Forma uwalniania nowokainy w ampułkach. Dożylne stosowanie nowokainy. Stosować w przypadku zaburzeń czynności nerek

Nazwa handlowa: Nowokaina

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:

Farmakodynamika
Środek znieczulający miejscowo o umiarkowanym działaniu znieczulającym i szerokim spektrum działania leczniczego. Będąc słabą zasadą, blokuje kanały Na+, uniemożliwiając powstawanie impulsów w zakończeniach nerwów czuciowych i przewodzenie impulsów wzdłuż włókien nerwowych. Zmienia potencjał czynnościowy w błonach komórek nerwowych bez wyraźnego wpływu na potencjał spoczynkowy. Tłumi przewodzenie nie tylko bólu, ale także impulsów innych modalności. Po wchłonięciu i podaniu bezpośrednio donaczyniowym zmniejsza pobudliwość obwodowych receptorów cholinergicznych, zmniejsza powstawanie i uwalnianie acetylocholiny z zakończeń przedzwojowych (ma pewne działanie blokujące zwoje), likwiduje skurcze mięśni gładkich, zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego i obszarów motorycznych kory mózgowej. Podawany dożylnie działa przeciwbólowo, hipotensyjnie i antyarytmicznie (zwiększa efektywny okres refrakcji, zmniejsza pobudliwość, automatyzm i przewodnictwo), w dużych dawkach może zaburzać przewodzenie nerwowo-mięśniowe. Eliminuje zstępujące wpływy hamujące tworzenie siatkowe pnia mózgu. Hamuje odruchy polisynaptyczne. W dużych dawkach może powodować drgawki. Ma krótkie działanie znieczulające (czas trwania znieczulenia nasiękowego wynosi 0,5-1 godziny).

Farmakokinetyka
Podlega całkowitemu wchłanianiu ogólnoustrojowemu. Stopień wchłaniania zależy od miejsca podania (stopnia unaczynienia i prędkości przepływu krwi w miejscu podania), drogi podania i dawki całkowitej. Jest szybko hydrolizowany przez esterazy osocza i wątroby, tworząc 2 główne farmakologicznie aktywne metabolity: dietyloaminoetanol (ma umiarkowane działanie rozszerzające naczynia krwionośne) i kwas paraaminobenzoesowy (jest konkurencyjnym antagonistą sulfonamidowych leków stosowanych w chemioterapii i może osłabiać ich działanie przeciwdrobnoustrojowe). okres półtrwania wynosi 30-50 sekund, w okresie noworodkowym -54-114 s. Jest wydalany głównie przez nerki w postaci metabolitów, nie więcej niż 2% jest wydalane w postaci niezmienionej.

Wskazania do stosowania

• znieczulenie nasiękowe, przewodowe i zewnątrzoponowe;
• blokady vagosympatyczne szyjne, okołonerkowe, okrężne i przykręgowe.

Przeciwwskazania
Nadwrażliwość (w tym na kwas paraaminobenzoesowy i inne środki miejscowo znieczulające), dzieci poniżej 12. roku życia.
Do znieczulenia metodą pełzającego nacieku: wyraźne zmiany włókniste w tkankach. W przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego: blok przedsionkowo-komorowy, znaczny spadek ciśnienia krwi, wstrząs, zakażenie miejsca nakłucia lędźwiowego, posocznica.

Ostrożnie
Operacje awaryjne, którym towarzyszy ostra utrata krwi; stany, którym towarzyszy zmniejszenie przepływu krwi w wątrobie (na przykład przewlekła niewydolność serca, choroby wątroby); niedobór pseudocholinoesterazy; niewydolność nerek; wiek dzieci od 12 do 18 lat oraz u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat); osłabieni pacjenci; ciąża i poród.

Sposób użycia i dawkowanie
Do znieczulenia nasiękowego: stosować roztwory 0,25-0,5%; do znieczulenia metodą Wiszniewskiego (ciasna infiltracja pełzająca) - roztwory 0,125-0,25%. W celu zmniejszenia wchłaniania i przedłużenia efektu znieczulenia miejscowego podaje się dodatkowo 0,1% roztwór chlorowodorku epinefryny - 1 kropla na 2-5-10 ml roztworu prokainy. Większe dawki do znieczulenia nasiękowego u dorosłych: pierwsza pojedyncza dawka na początku operacji – nie więcej niż 500 ml dla roztworu 0,25% lub 150 ml dla roztworu 0,5%. W przyszłości w ciągu każdej godziny zabiegu - nie więcej niż 1000 ml dla roztworu 0,25% lub 400 ml dla roztworu 0,5%.
Maksymalna dawka do stosowania u dzieci powyżej 12. roku życia wynosi 15 mg/kg.
Do znieczulenia przewodowego: 1-2% roztwory (do 25 ml); do znieczulenia zewnątrzoponowego - 2% roztwór (20-25 ml). W przypadku blokady krocza (według A.V. Vishnevsky'ego) do tkanki okołonerkowej wstrzykuje się 50-80 ml 0,5% roztworu lub 100-150 ml 0,25% roztworu, a w przypadku blokady naczyniowo-współczulnej - 30-100 ml 0,25% roztworu .
W przypadku blokad okrężnych lub przykręgowych podaje się śródskórnie roztwór o stężeniu 0,25% - 0,5%.

Efekt uboczny
Ból głowy, zawroty głowy, senność, osłabienie, zespół ogona końskiego, drgawki, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi, zapaść, rozszerzenie naczyń obwodowych, bradykardia, zaburzenia rytmu, ból w klatce piersiowej, mimowolne oddawanie moczu lub defekacja, impotencja, methemoglobinemia, reakcje alergiczne (w tym wstrząs anafilaktyczny).
Z układu pokarmowego: nudności, wymioty.
Inne: nawrót bólu, uporczywe znieczulenie, hipotermia, podczas znieczulenia w stomatologii: drętwienie i parestezje warg i języka, przedłużenie znieczulenia.

Przedawkować
Objawy: bladość skóry i błon śluzowych. Zawroty głowy, nudności, wymioty, „zimny” pot, zwiększone nasilenie działań niepożądanych. Leczenie: utrzymanie odpowiedniej wentylacji płuc, detoksykacja i terapia współczulna.

