Ab para peptídeo cíclico contendo citrulina 7,00. O que é ACCP: exame de sangue normal, que decifra o nível de anticorpos contra o peptídeo citrulinado cíclico? Exame de sangue para ACP - o que é?

O sangue nas fezes de uma criança é uma ocorrência bastante incomum, mas pode indicar doenças bastante graves. Para descobrir a causa, é realizado um exame abrangente, incluindo exames laboratoriais e técnicas instrumentais.

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No diagnóstico, são levados em consideração o estado geral da criança, a quantidade de perda sanguínea e sua tonalidade. O tratamento é prescrito somente após a causa ser estabelecida; em muitos casos, ajustes nutricionais são suficientes.

A gravidade do problema pode ser avaliada pela natureza e intensidade do sangramento. O sangue nas fezes pode aparecer de duas maneiras:

  • das partes inferiores do trato gastrointestinal - intestino grosso, ânus;
  • do trato gastrointestinal superior - estômago e intestino delgado.

Neste último caso, as causas e consequências podem ser muito mais graves.

Se ocorrer sangramento no trato gastrointestinal superior, as fezes ficam pretas. Neste contexto, a criança pode apresentar vômitos e fraqueza.

Às vezes, a cor preta das fezes é causada por alimentos (beterraba) ou medicamentos (suplementos de ferro, carvão ativado).

Estrias de sangue escarlate ou brilhante nas fezes do bebê, bem como inclusões de manchas de sangue, indicam sangramento nas partes inferiores. Neste caso, a perda de sangue tem uma tonalidade natural.

Outro tipo de sangramento retal é o sangue oculto nas fezes de uma criança. É impossível determiná-lo visualmente, será necessário um exame especial.

Causas

Se houver sangue nas fezes da criança, esse fato não pode ser ignorado. Isso pode ser um sinal não só de doenças gastrointestinais, mas também de patologias que ameaçam a vida das crianças.

É necessário descobrir por que a criança tem fezes com sangue.

Sangue nas fezes do bebê

O aparecimento de sangue nas fezes de uma criança costuma estar associado a fezes duras e prisão de ventre. Sangramento pode ocorrer devido a fissuras anais. Via de regra, perto dos 3 meses, as fezes do bebê voltam ao normal.

Outras causas de sangue nas fezes de um bebê:

  • Alergias a comida , em particular, na proteína do leite de vaca. Mais frequentemente, esse problema é inerente aos recém-nascidos alimentados com mamadeira. A hipersensibilidade à proteína do leite de vaca manifesta-se não apenas em fezes com sangue, mas também em vômitos.
  • Fezes anormais. Períodos periódicos, alternados com prisão de ventre, levam ao aparecimento de estrias de sangue nas fezes.
  • Disbacteriose. A perturbação da microflora intestinal também pode contribuir para o aparecimento de sangue nas fezes do bebê.
  • Doenças intestinais infecciosas. O aparecimento de sangue nas fezes do bebê pode ser causado por E. coli e outros microrganismos patogênicos.

As causas mais graves, mas raras, de fezes com sangue em bebês incluem doenças intestinais congênitas, por exemplo, doença de Hirschsprung ou divertículo de Meckel.

Sangue nas fezes em crianças com mais de um ano de idade

Causas de vestígios de sangue nas fezes de uma criança mais velha:

  • fissuras anais;
  • doenças infecciosas;
  • pólipos juvenis;
  • doenças inflamatórias intestinais, tais como doença de Crohn ou colite ulcerosa;
  • úlcera estomacal.

Se as fezes adquirirem tonalidade carmesim e consistência gelatinosa, vale a pena descartar intussuscepção de alças intestinais. Nesse caso, além das fezes com sangue, aparece dor abdominal, desenvolve-se fraqueza e aumenta a temperatura corporal.

Se aparecer sangue nas fezes da criança, você não deve fazer nada por conta própria; é necessária ajuda qualificada.

Qual médico devo contatar se houver sangue nas fezes do meu filho?

Se for detectada mesmo uma pequena quantidade de sangue nas fezes de uma criança, é necessário consultar um pediatra. Exames e tratamentos adicionais podem ser realizados por um gastroenterologista ou cirurgião.

