Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu – przyczyny, objawy i leczenie. Jak niebezpieczne jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu i jak je leczyć? Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu o przewlekłym, długotrwałym przebiegu

- Jest to zapalenie błon mózgowych.
Jeśli te dwa procesy są obserwowane jednocześnie, mówią o zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.

Przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie mózgu jest chorobą polietiologiczną, która może być zakaźna, zakaźno-alergiczna lub toksyczna.

• Pierwotne zapalenie mózgu – wirusowe – arbowirusowe, kleszczowe, komarowe, enterowirusowe, opryszczkowe, grypowe, wścieklizny, epidemiczne; drobnoustroje i riketsje - na kiłę nerwową, tyfus.
• Wtórne zapalenie mózgu - odra, różyczka, ospa wietrzna, poszczepienne, bakteryjne - gronkowcowe, meningokokowe, paciorkowcowe, gruźlica, malaria, toksoplazma.
• Zapalenie mózgu może być spowodowane procesem demielinizacyjnym.
• Ostre świnkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
• Choroby zapalne zatok przynosowych mogą być powikłane zapaleniem opon i mózgu.

– poważna choroba mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych. Może być powikłaniem zapalenia mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych. W każdym razie takie powikłanie jest poważną patologią, która pogarsza przebieg choroby, ma złe rokowania i może spowodować śmierć, resztkowy deficyt neurologiczny. Nasilenie skutków resztkowych zależy od stopnia uszkodzenia centralnego układu nerwowego.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Może być zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych przejaw ogólnego procesu septycznego. Stan pacjenta staje się poważniejszy, pojawia się wysoka temperatura, silny ból głowy, zaburzenia świadomości - możliwy jest letarg, pobudzenie, majaczenie, osłupienie, wymioty, drgawki (częściej w dzieciństwie). Pojawiają się objawy oponowe - Kernig, Brudzinsky, sztywność karku, światłowstręt, przeczulica. Objawom oponowym towarzyszą objawy uszkodzenia mózgu - uszkodzenie nerwów czaszkowych, anizorefleksja, niedowład połowiczy, zaburzenia koordynacji, zaburzenia wyższej aktywności nerwowej - odchylenia psychiczne, zaburzenia afazyjne, apraksja, aleksja, ... w zależności od dotkniętego obszaru - czołowy, skroniowe, ciemieniowe, potyliczne, częściej korowe. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu może być powikłane powstaniem ropnia mózgu i móżdżku.

Mocno wycieka grypowe krwotoczne zapalenie opon i mózgu. Wysoka temperatura, dreszcze, zaburzenia świadomości aż do śpiączki, często napady padaczkowe. Oprócz objawów oponowych dodano różne ogniskowe objawy uszkodzenia mózgu. Jest to powikłanie grypy.

Opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może mieć charakter surowiczy lub krwotoczny. Jest to powikłanie infekcji opryszczkowej.

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu o podwójnej fali- wywołane przez jeden ze szczepów wirusa filtrowalnego kleszczowego zapalenia mózgu. Można się zarazić poprzez mleko chorych zwierząt, choroba przenoszona jest przez kleszcze ixodid. Występuje sezonowość wiosenno-letnia. Początek jest ostry, wysoka gorączka, dreszcze, ból głowy, wymioty, bóle mięśni, zaburzenia snu, objawy oponowe. Po 5-7 dniach temperatura normalizuje się, a po 10 dniach rozwija się druga fala, a do objawów oponowych dołączają się neurologiczne objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego - zaburzenia piramidowe, móżdżkowe i autonomiczne. Przebieg choroby jest korzystny, objawy ogniskowe ustępują. Astenia utrzymuje się przez długi czas.

Bardzo rzadka choroba pełzakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych– ciężki, piorunujący przebieg z bardzo dużą śmiertelnością. Zakażenie amebą występuje w źródłach ciepłej wody słodkiej. Okres inkubacji wynosi od 1 do 14 dni.

Bruceloza zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się uszkodzeniem pia mater, powstawaniem ziarniniaków brucelozy, długim przebiegiem z niedowładami i paraliżem oraz zaburzeniami psychicznymi. Choroba jest bardzo poważna, pacjent wymaga hospitalizacji na specjalistycznym oddziale – chorób zakaźnych, intensywnej terapii lub neurologicznym na okres rehabilitacji. Diagnostyka indywidualna - badania obowiązkowe, biochemiczne, serologiczne, tomografia mózgu, nakłucie lędźwiowe...

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Leczenie jest podobne jak w przypadku zapalenia mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych. W ostrym okresie – antybiotyki, hormony, leczenie objawowe – indywidualnie.

Rehabilitacja po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

W procesie rehabilitacji, w zależności od pozostałych efektów, stosują neuroprotektory, przeciwutleniacze, środki poprawiające krążenie i mikrokrążenie, witaminy B i E, venotonics, leki antycholinoesterazy, leki uspokajające, przeciwdrgawkowe, fizjoterapię, refleksologię... Pacjent, który ma doznał neuroinfekcji, jest pod obserwacją neurologa, jest zarejestrowany w przychodni i otrzymuje indywidualne zalecenia. Możliwe jest także leczenie uzdrowiskowe.

Neurolog Kobzeva S.V.

23 września 2012 roku w wieku 65 lat na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zmarł były minister obrony Rosji Paweł Graczow. Paweł Graczow 12 września w ciężkim stanie trafił do szpitala i pomimo wysiłków lekarzy zmarł 23 września. To po raz kolejny potwierdza powagę tej choroby.

Termin „zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych” obejmuje dwie formy nozologiczne: „zapalenie mózgu” i „zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych”. Definicja opisuje zmiany morfologiczne zachodzące na tle patologii - uszkodzenie istoty białej i opon mózgowo-rdzeniowych.

Patologię charakteryzuje wysoka śmiertelność, niepełnosprawność i duża liczba zaburzeń. Rozpoznanie objawów choroby na początku jej rozwoju, zapobieganie niebezpiecznym konsekwencjom, eliminowanie uszkodzeń ośrodków funkcjonalnych. Skuteczność leczenia zależy od przyczyny, patogenu i rozległości ogniska zapalnego.

Początkowymi objawami patologii są zaburzenia neurologiczne. Neurolodzy przeprowadzają diagnostykę różnicową, pozwalając na podejrzenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu oraz niezwłocznie przepisując metody neuroobrazowania (MRI i CT).

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych – co to jest?

Istnieją formy wrodzone i nabyte. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci występuje z powodu zakażenia wewnątrzmacicznego (wirus cytomegalii, chlamydie, meningokoki). Zaraz po urodzeniu trudno jest zidentyfikować nozologię, ponieważ dziecko nie może mówić o doznaniach.

W pierwszym miesiącu życia pojawiają się pierwsze oznaki. Tylko ostrej odmianie towarzyszą liczne zmiany, które często prowadzą do śmierci. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pomaga podejrzewać zapalenie mózgu i błon na początku rozwoju.

Zabieg jest inwazyjny i przepisywany według ścisłych wskazań. Nieszkodliwość MRI w przypadku zapalenia opon i mózgu umożliwia przepisanie badań noworodkom i niemowlętom. Wysoki koszt sprzętu wyklucza możliwość instalowania urządzeń w dowolnym miejscu.

Główne przyczyny śmiertelności z powodu procesów zapalnych błony miękkiej i miąższu mózgu:

1. obrzęk śródmózgowy;
2. Szok zakaźny;
3. Nadciśnienie mózgowe;
4. Niewydolność nerek.

Konsekwencje choroby w postaciach podostrych i przewlekłych rozwijają się przez kilka lat.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu metodą rezonansu magnetycznego

Kod ICD 10 dla zapalenia opon i mózgu

Międzynarodowa klasyfikacja wersji dziesiątej identyfikuje następujące rodzaje zapalenia mózgu z kodem „G04”:

1. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
2. zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
3. Ostre wstępujące zapalenie rdzenia kręgowego.

Klasyfikacja zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu według przebiegu:

• Przewlekły – długotrwały rozwój z powolnym narastaniem objawów;
• Podostry - usunięte oznaki nozologii zwiększają się w ciągu dwóch do trzech lat;
• Ostry – szybki postęp objawów ułatwia wczesną diagnozę;
• Piorunujący – szybkie uszkodzenie mózgu powoduje śmierć.

Trudność w weryfikacji patologii komplikuje różnorodność czynników etiologicznych.

Przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Cechy krwotocznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu wywołanego grypą

Nozologia jest konsekwencją grypy. Ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych powoduje wzrost temperatury i powiększenie migdałków gardłowych. Długotrwałe utrzymywanie się infekcji powoduje drgawki padaczkowe.

Gorączka zwiększa zniszczenie mózgu, ale nie opracowano żadnego leczenia przeciwwirusowego. Szczepienia i wzmocnienie układu odpornościowego to główne środki zapobiegające rozprzestrzenianiu się krwotocznej infekcji grypy.

Zasady diagnozowania wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu:

1. Brak bakterii w preparatach mózgu barwionych metodą Grama;
2. Pleocytoza płynu mózgowo-rdzeniowego;
3. Wykrywanie enterowirusów, arbowirusów, herpeswirusów za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).

Ciężkie i śmiertelne przypadki są spowodowane przez enterowirusy. Zidentyfikowano ponad serotypy patogenów powodujących różnorodne objawy kliniczne choroby. Neuroinfekcja enterowirusowa często prowadzi do śmierci i niepełnosprawności.

Po ukąszeniu przez kleszcze, owady lub komary proces zapalny tkanek mózgowych jest wywoływany przez arbowirusy, jeśli nosiciel został zakażony drobnoustrojami. Oprócz ludzi patogeny te zakażają konie i psy, które mogą być również źródłem infekcji dla ludzi.

Powszechne zapalenie mózgu wywołane przez arbowirusy:

• gorączka Zachodniego Nilu;
• Zapalenie mózgu St. Louis;
• Mundur kalifornijski.