Interakcja
Wzmacnia hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy środków znieczulenia ogólnego, tabletek nasennych i uspokajających, narkotycznych leków przeciwbólowych i uspokajających.
Podczas stosowania miejscowych środków znieczulających do znieczulenia rdzeniowego i zewnątrzoponowego z guanadrelią, guanetydyną, mekamyloaminą, trimetafanem zwiększa się ryzyko gwałtownego spadku ciśnienia krwi i bradykardii.
Leki przeciwzakrzepowe (ardeparyna, dalteparyna, danaparoid, enoksaparyna, heparyna, warfaryna) zwiększają ryzyko krwawień. Podczas leczenia miejsca wstrzyknięcia środka znieczulającego miejscowo roztworami dezynfekcyjnymi zawierającymi metale ciężkie zwiększa się ryzyko wystąpienia reakcji miejscowej w postaci bólu i obrzęku.
Stosowanie z inhibitorami MAO (furazolidon, prokarbazyna, selegelina) zwiększa ryzyko wystąpienia niedociśnienia.
Wzmacniają i wydłużają działanie środków zwiotczających mięśnie.
Przepisując prokainę razem z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi, obserwuje się efekt addytywny, który stosuje się podczas znieczulenia rdzeniowego i zewnątrzoponowego, podczas gdy wzrasta depresja oddechowa.
Leki zwężające naczynia krwionośne (adrenalina, metoksamina, fenylefryna) przedłużają miejscowe działanie znieczulające.
Prokaina zmniejsza działanie przeciwmiastenowe leków, zwłaszcza stosowanych w dużych dawkach, co wymaga dodatkowej korekty leczenia miastenii.
Inhibitory cholinoesterazy (antimyasteniczny JIC, cyklofosfamid, demekaryna, ekotiofat, tiotepa) zmniejszają metabolizm prokainy.
Metabolit prokainowy (kwas paraaminobenzoesowy) jest antagonistą sulfonamidów.

Specjalne instrukcje
Pacjenci wymagają monitorowania funkcji układu sercowo-naczyniowego, oddechowego i ośrodkowego układu nerwowego. Należy odstawić inhibitory MAO na 10 dni przed podaniem leku znieczulającego miejscowo. W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania czynności potencjalnie niebezpiecznych, wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych. Przed użyciem obowiązkowe jest wykonanie testu na indywidualną wrażliwość na lek. Należy wziąć pod uwagę, że podczas wykonywania znieczulenia miejscowego przy użyciu tej samej dawki całkowitej toksyczność nowokainy jest tym większa, im bardziej stężony jest roztwór. Nie wchłania się z błon śluzowych; nie zapewnia znieczulenia powierzchniowego do stosowania na skórę.

Formularz wydania:

Warunki przechowywania
Lista B. W miejscu chronionym przed światłem.

Najlepiej spożyć przed datą
3 lata. Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Warunki wydawania z aptek
Zwolniony z przepisu lekarza.

Producent/Organizacja otrzymująca skargi:
FSUE „Fabryka Biologiczna Armawiru”
352212. Rosja, obwód krasnodarski, rejon Nowokubanski, wieś Postęp, ul. Miecznikowa, 11

Nowokaina stosowana jest jako środek znieczulający miejscowo i znajduje się na liście najważniejszych farmaceutyków medycznych. Lek ten ma umiarkowane działanie znieczulające, zmniejsza przewodnictwo obszarów motorycznych mózgu i mięśnia sercowego oraz łagodzi skurcze mięśni gładkich. Po podaniu dożylnym lek jest w stanie obniżyć ciśnienie krwi, jest przyjmowany w przypadku arytmii i łagodzi wstrząs. W przypadku przedawkowania Novocaine zakłóca przewodzenie mięśni i powoduje drgawki. Domięśniowo lek jest skuteczny w zaburzeniach układu nerwowego u osób starszych.

Lek jest produkowany w postaci roztworu do wstrzykiwań w ampułkach czopków doodbytniczych, maści Novocain 5.

Wskazania

Lek jest przepisywany w następujących rodzajach znieczulenia:

• pozagałkowy;
• przewodnik zewnątrzoponowy;
• końcówka kręgosłupa;
• infiltracja

A także w przypadku blokady vagosympatycznej lub okołonerkowej blokady szyjki macicy. Czopki doodbytnicze są przepisywane w leczeniu szczelin odbytu i hemoroidów. Maść skutecznie łagodzi swędzenie w przypadku dermatozy, neurodermitu i egzemy.

Instrukcja użycia

1. Znieczulenie infiltracyjne - roztwór 0,25-0,5% - 350-600 mg.
2. Ciasna infiltracja pełzająca według Wiszniewskiego - roztwór 0,125-0,25%.
3. Znieczulenie przewodowe - podaje się 1-2% roztwór - do 25 ml.
4. Znieczulenie zewnątrzoponowe – roztwór 2% 20-25ml.
5. Znieczulenie kręgosłupa - Roztwór Novokainy 5% 2 lub 3 ml.
6. Otorynolaryngologia. Znieczulenie miejscowe - rozwiązanie 10-20%.
7. Elektroforeza z nowokainą - roztwór 10%.
8. Blokada według Wiszniewskiego - roztwór 0,25% do 100-150 ml lub 0,5% do 50-80 ml.
9. Blokada naczyniowo-współczulna – roztwór 0,25% do 100 ml.
10. Dzieci - nie więcej niż 15 mg na kg masy ciała.
11. Czopki podaje się doodbytniczo po wypróżnieniu lub oczyszczeniu poprzez lewatywę 1-2 razy dziennie.
12. Maść nakłada się na obszary skóry dotknięte chorobą do dwóch razy dziennie.

Skutki uboczne

Po zażyciu Novocaine mogą pojawić się:

• ból głowy;
• drgawki;
• senność;
• zawroty głowy;
• utrata przytomności;
• Słabości;
• drżenie;
• parestezje;
• ból w klatce piersiowej;
• porażenie oddechowe;
• bradykardia;
• paraliż nóg;
• zawalić się;
• skoki ciśnienia;
• arytmie;
• mimowolne wypróżnienia;
• wysypki skórne;
• wymioty;
• hipotermia;
• impotencja.

Przedawkowanie objawia się:

• bladość skóry i błon śluzowych;
• mdłości;
• zawroty głowy;
• szybkie oddychanie;
• halucynacje;
• podniecenie motoryczne;
• drgawki;
• bezdech;
• wymioty.

