A raiva é uma doença. Raiva em humanos e animais. Estágios clínicos da doença

A ciência e a medicina modernas hoje são absolutamente impotentes na luta pela vida das pessoas infectadas com raiva. Como não existe medicamento em nenhum lugar do mundo que resista a esse vírus, o número de casos de infecção não está diminuindo. Mais de 150 países em todo o mundo sofrem os efeitos do vírus da raiva.

As estatísticas são decepcionantes: todos os anos mais de 50 mil pessoas morrem em consequência da doença. O vírus afeta principalmente residentes de países asiáticos e africanos.

As crianças correm maior risco de infecção, porque metade dos casos de infecção registados ocorrem em pacientes jovens com menos de 16 anos de idade. As crianças são os animais mais confiantes e entram em contato com eles com mais frequência do que os adultos, o que leva às consequências mais terríveis. Para prevenir a doença, todos os anos a população é imunizada contra a raiva, que atinge mais de 10 milhões de pessoas.

A raiva é uma infecção viral que destrói as células nervosas do sistema nervoso central. A doença prossegue com sinais pronunciados de distúrbio nervoso (agressão, demência) e acaba levando à morte do corpo.

O principal agente causador da doença é um vírus que penetra silenciosamente nos sistemas imunológico e nervoso, se espalha rapidamente por todo o corpo e destrói várias partes da medula espinhal e do cérebro. Como resultado, muitas funções do sistema nervoso central falham e o vírus afeta os tecidos nervosos do corpo, as membranas mucosas e a pele sofre.

Causas

A infecção viral é transmitida de um animal de quatro patas infectado para humanos. Isso ocorre após a mordida de um animal selvagem infectado. Existe outra opção - a transmissão da raiva através de um arranhão ou ferida/abrasão aberta no corpo humano, quando a saliva infectada de um animal de quatro patas atinge a área danificada ou a membrana mucosa aberta. Os portadores da raiva não são apenas animais selvagens. O gado e os animais domésticos também podem ser infectados por outro animal. Na maioria das vezes, os portadores do vírus são raposas selvagens, texugos, guaxinins, ouriços, lobos e roedores. Entre os animais domésticos, os mais afetados são os bovinos, cães e gatos, que ficam soltos e podem encontrar animais silvestres.

A velocidade da infecção depende de muitos fatores. Por exemplo, são levados em consideração o local da mordida, sua profundidade e a intensidade da salivação do animal. Lacerações no rosto, cabeça e mãos nas extremidades superiores de uma pessoa são consideradas especialmente perigosas.

Existem casos de transmissão de raiva de pessoa para pessoa. Mas são exceções à regra e não declarações. As vias de transmissão da infecção são semelhantes: a infecção ocorre da mesma forma que no caso dos animais - através da saliva e das mucosas abertas.

Como não ser infectado por uma doença infecciosa

Uma pessoa em pânico tende a superestimar a situação e, em estado de pânico e medo, corre precipitadamente para o hospital para se vacinar contra a raiva, mesmo nos casos em que isso não é necessário. Casos em que não há ameaça de infecção por raiva:

• a raiva não pode ser transmitida se a saliva do animal atingir uma área intacta da pele e não tocar as mucosas;
• o arranhão ou outro dano à pele foi causado por um pássaro;
• durante o ataque, o animal nem sequer danificou a roupa exterior, foi excluído o contato com o corpo;
• consumiu carne processada (cozida, frita) ou leite fervido de gado infectado;
• a mordida foi feita por um animal vacinado há um ano e que não apresentava sinais evidentes da doença;
• a infecção viral é encontrada exclusivamente na saliva do animal. Não há infecção na urina, fezes ou sangue.

Existe algo chamado lisofobia - o medo de ser infectado pela raiva. Esta é uma doença bastante rara e é tratada com métodos psicoterapêuticos ou hipnose.

Sabe-se como a raiva é transmitida, mas é preciso saber que se um animal de estimação for mordido é necessário monitorá-lo. Se dentro de alguns dias o animal começar a apresentar sinais de infecção, é necessário iniciar imediatamente a vacinação da pessoa afetada. É importante saber como você pode se infectar com o vírus e evitar tais situações, porque no mundo moderno não existe panacéia para a raiva.

Sintomas

O período de incubação pode durar de forma diferente para cada pessoa, pois sua duração depende do local da picada e da profundidade da lesão. Se a região da cabeça e do rosto for afetada, isso leva aproximadamente 15 a 20 dias, se o pé ou a perna for mordido, esse período pode durar até um ano, acompanhado de sensações desagradáveis. Houve casos em todo o mundo em que a raiva canina se manifestou apenas 2 a 3 anos após a mordida.

Existem três períodos da doença: depressão, agitação e paralisia.

O primeiro período é a depressão. Durante este período, uma pessoa infectada com raiva pode sentir sensação de queimação e coceira nas áreas anteriormente afetadas. Às vezes é possível sentir inchaço e hiperemia na área da ferida anterior.

O sistema nervoso de uma pessoa está deprimido, ela não tem humor, perda de apetite e de sono, estados de ansiedade, pânico, medo, apatia em relação a tudo.

O próximo período é de emoção. Pode começar a agir no terceiro dia e se manifestar com temperatura elevada, acima de 37 graus. Ao mesmo tempo, podem desenvolver-se várias fobias, por exemplo, aerofobia ou hidrofobia, a frequência cardíaca pode aumentar, a pressão arterial pode aumentar, etc. O paciente torna-se agressivo, pode se comportar de maneira inadequada e rude, a salivação aumenta e a fala às vezes fica arrastada.

O sintoma mais pronunciado é a hidrofobia - sede constante, na qual a pessoa não consegue beber água devido a espasmos do aparelho respiratório-deglutição. No futuro, os espasmos dominarão o paciente mesmo na ausência de pensamentos sobre água. Por conta disso, a agressividade e a raiva ganham ainda mais força.

Devido à constante tensão nervosa, os períodos de excitação começam a aumentar e a tornar-se mais vívidos. Uma pessoa com raiva pode perder a clareza de consciência e ter alucinações visuais e auditivas. Ao mesmo tempo, esteja completamente adequado entre os ataques e esteja atento ao que está acontecendo com ele. Este período pode durar cerca de 3 dias.

O período paralítico é o último. Nesse período, a fase de excitação dá lugar à depressão. O paciente experimenta apatia. Os músculos do corpo param de se contrair involuntariamente e o espasmo desaparece. A temperatura corporal sobe acentuadamente, o coração começa a se contrair mais rápido, aparecem paralisia dos membros e imobilização. A paralisia afeta o sistema cardiovascular, o sistema respiratório e a morte neste caso é inevitável. Você pode prolongar a vida do paciente em várias horas ou dias com a ajuda de ventilação artificial, mas a morte ocorrerá em cerca de um ou dois dias.

Diagnóstico da doença

Para identificar correta e rapidamente o diagnóstico, é necessário levar em consideração as seguintes nuances:

• detecção do local de mordida ou arranhão de animal em uma pessoa;
• presença de sinais característicos da raiva;
• testes laboratoriais da concha ocular, nos quais o vírus pode ser identificado por uma impressão na superfície da concha ocular.

Para eliminar o risco de infecção por raiva, é necessária a vacinação em tempo hábil, o que previne a infecção em 98% dos casos, pois esse problema é muito grave e leva a consequências irreversíveis - a morte.

Infelizmente, a confirmação final do diagnóstico só pode ocorrer após a morte do paciente. Isto é realizado através dos seguintes meios:

• exame histológico para presença de corpos de Babes-Negri no corpo. O córtex cerebral, o cerebelo e o corno de amnon são examinados;
• punção biológica. Estão sendo estudadas células cerebrais de roedores experimentais que recebem uma dose de infecção intracerebral;
• teste de imunofluorescência. Tecido nervoso, glândulas salivares e células cerebrais são examinados quanto à presença do vírus da raiva.

Tratamento do vírus

Quando aparecem os primeiros sintomas, é necessário atendimento de emergência com internação do paciente, pois você pode se infectar com raiva logo após a mordida.

Existem tratamentos eficazes para esta doença? Não, existe terapia sintomática para aliviar o quadro do paciente e mitigar o sofrimento.

