Objawy i leczenie chłoniaka jelitowego. Objawy chłoniaka jelitowego Objawy i leczenie chłoniaka jelitowego

Obszary tkanki ziarninowej występują naprzemiennie z obszarami stwardnienia i ścieńczenia ściany jelita, w wyniku czego w jelicie powstaje szereg zwężeń i rozszerzeń w kształcie ampułek, a przy licznych okrągłych naroślach ma on wyraźny wygląd. Rozpad tkanki ziarniniakowej prowadzi do powstania poprzecznie położonych owrzodzeń o gęstym dnie i wypukłych krawędziach, w okolicy których czasami dochodzi do perforacji ściany jelita.

Objawy chłoniaka jelitowego

Występuje zagęszczenie i powiększenie węzłów chłonnych krezkowych i zaotrzewnowych, które zwykle nie są zrośnięte z otaczającymi tkankami i dlatego są ruchome. W przypadku chłoniaka jelitowego mogą nie występować typowe zmiany w pachwinowych, pachowych, szyjnych i innych wyczuwalnych węzłach chłonnych. Choroba przebiega z objawami gorączkowymi charakterystycznymi dla chłoniaka, które tutaj są zwykle bardzo wyraźne; Czasami występuje swędzenie skóry.

Objawy jelitowe ograniczają się do napadów niedrożności lub krwawień z jelit, cuchnącej biegunki, której towarzyszy stały lub okresowy ból brzucha. Czasami ataki niedrożności występują na przemian z krwawieniem jelitowym i biegunką. W przypadku uszkodzenia jelit obserwuje się ostry przebieg choroby z szybkim wyczerpaniem i rozwojem kacheksji, prowadzącym do śmierci. Przyczyną śmierci może czasami być obfite krwawienie z jelit lub zapalenie otrzewnej w wyniku perforacji.

Rozpoznanie chłoniaka jelitowego jest trudne ze względu na brak specyficznych zmian. Ciężkie objawy gorączkowe z umiarkowanymi objawami jelitowymi prowadzą do błędnej diagnozy - dur brzuszny, bruceloza. U większości pacjentów obraz jest zasadniczo nie do odróżnienia od obrazu złośliwego guza jelita.

Badanie RTG daje typowy obraz w przypadku obecności licznych ognisk ziarniniakowych objawiających się zwężeniami i ubytkami wypełnień. Ich lokalizacja w górnej części jelita cienkiego pozwala wykluczyć gruźlicę i kiłę, które atakują głównie dolną część jelita krętego.

W przypadkach wątpliwych wskazane jest próbne przecięcie z usunięciem poszczególnych węzłów chłonnych do badania mikroskopowego.

Leczenie chłoniaka jelitowego

Leczenie jest zachowawcze i obejmuje głównie radioterapię. Nacieki limfogranulomatyczne są bardzo wrażliwe na promieniowanie rentgenowskie, co pozwala również na odróżnienie ich od formacji o innym charakterze.

Leczenie chirurgiczne u tych pacjentów jest bezużyteczne, ponieważ choroba ma charakter ogólnoustrojowy. Operację takich pacjentów należy wykonywać tylko wtedy, gdy wystąpią u nich takie lub inne powikłania (powstanie zwężenia, perforacja jelit, obfite krwawienie). Jednak w niektórych przypadkach można wyizolować węzeł limfogranulomatyczny (pojedynczy), a następnie resekcja jelita radykalnie wyleczy pacjenta. W literaturze opisano obserwacje całkowitego wyzdrowienia po takiej operacji.

Rokowanie jest niekorzystne, większość chorych umiera w ciągu pierwszych 2-5 lat. Rokowanie jest szczególnie niekorzystne w ostrych przypadkach, które szybko prowadzą do rozwoju ciężkiej niedokrwistości; to ostatnie nie pozwala na przeprowadzenie niezbędnego aktywnego leczenia (radioterapia, Embiquin).

Jakie są prognozy dotyczące przeżycia w przypadku chłoniaka?

• Cechy choroby
• Istniejące typy chłoniaków
• Etapy rozwoju choroby
• Leczenie patologii
• Rokowanie dotyczące wyleczenia choroby

Wiele osób ma wątpliwości, czy chłoniak ma rokowanie dotyczące wyzdrowienia. Chłoniak to rodzaj nowotworu, obejmujący wiele typów i podtypów o różnej lokalizacji procesu.

Problem ten rozwiązują specjaliści w klinikach w wielu wiodących krajach (na przykład w Izraelu). Opracowano kilka radykalnych metod leczenia i zapobiegania. Oczywiście, gdy rozwinie się chłoniak, rokowanie w walce z tą chorobą zależy wyłącznie od terminowej diagnozy i rozpoczęcia leczenia skutecznymi środkami.

Cechy choroby

Chłoniak jest chorobą onkologiczną, gdy nowotwór złośliwy niszczy ludzki układ limfatyczny. Ta część ludzkiego ciała składa się z połączonych ze sobą naczyń, węzłów, śledziony i gruczołów, które zapewniają ruch i oczyszczanie limfy i limfocytów (białych cząstek krwi); odgrywają ważną rolę w ochronie organizmu przed różnymi infekcjami.

W przypadku chłoniaka rozpoczyna się szybki i chaotyczny podział komórek, co prowadzi do powstania nowotworów. Głównym składem formacji są limfocyty B i limfocyty T, które są rodzajami białych krwinek. Te dotknięte komórki mogą być skoncentrowane we krwi, ale najbardziej typową lokalizacją są lite nowotwory złośliwe w węzłach i naczyniach, a także atakują śledzionę i inne narządy wewnętrzne.

Uszkodzenia chłoniaka są dość wszechstronne i dzielą się na podtypy. Ogólnie rokowanie w leczeniu choroby zależy od rodzaju choroby, etapu rozwoju, ogólnego stanu organizmu człowieka, jego wieku i innych indywidualnych cech.

Istniejące typy chłoniaków

Przebieg choroby można przewidzieć dopiero po ustaleniu rodzaju chłoniaka, ponieważ każdy z nich ma swoją własną charakterystykę, patologię i specyficzne leczenie. W sumie istnieje 35 głównych typów choroby, w tym. Do odmian chłoniaka Hodgkina zalicza się 5 typów, a 30 typów uważa się za chłoniaka nieziarniczego.

Najczęstszym typem chłoniaka jest chłoniak Hodgkina, który atakuje układ limfatyczny. Istnieje 5 głównych podtypów tego typu choroby: typ wzbogacony w limfocyty; stwardnienie węzłów chłonnych (stwardnienie guzkowe); typ mieszany (stanowi aż połowę wszystkich przypadków choroby); wyczerpanie limfoidalne; stwardnienie rozsiane z przewagą limfoidalną. Do niedawna rokowania w przypadku tego typu choroby były rozczarowujące, obecnie jednak opracowano metody leczenia, które dają optymistyczne perspektywy wyzdrowienia.

Chłoniaki nieziarnicze stanowią długą linię chorób nowotworowych wywodzących się z komórek limfatycznych. Należą do grupy tzw. mięsaków limfatycznych. Bardzo często ten typ choroby tłumaczy się infekcją wirusem Epsteina-Barra. Ogólnie wyróżnia się wiele podgatunków, które grupuje się w wolno rozwijające się warianty leniwe; na postępujące typy agresywne i na podgrupę o umiarkowanej aktywności, ale atakującą narządy wewnętrzne (głównie śledzionę) bez uszkadzania węzłów, zwaną pozawęzłową. Prognozy przeżycia w tej grupie są odmienne: dla powolnego przebiegu choroby są dość optymistyczne.

Charakterystyczne typy morfologiczne chłoniaka nieziarniczego obejmują: typ komórek B w obszarze brzeżnym; chłoniak MALT; odmiany pęcherzykowe, które mają bardzo dobre rokowania dotyczące przeżycia przy terminowym leczeniu. Jednocześnie w tej dużej grupie znajdują się podtypy o raczej negatywnym rokowaniu: typ T-regionalny i warianty komórek T o charakterze peryferyjnym.

Do typowych pozawęzłowych postaci choroby zalicza się chłoniaka skóry, chłoniaka żołądka i przewodu pokarmowego oraz chłoniaka Burkitta. Ten ostatni typ charakteryzuje się najbardziej aktywnym wzrostem nowotworu złośliwego, atakującego wiele narządów, m.in. śledziona

Etapy rozwoju choroby

Jednym z głównych czynników kształtujących rokowanie przeżycia jest stopień rozwoju choroby, który dzieli się na 4 etapy:

• pierwszy etap jest spowodowany uszkodzeniem tylko jednej grupy węzłów chłonnych lub obecnością jednej małej zmiany tkanki narządowej;
• drugi etap obejmuje wzrost guza na dwie lub więcej grup węzłów po jednej stronie przepony;
• trzeci etap charakteryzuje się uszkodzeniem węzłów po obu stronach przepony; uszkodzenie poszczególnych tkanek śledziony, węzłów chłonnych wątroby, węzłów trzewnych; wzrost zmiany do jamy brzusznej;
• czwarty etap określa rozproszone uszkodzenie wielu narządów wewnętrznych.