Diagnóstico

Para entender a causa das manchas de sangue nas fezes de uma criança, pode ser prescrito o seguinte exame:

  • exame digital do intestino;
  • fezes em ovos de vermes;
  • análise de fezes para sangue oculto;
  • exame de sangue geral (os níveis de hemoglobina e leucócitos são importantes);
  • Ultrassonografia dos órgãos abdominais.

Se a causa do sangue nas fezes de uma criança não puder ser encontrada, pode ser necessária uma colonoscopia.

Para obter resultados confiáveis ​​de um exame de sangue oculto, você precisa estar preparado. 3 dias antes de doar fezes, a criança não deve receber alimentos que coloram as fezes de vermelho ou escuro. Couve-flor, pepino e quaisquer produtos cárneos também estão excluídos da dieta. Você não deve tomar suplementos de ferro, sorventes ou vitamina C.

Tratamento

O que fazer se uma criança tiver fezes com sangue? A primeira coisa que você precisa fazer é visitar um médico e ser examinado. Você não pode se automedicar, pois a causa não é clara.

O tratamento adicional depende do diagnóstico. Se você tem alergia alimentar, precisa ajustar sua dieta; é necessário excluir todos os alimentos alergênicos, principalmente laticínios.

Se aparecer sangue nas fezes devido a fissuras anais, é necessário normalizar as fezes da criança para evitar prisão de ventre. Arroz, massas e produtos de farinha, bem como todos os produtos que ligam as fezes, são excluídos da dieta. O cardápio deve incluir ameixas secas, laticínios fermentados, frutas e vegetais ricos em fibras, mingaus de limo e farelo. Não se esqueça de beber bastante líquido; água fervida limpa é importante. Além disso, a criança recebe lactobacilos vivos, que também são indicados para disbiose, para restaurar a microflora intestinal normal.

Até que as fezes retornem naturalmente, você pode usar supositórios de glicerina para prevenir a constipação. Supositórios de espinheiro marítimo ou pomada de Levomekol são adequados para curar fissuras anais. Você também pode fazer banhos de assento quentes com base em decocção de camomila ou em uma solução fraca de permanganato de potássio.

Patologias graves, por exemplo, intussuscepção de alças intestinais ou pólipos, só podem ser eliminadas cirurgicamente.

Complicações

As complicações podem surgir não por causa do sangramento em si, mas como resultado da doença que o causou. Aqui estão alguns deles:

  • hemorróidas (ocorre com constipação frequente e má alimentação);
  • anemia (com sangramento intenso);
  • formações tumorais (com processos inflamatórios constantes, doenças intestinais não tratadas);
  • sangramento em grande escala, que leva à perda de consciência, coma e até morte da criança (com gastrite por punção ou úlcera péptica).

Prevenção

As medidas preventivas se resumem à alimentação adequada, seleção de produtos de acordo com a idade do bebê, adesão ao regime alimentar e higiene pessoal. A amamentação é muito importante no primeiro ano de vida de uma criança. Crianças alimentadas artificialmente têm maior probabilidade de sofrer de prisão de ventre e doenças alérgicas.

Gotas, estrias ou coágulos sanguíneos nas fezes de um bebê podem causar um verdadeiro estado de choque nos pais. No entanto, não vale a pena tirar conclusões precipitadas. Talvez haja uma reação temporária a algum estímulo. E às vezes o aparecimento de sangue nas fezes de um recém-nascido é um sintoma do desenvolvimento de uma patologia interna, quando é necessário soar o alarme o mais rápido possível.

Causas de sangue nas fezes de um recém-nascido

O sangue na forma de estrias ou coágulos pode estar presente diretamente nas fezes de um recém-nascido. E então os pais identificam isso facilmente. No entanto, o sangue dos órgãos internos do sistema digestivo não sai com as fezes na forma de coágulos ou estrias; ele colore as fezes de preto ou marrom. Sangramento intenso acompanha todo o processo de defecação e, mesmo após a evacuação das fezes, o sangue ainda pode escorrer do ânus. Tais manifestações indicam a presença de sérios problemas nos órgãos internos.

Pode haver vários motivos para o aparecimento de sangue nas fezes de um bebê. Somente um especialista qualificado pode compreender sua origem. Convencionalmente, por origem, a descarga sanguínea do ânus pode ser diferenciada em fisiológica e mecânica. Nesse caso, as fezes têm formato diferente. Diarréia e constipação também podem ocorrer, substituindo-se caoticamente. Características importantes das fezes que os pais devem monitorar constantemente são o cheiro, a consistência, a coloração e a presença de fragmentos de alimentos não digeridos. É extremamente importante que os pais monitorem prontamente as manifestações incomuns nas fezes dos recém-nascidos.

