19.09.2020

Definicja utonięcia. Utonięcie. Przyczyny i mechanizm rozwoju stanu patologicznego. Rodzaje utonięć. Zasady udzielania pomocy doraźnej i medycznej. Powikłania, konsekwencje i zapobieganie utonięciu. Utonięcie w słodkiej wodzie

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Co tonie ( informacje ogólne)?

Utonięcie jest rodzajem uduszenia mechanicznego ( uduszenie), w którym występują problemy z oddychaniem na skutek przedostania się wody lub innego płynu do dróg oddechowych i płuc. Zastąpienie powietrza wodą prowadzi do uduszenia, ofiara staje się trudna lub całkowicie zatrzymuje wymianę gazową w płucach i rozwija się niedotlenienie ( brak tlenu w tkankach), świadomość zostaje wyłączona, a czynność serca spada. Jednocześnie warto zaznaczyć, że w przypadku niektórych rodzajów utonięć woda może nie przedostać się do płuc, a przyczyną śmierci pacjenta będą reakcje odruchowe powodujące zatrzymanie akcji serca lub zablokowanie dróg oddechowych.
W każdym razie bez natychmiastowej pomocy tonący umiera w ciągu 3 do 10 minut. To, jak szybko nastąpi śmierć podczas utonięcia, zależy od wieku ofiary, stanu jego ciała w chwili utonięcia, nagłości wejścia do środowiska wodnego, a także od przyczyn zewnętrznych - charakteru wody, która dostała się do płuc , jego skład i temperatura, obecność cząstek stałych i różnych zanieczyszczeń.

Utonięcia w wodzie zdarzają się w różnych grupach wiekowych i są drugą najczęstszą przyczyną śmierci w sytuacjach awaryjnych. Według statystyk liczba awarii wody ( sytuacje awaryjne) wzrasta z każdym rokiem, ponieważ ludzie mają możliwość coraz częstszego odwiedzania zbiorników wodnych, nurkowania w głębinach morskich i uprawiania aktywnych sportów. Ciekawostką jest to, że osoby, które w ogóle nie potrafią pływać, umierają z powodu utonięcia znacznie rzadziej niż dobrzy pływacy. Wynika to z faktu, że dobrzy pływacy częściej niż inni pływają daleko od brzegu, nurkują na głębokość, skaczą z wysokości do wody itd., podczas gdy słabi pływacy rzadziej narażają się na takie niebezpieczeństwa.

Najczęstsze przyczyny utonięć

Do utonięcia prowadzą różne przyczyny, ale wszystkie są w jakiś sposób powiązane z przebywaniem na wodzie ( w jeziorach, rzekach, morzach, basenach i tak dalej).

Utonięcie może być spowodowane:

Rażące naruszenie zasad zachowania się na wodzie i nieprzestrzeganie prostych środków ostrożności. Często zdarzają się przypadki utonięcia podczas pływania podczas burzy, w pobliżu statków i innych urządzeń pływających, podczas nurkowania w podejrzanych zbiornikach wodnych, podczas długotrwałego przebywania w zimnej wodzie, podczas przeceniania swoich możliwości fizycznych i tak dalej.

Naruszenie zasad nurkowania. Przyczyny awarii ( Nagły wypadek) na dużych głębokościach mogą wystąpić awarie sprzętu, wyczerpanie się zapasów powietrza w cylindrach, hipotermia ciała i tak dalej. Jeżeli integralność kostiumu kąpielowego lub systemu doprowadzania powietrza zostanie naruszona, woda może również przedostać się do dróg oddechowych osoby, powodując utonięcie. Z reguły pierwsza pomoc w przypadku utonięcia na dużych głębokościach jest opóźniona. Dzieje się tak dlatego, że osoba poszkodowana nie zostaje od razu zauważona. Co więcej, wyniesienie go na powierzchnię wody, wyciągnięcie na brzeg i rozpoczęcie udzielania pierwszej pomocy zajmie dużo czasu.
Zaostrzenie/rozwój jakichkolwiek chorób lub stanów patologicznych bezpośrednio w okresie kąpieli. Omdlenie ( utrata przytomności), atak padaczki ( towarzyszą silne drgawki), kryzys nadciśnieniowy ( wyraźny wzrost ciśnienia krwi), krwotoki mózgowe, ostra niewydolność wieńcowa ( zakłócenie dopływu krwi do mięśnia sercowego) i inne patologie, które występują u osoby podczas pływania lub nurkowania, mogą spowodować utonięcie. Może to być również ułatwione przez banalny skurcz nogi, który występuje na tle hipotermii ( na przykład podczas dłuższego przebywania w wodzie). Mięsień dotknięty skurczem nie może się kurczyć i rozluźniać, w wyniku czego osoba nie może poruszać nogą i traci zdolność utrzymywania się na powierzchni wody.
Morderstwo z premedytacją. Jeśli wepchniesz osobę pod wodę i przytrzymasz ją tam przez pewien czas, w ciągu kilku sekund ofiara może się udławić, co może spowodować jej śmierć.
Przez samobójstwo. Utonięcie może nastąpić, jeśli osoba sama ( z własnej woli) przepłynie za daleko, wiedząc z góry, że nie uda mu się samodzielnie wydostać z wody. Jednocześnie w pewnym momencie jego siły się wyczerpią, w wyniku czego nie będzie mógł już utrzymać się na powierzchni wody i utonie. Inną metodą samobójstwa może być nurkowanie na duże głębokości. Jednocześnie w pewnym momencie osoba będzie musiała wziąć oddech, aby uzupełnić zapasy tlenu w płucach. Nie uda mu się jednak szybko wydostać na powierzchnię, w efekcie udusi się i utonie.
Strach i szok psychiczny w obliczu sytuacji awaryjnej ( Nagły wypadek). Sytuacja awaryjna może zaistnieć na przykład wtedy, gdy osoba, która nie potrafi pływać, nagle wypadnie za burtę statku i trafi do wody. Sytuacja awaryjna może również wystąpić, jeśli dobry pływak nagle przypadkowo zakrztusi się wodą ( na przykład, jeśli jest objęty falą). Przyczyną utonięcia będzie strach i panika, które zmuszą ofiarę do chaotycznego wiosłowania rękami i nogami po wodzie, jednocześnie próbując wołać o pomoc. W tym stanie siły organizmu wyczerpują się niezwykle szybko, w efekcie czego człowiek w ciągu kilku minut może zejść pod wodę.
Skok do wody z wysokości. Przyczyną utonięcia w tym przypadku może być uszkodzenie mózgu ( na przykład podczas uderzenia głową o kamień lub o dno basenu). W takim przypadku osoba może stracić przytomność, w wyniku czego udusi się i utonie.
Inną przyczyną może być uszkodzenie odcinka szyjnego kręgosłupa, do którego dochodzi w przypadku nieudanego zanurzenia się w wodzie głową w dół. W takim przypadku mogą wystąpić złamania lub zwichnięcia kręgów szyjnych, którym towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego. W takim przypadku osoba może natychmiast zostać sparaliżowana ( nie będzie mógł poruszać rękami ani nogami), w efekcie czego szybko zatonie.
Trzecią przyczyną utonięcia podczas skoków może być odruchowe zatrzymanie krążenia, związane z nagłym zanurzeniem ciała w zimnej wodzie. Co więcej, podczas nieudanego skoku osoba może spaść do wody z opuszczonym brzuchem, otrzymując silny cios. Może to spowodować utratę przytomności lub nawet odruchowe zaburzenia oddychania i bicia serca, w wyniku czego może również się zakrztusić i utonąć.

Czynniki ryzyka, które powodują rozwój stanu krytycznego

Istnieją pewne czynniki ryzyka, których obecność wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością wśród pływaków. Same te czynniki nie mogą spowodować utonięcia, ale zwiększają prawdopodobieństwo przedostania się wody do dróg oddechowych.

Utonięcie może być spowodowane:

Pływanie samotnie. Jeśli dana osoba pływa lub nurkuje samotnie ( gdy nikt się nim nie opiekuje z brzegu, z łodzi itp.), zwiększa się ryzyko jego utonięcia. Dzieje się tak dlatego, że w sytuacji awaryjnej (np. urazy, drgawki, przypadkowe połknięcie wody) nikt nie jest w stanie zapewnić mu niezbędnej pomocy.
Pływanie w stanie nietrzeźwym. Po wypiciu alkoholu człowiek ma tendencję do przeceniania swojej siły i możliwości. W rezultacie może odpłynąć zbyt daleko od brzegu, nie pozostawiając sił na podróż powrotną. Ponadto podczas picia alkoholu naczynia krwionośne skóry rozszerzają się, powodując napływ do nich krwi. W tym samym czasie osoba odczuwa ciepło lub ciepło, podczas gdy w rzeczywistości ciało traci ciepło. Jeśli w tym stanie będziesz pływać w zimnej wodzie, możesz szybko wpaść w hipotermię, która doprowadzi do osłabienia mięśni i może przyczynić się do utonięcia.
Pływanie po jedzeniu ( z pełnym żołądkiem). Kiedy człowiek znajduje się w wodzie, wywiera ona nacisk na ścianę brzucha, ściskając jego narządy wewnętrzne ( łącznie z żołądkiem). Może temu towarzyszyć pojawienie się odbijania lub tzw. zarzucania treści pokarmowej, podczas którego część pokarmu z żołądka wraca przez przełyk do gardła. Jeśli podczas takiego zjawiska unosząca się na wodzie osoba zaczerpnie jeszcze jednego oddechu, pokarm ten może przedostać się do dróg oddechowych. W najlepszym przypadku osoba zacznie mieć silny kaszel, w wyniku czego może się również zakrztusić, co przyczyni się do utonięcia. W cięższych przypadkach duże kawałki jedzenia mogą zablokować drogi oddechowe, co prowadzi do uduszenia i śmierci ofiary.
Choroby serca. Jeśli dana osoba miała zawał serca ( uszkodzenie mięśnia sercowego) lub cierpi na inną patologię układu sercowo-naczyniowego, zdolności kompensacyjne jego serca są zmniejszone. Przy zwiększonych obciążeniach ( na przykład podczas długiego pływania) serce takiej osoby może nie być w stanie tego wytrzymać, w wyniku czego może rozwinąć się nowy zawał serca ( to znaczy śmierć części mięśnia sercowego). Ponadto nagłe zanurzenie w zimnej wodzie może pogorszyć dysfunkcję serca. Prowadzi to do gwałtownego zwężenia naczyń krwionośnych skóry i zwiększenia częstości akcji serca, w wyniku czego znacznie wzrasta obciążenie mięśnia sercowego. W normalnym ( zdrowy) u osoby nie spowoduje to żadnych problemów, natomiast u osoby z istniejącą chorobą serca może również spowodować rozwój zawału serca lub niewydolności serca.
Pływanie w rzekach z silnymi prądami. W takim przypadku człowiek może zostać porwany przez prąd i odniesiony na dużą odległość od brzegu, przez co nie będzie w stanie samodzielnie wydostać się z wody.
Choroby uszu ( bębenek). Jeśli w przeszłości dana osoba cierpiała na ropne zapalenie lub inne choroby ucha, jego błona bębenkowa może zostać uszkodzona, to znaczy może znajdować się w niej niewielka dziura ( które normalnie nie powinny istnieć). Sama osoba może nawet o tym nie wiedzieć. Jednocześnie podczas pływania w wodzie ( zwłaszcza podczas nurkowania) przez ten otwór woda może przedostać się do jamy bębenkowej. Przez trąbkę Eustachiusza ( specjalny kanał między jamą bębenkową a gardłem) woda ta może przedostać się do gardła, a następnie do dróg oddechowych, w wyniku czego osoba może się również utopić.

Gatunki, typy i patogeneza ( mechanizm rozwoju) utonięcia

Jak wspomniano wcześniej, do utonięcia może dojść, gdy woda dostanie się do dróg oddechowych lub płuc, a także gdy wystąpią zaburzenia odruchu oddychania. W zależności od mechanizmu rozwoju utonięcia pojawią się pewne objawy kliniczne, co należy wziąć pod uwagę przy udzielaniu pomocy ofierze i przepisywaniu dalszego leczenia.

Utonięcie może być:

PRAWDA ( podstawowy, niebieski, „mokry”);
asfiksja ( fałszywe, „suche”);
synkopalny ( refleksyjny, blady).

PRAWDA ( mokry, niebieski, pierwotny) utonięcie w słodkiej lub słonej wodzie morskiej

Ten rodzaj utonięcia rozwija się, gdy do dróg oddechowych dostanie się duża ilość płynu. Oddech ofiary jest zachowany ( w początkowej fazie tonięcia), w efekcie czego przy próbie wdychania powietrza lub kaszlu wciąga do płuc coraz więcej wody. Z biegiem czasu woda wypełnia większość pęcherzyków płucnych ( jednostki funkcjonalne płuc, przez ściany których tlen przedostaje się do krwioobiegu), co prowadzi do ich uszkodzenia i rozwoju powikłań.

Warto zauważyć, że mechanizm uszkodzenia tkanki płucnej i całego ciała zależy od rodzaju wody, która dostała się do płuc ofiary - świeżej ( z jeziora, rzeki lub basenu) lub morze ( czyli słone).

Prawdziwe utonięcie w słodkiej wodzie charakteryzuje się tym, że ciecz dostająca się do płuc jest hipotoniczna, to znaczy zawiera mniej rozpuszczonych substancji niż ludzkie osocze krwi. W rezultacie niszczy środek powierzchniowo czynny ( substancja chroniąca pęcherzyki przed uszkodzeniem) i przenika do naczyń włosowatych płuc ( małe naczynia krwionośne, które normalnie otrzymują tlen z pęcherzyków płucnych). Przedostanie się wody do krążenia ogólnoustrojowego powoduje rozrzedzenie krwi ofiary, powodując jej rozrzedzenie. Następuje również zniszczenie czerwonych krwinek ( transport tlenu po całym organizmie) i brak równowagi elektrolitowej ( sód, potas i inne) w organizmie, co prowadzi do dysfunkcji ważnych narządów ( serce, płuca) i do śmierci pacjenta.

