Dezorientacja. Objawy neurologiczne związane z dezorientacją. Zamieszanie, leczenie, objawy, powoduje Zamieszanie po jedzeniu

Zamieszanie to objawy zaciemnienia świadomości danej osoby, które może mieć charakter krótkotrwały lub długotrwały, w zależności od czynnika leżącego u jego podstaw. Stan ten może być przejawem zarówno procesu somatycznego, jak i zaburzenia psychicznego lub ciężkiego szoku nerwowego. Objaw ten wymaga kompleksowego leczenia pod nadzorem lekarza.

Etiologia

Lekarze identyfikują następujące czynniki etiologiczne, które mogą prowadzić do rozwoju tej choroby u ludzi:

• zatrucie narkotykami;
• choroby psychiczne;
• Poważny uraz mózgu;
• mocny;
• patologie naczyniowe mózgu;
• zaburzenia neurologiczne;
• uszkodzenie centralnego układu nerwowego;
• Zaburzenia metaboliczne;
• napady padaczkowe;
• toksyczne zatrucie;
• silne ciało i wysoka temperatura ciała;
• ukryte krwawienie wewnętrzne;

W niektórych przypadkach może wystąpić dezorientacja z powodu problemów z krążeniem, zwłaszcza z.

Klasyfikacja

W zależności od czynnika etiologicznego i wieku pacjenta wyróżnia się następujące postacie tego zaburzenia:

• halucynacyjny;
• maniakalny;
• katatoniczny;
• konfabulacyjny;
• naczyniowy.

Odrębną formą objawu jest dezorientacja u osób starszych. W takim przypadku manifestacja takiego zaburzenia nie zawsze może być spowodowana tą czy inną chorobą, objaw może być konsekwencją zmian związanych z wiekiem.

Objawy

Zamieszaniu mogą towarzyszyć następujące objawy:

• częściowy, w większości przypadków krótkotrwały - dana osoba może zapomnieć, co zrobiła lub powiedziała kilka minut temu, okresowo nie rozpoznaje swoich bliskich, danych paszportowych i innych podobnych informacji;
• pacjent może zapomnieć o wszystkich informacjach o sobie;
• ostry - stan całkowitego spokoju można zastąpić ostrą agresją nawet wobec bliskich osób;
• powolna i niespójna mowa;
• niekontrolowane oddawanie moczu i defekacja;

W przypadku osteochondrozy szyjnej opisany powyżej obraz kliniczny można uzupełnić następującymi objawami:

• ból w okolicy serca i klatki piersiowej;
• dysfunkcja motoryczna;
• osłabienie napięcia mięśniowego.

Jeśli zamieszanie jest spowodowane ukrytym krwawieniem wewnętrznym (najczęściej jelitowym), obraz kliniczny można uzupełnić następującymi objawami:

• zwiększone pocenie się;
• blada skóra;

Zamieszaniu w zaburzeniu psychicznym mogą towarzyszyć następujące dodatkowe objawy:

• nieodpowiednie zachowanie;
• ataki agresji;
• błędna interpretacja działań innych;
• nieuzasadnione uczucie strachu.

W takim stanie pacjenta należy pilnie wezwać pomoc lekarską. Opisanych powyżej objawów klinicznych nie można zignorować, ponieważ jest to obarczone rozwojem poważnych powikłań. W takim przypadku nie należy wykluczać śmierci, ponieważ osoba w takim stanie nie ponosi odpowiedzialności za swoje czyny.

Diagnostyka

W razie niejasności należy się skontaktować. Po wstępnym badaniu lekarz, jeśli zajdzie taka potrzeba, skieruje pacjenta do lekarza lub wspólnie przeprowadzi dalsze leczenie.

Wymagane jest wstępne badanie pacjenta z wywiadem. Rozmowa z pacjentem powinna odbywać się wspólnie z bliską osobą, która może konkretnie odpowiedzieć na niektóre pytania lekarza.

Aby określić przyczynę pierwotną, można zalecić następujące metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• pobieranie krwi do analizy ogólnej i biochemicznej;
• ogólna analiza moczu;
• USG narządów wewnętrznych;
• Dopplerografia naczyń krwionośnych;
• konsultacja z psychiatrą.

W każdym przypadku, niezależnie od domniemanej etiologicznej przyczyny naruszenia jasności świadomości danej osoby, konsultacja z psychiatrą, nawet w celach profilaktycznych, jest obowiązkowa.

Leczenie

Jeśli dezorientacja jest oznaką poważnego procesu patologicznego, a nie krótkotrwałego objawu, takiego jak psychoza pourazowa, wymagana jest hospitalizacja. Jeśli to możliwe, przy pacjencie powinna pozostać bliska Ci osoba.

Jeśli pacjent jest w stanie pobudzenia, lekarz może przepisać następujące leki:

• środki uspokajające;
• środki uspokajające;
• tabletki nasenne.

Leki podaje się domięśniowo, zaczynając od dawki minimalnej. Nie można stosować takich leków samodzielnie, ponieważ może to prowadzić nie tylko do nieodwracalnych procesów patologicznych, ale także do śmierci.

Jest to problem społeczny, gdyż śmierć z powodu udaru mózgu występuje u 50% pacjentów. Dzieje się tak, gdy nie zostaną w porę rozpoznane pierwsze objawy, nie zostanie udzielona pierwsza pomoc, a poziom opieki medycznej i rehabilitacji będzie niewystarczający. Tylko 5% osób, które doznały ostrego wypadku mózgowo-naczyniowego (ACVA), rozpoczyna pracę, a niepełnosprawność po udarze mózgu występuje w 75% przypadków i najczęściej obserwuje się poważne powikłania, które wpływają na zdolność do pracy i jakość życia człowieka.

Aby pomóc pacjentowi, musisz wiedzieć, jakie są udary. Istnieje kilka klasyfikacji udaru: według mechanizmu wystąpienia, według stopnia ciężkości i według obszaru występowania.

Istnieje kilka przyczyn choroby. Podejście do leczenia udaru zależy od przyczyn, dla których doszło do katastrofy w mózgu oraz od tego, która część centralnego układu nerwowego jest dotknięta. Każdy rodzaj udaru ma swoje własne objawy i wymaga specyficznej terapii, różnych zasad rehabilitacji i działań zapobiegawczych.

Wyróżnia się dwa rodzaje udarów mózgu: niedokrwienny i krwotoczny. Do tej grupy zalicza się również krwotok podpajęczynówkowy, który pojawia się po urazie głowy.

Ludzie często pytają, czym różni się udar od zawału serca. Objawy udaru i zawału serca są podobne, wynikają z tego samego mechanizmu i występują na skutek:

• zwężenie światła lub zablokowanie naczynia przez skrzeplinę na tle miażdżycy - miażdżycowo-zakrzepową;
• zablokowanie tętnicy mózgowej przez zator – migrujący skrzep krwi lub skrzeplinę w niektórych chorobach serca;
• nagły spadek ciśnienia krwi - hemodynamiczny;
• uszkodzenia małych tętnic obwodowych zaopatrujących struktury podkorowe na tle wzrostu ciśnienia - udar lakunarny;
• zaburzenia układu krzepnięcia krwi - hemoreologiczne.

Udar krwotoczny to powstawanie krwiaka w mózgu o charakterze nieurazowym. Jest to związane z pęknięciem lub rozwarstwieniem naczyń krwionośnych. Czerwone krwinki i osocze krwi pocą się przez ściany naczyń krwionośnych i tworzą ograniczone ognisko, które wywiera nacisk na tkankę mózgową i zakłóca ich normalne funkcjonowanie.

Nie ma takiej diagnozy jak mikroudar, ale tę koncepcję stosuje się w przypadku uszkodzenia małego obszaru mózgu. Jednocześnie nasilenie objawów jest nieznaczne, a całkowite przywrócenie funkcji neuronalnych zajmuje mniej czasu.

Podczas diagnozy wskazuje się rodzaj choroby zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób – ICD 10, którą można znaleźć w artykule na Wikipedii „Udar”.

ACVA może również wystąpić w rdzeniu kręgowym. Tętnice w tym oddziale mogą również ulec skurczowi, zablokowaniu lub pęknięciu. W takim przypadku dochodzi do udaru kręgosłupa, który jest znacznie poważniejszy i prowadzi do paraliżu kończyn. Najczęściej dotyczy to odcinka szyjnego i dolnego odcinka klatki piersiowej.

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia patologii krążenia mózgowego są następujące choroby:

• choroba hipertoniczna;
• zaburzenia rytmu, napadowy tachykardia;
• IHD: dławica piersiowa i przebyty zawał mięśnia sercowego;
• miażdżyca;
• choroby naczyniowe;
• cukrzyca;
• otyłość;
• zaburzenia krzepnięcia krwi.

W wywiadzie neurologicznym udar jest wskazywany jako powikłanie występujące po chorobie podstawowej, o której mowa powyżej.

Najczęściej obserwuje się wypadki naczyniowo-mózgowe:

1. Dla mężczyzn w wieku od 40 do 70 lat.
2. U osób, których bliscy przeszli udar.
3. Po przeciążeniu emocjonalnym: duża ilość adrenaliny we krwi sprzyja skurczowi naczyń.
4. Z powodu zmęczenia fizycznego.
5. Dla palących i pijących.

Ostatnio katastrofa zdarza się u osób w wieku 25-30 lat. Najczęstszymi przyczynami udaru mózgu w młodym wieku są tętniaki i wady rozwojowe - wrodzone patologie naczyń mózgowych prowadzące do udaru.

Czasami u całkowicie zdrowej osoby mogą wystąpić okresowe bóle głowy, wahania ciśnienia krwi, osłabienie, bezprzyczynowe zmęczenie, zawroty głowy i zaburzenia widzenia. Najczęściej objawy te ustępują samoistnie i nie wymagają leczenia. Podczas kontaktu z lekarzem stan ten jest klasyfikowany jako dystonia wegetatywno-naczyniowa i zalecana jest terapia regeneracyjna. Jednak VSD jest niebezpieczne, ponieważ zaburza regulację napięcia naczyniowego, a mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych.

Zgodnie z mechanizmem działania przemijające ataki niedokrwienne (TIA) są podobne do VSD. Jest to krótkotrwałe zakłócenie dopływu krwi do neuronów z powodu przejściowego skurczu naczyń. Mogą powodować zawroty głowy, osłabienie, uczucie drętwienia kończyn, a czasami krótkotrwałą utratę przytomności. To wszystko są objawy ostrzegawcze udaru.

W przypadku udaru mózgu rozróżnia się objawy ogólne mózgowe, będące reakcją na uszkodzenie, oraz objawy miejscowe, zależne od obszaru, na którym doszło do nieszczęścia. Na podstawie nasilenia objawów można określić, który obszar mózgu jest dotknięty: w przypadku udaru lewostronnego prawa strona ciała jest sparaliżowana. Udar jest rozległy i prowadzi do zakłócenia innych funkcji.

W przypadku udaru niedokrwiennego historia choroby odnotowuje, że po przeciążeniu emocjonalnym lub fizycznym, najczęściej rano po przebudzeniu, następuje nasilenie bólu głowy, następnie pojawiają się: drętwienie kończyn, osłabienie, zawroty głowy, nudności, zaburzenia mowy , wzrok, połykanie, utrata orientacji, niemożność wykonywania podstawowych ruchów. Przy znacznych uszkodzeniach możliwa jest utrata przytomności, wymioty, drgawki i napady padaczkowe. W takim przypadku ciśnienie podczas udaru najczęściej spada do normalnych wartości. Temperatura podczas udaru może być zarówno wysoka, jak i niska, a im niższa, tym korzystniejsze rokowania w zakresie powrotu do zdrowia.

Na szczególną uwagę zasługuje udar prawostronny. W przypadku tego typu najpierw pojawia się zamieszanie, a następnie pojawiają się zaburzenia psychiczne i demencja. Udar prawej strony mózgu charakteryzuje się następującymi objawami: halucynacjami, psychozą, urojeniami, agresywnością lub ciężką depresją.

Objawy udaru krwotocznego różnią się od udaru niedokrwiennego szybkością nasilania się objawów: występowaniem ostrego bólu głowy na tle ogólnego samopoczucia, ciężkiego letargu, powtarzających się wymiotów i drgawek, paraliżu. Udar lewej strony mózgu powoduje paraliż prawej strony. Najczęściej przy tego typu udarze pacjenci zapadają w śpiączkę. U młodych ludzi objawy udaru zaczynają się od ostrego bólu głowy, światłowstrętu, następnie pojawia się niedowład i zaburzenia świadomości. Dlatego podczas stawiania diagnozy często zdarzają się błędy.

Warto znać te objawy, gdyż w większości przypadków pacjent nie jest w stanie samodzielnie powiedzieć, co go dręczy, a w takiej sytuacji każda minuta jest na wagę złota – przed udzieleniem wykwalifikowanej pomocy należy tej osobie pomóc.

ACVA nie przechodzi bez śladu. Udar mózgu prowadzi do poważnych konsekwencji. Najpoważniejszym powikłaniem po udarze jest śmierć.: po krwotoku - śmiertelność przekracza 80% wszystkich przypadków, po niedokrwieniu - do 40%, po krwotoku podpajęczynówkowym - od 30% do 60%.

20% pacjentów popada w stan soporotyczny, w którym świadomość jest zachowana, ale może na chwilę się wyłączyć. Osoba jest nieprzytomna lub jakby w głębokim odrętwieniu: nie ma orientacji, a wszystkie procesy psychiczne są spowolnione. Stupor zwykle przechodzi w śpiączkę, jeśli nie zostaną podjęte środki reanimacyjne.

Śpiączka to stan, w którym funkcje życiowe są stłumione, brakuje świadomości, a odruchy są całkowicie wyłączone. Pacjent może być przygnębiony lub wyjątkowo agresywny, ale niewystarczający. Rokowanie w przypadku śpiączki po udarze jest niekorzystne i w 90% przypadków prowadzi do śmierci.

Obrzęk mózgu podczas udaru jest częstym powikłaniem prowadzącym do śmierci. W przypadku obrzęku osocze krwi poci się w odpowiedzi na uszkodzenie mózgu, neurony i przestrzeń międzykomórkowa wypełniają się wodą, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia w tkance mózgowej. W przypadku obrzęku stan pacjenta gwałtownie pogarsza się w krótkim czasie: następuje utrata przytomności, drgawki, nierówny oddech, zespół konwulsyjny i otępienie.

Nawrót udaru może wystąpić w ciągu roku po leczeniu. Jej przyczyny są takie same jak pierwotne, jednak jest znacznie poważniejsze i prowadzi do śmierci lub całkowitego unieruchomienia. Dzieje się tak, ponieważ dana osoba nie przestrzega zaleceń lekarza, ponieważ czuje się całkowicie zdrowa. Po udarze pierwotnym konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego głowy w celu wykrycia tętniaków naczyniowych, kontroli ciśnienia krwi, normalizacji metabolizmu cholesterolu i ograniczenia przeciążenia fizycznego i psychicznego, aby zapobiec nawrotowi udaru i jego następstwom.

Paraliż lub niedowład rąk i nóg jest jednym z powikłań wpływających na jakość życia pacjenta. Nie zawsze możliwe jest całkowite przywrócenie funkcji kończyny. W większości przypadków rezultatem jest niezdolność do wykonywania podstawowych umiejętności motorycznych.

Szczególną uwagę należy zwrócić na udar krwotoczny strony prawej, który prowadzi do nieodwracalnych skutków upośledzenia ruchu i wszelkiego rodzaju nadwrażliwości, długotrwałego paraliżu i zaburzeń psychicznych.

Aby zapobiec powikłaniom, pomoc ofierze powinna zostać udzielona w pierwszych minutach. Należy ułożyć pacjenta z zagłówkiem uniesionym, obrócić głowę na bok, oczyścić usta ze śliny lub wymiocin i zapewnić dostęp świeżego powietrza. Jeśli to konieczne, wykonaj sztuczne oddychanie. Podczas udaru nie należy upuszczać krwi – nie przyniesie to żadnego efektu.

Wykwalifikowana opieka medyczna świadczona jest na oddziałach intensywnej terapii lub w oddziałach intensywnej terapii. Udar krwotoczny leczy się chirurgicznie. W udarze niedokrwiennym tromboliza rozpoczyna się w ciągu pierwszych 3-6 godzin.

Główne grupy leków na udar mózgu mają następujące cele:

• zapobieganie obrzękowi mózgu - mannitol, deksametazon;
• poprawa mikrokrążenia – Cerebrolysin, Cavinton;
• zapobieganie tworzeniu się skrzeplin - plavika, ticlid, aspiryna;
• poprawa odżywienia mózgu – nootropil, piracetam, actovegin.

Leki po udarze są przepisywane w celu zapobiegania nawrotom udaru i normalizacji funkcji mózgu - kardiomagnyl, nootropil.

Ludzie często pytają, jak długo trwa rekonwalescencja po udarze. Czas rekonwalescencji po udarze mózgu zależy od ciężkości doznanego udaru i obszaru zmiany, chorób współistniejących oraz chęci pacjenta do powrotu do zdrowia. Po wypisaniu ze szpitala lekarz wydaje zalecenia dotyczące przyjmowania leków na udar i plan rehabilitacji.

Co można jeść po udarze? Należy wykluczyć marynaty, konserwanty, tłuszcze zwierzęce, a ograniczyć produkty słone, smażone i mączne. Włącz do swojej diety dużą ilość warzyw i owoców bogatych w błonnik. Jeśli chodzi o picie alkoholu, udar i alkohol to pojęcia niezgodne.

Aby wiedzieć, jak przywrócić mowę po udarze, należy skonsultować się z logopedą, dużo rozmawiać z pacjentem, a także dać mu możliwość częstszego słyszenia mowy.

Przywrócenie ręki po udarze to długotrwały proces. Aby przywrócić funkcje motoryczne po paraliżu lub niedowładzie, opracowywany jest kompleks obejmujący fizykoterapię i masaż dłoni po udarze. Wszystko to jest dopuszczalne w przypadku przywracania kończyn dolnych.

Jeśli chodzi o życie seksualne, seks po udarze nie tylko nie jest przeciwwskazany, ale także daje dobry efekt leczniczy w dotkniętych obszarach mózgu, a także pomaga w przywracaniu utraconych funkcji.

Jeśli po udarze odczuwasz zawroty głowy, musisz stale monitorować ciśnienie krwi w ciągu dnia i, jeśli to konieczne, korygować je lekami. Należy zadbać o to, aby pacjent czuł się komfortowo w pozycji leżącej i stale obracać go tak, aby nie znajdował się w jednej pozycji. Zażywanie niektórych tabletek może również powodować zawroty głowy.

Utrata pamięci po udarze jest częstym powikłaniem udaru. Przywrócenie tej funkcji jest procesem dość długim i wymaga stałego kontaktu bliskich z pacjentem oraz prowadzenia ćwiczeń rozwijających nowe umiejętności zapamiętywania.

