Kości miednicy. Połączenia kości obręczy miednicy i kości wolnej kończyny dolnej Dlaczego połączenie kości miednicy z kością krzyżową ma małą ruchomość

Stawy miednicy.

Reprezentowany przez prawie wszystkie rodzaje związków. Syndesmoza - więzadła własne kości miednicy (krzyżowo-kolcowej i krzyżowo-guzowej) oraz błony zasłonowej. Synchondroza - obecność warstwy chrzęstnej między poszczególnymi kośćmi miednicy (biodrowej, łonowej, kulszowej); synostoza występuje w wieku 16 lat. Półstawy - spojenie łonowe.

Staw krzyżowo-biodrowy (art. sacroiliaca).

Klasyfikacja. W kształcie jest to staw płaski, ciasny (amphiartroza).

Struktura. Uszkowate powierzchnie stawowe kości krzyżowej i miednicy (biodrowej), które są do siebie niemal idealnie dopasowane, uczestniczą w tworzeniu stawu. Kapsułka, wystarczająco mocna, jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Wzmacniają go gęste i mocne więzadła: międzykostne krzyżowo-biodrowe, przednie, tylne i biodrowo-lędźwiowe (ligg. sacroiliaca interossea, anterior, posterior et iliolumbale).

Funkcje. Ruchomość w stawie jest ograniczona - lekki poślizg.

Spojenie łonowe (spojenie łonowe). Łączy ze sobą obie kości łonowe zwróconymi do siebie powierzchniami spojenia, pomiędzy którymi znajduje się płytka włóknisto-chrzęstna (krążek międzyłonowy, dysk interpubicus) z wąską szczeliną maziową. Wzmocniony gęstą okostną i więzadłami - górną częścią łonową i łukowatą kością łonową (ligg. pubicum superius et arcuatum pubis).

Miednica jako całość.

Miednicę tworzą dwie kości miednicy, kość krzyżowa z kością ogonową i ich stawy. Jest pojemnikiem i ochroną dla wielu narządów wewnętrznych: macicy, pęcherza moczowego, odbytnicy itp. Linią graniczną miednicę dzieli się na małą i dużą. Miednicę dużą ograniczają skrzydła kości biodrowej, miednicę małą kości kulszowe i łonowe, kość krzyżowa, kość ogonowa, spojenie łonowe, więzadła miednicy i błony zasłonowe. Przydziel różnice wiekowe i płciowe w budowie miednicy. Kobieca miednica jest znacznie szersza i krótsza niż u samca. Osiąga się to poprzez rozwój skrzydeł kości biodrowej, spłaszczenie kości krzyżowej, zwiększenie kąta podłonowego (rozwarty u kobiet) itp. Dane anatomiczne dotyczące cech strukturalnych i wymiarów miednicy żeńskiej są brane pod uwagę w położnictwie. Określa się następujące wymiary miednicy dużej: kolczasty (25-27 cm), grzbietowy (28-29 cm) i krętarzowy (30-32 cm). Wymiary miednicy małej: koniugat anatomiczny, czyli bezpośredni rozmiar wejścia do miednicy małej – 10,5 cm; położniczy lub prawdziwy koniugat - 11 cm; koniugat diagonalny - 12,5 cm; poprzeczny rozmiar wejścia do miednicy małej - 13-15 cm; bezpośredni rozmiar wyjścia z małej miednicy wynosi 9-11 cm; poprzeczny rozmiar wyjścia z miednicy małej wynosi 11 cm.

Staw biodrowy (art. coxae).

Klasyfikacja. Proste, miseczkowe, wieloosiowe złącze.

