Różnice i zalety pośredniego mocowania aparatu w porównaniu z pozycjonowaniem bezpośrednim. Aparat metalowy – wady i zalety materiału Aparat ligaturowy i aparat bezligaturowy – które są lepsze

Aparaty metalowe służą do korygowania nieprawidłowego zgryzu lub położenia zębów. Jest to złożona, nieusuwalna struktura, która jest mocowana za pomocą kleju ortodontycznego do wewnętrznej lub zewnętrznej powierzchni zęba. Aparat składa się z rowków, w które umieszczony jest łuk, którego nacisk stopniowo wyrównuje zęby.

Przez tydzień po założeniu aparatu metalowego osoba odczuwa dyskomfort, wyrażający się bólem podczas przeżuwania pokarmu, naciskania i mówienia. Niedogodności znikną, gdy system przestanie być dla organizmu ciałem obcym. Podczas pocierania błon śluzowych, warg, policzków lub języka należy przyjmować leki łagodzące ból.

Aparat metalowy wymaga korekty raz na 30 dni. Jest to konieczne, aby zwiększyć wydajność instalacji. Podczas wizyty u lekarza zmieniany jest łuk pacjenta i sprawdzana jest integralność metalowych zamków. Ortodonta określi, jak długo należy nosić metalowy aparat ortodontyczny. Zależy to od stopnia nierówności zębów trzonowych i wieku. Średni współczynnik korekty wynosi dwa lata.

Szybko poruszające się zęby będą miały wpływ na kość. Przy silnym ucisku na tkankę kostną może wystąpić stan zapalny, staje się ona mniej trwała i traci zdolność utrzymywania zęba trzonowego w zębodole. Rezultatem nie będzie normalizacja zgryzu, ale rozluźnienie zębów. Lekarz monitoruje sposób ich poruszania się. Z obserwacji wynika, że ​​nacisk na ząb wzrasta lub maleje.

Dmitrij Sidorow

Stomatolog ortopeda

Ważny! Aparat metalowy zakładany w okresie dojrzewania prostuje zęby szybciej niż u osoby dorosłej, gdyż tkanka dopiero się kształtuje

Rodzaje aparatów metalowych

Metalowe urządzenia do prostowania zębów dzielą się na kilka typów. Rodzaje aparatów metalowych zależą od miejsca ich zamocowania: oraz montażu przedsionkowego. Inne typy zależą od obecności lub braku elementu pomocniczego, który ułatwia połączenie łuku i zamków. Takie elementy prezentowane są w postaci gumki lub cienkiego drutu.

Przedsionkowy aparat metalowy mocowany jest do zewnętrznej powierzchni uzębienia, nie jest w stanie zaburzyć dykcji, a adaptacja zajmuje mniej czasu. Instalacja przedsionkowa pozwala szybko skorygować wady zgryzu lub nierówności zębów. Wadą jest widoczność dla innych i naruszenie integralności tkanek miękkich.

Mocuje się je od wewnętrznej strony uzębienia, dzięki czemu jest ono niewidoczne. Czas trwania adaptacji i koszt są dłuższe w porównaniu do innych instalacji, ale wynik pojawia się 3-4 tygodnie po instalacji.

Metalowe szelki, które nie posiadają elementu pomocniczego, mocowane są za pomocą zatrzasków lub zacisków. Łuk jest zablokowany, siła tarcia jest bliska maksymalnej, dzięki czemu osoba nie odczuwa dyskomfortu, a czas trwania korekcji nieprawidłowości ulega skróceniu.

W przypadku poważnych deformacji zębów stosuje się aparaty ortodontyczne, które prostują zęby za pomocą ligatury lub metalowego drutu. Są poszukiwane i działają od dwóch do trzech miesięcy po instalacji.

Kiedy jest przepisywany?

Istnieją wskazania, kiedy konieczne jest założenie metalowego aparatu ortodontycznego. Obejmują one:

1. Zaniepokojony. Problem charakteryzuje się nieprawidłowym zamykaniem zębów, co skutkuje nierównomiernym zużyciem. Pojawia się i rozwija choroba przyzębia, czynność oddechowa zostaje zakłócona, trudno jest przeżuwać pokarm. Szczęki rosną nieprawidłowo. Konieczne jest założenie aparatu ortodontycznego, a nie estetyczna korekta zębów.
2. Jeżeli istnieją wskazania do korekty zgryzu po usunięciu zębów trzonowych. Brak zęba w rzędzie powoduje przemieszczenie sąsiednich zębów w pusty obszar powstały po usuniętym elemencie.
3. W przypadku konieczności przygotowania jamy ustnej do protetyki lub implantacji.
4. W razie potrzeby skorygować łuk zębowy. Jeżeli zęby są pochylone, występuje stłoczenie, przesuwają się do przodu lub nie wyrzynają się całkowicie, należy założyć odpowiedni rodzaj aparatu metalowego.

W przypadku braku korekcji wady zgryzu wzrasta ryzyko zaburzeń dykcji, ścierania szkliwa i pojawienia się mikropęknięć. Wydaje się, że dana osoba cierpi na migreny i choroby przewodu pokarmowego spowodowane złą jakością przeżuwanego pokarmu. Dodatkowo pojawia się niepewność i niska samoocena.

Zalety i wady

Struktury stosowane do prostowania uzębienia mają pewne zalety i wady, które przedstawiono w tabeli:

Zalety	Wady
Za pomocą aparatów stalowych eliminowane są poważne wady zgryzu.	Są zauważalne dla otaczających je osób, co obniża poziom estetyki.
Konstrukcja z ligaturami jest trwała, co zapobiega pękaniu.	Błona śluzowa ulega uszkodzeniu z powodu skrzydeł i ich obszarów.
Maksymalny efekt konstrukcji metalowej, czas zużycia zostaje skrócony do jednego do dwóch lat.	Po zainstalowaniu struktury korekcyjnej konieczne jest zażycie środka przeciwbólowego i uspokajającego, który złagodzi stan w okresie adaptacji.
Korekta przeprowadzana raz na trzydzieści dni jest dla człowieka bezbolesna.	Istnieje duże prawdopodobieństwo, że wystąpi ono pod aparatem ortodontycznym na skutek demineralizacji szkliwa.
Koszt metalowych aparatów ortodontycznych jest niższy niż w przypadku innych konstrukcji.	Utrzymuj regularne wizyty u lekarza.
Nie jest w stanie zmienić koloru pod wpływem barwników w żywności lub napojach.	Utrzymuj zwiększoną higienę jamy ustnej, aby zapobiec zapaleniu dziąseł i próchnicy zębów.

