Hiszpański widok z przodu dla dwojga - jak wpływa na libido u kobiet i mężczyzn
Zawartość Suplement diety na bazie ekstraktu uzyskanego z chrząszcza hiszpańskiego (lub chrząszcza hiszpańskiego...
Nowotwór mózgu- heterogenna grupa nowotworów, których wspólną cechą jest lokalizacja lub wtórna penetracja jamy czaszki. Histogeneza jest zróżnicowana i znajduje odzwierciedlenie w klasyfikacji histologicznej WHO (patrz poniżej). Istnieje 9 głównych typów nowotworów OUN. Odp.: nowotwory neuroepitelialne. B: nowotwory błon. C: Guzy nerwów czaszkowych i rdzeniowych. D: nowotwory układu krwiotwórczego. E: nowotwory zarodkowe. F: cysty i formacje nowotworowe. G: nowotwory okolicy siodła. H: lokalne rozprzestrzenianie się nowotworów z sąsiednich obszarów anatomicznych. I: Guzy przerzutowe.
Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:
Epidemiologia. Ze względu na niejednorodność pojęcia „guz mózgu” nie są dostępne dokładne, uogólnione dane statystyczne. Wiadomo, że nowotwory ośrodkowego układu nerwowego u dzieci zajmują drugie miejsce wśród wszystkich nowotworów złośliwych (po białaczce) i pierwsze miejsce w grupie nowotworów litych.
Klasyfikacja. Główną roboczą klasyfikacją stosowaną do opracowania taktyki leczenia i określenia rokowania jest Klasyfikacja WHO dotycząca nowotworów OUN. Guzy tkanki neuroepitelialnej.. Guzy astrocytarne: gwiaździak (włóknisty, protoplazmatyczny, gemistocytowy [komórki tuczne] lub wielkokomórkowy), gwiaździak anaplastyczny (złośliwy), glejak olbrzymiokomórkowy (glejak olbrzymiokomórkowy i glejakomięsak), gwiaździak pilocytarny, pleomorficzny xanthoastrocytoma, gwiaździak podwyściółkowy olbrzymiokomórkowy (stwardnienie guzowate) ) .. Guzy skąpodendroglejowe (oligodendroglioma, anaplastyczny [złośliwy] skąpodrzewiak).. Guzy wyściółczaka: wyściółczak (komórkowy, brodawkowaty, jasnokomórkowy), wyściółczak anaplastyczny (złośliwy), wyściółczak śluzowato-opapillarny, podwyściółczak.. Glejaki mieszane: oligoastrocytoma, anaplastyczny (złośliwy) oligoastrocytoma itp. Guzy splotu naczyniówkowego: brodawczak i rak splotu naczyniówkowego Guzy neuronabłonkowe nieznanego pochodzenia: gwiaździak wielopostaciowy, gąbczak polarny, glejak mózgu Neuronowe i mieszane neuronalne nowotwory glejowe: gangliocytoma, dysplastyczny gangliocytoma móżdżku (Lhermitte Duclos), zwojak desmoplastyczny u dzieci ( infantile), dysembrioplastyczny nowotwór neuronabłonkowy, ganglioglejak, ganglioma anaplastyczna (złośliwa), nerwiak centralny, przyzwojak filum terminale, nerwiak węchowy (esthesioneuroblastoma), wariant: neuroepithelioma węchowy. Guzy miąższowe szyszynki: szyszyniak, szyszyniak wielopostaciowy, guzy mieszane/trans-nowotworowe szyszynki. Nowotwory zarodkowe: rdzeń nabłoniak, nerwiak niedojrzały (opcja: ganglioneuroblastoma), wyściółczak wielopostaciowy, prymitywne guzy neuroektodermalne (rdzeniak [opcja: rdzeniak desmoplastyczny], rdzeniak mięśniowo-mięśniowy, rdzeniak zawierający melaninę). Guzy nerwów czaszkowych i rdzeniowych.. Schwannoma (nerwiak, nerwiak); opcje: komórkowe, splotowate, zawierające melaninę.. Nerwiakowłókniak (neurofibroma): ograniczony (pojedynczy), splotowaty (siatka).. Nowotwór złośliwy pnia nerwu obwodowego (mięsak neurogenny, nerwiakowłókniak anaplastyczny, „złośliwy nerwiak”); opcje: nabłonkowy, złośliwy guz pnia nerwu obwodowego z rozbieżnością różnicowania mezenchymalnego i/lub nabłonkowego, zawierający melaninę. Guzy opon mózgowo-rdzeniowych.. Guzy z komórek meningotelialnych: oponiak (meningotelialny, włóknisty [fibroblastyczny], przejściowy [mieszany], psammomatous, angiomatous, mikrotorbielowaty, wydzielniczy, jasnokomórkowy, strunowy, limfoplazmatyczny bogaty w komórki, metaplastyczny), oponiak atypowy, oponiak brodawkowaty, ana plastyczny ( złośliwy) oponiak.. Guzy mezenchymalne nie-meningotelialne: łagodne (guzy kostno-chrzęstne, tłuszczak, histiocytoma włóknisty itp.) i złośliwe (naczyniak krwionośny, chrzęstniakomięsak [opcja: chrzęstniakomięsak mezenchymalny] złośliwy histiocytoma włóknisty, mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy, mięsak opon mózgowo-rdzeniowych oz itp.) nowotwory .. Pierwotne zmiany melanocytowe: melanoza rozlana, czerniak, czerniak złośliwy (opcja: czerniak opon mózgowo-rdzeniowych). Guzy o nieznanej histogenezie: naczyniak zarodkowy (naczyniak włośniczkowy). Chłoniaki i nowotwory tkanki krwiotwórczej.. Chłoniaki złośliwe.. Plasmacytoma.. Mięsak ziarniniakowokomórkowy.. Inne. Guzy zarodkowe(guzy zarodkowe) .. Germinoma .. Rak zarodkowy .. Guz woreczka żółtkowego (guz zatoki śródskórnej) .. Rak kosmówkowy .. Potworniak: niedojrzały, dojrzały, potworniak ze złośliwym nowotworem.. Mieszane guzy zarodkowe. Torbiele i zmiany nowotworowe.. Torbiel worka Rathkego.. Torbiel naskórkowa.. Torbiel dermoidalna.. Torbiel koloidowa komory trzeciej.. Torbiel enterogenna.. Torbiel neurogleju. podwzgórze. Heterotopia nosa. Glej.. Ziarniniak plazmocytowy. Guzy okolicy siodła.. Gruczolak przysadki.. Rak przysadki.. Craniopharyngioma: adamantinoma, brodawkowaty. Guzy wrastające do jamy czaszki.. Przyzwojak (chemodectoma).. Struniak.. Chondroma.. Chondrosarcoma.. Rak. Guzy przerzutowe. Niesklasyfikowane nowotwory
Obraz kliniczny. Najczęstszymi objawami guzów mózgu są postępujący deficyt neurologiczny (68%), bóle głowy (50%) i drgawki (26%). Obraz kliniczny zależy głównie od lokalizacji guza i, w mniejszym stopniu, od jego cech histologicznych. Guzy półkuli nadnamiotowej. Objawy zwiększonego ICP na skutek efektu masy i obrzęków (bóle głowy, zastoinowe tarcze wzrokowe, zaburzenia świadomości). Napady padaczkowe. Ogniskowe deficyty neurologiczne (w zależności od lokalizacji). Zmiany osobowości (najbardziej typowe dla guzów płata czołowego). ). Guzy nadnamiotowe o średniej lokalizacji. Zespół wodogłowia (bóle głowy, nudności/wymioty, zaburzenia świadomości, zespół Parinauda, zastoinowe dyski wzrokowe)... Zaburzenia międzymózgowie (otyłość/wycieńczenie, zaburzenia termoregulacji, moczówka prosta)... Wzrok i endokrynologia zaburzenia w nowotworach, region chiazmowo-siodłowy. Guzy podnamiotowe.. Zespół wodogłowia (bóle głowy, nudności/wymioty, zaburzenia świadomości, zastoinowe tarcze wzrokowe).. Zaburzenia móżdżku.. Podwójne widzenie, silny oczopląs, zawroty głowy.. Pojedyncze wymioty jako oznaka wpływu na rdzeń przedłużony. Guzy podstawy czaszki Często przez długi czas pozostają bezobjawowe i dopiero w późniejszych stadiach powodują neuropatię nerwów czaszkowych, zaburzenia przewodzenia (niedowład połowiczy, niedoczulica połowicza) i wodogłowie.