Sintomas incomuns indicam o desenvolvimento de patologias perigosas:

  • hepatite A;
  • hemorragias;
  • sepse;
  • processos adesivos nos intestinos;
  • tumores malignos no trato gastrointestinal;
  • vólvulo;
  • infestações helmínticas;
  • doença de Crohn;
  • úlceras estomacais ou duodenais;
  • perfuração das paredes do trato digestivo.

Uma doença específica é a doença de Hirschsprung. Esta é uma patologia congênita que se desenvolve no embrião em desenvolvimento no útero.

O escurecimento das fezes costuma ser causado pelo uso de certos medicamentos farmacológicos que contêm ferro. Fórmulas adaptadas selecionadas incorretamente para bebês alimentados com mamadeira são frequentemente a causa raiz da variabilidade nos parâmetros fecais.

Entre as causas mais comuns de manchas de sangue nas fezes de crianças menores de um ano está a alergia alimentar à proteína do leite de vaca. Isso afeta crianças amamentadas e alimentadas com mamadeira. As fórmulas infantis adaptadas para recém-nascidos incluem leite de vaca ou de cabra. No leite materno, a proteína da dieta passa para o leite materno e é então transportada para o corpo do bebê durante a alimentação.

As reações alérgicas, neste caso, são muito insidiosas. Na verdade, no contexto das alergias, as membranas mucosas dos intestinos delgado e grosso ficam inflamadas e os pequenos vasos começam a sangrar. Se as medidas para eliminar as alergias não forem tomadas a tempo, o risco de formações ulcerativas é elevado. Os pais precisam examinar cuidadosamente o bebê se ele for propenso a reações alérgicas. O desenvolvimento de patologias concomitantes pode ser acompanhado de sintomas desagradáveis.

Em bebês que estão sendo gradualmente introduzidos em alimentos complementares, são possíveis reações específicas na frágil membrana mucosa do sistema digestivo. Legumes como:

  • beterraba;
  • cenoura;
  • maçã;
  • amoras;
  • tomates;
  • morangos;
  • groselha preta.

Porém, se a presença de sangue nas fezes estiver associada especificamente à ingestão dos produtos listados, os pais não precisam se preocupar. Depois de alguns dias, as fezes do bebê devem voltar ao normal. O perigo existe nos casos em que, juntamente com as fezes vermelhas ou pretas, há diminuição do apetite, aumento da temperatura corporal e outros sinais de intoxicação.

A liberação de coágulos sanguíneos com fezes em uma criança dos órgãos inferiores do trato gastrointestinal indica lesões na área:

  • canal anal;
  • reto;
  • intestino grosso.

A secreção sanguinolenta do trato gastrointestinal inferior tem cor vermelha brilhante ou escarlate, além de consistência glandular. O sangramento interno no trato digestivo torna as fezes pretas ou marrom-escuras. Este é um fato de danos aos vasos sanguíneos nos seguintes órgãos:

  • esôfago;
  • estômago;
  • duodeno;
  • intestino delgado;
  • fígado.

O suco gástrico entra em reação química com a hemoglobina, o que leva à formação do cloridrato de hematina, que dá a cor preta às fezes na saída. Tais manifestações não devem ser ignoradas pelos pais, pois representam um perigo mortal para a vida do bebê.

Normas aceitáveis ​​para o estado das fezes em recém-nascidos

Na primeira semana de vida, os recém-nascidos produzem mecônio, comumente chamado de “fezes originais”. Possui uma cor verde escura característica, e às vezes completamente preta, o que pode assustar muito os pais inexperientes, porém esse fenômeno é considerado uma norma fisiológica.

Depois de mais algumas semanas de vida independente fora do corpo da mãe, a “melena tardia” é liberada durante as evacuações. As crianças muitas vezes se comportam de forma extremamente inquieta e até dolorosa, o que deve alertar os pais. Em qualquer caso, o coprograma mostrará a verdadeira situação. A Tabela nº 1 apresenta detalhadamente os principais indicadores de fezes de recém-nascidos amamentados e alimentados com mamadeira.