W ostatnich latach częstość występowania chorób wzrasta.

Objawy opryszczkowego zapalenia mózgu

Aktywacja neuroinfekcji opryszczkowej jest przyczyną śmierci u około siedemdziesięciu procent dorosłych i dzieci. Brak terapii przeciw opryszczce wyklucza możliwość skutecznego leczenia. Tylko silny układ odpornościowy może poradzić sobie z wirusem opryszczki. Słabe ciało kobiety w ciąży w obecności infekcji staje się źródłem infekcji płodu w macicy.

Wirus opryszczki pospolitej typu 2 (HSV-2) staje się źródłem łagodnego, przejściowego typu neuroinfekcji. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu aktywuje się u nastolatków prowadzących aktywne życie seksualne.

U noworodków wirus opryszczki pospolitej typu 1 lub 2 jest częścią powiązanych infekcji. U pacjentów z niedoborami odporności, w tym AIDS, wirus HSV powoduje uogólnioną chorobę obejmującą wiele narządów. Brak środków farmaceutycznych powoduje śmierć 2/3 niemowląt.

Pierwsze oznaki neuroinfekcji wirusem opryszczki:

• Wysoka gorączka;
• Silne bóle głowy;
• Zaburzenia zachowania;
• Ogólne objawy mózgowe.

Lek virolex (acyklowir) zwiększa Twoje szanse na przeżycie. W ciężkich przypadkach lek jest nieskuteczny.

Rzadkie formy wirusowego zapalenia mózgu

Uszkodzenie centralnego układu nerwowego jest spowodowane przez wirus ospy wietrznej i półpaśca, który pojawia się po przebytej chorobie. Nozologia ma objawy:

• Ataksja móżdżkowa – brak koordynacji pracy mięśni, niepewny chód;
• Ostre zapalenie mózgu.

Ostre objawy są rzadkie. Wirus ospy wietrznej charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z cyklami remisji i zaostrzeń, ponieważ patogen utrzymuje się w zwojach nerwowych. Reaktywacja ospy wietrznej jest możliwa przy obniżeniu odporności.

Rzadkie typy wirusowego zapalenia opon i mózgu:

• Cytomegalowirus - niszczy tkankę mózgową tylko w przypadku niedoborów odporności;
• Świnka – wywoływana przez wirusa świnki. Charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, ale powoduje zapalenie nerwu słuchowego.

Brak pełnej diagnozy wyklucza możliwość wczesnego wykrycia neuroinfekcji.

Klinika bakteryjnego zapalenia opon i mózgu

Bakterie chorobotwórcze dostają się do mózgu przez krew i płyn limfatyczny. Przedostawanie się drobnoustrojów z ogniska pierwotnego narządów wewnętrznych jest niebezpieczne ze względu na oporność środków na antybiotyki stosowane w celu wyeliminowania choroby.

Rodzaje bakteryjnego zapalenia opon i mózgu:

• Bruceloza;
• Toksoplazmoza;
• Syfilityk;
• Gruźliczy;
• Meningokoki.

Objawy zależą od rodzaju czynnika etiologicznego. Uszkodzenie tkanki mózgowej pojawia się na tle pierwotnej infekcji narządów wewnętrznych. Typy wrodzone powstają w wyniku przedostania się mikroorganizmów do płodu podczas porodu.

Gruźlicze zapalenie mózgu rozwija się u osób z pierwotną gruźlicą o różnej lokalizacji. Szczyt infekcji przypada na okres wiosenno-jesienny, kiedy aktywność immunologiczna jest zmniejszona. Nozologia nie ma konkretnych objawów. Diagnozowana metodami laboratoryjnymi, klinicznymi i instrumentalnymi.

Zakażenie prątkami jest trudne do wyleczenia. Spośród gatunków bakterii nozologia jest najbardziej niebezpieczna. Główne objawy kliniczne patologii:

• Słaba koncentracja;
• Silne bóle głowy;
• Ogólne zaburzenia mózgu;
• Światłowstręt;
• Objawy wegetatywne;
• Zaburzenia neurologiczne;
• Wodogłowie.

Ostre objawy choroby charakteryzują się wzrostem temperatury do trzydziestu dziewięciu stopni. Klinicznym objawom choroby towarzyszy gorączka, bóle stawów, zaburzenia snu, nieprawidłowe objawy opon mózgowo-rdzeniowych i gorączka. Średni czas trwania choroby wynosi około dziesięciu dni. Powiązanymi objawami nozologicznymi są brak apetytu, nadmierna potliwość, zaburzenia móżdżku, upośledzenie ruchowe, dodatni wynik testu Rehberga. (osoba nie może dotknąć czubka nosa palcem wskazującym).

Krzywa temperatury na tle zmian zapalnych w miąższu mózgu i oponach mózgowych ma specyficzny przebieg. Początkowo gorączka wzrasta do 39 stopni. Po 5-7 dniach gorączka ustępuje do niskiego poziomu (38,5 stopnia). Drugą falę obserwuje się dziesiątego dnia. Ogniskowe objawy neurologiczne pojawiają się z zapaleniem nerwu, zapaleniem korzeni, zmianami w czynności serca, układu oddechowego, zawrotami głowy, drgawkami, parestezjami (brak wrażliwości).

Gatunek brucelozy wywołuje objawy piramidowe z niedowładem, paraliżem i skurczami mięśni.

Patogeny dostają się przez górne drogi oddechowe. Źródłem zakażenia są zbiorniki wodne, woda wodociągowa, skażone warzywa i owoce.

Objawy kliniczne pełzakowego zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

• Ziarniniakowe zapalenie istoty białej rozwija się przez kilka miesięcy. Uszkodzenie błon klinicznie przypomina wolumetryczną formację śródmózgową z utworzeniem kilku ośrodków aktywności - drgawki, zaburzenia osobowości, paraliż, niedowład;
• Odmiana ostra - trwa dwa tygodnie. Zaczyna się błyskawicznie, czemu towarzyszą nudności, bóle głowy i znaczny wzrost temperatury. Liczne ogniska powodują śmierć niemowląt i dzieci.

Wczesne wykrycie i właściwa farmakoterapia eliminują ryzyko poważnych powikłań.

Charakterystyka autoimmunologicznego zapalenia mózgu

Tworzenie przeciwciał przeciwko tkance mózgowej powoduje demielinizację. Proces jest długi, ale postępujący. Zapalenie mózgu i rdzenia Rasmussena jest typowym objawem autoimmunologicznego uszkodzenia miąższu mózgu. W zależności od charakterystyki rozwoju procesu czas trwania wynosi od pięciu do piętnastu lat. W większości przypadków szczyt kliniczny występuje w szóstym roku życia.

Nosologia została dokładnie zbadana przez naukowców. Nie udało się ustalić przyczyn tego zjawiska, ale zidentyfikowano związek, z którego powstają immunoglobuliny. Obecność receptorów NMDA jest słabym punktem, który jest podatny na zniszczenie przez układ odpornościowy.

Istnieją studia przypadków wykazujące nieswoistość przeciwciał przeciwko receptorowi glutaminianu w leczeniu zapalenia mózgu i rdzenia Rasmussena. Zidentyfikowano inne cytokiny przeciwzapalne powstające podczas nozologii.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków

Najczęstszym patogenem są wirusy. Do wewnątrzmacicznego zakażenia dziecka dochodzi u matki chorej na gorączkę gruczołową, odrę, różyczkę, infekcję opryszczkową i świnkę.

Najczęstszymi objawami są zaburzenia ogniskowe, hiperkineza, wodogłowie. Niespecyficzne objawy zapalenia opon i mózgu u noworodków:

• drganie oczu;
• Trudności w karmieniu z piersi;
• Wysoka gorączka;
• Zespół zatrucia;
• Odruch wymiotny;
• Biegunka;
• Zez;
• Zwiększona częstość akcji serca (tachykardia);
• Drżenie mięśni.

Neurolodzy definiują zaburzenia neurologiczne w postaci objawu Kerniga (niemożność przyciągnięcia głowy do klatki piersiowej z powodu sztywnych mięśni szyi). Płyn mózgowo-rdzeniowy zawiera zwiększoną ilość limfocytów i białka.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu u dorosłych

Różne objawy choroby u osoby dorosłej są spowodowane różnymi patogenami i charakterystyką przebiegu. Okres inkubacji choroby trwa kilka tygodni.

Objawy etapu klinicznego:

1. Stagnacja mięśni;
2. Zmniejszony apetyt;
3. Ciągłe zmęczenie;
4. Bóle głowy bez skuteczności leków przeciwbólowych.

Zmiany zapalne w oponach mózgowych prowadzą do zespołu oponowego ze specjalnymi objawami:

• Mdłości;
• Zaburzenia mowy;
• Przerwy w pracy serca;
• Zaburzenia układu oddechowego.

Wystąpienie opisanych objawów prowadzi do śmierci. Postęp poszczególnych objawów staje się przyczyną niepełnosprawności.

Konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Oprócz dużej śmiertelności, choroba charakteryzuje się niebezpiecznymi stanami prowadzącymi do niepełnosprawności. Poważne konsekwencje zapalenia istoty białej i opon mózgowo-rdzeniowych:

• Paraliż kończyn;
• Napady padaczkowe;
• Upośledzenie umysłowe u dzieci;
• wodogłowie;
• psychozy;
• Halucynoza.

Warunki są nieodwracalne. Wczesna weryfikacja i właściwe leczenie zapobiegają negatywnym konsekwencjom w bakteryjnym zapaleniu mózgu i zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. W przypadku innych form nozologii rokowanie jest niekorzystne.