Pessoas com o vírus da raiva devem ser colocadas em uma sala ou enfermaria quente, livre de luz forte e ruído. Um enema de morfina, difenidramina, aminazina ou pantopon é prontamente administrado.

Com fortes espasmos do trato respiratório e impossibilidade de inalar o ar por conta própria, o paciente é conectado a um sistema de ventilação pulmonar artificial, que prolongará sua vida. Na presença de sintomas clínicos, a imunoglobulina é impotente na luta contra esta doença.

Todos se perguntam se a raiva pode ser superada. Mas na história da medicina existem apenas casos isolados de recuperação sem maiores consequências após um ciclo completo de imunização com vacinas. Em outros casos, o prognóstico é decepcionante - a pessoa enfrentará a morte inevitável.

Medidas preventivas

A prevenção primária não deve consistir apenas em estudar a questão de saber se é possível contrair raiva de animais domésticos e como as pessoas são infectadas entre si. Mas também deve identificar focos de infecção e métodos para combatê-los. É necessário monitorar a saúde e os cuidados adequados dos animais de estimação, vacinar em tempo hábil e ajudar a capturar cães vadios.

Todos os animais infectados devem ser imediatamente sacrificados e levados ao laboratório para estudo e pesquisa do biomaterial. É especialmente importante nos casos em que uma pessoa sofreu com este animal. Se um cão aparentemente saudável foi mordido ou ferido por uma pessoa, ele é isolado em uma sala especial por 10 a 14 dias para monitorar o comportamento e descartar infecção por raiva.

Para quem tem contato constante com animais, a vacinação é simplesmente necessária, pois a infecção pode ocorrer mesmo durante a alimentação do animal.

Existe uma divisão em métodos de prevenção específicos e inespecíficos. No primeiro caso, são realizados vários tipos de imunização com imunoglobulina e soro antirrábico, além de uma vacina de cultura especial. Todos esses métodos devem ser utilizados de forma abrangente, pois só assim darão um resultado eficaz.

A prevenção inespecífica consiste no tratamento asséptico das feridas com solução de sabão, água limpa corrente e iodo. Não machuque a ferida extirpando as bordas danificadas. O tratamento da ferida termina cobrindo o dano com um pó especial antirrábico à base de globulina.

Características da vacinação

O tratamento após o aparecimento dos sinais e primeiros sintomas já não é eficaz, pelo que a raiva só pode ser prevenida antecipadamente através da prevenção e vacinação.

A vacinação anti-rábica está indicada nos seguintes casos:

• ataque por um animal obviamente insalubre com todos os sinais de infecção na pele exposta;
• a infecção pode ser transmitida através de ferimentos causados ​​​​por objetos que contenham saliva de um animal infectado;
• arranhões de um animal que morreu logo após o incidente por motivos desconhecidos;
• devido à mordida de um roedor (esses animais costumam ser portadores de vários tipos de infecções);
• contato com a saliva de uma pessoa infectada, mas apenas nos casos em que atinge a mucosa ou ferida aberta;
• a raiva pode ser transmitida através do contato sexual (sexo oral).

A vacinação anti-rábica pode causar vários efeitos colaterais: vermelhidão, várias erupções cutâneas, fraqueza ou letargia, distúrbios dispépticos, febre, dor de cabeça. Mas todas essas possíveis consequências são incomparáveis ​​com as consequências da infecção.

A vacinação pode ser realizada em regime ambulatorial ou hospitalar, tudo depende da vontade e do grau de dano do paciente.

Após a administração da vacina, é preciso se limitar em algumas coisas: as bebidas alcoólicas devem ser excluídas não só durante o período da vacina, mas também por até seis meses após ela.

A raiva (hidrofobia, raiva) é uma doença viral extremamente perigosa (zoonose), que se caracteriza por graves danos ao sistema nervoso e geralmente termina em morte. Todos os anos, dezenas de milhares de pessoas morrem desta doença (principalmente na África e na Ásia).

Causas

O agente causador é o vírus da raiva Rabiesvirus. O vírus é resistente a antibióticos, congelamento e fenol. Quando fervido, morre em 2 minutos; quando aquecido a 56 o C, é destruído em 15 minutos. Inativado por álcalis e ácidos, sublimado, cloramina, Lysol, etanol. A fonte de infecção são animais infectados (lobos, cães, raposas, morcegos, gatos, roedores, pequenos e bovinos, cavalos). O principal mecanismo de transmissão é o contato (quando mordido por animal doente, salivando na pele danificada), porém também foi comprovada a possibilidade de vias de infecção aerogênica, transplacentária e nutricional. Alguns casos de infecção humana devido ao transplante de córnea foram descritos.

Sintomas da raiva

O período de incubação pode durar de uma semana a um ano (geralmente de 1 a 3 meses). No período prodrômico (primeiros 1-3 dias), a temperatura corporal aumenta (para níveis subfebris), a dor reaparece no local da picada, o paciente fica deprimido, inquieto e dorme mal. No auge das manifestações clínicas (de 1 a 4 dias), o estado do paciente piora sensivelmente e pode ocorrer parada respiratória ou circulatória. Os seguintes sintomas aparecem:

• Ansiedade, medo da hidrofobia (ao ver água, tentar beber e mesmo à menção de água, ocorre um espasmo doloroso dos músculos da deglutição, bem como dos músculos respiratórios auxiliares);
• Agressão, medo, violência, às vezes até alucinações;
• (um jato de ar direcionado ao rosto pode causar convulsões nesses pacientes);
• Fotofobia (luz forte pode provocar convulsões dolorosas), pupilas dilatadas e exoftalmia;
• Acusticofobia (irritabilidade severa em resposta a sons altos);
• Sialorreia (salivação excessiva);
• , aumento da sudorese;
• A consciência só pode tornar-se clara durante o período interictal;

Em seguida vem um “período de calma sinistra” (estágio de paralisia), que se caracteriza pela perda de atividade do córtex cerebral, uma diminuição significativa das funções sensoriais e motoras. Os ataques de hidrofobia, aerofobia e convulsões cessam. A temperatura corporal sobe para 40-42 o C, a pressão arterial cai, a taquicardia se intensifica. A morte ocorre dentro de 24 horas devido à paralisia dos centros respiratório ou cardiovascular.

Diagnóstico

A base para o diagnóstico desta doença é uma anamnese e um quadro clínico cuidadosamente coletados, uma vez que o diagnóstico é difícil antes do aparecimento dos sintomas da doença. Um exame de sangue clínico geral pode detectar leucocitose linfocítica com aneosinofilia. O antígeno do vírus da raiva pode ser detectado em impressões na superfície da córnea. A duração total da doença desde o início dos sintomas raramente chega a 10-12 dias.

Tipos de doença

A raiva é dividida de acordo com as manifestações clínicas em:

• Forma meningoencefalítica;
• Forma bulbar;
• Forma cerebelar;
• Forma paralítica.

Por etapas existem:

• Estágio inicial (medo, ansiedade);
• Estágio de excitação (estágio de aumento da atividade convulsiva);
• Estágio de paralisia (morte de áreas do córtex e formações subcorticais).

Ações do Paciente

Se você for mordido por um animal desconhecido (ou suspeito), lave imediatamente o ferimento com sabão por 10 minutos e procure ajuda especializada de um especialista. Recomenda-se informar a localização do animal e fornecer sua descrição para posterior observação do animal. Se o animal não apresentar sintomas de raiva em até 10 dias, ele é considerado saudável. Se o animal não puder ser capturado, a vacinação será realizada em qualquer caso.

Tratamento da raiva

A vacinação é eficaz nas primeiras duas semanas após a mordida de um animal (ou humano). A vacina anti-rábica é injetada diariamente durante 20-25 dias no tecido subcutâneo do abdômen, a dose é calculada individualmente dependendo da localização e duração da picada. Para mordidas próximas ao cérebro (face, pescoço, cabeça) ou mordidas múltiplas, é administrada imunoglobulina anti-rábica (0,5 ml por kg) devido à alta probabilidade de um curto período de incubação.

