Technika usuwania szwów z rany chirurgicznej. Jak prawidłowo leczyć szew po operacji. Model sytuacji i zachowania pielęgniarki

INSTRUKCJE

TECHNIKA SZWÓW.

I N S T R U C T I O N

Instrukcje zostały rozpatrzone na posiedzeniu Komitetu Centralnego nr 4

Protokół nr ___ z dnia _____________2014

Przewodniczący Komitetu Centralnego nr 4 ____________ V.N. Rozżko

Opracowane przez A.A. Lisow

Wskazania: leczenie rany.

Przeciwwskazania: procesy ropne w ranie, nie wykonano PSO.

Rzeczywiste problemy pacjenta: dyskomfort psycho-emocjonalny (ból, strach), fizjoiatrogenność, inne problemy zidentyfikowane podczas manipulacji.

Potencjalne problemy pacjenta: zakażenie rany, dodatkowy uraz rany, uszkodzenie pęczka nerwowo-naczyniowego, odwrócenie brzegu rany.

Sprzęt:

Jałowy:

1. pęseta anatomiczna - 1, chirurgiczna - 2, szczypce - 4,
2. Uchwyt do igieł Hegar – 1,
3. Nożyczki Coopera – 1,
4. jedwab,
5. igły trójkątne - 2,
6. sterylne chusteczki, kulki z gazy, 4 ręczniki,
7. sterylne patyczki drewniane z watą na końcu,
8. 1% roztwór jodonianu,
9. Cleol,
10. tace,
11. maska, fartuch z ceraty, rękawice gumowe,
12. pojemniki z roztworami do dezynfekcji,
13. plaster,
14. bandaże o różnej szerokości,
15. strzykawka z igłą,
16. 0,5% roztwór nowokainy w ampułkach lub sterylnych pojemnikach.

1. Zapoznaj się z receptą lekarską (w przypadku ratowników medycznych zapisz receptę samodzielnie).
2. Zaproś pacjenta do garderoby. Porozmawiaj z nim, odpowiedz na pytania, uspokój go. Połóż pacjenta na stole operacyjnym lub posadź go na krześle obok stołu.
3. Noś maskę i ceratowy fartuch.
4. Umyj ręce i załóż sterylne rękawiczki.
5. Przykryj mikrostół.
6. Zabezpiecz igłę w uchwycie igły i nałóż na igłę jedwabną nić o długości 10-12 cm.
7. Potraktuj krawędzie rany jodonianem (od środka do obwodu). Wyznacz pole chirurgiczne ręcznikami i serwetkami, zabezpieczając je klipsami. Wykonać znieczulenie nasiękowe lub przewodowe rany.
8. Chwyć pęsetą brzeg rany, przebij skórę i tkankę podskórną igłą, cofając się 5 mm od krawędzi rany. Zszyj dno rany. Zszyj drugą krawędź od wewnątrz na zewnątrz, nakłuwając igłę w tej samej odległości.
9. Zbliż do siebie brzegi rany (za pomocą dwóch pęset, jeśli pracujesz razem).
10. Przywiąż końce nici do boku krawędzi rany i odetnij w odległości 0,5 cm od węzła.
11. Nałóż kolejny szew w odstępach 1-2 cm.
12. Potraktuj szew jodonianem, wykonując ruchy bibułkowe.
13. Załóż sterylny bandaż. Usuń ściereczki, ręczniki i serwetki.
14. Dezynfekuj używany sprzęt.

Wskazania: powstała blizna po ranie (6-16 dni).

PRZECIWWSKAZANIA: nieukształtowana blizna.

Rzeczywiste problemy pacjenta: dyskomfort psycho-emocjonalny (strach, ból), fizjogeneza, inne problemy zidentyfikowane podczas manipulacji.

Potencjalne problemy pacjenta: infekcja, dodatkowy uraz blizny, rozbieżność brzegów rany.

Sprzęt:

• standardowe wyposażenie garderoby,
• zestaw do usuwania szwów: nożyczki Coopera – 1, pęseta anatomiczna – 1, pęseta chirurgiczna – 1 (sterylna w opakowaniu Kraft),
• sterylne serwetki, kulki w bixie w opakowaniu kraft,
• roztwory: 1% jodonian, kleol,
• skalpel,
• taca,
• wyposażenie ochronne dla pracowników służby zdrowia: fartuch, maseczka, rękawiczki,
• pojemniki do dezynfekcji.

Sekwencja wykonania:

Wykorzystane źródła:

1. Obuchowiec T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Podstawy pielęgniarstwa. – Rostów nad Donem, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. – Mińsk, 2000.

"Medycyna"

"Pielęgniarstwo"

Technika usuwania przerwanych szwów

z rany operacyjnej

Szwy przerywane skórą służą do mocowania brzegów rany. Po zagojeniu ran są one usuwane. Liczba dni, w ciągu których przerwane szwy pozostają na skórze, zależy od rodzaju i umiejscowienia rany. Przerwane szwy należy usunąć po 5–7 dniach od ich założenia. Jeżeli rana pooperacyjna jest duża, należy najpierw zdjąć przerwane szwy, a resztę następnego dnia.

Decyzję o usunięciu przerwanych szwów podejmuje lekarz. Przy usuwaniu przerwanych szwów należy przestrzegać zasad aseptyki.

1) gojenie się rany pooperacyjnej.

1) sterylna taca;

2) chusteczki sterylne;

4) sterylna pęseta anatomiczna;

5) sterylne nożyczki lub sterylne obcinacze do szwów;

6) środki antyseptyczne do leczenia skóry i rąk personelu medycznego;

7) rękawice gumowe;

12) taca na odpady;

14) taca pomocnicza;

15) pojemniki ze środkiem dezynfekującym.

Etap przygotowawczy wykonania manipulacji.

1. Dzień wcześniej poinformować pacjenta o konieczności wykonania zabiegu. Wyjaśnij charakter interwencji mającej na celu maksymalne zmniejszenie lęku.

2. Przed rozpoczęciem manipulacji należy sprawdzić sterylność użytych materiałów i narzędzi.

3. Noś fartuch, maseczkę, rękawiczki.

4. Zdezynfekuj powierzchnie środkiem dezynfekującym.

5. Umyj ręce, zmień rękawiczki.

6. Umieść sterylne serwetki, tufery, pęsety, nożyczki lub obcinacze do szwów na sterylnej tacy.

7. Umieść środek antyseptyczny, środek czyszczący, bandaż, nożyczki i plaster samoprzylepny na tacy pomocniczej.

8. Umieść tacę na odpady.

Główny etap manipulacji.

1. Usuń bandaż pęsetą i wyrzuć go.

2. Sprawdź ranę i oceń możliwość usunięcia przerwanych szwów.

3. Policz liczbę szwów, które należy usunąć.

4. Traktuj ranę pooperacyjną ruchami bibułowymi roztworem antyseptycznym dwukrotnie (szeroki, wąski), zmieniając serwetki lub tuffery.

5. Chwyć węzeł szwu pęsetą anatomiczną i lekko go unieś.

6. Za pomocą nożyczek lub obcinacza do szwów odetnij nić pod węzłem, jak najbliżej skóry, na granicy białego obszaru nici.

7. Ostrożnie, bez nadmiernej siły, pociągnij pęsetą szew i usuń nitkę z tkaniny. Po pociągnięciu część nici leżąca na powierzchni nie powinna dostać się pod skórę, aby nie spowodować zakażenia rany.