Diagnostyka. Za pomocą tomografii komputerowej i/lub rezonansu magnetycznego na etapie przedoperacyjnym można potwierdzić rozpoznanie guza mózgu, jego dokładną lokalizację i rozległość, a także przypuszczalną strukturę histologiczną. W przypadku guzów tylnego dołu czaszki i podstawy czaszki bardziej preferowane jest badanie MRI ze względu na brak artefaktów z kości podstawy (tzw. artefaktów utwardzania wiązką). Angiografię (zarówno bezpośrednią, jak i angiografię MR i CT) wykonuje się w rzadkich przypadkach w celu wyjaśnienia charakterystyki dopływu krwi do guza.
Leczenie. Taktyka terapeutyczna zależy od dokładnej diagnozy histologicznej, możliwe są następujące opcje: . obserwacja. resekcja chirurgiczna. resekcja w połączeniu z radioterapią i/lub chemioterapią. biopsja (zwykle stereotaktyczna) w połączeniu z radioterapią i/lub chemioterapią. biopsja i obserwacja. radioterapia i/lub chemioterapia bez weryfikacji tkanek na podstawie wyników CT/MRI i badań markerów nowotworowych.
Prognoza zależy głównie od budowy histologicznej guza. Bez wyjątku wszyscy pacjenci operowani z powodu guzów mózgu wymagają regularnych badań kontrolnych MRI/CT ze względu na ryzyko nawrotu lub dalszego wzrostu guza (nawet w przypadku radykalnie usuniętych guzów łagodnych).
ICD-10. C71 Nowotwór złośliwy mózgu. D33 Łagodny nowotwór mózgu i innych części ośrodkowego układu nerwowego
Cel leczenia: osiągnięcie całkowitej, częściowej regresji procesu nowotworowego lub jego stabilizacji, eliminacja ciężkich objawów współistniejących.
Taktyka leczenia
Leczenie nielekowe IA
Reżim stacjonarny, odpoczynek fizyczny i emocjonalny, ograniczenie czytania publikacji drukowanych i artystycznych, oglądanie telewizji. Odżywianie: dieta nr 7 – bez soli. Jeżeli stan pacjenta jest zadowalający, „tabela ogólna nr 15”.
Leczenie farmakologiczne IA
1. Deksametazon w dawce od 4 do 30 mg na dobę, w zależności od ciężkości stanu ogólnego, dożylnie, na początku specjalnego leczenia lub przez cały okres hospitalizacji. Stosowany również w przypadku wystąpienia epizodów napadów drgawkowych.
2. Mannitol 400 ml, dożylnie, stosowany w celu odwodnienia. Maksymalna dawka to 1 raz na 3-4 dni, przez cały okres hospitalizacji, łącznie z lekami zawierającymi potas (asparkam, 1 tabletka 2-3 razy dziennie, panangin, 1 tabletka 2-3 razy dziennie).
3. Furosemid – „moczopędny pętlowy” (Lasix 20-40 mg) stosuje się po podaniu mannitolu w celu zapobiegania „zespołowi z odbicia”. Stosuje się go również samodzielnie w przypadku epizodów drgawek drgawkowych i podwyższonego ciśnienia krwi.
4. Diacarb – lek moczopędny, inhibitor anhydrazy węglanowej. Stosuje się go na odwodnienie w dawce 1 tabletka 1 raz dziennie, rano, łącznie z lekami zawierającymi potas (asparkam 1 tabletka 2-3 razy dziennie, panangina 1 tabletka 2-3 razy dziennie).
5. Roztwór Bruzepamu 2,0 ml - pochodna benzodiazepiny stosowana w przypadku wystąpienia epizodów napadów drgawkowych lub w celu zapobiegania im w przypadku wysokiej gotowości drgawkowej.
6. Karbamazepina jest lekiem przeciwdrgawkowym o mieszanym działaniu neuroprzekaźników. Stosować 100-200 mg 2 razy dziennie przez całe życie.
7. Witaminy z grupy B – witaminy B1 (bromek tiaminy), B6 (pirydoksyna), B12 (cyjanokobalamina) są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.
Lista działań terapeutycznych w ramach VSMP
Inne zabiegi
Radioterapia: Radioterapia wiązkami zewnętrznymi nowotworów mózgu i rdzenia kręgowego, stosowana w okresie pooperacyjnym samodzielnie, w celach radykalnych, paliatywnych lub objawowych. Możliwe jest także jednoczesne prowadzenie chemioterapii i radioterapii (patrz niżej).
W przypadku nawrotów i dalszego wzrostu guza po wcześniej przeprowadzonym leczeniu skojarzonym lub złożonym, w którym zastosowano składnik radioaktywny, możliwe jest powtórne napromienianie przy obowiązkowym uwzględnieniu czynników VDF, EDC i modelu liniowo-kwadratowego.
Równolegle prowadzi się objawową terapię odwodnieniową: mannitol, furosemid, deksametazon, prednizolon, diakarb, asparkam.
Wskazaniami do przepisania radioterapii wiązkami zewnętrznymi są obecność morfologicznie ustalonego nowotworu złośliwego, a także diagnostyka oparta na badaniach klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych, a przede wszystkim danych z badań CT, MRI, PET.
Ponadto radioterapię przeprowadza się w przypadku łagodnych nowotworów mózgu i rdzenia kręgowego: gruczolaków przysadki mózgowej, guzów z pozostałości przysadki mózgowej, nowotworów zarodkowych, nowotworów opon mózgowo-rdzeniowych, nowotworów miąższu szyszynki, nowotworów wrastających do jamę czaszkową i kanał kręgowy.
Technika radioterapii
Urządzenia: Radioterapię wiązką zewnętrzną prowadzi się w konwencjonalnym trybie statycznym lub rotacyjnym na urządzeniach terapeutycznych gamma lub liniowych akceleratorach elektronów. Niezbędna jest produkcja indywidualnych maseczek termoplastycznych mocujących dla pacjentów z guzami mózgu.
W obecności nowoczesnych akceleratorów liniowych z kolimatorem multi-lift (wielolistkowym), symulatorów rentgenowskich z przystawką do tomografii komputerowej i tomografu komputerowego, nowoczesnych systemów dozymetrycznych planowania, możliwa jest realizacja nowych technologicznych technik napromieniania: wolumetrycznych (konformalne) napromienianie w trybie 3-D, intensywnie modulowana terapia wiązkami, radiochirurgia stereotaktyczna guzów mózgu, radioterapia sterowana obrazem.
