W praktyce lekarskiej coraz częściej spotykamy pacjentów, dla których wszczepienie rozrusznika serca jest koniecznością. Urządzenie pomaga uporać się z zaburzeniami pracy serca, które wcześniej prowadziły do ​​kalectwa i przedwczesnej śmierci pacjenta.

Dysfunkcja serca nieuchronnie prowadzi do utraty funkcjonalności innych narządów wewnętrznych, w tym centralnego układu nerwowego, z powodu braku tlenu. Do stanu patologicznego może dojść w przypadku zbyt wolnego tętna (bradykardia), zaburzeń rytmu powikłanych tachykardią oraz blokady narządowej, polegającej na zaburzeniu przewodzenia impulsów elektrycznych.

Konieczność posiadania rozrusznika serca i wskazania do jego montażu pojawiają się w przypadku następujących chorób:

• Zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego, w którym częstość akcji serca spada do 40 lub mniej. Obejmuje to również blok zatokowy, bradykardię i bradyarytmię (napady obniżonego rytmu, po których następują epizody tachykardii).
• Blok przedsionkowo-komorowy (zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego) 2-3 stopnie.
• Patologie zatoki szyjnej - gwałtowny spadek częstości akcji serca z powodu podrażnienia miejsca ekspansji tętnicy szyjnej wewnętrznej. Może to być spowodowane aktywnym ruchem głowy lub uciskiem szyi przez ubranie. Objawia się silnymi zawrotami głowy i omdleniami.
• Potrzeba terapii lekowej (na przykład Amidaron) w celu normalizacji funkcji skurczowej serca podczas różnych blokad i arytmii.
• Inne rodzaje bradykardii, którym towarzyszą drgawki i (lub) utrata przytomności w wyniku krótkotrwałego całkowitego zatrzymania układu elektrycznego serca (asystolia).
• Napadowy częstoskurcz komorowy.

• Migotanie przedsionków.
• Regularne przypadki dodatkowych skurczów z dużym prawdopodobieństwem przejścia w migotanie komór, niewydolność lewej komory, często wynikającą z zawału serca.

Wszczepienie rozrusznika serca jest wskazane w przypadkach, gdy stanów zagrażających życiu nie można leczyć farmakologicznie.

Jakie są rodzaje rozruszników serca?

Aby zrozumieć sposób instalacji i rodzaje urządzeń, musisz zrozumieć, czym jest rozrusznik serca i jaka jest zasada jego działania.

Rozrusznik serca (rozrusznik), zwany także sztucznym rozrusznikiem serca, to urządzenie, które utrzymuje lub narzuca normalne tętno, tłumi inne źródła wzbudzenia impulsów i monitoruje własny puls pacjenta.

Struktura EX

Nowoczesne modele sztucznych rozruszników serca przypominają minikomputery: składają się z elektrod, złożonego mikroukładu i baterii, która pozwala im pracować średnio przez około 10 lat. Nowe rozruszniki serca są zaprojektowane tak, aby wytrzymać dłużej – do 12–15 lat.

Za pomocą mikroukładu urządzenie rozpoznaje potencjał elektryczny mięśnia sercowego – innymi słowy kardiogram. Elektrody z czułą główką wszczepiane są w grubość mięśnia sercowego, przekazując informacje o impulsach i zwracając ładunki elektryczne normalizujące rytm uderzeń.

Wymiary urządzenia różnią się w zależności od modelu i funkcji, a średnia waga wynosi około 50 g. Konfigurację rozrusznika wykonuje programista komputerowy w placówce medycznej, w której przeprowadzono operację jego wdrożenia.

Klasyfikacja

Rozruszniki serca dzielą się ze względu na przeznaczenie i liczbę elektrod. Ze względu na cel dzielimy je na:

• Rozruszniki serca (rozruszniki serca), które stosuje się w przypadku bradykardii w celu zapewnienia normalnej częstotliwości wydalania krwi.
• Kardiowertery-defibrylatory, które oprócz funkcji rozrusznika serca podczas rzadkich skurczów serca, są w stanie rozpoznać stan migotania i przywrócić normalną częstotliwość uderzeń za pomocą silnego wyładowania elektrycznego o mocy 12-35 J lub specjalnych schematów stymulacji .

Ze względu na liczbę elektrod ECS dzielą się na:

• Jednokomorowy. Elektroda stymulatora znajduje się w lewej komorze i inicjuje skurcz innych jam. Jest rzadko stosowany, ponieważ jeśli rytmy przedsionkowe i komorowe pokrywają się, krążenie krwi w sercu zostaje zakłócone. Nieprzydatny w przypadku arytmii nadkomorowych.
• Dwukomorowy. Wyposażony w dwie elektrody, które umieszczone są w komorze i przedsionku. Dobrze kontrolują i koordynują rytm skurczów jamy ustnej.
• Trzykomorowy. Są najbardziej optymalne i fizjologiczne. Trzy elektrody znajdują się odpowiednio w dwóch komorach i prawym przedsionku. Takie modele są aktywnie wykorzystywane do dyssynchronii skurczów lewej i prawej komory.

Tempo jest również klasyfikowane według czasu trwania. EX jest instalowany dla następujących typów ekspozycji:

• Stały. Implantację nasierdziową wykonuje się wyłącznie na otwartym sercu przy użyciu specjalnych urządzeń.

• Tymczasowy. Stosuje się go przed wszczepieniem stałego rozrusznika serca, w przypadku przedawkowania leków lub przejściowych zaburzeń rytmu serca. Aby ustabilizować stan pacjenta, jeśli konieczna jest resuscytacja, stosuje się stymulację zewnętrzną lub wsierdziową. Umieszczenie elektrod na mostku jest mniej skuteczne niż wprowadzenie ich przez cewnik do żyły centralnej bezpośrednio do przedsionka lub komory.
• Diagnostyczny. Stymulacja przezprzełykowa stosowana jest w celu eliminacji napadów przedsionkowych zaburzeń rytmu, a także sprawdzenia czynności serca w przypadku podejrzenia napadowego częstoskurczu, patologii węzła zatokowego, zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego lub choroby wieńcowej.

Możliwość wyboru rytmu zewnętrznego pozwala na zastosowanie rozrusznika serca jako zamiennika ergometru rowerowego oraz próby na bieżni podczas diagnozowania przyczyn dławicy piersiowej.

Oznakowanie rozruszników serca

W przypadku krótkiego oznaczenia stosuje się kody trzyliterowe (ICHD) i pięcioliterowe (NBG). Oznaczenie wskazuje liczbę elektrod i obecność dodatkowych funkcji. Litery kodu kolejno wskazują:

1. Lokalizacja wszczepionych elektrod (A – przedsionkowa, V – komorowa, D – obie jamy).
2. Wykrywalna kamera.
3. Odpowiedź na odebrany impuls (pobudzenie – I, tłumienie – T, obie funkcje – D, brak reakcji – O).
4. Dostosowanie do wymagań organizmu pacjenta w zakresie częstotliwości skurczów (obciążenia). Stymulatory dostosowujące się do częstości są oznaczone literą R.
5. Obecność i parametry innych funkcji w tachykardii.

Przeciwwskazania

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do wszczepienia rozrusznika serca, ani ze względu na wiek, ani parametry życiowe. Decyzję w każdym przypadku klinicznym podejmują chirurdzy i kardiolodzy. Operację można zalecić nawet u pacjentów, którzy z powodu zawału serca przebywają już na oddziale intensywnej terapii. Jest to możliwe, jeśli zaprzestaniu dopływu krwi do odcinka mięśnia sercowego towarzyszy całkowity blok przedsionkowo-komorowy lub ciężka arytmia.

