, domięśniowo, dożylnie, doustnie. W przypadku zatrucia cholinomimetykami i substancjami antycholinesterazy podaje się dożylnie 0,1% roztwór siarczanu atropiny, kierując się schematem leczenia odtrutką na te zatrucia, biorąc pod uwagę stosowanie atropiny razem z reaktywatorami cholinoesterazy.

Doustnie dorosłym przepisuje się lek 4-13 kropli 0,1% roztworu 1-2 razy dziennie przed posiłkiem lub 1 godzinę po nim. 0,5-1 ml 0,1% roztworu podaje się podskórnie, domięśniowo i dożylnie.

Większe dawki dla dorosłych doustnie i podskórnie: jednorazowo – 0,001 g, dziennie – 0,003 g. Szczególnie wrażliwe na atropinę są dzieci w pierwszych 3 miesiącach życia. Atropinę przepisuje się dzieciom w pojedynczych dawkach na 1 kg masy ciała: noworodki i niemowlęta - 0,018 mg (0,018 ml 0,1% roztworu); od 1 do 5 lat - 0,016 mg (0,016 ml 0,1% roztworu); od 6 do 10 lat - 0,014 mg (0,014 ml 0,1% roztworu); od 11 do 14 lat - 0,012 mg (0,012 ml 0,1% roztworu). Czas trwania leczenia ustala lekarz.

Skutki uboczne

Często

Suchość w ustach, nosie i/lub skórze

Zmniejszona potliwość

Rozszerzenie źrenic, porażenie akomodacji

Częstoskurcz

Atonia jelit i dróg moczowych, zaparcia

Ból głowy, zawroty głowy, pobudzenie psychiczne i motoryczne, utrata pamięci (u pacjentów w podeszłym wieku)

Rzadko

Reakcje alergiczne

Niedociśnienie ortostatyczne

Zwiększone ciśnienie w oku

Trudności w oddawaniu moczu, zatrzymanie moczu

Senność

Nudności wymioty

Upośledzona percepcja dotykowa

Halucynacje

Przeciwwskazania

nadwrażliwość

jaskra zamykającego się kąta (efekt źrenicowy, prowadzący do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, może spowodować ostry atak)

tachyarytmie

ciężka zastoinowa niewydolność serca

niedokrwienie serca

zwężenie zastawki dwudzielnej

choroba refluksowa przełyku

przepuklina rozworu przełykowego

zwężenie odźwiernika (prawdopodobnie zmniejszona motoryka i napięcie, prowadzące do niedrożności i zatrzymania treści żołądkowej)

niewydolność wątroby

niewydolność nerek

atonia jelitowa

obturacyjna choroba jelit

niedrożność porażenna

toksyczny megakolon

niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego

kserostomia (długotrwałe stosowanie może powodować dalsze zmniejszenie wydzielania śliny)

myasthenia gravis (stan może się pogorszyć z powodu zahamowania działania acetylocholiny)

zatrzymanie moczu lub predyspozycje do niego lub choroby,

towarzyszy niedrożność dróg moczowych (w tym szyi pęcherza z powodu przerostu prostaty)

Choroba Downa

porażenie mózgowe (zwiększona reakcja na leki przeciwcholinergiczne)

okres ciąży i laktacji.

Interakcje leków

Podczas stosowania siarczanu atropiny z inhibitorami monoaminooksydazy występują zaburzenia rytmu serca, w przypadku chinidyny i nowokainamidu obserwuje się sumowanie działania antycholinergicznego. Przy przyjmowaniu doustnym łącznie z preparatami z konwalii obserwuje się fizykochemiczne oddziaływanie z garbnikami, co prowadzi do wzajemnego osłabienia działania.

Specjalne instrukcje

W przypadku bólu spowodowanego skurczem mięśni gładkich lek często podaje się z lekami przeciwbólowymi (promedol, morfina, analgin itp.). Ze szczególną ostrożnością lek jest przepisywany pacjentom z ciężką hipertermią, jaskrą z otwartym kątem przesączania, przewlekłą niewydolnością serca, nadciśnieniem tętniczym, przewlekłą chorobą płuc, ostrą utratą krwi, nadczynnością tarczycy i starszym wiekiem.

Cechy wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych mechanizmów

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania występuje najbardziej wyraźny efekt uboczny.