Diagnostyka zapalenia mózgu i błon miękkich

Najdokładniejszą metodą laboratoryjną sprawdzającą nozologię na początku rozwoju jest analiza płynu mózgowo-rdzeniowego. Zmętnienie płynu mózgowo-rdzeniowego obmywającego mózg i rdzeń kręgowy wskazuje na obecność infekcji. Oznaczenie dodatkowych zanieczyszczeń, nagromadzeń leukocytów i limfocytów wskazuje na infekcję bakteryjną. W przypadku patologii następuje wzrost zawartości glukozy i białka.

Kliniczne i instrumentalne metody badania miąższu mózgu – radiografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, elektroencefalografia (EEG). Neuroobrazowanie pozwala określić rozległość stanu zapalnego, głębokość zmiany i towarzyszącą patologię.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (ME) jest ciężką chorobą zapalną o podłożu zakaźnym.

Choroba ta atakuje ośrodkowy układ nerwowy (OUN), wpływając na mózg i jego błony, czasami wpływając na rdzeń kręgowy, powodując paraliż.

W większości przypadków ME występuje w wyniku powikłanego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (uszkodzenie tkanki miękkiej mózgu) i zapalenia mózgu (uszkodzenie płynu mózgowego).

Patologię tę mogą wywołać czynniki bakteriologiczne, wirusy lub ameby żyjące swobodnie w słodkiej wodzie.

Większość z nich jest siedliskiem kleszczy, dlatego szczyt choroby przypada na okres aktywności kleszczy.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być odrębną patologią lub powikłaniem w przebiegu chorób zakaźnych (gruźlica, świnka, grypa itp.).

W przeważającej liczbie zarejestrowanych przypadków meningokokowe zapalenie mózgu, jako niezależna patologia, obserwuje się u dzieci, ale jego występowanie obserwuje się także u dorosłych, z dość częstym skutkiem śmiertelnym.

ME często prowadzi do poważnych konsekwencji, charakteryzujących się zmianami morfologicznymi w mózgu i tylko w rzadkich przypadkach zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu jest leczone bez konsekwencji.

Terapia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu nie jest łatwym zadaniem, ponieważ najpierw należy określić czynnik prowokujący, a dopiero potem zastosować leczenie. Ponieważ leczenie czynników wirusowych zasadniczo różni się od leczenia, gdy organizm jest uszkodzony przez bakterie.

Jak klasyfikowane są ME?

Klasyfikacja zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wynika z charakteru przebiegu choroby i jest taka sama dla wszystkich kategorii wiekowych.

Wyróżnia się cztery formy choroby:

Klasyfikacja odbywa się również na podstawie pochodzenia choroby, gdzie wyróżnia się dwa typy zmian:

• Podstawowy JA postępuje, gdy organizm zostaje uszkodzony przez wirusa (od ukąszenia kleszcza), opryszczkę, wściekliznę itp., gdy kiła układu nerwowego dostaje się do centralnego układu nerwowego;
• Wtórne JA– pojawia się jako zaostrzenie innej choroby pochodzenia zakaźnego.

Podział ze względu na charakter zapalenia jest ostateczny przy klasyfikacji zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu i pomaga zastosować najskuteczniejszą terapię w konkretnym przypadku.

Istnieją trzy rodzaje zapalenia, zależne od stanu płynu mózgowego (błony):

• Krwawy ME charakteryzuje się czerwonym zabarwieniem płynu mózgowego. Dzieje się tak, ponieważ przy takiej zmianie w płynie mózgowo-rdzeniowym odnotowuje się dużą liczbę erytrocytów (czerwonych krwinek);
• Poważne JA spowodowane przezroczystym kolorem, a także małą ilością białka i wysokim nasyceniem limfocytów;
• Ropne JA– cechy jakościowe płynu mózgowo-rdzeniowego są mętne (z zanieczyszczeniami ropnymi) i mają wysoki poziom leukocytów.

Fakt! W zdecydowanej większości przypadków prowokatorem rozwoju ropnego ME jest uszkodzenie organizmu przez bakterie, a w pozostałych dwóch postaciach wpływ wirusów na organizm.

Czy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu jest zaraźliwe czy nie i w jaki sposób się przenosi?

Zakaźność ME zależy od jej postaci i patogenu. Do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu najczęściej dochodzi w wyniku ukąszenia przez kleszcza, ale zakażenie niektórymi jego postaciami możliwe jest również poprzez unoszące się w powietrzu kropelki. Więcej szczegółów na temat każdej z form i metod infekcji nimi opisano w poniższych sekcjach.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Objawy choroby objawiają się oznakami ciężkiego uszkodzenia organizmu przez toksyny i choroby związane z mózgiem. Każdy indywidualny typ zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się indywidualnymi objawami.

Ogólne oznaki, że organizm został dotknięty zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i rdzenia, to następujące objawy:

• Podwyższona temperatura ciała;
• Wyraźny ból głowy;
• Odchylenia w normalnie świadomym stanie (delirium, spowolnienie itp.);
• Nudności i wymioty;
• Drgawki (u dzieci);
• Zwiększona wrażliwość skóry;
• Strach przed światłem;
• Zwiększone napięcie mięśni szyi;
• Czerwona wysypka, która znika pod wpływem fizycznym (występuje tylko u dzieci);
• Upośledzony refleks i koordynacja ruchów.

Obecność choroby można określić za pomocą pewnych metod, z których może korzystać absolutnie każdy bez wykształcenia medycznego.

Jednym z nich jest próba odchylenia głowy ofiary tak, aby broda dotykała klatki piersiowej. W zdrowym stanie człowieka z łatwością go dotyka, reagując na nawet najmniejsze ruchy.

Druga metoda nazywa się objawem Kerniga i polega na poproszeniu osoby potencjalnie dotkniętej zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu o zgięcie nogi w pozycji poziomej pod kątem dziewięćdziesięciu stopni, a następnie jej wyprostowanie.

Jeśli błony mózgowe są uszkodzone, tej czynności nie można wykonać.

Aby dokładnie zrozumieć przyczyny, objawy i charakterystykę choroby, należy osobno rozważyć każdy rodzaj zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Wyróżnia się następujące formy, które zostaną szczegółowo omówione w poniższych sekcjach:

• Wirusowe (opryszczkowe);
• Ropny;
• Amebic;
• Bakteryjny;
• Bruceloza;
• Grypa krwotoczna.

Bakteryjne JA

Najczęstszym prowokatorem tego typu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu jest infekcja gruźlicą.

Wpływa na centralny układ nerwowy i wyściółkę mózgu i w siedemdziesięciu procentach przypadków prowadzi do gruźlicy ME.

Prowokatorami są aktywne mikrobakterie. Ta postać gruźlicy jest najcięższą postacią uszkodzenia mózgu.

Obraz kliniczny choroby jest wyraźnie wyrażony i wyraźnie widoczny:

• Silne bóle głowy, których nie można złagodzić za pomocą leków;
• Coraz bardziej nasilające się uczucie osłabienia, zmęczenia;
• Utrata apetytu;
• Zaburzenia układu autonomicznego;
• Wyraźne oznaki uszkodzenia mózgu;
• Niemożność skupienia się na jednej rzeczy;
• Nudności wymioty;
• Strach przed światłem;
• Oznaki zmian (odchylenia funkcji motorycznych);
• Nadmierne gromadzenie się płynu w mózgu z odchyleniami w jego normalnym rozwoju.

Fakt! Uszkodzenie organizmu następuje, w stosunkowo sprzyjających warunkach, długo i boleśnie, pozostawiając niebezpieczne powikłania. Śmiertelność wynosi trzydzieści procent wszystkich zgłoszonych przypadków.

Podstawowym środkiem w leczeniu bakteryjnego ME są antybiotyki, które są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, po pełnym badaniu i diagnozie.

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Jeśli DNA zawiera wirusa opryszczki pospolitej (oba typy), wówczas organizm może zostać dotknięty opryszczkowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Choroba może być niezależna lub postępować jako powikłanie w wyniku uszkodzenia organizmu przez czynnik pochodzenia zakaźnego.

Według statystyk choroba ta występuje u dorosłych w ponad dziewięćdziesięciu procentach przypadków. Ponieważ patogen wirusowy jest bardzo powszechny, tylko nieliczni pozostają z niego całkowicie zdrowi.

Fakt! Istnieje wysokie ryzyko zakażenia wirusowym (herpetycznym) ME z matki na dziecko lub u noworodków (przez kropelki unoszące się w powietrzu). Najbardziej niebezpieczny jest wewnątrzmaciczny wariant urazu dziecka, prowadzący do niebezpiecznych konsekwencji.

Przy takich uszkodzeniach spowodowanych zapaleniem opon i mózgu dwie trzecie niemowląt umiera we wczesnym wieku, a te, które przeżyją, pozostają niepełnosprawne.

Rozwój takiej postaci choroby, jak opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, może wystąpić we wszystkich czterech postaciach, od postaci bezobjawowej do postaci ostrej, która w nadchodzących godzinach może zakończyć się śmiercią.

Główne objawy tej choroby to:

• Silne bóle głowy, zlokalizowane głównie w czole i czubku głowy;
• Podwyższona temperatura ciała;
• Odchylenia świadomości (zmiany w zachowaniu, być może nawet ostateczna nieadekwatność);
• Ogólne objawy uszkodzenia mózgu.

Dziesięć dni po wystąpieniu wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu dołączają się kliniczne objawy nerwobólów, które prowadzą do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Choroba postępuje korzystniej, ze spadkiem objawów ogniskowych. Często do zmian morfologicznych w mózgu przy wirusowym zapaleniu opon i mózgu dodawany jest zespół DIC, który pogarsza stan pacjenta.

Tłumienie choroby następuje za pomocą leków przeciwwirusowych (Virolex, Acyklowir), które zwiększają szanse na przeżycie, ale nie chronią przed powikłaniami.

Grypa krwotoczna

To oponowe zapalenie mózgu rozwija się na tle grypy. Postać choroby charakteryzuje się ciężką.

Objawy objawiają się następującymi objawami:

• Podwyższona temperatura ciała;
• Dreszcze;
• Utrata przytomności;
• Napady padaczkowe.

Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ w przypadku utraty przytomności i drgawek możesz doznać poważnych obrażeń ciała, nawet nieporównywalnych z życiem.

Bruceloza

Ta forma uszkodzenia organizmu przez zapalenie opon i mózgu charakteryzuje się uszkodzeniem miękkich błon mózgu i rozwojem w nich ziarnistości brucelozy.

Choroba trwa długo i towarzyszą jej porażenia i niedowłady, a także zaburzenia psychiczne.
Przebieg jest bardzo ciężki, wymagający hospitalizacji. Dokładna diagnoza następuje indywidualnie, po przeprowadzeniu testów i dodatkowych testów sprzętu.

Amebowe JA

Tego typu uszkodzenia organizmu w wyniku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu obserwuje się, gdy do organizmu człowieka (głównie przez drogi oddechowe) dostaną się małe, wolno żyjące pierwotniaki zwane amebami.

Występują w wodzie słodkiej, wodzie kranowej, źródłach mineralnych o wysokiej temperaturze lub wodzie odprowadzanej z elektrowni, a także w grzybach, warzywach i skażonej glebie.

W niektórych rzadko zgłaszanych przypadkach ameby wpływają na zatoki nosowe u dzieci, nie wpływając na nie negatywnie.

Ten typ zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu występuje najczęściej w dzieciństwie i okresie dojrzewania.

Choroba może objawiać się w dwóch postaciach:

• Ziarniniakowa amebowa ME ze względu na powolny rozwój (od kilku tygodni do kilku miesięcy). Objawy na początkowym etapie charakteryzują się podobieństwem do rozwoju guza mózgu lub uszkodzeniem mózgu z dużą liczbą ognisk. Oczywiste objawy obserwuje się w napadach podobnych do padaczkowych (zmiany psychiczne). W niektórych przypadkach zaburzenia psychiczne mogą utrudniać postawienie diagnozy;
• Ostra postać amebowego ME. Choroba trwa od dwóch dni do dwóch tygodni i często ma nieoczekiwany początek. Główne objawy zaczynają się od bólów głowy, nudności, wymiotów i podwyższonej temperatury ciała. Przy takiej zmianie obserwuje się jednocześnie objawy podobne do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia mózgu. Ostra postać pełzakowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu jest najniebezpieczniejsza i na ogół prowadzi do śmierci w ciągu siedmiu dni od wystąpienia pierwszych objawów.

Leczenie tych dwóch form również się różni:

• Skuteczność leczenia ostrej postaci zależy od wczesnej diagnozy. W przeciwnym razie pacjent umrze. W leczeniu zaleca się amfoterycynę B lub kombinację następujących leków:

1. Chloramfenikol + Ryfampicyna + Amfoterycyna B;
2. Ketokonizol + Ryfampicyna + Amfoterycyna B.

• Postać ziarniniakowa nie jest jeszcze uleczalna. Czasami stosuje się kombinację następujących leków:

1. Sulfadiazyna + Flukonazol + Pentamidyna + Ketonazol (krem) + miejscowe podanie chlorheksydyny;
2. Pochodne imidazolu są rzadko przepisywane.

Fakt! Terapia hormonalna jest wykluczona z leczenia, ponieważ hormony mogą zaostrzać przebieg zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i powodować szybki postęp choroby.

Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Ten typ zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu wpływa na wyściółkę mózgu i jest spowodowany uszkodzeniem bakterii.

Pojawia się w wyniku spożycia meningokoków, gronkowców i innych bakterii infekujących organizm.

Ta postać może rozwinąć się niezależnie lub zostać zaostrzona przez inną chorobę.

Ospa wietrzna JA

Najczęściej ten typ choroby pojawia się jako powikłanie ospy wietrznej u dzieci i niemowląt.

Jej przebieg jest przeważnie ciężki, ale rzadko jest rejestrowany.

Jego powstawanie następuje na tle wysypki, gorączki, zapalenia węzłów chłonnych i objawia się następującymi oczywistymi objawami:

• Brak zainteresowania tym, co dzieje się wokół;
• Niechęć do ruchu;
• Ból w głowie;
• Zawroty głowy;
• drgawki;
• Gorączka;
• Wymioty.

Jakie są konsekwencje meningoencefalopatii?

Jeśli dana osoba cierpiała na tę chorobę, w przyszłości mogą wystąpić pewne komplikacje.

Niewiele jest zarejestrowanych przypadków ostatecznego wyleczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Najczęściej pozostają najmniejsze konsekwencje choroby. Zależy to od wielu czynników, takich jak wcześniejsze rozpoznanie, stopień zaawansowania choroby oraz towarzyszące jej powikłania i patologie.

Fakt! Im głębiej rozwinięty jest proces, tym poważniejsze konsekwencje pociągnie za sobą w ośrodkowym układzie nerwowym.

Rozpoznanie ME jest szczególnie niebezpieczne dla dzieci, ponieważ nawet po wyzdrowieniu z zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu błony mózgowe nie są już tak zdrowe jak wcześniej.

Można wywołać zahamowanie rozwoju centralnego układu nerwowego i odchylenia w aktywności intelektualnej.

Istnieje również ryzyko progresji napadów padaczkowych i drgawek.

W wieku dorosłym zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może również prowadzić do zaburzeń psychicznych, zaburzeń osobowości, całkowitej niezdolności do pracy, napadów padaczkowych, paraliżu i demencji, a w niektórych ostrych postaciach do szybkiej śmierci.

Do najniebezpieczniejszych powikłań należą:

• Niedowład;
• Utrata słuchu;
• Ciśnienie śródczaszkowe;
• Zmniejszone widzenie;
• Spadek aktywności intelektualnej;
• Opóźnienia rozwojowe;
• Śpiączka;
• Napady padaczkowe.

Jak się to diagnozuje?

Główną metodą diagnostyczną jest nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego, które określa czynnik prowokujący, łagodzi stan i zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Na podstawie tego badania lekarz może przepisać dodatkowe metody diagnostyki laboratoryjnej lub sprzętowej.

Skutecznymi metodami diagnostyki pierwotnej są następujące metody:

Najbardziej skuteczne metody diagnostyki sprzętu obejmują:

• Tomografia komputerowa mózgu;
• Rezonans magnetyczny mózgu – jest najbardziej pouczający. Dostarcza szczegółowych informacji o stanie mózgu;
• Kliniczne badanie krwi. Pokaże ogólny stan zdrowia pacjenta i odchylenia od normy pierwiastków nasycających krew;
• Chemia krwi. Obszerne badanie krwi, które pomoże określić stan prawie wszystkich narządów ciała, w tym mózgu;
• Ogólna analiza moczu. Za pomocą tego badania lekarze diagnozują czynniki uszkodzenia nerek, monitorując poziom białka i czerwonych krwinek w moczu;
• Radiografia. Promienie rentgenowskie mogą ujawnić nieprawidłowości strukturalne w mózgu.

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Terapia ME odbywa się na oddziale chorób zakaźnych. Tylko terminowa diagnoza i skutecznie przepisana terapia przyczynią się do skutecznego leczenia.

Po dokładnym rozpoznaniu postaci choroby pacjent kierowany jest na oddział chorób zakaźnych, gdzie zostaje podjęte kompleksowe leczenie.

W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych konieczne jest stosowanie antybiotyków, które dobiera się indywidualnie w zależności od cech organizmu.

Można stosować penicyliny, karbapenemy i inne leki. Lek podaje się dożylnie przez okres od jednego tygodnia do dziesięciu dni.

Gdy organizm dotknięty jest wirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, konieczne jest zastosowanie gammaglobulin i induktorów interferonu, które można wstrzykiwać bezpośrednio do mięśnia lub do żyły. Czas trwania takiej terapii nie może przekraczać dwóch tygodni.

Niezależnie od pochodzenia choroby, można przepisać następujące leki:

• Leki na drgawki;
• Witaminy i minerały wzmacniające układ odpornościowy;
• Leki uspokajające;
• Leki neuroprotekcyjne – przywracające prawidłowe funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego;
• Rozwiązania mające na celu walkę z zatruciami - przyspieszają usuwanie toksyn z organizmu;
• Leki poprawiające miejscowe krążenie krwi.

Zapobieganie

Główne działania w zapobieganiu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych to terminowe i skuteczne leczenie chorób zakaźnych, szczepienia i unikanie kontaktu z kleszczami powodującymi zapalenie mózgu.

Jaka jest prognoza?

W miarę postępu choroby rokowanie jest najczęściej niepomyślne. Istnieje duże ryzyko rozwoju poważnych powikłań i śmierci.

Przebieg ME zależy od stopnia rozwoju choroby, terminowości rozpoznania i zastosowania terapii.

Ważną rolę odgrywa również wiek pacjenta, ponieważ dzieci i osoby starsze bardzo ciężko znoszą tę chorobę. Najbardziej niekorzystnym rokowaniem w przypadku zakażenia wewnątrzmacicznego jest osiemdziesięcioprocentowa śmiertelność lub niepełnosprawność.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest chorobą wirusową, grzybiczą lub bakteryjną objawiającą się zapaleniem błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Jeśli nie zostaną podjęte natychmiastowe działania diagnostyczne i terapeutyczne, może to być śmiertelne.

Fabuła

Istnieje opinia, że ​​już w czasach Hipokratesa i Awicenny wiedzieli o istnieniu tej choroby. Czy mogliby ją wyleczyć? Raczej nie niż tak, ponieważ nawet we współczesnym świecie nie zawsze można na czas zidentyfikować problem i zareagować. Pierwszy udokumentowany przypadek odnotowano w Szkocji w 1768 r., lecz wówczas związek z patogenem nie był jeszcze wyraźnie widoczny. O epidemii zaczęto mówić na początku XIX wieku w Genewie i choć udało się ją opanować, nie była to ostatnia. W ciągu ostatniego i stulecia poprzedzającego zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych pojawiało się w Afryce, Europie i USA.