Termin interwencji może zostać przesunięty ze względu na kilka okoliczności klinicznych (wskazań), jeśli pacjent nie potrzebuje natychmiastowego wszczepienia stymulatora. Obejmują one:

• Gorączka lub objawy chorób zakaźnych.
• Zaostrzenie przewlekłych patologii narządów wewnętrznych (astma, wrzody żołądkowo-jelitowe).
• Zaburzenia psychiczne wykluczające normalny kontakt z pacjentem i zmniejszające prawdopodobieństwo skutecznej rehabilitacji.

Przygotowanie i badania przed interwencją

Lista niezbędnych procedur diagnostycznych różni się w zależności od pilności operacji i standardów konkretnej kliniki. Zwykle wykonuje się standardowe przedoperacyjne badania i badania kardiologiczne:

Przygotowanie do zabiegu obejmuje konsultacje z następującymi lekarzami:

• Arytmolog.
• Otolaryngolog i dentysta (wykluczają lub leczą ogniska infekcji).
• Inni specjaliści w przypadku przewlekłych chorób nerek, ośrodkowego układu nerwowego, układu hormonalnego.

Na kilka dni przed zabiegiem lekarze mogą zalecić przerwanie leczenia NLPZ i lekami przeciwzakrzepowymi. Równolegle należy rozjaśnić dietę, a w dniu zabiegu, począwszy od północy, nie należy nic jeść ani pić.

Jak przebiega implantacja?

Stymulator serca instaluje się w znieczuleniu miejscowym mostka, rzadziej - w znieczuleniu ogólnym. Cała procedura trwa 1-2 godziny i obejmuje następujące kroki:

1. Po wszystkich zabiegach diagnostycznych pacjent kierowany jest na salę operacyjną. Znieczulenie miejscowe stosuje się na mostek powyżej lewego obojczyka.
2. Wykonuje się nacięcie skóry i żyły pod obojczykiem. Elektrody wprowadzane są przez naczynie do jam serca. Postęp detektorów monitorowany jest za pomocą promieni rentgenowskich.
3. Kiedy dotrą do pożądanych komór, chirurg szuka najlepszego miejsca do stymulacji, sprawdzając parametry pracy serca na zapisie EKG. Po zakończeniu poszukiwań elektrody mocuje się w ścianie narządu za pomocą „anten” lub mocowania przypominającego korkociąg.
4. Po zainstalowaniu detektorów w tkance podskórnej przygotowywane jest łóżko pod obudowę rozrusznika. Po umieszczeniu urządzenia lekarze podłączają do niego elektrody, zszywają ranę i zakładają sterylny opatrunek. W miejscu założenia szwu pozostaje później zauważalna blizna.

Po operacji arytmolog programuje rozrusznik, ustawia tryby rejestracji kardiogramu, stymulacji mięśnia sercowego, parametry analizy obciążenia i dobiera stopień aktywności stymulacyjnej. Również w ustawieniach możesz ustawić tryb awaryjny, który działa, gdy poziom naładowania akumulatora jest niski.

Przez 6-10 dni pacjent pozostaje pod obserwacją w szpitalu, gdzie jest leczony lekami przeciwbólowymi, przeciwzakrzepowymi i przeciwbakteryjnymi.

Jak długo działa stymulator?

Rozrusznik jest instalowany na zawsze, ale czas nieprzerwanej pracy jednego źródła impulsów nie przekracza dziesięciu lat. Żywotność ECS wynosi średnio 8-10 lat: zależy ona od pojemności akumulatora. Po całkowitym rozładowaniu lub awarii stymulatora spowodowanej nieprzestrzeganiem norm bezpieczeństwa lub wadami produkcyjnymi, urządzenie należy wymienić. Często elektrody wytrzymują dłużej niż generatory impulsów elektrycznych, dlatego podczas powtarzanej operacji można zainstalować jedynie nową tytanową obudowę z mikroukładem i baterią.

Gwarancja obejmuje pierwsze 3-5 lat pracy urządzenia.

Jaki jest koszt operacji?

W przypadku konieczności wszczepienia rozrusznika serca koszt operacji można opłacić kwotowo, czyli pacjent może ją wykonać bezpłatnie, z wyłączeniem kosztów dojazdu, pobytu w placówce medycznej i zakwaterowania w okresie przygotowań na zabieg i rehabilitację. Ze względu na duże zapotrzebowanie na ECS, planowe instalacje realizowane są na bieżąco.

Cena stymulatorów elektrycznych różni się w zależności od producenta i konfiguracji urządzenia. Rozruszniki jednokomorowe będą kosztować pacjenta 10-70 tysięcy rubli, rozruszniki dwukomorowe - 80-200, rozruszniki trójjamowe - do 450. Koszt elektrod, a także koszt samej implantacji są często obliczane osobno.

Komplikacje

Działania niepożądane po zabiegu, które mogą pogorszyć stan pacjenta, są rzadkie. Według statystyk powikłania obserwuje się u 6,2% pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65. roku życia) i u 4,5% osób poniżej tego wieku. Prawdopodobieństwo fatalnych konsekwencji jest o rząd wielkości mniejsze od tych wartości. Podczas instalowania rozrusznika serca istnieje ryzyko:

• Infekcje zakaźne - ropienie nacięcia, tworzenie przetok, posocznica.
• Przemieszczenia elektrod detektorowych.
• Krwawienie wewnątrzsercowe.
• Stymulacja mięśni pozasercowych, przepony.
• Utrata funkcji analizującej stymulatora, prowadząca do niepowodzeń stymulacji.
• Obrzęk kończyny górnej.
• Odma płucna.
• Zablokuj duże statki.
• Złamanie detektora.
• Przedwczesny koniec żywotności baterii.

Większości tych powikłań można uniknąć, prawidłowo wszczepiając urządzenie, stosując wysokiej jakości sprzęt i odpowiednią opiekę pooperacyjną. Aby się zabezpieczyć, należy zwracać uwagę na opinie pacjentów dotyczące rozruszników serca konkretnego producenta, a także operacje wykonywane przez konkretnego lekarza.

Styl życia po operacji

Życie z rozrusznikiem serca jest pełne i różni się od rzeczywistości zdrowego człowieka jedynie pod wieloma względami. Stosując się do zaleceń pacjent może pracować, wykonywać prace domowe, a nawet uprawiać sport.

W takim przypadku należy przestrzegać środków bezpieczeństwa:

• Wizyty u kardiochirurga i arytmologa raz na kwartał przez 1 rok po wszczepieniu stymulatora, raz na sześć miesięcy w drugim roku, a następnie co roku.
• Monitoruj swój stan zdrowia (dobrostan, ciśnienie krwi, tętno).
• Porzuć złe nawyki (alkohol, nikotyna), znajdź równowagę pomiędzy pracą i odpoczynkiem.
• Unikaj niektórych metod diagnostycznych (USG mostka, MRI) i fizykoterapii (ekspozycja na pola magnetyczne i ciepło).
• Przed zabiegami małoinwazyjnymi (elektrokoagulacja, operacje nacięciami skalpela elektrycznego, kruszenie kamieni w narządach wewnętrznych) skonsultuj się z kardiologiem.
• Nie przebywaj przez dłuższy czas w pobliżu źródeł prądu o wysokim napięciu.
• Unikaj uderzeń w mostek i upadków.
• W przypadku korzystania z telefonu komórkowego oraz źródeł promieniowania elektromagnetycznego (w tym domowego) zaleca się umieszczenie go po drugiej stronie ciała w stosunku do urządzenia, w odległości większej niż 25-30 cm od niego.