Według zeznań komisji lekarskiej po udarze otrzymują inwalidztwo. W zależności od ciężkości przebiegu, powikłań i współistniejącej patologii po przejściu MSEC pacjent może otrzymać grupę. Twój lekarz prowadzący poinformuje Cię, jak ubiegać się o orzeczenie o niepełnosprawności po udarze mózgu. Ponowne badanie należy przeprowadzać co roku.

Po katastrofie pacjenci martwią się, jak żyć po udarze. Tylko cierpliwość i życzliwa postawa personelu medycznego, krewnych i bliskich pomogą ci wyzdrowieć i ponownie nauczyć się stać pełnoprawnym członkiem społeczeństwa.

Zamieszanie jest ogólnie rozumiane jako stan świadomości, w którym utracona zostaje zdolność myślenia z normalną szybkością oraz zakłócona zostaje jasność i spójność myśli. Nazwa ta podsumowuje całą grupę uszkodzeń w złożonym funkcjonowaniu mózgu. Przyjrzyjmy się bliżej pojęciu „zdezorientowanej świadomości”.

Pierwszymi oznakami dezorientacji są problemy z uwagą i orientacją. Wtedy mogą zacząć pojawiać się zaburzenia pamięci i logicznego myślenia. Zaburzenie niekoniecznie wpływa na wszystkie wyższe funkcje psychiczne na raz, uszkodzona może być tylko jedna z nich, np. rozpoznawanie mowy. Mogą wystąpić problemy z pamięcią lub orientacją przestrzenną. W takich przypadkach choroby te nazywane są odpowiednio afazją, demencją i agnozją.

Początek zespołu splątania może być szybki lub powolny, w zależności od przyczyn, które go powodują. Często ma charakter tymczasowy, ale może też mieć charakter trwały, zwykle związany z demencją i delirium.

Osoby z dezorientacją są zazwyczaj bardzo ciche, mało się poruszają i wyglądają na przygnębione. Zdarza się, że chorobie towarzyszą złudzenia i halucynacje. Jeśli te pierwsze powstają na skutek błędnej interpretacji bodźców, to te drugie pojawiają się w ogóle bez nich.

Należy zrozumieć, że zamieszanie objawia się indywidualnie u każdego, w zależności od stopnia zatrucia lub ciężkości innej przyczyny. W rozmowie wyraźnie widać powolność i niekonsekwencję w myśleniu i to pierwsze symptomy towarzyszące diagnozie „zamieszania”. Dlatego, aby dostrzec obecność problemu, nie trzeba być profesjonalistą.

Dezorientacja może mieć charakter alopsychiczny, w którym człowiek nie jest w stanie określić daty i miejsca, w którym się obecnie znajduje, lub autopsychiczny, w którym jego własna identyfikacja staje się trudna. Łatwo jest również określić obecność dezorientacji, zadając kilka pytań. Na podstawie odpowiedzi wynik jest oczywisty – świadomość jest jasna; jeśli jest zdezorientowany, oznacza to, że czas zwrócić się o profesjonalną pomoc. Powinieneś skonsultować się z psychiatrą lub narkologiem.

Udzielając pomocy, należy zwrócić odpowiednią uwagę na znaczenie słowa „zdezorientowany”. Osoba w takiej sytuacji naprawdę ma trudności z podjęciem decyzji, także tych dotyczących zgody na hospitalizację, dlatego często w takich przypadkach istnieje konieczność jej przeprowadzenia w oparciu o przesłanki warunku.

Przyczyny pierwotne często powodują pojawienie się charakterystycznych objawów. W przypadku VSD widoczna jest wyraźna roślinność i umiarkowany ból, w przypadku zawału serca zespół bólowy jest bardzo wyraźny i czasami może powodować stan szoku. Przyczynom metabolicznym zwykle towarzyszą różne charakterystyczne objawy, takie jak nieprzyjemny zapach.

Zamieszanie u osób starszych jest chroniczne, więc mogą częściowo się do niego przyzwyczaić. Jeśli ten stan utrzymuje się przez dłuższy czas, najprawdopodobniej doprowadzi to do negatywnego wyniku. Mowa w takich przypadkach jest zwykle powolna, mogą występować w niej niespójności, czasami można dostrzec urojeniowe pomysły i mogą pojawić się iluzoryczne obrazy, które zamieniają się w halucynogenne. Nastrój takich osób również często się zmienia i jest trudny do przewidzenia, dlatego należy traktować je z ostrożnością. Obserwuje się także zmiany w czasie snu, które mogą być diametralnie przeciwstawne: od całkowitej bezsenności po nadmierną senność.

Do postawienia diagnozy stosuje się zarówno badanie klasyczne, jak i specjalne badania neurologiczne i psychiatryczne, na przykład Skalę Glasgow. A w przypadku chorób organicznych konieczne jest wykonanie badania krwi, badania moczu, EKG i MRI. Pomoże to zidentyfikować przyczynę i rozpocząć właściwe leczenie.

Naruszenie to może objawiać się z wielu zupełnie różnych powodów. Dlatego nie może być sygnałem określonej patologii, ale należy zdawać sobie sprawę z jej niebezpieczeństwa i starać się znaleźć przyczynę. Jedno jest pewne: taka choroba wskazuje, że pacjent ma problem neurologiczny.

Rozważmy możliwe przyczyny zamieszania:

1. Traumatyczne. Choroba może być konsekwencją urazowych uszkodzeń mózgu, zwłaszcza jeśli mają one charakter penetrujący. Chociaż czasami uszkodzenie mózgu może powodować podobne problemy ze względu na wysoką wrażliwość tkanki mózgowej. Często przyczyną są tętniaki, charakteryzujące się dużą liczbą niebezpiecznych objawów.

2. Toksyczne. Przyczyną choroby może być zatrucie rtęcią, napojami alkoholowymi lub narkotykami. W czasie wojny jako broń działającą w podobny sposób używano różnych gazów neurotropowych i substancji fosforoorganicznych. Neurotoksyny można znaleźć w żywności takiej jak karambola i rozdymka. Powszechne jest również występowanie podobnych skutków zatrucia grzybami.

3. Konsekwencje chorób. Choroby, którym towarzyszy ciężkie zatrucie organizmu i hipertermia (grypa, ból gardła, ostre infekcje dróg oddechowych i inne) czasami prowadzą do dezorientacji. Dotyczy to zwłaszcza dzieci i młodzieży. Ryzyko wystąpienia takich schorzeń wynika z urazów, złamań i dużej utraty krwi. Inne możliwe przyczyny to gruźlica i kiła. Przyczyną może być również zapalenie mózgu, ostra cukrzyca, ciężkie zapalenie wątroby różnego typu i końcowe stadia AIDS.

4. Objawy nowotworowe, niekoniecznie występujące w tkance mózgowej. Wynika to z faktu, że nowotworom zawsze towarzyszy ciężkie zatrucie, więc zamieszanie w późnym stadium raka staje się nieuniknione. Niebezpieczeństwo stwarzają nie tylko nowotwory klasyczne, ale także białaczka. Występuje u 15-30% pacjentów, a w ostatnich tygodniach życia sięga 85%. Dodaje dodatkowego stresu pacjentowi i jego rodzinie oraz wpływa na objawy i metody leczenia nowotworu, w tym korygowanie wpływu na ból.

5. Patologie układu krążenia. Zarówno poważne zaburzenia, jak udar mózgu, jak i niedokrwienie, które uważane są za przemijające, czyli występujące bez następstw i będące jedynie sygnałem obecności problemów, często wywołują zamieszanie. Nasilenie choroby i objawy objawów będą się różnić w zależności od ciężkości patologii, która służy jako wyzwalacz. W przypadku zawału mięśnia sercowego pojawia się dezorientacja z powodu problemów z krążeniem krwi i nasilenia wrażliwości na ból.

6. Dystonii wegetatywno-naczyniowej, spowodowanej częściowymi zaburzeniami w obszarach naczyń krwionośnych i autonomicznego układu nerwowego, towarzyszy również łagodne splątanie.

7. Podsumowanie chorób zwyrodnieniowych. Objawy mogą wystąpić w poważnym stopniu u szczytu demencji starczej, marazmu różnego pochodzenia i choroby Alzheimera. W tym przypadku jest to spowodowane problemami z pracą mózgu i problemami z orientacją.

Punktem wyjścia dla takich procesów może być wiele różnych sytuacji o różnym nasileniu. Osobom słabym emocjonalnie wystarczy silny szok emocjonalny. Nawet brak witamin, hipotermia, długotrwały brak snu i tlenu może prowadzić do podobnych konsekwencji.

Aby leczyć splątanie, należy początkowo ustalić przyczynę jego wystąpienia, a następnie ją wyeliminować. Ponieważ przyczyną często są niektóre leki, należy przerwać przyjmowanie wszystkich leków do czasu ustąpienia wszystkich zaburzeń metabolicznych. Etiologię splątania często można łatwo ustalić na podstawie specyficznych objawów, ale czasami pomocne może być pełne badanie fizykalne.

Czasami możesz samodzielnie ustalić przyczynę i skorygować czynniki wyzwalające. Dotyczy to zatrucia alkoholem i obniżenia poziomu cukru we krwi. Kiedy poziom cukru spadnie, pomocna będzie słodka herbata lub słodycze. W przypadku utraty dużej ilości płynów należy zastosować terapię nawadniającą z wykorzystaniem środków dostępnych w aptece. Absorbenty i duża ilość płynu pomogą w zatruciu alkoholem.

Jeśli przyczyną jest uraz, ważne jest, aby go zidentyfikować i wyeliminować na czas. Czasami wymaga to zastosowania neurochirurgii. Po udarze niedokrwiennym stosuje się leki trombolityczne, w przypadku udaru krwotocznego praktykuje się chirurgiczne usunięcie krwiaka. Narażenie na substancje toksyczne, w szczególności metale ciężkie, a także narażenie na promieniowanie również wymagają odpowiedniego, ukierunkowanego leczenia. Choroby, którym towarzyszy zatrucie organizmu i podwyższona temperatura, leczy się za pomocą leków przeciwwirusowych i przeciwgorączkowych. W przypadku VSD dostosowuje się codzienną rutynę i dietę, stosuje się również środki uspokajające i herbaty: rumianek, mięta, melisa.

Istnieją pewne leki, które mogą pomóc pozbyć się choroby, ale najskuteczniejsze jest utrzymanie schematu terapeutycznego i ochronnego. Jeśli pacjent jest w stanie podniecenia, stosuje się łóżka z płotami po bokach lub specjalne krzesło. Czasami lekarze zmuszeni są uciekać się do unieruchomienia pacjenta, jednak wskazane jest, aby tego unikać, dając mu możliwość nieograniczonego poruszania się na ograniczonej przestrzeni.

Jeśli choroba wiąże się z dezorientacją w czasie, warto zadbać o to, aby w pomieszczeniu znajdowały się rzeczy ułatwiające nawigację: duże kalendarze i zegary. Zmniejszy to niepokój i sprawi, że pacjenci poczują się pewniej. Jeśli cierpisz na bezsenność, warto zaopatrzyć pacjenta w radio lub zostawić mu książkę i zapaloną lampkę, co pomoże zająć mu czas. Generalnie ważny jest kontakt z pacjentem i wspieranie jego wiary w powrót do zdrowia. W ten sposób łagodzone jest zamieszanie związane z rakiem.

Jeśli takie leki nie dają wystarczającego efektu, uciekają się do leczenia farmakologicznego, polegającego zwykle na przyjmowaniu leków przeciwpsychotycznych. Jednocześnie nie ma dokładnych informacji na temat przewagi jakichkolwiek leków nad innymi, głównym parametrem jest obecność działania uspokajającego. Jednak nie zawsze można z nich skorzystać. Lek jest najpierw przepisywany w minimalnej dawce, a następnie stopniowo zwiększany, obserwując występującą reakcję. Ważne jest, aby nie było przejawów odwrotnego efektu - wzrostu zaburzeń zachowania.

Trudno jest także przywrócić cykl snu i czuwania. Czasami, aby poprawić sen w nocy, pacjentowi nie pozwala się zasypiać w ciągu dnia. Tabletki nasenne rzadko dają pożądany efekt i częściej cykl wraca do normy dopiero po ustąpieniu dezorientacji.

Główne przyczyny zamieszania:

1. Zespół odstawienia alkoholu
2. Zatrucie narkotykami
3. Zapalenie mózgu
4. Choroby naczyniowe mózgu
5. Choroba Alzheimera
6. Zaburzenia metaboliczne
7. Ukryte krwawienie (w tym jelitowe)
8. Epileptyczne stany zmierzchu
9. Psychoza pourazowa
10. Sztuczne (po resuscytacji, po kilku sesjach EW).

Zespół odstawienia alkoholu

Najczęstsze jest zatrucie alkoholem. Stan ostrego splątania wywołany wypiciem dużych ilości alkoholu jest łatwo rozpoznawalny. Kompleksowy obraz zespołu odstawienia alkoholu („stanu drżenia”) nie powinien stanowić poważnego problemu diagnostycznego. Pacjenci tacy są zazwyczaj niespokojni i pobudzeni, zdezorientowani w czasie i miejscu, nie rozumieją sytuacji, w której się znajdują, gdy się ich o to pyta. Ponieważ początek zespołu odstawienia wymaga długiego okresu spożywania alkoholu, po badaniu zostanie wykryte alkoholowe drżenie wyciągniętych ramion. Obraz uzupełnia żółtaczka twardówki i powiększenie wątroby podczas badania palpacyjnego. Najważniejsze z badań laboratoryjnych są dane wskazujące na naruszenie enzymów wątrobowych.

Leki uspokajające mogą również prowadzić do zatrucia, a co za tym idzie, dezorientacji i dezorientacji. Tacy pacjenci nie są niespokojni ani pobudzeni, raczej występuje zmniejszenie poziomu czuwania. W takich przypadkach pomocne są objawy oczne: wiele leków powoduje oczopląs i zaburzenia źrenic.

Objawy oczne podczas zatrucia

Może wystąpić drżenie, ale nie ma żółtaczki twardówki, a wyniki badań laboratoryjnych nie są godne uwagi. Zatrucie lekami jest zwykle rozpoznawalne w EEG: czołowe (barbiturany) lub uogólnione (benzodiazepiny) fale beta lub arytmiczne grupy fal pojawiają się głównie w obszarach skroniowych. Pomocne jest badanie toksykologiczne moczu, ale zwykle jest ono wystarczająco długie, aby pomóc na miejscu. Jeżeli metodą enzymatyczną możliwe jest oznaczenie poziomu leków przeciwpadaczkowych w surowicy krwi, dotyczy to także najczęściej stosowanych leków, barbituranów i benzodiazepin. Istnieją również wyznaczniki dla innych leków psychotropowych, takich jak lit.

Następnym stanem, w którym pojawia się ostry początek splątania, jest zapalenie mózgu. Nie jest konieczna obecność jakiejkolwiek choroby przebiegającej z gorączką przed wystąpieniem zapalenia mózgu. Niestety pierwsze objawy choroby – dezorientacja i zmiany w EEG – są dość niespecyficzne. Objawy neurologiczne mogą nie pojawić się natychmiast. Nie zawsze występuje hipertermia. Nie wykryto jeszcze pleocytozy w płynie mózgowo-rdzeniowym. Jedynie podwyższony poziom białka pomaga w rozpoznaniu zapalenia mózgu. Dane serologiczne będą dostępne najwcześniej za tydzień.

Często rozpoznanie zapalenia mózgu stawia się poprzez wykluczenie innych możliwych przyczyn. Warto zwrócić uwagę na ostry początek gorączki, bólu głowy i zaburzeń świadomości. W przypadku gwałtownego pogorszenia się stanu pacjenta wskazane jest rozpoczęcie terapii, nawet jeśli nadal nie ma potwierdzenia serologicznego.

Do podgrupy chorób naczyniowych zalicza się stany o różnej etiologii, które zazwyczaj są łatwo różnicowalne. Udar niedokrwienny rzadko jest zdominowany przez zaburzenia psychiczne, natomiast krwotok śródmózgowy może prowadzić do dezorientacji prowadzącej do porażenia połowiczego lub zespołu pnia mózgu. Rozpoznanie można postawić, jeśli pacjent od dłuższego czasu cierpi na nadciśnienie tętnicze. Jednakże okoliczność ta nie powinna być jedynym uzasadnieniem wykonania nakłucia lędźwiowego. Wzrost miejscowych i uogólnionych zmian w EEG może potwierdzić diagnozę, ale dopiero badanie neuroobrazowe może dokładnie postawić diagnozę. Krwotok podpajęczynówkowy pojawia się nagle i zwykle powoduje bóle głowy u osób, które nigdy wcześniej nie doświadczyły dezorientacji. Z nielicznymi wyjątkami występuje sztywność szyi. Następnie pojawiają się inne objawy oponowe. Często wykrywane są objawy okoruchowe i źrenicowo-ruchowe oraz niewielka gorączka. Podczas nakłucia lędźwiowego wykrywa się krew w płynie mózgowo-rdzeniowym, który po odwirowaniu staje się ksantochromowy.

W przypadku obustronnych udarów tętnicy tylnej mózgu często występuje utrata wzroku i dezorientacja. W ostrej ślepocie korowej może wystąpić anozognozja. Tacy pacjenci nie reagują na bodźce wzrokowe, bodźce dźwiękowe przyciągają wzrok, ale nie jest to zbyt dokładne utrwalenie. Ponadto pacjenci zaprzeczają istnieniu ślepoty i na żądanie opisują swoje otoczenie, odwołując się do konfabulacji, które pogłębiają stan zamętu. Nie ma oczopląsu optokinetycznego.

Otępienie wielozawałowe może prowadzić do okresowych stanów splątania. Seria małych (czasami dużych) udarów prowadzi do stopniowego pogarszania się różnych funkcji poznawczych, takich jak pamięć, mowa, uwaga, co tworzy otępienie wielozawałowe. Epizody nocnego zamieszania są częste. Emocjonalność zostaje spłaszczona, pojawia się samozadowolenie, a czasami rozwija się patologiczny śmiech i płacz.

W tej sytuacji kolejny udar pozostawia pacjenta w stanie dezorientacji. Rozpoznanie stawia się na podstawie charakterystycznego wywiadu i deficytu neurologicznego, który odpowiada zmianie w określonym obszarze naczyniowym. Badanie neuroobrazowe ujawnia pozostałości po poprzednich udarach.

W praktyce bardzo ważna jest identyfikacja pacjentów z „miażdżycą”, którzy nie przebyli otępienia wielozawałowego i są w pełni zrównoważonymi, rozsądnymi osobami starszymi. Dopiero po np. operacji w znieczuleniu ogólnym potrafią obudzić się w stanie głębokiego zamętu, a także w czasie każdej ostrej choroby. MRI ujawnia oznaki wcześniejszych „cichych” zawałów, zwykle lakunarnych.

Natomiast w chorobie Alzheimera deficyty neuropsychologiczne stopniowo postępują. Można rozpoznać łagodne objawy neurologiczne (szczególnie przy mieszanym typie otępienia). Początkowo reakcje emocjonalne oraz zwykłe umiejętności społeczne pacjentów zostały zachowane. Początek ostrego splątania często wiąże się ze zmianami w życiu pacjenta, takimi jak przeprowadzka, utrata bliskiego członka rodziny lub hospitalizacja. Dane neuroobrazowe wskazują na globalne zmniejszenie objętości mózgu. Badanie neuropsychologiczne potwierdza diagnozę.