Leczenie: objawowy.

Forma wydania i opakowanie

1 ml leku umieszcza się w szklanych ampułkach.

W opakowaniu kartonowym znajduje się 10 ampułek wraz z instrukcją użycia medycznego w języku państwowym i rosyjskim oraz wertykulatorem lub ceramicznym dyskiem do cięcia.

Siarczan atropiny (atropina)

Skład i forma uwalniania leku

1 ml - ampułki (10) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Bloker receptora M-cholinergicznego jest naturalną aminą trzeciorzędową. Uważa się, że w równym stopniu wiąże się z podtypami m 1 -, m 2 - i m 3 -receptorów muskarynowych. Wpływa zarówno na ośrodkowe, jak i obwodowe receptory m-cholinergiczne.

Zmniejsza wydzielanie gruczołów ślinowych, żołądkowych, oskrzelowych i potowych. Zmniejsza napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych (m.in. oskrzeli, narządów układu pokarmowego, cewki moczowej, pęcherza moczowego), zmniejsza motorykę przewodu pokarmowego. Nie ma praktycznie żadnego wpływu na wydzielanie żółci i trzustki. Powoduje rozszerzenie źrenic, porażenie akomodacji, zmniejsza wydzielanie płynu łzowego.

W średnich dawkach terapeutycznych atropina wykazuje umiarkowane działanie stymulujące na ośrodkowy układ nerwowy oraz opóźnione, ale długotrwałe działanie uspokajające. Ośrodkowe działanie antycholinergiczne wyjaśnia zdolność atropiny do eliminowania drżenia w chorobie Parkinsona. W dawkach toksycznych atropina powoduje pobudzenie, halucynacje i śpiączkę.

Atropina zmniejsza napięcie nerwu błędnego, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca (z niewielką zmianą ciśnienia krwi) i wzrostu przewodności w pęczku Hisa.

W dawkach terapeutycznych atropina nie ma znaczącego wpływu na naczynia obwodowe, ale po przedawkowaniu obserwuje się rozszerzenie naczyń.

Przy zastosowaniu miejscowym w okulistyce maksymalne rozszerzenie źrenic następuje po 30-40 minutach i znika po 7-10 dniach. Rozszerzenie źrenic wywołane atropiną nie jest eliminowane przez wkraplanie leków cholinomimetycznych.

Farmakokinetyka

Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego lub przez błonę spojówkową. Po podaniu ogólnoustrojowym ulega szerokiej dystrybucji w organizmie. Penetruje przez BBB. Znaczące stężenie w ośrodkowym układzie nerwowym osiągane jest w ciągu 0,5-1 h. Wiązanie z białkami jest umiarkowane.

T1/2 wynosi 2 godziny. Wydalany z moczem; około 60% pozostaje niezmienione, pozostała część występuje w postaci produktów hydrolizy i koniugacji.

Wskazania

Stosowanie ogólnoustrojowe: skurcze mięśni gładkich przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, oskrzeli; choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, ostre zapalenie trzustki, nadmierne ślinienie (parkinsonizm, zatrucie solami metali ciężkich, podczas zabiegów stomatologicznych), zespół jelita drażliwego, kolka jelitowa, kolka nerkowa, zapalenie oskrzeli z nadmiernym wydzielaniem, skurcz oskrzeli, skurcz krtani (profilaktyka); premedykacja przed operacją; blok AV, bradykardia; zatrucie m-cholinomimetykami i substancjami antycholinesterazy (działania odwracalne i nieodwracalne); Badanie rentgenowskie przewodu żołądkowo-jelitowego (jeśli to konieczne, aby zmniejszyć napięcie żołądka i jelit).

Zastosowanie miejscowe w okulistyce: do badania dna oka, do rozszerzania źrenic i uzyskiwania porażenia akomodacyjnego w celu określenia prawdziwej refrakcji oka; do leczenia zapalenia tęczówki, zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenia naczyniówki, zapalenia rogówki, zatoru i skurczu tętnicy środkowej siatkówki oraz niektórych urazów oczu.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na atropinę.

Dawkowanie

Doustnie – 300 mcg co 4-6 godzin.

Aby wyeliminować bradykardię dożylnie u dorosłych - 0,5-1 mg, w razie potrzeby podanie można powtórzyć po 5 minutach; dzieci – 10 mcg/kg.

