Czy można przyjmować ryfampicynę? Instrukcja stosowania kapsułek, czopków i roztworu ryfampicyny. Sposób użycia i dawkowanie

Ryfampina jest półsyntetycznym antybiotykiem należącym do grupy leków przeciwgruźliczych i stosowanym w ramach terapii skojarzonej wielu chorób zakaźnych.

Działanie bakteriobójcze opiera się na selektywnym hamowaniu zależnej od DNA polimerazy RNA w komórce drobnoustroju. Aktywny przeciwko prątkom gruźlicy i trądu, wpływa na mikroorganizmy Gram-dodatnie (zwłaszcza gronkowce) i Gram-ujemne (meningokoki, gonokoki). Mniej aktywny wobec bakterii Gram-ujemnych.

Dotyczy leków przeciwgruźliczych pierwszego rzutu. Ze względu na szybki rozwój oporności drobnoustrojów w chorobach niegruźliczych, jego zastosowanie ogranicza się do przypadków opornych na inne antybiotyki. Nie zaobserwowano oporności krzyżowej na inne leki przeciwgruźlicze (z wyjątkiem innych ryfamycyn).

Na poziomie terapeutycznym stężenie leku po podaniu doustnym i dożylnym utrzymuje się przez 8-12 godzin, w przypadku bardzo wrażliwych patogenów - przez 24 godziny.

Ryfampicyna dobrze przenika do tkanek i płynów ustrojowych, a w stężeniach terapeutycznych występuje w wysięku opłucnowym (bogatym w białko płynie gromadzącym się pomiędzy błonami otaczającymi płuca), plwocinie, zawartości jam (jam płuc powstałych w wyniku martwicy tkanek), i tkankę kostną.

Najwyższe stężenie leku powstaje w tkankach wątroby i nerek. Jest wydalany z organizmu z żółcią i moczem.

Wskazania do stosowania

Na co pomaga ryfampicyna? Zgodnie z instrukcją lek jest przepisywany w następujących przypadkach:

• gruźlica – wszystkie postacie i lokalizacje;
• leczenie chorób zakaźnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na lek, ale oporne na inne antybiotyki (po wykluczeniu rozpoznania trądu i gruźlicy);
• bruceloza w skojarzeniu z doksycykliną (antybiotyk tetracyklinowy);
• wielobakteryjne typy trądu (przy jednoczesnym stosowaniu dapsonu i klofazyminy).

Ponadto kapsułki przepisywane są nosicielom prątków Neisseria meningitidis oraz po bliskim kontakcie z pacjentami z meningokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych – w celu zapobiegania chorobie.

Instrukcja stosowania Ryfampicyna, dawkowanie

Ryfampinę przyjmuje się doustnie na pusty żołądek (2-1 godzinę przed posiłkiem) lub podaje się dożylnie (tylko dorośli).

Aby przygotować roztwór, należy rozcieńczyć 0,15 g ryfampicyny w 2,5 ml sterylnej wody do wstrzykiwań, energicznie wstrząsać ampułkami z proszkiem aż do całkowitego rozpuszczenia i powstały roztwór rozcieńczyć w 125 ml 5% roztworu glukozy.

Wstrzykiwać z szybkością 60-80 kropli na minutę.

W leczeniu gruźlicy średnia dzienna dawka ryfampicyny dla dorosłych wynosi 0,45 g doustnie raz dziennie.

U pacjentów (szczególnie w okresie zaostrzenia) o masie ciała powyżej 50 kg dawkę dobową można zwiększyć do 0,6 g.

Średnia dzienna dawka dla dzieci powyżej 3. roku życia wynosi 10 mg/kg (ale nie więcej niż 0,45 g na dzień) 1 raz dziennie.

Jeśli ryfampicyna jest źle tolerowana, instrukcja stosowania zaleca podzielenie dawki dziennej na 2 dawki.

Możliwe jest podanie leku do ogniska patologicznego (poprzez podanie dojamowe, inhalację, a także wstrzyknięcie do ogniska zmiany skórnej). W tym przypadku optymalna dawka wynosi 125-250 mg.

Maksymalna dopuszczalna dawka dla dorosłych i dzieci wynosi 600 mg.