Pacjent musi mieć przy sobie dokument potwierdzający instalację rozrusznika serca: pozwoli to uniknąć niebezpiecznych dla działania urządzenia kontroli detektorów.

Zdolność pacjenta do pracy określa komisja lekarska, biorąc pod uwagę obecność lub brak powikłań (ChNS, CHF). Pacjentowi można przyznać grupę inwalidzką, jeżeli praca na określonym stanowisku pracy może spowodować poważne uszkodzenie jego ciała lub urządzenia (kontakt z elektrycznymi urządzeniami spawalniczymi, maszynami do wytapiania stali).

Obecność rozrusznika serca nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę. Jednak pacjentka musi być obserwowana przez kardiologa przez całą ciążę i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących odżywiania i ćwiczeń. Poród odbywa się wyłącznie przez cesarskie cięcie, operacja jest planowana.

Aktywność fizyczna powinna być umiarkowana, bez obciążania mostka. W okresie rehabilitacji (do 3 miesięcy) zabrania się uprawiania sportu oraz intensywnego wysiłku fizycznego górnej części ciała.

Sztuki walki są zabronione dożywotnio ze względu na ryzyko uderzenia w okolicę urządzenia, sporty ekstremalne, piłka nożna, rugby, koszykówka, hokej, strzelectwo, kulturystyka z ciężarami na mięśnie piersiowe.

Kąpiele i sauny dozwolone są wyłącznie po konsultacji z lekarzem, pod warunkiem braku powikłań, po zakończeniu rehabilitacji. Wizyty powinny być rzadkie i delikatne.

Prognoza

Zastosowanie rozruszników serca w medycynie znacznie wydłużyło długość życia pacjentów z arytmią, blokiem serca i osłabieniem węzła zatokowego. W przypadku bradyarytmii i częstoskurczu nadkomorowego skuteczność instalacji urządzenia sięga 100%. W przypadku migotania przedsionków i komór stymulator pomaga 80-99 pacjentom na 100.

Znając nie tylko własne wskazania do założenia rozrusznika, ale także to, czym jest, jakie zalety i wady niesie ze sobą operacja jego wszczepienia, możesz z większą pewnością podjąć właściwą decyzję. ECS pozwala wyeliminować nieprzyjemne objawy patologii serca i w odpowiednim czasie zatrzymać stany zagrażające życiu.

Rozruszniki serca. Styl życia po wszczepieniu rozrusznika serca. Gdzie zainstalować rozrusznik serca?

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Styl życia pacjenta z rozrusznikiem serca

Lekarz prowadzący zapoznaje pacjenta z podstawowymi ograniczeniami i zasadami życia z rozrusznikiem serca.
Wiele klinik, w których przeprowadza się implantację, wydaje także specjalne broszury i ulotki, w których znajdują się najważniejsze informacje. W praktyce pacjent stopniowo przyzwyczaja się do tego i żyje normalnie. Ryzyko poważnych powikłań w wyniku kontaktu z nowoczesnym rozrusznikiem serca jest niezwykle małe. Urządzenia są wyposażone w wielostopniową ochronę i nawet pole magnetyczne, które w starszych modelach zakłócało tryb, stanowi obecnie raczej teoretyczne zagrożenie. W większości przypadków zaniedbania mogą skutkować kosztami materialnymi – ponowną operacją, wymianą urządzenia lub krótkim cyklem leczenia.

Czy rozrusznik serca wpływa na przebieg ciąży i czy można z nim rodzić?

Ogólnie rzecz biorąc, kobiety z wszczepionym rozrusznikiem serca powinny wykonywać następujące czynności:

• Przed wszczepieniem urządzenia lepiej poinformować lekarzy, że pacjentka pragnie mieć w przyszłości dzieci. Może to mieć wpływ na wybór modelu urządzenia.
• Przed poczęciem dziecka lepiej skonsultować się z prowadzącym kardiologiem, który sprawdzi stan urządzenia i przeprowadzi niezbędne badania. W niektórych przypadkach może zaistnieć konieczność wcześniejszej wymiany baterii lub całego urządzenia ( aby tego uniknąć w czasie ciąży).
• Aby monitorować przebieg ciąży, należy wybrać kompetentnego specjalistę, który zgodzi się poprowadzić tak skomplikowaną pacjentkę. W praktyce wielu lekarzy po prostu nie chce ryzykować i kieruje pacjentów do innych specjalistów.
• Jeśli wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy ( nie tylko z serca) lepiej natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ powikłania mogą być bardzo różnorodne.
• Przed porodem należy poddać się dodatkowym badaniom, a na sam poród często zapraszany jest kardiolog, który pomaga monitorować stan pacjentki.

Szczególna trudność pojawia się, gdy pacjentka w czasie ciąży musi mieć wszczepiony rozrusznik serca. W takich przypadkach ciało jest wszczepiane wyżej ( tak, aby nie poruszał się w miarę wzrostu płodu). Podczas samej operacji brzuch należy przykryć specjalnym ołowianym kocem, ponieważ położenie elektrod zwykle monitoruje się za pomocą promieni rentgenowskich.

Jednak nawet przy zastosowaniu wszystkich tych funkcji i środków ostrożności ryzyko dla matki i dziecka jest bardzo małe. W zdecydowanej większości przypadków właściwa opieka specjalistów zapewnia prawidłowy przebieg ciąży i porodu.

Jaka aktywność fizyczna jest dozwolona u pacjentów z rozrusznikiem serca ( sport, stres domowy, seks itp.)?

Nie zaleca się jednak pacjentom wykonywania bardzo ciężkich ćwiczeń. Razem wpływają nie tylko na serce, ale także zwiększają ciśnienie krwi, a w rzadkich przypadkach rozrusznik może nie być w stanie poradzić sobie z problemem, który się rozwinął. Z tego powodu tacy pacjenci nie mogą zawodowo uprawiać wielu sportów.

W zakresie aktywności fizycznej pacjenci z rozrusznikiem serca powinni przestrzegać następujących zaleceń:

• możliwość uprawiania większości sportów na poziomie amatorskim ( bez stresu podczas noszenia);
• Zabronione są sporty kontaktowe ( sztuki walki, szermierka itp.), ponieważ istnieje duże ryzyko uderzenia w miejsce wszczepienia rozrusznika;
• Należy zachować ostrożność podczas gry w piłkę nożną, siatkówkę, koszykówkę i tym podobne, gdyż uderzenie w strefę niebezpieczną może nastąpić w wyniku kontaktu z zawodnikiem lub piłką;
• Zabronione są ćwiczenia aktywne na drążkach poziomych, nierównych drążkach oraz gimnastyka artystyczna, ponieważ wiążą się z gwałtowną zmianą pozycji ciała i mogą spowodować przemieszczenie się elektrod w sercu;
• dozwolone pływanie;
• Dozwolone są wszelkie ładunki domowe ( łącznie z seksem, ale bez naciskania miejsca, w którym wszczepiane jest urządzenie).

Czy po wszczepieniu rozrusznika serca przyznawana jest grupa niepełnosprawności?

Na posiedzeniu komisji istotne będą następujące czynniki:

• wstępna diagnoza;
• rodzaj rozrusznika;
• rodzaj i wielkość świadczonych usług medycznych;
• stopień zależności pacjenta od rozrusznika serca;
• obecność innych ostrych i przewlekłych chorób;
• warunki edukacji i pracy;
• status społeczny ( posiadanie rodziny, warunki życia);
• wiek itp.