Jeśli prawdziwe utonięcie nastąpi na morzu lub w oceanie, słona woda dostaje się do płuc, która jest hipertoniczna w stosunku do plazmy ( to znaczy zawiera więcej rozpuszczonych cząstek soli). Taka woda niszczy również środek powierzchniowo czynny, ale nie przedostaje się do krążenia ogólnoustrojowego, a wręcz przeciwnie, wciąga płyn z krwi do pęcherzyków płucnych. Towarzyszy temu również obrzęk płuc i śmierć ofiary.

W obu przypadkach zaburzenia krążenia powstałe podczas utonięcia prowadzą do zastoju krwi żylnej na obwodzie ( w tkankach, w tym w naczyniach skóry). Krew żylna ma niebieskawy odcień, w wyniku czego skóra osoby, która zmarła w wyniku utonięcia, również będzie miała odpowiedni kolor. Dlatego utonięcie nazywane jest „niebieskim”.

Asfiksja ( suche, fałszywe) utonięcie ( śmierć na wodzie)

Istotą tego rodzaju utonięcia jest to, że do płuc dostaje się tylko niewielka ilość wody. Faktem jest, że u niektórych osób następuje nagły przepływ pierwszej porcji płynu do górnych dróg oddechowych ( do tchawicy lub oskrzeli) stymuluje odruch ochronny - napięcie strun głosowych, któremu towarzyszy silne i całkowite zamknięcie głośni. Ponieważ w normalnych warunkach wdychane i wydychane powietrze przechodzi przez tę szczelinę, jej zamknięciu towarzyszy niemożność dalszego oddychania. W tym przypadku ofiara zaczyna cierpieć na uduszenie, zapasy tlenu we krwi szybko się wyczerpują, co prowadzi do uszkodzenia mózgu i utraty przytomności, obrzęku płuc i śmierci.

Omdlenie ( refleksyjny, blady) utonięcie

Przy tego typu utonięciu przedostanie się pierwszych porcji wody do dróg oddechowych wywołuje szereg reakcji odruchowych, które prowadzą do niemal natychmiastowej redukcji ( skurcz) obwodowych naczyń krwionośnych, a także zatrzymanie akcji serca i ustanie oddechu. W takim przypadku osoba traci przytomność i schodzi na dno, w wyniku czego niezwykle rzadko udaje się uratować takie ofiary. Utonięcie nazywa się „bladym”, ponieważ gdy naczynia krwionośne skóry kurczą się, wypływa z nich krew, w wyniku czego sama skóra staje się blada.

Oznaki i objawy kliniczne utonięcia ( przebarwienia skóry, piana w ustach)

Pierwsze oznaki tonięcia osoby mogą być niezwykle trudne do rozpoznania. Faktem jest, że rezerwy organizmu takiej osoby szybko się wyczerpują, w wyniku czego w ciągu kilku sekund od rozpoczęcia tonięcia nie może on wezwać pomocy, a jedynie ostatkiem sił próbuje utrzymać się na powierzchni wody .

Fakt, że dana osoba tonie, może wskazywać:

Zadzwoń po pomoc. Może występować tylko przez pierwsze 10 do 30 sekund po rozpoczęciu prawdziwego utonięcia. W przypadku utonięcia asfiksyjnego ofiara nie będzie mogła wezwać pomocy, ponieważ jego głośnia zostanie zablokowana. W tym przypadku może machać rękami tylko przez kilka sekund. W przypadku utonięcia synchronicznego ofiara niemal natychmiast traci przytomność i opada na dno.

Chaotyczne machanie rękami w wodzie. Jak powiedziano wcześniej, gdy tylko człowiek zorientuje się, że może utonąć, skieruje całą swoją siłę na pozostanie na powierzchni wody. W ciągu pierwszych 30 do 60 sekund może to objawiać się chaotycznym machaniem rękami i nogami. Ofiara będzie wyglądać, jakby próbowała pływać, ale pozostanie w tym samym miejscu. To tylko pogorszy sytuację tonącego i szybko doprowadzi do jego wyczerpania.
Specjalna pozycja głowy. Gdy siła się wyczerpie, osoba zaczyna odrzucać głowę do tyłu, próbując położyć się na plecach i podnieść głowę wyżej. W tym przypadku nad wodę może unieść się tylko twarz ofiary, reszta głowy i tułowia będzie ukryta pod wodą.
Okresowe zanurzanie pod wodą. Kiedy siły człowieka się wyczerpią, przestaje on wołać o pomoc i nie może już pozostać na powierzchni wody. Czasami nurkuje na oślep pod wodą ( na kilka sekund), jednak zbierając ostatnie siły, ponownie wypływa na powierzchnię, po czym ponownie schodzi pod wodę. Ten okres okresowego nurkowania może trwać 1–2 minuty, po czym zapasy organizmu wyczerpują się całkowicie i ofiara ostatecznie tonie.

Objawy kliniczne utonięcia zależą od jego rodzaju i charakteru wody, która dostała się do płuc ( w przypadku prawdziwego utonięcia), a także z okresu utonięcia, podczas którego ofiarę wyjmowano z wody.

Klinicznie utonięcie może objawiać się:

Ciężki kaszel. Obserwuje się, czy ofiarę wyjęto z wody w początkowym okresie prawdziwego utonięcia. Kaszel powstaje na skutek podrażnienia receptorów nerwowych dróg oddechowych przez dostającą się do nich wodę.
Wymioty z uwolnieniem połkniętej wody. Podczas tonięcia ofiara nie tylko wciąga wodę do płuc, ale także ją połyka, co może spowodować wymioty.
Podniecenie lub letarg. Jeśli ofiarę wyjmie się z wody w ciągu pierwszych kilku sekund po rozpoczęciu tonięcia, będzie ona niezwykle pobudzona, aktywna, a nawet agresywna, co wiąże się z aktywacją jego centralnego układu nerwowego ( OUN) pod wpływem stresu. Jeśli ofiara zostanie usunięta później, doświadczy depresji ośrodkowego układu nerwowego ( z powodu braku tlenu), w wyniku czego będzie ospały, ospały, senny lub nawet nieprzytomny.
Brak oddechu. Jest to oznaka ciężkiego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i wymaga natychmiastowego podjęcia działań reanimacyjnych.
Brak bicia serca ( puls). Tętno ofiary należy zmierzyć na tętnicy szyjnej. Aby to zrobić, połóż 2 palce na obszarze jabłka Adama ( u kobiet - do środkowej części szyi), następnie przesuń je o 2 centymetry w bok ( bokiem). Poczucie pulsacji będzie wskazywać, że ofiara ma puls ( to znaczy, że jego serce bije). Jeśli nie można wyczuć tętna, można przyłożyć ucho po lewej stronie klatki piersiowej ofiary i spróbować usłyszeć bicie serca.
Zmiany koloru skóry. Jak wspomniano wcześniej, przy prawdziwym utonięciu skóra osoby nabierze niebieskawego odcienia, podczas gdy przy omdleniu będzie blada.
Skurcze. Mogą rozwijać się na tle wyraźnych zaburzeń wewnętrznego środowiska organizmu, braku równowagi elektrolitów i tak dalej.
Pojawienie się piany w ustach. Pojawienie się piany z dróg oddechowych pacjenta jest spowodowane uszkodzeniem tkanki płucnej. W przypadku prawdziwego utonięcia w słodkiej wodzie piana będzie miała kolor szary z domieszką krwi, co jest spowodowane zniszczeniem naczyń płucnych i przedostaniem się krwi do pęcherzyków płucnych. W tym samym czasie, gdy utoniesz w słonej wodzie morskiej, piana będzie biała, ponieważ tylko płynna część krwi spłynie z łożyska naczyniowego do pęcherzyków płucnych, podczas gdy krwinki czerwone ( Czerwone krwinki) pozostaną w naczyniach. Warto zauważyć, że w przypadku asfiksyjnej postaci utonięcia piana utworzy się również w płucach, ale dostanie się do dróg oddechowych dopiero po ustaniu skurczu krtani ( to znaczy, gdy dana osoba już utonęła lub zostanie uratowana).
Drżenie mięśni. Będąc w wodzie, człowiek traci dużą ilość ciepła, w wyniku czego jego ciało popada w hipotermię. Jeżeli po wydobyciu tonącego z wody pozostaje on przytomny, odczuwa wyraźne drżenie mięśni – reakcję odruchową mającą na celu wytworzenie ciepła i ogrzanie ciała.

Okresy prawdziwego utonięcia

Jak wspomniano wcześniej, prawdziwe utonięcie charakteryzuje się przedostawaniem się wody do płuc ofiary, podczas gdy oddech jest podtrzymany. Sama ofiara może zachować przytomność i nadal walczyć o życie, próbując utrzymać się na powierzchni wody. To pochłonie prawie wszystkie siły organizmu, które wkrótce zaczną się wyczerpywać. W miarę wyczerpywania się rezerw organizmu, świadomość ofiary zaniknie, a funkcje narządów wewnętrznych zostaną upośledzone, co ostatecznie doprowadzi do śmierci.

W prawdziwym utonięciu występują:

Okres początkowy. W tym okresie utonięcia woda dopiero zaczyna przedostawać się do płuc ofiary. Jednocześnie aktywowane są odruchy ochronne, w wyniku czego osoba zaczyna intensywnie wiosłować rękami po wodzie ( jednocześnie tracąc siły), kaszleć mocno ( najczęściej prowadzi to do przedostania się jeszcze większej ilości wody do płuc). Mogą również wystąpić odruchowe wymioty.
Okres agonalny. Na tym etapie rezerwy kompensacyjne organizmu ulegają wyczerpaniu, co powoduje utratę przytomności. Oddychanie jest bardzo słabe lub nieobecne ( z powodu wypełnienia płuc płynem i uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego), podczas gdy krążenie krwi może zostać częściowo zachowane. Rozwija się również ciężki obrzęk płuc, któremu towarzyszy wydzielanie piany z ust, sinica skóry i tak dalej.
Okres śmierci klinicznej. Na tym etapie następuje całkowite wyczerpanie zdolności kompensacyjnych organizmu, co prowadzi do zatrzymania mięśnia sercowego, czyli śmierci klinicznej ( charakteryzuje się ustaniem bicia serca i oddychania, brakiem ciśnienia krwi i innych oznak życia).

Udzielenie pierwszej pomocy ofierze na wodzie ( pierwsze kroki w przypadku utonięcia)

Jeśli znajdziesz tonącą osobę, musisz spróbować jej pomóc, nie zapominając jednocześnie o własnym bezpieczeństwie. Faktem jest, że tonący nie panuje nad sobą, w wyniku czego może skrzywdzić kogoś, kto próbuje go uratować. Dlatego ważne jest, aby podczas wykonywania czynności ratowniczych bezwzględnie przestrzegać szeregu zasad.

Zasady zachowania się na wodzie w czasie sytuacji awaryjnej

Jeśli ktoś zakrztusił się wodą, wypadł za burtę łodzi lub znalazł się w innej sytuacji, w której istnieje zwiększone ryzyko utonięcia, powinien także zastosować się do szeregu zaleceń, które uratują mu życie.

Osoba tonąca powinna:

Spróbuj się uspokoić. Oczywiście w krytycznej sytuacji jest to niezwykle trudne, ale należy pamiętać, że panika tylko pogorszy sytuację, prowadząc do szybkiego wyczerpania sił.
Zadzwoń po pomoc. Jeśli w pobliżu znajdują się ludzie, musisz to zrobić tak szybko, jak to możliwe ( w ciągu pierwszych sekund) spróbuj zadzwonić do nich po pomoc. W przyszłości, gdy woda zacznie dostawać się do płuc i osoba zacznie się topić, nie będzie już w stanie tego zrobić.
Oszczędzać energię. Nie należy bezładnie brodzić w wodzie. Zamiast tego musisz wybrać konkretny kierunek ( do najbliższego statku lub brzegu) i powoli, spokojnie zacznij płynąć w jego kierunku, nie zapominając o wspieraniu się stopami. Jest to niezwykle ważny punkt, ponieważ jeśli wiosłujesz tylko rękami, Twoja prędkość pływania będzie stosunkowo niska, a siły wyczerpią się znacznie szybciej. Jeśli pływasz daleko od lądu, zaleca się okresowe położenie osoby na plecach. W tej pozycji znacznie mniej wysiłku poświęca się na przebywanie na wodzie, w wyniku czego odpoczywają mięśnie rąk i nóg.
Płyń tyłem do fal ( Jeśli to możliwe). Jeśli fale uderzą osobę w twarz, zwiększa się prawdopodobieństwo przedostania się wody do dróg oddechowych.
Oddychaj spokojnie. Jeśli oddychanie jest zbyt częste i nierówne, osoba może się udusić, w wyniku czego szybciej utonie. Zamiast tego zaleca się spokojne oddychanie, regularne wdychanie i wydychanie powietrza.
Próbuj chwytać pływające przedmioty. Mogą to być deski, gałęzie, wraki statków ( we wraku statku) i tak dalej. Nawet mały pływający przedmiot pomoże utrzymać osobę na powierzchni wody, co znacznie uratuje jego siłę.

Wyciąganie ofiary z wody

Wyciąganie tonącego z wody również musi odbywać się według rygorystycznych zasad. Zwiększy to szanse ofiary na przeżycie, a także pomoże zapewnić bezpieczeństwo ratownikowi.