• Gruźlica w połączeniu z izoniazydem, etambutolem, pirazynamidem (leki przeciwgruźlicze): dorośli - 450 mg dziennie dla masy ciała do 50 kg, 600 mg dziennie dla masy ciała 50 kg i więcej; dzieci - dawkę ustala się w wysokości 10-20 mg na 1 kg masy ciała dziecka na dzień. Czas trwania leczenia zależy od indywidualnej tolerancji i może wynosić 1 miesiąc lub dłużej. Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta przechodzi się na doustną ryfampicynę, która może trwać do 12 miesięcy. Maksymalna dawka dzienna wynosi 600 mg;
• Trąd lepromatyczny, graniczny lub graniczny: dorośli – 600 mg raz w miesiącu w skojarzeniu z klofazyminą i dapsonem, minimalny czas terapii – 24 miesiące;
• Trąd gruźliczy lub graniczny gruźlicy: 600 mg raz w miesiącu w skojarzeniu z dapsonem, czas leczenia – 6 miesięcy;
• Patologie zakaźne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na ryfampicynę (przy jednoczesnym stosowaniu innych środków przeciwdrobnoustrojowych): dorośli - 600-1200 mg na dzień, dzieci - w ilości 10-20 mg na 1 kg masy ciała na dzień, przepisana dawka to podzielone przez 2-3 wprowadzenie. Przebieg leczenia wynosi 7–14 dni, ustalany jest indywidualnie w zależności od efektu klinicznego;
• Bruceloza: dorośli – 900 mg dziennie w skojarzeniu z doksycykliną, czas leczenia – 1,5 miesiąca.

W profilaktyce meningokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych - 2 razy dziennie co 12 godzin przez 2 dni. Dawki pojedyncze dla dorosłych – 600 mg; dla dzieci – 10 mg/kg; dla noworodków – 5 mg/kg.

U pacjentów z zaburzoną funkcją wydalniczą nerek i zachowaną czynnością wątroby dostosowanie dawki jest wymagane tylko wtedy, gdy przekracza ona 600 mg/dobę.

Skutki uboczne

Instrukcje ostrzegają o możliwości wystąpienia następujących działań niepożądanych podczas przepisywania ryfampicyny:

• Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, utrata apetytu, nadżerkowe zapalenie żołądka, rzekomobłoniaste zapalenie jelit; zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych” w surowicy krwi, hiperbilirubinemia, zapalenie wątroby.
• Reakcje alergiczne: pokrzywka, eozynofilia, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, bóle stawów, gorączka.
• Z układu nerwowego: ból głowy, zmniejszenie ostrości wzroku, ataksja, dezorientacja.
• Z układu moczowego: nefronekoza, śródmiąższowe zapalenie nerek.
• Inne: leukopenia, bolesne miesiączkowanie, indukcja porfirii, miastenia, hiperurykemia, zaostrzenie dny moczanowej.
• W przypadku nieregularnego przyjmowania lub wznowienia leczenia po przerwie możliwe są objawy grypopodobne (gorączka, dreszcze, ból głowy, zawroty głowy, bóle mięśni), reakcje skórne, niedokrwistość hemolityczna, plamica małopłytkowa, ostra niewydolność nerek.

Terapia antybakteryjna może powodować czerwonawe zabarwienie moczu, łez, kału, potu, skóry i plwociny. Możliwe jest trwałe zabarwienie soczewek kontaktowych.

Przeciwwskazania

Ryfampicyna jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

• niewydolność płucna serca II–III stopnia;
• przewlekłą niewydolność nerek;
• niedawne zakaźne zapalenie wątroby (mniej niż 1 rok), żółtaczka;
• okres ciąży (z wyjątkiem sytuacji, gdy leczenie jest konieczne ze względów zdrowotnych);
• okres karmienia piersią;
• dzieci do 12 miesięcy;
• nadwrażliwość na ryfampicynę, inne ryfamycyny lub którykolwiek ze składników leku.

Ryfampicynę w postaci liofilizatu do sporządzania wlewów należy stosować ostrożnie u pacjentów osłabionych wznawiających leczenie po przerwie, u pacjentów ze skłonnością do nadużywania alkoholu, a także u osób, u których w wywiadzie występowały objawy choroby wątroby.

W czasie ciąży stosuje się go wyłącznie ze względów zdrowotnych. Przepisanie antybiotyku w ostatnich dniach ciąży może spowodować krwawienie u noworodka, a także krwawienie poporodowe u matki. W takich przypadkach zaleca się przepisanie witaminy K. Kobiety w trakcie antybiotykoterapii należy skutecznie chronić przed ciążą.

Przedawkować

Objawia się splątaniem, zespołem konwulsyjnym, obrzękiem płuc.

Konieczne jest płukanie żołądka, wymuszona diureza i przyjęcie enterosorbentów.

Analogi i zamienniki ryfampicyny, cena w aptekach

W razie potrzeby można zastąpić ryfampicynę analogiem substancji czynnej - są to następujące leki:

1. Benemicyna;
2. Makox;
3. rymaktan;
4. rympacyna;
5. Rimpin;
6. Rifadyna;
7. Rifamore;
8. Ryfampicyna Binergia;
9. Ryfampicyna Fereina;
10. Rifaren;
11. Eremfat.

Analogi według kodu ATX:

• Benemicyna,
• Makox,
• Rimpatsyna,
• Rifaren,
• Eremfat.