Skutki likwiduje się dożylnie, krótko działającymi lekami do znieczulenia ogólnego, a sztuczną wentylację płuc utrzymuje się za pomocą inhalacji tlenowej. Jeśli zatrucie jest wystarczająco poważne, przeprowadza się detoksykację i leczenie objawowe.

Podczas stosowania maści nowokainowej mogą wystąpić miejscowe objawy alergiczne.

Przeciwwskazania

W przypadku znieczulenia metodą infiltracji pełzającej przeciwwskazaniem są istniejące zmiany włókniste. W przypadku znieczulenia podpajęczynówkowego przeciwwskazaniami są: posocznica, wstrząs, niedociśnienie, krwawienie.

Instrukcje dotyczące leku ostrzegają, aby zachować ostrożność podczas operacji, gdy pacjent ma ostrą utratę krwi, a także w przypadku niewydolności nerek i postępującej niewydolności sercowo-naczyniowej. Lek należy przepisywać ostrożnie w przypadku chorób zapalnych oraz w stanach, którym towarzyszy upośledzony dopływ krwi do wątroby. W przypadku stosowania leku przez osoby w podeszłym wieku powyżej 65. roku życia i dzieci do 18. roku życia, a także osoby osłabione, ciężko chore, w czasie ciąży lub porodu, wymagany jest wzmożony nadzór lekarski.

Interakcja z niektórymi lekami

Łączenie Novocaine z lekami przeciwzakrzepowymi zwiększa ryzyko krwawienia. Leki przeciwzakrzepowe: danaparoid, warfaryna, ardeparyna, dalteparyna, enoksaparyna, heparyna. W przypadku jednoczesnego stosowania leku z trimetafanem może wystąpić mekamylamina, guanadrel, guanetydyna, bradykardia i spadek ciśnienia krwi. Następujące leki obniżają ciśnienie krwi w połączeniu z Novokainą: furazolidon, prokarbazyna, selegilina. Miejscowe działanie znieczulające nowokainy zwiększa epinefryna, metoksamina i fenylefryna.

Należy przypomnieć czytelnikom, że ten lek, podobnie jak inne środki farmaceutyczne, a także odpowiednie leczenie, jest przepisywany wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza zgodnie ze wskazaniami. Samoleczenie może bardzo zaszkodzić nie tylko zdrowiu, ale także życiu.

Novocaine jest roztworem do wstrzykiwań stosowanym jako miejscowy środek znieczulający. Produkt może być stosowany w stomatologii, chirurgii i dermatologii. Lek można stosować zewnętrznie w postaci kompresu. Lek ma wiele przeciwwskazań, które należy wcześniej zidentyfikować u pacjenta, aby uniknąć wystąpienia działań niepożądanych.

Lek ma kilka form uwalniania: czopki i roztwór nowokainy. Postać płynna i czopki zawierają jedną substancję czynną – prokainę. Dodatkowe składniki (tłuszcz stały, woda destylowana, wodny roztwór chlorowodoru) mogą się różnić w zależności od producenta.

Roztwór (0,25%, 0,5%, 2%) to bezbarwna (rzadziej żółtawa) przezroczysta ciecz, wlewana do szklanych ampułek o pojemności 10 ml, 5 ml lub 2 ml. W kartonowym pudełku znajduje się wertykulator. Czopki w kształcie torpedy sprzedawane są na plastikowych paletach po 10 sztuk. w każdym.

Właściwości farmakologiczne

Nowokaina dożylnie jako środek znieczulający ma umiarkowaną aktywność. Lek łagodzi ataki bólu i impulsy o różnym charakterze. Po uwolnieniu do krwi główny składnik zmniejsza szybkość uwalniania i produkcję pochodnych choliny. W miarę postępu wchłaniania zmniejsza się stopień pobudliwości neuronów cholinergicznych.

Lek może wygładzić mięśnie i zmniejszyć poziom pobudliwości obszarów motorycznych mózgu i mięśnia sercowego. Odruchy polisynaptyczne są hamowane, a wszelkie hamujące wpływy zstępujące są eliminowane. Nowokaina stosowana w dużych dawkach może wywoływać drgawki.

Czas działania - nie więcej niż 60 minut. Działanie znieczulające jest krótkotrwałe. Główny składnik jest całkowicie wchłaniany. Stopień wchłaniania zależy od miejsca podania (domięśniowo, dożylnie lub za pomocą zakraplacza) i dawki leku. Hydroliza jest szybka, w wyniku czego powstaje kwas paraaminobenzoesowy i dietyloaminoetanol. Ten ostatni ma lekkie działanie rozszerzające naczynia krwionośne.

Wskazania i przeciwwskazania

Stosowanie zastrzyków z Novokainą jest możliwe przy następujących rodzajach znieczulenia:

• rdzeniowy;
• przewodzący;
• zewnątrzoponowe;
• śródkostny;
• infiltracja.

W otolaryngologii stosuje się 0,5-procentowy roztwór do znieczulenia błon śluzowych nosa i jamy ustnej. Za jego pomocą przeprowadzają blokadę:

• okólnik;
• przykręgowy;
• szyjka macicy vagosympatyczna;
• okołonerkowe.

Lek do znieczulenia łączy się z głównymi lekami znieczulającymi. Po podaniu domięśniowym lek przyspiesza proces rozpuszczania penicyliny. Novokainę stosuje się w następujących patologiach:

• choroby reumatyczne i zakaźne stawów;
• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie);
• skurcze naczyniowe;
• zapalenie wsierdzia;
• miażdżyca.

Lek jest skuteczny na ból zęba. Możesz użyć roztworu do okładów na choroby skóry. Czopki pomagają przy szczelinach odbytu i hemoroidach.

Lek ma szereg bezwzględnych i względnych przeciwwskazań do stosowania. Do absolutnych zaliczają się:

• indywidualna nietolerancja prokainy;
• dzieciństwo;
• niewydolność nerek;
• patologie zapalne;
• niedobór pseudocholinoesterazy;
• postępująca niewydolność sercowo-naczyniowa;
• powolny przepływ krwi w wątrobie;
• operacje ratunkowe połączone z utratą krwi.

Do przeciwwskazań względnych zalicza się ciążę, skłonność do reakcji alergicznych oraz podeszły wiek.

Instrukcja stosowania Novocaine w ampułkach

Lek należy stosować wyłącznie zgodnie z instrukcją. Przed podaniem leku lekarz powinien szczegółowo zapytać pacjenta o możliwe przeciwwskazania. Schemat leczenia, przebieg i dawkowanie dobierane są indywidualnie, należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta.