Struktura. Tworzy ją panewka kości miednicy i głowa kości udowej. Jama stawowa jest powiększona przez chrzęstną wargę, obrąbek panewki. Kapsułka jest przymocowana wzdłuż obwodu panewki, a na kości udowej - wzdłuż linii międzykrętarzowej (z przodu) i wzdłuż szyjki kości udowej równolegle do grzebienia międzykrętarzowego (z tyłu). Wewnątrz jamy stawowej znajduje się więzadło głowy kości udowej, które łączy głowę z wcięciem panewki, wzmacnia staw, łagodzi wstrząsy podczas ruchu, prowadzi naczynia krwionośne do głowy kości udowej. Więzadła zewnętrzne stawu: biodrowo-udowe, łonowo-udowe, kulszowo-udowe, strefa okrężna (ligg. iliofemorale, pubofemorale, ischiofemorale, zona orbicularis).

Funkcje. Możliwe są w nim ruchy wokół trzech osi, ale ich objętość jest mniejsza niż w stawie barkowym. Możliwe są zgięcia i wyprosty wokół osi czołowej: po zgięciu udo przesuwa się do przodu i jest dociskane do brzucha (takie maksymalne zgięcie jest możliwe ze względu na specyfikę przyczepu błony maziowej torebki stawowej - nie przyczepia się do kość udową od tyłu), podczas prostowania uda porusza się do tyłu. Wokół osi strzałkowej noga jest przywodzona i odwożona względem linii środkowej ciała. Możliwy jest obrót (do wewnątrz i na zewnątrz) wokół osi pionowej.

Staw kolanowy (rodzaj sztuki).

Klasyfikacja. Staw jest złożony, złożony, w kształcie - kłykciowy, dwuosiowy.

Struktura. Jeden z największych i najbardziej skomplikowanych stawów człowieka. Tworzą ją powierzchnie stawowe kłykci i powierzchnia rzepki kości udowej, górna powierzchnia stawowa kości piszczelowej i powierzchnia stawowa rzepki, stykające się tylko z kością udową. Kapsułka jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych rzepki, kłykci kości udowej i kości piszczelowej. Uzupełnieniem stawu jest chrząstka śródstawowa: łąkotki boczne i przyśrodkowe (meniscus lateralis et medialis). Łąkotki są połączone więzadłem poprzecznym kolana, lig. rodzaj poprzeczny. Staw kolanowy posiada wiele torebek maziowych, z których główne to: nadrzepkowa, głęboka podrzepkowa oraz zespół torebek przedrzepkowych. Wzmacniają go więzadła: wewnętrzne – krzyżowe przednie i tylne (ligg. cruciata genus anter. et poster.) i zewnętrzne – poboczne piszczelowe i strzałkowe (ligg. collaterale tibiale et fibulare), a także więzadło rzepki (lig. patellae) .

Funkcje. W stawie możliwe są ruchy wokół dwóch osi: czołowej i pionowej. Wokół osi czołowej dochodzi do zgięcia i wyprostu podudzia. Wokół osi pionowej (podlegającej zgięciu kolana) możliwy jest obrót podudzia.

Staw piszczelowo-strzałkowy (art. tibiofibularis).

Klasyfikacja. Staw jest prosty, płaski, nieczynny.

Struktura. Połączenie powierzchni stawowej głowy kości strzałkowej ze strzałkową powierzchnią stawową kości piszczelowej. Kapsułka jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Jest wzmocniony przez więzadła przednie i tylne głowy kości strzałkowej (ligg. capitis fibulae).

Funkcje. Ruch w stawie jest ograniczony.

W dolnej części kość strzałkowa i piszczelowa są połączone syndesmozą piszczelowo-strzałkową (syndesmosis tibiofibularis), wzmocnioną z przodu iz tyłu tymi samymi więzadłami.

Staw skokowy (art. talocruralis).

Klasyfikacja. Złożony, blokowy, jednoosiowy staw.

Struktura. Tworzy go dolna powierzchnia stawowa kości piszczelowej, powierzchnie stawowe kostek obu piszczeli i bloczek kości skokowej. Kapsułka jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Staw jest wzmocniony więzadłami zewnętrznymi: naramiennym, lig. deltoideum (przyśrodkowo); piętowo-strzałkowy, przedni i tylny skokowy, ligg. kość piętowo-strzałkowa, kość skokowa przednia. i plakat. (bocznie).

