Wszelkie choroby, na które cierpi dana osoba w związku z pobytem w placówce medycznej, są klasyfikowane w medycynie jako infekcje szpitalne. Ale taka diagnoza zostanie postawiona tylko wtedy, gdy wyraźny obraz kliniczny zostanie stwierdzony nie wcześniej niż 48 godzin po przyjęciu pacjenta do szpitala.

Ogólnie rzecz biorąc, zakażenia szpitalne są uważane za dość powszechne, ale najczęściej problem ten pojawia się w szpitalach położniczych i chirurgicznych. Zakażenia szpitalne stanowią ogromny problem, gdyż pogarszają stan pacjenta, przyczyniają się do cięższego przebiegu choroby podstawowej, automatycznie wydłużają okres leczenia, a nawet zwiększają śmiertelność na oddziałach.

Główne zakażenia szpitalne: patogeny

Omawiana patologia została bardzo dobrze zbadana przez lekarzy i naukowców, trafnie zidentyfikowali te mikroorganizmy oportunistyczne, które należą do grupy głównych patogenów:

Patogeny wirusowe odgrywają dość dużą rolę w występowaniu i rozprzestrzenianiu się zakażeń szpitalnych:

• infekcja syncytialna dróg oddechowych;

W niektórych przypadkach w powstawaniu i rozprzestrzenianiu się infekcji tej kategorii biorą udział grzyby chorobotwórcze.

Notatka:Charakterystyczną cechą wszystkich oportunistycznych mikroorganizmów biorących udział w występowaniu i rozprzestrzenianiu się tej kategorii infekcji jest odporność na różne wpływy (na przykład promienie ultrafioletowe, leki, silne roztwory dezynfekcyjne).

Źródłem omawianych infekcji jest najczęściej personel medyczny lub sami pacjenci z niezdiagnozowanymi patologiami – jest to możliwe, jeśli ich objawy są ukrywane. Zakażenia szpitalne rozprzestrzeniają się drogą kontaktową, kropelkową, wektorową lub kałowo-ustną. W niektórych przypadkach drobnoustroje chorobotwórcze rozprzestrzeniają się także drogą pozajelitową, czyli podczas różnych zabiegów medycznych – podawania pacjentom szczepionek, zastrzyków, pobierania krwi, sztucznej wentylacji, zabiegów chirurgicznych. W ten pozajelitowy sposób całkiem możliwe jest zakażenie chorobami zapalnymi z obecnością ropnego ogniska.

Istnieje wiele czynników, które aktywnie uczestniczą w rozprzestrzenianiu się infekcji szpitalnych - narzędzia medyczne, umundurowanie personelu medycznego, pościel, sprzęt medyczny, narzędzia wielokrotnego użytku, opatrunki i ogólnie wszystko, każdy przedmiot znajdujący się w konkretnym szpitalu .

Zakażenia szpitalne nie występują jednocześnie na jednym oddziale. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje pewne zróżnicowanie rozważanego problemu - konkretny oddział szpitalny w placówce medycznej ma własną „własną” infekcję. Na przykład:

• oddziały urologiczne - lub;
• działy oparzeń - Pseudomonas aeruginosa;
• oddziałach położniczych - ;
• oddziały pediatryczne - i inne infekcje u dzieci.

Rodzaje zakażeń szpitalnych

Istnieje dość złożona klasyfikacja zakażeń szpitalnych. Po pierwsze, mogą być ostre, podostre i przewlekłe - klasyfikację tę przeprowadza się wyłącznie na podstawie czasu trwania kursu. Po drugie, zwyczajowo rozróżnia się uogólnione i zlokalizowane formy rozważanych patologii, dlatego można je klasyfikować jedynie biorąc pod uwagę stopień rozpowszechnienia.

Do uogólnionych zakażeń szpitalnych zalicza się szok bakteryjny, bakteriemię i posocznicę. Ale zlokalizowane formy rozważanych patologii będą następujące:

1. Piodermia, infekcje skóry pochodzenia grzybiczego, zapalenie sutka i inne. Zakażenia te najczęściej występują w ranach pooperacyjnych, urazowych i oparzeniowych.
2. , zapalenie wyrostka sutkowatego i inne choroby zakaźne narządów laryngologicznych.
3. Zgorzel płuc, zapalenie śródpiersia, ropniak opłucnej, ropień płuc i inne choroby zakaźne atakujące układ oskrzelowo-płucny.
4. oraz inne choroby o etiologii zakaźnej występujące w narządach układu trawiennego.

Ponadto lokalne formy rozważanych patologii obejmują:

• zapalenie rogówki/ / ;
• / / ;
• zapalenie rdzenia/ropień mózgu/;
• / / / ;
• /zapalenie osierdzia/.

Środki diagnostyczne

Personel medyczny może założyć, że doszło do zakażenia szpitalnego tylko wtedy, gdy spełnione są następujące kryteria:

1. Obraz kliniczny choroby u pacjenta pojawiał się nie wcześniej niż po 48 godzinach od przyjęcia do szpitala typu szpitalnego.
2. Istnieje wyraźny związek pomiędzy objawami infekcji a zastosowaniem inwazyjnego rodzaju interwencji – np. u pacjenta z objawami po przyjęciu do szpitala wykonano zabieg inhalacyjny, a po 2-3 dniach wystąpiły u niego ciężkie objawy. W takim przypadku personel szpitala porozmawia o zakażeniu szpitalnym.
3. Źródło infekcji i czynnik jej rozprzestrzeniania się są jasno określone.

W celu dokładnej diagnozy i identyfikacji konkretnego szczepu mikroorganizmu wywołującego infekcję konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych/bakteriologicznych biomateriałów (krew, kał, wymaz z gardła, mocz, plwocina, wydzielina z ran itp.). .

Podstawowe zasady leczenia zakażeń szpitalnych

Leczenie infekcji szpitalnej jest zawsze złożone i długotrwałe, ponieważ rozwija się w już osłabionym organizmie pacjenta. Przecież pacjent na oddziale szpitalnym ma już chorobę podstawową, a na nią nakłada się infekcja - układ odpornościowy w ogóle nie działa, a biorąc pod uwagę wysoką odporność infekcji szpitalnych na leki, proces powrotu do zdrowia może zająć dużo czasu czas.

Notatka:Po zidentyfikowaniu pacjenta z zakażeniem szpitalnym następuje jego natychmiastowa izolacja, na oddziale ogłaszana jest ścisła kwarantanna (wejście/wyjście pacjentów i ich bliskich, personel medyczny z innych oddziałów jest surowo zabronione) oraz przeprowadzana jest całkowita dezynfekcja .

Identyfikując przedmiotowe patologie, należy najpierw zidentyfikować konkretny czynnik wywołujący infekcję, ponieważ tylko to pomoże prawidłowo wybrać skuteczny. Na przykład, jeśli infekcja szpitalna jest spowodowana przez Gram-dodatnie szczepy bakterii (gronkowce, pneumokoki, paciorkowce i inne), wówczas właściwe byłoby zastosowanie w leczeniu wankomycyny. Ale jeśli sprawcami omawianych patologii są mikroorganizmy Gram-ujemne (Escherichia, Pseudomonas i inne), wówczas na receptach lekarzy będą dominować cefalosporyny, karbapenemy i aminoglikozydy . Jako terapię dodatkową stosuje się:

• bakteriofagi o specyficznym charakterze;
• kompleksy witaminowo-mineralne;
• masa leukocytów.

Obowiązkowe jest prowadzenie terapii objawowej i zapewnienie pacjentom pożywnego, ale dietetycznego żywienia. Nie można powiedzieć nic konkretnego o terapii objawowej, ponieważ wszystkie recepty na leki w tym przypadku są realizowane indywidualnie. Jedyne, co jest przepisywane prawie wszystkim pacjentom, to leki przeciwgorączkowe, ponieważ jakimkolwiek chorobom zakaźnym towarzyszy wzrost temperatury ciała.

Zapobieganie zakażeniom szpitalnym

Patologii, o których mowa, nie da się przewidzieć, a szerzenia się zakażeń szpitalnych na terenie oddziału nie da się zatrzymać. Ale całkiem możliwe jest podjęcie pewnych środków, aby zapobiec nawet ich wystąpieniu.

Po pierwsze, personel medyczny musi bezwzględnie przestrzegać wymogów przeciwepidemicznych i sanitarno-higienicznych. Dotyczy to następujących obszarów:

• stosowanie wysokiej jakości i skutecznych środków antyseptycznych;
• regularność działań dezynfekcyjnych w lokalu;
• ścisłe przestrzeganie zasad antyseptyki i aseptyki;
• zapewnienie wysokiej jakości sterylizacji i obróbki przedsterylizacyjnej wszystkich narzędzi.

Po drugie, personel medyczny ma obowiązek przestrzegać zasad przeprowadzania wszelkich zabiegów/manipulacji inwazyjnych. Rozumie się, że pracownicy medyczni wykonują wszelkie manipulacje z pacjentami wyłącznie w gumowych rękawiczkach, okularach i masce. Należy zachować szczególną ostrożność podczas obchodzenia się z instrumentami medycznymi.

Po trzecie, pracownicy medyczni muszą być zaszczepieni, czyli być uczestnikami programu szczepień ludności przeciwko i innym infekcjom. Wszyscy pracownicy placówki medycznej muszą przechodzić regularne badania lekarskie, które pozwolą na szybkie rozpoznanie infekcji i zapobiegną jej rozprzestrzenianiu się po całym szpitalu.