Tryby frakcjonowania dawki w czasie:
1. Klasyczny schemat frakcjonowania: ROD 1,8-2,0-2,5 Gy, 5 frakcji tygodniowo. Kurs dzielony lub ciągły. Do SOD 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Gy w trybie konwencjonalnym i SOD 65,0-75,0 Gy w trybie konforemnym lub intensywnie modulowanym.
2. Tryb wielofrakcjonowania: ROD 1,0-1,25 Gy 2 razy dziennie, po 4-5 i 19-20 godzinach do ROD 40,0-50,0-60,0 Gy w trybie konwencjonalnym.
3. Tryb frakcjonowania średniego: ROD 3,0 Gy, 5 frakcji tygodniowo, SOD - 51,0-54,0 Gy w trybie konwencjonalnym.
4. „Naświetlanie kręgosłupa” w klasycznym trybie frakcjonowania ROD 1,8-2,0 Gy, 5 frakcji tygodniowo, SOD od 18,0 Gy do 24,0-36,0 Gy.
Zatem standardowym leczeniem po resekcji lub biopsji jest miejscowa radioterapia frakcjonowana (60 Gy, 2,0-2,5 Gy x 30; lub równoważna dawka/frakcjonowanie) IA.
Zwiększenie dawki powyżej 60 Gy nie miało wpływu na efekt. U pacjentów w podeszłym wieku, a także u pacjentów w złym stanie ogólnym sugeruje się stosowanie krótkich schematów hipofrakcjonowania (np. 40 Gy w 15 frakcjach).
W randomizowanym badaniu III fazy radioterapia (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) była skuteczniejsza od najlepszej terapii objawowej u pacjentów w wieku powyżej 70 lat.
Metoda jednoczesnej chemioterapii i radioterapii
Przepisywany głównie na złośliwe glejaki mózgu G3-G4. Technikę radioterapii prowadzi się według powyższego schematu w trybie napromieniania konwencjonalnego (standardowego) lub konformalnego, w przebiegu ciągłym lub dzielonym na tle monochemoterapii lekiem Temodal 80 mg/m2 doustnie, przez cały cykl radioterapii (na dni sesji radioterapii i weekendy, ale nie 42-45 razy).
Chemoterapia: jest przepisywany wyłącznie w przypadku złośliwych guzów mózgu w niezależnym schemacie adiuwantowym, neoadjuwantowym. Możliwe jest także jednoczesne prowadzenie chemioterapii i radioterapii.
W przypadku złośliwych glejaków mózgu:
W przypadku rdzeniaków:
Podsumowując, chemioterapia skojarzona i uzupełniająca z zastosowaniem temozolomidu (temodal) i lomustyny w leczeniu glejaka wielopostaciowego wykazała znaczącą poprawę mediany i 2-letniego przeżycia w dużym randomizowanym badaniu IA.
W dużym randomizowanym badaniu chemioterapia uzupełniająca złożona z prokarbazyny, lomustyny i winkrystyny (schemat PCV) nie poprawiała przeżycia w IA.
Jednakże, jak wynika z obszernej metaanalizy, chemioterapia nitrozomocznikiem może poprawić przeżycie u wybranych pacjentów.
Avastin (bewacyzumab) jest lekiem celowanym, instrukcja jego stosowania zawiera wskazania do leczenia glejaków złośliwych III-IV stopnia (G3-G4) - gwiaździaków anaplastycznych i glejaka wielopostaciowego. Obecnie prowadzone są na dużą skalę randomizowane badania kliniczne dotyczące jego stosowania w skojarzeniu z irynotekanem lub temozolomidem w leczeniu glejaków złośliwych G3 i G4. Ustalono wstępnie wysoką skuteczność tych schematów chemioterapii i terapii celowanej.
Metoda chirurgiczna: wykonywane w szpitalu neurochirurgicznym.
W zdecydowanej większości przypadków guzy OUN są leczone chirurgicznie. Wiarygodna diagnoza nowotworu sama w sobie pozwala uznać interwencję chirurgiczną za wskazaną. Czynnikami ograniczającymi możliwości leczenia operacyjnego są specyficzna lokalizacja guza oraz charakter jego naciekającego wzrostu w obszarze tak istotnych części mózgu jak pień mózgu, podwzgórze i węzły podkorowe.
Jednocześnie ogólną zasadą w neuroonkologii jest chęć możliwie całkowitego usunięcia guza. Operacje paliatywne są niezbędnym środkiem i zwykle mają na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego, gdy nie można usunąć guza mózgu lub zmniejszenie ucisku rdzenia kręgowego w podobnej sytuacji spowodowanej nieusuwalnym guzem śródszpikowym.
1. Całkowite usunięcie guza.
2. Częściowe usunięcie guza.
3. Resekcja guza.
4. Kraniotomia z pobraniem biopsji.
5. Ventriculocisternostomia (zabieg Torkildsena).
6. Zastawka komorowo-otrzewnowa.
Zatem operacja jest ogólnie przyjętą podstawową metodą leczenia mającą na celu zmniejszenie objętości guza i uzyskanie materiału do weryfikacji. Resekcja guza ma wartość prognostyczną i może przynieść korzyści przy próbie osiągnięcia maksymalnej cytoredukcji.
Działania zapobiegawcze
Zestaw środków zapobiegawczych w przypadku nowotworów złośliwych ośrodkowego układu nerwowego pokrywa się z zestawem środków zapobiegawczych w przypadku innych lokalizacji. Chodzi tu głównie o utrzymanie ekologii środowiska, poprawę warunków pracy w branżach niebezpiecznych, poprawę jakości produktów rolnych, poprawę jakości wody pitnej itp.
Dalsze zarządzanie:
1. Obserwacja lekarza onkologa i neurochirurga w miejscu zamieszkania, badanie raz na kwartał przez pierwsze 2 lata, następnie raz na 6 miesięcy przez dwa lata, następnie raz w roku, z uwzględnieniem wyników zdjęć MRI lub CT .
2. Obserwacja obejmuje ocenę kliniczną, szczególnie czynności układu nerwowego, napadów padaczkowych lub ich odpowiedników oraz stosowania kortykosteroidów. Pacjenci powinni jak najwcześniej ograniczyć stosowanie sterydów. Zakrzepicę żylną często obserwuje się u pacjentów z guzami nieoperacyjnymi lub nawracającymi.
3. Nie oznacza się wyników badań laboratoryjnych, za wyjątkiem pacjentów otrzymujących chemioterapię (morfologia kliniczna), kortykosteroidy (glukoza) lub leki przeciwdrgawkowe (morfologia kliniczna, badania czynności wątroby).
4. Obserwacja instrumentalna: MRI lub CT – 1-2 miesiące po zakończeniu leczenia; 6 miesięcy od ostatniego zgłoszenia się na badanie kontrolne; następnie 1 raz na 6-9 miesięcy.
Lista leków podstawowych i dodatkowych
Niezbędne leki: patrz leczenie farmakologiczne i chemioterapia powyżej (ibid.).
Leki dodatkowe: dodatkowo leki przepisane przez lekarzy konsultantów (okulisty, neurologa, kardiologa, endokrynologa, urologa i innych) niezbędne w profilaktyce i leczeniu ewentualnych powikłań chorób lub zespołów współistniejących.
Wskaźniki efektywności leczenia i bezpieczeństwa metod diagnostycznych i leczniczych
Jeżeli można ocenić odpowiedź na leczenie, należy wykonać badanie MRI. Zwiększenie kontrastu i oczekiwana progresja nowotworu po 4-8 tygodniach od zakończenia radioterapii według danych MRI może być artefaktem (pseudoprogresją), wówczas należy powtórzyć badanie MRI po 4 tygodniach. Scyntygrafia mózgu i skan PET, jeśli jest to wskazane.