Montaż aparatu metalowego jest dozwolony u dorosłych i dzieci. Konstrukcje ligatur są wskazane dla młodzieży. Aby wyeliminować kompleksy, lekarz może zainstalować wielokolorowe gumki. Po trzydziestym roku życia konieczne jest założenie bezpodwiązkowego systemu korekcyjnego. Mają bardziej estetyczny wygląd i są niewidoczne dla obcych.

Kroki instalacji

Aby założyć metalowy aparat ortodontyczny, lekarz będzie potrzebował godziny lub półtorej godziny. Wyjątkiem są konstrukcje językowe, które wymagają 3-4 godzin. Aby zainstalować, musisz przejść kilka kroków:

1. Początkowo lekarz zbiera informacje o osobie, bada wady zgryzu, w wyniku czego identyfikuje się zakazy stosowania systemu metalowego i reakcje alergiczne.
2. Zalecane jest leczenie jamy ustnej i usuwanie próchnicy.
3. Powierzchnia zębów jest oczyszczana i polerowana.
4. Wytrawianie zębów trzonowych za pomocą specjalnej pasty odbywa się w kilku etapach.
5. Zęby wysychają.
6. Po przygotowaniu szkliwa lekarz nakłada klej ortodontyczny. Niektóre nowoczesne aparaty ortodontyczne są smarowane tym klejem.
7. Po nałożeniu kleju system zamków jest trwale połączony.
8. Lekarz usuwa nadmiar kleju, aby pod konstrukcją nie było pustej przestrzeni.
9. Klej poddawany jest działaniu światła, przez co staje się twardy.
10. Powierzchnia jest wypolerowana.
11. Lekarz wkręca łuk w zamki. Gwintowanie odbywa się za pomocą ligatur lub zatrzasków.

Po wykonaniu powyższych działań pacjent zostaje odesłany do domu i wyznaczona wizyta za półtora do dwóch miesięcy.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Montaż systemu metalowego jest poważnym zabiegiem medycznym, dlatego oprócz wskazań istnieją przeciwwskazania wymagające przestrzegania. Aparatu nie można zakładać w przypadku utraty znacznej liczby zębów trzonowych stanowiących podstawę mocowania.

Konstrukcji metalowych nie należy stosować w przypadku chorób układu sercowo-naczyniowego, obniżonej odporności, choroby wirusowej lub zakaźnej. Zakaz obejmuje obecność raka, który ma ciężką postać lub chorobę krwi. Lekarz nie założy aparatu ortodontycznego, jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę stawów lub kości albo częste napady padaczkowe

Niuanse opieki

Po założeniu metalowego systemu korekcji zgryzu i wyprostu zębów lekarz doradzi Państwu, jak prawidłowo dbać o jamę ustną. Czas trwania i skuteczność leczenia, a także stan zębów po usunięciu struktury będzie zależał od przestrzegania zasad pielęgnacji. Podstawowe zasady pielęgnacji obejmują:

1. Konieczne jest dokładne mycie zębów rano i wieczorem.
2. Do czyszczenia warto zaopatrzyć się w specjalną szczoteczkę ortodontyczną, która skuteczniej wyczyści szkliwo i układ metalowy. W ciągu pierwszych kilku dni czas trwania procedury oczyszczania może zająć pół godziny. Wtedy osoba się do tego przyzwyczaja, a czas czyszczenia skróci się.
3. Kup specjalistyczną szczoteczkę, którą możesz wykorzystać do oczyszczenia przestrzeni pomiędzy zębami trzonowymi i pod konstrukcją.
4. Należy zrezygnować z gumy do żucia i lepkich słodyczy.
5. Niezbędne jest posiadanie irygatora, czyli urządzenia do czyszczenia zębów i dziąseł. Czyszczenie odbywa się za pomocą strumienia wody podawanego pod ciśnieniem. Dzięki irygatorowi możesz pozbyć się kamienia nazębnego w trudno dostępnych miejscach i masować dziąsła.
6. Podczas noszenia konstrukcji metalowych należy powstrzymać się od spożywania pokarmów stałych, aby nie uszkodzić integralności aparatu.
7. Skorzystaj z profesjonalnego usuwania kamienia nazębnego i kamienia nazębnego, co skutkuje utrzymaniem zębów trzonowych i dziąseł w zdrowej kondycji. Płytkę i kamień można usunąć podczas regulacji, które obejmują wymianę łuku.

Cena

Oprócz kosztu instalacji metalowej należy pamiętać o kosztach dodatkowych, do których zaliczają się dodatkowe badania, badania lekarskie, regularne poprawki, które należy wykonywać raz w miesiącu oraz sprzątanie. Po zdjęciu aparatu ortodontycznego wyniki należy zabezpieczyć, nosząc aparat ustalający. Jego koszt może osiągnąć 5000-6000 rubli. Cena różni się w zależności od odmiany.

Koszt przedsionkowego systemu ortodontycznego waha się od 50 tysięcy rubli do 55 tysięcy. Jeżeli wskazane jest założenie aparatu lingwalnego, osoba powinna posiadać kwotę od 100 do 125 tys. Korzystanie z systemu ligatur będzie kosztować osobę 25 000-35 000 rubli. Konstrukcja bez ligatury osiąga 40 000 rubli. Jeśli chcesz zainstalować mini aparat ortodontyczny, powinieneś mieć kwotę od 25 000 do 33 000 rubli.

Z powyższego wynika, że ​​wadę zgryzu należy leczyć jak najwcześniej. Aby wyeliminować ten problem, istnieją systemy metalowych usztywnień, które różnią się od innych instalacji kosztem i niezawodnością. Instalując takie systemy, można ukryć stosowanie korekcji zębów. Wystarczy zamontować zamki po wewnętrznej stronie zębów. Pokazywane zarówno dorosłym, jak i dzieciom. Okres niwelacji, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, nie zajmie dużo czasu.