Wybierając analogi, ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje dotyczące stosowania ryfampicyny, ceny i recenzji nie dotyczą leków o podobnych efektach. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i nie zmieniać samodzielnie leku.

Cena w aptekach w Moskwie i Rosji: Ryfampicyna 150 mg 20 kapsułek - brak w sprzedaży, Liofilizat ryfampicyny 150 mg 20 szt. – od 339 do 420 rubli – podaje 592 aptek.

Przechowywać w suchym miejscu, chronić przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej +25°C. Okres przydatności do spożycia – 2 lata.

| Ryfampicyna

Analogi (generyczne, synonimy)

Benemecyna, Rifadyna, Rifamor, Rifaldazyna, Rifaldyna, Ryfampina, Rifoldin, Riforal, Rymaktan, Ripamizyna, Tubocyna

Przepis (międzynarodowy)

Rp.: Rifampicyni 0,15
D.t. D; N. 30 wielkimi literami.
S. 1 kapsułka 3 razy dziennie 30-60 minut przed posiłkiem

efekt farmakologiczny

Ryfampina jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania. Jest aktywny wobec prątków gruźlicy i trądu, działa na ziarniaki Gram-dodatnie (zwłaszcza gronkowce) i Gram-ujemne (meningokoki, gonokoki), a jest mniej aktywny wobec bakterii Gram-ujemnych.

Ryfampina dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie we krwi osiągane jest po 2-2/2 godzinach po podaniu doustnym.
W przypadku podawania dożylnego maksymalne stężenie ryfampicyny obserwuje się pod koniec infuzji (wlewu). Na poziomie terapeutycznym stężenie leku po podaniu doustnym i dożylnym utrzymuje się przez 8-12 godzin, w przypadku bardzo wrażliwych patogenów - przez 24 godziny Ryfampicyna dobrze przenika do tkanek i płynów ustrojowych i występuje w stężeniach terapeutycznych w wysięk opłucnowy (gromadzący się między błonami, bogaty w białko płyn otaczający płuca), plwocina, zawartość jam (jamy w płucach powstałe w wyniku martwicy tkanek), tkanka kostna. Najwyższe stężenie leku powstaje w tkankach wątroby i nerek. Jest wydalany z organizmu z żółcią i moczem.

Oporność na ryfampicynę rozwija się szybko. Nie obserwuje się oporności krzyżowej z innymi antybiotykami (z wyjątkiem ryfaminy).

Tryb aplikacji

Dla dorosłych: Ryfampinę przyjmuje się doustnie na pusty żołądek (2-1 godziny przed posiłkiem) lub podaje się dożylnie (tylko dorośli).

Aby przygotować roztwór, należy rozcieńczyć 0,15 g ryfampicyny w 2,5 ml sterylnej wody do wstrzykiwań, energicznie wstrząsać ampułkami z proszkiem aż do całkowitego rozpuszczenia i powstały roztwór rozcieńczyć w 125 ml 5% roztworu glukozy. Wstrzykiwać z szybkością 60-80 kropli na minutę.

W leczeniu gruźlicy średnia dzienna dawka dla dorosłych wynosi 0,45 g doustnie raz dziennie. U pacjentów (szczególnie w okresie zaostrzenia) o masie ciała powyżej 50 kg dawkę dobową można zwiększyć do 0,6 g. Średnia dawka dobowa dla dzieci powyżej 3. roku życia wynosi 10 mg/kg (ale nie więcej niż 0,45 g na osobę). dziennie) 1 raz dziennie. Jeżeli ryfampicyna jest źle tolerowana, dawkę dobową można podzielić na 2 dawki.

Dożylne podawanie ryfampicyny jest zalecane w przypadku ostro postępujących i powszechnych postaci wyniszczającej gruźlicy płuc (gruźlica płuc, która występuje z naruszeniem struktury tkanki płucnej), ciężkich procesów ropno-septycznych (zanieczyszczenie mikrobiologiczne krwi z późniejszym powstawaniem wrzodów w tkanek), gdy konieczne jest szybkie wytworzenie wysokiego stężenia leku we krwi oraz gdy przyjmowanie leku doustnie jest utrudnione lub źle tolerowane przez pacjenta.

Przy podawaniu dożylnym dzienna dawka dla dorosłych wynosi 0,45 g, dla ciężkich, szybko postępujących (rozwojowych) postaci - 0,6 g i podaje się w 1 dawce. Lek podaje się dożylnie przez 1 miesiąc. lub więcej, po czym następuje przejście na podawanie doustne, w zależności od tolerancji leku. Całkowity czas stosowania ryfampicyny w gruźlicy zależy od skuteczności leczenia i może osiągnąć 1 rok.