Stan ostrego splątania spowodowany zaburzeniami metabolicznymi jest prawie niemożliwy do zdiagnozowania na poziomie klinicznym. Oczywiście dobrze wiadomo, że trzepotanie, czyli asterixis, obserwuje się w patologiach wątroby i nerek oraz innych zaburzeniach metabolicznych. Jednak z reguły diagnoza opiera się na danych laboratoryjnych. W przypadku stanu ostrego splątania o nieznanej etiologii konieczne jest wykonanie badań przesiewowych w kierunku zaburzeń metabolicznych.

Lista głównych przyczyn, która oczywiście nie jest kompletna, obejmuje: cukrzycę, chorobę Addisona, odwodnienie, hiperkalcemię, hiperinsulinizm, nadczynność i niedoczynność przytarczyc, porfirię, kwasicę oddechową i niedobór tiaminy, niewydolność nerek i wątroby, przewlekłą chorobę płuc. choroby itp. Encefalopatiom metabolicznym z reguły towarzyszy tendencja do spowalniania aktywności bioelektrycznej w EEG.

W tym względzie należy zauważyć, że ukryte krwawienia, w tym krwawienia jelitowe, mogą prowadzić do takiego zmniejszenia liczby krążących czerwonych krwinek, że w rezultacie nastąpi globalne niedotlenienie mózgu, rozpoczynające się stanem splątania bez zaburzeń neuropsychologicznych lub spadek poziomu czuwania. Charakteryzuje się bladością, a zwłaszcza tachykardią w pozycji siedzącej; z krwawieniem jelitowym - czarny kał. Częściej ukryte krwawienie wewnętrzne prowadzi do omdlenia.

Stany mroczne o charakterze padaczkowym mogą wystąpić nie tylko u pacjentów świadomych swojej choroby, ale także po pierwszym ataku. Mogą wystąpić po dużym napadzie lub serii napadów. W takim przypadku pacjent jest zdezorientowany w czasie i nie może poprawnie ocenić sytuacji. Pacjent może mieć zaburzenia urojeniowe, niejasne poczucie zagrożenia, błędną interpretację nawet neutralnych ruchów otaczających ludzi i agresywność.

Przy ciągłej serii złożonych ataków częściowych agresywność nie jest typowa. Pacjenci często poruszają się powoli, wykonują niewłaściwe czynności i wydają się nie w pełni przytomni. Rozpoznanie jest znacznie ułatwione, jeśli obecne są automatyzmy jamy ustnej, takie jak żucie, połykanie i/lub stereotypowe ruchy rąk, co często obserwuje się w przypadku izolowanych częściowych napadów złożonych. Ostateczna diagnoza opiera się na obserwacji pacjenta i EEG.

Stan psychozy pourazowej często nie jest rozpoznawany, jeśli pojawia się w momencie wybudzenia pacjenta po pourazowej utracie przytomności na oddziale chirurgicznym. Cechami charakterystycznymi są niepokój, niepokój i iluzoryczna, zaburzona interpretacja otoczenia. Pacjenci mają tendencję do opuszczania łóżka lub nawet oddziału, pomimo ścisłych instrukcji dotyczących leżenia w łóżku. Często uważa się to za naruszenie reżimu, a patologiczny charakter tego stanu nie jest rozpoznawany.

Czasami po resuscytacji lub po kilku sesjach terapii elektrowstrząsowej rozwija się przejściowy stan splątania, któremu towarzyszy dezorientacja i niewłaściwe zachowanie.

Splątanie jest nie tylko najczęstszym powikłaniem występującym u starszych pacjentów po hospitalizacji, ale także najpoważniejszym. Chociaż udar jest z pewnością czynnikiem predysponującym do rozwoju zespołu splątania, wiele badań wykazało sprzeczne wyniki, a częstość występowania splątania waha się od 13% do 48%. Rodzaj i lokalizacja udaru mogą wpływać na prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu splątania. Najczęściej występuje po krwotoku śródmózgowym, zaburzeniach krążenia w tętnicy szyjnej wewnętrznej, a według niektórych danych wystąpienie splątania może być związane z uszkodzeniem jąder wzgórza i jąder zębatych móżdżku. Brak jest jednak dokładnych danych na temat przyczyn rozwoju i zasad leczenia splątania w ostrym okresie udaru niedokrwiennego mózgu, natomiast rozwój splątania ma poważne konsekwencje prognostyczne – dłuższy pobyt w szpitalu, wysokie ryzyko zgonu i niepełnosprawności, uzależnienie od opieki , zwiększone obciążenie bliskich.

Cel pracy: ocena wpływu splątania powstałego w ostrym okresie udaru niedokrwiennego mózgu na rozwój poudarowych zaburzeń poznawczych.

Materiały i metody. Przeanalizowaliśmy historie 238 pacjentów z ostrymi incydentami niedokrwiennymi mózgu, zbadaliśmy 12 pacjentów, u których wystąpiło poważne splątanie w ostrym okresie udaru niedokrwiennego mózgu i 56 pacjentów, u których ostry okres udaru niedokrwiennego nie był powikłany rozwojem splątania. Ostre splątanie rozwinęło się u 73 pacjentów. Średni wiek wynosił 72,3 lat. Poważne splątanie diagnozowano za pomocą DRS (skali oceny delirium), jeśli całkowity wynik wynosił co najmniej

12 i utrzymywał się krócej niż 24 godziny. Do oceny zaburzeń funkcji poznawczych zastosowano następujące skale: Mini-Badania Stanu Psychicznego (MMSE), Test 10-wyrazowy, Skala Nieprawidłowości Czołowych (FAB), Test Rysowania Zegara. Obciążenie krewnych opieką oceniano za pomocą Skali Obciążeń Opiekunów Pacjenta. U wszystkich chorych rozpoznanie udaru niedokrwiennego mózgu potwierdzono w wynikach tomografii komputerowej.

Wyniki. W badaniu neuropsychologicznym pacjentów po udarze mózgu deficyty poznawcze były bardziej wyraźne u pacjentów, u których w ostrym okresie udaru niedokrwiennego wystąpiła splątanie: MMSE = 22,5 ± 1,0, test 10 słów 4,1 ± 1,1, FAB = 13 ± 1, 8 ( w grupie z rozwiniętą dezorientacją) i MMSE = 27,8 ± 1,2, test 10 słów 5,9 ± 1,4, FAB = 15 ± 1,2 (w grupie bez dezorientacji). Dla skali rysunku zegara nie znaleziono istotnych statystycznie wyników. Podczas badania krewnych za pomocą Skali Obciążenia Pracy Asystenta Pacjenta wyniki wyniosły 53,3 ± 14,6 (w grupie z rozwiniętym splątaniem) i 32,0 ± 5,4 (w grupie bez splątania).

Wniosek. Najbardziej istotny statystycznie związek pomiędzy zaburzeniami poznawczymi stwierdzono u pacjentów, u których w ostrym okresie udaru niedokrwiennego wystąpił splątanie, w porównaniu z pacjentami, u których udar niedokrwienny mózgu nie był powikłany ciężkim splątaniem. Ponadto w trakcie wywiadów z bliskimi wykazano, że pacjenci, u których udar niedokrwienny mózgu w ostrym okresie był powikłany splątaniem, nawet po wypisaniu ze szpitala, mieli znacznie większe trudności w opiece.

Litwinienko I.V., Khlystov Yu.V.

Wojskowa Akademia Medyczna w Petersburgu

Patologię, w wyniku której umierają komórki nerwowe w mózgu, nazywa się udarem. Przyczyną zaburzenia są zaburzenia krążenia krwi o różnym stopniu nasilenia.

Wyróżnia się następujące rodzaje udarów:

1. Udar niedokrwienny (zawał mózgu) – występuje w 80% przypadków. Zasadniczo za przyczynę zawału serca uważa się blaszki miażdżycowe, zakrzepicę, niewydolność serca, zatorowość itp. Gatunek ten ma najkorzystniejsze rokowania w zakresie wyzdrowienia.
2. Udar krwotoczny – do tego typu należy co szósty krwotok w mózgu. Rozwija się w wyniku uszkodzenia ściany naczynia z dalszym pękaniem. Krew w bezpośrednim kontakcie agresywnie wpływa na komórki nerwowe mózgu i nieodwracalnie je uszkadza. Po udarze tego typu śmierć następuje w 1/3 przypadków.
3. Udar mieszany jest rzadkim typem patologii. Jest to hybryda udaru niedokrwiennego i krwotocznego. W tym przypadku diagnoza jest trudna. Opóźnione leczenie prowadzi do śmierci.

Konsekwencje udaru niedokrwiennego i krwotocznego są w dużej mierze podobne. Czym oni są? Do czego prowadzi zawał mózgu?

Jeśli wystąpi udar niedokrwienny, konsekwencje są następujące:

1. Niedowład lub paraliż rąk i nóg.
2. Problemy z koordynacją.
3. Niezrozumienie tego, co usłyszano.
4. Utrata kontroli nad aktywnością motoryczną.
5. Mają problemy z mową.
6. Upośledzona lub całkowita utrata wrażliwości na zimno, ciepło i ból.
7. Niemożność odpowiedniego postrzegania informacji.
8. Słaba percepcja mowy, a także trudności z koncentracją.
9. Problemy z podstawowymi umiejętnościami (czesanie włosów, wiązanie sznurowadeł, trzymanie łyżki itp.).
10. Popełnianie nieświadomych działań, które mogą zaszkodzić samemu pacjentowi i osobom w jego otoczeniu.
11. Zachowanie pasywne i apatia. Pacjent może odmówić leczenia.
12. Utrata koordynacji i niemożność poruszania się w przestrzeni. Człowiek może chodzić i upaść. Albo wydaje mu się, że ma paraliż rąk i nóg.
13. Amnezja.
14. Demencja.

Konsekwencje pojawiają się 3-4 tygodnie po ostrym okresie choroby. W tym okresie określa się objawy długoterminowe, które powstają w zależności od lokalizacji zmiany.

Konsekwencje udaru krwotocznego są następujące:

1. Gwałtowne pogorszenie stanu, a nawet śmierć. Występuje z rozległym krwotokiem i uszkodzeniem ważnych obszarów mózgu.
2. Śpiączka, po której następuje śmierć.
3. Paraliż rąk i/lub nóg.
4. Po śpiączce osoba wpada w odrętwienie.
5. Problemy z połykaniem.
6. Niedowład nóg i/lub ramion.
7. Utrata zdolności logicznego myślenia.
8. Ataki bólu.
9. Wyjście ze stanu wegetatywnego i późniejsza głęboka niepełnosprawność.
10. Całkowita lub częściowa utrata zdolności mówienia i postrzegania informacji.

Rodzaj udaru krwotocznego to krwotok podpajęczynówkowy. Zwykle pojawia się w wyniku urazu głowy.

Najczęstsze skutki to:

1. Skurcz naczyń i rozwój niedokrwienia.
2. Wodogłowie.
3. Patologie narządów i układów.
4. Zaburzenia pamięci i uwagi.
5. Ból głowy i nudności.
6. Padaczka.
7. W przypadku tętniaka stan może się pogorszyć i może wystąpić kolejny udar.

Udar dowolnego rodzaju nie ustępuje bez pozostawienia śladu. W zależności od ciężkości i obszaru lokalizacji powikłania po udarze mogą być bardzo ciężkie, umiarkowane lub łagodne.

W przypadku udaru typu krwotocznego - ponad 80% pacjentów umiera, po zawale mózgu - 40% przypadków kończy się śmiercią, z typem podpajęczynówkowym - do 60%.

Objawy kliniczne:

1. Stan psychiczny pacjenta jest przygnębiony.
2. Źrenice źle reagują na światło.
3. Odczucia bólowe są zmniejszone.
4. Możliwa utrata przytomności.
5. Zamieszanie i apatia.
6. Osoba nie nawiązuje kontaktu. Zasadniczo przyczyną tego stanu jest udar prawostronny.

W przypadku nieleczonego otępienia może wystąpić śpiączka.

W celu przepisania skutecznego leczenia ważne jest szybkie rozpoznanie otępienia. Zaburzoną świadomość można rozpoznać po wynikach:

1. Pomiary ciśnienia krwi.
2. Ocena reakcji źrenic na światło.
3. Pomiary tętna i częstości oddechów.
4. Pomiary temperatury.
5. Ustalenie obecności kinetyki gałki ocznej.
6. Badanie skóry pod kątem objawów alergii, obecności urazów i oceny stanu naczyń krwionośnych.

Następnie wykonuje się elektroencefalografię, która pozwala ocenić funkcjonowanie neuronów. Jeśli otępienie się potwierdzi, pacjenta należy natychmiast hospitalizować.

Aby szybko wyeliminować niepokojące objawy, podaje się dożylnie 40% roztwór glukozy, tiaminę i nalokson. W przyszłości stan patologiczny jest leczony indywidualnie, schemat leczenia wybiera lekarz.

Po udarze często rozwija się poważny stan, taki jak obrzęk mózgu. Objawy:

1. Intensywny ból głowy.
2. Wymioty i nudności.
3. Straty pamięci.
4. Utrata przytomności.
5. Niestabilność podczas chodzenia.
6. Osłabienie i drżenie rąk.
7. Bełkotliwa wymowa.
8. Skurcze.
9. Otępienie.
10. Problemy z oddychaniem.

Obrzęk mózgu rozwija się w ciągu 48 godzin po udarze, maksymalne nasilenie objawów występuje w dniach 3-5.

Diagnoza i leczenie składają się z następujących etapów:

1. Wykonuje się tomografię komputerową (CT) w celu określenia obszaru obrzęku.
2. Wykonuje się rezonans magnetyczny (MRI).
3. Wykonuje się badanie krwi.
4. Przeprowadza się uśmierzanie bólu.
5. Zalecany jest indywidualny przebieg terapii.

W ciężkich przypadkach, gdy specjalista nie ma innego wyjścia, przepisuje się operację. Interwencję chirurgiczną można wykonać:

1. Trepanacja - w celu usunięcia skrzepu krwi i zapewnienia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego.
2. Endoskopowo, poprzez wprowadzenie cewnika.

Ta ostatnia metoda jest nowocześniejsza, ale nie jest wskazana u wszystkich pacjentów. Jeśli lekarz zaleci operację, oznacza to, że inne metody leczenia nie są w stanie doprowadzić do pożądanego rezultatu.

Główne przyczyny rozwoju zapalenia płuc u pacjentów po udarze:

1. W przypadku upośledzenia funkcji połykania pokarm może przedostać się do dróg oddechowych. To powikłanie prowadzi do zachłystowego zapalenia płuc.
2. Długotrwały bezruch i zastój w krążeniu płucnym prowadzi do hipostatycznego zapalenia płuc.

1. Zapalenie płuc leczy się antybiotykami.
2. W przypadku problemów z połykaniem pacjent karmiony jest sztucznie. Higiena jamy ustnej jest kontrolowana, śluz i plwocina są natychmiast usuwane z jamy ustnej i gardła. Jeżeli stan pacjenta jest stabilny, po chwili wyjmuje się rurkę i uczy się samodzielnego karmienia.
3. Aby zapobiec zapadaniu się pęcherzyków oddechowych, zaleca się nadmuchanie baloników. W ten sposób przywraca się oddychanie i rozsuwają się ściany worka oddechowego.

Istnieją dwa rodzaje zaburzeń motorycznych spowodowanych udarem: paraliż – całkowita utrata aktywności ruchowej rąk i nóg; niedowład to częściowa utrata zdolności poruszania się.

Niedowłady i porażenia neurologiczne są uważane za częste powikłania udaru mózgu.

W tym przypadku tkanka mięśniowa strony kontrolowanej przez dotkniętą półkulę jest całkowicie lub częściowo dotknięta.

Rodzaje paraliżu:

1. Porażenie ośrodkowe – aktywność ruchowa pacjenta jest całkowicie lub częściowo upośledzona. Dlatego pacjent doświadcza paraliżu całego ciała lub pewnej jego połowy. Ponadto sparaliżowane może być tylko ramię lub noga.
2. Porażenie obwodowe - napięcie mięśniowe maleje, możliwa jest jego całkowita utrata. Brakuje też refleksu.

Terapia udaru niedokrwiennego obejmuje takie metody jak:

1. Fizjoterapia.
2. Masaż mający na celu regenerację.
3. Terapia manualna.
4. Pomoc psychologiczna w przystosowaniu się do życia po wcześniejszym schorzeniu.
5. Fizjoterapia.
6. Akupunktura.
7. Praca z logopedą.
8. Leczenie chirurgiczne i farmakologiczne.

Jeśli powrót do zdrowia nastąpi w domu, wymagany jest nadzór lekarza prowadzącego.

Leczenie udaru krwotocznego:

1. Przepisywanie leków w celu przywrócenia naczyniówki uszkodzonej tkanki mózgowej.
2. Jeśli to konieczne, zaleca się interwencję neurochirurgiczną.
3. Eliminacja wszelkich obciążeń.
4. Przywrócenie sparaliżowanych rąk i nóg jest możliwe dopiero po głównym cyklu leczenia.

Poważnym powikłaniem po udarze jest powtarzający się krwotok. Nawrót rozwija się na tle przewlekłego braku tlenu w naczyniach mózgu.

Inne istotne czynniki to:

1. Ton naczyniowy.
2. Intensywna aktywność fizyczna.
3. Choroby układu sercowo-naczyniowego.
4. Nadciśnienie.
5. Choroba zakaźna.

Często nawracający udar rozwija się z powodu zaniedbania osoby wobec własnego zdrowia. Dlatego profilaktyka i zdrowy tryb życia są kluczem do zmniejszenia ryzyka nawrotu krwotoku.

Po udarze może rozwinąć się zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu, dlatego wykonuje się cewnikowanie pęcherza, co może prowadzić do rozwoju procesu zapalnego w układzie moczowym.

1. Podczas zakładania cewnika najważniejsze są zasady aseptyki.
2. Pęcherz należy myć co najmniej 3 razy dziennie.
3. Posiew moczu przeprowadza się okresowo.
4. Zapalenie należy leczyć antybiotykami.

Po udarze amnezja rozwija się, jeśli krwotok wpływa na płaty skroniowe mózgu, ponieważ tam znajdują się ośrodki pamięci.

Rodzaje amnezji:

1. Osoba nie pamięta ostatnich wydarzeń.
2. Odległe wydarzenia poszły w zapomnienie.
3. Całkowita utrata wspomnień.

Psychiatra powinien leczyć pacjenta z amnezją, odpowiednio dobrana terapia przywraca funkcje mnestyczne.