Pośrednie mocowanie zamków jest stosunkowo nową i dokładniejszą metodą pozycjonowania zamków niż klasyczna metoda bezpośrednia. W Europie i USA jest już wszędzie z powodzeniem stosowana, natomiast w krajowych klinikach technika dopiero zyskuje na popularności.

Czym pośrednia metoda pozycjonowania aparatu różni się od metody bezpośredniej?

W stomatologii ortodontycznej stosuje się dwie metody zakładania aparatu: bezpośrednią i pośrednią lub jednoetapową.

Pierwszy polega na stopniowym mocowaniu każdego zamka (zamka lub korpusu zamka) do osobnego zęba. Chociaż bezpośrednia fiksacja jest bardziej powszechna w rosyjskiej stomatologii, jest bardziej złożona. Ortodonta musi obliczyć położenie aparatu bezpośrednio w ustach pacjenta. Jest to trudne, ponieważ ze względu na tkanki miękkie nie ma pełnego widoku szczęk. Dlatego ryzyko błędu jest duże, co wpływa na prawidłowość całego leczenia.

Ponadto klejenie bezpośrednie jest długotrwałe i niewygodne dla pacjenta. Zabieg trwa 1 – 2 godziny. Pacjent musi przez cały czas mieć otwarte usta.

Natychmiastowe mocowanie systemów ortodontycznych eliminuje błędy i dyskomfort. Wszystkie zamki są jednocześnie przenoszone z nakładki na zęby w ciągu kilku minut.

Ważny! Niezależnie od metody mocowania, obowiązkowe są procedury przygotowawcze: diagnostyka rentgenowska, wybór projektu do korekcji, higiena jamy ustnej. Bezpośrednio przed tym szkliwo jest trawione kwasem ortofosforowym, ceramika lub metal, z którego wykonane są zszywki, są izolowane, a dostęp poprawia się za pomocą retraktora (do podnoszenia warg) i specjalnego ogranicznika języka.

Etapy natychmiastowej fiksacji

Pośrednie mocowanie systemu zamków składa się z kilku etapów:

1. Robienie wrażenia. Za jego pomocą zostanie wykonany model diagnostyczny z supergipsu.
2. Rysowanie powstałego wydruku. Obrysowuje się przedsionkowe stoki zębów trzonowych i przedtrzonowych, zarysowuje się powierzchnie sieczne zębów przednich oraz rysuje osie podłużną i pionową. W miejscu ich przecięcia znajduje się środek środkowej. Musisz zrozumieć, że jest to dokładnie miejsce, w którym zostaną przymocowane zszywki.
3. Umiejscowienie wsporników. Mocuje się je do koron gipsowych za pomocą specjalnego kleju (spoiwa). Będą w tej samej pozycji na prawdziwych zębach pacjenta.
4. Wykonanie silikonowego ochraniacza na usta. Na model nakładany jest specjalny materiał, który jest równomiernie rozprowadzany. Po stwardnieniu uzyskany kształt usuwa się wraz z zamkami i odcina nadmiar silikonu.
5. Przenoszenie aparatu na zęby. Na korony wytrawione kwasem ortofosforowym i wysuszone nakłada się ochraniacz na zęby. Szkliwo i zszywki są wstępnie pokryte roztworami klejącymi. Tackę pozostawia się na 1 godzinę, aż utrwalacz stwardnieje. W tym czasie pacjent może zamknąć usta i odpocząć.
6. Zdejmowanie ochraniaczy zębów i podłączanie łuku zasilającego. Nakłady są usuwane, a zęby i zamki oczyszczane z resztek silikonu i kleju. Łuk wkręca się w zamki i zabezpiecza za pomocą ligatur lub zamków szczelinowych.

Dodatkowe informacje! Ponieważ całkowite przyleganie kleju następuje w ciągu 24 godzin, lekarz może odłożyć montaż łuku elektrycznego na następny dzień.

Montaż aparatu metodą stabilizacji pośredniej lepiej widać na profesjonalnych filmach szkoleniowych.

Zalety pośredniego mocowania systemów zamków

Pośrednia metoda mocowania jest lepsza niż bezpośrednie mocowanie ze względu na liczne zalety:

• mniejszy stres dla pacjenta i ortodonty dzięki szybkiemu montażowi zamków;
• na modelu diagnostycznym możliwe jest określenie położenia każdego zamka z dokładnością do ułamka milimetra i w odpowiednim czasie skorygowanie go, co przy klejeniu bezpośrednim jest wykluczone, gdyż nie da się w pełni ocenić wielkości i położenia zamka korony z powodu tkanek miękkich i braku normalnego widoku wewnętrznej powierzchni zębów;
• dzięki dużej precyzji umiejscowienia zszywek ulegają one zmniejszeniu;
• wykluczone są powikłania związane z błędami pozycyjnymi – otwarcie zgryzu, powstawanie nadmiernych przestrzeni międzyzębowych i inne.

Ważny! Jedyną wadą tej techniki jest długotrwałe wykonanie wycisków i nakładek. Ale jest to więcej niż kompensowane przez znaczące zalety.

Obie metody mocowania aparatu – bezpośrednie lub pośrednie – z powodzeniem stosowane są w ortodoncji. Ale jeśli to możliwe, lepiej wybrać drugi. Eliminuje ryzyko błędów i związanych z nimi powikłań. Jeżeli konieczne jest zastosowanie pozycjonowania bezpośredniego, należy wybrać dentystę z dużym doświadczeniem. Technika ta jest złożona, a jej wykonanie to w istocie praca jubilerska. Dlatego młodym lekarzom, którzy nie mają wystarczającej praktyki, może to być trudne.

0:00 → Najpierw system zamków mocuje się na jednej szczęce, najczęściej na szczęce górnej. Następnie po 2-3 miesiącach zakłada się drugą szczękę. Cześć. W tym filmie dowiesz się wszystkich najważniejszych rzeczy na temat etapów zakładania aparatu ortodontycznego. Obejrzyj ten film do końca, aby zrozumieć ten problem. Przed założeniem aparatu lekarz pierwszego kontaktu przeprowadza profesjonalną higienę jamy ustnej. Następnie pacjent zakłada specjalne urządzenie izolujące zęby od warg i policzków. Dzięki temu możemy bezpiecznie zamocować system wsporników. Pierwszym etapem mocowania jest nałożenie specjalnego materiału, który przygotowuje powierzchnię zęba do zamocowania zamka i lepszego związania zęba z zamkiem. Następnie na sam ząb nakłada się klej za pomocą specjalnego podkładu i naświetla...