8. Umieść usuniętą nić na serwetce z gazy.

9. Sprawdź integralność rany, a jeśli jest otwarta, poproś lekarza o poradę: może nie być konieczne zdjęcie wszystkich szwów.

11. Leczyć ranę środkiem antyseptycznym.

12. Przyłóż sterylną serwetkę do rany.

13. Zabezpiecz serwetkę na jeden z poniższych sposobów: (kleol, plaster samoprzylepny, miękki bandaż).

Ostatni etap manipulacji.

1. Zdezynfekować używane narzędzia i opatrunki zgodnie z instrukcją.

2. Zdjąć gumowe rękawiczki i zanurzyć w pojemniku ze środkiem dezynfekującym.

3. Umyj ręce i osusz je.

4. Zrób zapis w dzienniku o wykonaniu zadania.

1) zakażenie rany na skutek nieprzestrzegania zasad aseptyki i techniki usuwania przerwanych szwów.

1. Zarządzenie Ministra Zdrowia Republiki Białorusi z dnia 21 czerwca 2006 r. Nr 509 „W sprawie standaryzacji szkolenia w zakresie techniki wykonywania manipulacji medycznych w placówkach zapewniających średnie kształcenie specjalistyczne w zakresie medycyny”.

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, „Pielęgniarstwo w chirurgii” – Mińsk: Szkoła wyższa, 2000.

3. Yaromich, I.V. Techniki pielęgniarskie i manipulacyjne – Mińsk: Szkoła Wyższa, 2006.

Podczas korzystania z materiałów witryny wymagany jest aktywny link do nich

/ Algorytm 38 Usunięcie przerwanego szwu skórnego

Usunięcie przerwanego szwu skórnego.

7 dzień po zabiegu (powstanie blizny)

2 Miejsce. Przebieralnia. Wszystkie artykuły medyczne (fartuch, prześcieradła, pieluszki, tacki, pojemniki na roztwory itp.) są początkowo sterylne, to znaczy są używane po sterylizacji, która jest przeprowadzana (w piecu sucho-grzejnym) lub dostarczane do i z autoklawu przez pielęgniarkę opatrunkową. Ubiór pielęgniarki: fartuch, czepek, maska, okulary (w razie potrzeby), nakładki na buty, rękawiczki na rękawy fartucha.

Dwie tace, jedna sterylna i druga niesterylna. Pielęgniarka zbiera na sterylnej tacy:

3 pęsety anatomiczne

Nożyczki Cooper 1 sztuka

Koraliki sterylne 5-7 szt

Chusteczki sterylne 3 szt. (patrz uwaga)

Obok znajduje się taca

Słoik z 1% roztworem jodonianu

Niesterylna taca służy do przechowywania zużytych narzędzi i opatrunków przed utylizacją lub dalszym przetwarzaniem (FRP)

1 Przygotuj wcześniej dwie serwetki, ich rozmiary odpowiadają wielkości rany.

2 Jedna serwetka służy do zrzucania na nią usuniętych szwów.

4 Model sytuacji i zachowania pielęgniarki

Dzień pracy na oddziale chirurgicznym. Pielęgniarka opatrunkowa musi zdjąć pojedyncze, przerwane szwy z czystej rany pooperacyjnej na brzuchu. Pacjent samodzielnie zgłosił się do szatni o wyznaczonej godzinie.

5 Algorytm działania

Wprowadzenie (świadomy pacjent nie potrzebuje asystenta). Przedstawiamy się, wyjaśniamy istotę manipulacji (zdejmę szwy) i uzyskujemy zgodę. Kładziemy pacjenta na kanapie i prosimy o ugięcie kolan. Prosimy Pacjenta o zgłaszanie zmian (pogorszenia) swojego stanu.

Przykład: Witam, mam na imię Irina, dzisiaj kończymy leczenie rany, w tym celu konieczne jest zdjęcie szwów, zgadzasz się? Jak mogę do ciebie zadzwonić? — Iwan Iwanowicz. Iwanie Iwanowiczu, proszę położyć się na kanapie (w razie potrzeby pomóc), ugiąć kolana. Jeśli moje działania powodują dla Ciebie silny ból (prawie zawsze będzie to ból znośny), nie tolerujesz go, ale daj mi znać, dobrze? Otrzymujemy odpowiedź twierdzącą.

Usuń stary bandaż pęsetą. Ponieważ manipulację przeprowadza się na etapie blizn, bandaż nie wysycha i nie ma etapu moczenia.

Umieść serwetkę w obszarze rany (10-15 cm), aby zebrać usunięte szwy

Przeprowadzamy zabiegi diagnostyczne: określamy fazę procesu rany (w naszym przypadku powstawania blizny) i upewniamy się, że nie ma zmian zapalnych.

Badamy ranę i w razie potrzeby zakładamy szwy, dotykamy tkanki wokół rany

Zapobiegamy infekcji

Używając kulki na pęsecie nasączonej roztworem jodonianu, ruchami bibułowymi leczymy obszar szwów (granice - miejsca, w których wychodzą podwiązki) 1 raz. Połóż serwetkę na brudnej tacy.

Używając drugiej kulki na tej samej pęsecie, leczymy skórę wokół rany jednokrotnymi ruchami ślizgowymi od środka do obwodu. Środek antyseptyczny należy nałożyć na obszar co najmniej 5 cm we wszystkich kierunkach od linii rany.

Tą samą pęsetą pociągamy podwiązkę w górę, w stronę węzła, w kierunku rany, aż do odsłonięcia niezabrudzonej jodonianem części nici. Wsuwamy czubek nożyczek pod ligaturę w obszarze jej niemalowanej części i krzyżujemy ją. Usuwamy podwiązanie pęsetą i sprawdzamy je (ważne, aby upewnić się, że część podwiązania nie pozostała w ranie). Zrzucamy podwiązkę na wcześniej przygotowaną serwetkę. Pęseta - w niesterylnej tacce.

Usuwamy wszystkie (lub nie wszystkie, np. pojedynczo zgodnie z zaleceniami lekarza) oczka i układamy je na serwetce. Po upewnieniu się, że szwy mają w przybliżeniu tę samą długość (całkowicie usunięte), serwetkę składa się i wrzuca do niesterylnej tacy.

Zapobiegamy infekcjom „nakłuć ligaturowych”

Używając kulki na pęsecie nasączonej roztworem jodonianu, ruchami bibułowymi leczymy obszar szwów (granice - miejsca, w których wychodzą podwiązki) 1 raz. Piłka trafia na brudną tacę.

Za pomocą pęsety nałóż na ranę sterylną, przyciętą wcześniej i odpowiednio przyciętą serwetkę, kładąc drugą na pierwszej. Pęsety - na brudnej tacy.

Zabezpieczamy opatrunek w okolicy rany plastrem samoprzylepnym. Oprócz plastra samoprzylepnego do zabezpieczenia można zastosować bandaż Cleol.

Brudne opatrunki i rękawiczki umieszczamy w pojemniku w celu dalszej utylizacji, a narzędzia poddajemy zabiegowi wstępnej sterylizacji.

Aby kontynuować pobieranie, musisz zebrać obraz:

W którym dniu po zabiegu usuwa się szwy, pielęgnacja szwów pooperacyjnych

Czasami nie można uniknąć operacji. W tym przypadku wykonuje się nacięcie na ciele, które następnie zszywa się. Następnie następuje proces odbudowy i regeneracji. W jakim dniu po zabiegu usuwa się szwy i czy konieczne jest pielęgnowanie blizny?

