Soe
09.09.2020

Wykonywanie laryngoskopii przedniej. Laryngoskopia – co to jest? Rodzaje laryngoskopii, opis zabiegu. Technika laryngoskopii bezpośredniej

Laryngoskopia pośrednia jest procedurą medyczną mającą na celu wizualne badanie gardła, krtani i strun głosowych. Istnieje kilka odmian tego typu badania, jednak najczęściej stosowana jest metoda pośrednia. Procedura ta pozwala na ułatwienie procesu diagnozowania chorób górnych dróg oddechowych i identyfikację zmian patologicznych w ich strukturze. Laryngoskopię pośrednią stosuje się według ścisłych wskazań ze względu na możliwość wystąpienia różnych powikłań. W takim przypadku zabieg powinien zawsze odbyć się w placówce medycznej.

Metoda wykonywania laryngoskopii pośredniej

Odmiany metody

Jako pierwsza została opracowana i wprowadzona do praktyki klinicznej metoda pośrednia. W tym przypadku krtań bada się za pomocą małego lusterka, które wkłada się do części ustnej gardła. W tym przypadku lustro może odbijać ukierunkowaną wiązkę światła, umożliwiając zbadanie struktur krtani. Metodę tę najczęściej wykorzystuje się do szybkiego badania dróg oddechowych, dlatego też znajduje ona szerokie zastosowanie w przychodniach oraz podczas badań lekarskich populacji.

Bezpośredni rodzaj laryngoskopii wykonuje się za pomocą specjalnego laryngoskopu, który może być elastyczny lub sztywny. W ostatnim czasie coraz częściej stosuje się endoskopowe odmiany zabiegu, pozwalające uzyskać wysokiej jakości, a nawet powiększone obrazy badanych struktur. Zabieg wykonywany jest w wielu placówkach medycznych, wymaga jednak dłuższego czasu przygotowania i wykonania niż laryngoskopia pośrednia.

Badanie wsteczne przeprowadza się za pomocą wziernika nosowo-gardłowego. Jednak jego wykonanie wiąże się z pewnym dyskomfortem dla pacjenta i niską jakością widocznego obrazu.

Wskazania i przeciwwskazania do

Powołanie laryngoskopii pośredniej reguluje ścisła lista wskazań i przeciwwskazań, które ustala lekarz prowadzący przed badaniem. Wskazania obejmują:

  • Długotrwałe zmiany w głosie lub utrata głosu.
  • Krwawa plwocina podczas kaszlu.
  • Uczucie ciała obcego w krtani lub gardle, dysfagia.
  • Urazowe uszkodzenie gardła lub krtani.
  • Zaburzenia oddychania niezwiązane z uszkodzeniem tchawicy, oskrzeli lub płuc.

Jednak ta procedura nie jest wskazana dla każdego. Przeciwwskazaniem do badania krtani są następujące sytuacje:

  • Niewyrównane choroby narządów wewnętrznych (układu oddechowego, sercowo-naczyniowego i innych).
  • Napady drgawkowe, w tym pochodzenia epileptycznego.
  • Poważne problemy z oddychaniem spowodowane zwężeniem dróg oddechowych.
  • Ostre choroby zapalne gardła, jamy nosowej i krtani.
  • Reakcje alergiczne lub indywidualna nietolerancja leków stosowanych do badania krtani.

Jak przygotować się do zabiegu?

Do badania wewnętrznej powierzchni krtani służy specjalne lusterko

Przeprowadzenie takiego badania nie wymaga żadnych specjalnych środków. Istnieje jednak wiele niuansów, na które należy zwrócić uwagę. Każdy pacjent na dzień lub dwa przed badaniem musi przejść badanie kliniczne oraz ogólne badanie krwi i moczu w celu wykrycia ukrytych patologii, w szczególności o charakterze zapalnym.

Lekarz prowadzący powinien zapytać pacjenta o alergie, czy istnieje możliwość zastosowania środków znieczulających miejscowo.

Na 3-5 godzin przed badaniem należy powstrzymać się od jedzenia i picia, aby opróżnić żołądek i zapobiec rozwojowi wymiotów, które mogą prowadzić do zespołu zachłystowego i ciężkiego zapalenia płuc. Jeśli pacjent ma protezy, należy je usunąć.

Przeprowadzanie laryngoskopii

Zastosowanie specjalnego lusterka umożliwia lekarzowi prowadzącemu badanie krtani i strun głosowych bez użycia skomplikowanego sprzętu. Zabieg przeprowadza się w następujący sposób: lekarz siedzi naprzeciwko pacjenta i lewą ręką mocuje język małą gazą lub bandażem.

Podgrzane lusterko (należy to zrobić, aby zapobiec jego zaparowaniu) wprowadza się do jamy ustnej i przesuwa do części ustnej gardła, odpychając języczek. Ważne jest, aby ostrożnie przesuwać lusterko, nie dotykając grzbietu i nasady języka. W przeciwnym razie może to prowadzić do odruchu wymiotnego. Jeśli pacjent ma wzmożony odruch wymiotny, można zastosować miejscowe środki znieczulające, aby go zablokować. Jednak w takim przypadku ważne jest, aby upewnić się, że pacjent nie jest uczulony na takie leki.

Położenie lusterka krtaniowego i droga promieni podczas laryngoskopii pośredniej

Właściwa laryngoskopia pośrednia pozwala na dobre zbadanie krtani, a także strun głosowych i pierścieni tchawicy. Może to ujawnić nagromadzenie śluzu, ropy lub strupów. Takie niuanse służą do identyfikacji procesów patologicznych i chorób.

Wyniki laryngoskopii

Prawidłowo wykonana laryngoskopia pozwala lekarzowi prowadzącemu uzyskać dużą ilość ważnych informacji diagnostycznych. W tym przypadku procedura pozwala zidentyfikować następujące stany patologiczne:

  • Urazy i zmiany zapalne krtani.
  • Łagodny i złośliwy wzrost guza w ścianie krtani i okolicy strun głosowych.
  • Ciała obce w świetle narządu.
  • Wzrost tkanki łącznej, zmiany w bliznach.
  • Zaburzenia ruchomości strun głosowych, zaburzenia ich dysfunkcji.

Uzyskanie takich informacji może mieć kluczowe znaczenie w diagnostyce chorób gardła dolnego, krtani i strun głosowych.

Wyniki laryngoskopii powinien oceniać wyłącznie lekarz prowadzący, posiadający duże doświadczenie w wykonywaniu tego zabiegu.

Powikłania po zabiegu

Powikłania po laryngoskopii pośredniej są rzadkie.

Prawidłowo wykonana laryngoskopia praktycznie nie prowadzi do rozwoju powikłań. Czasami jednak istnieje wyjątek od tej reguły. Najczęstszymi objawami obserwowanymi u pacjenta są nudności lub wymioty związane z ich odruchowym początkiem. Wymioty mogą jednak wynikać z niewłaściwego przygotowania pacjenta do badania. W takim przypadku wymioty mogą być powikłane poważniejszymi procesami, na przykład zachłystowym zapaleniem oskrzeli i zapaleniem płuc. W niektórych przypadkach może wystąpić samoistny skurcz krtani, prowadzący do trudności w oddychaniu.

Osobno warto podkreślić powikłania lekowe, a mianowicie rozwój reakcji alergicznych (pokrzywka, obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny itp.) Oraz reakcje indywidualnej nietolerancji leków. Do podobnych sytuacji może dojść w przypadku zastosowania w trakcie zabiegu środków znieczulających miejscowo.