1:05 → Po zamocowaniu każdego zamka na każdym zębie zakłada się łuk, który mocuje się za pomocą ligatur lub zamków instalowanych w samym zamku. Ligatura to mała gumka zakładana na zamek ligatury. Istnieją systemy bezligaturowe, w których zamiast gumki na samym zamku montowany jest zamek. Na wstępnej konsultacji, po badaniu przez ortodontę, pacjent kierowany jest na dodatkowe badania. Należą do nich: ortopantomogram – zdjęcie przedstawiające wszystkie zęby w uzębieniu oraz lokalizację zębów mądrości, czy występują zmiany za wierzchołkami korzeni i czy konieczne jest dalsze leczenie przed rozpoczęciem leczenia ortodontycznego lub usunięciem mądrości zęby.

1:55 → Obraz pozwala obliczyć położenie zębów w kości, nachylenie zębów i dalszy plan leczenia. Pobiera się również wyciski i odlewa modele diagnostyczne w celu obliczenia położenia zębów. Zdjęcia wykonujemy również wewnątrzustnie oraz od przodu, z profilu, koniecznie w celu ustalenia planu leczenia. Zgadza się. Mocowanie aparatu bez wstępnego przygotowania nie jest możliwe. Przed założeniem aparatu ortodontycznego należy przeprowadzić higienę jamy ustnej i przeprowadzić badanie diagnostyczne, które pozwoli wybrać najbardziej optymalną opcję leczenia w danej sytuacji. Po przygotowaniu wszystkich zębów do założenia aparatu zamkowego, a to oznacza wyleczenie wszelkich procesów próchnicowych, stanów zapalnych przyzębia i usunięciu zębów mądrości zgodnie ze wskazaniami, pacjent przychodzi na założenie aparatu ortodontycznego. System zamków dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Pod uwagę brane są tutaj indywidualne cechy przypadku, preferencje lekarza i pacjenta oraz aspekt estetyczny. Potem jest to naprawione...

3:14 → Adaptacja trwa średnio 2-3 dni, podczas których możliwy jest ból, niemożność gryzienia pokarmu i bolesne skutki. Najczęściej ból ustępuje po 2-3 dniach. Pacjenci stosujący leki przeciwbólowe są nieliczni. Wszystko to jest bardzo indywidualne i zależy od progu wrażliwości na ból oraz fizjologii. W większości przypadków adaptacja pacjenta zajmuje od 3 do 7 dni. Po tym czasie pacjent zapomina, że ​​nosi aparat ortodontyczny i czuje się komfortowo. A pacjent najczęściej na kolejną wizytę przychodzi, mówiąc, że bardziej się martwił, niż było to warte.
Niewiele osób wie, że po zdjęciu aparatu leczenie ortodontyczne nie kończy się, a konieczny jest okres rekonwalescencji. To rytualny okres, który pozwala utrwalić i utrzymać efekt pięknego uśmiechu...

Wszczepienie aparatu ortodontycznego to najważniejszy etap leczenia ortodontycznego.

Umiejscowienie klamer na zębach decyduje o tym, jak skuteczna i szybka będzie korekta nieprawidłowości.

Duże znaczenie ma także wytrzymałość szelek. Oderwany zamek będzie wymagał pilnej wizyty u lekarza w celu jego ponownego założenia i ewentualnej korekty leczenia.

Działania przygotowawcze

Wszelkie przygotowania do mocowania aparatu można podzielić na trzy grupy:

• zapewnienie zdrowego stanu jamy ustnej (sanitarne);
• promowanie wysokiej jakości korekty (usunięcie problematycznych elementów);
• wykonywanie funkcji profilaktycznych (czyszczenie profesjonalne).

Sanityzacja jamy ustnej jest czynnością obowiązkową przeprowadzaną przed jakimkolwiek leczeniem ortodontycznym.

Jego wdrożenie obejmuje:

• traktowanie tego, co widoczne i ukryte(objawiają się na zdjęciu rentgenowskim, ujawniają się jako zmiana koloru zębów) ubytki próchnicowe;
• eliminacja procesów zapalnych w miazdze(depulpacja życiowa lub śmiertelna);
• odbudowa uszkodzonych koron(w zależności od charakteru zmiany wprowadzane są szpilki dokanałowe, zakładane sztuczne korony lub wykonywana jest odbudowa materiałami kompozytowymi);
• leczenie procesów zapalnych błony śluzowej jamy ustnej(zapalenie dziąseł, zapalenie przyzębia).

Utrzymanie czystości jamy ustnej jest sprawą najwyższej wagi. Przed założeniem aparatu wskazane jest przeprowadzenie profesjonalnego oczyszczenia w celu usunięcia złogów poddziąsłowych i naddziąsłowych.

Przed założeniem systemu ortodontycznego usuwa się chore, nieżywotne elementy i korzenie.

Chirurgiczną korekcję wędzidełek patologicznych i usuwanie zębów mądrości przeprowadza się tylko wtedy, gdy powodują one zaburzenie czynnościowe aparatu szczękowego.

Metody pozycjonowania

Przed udaniem się do kliniki w celu założenia aparatu należy zjeść (aby zmniejszyć wydzielanie śliny) i umyć zęby.

Zamki systemu mocuje się do zewnętrznej lub wewnętrznej powierzchni zębów za pomocą klejów. Prawidłowe położenie zamka w pionie zależy od rodzaju zamka (kła, siekacz, malarz czy przedtrzonowiec), jego budowy anatomicznej i położenia.

Oprócz indywidualnych wymagań obowiązują ogólne zasady pozycjonowania aparatów ortodontycznych:

• Środek rowka blokującego musi pokrywać się ze środkiem korony klinicznej pionowo i poziomo.
• Wartość wysokości wyrównawczej zmienia się od siekaczy środkowych do siekaczy bocznych i dalej do kłów, przedtrzonowców i trzonowców.