Funkcje usuwania szwów pooperacyjnych

Większość operacji wymaga nacięcia tkanki pacjenta. Aby rana się zagoiła, konieczne jest założenie szwu. Chociaż proces ten jest bardzo nieprzyjemny, jest bardzo ważny.

Oczywiście nikt nie usuwa szwów samodzielnie. Wszelkie manipulacje powinny być wykonywane wyłącznie przez lekarza. Oceni również stan miejsca nacięcia i może dostosować czas usunięcia nici. Jeśli chodzi o materiały, z których zszywa się rany, stosuje się następujące.

Naprawił

Do materiałów wchłanialnych, których nie trzeba usuwać, zalicza się katgut. Wykonane z jelit zwierzęcych. Stosowany w chirurgii serca i przeszczepianiu narządów wewnętrznych. Wygodny w przypadku powierzchownych, płytkich ran i skaleczeń (pęknięcie krocza po porodzie).

Usuwany

Są to nici jedwabne, nylonowe, nylonowe, a nawet zszywki lub drut. Takie materiały niezawodnie mocują ranę, a prawdopodobieństwo rozerwania się szwów jest minimalne. Wymaga mechanicznego usunięcia.

Zatem w jakim dniu po zabiegu usuwa się szwy? Zwykle dzieje się to 7-10 dni później. Okres ten zależy również od rodzaju operacji i charakterystyki pacjenta. W przypadku operacji jamy brzusznej, twarzy, klatki piersiowej okres gojenia wyniesie około 7 dni. Po porodzie przez cesarskie cięcie proces trwa do 8-10 dni.

Szwy usuwa się dopiero wtedy, gdy brzegi rany już się zrosną. Nie warto też prześwietlać. Grozi to, że nici zaczną wrastać w skórę i może pozostać dość zauważalny ślad.

Przed usunięciem nici lekarz leczy miejsce zabiegu środkiem antyseptycznym. Do manipulacji potrzebne są narzędzia takie jak pęseta i nożyczki (lub skalpel). W przypadku założenia kilku szwów nie należy ich wszystkich zdejmować na raz, lecz stopniowo.

Zabieg ten trudno nazwać przyjemnym, ale jednocześnie jest praktycznie bezbolesny. To ważny i niezbędny krok na drodze do wyzdrowienia.

Od czego zależy czas usunięcia nici?

Od czego zależy czas usunięcia szwów? Zależy to od wielu czynników, najczęstsze to:

1. Część ciała. Różne części ciała są w różny sposób zaopatrywane w krew. Gdzieś proces regeneracji przebiega szybciej, gdzie indziej wolniej. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest usunięcie materiałów łączących z okolicy twarzy i szyi (czasami 4-5 dni). Później - od stóp i nóg (na dzień).
2. Obecność infekcji. Jeżeli nacięcie jest zakażone, nici można usunąć już następnego dnia. Czasami konieczne jest pozostawienie rany otwartej.
3. Masa ciała. Im większa warstwa tłuszczu, tym gorzej zrastają się tkanki i wolniej krąży krew.
4. Odwodnienie. Brak płynów w organizmie negatywnie wpływa na metabolizm elektrolitów i hamuje ważne procesy.
5. Wiek. Z wiekiem zdolność do regeneracji maleje. W przypadku osób starszych nacięcie goi się znacznie dłużej (około 2 tygodni).
6. Obecność chorób przewlekłych i stan odporności. Niekorzystne procesy zachodzące w organizmie (zakażenie wirusem HIV, chemioterapia) spowalniają proces gojenia i zwiększają ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Decyzję o tym, kiedy usunąć szew pooperacyjny, powinien podjąć lekarz prowadzący. W tym celu brane są pod uwagę wskaźniki wieku, stanu zdrowia i cech konkretnej operacji. Pomimo przyjętych standardów, terminy mogą się różnić.

Przetwarzanie i wymagane materiały

Szwy wymagają leczenia przez dwa tygodnie po zabiegu. Jest to konieczne, aby zapobiec infekcji i ropieniu miejsca nacięcia.

Do manipulacji mogą być potrzebne następujące materiały:

Przybliżony algorytm przetwarzania jest następujący:

1. Zwilż sterylny bandaż nadtlenkiem wodoru i osusz wybrane miejsce. Użyj pęsety. Jeśli masz szew, zabieg powinien być delikatny. Nie trzeba pocierać ani mocno naciskać.
2. Możesz lekko przypalić ranę alkoholem (szczególnie, jeśli w niektórych miejscach szew jest objęty stanem zapalnym).
3. Musisz założyć sterylny bandaż. Wcześniej materiał zwilża się roztworem chlorku sodu (10%) i wykręca. Na wierzch kładzie się kolejną serwetkę i zabezpiecza bandażem i taśmą klejącą.
4. Jeśli szew jest w dobrym stanie i nie ma ropienia, wystarczy powtarzać zabieg co dwa dni.

Nie ma potrzeby samodzielnego usuwania strupów i białawych złogów nabłonka. Jeśli zostaną uszkodzone, skóra ulega ponownemu uszkodzeniu, a szew kosmetyczny może stać się bardziej zauważalny. Całkowicie się jej nie pozbędziesz, a blizna będzie Ci towarzyszyć do końca życia.

Pielęgnacja blizn

Jeśli po badaniu lekarz potwierdzi, że z miejscem nacięcia wszystko jest w porządku, nie jest wymagana żadna szczególna ostrożność. Wystarczy raz dziennie potraktować bliznę jaskrawą zielenią. Lepiej nie brać waty, jej włókna mogą zaczepić się o tkaniny, a ich usunięcie będzie dość problematyczne.

Jeśli blizna nie sączy się, nie ma potrzeby jej oklejania. Wręcz przeciwnie, do szybkiego gojenia potrzebny jest dostęp powietrza.

Już następnego dnia po zdjęciu szwów można wziąć prysznic. Temperatura wody powinna być komfortowa i zbliżona do temperatury ciała. Najlepiej na okolicę blizny zastosować kawałek gazy i mydło dla dzieci. Po prysznicu smaruje się to miejsce kremem dla dzieci (nie samą bliznę).

Pamiętaj, aby monitorować stan skóry nawet po zdjęciu szwów. Jeśli zauważysz pojawienie się wydzieliny lub krwi, należy poinformować o tym swojego lekarza. Czasami przetwarzanie danych należy powierzyć personelowi medycznemu.

Czas usunięcia szwów może się nieznacznie różnić w zależności od różnych czynników - charakteru operacji, głębokości nacięcia i stanu zdrowia pacjenta. Lekarz decyduje, kiedy należy to zrobić. Samodzielne usuwanie wątków jest wykluczone. Warto także pamiętać o właściwej pielęgnacji blizny w domu. Zgłaszaj lekarzowi wszelkie podejrzane zmiany.

O pielęgnacji szwu pooperacyjnego po cięciu cesarskim - na wideo:

• Aby dodawać komentarze zaloguj się lub zarejestruj

Otrzymuj aktualności na e-mail

Otrzymuj sekrety długowieczności i zdrowia drogą mailową.

Informacje mają charakter wyłącznie informacyjny, odwiedzający powinni skonsultować się z lekarzem w sprawie jakiegokolwiek leczenia!