Zatem laryngoskopia pośrednia jest prostą i wygodną metodą oceny stanu gardła i strun głosowych, która nie wymaga specjalnego przeszkolenia ani skomplikowanego sprzętu. Jednocześnie lekarz prowadzący ma możliwość wizualnego zbadania górnych partii układu oddechowego i zidentyfikowania procesów patologicznych w ich strukturze. Stosowanie tej metody jest powszechne w badaniach klinicznych i badaniach klinicznych.

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Co to jest laryngoskopia?

Laryngoskopia to zabieg, podczas którego lekarz wizualnie bada krtań pacjenta za pomocą specjalnych przyrządów. Laryngoskopię można wykonywać zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych ( oznacza to, że w trakcie zabiegu można wykonać inne procedury medyczne).

Aby zrozumieć istotę zabiegu i cechy jego wykonania, potrzebna jest pewna wiedza na temat budowy i funkcjonowania układu oddechowego, a zwłaszcza krtani. Tradycyjnie krtań można sobie wyobrazić jako rurkę łączącą gardło i tchawicę.
Ściany krtani zbudowane są z chrząstki i od wewnątrz pokryte są błoną śluzową. U góry krtań otwiera się do gardła, a na dole przechodzi do tchawicy. W środku krtani znajdują się struny głosowe, które są przyczepione do chrząstki. Podczas wdechu więzadła te rozluźniają się, w wyniku czego powietrze swobodnie przedostaje się do tchawicy i dalej wzdłuż dróg oddechowych. Podczas wydechu osoba może dowolnie zawęzić szczelinę między strunami głosowymi, w wyniku czego wibrują, wytwarzając dźwięki.

Warto zaznaczyć, że w miejscu połączenia krtani z gardłem znajduje się tzw. nagłośnia – chrząstka o specyficznym kształcie, pełniąca funkcję ochronną. Faktem jest, że wejście do krtani znajduje się bardzo blisko wejścia do przełyku ( który również otwiera się do gardła). W rezultacie podczas jedzenia istnieje pewne ryzyko przedostania się pokarmu do dróg oddechowych. Aby temu zapobiec, podczas połykania nagłośnia zamyka wejście do krtani, w wyniku czego bolus pokarmowy może przedostać się jedynie do przełyku.

Ze względu na szczególne położenie krtani i nagłośni ( który zamyka go od góry) zbadanie tego narządu gołym okiem jest prawie niemożliwe. Aby to zrobić, stosuje się specjalne urządzenia i różne techniki laryngoskopii.

Czym różni się laryngoskopia od faryngoskopii?

Faryngoskopia i laryngoskopia to dwie różne procedury, podczas których lekarz bada różne narządy. Istotę laryngoskopii opisano już wcześniej ( lekarz bada krtań i struny głosowe pacjenta za pomocą specjalnego sprzętu). Podczas faryngoskopii badana jest nie krtań, ale błona śluzowa gardła i języka. W tym celu lekarz prosi pacjenta o jak najszersze otwarcie ust i wysunięcie języka, a za pomocą specjalnej szpatułki naciska nasadę języka pacjenta, otwierając w ten sposób błonę śluzową do kontroli. Faryngoskopia nie wymaga specjalnego przygotowania, ale pozwala wykryć stany zapalne lub inne patologie w tym obszarze.

Jak wykonuje się laryngoskopię? typy i techniki)?

Laryngoskopię można wykonać wyłącznie w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu w szpitalu lub przychodni, gdzie znajduje się cały sprzęt niezbędny do udzielenia pacjentowi pomocy w nagłych przypadkach. Faktem jest, że podczas zabiegu mogą wystąpić poważne powikłania, które bez doraźnej interwencji mogą w ciągu kilku minut doprowadzić do śmierci pacjenta.

Przygotowanie do laryngoskopii

Obecnie w praktyce medycznej stosuje się kilka rodzajów laryngoskopii, które różnią się techniką. Przygotowanie pacjenta do zabiegu obejmuje jednak podstawowe punkty niezależne od jego rodzaju.

Przygotowanie do laryngoskopii powinno obejmować:

  • Dieta. Dzień przed planowanym zabiegiem należy zjeść porządny obiad i lekką kolację ( wypij kefir, zjedz kilka łyżek owsianki i tak dalej, ale nie później niż o 18:00). Rano przed zabiegiem zaleca się powstrzymanie się od przyjmowania jakichkolwiek pokarmów i płynów. Faktem jest, że w trakcie zabiegu pacjent może zacząć wymiotować, w wyniku czego do dróg oddechowych przedostają się kawałki pokarmu lub płynu znajdujące się w żołądku. Może to spowodować silny kaszel, a jeśli sprawy potoczą się niekorzystnie, spowodować problemy z oddychaniem, a nawet śmierć ( jeśli na przykład stały kawałek jedzenia utknie w drogach oddechowych i je zablokuje).
  • Szczotkować zęby. Przed wykonaniem zabiegu zdecydowanie należy umyć zęby. Po pierwsze, wyeliminuje to nieświeży oddech i ułatwi pracę lekarzowi, a po drugie, zmniejszy ryzyko przedostania się bakterii do dróg oddechowych z jamy ustnej.
  • Rzucić palenie. Podczas palenia aktywują się gruczoły dróg oddechowych, które zaczynają wytwarzać duże ilości śluzu. W takim przypadku pacjent może zacząć kaszleć, czemu towarzyszy wytwarzanie plwociny, co może znacznie skomplikować badanie. Dlatego też rano w dniu laryngoskopii nie należy palić.
Warto również zaznaczyć, że przed wykonaniem zabiegu lekarz może zadać pacjentowi szereg pytań. Jest to konieczne, aby zidentyfikować możliwe przeciwwskazania i zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych w trakcie lub po badaniu.

Przed laryngoskopią lekarz może zapytać:

  • Czy pacjent ma alergię na jakieś leki lub pokarmy? Faktem jest, że w trakcie zabiegu do organizmu pacjenta mogą zostać wprowadzone określone leki. Jeśli pacjent jest na nie uczulony, może to prowadzić do rozwoju poważnych powikłań.
  • Czy pacjent przyjmował jakieś leki w ciągu ostatnich kilku tygodni?
  • Czy u pacjenta występują choroby związane z zaburzeniami krzepnięcia? Faktem jest, że w przypadku niektórych rodzajów laryngoskopii błona śluzowa gardła lub krtani może zostać uszkodzona. Jeśli u pacjenta występują zaburzenia krzepnięcia krwi, może to prowadzić do rozwoju masywnego krwawienia. W przypadkach wątpliwych przed wykonaniem zabiegu lekarz może zlecić pacjentowi badania laboratoryjne w celu oceny stanu układu krzepnięcia ( poziom protrombiny, fibrynogenu, czas krzepnięcia krwi, czas trwania krwawienia).
  • Czy pacjentka jest w ciąży? Zabieg niesie ze sobą pewne ryzyko, które należy wziąć pod uwagę przepisując laryngoskopię kobietom w ciąży.
  • Czy pacjent miał jakiś uraz lub operację szczęki, gardła lub dróg oddechowych? Obecność wad anatomicznych może skomplikować zabieg lub nawet go uniemożliwić.

Czy laryngoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym czy nie?