Funkcje. W stawie możliwe są ruchy wokół osi czołowej - zgięcie (podeszwowe) i wyprost stopy.

Stawy stóp.

Stawy stępu (artt. intertarseae). Obejmują stawy tworzone przez kości piętowe, skokowe, łódeczkowate, prostopadłościenne i klinowe: podskokowe, skokowo-piętowo-trzeszczkowe, piętowo-sześcienne, klinowo-trzeszczkowe. Kapsułki, oddzielne dla każdego stawu, mocuje się wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Stawy stępu wzmacnia zespół więzadeł grzbietowych i podeszwowych, wśród których warto wymienić więzadło podeszwowe długie (lig. plantare longum), jako najbardziej znaczące w kształtowaniu łuków stopy. Więzadło to zaczyna się od dolnej powierzchni kości piętowej, biegnie wzdłuż stopy i jest przymocowane wachlarzowato do podstawy wszystkich kości śródstopia i kości sześciennej.

Funkcje. W pierwszych dwóch stawach możliwe są pojedyncze ruchy: przy przywodzeniu i obrocie stopy na zewnątrz (wewnętrzna krawędź stopy unosi się) zgina się, a przy przywiedzeniu i obrocie do wewnątrz (zewnętrzna krawędź stopy unosi się), stopa jest przedłużona. Ruch w innych stawach jest ograniczony. Możliwy jest tylko niewielki obrót wokół osi przednio-tylnej jako dodatek do ruchów w stawie skokowo-piętowo-trzeszczkowym.

Staw podskokowy (art. subtalaris). Utworzony przez tylne powierzchnie stawowe kości skokowej i kości piętowej. Jest to proste, cylindryczne złącze.

Staw skokowo-piętowo-trzeszczkowy (art. talocalcaneonavicularis). Tworzy ją powierzchnia stawowa kości łódkowatej, przednia i środkowa powierzchnia stawowa kości skokowej i kości piętowej. Złożony staw, kształtem zbliżony do stawu kulistego.

Staw piętowo-kuboidalny (art. calcaneocuboidea). Utworzony przez powierzchnie stawowe kości piętowej i prostopadłościanu. Proste, siodłowe połączenie.

Staw klinowo-trzeszczkowy (art. cuneonavicularis). Łączy trzy kości klinowe stopy z kością łódeczkowatą. Złożony, płaski, nieaktywny staw.

Ze względów praktycznych staw piętowo-łokciowy i skokowo-żuchwowy traktuje się jako pojedynczy staw poprzeczny stępu (staw Choparda) – art. stęp poprzeczny. Aby go wyizolować, konieczne jest przecięcie pewnego więzadła, które jest „kluczem” do tego stawu - więzadła rozwidlonego (lig. bifurcatum), składającego się z więzadeł piętowo-sześciennych i piętowo-trzeszczkowych (ligg. calcaneocuboideum et calcaneonaviculare).

Stawy stępowo-śródstopia (artt. tarsometatarseae). Są to stawy płaskie, nieaktywne. Są one reprezentowane przez trzy izolowane stawy: jeden to połączenie kości klinowej przyśrodkowej z I kością śródstopia; drugi to połączenie kości śródstopia 2. i 3. z pośrednimi i bocznymi kośćmi klinowatymi; trzecia to artykulacja kości prostopadłościanu z 4. i 5. kością śródstopia. Kapsułki są oddzielne dla każdej grupy stawów, są przymocowane wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych i wzmocnione zespołem więzadeł grzbietowych i podeszwowych.

Stawy międzyśródstopne (artt. intermetatarsae) tworzą zwrócone do siebie powierzchnie podstaw kości śródstopia. Ruchy stawów są ograniczone.