1. Typ A: choroba rozwija się bez manifestacji oczywistych objawów, nie ma oznak zatrucia organizmu.
2. Typ B: znaczna utrata masy ciała (10% i więcej), częste wahania temperatury powyżej 38 stopni, gorączka, nocne poty.

Ponadto chłoniak jest klasyfikowany według możliwych nawrotów. Wyróżnia się dwie formy nawrotu: typ wczesny, który pojawia się niecałe 1 rok po zakończeniu leczenia; i późny typ z powtórzeniami w późniejszym terminie. Klasyfikacja ta jest bardzo ważna przy ocenie rokowania wyleczenia choroby.

Leczenie patologii

Prognozy dotyczące przeżycia na każdym etapie rozwoju chłoniaka można ustalić dopiero po intensywnym leczeniu i określeniu skuteczności jego działania na organizm. W leczeniu chłoniaka na różnych etapach leczenia stosuje się następujące metody: chemioterapię, radioterapię, terapię biologiczną, przeszczep szpiku kostnego.

Najczęściej stosowane są zasady chemioterapii i napromieniania. W przypadku guzów wyraźnie zlokalizowanych preferowana jest radioterapia - radioterapia, tj. ekspozycja na wysokoenergetyczne, wysoce ukierunkowane promieniowanie rentgenowskie, które niszczy chore komórki.

W przypadku rozległych uszkodzeń lub braku wyraźnej lokalizacji skuteczniejsze są leki chemiczne, które tłumią wszystkie szybko dzielące się komórki. Aby poprawić wyniki leczenia, po chemioterapii można zalecić radioterapię. Stosowane są następujące silne leki: chlorbutyna, cyklofosfamid, Mabthera, winkrystyna, fludarabina i kilka innych. Chemioterapia pozwala na zahamowanie rozwoju komórek chorobotwórczych, co pozwala pacjentowi normalnie żyć aż do kolejnego cyklu leczenia, a w pierwszych stadiach chłoniaka – wyleczyć organizm.

Jedną ze skutecznych metod leczenia jest stosowanie środków chemicznych w zwiększonych dawkach. Taki radykalny lek tłumi ogniska nowotworowe, ale jednocześnie zabija komórki rdzenia kręgowego. Wymaga to przeszczepu rdzenia kręgowego (własnego, pobranego przed chemioterapią lub od dawcy). Skuteczność metody pozwala zwiększyć pozytywne rokowanie nawet u pacjentów w czwartym stadium chłoniaka.

Terapia biologiczna jest ultranowoczesną techniką i prowadzona jest tylko w najlepszych klinikach, na przykład w Izraelu. Terapia taka opiera się na immunoterapii, inhibitorach antygenezy i terapii na poziomie genowym.

Rokowanie dotyczące wyleczenia choroby

Rokowanie dotyczące przeżycia chorych na chłoniaka zależy od rodzaju choroby, jej stadium i skuteczności leczenia. Zatem zastosowanie intensywnej radioterapii chłoniaków nieziarniczych we wczesnych stadiach prowadzi do długotrwałej remisji w prawie 95% przypadków. Ponadto przy remisji do 5 lat przewiduje się przeżycie w granicach 80-82%, a przy nawrocie po 15 latach - do 98%.

Leczenie chemioterapią skojarzoną zwiększa całkowitą remisję u pacjentów z chłoniakiem Hodgkina w stadium 2-3 w ponad 50% przypadków, a pozytywne rokowanie po osiągnięciu remisji sięga 90%.

Optymistycznie wysokie rokowania dotyczące wyleczenia u chorych na większość typów chłoniaków nieziarniczych, jednak w przypadku zajęcia centralnego układu nerwowego, piersi, jajników i kości rokowanie nie przekracza 30%, co wymaga terminowej diagnostyki i radykalnych metod leczenia .

Ogólnie rzecz biorąc, biorąc pod uwagę obecność czwartego etapu i inne powikłania, rokowanie na przeżycie średnio 5 lat przekracza 67%, a 15 lat - 56%. Jednocześnie rokowanie wyleczenia choroby w pierwszym stadium i w postaci wolno postępującej jest bliskie 98%, a przy leczeniu w wiodących klinikach nawet 100%.

Chłoniak jest chorobą bardzo zagrażającą życiu. Rokowanie przeżycia pacjentów zależy od wielu czynników, ale przede wszystkim zależy od terminowości postawienia diagnozy i rozpoczęcia skutecznego leczenia. Rokowania będą optymistyczne, jeśli pacjent będzie miał odpowiedni nastrój psychiczny i wiarę w wyleczenie, a nowoczesne techniki medyczne ułatwiają życie takim osobom.

Chłoniak

Istnieje wiele badań klinicznych i prac naukowych dotyczących etiologii i patofizjologicznych mechanizmów chłoniaka, jednak pełny obraz choroby nadal pozostaje nieodkryty. Ta patologia jest słusznie uważana za jeden z najczęstszych i najniebezpieczniejszych rodzajów raka ludzkich węzłów chłonnych.

Definicja

Chłoniak jest patologią nowotworową, która rozwija się w węzłach chłonnych danej osoby. Pod tym terminem kryje się cała grupa chorób atakujących tkankę limfatyczną. Chłoniaki złośliwe są dość powszechne, a statystyki wskazują na wzrost zachorowalności.

Powody rozwoju

Współczesna medycyna nie jest w stanie odpowiedzieć na pytanie o przyczyny rozwoju i etiologię chłoniaka. Istnieje jednak lista czynników, które mogą działać jako elementy prowokujące:

Klasyfikacja

Etapy chłoniaka

Scena 1

Rozwój guza w węzłach chłonnych lub w jednym narządzie wewnętrznym.

Etap 2

Uszkodzenie kilku obszarów regionalnych węzłów chłonnych, uszkodzenie płytki przeponowej po jednej stronie.

Etap 3

Zajęcie węzłów chłonnych po obu stronach przepony, uszkodzenie śledziony.

Etap 4

Rozwój zmian nowotworowych górnego piętra jamy brzusznej, węzłów chłonnych i struktur limfatycznych zlokalizowanych wzdłuż aorty. Chłoniak w stadium 4 jest uważany za najbardziej niebezpieczny i ma złe rokowanie.

Warianty histologiczne

chłoniak z komórek strefy brzeżnej

chłoniak z komórek płaszcza

Prywatne widoki

Chłoniak jelita

Ten typ choroby jelit rozpoznaje się w około osiemnastu przypadkach na sto wśród wszystkich patologii złośliwych jelita cienkiego i w jednym przypadku na sto, jeśli chodzi o jelito grube. Najczęściej obecność chłoniaka nieziarniczego z komórek B stwierdza się w tej części przewodu pokarmowego.

Na zdjęciu: Przekrój usuniętego chłoniaka jelitowego

Istnieją takie typy chłoniaka jelita cienkiego, jak chłoniak typu tylnego, a także choroba łańcuchów ciężkich alfa. Patologia dotyka głównie dzieci poniżej dziesiątego roku życia i mężczyzn po pięćdziesiątce. Najczęstszą lokalizacją (w 80%) jest jelito cienkie. Choroby przednowotworowe w tym przypadku nazywane są zwykle celiakią, hipogammaglobulinemią i chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Chłoniak jelita cienkiego

Jest to dość niebezpieczna patologia, której rozpoznanie należy traktować z najwyższą ostrożnością. Faktem jest, że nie ma specyficznych objawów, które pozwalałyby odróżnić chłoniaka jelita cienkiego od innych nowotworów. W związku z tym leczenie musi być kompleksowe i obejmować wszystkie dostępne metody.

Zdjęcie usuniętego chłoniaka jelita cienkiego

Chłoniak wątroby

Jest to rozwój nowotworu z tkanek limfatycznych w wątrobie. Wyróżnia się pierwotny chłoniak wątroby, który występuje nie więcej niż w piętnastu procentach przypadków i najczęściej jest formacją samotną, zwykle ten typ rozwija się u pacjentów z zespołem niedoboru odporności lub na tle niedawnego przeszczepu tego narządu.

Zdjęcie wątroby dotkniętej chłoniakami

Izoluje się także chłoniaka wtórnego, który tworzy odległe przerzuty z innych zajętych narządów. Dzieje się tak za sprawą dobrego ukrwienia wątroby oraz faktu, że jedną z głównych funkcji tego narządu jest filtrowanie i oczyszczanie krwi. W tym przypadku bardziej typowe są rozproszone zmiany drobnoogniskowe.

Czynnikami predysponującymi są patologie takie jak:

• Marskość wątroby.
• Cukrzyca dowolnego typu.
• Nadużywanie alkoholu.
• Dyskinezy dróg żółciowych.