Istnieją dwie główne metody mocowania:

• prosty;
• pośredni.

Metoda bezpośrednia

Technika metody bezpośredniej polega na mocowaniu każdego zamka osobno. Stosowane są następujące materiały i narzędzia.

Materiały

• Żel do wytrawiania szkliwa lub roztwór 37% kwasu fosforowego.
• Klej do mocowania aparatów ortodontycznych. Można stosować różne kleje – dwuskładnikowe kompozycje kompozytowe (roztwór bazowy + katalizator), materiały typu No-Mix (aktywator + klej), kompozyty oraz światłoutwardzalne glasjonomery.

Narzędzia i akcesoria

• Skaler półksiężyca.
• Pęsety bawełniane.
• Wyrzutnik śliny.
• Pęseta o odwróconym działaniu.
• Zwijacze warg.

Kolejność operacji

Mocowanie aparatu za pomocą masy klejącej No-Mix wykonuje się w następującej kolejności:

• Cechowanie(na powierzchni zęba narysowana jest oś pionowa i pozioma, której punkt przecięcia podczas montażu musi pokrywać się ze środkiem rowka zamka).

• Wytrawianie szkliwa.
• Zmycie „trawienia” wodą lub specjalny neutralizator.
• Wysuszenie strumieniem powietrza lub suszarką.
• Sprawdzanie jakości trawienia. Przy normalnym wytrawianiu powierzchnia zęba staje się matowa. Obecność połysku wskazuje na słabe trawienie.

  Jej przyczyną mogą być właściwości szkliwa pacjenta (zwiększona kwasoodporność), stosowanie past fluorkowych, przerost szkliwa, ślina lub wilgoć dostająca się na ząb podczas wytrawiania, niedostateczne płukanie lub suszenie.

• Aplikacja aktywatora na szkliwie i podstawie zamka.
• Nakładanie kleju na powierzchnię nośną zamka, dociskając zamek do zęba i przytrzymując go pod obciążeniem przez 10 sekund. Następnie usuwa się nadmiar kleju.

Zaletą metody bezpośredniej jest oszczędność czasu (nie trzeba pobierać wycisków, formować formy gipsowej, czy łyżek do przenoszenia aparatu).

Wady obejmują:

• Błędy pozycjonowania, co czasami prowadzi do niepowodzenia leczenia. Sytuacja z pozycją zębów może być gorsza niż przed leczeniem.
• Wysokie wymagania co do profesjonalizmu lekarz
• Znaczący stres fizyczny i emocjonalny dentysta

Film przedstawia proces mocowania aparatu metodą bezpośrednią.

Metoda pośrednia

Metoda pośrednia zakłada dwuetapowe założenie aparatu – najpierw na model gipsowy, a następnie przeniesienie go na uzębienie.

Do przenoszenia aparatu z modelu gipsowego na zęby stosuje się różne technologie - BEST, CLASS, TOP, czapka Esipovicha itp.

Różnią się niektórymi parametrami (stosowanie 1 lub 2 kropli, transfer w 1 lub 2 dawkach itp.), ale podstawowa zasada działania jest taka sama i przedstawia się następująco:

• Szelki mocowane na modelu gipsowym powlekane są silikonem lub inną masą, która po utwardzeniu zamienia się w ochraniacz na zęby z zatrzaskami mocowanymi w takiej pozycji, w jakiej znajdowały się na modelu.
• Po wytrawieniu i pokryciu zębów i podstawy aparatu klejem nakłada się nakładkę, mocno dociska i ponownie wyjmuje.

W wyniku tej operacji aparat utrzymuje się na zębach w takiej pozycji, w jakiej znajdował się na modelu gipsowym. Czasami ochraniacz szczęki z szelkami jest cięty na segmenty, które łatwiej jest założyć i zdjąć.

W przypadku metody pośredniej większość prac wykonywana jest w laboratorium.

Sekwencjonowanie

• Pobieranie wycisków ze szczęk.
• Wykonywanie modeli gipsowych z wycisków.
• Montaż aparatu na modelu gipsowym.
• Przenoszenie ich do ochraniacza jamy ustnej.
• Przygotowanie powierzchni szkliwa (wykonuje się te same czynności, co przy mocowaniu bezpośrednim – wytrawianie i pokrywanie klejem zębów oraz podstaw klamer w ochraniaczu szczęki).
• Zakładanie ochraniacza szczęki wraz z aparatem na zęby, zaciśnięcie go.
• Zdjęcie ochraniacza jamy ustnej (aparat pozostaje na szkliwie).

Zalety pośredniego mocowania:

• Przewidywalność wyniki.

• Komfort dla pacjenta, eliminując potrzebę spędzania dużej ilości czasu w fotelu.
• Eliminacja błędów medycznych i ich korygowanie. Ostatecznie czas leczenia metodą pośrednią jest często krótszy niż metodą bezpośrednią.
• Komfort dla lekarza oraz technika, który może wykonać podstawowe prace w laboratorium bez pośpiechu i stresu psychicznego.

Jedyną, ale istotną wadą metody pośredniej jest zwiększona pracochłonność związana z koniecznością pobierania wycisków, modeli gipsowych i ochraniaczy na zęby.

Obejrzyj film, aby zobaczyć, jak pośrednio zakłada się aparat ortodontyczny.

Stół Thomasa Pittsa

Jedną z głównych trudności podczas zakładania aparatu ortodontycznego jest jego pionowe ustawienie na zębie. Opracowano wiele protokołów ułatwiających tę pracę ortodoncie (MBT, Alexander itp.).

Ich istota polega na tym, że osadzenia zamka na konkretnym zębie określa się poprzez dodanie lub odejmowanie wysokości kompensacyjnej od wartości bazowej, której wartość jest inna dla każdego elementu.

Za wartość podstawową przyjmuje się wysokość położenia zamka na zębach przedtrzonowych. Wartości wysokości kompensacyjnych dla różnych zębów zestawiono w tabelach, z których korzystają dentyści podczas instalowania systemów ortodontycznych.