Jak rozmnażać?

Nie ma potrzeby rozcieńczania czystego roztworu czymkolwiek. Jeśli to konieczne, antybiotyki rozcieńcza się nowokainą.

Sposób użycia i dawkowanie

Dla dzieci powyżej 12. roku życia maksymalna dawka dobowa wynosi 5 mg/kg masy ciała. Aby wydłużyć efekt i zmniejszyć szybkość wchłaniania Nowokainy podczas znieczulenia, chlorowodorek epinefryny 0,1% (jedna kropla na 5-10 ml). W przypadku blokady przykręgowej i okrężnej roztwór podaje się śródskórnie (5-10 ml). W przypadku blokady naczyniowo-współczulnej szybkość zwiększa się 3-4 razy (nie więcej niż 40 ml na raz).

Blokada krocza polega na wprowadzeniu roztworu do okolicy okołonerkowej (jednorazowo nie więcej niż 80 ml). Do znieczulenia nasiękowego stosuje się Novocaine 0,5%, maksymalna dawka wynosi 600 ml. Przed zabiegiem dorosłym pacjentom podaje się 150 ml roztworu. Podczas operacji (co godzinę) przez zakraplacz podaje się kolejne 400 ml.

Skutki uboczne i przedawkowanie

Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wzrasta w przypadku niezastosowania się do indywidualnie dobranego schematu leczenia. Powstają z:

1. Układ sercowo-naczyniowy: ból, ból w klatce piersiowej, zapaść, zaburzenia rytmu, rozszerzenie naczyń obwodowych, bradykardia, wzrost ciśnienia krwi.
2. Układy krwiotwórcze: methemoglobinemia.
3. Centralny układ nerwowy: osłabienie, senność, zawroty głowy, długotrwałe bóle głowy.

Najczęściej pacjenci skarżą się na pojawienie się charakterystycznych objawów alergii, do których zalicza się pokrzywka, swędzenie i wysypki skórne. W rzadkich przypadkach możliwy jest wstrząs anafilaktyczny. Działania niepożądane są odwracalne i znikają samoistnie po zaprzestaniu leczenia.

Objawy przedawkowania pojawiają się po wielokrotnym przekroczeniu dziennej normy. Główne cechy:

• podniecenie motoryczne;
• halucynacje słuchowe i wzrokowe;
• uczucie strachu i niepokoju;
• bezdech;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
• problemy z oddychaniem (nawet ataki uduszenia);
• częstoskurcz;
• wzmożona potliwość („zimny” pot);
• niekontrolowane wymioty;
• zawroty głowy (aż do omdlenia);
• ataki nudności;
• blada skóra.

W tym przypadku płukanie żołądka nie pomoże. Konieczne jest leczenie objawowe: należy natychmiast zabrać pacjenta do najbliższej placówki medycznej, gdzie lekarze będą w stanie utrzymać wentylację płuc i w razie potrzeby zalecić terapię detoksykacyjną.

Specjalne instrukcje

Nie zaleca się podawania roztworu do oczu bez konsultacji z lekarzem. Jeśli pacjentowi przepisano elektroforezę w przypadku osteochondrozy, wówczas zabieg przeprowadza się dopiero po wyjaśnieniu diagnozy i pod nadzorem specjalisty. W okresie leczenia zaleca się zaprzestanie prowadzenia samochodu i innych pojazdów: lek może powodować zmniejszenie koncentracji. Prokaina słabo przenika przez nieuszkodzone błony śluzowe, dlatego nie stosuje się jej do znieczulenia powierzchniowego.

Inhibitory monoaminooksydazy należy odstawić na 2 tygodnie przed rozpoczęciem leczenia. Systematyczne stosowanie nowokainy wymaga regularnego monitorowania funkcji układu oddechowego, nerwowego, serca i naczyń krwionośnych. Przed podaniem roztworu pacjentowi należy przeprowadzić indywidualny test wrażliwości. Lek jest niezgodny z alkoholem. Na 7 dni przed rozpoczęciem leczenia pacjent musi całkowicie zaprzestać spożywania alkoholu (w tym napojów o niskiej zawartości alkoholu).

Recepta w czasie ciąży i laktacji

Przed przepisaniem leku Novocaine kobiecie w ciąży lub karmiącej piersią lekarz musi z wyprzedzeniem obliczyć możliwe ryzyko. W okresie poporodowym konieczne jest ostrożne podawanie: zastrzyki podaje się pod nadzorem lekarza. Jeżeli istnieje potrzeba stosowania leku przez kobietę karmiącą piersią, należy przerwać laktację.

Interakcja z innymi lekami

Inhibitory cholinoesterazy mogą spowalniać metabolizm nowokainy. Metabolit prokainy (kwas paraaminobenzoesowy) uważany jest za antagonistę sulfonamidów. Pod wpływem nowokainy zmniejsza się stopień działania przeciwmiastenowego niektórych leków, dlatego może być konieczne dostosowanie leczenia miastenii. Leki zwężające naczynia krwionośne (metoksamina, epinefryna, fenylefryna) przedłużają działanie znieczulające.

Pod wpływem nowokainy leki zwiotczające mięśnie zwiększają ich biodostępność. Lek ma ujemną kompatybilność z inhibitorami monoaminooksydazy ze względu na duże prawdopodobieństwo gwałtownego spadku ciśnienia krwi. Miejsca wstrzyknięcia nie można leczyć roztworami dezynfekującymi: zawierają metale ciężkie, dlatego zwiększa się ryzyko wystąpienia krwiaków.

Nowokainy nie można łączyć z lekami przeciwzakrzepowymi: może wystąpić krwawienie wewnętrzne. Lek nasila działanie leków przeciwbólowych, uspokajających, nasennych i uspokajających.

Warunki sprzedaży i przechowywania

Nowokainę jako środek znieczulający miejscowo można kupić wyłącznie na receptę wypisaną po łacinie na specjalnym zatwierdzonym formularzu. Przybliżony koszt: od 25 rubli. za paczkę. Otwarte pudełka z ampułkami i czopkami należy odpowiednio przechowywać, aby lek nie utracił swoich właściwości. Okres ważności: nie więcej niż 36 miesięcy. Miejsce przechowywania powinno być suche i ciemne. Lek należy chronić przed dziećmi, ogniem, światłem słonecznym i zwierzętami domowymi.