Chłoniak tarczycy

Chłoniak tarczycy jest chorobą onkologiczną wywodzącą się z wtrętów limfatycznych narządu. Rozwijają się charakterystyczne objawy kliniczne, które objawiają się uciskiem otaczających struktur anatomicznych, co prowadzi do powiększenia przedniej powierzchni szyi, węzłów chłonnych, a także problemów z przejściem bolusa pokarmowego przez przełyk i chrypką. głos.

Na zdjęciu: mężczyzna chory na chłoniaka tarczycy

Diagnostyka ogranicza się do badania krwi na obecność hormonów tarczycy i biopsji cienkoigłowej. Chłoniaka tarczycy leczy się chemioterapią, a w przypadku ograniczonych postaci choroby wykonuje się radykalną ektomię narządu, a następnie wycięcie węzłów chłonnych. Chłoniak tarczycy występuje częściej u kobiet po 60. roku życia i charakteryzuje się dość dobrymi wskaźnikami prognostycznymi.

Chłoniak kości

Chłoniak kości rozwija się zwykle u osób powyżej sześćdziesiątego roku życia, ten typ mięsaka może wyrosnąć z absolutnie każdej kości. W przypadku uszkodzeń wtórnych najczęściej pierwotną lokalizacją jest wątroba, jelita lub tarczyca.

Obraz MRI: chłoniak kości

Charakterystycznymi objawami tej patologii są bóle kości, które zwykle nasilają się w nocy, obrzęki i rozwój złamań patologicznych na skutek osteoporozy. Za czynniki predysponujące uważa się wady wrodzone, choroby genetyczne oraz obecność przewlekłego narażenia na promieniowanie lub szkodliwe czynniki chemiczne.

Chłoniak jamy brzusznej

Jest to rodzaj nowotworu krwi, który powoduje gromadzenie się nieprawidłowych limfocytów w okolicy brzucha. Na charakterystyczny obraz kliniczny składają się zwykle następujące objawy:

• Obecność wyczuwalnego nowotworu w jamie brzusznej, co prowadzi do ucisku pętli jelitowych i obrazu klinicznego przewlekłej niedrożności jelit.
• Częste uczucie pełnego żołądka w wyniku zjedzenia zwykłej ilości jedzenia.
• Splenoid i hepatomegalia.
• Przewlekły ból brzucha i zmniejszony apetyt, aż do poziomu niechęci do jedzenia.
• Nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej.

Badanie jamy brzusznej z tomografią komputerową o wzmocnionym kontraście wykazało dużą, gęstą masę tkanki miękkiej (biała strzałka) pośrodku okrężnicy wstępującej i powyżej jelita krętego. Po dłuższym skanowaniu zauważono niejednorodne wzmocnienie.

Chłoniak rozlany

Chłoniak rozlany (duże komórki B) to rodzaj patologii, w której zmiany rozwijają się nie tylko w węzłach chłonnych, ale także w innych narządach wewnętrznych. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby z obniżoną reaktywnością immunologiczną, obecnością wirusa Epsteina-Barra, a także osoby z mononukleozą zakaźną.

Histologia rozlanego chłoniaka

Chłoniak centralnego układu nerwowego

Wyróżnia się pierwotne i wtórne typy tego nowotworu. Wtórny chłoniak OUN rozwija się w wyniku przerzutów komórek chłoniaka z innych narządów lub tkanek. Pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego są uważane za dość rzadkie typy chłoniaków nieziarniczych, które powstają w obszarze struktur ośrodkowego układu nerwowego, ale nie rozprzestrzeniają się później poza jego granice.

Rezonans magnetyczny mózgu pokazujący chłoniaka nieziarniczego z komórek B siodła tureckiego, podwzgórza i pokrywy (intensywne białe obszary, środkowe).

Rozpoznanie opiera się na obecności ogniskowych objawów w mózgu i inwazyjnych metodach instrumentalnych, takich jak resekcja guza czy biopsja. Częstym objawem klinicznym jest nieznośny ból głowy o charakterze pękającym, pojawienie się uszkodzenia nerwów rdzeniowych lub wzrokowych.

Chłoniak piersi

Jest to guz onkologiczny gruczołu sutkowego, który występuje w pięciu dziesiątych jednego procenta wszystkich przypadków nowotworów patologicznych w tej strukturze anatomicznej. Zwykle rozwija się wtórnie. W wyniku przerzutów z guza pierwotnego.

Mammografia wykazała okrągły, dobrze opisany guzek o średnicy 1,5 cm, o jednakowej gęstości, z drobnymi zrazikowymi brzegami, bez mikrozwapnień

W badaniu palpacyjnym stwierdza się okrągły wtręt o wyraźnie zaznaczonych krawędziach, któremu towarzyszy miejscowe zgrubienie skóry. Po ustaleniu ostatecznej diagnozy na podstawie biopsji następuje wybór leczenia. Najczęściej wiąże się to ze stosowaniem kompleksowej terapii, na którą składa się chirurgia, chemioterapia i radioterapia.

Chłoniak jądra

Chłoniak jądra - rozwój guza pierwotnego w tej strefie pochodzenia limfoidalnego jest uważany za dość rzadki i występuje tylko w dwóch procentach przypadków spośród wszystkich chłoniaków. Do grupy ryzyka zaliczają się mężczyźni powyżej pięćdziesiątego roku życia. W co piątym przypadku obserwuje się obustronne uszkodzenie tych narządów.

Na zdjęciu wielopromienna masa o średnicy 5,4 cm, w badaniu histologicznym i immunohistochemicznym rozpoznano rozlanego chłoniaka jądra z komórek B.

Rozpoznanie we wczesnych stadiach jest możliwe ze względu na obecność zagęszczenia i uczucie ciała obcego w mosznie. Pod tym względem zastosowany schemat leczenia jest skuteczny w osiemdziesięciu procentach przypadków.

Chłoniak u dzieci

Jest to choroba powszechna ze względu na ryzyko, że dzieci są zagrożone. Dzieje się tak na skutek rozwoju układu odpornościowego i jego restrukturyzacji w okresie od szóstego do siódmego roku życia. W tym momencie może rozwinąć się nieprawidłowe działanie replikacji kodu genetycznego, co prowadzi do rozwoju choroby.

U dzieci wyróżnia się następujące typy chłoniaków:

Masa powikłań związanych z chłoniakiem u dzieci zobowiązuje specjalistów do dołożenia wszelkich starań, aby wcześnie wykryć patologię i kompleksowo leczyć. Najczęstsze objawy w tym wieku to:

• Utrata wagi.
• Rozwój niskiej gorączki.
• Zwiększone pocenie się w nocy.
• Chroniczne osłabienie i przyspieszone zmęczenie.
• Swędzenie skóry.
• Bladość.
• Bóle kości i stawów.

Chłoniak strefy brzeżnej śledziony

Chłoniak strefy brzeżnej śledziony to guz rozwijający się na granicy białej i czerwonej miazgi śledziony. To właśnie ta część narządu nazywa się strefą magrinalną, występuje duża akumulacja limfocytów. Ten chłoniak nieziarniczy dotyka głównie osoby powyżej siedemdziesiątego roku życia i stanowi nie więcej niż trzy procent wszystkich chłoniaków nieziarniczych.

Strefa brzeżna limfatyczna śledziony. Powiększony obraz przedstawia wzór chromatyny charakterystyczny dla komórek limfoidalnych, któremu towarzyszą kosmki polarne.

Niespecyficznymi objawami choroby są następujące objawy:

• Słabość.
• Nadmierne pocenie.
• Szybka męczliwość.
• Ciężkość w lewym podżebrzu, niezwiązana z przyjmowaniem pokarmu.
• Niska gorączka.
• Utrata wagi.

Chłoniak z komórek płaszcza

Chłoniak z komórek płaszcza to formacja limfocytów B, która rozwija się w wyniku mutacji chromosomowej. Patologia ta charakteryzuje się powiększeniem węzłów chłonnych, śledziony, wielkości wątroby, a także uszkodzeniem węzłów chłonnych przewodu pokarmowego. Diagnozę różnicową należy przeprowadzić w przypadku polipowatości jelit, wynika to z podobnego obrazu klinicznego.

Chłoniak z komórek płaszcza, patologia ogólna - błona śluzowa jelita grubego, usiana guzkami nowotworowymi w polipowatości chłoniaka jelitowego.

Wzrost pochodzi ze strefy płaszcza, gdzie rozmnażają się komórki patologiczne. Chłoniak z komórek strefy płaszcza jest uważany za patologię o niskim stopniu złośliwości, ponieważ nie ma proliferacji w centrum rozrodczym węzłów chłonnych.

Chłoniak: rokowanie, przeżycie

Chłoniak to rodzaj nowotworu, w którym biorą udział komórki układu odpornościowego zwane limfocytami. Chłoniak występuje w wielu różnych typach nowotworów (około 35). Ale wszystkie choroby tego typu są podzielone na dwie kategorie:

Pierwszy typ dotyka jedynie około 12% osób i obecnie jest chorobą uleczalną.