Odpowiedź na chemioterapię ocenia się według kryteriów WHO, ale należy również wziąć pod uwagę stan funkcjonowania układu nerwowego i stosowanie kortykosteroidów (kryteria McDonalda). Zwiększenie całkowitego przeżycia i czasu wolnego od progresji po 6 miesiącach jest ważnym celem terapii i sugeruje, że pacjenci ze stabilną chorobą również odnoszą korzyści z leczenia.
1. Całkowita regresja.
2. Regresja częściowa.
3. Stabilizacja procesu.
4. Postęp.
Po operacji czuję się dobrze, pod kontrolą neurologa skierowano mnie na tomografię komputerową i konsultację do Neurochirurga, gdyż istnieje podejrzenie wady w costaplastie, który mi założono. jest to, że tuż nad czołem, dokładnie na środku, pojawia się pulsowanie i obrzęk skóry głowy podczas wysiłku lub kaszlu, obszar jest niewielki, ale nie jest zbyt przyjemny. Czy wykonanie tomografii komputerowej nie jest niebezpieczne, ponieważ naświetla ona głowy o ile rozumiem i boję się nawrotu choroby i na ile słusznie było mi nie poddawać radioterapii po operacji, lekarze powiedzieli, że nie ma takiej potrzeby, bo usunęli wszystko czyste i kompletne. Operację przeprowadzili kmn i ordynator oddziału szpitala wojewódzkiego.
Wykonanie tomografii komputerowej jest bezpieczne
Uwaga - porada na forum nie zastępuje bezpośredniej konsultacji!
W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10 (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument normatywny do rejestrowania zachorowalności, powodów wizyt ludności w placówkach medycznych wszystkich oddziałów i przyczyn zgonów.
ICD-10 została wprowadzona do praktyki lekarskiej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. Nr 170
WHO planuje wydanie nowej rewizji (ICD-11) na lata 2017-2018.
Ze zmianami i uzupełnieniami WHO.
Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com
Leczenie: główną metodą jest radykalne usunięcie. Ryzyko operacji i możliwość radykalnego usunięcia guza zależy od jego lokalizacji. Z tego punktu widzenia najgorsze rokowanie mają oponiaki podstawy czaszki (skamieniowo-żuchwowe, okołosiodłowe itp.). Radioterapia jest wskazana jako metoda wspomagająca jedynie w przypadku oponiaków złośliwych (WHO-3).
Prognoza. Średni wskaźnik przeżycia 5-letniego w przypadku oponiaków wynosi 91,3%. Oprócz typu histologicznego oponiaka rokowanie w dużej mierze zależy od radykalności usunięcia. Przy radykalnym usunięciu guza po 10 latach nawrót następuje jedynie u 4% chorych, a przy częściowym/częściowym usunięciu guza – u ponad 60%. Oczekiwana długość życia pacjentów ze złośliwymi oponiakami (WHO-3) przy zastosowaniu wszystkich metod terapeutycznych wynosi nieco ponad 2 lata.
Synonimy Arachnoidendothelioma Acervuloma Psammoma Meningoblastoma Meningothelioma Leptomeningioma Włókniak opon mózgowo-rdzeniowych
ICD-10 C71 Nowotwór złośliwy mózgu D33 Nowotwór łagodny mózgu i innych części ośrodkowego układu nerwowego
Jeżeli rejestrowałeś się już wcześniej, to „zaloguj się” (formularz logowania w prawej górnej części serwisu). Jeśli jesteś tu pierwszy raz, zarejestruj się.
Jeśli się zarejestrujesz, będziesz mógł dalej śledzić odpowiedzi na swoje wiadomości i kontynuować dialog na interesujące tematy z innymi użytkownikami i konsultantami. Dodatkowo rejestracja umożliwi Ci prowadzenie prywatnej korespondencji z konsultantami i innymi użytkownikami serwisu.
Zarejestruj się Utwórz wiadomość bez rejestracji
Napisz swoją opinię na temat pytania, odpowiedzi i innych opinii:
Oponiak jest wolno rosnącym, zwykle łagodnym guzem, ściśle przylegającym do opony twardej i składającym się z nowotworowych komórek meningotelialnych (pajęczynówki).
Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:
C71 Nowotwór złośliwy mózgu D33 Nowotwór łagodny mózgu i innych części ośrodkowego układu nerwowego
Klasyfikacja (w nawiasach podano stopień złośliwości): Oponiaki o niskim ryzyku nawrotu Oponiowobłoniakowate (WHO-1) Fibroblastyczne (WHO-1) Mieszane (WHO-1) Psammomatous (WHO-1) Naczynioruchowe (WHO-1) Mikrotorbielowate (WHO-1) Wydzielniczy (WHO-1) Metaplastyczny (WHO-1) Oponiaki o agresywnym zachowaniu i wysokim ryzyku nawrotów Atypowy (WHO-2) Jasnokomórkowy (WHO-2) Chordoidalny (WHO-2) Rabdoidalny (WHO-3) ) Brodawkowate (WHO-3) Anaplastyczne (WHO-3).
Epidemiologia. Oponiaki stanowią 13–26% wszystkich pierwotnych guzów mózgu. Stosunek płci męskiej do żeńskiej wśród pacjentów wynosi 2/3. Szczyt zachorowań obserwuje się w wieku 50–59 lat.
Lokalizacja anatomiczna. Większość oponiaków zlokalizowana jest w jamie czaszki, ich lokalizacja jest zróżnicowana: wypukła, przystrzałkowa, obszary dołu węchowego, skrzydła kości klinowej, tentorium móżdżku, petroklival, obszary otworu wielkiego, okolice siodła. Złośliwe oponiaki mogą powodować przerzuty krwiopochodne do płuc, kości i wątroby.
Obraz kliniczny zależy od lokalizacji i charakteryzuje się długim, powolnym narastaniem objawów. Oprócz miejscowych deficytów neurologicznych typowymi objawami są powoli nasilające się objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i zespołu nadciśnieniowego.
Diagnostyka: CT i/lub MRI. Oponiaki mają charakterystyczny wygląd: guz o szerokiej podstawie, przylegający do opony twardej, dobrze akumuluje kontrast, czasami powoduje hiperostozę leżącej pod nią kości i zwykle ma wyraźnie określoną granicę guz/mózg.
Pomimo całego nowoczesnego sprzętu wyleczenie raka jest niezwykle trudne. Często trzeba je wyciąć, co wpływa na sąsiednie tkanki. Działanie to prowadzi do zakłócenia niektórych funkcji. Oponiak mózgu jest jednym z najczęstszych nowotworów. Prognozy dotyczące życia osób z tą chorobą zależą od jej rodzaju i obszaru lokalizacji. Przeważnie ma przebieg łagodny, a guz rośnie niezwykle powoli. Procesowi temu towarzyszą objawy neurologiczne, które zależą od tempa wzrostu i wielkości formacji.
Oponiak mózgu jest jednym z najczęstszych przedstawicieli tego typu i występuje u jednej czwartej pacjentów chorych na nowotwór. Według rewizji ICD 10 choroba ma 2 kody:
Guz rośnie w błonie pajęczynówki zarówno w prawym, jak i lewym płacie czołowym. Jest to tkanka otaczająca cały mózg. Rak rozwija się pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych, ale nikt nie jest w stanie podać dokładnych przyczyn.