Stan śpiączki po udarze mózgu jest stanem granicznym pomiędzy życiem a śmiercią. Powikłanie to występuje rzadko i jest poważną chorobą ludzką. Główne objawy śpiączki:

1. Utrata przytomności.
2. Brak reakcji na bodźce.
3. Naruszenie napięcia naczyniowego.

Stan śpiączki ma następujące stopnie:

1. Jeśli uszkodzenie mózgu nie jest rozległe, osoba odzyskuje przytomność w ciągu 3 godzin. Czasami dochodzi do krótkotrwałej utraty przytomności, ale stan jest określany jako umiarkowanie stabilny. W tym przypadku obserwuje się letarg i senność. W tym przypadku rokowanie jest korzystne.
2. Pacjent śpi głęboko, nie reaguje na bodźce, oddech jest głośny i przerywany. Jeśli stan utrzymuje się do kilkudziesięciu godzin, a następnie ustabilizuje się, istnieje duża szansa na przywrócenie funkcji.
3. Kiedy pacjent jest całkowicie pogrążony w głębokim śnie, temperatura ciała i ciśnienie krwi pacjenta spadają, a osoba wymaga sztucznej stymulacji. Stan pacjenta jest poważny i stabilny, szanse na wyzdrowienie i powrót do zdrowia są minimalne.
4. W śpiączce czwartego stopnia większość mózgu nie może zostać przywrócona. Stan ten zazwyczaj prowadzi do śmierci.

Odleżyny często występują u pacjentów z porażeniem rąk i nóg, ponieważ tacy pacjenci prowadzą siedzący tryb życia. Niebezpieczeństwem patologii jest martwica tkanki aż do chrząstki i kości.

Zapobieganie:

1. Zmieniaj pozycję ciała pacjenta co 2-3 godziny.
2. Leczenie skóry. Dwa razy dziennie przeciera się ciało ciepłym alkoholem kamforowym.
3. Ciało należy badać codziennie.
4. Wykonuje się lekki masaż.
5. Pacjentowi należy zapewnić odpowiednie odżywianie.

Stan psychiczny po udarze zostaje zaburzony, gdy uszkodzona zostaje przednia część mózgu. Problemy mogą obejmować:

1. Objawy neurotyczne.
2. Zwiększony nastrój i płaczliwość.
3. Wyostrzenie cech charakteru w stopniu umiarkowanym i ciężkim.
4. Poważne zaburzenia psychiczne.
5. Ciężka demencja poudarowa.
6. Zaburzenia snu.
7. Drażliwość.
8. Podejrzliwość i niepokój.

Konieczne jest leczenie zaburzeń po konsultacji z psychiatrą i neurologiem. Tylko specjalista może wybrać niezbędny przebieg terapii.

Jakutina Swietłana

Ekspert projektu OInsulte.ru

W tym i kolejnych artykułach my nazwij to zamieszaniem stany, w których pacjent traci zdolność myślenia z normalną szybkością, jasnością i konsekwencją. Dezorientacja, zaburzenia uwagi i roztargnienie, trudności w ocenie tego, co się dzieje i przetwarzaniu informacji, a także jakościowy spadek wszystkich rodzajów aktywności umysłowej to jedne z najczęstszych objawów dezorientacji. Zaburzenia percepcji, w tym złudzenia wzrokowe i słuchowe, a nawet halucynacje, występują rzadziej.

W kontraście do tego delirium nazywamy szczególnym rodzajem splątania, którego głównymi objawami są pobudzenie, zaburzenia percepcji lub „zamglenie zmysłów” (błędna interpretacja i identyfikacja), żywe i przerażające halucynacje i sny, kalejdoskopowa seria dziwnych i absurdalnych fantazji i urojeń, silne przeżycia emocjonalne, bezsenność i konwulsyjna gotowość. Majaczenie charakteryzuje się także zwiększonym poziomem aktywacji mózgu, pobudzeniem psychomotorycznym i nadpobudliwością autonomicznego układu nerwowego.

Zwłaszcza niektórzy autorzy psychiatrzy, używaj terminu „delirium” w odniesieniu do wszelkich form dezorientacji, które rozwijają się na tle ostrych, a nawet przewlekłych chorób mózgu; nie rozróżniają delirium od innych stanów dezorientacji. Z naszego punktu widzenia okoliczności wystąpienia delirium, jego zespół objawów i patogeneza pozwalają na odróżnienie go od grupy wszystkich innych stanów splątania, o czym będzie mowa dalej.

Niektóre cechy Zespół ten był już omawiany w naszym artykule na temat stanów śpiączki. W klasycznych przypadkach tych schorzeń (w wyniku zatrucia lub zaburzeń metabolicznych) wszystkie funkcje intelektualne są w pewnym stopniu upośledzone, ale najbardziej znaczące - zdolność zrozumienia wszystkich szczegółów konkretnej sytuacji, konsekwencja myślenia, zapamiętywanie niedawnych wydarzeń, szybkość i dokładność reakcji. Pacjent jest nieuważny i łatwo się rozprasza, nie jest w stanie prowadzić rozmowy przez dłuższy czas. Mogą wystąpić iluzje i halucynacje. Odnotowuje się senność. W miarę pogłębiania się dezorientacji poziom czuwania stopniowo maleje i rozwija się otępienie.

Główne przyczyny rozwoju ostrego stany zamieszania przedstawiono poniżej. Zmiany morfologiczne i patofizjologiczne omówione w naszym artykule występują w co najmniej jednym dużym podzbiorze stanów splątanych. W większości przypadków zmiany morfologiczne nie są wykrywane, a w wielu sytuacjach nawet przyczyna pozostaje niejasna. Zapis EEG jest prawie zawsze zmieniony, stopień zaburzenia podstawowych rytmów odzwierciedla stopień nasilenia encefalopatii; w ciężkich przypadkach zwykle rejestruje się wolne fale theta lub delta o dużej amplitudzie.

Delirium najpełniej występuje w delirium tremens u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem. Po zaprzestaniu picia alkoholu po długim okresie picia pacjent staje się niespokojny, niespokojny, doświadcza drżenia o wysokiej częstotliwości, ma zaburzenia snu, możliwe są halucynacje wzrokowe i słuchowe oraz złudzenia. Około co czwarty pacjent doświadcza jednego lub więcej uogólnionych napadów przed lub na początku majaczenia. Objawy te szybko nasilają się do pełnego obrazu delirium: pacjent drży, jest zdezorientowany, niespokojny i pochłonięty swoimi halucynacjami. Mówi bez przerwy i niespójnie, nie może spać. Możliwy wzrost temperatury.

W obecności choroby współistniejące, takie jak zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, niewydolność wątroby lub urazowe uszkodzenie mózgu, aktywność psychomotoryczna jest zmniejszona, więc znikają charakterystyczne objawy majaczenia, które odróżniają je od innych stanów splątania. W większości przypadków delirium tremens znika w ciągu kilku dni, nie pozostawiając żadnych zakłóceń.

W najbardziej typowych przypadkach za pomocą EEG, jeśli można je z niego pobrać niespokojny pacjent rejestruje się szybką aktywność lub rozproszoną aktywność theta z częstotliwością 5-7 Hz, ale nie rejestruje się rozproszonej, powolnej aktywności charakterystycznej dla innych stanów dezorientacji. Podczas sekcji zwłok w przypadku śmierci nie można wykryć żadnych uszkodzeń komórek, co nie jest zaskakujące, ponieważ po ustąpieniu delirium nie ma żadnych konsekwencji klinicznych.

Medicalplanet.su

Zamieszanie: objawy, przyczyny i leczenie

Zamieszanie jest ogólnie rozumiane jako stan świadomości, w którym utracona zostaje zdolność myślenia z normalną szybkością oraz zakłócona zostaje jasność i spójność myśli. Nazwa ta podsumowuje całą grupę uszkodzeń w złożonym funkcjonowaniu mózgu. Przyjrzyjmy się bliżej pojęciu „zdezorientowanej świadomości”.

Objawy choroby

Pierwszymi oznakami dezorientacji są problemy z uwagą i orientacją. Wtedy mogą zacząć pojawiać się zaburzenia pamięci i logicznego myślenia. Zaburzenie niekoniecznie wpływa na wszystkie wyższe funkcje psychiczne na raz, uszkodzona może być tylko jedna z nich, np. rozpoznawanie mowy. Mogą wystąpić problemy z pamięcią lub orientacją przestrzenną. W takich przypadkach choroby te nazywane są odpowiednio afazją, demencją i agnozją.

Szybka i powolna manifestacja zespołu

Początek zespołu splątania może być szybki lub powolny, w zależności od przyczyn, które go powodują. Często ma charakter tymczasowy, ale może też mieć charakter trwały, zwykle związany z demencją i delirium.

Osoby z dezorientacją są zazwyczaj bardzo ciche, mało się poruszają i wyglądają na przygnębione. Zdarza się, że chorobie towarzyszą złudzenia i halucynacje. Jeśli te pierwsze powstają na skutek błędnej interpretacji bodźców, to te drugie pojawiają się w ogóle bez nich.

Należy zrozumieć, że zamieszanie objawia się indywidualnie u każdego, w zależności od stopnia zatrucia lub ciężkości innej przyczyny. W rozmowie wyraźnie widać powolność i niekonsekwencję w myśleniu i to pierwsze symptomy towarzyszące diagnozie „zamieszania”. Dlatego, aby dostrzec obecność problemu, nie trzeba być profesjonalistą.

Dezorientacja, jej odmiany

Dezorientacja może mieć charakter alopsychiczny, w którym człowiek nie jest w stanie określić daty i miejsca, w którym się obecnie znajduje, lub autopsychiczny, w którym jego własna identyfikacja staje się trudna. Łatwo jest również określić obecność dezorientacji, zadając kilka pytań. Na podstawie odpowiedzi wynik jest oczywisty – świadomość jest jasna; jeśli jest zdezorientowany, oznacza to, że czas zwrócić się o profesjonalną pomoc. Powinieneś skonsultować się z psychiatrą lub narkologiem.

Udzielając pomocy, należy zwrócić odpowiednią uwagę na znaczenie słowa „zdezorientowany”. Osoba w takiej sytuacji naprawdę ma trudności z podjęciem decyzji, także tych dotyczących zgody na hospitalizację, dlatego często w takich przypadkach istnieje konieczność jej przeprowadzenia w oparciu o przesłanki warunku.

Zależność od przyczyny źródłowej

Przyczyny pierwotne często powodują pojawienie się charakterystycznych objawów. W przypadku VSD widoczna jest wyraźna roślinność i umiarkowany ból, w przypadku zawału serca zespół bólowy jest bardzo wyraźny i czasami może powodować stan szoku. Przyczynom metabolicznym zwykle towarzyszą różne charakterystyczne objawy, takie jak nieprzyjemny zapach.

Zamieszanie u osób starszych jest chroniczne, więc mogą częściowo się do niego przyzwyczaić. Jeśli ten stan utrzymuje się przez dłuższy czas, najprawdopodobniej doprowadzi to do negatywnego wyniku. Mowa w takich przypadkach jest zwykle powolna, mogą występować w niej niespójności, czasami można dostrzec urojeniowe pomysły i mogą pojawić się iluzoryczne obrazy, które zamieniają się w halucynogenne. Nastrój takich osób również często się zmienia i jest trudny do przewidzenia, dlatego należy traktować je z ostrożnością. Obserwuje się także zmiany w czasie snu, które mogą być diametralnie przeciwstawne: od całkowitej bezsenności po nadmierną senność.

Do postawienia diagnozy stosuje się zarówno badanie klasyczne, jak i specjalne badania neurologiczne i psychiatryczne, na przykład Skalę Glasgow. A w przypadku chorób organicznych konieczne jest wykonanie badania krwi, badania moczu, EKG i MRI. Pomoże to zidentyfikować przyczynę i rozpocząć właściwe leczenie.

Zdezorientowana świadomość: przyczyny wystąpienia

Naruszenie to może objawiać się z wielu zupełnie różnych powodów. Dlatego nie może być sygnałem określonej patologii, ale należy zdawać sobie sprawę z jej niebezpieczeństwa i starać się znaleźć przyczynę. Jedno jest pewne: taka choroba wskazuje, że pacjent ma problem neurologiczny.

Rozważmy możliwe przyczyny zamieszania:

1. Traumatyczny. Choroba może być konsekwencją urazowych uszkodzeń mózgu, zwłaszcza jeśli mają one charakter penetrujący. Chociaż czasami uszkodzenie mózgu może powodować podobne problemy ze względu na wysoką wrażliwość tkanki mózgowej. Często przyczyną są tętniaki, charakteryzujące się dużą liczbą niebezpiecznych objawów.

2. Toksyczny. Przyczyną choroby może być zatrucie rtęcią, napojami alkoholowymi lub narkotykami. W czasie wojny jako broń działającą w podobny sposób używano różnych gazów neurotropowych i substancji fosforoorganicznych. Neurotoksyny można znaleźć w żywności takiej jak karambola i rozdymka. Powszechne jest również występowanie podobnych skutków zatrucia grzybami.

3. Konsekwencje chorób. Choroby, którym towarzyszy ciężkie zatrucie organizmu i hipertermia (grypa, ból gardła, ostre infekcje dróg oddechowych i inne) czasami prowadzą do dezorientacji. Dotyczy to zwłaszcza dzieci i młodzieży. Ryzyko wystąpienia takich schorzeń wynika z urazów, złamań i dużej utraty krwi. Inne możliwe przyczyny to gruźlica i kiła. Przyczyną może być również zapalenie mózgu, ostra cukrzyca, ciężkie zapalenie wątroby różnego typu i końcowe stadia AIDS.

4. Objawy nowotworowe i niekoniecznie występujące w tkance mózgowej. Wynika to z faktu, że nowotworom zawsze towarzyszy ciężkie zatrucie, więc zamieszanie w późnym stadium raka staje się nieuniknione. Niebezpieczeństwo stwarzają nie tylko nowotwory klasyczne, ale także białaczka. Występuje u 15-30% pacjentów, a w ostatnich tygodniach życia sięga 85%. Dodaje dodatkowego stresu pacjentowi i jego rodzinie oraz wpływa na objawy i metody leczenia nowotworu, w tym korygowanie wpływu na ból.

5. Patologie krążenia krwi. Zarówno poważne zaburzenia, jak udar mózgu, jak i niedokrwienie, które uważane są za przemijające, czyli występujące bez następstw i będące jedynie sygnałem obecności problemów, często wywołują zamieszanie. Nasilenie choroby i objawy objawów będą się różnić w zależności od ciężkości patologii, która służy jako wyzwalacz. W przypadku zawału mięśnia sercowego pojawia się dezorientacja z powodu problemów z krążeniem krwi i nasilenia wrażliwości na ból.

6. Dystonia naczyniowo-naczyniowa ze względu na częściowe zaburzenia w obrębie naczyń krwionośnych i autonomicznego układu nerwowego towarzyszy mu również lekkie splątanie.

7. Podsumowanie chorób zwyrodnieniowych. Objawy mogą wystąpić w poważnym stopniu u szczytu demencji starczej, marazmu różnego pochodzenia i choroby Alzheimera. W tym przypadku jest to spowodowane problemami z pracą mózgu i problemami z orientacją.

Punktem wyjścia dla takich procesów może być wiele różnych sytuacji o różnym nasileniu. Osobom słabym emocjonalnie wystarczy silny szok emocjonalny. Nawet brak witamin, hipotermia, długotrwały brak snu i tlenu może prowadzić do podobnych konsekwencji.

Leczenie zamieszania

Aby leczyć splątanie, należy początkowo ustalić przyczynę jego wystąpienia, a następnie ją wyeliminować. Ponieważ przyczyną często są niektóre leki, należy przerwać przyjmowanie wszystkich leków do czasu ustąpienia wszystkich zaburzeń metabolicznych. Etiologię splątania często można łatwo ustalić na podstawie specyficznych objawów, ale czasami pomocne może być pełne badanie fizykalne.

Alkohol jako powód

Czasami możesz samodzielnie ustalić przyczynę i skorygować czynniki wyzwalające. Dotyczy to zatrucia alkoholem i obniżenia poziomu cukru we krwi. Kiedy poziom cukru spadnie, pomocna będzie słodka herbata lub słodycze. W przypadku utraty dużej ilości płynów należy zastosować terapię nawadniającą z wykorzystaniem środków dostępnych w aptece. Absorbenty i duża ilość płynu pomogą w zatruciu alkoholem.

Jeśli przyczyną jest uraz, ważne jest, aby go zidentyfikować i wyeliminować na czas. Czasami wymaga to zastosowania neurochirurgii. Po udarze niedokrwiennym stosuje się leki trombolityczne, w przypadku udaru krwotocznego praktykuje się chirurgiczne usunięcie krwiaka. Narażenie na substancje toksyczne, w szczególności metale ciężkie, a także narażenie na promieniowanie również wymagają odpowiedniego, ukierunkowanego leczenia. Choroby, którym towarzyszy zatrucie organizmu i podwyższona temperatura, leczy się za pomocą leków przeciwwirusowych i przeciwgorączkowych. W przypadku VSD dostosowuje się codzienną rutynę i dietę, stosuje się również środki uspokajające i herbaty: rumianek, mięta, melisa.

Istnieją pewne leki, które mogą pomóc pozbyć się choroby, ale najskuteczniejsze jest utrzymanie schematu terapeutycznego i ochronnego. Jeśli pacjent jest w stanie podniecenia, stosuje się łóżka z płotami po bokach lub specjalne krzesło. Czasami lekarze zmuszeni są uciekać się do unieruchomienia pacjenta, jednak wskazane jest, aby tego unikać, dając mu możliwość nieograniczonego poruszania się na ograniczonej przestrzeni.

Dezorientacja w czasie

Jeśli choroba wiąże się z dezorientacją w czasie, warto zadbać o to, aby w pomieszczeniu znajdowały się rzeczy ułatwiające nawigację: duże kalendarze i zegary. Zmniejszy to niepokój i sprawi, że pacjenci poczują się pewniej. Jeśli cierpisz na bezsenność, warto zaopatrzyć pacjenta w radio lub zostawić mu książkę i zapaloną lampkę, co pomoże zająć mu czas. Generalnie ważny jest kontakt z pacjentem i wspieranie jego wiary w powrót do zdrowia. W ten sposób łagodzone jest zamieszanie związane z rakiem.

Jeśli takie leki nie dają wystarczającego efektu, uciekają się do leczenia farmakologicznego, polegającego zwykle na przyjmowaniu leków przeciwpsychotycznych. Jednocześnie nie ma dokładnych informacji na temat przewagi jakichkolwiek leków nad innymi, głównym parametrem jest obecność działania uspokajającego. Jednak nie zawsze można z nich skorzystać. Lek jest najpierw przepisywany w minimalnej dawce, a następnie stopniowo zwiększany, obserwując występującą reakcję. Ważne jest, aby nie było przejawów odwrotnego efektu - wzrostu zaburzeń zachowania.

Trudno jest także przywrócić cykl snu i czuwania. Czasami, aby poprawić sen w nocy, pacjentowi nie pozwala się zasypiać w ciągu dnia. Tabletki nasenne rzadko dają pożądany efekt i częściej cykl wraca do normy dopiero po ustąpieniu dezorientacji.