W leczeniu gruźlicy ryfampicyną (dożylnie) u chorych na cukrzycę zaleca się podawanie 2 jednostek insuliny na każde 4-5 g glukozy (rozpuszczalnik).

Monoterapii (leczeniu jednym lekiem) gruźlicy ryfampicyną często towarzyszy rozwój oporności patogenów na antybiotyk, dlatego należy ją łączyć z innymi lekami przeciwgruźliczymi (streptomycyną, izoniazydem, etambutolem itp., 770, 781), do których wrażliwość Mycobacterium tuberculosis (czynnika wywołującego gruźlicę) zostaje zachowana. . W leczeniu trądu ryfampicynę stosuje się według następujących schematów: a) dobową dawkę 0,3-0,45 g podaje się w 1 dawce, w przypadku źle tolerowanej dawki w 2 dawkach. Czas trwania leczenia wynosi 3-6 miesięcy, kursy powtarza się w odstępach 1 miesiąca; b) na tle terapii skojarzonej przepisuje się dzienną dawkę 0,45 g w 2-3 dawkach przez 2-3 tygodnie. w odstępach 2-3 miesięcy. przez 1 rok - 2 lata lub w tej samej dawce 2-3 razy co 1 tydzień. w ciągu 6 miesięcy. Leczenie odbywa się w skojarzeniu ze środkami immunostymulującymi (zwiększającymi odporność organizmu).

W przypadku infekcji niegruźliczych dorośli przyjmują ryfampicynę doustnie w dawce 0,45-0,9 g dziennie, a dzieci 8-10 mg/kg w 2-3 dawkach. Podawać dożylnie osobom dorosłym w dawce dziennej 0,3-0,9 g (2-3 wstrzyknięcia). Podawać przez 7-10 dni. Gdy tylko pojawi się taka możliwość, należy przejść na przyjmowanie leku doustnie.

W przypadku ostrej rzeżączki przepisuje się ją doustnie w dawce 0,9 g na dzień raz lub przez 1-2 dni.

Aby zapobiec wściekliźnie, dorosłym podaje się doustnie 0,45–0,6 g dziennie; w przypadku ciężkich obrażeń (ugryzienie twarzy, głowy, dłoni) - 0,9 g dziennie; dzieci do 12. roku życia – 8-10 mg/kg. Dzienna dawka jest podzielona na 2-3 dawki.

Czas stosowania: 5-7 dni. Leczenie odbywa się jednocześnie z czynną immunizacją (szczepieniami).

Wskazania

Ryfampicynę stosuje się w leczeniu gruźlicy (w tym gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych) w ramach terapii skojarzonej; w przypadku chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez patogeny wrażliwe na lek (w tym zapalenie kości i szpiku, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, trąd, rzeżączka, zapalenie ucha, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.), a także w przypadku nosicielstwa meningokoków.

Ze względu na szybki rozwój antybiotykooporności w trakcie leczenia, stosowanie ryfampicyny w leczeniu chorób o etiologii innej niż gruźlica ogranicza się do przypadków, które nie nadają się do leczenia innymi antybiotykami.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, żółtaczka, niedawne (mniej niż 1 rok) zakaźne zapalenie wątroby, okres laktacji, przewlekła niewydolność nerek, ciężka niewydolność płucna serca, niemowlęctwo.
Z ostrożnością. Ciąża (tylko ze wskazań „istotnych”).

Skutki uboczne

Leczenie ryfampicyną należy prowadzić pod ścisłym nadzorem lekarza. Możliwe są reakcje alergiczne (o różnym nasileniu), chociaż są one stosunkowo rzadkie; ponadto objawy dyspeptyczne (zaburzenia trawienia), dysfunkcja (upośledzona funkcja) wątroby i trzustki. Przy długotrwałym stosowaniu leku należy okresowo badać czynność wątroby i wykonywać badania krwi (ze względu na możliwość wystąpienia leukopenii/obniżenia poziomu leukocytów we krwi).

Szybkie podanie dożylne może spowodować obniżenie ciśnienia krwi, a przy długotrwałym podaniu może rozwinąć się zapalenie żył. Lek zmniejsza działanie pośrednich antykoagulantów (leków hamujących krzepnięcie krwi), doustnych leków hipoglikemicznych (leków przyjmowanych doustnie obniżających poziom cukru we krwi) oraz preparatów naparstnicy. W przypadku jednoczesnego stosowania leków przeciwzakrzepowych i ryfampicyny, po odstawieniu tego ostatniego należy zmniejszyć dawkę leków przeciwzakrzepowych.

Lek ma jasny brązowo-czerwony kolor. Zabarwia (szczególnie na początku leczenia) mocz, plwocinę i płyn łzowy na pomarańczowo-czerwonawy kolor.