Stawy śródstopno-paliczkowe (artt. metatarsophalangeae) tworzą głowy kości śródstopia i podstawy paliczków bliższych palców. Powierzchnie stawowe głów są kuliste, a doły stawowe paliczków owalne. Kapsułka jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Wzmocnione więzadłami: bocznym (bocznym), podeszwowym, poprzecznym głębokim śródstopia (ligg. collateralia, plantaria, metatarsea transversa profunda). Funkcje. W stawach możliwe są zgięcia i wyprosty, a także niewielkie odwodzenie i przywodzenie paliczków względem siebie.

Stawy międzypaliczkowe (art. interphalangeae). Są analogami stawów międzypaliczkowych ręki, jednak mają mniejszą ruchliwość, ponieważ stopa, która utraciła właściwości narządu chwytającego, pełni funkcję podpory.

Stopa jako całość. Stopa jest formacją łukowatą. Istnieje pięć łuków podłużnych i jeden poprzeczny, które są wzmocnione przez mięśnie i aparat więzadłowy. Łuki stopy są anatomicznym i funkcjonalnym urządzeniem podtrzymującym i poruszającym ciało człowieka.

Po obu stronach kości krzyżowej znajdują się kości miednicy. W rzeczywistości, jak zwracają nam uwagę fizjolodzy, każda kość miednicy składa się z trzech kości - biodrowej (A), kulszowej (B) i łonowej (C), które u dzieci są połączone chrząstką, a u dorosłych tworzą zrost.

W kości miednicy wyróżnia się dwie powierzchnie: zewnętrzną i wewnętrzną. Na zewnątrz kość miednicy ma charakterystyczną płaskorzeźbę zwaną panewką (8). Jest to kuliste zagłębienie pokryte chrząstką i służące do połączenia z głową kości udowej.

Od wewnątrz znajdują się dwie powierzchnie stawowe, jedna, również pokryta tkanką chrzęstną (11), służy do połączenia artykulacyjnego z kością krzyżową, a druga jest częścią zrostu łonowego (12), za pomocą którego łączą się dwie kości miednicy z przodu.

1. Grzebień biodrowy

2. Kolce biodrowe przednie górne

3. Kolce biodrowe dolne przednie

4. Kolce biodrowe tylne górne

5. Kolce biodrowe tylne dolne

6. Nacięcie kulszowe jest duże

7. Wcięcie kulszowe małe

8. Jama panewki

9. Otwór zasłonowy

10. Guzek kulszowy

11. Powierzchnia stawowa kości krzyżowej

12. Powierzchnia stawowa zrostu łonowego

1. Ostatni kręg lędźwiowy (L5)

2. Krążek międzykręgowy L5/S1

3. Pierwszy kręg krzyżowy (S1)

4. Stawy krzyżowo-biodrowe

5. Grzebień biodrowy

6. Kolce biodrowe przednie górne

7. Kolce biodrowe dolne przednie

8. Fuzja łonowa (spojenie łonowe)

9. Otwór zasłonowy

10. Guzek kulszowy

11. Staw biodrowy

12. Głowa kości udowej

13. Mały szpikulec

14. Duży szpikulec

15. Kolce biodrowe tylne górne

16. Kolce biodrowe tylne dolne

17. Duże wcięcie kulszowe

18. Wcięcie kulszowe mniejsze

kości krzyżowej i kości ogonowej

Kość krzyżowa ma kształt trójkąta wierzchołkiem w dół i podstawą (1) do góry. Podstawa jest górną powierzchnią trzonu kręgu S1. Do niego przylega ostatni krążek międzykręgowy, a do jego wierzchołka piąty i ostatni kręg lędźwiowy (L5), tworzący staw lędźwiowo-krzyżowy (L5/S1).