Complicações da raiva

Praticamente não há complicações da doença em si, pois a morte ocorre rapidamente. No entanto, muitas vezes surgem complicações decorrentes da vacinação (reações locais, choque, complicações neurológicas tardias, desenvolvimento da doença).

Prevenção

A prevenção da raiva consiste em eliminar a doença nos animais e prevenir o desenvolvimento da doença em pessoas que foram mordidas por animais infectados. São realizadas vacinação de animais e controle de cães e gatos vadios. Também é realizada a imunização de pessoas com risco aumentado de infecção (que viajam para áreas endêmicas, funcionários que capturam animais selvagens e vadios, pessoas que vivem muito tempo em tendas, etc.).

Todos os anos, dezenas de milhares de pessoas em todo o mundo morrem de raiva. A doença é comum em mais de 150 países.

Os sinônimos para o nome da doença são “raiva”, “hidrofobia”, “hidrofobia”.

Esta doença é conhecida desde a antiguidade. Casos de infecção por raiva humana em animais (selvagens ou domésticos) foram descritos em manuscritos antigos. Até o final do século 19, uma pessoa infectada com raiva estava condenada à morte inevitável. Somente em 1885 Louis Pasteur inventou a vacina contra a raiva, que desde então salvou a vida de milhões de pessoas.

Fatos sobre a raiva:

• Ainda não existe tratamento específico para a raiva.
• Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), mais de 40% das pessoas infectadas são crianças e adolescentes. E em mais de 95% dos casos, a fonte da infecção são animais domésticos - cães e gatos.
• O período de incubação geralmente dura de vários meses a um ano. Foram descritos casos em que o quadro clínico da raiva se desenvolveu duas a três semanas após a infecção e até vários anos depois.
• Basicamente, a duração do período de incubação depende diretamente da localização da fonte de penetração do vírus (local da picada, salivação, etc.). Assim, com uma mordida no rosto e na cabeça, os sinais da doença se desenvolvem mais rapidamente do que com lesões nas extremidades, principalmente as inferiores.

CAUSAS

O agente causador da doença é o vírus da raiva, que pertence à família dos Rhabdovírus.

Fatos sobre o patógeno da raiva:

• O vírion tem formato de bala e contém ácido ribonucleico em seu genoma.
• O vírus da raiva é sensível ao calor. Assim, a eliminação do patógeno a uma temperatura de 56 graus ocorre em uma hora e a 80-100 graus - em um minuto.
• Soluções alcalinas, iodo, a maioria dos anti-sépticos e radiação ultravioleta também são prejudiciais a este vírus.
• O vírus é neurotrópico, ou seja afeta principalmente o sistema nervoso.
• Depois que o vírus invade o corpo de um animal ou pessoa de sangue quente, os mecanismos de sua replicação ativa são acionados no tecido muscular que circunda o local da penetração. Além disso, ao longo dos axônios das células nervosas, o patógeno entra nas estruturas do sistema nervoso central e, de lá, move-se novamente para a periferia, o que causa danos a quase todo o sistema nervoso nesta patologia.
• A velocidade de movimento do vírus da raiva através das estruturas do sistema nervoso é bastante elevada - aproximadamente 3 mm por hora. É por isso que a duração do período de incubação da raiva depende muito da localização do local da infecção e da distância do cérebro e da medula espinhal.

Formas de infecção pelo vírus da raiva:

• A circulação e preservação do patógeno da raiva em condições naturais ocorrem em vários animais de sangue quente. Além disso, alguns deles (por exemplo, morcegos) têm raiva pode permanecer assintomático por muito tempo.
• Os mais suscetíveis à infecção são alguns membros da família canina (por exemplo, lobos, cães, raposas), felinos - linces, gatos, além de guaxinins, texugos e outras espécies de animais.
• Os humanos são infectados quando a saliva de um animal infectado entra em contato com a pele ou membranas mucosas danificadas. Na maioria das vezes é uma mordida ou salivação de arranhões, escoriações e outras lesões externas.
• A infecção humana é extremamente rara e é contestada por alguns cientistas.

CLASSIFICAÇÃO

A raiva é classificada de acordo com vários critérios.

Por tipo de infecção:

• Urbano.
• Natural.

Estágios clínicos da doença:

• Inicial (depressão).
• Excitação.
• Paralisia.

A duração de cada etapa é geralmente de um a três a cinco dias.

De acordo com as formas clínicas:

• Bulbarnaia.
• Meningoencefalítico.
• Cerebelar.
• Paralítico.

SINTOMAS

A taxa de desenvolvimento da doença depende da localização da picada e da quantidade de vírus que penetrou.

Principais manifestações da raiva:

• Os primeiros sintomas da doença são sensações incomuns na ferida da mordida(mesmo que já tenha cicatrizado): formigamento, queimação, coceira, hiperestesia, etc.
• A temperatura corporal aumenta, aparece dor de cabeça, ocorre frequentemente náusea e vômitos repetidos. Podem aparecer dores musculares e de garganta e tosse seca.
• Sentimentos de melancolia e medo são expressos. O paciente apetite e distúrbios do sono, que se manifesta como insônia ou pesadelos. A apatia se instala.
• Depois de alguns dias, a apatia é substituída por excitação e ansiedade repentinas.
• A manifestação mais característica da doença no segundo estágio é a hidrofobia (fobia de água). Ao tentar beber, o paciente experimenta espasmos convulsivos dos músculos da faringe. Posteriormente, esse espasmo muscular ocorre mesmo com a menção de água.
• As convulsões também podem ocorrer quando o rosto é exposto a uma corrente de ar, uma luz brilhante repentina ou um som alto.
• O olhar do paciente está fixo em um ponto, as pupilas estão dilatadas. A salivação dolorosa (sialorreia) é frequentemente detectada.
• Característica é a ocorrência de violenta excitação mental e motora, acompanhada de ataques de agressão desmotivada, violência e raiva. Ao mesmo tempo, o paciente corre na cama e pode bater ou morder alguém ao seu redor sem motivo. Ocorre uma turvação da consciência, acompanhada de alucinações visuais ou auditivas, que muitas vezes são de natureza assustadora.
• Na terceira fase, generalizado paralisia dos músculos dos membros, face, músculos da faringe, língua, etc. A morte geralmente ocorre dentro de um a dois dias como resultado de parada cardiorrespiratória.

A duração da doença é geralmente de 6 a 8 dias. Também há casos de curta duração da doença - de um a três dias.

Às vezes ocorre um curso atípico da doença, especialmente em crianças. Nesse caso, pode não haver período de excitação e a paralisia muscular se espalha gradativamente por todo o corpo, a partir do local da picada.

DIAGNÓSTICO

As medidas de diagnóstico para suspeita de raiva incluem várias abordagens.

Critério de diagnóstico:

• A história contém indícios de violação da integridade da pele e/ou mucosas com entrada de saliva de animal com suspeita de raiva.
• Manifestações clínicas específicas da doença.
• Resultados de testes positivos para raiva no animal suspeito (se possível) e na pessoa infectada.

Ao realizar métodos gerais de pesquisa clínica, não são detectados sinais patognomônicos da doença. Vários exames laboratoriais específicos são utilizados para confirmar o diagnóstico.

Princípios do diagnóstico laboratorial da raiva:

• Para confirmar o diagnóstico por via intravital, são examinadas biópsias de pele (geralmente da parte de trás da cabeça e da nuca), esfregaços de córnea, esfregaços de saliva e líquido cefalorraquidiano.
• Os métodos laboratoriais são utilizados com base no isolamento do próprio vírus, determinação de seu RNA e antígeno.
• Vários testes são necessários para confirmar o diagnóstico.
• O diagnóstico post-mortem utiliza principalmente o exame histológico de uma biópsia cerebral. Neste caso, são revelados corpos característicos de Babes-Negri. Às vezes, outros testes imunológicos são necessários.

Métodos para confirmação laboratorial da raiva:

• Reação de imunofluorescência (RIF). Usado para análise rápida da raiva.
• Ensaio imunoenzimático (ELISA).
• Reação de precipitação por difusão. É usado com menos frequência devido à menor especificidade em comparação com ELISA e RIF.
• Reação em cadeia da polimerase (PCR). Usado para determinar RNA de patógenos em material biológico. Um método diagnóstico moderno e altamente sensível.
• Os métodos para isolar o vírus (bioensaio em ratos brancos e cultura de células) são agora utilizados muito raramente.