Laryngoskopię pośrednią można wykonać bez znieczulenia ani innego rodzaju znieczulenia, ponieważ podczas zabiegu lekarz nie dotyka instrumentami błon śluzowych dróg oddechowych i nie podrażnia ich. Jednocześnie w przypadku innych rodzajów laryngoskopii może być konieczne zastosowanie tej lub innej metody znieczulenia, ponieważ dotykanie instrumentów błonami śluzowymi gardła lub krtani może wywołać rozwój poważnych powikłań.

Podczas laryngoskopii można zastosować:

  • Znieczulenie miejscowe. W takim przypadku pacjent podczas zabiegu pozostaje przytomny. Istota tej metody jest następująca. Błony śluzowe jamy ustnej, nasady języka, gardła i krtani są kolejno płukane roztworem środka znieczulającego miejscowo ( zwykle lidokaina). Lek ten czasowo blokuje wrażliwość zakończeń nerwowych, w wyniku czego pacjent przestaje odczuwać dotyk instrumentów.
  • Ogólne znieczulenie. Istotą tej metody jest wprowadzenie pacjenta w głęboki sen leczniczy, po którym następuje rozluźnienie wszystkich mięśni. W tym przypadku świadomość pacjenta zostaje wyłączona, a odruchy tłumione. Nawet jeśli lekarz dotknie instrumentami tkanek gardła czy krtani, pacjent tego nie poczuje i nie zareaguje na to w żaden sposób.

Laryngoskopia pośrednia

Laryngoskopia pośrednia jest zabiegiem stosunkowo bezpiecznym i można ją wykonać w gabinecie lekarskim, przychodni lub szpitalu. Przed wykonaniem zabiegu pacjent siada na specjalnym krześle i lekko odchyla głowę do tyłu, otwierając jak najszersze usta. Najpierw lekarz umieszcza pod językiem pacjenta gazik. Wchłania ślinę wydzielaną przez gruczoły ślinowe, co może utrudniać badanie. Następnie lekarz owija szpatułkę gazą i prosi pacjenta o wystawienie języka. Po naciśnięciu szpatułką nasady języka lekarz ostrożnie wprowadza do ust pacjenta małe lusterko przymocowane do długiej rączki ( Lustro przed użyciem należy lekko ogrzać, aby zapobiec jego zaparowaniu.). Lustro przykłada się niemal do tylnej ściany gardła i kieruje w dół. Podczas zakładania wziernika lekarz nie powinien dotykać nim ścian gardła, gdyż może to wywołać wymioty lub kaszel. W tym przypadku światło kierowane jest na lustro, które po odbiciu oświetla krtań. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, po całkowitym włożeniu lusterka lekarz zobaczy w nim odbity obraz błony śluzowej krtani, strun głosowych i chrząstki krtani. Po dokładnym przestudiowaniu wszystkich powyższych informacji lekarz może poprosić pacjenta o wydanie dźwięku lub powiedzenie kilku słów. W takim przypadku struny głosowe będą się napinać i kurczyć, co pozwoli specjalistom ocenić ich funkcje i zidentyfikować możliwe patologie.

Po zakończeniu badania lekarz usuwa z ust pacjenta wziernik i tampony. Pacjent może natychmiast wrócić do domu.

Laryngoskopia bezpośrednia

Istota tego zabiegu polega na tym, że lekarz za pomocą specjalnych urządzeń przesuwa nasadę języka pacjenta, udostępniając w ten sposób krtań i struny głosowe. Procedurę tę wykonuje się wyłącznie w znieczuleniu ogólnym, ponieważ w przeciwnym razie u pacjenta wystąpią poważne powikłania związane z podrażnieniem błon śluzowych gardła i krtani.

Do wykonania laryngoskopii bezpośredniej stosuje się specjalne urządzenie - laryngoskop składający się z dwóch części ( uchwyt i ostrze). Łopatka laryngoskopu posiada specjalne światło oświetlające gardło i krtań pacjenta, co umożliwia lekarzowi nawigację podczas zabiegu.

Laryngoskopię bezpośrednią wykonuje się u pacjenta leżącego na plecach. Po znieczuleniu lekarz otwiera usta i lekko prostuje dolną szczękę. Następnie ostrożnie wprowadza ostrze laryngoskopu do jamy ustnej pacjenta, za pomocą którego następnie naciska nasadę języka. Po dotarciu do krtani lekarz za pomocą krawędzi ostrza unosi nagłośnię ( chrząstki, która normalnie blokuje wejście do krtani), co pozwala zobaczyć struny głosowe. Dalsze działania zależą od celu laryngoskopii. Lekarz może po prostu zbadać struny głosowe i drogi oddechowe, wykonać dowolne zabiegi lecznicze lub wykonać intubację ( czyli włożyć do tchawicy pacjenta specjalną rurkę, przez którą płuca będą wentylowane podczas operacji).

Po zakończeniu laryngoskopii lekarz ostrożnie wyjmuje laryngoskop, uważając, aby nie uszkodzić zębów, języka ani błon śluzowych jamy ustnej pacjenta. Ponieważ pacjent nadal znajduje się w znieczuleniu, lekarz musi przez kilka minut monitorować jego oddech i, jeśli to konieczne, udzielić pomocy w nagłych wypadkach.

Po przebudzeniu pacjent powinien pozostać pod nadzorem personelu medycznego przez kilka godzin, ponieważ w tym okresie mogą wystąpić różne powikłania związane z laryngoskopią, znieczuleniem lub operacją.

Laryngoskopia z wykorzystaniem technologii endoskopowych

Obecnie coraz częściej stosuje się laryngoskopię za pomocą urządzeń endoskopowych. Istota tej metody polega na tym, że w celu przeprowadzenia zabiegu do dróg oddechowych pacjenta wprowadza się specjalne urządzenie, za pomocą którego można szczegółowo zbadać struny głosowe, ściany krtani i inne tkanki. Zaletami tej techniki jest bezpieczeństwo ( ryzyko uszkodzenia sąsiadujących tkanek jest zmniejszone) i większą zawartość informacyjną ( lekarz widzi, że narządy i tkanki są lepiej badane).

Laryngoskopię można wykonać:

  • Korzystanie z bronchoskopu. Bronchoskop to długa, elastyczna rurka zakończona kamerą wideo lub innym układem optycznym. Podczas zabiegu lekarz wprowadza końcówkę rurki do gardła i krtani pacjenta, dokonując niezbędnych obserwacji. W razie potrzeby można wykonać laryngoskopię bezpośrednią pod kontrolą bronchoskopii.
  • Korzystanie z wideolaryngoskopu. Urządzenie to przypomina konwencjonalny laryngoskop do laryngoskopii bezpośredniej, jednak na końcu jego ostrza znajduje się mała kamera wideo. Podczas zabiegu przekazuje obraz na specjalny monitor, do którego podłączony jest laryngoskop, co pozwala lekarzowi lepiej przyjrzeć się badanym obszarom.

Laryngoskopia wsteczna

Zabieg ten wykonuje się, gdy pacjent posiada tracheostomię – specjalną rurkę wprowadzaną przez gardło do tchawicy, przez którą pacjent oddycha lub wentyluje. Laryngoskopię wykonuje się w następujący sposób. Przez tracheostomię lekarz wprowadza mały wziernik, który przesuwa się w stronę strun głosowych. Następnie lekarz umieszcza lusterko w krtani i gardle, po czym bada struny głosowe ( podobnie jak w przypadku laryngoskopii pośredniej).

Wskazania do laryngoskopii

Laryngoskopię można wykorzystać zarówno do diagnozowania chorób krtani i dróg oddechowych, jak i do wykonywania różnych manipulacji na tych narządach.