Podsumowując, komisja ocenia, czy dana osoba zachowuje zdolność do pracy po wszczepieniu rozrusznika serca i w jakim stopniu. Z medycznego punktu widzenia pacjent ze sztucznym rozrusznikiem serca jest równoznaczny z pacjentem z chorobą niedokrwienną serca i powinien otrzymać grupę inwalidzką. Istnieją zatem ku temu przesłanki prawne. Jeśli jednak w miejscu pracy nie występują czynniki mogące stwarzać zagrożenie dla pracy urządzenia, a pacjent nie jest całkowicie zależny od rozrusznika serca, zazwyczaj nie podaje się grupy niepełnosprawności.

W każdym przypadku pierwszym krokiem dla pacjentów po operacji powinna być konsultacja z lekarzem prowadzącym w tej sprawie ( Zwykle sami lekarze nie oferują poddania się prowizji). Lekarz może Ci powiedzieć, gdzie dalej się udać, na ile realne jest przypisanie grupy inwalidzkiej i jakie dokumenty mogą być potrzebne. Musi także przedstawić odpowiednie zaświadczenie lekarskie.

Jedną z opcji decyzji komisji może być przydzielenie tymczasowej grupy inwalidzkiej. Pacjent mógł stracić zdolność do pracy dopiero w okresie pooperacyjnym lub dostałby czas ( do kilku lat) w celu uzyskania innego wykształcenia i przekwalifikowania. W każdym razie problem ten rozwiązano przy zaangażowaniu nie tylko lekarzy, ale także innych specjalistów ( prawnicy, eksperci medyczni i społeczni itp.).

Gdzie i kto może pracować z rozrusznikiem serca?

Następujące zawody i zawody mogą stwarzać ryzyko dla pacjentów z wszczepionymi rozrusznikami serca:

• Organy ścigania i siły zbrojne. Funkcjonariusze policji i personel wojskowy muszą posiadać dobre przygotowanie fizyczne. Dodatkowo ich trening i praca wiąże się z kontaktem fizycznym, podczas którego może otrzymać cios w okolicę wszczepionego ciała.
• Spawacz i niektóre specjalizacje budowlane. Praca na budowie wiąże się nie tylko z dużym wysiłkiem fizycznym, ale także z użyciem potężnych narzędzi. Na przykład spawarka wytwarza dość silne pole elektromagnetyczne, które może wpływać na działanie rozrusznika serca. Praca młotem pneumatycznym na skutek silnych wibracji prowadzi czasem do przemieszczenia się elektrod.
• Inżynierowie produkcji. W fabrykach zazwyczaj stosuje się sprzęt elektryczny dużej mocy, magnesy i inny sprzęt, który stwarza zagrożenie dla pacjenta z rozrusznikiem serca. Specjalista ds. bezpieczeństwa może określić obecność niebezpiecznych czynników fizycznych.
• Elektrycy i elektrycy. Praca ze sprzętem elektrycznym w taki czy inny sposób wiąże się z niebezpieczeństwem porażenia prądem. Słabe wyładowania, które nie wyrządziłyby szkody zdrowemu człowiekowi, mogą zakłócić pracę rozrusznika i narazić życie pacjenta.
• Pracownicy elektrowni. W elektrowniach, pomimo wszelkich zabezpieczeń, istnieje ryzyko narażenia na działanie silnego promieniowania elektromagnetycznego. Znajdują się wokół urządzeń i linii wysokiego napięcia.
• Górniczy. Samo nurkowanie w kopalniach, choć wiąże się z pewnymi zmianami parametrów fizycznych środowiska, nie stwarza poważnego zagrożenia dla pacjentów z rozrusznikiem serca. Jednakże urządzenia dużej mocy powszechnie stosowane w kopalniach mogą być źródłem pól elektromagnetycznych.
• Niektórzy lekarze. Wielu lekarzy (np. zwłaszcza w dziedzinie diagnostyki) często znajduje się w pobliżu potężnych urządzeń elektrycznych.

Czy można masować pacjentów za pomocą rozrusznika serca?

Następujące techniki masażu stwarzają pewne ryzyko:

• bezpośredni masaż okolicy, w której znajduje się rozrusznik serca;
• głęboki masaż mięśni tułowia ( brzuch, klatka piersiowa, plecy);
• szereg technik terapii manualnej wymagających silnych skrętów ciała;
• masaż związany z użyciem gorących balsamów i rozgrzewaniem ciała.

Czy można latać samolotem z rozrusznikiem serca?

Czy można przejść przez wykrywacz metalu w sklepach, na lotnisku i w urzędzie celnym?

Główne miejsca, w których można znaleźć wykrywacze metali to:

• Duże sklepy i supermarkety. Przy wyjściach ze sklepów czasami instalowane są urządzenia działające na zasadzie wykrywaczy metali. Tam są wezwani do zapobiegania drobnym kradzieżom. Urządzenia takie są jednak bezpieczne dla pacjentów z rozrusznikami serca. Są skonfigurowane do wyszukiwania innych metali i nie reagują w żaden sposób na korpus urządzenia.
• Lotniska. Ze względów bezpieczeństwa na lotnisku instalowane są wykrywacze metalu, a wszyscy pasażerowie ( jak i pracownicy) aby wejść do tzw. „strefy sterylnej” przechodzą przez ramę dość potężnego wykrywacza metalu. Urządzenia tego typu stanowią największe zagrożenie dla pacjentów z rozrusznikami serca. Wiedzą o tym pracownicy lotniska, a pacjent nie musi przechodzić przez ramkę, jeśli przedstawi specjalny paszport pacjenta. Dokument ten wydawany jest po wszczepieniu rozrusznika serca. W takich przypadkach pracownicy ochrony mają obowiązek zastąpić przejście przez wykrywacz metalu dokładną przeszukaniem fizycznym lub innymi metodami bezpiecznymi dla pasażera. Międzynarodowe lotniska w innych krajach mogą wymagać międzynarodowej karty identyfikacyjnej rozrusznika serca. Należy o to zadbać z wyprzedzeniem, przed rozpoczęciem podróży.
• Strefy kontroli celnej na granicach. Urzędy celne czasami instalują także wykrywacze metali, przez które przechodzą bagaże lub pasażerowie. Osoby posiadające rozrusznik serca powinny powiadomić pracowników o wszczepionym urządzeniu i przedstawić odpowiednią dokumentację.

Po czym poznać, że wszczepienie rozrusznika serca jest zabronione?

Czy można odwiedzić łaźnię lub saunę, opalać się na plaży lub w solarium?

Wyjątkiem mogą być pacjenci, u których uszkodzenie serca występuje na tle chorób ogólnoustrojowych. Dla nich wizyta w łaźni jest niebezpieczna ze względu na możliwe powikłania, ale nie ze strony rozrusznika serca, ale ze względu na obecność choroby ogólnoustrojowej.

Opalanie się na plaży również nie jest przeciwwskazaniem, gdyż większość promieni słonecznych jest pochłaniana przez skórę, a rozrusznik wszczepiony jest znacznie głębiej. Jednak promienie podczerwone mogą podgrzewać metal, ponieważ wnikają dość głęboko. Dlatego pacjentom z rozrusznikiem serca nie zaleca się korzystania z solarium ani sauny na podczerwień.

Czy telefon komórkowy może wpływać na działanie rozrusznika serca?

Czy można ćwiczyć w domu z wszczepionym rozrusznikiem serca?