Podczas wyciągania tonącego z wody należy:

Zadzwoń po pomoc. Kiedy znajdziesz tonącą osobę, powinieneś zwrócić na siebie uwagę innych, a dopiero potem wbiec do wody, aby ją uratować. W takim przypadku osoby pozostające na brzegu mogą wezwać pogotowie lub pomóc w przeprowadzeniu działań ratowniczych.
Zadbaj o własne bezpieczeństwo. Zanim przystąpisz do ratowania tonącej osoby, musisz mieć pewność, że nie ma bezpośredniego zagrożenia życia ratownika. Wiele osób utonęło tylko dlatego, że rzuciły się na ratunek tym, którzy utonęli w wirach, rzekach z silnymi prądami i tak dalej.
Podaj rękę tonącemu. Jeśli w pobliżu pomostu lub brzegu tonie osoba, należy podać jej rękę, gałąź, kij lub inny przedmiot, którego może się chwycić. Należy pamiętać, że wyciągając rękę do tonącej osoby, drugą ręką zdecydowanie należy się czegoś chwycić. W przeciwnym razie tonący może wciągnąć ratownika do wody. Jeśli w pobliżu znajduje się koło ratunkowe lub inny obiekt pływający ( deska, pianka, a nawet plastikowa butelka), możesz wrzucić je do wody, aby tonący mogli się ich chwycić.
Przed przystąpieniem do ratowania tonącej osoby zdejmij ubranie i buty. Jeśli wskoczysz do wody w ubraniu, natychmiast ono zamoczy się, w wyniku czego ratownik zostanie wciągnięty na dno.
Podpłyń do tonącej osoby od tyłu. Jeśli podpłyniesz do tonącego od przodu, ten w panice zacznie rękoma chwytać głowę ratownika, wykorzystując ją jako podparcie. Próbując samodzielnie utrzymać się na powierzchni wody, może utopić ratownika, w wyniku czego oboje zginą. Dlatego do tonącego należy podchodzić wyłącznie od tyłu. Płyń jedną ręką ( powiedzmy, że prawda) powinien chwycić ofiarę za prawe ramię, a drugi ( lewy) podnieś głowę, trzymając ją nad powierzchnią wody. W takim przypadku należy łokciem lewej ręki ucisnąć lewe ramię poszkodowanego, uniemożliwiając mu obrócenie się w stronę ratownika. Trzymając ofiarę w tej pozycji, należy zacząć płynąć do brzegu. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, należy ją przetransportować na brzeg w tej samej pozycji, trzymając głowę nad powierzchnią wody.
Prawidłowo podnieś tonącą osobę z dna. Jeśli ofiara leży twarzą do dna zbiornika, nieprzytomna, należy podpłynąć do niej od tyłu ( z nóg). Następnie ściskając go dłońmi w okolicach pach, należy go unieść na powierzchnię. Jeśli ofiara leży twarzą do góry, musisz do niej podpłynąć od strony głowy. Następnie należy podnieść głowę i tułów tonącej osoby, objąć ją od tyłu ramionami i wyciągnąć na powierzchnię. Jeśli nieprawidłowo podpłyniesz do tonącej osoby, może ona nagle owinąć ramiona wokół ratownika i w ten sposób również go utopić.

Udzielenie pierwszej pomocy i podstaw resuscytacji krążeniowo-oddechowej w przypadku utonięcia

Ofiarze tonącej należy udzielić pierwszej pomocy natychmiast po wylądowaniu na lądzie. Każda sekunda opóźnienia może kosztować życie.

Pierwsza pomoc dla tonącego obejmuje:

Ocena stanu ofiary. Jeśli pacjent jest nieprzytomny i nie oddycha, należy natychmiast rozpocząć resuscytację. Nie powinieneś tracić czasu na próby przywrócenia pacjentowi zmysłów, „wydobycia wody z płuc” i tak dalej, ponieważ w tym przypadku traci się cenne sekundy, co może kosztować życie.
Sztuczne oddychanie. Jeśli po dostarczeniu ofiary na brzeg nie może on oddychać, należy natychmiast położyć go na plecach, ręce opuść na boki i lekko odchylając głowę do tyłu. Następnie należy lekko otworzyć usta ofiary i dwukrotnie wdychać powietrze. Nos ofiary należy uszczypnąć palcami. O prawidłowo wykonanym zabiegu świadczy uniesienie przedniej powierzchni klatki piersiowej, spowodowane rozszerzeniem płuc wraz z napływem powietrza.
Pośredni masaż serca. Celem tej procedury jest utrzymanie przepływu krwi do ważnych narządów ( to znaczy w mózgu i sercu), a także usuwanie wody z płuc ofiary. Musisz rozpocząć uciskanie klatki piersiowej natychmiast po 2 oddechach. Aby to zrobić, należy uklęknąć po stronie ofiary, złożyć dłonie i położyć je na przedniej powierzchni klatki piersiowej ( mniej więcej pomiędzy sutkami). Dzieje się to ostro i rytmicznie ( z częstotliwością około 80 razy na minutę) uciskaj klatkę piersiową ofiary. Procedura ta pomaga częściowo przywrócić funkcję pompowania serca, w wyniku czego krew zaczyna krążyć w naczyniach krwionośnych, dostarczając tlen do tkanek ważnych narządów ( mózg, mięsień sercowy i tak dalej). Po wykonaniu 30 rytmicznych uciśnięć klatki piersiowej należy ponownie wziąć 2 oddechy do ust poszkodowanego, a następnie ponownie rozpocząć masaż serca.

Podczas wykonywania czynności resuscytacyjnych nie należy przerywać ani robić przerw, próbując określić bicie serca lub oddech poszkodowanego. Resuscytację krążeniowo-oddechową należy prowadzić do czasu powrotu pacjenta do przytomności ( na co wskazuje pojawienie się kaszlu, otwarcie oczu, mowa itp.?) lub do przyjazdu karetki.

Po przywróceniu oddechu poszkodowanego należy ułożyć na boku z głową skierowaną w dół i lekko opuszczoną ( zapobiegnie to przedostawaniu się wymiocin do dróg oddechowych w przypadku powtarzających się wymiotów). Nie należy tego robić tylko wtedy, gdy ofiara wskoczyła do wody z wysokości przed utonięciem. Jednocześnie może dojść do uszkodzenia jego kręgów szyjnych, w wyniku czego każdy ruch może przyczynić się do uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Kiedy oddech poszkodowanego zostanie przywrócony i świadomość będzie mniej więcej czysta, należy jak najszybciej zdjąć mokre ubranie ( jeśli taki istnieje) i przykryć ciepłym kocem lub ręcznikami, co zapobiegnie wychłodzeniu. Następnie należy poczekać na przyjazd lekarzy pogotowia ratunkowego.

Pierwsza pomoc dla dziecka w przypadku utonięcia ( krótko punkt po punkcie)

Istota udzielenia pierwszej pomocy dziecku, które uległo utonięciu, nie różni się od tej udzielanej osobie dorosłej. Jednocześnie ważne jest uwzględnienie cech ciała dziecka, które mają wpływ na charakter prowadzonych czynności resuscytacyjnych.

Udzielając pierwszej pomocy dziecku po utonięciu należy:

Oceń stan dziecka ( obecność lub brak przytomności, oddychania, pulsu).
Przy zachowanym oddechu i świadomości dziecko należy ułożyć na boku z głową lekko pochyloną w dół.
W przypadku braku przytomności i oddychania należy natychmiast rozpocząć resuscytację.
Po przywróceniu oddechu należy zdjąć z dziecka mokre ubranko, wytrzeć je do sucha i owinąć w ciepłe kocyki, ręczniki itp.

Należy pamiętać, że wykonywanie resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej) u dzieci ma swoją własną charakterystykę. Przede wszystkim należy pamiętać, że pojemność płuc dziecka jest znacznie mniejsza niż u osoby dorosłej. Dlatego też podczas sztucznego oddychania do ust poszkodowanego należy wdychać mniejszą ilość powietrza. Pomocną wskazówką mogą być wibracje przedniej ściany klatki piersiowej, która podczas wdechu powinna unieść się o 1–2 cm.

Podczas wykonywania uciśnięć klatki piersiowej należy wziąć pod uwagę, że u dzieci częstość akcji serca jest zwykle większa niż u dorosłych. Dlatego ze zwiększoną częstotliwością należy także wykonywać rytmiczne uciski na klatkę piersiową ( około 100 – 120 razy na minutę). Podczas wykonywania uciśnięć klatki piersiowej małe dzieci nie muszą składać rąk i opierać ich na klatce piersiowej dziecka, ponieważ zbyt duży ucisk może prowadzić do złamań żeber. Zamiast tego uciśnij klatkę piersiową jedną dłonią lub kilkoma palcami ( jeśli dziecko jest bardzo małe).

Udzielenie pierwszej pomocy ( PMP) podczas tonięcia

Pierwszej pomocy ofierze tonącej udzielają lekarze pogotowia ratunkowego, którzy przybywają na miejsce zdarzenia. Celem udzielenia podstawowej opieki zdrowotnej jest przywrócenie i utrzymanie funkcji życiowych narządów poszkodowanego, a także przewiezienie go do placówki medycznej ( Jeśli to konieczne).

Pierwsza pomoc w przypadku utonięcia obejmuje:

Badanie pacjenta. Lekarze pogotowia ratunkowego badają również pacjenta, oceniając obecność lub brak przytomności, oddychania i bicia serca. Określają także ciśnienie krwi i inne parametry funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, co pozwala ocenić ciężkość stanu poszkodowanego.
Usuwanie wody z dróg oddechowych. W tym celu lekarz może zastosować tzw. aspirator, składający się z ssaka podciśnieniowego i rurki. Rurkę wprowadza się do dróg oddechowych pacjenta, po czym włącza się pompę, która pomaga usunąć płyn lub inne drobne cząstki obce. Warto zaznaczyć, że obecność aspiratora nie eliminuje konieczności wykonywania opisanych wcześniej czynności w celu usunięcia płynu z płuc ( czyli masaż serca).
Pośredni masaż serca. Wykonywane według wcześniej opisanych zasad.
Sztuczna wentylacja. Aby to zrobić, lekarze mogą używać specjalnych masek, do których przymocowana jest elastyczna torba ( balon). Maska jest zaprojektowana w taki sposób, że po nałożeniu na twarz ofiary szczelnie i hermetycznie zakrywa usta i nos. Następnie lekarz zaczyna rytmicznie ściskać worek, w wyniku czego powietrze wtłaczane jest do płuc ofiary. Jeżeli nie ma możliwości wentylacji pacjenta za pomocą maski, lekarz może wykonać intubację. Aby to zrobić, używa specjalnego metalowego urządzenia ( laryngoskop) wprowadza do tchawicy pacjenta rurkę, przez którą następnie prowadzona jest wentylacja płuc. Technika ta pozwala również zabezpieczyć drogi oddechowe przed przypadkowym przedostaniem się do nich wymiocin.
Korzystanie z defibrylatora. Jeżeli serce poszkodowanego zatrzymało się i nie można go wznowić za pomocą wentylacji i uciśnięć klatki piersiowej, lekarz może zastosować defibrylator. Jest to specjalne urządzenie, które wysyła do ciała pacjenta wyładowanie elektryczne o określonej sile. W niektórych przypadkach umożliwia to wznowienie czynności mięśnia sercowego i tym samym uratowanie pacjenta.
Podawanie tlenu. Jeżeli pacjent jest przytomny i oddycha samodzielnie, zakładana jest mu specjalna maska, przez którą do jego dróg oddechowych dostarczane jest zwiększone stężenie tlenu. Pomaga to zapobiegać rozwojowi niedotlenienia ( niedobór tlenu) na poziomie mózgu. Jeżeli pacjent jest nieprzytomny i wymaga resuscytacji, lekarz może zastosować także gaz o dużej zawartości tlenu do sztucznej wentylacji płuc.

Jeżeli po wykonaniu wszystkich powyższych zabiegów pacjent odzyska przytomność, należy go hospitalizować w szpitalu na pełne badanie i obserwację ( co pozwoli na szybką identyfikację i eliminację ewentualnych powikłań). Jeśli pacjent pozostaje nieprzytomny, ale jego serce bije, zostaje natychmiast przewieziony na najbliższy oddział intensywnej terapii, gdzie otrzyma niezbędne leczenie.

Intensywna opieka przy utonięciu

Istotą intensywnej terapii tej patologii jest przywrócenie i utrzymanie upośledzonych funkcji ważnych narządów, dopóki organizm nie będzie w stanie tego zrobić samodzielnie. Leczenie to przeprowadza się na specjalnym oddziale intensywnej terapii szpitala.

Intensywna terapia dla ofiar utonięć obejmuje:

Pełne badanie. Wykonuje się badania RTG głowy i szyi ( aby zapobiec urazom), ultrasonografia ( Ultradźwięk) narządy jamy brzusznej, prześwietlenia płuc, badania laboratoryjne i tak dalej. Wszystko to pozwala nam uzyskać dokładniejsze dane na temat stanu organizmu ofiary i zaplanować taktykę leczenia.
Utrzymanie funkcji oddechowych. Jeśli poszkodowany nie oddycha samodzielnie, podłącza się go do specjalnego urządzenia, które wentyluje jego płuca przez wymagany czas, zapewniając dostarczenie do nich tlenu i usunięcie z nich dwutlenku węgla.
Terapia lekowa. Można stosować specjalne leki w celu utrzymania ciśnienia krwi, normalizacji rytmu serca, zwalczania infekcji płuc, karmienia nieprzytomnego pacjenta ( w tym przypadku składniki odżywcze można podawać dożylnie) i tak dalej.
Chirurgia. Jeżeli w trakcie badania okaże się, że pacjent wymaga operacji ( na przykład w przypadku złamań kości czaszki w wyniku uderzenia podwodnymi skałami, dnem basenu itp.), zostanie ono przeprowadzone po ustabilizowaniu się stanu ogólnego.

Po przywróceniu funkcji najważniejszych narządów i ustabilizowaniu się stanu pacjenta, zostanie on przeniesiony z oddziału intensywnej terapii na inny oddział szpitala, gdzie będzie kontynuował niezbędne leczenie.

Konsekwencje i powikłania po utonięciu

Powikłania mogą wystąpić z powodu przedostania się wody do płuc, a także z powodu innych czynników wpływających na organizm ludzki podczas utonięcia.

Utonięcie może być skomplikowane przez:

Zapalenie płuc ( zapalenie płuc). Woda dostająca się do płuc prowadzi do zniszczenia tkanki płucnej i rozwoju zapalenia płuc. Ponadto zapalenie płuc może być spowodowane przez patogenne mikroorganizmy, które mogą znajdować się w wodzie. Dlatego po utonięciu wszystkim pacjentom zaleca się leczenie antybiotykami.