Formularz zwolnienia

W kapsułkach 0,05 i 0,15 g w opakowaniu po 10-20 lub 30 kapsułek; w ampułkach po 0,15 g w postaci porowatej masy w opakowaniu po 10 ampułek.

UWAGA!

Informacje na stronie, którą przeglądasz, mają charakter wyłącznie informacyjny i w żaden sposób nie promują samoleczenia. Zasób ten ma na celu zapewnienie pracownikom służby zdrowia dodatkowych informacji na temat niektórych leków, zwiększając w ten sposób ich poziom profesjonalizmu. Stosowanie leku „” koniecznie wymaga konsultacji ze specjalistą, a także jego zaleceń dotyczących sposobu stosowania i dawkowania wybranego leku.

J.04.A.B Antybiotyki

J.04.A.B.02 Ryfampicyna

Półsyntetyczny antybiotyk o szerokim spektrum działania, lek przeciwgruźliczy pierwszego rzutu.

W niskich stężeniach działa bakteriobójczo Mykobakteriegruźlica,Brucellaspp., Chlamydiatrachomatis, Legionellapneumofilia, Riketsjatyfi, Mykobakterielepra ; w wysokich stężeniach - przeciwko niektórym mikroorganizmom Gram-ujemnym.

Charakteryzuje się dużą aktywnością przeciwko Gronkowiecspp. (w tym szczepy tworzące penicylinazę i wiele szczepów opornych na metycylinę), Paciorkowiecspp., Clostridiumspp., Bakcylantracis, ziarniaki Gram-ujemne: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Wpływ na bakterie Gram-dodatnie w wysokich stężeniach.

Aktywny przeciwko mikroorganizmom wewnątrzkomórkowym i zewnątrzkomórkowym. Hamuje zależną od DNA polimerazę RNA mikroorganizmów.

W przypadku monoterapii ryfampicyną stosunkowo szybko obserwuje się selekcję bakterii opornych na ryfampicynę. Nie rozwija się oporność krzyżowa z innymi antybiotykami (z wyjątkiem innych ryfamycyn).

W przypadku podawania dożylnego maksymalne stężenie ryfampicyny obserwuje się pod koniec wlewu. Po podaniu dożylnym stężenie terapeutyczne utrzymuje się przez 8-12 godzin, w przypadku bardzo wrażliwych patogenów - przez 24 godziny Komunikacja z białkami osocza wynosi 84-91%. Szybko ulega dystrybucji po narządach i tkankach (największe stężenie w wątrobie i nerkach), przenika do tkanki kostnej, stężenie w ślinie wynosi 20% stężenia w osoczu. Pozorna objętość dystrybucji wynosi 1,6 l/kg u dorosłych i 1,1 l/kg u dzieci.

Przenika przez barierę krew-mózg jedynie w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Przenika przez łożysko (stężenie w osoczu płodu wynosi 33% stężenia w osoczu matki) i przenika do mleka matki (dzieci karmione piersią otrzymują nie więcej niż 1% dawki terapeutycznej leku).

Metabolizowany w wątrobie z wytworzeniem farmakologicznie czynnego metabolitu – 25-O-deacetyloryfampicyny. Jest autoinduktorem – przyspiesza jego metabolizm w wątrobie, powodując klirens ustrojowy wynoszący 6 l/h po przyjęciu pierwszej dawki, wzrastający do 9 l/h po wielokrotnym podaniu.

Wydalany głównie z żółcią – 80% w postaci metabolitu; nerki - 20%. Występuje w stężeniach terapeutycznych w wysięku opłucnowym, plwocinie i zawartości jam.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wydalniczej nerek okres półtrwania (T 1/2) wydłuża się tylko wtedy, gdy dawka przekracza 600 mg. Jest wydalany podczas dializy otrzewnowej i hemodializy.

U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby następuje zwiększenie stężenia ryfampicyny w osoczu i wydłużenie T1/2.

Gruźlica (wszystkie postacie) – w ramach terapii skojarzonej.

Trąd (choroby wielobakteryjne) - w połączeniu z innymi aktywnymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi Mykobakterielepra .

Choroby zakaźne wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na ryfampicynę (w przypadkach oporności na inne antybiotyki oraz w ramach skojarzonej terapii przeciwdrobnoustrojowej; po wykluczeniu rozpoznania gruźlicy i trądu).

Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (profilaktyka u osób mających bliski kontakt z chorymi na meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; u nosicieli prątków) Neisseriazapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ).

Bruceloza – w ramach terapii skojarzonej z antybiotykiem tetracyklinowym (doksycykliną).

Nadwrażliwość na ryfampicynę i inne rifamycyny lub na którykolwiek składnik leku; żółtaczka, niedawne (mniej niż 1 rok) zakaźne zapalenie wątroby; okres laktacji; przewlekłą niewydolność nerek; ciężka niewydolność płucna serca; wiek dzieci do 2 miesięcy, w trakcie leczenia brucelozy - do 18 lat.