Istnieją pewne ograniczenia dotyczące aktywności fizycznej w pierwszych miesiącach po implantacji. Wynika to z prawidłowego zamocowania obudowy i elektrod, a także prawidłowego gojenia się rany pooperacyjnej. Podczas ćwiczeń na symulatorze należy unikać gwałtownych ruchów i jakiegokolwiek nacisku na okolicę, w której wszczepiane jest ciało. Bardziej szczegółowe instrukcje można uzyskać od lekarza po zabiegu.

Czy alkohol wpływa na działanie rozrusznika serca?

Napoje alkoholowe w obecności rozrusznika serca stanowią zagrożenie z następujących powodów:

• duża ilość alkoholu wpływa na przewodzenie impulsów przez mięsień sercowy i może powodować arytmię;
• alkohol prowadzi do rozszerzenia naczyń, co zmienia ciśnienie krwi, a to z kolei wpływa na funkcjonowanie serca;
• Długotrwałe spożywanie alkoholu, nawet w małych dawkach, może ostatecznie wpłynąć na wielkość mięśnia sercowego ( przerost niektórych odcinków).

Czy kuchenki mikrofalowe, lodówki i inne urządzenia gospodarstwa domowego wpływają na działanie rozrusznika serca?

Podczas korzystania ze sprzętu gospodarstwa domowego pacjenci z rozrusznikiem serca powinni zwrócić uwagę na następujące punkty:

• Nie należy opierać się o włączone urządzenia elektryczne w obszarze skóry, pod którym znajduje się rozrusznik serca;
• włączone urządzenia ręczne nie mogą zbliżać się do miejsca implantacji na odległość mniejszą niż 10 cm;
• Nie dotykaj ekranu telewizora, gdy jest on włączony ( szczególnie stare modele z kineskopem);
• Nie dotykaj metalowej obudowy włączonych urządzeń elektrycznych ( pralka, kuchenka mikrofalowa, grzejniki itp.), ponieważ czasami dostają porażenia prądem;
• należy sprawdzić uziemienie urządzeń gospodarstwa domowego i zainstalować nowoczesne gniazdka, które zapobiegną przypadkowemu porażeniu prądem.

Czy laser wpływa na ( promieniowanie laserowe) na operację rozrusznika serca?

Czy mogę jednocześnie używać rozrusznika serca i aparatu słuchowego?

Jakich leków i leków nie powinien przyjmować pacjent z rozrusznikiem serca?

W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się aspirynę lub inne leki przez długi czas po implantacji. Leki te zmniejszają ryzyko powstawania zakrzepów krwi i zmniejszają prawdopodobieństwo powikłań. Nie zaleca się samodzielnej odmowy ich przyjęcia lub zmiany dawki. Lepiej skonsultować się w tej sprawie z prowadzącym kardiologiem, który nie tylko zna zasadę działania rozrusznika, ale także zna szczegółowo diagnozę pacjenta i potrafi uwzględnić ogólny stan organizmu.

Czy pacjenci z rozrusznikiem serca potrzebują określonej diety i diety?

W większości przypadków dieta u pacjentów kardiologicznych ma na celu „odciążenie” serca i zmniejszenie ryzyka wystąpienia miażdżycy. Zaleca się monitorowanie spożycia soli, ilości potasu i sodu oraz zawartości „szkodliwych” lipidów w żywności. Dokładną dietę w przypadku każdej choroby można sprawdzić u lekarza. Ponadto podczas konsultacji z dietetykiem można ułożyć szczegółowy jadłospis uwzględniający gusta pacjenta i zalecenia lekarskie.

Pacjenci z większością chorób serca powinni przestrzegać następujących zaleceń:

• ogranicz spożycie soli w ciągu dnia ( także jako część innych dań);
• zmniejszyć spożycie tłustych potraw;
• wykluczyć skoncentrowane tłuszcze zwierzęce;
• preferuj ryby i owoce morza;
• staraj się nie przejadać w ciągu dnia;
• częściej jedz świeże owoce i warzywa;
• ograniczyć spożycie kawy i napojów energetycznych;
• staraj się unikać tłustych produktów mlecznych.

Ponadto należy wziąć pod uwagę przypadki, w których uszkodzenie serca rozwinęło się na tle innych patologii. Jest to możliwe na przykład w przypadku wielu chorób autoimmunologicznych, cukrzycy, problemów z tarczycą. Pacjenci ci mogą potrzebować bardziej restrykcyjnej diety.

Czy należy ostrzegać lekarzy o rozruszniku serca podczas leczenia stomatologicznego i innych zabiegów medycznych?

Obecność rozrusznika serca może powodować zmiany w procedurach terapeutycznych i diagnostycznych z następujących powodów:

• Stosowanie niektórych leków. Jeśli masz rozrusznik serca, stosowanie niektórych leków podczas zabiegów może być ograniczone. Dzieje się tak za sprawą ich wpływu na pracę serca. Aby prawidłowo przepisać leczenie i uniknąć powikłań, należy przed wyborem leku i dawki poinformować lekarza o wszczepionym rozruszniku serca.
• Narażenie na pole elektromagnetyczne. Leczenie fizjoterapeutyczne oraz szereg badań diagnostycznych opiera się na działaniu silnego pola elektromagnetycznego. U pacjentów z rozrusznikiem serca takie zabiegi są przeciwwskazane. Należy zalecić lekarzowi rozważenie alternatywnego leczenia lub metod diagnostycznych.
• Ekspozycja na fale ultradźwiękowe. Fale ultradźwiękowe są wykorzystywane do ultradźwięków, kruszenia kamieni nerkowych lub żółciowych i niektórych innych zabiegów. Te manipulacje nie stanowią kategorycznego przeciwwskazania dla pacjentów z rozrusznikiem serca, ale lekarzy należy ostrzec z wyprzedzeniem. Wtedy będą bardziej uważni podczas zabiegu, a badanie czy zabieg nie będzie miało wpływu na działanie urządzenia.
• Narażenie na prąd elektryczny. Do wielu zabiegów chirurgicznych lekarze używają specjalnych skalpeli z elektrokoagulatorami. Jest to wygodne, ponieważ pozwala uniknąć

U niektórych pacjentów w długotrwałym okresie po sympatektomii konieczne staje się wszczepienie rozrusznika serca.

Rozrusznik to urządzenie rejestrujące rytm serca i generujące impulsy elektryczne wysyłane do serca i powodujące jego normalne skurcze. Operacja wszczepienia rozruszników serca jest wskazana w przypadku patologii, którym towarzyszą niewystarczająco częste skurcze, które nie mogą w pełni zapewnić prawidłowego krążenia krwi i funkcji życiowych organizmu.

Wcześniej kardiochirurdzy stosowali urządzenia, które nie reagowały na własny rytm serca i działały z częstotliwością generowania impulsów określoną podczas ich implantacji. Ograniczało to znacząco możliwości ich stosowania i nie zawsze zapewniało osiągnięcie wymaganego efektu terapeutycznego. Dzięki rozwojowi przemysłu technologii medycznych można obecnie zastosować urządzenia przypominające skoordynowaną pracę minikomputera i synchronizujące prawidłowy skurcz przedsionków i komór.

Opowiemy Ci, jak działa rozrusznik serca, bo nie każdy wie, co to jest.

Wszczepienie rozrusznika może być wskazane w przypadku bradykardii lub bradyarytmii, które stanowią zagrożenie dla zdrowia lub życia pacjenta. Przyczynami ich rozwoju mogą być następujące stany i choroby:

• lub odpoczynek, któremu towarzyszy spadek rytmu;
• stała lub przerywana bradykardia w niewydolności serca;
• zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego (blokada AV pierwszego typu II i III stopnia, blokada AV I stopnia z rozwiniętym blokiem jednej z gałęzi pęczka Hisa);
• (blokada SA, bradykardia zatokowa).