Uważa się, że personel medyczny powinien skracać czas hospitalizacji pacjentów, ale nie kosztem ich zdrowia. Bardzo ważne jest, aby w każdym konkretnym przypadku wybrać wyłącznie racjonalne leczenie – np. jeśli prowadzona jest terapia lekami przeciwbakteryjnymi, wówczas pacjent powinien je przyjmować ściśle według zaleceń lekarza prowadzącego. Wszelkie zabiegi diagnostyczne czy inwazyjne należy przeprowadzać rozsądnie, niedopuszczalne jest przepisywanie np. endoskopii „na wszelki wypadek” – lekarz musi mieć pewność co do konieczności manipulacji.

Zakażenia szpitalne stanowią problem zarówno dla szpitali, jak i pacjentów. Środki zapobiegawcze, jeśli są ściśle przestrzegane, w większości przypadków pomagają zapobiegać ich występowaniu i rozprzestrzenianiu się. Jednak pomimo stosowania nowoczesnych, wysokiej jakości i skutecznych środków dezynfekcyjnych, antyseptycznych i aseptycznych, problem infekcji w tej kategorii pozostaje aktualny.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji

Pojęcie „zakażenia szpitalnego”

Zakażenie szpitalne to każda klinicznie istotna choroba pochodzenia drobnoustrojowego, która dotyka pacjenta w wyniku jego hospitalizacji lub wizyty w placówce medycznej w celu leczenia, a także personelu szpitala w związku z jego działalnością, niezależnie od tego, czy występują objawy tej choroby lub nie pojawiają się w momencie odnalezienia danych osób przebywających w szpitalu.

Charakter zakażeń szpitalnych jest bardziej złożony, niż wydawało się przez wiele lat. Decyduje o tym nie tylko niedostateczne zaopatrzenie społeczno-ekonomiczne sfery medycznej, ale także nie zawsze przewidywalna ewolucja mikroorganizmów, w tym pod wpływem presji środowiska, oraz dynamika relacji między organizmem żywiciela a mikroflorą. Wzrost zakażeń szpitalnych może być także konsekwencją postępu medycyny przy stosowaniu np. nowych leków diagnostycznych, terapeutycznych i innych wyrobów medycznych, przy przeprowadzaniu skomplikowanych manipulacji i zabiegów chirurgicznych oraz stosowaniu postępowych, ale niedostatecznie zbadanych rozwiązań . Co więcej, w odrębnym zakładzie opieki zdrowotnej może występować cały zespół takich przyczyn, ale ciężar właściwy każdej z nich w ogólnym spektrum będzie czysto indywidualny.

Uszkodzenia związane z zakażeniami szpitalnymi:

· Wydłużenie czasu pobytu pacjentów w szpitalu.

· Wzrost śmiertelności.

· Straty materialne.

· Szkody społeczne i psychiczne.

O etiologii zakażeń szpitalnych decyduje szeroka gama mikroorganizmów (według współczesnych danych ponad 300), w tym zarówno flora patogenna, jak i warunkowo patogenna.

Główne patogeny zakażeń szpitalnych:

1. Bakterie

Gram-dodatnia flora kokosowa: rodzaj gronkowców (gatunki: st. aureus, st. epidermidis, st. saprophyticus); rodzaj paciorkowców (gatunki: str. pyogenes, str. pneumoniae, str. salivarius, str. mutans, str. mitis, str. anginosus, str. faecalis);

Gram-ujemna flora pałeczkowa:

Rodzina Enterobacteriaceae (20 rodzajów): rodzaj Escherichia (E.coli, E.blattae), rodzaj Salmonella (S.typhimurium, S.enteritidis), rodzaj Shigella (Sh.dysenteriae, Sh. flexneri, Sh. Boydii, Sh. sonnei ), rodzaj Klebsiella (Kl. Pneumoniae, Kl. Ozaenae, Kl. rhinoskleromatis), Rhodproteus (Pr. Vulgaris, pr. Mirabilis), rodzaj Morganella, rodzaj Yersinia, rodzaj Hafnia ząbkowany

Rodzina Pseudomonas: rodzaj Psudomonas (gatunek Ps. aeroginosa)

2. Wirusy: patogeny opryszczki pospolitej, ospy wietrznej, cytomegalii (około 20 gatunków), infekcja adenowirusowa, grypa, paragrypa, infekcja syncytialna dróg oddechowych, świnka, odra, rinowirusy, enterowirusy, rotawirusy, patogeny wirusowego zapalenia wątroby.

3. Grzyby (oportunistyczne i chorobotwórcze): rodzaj drożdżopodobny (w sumie 80 gatunków, z czego 20 jest chorobotwórczych dla człowieka); rodzaj pleśni: rodzaj radiata (około 40 gatunków)

Źródła zakażeń szpitalnych:

· Pacjenci (chorzy i nosiciele bakterii) – zwłaszcza ci, którzy przebywali w szpitalu przez długi czas.

· Personel medyczny (pacjenci i nosiciele bakterii) – szczególnie długoterminowi nosiciele i pacjenci z wymazanymi formularzami.

Rola gości szpitalnych jako źródła zakażeń szpitalnych jest niewielka, głównymi mechanizmami i drogami przenoszenia zakażeń szpitalnych są:

1. Fekalno-ustne
2. W powietrzu
3. Transmisyjny
4. Kontakt

Czynniki transmisji:

· Zanieczyszczone instrumenty, sprzęt do oddychania i inny sprzęt medyczny, pościel, pościel, łóżka, artykuły do ​​pielęgnacji pacjenta, opatrunki i szwy, endoprotezy i dreny, przeszczepy, kombinezony, buty, włosy i ręce personelu i pacjentów.

· „Mokre przedmioty” – krany, zlewy, odpływy, płyny infuzyjne, roztwory do picia, woda destylowana, zanieczyszczone roztwory środków antyseptycznych, antybiotyków, środków dezynfekcyjnych itp., kremy do rąk, woda w wazonach z kwiatami, nawilżacze klimatyzatorów.

Klasyfikacja zakażeń szpitalnych

1. W zależności od dróg i czynników przenoszenia zakażenia szpitalne dzieli się na:

· Unoszący się w powietrzu (aerozol)

· Wstępne i odżywcze

· Skontaktuj się z gospodarstwem domowym

· Kontaktowo-instrumentalne (po iniekcji, pooperacyjne, poporodowe, potransfuzyjne, poendoskopowe, po przeszczepieniu, po dializie, po hemosorpcji, infekcjach pourazowych i innych postaciach).

2. W zależności od charakteru i czasu trwania kursu:

Podostry

· Chroniczne.

3. Według wagi:

· Ciężki

· Średnio-ciężki

· Łagodne formy przebiegu klinicznego.

· Główną przyczyną jest zmiana właściwości drobnoustrojów na skutek niewłaściwego stosowania czynników przeciwdrobnoustrojowych w medycynie oraz stworzenie w zakładach opieki zdrowotnej warunków do selekcji drobnoustrojów z opornością wtórną (nabytą) (polioopornością)

Różnice między obciążeniem szpitalnym a zwykłym:

Długoterminowa zdolność przetrwania

Zwiększona agresywność

Zwiększona stabilność

Zwiększona patogeniczność

· Stały obieg pomiędzy pacjentami i personelem

Tworzenie się nośników bakterii

Nośnik bakterii jest najważniejszym źródłem zakażeń szpitalnych!

Noszenie bakterii jest formą procesu zakaźnego, w którym zachodzi dynamiczna równowaga między makro- i mikroorganizmami na tle braku objawów klinicznych, ale wraz z rozwojem reakcji immunomorfologicznych.
Przejście m/organizmu przez 5 osłabionych osobników prowadzi do zwiększonej agresywności drobnoustroju.

Zapobieganie powstawaniu prątków jako najważniejszego źródła infekcji szpitalnych:

Regularne, wysokiej jakości badania kliniczne personelu medycznego (co 2-3 miesiące pobierane są rozmazy na posiew ze skóry rąk personelu medycznego oraz wymazy z błon śluzowych nosogardzieli)

·Badania bakteryjne personelu według wskazań epidemiologicznych

· Terminowe wykrywanie chorób zakaźnych wśród personelu medycznego

· Codzienny monitoring stanu zdrowia personelu medycznego

Warunki ryzyka:

· Starsi pacjenci

· Małe dzieci, wcześniaki, osłabione z wielu powodów

· Pacjenci z obniżoną ochroną immunobiologiczną ze względu na choroby (onkologiczne, krwionośne, endokrynologiczne, autoimmunologiczne i alergiczne, infekcje układu odpornościowego, długotrwałe operacje)

· Pacjenci o zmienionym stanie psychofizjologicznym na skutek problemów środowiskowych w obszarach, w których żyją i pracują.

Niebezpieczne procedury diagnostyczne: pobieranie krwi, sondowanie, endoskopia, nakłucie, ekstrakcja, ręczne badanie przez odbyt i pochwę.

Niebezpieczne procedury medyczne:

· Transfuzje

· Zastrzyki

· Przeszczepy tkanek i narządów

· Operacje

· Intubacja

Znieczulenie wziewne

Cewnikowanie naczyń krwionośnych i dróg moczowych

· Hemodializa

· Inhalacje

· Zabiegi balneologiczne

Klasyfikacja wyrobów medycznych (wg Spaldinga)

· Przedmioty „krytyczne” – narzędzia chirurgiczne, cewniki, implanty, płyny do iniekcji, igły (muszą być sterylne!)