Choroby krtani

W przypadku chorób krtani ważne jest jak najszybsze postawienie diagnozy, co umożliwi przepisanie odpowiedniego leczenia. W tym celu zwykle stosuje się laryngoskopię pośrednią.
Laryngoskopia może pomóc zdiagnozować:
  • Ciała obce w krtani– kości lub inne ostre przedmioty, które mogłyby utknąć w błonie śluzowej krtani podczas przyjmowania pokarmu lub na skutek zaniedbania ( np. w przypadku połknięcia przez dzieci).
  • Oparzenia krtani– chemiczne, termiczne ( pozwala ocenić stopień uszkodzenia błony śluzowej).
  • Łagodne i/lub złośliwe nowotwory krtani– podczas laryngoskopii można stwierdzić obecność guza i wykonać biopsję ( kawałek tkanki nowotworowej do badań) lub przeprowadzić usunięcie guza.
  • Zapalenie krtani– zmiany zapalne krtani, czasami powikłane powstawaniem zrostów ( filmy), blokując drogi oddechowe i utrudniając pacjentowi oddychanie.
  • Ropnie– jamy wypełnione ropą, które mogą znajdować się w błonie śluzowej krtani.

Choroby strun głosowych

Choroby strun głosowych mogą być wrodzone lub nabyte ( rozwijać się po urazach, operacjach i innych manipulacjach). Do ich diagnostyki można zastosować zarówno laryngoskopię bezpośrednią, jak i pośrednią.

Laryngoskopia może być konieczna, jeśli:

  • urazy strun głosowych;
  • nowotwory strun głosowych;
  • powstawanie zrostów ( blizny) na strunach głosowych;
  • trudności w oddychaniu z nieznanej przyczyny i tak dalej.

Inne choroby gardła

Jeśli u pacjenta występują objawy choroby w gardle, krtani lub strunach głosowych, w celu potwierdzenia diagnozy można zastosować laryngoskopię.

Powodem wykonania laryngoskopii może być:

  • Przewlekły kaszel– jeśli przez długi czas nie można ustalić przyczyny kaszlu, a kaszel nadal powoduje dyskomfort u pacjenta, lekarz może przepisać laryngoskopię w celu wyjaśnienia diagnozy.
  • Ból gardła– objaw ten można zaobserwować przy rozwoju procesów zapalnych lub nowotworowych w gardle, krtani lub strunach głosowych.
  • Krwawienie z gardła– w celu wyjaśnienia źródła krwawienia można zalecić laryngoskopię.
  • Chrypka głosu– może świadczyć o uszkodzeniu strun głosowych lub guzie krtani.

Operacje

Laryngoskopię bezpośrednią stosuje się przy wszystkich operacjach, podczas których konieczne jest podanie pacjentowi znieczulenia ogólnego. Faktem jest, że podczas tego znieczulenia pacjent zasypia i traci zdolność samodzielnego oddychania. Wentylacja płuc podczas operacji ( który może trwać kilka godzin) do tchawicy pacjenta wprowadza się specjalną rurkę, która jest podłączona do respiratora. Rurkę tę można wprowadzić wyłącznie za pomocą laryngoskopii bezpośredniej, wykonywanej przez anestezjologa.

Laryngoskopia u dzieci

Laryngoskopię u dzieci wykonuje się według takich samych zasad jak u dorosłych. Jedyna różnica polega na tym, że młodszym dzieciom podaje się znieczulenie ogólne lub sedację przed rozpoczęciem zabiegu ( przepisać środki uspokajające, które powodują płytki sen). W przeciwnym razie dziecko może po prostu nie pozwolić na ukończenie badania.

Czy możliwe jest wykonanie laryngoskopii w domu?

Jak wynika z powyższego, laryngoskopia jest zabiegiem niebezpiecznym, podczas którego mogą wystąpić różne powikłania. Wykonywanie laryngoskopii bezpośredniej w domu jest surowo zabronione, ponieważ zagraża to życiu pacjenta ( zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, co wymaga specjalnego sprzętu). Jednocześnie laryngoskopię pośrednią można wykonać również w domu, ponieważ ryzyko powikłań jest znacznie mniejsze i nie ma konieczności podawania pacjenta w znieczuleniu.

Przeciwwskazania do laryngoskopii

Istnieje wiele chorób i stanów patologicznych, w których laryngoskopia bezpośrednia jest przeciwwskazana. Jednocześnie praktycznie nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania laryngoskopii pośredniej ( Badanie nie jest zalecane u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi).
Laryngoskopia bezpośrednia może być przeciwwskazana:
  • W przypadku ciężkich chorób układu sercowo-naczyniowego. Ciężka niewydolność serca ( patologia, w której serce nie radzi sobie z funkcją pompowania) jest przeciwwskazaniem do zabiegu, ponieważ ciśnienie i częstość akcji serca wzrastające podczas laryngoskopii mogą spowodować uszkodzenie serca, rozwój zawału serca i śmierć pacjenta.
  • Przy wysokim ryzyku udaru. Udar to udar naczyniowo-mózgowy spowodowany pęknięciem lub zablokowaniem naczyń krwionośnych w mózgu. Wyraźny wzrost ciśnienia krwi ( obserwowane podczas laryngoskopii) może wywołać rozwój lub progresję udaru.
  • W przypadku urazu odcinka szyjnego kręgosłupa. Podczas wykonywania laryngoskopii lekarz przechyla lub obraca głowę pacjenta. Jeżeli pacjent ma uszkodzone kręgi szyjne ( na przykład po kontuzji), takie nieostrożne manipulacje mogą spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego, co może prowadzić do paraliżu ( zaburzenia ruchu kończyn) lub nawet śmierć pacjenta.
  • Na zaburzenia układu krzepnięcia krwi. Istnieje grupa chorób, w których krzepnięcie krwi ulega spowolnieniu. W przypadku uszkodzenia błony śluzowej gardła, krtani lub jamy ustnej u takiego pacjenta rozpoczynające się krwawienie może być obfite i długotrwałe. W takim przypadku krew może przedostać się do dróg oddechowych, powodując powikłania. Dlatego przed wykonaniem laryngoskopii należy przeprowadzić normalizację układu krzepnięcia krwi, a dopiero potem przystąpić do zabiegu.

Możliwe powikłania laryngoskopii

W trakcie lub po zabiegu może dojść do szeregu powikłań i działań niepożądanych, które mogą zagrozić zdrowiu, a nawet życiu pacjenta. Dlatego w gabinecie lekarskim zawsze powinny znajdować się leki i sprzęt niezbędny do udzielenia pacjentowi pomocy doraźnej.