W czasie ciąży (tylko ze wskazań „istotnych”); u pacjentów osłabionych wznawiających leczenie ryfampicyną po przerwie; u pacjentów nadużywających alkoholu; jeśli w przeszłości występowała choroba wątroby; z porfirią.

W czasie ciąży lek stosuje się wyłącznie wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Terapia w czasie ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze) możliwa jest wyłącznie ze wskazań „istotnych”. W przypadku stosowania w ostatnich tygodniach ciąży może wystąpić krwawienie poporodowe u matki i krwawienie u noworodka. W takim przypadku przepisana jest witamina K.

Jeżeli konieczne jest stosowanie leku w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.

Kroplówka dożylna, szybkość wstrzykiwania - 60-80 kropli/min.

Dożylne podanie leku zaleca się w przypadku ostro postępujących i powszechnych postaci wyniszczającej gruźlicy płuc, ciężkich procesów ropno-septycznych, gdy konieczne jest szybkie wytworzenie wysokiego stężenia leku we krwi i w miejscu zakażenia, w przypadkach, gdy doustnie podawanie leku jest trudne lub źle tolerowane przez pacjentów.

Dawkę i czas trwania leczenia należy dostosować do rodzaju i ciężkości zakażenia oraz stanu pacjenta.

W leczeniu gruźlicy

Dorośli i dzieci powyżej 18 roku życia: 10 (8-12) mg/kg masy ciała, maksymalna dawka dobowa – 600 mg, ale nie mniej niż 450 mg.

Dzieci w wieku od 12 do 18 lat: 10 (8-12) mg/kg masy ciała na dzień, maksymalna dawka dobowa – 600 mg.

Dzieci od 2 miesięcy do 12 lat: 15 (10-20) mg/kg masy ciała dziennie, maksymalna dawka dobowa – 600 mg.

W leczeniu gruźlicy dawkę dzienną dla dorosłych wynoszącą 450 mg do 600 mg podaje się w jednej dawce.

Czas podawania dożylnego zależy od tolerancji i wynosi 1 miesiąc lub dłużej (z późniejszym przejściem na podawanie doustne). Całkowity czas stosowania leku na gruźlicę zależy od skuteczności leczenia i może osiągnąć 1 rok.

W leczeniu gruźlicy łączy się go z co najmniej jednym lekiem przeciwgruźliczym (,).

W przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlicy rozsianej, zmian kręgosłupa z objawami neurologicznymi oraz gdy gruźlica łączy się z zakażeniem wirusem HIV, całkowity czas leczenia wynosi 9 miesięcy. Lek stosuje się codziennie, przez pierwsze 2 miesiące w połączeniu z izoniazydem, pirazynamidem, etambutolem (lub streptomycyną), 7 miesięcy - w połączeniu z izoniazydem.

W przypadku gruźlicy płuc i wykrycia prątków w plwocinie stosuje się 3 schematy (wszystkie trwające 6 miesięcy):

1. Pierwsze 2 miesiące – jak wskazano powyżej; 4 miesiące - codziennie w połączeniu z izoniazydem.

2. Pierwsze 2 miesiące – jak wskazano powyżej; 4 miesiące - codziennie w połączeniu z izoniazydem, 2-3 razy w tygodniu.

3. Przez cały kurs – przyjmowany w połączeniu z izoniazydem, pirazynamidem, etambutolem (lub streptomycyną) 3 razy w tygodniu. W przypadkach stosowania leków przeciwgruźliczych 2-3 razy w tygodniu (a także w przypadku zaostrzenia choroby lub nieskuteczności terapii) ich stosowanie powinno odbywać się pod nadzorem personelu medycznego.

Do leczenia trądu

W leczeniu wielobakteryjnych typów trądu (lepromatous, borderline, borderline-lepromatous): dorośli – 600 mg raz w miesiącu, dzieci powyżej 2 miesiąca życia – 10 mg/kg raz w miesiącu (maksymalna dawka dobowa – 600 mg) w skojarzeniu z innymi leki przeciwdrobnoustrojowe aktywne przeciwko Mykobakterielepra . Minimalny czas trwania leczenia wynosi 2 lata.

W leczeniu wielobakteryjnych typów trądu (gruźliczego i granicznego): dorośli – 600 mg raz w miesiącu, dzieci powyżej 2 miesiąca życia – 10 mg/kg raz w miesiącu (maksymalna dawka dobowa – 600 mg) w skojarzeniu z innymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi, aktywny w sprawie Mykobakterielepra . Czas trwania leczenia - 6 miesięcy.