Lekarze diagnozują najczęściej pojedyncze nowotwory, a jedynie w rzadkich przypadkach u pacjenta stwierdza się mnogie oponiaki. Charakter takiej choroby onkologicznej jest zupełnie inny, ponieważ nowotwory łagodne w rzeczywistości nie mają nawrotów, a po leczeniu osoba żyje tym samym życiem. Typ złośliwy jest niezwykle niebezpieczny i często guz ponownie kiełkuje i szybko rośnie.
Pojawienie się oponiaka staje się możliwe z wielu powodów, które musisz znać, aby ich uniknąć. Lekarze uważają, że ten proces patologiczny jest konsekwencją następujących czynników:
Każda przyczyna stwarza zagrożenie. Jeśli jest co najmniej jeden z nich, to dana osoba powinna być badana co roku.
Każda osoba zagrożona powinna wiedzieć, jakie objawy są charakterystyczne dla tej choroby. Eksperci zidentyfikowali 2 główne grupy znaków:
W zależności od cech lokalizacji istnieją następujące formy:
Ze względu na charakter edukacji istnieją:
Choroby onkologiczne są zawsze niebezpieczne, szczególnie w mózgu. Formacja pojawiająca się w czaszce powoduje ucisk na otaczające tkanki i zjawisko to objawia się objawami neurologicznymi.
Łagodny oponiak najczęściej nie atakuje miękkiej tkanki mózgu, a po jego usunięciu nawroty zdarzają się niezwykle rzadko. Ludzie żyją swoim dawnym życiem i nie są wymagane żadne specjalne zasady.
Nowotwory złośliwe szybko rosną i rozprzestrzeniają się na sąsiadujące tkanki. Operacja jest niezwykle trudna do wykonania ze względu na ich lokalizację i objętość. Po usunięciu złośliwego oponiaka mózgu konsekwencje praktycznie zawsze pozostają i są związane głównie z wrażliwością i funkcjami motorycznymi. Nawroty występują w 75-80% przypadków.
Po usunięciu rokowanie będzie zależeć od wielkości guza. Bardzo mała grudka łagodnych komórek nie wyrządzi wiele szkody, a czasami nawet nie zostanie wycięta. Przyszły los pacjenta zależy również od lokalizacji onkologii i jej charakteru. Najważniejszym punktem przy prognozowaniu są kwalifikacje lekarza wykonującego operację.
Jeśli u osoby zdiagnozowano oponiaka, powinien zapoznać się z poniższą listą instrukcji:
Nie da się określić obecności oponiaka na podstawie objawów zewnętrznych. Jeśli guz jest bardzo mały, może nie objawiać się przez lata i może zostać wykryty przypadkowo. Aby postawić diagnozę, należy wykonać badanie krwi i przejść serię badań. Czasami konieczne będzie wykonanie nakłucia lędźwiowego w celu określenia składu płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF).
Oponiaka można wykryć za pomocą następujących metod instrumentalnych:
Zwykłą torbiel mózgu leczy się tylko wtedy, gdy postępuje. Jeżeli nie ma dynamiki wzrostu, to się tego nie dotyka.
Leczenie zwykle polega na usunięciu, ale w początkowej fazie, jeśli operacja nie jest możliwa, stosuje się leczenie zachowawcze. Obejmuje to stosowanie leków i innych metod zatrzymania wzrostu guza. We wszystkich pozostałych przypadkach oponiaka mózgu nie można leczyć bez operacji.
Operacja służy całkowitemu wyeliminowaniu guza i według statystyk jest najszybszą i najpewniejszą metodą leczenia tego typu schorzeń. Rekonwalescencja po operacji zależy od złożoności operacji.
Chirurgia jest często łączona z innymi metodami terapii:
Po udanej operacji pacjent będzie musiał pozostać w szpitalu przez jeden dzień, a następnie kontynuować terapię. Jeśli nie ma potrzeby napromieniania i innych metod, pacjent będzie miał okres rehabilitacji.
W przypadku nieudanej interwencji konsekwencje po operacji mogą być bardzo zróżnicowane. Zależą one od lokalizacji guza i ciężkości uszkodzeń. Pacjent może być całkowicie lub częściowo sparaliżowany, czasami może wystąpić utrata zmysłów (głuchota, ślepota) i objawy neurologiczne.
Rehabilitacja po usunięciu oponiaka jest długa i zależy od ciężkości odniesionych obrażeń. Pacjent będzie musiał prowadzić zdrowy tryb życia, a do tego będzie musiał wykonywać ćwiczenia terapeutyczne, porzucić złe nawyki, stworzyć odpowiednią dietę i dobrze się wyspać.
Aby przyspieszyć okres rekonwalescencji, który może trwać od 2 tygodni do roku, lekarz zaleci fizjoterapię, taką jak akupunktura, i leki. Wśród leków znajdują się leki zmniejszające ciśnienie w czaszce. W razie potrzeby potrzebne będą inne leki, na przykład w celu złagodzenia stanu zapalnego lub obrzęku, a także złagodzenia objawów neurologicznych.
Leczenie oponiaka środkami ludowymi przeprowadza się tylko w okresie pooperacyjnym. Jej metody pozwalają przyspieszyć regenerację tkanek i poprawić odżywienie mózgu, nie szkodząc organizmowi. Leczenie środkami ludowymi jest dozwolone wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Następujące przepisy mają pozytywny wpływ na uszkodzone obszary:
W większości przypadków opinie na temat oponiaka dotyczą pytań o to, czy można go wyleczyć, czy nie. Ludzie dzielą się swoimi sposobami na pokonanie problemu i wspierają chorych. Jeśli charakter choroby jest łagodny, czasami guz nie jest nawet wycinany. Zjawisko to dotyczy małych formacji, które nie postępują.
Opisano sytuacje, w których choroba dotykała osoby starsze. Jeśli guz jest złośliwy, szanse na zbawienie są niezwykle małe, ale nadal warto leczyć, ponieważ zawsze istnieje szansa na wyzdrowienie. W przeciwnym razie problem będzie dotyczył okresu rekonwalescencji, ponieważ regeneracja tkanek jest wyjątkowo osłabiona.
Oponiak jest zjawiskiem powszechnym i w większości przypadków po leczeniu człowiek żyje normalnie. To rokowanie dotyczy nowotworów łagodnych, ale w przypadku nowotworu złośliwego nawrót patologii obserwuje się w 80% przypadków. W takiej sytuacji należy człowieka stale badać i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza, aby nie spowodować powstania nowych oponiaków.
Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie popularnym celom informacyjnym, nie mają charakteru referencyjnego ani medycznego ani nie stanowią wskazówek do działania. Nie należy samoleczyć. Skonsultuj się ze swoim lekarzem.
U co czwartego pacjenta cierpiącego na guzy mózgu rozpoznaje się oponiaka, łagodny nowotwór. Najczęściej guz rozwija się dość powoli lub w ogóle nie rośnie. Niezwykle rzadko zdarza się, aby kilka formacji rozwijało się jednocześnie.
Oponiaki stanowią około jedną czwartą wszystkich nowotworów mózgu. Choroba ma charakterystyczne objawy, co pozwala na zaklasyfikowanie patologii do odrębnej grupy według ICD 10.
Łagodny oponiak występuje z wielu powodów związanych z genetyką, predyspozycjami, urazami i innymi niekorzystnymi czynnikami.
Lekarz prowadzący może podejrzewać obecność nowotworu po wykryciu charakterystycznych objawów mózgowych i miejscowych.
Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej neurochirurg zwróci uwagę na objawy neurologiczne wskazujące na lokalizację guza i zaleci dodatkowe badanie uszkodzonego obszaru mózgu.