Do końca XX wieku śmiertelność z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych sięgała prawie stu procent, ale po skutecznym zastosowaniu penicyliny w walce z tą chorobą w 1944 r., liczba uratowanych istnień ludzkich zaczęła rosnąć. Pomogły także szczepionki przeciwko powszechnym patogenom bakteryjnym, a także wynalezienie leków zawierających glukokortykoidy.

Powoduje

Ze względu na etiologię chorobę tę można podzielić na trzy kategorie:

Zakaźny (wywołany przez określony patogen);
- zakaźno-alergiczne (autoimmunologiczne uszkodzenie błon mózgu w odpowiedzi na infekcję, szczepienie lub chorobę reumatyczną);
- toksyczny (narażenie na drażniące substancje wywołujące stan zapalny).

Wyróżnia się pierwotne i wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Jak można się domyślić, chorobę nazywamy pierwotną, gdy źródło infekcji znajduje się bezpośrednio w mózgu. Dzieje się tak w przypadku urazów wewnętrznych (siniak, krwiak), chorób wirusowych lub zakaźnych. Choroba wtórna pojawia się jako powikłanie, na przykład zapalenia ucha środkowego, zapalenia zatok, gruźlicy lub kiły.

Epidemiologia

Wcześniej, na skutek przeludnienia, nieprzestrzegania norm sanitarno-higienicznych oraz złego odżywiania, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występowało głównie u dzieci do piątego roku życia. Ale teraz takie przypadki są rzadkie dzięki rozwojowi medycyny i poprawie warunków życia.

Najczęściej chorują późną zimą - wczesną wiosną. W tym czasie wyraźnie objawia się niedobór witamin i obniżona odporność, a także nagłe zmiany temperatury i wilgotności. Przyczynia się również ciągłe przebywanie w zamkniętych, słabo wentylowanych pomieszczeniach.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest szeroko rozpowszechnione na całym świecie, ale najczęściej występuje w krajach afrykańskich. W Rosji pierwsze ognisko tej choroby wystąpiło przed wybuchem II wojny światowej, drugie w latach osiemdziesiątych ubiegłego wieku, a ostatnie w 1997 roku.

Patogen

Najczęstsze to meningokokowe i pneumokokowe zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Streptococcus pneumoniae ma ponad osiemdziesiąt gatunków antygenowych. Sam organizm jest nieruchomy, preferuje przestrzeń tlenową, ale w sytuacjach krytycznych może chwilowo obejść się bez tlenu. Bakteria ma kształt owalny, średnicę mniejszą niż mikrometr, jest nieruchoma i nie posiada zarodników. Dobrze rozwija się na pożywkach krwi w temperaturze ciała ludzkiego. Pneumokokowe zapalenie mózgu Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu od osoby chorej lub wracającej do zdrowia. Mikroorganizm jest dość odporny na działanie leków, w tym antybiotyków.

Patogeneza

Choroba rozpoczyna się, gdy patogen przedostanie się do górnych dróg oddechowych i przyczepi się do błony śluzowej nosogardzieli lub części ustnej gardła. Czynniki zjadliwości pneumokoków (otoczka, kwas tejchojowy, substancja C) stymulują produkcję prostaglandyn i aktywują układ dopełniacza i leukocyty neutrofilowe. Wszystko to razem nie powoduje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Przyczyny jego pojawienia się są głębsze. Tam, gdzie patogen skolonizował błonę śluzową, rozwija się stan zapalny w postaci zapalenia ucha, zapalenia zatok, zapalenia zatok czołowych lub zapalenia migdałków. Bakterie rozmnażają się, ich toksyny tłumią układ odpornościowy organizmu, a poprzez krwiobieg rozprzestrzeniają się po całym organizmie, wpływając na serce, stawy i między innymi wyściółkę mózgu.

Klinika

W klinice wyróżnia się trzy formy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

Ostry, towarzyszący i często kończący się śmiercią;
- długotrwały, gdy objawy stopniowo nasilają się;
- nawracające, z małymi przerwami świetlnymi.

Ostra postać charakteryzuje się nagłym początkiem na tle całkowitego dobrego samopoczucia z gwałtownym wzrostem temperatury do poziomu gorączkowego (39-40 stopni). Występuje bladość, pocenie się, sinica, możliwa utrata przytomności i drgawki, a także niedowład mięśni twarzy. U niemowląt i niemowląt lęk objawia się monotonnym, nieustannym płaczem. Wzrost może powodować rozbieżność szwów czaszki, a także wybrzuszenie ciemiączka. W drugim dniu choroby pojawiają się charakterystyczne objawy, takie jak sztywność mięśni szyi. Po trzech-czterech dniach pacjent zapada w śpiączkę, a postępujący obrzęk (w wyniku reakcji zapalnej) prowadzi do przepukliny rdzenia przedłużonego.

Objawy oponowe

Są to objawy charakterystyczne dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Pojawiają się w pierwszych godzinach po wystąpieniu choroby i pomagają w trafnej diagnozie.

1. Pozycja psa wyżła (głowa odrzucona do tyłu, kończyny przyciągnięte do ciała).
2. Sztywność mięśni szyi i tyłu głowy (lekarz nie jest w stanie biernie zgiąć głowy pacjenta ze względu na wzmożone napięcie mięśni prostowników).
3. (lekarz zgina nogę pacjenta w stawie biodrowym i kolanowym, jednak przy próbie wyprostowania napotyka na opór).
4. Objaw górnego Brudzińskiego (przy zgięciu głowy nogi są przyciągane do ciała).
5. Średni (zginanie nóg z naciskiem w okolicy nadłonowej).
6. Objaw dolnego Brudzińskiego (kiedy jedna noga jest biernie zgięta, druga również jest przyciągana w stronę brzucha).
7. Objaw Lessage’a (dziecko jest uniesione, podparte pod pachami, a jego nogi przyciągnięte bliżej ciała).
8. Objaw Mondonesiego (bolesny nacisk na gałki oczne).
9. Objaw Bechterewa (ból przy opukiwaniu łuku jarzmowego).
10. Zwiększona wrażliwość na czynniki drażniące, strach przed światłem i dźwiękiem.

U dzieci

Dorosłym trudno jest znieść taką chorobę jak zapalenie mózgu, co może być jeszcze bardziej tragiczne, ponieważ rzadko skarżą się na choroby, nie zauważają ukąszeń owadów i mają obniżoną odporność. Chłopcy chorują częściej niż dziewczęta, a choroba ma cięższy przebieg.

Aby chronić swoje dziecko, należy go ciepło ubrać wiosną i jesienią, niezwłocznie zgłosić się do lekarza przy najmniejszych oznakach choroby, a latem co kilka godzin w lecie badać je na zewnątrz pod kątem ukąszeń kleszczy i innych krwiopijnych owadów.

Diagnostyka

Przede wszystkim ważne jest, aby lekarz potwierdził rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Czy jest zaraźliwy? Niewątpliwie. Dlatego pacjenta należy umieścić w osobnej skrzyni lub na oddziale chorób zakaźnych, po wcześniejszym przeprowadzeniu badania epidemiologicznego. Następnie musisz zebrać wywiad życia i zdrowia, znaleźć skargi. Badanie przedmiotowe polega na sprawdzeniu cech opon mózgowo-rdzeniowych i zmierzeniu temperatury. Do badań laboratoryjnych pobierana jest krew i płyn mózgowo-rdzeniowy.

Ogólne badanie krwi wykazuje wzrost poziomu leukocytów z przewagą młodych form, brak eozynofilów i gwałtownie zwiększony ESR do sześćdziesięciu milimetrów na godzinę. Alkohol będzie mętny, opalizujący, z zielonkawym odcieniem. Dominują w nim neutrofile i białka, a ilość glukozy jest zmniejszona. W celu określenia patogenu na pożywkę zaszczepia się krew, plwocinę lub płyn mózgowo-rdzeniowy.

Leczenie

Jeśli lekarz pogotowia podejrzewa zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pacjent jest natychmiast hospitalizowany w szpitalu neurologicznym. Leczenie rozpoczyna się natychmiast, bez czekania na laboratoryjne potwierdzenie diagnozy. Obserwuje się ścisły odpoczynek w łóżku i wysokokaloryczną dietę.

Rozpoczynają się od terapii objawowej i patogenetycznej. Przede wszystkim należy oczyścić organizm z toksyn wytwarzanych przez bakterie, a także obniżyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe i rozrzedzić krew. W tym celu pacjentowi podaje się dożylnie sól fizjologiczną z glukozą i lekami moczopędnymi. Ponieważ nadmierne zalanie organizmu może doprowadzić do przepukliny rdzenia przedłużonego i natychmiastowej śmierci. Ponadto leki poprawiające mikrokrążenie, leki rozszerzające naczynia krwionośne i nootropowe wspomagają pracę mózgu.

Terapia etiologiczna polega na antybiotykoterapii (benzylopenicyliny, fluorochinolony, cefalosporyny).

Exodus

Wszystko zależy w dużej mierze od tego, jak szybko i skutecznie wyleczono zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Konsekwencje mogą być niewielkie, jeśli pomoc zostanie udzielona w odpowiednim czasie. Jednocześnie przy ciężkim i szybkim przebiegu choroby śmiertelność sięga osiemdziesięciu procent. Może być tego kilka przyczyn:

obrzęk i przepuklina mózgu;
- niewydolność krążeniowo-oddechowa;
- posocznica;
- Zespół DIC.

Zapobieganie

Zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych można zapobiegać, w tym celu szczepi się dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat należące do grupy ryzyka. Polecany jest także osobom po sześćdziesiątym piątym roku życia. Szczepionka ta znajduje się w oficjalnym kalendarzu szczepień WHO i jest stosowana w większości krajów świata.