· „półkrytyczne” – endoskopy, sprzęt do inhalacji, znieczulenia, termometry doodbytnicze (muszą podlegać wysokiemu stopniowi dezynfekcji)

· „niekrytyczne” – baseny, mankiety do pomiaru ciśnienia krwi, kule, naczynia, termometry pachowe tj. przedmiotów mających kontakt ze skórą. (powinny podlegać niewielkiemu poziomowi dezynfekcji lub po prostu być czyste)

Zamówienia

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z 31 lipca 1978 r. N 720„W SPRAWIE POPRAWY OPIEKI MEDYCZNEJ DLA PACJENTÓW Z ROPNYMI CHOROBAMI CHIRURGICZNYMI ORAZ WZMACNIAJĄCYCH ŚRODKÓW ZWALCZANIA ZAKAŻEŃ WEWNĄTRZSZPITALNYCH”:

Wzrost liczby ropnych chorób chirurgicznych i powikłań, w tym szpitalnych, jest konsekwencją kilku przyczyn: zmian w siedliskach drobnoustrojów i ich właściwościach, wprowadzaniu do praktyki coraz bardziej skomplikowanych zabiegów chirurgicznych, wzroście liczba starszych pacjentów poddawanych operacjom itp. Do tego dochodzi niezwykle powszechne, często irracjonalne i niesystematyczne stosowanie antybiotyków, nieprzestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki, a także naruszanie warunków sanitarno-higienicznych w szpitalach i przychodniach mające na celu identyfikację, izolację źródeł zakażenia i przerwanie dróg zakażenia, wpływają niekorzystnie na rozwój powikłań ropnych i występowanie szpitalnych zakażeń chirurgicznych oraz ich przenoszenie.

Kierownicy niektórych placówek medycznych nie zawsze zapewniają systematyczne badania personelu medycznego pod kątem przenoszenia patogennych gronkowców i, jeśli to konieczne, przeprowadzają zabiegi sanitarne. W wielu placówkach medycznych pacjenci z procesami ropnymi znajdują się na tych samych oddziałach z pacjentami bez takich procesów, na oddziałach i oddziałach chirurgii ropnej nie zapewnia się ścisłego reżimu sanitarno-higienicznego; wysokiej jakości sprzątanie oddziałów i pomieszczeń nie zawsze jest przeprowadzana, nie przeprowadza się dezynfekcji rąk personelu medycznego, systematyczna kontrola bakteriologiczna, zdarzają się przypadki naruszenia zasad sterylizacji narzędzi i materiałów. Z reguły nie przeprowadza się szczegółowego badania epidemiologicznego w przypadku wystąpienia wewnątrzszpitalnej infekcji ropnej na oddziałach chirurgicznych, identyfikacji jej źródeł, dróg i czynników przenoszenia oraz wdrożenia środków zapobiegających dalszemu rozprzestrzenianiu się.

Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR z dnia 10 czerwca 1985 r N 770 „W sprawie wprowadzenia normy branżowej OST 42-21-2-85 „STERYLIZACJA I DEZYNFEKCJA WYROBÓW MEDYCZNYCH. METODY, ŚRODKI I SCHEMATY”:

W celu ustalenia jednolitych metod, środków i reżimów sterylizacji i dezynfekcji wyrobów medycznych zarządzam:

1. Wprowadzić normę branżową OST 42-21-2-85 „Sterylizacja i dezynfekcja wyrobów medycznych. Metody, środki i reżimy” z 1 stycznia 1986 r.

STANDARD PRZEMYSŁOWY

STERYLIZACJA I DEZYNFEKCJA PRODUKTÓW

DO CELÓW MEDYCZNYCH

METODY, ŚRODKI I TRYBY

OST 42-21-2-85

Niniejsza norma dotyczy wyrobów medycznych poddawanych sterylizacji i (lub) dezynfekcji podczas użytkowania.

Dezynfekcja

Wszystkie produkty, które nie mają kontaktu z zranioną powierzchnią, krwią lub lekami do wstrzykiwań, muszą zostać zdezynfekowane.

Produkty stosowane podczas operacji ropnych lub

poddawane są manipulacjom chirurgicznym u pacjenta zakaźnego

dezynfekcja przed sterylizacją czyszczenie i sterylizacja.

Dodatkowo wyroby medyczne poddawane są dezynfekcji.

po operacjach, zastrzykach itp. osobom, które przebyły wirusowe zapalenie wątroby typu B lub

zapalenie wątroby z nieokreśloną diagnozą (wirusowe zapalenie wątroby), a także

są nosicielami antygenu HB.

Metody dezynfekcji:

1. Gotowanie

2. Para

3. Powietrze

4. Chemiczny

Reżim dezynfekcji chemicznej przeprowadza się w trzech opcjach:

1 – należy stosować przy chorobach ropnych, infekcjach jelitowych i przenoszonych drogą powietrzną o etiologii bakteryjnej i wirusowej (grypa, choroby adenowirusowe itp.), hibitan – wyłącznie o etiologii bakteryjnej;

2 - na gruźlicę;

3 - na wirusowe zapalenie wątroby.

Sterylizacja

Wszystkie produkty mające kontakt z zranioną powierzchnią, mające kontakt z krwią lub lekami do wstrzykiwań oraz niektóre rodzaje instrumentów medycznych, które podczas pracy mają kontakt z błoną śluzową i mogą spowodować jej uszkodzenie, muszą zostać wysterylizowane.

Metody sterylizacji:

1. Metoda sterylizacji parowej (nasycona para wodna pod nadciśnieniem)

2. Metoda sterylizacji powietrzem (suche gorące powietrze)

3. Metoda sterylizacji chemicznej (roztwory środków chemicznych)

4. Metoda sterylizacji chemicznej (gaz), sterylizacja tlenkiem i tlenkiem

5.5 Metoda sterylizacji chemicznej (gazowa), sterylizacja mieszaniną pary wodnej i formaldehydu)

6. Metoda sterylizacji chemicznej (gaz), sterylizacja formaldehydem z paraformaldehydu. Metoda chemiczna

Środki pielęgniarskie zapobiegające zakażeniom szpitalnym

1. Środki kontroli infekcji

Zespół kontroli infekcji. Cele środków kontroli zakażeń to: ograniczenie nabywania infekcji przez pacjentów leczonych w szpitalach; zapewnienie odpowiedniej opieki pacjentom z infekcjami potencjalnie zakaźnymi; ograniczenie do minimum skażenia personelu otaczającego zakaźnego pacjenta, gości itp.

Zadania zespołu kontroli infekcji są następujące:

1. Zapewnienie działań mających na celu odpowiednie postępowanie z pacjentami z infekcjami zakaźnymi.

2. Opracowanie kompleksowego systemu identyfikacji pacjentów z infekcjami zakaźnymi, określania częstości występowania i chorobowości zakażeń szpitalnych oraz badania problematyki stosowania leków.

3. Rozliczenie i identyfikacja możliwych czynników i miejsc zakażenia odwrotnego, czyli zakażenia lekarzy i innego personelu medycznego od pacjentów (w tym zakażenia rany chirurgicznej).

4. Współpracować z personelem działów medycznych, centralnego zaopatrzenia, służb pomocniczych, działów farmaceutycznych i innych w celu utrzymania odpowiednich kontroli środowiskowych.

5. Szkolenie personelu w zakresie odpowiednich technik mających na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakażenia w placówce służby zdrowia.

6. Współpracować z pracownikami ogólnej opieki zdrowotnej w celu rozszerzenia odpowiednich szczepień personelu medycznego i zapewnić specjalne środki w celu ochrony personelu narażonego na choroby potencjalnie zakaźne.

7. Stała rejestracja stosowania antybiotyków i badanie charakteru lekooporności najczęstszych patogenów zakażeń szpitalnych.

Skuteczny program kontroli zakażeń szpitalnych może zmniejszyć ich częstość o około 30%. Większość placówek opieki zdrowotnej zatrudnia cały personel pomocniczy, pielęgniarki i/lub lekarzy do wdrożenia tego programu, aby zapewnić możliwość połączenia wielu wysiłków w celu zwalczania chorób.

2. Zapobieganie

Podstawą zapobiegania zakażeniom szpitalnym pozostają podstawowe zasady epidemiologii, w tym obowiązkowe mycie rąk w kontakcie z pacjentami, w miarę skuteczna izolacja pacjentów, którzy uwalniają patogen do środowiska zewnętrznego oraz stosowanie metod epidemiologicznych do identyfikacji i identyfikacji źródeł infekcji.

3. Pracownicy służby zdrowia .

Zasady medycyny zapobiegawczej należy stosować nie tylko wobec pacjentów, ale także personelu medycznego. Podmioty świadczące opiekę zdrowotną powinny wdrożyć program wykrywania infekcji zakaźnych, takich jak gruźlica, i rutynowo monitorować szczepienia personelu medycznego narażonego na odrę, świnkę, polio, błonicę lub tężec. Ponadto pracownicy służby zdrowia (niezależnie od płci), którzy mają kontakt z kobietami w ciąży, muszą zostać przebadani na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi różyczki i, w razie potrzeby, zaszczepieni przed dopuszczeniem ich do pracy w miejscach, w których możliwy jest kontakt z kobietami w ciąży. Pracownicy służby zdrowia, których działalność zawodowa wiąże się z częstymi badaniami krwi lub bezpośrednim kontaktem z pacjentami obarczonymi wysokim ryzykiem zachorowania lub obecnością wirusa zapalenia wątroby typu B, powinni zostać zaszczepieni przeciwko tej chorobie. Pracownicy służby zdrowia powinni co roku szczepić się przeciwko zakażeniom. Szczepienie to ma podwójny cel: zmniejszenie częstotliwości przenoszenia zakażeń szpitalnych na pacjentów i zminimalizowanie utraty czasu pracy w okresie zimowym z powodu chorób personelu.

Pracownicy medyczni, którzy zostali zakażeni określonymi chorobami zakaźnymi, nie powinni mieć kontaktu z pacjentami przez cały okres, w którym mogą oni stanowić źródło rozprzestrzeniania się patogenu. Często niedocenia się niebezpieczeństwa zanokcica i innych ognisk ropnych wywołanych przez S. aureus lub paciorkowce z grupy A. Zapomina się również, że po kontakcie z nosicielami wirusa półpaśca u osób wrażliwych na tę infekcję może rozwinąć się ospa wietrzna.