Niewydolność sercowo-naczyniowa. Patologia ta charakteryzuje się niezdolnością serca do pompowania krwi w organizmie. Przyczyną rozwoju takiego powikłania może być uszkodzenie mięśnia sercowego z powodu niedotlenienia ( głód tlenu).
Zapalenie zatok. Zapalenie zatok to zapalenie zatok przynosowych związane z przedostawaniem się do nich dużych ilości wody. Objawia się zatkaniem nosa, pękającym bólem, śluzowo-ropną wydzieliną z nosa.
Nieżyt żołądka. Zapalenie błony śluzowej żołądka ( zapalenie błony śluzowej żołądka) może być spowodowane przedostaniem się dużej ilości słonej wody morskiej do żołądka podczas tonięcia. Objawia się bólem brzucha i okresowymi wymiotami.
Zaburzenia neurologiczne. W przypadku długotrwałego niedotlenienia może nastąpić śmierć niektórych komórek nerwowych w mózgu. Nawet jeśli pacjent przeżyje, mogą rozwinąć się u niego zaburzenia osobowości, zaburzenia procesu mowy, upośledzenie pamięci, upośledzenie słuchu, upośledzenie wzroku i tak dalej.
Strach przed wodą. To również może stać się poważnym problemem. Często ludzie, którzy przeżyli utonięcie, boją się nawet zbliżyć do dużych zbiorników wodnych lub basenów ( sama myśl o tym może wywołać u nich poważne ataki paniki). Leczenie takich zaburzeń prowadzone jest przez psychologa, psychiatrę i psychoterapeutę i może trwać kilka lat.

Obrzęk płuc

Jest to stan patologiczny, który może rozwinąć się w pierwszych minutach po utonięciu i charakteryzuje się przejściem płynnej części krwi do tkanki płucnej. Zaburza to proces transportu tlenu do krwi i usuwania dwutlenku węgla z krwi. Ofiara wygląda na niebieską i próbuje na siłę wciągnąć powietrze do płuc ( bezskutecznie), z ust może wydobywać się biała piana. Jednocześnie osoby wokół Ciebie słyszą z daleka silny świszczący oddech, który pojawia się, gdy ofiara wdycha powietrze.

W pierwszych minutach rozwoju obrzęku osoba może być bardzo podekscytowana i niespokojna, ale później ( w miarę rozwoju głodu tlenu) jego świadomość jest przygnębiona. W ciężkich przypadkach obrzęku i bez pilnej pomocy następuje uszkodzenie centralnego układu nerwowego, dysfunkcja mięśnia sercowego i osoba umiera.

Jaki jest czas śmierci klinicznej w wyniku utonięcia w zimnej wodzie?

Jak wspomniano wcześniej, śmierć kliniczna jest stanem patologicznym, w którym u ofiary następuje zatrzymanie spontanicznego oddychania i bicia serca. W tym przypadku proces dostarczania tlenu do wszystkich narządów i tkanek zostaje zakłócony, w wyniku czego zaczynają one obumierać. Najbardziej wrażliwy na niedotlenienie ( brak tlenu) tkanką w organizmie człowieka jest mózg. Jego komórki umierają w ciągu 3 do 5 minut po zatrzymaniu krążenia krwi w naczyniach krwionośnych. W konsekwencji, jeśli w określonym czasie nie zostanie uruchomione krążenie krwi, mózg umiera, w wyniku czego śmierć kliniczna zamienia się w śmierć biologiczną.

Warto zauważyć, że utonięcie w zimnej wodzie może wydłużyć czas śmierci klinicznej. Wynika to z faktu, że podczas hipotermii wszystkie procesy biologiczne zachodzące w komórkach ludzkiego ciała ulegają spowolnieniu. Komórki mózgowe wolniej zużywają tlen i energię ( glukoza), dzięki czemu mogą dłużej pozostać w stanie nadającym się do użytku. Dlatego podczas wyciągania ofiary z wody należy rozpocząć działania reanimacyjne ( sztuczne oddychanie i uciskanie klatki piersiowej) natychmiast, nawet jeśli dana osoba znajdowała się pod wodą przez 5–10 minut lub dłużej.

Wtórny ( odroczony, odroczony) utonięcie

Od razu warto zauważyć, że nie jest to rodzaj utonięcia, ale raczej powikłanie, które rozwija się po przedostaniu się wody do płuc. W normalnych warunkach przedostanie się wody do płuc i dróg oddechowych pobudza znajdujące się tam receptory nerwowe, czemu towarzyszy silny kaszel. Jest to odruch ochronny, który pomaga usunąć wodę z płuc.

Dla pewnej grupy osób (np. to znaczy u dzieci, a także u osób z zaburzeniami psychicznymi) odruch ten może być osłabiony. Jeśli taka osoba zakrztusi się wodą ( to znaczy, jeśli woda dostanie się do jego płuc), może w ogóle nie kaszleć lub kaszleć bardzo słabo przez krótki czas. Część wody pozostanie w tkance płucnej i w dalszym ciągu będzie miała negatywny wpływ na stan pacjenta. Przejawi się to zakłóceniem procesu wymiany gazowej w płucach, w wyniku czego u pacjenta zacznie się rozwijać niedotlenienie ( brak tlenu w organizmie). W przypadku niedotlenienia mózgu pacjent może być ospały, ospały, senny, może być bardzo śpiący i tak dalej. Jednocześnie rozwój procesu patologicznego w tkance płucnej będzie kontynuowany, co ostatecznie doprowadzi do jej uszkodzenia i rozwoju strasznego powikłania - obrzęku płuc. Jeśli schorzenie to nie zostanie rozpoznane na czas i nie zostanie podjęte odpowiednie leczenie, pacjent umrze w ciągu kilku minut lub godzin.

Śpiączka

Jest to stan patologiczny charakteryzujący się uszkodzeniem komórek mózgowych, które obsługują niemal wszystkie rodzaje ludzkiej aktywności. Ofiary utonięcia zapadają w śpiączkę z powodu długotrwałego niedotlenienia ( głód tlenu) na poziomie komórek mózgowych. Klinicznie objawia się to całkowitym brakiem przytomności, zaburzeniami czucia i motoryki. Pacjent może samodzielnie oddychać, jego serce nadal bije, ale jest całkowicie nieruchomy i nie reaguje w żaden sposób na bodźce zewnętrzne ( czy to słowa, dotyk, ból czy cokolwiek innego).

Do chwili obecnej nie zostały dostatecznie zbadane mechanizmy rozwoju śpiączki, ani sposoby wydobycia z niej pacjentów. Leczenie pacjentów w śpiączce polega na utrzymaniu funkcji ważnych narządów, zapobieganiu infekcjom i odleżynom oraz podawaniu składników odżywczych przez żołądek ( Jeśli działa) lub bezpośrednio dożylnie i tak dalej.

Zapobieganie utonięciu

Utonięcie jest niebezpiecznym stanem, który może prowadzić do śmierci ofiary. Dlatego też pływając w jeziorach, rzekach, morzach i basenach należy przestrzegać szeregu zaleceń, aby zapobiec sytuacji awaryjnej.

Zapobieganie utonięciu obejmuje:

Pływanie tylko w dozwolonych obszarach– na plażach, basenach i tak dalej.
Przestrzeganie zasad bezpieczeństwa podczas pływania– nie należy pływać podczas silnej burzy, wskakiwać do mętnej wody ( nie przezroczysty) woda z pomostu lub łódki, pływająca zbyt daleko od brzegu i tak dalej.
Zachowanie ostrożności podczas nurkowania– Nie zaleca się samodzielnego nurkowania na dużych głębokościach.
Pływaj tylko na trzeźwo– Zabrania się kąpieli w zbiornikach wodnych nawet po spożyciu niewielkiej dawki alkoholu.
Eliminacja nagłych zmian temperatury– nie należy wskakiwać do zimnej wody po długotrwałej ekspozycji na słońce, gdyż może to zaburzyć pracę układu sercowo-naczyniowego.
Opiekunka do kąpieli dzieci– jeśli w wodzie znajduje się dziecko, osoba dorosła musi go stale i stale monitorować.

Jeśli podczas pływania ktoś poczuje zmęczenie, niewyjaśnione osłabienie, ból głowy lub inne dziwne objawy, powinien natychmiast opuścić staw.

Badania kryminalistyczne po utonięciu

Badanie kryminalistyczne przeprowadzane jest przez kilku biegłych i polega na zbadaniu ciała ludzkiego wydobytego z wody.

Zadania kryminalistycznego badania lekarskiego w tym przypadku to:

Ustal prawdziwą przyczynę śmierci. Ciało wyjęte z wody wcale nie świadczy o utonięciu. Ofiara mogła zostać zabita w innym miejscu i przy użyciu innej metody, a ciało wrzucono do stawu. Ponadto można było utopić osobę w innym miejscu, a następnie przewieźć ciało w celu zatarcia śladów zbrodni. Na podstawie badania próbek narządów wewnętrznych i wody z płuc eksperci mogą ustalić, gdzie i z jakiego powodu dana osoba zmarła.

Ustaw czas śmierci. Po śmierci zaczynają zachodzić charakterystyczne zmiany w różnych tkankach organizmu. Badając te zmiany, biegły może ustalić, jak dawno temu nastąpił zgon i jak długo ciało przebywało w wodzie.
Określ rodzaj utonięcia. Jeżeli podczas sekcji zwłok w płucach zostanie wykryta woda, oznacza to, że dana osoba utonęła z powodu prawdziwego ( mokry) utonięcie, na które będzie wskazywało również zasinienie skóry. Jeśli w płucach nie ma wody, a skóra jest blada, mówimy o omdleniu ( odruch) utonięcie.

Oznaki utonięcia na całe życie

Jak wspomniano wcześniej, podczas oględzin biegły może ustalić, czy dana osoba rzeczywiście utonęła, czy też jej ciało zostało po śmierci wrzucone do wody.

Na utonięcie na całe życie może wskazywać:

Obecność wody w płucach. Jeśli wrzucisz martwe ciało do wody, woda nie dostanie się do płuc. Jednocześnie warto pamiętać, że podobne zjawisko może wystąpić również w przypadku odruchu lub asfiksji ( suchy) utonięcie, jednak w tym przypadku skóra będzie miała wyraźny blady kolor.
Obecność wody w żołądku. Podczas tonięcia człowiek może połknąć nawet 500 – 600 ml płynu. Przeniknięcie takiej ilości wody do żołądka podczas wrzucania już martwego ciała do zbiornika jest niemożliwe.
Obecność planktonu we krwi. Plankton to specjalne mikroorganizmy żyjące w zbiornikach wodnych ( rzeki, jeziora). Podczas utonięcia naczynia krwionośne płuc ulegają zniszczeniu, w wyniku czego plankton wraz z wodą przedostaje się do krwioobiegu i wraz z krwią rozprowadzany jest po całym organizmie. Jeśli martwe ciało zostanie wrzucone do zbiornika, we krwi i tkankach ciała nie będzie planktonu. Warto również zauważyć, że prawie każdy zbiornik wodny ma swój charakterystyczny plankton, który różni się od planktonu innych jezior i rzek. Dlatego porównując skład planktonu z płuc zwłok z planktonem znajdującym się w zbiorniku wodnym, w którym znaleziono ciało, można ustalić, czy dana osoba rzeczywiście tu utonęła, czy też jej ciało zostało przetransportowane z innego miejsca.

Kiedy ciało po utonięciu unosi się na wodzie?

Czas potrzebny do wypłynięcia ciała na powierzchnię po utonięciu zależy od wielu czynników. Początkowo, gdy tylko ofiara utonie, jego ciało opada na dno zbiornika, ponieważ gęstość jego tkanek i narządów jest większa niż gęstość wody. Jednak po śmierci bakterie gnilne zaczynają aktywnie namnażać się w jelitach zwłok, czemu towarzyszy wydzielanie się dużych ilości gazów. Gaz ten gromadzi się w jamie brzusznej zwłok, co powoduje, że po pewnym czasie wypływają one na powierzchnię wody.

Określa się czas wynurzenia się ciała po utonięciu:

Temperatura wody. Im zimniejsza woda, tym wolniej będą przebiegać procesy gnilne i tym dłużej ciało pozostanie pod wodą. Jednocześnie przy stosunkowo wysokiej temperaturze wody ( około 22 stopni) ciało wypłynie na powierzchnię w ciągu 24 – 48 godzin.

Woda to poważny element, z którym nie należy lekceważyć. W nim człowiek zdobywa pożywienie, za jego pomocą podlewa posadzone rośliny i podaje wodę zwierzętom, a także wykorzystuje ją do rozrywki: pływania, nurkowania i uprawiania różnych sportów. Wszystko to niesie ze sobą potencjalne niebezpieczeństwo utonięcia w wodzie. Co więcej, dzieciom i, co dziwne, dobrym pływakom, grozi większe niebezpieczeństwo utonięcia: oboje ignorują niebezpieczeństwo i nurkują, wskakują do wody z dużej wysokości lub pływają podczas burzy.

Utonięcie to podstępny stan. Po pierwsze, prawie całe ciało człowieka pokryte jest wodą i nawet pływający w pobliżu nie widzą, jak bardzo jest zły. Po drugie, tonący nigdy nie wyciąga rąk i nie wzywa pomocy: walczy o życie i jest zajęty jedynie próbami zaczerpnięcia trochę więcej powietrza. Z zewnątrz – zwłaszcza jeśli dziecko się topi – wygląda to tak, jakby się bawiło: wyskakuje nad wodę i ponownie nurkuje. Po trzecie, istnieje taki stan, jak wtórne utonięcie. W tym przypadku osoba przebywa na lądzie przez długi czas, ale woda, która dostała się do jego dróg oddechowych, nadal ma swoje destrukcyjne działanie i może go zabić, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas.

Dlaczego ludzie toną?

Utonięcie to stan zagrażający życiu, który występuje, gdy osoba wpadnie do wody. Występuje w wyniku:

wpadać w panikę, gdy zostaje przytłoczony przez falę na głębokości
sytuacje awaryjne: powodzie, zatonięcie statku;
pływanie podczas burzy;
naruszenia zasad pływania, w tym nurkowania;
pływanie w obszarach o silnych prądach;
zakup wadliwego sprzętu do nurkowania;
wpaść na bagna i bagna;
wystąpienie lub zaostrzenie chorób podczas kąpieli. Są to omdlenia, napady padaczkowe, ostry udar naczyniowo-mózgowy (udar), zawał serca, hipotermia, które powodują skurcze mięśni nóg;
samobójstwo, gdy osoba albo pływa bardzo głęboko, albo nurkuje w głębiny, albo skacze do wody z wysokości. W tym drugim przypadku śmierć może być spowodowana trzema mechanizmami:
1. utrata przytomności z powodu urazu mózgu;
2. paraliż wszystkich kończyn z powodu złamania kręgów szyjnych;
3. odruchowe zatrzymanie akcji serca, spowodowane nagłym zanurzeniem w zimnej wodzie lub bólem po uderzeniu w wodę;
morderstwa.