Obecnie w krajach trzeciego świata społeczeństwo w dalszym ciągu obawia się rozpoznania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Czy da się go wyleczyć? Tak, zdecydowanie. Sukces zależy jednak od tego, jak szybko i w jaki sposób udzielono pomocy.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych to połączone zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i materii mózgowej.

Powoduje

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może mieć charakter zakaźny, toksyczny lub zakaźno-alergiczny. Chorobę mogą wywołać bakterie (meningokoki, paciorkowce, bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne), wirusy (kleszczowe zapalenie mózgu, wirus Zachodniego Nilu, wirus cytomegalii, grypa, opryszczka), pierwotniaki (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fowleri ). Rzadziej przyczyną są reakcje autoimmunologiczne.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być powikłaniem zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ropnych chorób zębów lub laryngologicznych, ospy wietrznej, różyczki, odry.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu są podobne do objawów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Pacjenci niepokoją się: bólem głowy, nudnościami, wymiotami, dreszczami. Temperatura ciała wzrasta. Początek choroby jest ostry.

Występują objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych (objaw Brudzińskiego, Kerniga, sztywność karku, światłowstręt). Pojawiają się również oznaki uszkodzenia mózgu (zaburzenia koordynacji, niedowład połowiczy, uszkodzenie nerwów czaszkowych, anizorefleksja). Odnotowano naruszenia wyższych funkcji nerwowych (zaburzenia psychiczne, apraksja, aleksja, zaburzenia afazyjne).

Możliwym powikłaniem zapalenia opon i mózgu jest ropień móżdżku i mózgu.
Cechy obrazu klinicznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zależą od rodzaju choroby.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu stawia się na podstawie wyników badań serologicznych, biochemicznych, tomografii mózgu i badania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Rodzaje chorób

W zależności od charakteru przebiegu i przyczyn wystąpienia wyróżnia się następujące typy chorób:

• • Amebowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu wywoływane jest przez ameby z rodzajów Naegleria i Hartmanella, które wnikają przez błonę śluzową nosa podczas pływania w zakażonym zbiorniku wodnym;
  • Brucelozowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje w przebiegu neurobrucelozy, gdy zakażona jest miękka tkanka mózgowa;
  • Szczepionkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu może rozwinąć się 5-12 dni po szczepieniu (zwykle po szczepieniu przeciwko ospie);
  • Krwotoczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zespół Leuchtenstern) ma podłoże zakaźno-alergiczne i jest najczęściej wywoływane przez wirusa grypy;
  • Gumowate zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu - zapalenie opon i mózgu z kiłą trzeciorzędową;
  
  
  • Opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - surowicze lub krwotoczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu wywołane przez wirusa opryszczki pospolitej;
  • Ornitoza zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - surowiczo-krwotoczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu na tle ciężkiej ornitozy;
  • Świnkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma przeważnie charakter surowiczy i jest wywoływane przez wirusa świnki;
  • Reumatyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu - zapalenie opon i mózgu z reumatyzmem;
  • Wąglikowe zapalenie opon i mózgu ma charakter krwotoczny i występuje w postaci septycznej wąglika (wąglika);
  • Tyfus zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu z tyfusem (dur brzuszny);
  • Toksoplazmoza zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu u noworodków i niemowląt z uogólnioną toksoplazmozą;
  • Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • Cytomegaliczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu u noworodków i niemowląt z cytomegalią.

Działania pacjenta

Jeśli u osoby wystąpią objawy takie jak utrata przytomności, szybkie drgawki, zaburzenia ruchu oczu, niedowład, należy pilnie wezwać pogotowie.

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych i zależy od rodzaju i charakteru stanu zapalnego oraz stopnia jego zaawansowania.
W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zalecana jest terapia przeciwwirusowa, w przypadku chorób bakteryjnych zalecana jest antybiotykoterapia. Niezależnie od rodzaju choroby, oprócz głównego leczenia, przepisywane są interferony, leki immunostymulujące i kortykosteroidy.

W okresie rehabilitacji stosuje się przeciwutleniacze, neuroprotektory, środki poprawiające mikrokrążenie i krążenie krwi, witaminę B i witaminę E, leki wenotoniczne, uspokajające, antycholinesterazę i leki przeciwdrgawkowe. Dodatkowo stosuje się refleksologię i fizjoterapię.

Pacjenci, którzy przeszli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powinni być pod stałą kontrolą neurologa i stosować się do zaleceń lekarza. Terapia uzdrowiskowa wskazana jest w celu wzmocnienia organizmu.

Komplikacje

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i wysokim odsetkiem zgonów.

U pacjentów z osłabionym układem odpornościowym, a także w przypadku przedwczesnej diagnozy i leczenia, choroba może być powikłana paraliżem, epilepsją i niedowładem.

U dzieci z opryszczkowym zapaleniem mózgu w okresie rekonwalescencji mogą tworzyć się torbiele postnekrotyczne. Charakteryzuje się upośledzeniem umysłowym i wodogłowiem.

Powikłania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmują zaburzenia mózgu. U małych dzieci choroba może prowadzić do opóźnień w rozwoju umysłowym i umysłowym.

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych

Głównymi środkami specyficznej profilaktyki choroby są szczepienia przeciwko Haemophilus influenzae, szczepienia szczepionkami przeciw meningokokom i pneumokokom. Zwykle przeprowadza się ją w dzieciństwie.

Aby zapobiec chorobie u osób, które miały kontakt z pacjentem, przeprowadza się chemioprofilaktykę lekami przeciwbakteryjnymi.

Przyczyny procesu zapalnego w ośrodkowym układzie nerwowym

Szczególnie dotyczy to zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych polietiologiczny, ponieważ różne okoliczności mogą przyczynić się do rozwoju procesu patologicznego. Oprócz zakaźnych patogenów, czynniki zakaźno-alergiczne i toksyczne mogą odgrywać negatywną rolę. Wszystkie przyczyny zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia mózgu są jednocześnie warunkami wstępnymi powstania połączonej choroby (zapalenie mózgu i pia mater). To w naturalny sposób pogarsza ciężkość izolowanej choroby i jej rokowanie.

A jednak najczęstszą przyczyną niebezpiecznych stanów zapalnych zlokalizowanych w ośrodkowym układzie nerwowym są infekcje:

• Bakteryjne - są to wszystkie rodzaje flory kokosowej (paciorkowce, gronkowce, pneumo, meningokoki), listeria, prątki gruźlicy itp.;
• Wirusy wirusowe – zarówno powszechne, jak i rzadkie nawet na rozległym terytorium Federacji Rosyjskiej: kleszczowe zapalenie mózgu, odra, ospa wietrzna, grypa, opryszczka, wścieklizna, świnka, gorączka Zachodniego Nilu itp.;
• Zakażenia wywołane przez pierwotniaki, takie jak toksoplazma, Plasmodium falciparum;
• Choroby spowodowane przenikaniem do organizmu zmutowanych gatunków ameby żyjących w zbiornikach słodkowodnych.

Czynnikiem predysponującym do tej patologii jest wiek - u dzieci, ze względu na niedostateczny rozwój układu odpornościowego i uszkodzenie bariery krew-mózg, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu diagnozuje się znacznie częściej niż u dorosłych. To prawda, że ​​osoby starsze w tym przypadku można przyrównać do dzieci - ich odporność jest niska, a organizm nie jest już w stanie w pełni przeciwstawić się infekcjom. Grupa ryzyka tego procesu zapalnego obejmuje również pacjentów z ostrą lub przewlekłą patologią narządów laryngologicznych - zapaleniem zatok, zapaleniem zatok, zapaleniem wyrostka sutkowatego itp. U takich pacjentów z reguły ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się jako powikłanie.

W jaki sposób patogen przedostaje się do mózgu ze środowiska zewnętrznego?

Sposób przedostania się czynnika zakaźnego do organizmu zależy od rodzaju patogenu, na przykład:

1. 1. Najczęstszą ścieżką są kleszcze ixodid, które po ukąszeniu przenoszą wirusa neurotropowego. Nawiasem mówiąc, kleszcz jest w stanie wprowadzić kilka patogenów na raz (infekcja mieszana), które bardzo trudno jest zidentyfikować metodami laboratoryjnymi w jak najkrótszym czasie. Tę opcję często spotyka się wśród dorosłych, którzy lubią spędzać czas w parkach i lasach, ale nie zależy im specjalnie na ochronie swojej skóry za pomocą odzieży i obuwia;
   2. Zakażenie meningokokowe przenoszone jest drogą kropelkową, dlatego najczęściej obserwuje się je u dzieci, których organizm nie jest w stanie w pełni z nim walczyć;
   
   
   3. U noworodków, zwłaszcza wcześniaków, patologia ta może rozpocząć się od okresu ciąży (infekcja wewnątrzmaciczna), pewien udział w występowaniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu zakłada przejście przez kanał rodny;
   4. Ameby najczęściej nabywa się pływając w zanieczyszczonych wodach. Choroba nie oszczędzi ani dorosłych, ani dzieci, które uwielbiają zabawę, pływanie, nurkowanie i tarzanie się, ponieważ nos i gardło są najszerszymi bramami, przez które może przedostać się czynnik zakaźny;
   5. Do zarażenia dochodzi poprzez gaszenie pragnienia wodą z tych samych zbiorników („picie z kopyt”), gdyż gołym okiem nie widać tego, co „roi się” w wodzie.

Zakażenie patogenem opon mózgowo-rdzeniowych następuje głównie drogą krwiopochodną, ​​na drugim miejscu znajduje się jednak droga limfogenna nie wyklucza się również bezpośredniego narażenia na florę bakteryjną w wyniku przebicia jam ropnych lub otwartych urazów czaszkowo-mózgowych.

Jak klasyfikuje się ten proces zapalny?