4. Badania przesiewowe przy przyjęciu pacjenta do placówki medycznej

W przypadku, gdy pacjent z istniejącą chorobą zakaźną lub pacjent w okresie inkubacji wymaga hospitalizacji w określonej placówce medycznej, jego umieszczenie w placówce medycznej należy odłożyć do czasu zakończenia okresu zakaźnego choroby. Badania przesiewowe w kierunku infekcji zakaźnych przy przyjęciu do placówki medycznej są szczególnie ważne na oddziałach pediatrycznych, onkologicznych i transplantacyjnych, gdzie może gromadzić się pacjent z obniżoną odpornością. Dla takich pacjentów nawet infekcje takie jak ospa wietrzna czy odra, którym zwykle nie przypisuje się większego znaczenia, mogą być niezwykle niebezpieczne.

Środki zapobiegające zakażeniu. Każdy drobnoustrój chorobotwórczy ma swoje własne, charakterystyczne drogi rozprzestrzeniania się i w oparciu o wiedzę o tych cechach można opracować odpowiednie środki ostrożności w celu przewidywania sytuacji i zarządzania nią. Procedury izolacji patogenu są długotrwałe, kosztowne i jeśli są ściśle przestrzegane, mogą znacząco zakłócić terminowe zapewnienie pacjentowi opieki. Należy je stosować jedynie w przypadkach skrajnej konieczności i jedynie przez jak najkrótszy okres czasu, pod warunkiem posiadania ugruntowanej opieki medycznej. Zwykle stosuje się następujące techniki izolacji patogenów i środki ostrożności:

1. Ścisła izolacja pacjenta w przypadkach, gdy możliwe jest aerogenne lub kontaktowe rozprzestrzenianie się infekcji, na przykład w przypadku zapalenia płuc ospy prawdziwej.

2. Izolacja dróg oddechowych w przypadkach, gdy czynnik zakaźny znajduje się w aerozolach powietrznych, w których wielkość cząstek odpowiada wielkości cząstek wdychanych, np. w przypadku gruźlicy.

3. Podjąć środki ostrożności w przypadku ran skóry, gdzie bezpośredni lub pośredni kontakt z zakażonymi zmianami skórnymi lub zanieczyszczoną odzieżą może prowadzić do przeniesienia drobnoustrojów, np. infekcji ran gronkowcowych.

4. Przestrzeganie środków ostrożności w przypadku infekcji jelitowych, w których patogen przenoszony jest drogą fekalno-ustną, a główne wysiłki powinny być skierowane na zapobieganie kontaktowi z przedmiotami zanieczyszczonymi kałem, np. wirusem zapalenia wątroby typu A.

5. Izolacja ochronna (odwrócona), gdy środki ostrożności mają na celu ochronę pacjenta, który jest wyjątkowo wrażliwy na infekcję i ma zaburzone mechanizmy obronne przed mikroorganizmami krążącymi w środowisku, np. u pacjentów z oparzeniami.

6. Zachowaj środki ostrożności podczas manipulacji krwią, gdy przeniesienie infekcji następuje w wyniku przypadkowego przedostania się czynnika zakaźnego przez skórę lub błony śluzowe do krwi, na przykład w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

7. Podejmowanie środków ostrożności w celu ograniczenia przenoszenia bakterii wielolekoopornych na innych pacjentów.

Jeżeli środki zapobiegawcze okażą się nieskuteczne, należy przestrzegać poniższych zasad.

1. Zapobiegać dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby poprzez izolację pacjenta lub, jeśli jego stan na to pozwala, przerwanie jego pobytu w szpitalu.

2. Zidentyfikuj wszystkie kontakty tego pacjenta i określ ich wrażliwość na infekcję oraz stopień możliwej infekcji.

3. Podjąć wszelkie dostępne środki zapobiegawcze wobec osób narażonych na możliwe zakażenie.

4. Opracować plan zapobiegania rozprzestrzenianiu się czynnika zakaźnego przez osoby podatne na zakażenie, uwzględniając znaczenie epidemiologii zakażenia, skuteczność i dostępność różnych środków zwalczania go oraz możliwe konsekwencje jego dalszego rozprzestrzeniania się.

Do metod ograniczających rozprzestrzenianie się chorób zakaźnych przez osoby podatne na zakażenie należą:

• wczesny wypis pacjenta ze szpitala;
• izolacja osób, które miały kontakt z pacjentem w okresie zakaźnym choroby;
• stowarzyszenie wszystkich osób wrażliwych na tę infekcję i mających kontakt z pacjentem (w tym personelu obsługi)
• ich leczenie (choć takie skojarzenie jest trudne, pozostaje ważną interwencją w kontrolowaniu szpitalnych ognisk ospy wietrznej i biegunki epidemicznej).

5. Główne kierunki profilaktyki zakażeń szpitalnych:

1. Optymalizacja systemu nadzoru epidemiologicznego nad zakażeniami szpitalnymi.

2. Doskonalenie diagnostyki laboratoryjnej i monitorowania patogenów szpitalnych.

3. Zwiększenie skuteczności działań dezynfekcyjnych.

4. Zwiększenie skuteczności działań sterylizacyjnych.

5. Opracowanie strategii i taktyki stosowania antybiotyków i leków chemioterapeutycznych.

6. Optymalizacja działań zwalczania i zapobiegania zakażeniom szpitalnym różnymi drogami przenoszenia.

7. Racjonalizacja podstawowych zasad higieny szpitalnej.

8. Optymalizacja zasad zapobiegania zakażeniom szpitalnym personelu medycznego.

9. Ocena opłacalności działań zapobiegających zakażeniom szpitalnym.

Optymalizacja systemu nadzoru epidemiologicznego nad zakażeniami szpitalnymi

Nadzór epidemiologiczny (ES) jest podstawą skutecznej profilaktyki i kontroli zakażeń szpitalnych. Tylko dzięki jasnemu monitorowaniu dynamiki procesu epidemicznego, rozprzestrzeniania się patogenów szpitalnych, monitorowaniu czynników i warunków wpływających na ich rozprzestrzenianie się oraz analizie otrzymanych informacji możliwe jest opracowanie opartego na nauce systemu środków kontroli i profilaktyki. EN zapewnia gromadzenie, przekazywanie i analizę informacji w celu podejmowania właściwych decyzji zarządczych i odbywa się z uwzględnieniem specyfiki poszczególnych typów zakładów opieki zdrowotnej.

Celem nadzoru epidemiologicznego jest wyciągnięcie obiektywnych wniosków na temat sytuacji epidemiologicznej w zakresie zakażeń szpitalnych w placówce medyczno-profilaktycznej i jej oddziałach oraz opracowanie na tej podstawie uzasadnionych naukowo, praktycznych zaleceń dotyczących kontroli zakażeń szpitalnych; ustalanie trendów w procesie epidemicznym w celu szybkiego wprowadzenia korekt w celu optymalizacji działań zapobiegawczych i przeciwepidemicznych; ocena efektywności prowadzonych działań.

Prowadzenie nadzoru epidemiologicznego obejmuje:

Zapewnienie rozliczania i rejestracji zakażeń szpitalnych w oparciu o definicję standardowego przypadku zakażeń szpitalnych;

Identyfikacja i rejestracja zakażeń szpitalnych w oparciu o definicję standardowego przypadku zakażeń szpitalnych podczas obserwacji klinicznej;

Identyfikacja czynników ryzyka i grup ryzyka wśród personelu różnych typów szpitali;

Rozszyfrowanie etiologii zidentyfikowanych zakażeń szpitalnych wraz z określeniem właściwości biologicznych izolowanych drobnoustrojów i ich wrażliwości na antybiotyki i chemioterapię;

Analiza epidemiologiczna częstości występowania zakażeń szpitalnych i przenoszenia drobnoustrojów o znaczeniu epidemiologicznym u personelu medycznego według etiologii, lokalizacja procesu patologicznego z identyfikacją głównych przyczyn i czynników zapewniających szerzenie się zakażeń szpitalnych;

Organizacja profilaktyki specyficznej dla personelu medycznego;

Zapewnienie i szkolenie w zakresie stosowania środków ochrony osobistej podczas opieki nad pacjentami;

Opracowanie i zastosowanie bezpiecznych epidemiologicznie technologii wykonywania procedur terapeutycznych i diagnostycznych;

Szkolenia pracowników medycznych w zakresie epidemiologii i profilaktyki zakażeń szpitalnych w różnych typach szpitali:

Personel medyczny

Pracownicy medyczni średniego szczebla,

Młodszy personel;

Ocena skuteczności podjętych działań zapobiegawczych;

Ocena skuteczności leczenia pracowników medycznych z zakażeniami szpitalnymi.

Opracowanie programu badań lekarskich i profilaktyki zakażeń szpitalnych personelu medycznego;

Opracowanie programów szkoleniowych dla personelu medycznego z zakresu profilaktyki zakażeń szpitalnych w różnych typach szpitali:

Dla lekarzy o różnych profilach,

Średni poziom medyczny,

Młodszy personel;

Opracowanie i wdrożenie wytycznych dotyczących profilaktyki zakażeń szpitalnych wśród personelu medycznego zakładów opieki zdrowotnej.

Analiza ekonomiczna odgrywa znaczącą rolę w systemie nadzoru epidemiologicznego nad chorobami zakaźnymi. Ma on na celu, poprzez ocenę znaczenia chorób i skuteczność wdrożonych działań, pomóc w optymalizacji pracy służby sanitarno-epidemiologicznej, która polega na osiągnięciu maksymalnego efektu medycznego przy ściśle określonych nakładach wysiłku i zasobów. Analiza ekonomiczna nabiera obecnie szczególnego znaczenia w kontekście reformy rosyjskiej służby zdrowia i niedoborów zasobów materialnych.