W celu domięśniowej premedykacji u dorosłych – 400-600 mcg 45-60 minut przed znieczuleniem; dzieci - 10 mcg/kg 45-60 minut przed znieczuleniem.

Przy stosowaniu miejscowym w okulistyce do chorego oka wkrapla się 1-2 krople 1% roztworu (u dzieci stosuje się roztwór o niższym stężeniu), częstotliwość stosowania do 3 razy w odstępie 5-6 godzin w zależności od wskazań. W niektórych przypadkach 0,1% roztwór podaje się podspojówkowo 0,2-0,5 ml lub okołogałkowo - 0,3-0,5 ml. Za pomocą elektroforezy z anody wstrzykuje się 0,5% roztwór przez powieki lub kąpiel do oczu.

Skutki uboczne

Do stosowania ogólnoustrojowego: suchość w ustach, tachykardia, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu, rozszerzenie źrenic, światłowstręt, porażenie akomodacji, zawroty głowy, zaburzenia percepcji dotykowej.

Do stosowania miejscowego w okulistyce: przekrwienie skóry powiek, przekrwienie i obrzęk spojówek powiek i gałki ocznej, światłowstręt, suchość w ustach, tachykardia.

Interakcje leków

Przyjmowany doustnie z lekami zawierającymi glin lub węglan wapnia, wchłanianie atropiny z przewodu pokarmowego jest zmniejszone.

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami antycholinergicznymi i lekami o działaniu antycholinergicznym nasila się działanie antycholinergiczne.

Przy jednoczesnym stosowaniu z atropiną można spowolnić wchłanianie meksyletyny, zmniejszyć wchłanianie nitrofurantoiny i jej wydalanie przez nerki. Prawdopodobnie nasilą się działania terapeutyczne i działania niepożądane nitrofurantoiny.

W przypadku jednoczesnego stosowania z fenylefryną może nastąpić wzrost ciśnienia krwi.

Pod wpływem guanetydyny działanie hiposekrecyjne atropiny może zostać zmniejszone.

Azotany zwiększają prawdopodobieństwo zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Prokainamid nasila antycholinergiczne działanie atropiny.

Atropina zmniejsza stężenie lewodopy w osoczu krwi.

Specjalne instrukcje

Stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, u których zwiększenie częstości akcji serca może być niepożądane: migotanie przedsionków, tachykardia, niewydolność przewlekła, choroba wieńcowa, zwężenie zastawki dwudzielnej, nadciśnienie tętnicze, ostre krwawienia; z tyreotoksykozą (możliwy zwiększony częstoskurcz); w podwyższonych temperaturach (może dodatkowo wzrosnąć z powodu zahamowania aktywności gruczołów potowych); z refluksowym zapaleniem przełyku, przepukliną rozworu przełykowego, w połączeniu z refluksowym zapaleniem przełyku (zmniejszona motoryka przełyku i żołądka oraz rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku może spowolnić opróżnianie żołądka i nasilić refluks żołądkowo-przełykowy przez zwieracz z upośledzoną funkcją); w przypadku chorób przewodu pokarmowego, którym towarzyszy niedrożność - achalazja przełyku, zwężenie odźwiernika (możliwe zmniejszenie motoryki i napięcia, prowadzące do niedrożności i zatrzymania treści żołądkowej), atonia jelit u pacjentów w podeszłym wieku lub osłabionych (możliwy rozwój niedrożności), porażenna niedrożność jelit; ze wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego - zamknięty kąt (efekt rozszerzający źrenice, prowadzący do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, może spowodować ostry atak) i jaskra otwartego kąta (efekt rozszerzający źrenice może powodować nieznaczny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego; może być konieczne dostosowanie leczenia wymagany); z nieswoistym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (wysokie dawki mogą hamować ruchliwość jelit, zwiększając prawdopodobieństwo porażennej niedrożności jelit, ponadto możliwe jest wystąpienie lub zaostrzenie tak ciężkiego powikłania, jak toksyczne rozszerzenie okrężnicy); przy suchości w jamie ustnej (długotrwałe stosowanie może powodować dalsze nasilenie kserostomii); z niewydolnością wątroby (zmniejszony metabolizm) i niewydolnością nerek (ryzyko działań niepożądanych ze względu na zmniejszone wydalanie); w przypadku przewlekłych chorób płuc, zwłaszcza u małych dzieci i osłabionych pacjentów (zmniejszenie wydzielania oskrzeli może prowadzić do zagęszczenia wydzieliny i tworzenia się czopów w oskrzelach); z miastenią (stan może się pogorszyć z powodu zahamowania działania acetylocholiny); przerost prostaty bez niedrożności dróg moczowych, zatrzymania moczu lub predyspozycji do tego lub choroby towarzyszące niedrożności dróg moczowych (w tym szyja pęcherza moczowego na skutek przerostu prostaty); z gestozą (prawdopodobnie zwiększone nadciśnienie tętnicze); uszkodzenie mózgu u dzieci, porażenie mózgowe, choroba Downa (wzrost reakcji na leki antycholinergiczne).