Kopiowanie materiałów jest zabronione. Kontakty | O witrynie

Siostra

Technika usuwania szwów

Aby naprawić i utrzymać krawędzie rany podczas operacji, stosuje się szwy. Po 5-7 dniach należy usunąć szwy skórne, to znaczy usunąć materiał szwu. Manipulację tę przeprowadza się zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego nadzorem. Technika usuwania szwów nie jest szczególnie trudna, ale wymaga od pielęgniarki uważności, zręczności i przestrzegania wszystkich zasad aseptyki i antyseptyki.

Wskazaniem do zdjęcia szwów jest gojenie się ran. W przypadku rozległej rany szwy usuwa się najpierw jeden po drugim, a resztę następnego dnia. Najważniejszą rzeczą dla pielęgniarki jest upewnienie się, że w skórze pacjenta nie pozostał żaden materiał do szycia.

Sprzęt do usuwania szwów

• Sterylne rękawiczki, maska.
• Sterylna taca w kształcie nerki.
• Pomocnicza taca w kształcie nerki.
• Taca na odpady.
• Sterylne chusteczki z gazy.
• Gąbki.
• Pęseta anatomiczna.
• Ostre, sterylne nożyczki chirurgiczne.
• Alkohol 70%.
• Jodonian lub jodopiron.
• Kleol lub tynk samoprzylepny.
• Pojemniki z roztworem dezynfekującym.

Przygotowanie do usunięcia szwów

• Dzień wcześniej informujemy Pacjenta o zbliżającym się zabiegu i jego konieczności. Jasno wyjaśniamy istotę zabiegu, budujemy u pacjenta pozytywny nastrój i chęć powrotu do zdrowia.
• Przed zabiegiem sprawdzamy sterylność materiałów i narzędzi.
• Myjemy ręce i zakładamy sterylne rękawiczki.
• Sterylny materiał i instrumenty kładziemy na sterylnej tacy.
• Na tacy pomocniczej umieszczamy klej, plaster i w razie potrzeby bandaż.
• Tacę na odpady umieszczamy blisko miejsca, w którym będziemy wykonywać manipulacje.

Technika usuwania szwów

• Zdejmij bandaż ze szwu i wrzuć go na przygotowaną tackę.
• Badamy ranę i liczymy ilość szwów do usunięcia.
• Ranę leczymy roztworem jodonianu, jodopironu lub 70% alkoholu za pomocą serwetek lub wacików za pomocą ruchów bibułowych. W trakcie leczenia rany opatrunek zmienia się na sterylny. Zabieg wykonujemy dwukrotnie – najpierw szeroko, potem wąsko.
• Za pomocą pęsety anatomicznej chwyć węzeł szwu i lekko go unieś.
• Gdy nad powierzchnią skóry pojawi się biała nić o długości 2-3 mm, wsuwamy pod nią ostrą szczękę nożyczek i krzyżujemy ją.

• Usuwamy nić z węzłem: ostrożnie, bez użycia nadmiernej siły, pociągnij szew pęsetą. Nić leżąca na powierzchni nie powinna dostać się pod skórę.
• Umieść wyodrębnioną nić na serwetce z gazy.
• Sprawdzamy integralność rany. Jeżeli jest przerwa, zapytaj lekarza o liczbę szwów do usunięcia (najprawdopodobniej nie wszystkie będą musiały zostać usunięte).
• Usuwamy tyle szwów, ile to konieczne.
• Liczymy liczbę usuniętych szwów.
• Sprawdzamy, czy materiał szwu pozostaje w skórze.
• Ranę leczymy roztworem antyseptycznym (alkohol, jodon).
• Połóż sterylną serwetkę na ranie.
• Mocujemy serwetkę za pomocą kleju lub taśmy samoprzylepnej, a jeśli to konieczne, bandażem.

Ostatni etap

• Zużyty materiał opatrunkowy oraz zużyte narzędzia i rękawiczki zanurzamy w pojemnikach z roztworem środka dezynfekującego.
• Myjemy i suszymy ręce.

Właściwa technika zdejmowania szwów i przestrzeganie zasad aseptyki pozwala uniknąć powikłań w postaci infekcji rany.

Algorytm usuwania szwów skórnych

Szwy skórne może zdjąć pielęgniarka w obecności lekarza.

Zestaw narzędzi do usuwania szwów skórnych:

1. Pęseta anatomiczna

2. Nożyczki lub skalpel

3. Sterylne chusteczki, tampony

4. Sterylna taca

5. Rękawiczki gumowe

6. 1% roztwór jodonianu lub (1% zieleń brylantowa, alkohol 70 0)

1. Załóż gumowe rękawiczki.

2. Weź sterylną pęsetę i włóż w nią sterylny wacik.

3. Szwy traktuje się 1% roztworem jodonianu za pomocą ruchów bibułowych.

4. Chwytając pęsetą węzeł szwu, delikatnie wyciągnij podskórną część nici (jest biała w przeciwieństwie do ciemnej części skórnej).

5. Wsuwając ostrą szczękę nożyczek pod białą część nici, nacina się ją na powierzchni skóry.

6. Usuń nić z tkaniny za pomocą pęsety.

7. Każdy usunięty szew zakłada się na rozłożoną sterylną serwetkę, a następnie utylizuje jako odpad klasy B.

8. Po usunięciu szwów linię szwu traktuje się jodonianem i zakłada sterylny bandaż.

52-letni pacjent zgłosił się do ratownika FAP z dolegliwościami związanymi z silnym napadowym bólem w okolicy lędźwiowej, promieniującym do okolicy pachwiny po lewej stronie, w podbrzuszu, któremu towarzyszy częste, bolesne parcie na mocz, suchość w ustach, nudności i pojedyncze wymioty. W ciągu ostatnich trzech lat pacjent miał dwukrotnie podobne ataki bólu.

Obiektywnie: stan umiarkowany, temperatura ciała 37,4°’. Puls 68 uderzeń/min. Ciśnienie krwi 140/90 mm Hg. Język jest suchy i czysty. Brzuch jest miękki i bezbolesny. Nerki nie są wyczuwalne. Znak Pasternackiego jest dodatni po lewej stronie.

1.Sformułować i uzasadnić diagnozę domniemaną.

2.Opracować i uzasadnić algorytm udzielania pomocy doraźnej.

3.Zademonstruj technikę wykorzystania poduszki grzewczej.

Algorytm usuwania szwów po operacji

Rozdział 7. Blok praktyczny

7.1. Zestaw instrumentów do otwierania ropnia

1. Pęsety proste i zakrzywione.

2. Lniane pinezki.

3. Skalpel jest spiczasty i ma brzuch.

4. Retraktory Farabef.

5. Retraktory zębów (2-3-4), tępe i ostre.

6. Zaciski Billrotha.

7. Zaciski Kochera.

7.2. Instrumentalny opatrunek ropnej rany

I. Przygotowanie do zabiegu:

1. Uzyskaj świadomą zgodę pacjenta, poinformuj go o celu i przebiegu zabiegu

2. Pielęgnuj ręce w sposób higieniczny i suchy

3. Noś rękawiczki

4. Przygotuj wszystko, co niezbędne do ubierania się

1. Pomóż pacjentowi rozebrać się i poproś, aby zajął wygodną pozycję na toaletce lub krześle

2. Umieść ceratę pod obszarem opatrunku

3. Noś okulary i odzież ochronną (fartuch, maska)

II. Wykonanie zabiegu:

8. Ostrożnie i oszczędnie zdejmij bandaż mocujący (plaster, serwetka lub bandaż), używając pęsety, nożyczek Richtera.

9. Zdejmij kolejno wszystkie trzy warstwy bandaża w kierunku od jednego brzegu rany do drugiego (przeciąganie rany zwiększa jej rozwarcie i powoduje ból), przy zdejmowaniu bandaża skórę należy przytrzymać gazikiem kulkę lub pęsetę, nie pozwalając jej sięgnąć po bandaż. Wysuszony bandaż należy zdjąć kulką namoczoną w 3% roztworze nadtlenku wodoru (czasami lepiej jest usunąć zaschnięte bandaże po namoczeniu, jeśli stan rany pozwala na zastosowanie kąpieli z ciepłego roztworu nadmanganianu potasu 1:3000).