Rak nieziarniczy atakuje układ limfatyczny organizmu, który składa się z naczyń przenoszących do organizmu płyn zwany limfą. Kiedy podtypy komórek B lub T zaczynają się namnażać w sposób niekontrolowany, następuje transformacja złośliwa. Nieprawidłowe komórki mogą gromadzić się w jednym lub większej liczbie węzłów chłonnych lub innych tkankach, takich jak śledziona. Poprzez układ limfatyczny guz szybko rozprzestrzenia się na odległe części ciała.

Szybko rosnący chłoniak – rokowanie

Istnieje międzynarodowy wskaźnik prognostyczny, który został opracowany, aby pomóc lekarzom w określeniu perspektyw raka i wskaźnika przeżycia osób z szybko rosnącym chłoniakiem.

Wskaźnik zależy od 5 czynników:

1. Wiek pacjenta.
2. Etapy chłoniaka.
3. Obecność choroby w narządach zewnętrznego układu limfatycznego.
4. Stan ogólny (jak dobrze dana osoba może wykonywać codzienne czynności).
5. Badanie krwi w celu określenia poziomu dehydrogenazy mleczanowej (LDH), która towarzyszy ilości limfy.

Na pozytywne rokowanie w przypadku chłoniaka wpływa wiele schorzeń:

• wiek pacjenta (do 60 lat);
• etap (I lub II);
• brak chłoniaka poza węzłami chłonnymi lub obecność przerzutów tylko w jednym obszarze poza nimi;
• organizm pacjenta jest w stanie normalnie funkcjonować;
• LDH w surowicy jest w normie.

Jeżeli wskaźniki różnią się od wskazanych, oznacza to złe czynniki prognostyczne. Zatem w 5-punktowej skali tacy pacjenci mają najmniej korzystne rokowanie co do powrotu do zdrowia i przeżycia. Pod tym względem istnieją 4 grupy ryzyka:

1. Niski (zero lub pojedyncze niekorzystne okoliczności).
2. Niski średni (2 niekorzystne warunki).
3. Nowotwory z wysokimi wskaźnikami pośrednimi (3 niskie wskaźniki przeżycia).
4. Wysoki (4 lub 5 niekorzystnych czynników).

Badania opracowane na przestrzeni ostatniej dekady wskazują, że około 75% osób z grupy najniższego ryzyka żyło co najmniej 5 lat. W grupie wysokiego ryzyka około 30% pacjentów żyło 5 lat.

W ciągu ostatnich pięciu lat zmieniły się metody leczenia i opracowano nowe procedury leczenia nowotworów złośliwych, co pozytywnie wpływa na dane prognostyczne. Światowe badania przeprowadzone w ostatnich latach pokazują, że około 95% osób z grupy bardzo niskiego ryzyka żyło co najmniej 4 lata. Przy wysokim wskaźniku ryzyka (niski wskaźnik przeżycia) średnia długość życia wynosi już 55%.

Chłoniak grudkowy – rokowanie przeżycia

Dla chłoniaka grudkowego, który charakteryzuje się powolnym wzrostem, opracowano inne wskaźniki prognostyczne.

Dobre czynniki prognostyczne:

• wiek poniżej 60 lat;
• Etap I lub II;
• hemoglobina 12/g lub wyższa;
• zmiana przerzutowa rozprzestrzeniła się na 4 lub mniej obszarów limfatycznych;
• LDH w surowicy jest w normie.

Grupy ryzyka i przeżycie:

1. Niskie ryzyko (1 niekorzystny czynnik): wskaźnik przeżycia 5-letniego wynosi 91%, wskaźnik przeżycia 10-letniego wynosi 71%.
2. Ryzyko pośrednie (2 niekorzystne czynniki): przeżywalność 5-letnia – 78%, przeżywalność 10-letnia – 51%.
3. Wysokie ryzyko (3 czynniki negatywne): przeżywalność 5-letnia – 53%, przeżywalność 10-letnia – 36%.

Przeżycie chłoniaka

Wskaźnik przeżycia zależy bezpośrednio od stadium raka. Należy także pamiętać, że nowoczesne badania kliniczne (np. przeszczep komórek macierzystych) mogą zmniejszyć ryzyko niekorzystnego wyniku.

Przeżycie różni się również znacznie w zależności od podtypu chłoniaka nieziarniczego. Chłoniak grudkowy ma lepsze rokowanie (96%) niż chłoniak rozlany z komórek B (65%). Chłoniak wielkokomórkowy charakteryzuje się wskazaniami sięgającymi 71%. Dla marginalnej strefy choroby - 92%.

Rak limfatyczny z rokowaniem przeżycia według stadium przedstawia się następująco:

1. U pacjentów z chłoniakiem w pierwszym stadium pięcioletnie wskaźniki prognostyczne są dość wysokie - 82%.
2. Pacjenci z chorobą w stadium 2 mają 88% wskaźnik przeżycia pięcioletniego.
3. Pięcioletnie rokowanie od wstępnego rozpoznania choroby dla pacjentów w trzecim stadium obejmuje 63%.
4. Czwarty etap raka jest reprezentowany przez 49% w ciągu 5 lat przebiegu choroby od pierwszej diagnozy.

Wskaźniki pięcioletniego przeżycia młodych mężczyzn i kobiet są najwyższe i maleją wraz z wiekiem:

• u mężczyzn pięcioletnie rokowanie w przypadku chłoniaka waha się od 83% (dla osób w wieku 15–39 lat) do 36% (dla dorosłych);
• U kobiet pięcioletnie przeżycie w przypadku chłoniaka waha się od 86% do 40% w tych samych grupach wiekowych.

W porównaniu do lat 90. XX w., w latach 2014–2015 nowotwory układu limfatycznego w większości przypadków mogą zakończyć się pomyślnie. Tym samym standaryzowany współczynnik przeżycia pięcioletniego dla mężczyzn wzrósł o 30%, a dla kobiet o 39 punktów, co stanowi pozytywną tendencję.

Chłoniak jelitowy: etiologia, obraz kliniczny, przeżycie

Jedną z rzadkich chorób nowotworowych jest chłoniak jelitowy, który dotyka jedynie 1% ogólnej liczby osób chorych na nowotwory złośliwe.

Z reguły chłoniaka diagnozuje się najczęściej u mężczyzn po 50. roku życia. W większości przypadków patologia dotyczy jelita cienkiego, a tylko w 20% jest zlokalizowana w jelicie grubym.

Definicja

Chłoniak jelitowy jest złośliwą patologią, która atakuje ściany narządu, w którym rośnie tkanka włóknista. Patologia rozwija się powoli i jest bardzo wrażliwa na chemioterapię na różnych etapach. W przypadku braku szybkiego leczenia guz daje przerzuty do szpiku kostnego i wątroby.

Oznaki

Chłoniak, w przeciwieństwie do innych typów raka jelit, ma swoje specyficzne objawy i objawy kliniczne:

1. Zmniejszone napięcie ścian jelit objawiające się ciągłą biegunką. W miarę rozprzestrzeniania się patologii biegunka może prowadzić do zespołu złego wchłaniania, a następnie do enteropatii wysiękowej. Na tym tle następuje wyraźna utrata masy ciała, aż do wyczerpania.
2. Pojawienie się w kale zanieczyszczeń śluzowych związanych z zespołem nadmiernej reprodukcji i wzrostu bakterii oraz częściowym odrzuceniem martwego nabłonka;
3. Tworzenie się formacji podśluzówkowych o okrągłym kształcie, wskazujących na rozrost tkanki limfatycznej z tworzeniem się guzków. W wyniku rozległego rozrostu guzki łączą się, a ściany jelit całkowicie tracą swoją naturalną ulgę.
4. Wzrost węzłów chłonnych krezkowych grupy zaotrzewnowej, w wyniku czego powstaje policykliczność ogólnego konturu jelit.

Chłoniak obejmuje kilka rodzajów nowotworów atakujących jelita. Każdy typ charakteryzuje się własnymi mechanizmami rozwoju i cechami manifestacji obrazu klinicznego.

W tym artykule podano przybliżony koszt chirurgicznego usunięcia tłuszczaka.

Pierwotny chłoniak nieziarniczy z komórek B

Ten typ patologii charakteryzuje się tworzeniem się guza polipoidalnego, który wrasta do światła jelita. Chłoniak może być pojedynczy lub mnogi. Pojedyncze formacje nowotworowe obserwuje się w okolicy krętniczo-kątniczej lub jelicie krętym.

Narośle wielokrotne najczęściej dotyczą jelita cienkiego i grubego. Ten typ nowotworu charakteryzuje się intensywnym wzrostem objętości i narastaniem do sąsiadujących tkanek. Podczas procesu wzrostu na powierzchni dotkniętych tkanek tworzą się liczne zmiany. Z reguły patologii towarzyszy częste krwawienie i niedrożność jelit.

Chłoniak z komórek T

Chłoniak T-komórkowy jest jedną z najszybciej postępujących i rzadkich patologii złośliwych. Guz w tym przypadku rozwija się z dużych, atypowych komórek limfocytów. Najczęściej atakuje ściany jelita cienkiego, skąd rozprzestrzenia się na inne części przewodu pokarmowego.