Odstęp pomiędzy dawkami atropiny i leków zobojętniających zawierających glin lub węglan wapnia powinien wynosić co najmniej 1 godzinę.

W przypadku podspojówkowego lub paraopuszkowego podawania atropiny pacjentowi należy podać tabletkę pod język, aby zmniejszyć częstoskurcz.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i maszyn

W okresie leczenia pacjent musi zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji, szybkości reakcji psychomotorycznych i dobrego wzroku.

Ciąża i laktacja

Atropina przenika przez barierę łożyskową. Nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania atropiny w czasie ciąży.

Po podaniu dożylnym w czasie ciąży lub na krótko przed porodem u płodu może rozwinąć się tachykardia.

Atropina występuje w mleku matki w śladowych stężeniach.

Stosować ostrożnie w przypadku niewydolności wątroby (zmniejszony metabolizm).

Stosować w starszym wieku

Stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, u których zwiększenie częstości akcji serca może być niepożądane; z atonią jelit u pacjentów w podeszłym wieku lub osłabionych (możliwy rozwój niedrożności), z przerostem prostaty bez niedrożności dróg moczowych, zatrzymania moczu lub predyspozycji do tego lub chorobami towarzyszącymi niedrożności dróg moczowych (w tym szyi pęcherza na skutek przerostu gruczołu krokowego).

Farmakologiczny.

Mechanizm działania polega na selektywnej blokadzie receptorów M-cholinergicznych przez atropinę (w mniejszym stopniu oddziałuje na receptory N-cholinergiczne), w wyniku czego receptory M-cholinergiczne stają się niewrażliwe na powstającą w okolicy acetylocholinę zakończeń pozazwojowych neuronów przywspółczulnych. Zdolność atropiny do wiązania się z receptorami cholinergicznymi tłumaczy się obecnością w jej cząsteczce fragmentu nadającego jej powinowactwo z cząsteczką endogennego ligandu – acetylocholiny. Siarczan atropiny zmniejsza wydzielanie gruczołów ślinowych, oskrzelowych, żołądkowych i potowych, zwiększa lepkość wydzieliny oskrzelowej, hamuje aktywność rzęsek nabłonka rzęskowego oskrzeli, zmniejszając w ten sposób transport śluzowo-rzęskowy, przyspiesza skurcz serca, zwiększa przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, zmniejsza napięcie narządów mięśni gładkich, zmniejsza ilość i ogólną kwasowość soku żołądkowego (szczególnie przy przewadze cholinergicznej regulacji wydzielania), zmniejsza podstawowe i nocne wydzielanie soku żołądkowego, w mniejszym stopniu zmniejsza wydzielanie pobudzone, vira enno rozszerza źrenicę (może to zwiększyć ciśnienie wewnątrzgałkowe). Przenikając przez barierę krew-mózg, atropina w dawkach terapeutycznych pobudza ośrodek oddechowy.

Farmakokinetyka.

Po podaniu dożylnym maksymalny efekt pojawia się w ciągu 2-4 minut. Siarczan atropiny szybko wchłania się do krwiobiegu z miejsca wstrzyknięcia. Szybko rozprowadza się po organizmie, przenika przez krew-mózg, barierę łożyskową i do mleka matki. We krwi atropina wiąże się w 50% z białkami, jej objętość dystrybucji wynosi około 3 l/kg. Po podaniu stężenie atropiny w osoczu krwi zmniejsza się dwuetapowo. Pierwszy etap jest szybki – okres półtrwania wynosi 2:00. W tym czasie około 80% podanej dawki atropiny jest wydalane z moczem. Drugi etap - reszta leku jest wydalana z moczem - okres półtrwania wynosi 13-36 godzin. Atropina jest metabolizowana w wątrobie na drodze hydrolizy enzymatycznej, około 50% dawki jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki.