10. Zużyty materiał umieścić w pojemniku do dezynfekcji.

11. Zdjąć rękawiczki i umieścić je w pojemniku do dezynfekcji

12. Traktuj dłonie środkiem antyseptycznym.

13. Nosić sterylne rękawiczki

14. Zbadaj ranę i okolicę (zapach, wydzielina, zbliżanie się do brzegów rany, obrzęk, ból)

15. Opatrywać skórę wokół rany jałowymi kulkami z gazy, zmieniając je po każdym ruchu i przesuwając wacik od miejsca najmniej zanieczyszczonego do najbardziej zanieczyszczonego i od środka na zewnątrz, najpierw suchymi, a następnie zwilżonymi roztworami antyseptycznymi (hibitan, alkohol etylowy). , jodonian, jodopiron).

16. Przepłukać jamę ropną 3% roztworem nadtlenku wodoru, można dodatkowo zastosować furatsilinę, następnie osuszyć ranę suchymi wacikami

17. Zgodnie z zaleceniem lekarza, w ropną ranę należy włożyć gazik turunda zwilżony hipertonicznym roztworem chlorku sodu lub innym lekiem (maścią), stosownie do fazy procesu rany. Manipulację tę wykonuje się za pomocą działającej pęsety lub za pomocą metalowej sondy (zapinanej na guziki lub rowkowanej).

18. Nałóż nowy sterylny bandaż na ranę pęsetą w 3 warstwach (z lekiem i suchy).

19. Jeżeli do rany zakładany jest drenaż rurkowy, pod dren należy umieścić serwetkę wyciętą do środka.

20. Zabezpiecz bandaż plastrem, bandażem samoprzylepnym lub bandażem, w zależności od umiejscowienia rany.

III. Koniec procedury

21. Zużyte narzędzia umieścić w pojemniku do dezynfekcji.

22. Zdjąć rękawiczki i umieścić w pojemniku do dezynfekcji.

23. Zdjąć okulary, odzież ochronną (fartuch lub szlafrok, maska) i wrzucić je do pojemnika lub torby do zbierania prania.

24. Ręce należy traktować higienicznie i sucho.

25. Poinformuj pacjenta o stanie rany i poinstruuj go o dalszym postępowaniu.

26. Dokonaj odpowiedniego wpisu o wykonanym opatrunku w dokumentacji medycznej (dzienniku opatrunkowym).

I. Przygotowanie do zabiegu:

1. Przedstaw się pacjentowi, opowiedz o celu i przebiegu zabiegu.

2. Pomóż pacjentowi położyć się na toaletce, przyjąć wygodną dla niego pozycję i odsłonić bandaż.

3. Pielęgnuj ręce w sposób higieniczny i suchy.

4. Noś rękawiczki.

5. Przygotować wszystko, co niezbędne do usunięcia szwów, na sterylną tackę w kształcie nerki za pomocą sterylnych pęset.

II. Wykonanie procedury:

6. Ostrożnie i oszczędnie zdejmij bandaż mocujący (plaster, serwetka lub bandaż), używając pęsety, nożyczek Richtera.

7. Zdjąć serwetki zakrywające szew pooperacyjny, jedna po drugiej, wzdłuż szwu. Podczas usuwania starego bandaża, aby zmniejszyć dyskomfort, skórę należy przytrzymać kulką na pęsecie.

8. Zużyty materiał umieścić w pojemniku na odpady.

9. Zdjąć rękawiczki i umieścić je w pojemniku do dezynfekcji

10. Traktuj dłonie środkiem antyseptycznym

11. Nosić sterylne rękawiczki.

12. Sprawdź skórę i sam szew.

13. Potraktuj szew pooperacyjny środkiem antyseptycznym za pomocą sterylnych kulek z gazy, a następnie skórę wokół niego.

14. Zgodnie z zaleceniem lekarza przystąpić do usuwania szwów: sterylną pęsetą anatomiczną chwycić węzeł szwu i lekko go pociągnąć, aż do pojawienia się jasnej części podwiązania. Umieść jeden ostry koniec sterylnych nożyczek medycznych pod podwiązaniem w tej jasnej części i odetnij go, a następnie usuń przeciętą podwiązkę pęsetą. Wyrzucić usuniętą podwiązkę do pojemnika przeznaczonego do zbierania odpadów. Zrób to samo z resztą szwów.

15. Bliznę skórną traktuj sterylnymi kulkami z gazy ze środkiem antyseptycznym, zwłaszcza w miejscach, w których występują dziurki po usuniętych szwach.

16. Nałóż suchą, sterylną szmatkę, co najmniej w dwóch warstwach.

17. Zabezpiecz serwetki paskami plastra samoprzylepnego, kleju lub bandaża.

III. Koniec procedury .

18. Zużyte narzędzia umieścić w pojemniku do dezynfekcji.

19. Zdjąć rękawiczki i umieścić w pojemniku do dezynfekcji

20. Ręce należy traktować higienicznie i sucho.

21. Poinformuj pacjenta o stanie blizny pooperacyjnej, poinstruuj go o dalszym postępowaniu.

22. Dokonaj odpowiedniego wpisu w dzienniku opatrunków

Technika usuwania ściegów

Technika usuwania przerwanych szwów

2. Szew podciąga się o 2-3 mm, tak aby pojawiła się część nici znajdująca się pod skórą. Jednocześnie widoczne jest jego charakterystyczne białawe zabarwienie.

3. Za pomocą ostrych nożyczek przeciągnij nić w obszarze charakterystycznego zabarwienia pod węzłem.

4. Nić jest usuwana i umieszczana na serwetce lub kulce z gazy.

2. Po przecięciu nitki lekko rozwartymi końcówkami nożyczek można przytrzymać skórę podczas przeciągania nitki.

Usunięcie przerwanych szwów adaptacyjnych

2. Część nici przechodząca śródskórnie przechodzi na powierzchnię skóry.

3. Przetnij nić przechodzącą przez podskórną tkankę tłuszczową.

4. Po złapaniu węzła nici są wyciągane.

Szew jelitowy to zbiorowa koncepcja, która zakłada zszycie ran i ubytków brzusznej części przełyku, żołądka, jelita cienkiego i grubego. Uniwersalne zastosowanie tej koncepcji wynika z powszechności technik technicznych opartych na biologicznych prawach gojenia się ran narządów pustych przewodu pokarmowego.