Analogi (krótko)

W aptece można kupić szereg leków, które zapewniają taki sam efekt terapeutyczny jak lek oryginalny. Obejmują one:

1. Dikaina. Miejscowy środek znieczulający w postaci roztworu szybko znieczula błony śluzowe, zmniejszając wrażliwość zakończeń nerwowych. Stosowany w otolaryngologii i okulistyce. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do stosowania środków znieczulających amidowych, lek stosuje się w znieczuleniu rdzeniowym. Cena - od 45 rubli.
2. Anestezin Postać tabletkowa leku zapewnia znieczulenie miejscowe. Zawiera benzokainę. Tabletki rozpuszcza się w płynie i stosuje zgodnie z zaleceniami. Podawanie doustne jest możliwe w przypadku patologii przewodu pokarmowego. Koszt - od 50 rubli.
3. Piromekaina. Dostępny w formie żelu, stosowany jest przede wszystkim w stomatologii. Substancjami czynnymi są metyluracyl i bumekaina. Lek zapewnia miejscowe znieczulenie w przypadku zapalenia jamy ustnej, rumienia i zapalenia przyzębia. Cena - od 220 rub.
4. Mepiwakaina. Amidowy środek znieczulający sprzedawany jest w postaci roztworu. Głównym pierwiastkiem jest substancja o tej samej nazwie w postaci chlorowodorku. W kompozycji nie ma składników zwężających naczynia krwionośne. Lek stosowany jest w chirurgii, otolaryngologii i stomatologii. Koszt - od 140 rubli.

Generyki mają przeciwwskazania, które lekarz musi wziąć pod uwagę przepisując je. Niezależny wybór leków jest surowo zabroniony.

Środki do znieczulenia miejscowego. Estry kwasu aminobenzoesowego.
Kod ATX N01BA02.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika Środek znieczulający miejscowo o umiarkowanym działaniu znieczulającym i szerokim spektrum działania leczniczego. Będąc słabą zasadą, blokuje kanały Na+, uniemożliwiając powstawanie impulsów w zakończeniach nerwów czuciowych i przewodzenie impulsów wzdłuż włókien nerwowych. Zmienia potencjał czynnościowy w błonach komórek nerwowych bez wyraźnego wpływu na potencjał spoczynkowy. Tłumi przewodzenie nie tylko bólu, ale także impulsów innych modalności.
Po wchłonięciu i podaniu bezpośrednio donaczyniowym zmniejsza pobudliwość obwodowych receptorów cholinergicznych, zmniejsza powstawanie i uwalnianie acetylocholiny z zakończeń przedzwojowych (ma pewne działanie blokujące zwoje), likwiduje skurcze mięśni gładkich, zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego i obszarów motorycznych kory mózgowej. Eliminuje zstępujące wpływy hamujące tworzenie siatkowe pnia mózgu. Hamuje odruchy polisynaptyczne.
Ma krótkie działanie znieczulające (czas trwania znieczulenia nasiękowego wynosi 0,5-1 godziny).
Farmakokinetyka Podlega całkowitemu wchłanianiu ogólnoustrojowemu. Stopień wchłaniania zależy od miejsca podania (zwłaszcza stopnia unaczynienia i prędkości przepływu krwi w miejscu podania), drogi podania oraz dawki końcowej (ilości i stężenia). Jest szybko hydrolizowany przez esterazy osocza i wątroby, tworząc dwa główne farmakologicznie aktywne metabolity: dietyloaminoetanol (ma umiarkowane działanie rozszerzające naczynia krwionośne) i kwas paraaminobenzoesowy (jest konkurencyjnym antagonistą sulfonamidowych leków chemioterapeutycznych i może osłabiać ich działanie przeciwdrobnoustrojowe).
Okres półtrwania wynosi 30-50 sekund. Jest wydalany głównie przez nerki w postaci metabolitów w postaci niezmienionej - nie więcej niż 2%.

Wskazania do stosowania

Znieczulenie nasiękowe i blokady terapeutyczne.

Sposób użycia i dawkowanie

Sposób podawania:
Wstrzyknij powoli w tkankę, aby znieczulić; w przypadku wielokrotnego podawania należy unikać przypadkowego podania dożylnego.
Dawkowanie:
Stężenie, ilość i sposób podawania nowokainy stosuje się w zależności od wskazań i zaleceń lekarza. Nowokainę należy stosować w najmniejszej dawce wywołującej efekt znieczulający, aby uniknąć zbyt dużego stężenia w osoczu, co może prowadzić do działań niepożądanych.

Dla znieczulenia nasiękowego ustala się następujące najwyższe dawki (dla dorosłych): pierwsza pojedyncza dawka na początku operacji to nie więcej niż 1,25 g 0,25% roztworu (tj. 500 ml) i 0,75 g 0,5% roztworu ( dostępnych 150 ml).
Zalecana dzienna dawka to maksymalnie 7,0 mg/kg masy ciała (około 500 mg przy średniej masie ciała 70 kg) lub 50 ml 1% roztworu.W przypadku stosowania znieczulenia nasiękowego w okolicy głowy, szyi lub narządów płciowych należy zaleca się, aby nie przekraczać maksymalnej pojedynczej dawki 200 mg nowokainy (80 ml roztworu 2,5 mg/ml lub 40 ml roztworu 5 mg/ml) przez 2 godziny. U pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych podczas stosowania nowokainy na okolicę głowy i szyi (w anatomicznym sąsiedztwie naczyń mózgowych) zaleca się mniejsze dawkowanie.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na substancję czynną lub na którąkolwiek substancję pomocniczą;
- zwiększona wrażliwość na środki znieczulające miejscowo, takie jak eter, możliwość wystąpienia krzyżowych reakcji alergicznych na pochodne kwasu p-aminobenzoesowego (parabeny) i sulfonamidy;
- miastenia;
- niedobór cholinoesterazy i pseudocholinoesterazy;
- jednoczesne leczenie sulfonamidami i inhibitorami cholinoesterazy;
- ciężkie postacie bradykardii, blok AV II i III stopnia oraz inne zaburzenia przewodzenia;
- niewyrównana niewydolność serca;
- ciężkie niedociśnienie tętnicze;
- procesy ropno-zapalne, zmiany bliznowate w miejscu wstrzyknięcia.
Nowokaina nie jest przeznaczona do podawania dotętniczego, dożylnego, znieczulenia zewnątrzoponowego lub podpajęczynówkowego.
Dzieci Lek nie jest stosowany u dzieci.