Dezorientacja

Dezorientacja– to szerokie pojęcie, które często obejmuje wiele podtypów zachmurzenia świadomości i jest niejako nazwą zbiorczą. Ale zamieszanie samej świadomości jest nadal najbardziej nieodłącznym elementem astonii. Najczęściej stan ten rozwija się, gdy dana osoba jest osłabiona po chorobie lub jakimkolwiek przeciążeniu psychicznym lub zawodowym. Jeśli dana osoba ma jakąś słabość nerwową, na przykład naturalną skłonność do tego, ten stan może również zostać sprowokowany. Jego niebezpieczne konsekwencje różnią się w zależności od nasilenia, ale jest to sygnał indywidualnych problemów psychicznych lub luk. Bardziej powszechne znaczenie zamieszania jest często używane, gdy na przykład trudno jest zdiagnozować konkretny stan, który może pojawić się u danej osoby.

Zamieszanie – co to jest?

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie zaburzenia świadomości są łączone w dwie ogromne grupy: nieproduktywne, z utratą przytomności i produktywne, z zmętnieniem świadomości. Zamieszanie jest w pewnym stopniu stanem przejściowym i nie zawsze można zaobserwować psychoprodukcję, jednak stan ten rzadko występuje samodzielnie. W pewnym momencie na pewno nastąpi pewne rozwiązanie sytuacji zamętu, a to zależy w największym stopniu od patologii leżącej u jej podstaw. Niektórzy pacjenci są w stanie stopniowo „uruchomić się”, popadając w stan wyłączenia, podczas gdy inni, wręcz przeciwnie, stopniowo wpadają w ekscytację, łącząc dezorientację z innymi, bardziej niebezpiecznymi psychoproduktywnymi oszołomieniami, amentią, delirium. W zależności od tego, co bardziej cierpi i jaka patologia jest pierwotną przyczyną, z tą osobą zajmują się różni specjaliści, w pierwszym przypadku jest więcej neurologów, a nawet resuscytatorów, ale w drugim są psychiatrzy. Kiedy lekarz używa terminu zamęt, podkreśla problemy z uwagą pacjenta, a także osłabienie procesu czuwania i zaburzenia spójności psychicznej. Charakterystyczne jest również pogorszenie funkcji poznawczych, głównie przejściowe, ale wpływające na kilka obszarów psychicznych.

Zamieszanie z astenią– stan ten, któremu towarzyszy przebłysk jasności świadomości, wyraża się wyczerpaniem procesów psychoneuronalnych, pogłębieniem się ciemności wieczorem. Ten stan nie pojawia się znikąd; postępuje wraz z chorobą podstawową, która go spowodowała.

Zamieszanie jest często używane jako zbiorowe wyrażenie zmętnienia świadomości, ale w rzeczywistości zamęt prowadzi do utraty pamięci lub delirium. Ale jeśli ocenimy to jako całość, wówczas wszystkie te stany naprawdę można nazwać zamieszaniem. Aby lepiej zrozumieć pojęcie „zamieszanie”, warto przyjrzeć się wszystkim jego składowym. Zatem delirium jest niespecyficznym organicznym zespołem mózgowym, któremu towarzyszy pomieszanie świadomości z doświadczeniami o iluzorycznym i halucynacyjnym składzie. Amentia jest najcięższą formą zmętnienia świadomości, objawiającą się silnym zamętem, niespójnością skojarzeń i niemożnością oceny sytuacji. Wszystkie te stany zmieniają się między sobą w zależności od nasilenia objawów patologicznych, przy czym pora dnia wpływa głównie na stan człowieka.

Aby zdiagnozować dezorientację, ważne jest zrozumienie kryteriów Jaspersa dotyczących przejrzystości. Świadomość można uznać za zaburzoną, gdy osoba jest wyalienowana z otoczenia, zdezorientowana, a osoba zapomina okres zaburzeń świadomości. Jednak każdy podtyp zaburzenia ma swoją własną charakterystykę we wszystkich tych zaburzeniach. Tak więc, w przypadku pomieszania świadomości bez bardziej obciążających czynników towarzyszących, amnezja, jeśli występuje, jest niepełna. Dezorientacja ma charakter głównie tymczasowy i lokalny, natomiast wiedza o własnej osobie zostaje zachowana. Jeśli mówimy o delirium w strukturze dezorientacji, amnezja jest tam bardziej wyraźna, wspomnienia, które pojawiły się pod wpływem objawów psychoprodukcyjnych, są dobrze zachowane, ale prawdziwe wydarzenia z tego okresu zostają zapomniane. Cóż, najpoważniejszym objawem jest amentia, w której amnezja jest całkowicie wyrażona przez cały okres oszołomienia, a znaczną dezorientację przestrzenną obserwuje się również z naruszeniem orientacji we własnej osobowości.

Najczęstszym sposobem użycia tego terminu jest opisanie stanów, w których nie ma jeszcze zmętnienia świadomości, ale nie ma też jasnej świadomości. Zamieszanie może być zróżnicowane z zupełnie różnymi przejawami, w zależności od przyczyn leżących u podstaw i samej osoby, a mianowicie:

— Splątanie halucynacyjne jest charakterystyczne dla halucynozy werbalnej.

- Splątanie katatoniczne występuje wraz z pobudzeniem katatonicznym.

— Zamieszanie konfabulacyjne pojawia się, gdy występują problemy z pamięcią.

— Splątanie maniakalne powstaje w ekspresyjnym przebiegu zespołu maniakalnego, w stanie skrajnego podniecenia.

— Splątanie naczyń jest charakterystyczne dla patologii naczyniowych.

— Zamieszanie u osób starszych jest zamętem na starość.

- Reaktywnemu zamieszaniu towarzyszy również zamieszanie, dezorientacja i brak zrozumienia.

Zamieszanie: przyczyny

Stanu tego nie można sklasyfikować jako bardzo specyficznego lub sygnalizującego konkretną grupę patologii, jednak jeśli się pojawi, to warto zdawać sobie sprawę z jego niebezpieczeństwa. Oznacza to, że dana osoba wyraźnie ma pewne problemy neurologiczne. Do tej grupy można zaliczyć również urazy pourazowe; urazowe uszkodzenie mózgu połączone z utratą przytomności często może prowadzić do dezorientacji, szczególnie w przypadku obrazu urazu penetrującego. Często nawet uszkodzenie mózgu może prowadzić do stanu dezorientacji ze względu na wrażliwość tkanki mózgowej. Krwotoki podpajęczynówkowe nie zawsze powodują obrażenia, częściej jest to pęknięcie tętniaka w mózgu, które oprócz dezorientacji charakteryzuje się wieloma niebezpiecznymi objawami. Wielu patologiom neurologicznym: chorobie Alzheimera, stwardnieniu rozsianemu towarzyszy również dezorientacja.

Toksyczne wpływy mogą często powodować dezorientację; zatrucie ołowiem, rtęcią, narkotykami i alkoholem może prowadzić do tego stanu. Różnorodne wojskowe gazy neurotropowe, a także związki fosforoorganiczne i inne neurotroksyny często wywołują ten stan. W niektórych przypadkach nawet niektóre pokarmy można uznać za neurotoksyny, takie jak karambola, rozdymka, ryba pestkowa i rambutan.

Choroby z wyraźnym składnikiem zatrucia, a zwłaszcza hipertermia: grypa, przeziębienie, ostre infekcje dróg oddechowych, odra, różyczka, ospa wietrzna, zapalenie migdałków, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych również prowadzą do pomylenia z majaczeniem, szczególnie u młodych osób. Złamania, masywna utrata krwi i liczne urazy również stwarzają ryzyko rozwoju takich schorzeń. Zapalenie mózgu, wywołane głównie wirusowym charakterem, opryszczką, boreliozą z Lyme, również prowadzi do stanów dezorientacji. Gruźlica i kiła, szczególnie gdy dotrą do pnia mózgu, również prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji.

Do tego stanu prowadzą również różne objawy nowotworowe, i to nie tylko te związane z tkanką mózgową. Przecież nowotwory zawsze oznaczają zatrucie, a w ciężkich stadiach dezorientacja jest nieunikniona, podobnie jak ryzyko przerzutów. Co więcej, niebezpieczne są nie tylko nowotwory klasyczne, ale także wszystkie rodzaje białaczek.

Wszystkie stany z obecnością patologii krążenia i jej zaburzeniami również często powodują zamieszanie. Mogą to być albo poważne zaburzenia, takie jak udar, albo mniej groźne, ale sygnalizujące obecność problemu, przemijające, czyli przechodzące bez śladu, ataki niedokrwienne. Zawsze występuje zamieszanie świadomości w połączeniu z takimi objawami, ale jego nasilenie i głębokość objawów w dużym stopniu zależą od ciężkości zmiany i ciężkości podstawowej patologii.

Zamieszanie podczas zawału mięśnia sercowego to także bardzo charakterystyczny stan należący do tej grupy. Ponadto jest wywoływany problemami z krążeniem krwi i silną wrażliwością na ból.

Zamieszanie z VSD jest również bardzo charakterystyczną patologią, która powoduje znaczny dyskomfort. Problem ten wiąże się z zaburzeniem unerwienia poszczególnych przestrzeni naczyniowych i patologią w normalnym funkcjonowaniu układu autonomicznego. Wszystko to, w zależności od podtypu, prowadzi do różnych objawów, ale towarzyszące temu łagodne zamieszanie jest nieuniknione.

Manifestacja choroby zwyrodnieniowej, choroby Alzheimera, choroby Picka, marazmu o dowolnej etiologii, otępienia starczego lub naczyniowego ma również w swojej strukturze zamęt świadomości i łączy się to nie tylko z charakterystycznymi zaburzeniami, ale także z trudnościami w aktywności mózgu. Zamieszanie w ciężkich stadiach osiąga poważny stopień i może mu nawet towarzyszyć wyraźna psychoprodukcja.

Zaburzenia metaboliczne, encefalopatia, zatrucie grzybami, ostre powikłania cukrzycy, zwłaszcza hipoglikemiczne, mogą również prowadzić do takich trudności. Z powodu zamieszania osoba nie jest w stanie nawigować i szybko znajduje śmiertelne „przygody”. Nadmiar płynów i niektórych elektrolitów może również prowadzić do podobnych konsekwencji. Brak witamin, a także hipotermia mogą również mieć podobne skutki.

Główną rolę w dezorientacji mogą odgrywać nie tylko zaburzenia zatrucia, takie jak zatrucie alkoholem, ale także zespół odstawienia. Co więcej, niekoniecznie jest on pochodzenia alkoholowego, ale prawdopodobnie ma pochodzenie narkotyczne, toksyczne lub lecznicze. Ale najczęstszym jest splątanie alkoholowe, które następnie przekształca się w delirium.

Ciężkie zapalenie wątroby, podobnie jak końcowe stadia AIDS, również prowadzi do dezorientacji. Brak snu, zwłaszcza u osób niestabilnych emocjonalnie, a także poważne wstrząsy emocjonalne również stają się przyczyną wielu takich problemów.

Zamieszanie: objawy i oznaki

Zamieszanie jest charakterystycznym objawem charakterystycznym dla wielu patologii.

Zamieszanie objawia się indywidualnie u różnych osób i zależy od stopnia zatrucia lub innych przyczyn, które je spowodowały. Człowiekowi trudno jest myśleć, więc myślenie zwalnia, głównie z naruszeniem sekwencji tych procesów. Oprócz zaburzeń psychicznych zawsze obserwuje się dezorientację, głównie alopsychiczną, czyli co do miejsca i czasu, ale możliwa jest również autopsychiczna, gdy nawet własna osobowość staje się dla danej osoby tajemnicą. Nie musisz być lekarzem, aby sprawdzić te objawy, ponieważ niespójność umysłowa i powolność są widoczne podczas normalnej rozmowy. Cóż, aby sprawdzić swoją orientację, po prostu poproś osobę, aby się przedstawiła, a także wyjaśniła, gdzie jest i jaka jest data. Jeśli dana osoba nazywa siebie poprawnie, orientacja autopsychiczna jest prawidłowa i jest to korzystny znak. Aby to jednak sprawdzić, trzeba mieć dokument osoby lub bliskiej jej osoby, która mogłaby potwierdzić tożsamość ofiary. Otóż ​​nawet dziecko jest w stanie sprawdzić miejsce i czas, a jeśli dane te zostaną przez osobę prawidłowo wskazane, to mówimy o prawidłowej orientacji allopsychicznej.

Kiedy wskazana jest świadomość, używa się terminu zdezorientowany, co oznacza, że ​​świadomość nie jest już jasna i jest to czynnik, na który należy zwrócić uwagę podczas udzielania pomocy. Uwaga jest znacznie osłabiona, to znaczy taka osoba nie jest w stanie prowadzić rozmowy, szczególnie przez długi czas, bardzo szybko staje się wyczerpana i przestaje odpowiadać na pytania. Podejmowanie najmniej trudnych decyzji w takim stanie jest problematyczne, często nie są w stanie nawet podjąć decyzji o hospitalizacji; wtedy lepiej jest przeprowadzić hospitalizację zgodnie ze wskazaniami stanu.

W zależności od pierwotnej przyczyny mogą występować inne charakterystyczne objawy. Zamieszaniu świadomości w VSD towarzyszą ciężkie objawy autonomiczne z umiarkowanym bólem. Często osoby z VSD mają specjalny somatotyp i są dość łatwe do rozróżnienia. Zamieszaniu podczas zawału serca zawsze towarzyszy, oprócz tego, co opisano, wyrazisty zespół bólowy, który w szczególnie ciężkich przypadkach może pogrążyć osobę w szoku. Przyczyny metaboliczne mają również dodatkowe objawy w postaci obcych zapachów lub specyficznych objawów.

Zamieszanie u osób starszych ma charakter bardziej przewlekły i częściowo się do niego przystosowują, oprócz samej dezorientacji występują także patognomoniczne zaburzenia starcze, takie jak zmniejszenie objętości mózgu i kacheksja. Zamieszanie u osób starszych jest niekorzystnym znakiem prognostycznym, wskazującym na istotne zaburzenia psychiczne. W zależności od przyczyn stan ten może być przejściowy i odwrotnie. Jeśli utrzymuje się przez dłuższy czas, można podejrzewać demencję z negatywnym skutkiem. Mowa takich osób również ma specyficzny koloryt, jest powolna i nie zawsze konsekwentna, często słychać fragmentaryczne „niespójności”. Czasami możliwe jest pobudzenie motoryczne mowy przy niezrozumiałości mowy i pewnej nieprzewidywalności tej osoby. Nastrój tych osób może być bardzo zmienny i trudny do przewidzenia, dlatego należy zachować ostrożność w kontaktach z tymi ludźmi. W ciężkich postaciach zamieszanie objawia się psychoprodukcją. Następnie w mowie pacjenta brzmią fragmentaryczne urojeniowe pomysły. Często mogą pojawić się iluzoryczne obrazy, które później zamieniają się w halucynacyjne. Schemat snu również ulega zmianie, ale może prowadzić do całkowitej bezsenności lub, częściej, znacznej senności.

Oprócz klasycznej ankiety do diagnozy wykorzystuje się powszechnie stosowane kwestionariusze neurologiczne i psychiatryczne: Glasgow Coma Scale i MMSE. Cóż, jeśli przyczyną jest patologia organiczna, ważne jest przeprowadzenie MRI i badań laboratoryjnych: badanie krwi, badanie moczu, biochemia, analiza bakteriologiczna. Wszystko to pomaga zidentyfikować pierwotną przyczynę. Każde zatrucie ma dodatkowe objawy, w zależności od substancji, podobnie jak splątanie zatruciowe. Podczas odstawienia alkoholu bardziej typowe są deliryczne doświadczenia z żywymi halucynacjami figuratywnymi.

Zamieszanie: leczenie

W zależności od przyczyn leżących u podstaw dezorientacji, leczenie jest bardzo zróżnicowane. W przypadku patologii pourazowych ważna jest ich identyfikacja i prawidłowe leczenie, często z wykorzystaniem neurochirurgii. W przypadku udaru niedokrwiennego, leki trombolityczne, takie jak Alteplaza i Tenekteplaza, w przypadku udaru krwotocznego, operacja usunięcia krwiaka. Należy pamiętać, że osoba z pomieszaniem umysłu może sprawiać kłopoty innym i wyrządzać krzywdę sobie, dlatego bardzo ważne jest, aby trzymać pacjenta w bezpiecznym pomieszczeniu. W przypadku narażenia na toksyny, zwłaszcza metale ciężkie i promieniowanie, konieczne jest stosowanie ogólnych leków przeciwradiacyjnych i Unitiolu. Choroby z zatruciem i hipertermią w strukturze splątania leczy się lekami przeciwwirusowymi: Groprinosin, Tamiflu, Oseltamivir, a także lekami przeciwgorączkowymi: Nurofen, Imet, Ibuprofen, Paracetamol.

Zamieszanie podczas zawału mięśnia sercowego łagodzi działanie na podstawową patologię za pomocą środków przeciwbólowych: morfiny, inhibitorów ACE, beta-blokerów, propranololu, atenololu. Zamieszanie podczas VSD koryguje się za pomocą schematu i terapii dietetycznej. Dobrym rozwiązaniem są także kojące herbaty z rumianku i mięty i melisy. Stosowane są następujące leki: Persen, Valerian, Corvalol.

Jeśli przyczyną dezorientacji jest lek, należy go przerwać i skorygować wszystkie spowodowane nim zaburzenia. W przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i różnych poważnych chorób ważne jest stosowanie antybiotyków: penicyliny, bicyliny, ampicyliny, flemoklawu. Na gruźlicę: Ryfampicyna, Izoniazyd, Ethambutol, Streptomycyna, Etaperezid.

Jeśli występują zaburzenia zachowania, stosuje się leki psychiatryczne, uspokajające lub przeciwpsychotyczne: loksapinę, haloperidol, w zależności od sytuacji. Ale nadal, jeśli to możliwe, lepiej po prostu ograniczyć osobę na czas zamieszania, a następnie po prostu wesprzeć ją w celu łagodniejszego wyjścia z tego stanu. Jeśli pacjent z demencją starczą ma zamieszanie w swojej strukturze, ważne są pewne drobne szczegóły w opiece. W pokoju powinny znajdować się rzeczy ułatwiające poruszanie się, takie jak kalendarze i zegary. Pomoże to złagodzić niepokój i doda tym ludziom pewności siebie. Ważna jest także opieka nad pacjentem cierpiącym na bezsenność, lepiej zostawić książkę i światło, aby mógł się czymś zająć. W przypadku braku skuteczności należy zastosować tabletki nasenne: Azaleptil, Barbiturany, Wodorotlenek chloralu, Flurazepam, Closepate, Oxazepam.

Zawroty głowy - przyczyny, diagnostyka i leczenie

Zawroty głowy są jednym z najczęstszych objawów i stanowią około 5% wszystkich skarg kierowanych do lekarzy różnych specjalności. Odsetek chorych wzrasta wraz z wiekiem i u osób po 65. roku życia wynosi około 50%.