Warto zaznaczyć, że powikłania powstające podczas wykonywania laryngoskopii pośredniej i bezpośredniej znacząco różnią się od siebie.
Laryngoskopia pośrednia może być powikłana:

  • Kaszel i/lub wymioty. W obszarze błony śluzowej gardła znajduje się wiele zakończeń nerwowych. Jeśli dotkniesz ich obcym przedmiotem ( na przykład lustro lub jego metalowy uchwyt), może to wywołać ochronny kaszel lub odruch wymiotny. Z reguły nie powoduje to żadnych poważnych konsekwencji dla pacjenta, ponieważ ustanie podrażnienia ( czyli usunięcie lustra) towarzyszy ustanie kaszlu.
  • Niezwykle rzadkie powikłanie, które przy prawidłowym wykonaniu zabiegu nigdy nie wystąpi. Jeżeli jednak lekarz nie zachowa ostrożności, może uszkodzić błonę śluzową gardła, co może spowodować niewielkie krwawienie lub ból gardła.
  • Zakażenie błony śluzowej gardła. Użycie brudnych narzędzi podczas zabiegu może doprowadzić do zakażenia pacjenta różnymi bakteriami chorobotwórczymi. Dlatego do laryngoskopii należy używać wyłącznie sterylnych narzędzi ( lusterka, gaziki i tak dalej), a lekarz powinien pracować z pacjentem wyłącznie w sterylnych rękawiczkach jednorazowych.
  • Skurcz krtani. Jest to najniebezpieczniejsze powikłanie, którego istotą jest silne i wyraźne zamknięcie strun głosowych. Przyczyną skurczu krtani może być dotknięcie lustra głębokich partii błony śluzowej gardła, przedostanie się ciała obcego do strun głosowych lub błony śluzowej krtani lub inne podrażnienie tej okolicy. Wraz z rozwojem skurczu krtani pacjent zaczyna oddychać ciężko i głośno, staje się niespokojny i pobudzony. Jeśli ta patologia nie zostanie natychmiast rozwiązana, w ciągu kilku sekund pacjent może stracić przytomność z powodu braku tlenu. W przypadku braku natychmiastowej pomocy medycznej pacjent może umrzeć w ciągu kilku minut.
Laryngoskopia bezpośrednia może być powikłana:
  • Uraz błony śluzowej. Podczas wprowadzania laryngoskopu jego metalowe ostrze może uszkodzić błonę śluzową jamy ustnej, warg, języka, gardła, a nawet krtani. W takim przypadku może wystąpić krwawienie, które jednak rzadko jest intensywne.
  • Uszkodzenie zębów. Podczas laryngoskopii lekarz może zbyt mocno docisnąć ostrze laryngoskopu do zębów pacjenta. Jednocześnie luźne, luźne zęby ( na przykład u osób starszych lub zębów mlecznych u dzieci) może wypaść, a mocne zęby po prostu złamać. Jeżeli tak się stanie, lekarz musi to w porę zauważyć i jak najszybciej usunąć zęby lub ich fragmenty z jamy ustnej, aby nie przedostały się one do tchawicy i dalej do dróg oddechowych.
  • Skurcz krtani. W przypadku rozpoczęcia zabiegu przed wprowadzeniem pacjenta w głębokie znieczulenie lub przed podaniem środków zwiotczających mięśnie ( leki rozluźniające wszystkie mięśnie ciała), nieostrożna manipulacja laryngoskopem może wywołać skurcz krtani. W tym przypadku struny głosowe są szczelnie zamknięte, przez co nie ma możliwości wprowadzenia przez nie urządzenia tnącego. Leczenie polega na wielokrotnym podawaniu środków zwiotczających mięśnie, co w większości przypadków pozwala na rozluźnienie strun głosowych. Jeśli to nie pomoże, lekarz może wykonać tracheostomię ( przetnij przednią część gardła pacjenta i tchawicę poniżej strun głosowych i włóż rurkę przez nacięcie do dróg oddechowych, aby przewietrzyć płuca), co w sytuacjach krytycznych jest jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta.
  • Skurcz oskrzeli. W przypadku tego powikłania nie kurczą się struny głosowe, ale mięśnie oskrzeli ( drogi oddechowe, przez które powietrze dostaje się do płuc). Jednocześnie znacznie upośledzone jest także dostarczanie tlenu do tkanek organizmu, co może skutkować śmiercią pacjenta. Leczenie polega na wentylacji płuc 100% tlenem, przepisywaniu leków rozszerzających oskrzela i zwiotczających mięśnie.
  • Ból gardła. Podczas laryngoskopii bezpośredniej z pewnością dochodzi do podrażnienia błony śluzowej krtani i gardła, co prowadzi do rozwoju miejscowych odczynów zapalnych. Dlatego po zabiegu pacjent może skarżyć się na ból i ból gardła, nieproduktywny kaszel ( bez wytwarzania plwociny). Powikłania te ustępują samoistnie w ciągu 1–2 dni.
  • Zwichnięcie dolnej szczęki. Jak wspomniano wcześniej, podczas laryngoskopii lekarz unosi dolną szczękę pacjenta i przesuwa ją nieco do przodu, co jest niezbędne dla lepszego widoku krtani. Jeżeli manewr ten zostanie wykonany zbyt brutalnie, może dojść do przemieszczenia żuchwy pacjenta, w efekcie czego zostanie przerwany jej przyczep w okolicy stawu skroniowo-żuchwowego. Po wybudzeniu ze znieczulenia będzie temu towarzyszył silny ból, zaburzenia mowy i żucia.
  • Zwiększone ciśnienie krwi i zwiększone tętno. Jeśli rozpoczniesz procedurę zbyt wcześnie ( gdy pacjent nie został jeszcze wprowadzony w głębokie znieczulenie), podrażnienie błony śluzowej gardła i krtani laryngoskopem doprowadzi do aktywacji tzw. układu autonomicznego ( autonomiczny) system nerwowy. Może to objawiać się szybkim i wyraźnym wzrostem ciśnienia krwi i częstości akcji serca. Zjawiska te ustępują samoistnie w ciągu kilku minut po zaprzestaniu laryngoskopii lub pogłębieniu znieczulenia.
  • Przedostanie się ciał obcych do dróg oddechowych. Jeżeli ciało obce dostanie się do dróg oddechowych (np. na przykład fragment złamanego zęba), należy natychmiast wykonać i usunąć bronchoskopię światłowodową. Jeśli ciecz dostanie się do dróg oddechowych ( takie jak krew lub wymioty), należy natychmiast zassać ( ssać) z tchawicy i oskrzeli za pomocą specjalnego aparatu ( ssanie elektryczne), które lekarz powinien zawsze mieć pod ręką przed przystąpieniem do zabiegu.
  • Zachłystowe zapalenie płuc. Jednym z najniebezpieczniejszych powikłań, którego istotą jest przedostanie się kwaśnego soku żołądkowego do dróg oddechowych i tkanki płucnej ( na przykład, jeśli wystąpią wymioty, jeśli żołądek pacjenta nie był pusty przed zabiegiem). Będąc silnym kwasem, sok żołądkowy powoduje korozję błon śluzowych dróg oddechowych i niszczy tkankę płuc, co może w przyszłości spowodować śmierć pacjenta.

Gdzie wykonać laryngoskopię?

Laryngoskopię pośrednią można wykonać w szpitalu, klinice lub w gabinecie otorynolaryngolog ( zapisać się) (lekarz leczący choroby uszu, nosa i gardła). Jednocześnie laryngoskopia bezpośrednia i laryngoskopowa z wykorzystaniem technologii endoskopowych wykonywana jest wyłącznie w specjalnie wyposażonych salach szpitalnych lub salach operacyjnych.

Zapisz się na laryngoskopię

Aby umówić się na wizytę lekarską lub diagnostykę wystarczy zadzwonić pod jeden numer telefonu
+7 495 488-20-52 w Moskwie

+7 812 416-38-96 w Petersburgu

Operator wysłucha Cię i przekieruje połączenie do wybranej kliniki lub przyjmie zamówienie na wizytę u potrzebnego Ci specjalisty.

W Moskwie

Nazwa kliniki

Adres

Telefon

Skandynawskie Centrum Zdrowia

Św. 2 Kabelnaya, budynek 2, budynek 25.