W przypadku infekcji o etiologii niegruźliczej

W przypadku zakażeń o etiologii niegruźliczej wywołanych wrażliwymi mikroorganizmami dawka dobowa dla dorosłych wynosi 300-900 mg (maksymalna dawka dobowa - 1200 mg), dla dzieci powyżej 2 miesiąca życia - 10-20 mg/kg (maksymalna dawka dobowa - 600 mg ). Dawka dzienna podzielona jest na 2-3 zastrzyki.

Czas trwania kuracji ustalany jest indywidualnie, zależy od skuteczności i może wynosić 7-10 dni. Podawanie dożylne należy przerwać tak szybko, jak możliwe jest podanie doustne.

Do zapobiegania meningokokowemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych i zwalczania nosicielstwa meningokokowego

Dla dorosłych: 600 mg, 2 razy dziennie co 12 godzin przez 2 dni.

Dzieci od 2 miesięcy do 18 lat: 10 mg/kg 2 razy dziennie co 12 godzin przez 2 dni.

Maksymalna dawka dzienna wynosi 600 mg.

Korzystne jest stosowanie doustnych postaci dawkowania.

Do leczenia brucelozy

Dorośli – 900 mg/dobę jednorazowo w skojarzeniu z doksycykliną. Średni czas trwania leczenia wynosi 45 dni.

Podawanie dożylne należy przerwać tak szybko, jak możliwe jest podanie doustne.

W przypadku zaburzeń czynności nerek i/lub wątroby

U pacjentów z zaburzoną funkcją wydalniczą nerek i zachowaną czynnością wątroby dostosowanie dawki jest wymagane tylko wtedy, gdy przekracza ona 600 mg/dobę.

Funkcje stosowania po przerwaniu terapii

Po przerwaniu leczenia przepisuje się go stopniowo zwiększając dawkę. Konieczne jest monitorowanie czynności nerek, a jeśli to konieczne, zaleca się stosowanie glikokortykosteroidów.

Przygotowanie roztworu

Zawartość 1 ampułki/fiolki (150 mg ryfampicyny) rozpuścić w 2,5 ml wody do wstrzykiwań, energicznie wstrząsać aż do całkowitego rozpuszczenia; otrzymany roztwór miesza się ze 125 ml 5% roztworu dekstrozy.

Z układu trawiennego : nudności, wymioty, biegunka, utrata apetytu, bóle brzucha, wzdęcia, nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego; zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych” i fosfatazy zasadowej w surowicy krwi, zapalenie wątroby, żółtaczka, hiperbilirubinemia, ostre zapalenie trzustki.

Reakcje alergiczne: pokrzywka, eozynofilia, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, bóle stawów, gorączka.

Z układu nerwowego: zawroty głowy, ból głowy, ataksja, dezorientacja, osłabienie mięśni.

Z układu moczowego: nefronekoza, śródmiąższowe zapalenie nerek.

Od strony narządu wzroku: zmniejszona ostrość wzroku, zapalenie nerwu wzrokowego.

Inni: leukopenia, bolesne miesiączkowanie, indukcja porfirii, miastenia, hiperurykemia, zaostrzenie dny moczanowej.

Reakcje lokalne: zapalenie żył w miejscu wstrzyknięcia.

W przypadku nieregularnego leczenia lub wznawiania leczenia po przerwie możliwe są objawy grypopodobne (gorączka, dreszcze, ból głowy, zawroty głowy, bóle mięśni), reakcje skórne, niedokrwistość hemolityczna, plamica małopłytkowa, ostra niewydolność nerek.

Objawy: nudności, wymioty, senność, powiększenie wątroby, żółtaczka, zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych” w osoczu krwi; brązowoczerwone lub pomarańczowe zabarwienie skóry, twardówki, błon śluzowych, moczu, śliny, potu, łez i kału proporcjonalnie do dawki przyjętego leku. W przypadku ciężkiego przedawkowania: pobudzenie, duszność, tachykardia, drgawki, niewydolność oddechowa i zatrzymanie akcji serca.

Leczenie: zaprzestanie podawania leku. Leczenie objawowe (nie ma swoistego antidotum). Utrzymanie funkcji życiowych.

Ryfampicyna powoduje indukcję izoenzymów cytochromu P450, przyspieszając metabolizm leków i w związku z tym zmniejsza działanie pośrednich leków przeciwzakrzepowych, doustnych leków hipoglikemizujących, glikozydów nasercowych (i innych), leków przeciwarytmicznych (dyzopiramid, pimenol, tokainid), glikokortykosteroidów, dapsonu, hydantoiny ( ), karbamazepina, buspiron, barbiturany (, heksobarbital itp.), niektóre trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (nortryptylina), leki przeciwwirusowe (w tym nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NRTI): itp.); (w tym nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NNRTI): delawirdyna itp.), benzodiazepiny (i inne), teofilina, chloramfenikol, leki przeciwpsychotyczne (i inne), leki przeciwgrzybicze (i inne), cyklosporyna, azatiopryna, beta-blokery ( i inne), blokery „wolnych” kanałów wapniowych (,), leki obniżające poziom lipidów (i inne), leki przeciwmalaryczne (i inne), cytostatyki (i inne), inhibitory cyklooksygenazy-2 (i itp.), losartan, enalapril , cymetydyna, tyroksyna, hormony płciowe.