Oponiak atypowy, odpowiadający drugiemu stopniowi złośliwości guza, objawia się stale narastającymi objawami neurologicznymi. Guz charakteryzuje się przyspieszonym wzrostem formacji.
Każdy nowotwór w ograniczonej przestrzeni jamy czaszki prowadzi do zwiększonego nacisku na tkanki miękkie półkul. W rezultacie normalna aktywność mózgu zostaje zakłócona i obserwuje się objawy neurologiczne: bóle głowy, drgawki. Jedynym skutecznym leczeniem jest chirurgiczne wycięcie guza.
Oponiak to łagodny nowotwór, który rośnie dość wolno. Dlatego po wczesnym wykryciu choroby tradycyjną metodą stosowaną w neurochirurgii jest przepisanie leków i zabiegów mających na celu zmniejszenie objętości guza.
Leczenie oponiaka mózgu bezoperacyjnie przeprowadza się u pacjentów w podeszłym wieku oraz u tych, których stan zdrowia lub inne czynniki nie pozwalają na interwencję chirurgiczną. Pacjentowi przepisuje się cykl leków i zaleca się stałe dynamiczne monitorowanie wzrostu guza. Prawdopodobieństwo powrotu do edukacji jest dość wysokie.
W przypadku oponiaka przeciwwskazane są leki i rodzaje interwencji manualnych i terapeutycznych, które powodują przyspieszony wzrost komórek nowotworowych. Dlatego zażywanie leków nootropowych, witamin z grupy B i leków poprawiających metabolizm jest surowo zabronione.
Wybór metody leczenia zależy od stanu ogólnego pacjenta, stopnia rozrostu nowotworu i obrazu klinicznego choroby.
Metodę wąskiej wiązki opracowano w Izraelu. Izotop promieniotwórczy umieszcza się w obszarze bezpośrednio sąsiadującym z guzem. W wyniku napromieniowania komórki nowotworowe obumierają. Osiąga się całkowite wyleczenie.
Aby przepisać optymalne leczenie, neurochirurg przepisze kilka rodzajów diagnostyki instrumentalnej.
Aby uzyskać ogólny obraz choroby, konieczne będzie wykonanie kilku badań klinicznych i procedur diagnostycznych. Wymagane jest badanie krwi. Konieczne może być wykonanie nakłucia kręgosłupa w celu wykrycia markerów nowotworowych, a także angiografii w celu określenia stopnia uszkodzenia naczyń.
Chirurgia to jedyny niezawodny sposób na całkowite przywrócenie i wyleczenie pacjenta. Jeśli guz jest łagodny, jego jamę można całkowicie wyciąć, a prawdopodobieństwo nawrotu rzadko przekracza 2-3%.
Metoda noża gamma jest skuteczna, gdy średnica guza nie przekracza 20 mm.
Promieniowanie jest często stosowane jako środek zapobiegawczy po usunięciu guza.
Okres pooperacyjny po usunięciu oponiaka mózgu wynosi od 8 do 12 dni. Jeśli operacja otwarta zakończy się sukcesem, pacjent doświadcza stabilnej remisji.
Podczas rozwoju łagodnej lub złośliwej formacji pacjenci doświadczają zaburzeń funkcji mózgu związanych ze wzrostem nacisku na tkanki miękkie. Po usunięciu guza tkanka mózgowa potrzebuje czasu na normalizację.
Środki ludowe na oponiaka są szczególnie skuteczne jako środki zapobiegawcze po tradycyjnym leczeniu medycznym lub chirurgicznym. Nalewki i wywary z ziół przyczyniają się do szybkiego przywrócenia struktury, funkcji i krążenia krwi w mózgu.
Glistnik jest toksyczny, dlatego w przypadku odczuwania nieprzyjemnych wrażeń należy zaprzestać stosowania nalewki i skonsultować się z lekarzem.
Większość ziół stosowanych w medycynie ludowej jest trująca, dlatego przed użyciem zaleca się konsultację z lekarzem.
Prawidłowe i zdrowe odżywianie przy oponiaku ma ogromne znaczenie. Pacjentowi z takimi zaburzeniami zaleca się unikanie potraw tłustych i wędzonych, bulionów i rosołów mięsnych oraz produktów oferowanych w restauracjach typu fast food. Będziesz musiał zrezygnować z picia alkoholu i palenia.
Co to jest torbiel nasady (szyszynki) mózgu, możliwe powikłania, metody leczenia
Objawy i leczenie torbieli przezroczystej przegrody mózgu
Czym są zmiany torbielowate i gliotyczne w mózgu, dlaczego są niebezpieczne?
Czy torbiel rzekoma mózgu u noworodka jest niebezpieczna i jak się jej pozbyć?
Co to jest glejak mózgu, dlaczego patologia jest niebezpieczna?
Jakie są torbiele splotu naczyniówkowego mózgu, objawy, leczenie
Oponiak (guz pozamózgowy), zwany także oponiakowatością i pajęczakiem, jest głównie łagodnym nowotworem, który powstaje z mózgu, w niektórych przypadkach ze splotów naczyń krwionośnych. Może tworzyć się zarówno na rdzeniu kręgowym, jak i mózgu. W praktyce medycznej oponiak najczęściej występuje na powierzchni mózgu (pozamózgowej), ale guz może powstawać także w innych częściach mózgu. Rozwój nowotworu trwa dość długo. W rzadkich przypadkach guz łagodny przekształca się w złośliwy.
Arachnoidendothelioma nie powstaje z opony twardej mózgu.
W klasyfikacji międzynarodowej kod oponiaka według ICD 10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, rewizja 10): C71. Występuje głównie u osób dorosłych w wieku od 35 do 70 lat, głównie u kobiet. U dzieci nowotwory powstają w bardzo rzadkich przypadkach, około 2% wszystkich typów nowotworów u dzieci. Około dziesięć procent nowotworów ma charakter złośliwy.
Naukowcy nie są w stanie ustalić przyczyny choroby. Niektóre czynniki mogą powodować chorobę:
Wstrząśnienie mózgu może prowadzić do oponiaka pourazowego.
UWAGA! Złośliwe nowotwory mózgu diagnozuje się częściej u mężczyzn niż u kobiet. Ale według statystyk łagodny nowotwór diagnozuje się u kobiet częściej niż u mężczyzn z powodu dodatkowych czynników.
Ze względu na cechy kobiecego ciała, a także dodatkowe czynniki w rozwoju choroby, oponiak występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Rozwojowi oponiaka u kobiet, w tym powyższych czynników, sprzyjają odchylenia w poziomie hormonów w organizmie, a także rak piersi, ciąża przyczynia się do rozwoju guza mózgu!
Lokalizacja oponiaka (w procentach):
U dzieci oponiak może być zlokalizowany w wątrobie, choroba rozwija się jeszcze przed urodzeniem, dlatego jest wrodzona.
Istnieje kilka rodzajów oponiaka:
Choroba jest podzielona na 3 główne kategorie, w zależności od tego, jak złośliwa jest formacja:
W początkowej fazie rozwoju nowotworu objawy mogą nie występować. Pacjent może nie odczuwać żadnego dyskomfortu. Nowotwór zaczyna się objawiać po uzyskaniu wystarczającej wielkości.
Typowymi objawami mogą być:
Uwaga! Wystąpienie któregokolwiek z powyższych objawów jest powodem do natychmiastowego zbadania, nie należy czekać na dalsze pogorszenie stanu.
Objawy zależą bezpośrednio od lokalizacji (w obszarze zatoki jamistej, kąta móżdżkowo-mostowego, piramidy kości skroniowej) guza mózgu.