7 (495 ) 777-81-07

Klinika rodzinna

Autostrada Kashirskoe, dom 56.

7 (495 ) 266-89-85

Centrum opryszczkowe

Perspektywa Michurinsky'ego, dom 21B.

7 (495 ) 734-23-42

Centrum Leczniczo-Diagnostyczne „Dobromed”

Św. Jabłoczkowa, dom 12.

7 (495 ) 480-85-50

Centrum Leczniczo-Diagnostyczne „Euro-Med”

Św. Krasina, dom 14, budynek 2.

7 (495 ) 256-42-95

W Petersburgu

W Krasnojarsku

W Krasnodarze

W Rostowie nad Donem

W Wołgogradzie

W Jekaterynburgu

W Omsku

W Czelabińsku

Nazwa kliniki

Adres

Telefon

Miejska przychodnia dla dzieci nr 9

Św. Krasny Ural, dom 1.

Istnieje kilka rodzajów laryngoskopii, z których każda ma swoje własne wskazania.

Laryngoskopia pośrednia

Laryngoskopię pośrednią wykonuje się w gabinecie lekarskim. Aby to zrobić, stosuje się małe lusterko, które wkłada się do jamy ustnej i gardła. Za pomocą reflektora - lustra, które instaluje się na głowie lekarza, światło odbija się od lampy i oświetla krtań. Obecnie metoda ta jest uważana za przestarzałą, gdyż coraz powszechniejsze stają się laryngoskopy giętkie. Pozwalają uzyskać więcej informacji.

Laryngoskopia bezpośrednia (elastyczna lub sztywna)

Laryngoskopia bezpośrednia pozwala zobaczyć więcej niż laryngoskopia pośrednia. Można je wykonać za pomocą laryngoskopu giętkiego lub sztywnego. Podczas zabiegów chirurgicznych zwykle stosuje się sztywny laryngoskop.

Wskazania do laryngoskopii:

Identyfikacja przyczyny zmian głosu takich jak chrypka, przytłumienie, osłabienie lub jego całkowity brak.
Identyfikacja przyczyny bólu gardła lub ucha.
Zidentyfikowanie przyczyny trudności w połykaniu, uczucia ciała obcego w gardle lub obecności krwi podczas kaszlu.
Wykrywanie uszkodzenia krtani, zwężenia lub niedrożności dróg oddechowych.

Laryngoskopię sztywną bezpośrednią najczęściej wykonuje się w celu usunięcia ciał obcych z krtani, biopsji, usunięcia polipów strun głosowych lub przeprowadzenia laseroterapii. Ponadto tę metodę diagnostyczną wykorzystuje się do wykrywania raka krtani.

Przygotowanie do laryngoskopii

Laryngoskopia pośrednia. Przed przeprowadzeniem tej metody badawczej zaleca się powstrzymanie się od jedzenia i picia, aby zapobiec wymiotom podczas badania i rozwojowi takiego powikłania. takie jak aspiracja (wdychanie) wymiocin. Jeśli nosisz protezy, zaleca się ich zdjęcie.

Laryngoskopia bezpośrednia. Przed wykonaniem liringoskopii bezpośredniej należy poinformować lekarza o następujących możliwych faktach:

  • Alergia na leki, w tym środki znieczulające.
  • Przyjmowanie jakichkolwiek leków.
  • Zaburzenia krwawienia lub przyjmowanie leków rozrzedzających krew (takich jak aspiryna lub warfaryna).
  • Problemy sercowe.
  • Możliwa ciąża.

Laryngoskopię bezpośrednią przy użyciu laryngoskopu sztywnego wykonuje się zazwyczaj w znieczuleniu ogólnym. Na 8 godzin przed zabiegiem należy powstrzymać się od jedzenia i picia.

TECHNIKA WYKONYWANIA LARINGOSKOPII

Laryngoskopia pośrednia

Zabieg wykonywany jest w pozycji siedzącej. Pacjent otwiera usta i wysuwa język. W takim przypadku lekarz może trzymać go serwetką. W razie potrzeby nasadę języka dociska się szpatułką. Często ten moment powoduje odruch wymiotny. Aby go wyeliminować, nosogardło jest zwykle spryskane środkiem znieczulającym. Następnie do jamy ustnej i gardła wprowadza się małe lusterko na rączce, za pomocą którego bada się krtań i struny głosowe. Za pomocą specjalnego lusterka i lampy lekarz kieruje odbite światło w stronę ust pacjenta. Podczas badania lekarz prosi pacjenta, aby powiedział „Ach-ach-ach”. Odbywa się to w celu zobaczenia strun głosowych.

Czas trwania zabiegu to tylko 5 – 6 minut. Po pół godzinie działanie znieczulenia ustępuje. Nie zaleca się przyjmowania pokarmu ani płynów do czasu całkowitego ustąpienia skutków.

Bezpośrednia laryngoskopia elastyczna

W tej metodzie badawczej stosuje się elastyczny laryngoskop w kształcie rurki. Przed jego wykonaniem pacjentowi zwykle przepisuje się leki hamujące wydzielanie śluzu. Dodatkowo, aby stłumić odruch wymiotny, gardło pacjenta jest również spryskane środkiem znieczulającym. Przez nos wprowadza się elastyczny laryngoskop. Aby poprawić drożność przewodu nosowego i zmniejszyć uraz błony śluzowej, jamę nosową opryskuje się lekiem zwężającym naczynia.

Bezpośrednia sztywna laryngoskopia

Ze względu na złożoność i pewien dyskomfort związany z laryngoskopią sztywną bezpośrednią, metodę tę wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Przed zabiegiem pacjent musi zdjąć protezę.

Zabieg wykonywany jest na sali operacyjnej. Pacjent leży na stole operacyjnym. Po zadziałaniu znieczulenia pacjent zasypia. Do jamy ustnej pacjenta wprowadza się sztywny laryngoskop. Na końcu laryngoskopu, podobnie jak laryngoskopu giętkiego, znajduje się źródło światła – żarówka. Oprócz badania jamy krtani i strun głosowych, laryngoskopia sztywna bezpośrednia pozwala na usunięcie ciał obcych z krtani, wykonanie biopsji i usunięcie polipów strun głosowych.

Zabieg trwa od 15 do 30 minut. Po nim pacjent przez kilka godzin pozostaje pod opieką personelu medycznego. Aby zapobiec obrzękowi krtani, na to miejsce przykłada się okład z lodu.

Po tym zabiegu zaleca się powstrzymanie się od jedzenia i picia przez 2 godziny, aby zapobiec uduszeniu.
Ponadto nie zaleca się silnego kaszlu przez kilka godzin ani płukania gardła.
Jeżeli podczas zabiegu laryngoskopii sztywnej przeprowadzono operację strun głosowych (np. usunięcie polipa), zaleca się konserwację strun głosowych przez 3 dni po zabiegu.
Staraj się nie mówić głośno, szeptem ani przez dłuższy czas. Może to zakłócać normalne gojenie strun głosowych.
Jeśli miałeś jakąś interwencję na strunach głosowych, twój głos może być ochrypły przez około 3 tygodnie.

Jak tolerowana jest laryngoskopia?

Podczas pośredniej i elastycznej laryngoskopii bezpośredniej zwykle mogą wystąpić nudności spowodowane podrażnieniem podstawy języka i tylnej ściany gardła. Aby temu zapobiec stosuje się środek znieczulający, który rozpylam na gardło i na początku może być odczuwalna umiarkowana goryczka. Jednocześnie możesz czuć, że gardło jest spuchnięte i masz trudności z połykaniem.