Opisane powyżej stany mogą być spowodowane zarówno wrodzonymi, jak i nabytymi chorobami układu sercowo-naczyniowego, w tym zmianami infekcyjnymi, bliznami powstałymi po przebytych cierpieniach, procesami wynikającymi ze starzenia się oraz nieznanymi czynnikami.

Jak działa rozrusznik serca?

Rozrusznik składa się z następujących elementów:

• bateria do zasilania urządzenia energią elektryczną, która jest przeznaczona na wiele lat nieprzerwanej pracy urządzenia (po wyczerpaniu się jego zasobów konieczna jest wymiana rozrusznika);
• żeton przekształcanie energii akumulatora w impulsy do stymulacji oraz kontrolowania ich mocy i czasu trwania;
• blok złącza do połączenia korpusu rozrusznika z elektrodami;
• elektrody które są elastycznymi i trwałymi przewodnikami spiralnymi, które są zamocowane w komorach serca, przekazują do serca impulsy emitowane przez urządzenie i przenoszą dane o pracy serca do mikroukładu; na końcu elektrody znajduje się metalowa główka, która bezpiecznie przytwierdza go do ściany serca;
• programista, czyli specjalne urządzenie służące do monitorowania i regulacji ustawień rozrusznika serca; w razie potrzeby lekarz może zmienić ustawienia w celu uzyskania prawidłowego rytmu skurczów; także dzięki temu urządzeniu lekarz może przeglądać zapisane w porządku chronologicznym informacje o zarejestrowanym przedsionku oraz zaburzenia rytmu komorowego (migotanie komór, częstoskurcz komorowy i nadkomorowy).

Mikroukład stymulatora i bateria są połączone w generator impulsów i są umieszczone w szczelnej obudowie z tytanu, a blok złączy znajduje się w górnej części urządzenia i jest zamknięty w przezroczystym bloku z tworzywa sztucznego.

Rodzaje rozruszników serca

Obecnie do stymulacji serca można stosować rozruszniki jednokomorowe, dwujamowe i trójjamowe. Rodzaj urządzenia wymagany w każdym przypadku klinicznym lekarz ustala indywidualnie na podstawie danych z badań diagnostycznych.

Rozrusznik jednokomorowy ma tylko jedną elektrodę aktywną, która stymuluje tylko jedną komorę. Główną wadą tego typu urządzeń jest stymulacja tylko jednej z komór serca. Jednocześnie przedsionki nadal funkcjonują we własnym rytmie, a gdy skurcze komory i przedsionka pokrywają się, obserwuje się zaburzenie przepływu krwi: krew z komory jest wyrzucana do przedsionka i naczyń przenoszących krew.

Rozrusznik dwukomorowy ma dwie elektrody. Wszczepiane są do przedsionka i prawej komory – zapewnia to pobudzenie obu części pompujących krew, skoordynowaną pracę przedsionka i komory oraz prawidłowy przepływ krwi przez serce.

Rozruszniki trójkomorowe(synchronizacja serca) są w stanie stymulować w określonej kolejności trzy komory serca: prawą i lewą komorę oraz prawy przedsionek. Tego typu rozruszniki serca najnowszej generacji zapewniają prawidłową pracę serca i fizjologiczną hemodynamikę wewnątrzsercową. Te urządzenia do synchronizacji serca można stosować w celu wyeliminowania desynchronizacji komór serca w ciężkich postaciach bradyarytmii lub bradykardii.

Niektóre modele rozruszników serca są wyposażone w czujniki dotykowe. Urządzenia takie nazywane są adaptacyjnymi częstotliwościami, a w ich skład wchodzi czujnik wykrywający zmiany w aktywności układu nerwowego, częstości oddechów i temperaturze ciała. Rozruszniki tego typu służą do stymulacji serca w przypadkach sztywnego rytmu zatokowego, który jest spowodowany znacznym uszczupleniem rezerw serca.

Istnieją również modele rozruszników serca wyposażonych w kardiowerter-defibrylator, który w przypadku wystąpienia migotania lub niebezpiecznych arytmii zaczyna wykonywać automatyczną defibrylację. Po wystawieniu komór serca na wyładowanie wysokiego napięcia, migotanie komór lub tachykardia ustępują, a serce kontynuuje skurcze zgodnie z rytmem określonym podczas wszczepiania urządzenia.

Jak działa rozrusznik serca?

Mikroukład urządzenia na bieżąco analizuje impulsy generowane przez serce, kieruje impulsy generowane przez rozrusznik do ściany serca i kontroluje ich synchronizację. Elektroda będąca przewodnikiem przekazuje impuls generowany przez urządzenie do komory serca i przenosi informację o aktywności samego serca z powrotem do mikroukładu. Na końcu każdego przewodnika-elektrody znajduje się metalowa głowica, która styka elektrodę z tą lub inną częścią serca, „odczytuje” informacje o aktywności elektrycznej serca i wysyła impulsy tylko wtedy, gdy są potrzebne.

Kiedy serce kurczy się bardzo rzadko lub nie ma go wcale, rozrusznik przechodzi w tryb ciągłej stymulacji i wysyła do serca impulsy z częstotliwością ustawioną podczas wszczepiania urządzenia. Kiedy serce pracuje samoistnie, rozrusznik zaczyna pracować w trybie czuwania i działa tylko w przypadku braku niezależnych skurczów serca.

Modele rozruszników serca z wbudowanym kardiowerterem-defibrylatorem są zaprogramowane tak, aby automatycznie włączały kardiowersję i defibrylację oraz zaczynały generować impuls wysokiego napięcia, gdy urządzenie odbierze dane dotyczące migotania komór lub częstoskurczu zagrażającego życiu.

Jak instaluje się rozrusznik serca?

Operacja wszczepienia rozrusznika jest małoinwazyjna i może być przeprowadzona na sali operacyjnej wyposażonej w aparat rentgenowski monitorujący wszystkie czynności kardiochirurga. W celu złagodzenia bólu stosuje się znieczulenie miejscowe.

1. Lekarz nakłuwa żyłę podobojczykową i zabezpiecza w niej introduktor, przez który elektroda (lub elektrody) wprowadzana jest do światła żyły głównej górnej.
2. Następnie pod kontrolą aparatu rentgenowskiego elektroda przesuwa się do prawego przedsionka lub prawej komory i mocuje się do ściany komory serca. Jeżeli wszczepiony rozrusznik jest dwu- lub trzykomorowy, wówczas wszczepianie pozostałych elektrod odbywa się w ten sam sposób.
3. Po zamocowaniu elektrod lekarz wykonuje kilka badań, aby zmierzyć próg pobudliwości, na który serce reaguje skurczami.
4. Po uzyskaniu dobrego wykresu EKG uzyskanego z zainstalowanych elektrod urządzenia, elektrody mocuje się na stałe i wykonuje się pod skórą „kieszeń” w okolicy podobojczykowej lub pod mięśniem piersiowym w celu wszczepienia obudowy stymulatora.
5. Po włożeniu urządzenia do „kieszeni” i podłączeniu do niej elektrod następuje zszycie tkanki.

W sumie ta metoda operacji wszczepienia rozrusznika trwa nie dłużej niż 2 godziny. W razie potrzeby można zastosować inne metody implantacji.

Rehabilitacja

Przez pewien czas po wszczepieniu rozrusznika pacjent odczuwa niewielki dyskomfort i ból w miejscu założenia rozrusznika. W miejscu wprowadzenia urządzenia może również powstać krwiak. U niektórych pacjentów może wystąpić wzrost temperatury ciała. Wszystkie te nieprzyjemne odczucia można wyeliminować samodzielnie lub za pomocą terapii objawowej.