Badacz stomatologiczny dr Tom Pitts i jego kolega dr Thomas Castellanos opracowali tabelę pionowego pozycjonowania aparatu ortodontycznego. Różni się od innych technik tym, że zapewnia nie tylko wyrównanie zębów i normalizację zgryzu, ale także element estetyczny zwany „łukiem uśmiechu”.

Kolejną cechą stołu Toma Pittsa jest brak w nim wysokości wyrównawczej. Zamiast tego zawiera wartości bezwzględne wysokości mocowania zamków.

Odniesienie. Harmonia twarzy podczas uśmiechu zależy nie tylko od pięknych, równych zębów, ale także od zgodności konturu krawędzi górnych jednostek czołowych z kształtem dolnej wargi.

Idealnie, linia przeprowadzona przez szczyty środkowych górnych elementów powinna być równoległa do górnej linii dolnej wargi.

Poniżej znajduje się tabela autorstwa Toma Pittsa zawierająca wymagane wysokości pozycjonowania wsporników w różnych jednostkach.

Korzystanie z tabeli Pittsa

• Mierzy się długość zęba– odległość od krawędzi (w przypadku siekaczy jest to krawędź tnąca, w przypadku zębów trzonowych i przedtrzonowych jest to guzek) do krawędzi dziąsła.
• Tabela Pittsa zawiera wartość GPS-A, odpowiadająca zmierzonej wysokości zęba.
• Przez GPS-A w poziomych rzędach tabeli określa się wysokość ułożenia aparatu dla poszczególnych zębów.

Aby uzyskać idealny łuk uśmiechu, przed użyciem wykresu Pittsa krawędzie jednostek czołowych są czasami korygowane (szlifowane).

System klejący Resilines

Klej sprężysty przeznaczony jest do mocowania aparatów ortodontycznych i butów sportowych wykonanych z różnych materiałów.

Charakterystyka

• Światłoutwardzalny(nie twardnieje dopiero po naświetleniu światłem, co pozwala na pracę bez pośpiechu).
• Płyn(ze względu na niską lepkość i obecność różnych załączników można go stosować w trudno dostępnych miejscach).
• Zawiera fluor.
• Utwardza ​​się natychmiast po obróbce światłem, dzięki czemu nie ma potrzeby przerwy pomiędzy naświetlaniem światłem a zajarzeniem łuku.

Zamiar

• mocowanie aparatów językowych i przedsionkowych oraz aparatów ustalających wykonanych z metalu, ceramiki i kompozytu.
• Wykonanie nakładek w odcinkach bocznych w celu otwarcia zgryzu przy zastosowaniu metody wszczepiania aparatu pośredniego.

Sprzęt

Pakiet zawiera:

• Podkład (1 opakowanie 7 ml);
• Klej w strzykawkach (4 szt. 3,5 g każda);
• Żel do wytrawiania (1 strzykawka, 4 g);
• Wymienne końcówki, 5 szt.;
• Platforma mieszająca, 2 szt.;
• Arkusze do ugniatania, 50 szt.
• Uchwyt, 1 szt.;
• Pędzle o długości 20 mm (40 szt.) i 50 mm (10 szt.).

Koszt jednego zestawu wynosi od 10 000 rubli. Dostępny jest także zestaw próbny w cenie 2500 RUB.

Kwestia ceny

Koszt założenia aparatu zależy od jego rodzaju (językowy lub przedsionkowy), producenta i marki, materiału (metal, ceramika, szafir, plastik). Na cenę wpływa także status kliniki i jej lokalizacja.

Szacunkowe ceny montażu aparatów ortodontycznych w zależności od ich rodzaju i materiału

• Właściwa higiena Jama ustna.
• Żywienie selektywne. Wykluczenie z diety pokarmów stałych, zbyt zimnych i gorących.
• Regularne wizyty u dentysty(w przypadku zdjęcia aparatu - natychmiast).

Aby zęby noszące aparat ortodontyczny były idealnie czyste, jedna szczoteczka nie wystarczy. Zaleca się zakup produktów dodatkowych – szczoteczek jednowiązkowych, ortodontycznych i językowych, nici dentystycznych, szczoteczek, wykałaczek, płukanek, eliksirów, dezodorantów, irygatorów.

Jeżeli elementy aparatu ortodontycznego powodują uszkodzenie błony śluzowej należy zastosować wosk ortodontyczny.

Aparat ortodontyczny to aparat ortodontyczny służący do wyrównywania położenia poszczególnych zębów i korygowania zgryzu.

Struktury te są stosowane w ortodoncji od dawna i dają doskonałe rezultaty nawet w najtrudniejszych przypadkach klinicznych.

Niemałe znaczenie ma sposób mocowania ich do powierzchni zębów.

Nie da się ustawić konstrukcji bez wstępnego przygotowania jamy ustnej i zębów. Cały proces terapii składa się z kilku obowiązkowych kroków.

Diagnostyka

Rozpoczyna się badaniem wstępnym, konsultacją z ortodontą i oceną istniejących stanów patologicznych. Następnie pacjent proszony jest o poddanie się szeregowi standardowych badań oraz kilku zabiegom wstępnym:

• ortopantogram;
• radiografia;
• tomografia komputerowa szczęk;
• boczny telerentgenogram;
• robienie wrażenia.

Środki te są niezbędne, aby zidentyfikować anomalię i jej stopień, określić czas trwania okresu leczenia i sporządzić szczegółowy plan korygowania wady krok po kroku.

Terapia

Przed założeniem aparatu oczyszcza się jamę ustną. Ten etap polega na wykonaniu zabiegów sanitarnych.

Korekta wady aparatu zębowo-zębowo-zębowego za pomocą aparatu ortodontycznego jest czasochłonna, dlatego wdrożenie zestawu działań profilaktycznych i leczniczych jest głównym warunkiem przed założeniem aparatu ortodontycznego.

Stomatolog leczy zidentyfikowane ubytki próchnicowe i likwiduje stany zapalne tkanek miękkich.

Ekstrakcja

Ten etap jest opcjonalny i przeprowadzany tylko wtedy, gdy jest to wskazane.

Lekarz po badaniu wzrokowym i uzyskaniu wyników badań może usunąć od razu jeden lub kilka zębów, ale tylko wtedy, gdy stanowią one przeszkodę w skutecznej korekcji wady.