TRATAMENTO da raiva

Específico não há terapia para a doença. Infelizmente, todos os pacientes com sintomas clínicos de raiva morrem.

Caso ocorram manifestações da doença, só é possível realizar tratamento sintomático: uso de anestésicos, anticonvulsivantes, etc.

Se, no menor tempo possível após a suspeita de infecção, for realizada uma série de medidas preventivas, o desenvolvimento da doença na maioria dos casos poderá ser evitado.

COMPLICAÇÕES

À medida que as manifestações da doença se desenvolvem, a morte é inevitável devido à falta de tratamento eficaz. A morte ocorre por parada paralítica da atividade respiratória e cardíaca.

PREVENÇÃO

Se entrar em contacto (mordida ou salivação) com um animal com sinais de raiva, deve procurar imediatamente ajuda médica num posto de saúde mais próximo.

Neste caso, se possível, tal animal deve ser monitorado por dez dias. Para isso, o animal suspeito é levado ao veterinário, que reporta o resultado da observação à instituição médica que vacina o afetado.

Áreas de medidas preventivas:

• Não específico. Tratamento local da ferida - lavagem imediata com água e sabão, detergentes, soluções desinfetantes, etc. A duração desse tratamento deve ser de pelo menos 15 minutos.
• Específico. O uso de vacina antirrábica e imunoglobulina específica como imunização.

Indicações para vacinação:

• Contato com animais obviamente doentes, suspeitos, desconhecidos ou selvagens.
• Em caso de qualquer ferimento por objetos que contenham partículas de saliva ou matéria cerebral desses animais.
• Contato com animal aparentemente saudável naquele momento, que durante o período de controle de dez dias adoeceu, morreu ou desapareceu.
• Em caso de salivação ou lesões na pele e/ou mucosas causadas por pessoa doente.

A vacina anti-rábica é administrada imediatamente no dia da picada e, em seguida, cinco injeções são administradas de acordo com um determinado cronograma durante quatro semanas. A OMS recomenda uma injeção adicional da vacina três meses após o início da vacinação específica.

A imunoglobulina anti-rábica é utilizada de acordo com as indicações. Via de regra, sua solução é aplicada no local da picada.

Outra área de prevenção específica é a vacinação de pessoas em risco: caçadores, veterinários, espeleólogos, etc.

Os animais de estimação devem ser vacinados contra a raiva de acordo com o calendário veterinário.

PROGNÓSTICO DE RECUPERAÇÃO

Prognóstico para o desenvolvimento de um quadro clínico típico de raiva sempre desfavorável. A morte é provável em praticamente todos os casos.

Com o uso oportuno e correto de medidas preventivas após suspeita de infecção, quase sempre é possível evitar a progressão da doença.

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Na sociedade moderna existem doenças das quais ninguém está imune. Um descanso agradável na floresta pode ser perturbado pelas picadas de cobras venenosas, e o cheiro doce do seu sorvete favorito pode provocar uma picada de vespa.

No entanto, existe uma doença especial diferente de qualquer outra, provocada pelo vírus raivoso Neuroiyctes. É importante conhecer os sinais da raiva em humanos e animais para poder proteger você e seus entes queridos e prevenir o desenvolvimento da doença. Afinal, até mesmo nossos queridos Murkas e Balls - sem os devidos cuidados - podem se tornar fontes de doenças insidiosas.

Neste artigo, examinaremos os sintomas de uma infecção viral e informaremos quais medidas devem ser tomadas para prevenir o seu desenvolvimento. Vamos responder à pergunta por que uma mordida aparentemente pequena de um animal de estimação vale a coisa mais preciosa para algumas pessoas: a vida. Esperamos que nossas publicações permitam que você se sinta mais confiante em qualquer situação.

Como a doença é transmitida?

A doença insidiosa é provocada por um vírus especial da raiva, encontrado no fluido salivar de um animal doente. Vejamos como o vírus é transmitido, a infecção ocorre e as fontes.

Acontece:

• quando uma pessoa é mordida por animais,
• quando o fluido salivar entra em feridas abertas, escoriações, arranhões.

No entanto, houve casos em que a doença foi diagnosticada em trabalhadores envolvidos no processamento de peles de raposas doentes. Particularmente perigosas são as inúmeras mordidas, bem como os ferimentos nas mãos e na cabeça. O agente infeccioso tem a capacidade de “vazar” para as fibras do sistema nervoso central, multiplicar-se rapidamente, espalhar-se para a periferia e causar paralisia.

Os principais criadouros de infecção nas cidades e aldeias são numerosos cães, bem como gatos e gado. Na natureza, os portadores da raiva são raposas e lobos, cães-guaxinim e chacais e morcegos. Ursos e ouriços, linces e alces adoecem com menos frequência.

Você deve saber: lesões na cabeça causam doenças em 88%, no pulso – em 68%, nos tornozelos e pés – 20%.

Pessoas preocupadas costumam fazer perguntas aos médicos: é possível ser infectado por um arranhão? É possível se tiver sido salivado por um indivíduo doente. A raiva é transmitida de pessoa para pessoa? Isso acontece extremamente raramente. Publicações médicas indicam os seguintes casos excepcionais:

• transmissão do patógeno por meio de utensílios domésticos utilizados pelo paciente;
• através de comida, água;
• infecção do feto durante a gravidez;
• ao transplantar um órgão retirado de uma pessoa doente.

Principais sinais de problemas de saúde

O principal problema é que, embora o período de incubação dure geralmente de 1 a 3 meses, também pode ser tão curto quanto 10 dias ou até um ano. Os sintomas da infecção podem estar ausentes e o quadro clínico completo aparece já na fase de agonia.

Sinais especiais de raiva em humanos, que aparecem logo no início da doença:

• aumento da excitabilidade,
• insônia,
• vermelhidão e inchaço da cicatriz em cicatrização,
• dor incômoda, queimação e coceira no local da lesão,
• aumento de temperatura,
• problemas para engolir alimentos.

Observe que os sinais de raiva em uma pessoa são um sinal para hospitalização imediata. Cada minuto é precioso! O desenvolvimento de “feridas” em crianças ocorre de forma muito mais intensa do que em adultos. Também durante esse período, uma pessoa pode ser dominada por medo, melancolia e ansiedade sem causa. Esta é a fase prodrômica. Os primeiros sinais são observados dentro de 2-3 dias, às vezes a fase se prolonga por 5-6 dias.

Os espasmos musculares podem começar repentinamente:

• ao tentar matar a sede (hidrofobia),
• com pequenas brisas (aerofobia),
• sob luz forte (fotofobia),
• com sons altos (fobia acústica).

Durante o pico do ataque, observam-se violência incontrolável, comportamento agressivo, salivação profusa incontrolável e taquicardia. A pessoa literalmente começa a suar, as pupilas dilatam-se significativamente, o rosto fica cianótico, o pulso acelera. Os pacientes podem rasgar as roupas, morder outras pessoas, cuspir, quebrar móveis e comportar-se de maneira inadequada. Um sinal característico desta fase é a espuma na boca. Alucinações, delírios e ansiedade geral também são possíveis.

A excitação é substituída pela fase paralítica da doença. O paciente parece mais equilibrado, consegue beber líquidos e ingerir alimentos sem a ajuda de outras pessoas e se incomoda menos com espasmos e cólicas. No entanto, isso é apenas uma aparência de melhora; a doença inevitavelmente leva a pessoa à morte. A morte ocorre por paralisia completa do centro respiratório e cessação do trabalho do músculo cardíaco.

Importante: imediatamente se não se sabe se o animal está doente ou não? Não deixe de entrar em contato com um médico! Apesar de não existirem medicamentos que possam impedir a persistência do vírus, uma vacinação humana oportuna contra a raiva pode facilmente prevenir o desenvolvimento de uma doença fatal.