Wskazania

Jako objawowy lek na wrzody żołądka i dwunastnicy, skurcz odźwiernika, ostre zapalenie trzustki, kamicę żółciową, zapalenie pęcherzyka żółciowego, skurcze jelit, skurcze dróg moczowych, astmę oskrzelową, bradykardię, w wyniku wzmożonego napięcia nerwu błędnego, w celu zmniejszenia wydzielania śliny, żołądka , oskrzeli, a czasem gruczołów potowych, do badania rentgenowskiego układu trawiennego (obniżone napięcie i aktywność motoryczna narządów).

Lek stosuje się także przed znieczuleniem, operacją i w trakcie operacji jako środek zapobiegający skurczom oskrzeli i krtani, zmniejsza wydzielanie gruczołów, reakcje odruchowe i skutki uboczne spowodowane pobudzeniem nerwu błędnego. Jako specyficzne antidotum na zatrucia związkami cholinomimetycznymi i substancjami antycholinesterazy (w tym fosforoorganiczne).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na składniki leku. Choroby układu sercowo-naczyniowego, w których zwiększenie częstości akcji serca może być niepożądane: migotanie przedsionków, tachykardia, przewlekła niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, zwężenie zastawki dwudzielnej, ciężkie nadciśnienie tętnicze. Ostre krwawienie. Tyreotoksykoza. Zespół hipertermiczny. Choroby układu trawiennego, którym towarzyszy niedrożność (achalazja przełyku, zwężenie odźwiernika, atonia jelit). Jaskra. Niewydolność wątroby i nerek. Miastenia gravis gravis. Zatrzymanie moczu lub predyspozycja do niego. Uszkodzenie mózgu.

Interakcje z innymi lekami i inne rodzaje interakcji

Podczas stosowania siarczanu atropiny z inhibitorami MAO występują zaburzenia rytmu serca, w przypadku chinidyny i nowokainamidu obserwuje się sumowanie działania antycholinergicznego. Przy przyjmowaniu doustnym z preparatami z konwalii obserwuje się interakcję fizykochemiczną z garbnikami, co prowadzi do wzajemnego osłabienia działania.

Siarczan atropiny skraca czas i głębokość działania środków odurzających oraz osłabia działanie przeciwbólowe opiatów.

Przy jednoczesnym stosowaniu z difenhydraminą lub diprazyną zwiększa się działanie atropiny; z azotanami, haloperidolem, kortykosteroidami do stosowania ogólnoustrojowego - zwiększa się prawdopodobieństwo wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego; z sertraliną - zwiększa się działanie depresyjne obu leków; ze spironolaktonem, minoksydylem - działanie zmniejsza się stężenie spironolaktonu i minoksydylu, w przypadku penicylin – nasila działanie obu leków, w przypadku nizatydyny – wzmaga działanie nizatydyny, ketokonazolu – zmniejsza się wchłanianie ketokonazolu, w przypadku kwasu askorbinowego i attapulgitu – zmniejsza się działanie atropiny, pilokarpina - zmniejsza działanie pilokarpiny w leczeniu jaskry, z okprenolonem - zmniejsza działanie przeciwnadciśnieniowe leku. Pod wpływem oktadyny można zmniejszyć hiposekrecyjne działanie atropiny, co osłabia działanie M-cholinomimetyków i leków antycholinesterazy. Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami sulfonamidowymi zwiększa się ryzyko uszkodzenia nerek, w przypadku leków zawierających potas możliwe jest powstawanie wrzodów jelit, w przypadku niesteroidowych leków przeciwzapalnych zwiększa się ryzyko wrzodów żołądka i krwawień.

Działanie siarczanu atropiny można wzmocnić poprzez jednoczesne stosowanie innych leków o działaniu przeciwmuskarynowym (leki M-antycholinergiczne, przeciwskurczowe, amantadyna, niektóre leki przeciwhistaminowe, leki z grupy butyrofenonów, fenotiazyny, leki dyspersyjne, chinidyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, nieselektywne monoaminy inhibitory wychwytu zwrotnego). Zahamowanie perystaltyki pod wpływem atropiny może prowadzić do zmian we wchłanianiu innych leków.