Główną przyczyną patologii jest zaburzenie funkcjonowania jelit. Choroba charakteryzuje się tworzeniem się obszernego guza, który blokuje światło jelita. Wzrost guza prowadzi do zmniejszenia napięcia ścian narządu i jego atrofii.

Chłoniak jelita cienkiego typu zachodniego

Patologię tę diagnozuje się głównie u osób mieszkających w krajach zachodnich. Główną lokalizacją rozwijającego się guza jest jelito kręte. Wzrost nowotworu zaczyna się od warstwy podśluzówkowej tkanki limfatycznej i stopniowo rozrasta się po całej ścianie jelita.

Ten typ nowotworu charakteryzuje się miejscowym, inwazyjnym wzrostem. W miarę powiększania się dotkniętego obszaru na błonie śluzowej tworzą się liczne owrzodzenia. Z reguły guz ma tendencję do szybkiego tworzenia przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i śledziony.

Jak to badanie krwi określa objawy białaczki u dzieci.

Choroba ciężkiego łańcucha A

Ten typ chłoniaka jest typowy dla mieszkańców Afryki Północnej i Bliskiego Wschodu. Patologia dotyczy bliższego odcinka jelita cienkiego, a także dwunastnicy. Początkowy etap choroby charakteryzuje się rozlanym naciekiem błony śluzowej wieloma leukocytami i komórkami plazmatycznymi.

Wraz z intensywnym rozwojem patologii obserwuje się gęste węzły nowotworowe, które wrastają we wszystkie warstwy ściany narządu. Jednocześnie dochodzi do nadmiernego pogrubienia ściany, co skutkuje jej poszerzeniem i zwężeniem.

Chłoniak Hodgkina

Patologia tego typu charakteryzuje się szeroką lokalizacją i może jednocześnie dotyczyć zarówno jelita grubego, jak i cienkiego. Chłoniak Hodgkina charakteryzuje się zmiennością form manifestacji. Może tworzyć się w postaci polipów, kiełkować w postaci nacieku lub tworzyć rozległe wrzody. Osobliwością tego typu choroby jest późny początek objawów.

Najczęściej objawia się silnym bólem. W miarę wzrostu guza jelito ulega deformacji z powodu nieprawidłowego pogrubienia ścian, które mają wyraźne granice. Jednocześnie ich elastyczność praktycznie nie jest osłabiona, a światło jelita nie jest zwężone.

Formularze

Oprócz typów istnieje kilka postaci chłoniaka jelitowego:

Węzłowy. Jest to guz, który tworzy się w postaci węzła. Charakteryzuje się obecnością wielu formacji, które rozprzestrzeniają się na ograniczonym obszarze narządu. W miarę wzrostu zmieniają strukturę powierzchni ściany, prowadząc do jej zaniku.

Forma guzkowa ma krótki okres rozwoju. Z reguły po 3 miesiącach od wystąpienia pierwszych objawów pojawiają się oznaki niedrożności jelit i perforacji narządów, co jest typowe dla późniejszych stadiów patologii.

Rozproszony. Postać tę najczęściej obserwuje się w chłoniaku nieziarniczym. Charakteryzuje się kiełkowaniem przez całą ścianę jelita i uszkodzeniem sąsiadujących odcinków i narządów.

Patologia szybko obejmuje węzły chłonne okolicy zaotrzewnowej i jelita cienkiego w procesie patologicznym. Na tym tle postaci rozproszonej często towarzyszy zespół enteropatii wysiękowej.

Bujający w obłokach. Jest najtrudniejszy do zdiagnozowania, w którym wykorzystuje się jedynie kompleksowe badanie. Charakteryzuje się niskim tempem wzrostu i minimalnymi objawami.

Guz zlokalizowany w warstwie podśluzówkowej rośnie wzdłuż ścian, stopniowo rozprzestrzeniając się na całą sekcję, a następnie poza nią. Uszkodzenie warstwy śluzowej następuje dopiero w późniejszych stadiach, gdy proces patologiczny prowadzi do całkowitego zaniku jednego z odcinków.

Objawy

Chłoniak jelit charakteryzuje się pewną grupą objawów, które pojawiają się w początkowych stadiach rozwoju patologii:

• brak apetytu;
• pojawienie się ciągłego uczucia nudności;
• uczucie pełnego brzucha, któremu może towarzyszyć dyskomfort lub lekki ból w dolnej części;
• zaburzenia stolca. Na początku choroby obserwuje się regularną biegunkę, ale wraz ze wzrostem guza zastępują je długotrwałe zaparcia, trwające od kilku dni do dwóch lub więcej tygodni;
• ciągłe tworzenie się gazów, prowadzące do wzdęć;
• niedokrwistość;
• pojawienie się brązowego lub krwawego śluzu w stolcu;
• wzrost temperatury;
• ciągła senność, zmęczenie i osłabienie;
• zakłócenie serca;
• krwawienie typu kapilarnego;
• częste odbijanie, niezależnie od przyjmowania pokarmu;
• występ ścian jelit, co prowadzi do deformacji kształtu brzucha.

Diagnostyka

Do diagnozowania chłoniaka stosuje się zestaw standardowych metod. Za najskuteczniejsze z nich uważa się:

1. Laparotomia. Jest to standardowa operacja chirurgiczna typu brzusznego, podczas której wykonuje się nacięcie w jamie brzusznej. Laparotomię stosuje się w celu uzyskania tkanek patologicznych, które wysyła się do badania histologicznego. W wyniku zabiegu ujawnia się forma i rodzaj patologii.
2. Rentgen. Zaprojektowany do wykrywania małych guzów i obszarów przerzutów.
3. Ultradźwięk. Pozwala określić objętość guza i zbadać strukturę patologicznej i zdrowej tkanki znajdującej się w dotkniętym obszarze.
4. Badania krwi. Przeprowadzane są przede wszystkim, ponieważ pomagają zidentyfikować patologię na podstawie zmian niektórych wskaźników. Dodatkowo można zastosować badanie krwi na obecność markerów nowotworowych w celu określenia dotkniętego narządu.

Leczenie

Aby leczyć tę patologię, stosuje się dwie główne metody zapobiegania rozprzestrzenianiu się patologii na inne części i narządy:

1. Usuwać. Metodę tę stosuje się w drugim, bardziej zaawansowanym etapie. Reprezentuje miejscową resekcję odcinka jelita i połączenie jego zdrowych części. Jeśli węzły chłonne zostały uszkodzone przez patologię, usuwa się je wraz z częścią narządu. Jeżeli nie ma możliwości połączenia dwóch odcinków jelita, wykonuje się kolostomię.

Chemoterapia. Jest stosowany jako główna metoda w pierwszym etapie choroby. Na późniejszych etapach jest przepisywany po usunięciu guza. W przypadku tej patologii chemioterapię przeprowadza się za pomocą cytostatyków i leków hormonalnych: adriamycyny, prednizolonu, winkrystyny, cyklofosfamidu.

Leki można podawać w formie zastrzyków lub dożylnie. Z reguły jeden cykl chemioterapii trwa nie dłużej niż 8 tygodni.

Rehabilitacja po usunięciu

W tym okresie pacjent odczuwa silny ból w okolicy uszkodzonych narządów i nacięcia, który można złagodzić środkami przeciwbólowymi. Aby skrócić okres gojenia i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotów, pacjentowi przepisuje się specjalną dietę, codzienną rutynę i terapię wspomagającą.

Prognoza

Rokowanie w przypadku chłoniaka jelit będzie zależeć od stadium choroby. Leczenie wczesnych stadiów daje dobre rezultaty. W tym przypadku ponad 90% pacjentów przeżywa, a tylko u 15% dochodzi do nawrotów w ciągu najbliższych kilku lat.

Po radykalnym leczeniu w końcowych stadiach przeżywalność 5-letnia wynosi 43%. Często u jednej trzeciej pacjentów występują nawroty choroby, które w połowie przypadków kończą się śmiercią.

W tym filmie eksperci bardziej szczegółowo omawiają chłoniaka.

Chłoniak jelita

Ten typ choroby jelit rozpoznaje się w około osiemnastu przypadkach na sto wśród wszystkich patologii złośliwych jelita cienkiego i w jednym przypadku na sto, jeśli chodzi o jelito grube. Najczęściej obecność chłoniaka nieziarniczego z komórek B stwierdza się w tej części przewodu pokarmowego.

Na zdjęciu: Przekrój usuniętego chłoniaka jelitowego

Istnieją takie typy chłoniaka jelita cienkiego, jak chłoniak typu tylnego, a także choroba łańcuchów ciężkich alfa. Patologia dotyka głównie dzieci poniżej dziesiątego roku życia i mężczyzn po pięćdziesiątce. Najczęstszą lokalizacją (w 80%) jest jelito cienkie. Choroby przednowotworowe w tym przypadku nazywane są zwykle celiakią, hipogammaglobulinemią i chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Jest to dość niebezpieczna patologia, której rozpoznanie należy traktować z najwyższą ostrożnością. Faktem jest, że nie ma specyficznych objawów, które pozwalałyby odróżnić chłoniaka jelita cienkiego od innych nowotworów. W związku z tym leczenie musi być kompleksowe i obejmować wszystkie dostępne metody.