Jednocześnie należy zauważyć, że w naszym kraju niemal całkowicie brakuje prac mających na celu ocenę ekonomicznych aspektów zakażeń szpitalnych, co w obliczu intensywnego rozwoju badań poświęconych analizie ekonomicznej różnych chorób i epidemiologiczne znaczenie problemu zakażeń szpitalnych, jest zaskakujące i można je zakwalifikować jako istotną wadę służby sanitarno-epidemiologicznej. Sytuację tę można tłumaczyć cechami klinicznymi i epidemiologicznymi zakażeń szpitalnych (różnorodność postaci nozologicznych, polietiologia, szeroki zakres profili placówek służby zdrowia itp.), które komplikują realizację odpowiednich rachunków ekonomicznych

Celem jest określenie ekonomicznego znaczenia zakażeń szpitalnych (suma i poszczególne nozoformy) w Rosji oraz efektywność ekonomiczna środków dezynfekcji i sterylizacji w placówkach służby zdrowia.

Ocena opłacalności działań zapobiegających zakażeniom szpitalnym polega na:

Obliczanie „standardowych” wartości szkód ekonomicznych spowodowanych jednym przypadkiem zakażeń szpitalnych (wg form nozologicznych);

Określenie znaczenia ekonomicznego zakażeń szpitalnych (ogółem i według form nozologicznych);

Obliczanie kosztów przeprowadzenia działań dezynfekcyjnych i sterylizacyjnych;

Określenie efektywności ekonomicznej działań dezynfekcji i sterylizacji (w powiązaniu ze strategią i taktyką ich realizacji, a także charakterem i poziomem rozpowszechnienia zakażeń szpitalnych w szpitalach o różnym profilu).

Głównymi źródłami finansowania realizacji głównych kierunków „Koncepcji…” mogą być:

1. Federalny fundusz obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Uregulowanie preferencyjnego kierowania środków Funduszu do regionów i podmiotów Federacji powinno nastąpić w zależności od akceptacji przez nie Koncepcji do realizacji.

2. Lokalne Kasy Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego.

3. Podział środków celowych z budżetów lokalnych (budżetów podmiotów wchodzących w skład Federacji).

4. Przeznaczenie części środków budżetowych na rzecz instytucji podporządkowania federalnego.

Dodatkowe źródła:

Ukierunkowane pożyczki preferencyjne.

Zwiększenie skuteczności działań dezynfekcyjnych

Profilaktyka zakażeń szpitalnych w zakładach opieki zdrowotnej obejmuje zestaw działań dezynfekcyjnych mających na celu zniszczenie mikroorganizmów chorobotwórczych i oportunistycznych na przedmiotach znajdujących się w otoczeniu pacjenta oraz wyrobach medycznych.

Obecnie najbardziej obiecującą grupą związków do dezynfekcji różnego rodzaju powierzchni w pomieszczeniach i innych obiektach placówek służby zdrowia są czwartorzędowe związki amoniowe (QAC), kationowe środki powierzchniowo czynne (CSAS), sole amin i pochodne guanidyny. Produkty te charakteryzują się wysoką aktywnością bakteriobójczą, a oprócz właściwości przeciwdrobnoustrojowych mają także działanie czyszczące, co pozwala łączyć dezynfekcję z czyszczeniem pomieszczeń i wykorzystywać je do czyszczenia przed sterylizacją wyrobów medycznych. Związki te nie są lotne, nie są niebezpieczne w przypadku wdychania i można je stosować przy łóżku pacjenta.

Za najlepsze środki do dezynfekcji wyrobów medycznych można uznać kompozycje na bazie QAC, aldehydów, kationowych środków powierzchniowo czynnych i alkoholi, ponieważ dzięki szerokiemu spektrum działania wywierają najbardziej szkodliwy wpływ na materiał wyrobów, nie naruszają ich właściwości funkcjonalnych i mają działanie czyszczące, co często pozwala na ich zastosowanie do połączonej dezynfekcji i czyszczenia produktów przed sterylizacją.

Jako antyseptyki skóry do dezynfekcji rąk personelu medycznego, leczenia pól iniekcyjnych i chirurgicznych wskazane jest również stosowanie produktów na bazie alkoholi (etylowych, izopropylowych itp.) z dodatkiem kationowych środków powierzchniowo czynnych itp.

Zwiększenie skuteczności działań dezynfekcyjnych polega na:

Poprawa ram regulacyjnych regulujących stosowanie nowoczesnych środków dezynfekcyjnych;

Optymalizacja metod sterylizacji sprzętu endoskopowego i wyrobów wykonanych ze światłowodów.

Należy przygotować wytyczne dotyczące użytkowania sprzętu i środków sterylizacji chemicznej zgodnie z ich przeznaczeniem.

Opracowanie strategii i taktyki stosowania antybiotyków i leków chemioterapeutycznych

We współczesnych warunkach problem lekooporności mikroorganizmów stał się globalny. Szerokie rozpowszechnienie patogenów chorób zakaźnych opornych na działanie różnych leków na skutek nieprawidłowego stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych prowadzi do nieskutecznej chemioterapii u pacjentów z zakażeniami szpitalnymi. Wielooporne mikroorganizmy mogą powodować ciężkie postacie zakażeń szpitalnych. Nieracjonalna antybiotykoterapia wydłuża pobyt pacjentów w szpitalach, prowadząc do poważnych powikłań i zgonów.

Narzuca to pilną potrzebę opracowania polityki stosowania antybiotyków w profilaktyce i leczeniu zakażeń szpitalnych, mającej na celu zwiększenie efektywności i bezpieczeństwa stosowania chemioterapii oraz zmniejszenie możliwości powstawania lekooporności u bakterii.

Polityka stosowania antybiotyków przewiduje zestaw działań organizacyjnych i medycznych polegających na monitorowaniu lekooporności patogenów szpitalnych

Najważniejsze z nich to:

Opracowywanie strategii i taktyk chemioprofilaktyki, leczenia pacjentów antybiotykami i innymi lekami chemioterapeutycznymi;

Zapewnienie monitoringu mikroorganizmów krążących w różnego typu szpitalach;

Oznaczanie lekooporności patogenów szpitalnych metodami standardowymi;

Optymalizacja podstawowych zasad doboru leków przeciwdrobnoustrojowych do leczenia i zapobiegania zakażeniom szpitalnym;

Rozsądne ograniczenie stosowania niektórych rodzajów antybiotyków, w oparciu o dane z monitoringu lekooporności patogenów szpitalnych;

Ocena strategii stosowania antybiotyków na różnych oddziałach i typach szpitali;

Ocena taktyki stosowania antybiotyków w różnych typach szpitali (schematy, dawkowanie, kombinacje leków);

Określenie skuteczności stosowania antybiotyków w profilaktyce zakażeń szpitalnych;

Analiza czynników wpływających na powodzenie antybiotykoterapii i profilaktyki antybiotykowej;

Analiza czynników skutków ubocznych antybiotykoterapii i profilaktyki antybiotykowej;

Kontrola stosowania antybiotyków w celach leczniczych i profilaktycznych;

Opracowanie naukowego podejścia do zestawiania receptur antybiotyków i chemioterapii wraz z analizą systemową i oceną opłacalności wybranych antybiotyków

Konieczne jest opracowanie i wdrożenie materiałów metodologicznych dotyczących strategii stosowania antybiotyków w leczeniu i profilaktyce zakażeń szpitalnych.

Optymalizacja środków kontroli i zapobiegania zakażeniom szpitalnym różnymi drogami przenoszenia

Udoskonalanie metod kontroli i zapobiegania zakażeniom szpitalnym we współczesnych warunkach wynika z utrzymującej się na wysokim poziomie zachorowalności i zmian w strukturze zakażeń szpitalnych, poszerzania się wyobrażeń o możliwych czynnikach i drogach przenoszenia znanych zakażeń oraz pojawienie się nowych form nozologicznych zakażeń szpitalnych. Wraz z tym zgromadzono nowe dane naukowe i praktyczne oraz podejścia metodologiczne, które optymalizują organizację środków zapobiegawczych i przeciwepidemicznych dla różnych grup zakażeń i poszczególnych postaci nozologicznych zakażeń szpitalnych, zdobyto pozytywne doświadczenia w stosowaniu immunomodulatorów u pacjentów klinik o różnym profilu, a arsenał nowoczesnych środków dezynfekcyjnych stosowanych w praktyce poszerzył się.

Optymalizacja działań zwalczania i zapobiegania zakażeniom szpitalnym różnymi drogami przenoszenia polega na:

Określenie wiodących działań profilaktycznych i przeciwepidemicznych dla różnych grup zakażeń w szpitalach o różnym profilu;

Racjonalizacja metod zapobiegania sytuacjom kryzysowym;

Ustalenie strategii ograniczenia częstotliwości i czasu hospitalizacji pacjentów w różnych typach szpitali;

Optymalizacja działań mających na celu tłumienie sztucznego (sztucznego) mechanizmu przenoszenia związanego z inwazyjnymi procedurami medycznymi;

Doskonalenie działań mających na celu przerwanie naturalnych mechanizmów przenoszenia (kurz unoszący się w powietrzu, kontakt i gospodarstwo domowe);

Ustalenie konkretnych taktyk profilaktycznych dla personelu medycznego (w szczególnych przypadkach pacjentów);

Ograniczenie liczby zbędnych zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych o charakterze inwazyjnym (m.in. przetaczanie krwi i jej składników itp.);

Określenie taktyki stosowania immunokorektorów dla grup ryzyka w szpitalach o różnym profilu;

Doskonalenie systemu środków dezynfekcji i sterylizacji.

