Os ductos hepáticos direito e esquerdo emergem do fígado, fundindo-se no hilo no ducto hepático comum. Como resultado de sua fusão com o ducto cístico, forma-se o ducto biliar comum.

O ducto biliar comum passa entre as camadas do omento menor anterior à veia porta e à direita da artéria hepática. Localizado posteriormente à primeira seção do duodeno em um sulco na superfície posterior da cabeça do pâncreas, entra na segunda seção do duodeno. O ducto cruza obliquamente a parede posteromedial do intestino e geralmente se une ao ducto pancreático principal para formar a ampola hepatopancreática (ampola de Vater). A ampola forma uma protrusão da membrana mucosa direcionada para o lúmen intestinal - a papila duodenal maior (papila de Vater). Em aproximadamente 12-15% dos examinados, o ducto biliar comum e o ducto pancreático abrem-se separadamente no lúmen do duodeno.

As dimensões do ducto biliar comum, quando determinadas por métodos diferentes, não são iguais. O diâmetro do ducto medido durante as operações varia de 0,5 a 1,5 cm.Na colangiografia endoscópica, o diâmetro do ducto é geralmente inferior a 11 mm, e um diâmetro superior a 18 mm é considerado patológico. No exame de ultrassom (ultrassom), normalmente é ainda menor e chega a 2-7 mm; com diâmetro maior, o ducto biliar comum é considerado dilatado.

A parte do ducto biliar comum que passa na parede do duodeno é circundada por uma haste de fibras musculares longitudinais e circulares, chamada esfíncter de Oddi.

A vesícula biliar é um saco em forma de pêra com 9 cm de comprimento, capaz de reter cerca de 50 ml de líquido. Está sempre localizado acima do cólon transverso, adjacente ao bulbo duodenal, projetado na sombra do rim direito, mas localizado significativamente à sua frente.

Qualquer diminuição na função de concentração da vesícula biliar é acompanhada por uma diminuição na sua elasticidade. Sua seção mais larga é a inferior, que fica na frente; é isso que pode ser palpado ao examinar o abdômen. O corpo da vesícula biliar passa por um colo estreito, que continua no ducto cístico. As dobras espirais da membrana mucosa do ducto cístico e do colo da vesícula biliar são chamadas de válvula de Heister. A expansão sacular do colo da vesícula biliar, onde frequentemente se formam cálculos biliares, é chamada de bolsa de Hartmann.

A parede da vesícula biliar consiste em uma rede de fibras musculares e elásticas com camadas mal definidas. As fibras musculares do pescoço e da parte inferior da vesícula biliar são especialmente bem desenvolvidas. A membrana mucosa forma numerosas dobras delicadas; Não contém glândulas, mas existem depressões que penetram na camada muscular, chamadas criptas de Luschka. A membrana mucosa não possui camada submucosa nem fibras musculares próprias.

Os seios de Rokitansky-Aschoff são invaginações ramificadas da membrana mucosa que penetram em toda a espessura da camada muscular da vesícula biliar. Eles desempenham um papel importante no desenvolvimento de colecistite aguda e gangrena da parede da bexiga.

Fornecimento de sangue. A vesícula biliar é suprida com sangue da artéria cística. Este é um ramo grande e tortuoso da artéria hepática, que pode ter uma localização anatômica diferente. Vasos sanguíneos menores entram no fígado através da fossa da vesícula biliar. O sangue da vesícula biliar flui através da veia cística para o sistema da veia porta.

O suprimento sanguíneo para a parte supraduodenal do ducto biliar é realizado principalmente pelas duas artérias acompanhantes. O sangue neles vem das artérias gastroduodenal (inferior) e hepática direita (superior), embora sua conexão com outras artérias seja possível. As estenoses dos ductos biliares após lesão vascular podem ser explicadas pelas peculiaridades do suprimento sanguíneo aos ductos biliares.

Sistema linfático. Existem numerosos vasos linfáticos na membrana mucosa da vesícula biliar e sob o peritônio. Eles passam pelo nódulo no colo da vesícula biliar até os nódulos localizados ao longo do ducto biliar comum, onde se conectam com os vasos linfáticos que drenam a linfa da cabeça do pâncreas.

Inervação. A vesícula biliar e os ductos biliares são ricamente inervados por fibras parassimpáticas e simpáticas.