Kość krzyżowa składa się z pięciu kręgów zrośniętych ze sobą, ale zachowujących elementy strukturalne opisanego typu kręgów. Oprócz trzonu kręgu można wyróżnić mniej rozwinięty wyrostek poprzeczny (2), łuk (3), kanał kręgowy (4), stawy międzywyrostkowe (5) (występujące tylko w kręgu S1) oraz wyrostek kolczysty (6). . Połączenie wyrostków kolczystych kręgów krzyżowych nazywa się grzebieniem krzyżowym (7). Można również zauważyć obecność otworów międzykręgowych, zwanych otworami krzyżowymi (8). Przechodzą przez nie wiązki nerwów, unerwiając tkanki krocza i kończyn dolnych.

Z boku dobrze widoczna szeroka powierzchnia stawowa (9), która służy do połączenia kości krzyżowej z kośćmi miednicy.

Kości miednicy, łącząc się ze sobą i kością krzyżową, tworzą miednicę. Na styku obu kości łonowych znajduje się spojenie - staw półruchomy. Na styku kości miednicy z kością krzyżową tworzy się sztywny staw, w którym siła łączy się z ruchomością. W związku z postawą wyprostowaną miednica człowieka jest podporą dla wnętrzności i miejscem przenoszenia ciężaru z tułowia na kończyny dolne, w wyniku czego podlega ogromnemu obciążeniu.

staw krzyżowo-biodrowy(articulation sacroiliaca) tworzą płaskie powierzchnie stawowe kości krzyżowej i biodrowej w kształcie uszu. Wzmacniają go więzadła krzyżowo-biodrowe przednie i tylne oraz międzykostne, które są najsilniejszymi więzadłami w organizmie człowieka. Jak wspomniano powyżej, staw jest sztywny, ma płaski kształt, działa wieloosiowo, ale praktycznie nie ma w nim ruchów.

Kość krzyżowa jest połączona z kością miednicy dwoma więzadłami: krzyżowo-guzowym - z guzowatością kulszową i krzyżowo-kolcowym - z kolcem kulszowym.

Opisane więzadła uzupełniają ściany kostne miednicy w jej odcinku tylno-dolnym i zamieniają duże i małe karby kulszowe w duże i małe otwory o tej samej nazwie.

Spojenie łonowe(spojenie łonowe) lub półstaw powstaje między dwiema kośćmi łonowymi. Powierzchnie stawowe kości łonowych pokryte są chrząstką szklistą. Pomiędzy nimi znajduje się płytka włóknisto-chrzęstna, w której tworzy się wąska przestrzeń stawowa. Rolę torebki stawowej pełni tutaj perichondrium. Spojenie łonowe jest podtrzymywane przez więzadła łonowe górne i dolne. Pod tym ostatnim powstaje kąt podłonowy. W związku z tym możliwe są niewielkie przemieszczenia kości względem siebie ze względu na elastyczność chrząstki.

Kość biodrowa (os koksa) u dorosłych wygląda jak cała kość. Do 16 roku życia składa się z trzech oddzielnych kości: biodrowej, kulszowej i łonowej. Ciała tych kości na zewnętrznej powierzchni tworzą panewkę, która służy jako połączenie kości miednicy z kością udową.

Ilium (os biodrowy) największy, zajmuje górne tylne odcinki kości miednicy. Składa się z dwóch części - korpusu i skrzydła kości biodrowej. Górna zakrzywiona krawędź skrzydła zwany grzebień biodrowy. Przed grzebieniem biodrowym znajdują się dwa występy - kolce biodrowe przednie górny i dolny, a poniżej wcięcie kulszowe większe. Wewnętrzna wklęsła powierzchnia skrzydła tworzy dół biodrowy, a zewnętrzna wypukła powierzchnia tworzy powierzchnię pośladkową. Na wewnętrznej powierzchni skrzydła znajduje się powierzchnia w kształcie ucha - miejsce połączenia kości miednicy z kością krzyżową.

Kość kulszowa (os ischii) składa się z ciała i gałęzi. Oto guz kulszowy i kręgosłup kulszowy i tak dalej. wcięcia kulszowe większe i mniejsze. Gałąź kości kulszowej, zrośnięta z przodu z dolną gałęzią kości łonowej, zamyka w ten sposób otwór zasłonowy kości miednicy.