Racjonalizacja podstawowych zasad higieny szpitalnej

O znaczeniu realizacji tego kierunku decyduje znaczenie przestrzegania zasad sanitarno-higienicznych przez personel szpitala w trakcie wykonywania czynności zawodowych oraz przez pacjentów poddawanych leczeniu. Środki higieniczne stanowią podstawę działań zapobiegających zakażeniom szpitalnym, których kompletność i jakość w dużej mierze decydują o powodzeniu leczenia pacjenta. Ze względu na ich różnorodność osiąga się je za pomocą szerokiego spektrum środków.

Celem kierunku jest stworzenie optymalnych warunków dla pacjentów w szpitalu, zapobieganie zakażeniom szpitalnym pacjentów i pracowników.

Racjonalizacja podstawowych zasad higieny szpitalnej polega na:

Zapewnienie warunków optymalnego zakwaterowania, żywienia i leczenia pacjentów;

Zapewnienie optymalnych warunków pracy personelowi medycznemu;

Zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakażeń szpitalnych w placówkach służby zdrowia.

Realizacja tego kierunku obejmuje:

Zastosowanie nowoczesnych rozwiązań architektonicznych i planistycznych w budowie i przebudowie budynków zakładów opieki zdrowotnej;

Racjonalne rozmieszczenie oddziałów funkcjonalnych szpitala na piętrach i budynkach, z uwzględnieniem wymagań reżimu przeciwepidemicznego;

Optymalizacja rozróżnienia pomiędzy „czystymi” i „brudnymi” funkcjonalnymi przepływami przepływu personelu, pacjentów, żywności, bielizny, narzędzi, odpadów itp.;

Ścisłe przestrzeganie obowiązkowych norm sanitarnych dotyczących rozmieszczenia pomieszczeń funkcjonalnych;

Zgodność klasy czystości pomieszczeń kompleksów szpitalnych z realizowanymi w nich procesami produkcyjnymi;

Poprawa parametrów mikroklimatu i czystości powietrza na obszarze pracy poprzez wprowadzenie nowoczesnych technologii oczyszczania powietrza i klimatyzacji oddziałów, bloków operacyjnych i boksów aseptycznych;

Przestrzeganie wymagań przeciwepidemicznych i norm sanitarnych w zakresie gromadzenia, czasowego składowania i unieszkodliwiania odpadów z zakładów opieki zdrowotnej;

Przestrzeganie zasad higieny osobistej i standardów sanitarnych w opiece nad pacjentami;

Przestrzeganie reżimu pościelowego, norm sanitarnych w zakresie przygotowania, transportu i dystrybucji żywności;

Prowadzenie działań z zakresu edukacji zdrowotnej wśród personelu szpitala i pacjentów.

Optymalizacja zasad profilaktyki zakażeń szpitalnych personelu medycznego

Według definicji WHO częstość występowania chorób zakaźnych wśród pracowników medycznych związanych z wykonywaną przez nich działalnością zawodową zaliczana jest do zakażeń szpitalnych.

Zachorowalność na choroby zakaźne wśród personelu medycznego znacznie przewyższa zachorowalność w wielu wiodących branżach. Wynika to z obecności w placówkach opieki zdrowotnej dużej liczby źródeł infekcji (pacjentów i nosicieli wśród pacjentów), kolosalnej koncentracji w nich osób osłabionych, obfitości inwazyjnych procedur diagnostycznych i terapeutycznych, wyjątkowości krajobrazu mikrobiologicznego oraz specyficzne drogi przenoszenia czynnika zakaźnego. Istotne jest powszechne stosowanie w placówkach służby zdrowia antybiotyków i cytostatyków, które zmieniają biocenozę błon śluzowych i skóry personelu oraz otwierają „bramę wejścia” dla grzybów i innych mikroorganizmów.Zakażenie pracowników medycznych szeregiem szczepów wielolekoopornych patogenów może spowodować niepełnosprawność, a nawet śmierć wielu z nich.

Optymalizacja zasad zapobiegania zakażeniom szpitalnym wśród personelu medycznego polega na:

Badanie personelu medycznego na obecność chorób zakaźnych podczas zatrudniania i występowanie ognisk zakażeń szpitalnych;

Opracowanie podstaw naukowych planowania i monitorowania zużycia środków dezynfekcyjnych w zakładach opieki zdrowotnej o różnym profilu;

Opracowanie, badanie i wdrażanie nowych, skutecznych, niskotoksycznych, przyjaznych dla środowiska środków dezynfekcji i czyszczenia przed sterylizacją do praktyki dezynfekcji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej;

Stworzenie i wsparcie ekonomiczne rozwoju produkcji domowych środków dezynfekcyjnych na bazie QAC, aldehydów, kationowych środków powierzchniowo czynnych i alkoholi;

Wyeliminowanie stosowania w codziennych czynnościach nieskutecznych, niebezpiecznych dla środowiska środków dezynfekcyjnych (preparatów zawierających chlor);

Powszechne zastosowanie w codziennej praktyce środków dezynfekcyjnych optymalizujących etapy zabiegu przedsterylizacyjnego;

Opracowanie optymalnych warunków i reżimów stosowania nowego sprzętu do dezynfekcji;

Tworzenie, zgodnie z rozwojem naukowym i metodologicznym, strategicznych rezerw środków dezynfekcyjnych na poziomie regionów, terytorialnych stowarzyszeń lekarskich i dużych szpitali.

Aby wdrożyć ten kierunek, konieczne jest przygotowanie pakietu dokumentów regulacyjnych, w tym Przepisów sanitarnych dotyczących reżimu dezynfekcji i sterylizacji w zakładach opieki zdrowotnej, zaleceń metodologicznych dotyczących organizacji państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego oraz kontroli produkcji nad reżimem dezynfekcji i sterylizacji w zakładach opieki zdrowotnej, w celu zorganizowania egzaminu przed uzyskaniem zezwolenia na prowadzenie działalności w zakresie dezynfekcji i sterylizacji w zakładach opieki zdrowotnej. Wymagane jest opracowanie wytycznych dotyczących stosowania środków dezynfekcyjnych zgodnie z ich przeznaczeniem; lista najbardziej racjonalnych leków do stosowania w placówkach służby zdrowia; jednolite formularze dla zakładów opieki zdrowotnej służące ewidencji przyjęcia i spożycia środków dezynfekcyjnych.

Konieczne jest także opracowanie systemu działań ekonomicznych stymulujących krajowych producentów nowoczesnych środków dezynfekcyjnych.

Zwiększenie skuteczności środków sterylizacji

Istotnym elementem profilaktyki zakażeń szpitalnych w zakładach opieki zdrowotnej są działania sterylizujące, mające na celu zniszczenie wszelkich form wegetatywnych i przetrwalnikowych drobnoustrojów w powietrzu pomieszczeń funkcjonalnych i oddziałów oddziałowych, przedmiotów znajdujących się w otoczeniu pacjenta oraz wyrobów medycznych.

Rozwój przez krajowych producentów sterylizatorów parowych, powietrznych i gazowych nowej generacji polega na wprowadzeniu do praktyki urządzeń różniących się od dotychczas produkowanych modeli sposobem automatycznego sterowania, obecnością zamków procesowych, sygnalizacją świetlną i cyfrową oraz dźwiękiem alarmy. Węższe przedziały maksymalnych odchyleń temperatury sterylizacji od wartości nominalnych (+1°C w sterylizatorach parowych, +3°C w sterylizatorach powietrznych) mogą w niektórych przypadkach pozwolić na zalecenie trybów ze skróconym czasem przetrzymania sterylizacji.

W ostatnich latach prowadzono prace nad stworzeniem sterylizatorów glasperlenowych do małych instrumentów stomatologicznych wykorzystujących jako medium sterylizujące podgrzewane kulki szklane, sterylizatory ozonowe i plazmowe. Rozwój warunków sterylizacji wyrobów w tych urządzeniach poszerzy możliwości wyboru najodpowiedniejszych (produkty przyjazne dla materiału, optymalny czas ekspozycji) metod i reżimów sterylizacji dla określonych grup wyrobów medycznych.

Usprawnienie procesu czyszczenia produktów przed sterylizacją możliwe jest również poprzez opracowanie i wdrożenie instalacji, w których proces czyszczenia odbywa się poprzez obróbkę produktów detergentami lub detergentami i środkami dezynfekcyjnymi w połączeniu z ultradźwiękami.

Na uwagę zasługuje kontynuacja badań mających na celu ocenę warunków stosowania promieniowania UV do dezynfekcji powietrza w pomieszczeniach użytkowych placówek służby zdrowia. Prace te mają na celu opracowanie nowych zasad stosowania naświetlaczy bakteriobójczych w obecności i nieobecności pacjentów, wprowadzenie do praktyki domowych recyrkulatorów, których zasada działania opiera się na wymuszonym pompowaniu powietrza przez urządzenie, w którym umieszczone są lampy UV . W takim przypadku możliwe jest zastosowanie recyrkulatorów bez ograniczania czasu ich pracy w pomieszczeniach w obecności pacjentów.

Ważną sekcją pozostaje dalszy rozwój i optymalizacja stosowania chemicznych środków sterylizujących, które mają szczególne znaczenie przy sterylizacji sprzętu endoskopowego i wyrobów światłowodowych.