Tabela nº 1. Principais indicadores de fezes de recém-nascidos amamentados e alimentados com mamadeira
ÍndiceBebês amamentadosBebês alimentados com fórmula

Propriedades físicas e químicas

Quantidade 70-90 gramas/dia, 15-20 gramas/porção única
Consistência Pegajoso e viscoso Tipo massa
Cor Amarelo dourado, amarelado esverdeado, amarelo Amarelo marrom
Cheiro Azedar Putrefativo
Reação Azedo Azedo
Bilirrubina Presente Presente
Estercobilina Presente Presente
Proteína solúvel Ausente Ausente
pH médio 4,80-5,80 6,80-7,50
Características microscópicas
Fibras musculares Pouca ou nenhuma quantia
Gorduras neutras Gotas únicas Gotas únicas
Ácido graxo Uma pequena quantidade de pequenos cristais
Sabão Em pequenas quantidades Em pequenas quantidades
Limo Fragmentos Muitas vezes ausente
Leucócitos Músicas Músicas

Por sua vez, a tabela nº 2 mostra os indicadores aceitáveis ​​de fezes em recém-nascidos. Desvios significativos dos padrões aceitáveis ​​​​requerem hospitalização imediata e tratamento em ambiente hospitalar sob a supervisão de especialistas.

Tabela nº 2. Características das fezes em recém-nascidos
ÍndiceBebés recém-nascidos
Enterobactérias patogênicas 0
Contagem total de E. coli 3-4x106/g
E. coli positiva para lactose 107-108
E. coli lactose negativa ≤ 5%
E. coli sem atividade enzimática ≤ 10%
E. coli hemolítica 0
Citobacter ≤ 104
Microrganismos cócicos ≤ 25%
Bifidumbactérias 1010-1011
Lactoflora 106-107
Bacteroides 107-108
Enterococos 105-107
Eubactérias 106-107
Peptostreptococos < 10
Clostrídios ≤ 103
Estafilococos ≤ 104
Staphylococcus aureus 0
Fungos semelhantes a leveduras (Candida) ≤ 103
Klebsiella ≤ 104
Enterobactérias ≤ 104
Grafnia ≤ 104
Serração ≤ 104
Proteu ≤ 104

É importante compreender que normalmente impurezas com sangue em bebês não devem ocorrer nas fezes.

Sintomas para patologias do trato gastrointestinal

Os sintomas dos transtornos alimentares são significativamente diferentes dos sinais de reações alérgicas e lesões em órgãos internos. Você deve procurar imediatamente a ajuda de um especialista quando ocorrerem manchas acompanhadas dos seguintes sintomas:

  • náusea;
  • vômitos repetidos;
  • fezes moles;
  • aumento da formação de gás;
  • fraqueza geral;
  • choro;
  • perda de apetite;
  • falsa vontade frequente de defecar;
  • coordenação prejudicada de movimentos;
  • perda de peso;
  • sensações dolorosas durante os atos de defecação;
  • coceira e erupções cutâneas no ânus;
  • ressecamento e descamação da pele;
  • aumento da temperatura corporal;
  • diminuição da pressão arterial e da temperatura corporal (com grave perda de sangue);
  • febre;
  • cólica na cavidade abdominal;
  • constipação;
  • diarréia.

As crianças em estado grave estão no limite entre a vida e a morte. Os pais nunca devem esperar que a inflamação desapareça por conta própria ou comece a automedicação.

A diarreia de origem infecciosa leva à rápida perda de líquidos pelo corpo do bebê, criando um quadro crítico na maioria dos casos.

Métodos para diagnosticar doenças quando aparece sangue nas fezes de bebês

Infelizmente, é muito difícil realizar qualquer método diagnóstico em bebês. Normalmente, os especialistas formam um quadro geral da condição da criança a partir das observações dos pais. Os métodos de diagnóstico para o aparecimento de sangue nas fezes de recém-nascidos resumem-se às seguintes medidas:

  • palpação retal;
  • sigmoidoscopia;
  • coprograma;
  • teste de hidrogênio;
  • teste de lactose;
  • biópsia do intestino delgado;
  • fibrogastrodeodenoscopia;
  • análise geral de sangue e urina;
  • análise de fezes em busca de sangue “oculto”.