Sinais de infecção em amigos de quatro patas

Para se sentir protegido, você deve conhecer os sinais da raiva em gatos, cães e outros animais. Existem três formas de desenvolvimento de mal-estar:

• Escondido. O amigo de quatro patas, antes alegre e brincalhão, de repente torna-se suspeitamente calmo e indiferente, muito relutante em responder ao chamado do dono e nem sempre faz contato. Ele perde o apetite. Os olhos costumam ficar tristes e lacrimejantes. O animal fica amontoado no canto mais afastado do apartamento, os gatos costumam sair de casa para sempre. Às vezes os sintomas se manifestam de forma diferente - o animal torna-se excessivamente intrusivo, muito amigável. A duração aproximada deste formulário é de 2 a 3 dias.
• Agressivo. As principais características são excitabilidade, atividade, agressividade, selvageria. O animal olha constantemente em volta, como se sentisse perigo. Os sintomas da doença começam a aparecer - turvação da córnea e estrabismo, salivação excessiva. Nesse período, o animal pode começar a morder, engolir diversos objetos e fugir de casa. Vômitos, salivação excessiva e desequilíbrio são frequentemente observados.
• Paralítico. Ataques agressivos se alternam com recuperação imaginária. No entanto, a doença está progredindo. Primeiro, a paralisia afeta os membros posteriores, passa para os músculos do tronco e depois para os membros anteriores. A morte ocorre por paralisia dos órgãos respiratórios e do coração.

Lembre-se sempre de que doenças em animais são incuráveis. Testes em um hospital veterinário podem ser feitos se forem observados sintomas alarmantes.

Importante: observe que um filhote infectado não é necessariamente um monstro assustador com olhos com veias vermelhas. Um cachorro fofo também pode ser vítima de uma doença terrível.

Por que a doença às vezes progride?

Parece que é possível administrar injeções a uma pessoa imediatamente após o ataque de um animal. Por que as pessoas continuam a morrer do vírus? Existem três razões principais pelas quais as pessoas iniciam o tratamento em estado extremamente grave, quando as chances de recuperação são zero:

1. É tarde demais para procurar ajuda médica.
2. Violação do cronograma durante a vacinação.
3. Período de tratamento interrompido.

O descuido e o analfabetismo básico em questões de saúde pessoal permitem que a doença progrida. Ao perceber os ferimentos recebidos de um animal como arranhões comuns, a pessoa coloca sua vida em risco. Lembre-se sempre de que as injeções anti-rábicas oportunas salvarão a sua vida e a de seus entes queridos!

Como prevenir a doença

Os médicos não se cansam de repetir que a prevenção é a melhor proteção contra todas as doenças. Três dias após o acidente, a vacinação antirrábica é extremamente necessária para uma pessoa - os efeitos colaterais são raros, representando apenas 3%. A imunoglobulina administrada posteriormente não tem efeito.

Importante: Durante seis meses após a vacinação, você não deve ir à sauna ou balneário, trabalhar demais, superaquecer ao sol quente ou beber bebidas fortes. O não cumprimento do regime pode provocar desequilíbrio do sistema imunológico, maior desenvolvimento da doença e levar à morte.

Ao mandar seus filhos de férias para um acampamento ou para as avós buscarem leite fresco, certifique-se de ensiná-los o que fazer com algum outro inseto. Preste atenção especial às mordidas de cães e gatos desconhecidos.

Para garantir que seu querido animal de estimação evite consequências negativas de contatos inesperados com outros animais, não ignore a vacinação anual.

Desejamos que você tenha bastante cuidado nas férias e não se esqueça que até os animais mais fofos e afetuosos podem ficar doentes. É melhor admirá-los de longe, sem tentar acariciá-los, acariciá-los ou pegá-los. Se ocorrer contato com um animal, entre em contato com um médico imediatamente. Lembre-se de que os sinais de raiva em humanos não aparecem imediatamente. A vacina anti-rábica é a única maneira de impedir a progressão do vírus. Deixe seus amigos de quatro patas trazerem apenas alegria!

Raiva(Latim - Lyssa; Inglês - Raiva; hidrofobia, hidrofobia) é uma doença zooantroponótica aguda particularmente perigosa de animais de sangue quente de todas as espécies e humanos, caracterizada por graves danos ao sistema nervoso central, comportamento incomum, agressividade, paralisia e morte.

Antecedentes históricos, distribuição, grau de perigo e danos. A doença foi descrita há cerca de 5.000 mil anos. Há mensagens sobre isso no código de leis da Babilônia, nas obras dos antigos gregos, em particular de Aristóteles. Até os nomes “Raiva” e “Lyssa” refletem o principal sinal clínico da doença e são traduzidos como fúria, raiva insana. Os médicos antigos conseguiram determinar a transmissão da doença através da saliva de cães “loucos”. No século II. n. e. Os médicos usaram a remoção cirúrgica do tecido no local da picada e a cauterização das feridas com ferro quente como medida preventiva contra a raiva.
O período das descobertas de L. Pasteur é a próxima etapa na história do estudo da raiva (1881-1903). Pasteur descobriu a etiologia viral da raiva. Em 1890, os alunos de Pasteur, E. Roux e E. Nocard, estabeleceram que a saliva de animais doentes torna-se infecciosa 3 a 8 dias antes da manifestação clínica da doença. L. Pasteur comprovou a possibilidade de reprodução da doença por injeção intracerebral de material, e durante essas passagens pelo cérebro de coelhos as propriedades biológicas do vírus podem ser alteradas. Em 1885, foram feitas as primeiras vacinações nas pessoas, o que se tornou a coroa de todos os esforços de L. Pasteur para salvar a humanidade da raiva. A introdução da vacinação Pasteur na prática levou a uma diminuição da mortalidade por raiva em 10 vezes ou mais.

Atualmente, a raiva está registrada na maioria dos países do mundo. Segundo a OMS, apesar de todos os anos mais de 5 milhões de pessoas e dezenas de milhões de animais serem vacinados contra a raiva no mundo, são registrados anualmente cerca de 50 mil casos de morte por esta doença, e o número total de animais produtivos doentes é centenas de milhares.

Apesar dos sucessos alcançados, o problema da raiva está longe de estar resolvido, tornou-se muito urgente devido à propagação progressiva da doença entre os animais selvagens - a chamada raiva natural. As epizootias entre animais selvagens levaram a um aumento na incidência de doenças em animais de criação, principalmente bovinos.

O agente causador da doença. A raiva é causada por um vírus RNA em forma de bala da família Rhabdoviridae, gênero Lyssavirus.

Arroz. 1 - modelo do vírus da raiva:
a - voltas decrescentes do nucleocapsídeo; b - posição relativa dos espinhos e da proteína micelar subjacente (vista superior); c - pontas; g - proteína micelar; d - camada interna semelhante a uma membrana; e - uma seção do vírion mostrando a proporção de lipídios em relação à camada micelar; os fios da espinha podem se estender mais profundamente na casca. A parte covarde da casca pode formar vazios dentro da hélice da nucleoproteína.

Anteriormente, todas as cepas do vírus da raiva eram consideradas antigenicamente iguais. Já foi estabelecido que o vírus da raiva possui quatro sorotipos: o primeiro sorotipo do vírus foi isolado em diferentes partes do mundo; o sorotipo 2 do vírus foi isolado da medula óssea de um morcego na Nigéria; o vírus do sorotipo 3 foi isolado de musaranhos e humanos; O vírus do sorotipo 4 foi isolado de cavalos, mosquitos e mosquitos na Nigéria e ainda não foi classificado. Todas as variantes do vírus estão imunologicamente relacionadas.

O sistema nervoso central é o local seletivo do patógeno da raiva. O título mais alto do vírus foi encontrado no cérebro (chifres de amônio, cerebelo e medula oblonga). Após danos ao sistema nervoso central, o patógeno penetra em todos os órgãos internos e no sangue, exceto o omento, baço e vesícula biliar. O vírus é constantemente encontrado nas glândulas salivares e nos tecidos oculares. Cultivado por passagens intracerebrais em coelhos e camundongos brancos e em diversas culturas celulares.