O fígado é formado na forma de uma saliência oca do endoderma do intestino anterior (duodenal) na 3ª semana de desenvolvimento intrauterino. A saliência é dividida em duas partes - hepática e biliar. A parte hepática consiste em células progenitoras bipotentes, que então se diferenciam em hepatócitos e células ductais, formando os ductos biliares primitivos - as placas ductais. À medida que as células se diferenciam, o tipo de citoqueratina muda. Quando o gene c-jun, que faz parte do complexo de ativação do gene API, foi deletado experimentalmente, o desenvolvimento do fígado parou. Normalmente, as células de crescimento rápido da parte hepática da protrusão do endoderma perfuram o tecido mesodérmico adjacente (septo transverso) e encontram-se com plexos capilares crescendo em sua direção, emanados das veias vitelina e umbilical. A partir desses plexos, os sinusóides são posteriormente formados. A parte biliar da protrusão do endoderma, conectando-se com as células em proliferação da parte hepática e com o intestino anterior, forma a vesícula biliar e os ductos biliares extra-hepáticos. A bile começa a ser liberada por volta da 12ª semana. A partir do septo transverso mesodérmico, formam-se células hematopoiéticas, células de Kupffer e células do tecido conjuntivo. No feto, o fígado desempenha principalmente a função de hematopoiese, que desaparece nos últimos 2 meses de vida intrauterina e, no momento do nascimento, apenas um pequeno número de células hematopoiéticas permanece no fígado.

Membrana mucosa a vesícula biliar vazia é pontilhada por numerosas dobras (C). Quando o órgão está cheio, eles ficam curtos e achatados; a distância entre eles aumenta. O corpo (T) da vesícula biliar continua no colo (W), que se estreita no ducto cístico (CD). Este último se conecta ao ducto hepático comum (CHD), formando o ducto biliar comum (CBD).

A segunda figura à direita mostra apenas a camada fibromuscular (FM) da bexiga e a provável organização dos seus feixes musculares lisos.

Membrana fibromuscularé dividido em uma camada externa (OL) de feixes musculares orientados em espiral, que se cruzam para formar uma estrutura de malha fina. Alguns dos feixes dessas fibras são separados da camada externa em espiral, formando a camada interna (BC), cujas fibras convergem na região inferior (D) da vesícula biliar. Aqui os feixes mudam de direção e depois viajam longitudinalmente em direção ao pescoço, onde se juntam à camada espiral externa (apenas metade dos feixes externos e internos são mostrados para maior clareza).

Os feixes espirais de músculo liso do colo da vesícula biliar continuam nas paredes do ducto cístico (CD), onde formam a musculatura da válvula espiral de Heister (CHV).

Funções da vesícula biliar- é o armazenamento e concentração da bile por absorção de água.

consiste em um epitélio prismático de camada única (E) sem células caliciformes e lâmina própria (LP). Este último é formado a partir de tecido conjuntivo frouxo, bem inervado e suprido de sangue, com glândulas mucosas apenas no colo da vesícula biliar. A membrana mucosa é pontilhada por numerosas dobras primárias superficiais (PS) espirais alongadas, que se cruzam, e dobras secundárias localizadas um pouco mais profundas (SF) de formatos muito diversos. Leia mais sobre a mucosa no artigo “Membrana mucosa da vesícula biliar”.

As invaginações epiteliais profundas que penetram na camada muscular são chamadas divertículos (D) ou glândulas de Rokitansky-Aschoff;

representado por uma camada de células musculares lisas internas e externas de orientação irregular misturadas com uma quantidade significativa de colágeno e fibras elásticas;

A colecistocinina é um hormônio tecidual secretado por um dos tipos de células enteroendócrinas do intestino delgado que estimula a contração da membrana fibromuscular da vesícula biliar.

- uma camada de tecido conjuntivo frouxo de espessura variável com muitos vasos sanguíneos (BC) e linfáticos (L) e fibras nervosas (HB);

- epitélio do peritônio, envolvendo quase todo o órgão. Na área não coberta pela serosa, a base subserosa torna-se a túnica adventícia (AT) com seu tecido conjuntivo frouxo conectando a vesícula biliar ao fígado.

A vesícula biliar (coleciste) refere-se ao sistema biliar humano, responsável pela produção e liberação da bile no duodeno. Sua doença é sempre acompanhada de dores características, mas poucos sabem onde está localizada a vesícula biliar, de que lado ela está localizada e como distinguir sua doença de neuralgia cardíaca ou doença hepática. Poucas pessoas conhecem a estrutura desse órgão, por isso este artigo oferece uma breve anatomia da vesícula biliar e das vias biliares. Isso é necessário para entender que algumas patologias da vesícula biliar são causadas por uma mudança em sua forma - presença de constrições que não são características do estado saudável das dobras.

Ainda assim, onde está localizada a vesícula biliar nos humanos? Em suma, no hipocôndrio direito. Na linguagem médica, a coleciste está localizada na superfície visceral (ou inferior) do fígado, onde existe um entalhe especial (sulco longitudinal) para a vesícula biliar. A vesícula biliar está conectada à superfície fibrosa do fígado. Sua superfície externa, que não está localizada na fossa hepática e se projeta além de seus limites, é coberta por um peritônio denso.