Procedury higieniczne

Po zakończeniu sanitacji rozpoczyna się profesjonalna higiena (czyszczenie) wszystkich tkanek jamy ustnej. Specjalista usunie miękkie i stwardniałe osady z powłoki emalii.

Ta procedura jest ważna dla procesu korekcji, ponieważ w obecności aparatu znacznie wzrasta tempo rozmnażania i rozprzestrzeniania się patogennych mikroorganizmów w jamie ustnej. Na tym samym etapie ortodonta szczegółowo wyjaśnia pacjentowi podstawowe zasady higieny jamy ustnej podczas noszenia systemu korekcyjnego.

Bezpośrednio przed założeniem aparatu każdy element stomatologiczny jest szlifowany i pokrywany specjalną pastą. Na koniec jamę ustną płucze się strumieniem wody i suszy powietrzem.

Instalacja bezpośrednia

Istota tej techniki tkwi w jej nazwie, co oznacza, że ​​polega ona na zakładaniu aparatu bezpośrednio na zęby i oddzielnie dla każdego aparatu.

Aparaty różnią się od siebie – każdy jest przeznaczony dla konkretnej grupy zębów, tj. niektóre są przeznaczone dla siekaczy, inne dla kłów itp. Na podstawie wyników badań specjalista mocuje zamki na każdym elemencie stomatologicznym jeden po drugim.

Cały proces odbywa się w następującej kolejności:

1. Retraktor pasuje- urządzenie unoszące wargi, ograniczające ruch języka i zapobiegające kontaktowi błony śluzowej z powierzchnią zębów.
2. Poddawana jest obróbce powłoka szkliwa każdego elementu stomatologicznego. Emalię natychmiast poleruje się specjalną tarczą ścierną, a następnie przeciera nadtlenkiem wodoru i suszy.
3. Suszyć emalię przez 20-50 sekund. marynowane kompozycją, który zawiera kwas ortofosforowy. To właśnie ta substancja przekształca powierzchnię zębów, czyniąc ją szorstką. Ta procedura jest nieszkodliwa i jest wymagana w celu poprawy utrwalenia. Emalię ponownie przemywa się strumieniem ciepłej wody i suszy.

Dla każdego zęba lekarz wykonuje kolejno następujące czynności:

• Aplikacja złożona.
• Osuszanie powierzchni sprężonym powietrzem.
• Leczenie monomerami.
• Nałożenie na płytkę specjalnej pasty utrwalającej.
• Nałożenie zamka na szkliwo za pomocą pęsety i dociśnięcie go.
• Usunięcie powstałego nadmiaru pasty.

Pasta twardnieje i w ciągu 24 godzin aparat zostaje przymocowany do zębów. Aby zmniejszyć obciążenie urządzenia, początkowo instalowany jest słaby łuk.

Głównymi zaletami mocowania bezpośredniego jest możliwość wprowadzenia zmian w pierwotnym planie leczenia (jeśli zajdzie taka potrzeba) oraz kontrola jakości mocowania każdego zamka.

Jednak technika ta jest pracochłonna i trudna do wdrożenia dla ortodonty, a także męcząca dla pacjenta.

Dodatkowo istnieje duże prawdopodobieństwo popełnienia błędu podczas pozycjonowania zamków, co w konsekwencji skutkuje zakłóceniem przebiegu leczenia i wystąpieniem skutków ubocznych. Z tego powodu pośrednia metoda mocowania staje się coraz bardziej popularna.

\Na filmie pokazany jest schemat mocowania stężeń metodą bezpośrednią.

Metoda pośrednia

Na koniec specjalną techniką konstrukcja zostaje przesunięta na zęby własne pacjenta.

Wszystkie działania odbywają się w następującej kolejności:

1. Z gipsu tworzony jest dokładny wycisk zębów pacjenta. Służy do wykonywania szczegółowych modeli diagnostycznych szczęk.
2. Modele wskazują punkty, w których zostaną zamontowane zamki. Aby to zrobić, rysuje się widoczne punkty orientacyjne w postaci pionowych osi podłużnych. Ich punktem przecięcia jest środkowy środek. W tym miejscu zostaną przymocowane szelki.
3. Wsporniki są ustawione. Elementy te mocuje się spoiwem (specjalnym rodzajem kleju) do koron gipsowych.
4. Przenośny ochraniacz na usta wykonany jest z silikonu. W tym celu na model nakłada się specjalną masę i równomiernie ją rozprowadza. Gdy tylko materiał stwardnieje, powstałą formę usuwa się wraz ze wspornikiem. Nadmiar silikonu jest odcinany.
5. Gotową strukturę przenosi się na zęby. N a potraktowane kwasem i wysuszone korony zakłada się na ochraniacz szczęki. Powłoka emalii i zszywki są wstępnie traktowane kompozycją klejącą. Ochraniacz jamy ustnej pozostawia się na około godzinę, tj. przez czas niezbędny do stwardnienia utrwalacza.
6. Pokrycie można zdjąć, zęby oczyszcza się z wszelkich pozostałości materiału klejącego. Łuk jest wciągany w wsporniki i mocowany.

Ważne: ponieważ ostateczne przyklejenie kleju trwa co najmniej jeden dzień, ortodonta może przełożyć założenie łuku na następny dzień.

Zalety tej techniki są oczywiste:

1. Procedura jest szybsza, wygodniejsza i komfortowa dla danej osoby.
2. Korzystając z próbki szczęk, można dokładnie obliczyć położenie każdego zamka i w razie potrzeby wyregulować je.
3. Wysoka dokładność pozycjonowania skraca całkowity czas trwania korekty defektu.
4. Wyklucza się rozwój negatywnych objawów związanych z nieprawidłowym założeniem aparatu.

Jedyną wadą jest długotrwały proces wykonywania wycisków i nakładek.

Ważny! Obie techniki mocowania aparatu są dziś z powodzeniem stosowane. Ale jeśli wybierzesz między nimi, eksperci zalecają preferowanie drugiego ze względu na brak prawdopodobieństwa błędów i rozwoju związanych z nimi powikłań.

Na filmie obejrzyj proces naprawy systemu metodą pośrednią.