Środki ostrożności

Znieczulenie nasiękowe i blokady terapeutyczne musi wykonywać wykwalifikowany specjalista, biegły w zakresie metod udzielania pomocy doraźnej i posiadający natychmiastowy (w razie potrzeby) dostęp do sprzętu do reanimacji (respirator, defibrylator) i leków stosowanych we wstrząsie (substytuty osocza, adrenalina, prednizolon, diazepam, atropina itp.).
Szczególna ostrożność jest wymagana podczas stosowania nowokainy u następujących kategorii pacjentów:
- pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia krwi. Należy zauważyć, że podczas leczenia inhibitorami krzepnięcia (lekami przeciwzakrzepowymi, takimi jak heparyna), NLPZ lub środkami zwiększającymi objętość osocza, można spodziewać się zwiększonej skłonności do krwawień. Ponadto wstrzyknięcie może prowadzić do poważnego krwawienia na skutek przypadkowego uszkodzenia naczynia. Dodatkowo należy wykonać badania czasu krzepnięcia, czasu częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (aPTT), trombiny i liczby płytek krwi.
- pacjenci przyjmujący leki antyarytmiczne. W niektórych przypadkach konieczne jest monitorowanie EKG u pacjentów przyjmujących leki przeciwarytmiczne klasy III (np. amiodaron);
- pacjenci z częściową lub całkowitą blokadą układu przewodzącego serca, ze względu na to, że środki znieczulające miejscowo mogą tłumić przewodzenie wzbudzenia przez połączenie przedsionkowo-komorowe.
- pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby (ze względu na ryzyko kumulacji);
- pacjenci w podeszłym wieku i osłabieni.
Przed podaniem znieczulenia miejscowego zaleca się zapewnienie warunków do terapii infuzyjnej. Należy skorygować istniejącą hipowolemię. Dawka środka znieczulającego powinna być minimalna, aby zapewnić efekt przeciwbólowy.
Zaleca się sprawdzenie możliwej historii alergii na nowokainę i inne środki znieczulające miejscowo.
U pacjentów ze stwierdzoną alergią na nowokainę może jednocześnie wystąpić alergia na inne środki znieczulające miejscowo z grupy estrowej i związki pokrewne, w tym na sulfonamidy, doustne leki przeciwcukrzycowe (paraalergia grupowa). W przypadku znanej alergii na sulfonamidy nie można wykluczyć alergii krzyżowej na nowokainę.
U pacjentów z niedoborem pseudocholinoesterazy lub ze znacznie obniżoną aktywnością enzymu, podczas stosowania nowokainy nasilają się objawy toksyczne.
Aby zapobiec niepożądanym reakcjom, należy najpierw przeprowadzić test tolerancji.. Na nietolerancję wskazuje obrzęk i zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia. Jeśli reakcja będzie pozytywna, nie należy stosować nowokainy!
Zaleca się unikać donaczyniowego podawania roztworu nowokainy.
Nie wstrzykiwać w miejsce objęte stanem zapalnym.
W przypadku stosowania na skórę głowy i szyi istnieje zwiększone ryzyko toksyczności i przedawkowania.
W przypadku wykrycia pierwszych objawów działań niepożądanych należy natychmiast przerwać podawanie nowokainy.

Efekt uboczny

Znaczące, zależne od dawki działania niepożądane rozwijają się głównie ze strony ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego. Zwykle są skutkiem błędów w aplikacji (nieprawidłowe stężenie), przekroczenia dawki maksymalnej, przypadkowego podania donaczyniowego, przyspieszonej resorpcji (np. w bogato ukrwionych tkankach), u pacjentów z niewydolnością wątroby lub nerek, z zaburzeniami metabolizmu i eliminacji nowokainy.
Spadek ciśnienia krwi może być pierwszym objawem względnego przedawkowania na skutek zahamowania czynności serca.
Toksyczne działanie na ośrodkowy układ nerwowy objawia się szeregiem objawów, takich jak nudności, wymioty, niepokój, drżenie, dezorientacja, niewyraźne widzenie, senność, szumy uszne, zaburzenia mowy, drżenie mięśni z rozwojem drgawek, śpiączka i porażenie ośrodkowego układu oddechowego.
W ciężkich postaciach zatrucia miejscowo znieczulającym okres prodromalny może być bardzo krótki lub nieobecny, a pacjent szybko zapada w śpiączkę.
Wymieniając następujące skutki uboczne, częstość występowania określa się w następujący sposób:
Bardzo często (>1/10)
Często (<1/100, <1/10)
Czasami (>1/1000,<1/100)
Rzadko (>1/10000,<1/1000)
Bardzo rzadko (<1/10000)
Częstość nieznana (nie może być określona na podstawie dostępnych danych):
Z układu odpornościowego:
Rzadko reakcje alergiczne (pokrzywka, obrzęk krtani, skurcz oskrzeli, w skrajnych przypadkach wstrząs anafilaktyczny).
Z układu nerwowego:
Parestezje, zawroty głowy, senność.
Oznaki i objawy toksycznego działania na OUN (drgawki, parestezje mięśnia okrężnego ust, drętwienie języka, hiperkauzja, zaburzenia widzenia, drżenie, szumy uszne, dyzartria, depresja OUN).
Z serca:
Bradykardia, tachykardia.
Zatrzymanie akcji serca, zaburzenia rytmu serca.
Od strony naczyń krwionośnych:
Niedociśnienie, nadciśnienie.
Z klatki piersiowej i narządów śródpiersia:
Depresja oddechowa, duszność (patrz zaburzenia układu odpornościowego).
Z przewodu żołądkowo-jelitowego:
Nudności wymioty.