Pacjent może nie być zainteresowany tym, co lekarze nazywają tym procesem, ale rozróżniają następujące formy choroby:

• • Podstawowy zapalenie opon i mózgu, które rozwija się w wyniku zakażenia arbowirusem (od ukąszenia kleszcza), wirusem opryszczki, wścieklizną, tyfusem, w wyniku przenikania Treponema pallidum (neurosyfilis) do centralnego układu nerwowego;
  • Wtórny proces - z reguły działa jako powikłanie innej patologii o charakterze zakaźnym (ospa wietrzna, odra, gruźlica, ropne choroby narządów laryngologicznych wywołane florą bakteryjną).

Charakter procesu zapalnego w ośrodkowym układzie nerwowym może również obejmować kilka postaci:

1. 1. Piorunujący opcja – choroba rozwija się szybko, stan pacjenta gwałtownie pogarsza się w ciągu kilku godzin, a w takiej sytuacji często następuje śmierć;
   2. Pikantny zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu – obraz kliniczny rozwija się dość szybko, ale nie tak szybko, jak w przypadku postaci piorunującej, dzięki czemu lekarze mają więcej czasu na udzielenie pomocy;
   3. Podostry przebieg – tutaj następuje powolny rozwój usuniętych objawów;
   4. Chroniczny proces zapalny jest powolnym rozwojem zdarzeń, objawy stanu zapalnego w mózgu są słabo wyrażone, choroba występuje z remisjami i zaostrzeniami.

Ponadto zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych różni się charakterem reakcji zapalnej, która zależy od jakości płynu mózgowo-rdzeniowego:

• • Surowiczy– płyn mózgowo-rdzeniowy jest przejrzysty, niewielka ilość białka, liczba limfocytów znacznie zwiększona;
  • Ropny– na tle mętnego (ropnego) płynu mózgowo-rdzeniowego znajduje się ogromna liczba leukocytów;
  • Krwotoczny– płyn mózgowo-rdzeniowy nabiera czerwonawego zabarwienia w wyniku domieszki krwi, w płynie mózgowo-rdzeniowym oprócz białych krwinek znajduje się duża liczba czerwonych krwinek.

W większości przypadków przyczyną ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest infekcja bakteryjna(ropna flora kokosowa, Pseudomonas aeruginosa itp.), rozwój form surowiczych i krwotocznych następuje głównie w wyniku narażenia wirusy.

Objawy ogólne

Trudność w diagnozowaniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych polega na tym, że patogen nie „mówi” nic o sobie w pierwszych godzinach choroby, a każda postać może mieć swoje specyficzne objawy, które jednak mogą przypominać szeroki zakres stanów patologicznych . Warto jednak poznać ogólne objawy charakterystyczne ogólnie dla całej grupy chorób zwanych „zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych”:

1. 1. Wysoka temperatura ciała;
   2. Silny ból głowy;
   3. Zaburzenia świadomości (podniecenie lub letarg, osłupienie, delirium itp.);
   4. Nudności i wymioty;
   5. Możliwe drgawki (u dzieci);
   6. Objawy oponowe - Kernig, Brudzinsky, sztywność szyi, objawy napięcia, światłowstręt, zwiększona wrażliwość skóry itp.;
   7. U dzieci powyższym objawom często towarzyszy czerwona wysypka, która znika pod wpływem ucisku (objawy zakażenia meningokokowego).

Oczywiście jest mało prawdopodobne, aby sam pacjent lub jego krewni byli w stanie zrozumieć wszystkie objawy opon mózgowo-rdzeniowych, ale wiele osób może z łatwością opanować niektóre z nich samodzielnie. Spróbuj na przykład przechylić głowę pacjenta tak, aby broda dotykała mostka: przy braku objawów oponowych dzieje się to łatwo, pacjent zareaguje na nawet najmniejszy ruch w dół.

Jeśli podejrzewasz niebezpieczną chorobę, możesz poprosić osobę z podejrzeniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu o bierne zgięcie nogi (w leżeniu na plecach) pod kątem 90 stopni (staw biodrowy i kolanowy), a następnie zmusić ją do wyprostowania kończyny. Jeśli opony są podrażnione, to nie zadziała, więc ten stan należy uznać za objaw oponowy (objaw Kerniga).

Indywidualne formy

Opisany stan patologiczny jest również klasyfikowany ze względu na rodzaj patogenu, a jeśli zostanie wiarygodnie ustalony, choroba zostanie przedstawiona w dokładniejszej wersji, wskazując jej winowajcę. Na przykład opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (które jest również oczywiście wirusowe), gruźlica, co sugeruje naturę bakteryjną, nazwa ameby już wskazuje, że sprawcą choroby są pierwotniaki.

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (na przykładzie opryszczki)

Opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, którego główną przyczyną jest zawierający DNA wirus opryszczki pospolitej zarówno pierwszego, jak i drugiego typu, może występować jako niezależna forma (u dorosłych na tle spadku odporności) lub działać jako składnik uogólnionego infekcja wirusowa (u noworodków i małych dzieci). Wiadomo, że HSV wykrywa się u dorosłych w ponad 90% przypadków. Ze względu na szerokie rozpowszechnienie patogenu, tylko nielicznym udaje się uniknąć spotkania z HSV, jednak największe prawdopodobieństwo „złapania” go występuje podczas przejścia przez kanał rodny zakażonej kobiety oraz we wczesnym dzieciństwie (przenoszenie drogą powietrzną). Za najniebezpieczniejsze uważa się zakażenie wewnątrzmaciczne płodu, które prowadzi do poważnych konsekwencji (nawet 2/3 noworodków umiera w niemowlęctwie, resztę spotyka los dzieci niepełnosprawnych).

Nie da się z góry przewidzieć, czego się spodziewać po opryszczkowym zapaleniu opon i mózgu, jego przebieg jest dość zmienny:

• • Ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • Przewlekły proces;
  • Rozwój choroby pod przykrywką innych stanów patologicznych ośrodkowego układu nerwowego (nowotwory, epilepsja, udary, demencja);
  • Prawie bezobjawowe.

Pierwsze oznaki tej choroby:

1. 1. Intensywny ból głowy, zlokalizowany najczęściej w okolicy czołowej i ciemieniowej;
   2. Wysoka temperatura ciała;
   3. Zaburzenia świadomości, zmiany w funkcjach behawioralnych, aż do całkowitej nieadekwatności;
   4. Ogólne objawy mózgowe, na tle których często można zaobserwować ogniskowe objawy.

Wirusowy charakter choroby (szczególnie w przypadku ostrego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych) nie wróży dobrze pacjentowi: często do wyniszczających zmian w mózgu dołącza się zespół DIC, pogarszając i tak już poważny stan pacjenta.

Efekt terapeutyczny realizowany jest głównie za pomocą leku przeciwwirusowego – acyklowiru (Virolex), który znacznie zwiększa szanse na życie, ale niestety nie chroni przed poważnymi konsekwencjami.

Wideo: wykład na temat opryszczkowego zapalenia mózgu u dzieci

Bakteryjne zapalenie opon i mózgu (gruźlica itp.)

Sprawcami gruźlicy ośrodkowego układu nerwowego i opon mózgowo-rdzeniowych, która w 70% przypadków prowadzi do gruźliczego zapalenia opon i mózgu, są prątki (Mycobacterium tuberculosis). Ta postać choroby, reprezentująca najcięższą postać gruźliczego uszkodzenia mózgu, daje dość jasny obraz kliniczny:

• • Silny ból głowy, którego nie można opanować lekami przeciwbólowymi;
  • Postępujące złe samopoczucie i ogólne osłabienie, utrata apetytu;
  • Nudności, wymioty, światłowstręt;
  • Zmniejszona koncentracja;
  • Zaburzenia autonomiczne;
  • Ciężkie objawy mózgowe;
  • Obecność objawów oponowych;
  • Objawy zmian ogniskowych (upośledzenie funkcji motorycznych, uszkodzenie nerwu czaszkowego), które wskazują na zajęcie opon mózgowo-rdzeniowych i substancji mózgowej;
  • Rozwój wodogłowia.

Przebieg choroby w mniej lub bardziej sprzyjających okolicznościach (śmiertelność wynosi około 30%) jest długi i bolesny, pozostawiając poważne konsekwencje.

Główną metodą leczenia bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu są antybiotyki.

Wideo: wykład na temat gruźliczego zapalenia opon i mózgu

Amebowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Amebowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest skutkiem przedostania się do organizmu (zwykle przez górne drogi oddechowe) małych, wolno żyjących pierwotniaków zwanych amebami.

Oprócz zbiorników słodkowodnych amebę można znaleźć w wodzie kranowej, w gorących wodach źródeł mineralnych lub odprowadzanych przez elektrownie, a także w glebie, na warzywach i grzybach. W rzadkich przypadkach ameba może zamieszkać w drogach nosowych dzieci, nie wyrządzając im większych szkód.

Amebowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych najczęściej diagnozuje się u dzieci i młodych dorosłych. Stan patologiczny może objawiać się w dwóch postaciach:

• Ostre zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z okresem inkubacji trwającym od 2 dni do 2 tygodni i dość nagłym początkiem. Objawy kliniczne rozpoczynają się od ostrego bólu głowy, nudności i wymiotów oraz szybkiego wzrostu temperatury ciała. W przypadku tego wariantu choroby najpierw pojawiają się objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (objawy opon mózgowo-rdzeniowych, objawy mózgowe), objawy uszkodzenia substancji mózgowej są nieco opóźnione i rozwijają się później. Postać ta jest niezwykle niebezpieczna, większość pacjentów przeżywa nie dłużej niż tydzień od pojawienia się pierwszych objawów;
• Ziarniniakowe pełzakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu charakteryzuje się powolnym przebiegiem, mogą upłynąć tygodnie, a nawet miesiące. Objawy na początkowym etapie są bardziej podobne do rozwoju zmiany zajmującej przestrzeń w mózgu lub zmiany wieloogniskowej, objawiającej się drgawkami przypominającymi napady padaczkowe, niedowładem połowiczym i zmianami osobowości. W innych przypadkach na pierwszy plan wysuwają się objawy zaburzenia psychicznego, co utrudnia postawienie diagnozy.