Em termos de resistência aos desinfetantes químicos, o patógeno da raiva é classificado como resistente (segundo grupo). As baixas temperaturas preservam o vírus e, durante todo o inverno, ele persiste nos cérebros dos cadáveres de animais enterrados no solo. O vírus é termolábil: a 60°C é inativado após 10 minutos, e a 100°C é inativado instantaneamente. Os raios ultravioleta matam-no em 5 a 10 minutos. Permanece em material apodrecido por 2 a 3 semanas. Processos autolíticos e putrefação causam a morte do patógeno no cérebro dos cadáveres, dependendo da temperatura, após 5 a 90 dias.
Os seguintes desinfetantes são mais eficazes: soluções de cloramina a 2%, álcalis ou formaldeído, iodo a 1%, solução de peróxido de hidrogênio a 4%, Virkon S 1:200, etc.

Epizootologia. Dados epidemiológicos básicos da raiva:

Espécies animais suscetíveis: animais de sangue quente de todos os tipos. Os mais sensíveis são a raposa, o coiote, o chacal, o lobo, o rato marsupial do algodão e a ratazana. Animais altamente sensíveis incluem hamster, esquilo, gambá, guaxinim, gato doméstico, morcego, lince, mangusto, porquinho-da-índia e outros roedores, bem como coelho.
A sensibilidade ao vírus da raiva em humanos, cães, ovelhas, cavalos e gado é considerada moderada e em aves - fraca.
Os animais jovens são mais suscetíveis ao vírus do que os animais mais velhos.

Fontes e reservatórios do agente infeccioso. O reservatório e as principais fontes do patógeno da raiva são predadores selvagens, cães e gatos e, em alguns países do mundo, morcegos. Nas epizootias urbanas, os principais disseminadores da doença são os cães vadios e de rua, e nas epizootias naturais, os predadores selvagens (raposa, cão-guaxinim, raposa ártica, lobo, raposa corsac, chacal).

Método de infecção e mecanismo de transmissão do patógeno. A infecção de humanos e animais ocorre através do contato direto com fontes do patógeno da raiva, como resultado de uma mordida ou salivação de pele ou membranas mucosas danificadas.

Arroz. 2. Propagação do vírus em animais e humanos

É possível contrair raiva através das mucosas dos olhos e nariz, nutricional e aerogenicamente, bem como de forma transmissível.
O mecanismo aerogênico de transmissão da infecção para raposas e outros carnívoros selvagens em cavernas onde foram observados milhões de morcegos foi observado em condições experimentais. Os carnívoros foram infectados com um vírus de morcego usando um gerador de aerossol. Animais selvagens infectados por aerossol mantidos em salas separadas e gaiolas isoladas infectaram raposas e outros animais: ao longo de mais de 6 meses, 37 raposas e outros carnívoros morreram de raiva. Estas experiências confirmaram a transmissão respiratória da infecção por raiva entre carnívoros selvagens. Foi possível isolar o vírus da raiva do ar das cavernas observadas por infecção intercerebral de camundongos (Winkler, 1968). Constantine (1967) também observou que dois auxiliares desenvolveram hidrofobia como resultado de uma suposta contaminação aerogênica em uma caverna de morcegos. Winkler et al. (1972) em uma colônia laboratorial de coiotes, raposas e guaxinins identificaram um surto de raiva, provavelmente como resultado da transmissão aerogênica de um vírus adaptado a morcegos. Deve-se notar que o mecanismo aerogênico de transmissão da infecção é reproduzido principalmente com o vírus da raiva mantido por morcegos.
Em camundongos, hamsters, morcegos, coelhos e gambás, a raiva foi reproduzida em condições experimentais quando infectada por via intranasal.

A intensidade de manifestação do processo epizoótico. Com uma alta densidade populacional de raposas, corsacs, cães-guaxinim, lobos, chacais e raposas árticas, a doença se espalha rapidamente; com uma densidade populacional média, a raiva se manifesta em casos isolados. Quando a densidade populacional de carnívoros selvagens é baixa, a epizootia desaparece.

Sazonalidade da manifestação da doença, frequência. O aumento máximo da incidência ocorre no outono e no período inverno-primavera. Foi estabelecido um ciclo de raiva de três a quatro anos, que está associado à dinâmica populacional dos principais reservatórios.

Fatores que contribuem para a ocorrência e disseminação da raiva. A presença de cães e gatos vadios, bem como
animais selvagens doentes.

Morbidez mortalidade. A taxa de morbidade entre animais não vacinados mordidos por cães raivosos é de 30-35%, a mortalidade é de 100%.

De acordo com a classificação epizootológica, o agente causador da raiva está incluído no grupo das infecções focais naturais.

Existem atualmente três tipos de infecção por raiva na Rússia:

1. Ártico (reservatório - raposas árticas);
2. estepe florestal focal natural (reservatório - raposas);
3. antropoúrgico (reservatório - gatos, cachorros).

Levando em consideração a natureza do reservatório do patógeno, as epizootias da raiva são diferenciadas entre os tipos urbano e natural. Nas epizootias urbanas, as principais fontes do patógeno e disseminadores da doença são os cães vadios e vadios. A escala da epizootia depende do seu número. Nas epizootias naturais, a doença é transmitida principalmente por predadores selvagens. A localização dos focos naturais da doença corresponde aos padrões de distribuição de raposas, raposas corsac, cães-guaxinim, lobos, chacais e raposas árticas. Eles são muito sensíveis ao vírus, agressivos, muitas vezes propensos a migrações de longa distância e, quando doentes, secretam intensamente o vírus na saliva. Estas circunstâncias, juntamente com a significativa densidade populacional de alguns predadores (raposa, cão-guaxinim), a rápida mudança de suas gerações e a duração do período de incubação da raiva, garantem a continuidade do processo epizoótico, apesar da morte relativamente rápida de cada um. animal doente individual.

Patogênese. A possibilidade de desenvolver uma infecção rábica, cujo agente causador geralmente é transmitido por picada, depende da quantidade de vírus que entrou no corpo, de sua virulência e outras propriedades biológicas, bem como da localização e natureza do dano causado. pelo animal raivoso. Quanto mais rico for o tecido da área da porta da infecção com terminações nervosas, maior será a possibilidade de desenvolver a doença. O grau de resistência natural do corpo, dependendo do tipo e idade do animal, também é importante. Basicamente, o vírus entra no corpo do animal através da pele ou membrana mucosa danificada.

O aparecimento do vírus no sangue é frequentemente observado antes do aparecimento dos sinais clínicos da doença e coincide com o aumento da temperatura corporal.

A patogênese da doença pode ser dividida em três fases principais:

• I - extraneural, sem replicação visível do vírus no local da inoculação (até 2 semanas),
• II - disseminação intraneural e centrípeta da infecção,
• III - disseminação do vírus por todo o organismo, acompanhada do aparecimento de sintomas da doença e, em regra, da morte do animal.

A reprodução do vírus na substância cinzenta do cérebro causa o desenvolvimento de encefalite difusa não purulenta. Do cérebro, pelas vias nervosas centrífugas, o vírus entra nas glândulas salivares, onde se multiplica nas células dos gânglios nervosos e, após sua degeneração, entra nos ductos das glândulas, infectando a saliva. O isolamento do vírus na saliva começa 10 dias antes do início dos sinais clínicos. Durante o período de incubação, o vírus também é transportado do cérebro através de uma via neurogénica para as glândulas lacrimais, retina e córnea, e para as glândulas supra-renais, onde aparentemente também se reproduz. O impacto do patógeno causa inicialmente irritação das células das partes mais importantes do sistema nervoso central, o que leva ao aumento da excitabilidade reflexa e da agressividade do animal doente, causando cãibras musculares. Então ocorre a degeneração das células nervosas. A morte ocorre devido à paralisia dos músculos respiratórios.

Curso e manifestação clínica dos sintomas da raiva. O período de incubação varia de vários dias a 1 ano e dura em média de 3 a 6 semanas. A sua duração depende do tipo, idade, resistência do animal, da quantidade de vírus que penetrou e da sua virulência, da localização e natureza da ferida. Quanto mais próxima a ferida estiver do cérebro, mais rápido aparecerão os sintomas da raiva.

A doença costuma ser aguda. O quadro clínico é semelhante em todas as espécies animais, mas tem sido melhor estudado em cães. A raiva costuma se manifestar de duas formas: violenta e silenciosa.