1. Przyczyny zawrotów głowy

Zawroty głowy mogą być spowodowane wieloma różnymi przyczynami. U osób młodych najczęściej jest to nadmiar alkoholu lub nagła zmiana pozycji ciała. W starszym wieku problem ten może mieć znacznie poważniejsze przyczyny. Dlatego osoby starsze nie powinny lekceważyć takiego objawu, zwłaszcza jeśli towarzyszą mu inne osoby. W takich sytuacjach nie warto się wahać i udać się do specjalisty.

Przyczyny można podzielić na następujące grupy:

Przyczyny neurologiczne i otolaryngologiczne

Należą do nich zawroty głowy spowodowane uszkodzeniem układu przedsionkowego w uchu wewnętrznym, włókien nerwowych przenoszących sygnały z niego do mózgu, jąder przedsionkowych w pniu mózgu, czy innych struktur układu nerwowego odpowiedzialnych za utrzymanie równowagi.

Ważne jest to, że tylko jednostronne uszkodzenie daje objaw zawrotów głowy, a jeśli uszkodzone są obie strony, to nie występuje.

Przyczyny neurologiczne i otolaryngologiczne, które są ze sobą ściśle powiązane, można podzielić na obwodowe i ośrodkowe, w zależności od lokalizacji „winowajców” narządów.

Przyczyny związane z obwodowym układem nerwowym:

Przyczyny związane z ośrodkowym układem nerwowym:

1. Udar pnia mózgu i móżdżku.
2. Guzy, nerwiaki przedsionkowe (łagodne formacje).
3. Stwardnienie rozsiane, demielinizacja (uszkodzenie osłonki mielinowej), gdy wpływa na nerw przedsionkowo-ślimakowy.
4. Migrena.
5. Padaczka.
6. Niewydolność kręgowo-podstawna to zaburzenie dopływu krwi do mózgu, które wpływa również na aparat przedsionkowy.
7. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu.

Zawroty głowy mogą również wystąpić w przypadku wielu innych chorób.

Przyczyny sercowo-naczyniowe i metaboliczne

Choroby i zaburzenia sercowo-naczyniowe i metaboliczne, które mogą powodować zawroty głowy, obejmują:

Warto wspomnieć także o tzw. stanie przedomdleniowym. Towarzyszą mu zawroty głowy, ciemnienie oczu, osłabienie nóg, dzwonienie w uszach, zwężenie pola widzenia, bladość, nudności, pocenie się, ale osoba jest przytomna. Występuje z powodu pojawienia się niedociśnienia ortostatycznego - nagłego spadku ciśnienia krwi, szczególnie przy ostrej zmianie pozycji ciała (przejście z pozycji leżącej do pozycji siedzącej lub stojącej). Stan ten zwykle nie trwa długo, ciśnienie szybko się wyrównuje, biorąc pod uwagę nową pozycję ciała. Jednakże u niektórych osób, zwłaszcza starszych, zawroty głowy związane z zawrotami głowy mogą być bardzo poważne i utrzymywać się przez kilka minut. Stan ten może być także konsekwencją zmian w układzie sercowo-naczyniowym spowodowanych miażdżycą, chorobą niedokrwienną serca, arytmią (zaburzeniami rytmu serca). Niezależnie od przyczyny, skutkiem jest zbyt mały przepływ krwi w mózgu, co prowadzi do sporadycznych zawrotów głowy i oszołomienia, a nawet utraty przytomności.

Nie mniej ważną, a w dodatku bardzo częstą, zwłaszcza w starszym wieku, przyczyną omdlenia jest niedokrwistość. Zmniejszona ilość hemoglobiny w czerwonych krwinkach powoduje niedostateczny dopływ tlenu do komórek. Chociaż głównym objawem niedokrwistości jest zmęczenie, mogą również wystąpić zawroty głowy lub oszołomienie z powodu niewystarczającego dopływu tlenu do mózgu.

Najczęściej spotykane są zaburzenia nerwicowe, które związane są przede wszystkim z działaniem otaczających i wszechobecnych czynników zewnętrznych: stres, strach przed utratą przytomności, uduszenie, objawy zaburzeń rytmu serca takie jak kołatanie serca, zaburzenia neurologiczne w postaci mrowienia, osłabienie rąk , usta lub nos. Bardzo rzadko może wystąpić uczucie fałszywych ruchów. Objawy zwykle występują przez cały dzień. Zwykle towarzyszy temu szybkie i głębokie oddychanie (hiperwentylacja), co dodatkowo wzmaga atak.

2. Objawy neurologiczne związane z zawrotami głowy

Systemowe zawroty głowy

Kiedy przyczyna leży w aparacie przedsionkowym lub nerwach łączących go z mózgiem, wówczas nazywa się takie zawroty głowy systemowe Lub przedsionkowy. Zwykle objawia się w postaci okresowych ataków - ma charakter napadowy.

Często objawom towarzyszy uczucie niepokoju. Osoba może czuć się normalnie, a następnie nagle zacząć odczuwać zawroty głowy, które trwają od kilku sekund do kilku godzin, a w niektórych przypadkach znikają po ponad tygodniu. Poruszanie głową wyraźnie nasila objawy, natomiast zamknięcie oka łagodzi je.

Niesystematyczne zawroty głowy

W związku z tym, gdy zawroty głowy są spowodowane problemami z ośrodkowym układem nerwowym (mózgiem i rdzeniem kręgowym), definiuje się je jako nieukładowe. Osoby cierpiące na ten problem doświadczają trudnego do wizualnego wykrycia uczucia niepewności, niestabilności postawy czy chodu. Rozwija się u nich uczucie niestabilności, ruchu podłoża pod stopami i złej orientacji w przestrzeni. Objawy te zwykle rozwijają się powoli. Czas ich trwania jest bardzo zróżnicowany, od kilku sekund do kilku miesięcy lub lat. Inną cechą charakterystyczną jest pojawienie się objawów okulistycznych, takich jak (martwa plamka w polu widzenia), podwójne widzenie, niewyraźne widzenie, oczopląs, a czasami utrata wzroku w jednym oku. Objawom tym może towarzyszyć ból głowy. Niektórym zawrotom głowy może towarzyszyć niedowład (częściowy paraliż) nerwów czaszkowych, ataksja (upośledzenie ruchu), dyzartria (zaburzenia mowy i/lub rozumienia) oraz inne kombinacje chorób neurologicznych, takich jak. Zespół Hornera (opuszczenie górnej powieki, zwężenie źrenicy, zapadnięcie gałki ocznej).

3. Kiedy dokładnie należy udać się do lekarza?

Pomoc specjalisty jest konieczna, jeśli doświadczasz:

4. Rozpoznanie zawrotów głowy

Jeśli podczas wywiadu pacjent skarży się na zawroty głowy, najważniejsze jest, aby lekarz dowiedział się:

• objawy pojawiają się nagle lub przewlekle;
• co się do tego przyczynia, na przykład zmiana pozycji ciała;
• czas trwania objawów i odczuć w tym samym czasie (krążenie, narastanie itp.);
• Czynniki predysponujące: infekcje ucha, nadciśnienie, choroby serca, układu krążenia, choroby oczu, krwi, przyjmowane leki;
• Obecność towarzyszących objawów, takich jak utrata słuchu, zaburzenia widzenia, mowa, połykanie, oznaki uszkodzenia nerwów czaszkowych, porażenie kończyn.

Nie zawsze jest tak, że specjalista (otolaryngolog, okulista czy neurolog) jest w stanie od razu postawić diagnozę. Czasami oprócz szczegółowej ankiety, która uwzględnia nawet warunki życia i miejsce pracy, konieczne jest również przeprowadzenie dodatkowych badań.

Badania mające na celu identyfikację przyczyn zawrotów głowy

• Test prowokacyjny - służy do ustalenia, czy usterka leży w narządach obwodowych (aparacie przedsionkowym i nerwach) i po której stronie. Można je wykonać metodą Dixa-Hallpike’a. Pacjent siedzący na kanapie przechyla głowę na bok, a następnie gwałtownie odchyla ją do tyłu, przenosząc go do pozycji leżącej tak, aby głowa zaczęła zwisać pod kątem 30°. Jednocześnie obserwują przejaw oczopląsu i pytają o zawroty głowy. Lub w tej pozycji na plecach narząd przedsionkowy jest podrażniany ciepłym powietrzem, co powoduje oczopląs. Dla lepszej oceny pacjentowi zakładane są okulary Frenzla, które zawierają szkła powiększające, dzięki którym lepiej widać fluktuacje gałki ocznej.
• Badanie audiometryczne to badanie słuchu. Podczas badania pacjent przebywa w komorze bezechowej ze słuchawkami odtwarzającymi dźwięki o różnych częstotliwościach. Kiedy usłyszał, naciskał przycisk.
• ENG i VNG, tj. elektro- i wideonystagmografia - badanie oczopląsu (mimowolnych ruchów gałek ocznych), za pomocą elektrod przymocowanych do skroni pacjenta lub specjalnych okularów z czujnikami ruchu.

Inne badania stosowane w celu identyfikacji przyczyn zawrotów głowy obejmują tomografię komputerową, rezonans magnetyczny oraz zdjęcia rentgenowskie kości skroniowych i kręgosłupa szyjnego. Można również zlecić badanie EKG, badanie dopplerowskie (pomiar prędkości przepływu krwi w określonym miejscu) lub badanie potencjałów wywołanych (badanie odpowiedzi elektrycznej mózgu na bodźce zewnętrzne).

5. Leczenie zawrotów głowy

Leczenie zawrotów głowy opiera się przede wszystkim na znalezieniu przyczyny. Część ma na celu wyeliminowanie samego uczucia zawrotów głowy i objawów z innych narządów, m.in. uczucie niepokoju.

Leki stosowane w leczeniu zawrotów głowy:

• neuroleptyki: chloropromazyna, promazyna, tietyloperazyna, prometazyna;
• leki przeciwhistaminowe: dimenhydrynat, klemastyna;
• leki działające na układ naczyniowy: betahistyna, cynaryzyna, flunaryzyna, polfilina, nicergolina;
• leki nootropowe (działające na mózg), na przykład piracetam.

Powszechnie stosowanym lekiem stosowanym w leczeniu zawrotów głowy jest betahistyna. Wskazaniem do jego stosowania jest choroba Meniere'a, która charakteryzuje się następującymi objawami: zawroty głowy (nudności, wymioty), postępująca utrata słuchu, szumy uszne.

Mechanizm działania betahistyny ​​jest poznany tylko częściowo. Badania biochemiczne wykazały, że w ośrodkowym układzie nerwowym betahistyna ma słabe działanie stymulujące na receptor formy H1 i silne działanie hamujące na receptor H3. Są to dwie z trzech form receptorów hitaminy, substancji wytwarzanej w organizmie, która odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z astmą oskrzelową, chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy. Lek nie jest zalecany dla dzieci poniżej 18. roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności stosowania w tej grupie pacjentów.

Częste działania niepożądane obejmują nudności i niestrawność oraz bóle głowy (bóle głowy występowały równie często u pacjentów otrzymujących placebo, jak i u osób przyjmujących betahistynę). Niektórzy pacjenci doświadczają łagodnych problemów żołądkowo-jelitowych, takich jak wymioty, ból i wzdęcia brzucha oraz gazy. Objawy te zwykle ustępują po przyjęciu leku z posiłkiem lub po zmniejszeniu dawki. Możliwe są również reakcje alergiczne - obrzęk, wysypka, swędzenie, pokrzywka i anafilaksja.

Innym powszechnie przepisywanym lekiem jest piracetam. Należy do leków nootropowych działających na ośrodkowy układ nerwowy. Pod ich wpływem usprawniają się procesy poznawcze, poprawiając tym samym percepcję, pamięć, koncentrację i świadomość. Lek nie ma działania uspokajającego ani stymulującego psychicznie.

Piracetam zwiększa przepływ krwi przez naczynia do mózgu, wpływając na czerwone krwinki, płytki krwi i ścianę naczyń: zwiększa elastyczność czerwonych krwinek, zmniejsza tworzenie się płytek krwi i zmniejsza prawdopodobieństwo skurczów naczyń mózgowych. Lek podaje się dożylnie lub domięśniowo.

Podczas stosowania leku mogą wystąpić działania niepożądane. Należą do nich zaburzenia układu nerwowego, takie jak ataksja (zaburzona koordynacja ruchów), brak równowagi, zaostrzenie objawów padaczki, senność, bezsenność, uczucie zmęczenia, bóle głowy; zaburzenia żołądkowo-jelitowe (wymioty, biegunka, ból brzucha, ból w górnej części brzucha). Ze strony układu odpornościowego możliwe są reakcje nadwrażliwości: pobudzenie, lęk, splątanie, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie skóry, swędzenie, pokrzywka. Jeżeli u pacjenta występują takie problemy, należy powiedzieć o tym lekarzowi.

Rehabilitacja przedsionkowa

W przypadku uszkodzeń narządu ruchu i narządu przedsionkowego, którym towarzyszą łagodne zawroty głowy, skuteczna może okazać się rehabilitacja przedsionkowa. Jest to trening wspierający równowagę, który pozwala zrekompensować zawroty głowy. Przepisywany jest także osobom po operacjach neurochirurgicznych (neurektomia, labiryntektomia) po urazowym uszkodzeniu mózgu, u pacjentów z nerwicą lękową, chorobą Meniere'a (gdy napady występują rzadziej niż raz w miesiącu), uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego i mieszanymi. Ta procedura nie jest odpowiednia dla osób, które okresowo doświadczają zawrotów głowy i braku równowagi w postaci ataków.

Chirurgia

Operację stosuje się w niektórych przypadkach, gdy znane są przyczyny zawrotów głowy, takie jak guz lub otoskleroza. Operacje są również przepisywane, gdy po leczeniu zachowawczym choroby Meniere'a nie ma wystarczającej poprawy - objawy nadal są obserwowane. Ten rodzaj operacji obejmuje:

• przecięcie nerwu przedsionkowego;
• usunięcie otolitów („ziarna piasku” podrażniające kanały), które powodują łagodne napadowe zawroty głowy pozycyjne;
• usunięcie narządu ucha wewnętrznego (labiryntektomia), w przypadku głębokiego ubytku słuchu.

Wsparcie psychologiczne

Ze strony lekarzy ważnym elementem leczenia jest także wsparcie psychologiczne i spokojne, szczegółowe wyjaśnienie charakteru choroby i objawów. Natomiast w przypadku depresji lub zaburzeń nerwicowych należy do terapii włączyć leki przeciwdepresyjne lub uspokajające, skonsultować się z neurologiem lub psychiatrą.

Zawroty głowy spowodowane lękiem: cechy i leczenie

Wśród różnych zaburzeń emocjonalnych lęk najczęściej wywołuje zawroty głowy, które lekarze nazywają psychogennymi. Ataki objawiają się różnymi nieprzyjemnymi doznaniami: zamgleniem w głowie, bólem głowy, strachem przed upadkiem, mrowieniem (hałasem) w uszach, stanem bliskim łagodnego zatrucia.

Charakterystyczne cechy zaburzenia psychogennego

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją zawroty głowy mogą być prawdziwe (przedsionkowe) lub urojone. Zawroty głowy związane z zaburzeniami psychicznymi różnią się od zaburzeń przedsionkowych następującymi cechami:

• Nie ma uczucia wirowania (ruchu) własnego ciała i obiektów znajdujących się w zasięgu wzroku.
• Zawroty głowy spowodowane lękiem charakteryzują się spontanicznością. Częściej mają one miejsce na pustej przestrzeni, w metrze, podczas poruszania się po moście, a także podczas wchodzenia na wysokie schody lub strome stopnie.
• Mogą wystąpić zarówno podczas chodzenia, jak i w czasie bezczynności – w pozycji stojącej, podczas odpoczynku (nawet bardzo krótkiego) po wytężonej pracy fizycznej.
• Zawroty głowy objawiają się zaburzeniami naczyniowymi i autonomicznymi.
• Pierwszy odnotowany przypadek choroby zawsze zaczyna się od epizodu intensywnego niepokoju i dezorientacji.
• Często zawroty głowy wywołane strachem i niepokojem łączą się z wrodzonymi lub przewlekłymi nieprawidłowościami przedsionkowymi.

Zawroty głowy spowodowane lękiem i podekscytowaniem są trudne do zdiagnozowania, ponieważ nie charakteryzują się zaburzeniami strukturalnymi organizmu. Wszystkie systemy funkcjonują w ramach ustalonych parametrów, badania nie wykazują odchyleń, badania nie wykazały obszarów dotkniętych.

Jednak na tle ogólnego samopoczucia osoba cierpi na ataki impotencji, lęku (często bezpodstawnego) i zawrotów głowy. Uczucie niepokoju – często połączone z paniką – jest dla pacjenta trudne do samodzielnego pokonania.

Objawy towarzyszące zawrotom głowy z niepokojem

Na tle lęku, depresji lub ataku paniki zawroty głowy mają następujące objawy:

• cierpiącą osobę ogarnia poczucie straty, dezorientacja w przestrzeni;
• w uszach występuje ciągły hałas (dzwonienie, lekkie gwizdanie, szelest);
• pacjent nie zawsze jest w stanie trzeźwo ocenić swoją sytuację, pojawia się lekkie zmętnienie rozumu;
• występuje utrzymujące się uczucie sztywności i napięcia;
• występuje zwiększone pocenie, w tym głowy, stóp i dłoni;
• Możliwy ból, napadowy ból głowy.

Należy pamiętać, że nie tylko niepokój powoduje zawroty głowy. Często bóle głowy, w tym niewielkie zawroty głowy, mogą powodować niepokój, niepokój i panikę.

Pacjent może odczuwać skoki ciśnienia, zaburzenia rytmu mięśnia sercowego, brak równowagi emocjonalnej, drażliwość i bezsenność. Często ogarnia go poczucie zbliżającego się niebezpieczeństwa i chęć ucieczki (ukrycia się). Jednocześnie nie występują problemy z funkcją wzroku i ostrością słuchu, zaburzenia (niestabilność) chodu, drżenie nóg, czy inne oznaki zaburzeń narządu przedsionkowego.

Zidentyfikowanie przyczyn lęku jest kluczem do zwycięstwa nad chorobą

Aby skutecznie pozbyć się zawrotów głowy związanych z podekscytowaniem i niepokojem, ważne jest, aby zrozumieć, co leży u podstaw uczucia niepokoju. Diagnoza nieprawidłowego stanu obejmuje dwa ważne etapy.

Etap nr 1. Negatywna diagnoza. Jego głównym zadaniem jest wykluczenie innych czynników powodujących zawroty głowy.

Obejmują one:

• Uszkodzenie analizatora przedsionkowego na dowolnym poziomie.
• Zaburzenia somatyczno-neurologiczne.
• Choroby neurologiczne powodujące problemy z chodzeniem i równowagą.

Ten etap obejmuje różne badania kliniczne, w tym USG i tomografię. Ważne jest, aby przeprowadzić dokładny wywiad z pacjentem na temat patologii (wystąpienia i przebiegu) - jego wizji sytuacji, uczuć.

Etap nr 2. Pozytywna diagnoza zaburzeń nerwicowych wywołanych stresem. W nagłym uczuciu ostrego niepokoju, które ogarnia osobę, nie zawsze jest możliwe odkrycie „przyczyn pierwotnych”. W psychogennych zawrotach głowy współczynnik uczucia niepokoju wynosi prawie 30%.