Zwiększanie skuteczności działań sterylizacyjnych polega na:

Stworzenie ram regulacyjnych regulujących użycie nowoczesnego sprzętu do sterylizacji;

Opracowanie, badanie i wdrażanie nowych, skutecznych, niskotoksycznych, przyjaznych dla środowiska środków sterylizacji chemicznej do praktyki zakładów opieki zdrowotnej;

Opracowanie i wdrożenie wysoce skutecznego, nowoczesnego sprzętu sterylizującego do praktyki sterylizacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej;

Opracowanie optymalnych warunków i trybów stosowania nowego sprzętu do sterylizacji;

Wymiana przestarzałego parku sprzętu do sterylizacji i sprzętu do sterylizacji;

Opracowanie systemu środków ekonomicznych stymulujących producentów krajowych;

Optymalizacja metod kontroli chemicznej, bakteriologicznej i termicznej pracy urządzeń sterylizacyjnych;

Identyfikacja czynników ryzyka zakażeń szpitalnych w określonych kategoriach pacjentów w różnych typach szpitali;

Analiza epidemiologiczna zachorowalności pacjentów z identyfikacją głównych przyczyn i czynników przyczyniających się do rozprzestrzeniania się infekcji;

Analiza epidemiologiczna częstości występowania zakażeń szpitalnych personelu medycznego (dynamika występowania zakażeń szpitalnych, stopień zaawansowania, struktura etiologiczna choroby, lokalizacja procesu patologicznego, nosicielstwo epidemiologicznie istotnych szczepów drobnoustrojów);

Realizacja monitoringu mikrobiologicznego patogenów zakażeń szpitalnych, oznaczanie i badanie właściwości biologicznych mikroorganizmów izolowanych od chorych, zmarłych, personelu medycznego oraz z poszczególnych obiektów środowiska;

Określenie spektrum oporności drobnoustrojów na chemioterapię w celu opracowania racjonalnej strategii i taktyki stosowania antybiotyków;

Określanie czynników prekursorowych powikłań sytuacji epidemiologicznej w różnych typach szpitali;

Ocena skuteczności działań zapobiegawczych i przeciwepidemicznych;

Prognozowanie sytuacji epidemiologicznej.

W celu udoskonalenia metod i ujednolicenia podejść do realizacji nadzoru epidemiologicznego nad zakażeniami szpitalnymi konieczne jest opracowanie i wdrożenie wytycznych prowadzenia nadzoru epidemiologicznego w zakładach opieki zdrowotnej.

Doskonalenie diagnostyki laboratoryjnej i monitorowanie

Diagnostyka laboratoryjna i monitorowanie patogenów szpitalnych jest jednym z najważniejszych czynników skutecznej walki z zakażeniami szpitalnymi.

Obecnie w Rosji stan służby mikrobiologicznej w większości zakładów opieki zdrowotnej nie odpowiada współczesnym wymaganiom zarówno pod względem wyposażenia materiałowego i technicznego, jak i poziomu przygotowania zawodowego mikrobiologów klinicznych. Dostępne zasoby są wykorzystywane w sposób irracjonalny i nieefektywny.

W rzeczywistości nie przeprowadzono analizy wrażliwości przeciwbakteryjnej szczepów szpitalnych, co utrudnia opracowanie opartych na naukowych podstawach schematów przepisywania antybiotyków w celu leczenia i zapobiegania zakażeniom szpitalnym.

System interakcji mikrobiologów klinicznych z innymi specjalistami opieki zdrowotnej jest niewystarczająco rozwinięty.

Doskonalenie diagnostyki laboratoryjnej i monitorowania patogenów szpitalnych polega na:

Optymalizacja systemu pobierania i dostarczania materiału klinicznego do laboratorium;

Udoskonalenie metod izolacji i identyfikacji drobnoustrojów wywołujących zakażenia szpitalne w oparciu o zastosowanie systemów zautomatyzowanych (półautomatycznych) z krótkim trybem inkubacji (3-5 godzin);

Opracowanie metod ilościowego rozliczania i analizy mikroorganizmów oportunistycznych izolowanych z różnych materiałów klinicznych w oparciu o stworzenie i wykorzystanie zautomatyzowanego stanowiska pracy lekarza – mikrobiologa klinicznego oraz lokalnych sieci szybkiego przesyłania informacji;

Standaryzacja metod określania wrażliwości patogenów szpitalnych na antybiotyki i leki stosowane w chemioterapii oraz na środki dezynfekcyjne;

Opracowanie i zastosowanie ekspresowych metod diagnostyki mikrobiologicznej zakażeń szpitalnych.

W celu doskonalenia diagnostyki laboratoryjnej w zakładach opieki zdrowotnej konieczne jest opracowanie dokumentacji metodycznej ujednolicającej zasady pobierania, przechowywania, transportu materiału typowego i jego badania.

Pojęcie zakażenia szpitalnego

Zakażenia szpitalne – zgodnie z definicją WHO, każda klinicznie istotna choroba pochodzenia drobnoustrojowego, która dotyka pacjenta w wyniku jego hospitalizacji lub wizyty w placówce medycznej w celu leczenia, a także personelu szpitala w związku z jego działalnością, niezależnie od czy objawy tej choroby występują, czy też nie pojawiają się w czasie pobytu tych osób w szpitalu.

Zakażenie uważa się za szpitalne, jeśli po raz pierwszy pojawi się 48 godzin lub dłużej po pobycie w szpitalu, pod warunkiem, że w chwili przyjęcia nie występują objawy kliniczne tych zakażeń i wykluczono możliwość okresu inkubacji. W języku angielskim takie infekcje nazywają się zakażenia szpitalne.

Zakażenie szpitalne będzie klasyfikowane jako

przypadek jakiejkolwiek choroby zakaźnej (stanu), która powstała w placówce medycznej, jeżeli nie występowała u pacjenta przed przyjęciem do tej placówki (nawet w okresie inkubacji) i objawiła się w warunkach placówki medycznej lub w okresie inkubacji po wypisaniu pacjenta;

Zakażenia szpitalne obejmują przypadki chorób, które powstały w wyniku zakażenia podczas zabiegów diagnostycznych i leczniczych wykonywanych przez personel medyczny w przychodniach, sprawowania opieki medycznej w domu, w pracy, a także podczas szczepień ochronnych itp.

Nie będzie klasyfikowany jako infekcja szpitalna

przypadek chorób zakaźnych powstałych przed przyjęciem do placówki medycznej i ujawnionych lub wykrytych przy przyjęciu (po przyjęciu) – taki przypadek nazywa się wprowadzenie infekcji.

Zakażenia szpitalne należy odróżnić od pojęć pokrewnych, które często są z nimi mylone:

Zakażenia jatrogenne – zakażenia wywołane zabiegami diagnostycznymi lub terapeutycznymi;

zakażenia oportunistyczne – zakażenia rozwijające się u pacjentów z uszkodzonymi mechanizmami obronnymi układu odpornościowego.

Znaczenie problemu zakażeń szpitalnych

O wadze problemu zakażeń szpitalnych decyduje ich szerokie rozpowszechnienie w placówkach medycznych o różnym profilu oraz znaczne szkody, jakie te choroby wyrządzają dla zdrowia populacji. Infekcje szpitalne po prostu determinują dodatkową zachorowalność:

na pierwszym miejscu znajduje się śmiertelność z powodu zakażeń szpitalnych w szpitalach medycznych;

Infekcja nabyta przez pacjenta w szpitalu znacznie zwiększa koszty jego leczenia, ponieważ wiąże się ze stosowaniem drogich antybiotyków i wydłuża czas hospitalizacji;

infekcje są główną przyczyną chorób i zgonów noworodków, zwłaszcza wcześniaków (na przykład u 25% wcześniaków przebywających na oddziałach intensywnej terapii rozwija się sepsa, co powoduje dwukrotnie większą śmiertelność i dłuższy pobyt w szpitalu);

Utrata zdolności do pracy na skutek infekcji szpitalnych powoduje poważne problemy finansowe dla pacjenta i jego rodziny.

Zakażenia szpitalne w dalszym ciągu stanowią jedno z najczęstszych powikłań u pacjentów hospitalizowanych. Badanie częstości występowania przeprowadzone pod auspicjami WHO w 55 szpitalach w 14 krajach wykazało, że średnio 8,7% (3-21%) hospitalizowanych pacjentów miało HAI. W dowolnym momencie ponad 1,5 miliona ludzi na całym świecie cierpi z powodu powikłań infekcyjnych nabytych w szpitalu.

W Stanach Zjednoczonych Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom szacuje, że około 1,7 miliona zakażeń szpitalnych wywołanych przez wszystkie typy mikroorganizmów powoduje lub jest powiązanych z 99 000 zgonów rocznie. W Stanach Zjednoczonych są czwartą najczęstszą przyczyną zgonów, po chorobach układu sercowo-naczyniowego, nowotworach złośliwych i udarach mózgu.

Według wyników badań szpitalnych w Europie śmiertelność z powodu zakażeń szpitalnych wynosi 25 000 przypadków rocznie, z czego dwie trzecie powodowane jest przez mikroorganizmy Gram-ujemne. W zależności od wpływu różnych czynników częstość występowania zakażeń szpitalnych waha się średnio od 3 do 5%, w niektórych grupach pacjentów wysokiego ryzyka wartości te mogą być o rząd wielkości wyższe. Według badania przeprowadzonego w Wielkiej Brytanii zakażenia szpitalne występują u 9% hospitalizowanych pacjentów, są bezpośrednią przyczyną 5000 zgonów rocznie i przyczyniają się do kolejnych 15 000 zgonów, co kosztuje około 1 miliarda dolarów rocznych kosztów nieruchomości.

Powagę sytuacji pogarsza fakt, że pojawienie się zakażeń szpitalnych prowadzi do powstania i rozprzestrzeniania się oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe, natomiast problem antybiotykooporności wykracza poza placówki medyczne, utrudniając leczenie zakażeń szerzących się wśród ludności.

WYKŁAD nr 4. Zakażenia szpitalne.

Temat: Podstawy profilaktyki zakażeń szpitalnych.

Zarys wykładu:

Pojęcie zakażeń szpitalnych, klasyfikacja.

Charakterystyka źródeł zakażeń szpitalnych.

Mechanizmy przenoszenia zakażeń szpitalnych.

Przyczyny rozprzestrzeniania się zakażeń szpitalnych w placówkach medycznych.

Podstawy profilaktyki zakażeń szpitalnych.