Po sztywnej laryngoskopii, wykonywanej w znieczuleniu ogólnym, mogą przez pewien czas występować nudności, osłabienie i umiarkowane bóle mięśni. Występuje również ból gardła i chrypka głosu. Aby ograniczyć to zjawisko, zaleca się płukanie gardła ciepłym roztworem sody.

Podczas wykonywania biopsji podczas laryngoskopii pacjent może zazwyczaj odkrztusić niewielką ilość krwi i śluzu. Jeśli krew oddziela się dłużej niż jeden dzień lub wystąpią trudności w oddychaniu, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

MOŻLIWE POwikłania Laringoskopii

W przypadku wszystkich rodzajów laryngoskopii ryzyko obrzęku krtani i niedrożności dróg oddechowych jest niewielkie.

Ryzyko powikłań wzrasta, jeśli drogi oddechowe pacjenta są częściowo zablokowane przez nowotwór, polipy lub jeśli cierpi na ciężkie zapalenie nagłośni (jednej z chrząstek krtani, która pełni funkcję zastawki zamykającej światło tchawicy).

W przypadku wystąpienia ciężkiej niedrożności dróg oddechowych lekarz przeprowadza zabieg ratunkowy – tracheotomię. W tym przypadku wykonuje się małe nacięcie wzdłużne lub poprzeczne w okolicy tchawicy, przez które pacjent może oddychać. Podczas wykonywania biopsji tkanki krtani istnieje niewielkie ryzyko krwawienia, infekcji lub uszkodzenia dróg oddechowych.

Laryngoskopię krtani wykonuje się u wszystkich pacjentów, u których występują dolegliwości lub zmiany w klatce piersiowej, szyi, głowie i narządach laryngologicznych. Za pomocą małego lusterka otolaryngolog wizualnie ocenia stan błony śluzowej, strun głosowych i ujścia dolnych dróg oddechowych. Laryngoskopia odbywa się:

  • Pośredni to najprostsza opcja, która jest szeroko stosowana w codziennej praktyce. Lekarz bada krtań za pomocą zaokrąglonego lusterka na długim uchwycie. Obraz, który otrzymuje, jest obrazem odbitym, dlatego potrzebne jest duże doświadczenie, aby poprawnie zinterpretować zaobserwowane zmiany. Specjaliści SM-Clinic dokładnie określają wszelkie odchylenia od normy i ich przyczynę.
  • Bezpośrednie – bezpośrednie badanie krtani u pacjenta siedzącego z głową odchyloną do tyłu za pomocą specjalnego instrumentu laryngoskopowego. W ten sposób drogi oddechowe prostują się, a laryngolog sprawdza ich drożność. Zabieg jest trudny technicznie, dlatego wykonują go najlepsi otolaryngolodzy SM-Clinic, którzy mają za sobą setki pomyślnych badań. Nasi specjaliści wkładają instrumenty ostrożnie, aby nie uszkodzić błony śluzowej i zminimalizować dyskomfort podczas laryngoskopii.

Zbadanie gardła jest konieczne, jeśli:

  • zmiany głosu;
  • pojawienie się formacji zajmujących przestrzeń w okolicy szyi;
  • trudności z połykaniem;
  • ból za mostkiem (jego górna część);
  • odkrztuszanie plwociny krwią (jeśli wykluczona jest patologia płuc);
  • urazy krtani;
  • długotrwały ból gardła niewiadomego pochodzenia.

Lekarz może wykonać laryngoskopię pośrednią podczas rutynowej wizyty. Przed badaniem nie należy spożywać posiłków, jeżeli posiadasz protezy ruchome, usuń je. Pacjent siedzi na wygodnym fotelu, przed nim otolaryngolog. Lekarz prosi go, aby szeroko otworzył usta, wysunął język i rozluźnił się. Lekarz ostrożnie, nie dotykając ścian gardła, aby nie wywołać odruchu wymiotnego, wkłada do niego małe okrągłe lusterko i dokładnie bada wszystkie struktury.

W przypadku częstych przeziębień, których głównym objawem jest ból gardła, lekarze przepisują procedurę diagnostyczną do badania endoskopowego. Metoda służy do wizualnego przeglądu i oceny stanu błon śluzowych krtani, identyfikacji patologii strun głosowych. Jednak nie wszyscy pacjenci znają specyfikę manipulacji, dlatego powinieneś dowiedzieć się bardziej szczegółowo, czym jest laryngoskopia i jak jest wykonywana przy użyciu nowoczesnych technik.

Główne powody przepisywania laryngoskopii

Oprócz badania jamy ustnej i gardła z przeglądem ujścia krtani i oceną stanu strun głosowych, badanie pozwala wykryć wiele chorób błon śluzowych. Zabieg jest ważny w celu ustalenia przyczyn problemów z głosem i pracą strun głosowych. Diagnoza gardła jest zalecana w przypadku następujących objawów:

  • bezprzyczynowy kaszel z krwią;
  • ochrypły głos lub całkowita utrata głosu;
  • trudności w połykaniu, ból gardła i ucha;
  • uczucie obcego ciała w gardle, nieświeży oddech.

Ważne: laryngoskopię jamy ustnej i krtani przeprowadza się również w celu identyfikacji nowotworów i procesów zapalnych na błonach śluzowych, w celu identyfikacji ognisk brodawczaka lub polipowatości. Badanie jest konieczne, jeśli krtań jest uszkodzona, ma nieprawidłową budowę lub występują problemy z drogami oddechowymi.

Jakimi metodami przeprowadza się badania?

Głównym zadaniem endoskopowej metody pogłębionej diagnostyki jest wykrycie choroby gardła w celu ustalenia prawidłowego schematu leczenia. W zależności od zastosowanych instrumentów badanie przeprowadza otolaryngolog, preferując jedną z dwóch głównych metod.

Prostota metody pośredniej

W tym przypadku lekarz wykorzystuje lusterko krtaniowe, wprowadzając je do gardła siedzącego pacjenta przez otwarte usta. Pośrednia procedura endoskopowa może powodować wymioty, dlatego ludzką błonę śluzową traktuje się roztworem zawierającym środek znieczulający. Po włożeniu do jamy ustnej i gardła małego lusterka kierowane jest na niego światło ze specjalnej lampy, odbite od reflektora przymocowanego do głowy lekarza. Technika ta jest uważana za powierzchowną, od dawna przestarzałą, dlatego praktycznie nie jest stosowana.

Cechy metody bezpośredniej

Bezpośrednie badanie laryngoskopowe, jako najnowocześniejsza metoda diagnozowania problemów krtani, wykonywane jest specjalną aparaturą. W zależności od rodzaju fibrolaryngoskopu laryngoskopia bezpośrednia pozwala lekarzowi na:

  • zsuń się w dół gardła w celu dokładnego zbadania stanu błon śluzowych za pomocą giętkiego laryngoskopu;
  • usunąć ciało obce, polipy na strunach głosowych, wykonać biopsję za pomocą sztywno zamocowanego urządzenia.

Oprócz dwóch głównych metod istnieje metoda badania wstecznego do badania dolnych części krtani. Wykonuje się go za pomocą wziernika nosowo-gardłowego (ogrzewanego) wprowadzanego do jamy tchawicy poprzez tracheostomię. Do mikrolaryngoskopii stosuje się specjalny, precyzyjny mikroskop operacyjny w celu identyfikacji ognisk nowotworowych w zmianach w części ustnej gardła.