Stół Thomasa Pittsa

Obecnie, poza personalnym podejściem do sporządzania planu korekcji wady, w ortodoncji wdrażane jest podobne podejście do pozycjonowania struktur.

Dr T. Pitts opracował specjalny protokół umieszczania urządzeń korygujących zgryz. Przestrzeganie wszystkich jej zapisów gwarantuje pozytywny wynik w krótszym czasie.

Dr T. Castellanos przełożył tę procedurę na postać liczbową, biorąc pod uwagę parametry estetyczne i długość zęba.

Pozycjonowanie w pionie jest trudne dla wielu profesjonalistów. Problem ten można jednak rozwiązać, stosując w procesie specjalne urządzenia i dostosowane tabele podsumowujące.

Tabela podsumowująca T. Pittsa dotycząca powstawania zgryzu składa się z dwóch części i wygląda następująco:

Dla łuku żuchwy

Dla łuku szczęki

Wyboru wysokości mocowania zamków na łuku szczęki dokonuje się według poniższej procedury:

1. Mierzy się długość części koronowej, ustala się odległość od krawędzi dziąsła do guzka.
2. Wynikową wartość umieszcza się w kolumnie GPS-A dla łuku szczęki i wybiera się parametry wymienione w wierszu. Wartości w linii wskazują wysokość umieszczenia zamka dla każdego unitu stomatologicznego.

Wysokość mocowania zamków elementów żuchwy określa się w ten sam sposób. Wszystkie parametry zależą od długości części koronowej kła żuchwy.

Zalety stosowania stołu Thomasa Pittsa w praktyce:

1. Zmniejszono liczbę błędów przy naprawie aparatu korekcyjnego.
2. Przewidywalność procedury.
3. Eliminowana jest możliwość przemieszczania się płyty i stosowania nadmiernych zagięć łuku mocy.
4. Zmniejsza się dyskomfort i czas spędzony przez pacjenta na fotelu medycznym.
5. Czas trwania kursu korekcyjnego skraca się o miesiące, co stanowi dodatkową motywację dla osoby.
6. Lepsza kontrola wartości momentu obrotowego.

Ważne: ta metoda pozwala lekarzom osiągnąć pożądany efekt w postaci prawidłowego zwarcia szczęki i prostych zębów.

System klejący Resilines

Do mocowania klamer na powierzchni zęba większość ortodontów preferuje system Resilience.

Kompozycja stworzona specjalnie do mocowania elementów modeli kompozytowych, metalowych lub ceramicznych urządzeń korekcyjnych z wykorzystaniem techniki utwardzania materiału strumieniem światła.

System posiada doskonałe właściwości pozwalające uzyskać niezawodne i trwałe mocowanie zamków. Aktywacja strumieniem światła zapewnia dodatkowy czas na prawidłowe zamocowanie zamka.

Jakość mocowania systemu klejącego pozwala narysować łuk natychmiast po zakończeniu przezroczystości zamków.

Koszt systemu Resilience waha się od 10-14 tysięcy rubli. Sprzedawany jest w zestawie, w skład którego wchodzą:

• strzykawki z klejem;
• strzykawka z żelem wytrawiającym;
• Elementarz;
• końcówki strzykawek;
• platformy do mieszania komponentów;
• uchwyt;
• frędzle z trzema opcjami długości;
• arkusze do mieszania.

Kwestia ceny

Koszt założenia aparatu na jeden łuk szczęki w klinikach jest zawsze wyliczany i podawany oddzielnie od ceny systemu. Zazwyczaj opłata za tę usługę wynosi około 1/3 całkowitego kosztu.

Biorąc pod uwagę, że istnieją dwa sposoby pozycjonowania systemów, mocowanie ich elementów w klasyczny sposób na 1 szczęce zaczyna się od 9 tysięcy rubli. Wskazana liczba odnosi się do konstrukcji przedsionkowej wykonanej z metalu.

Aby umieścić urządzenie z innych materiałów:

• za sztuczny szafir trzeba będzie zapłacić około 26 tysięcy rubli;
• ceramika – 19 tysięcy rubli;
• metal + ceramika – od 15 tysięcy rubli.

Koszt pośredniej instalacji tych konstrukcji będzie się różnić o co najmniej 5-7 tysięcy rubli.

Decydując się na korekcję wady aparatu zębowo-twarzowego za pomocą aparatu, pacjent musi jasno zrozumieć, że szybkość i skuteczność leczenia zależy od tego, jak odpowiedzialnie będzie przestrzegał zaleceń lekarskich.

Przez cały okres leczenia należy przestrzegać następujących zasad:

1. Wizyta u ortodonty zgodnie ze swoim harmonogramem. Jest to konieczne, aby w odpowiednim czasie skorygować położenie poszczególnych elementów systemu i wykryć patologie na wczesnym etapie ich rozwoju.
2. Po każdym posiłku czyść jamę ustną i zęby. Jeśli nie jest możliwe wykonanie pełnego zabiegu, należy dobrze przepłukać jamę ustną zwykłą wodą.
3. Uzupełnij codzienną higienę za pomocą urządzeń wspomagających: irygator, nić dentystyczna, specjalna szczoteczka do aparatu, szczoteczka dentystyczna.
4. Zmień swoją dietę. Ważne jest, aby wykluczyć produkty twarde, lepkie i twarde, które mogą uszkodzić elementy urządzenia. Nie zaleca się także jednoczesnego spożywania pokarmów i napojów o kontrastującej temperaturze.
5. Nie ignoruj ​​​​profesjonalnego czyszczenia zębów. Manipulacja ta pozwala skutecznie usunąć miękkie osady i zapobiega ich przekształceniu w kamienie.
6. Odmówić złych nawyków: palenie, chęć obgryzania paznokci, łamania nasion lub orzechów.
7. Nie uprawiaj niebezpiecznych sportów, tj. te typy, w których możliwe jest uszkodzenie twarzy.

Ważne: Ortodonci zwracają szczególną uwagę na higienę jamy ustnej podczas leczenia aparatem ortodontycznym. Zabieg ten należy przeprowadzać etapami i trwać co najmniej 10 minut, ponieważ obecność trudno dostępnych miejsc komplikuje i wydłuża zabieg.