Leczenie ostrego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych tego pochodzenia, które często kończy się tragicznie, może czasami zakończyć się sukcesem, ale tylko wtedy, gdy zostanie zdiagnozowane bardzo wcześnie. Pacjentom przepisuje się monoterapię amfoterycyną B lub kombinacją leków:

• • Amfoterycyna B + ryfampicyna + chloramfenikol;
  • Amfoterycyna B + ryfampicyna + ketokonizol.

Jeśli chodzi o postać ziarniniakową, dotychczas nie znaleziono wiarygodnych metod zwalczania. Stosuje się kombinacje sulfadiazyny + flukonazolu, pentamidyny + ketonazolu (krem) + chlorheksydyny (do stosowania miejscowego). Czasami pomagają pochodne imidazolu. Hormony są w tym przypadku wykluczone - dodatkowo zaostrzą proces i doprowadzą do szybkiego postępu choroby.

Konsekwencje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

Osoby, które doświadczyły tak niebezpiecznej choroby, mogą w przyszłości spodziewać się różnych „niespodzianek” związanych z tą chorobą. Nie ma zbyt wielu przypadków wyleczenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (dowolnego pochodzenia), jak katar. Zwykle, nawet jeśli są małe, ledwo zauważalne lub całkowicie niezauważalne dla obcych, konsekwencje pozostają. Zależy to od wielu czynników: kiedy dana osoba cierpiała na chorobę, jaki patogen „próbował”, jak przebiegał proces, jaki stan odporności itp. Stopień nasilenia konsekwencji będzie zależał od tego, jak głęboko wnika proces patologiczny, co strefy, które atakuje, jak bardzo dotknięte są struktury ośrodkowego układu nerwowego, układ nerwowy (OUN).

Najbardziej wyraźnych konsekwencji należy się spodziewać w przypadku wewnątrzmacicznego zakażenia wirusem. Jeśli dziecko nie umarło w łonie matki, będzie później musiało zmagać się z wodogłowiem, epilepsją i zaburzeniami psychicznymi. Chociaż takie dzieci słabo rosną, ich rozwój umysłowy jest jeszcze bardziej opóźniony. Ponadto, biorąc pod uwagę uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego we wczesnych stadiach jego powstawania, niedowład i paraliż są uważane za zjawisko naturalne.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu jest szczególnie niebezpieczne dla dzieci, ponieważ nawet jeśli proces zakończy się pomyślnie, błony i substancja mózgu nadal nie są tak zdrowe jak przed chorobą. Dalszy rozwój ośrodkowego układu nerwowego jest często zahamowany, cierpi na tym inteligencja i chociaż niektóre dzieci nadal dobrze radzą sobie w szkole (które mają szczęście), nauki ścisłe zaczynają być dla nich trudne. Ponadto zawsze istnieje ryzyko wystąpienia zespołu konwulsyjnego i epilepsji.

Dorośli również doświadczają problemów, z których najmniejszym jest pogorszenie słuchu i wzroku. I wydaje się, że kształtują się zdolności intelektualne, więc z tej strony nie należy spodziewać się żadnych problemów. Ale nie, różne rodzaje demencji, zaburzenia psychiczne na tle napadów padaczkowych, niedowład i paraliż mogą czyhać na każdą osobę, nawet jeśli jest to wczorajszy naukowiec lub zwykły ciężko pracujący pracownik.

Niektórzy jednak mają naprawdę szczęście, bo poza kontrolą lekarską u neurologa i badaniami okresowymi nic innego nie przypomina im o cierpieniu, jakiego doświadczyli.

Co powoduje ten stan?

Następujące przyczyny mogą wywołać tę patologię:

1. Zapalenie mózgu grupy pierwotnej.
2. Zapalenie mózgu grupy wtórnej, w tym odra, ospa wietrzna, różyczka.
3. Proces demielinizacyjny.
4. Ostre świnkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
5. Przyczyną zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może być zapalenie zatok przynosowych.

Klasyfikacja

Jeśli rozważymy chorobę ze względu na charakter jej przebiegu, to u dorosłych i dzieci może to być:

1. Błyskawicznie - objawy są gwałtowne, co przyczynia się do szybkiego pogorszenia stanu i prowadzi do śmierci.
2. Ostry – objawy choroby u dzieci i dorosłych pojawiają się bardzo szybko i przyczyniają się do zaburzenia ogólnego stanu pacjenta.
3. Podostre – objawy choroby powoli wpływają na organizm pacjenta i mają łagodny charakter.
4. Przewlekły - płynie powoli, nie ma wyraźnych objawów, ma okres zaostrzeń i remisji.

Jak objawia się choroba?

Często zapalenie opon i mózgu u dzieci i dorosłych jest konsekwencją ogólnego procesu septycznego. Wyróżnia się następujące objawy:

• wzrost wskaźników temperatury;
• ból głowy;
• stan podniecenia;
• wymiociny;
• stany konwulsyjne;
• światłowstręt, przeczulica.

Objawy oponowe uzupełniają oznaki uszkodzenia mózgu: zaburzenia koordynacji ruchów, anizorefleksja, zaburzenia psychiczne, aleksja, zaburzenia afazyjne.

Ponadto objawy choroby różnią się u każdej osoby, w zależności od rodzaju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu. U dzieci i dorosłych można zdiagnozować następujące formy choroby:

• grypa krwotoczna;
• opryszczkowy;
• ropny;
• wirusowy;
• amebik;
• bruceloza.

Grypa krwotoczna

Grypowe krwotoczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest konsekwencją grypy. Ta forma patologii ma ciężki przebieg. Jej objawy są następujące:

• wzrost temperatury do wysokiego poziomu;
• dreszcze;
• utrata przytomności;
• napady padaczkowe.

Opryszczka

Ten typ patologii może działać jako niezależna choroba lub występować w połączeniu z uogólnioną infekcją wirusową. Opryszczkowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków i małych dzieci występuje w postaci uogólnionej, u dorosłych występuje jako osobna choroba. Taka choroba może być ostra lub przewlekła, czasami z całkowitym brakiem obrazu klinicznego.

Wirusowy

Ten typ choroby może wystąpić z powodu obecności wirusa kleszczowego zapalenia mózgu. Zakażenie następuje poprzez mleko zakażonych zwierząt. Z reguły wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych daje się we znaki wiosną i latem. Początkowo objawy są ostre i obejmują:

• wysoka temperatura;
• dreszcze;
• wymioty;
• bóle głowy;
• zły sen.

Po 10 dniach objawy choroby uzupełniają objawy neurologiczne, w wyniku czego dochodzi do uszkodzenia móżdżku i centralnego układu nerwowego. Choroba postępuje pomyślnie, a objawy ogniskowe ustępują. Ścieki trwają długo.

Amebic

Bardzo rzadko pełzakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpoznaje się u noworodków, małych dzieci i dorosłych. Ta patologia jest uważana za bardzo niebezpieczną, ponieważ ma wysoką śmiertelność. Amebowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można zarazić się w zbiornikach słodkowodnych. Okres utajony trwa 1–14 dni.

Bruceloza

Ta postać choroby charakteryzuje się uszkodzeniem miękkiej błony mózgu z utworzeniem ziarnistości brucelozy. Czas trwania kursu jest długi i towarzyszy mu niedowład i paraliż, zaburzenia psychiczne.

Postać brucelozy charakteryzuje się bardzo ciężkim przebiegiem, pacjent zostaje przyjęty do szpitala. Diagnoza odbywa się indywidualnie. Tutaj będziesz musiał przejść badania, przejść tomografię mózgu i nakłucie lędźwiowe.

Ropny

Choroba ta wpływa na wyściółkę mózgu i ma charakter bakteryjny. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje w wyniku przenikania meningokoków, gronkowców i czynników bakteryjnych do organizmu. Ropna postać choroby może być pierwotna lub wtórna.

Gruźlica

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się wtórnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Z reguły choroba dotyka osoby cierpiące na różne formy gruźlicy. Bardzo często gruźlicze zapalenie opon i mózgu rozpoznaje się u małych dzieci i noworodków. Najczęściej choroba atakuje organizm w okresie zimowo-wiosennym, chociaż istnieje ryzyko infekcji o każdej porze roku.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma następujące objawy:

• apatia;
• zwiększona drażliwość;
• zmęczenie;
• słaby sen;
• słaby apetyt;
• częste bóle głowy.

Ospa wietrzna

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu wywołane ospą wietrzną jest powikłaniem ospy wietrznej u małych dzieci i noworodków. Z reguły zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu ospy wietrznej jest ciężkie, mimo że choroba rzadko dotyka. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu ospy wietrznej rozwija się na tle wysypki, gorączki i zapalenia węzłów chłonnych. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu wywołane ospą wietrzną można rozpoznać po następujących objawach:

• apatia;
• adynamia;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• wymiociny;
• stan konwulsyjny;
• gorączkowe delirium.

Komplikacje

Jeśli mówimy o postaci choroby, na przykład wirusowej, to jej konsekwencje są zjawiskiem powszechnym. Jeśli odporność pacjenta jest osłabiona lub diagnoza i leczenie zostały przeprowadzone późno, doprowadzi to do powikłań, takich jak paraliż, niedowład i ataki epilepsji.

Konsekwencjom postaci opryszczkowej towarzyszy powstawanie torbieli postnekrotycznych, może wystąpić upośledzenie umysłowe i wodogłowie.

Konsekwencją choroby jest zaburzenie funkcjonowania mózgu. Dalsze życie pacjenta będzie zależeć od tego, jak poważne jest uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Jeśli dziecko cierpi na chorobę we wczesnym wieku, może to później spowodować opóźnienie w rozwoju umysłowym i umysłowym. Powikłania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u noworodków podatnych na powstawanie jego uogólnionych postaci są bardzo poważne.