Objawy i lokalizacja oponiaka:
Oponiak śródczaszkowy występuje częściej niż oponiak rdzenia kręgowego, jednak choroba nie zawsze daje objawy, najczęściej gdy guz jest niewielki.
Rozpoznanie choroby jest bardzo trudne, szczególnie w przypadku małych guzów we wczesnych stadiach rozwoju. W wielu przypadkach objawy są mylone z wiekiem pacjenta.
Oponiaka rozpoznaje się dopiero po przejściu nadzorowanego badania:
Po wykryciu pierwszych objawów pacjentowi przepisuje się pełne badanie. W celu ostatecznej diagnozy przeprowadza się:
Aby uzyskać pełny obraz stanu nowotworu, niezbędny jest każdy rodzaj tomografii:
Guz to formacja, którą należy usunąć lub podjąć działania mające na celu zatrzymanie jego rozwoju. Nieleczony guz może prowadzić do wielu powikłań, w tym śmierci. Należy także unikać leczenia oponiaka środkami ludowymi (różne zioła, nalewki), należy zgłosić się do lekarza w celu dalszych badań.
Leczenie oponiaka jest przepisywane po pełnej diagnozie, w zależności od lokalizacji guza, jego stopnia złośliwości i wielkości oponiaka. Główne metody leczenia nowotworów:
Koszt operacji w zależności od lokalizacji oponiaka, jego wielkości i sposobu operacji jest bardzo zróżnicowany.
Po operacji usunięcia guza wymagane jest leczenie objawowe (głównie leki), aby przywrócić organizm. Ma na celu wyeliminowanie obrzęku mózgu, przepisywane są glikokortykosteroidy. Leki przeciwdrgawkowe, na drgawki.
W przypadku bardzo dużych oponiaków, których nie można usunąć operacyjnie, ze względu na ryzyko uszkodzenia zdrowych tkanek, po bezpośrednim usunięciu przeprowadza się radioterapię.
Jeśli masz oponiaka, zaleca się przestrzeganie diety, rezygnację z wszelkich tłustych i wędzonych potraw, spożywanie większej ilości świeżych owoców, picie soków ze świeżo wyciśniętych owoców.
Dalsze rokowanie dotyczące życia pacjenta po operacji zależy od:
Drobne oponiaki, wykryte i w porę usunięte, nie mają wpływu na dalsze życie pacjenta, możliwe jest całkowite wyleczenie, pięcioletnie rokowanie zgonu wynosi 10–30%. Jeśli guz jest atypowy lub złośliwy, rokowanie dotyczące pięcioletniego przeżycia nie przekracza 30%. Również w przypadku innych chorób onkologicznych lub podeszłego wieku, a także cukrzycy, szanse na korzystne rokowanie dla życia pacjenta zmniejszają się kilkakrotnie.
Ze względu na duży rozmiar guza mózg (rdzeń kręgowy) może zostać uciśnięty, co może prowadzić do nieuniknionych konsekwencji, nawet po operacji:
Przy całkowitym usunięciu formacji zajmującej przestrzeń szansa na ponowne utworzenie nie przekracza 3%. Jeśli guza nie da się całkowicie usunąć, szansa na jego ponowny rozwój wynosi 20-60%, w przypadku nowotworu złośliwego 70-80%.
Ponieważ nie ustalono dokładnych przyczyn powstawania oponiaka, nie ustalono dokładnych środków zapobiegawczych. Zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia (prawidłowe odżywianie, normalna aktywność fizyczna), unikanie różnego rodzaju promieniowania (nawet najmniejsze dawki), unikanie wszelkiego rodzaju urazów mózgu oraz kontrolowanie gospodarki hormonalnej.
Przez guz rozumie się zazwyczaj wszystkie nowotwory mózgu, czyli łagodne i złośliwe. Choroba ta objęta jest międzynarodową klasyfikacją chorób, z których każda ma przypisany kod, kod guza mózgu według ICD 10: C71 oznacza nowotwór złośliwy, a D33 oznacza łagodny nowotwór mózgu i innych części ośrodkowego układu nerwowego .
Ponieważ choroba ta zaliczana jest do onkologii, przyczyny raka mózgu, a także innych chorób z tej kategorii, są nadal nieznane. Istnieje jednak teoria, której przestrzegają eksperci w tej dziedzinie. Opiera się na wieloczynnikowości – rak mózgu może rozwinąć się pod wpływem kilku czynników jednocześnie, stąd nazwa teorii. Do najczęstszych czynników należą:
Następujące objawy i zaburzenia mogą wskazywać na obecność guza mózgu (kod ICD 10):
Stadia nowotworu zwykle wyróżniają się objawami klinicznymi i jest ich tylko 4. W pierwszym etapie pojawiają się najczęstsze objawy, na przykład bóle głowy, osłabienie i zawroty głowy. Ponieważ objawy te nie mogą bezpośrednio wskazywać na obecność raka, nawet lekarze nie są w stanie wykryć raka we wczesnym stadium. Szansa na wykrycie jest jednak nadal niewielka, a przypadki nowotworu wykrytego podczas diagnostyki komputerowej nie należą do rzadkości.
Objawy guza mózgu
W drugim etapie objawy są bardziej nasilone, ponadto u pacjentów występują zaburzenia widzenia i koordynacji ruchów. Najskuteczniejszą metodą wykrycia guza mózgu jest badanie MRI. Na tym etapie w 75% przypadków możliwy jest pozytywny wynik operacji.
Trzeci etap charakteryzuje się zaburzeniami wzroku, słuchu i funkcji motorycznych, podwyższoną temperaturą ciała i szybkim zmęczeniem. Na tym etapie choroba wnika głębiej i zaczyna niszczyć węzły chłonne i tkanki, a następnie rozprzestrzenia się na inne narządy.
Czwartym etapem raka mózgu jest glejak wielopostaciowy, który jest najbardziej agresywną i niebezpieczną postacią choroby, rozpoznawany jest w 50% przypadków. Glejak mózgu ma kod ICD 10 - C71.9 charakteryzuje się chorobą wielopostaciową. Ten guz mózgu należy do podgrupy astrocytów. Zwykle rozwija się w wyniku przekształcenia guza łagodnego w złośliwy.
Niestety nowotwory to jedna z najniebezpieczniejszych i trudnych w leczeniu chorób, zwłaszcza onkologia mózgu. Istnieją jednak metody, które mogą zatrzymać dalsze niszczenie komórek i są one z powodzeniem stosowane w medycynie. Najbardziej znany z nich
Częstotliwość nowotworów mózgu wśród wszystkich patologii mózgu sięga czterech do pięciu procent. Pojęcie „guza mózgu” ma charakter zbiorowy. Obejmuje wszystkie nowotwory złośliwe i łagodne pochodzenia wewnątrz- i zewnątrzmózgowego. W dziewięćdziesięciu procentach przypadków guzy mózgu u dzieci mają charakter wewnątrzmózgowy. Nowotwór może być wynikiem zmiany przerzutowej lub rozwijać się głównie w tkance mózgowej.
Informacja dla lekarzy: zgodnie z ICD 10 guz mózgu kodowany jest różnymi kodami w zależności od lokalizacji guza: C71, D33.0-D33.2.
Nie zidentyfikowano jeszcze pojedynczej przyczyny rozwoju raka, chociaż prowadzone są aktywne poszukiwania w tym kierunku. Na razie dominuje teoria wieloczynnikowa. Stwierdza ona, że w powstaniu nowotworu może brać udział kilka czynników jednocześnie. Najczęściej jest to:
Jeśli pojawi się guz mózgu, jego objawy będą związane przede wszystkim z lokalizacją guza i jego wielkością.