Jak przygotować się do laryngoskopii

Przygotowanie do egzaminu pośredniego nie wymaga dużego wysiłku. Wystarczy na kilka godzin przed rozpoznaniem powstrzymać się od jedzenia i picia płynów. Wówczas możliwe będzie ustawienie lustra bez wywoływania odruchu wymiotnego, gdyż przedostanie się wymiocin w okolicę dróg oddechowych zagraża życiu. Jeżeli pacjent korzysta z protez zębowych, przed badaniem konieczne będzie ich zdjęcie.

Środki przygotowawcze do bezpośredniego badania jamy ustnej i gardła są podobne, ale okres abstynencji od jedzenia i picia musi wynosić co najmniej osiem godzin. Przed postawieniem diagnozy metodą bezpośrednią należy poinformować lekarza o następujących faktach:

  • o aktualnie przyjmowanych lekach (szczególnie lekach rozrzedzających krew);
  • obecność alergii na leki, w szczególności na środki znieczulające;
  • o chorobach przewlekłych, problemach z sercem;
  • możliwa ciąża, wykonane operacje.

Co ciekawe, laryngoskopię bezpośrednią można wykonać metodą zawieszenia, gdy na szpatułkę przykłada się specjalne urządzenie z dźwignią, które uciska nasadę języka pacjenta. Dzięki technice Seiferta obie ręce lekarza pozostają wolne, co jest szczególnie ważne przy wykonywaniu długotrwałych operacji o zwiększonej złożoności.

Jak wykonuje się laryngoskopię?

W przypadku zabiegu pośredniego, który trwa nie dłużej niż pięć minut, pacjent powinien siedzieć przed lekarzem z szeroko otwartymi ustami i wydawać z gardła przeciągłe dźwięki. Lekarz, trzymając wysunięty język sterylną szpatułką, uzyskuje w lustrze odwrócony obraz jamy ustnej, używając tylko jednego oka.

Laryngoskopia bezpośrednia zapewnia otolaryngologowi bezpośredni obraz z możliwością wykonywania różnych manipulacji. Dlatego badanie uważane za złożone wymaga pewnego rodzaju znieczulenia, w zależności od rodzaju użytego laryngoskopu i sposobu jego wprowadzenia.

Ważnym punktem wpływającym na wynik przeglądu krtani jest położenie języka osoby badanej. Lekarz musi trzymać go szpatułką medyczną, ostrożnie pracując nad nasadzie języka, aby nie spowodować wymiotów.

Diagnozę bezpośrednią, często nazywaną „ortoskopią”, można przeprowadzić w dowolnej pozycji pacjenta. Za najwygodniejszą dla lekarza i pacjenta pozycję uważa się jednak pozycję leżącą, która utrudnia dostęp do dolnych dróg oddechowych zarówno ślinie, jak i ciału obcemu.

Nazwa technikiWarunkiRodzaj znieczulenia
Bezpośrednia diagnoza za pomocą giętkiego laryngoskopu zajmuje 10 minutPrzed zabiegiem należy zażyć leki hamujące wydzielanie śluzu. Po wkropleniu leku zwężającego naczynia przez nos wprowadza się elastyczną rurkę laryngoskopową wyposażoną w źródło światła.Odbywa się w znieczuleniu miejscowym. Gardło pacjenta leczone jest płynnym środkiem znieczulającym, który zapobiega odruchowi wymiotnemu
Laryngoskopia bezpośrednia sztywnym aparatem może trwać do 40 minutPo zadziałaniu znieczulenia do ust pacjenta wprowadzana jest sztywna rurka laryngoskopowa. Podczas badania badana jest jama ustna, usuwany jest stan strun głosowych, ciała obce lub polipy, a także pobierany jest materiał do biopsji.Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, na szpitalnej sali operacyjnej. Po badaniu pacjent znajduje się pod opieką lekarzy, a na okolicę gardła przykładany jest okład z lodu, aby zapobiec obrzękowi krtani

Ważne wskazówki: Przez dwie godziny po zabiegu nie należy przyjmować pokarmów ani płynów, aby uniknąć objawów uduszenia. Zabrania się również silnego kaszlu i płukania gardła. Jeżeli podczas zabiegu sztywnego struny głosowe zostały poddane interwencji chirurgicznej, należy o nie zadbać w domu, przestrzegając delikatnego reżimu głosowego przez trzy dni. Nawet przy normalnym procesie gojenia chrypka utrzymuje się przez kilka tygodni.

Ryzyko możliwych powikłań

Czasami ortoskopia bezpośrednia może być przeciwwskazana ze względu na konieczność zastosowania znieczulenia ogólnego. Bezpośredniego badania gardła nie wykonuje się w przypadku objawów ostrego zwężenia oddechu, szerzenia się procesu wrzodziejącego w jamie ustnej i gardle, a także problemów z sercem, w przypadku nadciśnienia, ciężkiej miażdżycy. Ciąża jest również uważana za przeciwwskazanie do sprzętowego badania gardła.

Pomimo zastosowania nowoczesnego sprzętu i kwalifikacji diagnosty, laryngoskopia bezpośrednia i pośrednia, jak każde poważne badanie lekarskie, może powodować pewne powikłania:

  • zespół bólowy w okolicy mięśni, pojawienie się wymiotów i nudności w wyniku znieczulenia ogólnego, chrypka głosu;
  • obrzęk tkanek krtani, przy resztkowej niedrożności dróg oddechowych konieczna jest pilna tracheotomia;
  • objawy dysfunkcji układu oddechowego, szczególnie w przypadku guzów i polipów w drogach oddechowych;
  • krwawienie z nosa (w przypadku wprowadzenia przez niego laryngoskopu), błon śluzowych (mikrourazy podczas biopsji);
  • rany od zębów na dnie języka, urazy dróg oddechowych, a także uszkodzenia zębów są rzadkie.

Ważne: chociaż laryngoskopia bezpośrednia jest uważana za najbardziej pouczającą metodę badań i diagnozowania chorób gardła, należy pamiętać, że zabieg może być dość traumatyczny. Dlatego jego wykonanie przy użyciu specjalnego sprzętu jest przepisywane przez otolaryngologa, kierując się bezpośrednimi wskazaniami do badania.

Plusy i minusy laryngoskopii

  1. Zalety. Dla lekarza jest to okazja do oceny stanu krtani, identyfikacji różnych chorób i dysfunkcji narządu. Diagnostyka pozwala wybrać materiał do dalszych badań i wykonać szereg prostych manipulacji. Dla pacjenta - operacja z minimalnym okresem rekonwalescencji.
  2. Wady. Podczas wprowadzania laryngoskopu do gardła istnieje ryzyko uszkodzenia strun głosowych. Problem dyskomfortu podczas badań laryngoskopowych eliminowany jest poprzez dobór środka znieczulającego, a krwawienie dzięki zastosowaniu nowoczesnych kompleksów laryngoskopowych wyposażonych w sprzęt ratunkowy.

Jeśli przepisano Ci ortoskopię krtani, postępuj dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza, informując go o wszelkich problemach zdrowotnych. Badanie jest niezbędne do wyjaśnienia diagnozy i identyfikacji ukrytych chorób gardła, ponieważ brak leczenia prowadzi do rozwoju przewlekłych patologii, z którymi nie zawsze łatwo sobie poradzić.
Losowe artykuły

W górę