Zamieszanie i niepokój w czystej postaci są rejestrowane dość rzadko. U 65% pacjentów są one ściśle związane z okresem depresyjnym. Umysłowe „obrazy” lęku i depresji są bardzo podobne i mogą się na siebie nakładać. Głównymi „winowajcami” wyimaginowanego uczucia zawrotów głowy są zaburzenia depresyjno-lękowe.

Aby przezwyciężyć psychogenne zawroty głowy wywołane zwiększonym lękiem, najskuteczniejszymi metodami są te, które obejmują zarówno środki farmakologiczne, jak i podejście nielekowe.

Opcje nielekowe obejmują:

• Specjalna gimnastyka trenująca aparat przedsionkowy i zmniejszająca jego pobudliwość.
• Trening oddychania przeponą. Jego podstawową zasadą jest to, że wydech trwa dwa razy dłużej niż wdech.
• Zastosowanie psychoterapii poznawczo-behawioralnej.

W preparatach farmaceutycznych preferowane są przeciwlękowe leki przeciwdepresyjne, które mogą łagodzić niepokój, napięcie i niepokój. Paxil (Paxil), Fevarin (Fevarin) sprawdziły się dobrze. Rzadziej przepisywany (goriej tolerowany, ma wiele skutków ubocznych) jest amitryptylina.

Lek Atarax ma działanie przeciwhistaminowe i przeciwlękowe. Pomaga poprawić jakość snu, zmniejsza liczbę nocnych przebudzeń, zmniejsza nerwowość i napięcie mięśni. Lek Betahistyna (Betagistyna) ma wyraźny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy i jest stosowany jako środek wspomagający.

Zwróć uwagę na swoje zdrowie, nie daj patologii szansy stać się przewlekłą.

Zaburzenia świadomości to przejaw dysfunkcji pewnych obszarów mózgu, któremu może towarzyszyć przejściowa całkowita lub częściowa utrata kontaktu z rzeczywistością, omamy, urojenia, agresja lub uczucie strachu.

Do zaburzeń świadomości zalicza się otępienie, stupor, śpiączkę, otępienie półmroku i inne stany, w których pacjent nie jest w stanie właściwie postrzegać rzeczywistości.

Dlaczego świadomość znika?

Do głównych przyczyn zaburzeń świadomości zalicza się:

• bez widocznych zmian strukturalnych w mózgu;
• i aktywność elektryczna mózgu;
• , choroby metaboliczne i psychiczne;
• narkomania, alkoholizm, nadużywanie substancji psychoaktywnych;

Rodzaje zaburzeń i zaburzeń świadomości

Zaburzenia świadomości dzielą się na dwie duże grupy: ilościowe i jakościowe. Grupa ilościowa obejmuje śpiączkę, osłupienie (senność) i otępienie. Do jakościowych zalicza się otępienie półmroku, automatyzm chodzenia, fugę i inne zaburzenia aktywności mózgu.

Główne rodzaje zaburzeń i/lub zmętnienia świadomości:

1. Otępienie (). W tłumaczeniu z łaciny słowo to oznacza „odrętwienie”. Pacjent w osłupieniu przestaje reagować na otaczającą rzeczywistość. Nawet silny hałas i niedogodności, takie jak mokre łóżko, nie wywołują u niego reakcji. Podczas klęsk żywiołowych (pożary, trzęsienia ziemi, powodzie) pacjent nie zdaje sobie sprawy, że grozi mu niebezpieczeństwo i nie porusza się. Stuporowi towarzyszą zaburzenia ruchu i brak reakcji na ból.
2. Zmierzchowe osłupienie. Ten typ zaburzenia charakteryzuje się nagłą, a także nagle zanikającą dezorientacją w przestrzeni. Osoba zachowuje zdolność do odtwarzania zautomatyzowanych, nawykowych działań.
3. Syndrom zamknięcia. Tak nazywa się stan, w którym pacjent całkowicie traci zdolność mówienia, poruszania się, wyrażania emocji itp. Osoby wokół niego błędnie wierzą, że pacjent znajduje się w ciągłym ruchu i nie jest w stanie adekwatnie zareagować na to, co się dzieje. W rzeczywistości osoba jest świadoma. Jest świadomy wszystkiego, co dzieje się wokół niego, jednak z powodu paraliżu całego ciała nie jest w stanie nawet wyrażać emocji. Ruchome pozostają jedynie oczy, poprzez ruch których pacjent komunikuje się z innymi.
4. . Jest to stan, w którym pacjent jest przytomny, ale zdezorientowany. Jego zrozumienie otaczającej rzeczywistości zostaje zachowane. Pacjent z łatwością odnajduje źródło dźwięków i reaguje na ból. Jednocześnie całkowicie lub praktycznie traci zdolność mówienia i poruszania się. Pacjenci po wyzdrowieniu mówią, że byli w pełni świadomi wszystkiego, co się wokół nich działo, jednak jakaś siła nie pozwalała im adekwatnie zareagować na rzeczywistość.
5. . Charakteryzuje się ciągłą chęcią snu. W nocy sen trwa znacznie dłużej niż powinien. Przebudzenie zwykle nie następuje bez sztucznej stymulacji, takiej jak budzik. Należy rozróżnić 2 rodzaje hipersomnii: tę, która występuje u osoby całkowicie zdrowej oraz tę, która jest typowa dla osób z niepełnosprawnością intelektualną i innymi rodzajami niepełnosprawności. W pierwszym przypadku zwiększona senność może być konsekwencją zespołu chronicznego zmęczenia lub. W drugim przypadku hipersomnia wskazuje na obecność choroby.
6. Oszołomić(lub zespół ogłuszonej świadomości). Podczas ogłuszenia obserwuje się wspomnianą już nadmierną senność i znaczne podwyższenie progu percepcji wszelkich bodźców zewnętrznych. Pacjent może doświadczyć częściowej amnezji. Pacjent nie jest w stanie odpowiedzieć na najprostsze pytania, nie słyszy głosów i nie wie, gdzie znajduje się źródło dźwięku. Istnieją dwa rodzaje oszałamiającej świadomości. W łagodniejszej postaci pacjent może wykonywać wydane mu polecenia, obserwuje się umiarkowaną senność i częściową dezorientację w przestrzeni. W cięższej postaci pacjent wykonuje tylko najprostsze polecenia, jego poziom senności będzie znacznie wyższy, a dezorientacja w przestrzeni będzie całkowita.
7. Śpiączka bezsenna (). Rozwija się po poważnych. Stan ten otrzymał nazwę „śpiączki”, ponieważ pomimo bycia przytomnym pacjent nie ma możliwości kontaktu ze światem zewnętrznym. Oczy pacjenta są otwarte, a gałki oczne się obracają. Jednocześnie wzrok nie jest nieruchomy. Pacjent nie ma reakcji emocjonalnych i mowy. Pacjent nie odbiera poleceń, ale jest w stanie odczuwać ból, reagując na niego nieartykułowanymi dźwiękami i chaotycznymi ruchami.
8. . Zaburzenie psychiczne, które występuje z zaburzeniami świadomości. Pacjent cierpi na halucynacje wzrokowe. Jego obserwuje się dezorientację w czasie, orientacja w przestrzeni jest częściowo zaburzona. Przyczyn delirium może być wiele. Na halucynacje cierpią osoby starsze i alkoholicy. Delirium może również wskazywać na obecność schizofrenii.
9. . Z powodu urazu lub z innych powodów osoba traci zdolność do aktywności umysłowej. Odruchy motoryczne pacjenta zostają zachowane. Cykl snu i czuwania zostaje zachowany.
10. Fuga dysocjacyjna. Rodzaj zaburzenia psychicznego, w którym pacjent całkowicie traci swoją dotychczasową osobowość i rozpoczyna nowe życie. Pacjent zazwyczaj stara się przeprowadzić do nowego miejsca zamieszkania, gdzie nikt go nie zna. Niektórzy pacjenci zmieniają swoje przyzwyczajenia i upodobania i przyjmują inne imię. Fuga może trwać od kilku godzin (pacjent z reguły nie ma czasu na radykalną zmianę swojego życia) do kilku lat. Z biegiem czasu następuje powrót do poprzedniej osobowości. Pacjent może stracić wszelkie wspomnienia z życia, jakie prowadził w okresie fugi. Przyczyną zaburzenia psychicznego mogą być zdarzenia o charakterze traumatycznym dla psychiki: śmierć bliskiej osoby, rozwód, gwałt itp. Psychiatrzy uważają, że fuga to szczególny mechanizm obronny naszego organizmu, pozwalający nam symbolicznie „uciec” od my sami.
11. . Zaburzenie splątania, w którym pacjent traci zdolność syntezy. Dla niego całościowy obraz świata rozpada się na osobne fragmenty. Brak możliwości połączenia tych elementów ze sobą prowadzi pacjenta do całkowitej dezorientacji. Pacjent nie jest w stanie produktywnego kontaktu z otaczającą rzeczywistością z powodu niespójnej mowy, pozbawionych sensu ruchów i stopniowej utraty własnej osobowości.
12. Śpiączka. Pacjent znajduje się w stanie nieprzytomności, z którego nie da się go ożywić konwencjonalnymi metodami. Istnieją 3 stopnie tego stanu. W śpiączce pierwszego stopnia pacjent jest w stanie reagować na bodźce i ból. Nie odzyskuje przytomności, lecz na irytację reaguje ruchami obronnymi. Będąc w śpiączce drugiego stopnia, osoba nie jest w stanie reagować na bodźce ani odczuwać bólu. W śpiączce trzeciego stopnia funkcje życiowe są w stanie katastrofalnym, obserwuje się osłabienie mięśni atonia.
13. Krótkotrwała utrata przytomności (,). Omdlenie jest spowodowane chwilowym zakłóceniem przepływu krwi w mózgu. Przyczynami krótkotrwałej utraty przytomności mogą być stany obniżonej zawartości tlenu we krwi, a także stany, którym towarzyszą zaburzenia regulacji nerwowej naczyń krwionośnych. Omdlenie jest również możliwe w przypadku niektórych chorób neurologicznych.

Mroczny stan świadomości i jego rodzaje

Osłupienie (zmierzch) pojawia się w przypadku i. Ten rodzaj zaburzenia świadomości nazywa się przemijającym, to znaczy pojawia się nieoczekiwanie i szybko mija.

Długotrwałe osłupienie (do kilku dni) możliwe jest głównie u epileptyków. Stanowi temu może towarzyszyć strach, agresja i inne negatywne emocje.

Zmierzchowe zaburzenie świadomości charakteryzuje się halucynacjami i urojeniami. Wizje są przerażające. Wyrażona agresja skierowana jest w stronę ludzi, zwierząt i przedmiotów nieożywionych. Osoba cierpiąca na mrok charakteryzuje się amnezją. Pacjent nie pamięta, co powiedział i zrobił podczas napadów, nie pamięta halucynacji, które widział.

Świadomość zmierzchu występuje w kilku wariantach:

1. Automatyzm ambulatoryjny. Stanowi temu nie towarzyszą urojenia, halucynacje ani agresywne zachowanie. Zewnętrznie zachowanie pacjenta nie różni się od jego zachowania w normalnym stanie. Osoba automatycznie wykonuje wszystkie zwykłe czynności. Pacjent może błąkać się bez celu po ulicy, znanymi sobie trasami.
2. Zachwycać się. Zachowanie pacjenta nie zawsze ulega zmianie. Stan ten charakteryzuje się ciszą i nieobecnym spojrzeniem. Pacjent może wykazywać agresję.
3. Ukierunkowane oszołomienie o zmierzchu. Pacjent zachowuje świadomość fragmentarycznie i jest w stanie rozpoznać bliskie osoby. Urojenia i halucynacje mogą być nieobecne. Pacjent odczuwa strach lub agresję.
4. Halucynacje. Wizje, które nawiedzają pacjenta podczas ataku, są groźne. Pacjenci widzą kolor czerwony lub krew. Wizje mogą obejmować fikcyjne postacie lub fantastyczne stworzenia, które wykazują agresję. Pacjent zaczyna się bronić, wyrządzając krzywdę nawet najbliższym.

Przy pierwszych oznakach zmierzchu należy zapewnić osobie pomoc przedmedyczną, opiekę i obserwację. Nie należy pozostawiać pacjenta samego. Jeśli świadomość nie zostanie całkowicie utracona, można utrzymać z nią kontakt.

Czasami znajome twarze stają się jedynym punktem odniesienia dla kogoś, kto stracił kontakt z rzeczywistością. Nie należy czekać, aż pacjent całkowicie straci kontakt ze światem zewnętrznym. Potrzebuje pilnego transportu do szpitala.

Pierwsza pomoc w przypadku zaburzeń świadomości

Podczas ataku pacjenta otaczający go ludzie muszą podjąć pilne działania. Jeśli przytomność zostanie całkowicie utracona, musisz spróbować przywrócić osobę do zmysłów: wąchać amoniak, położyć na głowie serwetkę nasączoną zimną wodą.

Należy także natychmiast wezwać pogotowie, nawet jeśli osobie, która straciła przytomność, udało się odzyskać przytomność.

W przypadku częściowej utraty przytomności udzielenie pierwszej pomocy może być utrudnione przez niewłaściwe zachowanie pacjenta. W przypadku niecałkowitej utraty kontaktu z rzeczywistością konieczne jest prowadzenie stałego dialogu z osobą, aby nie doszło do całkowitego zerwania z rzeczywistością.

Nie należy pozostawiać pacjenta samego z samym sobą. Inni jednak muszą pamiętać, że w takim stanie człowiek może być podatny na różnego rodzaju halucynacje. Potrafi skrzywdzić tych, których kocha.

Zapewnienie opieki medycznej

Osoba cierpiąca na jakiekolwiek zaburzenia psychiczne musi być pod stałą kontrolą lekarza psychiatry i terminowo przechodzić badania lekarskie. Ponieważ przyczyny zaburzeń świadomości mogą być różne, leczenie może również różnić się w każdym indywidualnym przypadku.

Na przykład, jeśli pacjent cierpi na niewydolność nerek, przepisuje się mu hemodializę. W przypadku przedawkowania leku Wymagany jest nalokson. Utrata przytomności spowodowana zatruciem alkoholem wymaga dużych dawek tiaminy. Ponadto w przypadku zatrucia należy najpierw przepłukać żołądek.

Jeżeli podczas kolejnego ataku pacjent na długi czas stracił przytomność, zapadł w śpiączkę, stan wegetatywny lub otępienie, lekarz powinien ocenić funkcje życiowe i dowiedzieć się, czy organizm pacjenta jest w stanie samodzielnie wspierać swoje funkcje życiowe.

(Tizercin, ) – leki najczęściej stosowane w leczeniu zaburzeń świadomości, podawane domięśniowo. Aby zapobiec stanowi kolaptoidalnemu, przepisuje się Cordiamine. Jeśli pojawią się pierwsze objawy, pacjent musi zostać hospitalizowany. Do pacjenta przydzielana jest pielęgniarka, która sprawuje opiekę i stały monitoring.

Zaburzenia świadomości to grupa chorób i zaburzeń psychicznych, które uniemożliwiają pacjentowi udzielenie samopomocy. Na bliskich i przyjaciołach chorego spoczywa ogromna odpowiedzialność.

Nie powinni pozwalać pacjentowi pozostać samym przez długi czas, a przy pierwszych oznakach wystąpienia napadu muszą być w stanie mu pomóc.

Zamieszanie jest objawem zaciemnienia świadomości danej osoby, które może mieć charakter krótkotrwały lub długotrwały, w zależności od czynnika etiologicznego. Stan ten jest przejawem procesu somatycznego i zaburzenia psychicznego lub ciężkiego szoku nerwowego. Objaw ten wymaga kompleksowego leczenia w szpitalu.

Choroby charakteryzujące się objawami:

• cukrzyca;
• nadczynność tarczycy;
• schizofrenia;
• zaburzenie osobowości dwubiegunowej;
• zapalenie mózgu;
• Poważny uraz mózgu;
• ciężki wstrząs mózgu;
• miażdżyca;
• zawał mięśnia sercowego;
• choroba Alzheimera;
• padaczka;
• onkologia ośrodkowego układu nerwowego (OUN);
• psychoza pourazowa;
• toksyczne zatrucie;
• stwardnienie rozsiane;
• zespół odstawienia alkoholu;
• nagły spadek temperatury ciała (hipotermia).

Zamieszanie: ogólna charakterystyka

Choroba charakteryzuje się zaciemnioną świadomością osoby, w której odnotowuje się zaburzenia mowy, senność i halucynacje. Patologia jest tymczasowa lub trwała, w zależności od przyczyn, dla których się pojawiła. Zamieszanie może pojawić się na tle zaburzeń psychicznych, chorób neurologicznych lub zaburzeń krążenia mózgowego. Ta patologia wymaga obserwacji przez specjalistę, dokładnej diagnozy i leczenia. U około 10% pacjentów przyjętych do placówki medycznej z ostrymi schorzeniami stan jest powikłany pojawieniem się splątania.

Etiologia i patogeneza

Lekarze identyfikują następujące czynniki etiologiczne, które mogą prowadzić do rozwoju tej choroby u ludzi:

• zatrucie narkotykami;
• choroby psychiczne;
• zapalenie mózgu;
• Poważny uraz mózgu;
• poważny wstrząs mózgu
• choroby naczyniowe mózgu;
• zaburzenia neurologiczne;
• uszkodzenie centralnego układu nerwowego;
• Zaburzenia metaboliczne;
• psychoza pourazowa;
• napady padaczkowe i stany półmroku;
• choroba Alzheimera;
• toksyczne zatrucie;
• ciężkie zatrucie organizmu i wysoka temperatura ciała;
• stwardnienie rozsiane;
• zatrucie alkoholowe i zespół odstawienia;
• ukryte krwawienie wewnętrzne;
• zawał mięśnia sercowego;
• stan sztuczny (poresuscytacyjny).

Stan ostrego splątania wynikający z wypicia dużych ilości alkoholu jest łatwo rozpoznawalny. Pacjenci tacy są zazwyczaj niespokojni, zdezorientowani w czasie i miejscu, nie rozumieją sytuacji, w której się znajdują. Jeśli zostaną zapytani o tę sytuację, zostanie zaobserwowane pobudzenie motoryczne.

Leki uspokajające mogą prowadzić do zatrucia, które powoduje zamieszanie i dezorientację. Pacjenci tacy nie są niespokojni i pobudzeni, następuje zmniejszenie poziomu czuwania. W takich przypadkach pomocne są objawy oczne: wiele leków powoduje oczopląs (mimowolne oscylacyjne ruchy oczu o wysokiej częstotliwości) i zaburzenia źrenic.

Objawy oczne zatrucia opisano w poniższej tabeli.

Pomocne jest badanie toksykologiczne moczu, ale zwykle jest ono wystarczająco długie, aby pomóc na miejscu.