Funkcje aplikacji

Stosować ostrożnie u pacjentów z przerostem prostaty bez niedrożności dróg moczowych, chorobą Downa, porażeniem mózgowym, refluksowym zapaleniem przełyku, przepukliną rozworu przełykowego połączoną z refluksowym zapaleniem przełyku, nieswoistym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, rozszerzeniem okrężnicy, chorymi na kserostomię, pacjentami w podeszłym wieku lub osłabionymi, przewlekłą chorobą płuc choroby bez odwracalnej niedrożności, z przewlekłymi chorobami płuc przebiegającymi z małą produkcją gęstej plwociny, trudnej do oddzielenia, szczególnie u małych dzieci i pacjentów osłabionych, z neuropatią autonomiczną (wegetatywną).

Stosować w czasie ciąży lub karmienia piersią

Lek jest przeciwwskazany w czasie ciąży.

Stosowanie siarczanu atropiny podczas karmienia piersią jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia działania toksycznego na dziecko.

Możliwość wpływania na szybkość reakcji podczas prowadzenia pojazdów lub innych mechanizmów

Biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia działań niepożądanych, takich jak zawroty głowy, omamy i zaburzenia akomodacji, podczas stosowania leku należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów lub innych mechanizmów.

Sposób użycia i dawkowanie

Siarczan atropiny podaje się podskórnie, domięśniowo, dożylnie. Podczas wprowadzenia do znieczulenia w celu zmniejszenia ryzyka zahamowania akcji serca przez nerw błędny oraz zmniejszenia wydzielania ślinianek i oskrzeli - 0,3-0,6 mg podskórnie lub 30-60 minut przed znieczuleniem w połączeniu z morfiną (10 mg siarczanu morfiny) - 1:00 przed znieczuleniem. W przypadku zatrucia lekami antycholinesterazowymi podaje się siarczan atropiny domięśniowo w dawce 2 mg co 20-30 minut, aż do wystąpienia zaczerwienienia i wysuszenia skóry, pojawienia się rozszerzenia źrenic i tachykardii oraz normalizacji oddychania. W przypadku umiarkowanego i ciężkiego zatrucia atropinę można podawać przez dwa dni (do pojawienia się objawów „pereatropinizacji”).

W przypadku dzieci najwyższa pojedyncza dawka wynosi:

• do 6 miesięcy - 0,02 mg
• w wieku od 6 miesięcy do 1 roku - 0,05 mg
• w wieku od 1 do 2 lat - 0,2 mg
• w wieku od 3 do 4 lat - 0,25 mg
• w wieku od 5 do 6 lat - 0,3 mg
• w wieku od 7 do 9 lat - 0,4 mg
• w wieku od 10 do 14 lat - 0,5 mg.

Większe dawki dla dorosłych podskórnie: jednorazowo – 1 mg, dziennie – 3 mg.

Działania niepożądane

Działania niepożądane leku są głównie związane z M-antycholinergicznym działaniem atropiny.

Z układu pokarmowego: suchość w ustach, pragnienie, zaburzenia smaku, dysfagia, zmniejszona motoryka jelit do atonii, obniżone napięcie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego.

Z układu moczowego: trudności i zatrzymanie moczu.

Z układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, zaburzenia rytmu, w tym dodatkowe skurcze, niedokrwienie mięśnia sercowego, zaczerwienienie twarzy, uczucie uderzeń gorąca.

Z układu nerwowego: ból głowy, zawroty głowy, nerwowość, bezsenność.

Od strony narządu wzroku: rozszerzone źrenice, światłowstręt, porażenie akomodacji, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, zaburzenia widzenia.

Z układu oddechowego: zmniejszenie czynności wydzielniczej i napięcia oskrzeli, co prowadzi do powstawania lepkiej plwociny, utrudniającej kaszel.

Ze skóry: wysypka, pokrzywka, złuszczające zapalenie skóry.

Producent

LLC „Charkowskie Przedsiębiorstwo Farmaceutyczne „Zdrowie Ludu”.