Wielkość nowotworu określi, o ile zwiększy się objętość materii mózgowej, a co za tym idzie, intensywność jej nacisku na otaczające tkanki. Z kolei ciśnienie spowoduje ogólne objawy mózgowe, do których należą:
Kiedy guz mózgu zaczyna się powiększać i rozwijać, jego objawy są spowodowane nie tylko uciskiem otaczających tkanek, ale także ich zniszczeniem. Jest to tak zwana symptomatologia ogniskowa. Poniżej, w formie grup, zostaną podane niektóre objawy guza mózgu.
1. Pierwszym sposobem, w jaki guz mózgu może wpływać na funkcjonowanie obwodu, jest naruszenie wrażliwości. Odpowiedzialność na bodźce zewnętrzne – temperaturę, ból – zmniejsza się w różnym stopniu. Osoba może stracić zdolność określania położenia poszczególnych części swojego ciała w przestrzeni. Kiedy guz wpływa na wiązki motoryczne włókien nerwowych, następuje spadek aktywności motorycznej. W takim przypadku może to dotyczyć oddzielnej kończyny, połowy ciała itp.
2. Jeśli guz atakuje korę mózgową, możliwe są napady padaczkowe. Kiedy uszkodzona zostanie część kory odpowiedzialna za funkcję pamięci, ta ostatnia rozwija się od niemożności rozpoznania bliskich aż do utraty umiejętności pisania i czytania. Proces zwiększania stopnia upośledzenia następuje powoli wraz ze wzrostem wielkości guza. Najpierw mowa staje się niewyraźna, następnie pojawiają się zmiany w piśmie ręcznym, a następnie zostaje całkowicie utracona.
3. Jeśli guz uszkadza obszar mózgu, przez który przechodzi nerw wzrokowy, dochodzi do dysfunkcji wzroku, ponieważ proces przekazywania sygnału z siatkówki do kory mózgowej zostaje zakłócony, dlatego analiza obrazu jest niemożliwa. Jeśli formacja rośnie w odpowiednim obszarze kory mózgowej, osoba nie postrzega pewnych pojęć, na przykład nie rozpoznaje poruszających się obiektów.
4. Mózg zawiera podwzgórze i przysadkę mózgową, gruczoły regulujące poziom hormonów zależnych w organizmie. Nowotwór zlokalizowany w tym obszarze może prowadzić do zaburzeń hormonalnych i rozwoju odpowiednich zespołów.
5. Zablokowanie przez guz ośrodków odpowiedzialnych za napięcie naczyniowe prowadzi do zaburzeń autonomicznych. Pacjent odczuwa osłabienie, zwiększone zmęczenie, zawroty głowy, wahania ciśnienia krwi i tętna.
6. Uszkodzony móżdżek odpowiada za upośledzoną koordynację i dokładność ruchów. Na przykład pacjent nie może uderzyć palcem wskazującym w czubek nosa z zamkniętymi oczami (test palec-nos).
Pacjent nie jest zorientowany w osobowości i przestrzeni, rozwijają się zmiany charakteru, często o charakterze negatywnym; osoba staje się agresywna, drażliwa i nieuważna. Funkcje intelektualne i interakcja z ludźmi mogą ucierpieć. Kiedy guz zlokalizowany jest w lewej półkuli, zmniejszają się zdolności intelektualne, natomiast w prawej półkuli zanika twórcze myślenie i wyobraźnia. Czasami pojawiają się halucynacje słuchowe i wzrokowe.
Należy powiedzieć, że objawy guza mózgu u dorosłych często zależą od warunków pracy i wieku pacjenta. Niestety, dorośli rzadko zwracają uwagę na ogólne objawy mózgowe, natomiast u dzieci objawy te są głównym powodem wizyty u lekarza.
Zazwyczaj tacy pacjenci zwracają się do terapeuty lub neurologa przy pierwszych objawach choroby, często z silnymi bólami głowy, zaburzeniami autonomicznymi i motorycznymi, zaburzeniami wrażliwości i ostrości wzroku. Lekarz ocenia nasilenie objawów i podejmuje decyzję o hospitalizacji pacjenta. Jeżeli stan pacjenta na to pozwala, badanie przeprowadza się w trybie ambulatoryjnym.
*Obraz rezonansu magnetycznego guza mózgu (zdjęcie)
Rozpoczynają się od konsultacji z neurologiem, jeśli nie była ona wcześniej konsultowana. Neurolog ocenia wrażliwość, obecność zaburzeń motorycznych, sprawdza integralność odruchów ścięgnistych, prowadzi diagnostykę różnicową z innymi chorobami neurologicznymi. Zaleca również wykonanie komputerowego lub rezonansu magnetycznego mózgu. Neuroobrazowanie pozwala określić lokalizację guza i jego charakterystykę. Głównymi objawami guza mózgu w MRI są formacja zajmująca przestrzeń, przemieszczenie naczyń krwionośnych i ich gałęzi (z dodatkową angiografią MR).
Pacjent powinien także udać się do okulisty w celu zbadania dna oka. Zmiany w naczyniach zaopatrujących narząd wzroku mogą mieć charakter informacyjny w ocenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeżeli słuch lub węch są osłabione, pacjent kierowany jest również do otolaryngologa.
Rozpoznanie choroby jest trudne ze względu na lokalizację formacji wewnątrz czaszki. Rozpoznanie nowotworu można zweryfikować dopiero po badaniu histologicznym. Materiał do badań uzyskuje się już po usunięciu guza mózgu lub w trakcie operacji neurochirurgicznej.
Leczenie raka jest zawsze złożone. W przypadku wykrycia małego guza mózgu często podejmuje się próbę leczenia bez operacji. Jeśli diagnostyka wskazuje, że istnieje znaczny guz mózgu, często konieczna jest pilna operacja.
Terapia mająca na celu zmniejszenie nasilenia objawów obejmuje stosowanie glikokortykosteroidów, leków przeciwwymiotnych, uspokajających, narkotycznych i nienarkotycznych leków przeciwbólowych.
Chirurgiczne usunięcie guza mózgu jest bardzo trudne. Jest to jednak metoda podstawowa i najczęściej najskuteczniejsza. Jeśli guz jest duży lub zlokalizowany w ważnych ośrodkach, interwencja chirurgiczna jest niemożliwa. W takich przypadkach stosuje się radioterapię.
Chemioterapia jest możliwa po badaniu histologicznym guza. Aby prawidłowo wybrać wymaganą dawkę i rodzaj leku, konieczna jest biopsja. Kriodestrukcja zyskała swoje znaczenie w usuwaniu guzów mózgu, a raczej ich zamrażaniu. Chore komórki umierają pod wpływem niskich temperatur, podczas gdy zdrowe tkanki nie ulegają w żaden sposób wpływowi. Kriodestrukcję stosuje się w przypadku guzów, których nie można usunąć chirurgicznie. Wszystkie metody można ze sobą łączyć. To właśnie to łączone podejście jest najczęściej stosowane w praktyce medycznej.
Oczekiwana długość życia guza mózgu może się znacznie różnić w zależności od lokalizacji i stopnia złośliwości guza. Tak więc, dzięki łagodnemu wychowaniu, pod warunkiem szybkiego wykrycia i leczenia, człowiek może żyć pełnią życia. Jednak w przypadku zmian złośliwych i późnego wykrycia nowotworu oczekiwana długość życia często sięga 1-2 lat lub nawet mniej.