Następnym stanem, w którym pojawia się ostry początek splątania, jest zapalenie mózgu. Pierwsze objawy choroby są niespecyficzne. Często diagnozę tę stawia się poprzez wykluczenie innych możliwych przyczyn. Warto zwrócić uwagę na ostry początek gorączki, bólu głowy i zaburzeń świadomości.

Do podgrupy chorób naczyniowych mózgu zalicza się schorzenia o różnej etiologii, które zazwyczaj są łatwo różnicowalne. W udarze niedokrwiennym rzadko dominują zaburzenia psychiczne, natomiast krwotok śródmózgowy może prowadzić do splątania i objawów uszkodzenia pnia mózgu (zawroty głowy, nudności, problemy z koordynacją, chodzeniem, drętwienie twarzy, chrypka, trudności w połykaniu i mówieniu).

Choroba Alzheimera powoduje uszkodzenie układu nerwowego, w wyniku którego człowiek stopniowo traci zdolności umysłowe. Do częstych objawów należą: nadmierny niepokój, depresja, urojenia, niemożność rozpoznawania znajomych obiektów i twarzy, zapominanie poszczególnych słów, dezorientacja w przestrzeni i czasie, obojętność na wydarzenia wokół, problemy z chodem i niemożność podejmowania decyzji. Początkowo reakcje emocjonalne oraz zwykłe umiejętności społeczne pacjentów zostały zachowane. Początek ostrego splątania często wiąże się ze zmianami w życiu pacjenta, takimi jak przeprowadzka, utrata bliskiego członka rodziny lub hospitalizacja.

Stan ostrego splątania spowodowany zaburzeniami metabolicznymi jest prawie niemożliwy do zdiagnozowania na poziomie klinicznym. Lista głównych przyczyn obejmuje: cukrzycę, chorobę Addisona, odwodnienie, hiperkalcemię, hiperinsulinizm, nadczynność i niedoczynność przytarczyc, porfirię, kwasicę oddechową i niedobór tiaminy, niewydolność nerek i wątroby, przewlekłe choroby płuc itp.

Ukryte krwawienie, w tym krwawienie z jelit, może prowadzić do zmniejszenia liczby krążących czerwonych krwinek. Rezultatem będzie globalny brak tlenu w mózgu. Stan splątania charakteryzuje się brakiem zaburzeń neuropsychologicznych lub zmniejszeniem poziomu czuwania.

Stan półmroku o charakterze padaczkowym może wystąpić nie tylko u pacjentów świadomych swojej choroby, ale także po pierwszym ataku. U każdego pacjenta objawia się to inaczej. Czasami napadowi może towarzyszyć aura (zaburzenie wrażliwości w postaci drętwienia części ciała, uczucia pełzania, zimna lub ciepła, mrowienia, omamów wzrokowych, słuchowych, węchowych). Osoba chwilowo traci kontakt z innymi, upada lub ślizga się na ziemię, obserwuje się znaczne skurcze mięśni ciała. Po ustaniu ataku pacjent odczuwa osłabienie, senność i ból głowy.

Charakterystycznymi cechami stanu psychozy pourazowej są lęk, niepokój i iluzoryczna, zaburzona interpretacja otoczenia. Pacjenci mają tendencję do opuszczania łóżka, a nawet oddziału, pomimo ścisłych instrukcji dotyczących leżenia w łóżku. Często uważa się to za naruszenie reżimu, a patologiczny charakter tego stanu nie jest rozpoznawany.

Czasami po resuscytacji lub po kilku sesjach terapii elektrowstrząsowej rozwija się przejściowy stan splątania, któremu towarzyszy dezorientacja i niewłaściwe zachowanie.

W niektórych przypadkach może wystąpić dezorientacja z powodu słabego krążenia, szczególnie w przypadku osteochondrozy szyjnej. Choroba charakteryzuje się zaburzeniem struktury krążka międzykręgowego, co prowadzi do ucisku zakończeń nerwowych i naczyń krwionośnych.

Objawy

Zamieszanie jest formą oszołomienia, która łączy w sobie poszczególne elementy różnych syndromów, przede wszystkim amentii i delirium. Amentia to poważne zmętnienie świadomości, któremu towarzyszy zaburzenie orientacji w miejscu, czasie i tożsamości osobistej (pacjent może zapomnieć wszelkie informacje o sobie). Utrata zdolności do syntetycznej percepcji, poważne splątanie, niespójność myślenia, mowy i ruchów. Delirium to zespół psychopatologiczny, któremu towarzyszą prawdziwe halucynacje, urojenia, zaburzenia zachowania i emocjonalne.

Zespół może objawiać się stopniowo lub szybko, w zależności od przyczyn, dla których zaczął się rozwijać. Najczęściej ma charakter przejściowy i znika całkowicie po leczeniu choroby.

Zamieszaniu mogą towarzyszyć następujące objawy:

• częściowa utrata pamięci, w większości przypadków krótkotrwała - osoba może zapomnieć, co zrobiła lub powiedziała kilka minut temu, okresowo nie rozpoznaje swoich bliskich, danych paszportowych i innych informacji;
• nagłe zmiany nastroju - stan całkowitego spokoju można zastąpić nagłą agresją nawet wobec bliskich osób;
• powolna i niespójna mowa;
• niekontrolowane oddawanie moczu i defekacja;
• zaburzenia snu, bezsenność.

Jeśli zamieszanie jest spowodowane ukrytym krwawieniem wewnętrznym (najczęściej jelitowym), obraz kliniczny można uzupełnić następującymi objawami:

• utrata przytomności;
• zwiększone pocenie się;
• blada skóra;
• czarne odchody;
• niskie ciśnienie krwi;
• częstoskurcz.

Zamieszaniu w zaburzeniu psychicznym mogą towarzyszyć następujące dodatkowe objawy:

• błędna interpretacja działań innych;
• nieuzasadnione uczucie strachu.

W takim stanie pacjenta należy pilnie wezwać pomoc lekarską. Opisanych powyżej objawów klinicznych nie można zignorować, ponieważ jest to obarczone rozwojem poważnych powikłań. W takim przypadku nie należy wykluczać śmierci, ponieważ osoba w takim stanie nie ponosi odpowiedzialności za swoje czyny.

Zaburzenia świadomości mogą być jednym z objawów osteochondrozy. Choroba charakteryzuje się ograniczoną ruchomością stawów odcinka szyjnego kręgosłupa, co powoduje niedostateczny dopływ krwi do mózgu. Częstą przyczyną osteochondrozy jest stres.

W przypadku osteochondrozy szyjnej opisany powyżej obraz kliniczny można uzupełnić następującymi objawami:

• ból w sercu i za mostkiem;
• zwiększone pocenie się;
• dysfunkcja motoryczna;
• osłabienie napięcia mięśniowego.

Zaburzenia krążków międzykręgowych i depresja mogą prowadzić do dezorientacji. Konieczne jest pozbycie się osteochondrozy i depresji.

Powoduje

Zamieszanie może wystąpić z wielu różnych powodów. Dlatego nie może być sygnałem określonej patologii. Jednak bardzo ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z jego niebezpieczeństwa i spróbować znaleźć przyczynę.

Rozważmy możliwe przyczyny zamieszania:

• traumatyczny. Choroba może być konsekwencją urazowych uszkodzeń mózgu, zwłaszcza jeśli mają one charakter penetrujący. Chociaż czasami uszkodzenie mózgu może powodować podobne problemy ze względu na wysoką wrażliwość tkanki mózgowej;
• toksyczny. Przyczyną choroby może być zatrucie rtęcią, napojami alkoholowymi lub narkotykami lub grzybami. W czasie wojny jako broni używano różnych gazów neurotropowych i substancji fosforoorganicznych;
• skutki chorób. Choroby, którym towarzyszy ciężkie zatrucie organizmu i hipertermia (grypa, ból gardła, ostre infekcje dróg oddechowych itp.) czasami prowadzą do dezorientacji. Dotyczy to zwłaszcza dzieci i młodzieży;
• objawy nowotworowe. Wynika to z faktu, że nowotworom zawsze towarzyszy ciężkie zatrucie, więc zamieszanie w późnym stadium raka staje się nieuniknione. Niebezpieczeństwo stanowią nie tylko nowotwory klasyczne, ale także białaczki. Występuje u 15-30% pacjentów i osiąga 85 w ostatnich tygodniach życia;
• patologie krążenia. Dezorientację często wywołują poważne zaburzenia, takie jak udar i niedokrwienie, które są uważane za przemijające, występujące bez konsekwencji i będące sygnałem obecności problemów;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa. Patologia charakteryzuje się upośledzeniem krążenia krwi w mózgu, w którym cierpi układ autonomiczny. W rezultacie może wystąpić omdlenie i zaburzenia mowy;
• następstwie chorób zwyrodnieniowych. Objawy mogą wystąpić w poważnym stopniu u szczytu demencji starczej, marazmu różnego pochodzenia i choroby Alzheimera. Nawet brak witamin, hipotermia, długotrwały brak snu i tlenu może prowadzić do podobnych konsekwencji.

Bardzo ważne jest ustalenie przyczyny tego stanu, ponieważ od tego zależy prawidłowość leczenia i szybkość powrotu do zdrowia. Tylko lekarz z dużym doświadczeniem będzie w stanie przeanalizować dane z dodatkowych metod badania pacjenta, rozwoju i przebiegu choroby, aby wykluczyć patologie nieadekwatne do danego przypadku.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka wystąpienia dezorientacji:

• wiek powyżej 85 lat;
• obecność encefalopatii lub demencji;
• dodanie zapalenia płuc lub infekcji urologicznej;
• osteochondroza szyjna;
• brak kontroli poziomu glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą;
• naruszenie poziomu hemoglobiny;
• Zaburzenia masy ciała (nadwaga i niedowaga);
• obecność migotania przedsionków (jako tendencja);
• obecność czynników naczyniowo-mózgowych;
• ciężkość urazów;
• niewydolność naczyń mózgowych.

Stan zamętu najczęściej występuje na oddziałach terapeutycznych i neurologicznych.

Odmiany

W zależności od wieku pacjenta i czynnika etiologicznego wyróżnia się kilka postaci tego schorzenia.

Formy zamieszania:

• halucynacyjne (głównym objawem są częste halucynacje);
• maniakalny (w którym pacjent ma urojeniowe pomysły);
• naczyniowe (związane z zaburzeniami krążenia);
• katatoniczny (obserwuje się odchylenia w stanie psychicznym pacjenta);
• konfabulacyjne (obserwowane przy ciężkim zatruciu narkotykami i charakteryzujące się dezorientacją w odpowiedziach na zadawane pytania).

Istnieją kliniczne i dynamiczne warianty stanów splątania:

• przemijający (z zatartymi objawami psychopatologicznymi, występujący jednorazowo lub sporadycznie, głównie w nocy);
• splątanie przedwczesne (większe w porównaniu do przejściowego nasilenie zaburzeń psychopatologicznych i pobudzenie, występujące okresowo w nocy, czasem w ciągu dnia);
• rozległe splątanie (ciężkie zaburzenia, które występują regularnie i towarzyszy im pobudzenie psychomotoryczne).

Zamieszanie u osób starszych jest osobną formą, ponieważ zaburzenie może rozwijać się na tle niektórych chorób i zmian związanych z wiekiem.

Objawy towarzyszące chorobom

Przyczyny pierwotne powodują manifestację charakterystycznych objawów. W przypadku dystonii wegetatywno-naczyniowej pacjentowi przeszkadzają zaburzenia trawienia, senność i umiarkowany ból. Podczas zawału serca pacjent jest bardzo niespokojny. Martwi się silnym zespołem bólowym, który może wywołać stan szoku. Metabolicznym przyczynom zamieszania towarzyszą zwykle różne charakterystyczne objawy, takie jak zapach acetonu w ustach.

Zamieszanie u dziecka

Objaw ten występuje w wysokich temperaturach. Zamieszanie może wystąpić w przypadku urazów głowy lub niedostatecznego dopływu tlenu lub krwi do mózgu, co często występuje po uderzeniu. W takim przypadku dziecko należy natychmiast zabrać do szpitala.

Rada lekarza! Pierwsza pomoc polega na ułożeniu dziecka na łóżeczku i wykonaniu bocznej poręczy zabezpieczającej przed upadkiem. Zostań blisko. Nie przeszkadzaj dziecku. W przypadku wysokiej gorączki należy podać lek zawierający paracetamol, ale nie aspirynę.

Zamieszanie u osób starszych

Odrębną formą objawu jest dezorientacja u osób starszych. W takim przypadku manifestacja takiego zaburzenia nie zawsze może być spowodowana tą czy inną chorobą, objaw może być konsekwencją zmian związanych z wiekiem. Zamieszanie u osób starszych jest chroniczne, więc mogą częściowo się do niego przyzwyczaić. Jeśli ten stan utrzymuje się przez dłuższy czas, najprawdopodobniej doprowadzi to do negatywnego wyniku.

Mowa takich pacjentów jest zwykle powolna, mogą występować niespójności, czasami pojawiają się urojeniowe pomysły i mogą pojawić się iluzoryczne obrazy. Nastrój takich pacjentów również często się zmienia i jest trudny do przewidzenia, dlatego należy zachować ostrożność. Obserwuje się także zmiany w czasie snu, które mogą być diametralnie przeciwstawne: od całkowitej bezsenności po nadmierną senność.

Pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewasz zamieszanie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Pierwsza pomoc w przypadku tej patologii obejmuje uspokajającą rozmowę z osobą. Należy położyć pacjenta do łóżka i porozmawiać o aktualnej rzeczywistości (jaki dziś dzień, kim jest, gdzie jest). Nie zaleca się podawania środków uspokajających, gdyż mogą one być szkodliwe. Przede wszystkim powinny Cię zaalarmować skargi na urazy głowy, zawroty głowy, drętwienie, osłabienie, dzwonienie w uszach, zaburzenia mowy i niewyraźne widzenie. Takie objawy mogą być oznakami udaru.

Kiedy i do jakiego lekarza się zgłosić

W razie niejasności należy się skontaktować. Po wstępnym badaniu lekarz, jeśli zajdzie taka potrzeba, skieruje pacjenta lub wspólnie poprowadzi dalsze leczenie. Transport pacjenta z zaburzeniami świadomości jest utrudniony ze względu na występowanie agresywnych stanów pobudzenia. Dlatego też muszą towarzyszyć co najmniej trzy osoby. Jeśli pacjent ma ostrą psychozę, umieszcza się go w oddzielnym pomieszczeniu. W każdym przypadku, niezależnie od domniemanej etiologicznej przyczyny naruszenia jasności świadomości danej osoby, konsultacja z psychiatrą, nawet w celach profilaktycznych, jest obowiązkowa.

Diagnostyka

Aby leczyć splątanie, należy najpierw ustalić przyczynę jego wystąpienia, a następnie ją wyeliminować. Ponieważ przyczyną często są leki, należy przerwać ich przyjmowanie do czasu ustąpienia wszystkich zaburzeń metabolicznych. Wymagane jest wstępne badanie pacjenta z wywiadem. Rozmowa z pacjentem powinna odbywać się wspólnie z bliską osobą, która może konkretnie odpowiedzieć na niektóre pytania lekarza. U pacjentów z ostrym splątaniem zebranie wywiadu jest często niemożliwe.

Aby określić przyczynę pierwotną, można zalecić następujące metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• pobieranie krwi do analizy ogólnej i biochemicznej;
• ogólna analiza moczu;
• elektrokardiogram (EKG);
• badanie ultrasonograficzne (USG) narządów wewnętrznych;
• Dopplerografia naczyń krwionośnych (metoda pozwalająca ocenić przepływ krwi w naczyniach);
• elektroencefalogram (EEG);
• tomografia komputerowa (CT);
• rezonans magnetyczny (MRI);
• konsultacja psychiatryczna;
• badania przesiewowe w kierunku zaburzeń metabolicznych.

Na podstawie uzyskanych danych lekarz ustala przyczynę choroby i przepisuje leczenie.

Leczenie

W przypadku zamieszania leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych i jest ukierunkowane na chorobę somatyczną, ponieważ pogarsza ona stan psychiczny. Jeśli to możliwe, lekarze zalecają bliskim, aby trzymali się blisko pacjenta. Jeśli pacjent jest w stanie pobudzenia, lekarz może przepisać leki.

Do leczenia przepisywane są następujące leki (tabela poniżej).

Leki podaje się domięśniowo lub dożylnie, zaczynając od dawki minimalnej. Nie można ich stosować niezależnie, ponieważ może to prowadzić nie tylko do nieodwracalnych procesów patologicznych, ale także do śmierci.

Ważny! Zamieszanie to stan, w którym utracona zostaje zdolność myślenia z normalną szybkością, a spójność i jasność myśli zostaje zakłócona. Objaw występuje w przypadku urazowych uszkodzeń mózgu, procesów onkologicznych i zaburzeń psychicznych. Leczenie ma na celu pozbycie się przyczyny choroby

Pacjentowi należy zapewnić pełny odpoczynek i opiekę. W tym stanie osoba nie jest odpowiedzialna za swoje czyny, potrzebuje opieki, w tym pod względem higieny. Czas trwania leczenia jest indywidualny. Terapia podstawowa zależy od wieku pacjenta i przyczyny zaburzeń świadomości. Nie ma ogólnego programu leczenia tego objawu. Nie możesz samodzielnie modyfikować przebiegu terapii, nawet jeśli poczujesz się lepiej.

Możliwe konsekwencje i powikłania

Konsekwencje i powikłania po dezorientacji mogą wynikać głównie z późno zidentyfikowanego czynnika etiologicznego. W związku z tym leczenie zostało przepisane jedynie objawowo, a nie w celu wyeliminowania przyczyny choroby. Większość ludzi nie uważa splątania za ważny objaw i zwraca się o pomoc lekarską. Czynniki te wpływają na ostateczny wynik choroby i całkowity powrót pacjenta do zdrowia.

Zapobieganie

Aby uniknąć wystąpienia zaburzeń świadomości, należy ograniczyć spożycie napojów alkoholowych, pokarmów bogatych w cholesterol i pozbyć się złych nawyków. Pacjentom zaleca się także stosowanie zbilansowanej diety, bogatej w witaminy, minerały i błonnik oraz przyjmowanie przepisanych leków. Prawidłowy sen ma pozytywny wpływ na Twoje zdrowie. Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, powinien monitorować poziom glukozy we krwi. Zaleca się także wykonywanie porannych ćwiczeń oraz ciągłe ćwiczenie myślenia i rozwijanie pamięci.

Prognoza

W przypadku pacjenta z dezorientacją rokowanie zależy od przyczyn leżących u jego podstaw oraz czasu potrzebnego do zatrzymania lub zahamowania tych przyczyn. Patologia może być tymczasowa lub trwała. Stan ten może rozwinąć się na tle zaburzeń psychicznych, chorób neurologicznych lub zaburzeń krążenia w mózgu. Rokowanie zależy od wieku pacjenta, obecności złych nawyków i współistniejących patologii. Skutki choroby wahają się od całkowitego wyzdrowienia do trwałego uszkodzenia mózgu lub śmierci. Jeśli pacjent zastosuje się do zaleceń lekarza, rokowanie będzie korzystne.