No raiva violenta Existem três períodos: prodrômico, excitação e paralisia.
Período prodrômico (estágio precursor) dura de 12 horas a 3 dias. Este período começa com uma ligeira mudança de comportamento. Animais doentes tornam-se apáticos, chatos, evitam as pessoas, tentam se esconder em locais escuros e relutam em atender ao chamado do dono. Em outros casos, o cão torna-se carinhoso com o dono e conhecidos e tenta lamber as mãos e o rosto. Então a ansiedade e a excitabilidade aumentam gradualmente. O animal muitas vezes se deita e pula, late sem motivo, há aumento da excitabilidade reflexa (à luz, ruído, farfalhar, toque, etc.), surge falta de ar e as pupilas ficam dilatadas. Às vezes, ocorre coceira intensa no local da picada; o animal lambe, coça e rói a área. À medida que a doença progride, muitas vezes aparece um apetite pervertido. O cachorro come objetos não comestíveis (pedras, vidro, madeira, terra, suas próprias fezes, etc.). Durante este período, desenvolve-se paresia dos músculos da faringe. Nota-se dificuldade para engolir (parece que o cão se engasgou com alguma coisa), salivação, latidos roucos e abruptos, andar instável e, às vezes, estrabismo.

O segundo período - excitação - dura de 3 a 4 dias e é caracterizado pela intensificação dos sintomas descritos acima. A agressividade aumenta, o cão pode morder outro animal ou pessoa, até mesmo o seu dono, sem motivo; ele rói ferro, paus, o chão, muitas vezes quebrando os dentes e às vezes a mandíbula. Cães doentes têm um desejo cada vez maior de se libertar e fugir; em um dia, um cão raivoso corre dezenas de quilômetros, mordendo e infectando outros cães e pessoas ao longo do caminho. É típico que o cão corra silenciosamente até animais e pessoas e os morda. Episódios de violência, que duram várias horas, são seguidos por períodos de opressão. A paralisia de grupos musculares individuais se desenvolve gradualmente. A mudança na voz do cão é especialmente perceptível devido à paralisia dos músculos da laringe. O latido soa rouco, lembrando um uivo. Este sinal tem valor diagnóstico. A mandíbula inferior está completamente paralisada e caída. A cavidade oral fica sempre aberta, a língua cai até a metade e há salivação abundante. Ao mesmo tempo, ocorre paralisia dos músculos da deglutição e da língua, fazendo com que os animais não consigam comer. O estrabismo aparece.

O terceiro período - paralítico - dura de 1 a 4 dias. Além da paralisia da mandíbula, os membros posteriores, os músculos da cauda, ​​​​bexiga e reto ficam paralisados, depois os músculos do tronco e dos membros anteriores. A temperatura corporal na fase excitada sobe para 40-41°C e na fase paralítica diminui abaixo do normal. A leucocitose polimorfonuclear é observada no sangue, o número de leucócitos é reduzido e o teor de açúcar na urina aumenta para 3%. A duração total da doença é de 8 a 10 dias, mas muitas vezes a morte pode ocorrer após 3 a 4 dias.

No forma silenciosa (paralítica) de raiva(mais frequentemente observado quando os cães são infectados por raposas) a excitação é fracamente expressa ou nem sequer é expressa. Na completa ausência de agressividade, o animal apresenta salivação intensa e dificuldade para engolir. Em pessoas ignorantes, esses fenômenos muitas vezes provocam uma tentativa de remover um osso inexistente e, ao fazê-lo, podem ficar infectados com raiva. Em seguida, os cães apresentam paralisia da mandíbula, músculos dos membros e tronco. A doença dura de 2 a 4 dias.

Forma atípica de raiva não tem estágio de excitação. São observadas perda muscular e atrofia. Foram registrados casos de raiva que ocorreram apenas com sintomas de gastroenterite hemorrágica: vômitos, fezes semilíquidas contendo massas mucosas sanguinolentas. Ainda menos comuns são o curso abortivo da doença, que termina com recuperação, e a raiva recorrente (após recuperação aparente, os sinais clínicos da doença se desenvolvem novamente).

Para raiva em gatos os sinais clínicos são basicamente os mesmos dos cães, a doença prossegue principalmente de forma violenta. Freqüentemente, um animal infectado tenta se esconder em um local silencioso e escuro. Gatos doentes são altamente agressivos com pessoas e cães. Eles causam danos profundos ao cavar com suas garras, tentando morder o rosto. A voz deles muda. Na fase de excitação, os gatos, assim como os cães, tendem a fugir de casa. Posteriormente, desenvolve-se paralisia da faringe e dos membros. A morte ocorre 2 a 5 dias após o início dos sinais clínicos. Na raiva paralítica, a agressividade é fracamente expressa.

Raposas quando doentes, ficam alarmados com comportamentos incomuns: perdem o sentimento de medo, atacam cães, animais de fazenda e pessoas. Animais doentes perdem peso rapidamente e muitas vezes ocorre coceira na área infectada.

Para raiva em bovinos o período de incubação é superior a 2 meses, geralmente de 15 a 24 dias. Em alguns casos, podem passar de 1 a 3 anos desde o momento da picada até o aparecimento dos primeiros sinais da doença. A raiva ocorre principalmente em duas formas: violenta e silenciosa. Na forma violenta, a doença começa com excitação. O animal muitas vezes se deita, pula, bate o rabo, pisa, se joga na parede e bate com os chifres. A agressão é especialmente pronunciada em relação a cães e gatos. São observados salivação, sudorese, vontade frequente de urinar e defecar e excitação sexual. Após 2-3 dias, desenvolve-se paralisia dos músculos da faringe (impossibilidade de engolir), mandíbula (salivação), membros posteriores e anteriores. A morte ocorre no 3-6º dia de doença.
Na forma silenciosa, os sinais de excitação são fracos ou ausentes. Observam-se depressão e recusa de alimentos. As vacas param de produzir leite e de ruminar. Em seguida, aparece paralisia da laringe, faringe, maxilar inferior (muido rouco, salivação, incapacidade de engolir) e, em seguida, dos membros posteriores e anteriores. A morte ocorre no 2-4º dia.

você ovelhas e cabras os sintomas são os mesmos dos bovinos: agressividade, principalmente em relação aos cães, aumento da excitabilidade sexual. A paralisia se desenvolve rapidamente e no 3-5º dia os animais morrem. Na forma paralítica da raiva, não são notadas agitação e agressividade.

Raiva em cavalos A princípio, manifesta-se como ansiedade, medo e excitabilidade. Muitas vezes é possível que haja coceira no local da picada. A agressividade é demonstrada para com os animais e, às vezes, para com as pessoas. Durante os períodos de excitação, os cavalos se jogam na parede, quebram a cabeça, roem comedouros, portas e, às vezes, ao contrário, caem em estado de depressão, apoiando a cabeça na parede. Existem espasmos musculares nos lábios, bochechas, pescoço e tórax. Com o desenvolvimento da doença, ocorre paralisia dos músculos da deglutição e, em seguida, dos membros. O animal morre no 3-4º dia de doença. Mas às vezes a morte ocorre dentro de 1 dia. Na forma paralítica da raiva, o estágio de excitação é eliminado.

Raiva em porcos muitas vezes ocorre de forma aguda e violenta. Os porcos correm no curral, recusam comida, roem comedouros, divisórias e o local da mordida. Há salivação intensa. Aparece agressão a outros animais e pessoas. As porcas atacam os seus próprios leitões. A paralisia logo se desenvolve e os animais morrem 1-2 dias após seu aparecimento. A duração da doença não é superior a 6 dias.
Na forma paralítica da raiva (raramente registrada), são observadas depressão, recusa de comida e água, salivação leve, prisão de ventre e paralisia de rápida progressão. Os animais morrem 5-6 dias após o aparecimento dos sinais da doença.