O tamanho da coleciste varia dependendo de vários fatores, incluindo: idade, estrutura corporal. Normalmente o órgão atinge tamanhos de 8 a 14 centímetros de comprimento e 4 a 5 cm de largura, como um ovo de galinha. O volume da vesícula biliar é de aproximadamente 40 mililitros. Esses indicadores são a norma para uma pessoa, caso contrário indicam a ocorrência de patologia. A forma do órgão em humanos se assemelha a uma pêra alongada; outros nomes são em forma de cone, folgados e ovais. A cor da coleciste é verde escura, o que está associado à cor da própria bile (não é à toa que a língua fica verde-amarelada durante várias doenças associadas à sua estagnação).

Estrutura interna

A estrutura da vesícula biliar consiste em três elementos anatômicos principais: o fundo, o corpo e o pescoço. O fundo está localizado ligeiramente fora do fígado, sendo a maior seção da vesícula biliar em largura. O corpo é a área central, que passa suavemente para o pescoço com acesso ao ducto cístico. A forma da bexiga de uma pessoa pode mudar devido a processos patológicos que ocorrem dentro dela.

O tecido da bexiga é bastante macio e fino. O ponto mais fraco é a junção do colo do útero com o corpo da colecistite - se a pressão dentro do órgão ultrapassar os valores exigidos, é ali que ocorre a ruptura do tecido, seguida da liberação do conteúdo na cavidade abdominal.

A superfície do órgão tem três camadas, composta por três membranas:

• seroso;
• muscular;
• membrana mucosa;
• sob o peritônio há um revestimento especial de tecido conjuntivo com estrutura frouxa (o chamado tecido subseroso).

O tecido muscular da superfície da coleciste é responsável pela motilidade da vesícula biliar e garante a movimentação da bile. É constituída por fibras musculares lisas circulares e longitudinais, cujo número aumenta em direção ao pescoço - é aí que a motilidade da bexiga é de suma importância. Os ductos císticos também são cobertos por uma camada muscular, que está conectada à do colecisto.

O tecido mucoso cobre o colecisto com uma camada fina, semelhante a uma malha devido às numerosas dobras. Essas dobras apresentam diferenças anatômicas dependendo de sua localização. Assim, tornam-se mais fortes em direção ao pescoço e formam uma série de dobras em espiral. As glândulas da submucosa também estão localizadas mais próximas do pescoço.

A atividade da vesícula biliar é regulada por um hormônio especial - a colecistocinina. Esse hormônio é secretado pelas próprias células do duodeno e controla a sensação de fome e apetite, regula o funcionamento da porta muscular - o esfíncter de Oddi - e também participa do processo de secreção biliar, estimulando o fígado.

Conexão com outros sistemas orgânicos

Cholecystis está conectado a outros órgãos digestivos pelos ductos biliares. O trato biliar, vindo da coleciste, funde-se com o trato hepático no ducto biliar comum, que na medicina é chamado de ducto biliar comum. Não excede 4 milímetros de diâmetro e está conectado ao duodeno, onde a bile é fornecida para posterior processamento enzimático dos alimentos. O fígado produz uma grande quantidade de bile todos os dias, mas o processo de digestão não ocorre 24 horas por dia e nem toda a bile produzida pelo fígado é consumida imediatamente. O excesso de bile é armazenado na vesícula biliar, que, a um sinal, é removida através dos dutos para o intestino devido ao aumento do tônus ​​​​do órgão.

Quatro partes do ducto biliar comum:

1. A área acima do intestino.
2. Posterior ao ápice do duodeno.
3. A distância entre a cabeça do pâncreas e a parede inferior do duodeno.
4. Perto da cabeça do pâncreas, onde o ducto está ligado ao intestino.

A fusão com o ducto biliar comum ocorre devido ao esfíncter de Oddi na papila de Vater. Esta é uma formação anatômica especial que desempenha o papel de uma porta muscular que regula o fluxo da bile e do produto pancreático para o duodeno.

O ducto biliar comum é coberto por músculos mais densos, constituídos por camadas longitudinais e circulares. O espessamento da superfície muscular forma o esfíncter do ducto biliar comum. A superfície mucosa não apresenta dobras, como a vesícula biliar, e o formato dos tecidos é liso.

O sistema circulatório fornece sangue aos órgãos através da artéria da vesícula biliar. A artéria hepática, de função semelhante, também está localizada ali. Os órgãos são supridos pela veia porta, que circula o sangue pelas veias intraórgãos e de volta à veia porta.

Conclusão

A vesícula biliar é um importante órgão do sistema digestivo, envolvido no acúmulo de bile para sua posterior remoção para o duodeno. Nenhum processo de digestão dos alimentos pode ocorrer sem ele, por isso é extremamente importante saber onde ele está localizado para perceber a tempo suas doenças. Se sentir dor no hipocôndrio direito, entre em contato com um gastroenterologista - esse sintoma pode indicar patologias do órgão.

Lembre-se também que a dor pode irradiar de um órgão para outro, por isso não se automedique. Mesmo que você saiba exatamente onde está sua vesícula biliar, peça a um profissional qualificado para examiná-lo. Ele irá prescrever um exame instrumental desta área e esclarecer o diagnóstico.