W przeciwieństwie do bardzo krótkotrwałego oddziaływania igieł chirurgicznych na brzegi rany, materiał szwu styka się z tkanką przez długi czas. Dlatego też wysokie wymagania stawiane są nie tylko właściwościom mechanicznym, ale także biologicznym nici chirurgicznych.

Cechy topograficzne i anatomiczne ścięgien zginaczy i ścięgien prostowników są różne.

Film o Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Węgry

Tylko lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie podczas osobistej konsultacji.

Nowości naukowo-medyczne dotyczące leczenia i profilaktyki chorób u dorosłych i dzieci.

Zagraniczne kliniki, szpitale i kurorty - badania i rehabilitacja za granicą.

Podczas korzystania z materiałów ze strony aktywne odniesienie jest obowiązkowe.

Algorytm opatrywania czystej rany

W leczeniu każdej rany, także czystej, ważną rolę odgrywają odpowiednie opatrunki. Każdy rodzaj urazu wymaga specjalnego podejścia do opatrunków i ma swoją własną charakterystykę tej ważnej procedury.

W większości przypadków rany czyste to rany pooperacyjne, które zostały odpowiednio zaopatrzone szwami i nie mają procesu ropno-zapalnego.

Ogólne zasady nakładania bandaża

Aby przeprowadzić wysokiej jakości opatrunek czystej rany pooperacyjnej, należy przestrzegać kilku zasad, w szczególności:

• Podczas opatrywania pacjenta należy ułożyć tak, aby lekarz lub pielęgniarka mieli swobodny dostęp do miejsca urazu.
• Miejsce rany powinno znajdować się w pozycji najkorzystniejszej z fizjologicznego punktu widzenia, tak aby mięśnie w tym miejscu były rozluźnione. Wyjątkiem są tutaj zwichnięcia i złamania, które należy unieruchomić w pozycji, w której się znajdują.
• Ważne jest, aby podczas zakładania bandaża część ciała, w której znajduje się rana, była nieruchoma.
• Osoba wykonująca opatrunek musi znajdować się w takiej pozycji względem poszkodowanego, aby jednocześnie widzieć nie tylko miejsce urazu, ale także twarz pacjenta.
• Pierwsza runda każdego bandaża ma zawsze charakter mocujący, kolejne krążki należy nakładać tak, aby zachodziły na poprzednie na 2/3 szerokości.
• Podczas bandażowania kończyny bandaż nakłada się na tułów pacjenta od części dystalnych.
• Założony bandaż w postaci gotowej powinien ściśle przylegać do opatrunku znajdującego się na ranie, a u pacjenta nie powinien powodować przemieszczeń ani uczucia nadmiernego ucisku tkanek.
• Usunięcie brudnego bandaża odbywa się poprzez przecięcie go po przeciwnej stronie urazu lub poprzez rozwinięcie bandaża podczas zbierania go w kulkę.
• Jeśli bandaż został przymocowany plastrem, należy go usunąć w kierunku rany od krawędzi do środka.
• Jeśli brudny bandaż wyschnął na powierzchnię urazu, należy go zwilżyć nadtlenkiem wodoru lub jakimś roztworem antyseptycznym.
• Materiały opatrunkowe muszą być sterylne.
• Podczas opatrunku należy stosować roztwory antyseptyczne, dezynfekując ręce personelu medycznego, powierzchnię uszkodzonego miejsca i skórę wokół niego.
• Dotykanie rękoma miejsca zranienia jest surowo zabronione. Wszystkie manipulacje przeprowadza się za pomocą pęsety.

Algorytm opatrywania czystej rany

Ranę, która nie wykazuje oznak infekcji, uważa się za czystą, czyli taką, w której nie występuje stan zapalny, ropienie, zaczerwienienie skóry wokół rany i nie zakłócają prawidłowych procesów gojenia.

Jeśli rana jest czysta, pacjent nie odczuwa gorączki ani silnego bólu. Głównym zadaniem personelu medycznego w przypadku, gdy pacjent ma czysty uraz, jest zapobieganie jego ewentualnej infekcji.

Opatrzenie czystej rany następuje, gdy istnieją wskazania, którymi są:

• Umieszczenie rurki drenażowej lub opakowania w uszkodzonym miejscu po zabiegu.
• Drugi dzień po operacji. W takim przypadku opatrunek rany pooperacyjnej przeprowadza się w celu oceny stanu szwów i powierzchni przyszłej blizny.
• Posmarowanie nałożonego bandaża krwią.
• Nadszedł czas, kiedy konieczne jest zdjęcie szwów.

Aby wykonać opatrunek, należy przygotować następujące narzędzia i materiały:

• Sterylna taca i druga taca do przechowywania zużytych materiałów.
• Sterylne pęsety.
• Sterylny materiał opatrunkowy składający się z gazików dostosowanych do wielkości rany, gazików do leczenia, bandaży i taśmy klejącej.
• Rękawiczki i maska ​​medyczna.
• Czyste ubranie.
• Roztwory antyseptyczne przeznaczone do leczenia skóry wokół urazu i rąk personelu medycznego.
• Środki antyseptyczne do leczenia powierzchni rany.
• Specjalne rozwiązania do obróbki powierzchni i materiałów po obróbce.

Proces opatrywania czystej rany przebiega w trzech etapach. Pierwszy z nich ma charakter przygotowawczy, polegający na dezynfekcji rąk, po czym należy je dokładnie umyć mydłem, a następnie potraktować roztworem antyseptycznym. Następnie należy założyć sterylne rękawiczki i maseczkę medyczną. Następnie należy przygotować toaletkę, którą przeciera się roztworem dezynfekującym i przykrywa czystym prześcieradłem. Większość opatrunków wykonywana jest w pozycji leżącej.

W głównej fazie zabiegu zdejmuje się z rany brudny opatrunek, opatruje ranę i otaczającą ją skórę oraz zakłada czysty opatrunek.

Należy pamiętać, że wszystkie manipulacje na tym etapie należy wykonywać za pomocą pęsety. Nie dotykaj rany ani opatrunku rękami, nawet jeśli masz na sobie sterylne rękawiczki medyczne.

Algorytm opatrywania czystej rany pooperacyjnej jest następujący:

• Brudny bandaż należy zdjąć z rany. Odbywa się to za pomocą pęsety. Jeżeli opatrunek zaschnął do rany np. w miejscach, gdzie utworzyły się grudki zaschniętej krwi, należy zwilżyć opatrunek roztworem antyseptycznym lub nadtlenkiem wodoru, a następnie ostrożnie usunąć zabrudzony opatrunek.
• Ranę należy dokładnie zbadać wizualnie, a także metodą palpacyjną, nie uciskając jednak powierzchni samego urazu i szwów, należy omacać okolicę istniejącej rany. Należy również ocenić stan szwów.
• Następnie leczy się samą ranę i powierzchnię skóry wokół niej, do której stosuje się roztwór antyseptyczny. Sterylną gazę zwilża się w tym roztworze za pomocą pęsety, a następnie traktuje nią. W pierwszej kolejności należy dokładnie wytrzeć skórę wokół rany, nie pomijając żadnego fragmentu skóry. Następnie serwetkę należy zmienić na czystą, zwilżoną środkiem antyseptycznym, a powierzchnię uszkodzonego obszaru i nałożonych szwów należy poddać obróbce. Powierzchnię rany, a także szwy, leczy się jedynie ruchami plamowymi.
• Po zabiegu powierzchnię skóry wokół rany i samego urazu należy lekko osuszyć, a następnie nałożyć sterylny bandaż. Gazik zastosowany jako podpórka powinien być nieco większy niż rozmiar istniejącego urazu. Serwetka jest zabezpieczona za pomocą pasty lub bandaża.