Chłoniak wątroby

Jest to rozwój nowotworu z tkanek limfatycznych w wątrobie. Wyróżnia się pierwotny chłoniak wątroby, który występuje nie więcej niż w piętnastu procentach przypadków i najczęściej jest formacją samotną, zwykle ten typ rozwija się u pacjentów z zespołem niedoboru odporności lub na tle niedawnego przeszczepu tego narządu.

Izoluje się także chłoniaka wtórnego, który tworzy odległe przerzuty z innych zajętych narządów. Dzieje się tak za sprawą dobrego ukrwienia wątroby oraz faktu, że jedną z głównych funkcji tego narządu jest filtrowanie i oczyszczanie krwi. W tym przypadku bardziej typowe są rozproszone zmiany drobnoogniskowe.

Czynnikami predysponującymi są patologie takie jak:

• Marskość wątroby.
• Cukrzyca dowolnego typu.
• Nadużywanie alkoholu.
• Dyskinezy dróg żółciowych.

Chłoniak tarczycy

Chłoniak tarczycy jest chorobą onkologiczną wywodzącą się z wtrętów limfatycznych narządu. Rozwijają się charakterystyczne objawy kliniczne, które objawiają się uciskiem otaczających struktur anatomicznych, co prowadzi do powiększenia przedniej powierzchni szyi, węzłów chłonnych, a także problemów z przejściem bolusa pokarmowego przez przełyk i chrypką. głos.

Diagnostyka ogranicza się do badania krwi na obecność hormonów tarczycy i biopsji cienkoigłowej. Chłoniaka tarczycy leczy się cyklem chemioterapii raka chłoniaka, a w przypadku ograniczonych postaci choroby wykonuje się radykalną ektomię narządu, a następnie wycięcie węzłów chłonnych. Chłoniak tarczycy występuje częściej u kobiet po 60. roku życia i charakteryzuje się dość dobrymi wskaźnikami prognostycznymi.

Chłoniak kości

Chłoniak kości rozwija się zwykle u osób powyżej sześćdziesiątego roku życia, ten typ mięsaka może wyrosnąć z absolutnie każdej kości. W przypadku uszkodzeń wtórnych najczęściej pierwotną lokalizacją jest wątroba, jelita lub tarczyca.

Charakterystycznymi objawami tej patologii są bóle kości, które zwykle nasilają się w nocy, obrzęki i rozwój złamań patologicznych na skutek osteoporozy. Za czynniki predysponujące uważa się wady wrodzone, choroby genetyczne oraz obecność przewlekłego narażenia na promieniowanie lub szkodliwe czynniki chemiczne.

Chłoniak jamy brzusznej

Jest to rodzaj nowotworu krwi, który powoduje gromadzenie się nieprawidłowych limfocytów w okolicy brzucha. Na charakterystyczny obraz kliniczny składają się zwykle następujące objawy:

• Obecność wyczuwalnego nowotworu w jamie brzusznej, co prowadzi do ucisku pętli jelitowych i obrazu klinicznego przewlekłej niedrożności jelit.
• Częste uczucie pełnego żołądka w wyniku zjedzenia zwykłej ilości jedzenia.
• Splenoid i hepatomegalia.
• Przewlekły ból brzucha i zmniejszony apetyt, aż do poziomu niechęci do jedzenia.
• Nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej.

Chłoniak rozlany (duże komórki B) to rodzaj patologii, w której zmiany rozwijają się nie tylko w węzłach chłonnych, ale także w innych narządach wewnętrznych. Do grupy ryzyka zaliczają się osoby z obniżoną reaktywnością immunologiczną, obecnością wirusa Epsteina-Barra, a także osoby z mononukleozą zakaźną.

Chłoniak centralnego układu nerwowego

Wyróżnia się pierwotne i wtórne typy tego nowotworu. Wtórny chłoniak OUN rozwija się w wyniku przerzutów komórek chłoniaka z innych narządów lub tkanek. Pierwotne chłoniaki ośrodkowego układu nerwowego są uważane za dość rzadkie typy chłoniaków nieziarniczych, które powstają w obszarze struktur ośrodkowego układu nerwowego, ale nie rozprzestrzeniają się później poza jego granice.

Rozpoznanie opiera się na obecności ogniskowych objawów w mózgu i inwazyjnych metodach instrumentalnych, takich jak resekcja guza czy biopsja. Częstym objawem klinicznym jest nieznośny ból głowy o charakterze pękającym, pojawienie się uszkodzenia nerwów rdzeniowych lub wzrokowych.

Chłoniak piersi

Jest to guz onkologiczny gruczołu sutkowego, który występuje w pięciu dziesiątych jednego procenta wszystkich przypadków nowotworów patologicznych w tej strukturze anatomicznej. Zwykle rozwija się wtórnie. W wyniku przerzutów z guza pierwotnego.

W badaniu palpacyjnym stwierdza się okrągły wtręt o wyraźnie zaznaczonych krawędziach, któremu towarzyszy miejscowe zgrubienie skóry. Po ustaleniu ostatecznej diagnozy na podstawie biopsji następuje wybór leczenia. Najczęściej wiąże się to ze stosowaniem kompleksowej terapii, na którą składa się chirurgia, chemioterapia i radioterapia.

Chłoniak jądra

Chłoniak jądra - rozwój guza pierwotnego w tej strefie pochodzenia limfoidalnego jest uważany za dość rzadki i występuje tylko w dwóch procentach przypadków spośród wszystkich chłoniaków. Do grupy ryzyka zaliczają się mężczyźni powyżej pięćdziesiątego roku życia. W co piątym przypadku obserwuje się obustronne uszkodzenie tych narządów.

Rozpoznanie we wczesnych stadiach jest możliwe ze względu na obecność zagęszczenia i uczucie ciała obcego w mosznie. Pod tym względem zastosowany schemat leczenia jest skuteczny w osiemdziesięciu procentach przypadków.

Chłoniak u dzieci

Jest to choroba powszechna ze względu na ryzyko, że dzieci są zagrożone. Dzieje się tak na skutek rozwoju układu odpornościowego i jego restrukturyzacji w okresie od szóstego do siódmego roku życia. W tym momencie może rozwinąć się nieprawidłowe działanie replikacji kodu genetycznego, co prowadzi do rozwoju choroby.

U dzieci wyróżnia się następujące typy chłoniaków:

• Nieklasyczny.
• Komórka mieszana.
• Z limfotozą.
• Z limfopenią.
• Forma guzowata.

Masa powikłań związanych z chłoniakiem u dzieci zobowiązuje specjalistów do dołożenia wszelkich starań, aby wcześnie wykryć patologię i kompleksowo leczyć. Najczęstsze objawy w tym wieku to:

• Utrata wagi.
• Rozwój niskiej gorączki.
• Zwiększone pocenie się w nocy.
• Chroniczne osłabienie i przyspieszone zmęczenie.
• Swędzenie skóry.
• Bladość.
• Bóle kości i stawów.

Chłoniak strefy brzeżnej śledziony

Chłoniak strefy brzeżnej śledziony to guz rozwijający się na granicy białej i czerwonej miazgi śledziony. To właśnie ta część narządu nazywa się strefą magrinalną, występuje duża akumulacja limfocytów. Ten chłoniak nieziarniczy dotyka głównie osoby powyżej siedemdziesiątego roku życia i stanowi nie więcej niż trzy procent wszystkich chłoniaków nieziarniczych.

Niespecyficznymi objawami choroby są następujące objawy::

• Słabość.
• Nadmierne pocenie.
• Szybka męczliwość.
• Ciężkość w lewym podżebrzu, niezwiązana z przyjmowaniem pokarmu.
• Niska gorączka.
• Utrata wagi.

Chłoniak z komórek płaszcza

Chłoniak z komórek płaszcza to formacja limfocytów B, która rozwija się w wyniku mutacji chromosomowej. Patologia ta charakteryzuje się powiększeniem węzłów chłonnych, śledziony, wielkości wątroby, a także uszkodzeniem węzłów chłonnych przewodu pokarmowego. Diagnozę różnicową należy przeprowadzić w przypadku polipowatości jelit, wynika to z podobnego obrazu klinicznego.

Wzrost pochodzi ze strefy płaszcza, gdzie rozmnażają się komórki patologiczne. Chłoniak z komórek strefy płaszcza jest uważany za patologię o niskim stopniu złośliwości, ponieważ nie ma proliferacji w centrum rozrodczym węzłów chłonnych.