Nie wszyscy ludzie umierają w wyniku przedostania się wody do dróg oddechowych: istnieje taki rodzaj śmierci, gdy powietrze przestaje przedostawać się do płuc, ponieważ dana osoba doświadczyła odruchowego skurczu krtani w wodzie. Ten rodzaj utonięcia nazywany jest „suchym”.

Kto jest najbardziej narażony na utonięcie?

Oczywiście młodzi i zdrowi ludzie uprawiający ekstremalne sporty wodne są narażeni na ryzyko utonięcia. Jednak takie działania zwiększają ryzyko tylko u niewielkiej liczby osób. W większości przypadków utonięcie następuje:

po wypiciu dużej ilości alkoholu, co osłabia reakcje człowieka i „wpaja” mu nieustraszoność. Ponadto, gdy napoje alkoholowe „wpychają” osobę do wody, przyczyniają się do hipotermii organizmu, co jeszcze bardziej zwiększa ryzyko utonięcia (przy silnym ochłodzeniu organizm „wyrzuca” całą krew do narządów wewnętrznych, pozostawiając pracujące mięśnie przy minimalnym dopływie krwi);
złapany przez silny lub rozrywający prąd: nie pozwala dopłynąć do brzegu;
przytłoczony falą, gdy woda dostaje się do dróg oddechowych, a ponadto powoduje u człowieka panikę;
jeśli dana osoba cierpi na epilepsję lub doświadcza omdlenia. W takim przypadku utrata przytomności prowadzi do przedostania się wody do dróg oddechowych;
podczas samodzielnego pływania: w tym przypadku szansa na udzielenie pierwszej pomocy jest zmniejszona, jeśli dana osoba dozna obrażeń pod wodą, wpadnie do bieżącego obszaru lub ma skurczoną nogę od zimnej wody;
podczas pływania z pełnym żołądkiem. W tym przypadku pogorszenie stanu człowieka, które może prowadzić do utonięcia, następuje poprzez jeden z trzech mechanizmów:
1. Główna ilość krwi po jedzeniu przepływa do żołądka i jelit. W tych warunkach samo serce zaczyna być słabiej ukrwione – jego funkcja ulega pogorszeniu i może rozwinąć się zawał serca;
2. Woda ściska pełny żołądek, powodując uniesienie jego zawartości do przełyku. W momencie wdychania do dróg oddechowych może przedostać się pokarm zmieszany z sokiem żołądkowym (szczególnie narażone są na to osoby nietrzeźwe). W ten sposób rozwija się trudne do leczenia zapalenie tkanki płucnej - zapalenie płuc;
3. pogorszenie stanu może rozwinąć się zgodnie z poprzednim scenariuszem, jedynie drogi oddechowe (oskrzela lub tchawica) mogą zostać zatkane dużym kawałkiem jedzenia. Nawet jeśli ten pokarm nie blokuje całkowicie średnicy oskrzeli lub tchawicy, jest nadal niebezpieczny: powoduje atak kaszlu, a w wodzie może spowodować przedostanie się płynu do dróg oddechowych;
z istniejącą chorobą serca: pracując mięśnie w wodzie powoduje, że serce pracuje ciężej, co może pogorszyć jego stan. Jeśli pływanie odbywa się w zimnej wodzie, obciążenie serca wzrasta jeszcze bardziej: musi ono przetworzyć większą objętość krwi ze względu na zwężenie naczyń skórnych.

Rodzaje utonięć

Podział utonięć na typy wynika z faktu, że w każdym przypadku do śmierci prowadzą inne mechanizmy i można się ich pozbyć na różne sposoby.

Wyróżnia się 4 główne rodzaje utonięć:

„Mokre” lub prawdziwe utonięcie. Rozwija się w wyniku przedostania się wody - morskiej lub świeżej - do dróg oddechowych; występuje w 30-80% przypadków. Prawdziwa forma utonięcia wskazuje, że dana osoba przez pewien czas opierała się działaniu wody. Kolor skóry w tego typu utonięciach jest niebieski. Dzieje się tak na skutek zastoju żylnego w skórze. Stan bardzo poważnie się pogarsza, gdy do płuc przedostanie się 10 ml wody na kilogram masy ciała. Dawkę większą niż 22 ml/kg uważa się za śmiertelną.
„Suche” utonięcie. Występuje, gdy po wejściu do wody głośnia odruchowo kurczy się (uciska), w wyniku czego do płuc nie przedostaje się ani woda, ani powietrze. Ten typ utonięcia występuje u co trzeciej tonącej osoby. Kolor skóry podczas tego utonięcia jest biały i wiąże się ze skurczem naczyń krwionośnych skóry.
Utonięcie typu omdleniowego ma miejsce, gdy po wejściu do wody (zwykle z dużej wysokości i do zimnej wody) serce człowieka odruchowo się zatrzymuje. Wtedy nie flądruje i nie połyka wody, ale natychmiast schodzi na dno. Utonięcie omdleniowe jest najrzadziej spotykanym zjawiskiem – w każdych 10 przypadkach i występuje częściej u osób z chorobami serca.
Mieszany rodzaj utonięcia. W tym przypadku woda najpierw dostaje się do dróg oddechowych, jak przy prawdziwym utonięciu, i z tego powodu dochodzi do skurczu głośni (jak w postaci „suchej”). Następnie, gdy przytomność jest już utracona, krtań rozluźnia się, a woda ponownie napływa do płuc. Ten typ występuje u co piątej tonącej osoby.

Mechanizmy prowadzące do śmierci podczas „mokrego” utonięcia zależą od tego, jaki rodzaj wody dostaje się do płuc – morska czy świeża.

Tak więc, gdy utonięcie następuje w słodkiej wodzie, zachodzą procesy, ponieważ woda w porównaniu z płynami naszego organizmu jest hipotoniczna. Oznacza to, że rozpuszczonych jest w nim mniej soli, przez co przenika do miejsc, w których znajdują się płyny ustrojowe i je rozrzedza. W efekcie woda dostająca się do dróg oddechowych:

najpierw wypełnia pęcherzyki płucne – te struktury płuc, w których następuje wymiana gazów – tlenu i dwutlenku węgla – pomiędzy krwią a drogami oddechowymi. Są to „worki” oddechowe, które normalnie zawsze pozostają otwarte i zawierają powietrze, co wynika z obecności w nich substancji zwanej „surfaktantem”;
będąc hipotonicznym, świeża woda (a wraz z nią bakterie i plankton) szybko przedostaje się z pęcherzyków do krwi: naczynie znajduje się na zewnątrz każdego pęcherzyka płucnego;
słodka woda niszczy środek powierzchniowo czynny;
w naczyniach znajduje się dużo płynu, który wraca do pęcherzyków płucnych, powodując obrzęk płuc. Ponieważ czerwone krwinki pękają ze świeżej wody, płyn w pęcherzykach zostaje nasycony ich „fragmentami”. To powoduje, że piana wydobywająca się z dróg oddechowych staje się czerwona;
gdy woda rozcieńcza krew, zmniejsza się w niej stężenie elektrolitów (potasu, sodu, chloru, magnezu). Zaburza to funkcjonowanie narządów wewnętrznych.

Jeśli utonięcie nastąpiło w wodzie morskiej, która wręcz przeciwnie jest nasycona solami sodu, obraz będzie inny:

woda morska wpływająca do pęcherzyków płucnych „przyciąga” płyn z tkanki płucnej i krew do pęcherzyków płucnych;
z powodu przesycenia pęcherzyków płucnych płynem rozwija się obrzęk płuc. Uwolniona piana (pochodzi od środka powierzchniowo czynnego) jest biała. Jednocześnie każdy oddech „ubija” pianę jeszcze bardziej;
ponieważ część płynu została usunięta z krwi, krew staje się bardziej skoncentrowana;
serce ma trudności z pompowaniem gęstej krwi;
gęsta krew nie może dotrzeć do małych naczyń włosowatych, ponieważ tutaj nie jest już wypychana przez siłę serca, ale przez falę utworzoną na poprzednim etapie przez średniej wielkości tętnice;
Taka krew zawiera wysokie stężenie potasu, który powoduje zatrzymanie akcji serca.

Kto ma większe szanse przetrwać utonięcie?

Podczas ratowania tonącej osoby ogromnym czynnikiem jest czas, jaki upłynął od chwili wejścia do wody. Im wcześniej rozpocznie się pomoc, tym większe są szanse na uratowanie danej osoby.

Szanse na uratowanie osoby zwiększają się, jeśli:

doszło do utonięcia w lodowatej wodzie. Chociaż takie utonięcie ma najprawdopodobniej charakter „suchy”, pod wpływem warunków niskiej temperatury wszystkie procesy biochemiczne w organizmie znacznie spowalniają. Daje to szansę nawet na przywrócenie funkcjonowania organizmu, gdy serce nie biło przez jakiś czas (do 10-20 minut, w zależności od temperatury wody);
Jest to dziecko lub młoda osoba bez chorób przewlekłych: ich zdolność do regeneracji, w tym tkanki mózgowej, jest większa.

Jak podejrzewać, że dana osoba tonie

Tylko na filmach pokazują, że oznaką utonięcia jest krzyk ofiary „Tonięcie!” lub „Zapisz!” Tak naprawdę tonący nie ma na to siły i czasu – stara się przeżyć. Dlatego możesz zauważyć, jak:

następnie wznosi się nad wodę i ponownie w nią zanurza;
jego głowa unosi się nad wodę, odrzucona do tyłu, z zamkniętymi oczami;
ręce i nogi poruszają się chaotycznie, próbując pływać;
Tonący kaszle i wypluwa wodę.

Objawy utonięcia u dzieci w rzeczywistości przypominają zabawę: dziecko podskakuje nad wodą (za każdym razem coraz niżej), gorączkowo łykając powietrze, ale z zewnątrz wydaje się, że wszystko z nim jest w porządku.

Wołanie o pomoc i celowe machanie rękami poprzedza utonięcie. Kiedy dana osoba czuje, że tonie, rozwija się u niej stan paniki związany z uczuciem braku powietrza. W tej chwili nie jest w stanie myśleć krytycznie.

Następujące znaki wskazują, że dana osoba przeżyła utonięcie:

silny kaszel, kaszel z wydzielaniem piany lub pienistej plwociny - biały lub z czerwonawym odcieniem;
szybkie oddychanie;
drżenie mięśni;
szybki puls;
blada lub niebieskawa skóra;
świszczący oddech podczas oddychania;
wymioty, podczas których uwalniana jest dość duża objętość płynu. To jest połknięta woda;
podekscytowanie lub odwrotnie, senność po przybyciu na brzeg;
drgawki nie są skurczami kończyn w obecności świadomości, ale wygięciem całego ciała lub niekontrolowanymi ruchami kończyn w stanie nieprzytomności.

I wreszcie, jeśli woda dostająca się do dróg oddechowych powoduje zatrzymanie oddechu i/lub krążenia, to taka osoba:

traci przytomność (należy go wyjąć z wody);
nie ma ruchów oddechowych brzucha ani klatki piersiowej;
może być oddychanie, ale może to być „pociąganie nosem” lub jakby łapanie powietrza;
w tętnicy szyjnej nie ma tętna;
wydzielanie piany z ust i nosa podczas tonięcia w słodkiej wodzie - różowe.

Teraz musimy dwukrotnie zwrócić Twoją uwagę:

Nawet jeśli osobę udało się reanimować, nie oznacza to, że jego układ nerwowy w pełni wyzdrowieje. U niego – natychmiast lub po pewnym czasie – mogą wystąpić te same objawy, które są charakterystyczne dla udaru: utrata zdolności spójnego myślenia i mówienia, zaburzenia mowy (rozumienia lub reprodukcji), zaburzenia ruchów kończyn, zaburzenia czucia. Osoba może zapaść w śpiączkę spowodowaną obrzękiem mózgu spowodowanym niedotlenieniem.

Wszystkie osoby, które przeżyły utonięcie, podlegają hospitalizacji i badaniom lekarskim, nawet jeśli nie straciły przytomności oraz mają tętno i oddech. Jest to spowodowane powikłaniem utonięcia zwanym „utonięciem wtórnym”.

Okresy utonięcia

Ten stan zagrażający życiu dzieli się na 3 okresy:

Podstawowy.
Agonalny.
Śmierć kliniczna.

Okres początkowy

W przypadku prawdziwego utonięcia początkowy okres ma miejsce, gdy woda dopiero zaczyna trochę przedostawać się do płuc, co aktywuje wszystkie mechanizmy obronne organizmu. W przypadku asfiksji trwa to od momentu wejścia do wody do momentu skurczu szczeliny oddechowej (bardzo krótkiego).

Mężczyzna kaszle i pluje, energicznie wiosłuje rękami i próbuje odepchnąć się nogami. Mogą wystąpić wymioty. Kaszel i wymioty powodują, że do płuc przedostaje się jeszcze więcej wody, co przyspiesza nadejście kolejnej miesiączki.

Okres agonalny

W tym okresie siły ochronne ulegają wyczerpaniu i następuje utrata przytomności. W przypadku utonięcia asfiksyjnego powoduje to złagodzenie skurczu głośni i woda przedostaje się do płuc.

Okres agonalny charakteryzuje się:

utrata przytomności;
„łkający” oddech i jego stopniowe zanikanie;
tachykardia, którą zastępuje puls arytmiczny i jego spowolnienie;
zmiana koloru skóry.

Okres śmierci klinicznej

Charakteryzuje się triadą objawów:

brak przytomności;
brak oddechu;
brak tętna, który sprawdza się poprzez przyciśnięcie palca wskazującego i środkowego do chrząstki tarczowatej („jabłko Adama”) z jednej strony.