Sinais patológicos. As alterações patológicas são geralmente inespecíficas. Ao examinar os cadáveres, nota-se exaustão, marcas de mordidas e arranhões, danos nos lábios, língua e dentes. As membranas mucosas visíveis são cianóticas. Na autópsia, estabelecem cianose e ressecamento das capas serosas e mucosas, pletora congestiva de órgãos internos; o sangue é escuro, espesso, alcatrão, mal coagulado; músculos vermelho-escuros. O estômago geralmente está vazio ou contém vários objetos não comestíveis: pedaços de madeira, pedras, trapos, roupas de cama, etc. A membrana mucosa do estômago geralmente está hiperêmica, inchada, com pequenas hemorragias. A dura-máter está tensa. Os vasos sanguíneos são injetados. O cérebro e sua membrana mole são edematosos, muitas vezes com hemorragias pontuais, localizadas principalmente no cerebelo e na medula oblonga. As circunvoluções cerebrais são suavizadas, o tecido cerebral fica flácido.
As alterações histológicas são caracterizadas pelo desenvolvimento de poliencefalomielite disseminada não purulenta do tipo linfocítica.

Um importante valor diagnóstico da raiva é a formação no citoplasma de células ganglionares de corpos de inclusão específicos de Babes-Negri de formato redondo ou oval, contendo formações granulares basofílicas de nucleocapsídeos virais de várias estruturas.

Diagnóstico e diagnóstico diferencial da raiva. O diagnóstico da raiva é feito com base em um complexo de dados epizoóticos, clínicos, patológicos e anatômicos e resultados de exames laboratoriais (diagnóstico final).
Para testar a raiva, um cadáver fresco ou cabeça é enviado ao laboratório; para animais de grande porte, a cabeça é enviada. O material para pesquisas laboratoriais deve ser levado e enviado de acordo com as Instruções sobre medidas de combate à raiva animal.

O esquema geral de diagnóstico da doença é apresentado na Figura 3:

Nos últimos anos, novos métodos para o diagnóstico da raiva foram desenvolvidos: radioimunoensaio, ensaio imunoenzimático (ELISA), ensaio imunoenzimático (ELISA), identificação de vírus por meio de anticorpos monoclonais, PCR.

No diagnóstico diferencial é necessário excluir doença de Aujeszky, listeriose e botulismo. Em cães - uma forma nervosa de peste, em cavalos - encefalomielite infecciosa, em bovinos - febre catarral maligna. A suspeita de raiva também pode surgir por intoxicações, cólicas, formas graves de cetose e outras doenças não transmissíveis, bem como pela presença de corpos estranhos na cavidade oral ou faringe, ou obstrução do esôfago.

Imunidade, prevenção específica. Os animais vacinados contra a raiva produzem anticorpos neutralizantes do vírus, de ligação ao complemento, precipitantes, anti-hemaglutinantes e líticos (destruindo células infectadas com o vírus na presença de complemento). O mecanismo de imunidade pós-vacinação não foi totalmente decifrado. Acredita-se que a vacinação provoque alterações bioquímicas que reduzem a sensibilidade das células nervosas ao vírus. A essência da imunização artificial contra a raiva se resume à produção ativa de anticorpos que neutralizam o vírus no ponto de entrada no corpo antes da penetração nos elementos nervosos ou, durante a imunização forçada, neutralizam o vírus em seu caminho para o sistema nervoso central. . Os linfócitos T responsáveis ​​pela produção de interferon também são ativados. Portanto, para esta doença, a vacinação pós-infecciosa é possível: a cepa vacinal, penetrando nas células nervosas mais cedo que a cepa de campo, faz com que produzam interferon, que inativa o vírus da raiva selvagem, e anticorpos que bloqueiam receptores celulares específicos.

Na prática veterinária, são atualmente utilizadas vacinas de tecidos vivos e de cultura e vacinas anti-rábicas inativadas (vacinas anti-rábicas) - até 84 variedades de vacinas anti-rábicas em 41 países do mundo.

As vacinas antirrábicas são classificadas em três grupos: vacinas cerebrais, que são produzidas a partir de tecido cerebral de animais infectados com um vírus rábico fixo; embrionário, em que o componente que contém o vírus é tecido de embriões de galinha e pato; vacinas anti-rábicas culturais feitas a partir do vírus da raiva reproduzido em células BHK-21/13 primárias tripsinizadas ou transplantadas.

Na Federação Russa, foi desenvolvida uma vacina inativada contra a raiva a partir da cepa Shchelkovo-51, reproduzida em cultura de células VNK-21, que possui alta atividade imunizante.
Para vacinações preventivas e forçadas de grandes e pequenos ruminantes, cavalos, porcosé utilizada a vacina antirrábica de cultura líquida (“Rabikov”).
Para vacinações preventivas para cães e gatosÉ utilizada a vacina inativada contra a raiva em cultura seca da cepa Shchelkovo-51 (“Rabican”). Foi desenvolvida uma vacina universal - para bovinos, cavalos, ovelhas, porcos, cães, gatos.
As vacinas importadas estão amplamente representadas no mercado russo. Os veterinários usam vacinas anti-rábicas Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono e outras.
Para a vacinação oral de animais selvagens e vadios, foram desenvolvidos métodos de vacinação baseados na ingestão de vários iscos pelos animais com a vacina “Lisvulpen”, “Sinrab”, etc.

Prevenção. Para prevenir a raiva, realizam cadastramento de cães de propriedade da população, controle do cumprimento das regras de guarda de animais domésticos, captura de cães e gatos vadios, vacinação preventiva anual de cães e, se necessário, de gatos. Cães não vacinados estão proibidos de serem usados ​​para caça ou para guarda de fazendas e rebanhos.
Os funcionários florestais e de caça são obrigados a comunicar suspeitas de raiva em animais selvagens, entregar as suas carcaças para exame e tomar medidas para reduzir o número de predadores selvagens em áreas não afectadas e ameaçadas pela raiva. A prevenção da raiva em animais de produção é feita protegendo-os de ataques de predadores, bem como através da vacinação preventiva em áreas infectadas.
A venda, compra e transporte de cães para outras cidades ou regiões só é permitida se houver certificado veterinário indicando que o cão foi vacinado contra a raiva no máximo 12 meses e no mínimo 30 dias antes da exportação.

Tratamento da raiva. Não existem tratamentos eficazes. Os animais doentes são imediatamente isolados e mortos, pois a sua superexposição está associada ao risco de infectar pessoas.

Medidas de controle. Ao organizar medidas de combate à raiva, deve-se distinguir entre foco epizoótico, ponto desfavorável e zona ameaçada.
Os focos epizoóticos da raiva são apartamentos, edifícios residenciais, fazendas privadas de cidadãos, edifícios pecuários, fazendas pecuárias, acampamentos de verão, áreas de pastagens, florestas e outros objetos onde são encontrados animais com raiva.
Uma localidade não afetada pela raiva é uma área povoada ou parte de uma grande área povoada, uma fazenda de gado separada, empresa agrícola, pastagem, área florestal, em cujo território foi identificado um foco epizoótico de raiva.
A zona ameaçada inclui áreas povoadas, explorações pecuárias, pastagens e outras áreas onde existe ameaça de introdução da raiva ou activação de focos naturais da doença.

As atividades para eliminar a raiva são apresentadas na Figura 4:

Medidas para proteger as pessoas da infecção pela raiva. Pessoas que estão constantemente em risco de infecção (pessoal de laboratório que trabalha com o vírus da raiva, criadores de cães, etc.) devem ser imunizadas profilaticamente.

Todas as pessoas mordidas, arranhadas, babadas por qualquer animal, mesmo os aparentemente saudáveis, são consideradas suspeitas de estarem infectadas com raiva.

Após a exposição, o desenvolvimento da infecção pode ser evitado através do cuidado imediato da ferida e do tratamento profilático adequado da vítima. A pessoa ferida deve esperar um pouco até que uma pequena quantidade de sangue saia da ferida. Em seguida, recomenda-se lavar abundantemente a ferida com água e sabão, tratar com álcool, tintura ou solução aquosa de iodo e aplicar um curativo. Lave a ferida cuidadosamente para evitar maiores danos aos tecidos. O tratamento local de feridas é mais benéfico se for feito imediatamente após o ataque de um animal (dentro de 1 hora, se possível). A vítima é encaminhada a um centro médico e recebe imunização terapêutica e profilática com gamaglobulina antirrábica e vacina antirrábica. Pessoas com raiva são hospitalizadas.