Limfocyty są jednym z najważniejszych czynników odpornościowych i są rodzajem białych krwinek (leukocytów). Głównym zadaniem limfocytów jest zapamiętywanie (pamięć immunologiczna) i niszczenie obcych, zakażonych, zmutowanych komórek, w tym komórek nowotworowych. Zwiększony poziom limfocytów we krwi przy braku klinicznych objawów infekcji – lub jakichkolwiek innych objawów – uważa się za możliwy wczesny objaw procesu onkologicznego. Jednak w niektórych przypadkach stężenie samych limfocytów wzrasta złośliwie; rozmnażając się chaotycznie, w sposób niekontrolowany i nieadekwatny (w stosunku do sytuacji wewnętrznej w organizmie), kumulują się w węzłach chłonnych i innych narządach, co prowadzi do powstania specyficznego obrazu klinicznego.

Ten rodzaj patologii układu limfatycznego określany jest zbiorczym terminem „chłoniak” i obejmuje grupę rzadkich chorób hematologicznych. Wyróżnia się dwa różne histologicznie i klinicznie typy chłoniaków: limfogranulomatoza Hodgkina (stanowi nie więcej niż jeden procent całkowitej objętości zarejestrowanych onkopatologii) oraz tzw. chłoniak nieziarniczy, który występuje znacznie częściej niż pierwszy typ (około 70% wszystkich chłoniaków złośliwych).

Chłoniak jelitowy jest zatem jednym z typów chłoniaka, który charakteryzuje się patologicznie szybką, postępującą akumulacją limfocytów, głównie w jelicie. Ze statystycznego punktu widzenia chłoniak jelitowy występuje rzadziej niż jakakolwiek inna lokalizacja i prawie zawsze ma charakter nieziarniczy.

2. Powody

Etiopatogeneza chłoniaków, w tym chłoniaka jelitowego, jest obecnie badana i niewystarczająco wyjaśniona.

Obraz kliniczny tworzą liczne i z reguły wyraźnie nasilone objawy, z których żaden nie ma jednak charakteru patognomonicznego (jednoznacznie wskazującego na tę chorobę). Rozpoznanie „chłoniaka jelitowego” stawia się na podstawie specyficznego połączenia takich objawów, jak znaczne powiększenie i wyczuwalna tkliwość węzłów chłonnych, ból (zwykle nasilany podczas defekacji i/lub jedzenia), gorączka i ogólne złe samopoczucie, różne objawy dyspeptyczne oraz nadmierna potliwość. Czasami w stolcu może pojawić się domieszka krwi. Jedną z cech chłoniaka jelitowego odróżniającą go od innych chorób onkologicznych jest szybkie pojawienie się i nasilenie istotnych klinicznie objawów, co daje szansę na wczesne prawidłowe rozpoznanie.

Należy zauważyć, że chłoniaki jelitowe są bardzo zróżnicowane pod względem agresywności, tempa wzrostu, specyficznej lokalizacji (najczęściej jelito cienkie, rzadziej jelito grube, bardzo rzadko dochodzi do całkowitego uszkodzenia całego jelita), charakterystyki histologicznej, a także stopnia zaawansowania każdy konkretny przypadek szukania pomocy.

Decydującą metodą diagnostyczną jest biopsja. Niektóre warianty kliniczne chłoniaka jelitowego, szczególnie w postaci zaawansowanej, charakteryzują się skrajnie niekorzystnym rokowaniem, inne (do 50%) uznawane są za wyleczalne.

4. Leczenie

Po ustaleniu i potwierdzeniu diagnozy przepisuje się standardowy schemat leczenia onkologicznego, zwykle obejmujący chirurgiczne usunięcie ognisk gromadzenia się limfocytów złośliwych i obowiązkową późniejszą chemioterapię. Obecnie intensywnie i skutecznie badane są możliwości innowacyjnych metod leczenia (immunoterapia, terapia HIFU itp.), co daje podstawy do uzasadnionego optymizmu co do perspektyw.

Należy podkreślić, że rokowanie w przypadku chłoniaka jelitowego (podobnie jak w przypadku innych chorób onkologicznych) zależy w decydującym stopniu od szybkiego wykrycia i identyfikacji patologii, zwłaszcza że w tym przypadku wczesna wiarygodna diagnoza jest całkiem możliwa. Dlatego w przypadku wystąpienia jakiejkolwiek kombinacji opisanych powyżej objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Chłoniak jelit jest rzadkim nowotworem, który dotyka nie więcej niż 1% pacjentów z nowotworami złośliwymi. Choroba dotyka głównie mężczyzn po 50. roku życia. Główną lokalizacją procesu patologicznego jest jelito cienkie. W okrężnicy chłoniaka wykrywa się tylko w 20% przypadków.

Najczęściej chłoniaka rozpoznaje się u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat, a przy braku szybkiego leczenia guz daje przerzuty do szpiku kostnego i wątroby

Ta patologia obejmuje rozwój guza nowotworowego na ścianach jelita, co stanowi złośliwe zwyrodnienie tkanki limfatycznej. Chłoniak jelit charakteryzuje się niezwykle powolnym rozwojem, dlatego może przez długi czas pozostać niewidoczny. Głównym zagrożeniem związanym z tą chorobą jest późne wykrycie. Z reguły chorobę rozpoznaje się w ostatnich stadiach rozwoju, po uzyskaniu przerzutów do tkanki wątroby i szpiku kostnego.

Patologia jest bardzo wrażliwa na chemioterapię i już w ostatnim stadium można ją dobrze wyleczyć, stosując wysoce skuteczne leki.

Klasyfikacja

Chłoniak jelit to grupa kilku rodzajów nowotworów atakujących ściany jelita cienkiego i grubego. Każda postać ma swoje własne mechanizmy rozwoju i cechy obrazu klinicznego.

Pierwotny chłoniak nieziarniczy z komórek B

W przypadku tej patologii rozwija się guz polipoidalny, który wrasta do światła jelita. Możliwe są zarówno lokalizacje pojedyncze, jak i wielokrotne. W pierwszym przypadku patologia dotyczy jelita krętego lub krętniczo-kątniczego.

Liczne ogniska nowotworowe charakteryzują się lokalizacją zarówno w obszarze jelita grubego, jak i cienkiego. W tym przypadku guz nowotworowy szybko zwiększa swoją objętość i atakuje sąsiadujące tkanki. W wyniku postępu procesu patologicznego dotknięte tkanki pokrywają się licznymi owrzodzeniami. Gdy choroba jest zaawansowana, mogą wystąpić częste krwawienia i niedrożność jelit.

Chłoniak jelita cienkiego typu zachodniego

Wykrywany jest głównie u mieszkańców krajów zachodnich. Najczęściej atakuje jelito kręte, rozpoczynając od warstwy podśluzówkowej tkanki limfatycznej, ostatecznie atakując całą ścianę jelita.

Guz charakteryzuje się miejscowym, inwazyjnym wzrostem. W miarę powiększania się guza błona śluzowa zaczyna pokrywać się licznymi wrzodami. Niebezpieczeństwo tego typu chłoniaka polega na niezwykle szybkich przerzutach do śledziony i regionalnych węzłów chłonnych.

Chłoniak z komórek T

Poważne zmęczenie, ogólne osłabienie i senność to objawy chłoniaka jelitowego

Jedna z najszybciej postępujących postaci choroby. Rozwój nowotworu następuje ze zmutowanych dużych komórek limfocytów. Głównym miejscem jego lokalizacji jest jelito cienkie, z którego ścian wyrasta patologia, wpływając na pobliskie odcinki przewodu żołądkowo-jelitowego.

W wyniku patologicznego rozrostu tkanki limfatycznej powstaje duży guz blokujący światło jelita. W rezultacie narząd ulega zmianom zanikowym, podczas których zmniejsza się napięcie jego ścian.

Wraz z rozwojem tej patologii pojawiają się liczne owrzodzenia, powodujące ciągły ból brzucha.

Choroba łańcuchów ciężkich

Ta postać chłoniaka jest powszechna na Bliskim Wschodzie i w Afryce Północnej. Proces złośliwy obserwuje się w dwunastnicy i może rozprzestrzenić się na górną część jelita cienkiego.

W większości przypadków patologia rozwija się intensywnie, powodując rozwój gęstych węzłów nowotworowych, które wrastają we wszystkie warstwy ściany jelita. Ten ostatni gęstnieje w dużym stopniu, co prowadzi do pojawienia się obszarów rozszerzania i kurczenia się jelita.

Chłoniak Hodgkina

Może występować w tkankach jelita grubego i jelita cienkiego i często atakuje je jednocześnie. Objawy tej postaci choroby są bardzo zmienne. Na przykład możliwe jest powstawanie polipów, pojawienie się rozległych węzłów lub infiltracja nacieku do sąsiednich tkanek.

Choroba charakteryzuje się późnymi objawami, dlatego jest niezwykle niebezpieczna. Z reguły pacjenci odczuwają silny ból spowodowany deformacją jelit z powodu znacznego przerostu jego ścian. W tym przypadku nie dochodzi do zwężenia światła jelita, a elastyczność tkanki pozostaje w dopuszczalnych granicach.