Ostatnim etapem obciągania jest obróbka toaletki i wszystkich używanych narzędzi, a także powierzchni roboczych.

Usuwanie szwów

Konieczne jest zdjęcie szwów, gdy rana zacznie się aktywnie goić, a jej brzegi zrastają się, ale należy to zrobić, zanim w miejscu urazu uformuje się blizna.

Nie należy wykonywać tej procedury samodzielnie w domu, ponieważ istnieje poważne ryzyko infekcji rany pozostałej w miejscu usuniętego szwu.

Przed zdjęciem szwów, a także skórę w miejscach ich nałożenia, a także na powierzchni gojącej się rany i wokół niej, dokładnie leczy się roztworem antyseptycznym. Do przeprowadzenia zabiegu należy przygotować sterylne narzędzia (pęsety i nożyczki chirurgiczne) oraz tackę do założenia usuniętego materiału szwowego.

Po obróbce jeden z końców szwu podnosi się pęsetą i cofa w kierunku przeciwnym do szwu. Szew powinien nieznacznie unosić się nad powierzchnią rany. Następnie pod nić wprowadza się nożyczki chirurgiczne, za pomocą których przecina się materiał szwu w pobliżu węzła. Następnie nić jest ostrożnie wyciągana z ciała pacjenta. W ten sposób usuwane są wszystkie nałożone szwy.

Po usunięciu szwów powierzchnię rany i obszar, w którym znajdowały się nici, należy dokładnie potraktować roztworem antyseptycznym, aby zapobiec możliwej infekcji. Następnie na obszar zabiegowy nakłada się bandaż antyseptyczny wykonany ze sterylnego bandaża lub gazy, który zabezpiecza się kawałkami plastra.

Pielęgnacja opatrunku i częstotliwość wymiany opatrunku

Bezpośrednio po operacji na ranę nakłada się bandaż, zszywa i kończy leczenie powierzchni urazu, otaczającej go skóry oraz wprowadzonych nici.

Następnego dnia bandaż zakłada się ponownie, lekarz ocenia stan rany, w której zaszyto ranę i zakłada szwy.

Jeśli rana jest czysta, bez oznak stanu zapalnego lub infekcji, należy ją leczyć roztworem antyseptycznym i zakładać czysty bandaż. Poza harmonogramem leczenia opatrunek można zmienić, jeśli nałożony materiał opatrunkowy przesiąknie krwią lub opatrunek przesunie się na skutek nieprawidłowego umocowania.

Opatrywanie czystej rany pooperacyjnej w przyszłości przeprowadza się tylko wtedy, gdy konieczna jest wymiana, a także w dniu, w którym nadchodzi czas usunięcia materiału szwu. Jeżeli w trakcie gojenia rana nie ulegnie infekcji i nie rozpocznie się proces zapalny, wówczas od czasu operacji do zdjęcia szwów opatrunki zmienia się tylko dwukrotnie, z wyjątkiem przypadków, gdy opatrunki są nasiąknięte krew.

Po zdjęciu szwów z rany w większości przypadków pacjent zostaje wypisany do domu, gdzie sam musi w dalszym ciągu dbać o bandaż w domu.

Wiele produktów aplikuje się pod bandażem lub kompresem. W takim przypadku opatrunki zmienia się według indywidualnego harmonogramu, biorąc pod uwagę termin kolejnej aplikacji zastosowanych leków.

Cyfrowe badanie odbytnicy

Zadanie studenckie: Wykonaj badanie cyfrowe odbytnicy na manekinie, komentując krok po kroku sposób wykonania.

Informacje dla egzaminatora:

Sprzęt: manekin do badania przez odbyt, rękawiczki gumowe, wazelina.

Podstawowe techniki cewnikowania pęcherza moczowego

(cewnik z elastycznej gumy)

Zadanie studenckie: Wykonaj cewnikowanie pęcherza na manekinie, komentując krok po kroku przebieg zabiegu.

Informacje dla egzaminatora: ocenić, metodą krok po kroku, według punktów, wdrożenie umiejętności praktycznej przez stażystę.

Sprzęt: manekin, cewnik moczowy (miękki silikon, metal), sterylne rękawiczki gumowe, sterylny olej roślinny, pęseta, sterylne gaziki, 3% roztwór kwasu borowego, taca, roztwór dezynfekcyjny.

„4,0” (95–100%) – 9,5 – 10,0 punktów, „3,67” (90–94%) – 9 punktów, „3,33” (85–89%) – 8, 5 punktów, „3,0” (80–84) %) - 8 punktów, „2,67” (75-79%) - 7,5 punktu, „2,33” (70-74%) - 7 punktów, „2,0” (65-69%) - 6,5 punktu, „1,67” (60 -64%) – 6 punktów, „1,33” (55-59%) – 5,5 punktu, „1,0” (50-54%) – 5 punktów, „0” – poniżej 5 punktów.

Maksymalna ocena stacji to 10,0

Nakłucie opłucnej

Zadanie studenckie: Wykonaj nakłucie jamy opłucnej na manekinie, komentując krok po kroku sposób wykonania.

Informacje dla egzaminatora:

Sprzęt: manekin, igła do nakłuwania, gumowa rurka adaptera, strzykawka Janet, strzykawka jednorazowa (10,0 ml), Novocaine 0,5%, Vocadin 0,5%, alkohol 96%, zacisk, sterylne gaziki, kulki

„4,0” (95–100%) – 9,5 – 10,0 punktów, „3,67” (90–94%) – 9 punktów, „3,33” (85–89%) – 8, 5 punktów, „3,0” (80–84) %) - 8 punktów, „2,67” (75-79%) - 7,5 punktu, „2,33” (70-74%) - 7 punktów, „2,0” (65-69%) - 6,5 punktu, „1,67” (60 -64%) – 6 punktów, „1,33” (55-59%) – 5,5 punktu, „1,0” (50-54%) – 5 punktów, „0” – poniżej 5 punktów.

Maksymalna ocena stacji to 10,0

Technika zakładania i usuwania szwów skórnych

Zadanie studenckie: Wykonaj technikę zakładania szwów skórnych na manekina, komentując krok po kroku sposób wykonania.

Informacje dla nauczyciela: oceniać, metodą krok po kroku, według punktów, wykonanie przez ucznia umiejętności praktycznej.

Sprzęt: zestaw do wiązania węzłów, igły chirurgiczne, uchwyt igły, pęseta chirurgiczna, materiał do szycia.

„4,0” (95–100%) – 9,5 – 10,0 punktów, „3,67” (90–94%) – 9 punktów, „3,33” (85–89%) – 8, 5 punktów, „3,0” (80–84) %) - 8 punktów, „2,67” (75-79%) - 7,5 punktu, „2,33” (70-74%) - 7 punktów, „2,0” (65-69%) - 6,5 punktu, „1,67” (60 -64%) – 6 punktów, „1,33” (55-59%) – 5,5 punktu, „1,0” (50-54%) – 5 punktów, „0” – poniżej 5 punktów.

Cel: usunięcie przerwanych szwów.

Wskazania: etap gojenia się procesu rany.