Problem zakażeń szpitalnych (HAI) pojawił się wraz z pojawieniem się pierwszych szpitali. W kolejnych latach nabrało ono wyjątkowo dużego znaczenia dla wszystkich krajów świata.

Zakażenia szpitalne występują u 5–7% pacjentów przyjętych do placówek medycznych. Spośród 100 000 pacjentów zakażonych zakażeniami szpitalnymi 25% umiera. Zakażenia szpitalne wydłużają czas pobytu pacjentów w szpitalach.

Zakażenia szpitalne to klinicznie rozpoznawalna choroba o etiologii drobnoustrojowej, na którą wpływa pacjent w wyniku pobytu w placówce medycznej (szpitale) lub poszukiwania pomocy lekarskiej (niezależnie od pojawienia się objawów choroby w trakcie lub po pobycie w szpitalu) lub pracownika szpitala ze względu na pracę w tej instytucji.

Zatem koncepcja infekcji szpitalnych obejmuje:

choroby pacjentów szpitalnych;

choroby pacjentów objętych opieką poradni i domu;

przypadków zakażeń szpitalnych personelu.

Ze względu na etiologię wyróżnia się 5 grup zakażeń szpitalnych:

bakteryjny;

wirusowy;

1. infekcje wywołane przez pierwotniaki;

   choroby wywoływane przez kleszcze.

Na obecnym etapie głównymi patogenami zakażeń szpitalnych w szpitalach są:

gronkowce;

Gram-ujemne oportunistyczne enterobakterie;

wirusy układu oddechowego.

W większości przypadków czynnikiem sprawczym zakażeń szpitalnych, zwłaszcza infekcji ropno-septycznych, są mikroorganizmy oportunistyczne, które są zdolne do tworzenia „szczepów szpitalnych”.

Przez „szczep szpitalny” rozumiemy różnorodne mikroorganizmy przystosowane do życia w warunkach szpitalnych.

Charakterystycznymi właściwościami szczepów szpitalnych są:

wysoka oporność (niewrażliwość) na antybiotyki;

odporność na środki antyseptyczne i dezynfekcyjne;

zwiększona zjadliwość 1 dla ludzi.

W szpitalach najczęściej występują następujące grupy zakażeń szpitalnych:

Grupa 1 – biegunka (jelitowa);

Grupa 2 – przenoszona drogą powietrzną (odra, grypa, różyczka);

Grupa 3 – ropno-septyczna.

Pierwsza i druga grupa zakażeń szpitalnych stanowią zaledwie 15% wszystkich chorób, trzecia – 85%.

W epidemiologii wyróżnia się 3 części procesu epidemiologicznego:

źródła infekcji;

mechanizm transmisji;

wrażliwy organizm.

Źródła vbi.

Źródło Zakażenia szpitalne w placówkach medycznych są pacjenci, personel medyczny, znacznie rzadziej twarze, wdrażanie pielęgniarki i goście. Oni wszyscy mogą być przewoźnicy infekcje, a także rozchorować się (zwykle w postaci łagodnej lub utajonej), znajdować się w fazie zdrowienia lub w okresie inkubacji. Źródłem infekcji może być Zwierząt (gryzonie, koty, psy).

Pacjenci są głównym źródłem zakażeń szpitalnych. Rola tego źródła jest szczególnie duża na oddziałach urologicznych, oparzeniowych i chirurgicznych.

Personel medyczny, Z reguły jest źródłem infekcji szpitalnych w infekcjach wywołanych przez Staphylococcus aureus (ropno-septyczne zakażenia szpitalne), czasami w salmonellozie (jelitowej), czasami w infekcjach wywołanych florą oportunistyczną.

Jednocześnie personel medyczny izoluje „szpitalne” szczepy patogenów.

Rola gości i opiekunów w rozprzestrzenianiu się zakażeń szpitalnych jest bardzo ograniczona.

Mechanizmy przenoszenia infekcji.

W przypadku zakażeń szpitalnych mechanizmy przenoszenia można podzielić na dwie grupy: naturalny I sztuczny(sztucznie stworzone).

Naturalny mechanizmy przenoszenia zakażeń szpitalnych dzielą się na 3 grupy:

poziomy:

fekalno-ustne (infekcje jelitowe);

w powietrzu (infekcje dróg oddechowych);

przenoszony (przez owady wysysające krew, infekcje krwi);

kontakt-gospodarstwo domowe (infekcje powłok zewnętrznych).

pionowy (od matki do płodu podczas rozwoju wewnątrzmacicznego);

podczas porodu (od matki).

Sztuczny mechanizmy przenoszenia patogenów zakażeń szpitalnych to mechanizmy powstające w warunkach placówek medycznych:

zakaźny;

transfuzja (podczas transfuzji krwi);

powiązane (związane) z operacjami;

związane z procedurami medycznymi:

intubacja;

cewnikowanie

inhalacja;

związane z procedurami diagnostycznymi:

pobieranie krwi;

sondowanie żołądka, jelit;

Kopie (bronchoskopia, tracheoskopia, gastroskopia itp.);

nakłucia (kręgosłup, węzły chłonne, narządy i tkanki);

badanie manualne (rękami lekarza).

Trzecim ogniwem procesu epidemicznego jest wrażliwy organizm.

Wysoka podatność pacjentów szpitalnych na zakażenia szpitalne wynika z następujących cech:

a) wśród pacjentów placówek medycznych dominują dzieci i osoby starsze;

b) osłabienie organizmu pacjenta na skutek choroby podstawowej;

c) obniżenie odporności pacjentów poprzez stosowanie określonych leków i procedur.

Czynniki przyczyniające się do rozprzestrzeniania się zakażeń szpitalnych w placówkach medycznych.

Tworzenie "szpital" szczepy mikroorganizmów charakteryzujące się lekoopornością.

Dostępność duża ilość źródła Zakażenia szpitalne u pacjentów i personelu.

Dostępność warunki realizacji naturalne mechanizmy transmisji VBI:

duża gęstość zaludnienia (pacjentów) w placówkach medycznych;

bliski kontakt personelu medycznego z pacjentami.

Tworzenie potężny sztuczny mechanizm transmisji VBI.

Zwiększony podatność pacjenta Zakażenia szpitalne, które mają kilka przyczyn:

przewaga dzieci i osób starszych wśród pacjentów;

stosowanie leków obniżających odporność;

uszkodzenie integralności skóry i błon śluzowych podczas zabiegów terapeutycznych i diagnostycznych.

Dość często podczas pobytu w szpitalu pacjenta dotyka tzw zakażenie szpitalne (HAI). Oficjalne statystyki wskazują na powszechność tego problemu. Dlaczego tak się dzieje, co się dzieje, jak sobie z tym poradzić? Więcej na ten temat i nie tylko w dalszej części artykułu.

Co to reprezentuje?

Zakażenia szpitalne uważane są za poważny problem medyczny i społeczny wymagający odpowiednich rozwiązań.

Obecnie częstość występowania takich zakażeń w szpitalach o różnym profilu sięga 5-12%.

• zaostrzyć ciężkość choroby podstawowej;
• wydłużyć proces zdrowienia człowieka;
• zwiększyć koszty szpitala i pacjenta;
• znacznie zwiększyć śmiertelność pacjentów (około pięciokrotnie);
• pogorszenie stanu psychicznego pacjentów ze względu na konieczność dłuższego pobytu w szpitalu.

Patogeny

W większości przypadków zgłaszana jest nie flora patogenna, ale mikroorganizmy oportunistyczne. Te ostatnie zwykle występują na ludzkim ciele i błonach śluzowych i stają się „niebezpieczne” tylko w określonych warunkach (na przykład, gdy obniżona jest odporność).

Co roku lista patogenów infekcji „stacjonarnych” jest uzupełniana o nowe gatunki. Jednak najczęstsze z nich to nadal:

Objawowe leczenie infekcji prowadzą wyspecjalizowani lekarze - gastroenterolodzy, neurolodzy, chirurdzy, pulmonolodzy, otolaryngolodzy itp.

Zapobieganie

Główne:

• terminowa identyfikacja pacjentów będących nosicielami infekcji;
• środki organizacyjne w placówce medycznej (oddzielenie oddziałów czystych i „brudnych”, oddziałów o różnym profilu itp.);
• stała kontrola sterylności narzędzi i opatrunków;
• stosowanie w placówkach medycznych specjalnych systemów wentylacyjnych ze specjalnymi antybakteryjnymi filtrami czyszczącymi;
• terminowe stosowanie antybiotyków;
• higiena personelu medycznego – noszenie specjalnej odzieży, używanie rękawiczek jednorazowych, mycie rąk po bezpośrednim kontakcie z pacjentem itp.
• używanie jednorazowej bielizny, dokładna dezynfekcja naczyń, mebli i przyborów toaletowych.

Problemy zakażeń szpitalnych

Kontrola zakażeń w placówkach służby zdrowia

Kontrolę infekcji przeprowadza się w przypadku:

• zmniejszenie współczynnika zachorowalności;
• zmniejszenie śmiertelności;
• ograniczenie szkód materialnych spowodowanych infekcjami szpitalnymi.

• Jasny podział obowiązków osób odpowiedzialnych za wdrażanie i przestrzeganie działań mających na celu zapobieganie występowaniu zakażeń szpitalnych.
• Dostępność specjalnego systemu rejestracji i ewidencji zakażeń szpitalnych.
• Zapewnienie wysokiej jakości kontroli mikrobiologicznej (wysokiej jakości badania laboratoryjne).
• Środki zapobiegawcze zapobiegające zakażeniom szpitalnym.
• Szkolenie personelu w zakresie kontroli zakażeń i zapobiegania zakażeniom szpitalnym.
• Ochrona zdrowia personelu medycznego i pacjentów (utrzymanie czystości w szpitalach, regularne sprzątanie, zmiana bielizny itp.).