Z reguły pacjentom po wszczepieniu rozrusznika przepisuje się profilaktyczną kurację antybiotykową. W razie potrzeby lekarz dostosowuje schemat wcześniej przepisanych leków przeciwnadciśnieniowych (są one anulowane lub zmniejszane jest ich dawkowanie).

Niektórzy pacjenci w pierwszych dniach po zabiegu odczuwają lekkie „drganie” w miejscu wszczepienia urządzenia, które spowodowane jest impulsami elektrycznymi generowanymi przez rozrusznik serca. W ciągu kilku dni wszystkie te negatywne odczucia znikają całkowicie lub są eliminowane poprzez przeprogramowanie urządzenia.

Już pierwszego dnia po operacji większość pacjentów może wstać z łóżka, a po tygodniu wracają do normalnego rytmu życia. Pracę możesz rozpocząć po 2 tygodniach.

Trzy miesiące po operacji pacjent musi przejść badania kontrolne. Kolejna wizyta u lekarza powinna odbyć się po sześciu miesiącach, a następnie w przypadku braku dolegliwości pacjent może raz lub dwa razy w roku poddać się badaniom kontrolnym.

Wczesna wizyta u lekarza powinna nastąpić w przypadku pojawienia się następujących dolegliwości:

• zmniejszona częstość akcji serca;
• objawy stanu zapalnego w miejscu wszczepienia urządzenia: zaczerwienienie, obrzęk, ból;
• pojawienie się nowych napadów zawrotów głowy lub omdlenia.

Życie po wszczepieniu rozrusznika serca

Pacjent z rozrusznikiem serca musi przestrzegać szeregu zaleceń:

1. Unikaj kontaktu z silnymi źródłami elektromagnetycznymi: liniami przesyłowymi wysokiego napięcia, wieżami telewizyjnymi, wykrywaczami metali, wzmacniaczami.
2. W placówkach medycznych (także podczas wizyty u dentysty) należy przedstawić dokumenty potwierdzające obecność rozrusznika serca, gdyż niektóre zabiegi lecznicze i diagnostyczne mogą być przeciwwskazane (MRI, USG z przesuwaniem czujnika wzdłuż korpusu urządzenia, magnetoterapia, elektroterapia, litotrypsja, monopolarna koagulacja). W razie potrzeby MRI można zastąpić tomografią komputerową lub prześwietleniami rentgenowskimi. Istnieją również modele rozruszników serca, które nie są wrażliwe na działanie instalacji MRI.
3. Aby uniknąć przemieszczenia się urządzenia i zakłócenia jego pracy, należy w życiu codziennym przestrzegać szeregu ograniczeń: dawkować rodzaje obciążeń angażujących mięśnie piersiowe, dotykać źródeł napięcia wyłącznie ręką skierowaną przeciwnie do miejsca wszczepienia urządzenia, unikać uderzeń w miejscu, w którym znajduje się rozrusznik, umieść telefon komórkowy w odległości co najmniej 20-30 cm od miejsca wszczepienia urządzenia, odtwarzacz audio umieść po przeciwnej stronie, trzymaj różne urządzenia elektryczne z silnikami (wiertarka elektryczna kosiarkę, wiertarkę udarową, maszynkę do golenia, suszarkę do włosów itp.) z dala od rozrusznika serca.
4. Praca ze sprzętem przemysłowym lub biurowym nie zakłóca pracy rozrusznika. Musi być w dobrym stanie i uziemiony.
5. Unikaj kontaktu ze sprzętem, który może powodować zakłócenia elektryczne: spawarkami, elektrycznymi piecami do stali, piłami elektrycznymi, grzejnikami dielektrycznymi, rozdzielaczami lub przewodami zapłonowymi silnika samochodowego.
6. Często kontroluj tętno (podczas ćwiczeń i w spoczynku).
7. Okresowo mierz ciśnienie krwi (zwłaszcza jeśli było ono wcześniej obserwowane).
8. Jeżeli ciśnienie krwi wzrośnie do 160/90, pojawią się ataki dusznicy bolesnej i objawy problemów z krążeniem (duszność, obrzęki), należy przyjmować leki zalecone przez lekarza.
9. Regularnie angażuj się w terapię ruchową, aby trenować serce (dopuszczalny poziom obciążeń i tempo ich wzrostu wskazuje lekarz).
10. Walcz z nadwagą.

Zainstalowanie rozrusznika serca nie jest już czymś wyjątkowym. Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Wykonuje się nacięcie równolegle do obojczyka, a do mięśnia sercowego wprowadza się elektrody stymulatora. Proces jest wyświetlany na ekranie monitora.

Gdy tylko elektrody zostaną podłączone do serca, rozrusznik natychmiast zaczyna działać, a rytm serca wraca do normy. Urządzenie włącza się w przypadku zakłócenia przewodzenia impulsów i stabilizuje skurcze serca.

Instalacja rozrusznika serca

Urządzenia elektroniczne generujące impulsy węzła zatokowego są następujących typów:

1. Jednokomorowy, najprostszy. Stymuluje oddzielny narząd więzadła sercowego: komorę, komorę lub przedsionek.
2. Działanie dwukomorowych ukierunkowane jest na obie komory serca, komorę i przedsionek.
3. Rozruszniki trójjamowe stosuje się w przypadku ciężkiej niewydolności serca, która powoduje arytmię i migotanie komór.

Wskazania do zabiegu wszczepienia rozrusznika serca:

Przygotowanie do operacji serca jest takie samo, jak przygotowanie do każdego rodzaju operacji. Pacjent oddaje krew i mocz. Wykonują badania (ogólne i szczegółowe), wykonywane są badania specjalistyczne: RTG klatki piersiowej, kardiografia. W przypadku chorób przewlekłych zalecane są dodatkowe badania.

Bradyarytmie z powikłaniami (zespół MAS) są uważane za przeciwwskazanie do operacji, ale nie ma przeciwwskazań bezwzględnych.

Czynniki zwiększające ryzyko powikłań pooperacyjnych:

• choroby układu krwiotwórczego;
• potrzeba ciągłego przyjmowania niektórych leków;
• obecność złych nawyków;
• otyłość.

Instalacja rozrusznika trwa około 2-2,5 godziny. Będziesz musiał spędzić od 24 do 48 godzin na oddziale szpitalnym. Na początku konieczne jest ciągłe monitorowanie pracy serca i ciśnienia krwi.

Wróć do treści

Okres rehabilitacji

Początkowo pacjent może odczuwać ból w okolicy szwu i okolicy serca. Bolesne odczucia łagodzą środki znieczulające przepisane przez lekarza. Niezależny wybór leków jest zabroniony.

Każdy pacjent otrzymuje szczegółową instrukcję postępowania w okresie rehabilitacji oraz uprzedza o możliwych powikłaniach. Reakcja organizmu na instalację urządzenia jest indywidualna i nie da się udzielić ogólnej porady. Obowiązkowe zalecenia:

• nie prowadzić samochodu przez 2 tygodnie;
• unikać aktywności fizycznej przez co najmniej 1,5 miesiąca.

Szwy są usuwane w ciągu tygodnia, gdy blizna się zagoi.

Możliwe, że w ciągu tygodnia po operacji pojawiły się następujące objawy:

• bolesne odczucia, których nie łagodzą przepisane środki znieczulające;
• duszność, kaszel;
• ogólny obrzęk, zaczerwienienie blizny, wydzielina z nacięcia;
• oznaki infekcji: gorączka i gorączka,

Następnie należy zwrócić się o pomoc lekarską. Objawy te wskazują na początek powikłań.