Przedawkować

Objawy przedawkowania
W małych dawkach nowokaina działa stymulująco na ośrodkowy układ nerwowy, w dużych dawkach prowadzi do depresji funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Zatrucie chlorowodorkiem nowokainy przebiega w 2 fazach:
1. Stymulacja
- OUN: parestezje powiek, uczucie drętwienia języka, niepokój, majaczenie, drgawki (toniczno-kloniczne).
- Układ sercowo-naczyniowy: zwiększona pojemność minutowa serca, podwyższone ciśnienie krwi, zaczerwienienie skóry.
2. Depresja
- OUN: śpiączka, zatrzymanie oddechu.
- Układ sercowo-naczyniowy: tętno niewyczuwalne, bladość skóry, zatrzymanie akcji serca.
U pacjentów w pierwszym etapie zatrucia środkami znieczulającymi miejscowo występują objawy pobudzenia. Są niespokojne i skarżą się na zawroty głowy, zaburzenia wzroku i słuchu, mrowienie i parestezje, zwłaszcza języka i warg. Parestezje języka, dreszcze i skurcze mięśni są sygnałami ostrzegawczymi zbliżających się uogólnionych napadów padaczkowych. Stężenia nowokainy w osoczu, które nie osiągają progu inicjującego drgawki, często prowadzą również do senności i sedacji pacjenta. W pierwszym etapie zatrucia rozwijają się drgawki toniczno-kloniczne. Wraz z postępującym zatruciem ośrodkowego układu nerwowego rozwija się dysfunkcja pnia mózgu z depresją oddechową i objawami śpiączki, która może prowadzić do śmierci.
Spadek ciśnienia krwi jest często pierwszą oznaką toksyczności sercowo-naczyniowej. Niedociśnienie jest spowodowane głównie depresją lub blokadą przewodzenia w sercu. Jednakże toksyczność sercowo-naczyniowa ma stosunkowo niewielkie znaczenie kliniczne.
W przypadku przypadkowego znieczulenia ogólnego podpajęczynówkowego zatrucie objawia się początkowymi objawami lęku, następnie sennością, która może prowadzić do utraty przytomności i zatrzymania oddechu.
Leczenie przedawkowania:
Jeśli pojawią się objawy toksycznego działania nowokainy na ośrodkowy układ nerwowy lub układ sercowo-naczyniowy, należy:
- natychmiastowe zaprzestanie podawania nowokainy;
- zapewnienie drożności dróg oddechowych;
- w razie potrzeby inhalacja tlenu lub sztuczne oddychanie;
- dokładne monitorowanie ciśnienia krwi, tętna i średnicy źrenicy;
- w przypadku ostrego i zagrażającego spadku ciśnienia krwi pacjent zostaje przeniesiony do tzw. w pozycji „antywstrząsowej” (leżenie poziome z głową poniżej poziomu nóg), leki beta-adrenergiczne (adrenalina) podawane są powoli dożylnie. Ponadto podaje się roztwory krystaloidów w celu uzupełnienia objętości;
- gdy napięcie nerwu błędnego wzrasta wraz z rozwojem bradykardii, podaje się atropinę (0,5 mg do 1,0 mg dożylnie);
- w przypadku podejrzenia zatrzymania krążenia konieczne jest podjęcie odpowiednich działań resuscytacyjnych;
- w przypadku wystąpienia drgawek podaje się diazepam (około 0,1 mg/kg dożylnie).
Analeptyki o działaniu ośrodkowym są przeciwwskazane w przypadku zatrucia miejscowymi środkami znieczulającymi!

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Interakcje z innymi lekami i inne formy interakcji

Zmniejsza się działanie przeciwbakteryjne sulfonamidów.
Inhibitory cholinesterazy (np. fizostygmina) i acetazolamid mogą hamować degradację nowokainy i zwiększać jej skuteczność.
Środki zwężające naczynia krwionośne przedłużają działanie środków miejscowo znieczulających. Działanie niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie jest przedłużone.
Stosowane jednocześnie z innymi lekami antyarytmicznymi, beta-blokery i blokery kanału wapniowego nasilają działanie hamujące na połączenia AV oraz wewnątrzkomorową propagację bodźca i siłę skurczu.
Stosowanie jednocześnie z inhibitorami MAO zwiększa ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego.
Leki przeciwzakrzepowe (ardeparyna sodowa, dalteparyna sodowa, danaparoid sodowy, enoksaparyna sodowa, heparyna, warfaryna) zwiększają ryzyko krwawień. Podczas jednoczesnego stosowania nowokainy z antykoagulantami zaleca się monitorowanie następujących wskaźników hemostazy - aPTT i wskaźnika protrombiny (lub INR). Badania te należy przeprowadzić u pacjentów z grupy ryzyka, a także w przypadku stosowania heparyny drobnocząsteczkowej (leczenie profilaktyczne inhibitorem krzepnięcia krwi (heparyną) w małej dawce). Jeśli to możliwe, należy jak najszybciej przerwać leczenie przeciwzakrzepowe.
Podczas leczenia miejsca wstrzyknięcia środka znieczulającego miejscowo roztworami antyseptycznymi zawierającymi sole metali ciężkich zwiększa się ryzyko wystąpienia reakcji miejscowej w postaci bólu i obrzęku. Dla szpitali: butelki szklane o pojemności 100 ml w opakowaniu nr 35 i 200 ml w opakowaniu nr 24 są pakowane w folię i wraz z 1-2 instrukcjami stosowania medycznego umieszczane w pudełkach kartonowych
lub butelki szklane o pojemności 100 ml, 200 ml w opakowaniach nr 20 lub nr 40 wraz z 1-2 instrukcjami stosowania medycznego umieszczane są w pudełkach kartonowych z przegrodami lub kratkami z tektury falistej.

Producent, kraj
Wyprodukowane przez Nieświeży Zakład Preparatów Medycznych OJSC;
222603, poz. Alba, ul. Zawodska, 1;
rejon nieświeski, obwód miński;
Białoruś.

Nowokaina (substancją czynną jest prokaina) to jeden z tych leków, o działaniu którego ma pojęcie niemal każda osoba nie posiadająca szczególnej wiedzy medycznej. I to prawda: wyraźne działanie znieczulające miejscowo tego leku i jego szeroki zakres działania terapeutycznego (czytaj: niskie ryzyko narażenia na jego toksyczne działanie) doprowadziły do ​​najszerszego zastosowania nowokainy w praktyce chirurgicznej, stomatologicznej i urologicznej oraz wyrażenie „blokada nowokainy” na stałe wkroczyło do leksykonu przeciętnego człowieka. Będąc słabą zasadą (w chemicznym znaczeniu tego słowa), nowokaina blokuje błonowe kanały sodowe, wypiera wapń z ich receptorów oraz zapobiega wytwarzaniu i przewodzeniu impulsów we włóknach nerwowych (przeważnie niemielinowanych). W wyniku tych fizjologicznych metamorfoz zmienia się potencjał czynnościowy w błonach neuronów, ale przeciwnie, potencjał spoczynkowy pozostaje prawie niezmieniony. Podawany dożylnie zmniejsza wrażliwość receptorów w obwodowych synapsach cholinergicznych, hamując w ten sposób wydzielanie acetylocholiny, łagodzi skurcze mięśni gładkich, zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego i stref motorycznych kory mózgowej. Ma działanie przeciwbólowe, hipotoniczne i antyarytmiczne, w dużych stężeniach może hamować przewodzenie nerwowo-mięśniowe. Działanie antyarytmiczne wiąże się z wydłużeniem efektywnego okresu refrakcji, zmniejszeniem pobudliwości i automatyzmu mięśnia sercowego.