Zasoby: Jodonian, alkohol 70% (świetny zielony roztwór dla dzieci); sterylny materiał opatrunkowy, sterylne chusteczki; pęseta chirurgiczna, pęseta anatomiczna, kleszcze, nożyczki, tacka sterylna; Pojemność KBU.

Algorytm działania:

1. Odkażaj ręce na poziomie higienicznym.

2. Załóż gumowe rękawiczki.

3. Połóż pacjenta i wyjaśnij procedurę.

4. Zdejmij bandaż i obejrzyj ranę.

6. Traktuj skórę i szwy 70% alkoholem, jodonem lub jaskrawą zielenią.

7. Za pomocą pęsety anatomicznej chwyć i pociągnij szew za węzeł, tak aby odsłonić białą część nitki.

8. Skalpelem lub nożyczkami przetnij nić w tym miejscu i usuń ją pęsetą.

9. Usuń w ten sposób wszystkie istniejące szwy.

10. Bliznę pooperacyjną leczyć jodonianem.

11. Załóż aseptyczną serwetkę i zabezpiecz.

12. Zużyte narzędzia, rękawiczki i opatrunki umieszczać w różnych pojemnikach KBU.

Notatka:

Szwy usuwa się po 7 dniach od zagojenia się rany;

W przypadku naruszenia zasad usuwania szwów może wystąpić powikłanie - przetoka podwiązkowa.

Standard „Technika resuscytacji krążeniowo-oddechowej z wykorzystaniem systemu ABC”

Cel: rewitalizacja, przywrócenie czynności oddechowej i serca. Wskazania: śmierć kliniczna.

Zasoby: gaziki.

Algorytm działania:

1. Sprawdź wzrokowo, czy nie ma oddechu.

2. Stwierdzić brak przytomności (przywołaj lub delikatnie przesuń ofiarę).

3. Połóż rękę na tętnicy szyjnej i upewnij się, że nie ma pulsacji.

Uwaga: dwie ostatnie manipulacje są wykonywane jednocześnie.

A – przywrócenie drożności dróg oddechowych.

Zastosuj potrójny ruch Safara:

1. Połóż ofiarę poziomo na plecach na twardej powierzchni.

3. Jedną ręką unieś kark, drugą ręką naciśnij czoło.

4. W przypadku uszkodzenia kręgosłupa szyjnego kroku 3 nie wykonuje się ze względu na ryzyko powikłań.

5. Wypchnij dolną szczękę do przodu, popychając ją obiema rękami lub popychając podbródek jedną ręką.

6. Otwórz i obejrzyj usta. Użyj serwetki, aby usunąć skrzepy krwi, śluz i wymioty, obracając głowę na bok.

B - przywrócenie oddechu.

Jeżeli po przywróceniu drożności dróg oddechowych nie przywrócono samoistnego oddychania, należy rozpocząć wentylację mechaniczną:

1. Weź głęboki wdech, szczelnie zakrywając wargami usta poszkodowanego, wydech, trzymając nos zamknięty.Ręce resuscytatora znajdują się pod szyją i na czole.

C-utrzymanie krążenia krwi poprzez masaż serca.

1. Osoba poszkodowana leży na solidnym podparciu, na poziomie kolan masażysty.

Punkt przyłożenia nacisku znajduje się w dolnej jednej trzeciej części mostka, dwa palce powyżej wyrostka mieczykowatego.

2. Połóż wyciągnięte ramiona jedno na drugim tak, aby powierzchnia dłoniowa znajdowała się w dolnej jednej trzeciej części mostka (palce uniesione) i energicznie pchnij z siłą wystarczającą do przesunięcia mostka o 4-5 cm.

2. Użyj pęsety, aby usunąć bandaż.

3. Za pomocą innej sterylnej pęsety potraktuj szwy sterylną kulką roztworem antyseptycznym (jodonian, alkoholowy roztwór chlorheksydyny).

4. Chwytając pęsetą węzeł szwu, delikatnie wyciągnij podskórną część nici (zwykle białą w przeciwieństwie do ciemnej części skórnej).

5. Wsuwając ostrą szczękę sterylnych nożyczek pod białą część nici, przetnij ją na powierzchni skóry.

6. Usuń szew.

7. Każdy usunięty szew kładzie się na leżącą w pobliżu małą rozłożoną serwetkę, którą po usunięciu wszystkich szwów należy zwinąć pęsetą i wrzucić do miski z brudnym materiałem.

8. Potraktuj linię szwu roztworem antyseptycznym (jodonian, alkoholowy roztwór chlorheksydyny).

9. Umieść sterylną serwetkę na linii szwu.

10. Zabezpiecz bandaż bandażem, klejem lub taśmą klejącą.

4. Technika wykonywania pierwotnego leczenia chirurgicznego rany

1. Połóż pacjenta na kozetce lub stole operacyjnym.

2. Noś sterylne rękawiczki.

3. Weź pęsetę i wacik zwilżony eterem lub amoniakiem, oczyść skórę wokół rany z zanieczyszczeń.

4. Za pomocą suchego wacika lub wacika zwilżonego nadtlenkiem wodoru (furatsiliną) usuń ciała obce i luźne skrzepy krwi z rany.

5. Za pomocą wacika zwilżonego jodonianem (alkoholowym roztworem chlorheksydyny) pole operacyjne należy oczyścić „od środka do obwodu”.

6. Ogranicz pole operacyjne sterylną pościelą.

7. Pole chirurgiczne potraktuj wacikiem zwilżonym jodonianem (alkoholowym roztworem chlorheksydyny).

8. Za pomocą skalpela przetnij ranę na całej długości.

9. Jeśli to możliwe, wytnij krawędzie, ściany i dno rany, usuń wszystkie uszkodzone, zanieczyszczone, przesiąknięte krwią tkanki.

10. Wymień rękawiczki.

11. Odznacz ranę sterylnym prześcieradłem.

12. Wymień narzędzia.

13. Ostrożnie zabandażuj krwawiące naczynia, duże zszyj.

14. Rozwiąż problem szycia:

15. a) założyć szwy pierwotne (zszyć ranę nićmi, złączyć brzegi rany, zawiązać nitki);

16. b) założyć pierwotne szwy opóźnione, zszyć ranę nićmi, nie zamykać brzegów rany, nie zawiązywać nici, zabandażować środkiem antyseptycznym).

17. Pole chirurgiczne potraktuj wacikiem zwilżonym jodonianem (alkoholowym roztworem chlorheksydyny).

18. Założyć suchy, aseptyczny opatrunek.

Zapraszamy do odpowiedzi na pytania zabezpieczające dotyczące tematu

"Antyseptyczny"

1. Definicja pojęcia „środek antyseptyczny”.

2. Rodzaje środków antyseptycznych.

3. Mechaniczne środki antyseptyczne.

4. Technika opatrywania rany.

5. Pierwotne leczenie chirurgiczne rany, etapy i technika.

6. Wtórne leczenie chirurgiczne rany.

7. Fizyczne środki antyseptyczne.

8. Drenaż bierny w chirurgii, materiały i metody.

9. Drenaż aktywny w chirurgii, sprzęcie i środkach.

10. Nowoczesne środki fizycznych środków antyseptycznych.

11. Chemiczne środki antyseptyczne.

12. Klasyfikacja środków antyseptycznych.

13. Charakterystyka głównych leków antyseptycznych.

14. Biologiczne środki antyseptyczne.

15. Rodzaje biologicznych środków antyseptycznych

16. Biologiczne środki antyseptyczne.