Należy unikać jednoczesnego stosowania z inhibitorami proteazy HIV (nelfinawir).

Ryfampicyna przyspiesza metabolizm estrogenów i gestagenów (zmniejsza działanie doustnych środków antykoncepcyjnych).

Przy jednoczesnym stosowaniu ryfampicyny (600 mg/dobę), rytonawiru (100 mg 2 razy na dobę) i sakwinawiru (1000 mg) może wystąpić ciężka hepatotoksyczność.

Stosowany łącznie znacznie zmniejsza stężenie w osoczu atazanawiru, darunawiru, fosamprenawiru, sakwinawiru i typranawiru, co może prowadzić do zmniejszenia działania przeciwwirusowego.

Izoniazyd i (lub) zwiększa częstość występowania i nasilenie zaburzeń czynności wątroby w większym stopniu niż w przypadku samej ryfampicyny u pacjentów z istniejącą wcześniej chorobą wątroby.

Ko-trimoksazol (sulfametoksazol/trimetoprim) zwiększa stężenie ryfampicyny we krwi.

Ryfampicyna wchodzi w interakcję ze środkami kontrastowymi stosowanymi w cholecystografii. Pod jego wpływem wyniki badań radiograficznych mogą zostać zniekształcone.

Podczas leczenia skóra, plwocina, pot, kał, płyn łzowy i mocz stają się pomarańczowoczerwone. Może trwale plamić miękkie soczewki kontaktowe.

Wlew dożylny przeprowadza się pod kontrolą ciśnienia krwi; przy długotrwałym stosowaniu może rozwinąć się zapalenie żył. W przypadku szybkiego podania dożylnego może wystąpić spadek ciśnienia krwi.

Aby zapobiec rozwojowi oporności drobnoustrojów, należy go stosować w połączeniu z innymi lekami przeciwdrobnoustrojowymi.

W przypadku rozwoju zespołu grypopodobnego, niepowikłanego małopłytkowością, niedokrwistością hemolityczną, skurczem oskrzeli, dusznością, wstrząsem i niewydolnością nerek, u pacjentów otrzymujących lek w schemacie przerywanym należy rozważyć możliwość przejścia na dawkowanie dobowe . W takich przypadkach dawkę zwiększa się powoli: pierwszego dnia przepisuje się 75-150 mg, a pożądaną dawkę terapeutyczną osiąga się w ciągu 3-4 dni. Jeśli zauważysz powyższe poważne komplikacje, anuluj.

Należy monitorować czynność nerek; możliwe jest dodatkowe podanie glikokortykosteroidów (GCS).

Kobiety w wieku rozrodczym powinny w trakcie leczenia stosować skuteczne metody antykoncepcji (doustne hormonalne środki antykoncepcyjne oraz dodatkowe niehormonalne metody antykoncepcji).

W przypadku profilaktycznego stosowania u nosicieli prątków meningokokowych konieczna jest ścisła kontrola pacjentów w celu szybkiego wykrycia objawów choroby w przypadku oporności na ryfampicynę.

Przy długotrwałym stosowaniu wskazane jest systematyczne monitorowanie parametrów krwi obwodowej i czynności wątroby. W okresie leczenia nie należy stosować mikrobiologicznych metod oznaczania stężenia kwasu foliowego i witaminy B 12 w surowicy krwi.

W immunologicznym oznaczaniu opiatów we krwi możliwy jest wynik fałszywie dodatni.

Należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia działań niepożądanych, takich jak zawroty głowy, dezorientacja i zaburzenia widzenia. W przypadku wystąpienia opisanych działań niepożądanych należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania innych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Liofilizat do przygotowania koncentratu do przygotowania roztworu do infuzji, 150 mg.

150 mg substancji czynnej w szklanych ampułkach lub fiolkach.

10 ampułek wraz z instrukcją użycia oraz wertykulatorem ampułek umieszcza się w kartonowym opakowaniu z przegródkami lub specjalnymi gniazdami.

W przypadku stosowania ampułek z pierścieniem zrywającym dopuszczalne jest pakowanie ampułek bez wertykulatora ampułek.

Każda butelka wraz z instrukcją użycia umieszczona jest w kartonowym opakowaniu.

Opakowania dla szpitali: 40 butelek z taką samą liczbą instrukcji użycia w pojemniku grupowym.

W miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C.

Trzymać z dala od dzieci.