Kość łonowa (os łono) ma ciało, górne i dolne gałęzie. Na styku ciał kości łonowej i biodrowej znajduje się wyniosłość biodrowo-łonowa. A wraz z przejściem górnej gałęzi do dolnej, w obszarze przyśrodkowej powierzchni, znajduje się powierzchnia spojenia - połączenie kości miednicy z przodu.

panewka utworzony przez zrośnięte ciała kości biodrowej, kulszowej i łonowej. Jego półksiężycowata powierzchnia stawowa zajmuje obwodową część jamy.

_________________________________________________

1. staw krzyżowo-biodrowy- zwarty staw utworzony przez uszne powierzchnie stawowe kości krzyżowej i biodrowej. Dopływ krwi z aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Unerwienie: gałęzie splotu lędźwiowego i krzyżowego.

2. Spojenie łonowełączy ze sobą obie kości łonowe. Pomiędzy powierzchniami tych kości skierowanymi do siebie układana jest płytka włóknisto-chrzęstna, w której znajduje się szczelina maziowa.

3.Więzadła krzyżowo-guzowe i krzyżowo-kolcowe- silne więzadła międzykostne łączące kość krzyżową z kością miednicy po obu stronach: pierwsze - z guzowatością kulszową, drugie - z przylegającym kręgosłupem. Opisane więzadła przekształcają wcięcia kulszowe większe i mniejsze w otwór kulszowy większy i mniejszy.

4. membrana obturatora- płytka włóknista pokrywająca otwór zasłonowy miednicy. Przymocowany do krawędzi rowka zasłonowego kości łonowej zamienia ten rowek w kanał zasłonowy.

Miednica jako całość

Obie kości miednicy tworzą miednicę, która służy do połączenia tułowia z wolnymi kończynami dolnymi. Pierścień kostny miednicy dzieli się na dwie części: górną – miednicę dużą i dolną, węższą – miednicę małą. Poniżej jama miednicy kończy się dolnym otworem miednicy, guzkami kulszowymi i kością ogonową.

Kości miednicy kobiet są na ogół cieńsze i gładsze niż kości miednicy mężczyzn. Skrzydła kości biodrowej u kobiet są bardziej rozłożone na boki. Wejście do miednicy kobiecej ma kształt poprzeczno-owalny i jest szersze, u kobiet kość krzyżowa jest stosunkowo szersza i jednocześnie bardziej płaska. Kość ogonowa wystaje mniej do przodu, jama miednicy w swoim zarysie zbliża się do cylindra. Kobieca miednica jest niska, ale szersza i bardziej pojemna.

Kość miednicy (os coxae) do 16 roku życia jest reprezentowana przez odrębne kości: biodrową (os ilium), kulszową (os ischii) i łonową, czyli łonową (os pubis). Dopiero po 16 latach zrastają się w jedno. Miejsce zespolenia ich ciał jest pogłębione w postaci panewki, w którą wchodzi głowa kości udowej.

Ilium składa się z ciała i skrzydła. Skrzydło jest rozszerzone ku górze i zakończone długą krawędzią - grzebieniem biodrowym. Przed grzebieniem biodrowym znajdują się dwa występy - kolce biodrowe przednie górne i dolne. Mniej wyraźne są te same wypukłości na tylnej krawędzi grzebienia - tylne górne i dolne kolce biodrowe. Zagłębienie skrzydła nazywane jest dołem biodrowym. Kość biodrowa ma powierzchnię w kształcie ucha, pośladki i łukowate linie.

Kość kulszowa składa się z trzonu i gałęzi, wyróżnia się na niej guz kulszowy i kręgosłup kulszowy. Powyżej i poniżej kręgosłupa znajdują się większe i mniejsze nacięcia kulszowe.

Kość łonowa ma ciało, górne i dolne gałęzie. Wraz z gałęzią kości kulszowej ograniczają otwór obturatora, który zamyka błona zasłonowa.