É aconselhável realizar o diagnóstico em ambiente hospitalar para evitar complicações.

Tratamento e prevenção

Medidas terapêuticas para eliminar fezes com sangue são prescritas dependendo do diagnóstico e dos resultados dos métodos diagnósticos. Mesmo que haja um pequeno sangramento no bebê, a visita ao médico é obrigatória.

Quando ocorre volvo intestinal, ocorre compressão e morte dos vasos sanguíneos, o que causa necrose de grandes áreas das paredes intestinais. E isso acabará por levar à morte sem tratamento adequado. Nessas situações, os especialistas decidem eliminar cirurgicamente a patologia. Se a condição não estiver muito avançada, gastroenterologistas experientes realizam um procedimento especial para endireitar a parte torcida do intestino usando um dispositivo que sopra ar na cavidade intestinal.

A terapia adequada para o aparecimento de sangue nas fezes de bebês é complexa. Os pais também precisam ser pacientes e seguir rigorosamente todas as ordens do médico. Se as fezes do bebê ficarem pretas ou roxas devido ao consumo de certos alimentos pela mãe durante a lactação, não há motivo para preocupação. A correção da dieta da mulher deve levar as fezes do bebê a um padrão aceitável dentro de alguns dias.

Quando são detectadas infecções intestinais, são feitas prescrições especiais de medicamentos aceitáveis ​​em idade tão precoce.

Quando a causa raiz do aparecimento de sangue nas fezes do bebê é o sangramento nos mamilos da mãe, várias medidas devem ser tomadas para eliminar esse defeito. Não há necessidade de interromper a amamentação, basta adquirir protetores mamários de silicone especiais e tratar as áreas afetadas com cremes hidratantes de base natural.

Pomada de calêndula, extrato de Sophora, pomadas com adição de extrato de flor de camomila, sálvia e erva de São João são ideais. De qualquer forma, mesmo essas consultas devem ser feitas por um especialista. As infusões de ervas são facilmente absorvidas pelo sangue e as substâncias ativas são transferidas para o bebê, o que, por sua vez, pode causar diversas reações inesperadas no organismo.

Quando a causa é a deficiência de lactose, a amamentação é interrompida ou ajustada pelo médico. Muitas vezes é preciso abrir mão do leite materno, substituindo-o por fórmulas adaptadas sem componentes lácteos. Além disso, a mãe terá que excluir todos os laticínios de sua dieta, incluindo até mesmo queijos duros e manteiga.

A constipação em bebês é uma reação bastante comum da frágil membrana mucosa do trato gastrointestinal à dieta materna e aos alimentos complementares. Muitos alimentos podem causar consolidação das fezes.

Em princípio, cada caso específico requer abordagem individual e prescrições terapêuticas. Medidas de diagnóstico realizadas corretamente são a chave para superar o problema com sucesso.

Cuidar de um bebê nos primeiros meses de vida exige maior responsabilidade e vigilância dos pais. Não só a saúde do recém-nascido, mas muitas vezes a sua vida depende da detecção oportuna de um sinal perigoso. Os recursos do corpo para superar patologias internas perigosas nesta idade são bastante insignificantes. Portanto, o sistema imunológico do bebê não está pronto para se defender totalmente. Será impossível viver sem cuidados médicos em caso de patologias graves. O mais importante é que seja fornecido o mais rápido possível. Normalmente, o sangue não é detectado nas fezes de uma criança!

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Problemas com fezes indicam problemas de saúde

Um dos indicadores do estado do bebê nos primeiros meses de vida é a consistência e a cor das fezes. Normalmente apresenta uma tonalidade amarelada e parece uma pasta líquida. Uma alteração nas fezes é um sinal importante, especialmente se aparecerem manchas de sangue nas fezes. Mas nem sempre vale a pena correr imediatamente ao médico.

Quando você não deveria ter medo

Existem três razões principais pelas quais as fezes de um bebê podem mudar:

1. Nutrição da mãe. A cor dos alimentos que a mãe ingere pode afetar o cocô do bebê. Por exemplo, se você comeu beterraba ou groselha, as fezes ficarão com uma tonalidade avermelhada.

2. Tomar medicamentos. Se você tomar algum comprimido, isso também pode afetar as fezes do seu bebê.

3. Mude para alimentos complementares. O início da alimentação complementar também representa uma forte mudança na vida do bebê, que se reflete nas suas fezes.