Oprócz typów opisanych powyżej, chłoniak jelitowy może mieć kilka postaci:

1. Węzłowy. Guz jest węzłem. Najczęściej takie nowotwory są liczne. W miarę wzrostu zmieniają strukturę błony śluzowej, stopniowo prowadząc do zaniku ścian jelit. Postać ta charakteryzuje się szybkim rozwojem – w ciągu trzech miesięcy od pojawienia się pierwszych objawów u pacjenta rozwija się niedrożność jelit.
2. Bujający w obłokach. Jest trudna do zdiagnozowania i wymaga skomplikowanych badań. Rozwija się powoli i praktycznie nie daje żadnych objawów. Częstym miejscem lokalizacji nowotworu jest warstwa podśluzówkowa. Następnie proces złośliwy rozprzestrzenia się wzdłuż ściany jelita, stopniowo wykraczając poza jeden odcinek jelita. Błony śluzowe są dotknięte już w późniejszych stadiach choroby, gdy patologia powoduje całkowity zanik ściany jelita.
3. Rozproszony. W większości przypadków wykrywa się go podczas rozwoju chłoniaka nieziarniczego. Takie nowotwory rosną przez ścianę jelita, atakując pobliskie narządy. W tym przypadku zaotrzewnowe węzły chłonne bardzo szybko angażują się w proces patologiczny.

Objawy

Objawem choroby jest częste odbijanie, które pojawia się niezależnie od spożycia pokarmu

Najczęstsze objawy chłoniaka jelitowego to:

• zmniejszony apetyt;
• mdłości;
• wzdęcia spowodowane zwiększonym tworzeniem się gazów;
• uczucie pełnego żołądka z lekką bolesnością lub ciężkością w dolnej części;
• niewydolność serca;
• podniesiona temperatura;
• w stolcu pojawia się brązowy lub czerwony śluz;
• silne zmęczenie, ogólne osłabienie i senność;
• zaburzenia stolca w postaci biegunki, a następnie długotrwałe zaparcia;
• częste odbijanie, które występuje niezależnie od przyjmowania pokarmu;
• Deformacja brzucha spowodowana występem ścian jelit.

Powoduje

Chłoniak jelita cienkiego jest niezwykle rzadką chorobą nowotworową, której przyczyny nie są obecnie znane. Naukowcom udało się jednak zidentyfikować grupę ryzyka rozwoju tej choroby, do której zaliczają się następujące osoby:

• mając dziedziczną predyspozycję do rozwoju raka jelit;
• ci, którzy jedzą słabo i nieregularnie;
• z zaburzeniami funkcjonowania układu odpornościowego.

Jakie jest niebezpieczeństwo chłoniaka jelitowego?

Ponieważ choroba ta ma charakter złośliwy, stanowi poważne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także życia pacjenta. W miarę narastania guzów mogą powodować niedrożność jelit, dlatego pacjent będzie wymagał pilnej operacji, polegającej na usunięciu jelita przez ścianę brzucha.

Chłoniak jelitowy może się rozwijać, atakować sąsiednie narządy i powodować przerzuty do odległych części ciała. W zaawansowanym stadium choroby mogą dojść do uszkodzenia najważniejszych narządów, co powoduje ich dysfunkcję i ostatecznie prowadzi do śmierci.

Diagnostyka

Najpierw przeprowadza się badanie krwi, ponieważ pomaga zidentyfikować patologię na podstawie zmian niektórych wskaźników

Aby zdiagnozować chłoniaka, konieczne jest zastosowanie zestawu standardowych technik. Najbardziej pouczające w tym przypadku są:

1. Laparotomia. Jest to metoda chirurgiczna, podczas której wykonuje się nacięcie w jamie brzusznej. Techniką tą pobiera się próbki tkanek, po czym przeprowadza się ich badanie histologiczne. Laparotomia pozwala określić rodzaj patologii i stopień jej rozwoju.
2. Ultradźwięk. Tradycyjna technika, która pozwala określić wielkość guza i dokładnie zbadać jego strukturę. Badane są również zdrowe tkanki znajdujące się w pobliżu dotkniętego obszaru.
3. Radiografia. Pozwala zidentyfikować małe guzy i określić lokalizację przerzutów.
4. Badania laboratoryjne. Sugerują przeprowadzenie badań krwi, które pozwalają określić stopień odchylenia niektórych wskaźników. Informacje takie dają specjalistom pełny obraz rozwoju choroby i pozwalają opracować indywidualny plan leczenia.

Cechy leczenia

Z reguły leczenie tej patologii obejmuje dwie główne metody: chemioterapię i usunięcie dotkniętej tkanki. Zapobiegają rozprzestrzenianiu się procesu onkologicznego na inne części i narządy.

Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo:

1. Chemoterapia. Jest to główna metoda leczenia stosowana na wszystkich etapach choroby. Jest szczególnie skuteczny w początkowych stadiach rozwoju choroby. W trzecim i czwartym etapie stosuje się go w celu zmniejszenia wielkości guza przed operacją. Często przeprowadza się ją w połączeniu z radioterapią, co zwiększa skuteczność tej techniki.
2. Usunięcie chirurgiczne. Stosowany w zaawansowanych stadiach choroby. Operacja polega na wycięciu uszkodzonej części jelita.

Jeśli w procesie patologicznym biorą udział węzły chłonne, są one usuwane wraz z jelitami.

Rokowanie choroby zależy od etapu jej rozwoju. Jeżeli choroba nie jest zaawansowana, a leczenie zostało odpowiednio dobrane, to ponad 90% pacjentów zostaje całkowicie wyleczonych. Jeśli choroba była na etapach 3-4, wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi około 50%.

Chłoniak odbytnicy powstaje w warstwie podśluzówkowej odbytnicy z tkanki limfatycznej lub jej zamkniętych pęcherzyków i jest najwyraźniej rzadki.

Chłoniaki odbytnicy to:

• rozproszony
• zlokalizowane.

Postać rozlana najczęściej stanowi lokalny objaw ogólnej limfosarcomatozy, natomiast postać zlokalizowana jest guzem pierwotnym.

Chłoniak rozlany jest zwykle zlokalizowany nisko, czasami powyżej najbardziej zewnętrznego zwieracza i może go obejmować, ale może również rozprzestrzenić się do pętli kolkowej miednicy, a nawet zająć całą okrężnicę aż do zastawki Baugina. Nacieczona błona śluzowa jelit ma wiele zwojów, wybrzuszeń, rowków i zawsze ma szeroką podstawę. Czasami występują formacje brodawkowe, z których niektóre są szypułkowe i przypominają polipy. W dotyku guz jest gęsty i elastyczny, jego kolor jest matowoszary, błona śluzowa nad nim jest miejscami owrzodzona, czasem całkowicie nieobecna. Światło jelita zwęża się, ale nie na tyle, aby powodować niedrożność. Otaczająca tkanka jest rzadko zajęta, ale uszkodzenie węzłów chłonnych jest częste i nie tylko regionalne. W zlokalizowanej postaci mięsaka limfatycznego odbytnicy guz jest ograniczony, gęsty, wystaje w świetle jelita, unosi pokrywającą go błonę śluzową, która czasami ulega owrzodzeniu. Najczęściej siedzi na szerokiej podstawie, ale może mieć nogę i wypadać z odbytu. Pod wpływem pewnych czynników guz może się rozwijać.

W obu postaciach guz zbudowany jest z tkanki limfatyczno-siatkowej, która wychwytuje i nacieka ścianę jelita. Włókna mięśniowe oddzielają się i znikają, błona śluzowa unosi się i staje się cieńsza, aż do całkowitego zniknięcia lub powstania narośli brodawkowatych.

Objawy chłoniaka odbytnicy

Przebieg kliniczny chłoniaka początkowo nie powoduje upośledzenia czynnościowego. W przyszłości najczęściej obserwuje się biegunkę, najpierw przerywaną, a następnie stałą, z cuchnącą wydzieliną, a zwieracz rozluźnia się. Krwawienie jest rzadkie; krew wydziela się ze śluzem. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza, pojawia się bladość i gorączka.

Jej diagnoza nie zawsze jest prosta. Dzięki badaniu cyfrowemu możliwe jest ustalenie postaci zlokalizowanej, w postaci gęstej ograniczonej formacji, lub rozproszonego guza naciekającego z uniesieniami i.

Guz chłoniaka jest mniej gęsty niż rak.

Podczas rektoskopii błona śluzowa jest blada, czasem różowawa, pokryta powierzchownymi, płaskimi owrzodzeniami, a granice guza w postaci rozlanej są trudne do określenia.

Leczenie chłoniaka odbytnicy

W postaciach zlokalizowanych wycięcie guza jest dopuszczalne tylko wtedy, gdy jego wielkość jest bardzo ograniczona; w przypadku guzów bardziej rozległych wskazana jest odbytnica; W przypadku mięsaka rozlanego nie zaleca się leczenia chirurgicznego. Chłoniaki odbytnicy są bardzo wrażliwe na promieniowanie rentgenowskie. Wiadomo, że ożywienie obserwuje się od wielu lat. Dzięki temu zabiegowi wiele