Po operacji można prowadzić normalne życie, nie zapominając o pewnych ograniczeniach. Należy unikać kontaktu z nadajnikami telewizyjnymi, instalacjami radarowymi i nadajnikami radiowymi różnego typu oraz starać się nie narażać na działanie prądów wysokiego napięcia. Nie można Cię badać za pomocą tomografu ani włączać zabiegów fizykalnych do środków terapeutycznych.

Na lotniskach i w wielu sklepach pojawiają się ostrzeżenia o niebezpieczeństwach związanych z przechodzeniem przez oprawki magnetyczne dla osób z rozrusznikiem serca. Jeżeli nie ma takiego ostrzeżenia, należy udać się do osób odpowiedzialnych za kontrolę i poinformować je o obecności urządzenia. Musisz mieć przy sobie kartę właściciela urządzenia. Zwracając się o pomoc lekarską, należy zawsze pamiętać o obecności rozrusznika serca.

Telefonu komórkowego ani innego urządzenia emitującego promieniowanie nie należy nosić w kieszeni mającej kontakt z okolicą serca. Czas eksploatacji urządzeń waha się od 7 do 15 lat. Gdy okres użytkowania urządzenia dobiegnie końca, należy go pilnie wymienić. Posiadanie rozrusznika serca zwiększa oczekiwaną długość życia i poprawia jego jakość. Ale musisz pamiętać: to urządzenie jest umieszczone na nowym sercu.

To urządzenie regulujące tętno i pomagające utrzymać je na poziomie niezbędnym do normalnego i satysfakcjonującego życia.

Rozruszniki serca nazywane są sterownikami sztucznego serca. Są to urządzenia przeznaczone dla pacjentów z nieprawidłowym rytmem serca w celu jego stabilizacji. Stosuje się je w przypadku poważnych zaburzeń rytmu, na przykład przy blokadzie, rzadkim tętnie, osłabieniu węzła zatokowego, w przypadku długich przerw między uderzeniami serca itp.

Wszczepienie rozrusznika serca jest wskazane w przypadku wszystkich typów bradykardii zagrażających życiu człowieka. W tym przypadku tętno jest mniejsze niż 60 uderzeń na minutę.

W normalnych warunkach prawidłowy, zdrowy rytm serca zależy od impulsów elektrycznych pochodzących z węzła zatokowego układu przewodzącego serca. Jeśli proces powstawania impulsu zostanie zakłócony, następuje zaburzenie częstotliwości skurczów mięśnia sercowego. W tym przypadku pomocne może okazać się to małe urządzenie – rozrusznik serca.

Czym oni są?

Rozrusznik serca to urządzenie elektroniczne składające się ze specjalnego obwodu, w którym generowane są impulsy. Zawiera również przewody elektrodowe i baterię utrzymującą urządzenie w trybie pracy. Urządzenie może być jednokomorowe, dwukomorowe lub trzykomorowe.

Pojedyncza komora– przeznaczone do stymulacji jednej komory serca, przedsionka lub komory;

Podwójna komora– postrzegają i stymulują obie komory serca oraz przedsionek i komorę;

Trzykomorowy– instalowane są u pacjentów z niewydolnością serca, a także do leczenia częstoskurczu komorowego, migotania komór i wszelkich rodzajów arytmii zagrażających życiu pacjenta.

Jak instaluje się rozrusznik serca?

Urządzenie instaluje lekarz w znieczuleniu miejscowym. Przez małe nacięcie wykonane równolegle do obojczyka. Omijając żyłę podobojczykową, elektrody stymulatora wprowadza się w odpowiednie obszary mięśnia sercowego. Cały proces odbywa się pod kontrolą radiologiczną.

Elektrody są następnie podłączane do serca i rozrusznika serca. Teraz urządzenie umieszcza się w określonym obszarze znajdującym się w rzucie mięśnia piersiowego większego. Zaraz po zamontowaniu stymulator ustala rytm, przekazując odpowiednie impulsy do serca, które zaczyna prawidłowo się kurczyć, utrzymując równy i dostateczny rytm.

Urządzenie jest połączone z mięśniem sercowym na zasadzie sprzężenia zwrotnego. Kontroluje jego aktywność elektryczną i stymuluje serce tylko wtedy, gdy jest to potrzebne.

Natomiast w przypadku asystoli, gdy serce w ogóle nie bije lub jego rytm jest niezwykle rzadki, urządzenie zaczyna pracować w trybie ciągłej stymulacji, wysyłając impulsy z określoną przez lekarza częstotliwością. Jeżeli wystąpi wewnętrzna aktywność serca, stymulator przechodzi w tryb czuwania i włącza się ponownie, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Okres pooperacyjny

Przed opuszczeniem szpitala urządzenie zostanie zaprogramowane zgodnie z programem i wyliczeniem potrzeb w zakresie stymulacji. Po powrocie do domu należy przestrzegać pewnych zasad, które pozwolą skutecznie i szybko wrócić do zdrowia po operacji.

Po około kilku tygodniach, gdy Twoje zdrowie wróci do normy, możesz stopniowo powrócić do normalnego, codziennego życia. Jednak przez kolejne 1-2 miesiące należy unikać intensywnej aktywności fizycznej, zwłaszcza górnej części ciała. Nie podnoś ciężarów przekraczających 5 kg. Należy pamiętać, że szwy mogą rozpaść się pod wpływem stresu (zostaną usunięte po około tygodniu od wszczepienia rozrusznika).

W okresie rekonwalescencji należy uważać, aby nie wykonywać nadmiernych lub gwałtownych ruchów barkiem lub ramieniem po stronie, w której zainstalowany jest rozrusznik, aby przypadkowo nie przesunąć przewodów.

Przez 1-2 tygodnie po operacji nie można prowadzić samochodu. W tym okresie nie należy także kosić trawników ani odgarniać śniegu. Dopóki lekarz nie wyrazi zgody, przenieś te obowiązki na innych członków rodziny.

Jeśli nagle poczujesz się źle podczas wykonywania normalnych, lekkich prac domowych, takich jak zmywanie naczyń, odłóż go na bok i odpocznij. Nie zapominaj, że stymulator nie jest nowym sercem. On jedynie kieruje jego rytmem. A jeśli przed operacją serce było słabe, to po zainstalowaniu urządzenia nie stało się silniejsze. Puls po prostu się wyrównał, stał się bardziej równy i mierzony.

Normalne życie po operacji

Najczęściej pacjentów interesuje to, czy mogą korzystać z telefonu komórkowego ze stymulatorem. Oczywiście we współczesnym świecie trudno żyć bez nowoczesnych środków komunikacji.

Jednak nadal należy przestrzegać pewnych ograniczeń. Na przykład staraj się jak najmniej rozmawiać przez telefon komórkowy. Nie noś go na klatce piersiowej, szyi ani kieszeni na piersi. Telefon lepiej trzymać w torebce lub teczce.

Telewizor, komputer, sprzęt biurowy, pralka i większość sprzętu AGD nie mają wpływu na pracę rozrusznika. Ale niepożądane jest przebywanie w pobliżu kuchenki mikrofalowej, ponieważ może to wpłynąć na zainstalowane urządzenie.

Idąc do dentysty koniecznie poinformuj go, że masz wszczepiony rozrusznik serca.

Przed podróżą skonsultuj się ze swoim lekarzem, jak bezpiecznie przejść przez detektory na lotnisku. Jeżeli wystąpią sytuacje zagrażające życiu, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Bądź zdrów!