Razões para o aparecimento de manchas de sangue nas fezes de um bebê

A presença de muco com sangue nas fezes do bebê é um sério sinal de problemas digestivos. Poderia haver varias razões para isso:

As causas das irregularidades intestinais podem ser diferentes - você precisa consultar um médico

Um especialista qualificado pode determinar com precisão a causa. Portanto, se for detectado sangue nas fezes do bebê, é necessário não atrasar e levar a criança ao médico o mais rápido possível.

Coágulos de sangue

Coágulos sanguíneos nas fezes do bebê são um sinal de hemorróidas. Os vasos intestinais ficam inflamados, não suportam o estresse e rompem, razão pela qual se formam coágulos sanguíneos. O aparecimento de tais sintomas em um bebê também serve como sinal de outra doença - a disbiose. Neste caso, ocorre a reprodução ativa de E. coli. Se forem detectados coágulos sanguíneos, também é necessário consultar urgentemente um especialista.

Visita ao pediatra

Ao visitar um médico, é importante informar com a maior precisão e detalhes possível sobre o estado das fezes, o aparecimento de sangue e os sintomas associados. Isso ajudará o pediatra a determinar rapidamente a causa. Na maioria das vezes, a presença de sangue nas fezes de bebês amamentados se deve a circunstâncias não graves e facilmente tratáveis. Se for uma questão de nutrição, basta excluir certos alimentos. Uma fissura no ânus desaparece rapidamente se você seguir a dieta correta. Mas se o sangue for liberado abundantemente, é necessário um tratamento sério. Sangue escuro indica sangramento interno e sangue escarlate brilhante indica problemas no intestino grosso. Por exemplo, com pólipos ou tumores.


O pediatra falará sobre tratamento e prevenção

Muito raramente, a causa do sangramento são vermes. Seu aparecimento em si não é um problema sério e é facilmente tratável, mas se sua presença não for detectada a tempo, podem causar obstrução.

Análises

De qualquer forma, o próprio aparecimento de sangue nas fezes de um bebê não dá uma resposta exata sobre os motivos de seu aparecimento. Ao visitar o pediatra, a criança certamente será encaminhada para um coprograma - um exame especial de fezes. Isso também ajudará a encontrar sangue oculto nas fezes. Além disso, o bebê pode ser submetido a ultrassonografia, colonoscopia e análise bacteriológica para esclarecer o diagnóstico.

Métodos de tratamento

Se for detectado sangue nas fezes do bebê, você não deve tentar tratar a criança sozinho. Isto só pode piorar a situação. O diagnóstico ajudará a identificar a causa exata e o médico prescreverá o tratamento adequado.

A prescrição do pediatra deve ser seguida rigorosamente conforme orientação. Por exemplo, uma alergia a um determinado tipo de produto requer ajustes sérios no cardápio e também indica um sistema imunológico enfraquecido do bebê. O tratamento oportuno ajudará a evitar problemas no futuro.


Com o tratamento adequado, o problema desaparece rapidamente

Como a criança ainda é muito pequena, atenção especial é dada à escolha dos medicamentos. Tomar antibióticos pode piorar a condição. O médico se concentra na condição, idade e sintomas específicos de cada criança.

O aparecimento de sangue nas fezes de um bebê pode ser sinal de uma doença grave: vólvulo, aneurisma, tumor, etc. Se você não consultar um médico a tempo, isso poderá causar complicações ou até morte.

Mesmo alergias simples podem ter um efeito profundo no sistema digestivo e nos órgãos internos. Qualquer doença na infância representa uma grande ameaça, pois o corpo da criança ainda não é capaz de suportar os efeitos nocivos.

O que os pais devem fazer?

A presença de sangue nas fezes é considerada uma patologia e requer intervenção médica. Quanto mais sangue se mistura às fezes, mais alta a causa está localizada no trato gastrointestinal.

Para evitar tais problemas, é importante estar atento à prevenção. Enquanto o bebê ainda é muito pequeno, cuide você mesmo da higiene e alimentação dele e, à medida que ele for crescendo, ensine-o a lavar as mãos com sabão.

Certifique-se de monitorar a condição do bebê e preste atenção a quaisquer pequenas alterações. É melhor entrar em contato com um especialista novamente do que ignorar e pagar por esse erro.



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