Stawy miednicy. Kości obręczy miednicy są połączone z kością krzyżową za pomocą siedzącego sparowanego stawu krzyżowo-biodrowego o płaskim kształcie. Tworzą ją uszne powierzchnie kości krzyżowej i biodrowej i są wzmocnione mocnymi więzadłami. Z przodu powstaje niesparowana fuzja - spojenie łonowe. Więzadła wewnętrzne miednicy obejmują więzadła krzyżowo-guzowe i krzyżowo-kolcowe. Zamykają nacięcia kulszowe do dużego i małego otworu kulszowego, przez który przechodzą mięśnie, naczynia i nerwy.

Miednica jako całość

Miednicę (miednicę) tworzą kości miednicy, kość krzyżowa, kość ogonowa i ich stawy (ryc. 30).

Istnieją miednice duże i małe. Oddzielająca je linia graniczna biegnie od przylądka kręgosłupa wzdłuż łukowatych linii kości biodrowej, następnie wzdłuż górnych gałęzi kości łonowych i górnej krawędzi spojenia łonowego. Miednica duża jest utworzona przez rozłożone skrzydła kości biodrowej i służy jako podpora dla narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Miednicę małą tworzy powierzchnia miednicy kości krzyżowej i kości ogonowej, kości kulszowej i łonowej. Rozróżnia górne i dolne otwory (wlot i wylot) oraz wnękę. Miednica zawiera pęcherz moczowy, odbytnicę i wewnętrzne narządy płciowe (macicę, jajowody i jajniki u kobiet; gruczoł krokowy, pęcherzyki nasienne i nasieniowody u mężczyzn).

W strukturze miednicy ujawniają się różnice między płciami: miednica żeńska jest szeroka i krótka, skrzydła kości biodrowej są mocno rozłożone. Kąt między dolnymi gałęziami kości łonowych - kąt podłonowy - jest rozwarty, peleryna prawie nie wystaje do jamy miednicy małej, kość krzyżowa jest szeroka, krótka i płaska. Cechy te wynikają ze znaczenia miednicy żeńskiej jako kanału rodnego. Do scharakteryzowania miednicy w praktyce położniczej wykorzystuje się parametry miednicy dużej i małej.

Miednica duża: 1) odległość między kolcami biodrowymi przednimi górnymi - odległość kolczasta (distantia spinarum) - średnio 26 cm; 2) odległość między najdalszymi punktami grzebieni biodrowych - odległość grzbietu (distantia cristarum) - 29 cm; 3) odległość między dużymi krętarzami kości udowej - odległość krętarzowa (distantia krętarz) - 31 cm.

Miednica mała: 1) odległość od górnej krawędzi spojenia łonowego do punktu znajdującego się między V kręgiem lędźwiowym a kością krzyżową - zewnętrzny prosty rozmiar miednicy, zewnętrzny sprzężony - 20 cm; 2) odległość między peleryną kręgosłupa a dolną krawędzią spojenia łonowego - koniugat diagonalny - 12,5 - 13,0 cm; można go zmierzyć podczas badania pochwy kobiety; 3) odległość między peleryną a najbardziej wysuniętą częścią spojenia łonowego - koniugat ginekologiczny (prawdziwy) - 10,5 - 11,0 cm U żywej kobiety koniugat ginekologiczny można określić tylko pośrednio: odejmując 9 - 10 cm od rozmiar koniugatu zewnętrznego (20 cm - 9 cm = 11 cm) lub (dokładniej) odejmując 2 cm od rozmiaru koniugatu diagonalnego (12,5 cm - 2 cm = 10,5 cm); 4) odległość między dolną krawędzią spojenia łonowego a końcem kości ogonowej – bezpośredni wymiar ujścia miednicy małej – 10 cm; podczas porodu zwiększa się o 1,0 - 1,5 cm z powodu odchylenia końcówki kości ogonowej do tyłu.



Losowe artykuły

W górę