Śmierć kliniczna staje się biologiczna (kiedy nie jest już możliwe odrodzenie) po około 5 minutach, ale jeśli osoba utonęła w zimnej lub lodowatej wodzie, czas ten wzrasta do 15-20 minut (u dzieci - do 30-40 minut).

Algorytm samopomocy w przypadku utonięcia

Jedyne, co człowiek może zrobić po wpadnięciu do wody, to:

Nie panikować. Chociaż jest to bardzo trudne, musisz spróbować się uspokoić, ponieważ panika odbiera tylko siły niezbędne do przetrwania.
Rozejrzeć się. Jeśli na powierzchni wody unoszą się drewniane lub plastikowe przedmioty odpowiedniej wielkości, spróbuj je chwycić.
Jak najspokojniej, oszczędzając energię, wiosłuj w jednym kierunku (optymalnie - w stronę brzegu lub w stronę jakiegoś statku).
Zrelaksuj się leżąc na plecach.
Okresowo wzywaj pomoc (jeśli jest ciemno). W ciągu dnia, gdy nie widać ludzi ani statków, trzeba oszczędzać energię i nie dzwonić.
Staraj się oddychać tak spokojnie, jak to możliwe.
Odwróć się tyłem do fal (jeśli to możliwe).

Jak uratować tonącego

To również wymaga osobnego algorytmu. Jeśli starasz się być bohaterem i nie znając zasad, płyniesz na pomoc tonącemu, możesz łatwo sam zginąć: jeśli tonący zobaczy lub poczuje obecność innej osoby, wpadnie w panikę i utopi ratownika aby przeżyć sam.

Dlatego pomoc w utonięciu jest następująca:

Przed przystąpieniem do pływania na ratunek zdejmij przeszkadzającą odzież i buty.
Do tonącego należy podchodzić wyłącznie od tyłu. Następnie należy chwycić go jedną ręką za jedno ramię, a drugą ręką unieść głowę za podbródek, aby mógł oddychać. W takim przypadku druga ręka ratownika powinna uciskać ramię tonącego tak, aby nie mógł on odwrócić się twarzą do ratującego go. W tej pozycji musisz dopłynąć do brzegu. Tę samą pozycję stosuje się podczas transportu osoby nieprzytomnej.
Jeśli chcesz wyciągnąć rękę do tonącej osoby, upewnij się, że drugą ręką mocno trzymasz się jakiegoś podparcia.
Nie ignoruj wołania o pomoc.
Możesz rzucić tonącemu jakiś pływający przedmiot (na przykład koło ratunkowe), powiadamiając go o tym kilka razy monosylabami: „Trzymaj!”, „Chwyć!”, „Złap!” i tak dalej.
Jeśli dana osoba leży nieruchomo na dole, ważne jest, aby prawidłowo ją podnieść:
- podpływają do osoby leżącej twarzą w dół od strony nóg, chwytają ją pod pachy i tak unoszą do góry;
- Podpływają do osoby leżącej twarzą do góry od strony głowy. Teraz należy chwycić go od tyłu tak, aby dłonie ratownika znalazły się na klatce piersiowej poszkodowanego i wyciągnąć topielca na powierzchnię.

Najważniejsze na tym etapie jest usunięcie osoby z wody. Oceny jego stanu należy dokonać na brzegu.

Pierwsza pomoc w przypadku utonięcia

Algorytm pierwszej pomocy w przypadku prawdziwego utonięcia:

Wzywamy zespół pogotowia ratunkowego.
Układamy pacjenta z brzuchem na zgiętym kolanie, tak aby brzuch znajdował się wyżej niż głowa i klatka piersiowa.
Bierzemy kawałek materiału, szalik lub ubranie, otwieramy usta ofiary i usuwamy wszystko z ust. Jeśli skóra jest niebieska, należy dodatkowo nacisnąć nasadę języka: spowoduje to wymioty, które usuną wodę zarówno z płuc, jak i żołądka.
W pozycji „głową w dół” mocno ściśnij klatkę piersiową, aby wypłynęła cała woda.
Szybko przewracamy poszkodowanego na plecy i rozpoczynamy resuscytację krążeniowo-oddechową:
- 100 uciśnięć klatki piersiowej na minutę z nałożonymi na siebie dłońmi prostych ramion;
- co 30 ciśnień - 2 wdechy do otwartych ust (nos zaciśnięty) lub do otwartego nosa (usta zamknięte).
Kontynuuj resuscytację do czasu przywrócenia tętna i oddychania. Jeśli jest tylko jeden resuscytator, nie musisz rozpraszać się sprawdzaniem tych parametrów co minutę, ale kontynuuj przez dość długi czas, aż pojawią się oznaki przytomności.

Wszystkie powyższe punkty dotyczą pierwszej pomocy zarówno dzieciom, jak i dorosłym. Trzeba tylko wziąć pod uwagę, że dzieci muszą częściej uciskać klatkę piersiową (im mniejsze dziecko, tym częściej) i wywierać mniejszy nacisk. Kolejność wdechów i ucisków na klatkę piersiową jest taka sama – 30 ciśnień, 2 wdechy.

Algorytm pierwszej pomocy w przypadku utonięcia asfiksyjnego składa się z tych samych punktów, z wyjątkiem punktów 2-4. Oznacza to, że w przypadku wyciągnięcia z wody osoby o bardzo bladej skórze należy wezwać pomoc medyczną i przystąpić bezpośrednio do resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Co zrobić, gdy utopiony odzyska przytomność

Po utonięciu, niezależnie od tego, czy było to prawdziwe, czy „suche”, ofiary w żadnym wypadku nie należy wypuszczać. Aby uniknąć powikłań, należy go hospitalizować i badać.

Co będą robić w szpitalu?

W szpitalu osoba zostanie dokładnie zbadana: we krwi (oddzielnie żylnej i tętniczej) zostanie oznaczona zawartość tlenu i dwutlenku węgla. Przeprowadzona zostanie analiza w celu określenia zawartości potasu, sodu, chloru i innych wskaźników we krwi. Zostanie wykonane EKG i RTG klatki piersiowej.

Jeżeli pacjent jest nieprzytomny, zostanie wdrożona intensywna terapia, która będzie polegać na:

zapewnienie mu zwiększonej zawartości tlenu (aby mógł przedostać się przez grubość piany i wody w pęcherzykach płucnych – do krwi);
piana gaśnicza w płucach;
usuwanie nadmiaru płynu z płuc;
normalizacja bicia serca;
normalizacja poziomu elektrolitów, zwłaszcza potasu i sodu;
doprowadzenie temperatury do normalnego poziomu;
podawanie antybiotyków,
inne wydarzenia wybierane indywidualnie.

Powikłania utonięcia

Utonięcie jest często komplikowane przez jeden z następujących warunków:

obrzęk płuc;
utonięcie wtórne (kiedy część wody dostanie się do płuc, ale nie zostanie z nich usunięta w najbliższej przyszłości). Woda ta upośledza wymianę gazów pomiędzy płucami a krwią i po krótkim czasie kończy się śmiercią;
zapalenie płuc;
obrzęk mózgu, którego konsekwencje mogą sięgać od całkowitego przywrócenia funkcji ośrodkowego układu nerwowego do śpiączki zakończonej śmiercią lub całkowitym stanem wegetatywnym („jak roślina”). „Stadia pośrednie” to utrata czucia, zaburzenia ruchu jednej lub więcej kończyn, utrata słuchu, wzroku, pamięci;
dekompensacja czynności serca;
zapalenie żołądka i zapalenie żołądka i jelit - z powodu spożycia brudnej wody, a także z powodu odwrotnej perystaltyki spowodowanej wymiotami;
zapalenie zatok (zapalenie zatok jamy czaszki), które może być również powikłane zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych;
paniczny strach przed wodą.

Chcę przyjrzeć się podstawom świadczenia pierwsza pomoc w przypadku utonięcia, szczególnie jeśli uprawiasz turystykę wodną, łowisz ryby z łodzi lub po prostu żyjesz w pobliżu rzeki lub morza).

Przyczynami śmierci w wyniku utonięcia są z reguły przedostanie się płynu do dróg oddechowych, niedotlenienie, obrzęk płuc, zatrzymanie akcji serca w zimnej wodzie i skurcz głośni.

Istnieje kilka rodzajów utonięć:

Prawdziwy lub mokry niebieski (podstawowy)
Duszący, blady (suchy)
Synkopalne utonięcie
Utonięcie wtórne

Pierwsza pomoc w przypadku prawdziwego utonięcia

Przyczyną prawdziwego utonięcia jest przedostanie się płynu do płuc, co zdarza się w ponad 70% przypadków utonięcia na skutek długotrwałej walki o życie z okresowym zanurzaniem się w wodzie i połykaniem wody. Często zdarza się to osobom, które nie potrafią pływać.

Początkowy okres prawdziwego utonięcia charakteryzuje się tym, że tonący jest przytomny, natomiast większość nie zachowuje się właściwie, co stwarza duże zagrożenie dla ratownika, gdyż tonący w tym stanie mogą utopić ratownika, zwłaszcza jeśli nie jest zawodowym ratownikiem. Twarz i szyja tonącego są charakterystycznie niebieskie, dlatego ten rodzaj utonięcia nazywany jest także niebieskim. Z nosa i ust może wydzielać się różowawa piana, która jest płynną częścią krwi (osoczem), która przedostaje się do głośni i pieni się, zatrzymując wymianę gazową w płucach, co powoduje obrzęk płuc. Częstemu oddychaniu towarzyszy silny kaszel i wymioty. Po pewnym czasie objawy prawdziwego utonięcia w początkowym okresie szybko znikają.

Pierwsza pomoc w początkowym okresie prawdziwego utonięcia: uspokój ofiarę, zapewnij jej ciepło, a w przypadku wymiotów nie dopuść do udławienia się.

Początkowy okres utonięcia charakteryzuje się brakiem przytomności, ale obecnością słabego tętna i słabym oddechem. Puls można wyczuć jedynie w tętnicach szyjnych. Z ust i nosa może wydobywać się różowawa piana.

Pierwsza pomoc w agonalnym okresie początkowego utonięcia:
Jak najszybciej utrzymuj drożność dróg oddechowych.
Sztuczne oddychanie metodą usta-usta, w razie potrzeby nawet w wodzie.
Utrzymuj prawidłowe krążenie krwi, unosząc nogi lub pochylając się.
Jeśli stracisz puls, wykonaj masaż zamkniętego serca.

W przypadku utonięcia okołoporodowego należy jak najszybciej rozpocząć wentylację płuc aparatem oddechowym, aby zwiększyć stężenie tlenu w organizmie. Konieczne jest również usunięcie płynu z żołądka, w tym celu ofiarę należy przechylić na kolano zgiętej nogi, poklepać po plecach między łopatkami i opróżnić zawartość żołądka.

Okres kliniczny jest podobny do okresu początkowego, z wyjątkiem braku tętna i oddechu. Źrenice ofiary są rozszerzone i nie reagują na światło.

Pierwsza pomoc w klinicznym okresie prawdziwego utonięcia:
Wczesne rozpoczęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej
Wydechy przez nos można wykonać natychmiast po wyjęciu twarzy tonącego z wody
Oddychanie od ust do nosa
Masaż zamkniętego serca
Obowiązkowa hospitalizacja.

Generalnie, po wyjęciu ofiary z wody, nie marnując cennych sekund na badanie pulsu i badanie źrenic, należy ułożyć ofiarę tak, aby głowa znajdowała się poniżej miednicy, włożyć dwa palce do ust i spróbować wyciągnąć zawartość jamy ustnej, a następnie naciśnij nasadę języka, aby wywołać odruch wymiotny. Jeśli po tym następują wymioty, konieczne jest jak najszybsze usunięcie płynu z płuc i żołądka, w tym celu naciska się na korzeń języka przez 5-10 minut i poklepuje plecy dłonią między ramieniem ostrza. Podczas wydechu możesz kilka razy intensywnie nacisnąć boki klatki piersiowej, aby lepiej odprowadzić wodę. Po usunięciu wody z ciała, połóż ofiarę na boku

Jeśli po naciśnięciu nasady języka nie wystąpią wymioty i ruchy kaszlowe, należy natychmiast przełożyć ofiarę na plecy i rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową, wykonując sztuczną wentylację i uciśnięcia klatki piersiowej. Oznacza to, że pierwszym krokiem nie jest usunięcie wody, ale przywrócenie czynności oddechowej i serca. Ale jednocześnie co 3-4 minuty konieczne jest obrócenie ofiary na brzuch, aby częściowo usunąć wodę z dróg oddechowych.

Pomoc tę należy udzielić w ciągu 30–40 minut, nawet jeśli nie ma oznak skuteczności.

Po ożywieniu, pojawieniu się tętna i oddechu należy zastosować szereg środków pierwszej pomocy w przypadku utonięcia. Pierwszym krokiem jest ponowne obrócenie ofiary na brzuch. Dalsze środki powinni zapewnić lekarze.

Głównymi przyczynami śmierci w przypadku prawdziwego utonięcia są obrzęk płuc, niedotlenienie mózgu, zatrzymanie akcji serca i niewydolność nerek, która objawia się w ciągu najbliższych 24 godzin.

Obrzęk płuc charakteryzuje się bulgoczącym oddechem, jakby woda bulgotała i wrzała wewnątrz ofiary, kaszląc różowawą pianą. Obrzęk płuc jest bardzo niebezpieczny i musi być leczony przez lekarza, ale aby pomóc ofierze w tym przypadku, należy posadzić ofiarę lub podnieść głowę, założyć opaski uciskowe na biodra w celu doprowadzenia krwi do kończyn dolnych i miednicy oraz ustalić wdychanie tlenu z poduszki tlenowej przez opary alkoholu . Aby to zrobić, wystarczy włożyć do maski na wysokości dolnej wargi kawałek waty nasączonej alkoholem, co zapobiegnie pienieniu się w płucach, które występuje przy obrzęku płuc. Tylko takie manipulacje mogą znacząco przyczynić się do uratowania ofiary z obrzękiem płuc. Opaski należy zakładać nie dłużej niż na 40 minut i zdejmować naprzemiennie co 15-20 minut.