Duże dawki leku mogą powodować drgawki. Działanie przeciwbólowe nowokainy jest krótkotrwałe: na przykład w znieczuleniu nasiękowym pozostaje aktywne przez 0,5–1 h. Przedłużenie działania leku, a także zmniejszenie jego toksyczności osiąga się poprzez wspólne stosowanie środków zwężających naczynia krwionośne (na przykład na przykład adrenalina).

Nowokaina dostępna jest w postaci roztworu do podawania dożylnego i domięśniowego oraz w postaci czopków doodbytniczych. Stężenie wstrzykniętego roztworu zależy od rodzaju znieczulenia: infiltracja (blokowanie bólu na poziomie receptorów i małych nerwów) znieczulenie wymaga 0,25–0,5% roztworu nowokainy, przewodzenie (blokowanie bólu na poziomie splotu nerwowego lub tułowia) - 1–2%, zewnątrzoponowe (gasiące ból na poziomie korzeni kręgosłupa po wprowadzeniu do przestrzeni nadtwardówkowej) – 2%, podpajęczynówkowe (inne niż miejsce wstrzyknięcia zewnątrzoponowego) – 5%. Podczas stosowania znieczulenia nowokainą wskazane jest monitorowanie funkcji ośrodkowego układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Przed pierwszym podaniem leku zaleca się wykonanie testu na indywidualną wrażliwość na niego.

Nowokaina w postaci czopków doodbytniczych stosowana jest jako środek miejscowo znieczulający w celu łagodzenia bólu związanego z hemoroidami lub kolką jelitową. Częstotliwość stosowania - 1-2 razy dziennie po głębokim wprowadzeniu do odbytu po wykonaniu lewatywy oczyszczającej.

Farmakologia

Środek znieczulający miejscowo o umiarkowanym działaniu znieczulającym i szerokim spektrum działania leczniczego. Będąc słabą zasadą, blokuje kanały sodowe, wypiera wapń z receptorów znajdujących się na wewnętrznej powierzchni błony, a tym samym zapobiega powstawaniu impulsów w zakończeniach nerwów czuciowych i przewodzeniu impulsów wzdłuż włókien nerwowych. Zmienia potencjał czynnościowy w błonach komórek nerwowych bez wyraźnego wpływu na potencjał spoczynkowy. Tłumi przewodzenie nie tylko bólu, ale także impulsów innych modalności. Uwolniony do krążenia ogólnoustrojowego zmniejsza pobudliwość obwodowych układów cholinergicznych, zmniejsza powstawanie i uwalnianie acetylocholiny z zakończeń przedzwojowych (ma słabe działanie blokujące zwoje), likwiduje skurcze mięśni gładkich, zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego i motorycznego obszary kory mózgowej.

W porównaniu z lidokainą i bupiwakainą prokaina ma mniej wyraźne działanie znieczulające, a zatem ma stosunkowo niską toksyczność i większy zakres terapeutyczny.

Farmakokinetyka

Formularz zwolnienia

Roztwór do wstrzykiwań jest przezroczysty, bezbarwny.

5 ml - ampułki polimerowe (5) - opakowania kartonowe.
5 ml - ampułki polimerowe (10) - opakowania kartonowe.
10 ml - ampułki polimerowe (5) - opakowania kartonowe.
10 ml - ampułki polimerowe (10) - opakowania kartonowe.

Dawkowanie

Indywidualnie, w zależności od rodzaju znieczulenia, drogi podania, wskazań.

Interakcja

Podawany dożylnie nasila hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy środków stosowanych w znieczuleniu ogólnym, nasennych, uspokajających, narkotycznych lekach przeciwbólowych i uspokajających.

Metabolit prokainowy PABA jest konkurencyjnym antagonistą sulfonamidów i może osłabiać ich działanie przeciwdrobnoustrojowe.

Skutki uboczne

Możliwe: niedociśnienie tętnicze, zapaść, zawroty głowy, osłabienie, pokrzywka, reakcje alergiczne, wstrząs anafilaktyczny.

Wskazania

Infiltracja, przewodnictwo, znieczulenie zewnątrzoponowe i rdzeniowe, znieczulenie śródkostne, znieczulenie błon śluzowych (w praktyce laryngologicznej); blokada naczyniowo-współczulna i okołonerkowa. Blokady okrężne i przykręgowe w przypadku egzemy, neurodermitu, ischalgii.

IV: w celu wzmocnienia działania podstawowych środków znieczulających; do łagodzenia bólu różnego pochodzenia.

IM: do rozpuszczenia penicyliny w celu przedłużenia jej działania; jako środek wspomagający przy niektórych chorobach częściej występujących w starszym wieku, m.in. zapalenie wsierdzia, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, skurcze naczyń wieńcowych i mózgowych, choroby stawów pochodzenia reumatycznego i zakaźnego.

Odbytnica: hemoroidy, skurcze mięśni gładkich jelit, szczeliny odbytu.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na prokainę.

Funkcje aplikacji

Specjalne instrukcje

Należy pamiętać, że przy wykonywaniu znieczulenia miejscowego przy zastosowaniu tej samej dawki całkowitej toksyczność prokainy jest tym większa, im bardziej stężony jest zastosowany roztwór.

Prokaina przenika powoli przez nieuszkodzone błony śluzowe i dlatego jest mało skuteczna w znieczuleniu powierzchniowym.

Jako środek wspomagający prokainę stosuje się dożylnie i doustnie w leczeniu nadciśnienia tętniczego, późnej zatrucia kobiet w ciąży z zespołem nadciśnieniowym, skurczów naczyń krwionośnych, bólów fantomowych, wrzodów żołądka i dwunastnicy, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, świądu, neurodermitu, egzemy, zapalenia rogówki, zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, jaskry .