Jeśli jest szansa na ratunek i można wezwać pogotowie lub pogotowie ratunkowe, lepiej to zrobić, niż próbować przewozić ofiarę przypadkowym pojazdem, ponieważ po drodze następuje pogorszenie stanu, choroba serca aresztowania, w przeciwnym razie coś takiego może się powtórzyć. Dopiero gdy nie jest to możliwe, należy zdecydować się na samodzielny transport, najlepiej dużym pojazdem, tak aby móc ułożyć ofiarę na podłodze.

Pierwsza pomoc w przypadku utonięcia asfiksyjnego

Utonięcie asfiksyjne występuje w 10-30% przypadków, gdy ofiara nie może się oprzeć utonięciu, na przykład w wyniku zatrucia alkoholowego, z silnym wpływem na wodę. Z powodu działania drażniącego, na przykład lodowatej wody, następuje skurcz głośni, a woda nie dostaje się do płuc i żołądka. Śmierć następuje z powodu tego samego skurczu głośni, tj. z powodu niedotlenienia. Dlatego utonięcie asfiksyjne nazywa się suchym.

Pierwsza pomoc w przypadku utonięcia asfiksyjnego. Ponieważ woda nie dostała się do dróg oddechowych, należy natychmiast rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową. Niektórzy eksperci uważają, że w przypadku utonięcia w lodowatej wodzie z początkiem śmierci klinicznej szanse na uratowanie są większe niż w przypadku utonięcia w ciepłej wodzie. Fakt ten tłumaczy się faktem, że w lodowatej wodzie organizm znajduje się w stanie ciężkiej hipotermii, w tym mózgu, w wyniku czego metabolizm (metabolizm) prawie się zatrzymuje, dzięki czemu zwiększa się rezerwa czasu na ratunek, z , oczywiście terminowo i prawidłowo udzielono pomocy na brzegu.

Oznacza to, że w przypadku utonięcia asfiksyjnego, przy braku tętna i oddechu, w lodowatej wodzie nie można się wahać ani chwili, lecz natychmiast rozpocząć reanimację tętna i oddychania. Ponadto, po skutecznej resuscytacji ofiary, zwykle występuje mniej dalszych powikłań. Po reanimacji należy przenieść lub, jeśli to możliwe, ogrzać ofiarę.

Pierwsza pomoc w przypadku utonięcia z omdleniem

Utonięcie omdleniowe charakteryzuje się pierwotnym zatrzymaniem krążenia i oddechu oraz początkiem śmierci klinicznej, na przykład w wyniku nagłej zmiany temperatury spowodowanej nieoczekiwanym nurkowaniem. Okres śmierci klinicznej w przypadku takiego utonięcia jest nieco dłuższy niż w przypadku innych rodzajów utonięcia, szczególnie w lodowatej wodzie z powodu głębokiej hipotermii. Główną różnicą zewnętrzną między utonięciem omdleniowym jest jego blady wygląd i brak wydzielania płynu z dróg oddechowych.

Wniosek: należy poznać przyczyny śmierci w przypadku różnego rodzaju utonięć, nie wpadać w panikę i prowadzić resuscytację, nawet jeśli nie ma poprawy, przez co najmniej 40 minut.

Utonięcie to rodzaj uduszenia mechanicznego, które następuje w wyniku wypełnienia płuc płynem. Czas i charakter śmierci w wodzie zależy od czynników zewnętrznych i stanu organizmu. Każdego roku na całym świecie w wyniku utonięcia umiera około 70 000 osób. Ofiarami są głównie młodzi mężczyźni i dzieci.

Przyczyny utonięć

Czynniki ryzyka obejmują zatrucie alkoholem, obecność chorób serca i uszkodzenie kręgosłupa podczas nurkowania do góry nogami. Utonięcie może być również spowodowane nagłymi wahaniami temperatury, zmęczeniem lub różnymi urazami podczas nurkowania.

Ryzyko utonięcia wzrasta w przypadku wiru, dużej prędkości przepływu wody lub obecności kluczowych źródeł. Spokojne zachowanie w krytycznej sytuacji i brak paniki mogą znacznie zmniejszyć ryzyko utonięcia.

Rodzaje utonięć

Istnieją trzy rodzaje utonięcia.

Prawdziwa forma utonięcia charakteryzuje się wypełnieniem dróg oddechowych płynem do najmniejszych gałęzi - pęcherzyków płucnych. W przegrodach pęcherzykowych pod ciśnieniem płynu naczynia włosowate pękają, a woda lub inna ciecz przedostaje się do krwi. W rezultacie równowaga wodno-solna zostaje zakłócona, a czerwone krwinki ulegają rozpadowi.

Utonięcie asfiksyjne charakteryzuje się skurczem dróg oddechowych, co ostatecznie prowadzi do uduszenia z powodu braku tlenu. Kiedy woda lub płyn dostanie się do dróg oddechowych, następuje skurcz krtani, co prowadzi do niedotlenienia. W końcowej fazie tonięcia drogi oddechowe rozluźniają się, a płyn przedostaje się do płuc.

Utonięcie omdleniowe charakteryzuje się śmiercią spowodowaną odruchowym zatrzymaniem krążenia i oddechu. Ten rodzaj utonięcia następuje w wyniku hipotermii lub ciężkiego szoku emocjonalnego. Stanowi 10–14% wszystkich przypadków utonięć.

Oznaki utonięcia

Główne objawy i oznaki utonięcia zależą od rodzaju utonięcia.

W przypadku prawdziwego utonięcia obserwuje się ostrą sinicę skóry i błon śluzowych, z dróg oddechowych wydobywa się różowa piana, a żyły szyi i kończyn są bardzo obrzęknięte.

W przypadku utonięcia asfiksyjnego skóra nie jest tak niebieskawa jak w przypadku prawdziwego utonięcia. Z płuc ofiary wydobywa się różowa pianka z drobnymi bąbelkami.

W przypadku utonięcia omdleniowego skóra jest blada z powodu skurczu naczyń włosowatych; ofiary takie nazywane są również „bladymi”. Ten rodzaj utonięcia ma najkorzystniejsze rokowanie. Wiadomo, że w przypadku utonięcia z omdleniem, nawet po 10 i więcej minutach przebywania pod wodą możliwe jest ożywienie.

Należy zauważyć, że rokowania w przypadku utonięcia w wodach morskich są korzystniejsze niż w wodach słodkich.

Pomoc przy utonięciu

Pomoc w przypadku utonięcia polega na wykonaniu czynności reanimacyjnych. Należy pamiętać, że im szybciej podjęte zostaną działania resuscytacyjne, tym lepsze będą rokowania i większe szanse poszkodowanego na wyzdrowienie.

Główną pomocą w przypadku utonięcia jest sztuczna wentylacja i uciskanie klatki piersiowej.

Wskazane jest jak najwcześniejsze wykonanie sztucznego oddychania, nawet w czasie transportu na brzeg. Po pierwsze, konieczne jest uwolnienie jamy ustnej od ciał obcych. W tym celu do ust wkłada się palec owinięty bandażem (lub inną czystą szmatką) i usuwa się nadmiar. Jeśli występuje skurcz mięśni żucia, który uniemożliwia otwarcie ust, konieczne jest włożenie otwieracza do ust lub dowolnego metalowego przedmiotu.

Aby uwolnić płuca od wody i piany, można zastosować specjalne odsysanie. Jeżeli ich nie ma, należy położyć brzuch poszkodowanego na kolanie ratownika i energicznie ucisnąć klatkę piersiową. Jeśli woda nie spłynie w ciągu kilku sekund, należy uruchomić sztuczną wentylację. W tym celu poszkodowanego kładzie się na ziemi, odchyla głowę do tyłu, ratownik kładzie jedną rękę pod szyję, a drugą na czole pacjenta. Konieczne jest przesunięcie żuchwy tak, aby dolne zęby wystawały do przodu. Następnie ratownik bierze głęboki wdech i przyciskając usta do ust lub nosa ofiary, wydycha powietrze. Gdy u ofiary pojawi się aktywność oddechowa, nie można przerwać sztucznej wentylacji, chyba że przywróci się przytomność i zakłócony zostanie rytm oddychania.

Jeśli nie ma czynności serca, należy wykonać pośredni masaż serca jednocześnie ze sztucznym oddychaniem. Ręce ratownika powinny być ułożone prostopadle do mostka pacjenta w jego jednej trzeciej dolnej. Masaż wykonywany jest w formie ostrych wstrząsów z przerwami relaksacyjnymi. Częstotliwość drżenia wynosi od 60 do 70 na minutę. Przy prawidłowym wykonaniu pośredniego masażu serca krew z komór dostaje się do układu krążenia.

Jeżeli ratownik prowadzi resuscytację samodzielnie, konieczne jest naprzemienne stosowanie masażu mięśnia sercowego i sztucznej wentylacji. Przy 4-5 naciśnięciach jeden wdech powietrza do płuc powinien spaść na mostek.

Optymalny czas na resuscytację to 4-6 minut po uratowaniu osoby. W przypadku utonięcia w lodowatej wodzie obudzenie możliwe jest nawet po pół godzinie od wyjęcia z wody.

W każdym razie przy pierwszej okazji, nawet jeśli wszystkie funkcje życiowe zostaną przywrócone, konieczne jest zabranie ofiary do szpitala.

Film z YouTube na temat artykułu:

W związku z tym, że kąpiele w basenach, aquaparkach i różnych zbiornikach wodnych stały się coraz bardziej dostępne, w ostatnim czasie coraz częściej zdarzają się wypadki na wodzie. Jest to pewien rodzaj mechanicznego uduszenia lub śmierci spowodowany napełnieniem płuc płynem. Bardzo ważne jest poznanie przyczyn, oznak i rodzajów utonięcia: pierwsza pomoc zależy bezpośrednio od tych czynników.

Co może być przyczyną utonięcia?

Wiele osób uważa, że główną przyczyną awarii na wodzie jest niemożność pływania. Ale tak nie jest. Z reguły ci, którzy na powierzchni zaczynają czuć się niepewnie, boją się i tracą kontrolę nad sytuacją, zaczynają głośno krzyczeć i machać rękami, dzięki czemu można ich uratować na czas. Ale zdarzają się przypadki, gdy utonięcie następuje prawie niezauważone przez innych i jest spowodowane innymi czynnikami. Na przykład:

osoba może nie obliczyć swoich możliwości z powodu zatrucia (spowodowanego alkoholem lub narkotykami). 80% przypadków utonięć śmiertelnych ma związek z tym czynnikiem;
niektórzy ludzie są wciągani w wiry lub silne prądy, z którymi nie mogą walczyć;
osoba doznała poważnych obrażeń w wyniku upadku na powierzchnię lub uderzenia o dno i podwodne skały. W takim przypadku może się zdarzyć wszystko: wstrząśnienie mózgu, utrata przytomności, złamanie kręgosłupa lub kończyn itp.
podczas nurkowania na głębokość sprzęt działał nieprawidłowo, skończył się tlen w butlach, nastąpiło zatrucie tlenem lub rozwinęła się choroba dekompresyjna. Zdarza się, że w wyniku nagłego zanurzenia i zmian ciśnienia pęka wątroba, śledziona lub inne narządy wewnętrzne;
jeśli woda jest bardzo zimna, mogą wystąpić drgawki, zatrzymanie krążenia, napady padaczkowe i krwotoki mózgowe, co utrudnia poruszanie się, a czasami prowadzi do omdlenia.

W zależności od przyczyn rodzaje, objawy i w rezultacie pierwsza pomoc w przypadku utonięcia mogą się różnić.

Rodzaje utonięć

Rodzaje utonięć można podzielić głównie na trzy kategorie.

Aspiracja lub „mokre” utonięcie(lub w inny sposób prawdziwy) ma miejsce, gdy woda dostaje się do dróg oddechowych ofiary i wypełnia płuca. Następnie przedostaje się do pęcherzyków płucnych, a jeśli naczynia włosowate zaczną pękać pod ciśnieniem cieczy, przenika do krwi. Ten rodzaj utonięcia jest uważany za najczęstszy (do 35% przypadków) i dzieli się na trzy etapy:

Podstawowy. Tonący pozostaje przytomny, wykonuje dobrowolne ruchy, a po zanurzeniu w wodzie jest w stanie wstrzymać oddech. Osoby uratowane w tym okresie mogą nie wykazywać oznak utonięcia lub mogą ograniczać się do wzdęć (ponieważ osoba połyka dużo wody) i dreszczy, nawet jeśli woda była ciepła;
Agonalny. Ofiara traci przytomność, ale oddech i puls pozostają, stają się wolniejsze. Odruchy są powolne, ale obecne;
Śmierć kliniczna. Na tym etapie bicie serca ustanie, a źrenice nie reagują na światło, pozostając rozszerzone.

Drugi typ to tzw utonięcie „na sucho” lub fałszywe/uduszenie. Występuje, gdy występuje skurcz głośni, który zapobiega przedostawaniu się płynu do płuc. Często stan ten jest spowodowany zatruciem, nagłym strachem, uderzeniem w brzuch lub głowę o powierzchnię wody. W większości przypadków tonący traci przytomność, a jeśli uduszenie pod wodą trwa przez dłuższy czas, przechodzi w śmierć kliniczną, podczas której woda stopniowo przedostaje się do dróg oddechowych, co jest znacznie bardziej niebezpieczne.

Synkopalne utonięcie występuje rzadziej, w 10% przypadków. Z reguły jego ofiarami są częściej kobiety i dzieci, które nagle wpadają w panikę, tracą kontrolę nad sytuacją lub po prostu bardzo marzną w zimnej wodzie. Przy takim utonięciu serce i oddech odruchowo ustają. Jednak doświadczeni pływacy, u których może rozwinąć się niestabilna kardiodynamika, nie są na to odporni. Nie ma aktywności ruchowej, można zaobserwować jedynie rzadkie konwulsyjne westchnienia. Przy średniej temperaturze wody śmierć kliniczna trwa do 6 minut, a w wodzie lodowej okres ten znacznie się wydłuża. Zdarzały się przypadki, gdy udało się uratować z zimnej wody ludzi, którzy przebywali na dnie od 30-40 minut!

Oznaki utonięcia według rodzaju

Możesz rozpoznać, że dana osoba zaczyna tonąć, po następujących znakach:

Osoba próbuje obrócić się na plecy lub odchylić głowę do tyłu, aby zaczerpnąć oddechu;
Nawet oddychanie zostaje zastąpione konwulsyjnymi, ostrymi oddechami;
Przed nurkowaniem głowa jest trzymana nisko nad wodą, usta są już zanurzone;
Osoba znajduje się w pozycji pionowej, ale nie porusza nogami, próbując pomóc sobie ostrymi ruchami ramion;
Człowiek nie próbuje prostować włosów, jeśli przeszkadzają i wiszą mu na oczach;
Spojrzenie staje się puste, „szkliste”.

W przypadku prawdziwego utonięcia osoba doświadcza dużej ilości pienistej wydzieliny w pobliżu ust i nosa, dreszczy i osłabienia. Jeśli udało się go wyciągnąć w pierwszym etapie, oznacza to, że ma przerywany oddech, któremu towarzyszą ataki kaszlu, a bicie serca może zmieniać się z szybkiego na wolne. W wyniku połykania dużych ilości wody górna część brzucha ulega obrzękowi i możliwe są wymioty. Po utonięciu pacjent może przez długi czas odczuwać zawroty głowy, ból głowy i kaszel.

W drugim etapie prawdziwego utonięcia skóra ofiary staje się niebieskawa, a piana w ustach różowawa. Szczęki są mocno zaciśnięte i praktycznie nie ma ruchu. Występuje arytmia bicia serca, a pulsację można wyczuć tylko w tętnicach udowych i szyjnych. Czasami wykazują oznaki zwiększonego ciśnienia w żyłach – obrzęk szyi i przedramion.

W przypadku utonięcia asfiksyjnego woda przedostająca się do jamy ustnej i krtani powoduje skurcz krtani, powodując zamknięcie dróg oddechowych. Piana gromadzi się także na ustach, a skóra staje się sina. Pulsacja tętnicza jest prawie nieobecna, można ją rozróżnić jedynie w tętnicach szyjnych i udowych. Ten rodzaj utonięcia jest dość trudny do odróżnienia od pierwszego, jeśli ofiara nie odniosła żadnych obrażeń. Jednak w tym przypadku znacznie trudniej jest wykonać sztuczne oddychanie ze względu na skurcz krtani.

W przeciwieństwie do dwóch wymienionych powyżej typów, w przypadku utonięcia z omdleniem, wręcz przeciwnie, skóra blednie z powodu skurczu naczyń obwodowych. Płyn nie opuszcza płuc, a oddychanie może być całkowicie nieobecne. Wokół ust i nosa nie pojawia się pienista wydzielina.

Zasady pierwszej pomocy

Im szybciej tonący otrzyma opiekę przedmedyczną, tym większe są jego szanse na wyzdrowienie!

Przed przystąpieniem do reanimacji osobę należy wyciągnąć z wody. W tym celu ratownik podpływa do niego od tyłu, chwyta go pod pachy i unosi do pozycji poziomej, po czym pływa do brzegu. Wiele ofiar tonięcia zaczyna odruchowo chwytać ratującego je rękami, dlatego ciągną go na dno. Aby osoba mogła rozluźnić ręce, musi wziąć głęboki oddech i zejść pod wodę, a następnie uścisk się poluzuje.

W zależności od rodzaju utonięcia należy wybrać inną taktykę zapewnienia opieki przedmedycznej. W przypadku utonięcia „na mokro” algorytm jest następujący:

Usuń wodę z dróg oddechowych. Aby to zrobić, połóż osobę brzuchem w dół na udzie, co spowoduje zgięcie ciała. Naciskaj dolną część klatki piersiowej i górną część brzucha, klepiąc go po plecach. Pomoże to w odprowadzeniu płynu z jamy brzusznej i płuc;
Zdejmij mokre ubranie i owiń ofiarę kocem. Jeżeli jest przytomny i nie ma silnych mdłości, należy podać mu gorący napój. Nawet w ciepłej wodzie tonący ludzie bardzo zamarzają;
Wezwij karetkę, upewnij się, że bicie serca nie jest przerywane i przywrócony jest oddech.

W przypadku utonięcia fałszywego i omdlenia nie ma potrzeby usuwania wody z płuc, jeśli dana osoba nie osiągnęła jeszcze stadium śmierci klinicznej. Wykonuje się następujące czynności:

Wodę można usunąć z żołądka i płuc metodą opisaną powyżej;
Konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania. W tym celu do ust wkłada się palec owinięty wcześniej szmatką lub bandażem w celu oczyszczenia go z nadmiaru. Jeśli wystąpi skurcz, a szczęki nie rozluźnią się, należy włożyć otwieracz do ust lub inny metalowy przedmiot. Następnie pacjenta kładzie się na ziemi, głowę odchyla do tyłu, jedną rękę kładzie na czole, drugą na szyi. Następnie ratownik mocno przyciska usta do ust lub nosa ofiary i rozpoczyna intensywne wdechy i wydechy. Warto kontynuować sztuczną wentylację do czasu pełnego odzyskania przytomności i samodzielnego oddychania;
Zabieg ten można połączyć z uciskaniem klatki piersiowej. W tym celu ratownik układa ręce prostopadle do mostka tonącego i wykonuje 60–70 ostrych pchnięć na minutę. Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, krew zacznie płynąć z komór do naczyń.

Jeśli jedna osoba uratuje utopionego, może naprzemiennie przechodzić między drugim i trzecim etapem. Na przykład wykonaj jeden cios i 4-5 pchnięć w serce.

Z reguły, jeśli pierwsza pomoc zostanie udzielona w ciągu 4-6 minut po utonięciu, ofiara ma wszelkie szanse na całkowite wyzdrowienie.

Po udzieleniu pierwszej pomocy należy wezwać lekarza, ponieważ nawet jeśli ofiara czuje się dobrze, może dojść do wtórnego utonięcia. Dodatkowo w ciągu 7-10 dni od zdarzenia istnieje ryzyko przeziębienia, zapalenia płuc, problemów z krążeniem i obrzękiem płuc.

Hiszpański widok z przodu dla dwojga - jak wpływa na libido u kobiet i mężczyzn

Zawartość Suplement diety na bazie ekstraktu uzyskanego z chrząszcza hiszpańskiego (lub chrząszcza hiszpańskiego...
Dieta Ekateriny Mirimanowej: szczegółowe menu na każdy dzień

Ekaterina MirimanovaSystem minus 60. RewolucjaSystem minus 60 z Ekateriną Mirimanovą„System minus 60. Rewolucja”...
O czym mogą świadczyć nieprzyjemne wzdęcia i uczucie ciężkości w żołądku?

Ociężałość i wzdęcia są przyczyną zarówno zwykłego objadania się, jak i poważniejszych problemów z przewodem pokarmowym....
Jakie są cechy drugiej dodatniej grupy krwi?

Druga grupa krwi, Rh-ujemna, pojawiła się wiele lat temu, kiedy człowiek przestał być myśliwym, a...
Psychologia anoreksji Psychologia anoreksji

PSYCHOLOGICZNE ASPEKTY ZJAWISKA ANOREKCJI (BADANIE EKSPERYMENTALNE) T. V. Tarasova, E. V. Arsentieva V...
Czerwone kręgi pod oczami. Czerwone krążki pod oczami po

Spis treści Ponieważ skóra w tym miejscu jest cienka, jest ona bardziej podatna na pojawienie się różnego rodzaju plam. Zaczerwienienie pod...

2021-09-08 10:32:39

Stacja Wasileostrowska została później otwarta bez przyłbicy Wasileostrowskiej

vseslav sob., 17.10.2015 - 20:50 Stacja Vasileostrovskaya jest jedną z najstarszych stacji...
2021-08-29 00:19:31

Czy można jeść kozie grzyby?

Najczęściej grzyb kozi (Suillus bovinus) nazywany jest w potocznym języku grzybiarzy kozim grzybem. Ta rurowa...

2021-08-09 19:46:08

Dlaczego marzysz o rybach w wodzie?

Każdy człowiek chociaż raz w życiu miał marzenia. Wielu nie przywiązuje do nich żadnej wagi, ale niektórzy...
2021-07-30 05:58:40

Historia eksploracji Księżyca

Dedal (krater). Średnica: 93 km Głębokość: 3 km (zdjęcie NASA) Księżyc przyciąga uwagę ludzi od czasów starożytnych. W II...

2021-07-20 02:27:11

Dziwne fakty na temat amerykańskich prezydentów Franklina Pierce’a uderzyły starszą kobietę i uszło mu to na sucho

Dzień Prezydenta obchodzony jest w Stanach Zjednoczonych w trzeci poniedziałek lutego. Do lat 70-tych obchody poświęcone były...
2021-07-20 02:27:11

Ostatnie życzenia dla absolwentów kierunku proza

W dniu ostatniego telefonu chcę powiedzieć mojej ukochanej dyrektorce tylko jedno słowo: „Dziękuję”. Ale ile to jest...

2021-07-20 02:27:11

Czy pestki arbuza są zdrowe?

Arbuz jest uważany za smaczną i zdrową jagodę, a jego nasiona są szczególnie przydatne. Mały, ciemnobrązowy lub...
2021-07-10 01:01:20

Rozwój spójnej mowy u starszych przedszkolaków

„Rozwój mowy u dzieci 6-letnich” Dziecko nie rodzi się z rozwiniętą mową. Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie,...

2021-07-10 01:01:20
Jaki jest rdzeń semantyczny bloga?

Jaki jest rdzeń semantyczny witryny? Trzon semantyczny serwisu (zwany dalej SK) stanowi zbiór...
2021-07-10 01:01:20
Jak wyczyścić pamięć podręczną w przeglądarce Mozilla Firefox - instrukcje krok po kroku!

Wielu użytkowników przeglądarki Mozilla Firefox z biegiem czasu gromadzi dość dużą historię przeglądania...
2021-07-10 01:01:20
Dlaczego możesz zostać zbanowany w Yandex, podlegać AGS lub filtrowi do stóp, a także sposoby uniknięcia tych sankcji

09.07.2014 Dziś pokrótce porozmawiamy o filtrze AGS-40 (swoją drogą nazwany na cześć granatnika), który...
2021-07-10 01:01:20
Najlepsze sposoby na zdobycie subskrybentów w grupie VKontakte

5 głosów Dzień dobry, drodzy czytelnicy mojego bloga. Dobrze promowana grupa VKontakte może...
2021-06-29 01:28:57
Osiem ściśle tajnych samolotów, które można łatwo pomylić z UFO. Silne i kierunkowe sygnały

Jesiotr to prawdziwy przysmak, z którego można przygotować wiele pysznych dań! Dowiedz się ciekawe...
2021-06-18 09:05:42
Jak grać z przyjacielem w Minecraft dla jednego gracza?

Aby zagrać w grę komputerową Minecraft ze znajomym, możesz wybrać dowolny dogodny sposób...
2021-11-25 03:13:05
Hiszpański widok z przodu dla dwojga - jak wpływa na libido u kobiet i mężczyzn

Zawartość Suplement diety na bazie ekstraktu otrzymanego z chrząszcza muchowego (lub...

2021-11-25 03:13:05

Dieta Ekateriny Mirimanowej: szczegółowe menu na każdy dzień

Ekaterina MirimanovaSystem minus 60. RewolucjaSystem minus 60 z Ekateriną Mirimanova„System minus 60....
2021-11-25 03:13:05

O czym mogą świadczyć nieprzyjemne wzdęcia i uczucie ciężkości w żołądku?

Ociężałość i wzdęcia są przyczyną zarówno zwykłego objadania się, jak i poważniejszych problemów trawiennych...

Co tonie ( informacje ogólne)?

Najczęstsze przyczyny utonięć

Czynniki ryzyka, które powodują rozwój stanu krytycznego

Gatunki, typy i patogeneza ( mechanizm rozwoju) utonięcia

PRAWDA ( mokry, niebieski, pierwotny) utonięcie w słodkiej lub słonej wodzie morskiej

Asfiksja ( suche, fałszywe) utonięcie ( śmierć na wodzie)

Omdlenie ( refleksyjny, blady) utonięcie

Oznaki i objawy kliniczne utonięcia ( przebarwienia skóry, piana w ustach)

Okresy prawdziwego utonięcia

Udzielenie pierwszej pomocy ofierze na wodzie ( pierwsze kroki w przypadku utonięcia)

Zasady zachowania się na wodzie w czasie sytuacji awaryjnej

Wyciąganie ofiary z wody

Udzielenie pierwszej pomocy i podstaw resuscytacji krążeniowo-oddechowej w przypadku utonięcia

Pierwsza pomoc dla dziecka w przypadku utonięcia ( krótko punkt po punkcie)

Udzielenie pierwszej pomocy ( PMP) podczas tonięcia

Intensywna opieka przy utonięciu

Konsekwencje i powikłania po utonięciu

Obrzęk płuc

Jaki jest czas śmierci klinicznej w wyniku utonięcia w zimnej wodzie?

Wtórny ( odroczony, odroczony) utonięcie

Śpiączka

Zapobieganie utonięciu

Badania kryminalistyczne po utonięciu

Oznaki utonięcia na całe życie

Kiedy ciało po utonięciu unosi się na wodzie?

Dlaczego ludzie toną?

Kto jest najbardziej narażony na utonięcie?

Rodzaje utonięć

Kto ma większe szanse przetrwać utonięcie?

Jak podejrzewać, że dana osoba tonie

Okresy utonięcia

Okres początkowy

Okres agonalny

Okres śmierci klinicznej

Algorytm samopomocy w przypadku utonięcia

Jak uratować tonącego

Pierwsza pomoc w przypadku utonięcia

Co zrobić, gdy utopiony odzyska przytomność

Co będą robić w szpitalu?

Powikłania utonięcia

Przyczyny utonięć

Rodzaje utonięć

Oznaki utonięcia

Pomoc przy utonięciu

Co może być przyczyną utonięcia?

Rodzaje utonięć

Oznaki utonięcia według rodzaju

Zasady pierwszej pomocy

Losowe artykuły

Reklama

Niska hemoglobina

ALAT i AST

Limfocyty

Leukocyty

Nowy

Popularny