Raiva em humanos: sinais, tratamento e prevenção. Mordido por um gato de rua - o que fazer Por que não há cura para a raiva

O vírus da raiva entra no corpo humano após ser picado por animais selvagens ou domésticos doentes. A infecção ocorre quando a saliva do portador entra em contato com a pele ou membranas mucosas danificadas. O período de incubação do vírus da raiva varia de 2 semanas a 2 meses. Em alguns casos, esse período é estendido para um ano. Ao se comunicar com uma pessoa doente, deve-se ter cautela básica, pois após a infecção, sua saliva também contém o vírus da raiva.

O perigo vem de mordidas (múltiplas e profundas), bem como de lesões no pescoço, braços, cabeça e rosto. Além disso, com o contato direto com um portador, o vírus da raiva pode entrar na corrente sanguínea mesmo através de pequenos arranhões recentes, feridas abertas, escoriações e membranas mucosas dos olhos e da boca. Para mordidas na cabeça e no rosto, o risco de contrair o vírus é de 90%, para lesões nas mãos – 63%, nas pernas – 23%. No entanto, estas estatísticas não têm valor para as pessoas comuns. Lembre-se de que qualquer mordida deve ser considerada uma fonte potencial de uma doença fatal. Nesse caso, não importa quem exatamente te mordeu, pois, ao contrair raiva, o cachorro mais fofo pode se transformar em uma criatura malvada e incontrolável.

Raiva - sintomas da doença

Depois de entrar no corpo humano, o vírus da raiva começa a se multiplicar rapidamente. Durante este processo, os sintomas da raiva passam por 3 fases distintas:

• prodrômico - os primeiros sinais de raiva aparecem nos locais da picada: coceira, dor, inchaço e vermelhidão da cicatriz. Além disso, a pessoa começa a sentir mal-estar geral, dor de cabeça e falta de ar. Sua temperatura sobe e ele tem dificuldade para engolir alimentos. Podem aparecer sintomas que indicam um distúrbio do sistema nervoso central (pesadelos, insônia, medo irracional);
• encefalítica - o período de excitação começa 2 a 3 dias após o aparecimento dos primeiros sintomas. Esta fase é caracterizada pelo desenvolvimento de espasmos dolorosos dos músculos do corpo, provocados por diversos fatores (ruído, luz forte, ar viciado). Os pacientes tornam-se agressivos. Eles gritam, rasgam roupas, quebram móveis e outros itens de interior. Entre os ataques, podem aparecer alucinações auditivas e visuais e delírio incoerente. Nesse estado, uma pessoa é muito perigosa, pois exibe uma força anormal “louca”. Juntamente com os sintomas acima, a raiva em humanos leva a taquicardia grave, aumento da sudorese e salivação excessiva. A formação de espuma na boca também é um sinal característico;
• a fase final - o vírus da raiva causa paralisia dos membros e danos aos nervos cranianos, mas a agitação psicomotora enfraquece. O paciente fica mais calmo, pode comer e beber sozinho e sofre menos cólicas e espasmos. Mas isso é apenas uma aparência de normalização do quadro, porque após 10-20 horas uma pessoa morrerá inevitavelmente de parada cardíaca ou paralisia do centro respiratório. A morte chega repentinamente, sem agonia.

Um fato importante deve ser destacado: a raiva, cujos sintomas indicam o início da terceira fase, não deixa à vítima nenhuma chance de vida. Não se esqueça que o vírus da raiva é mortal e, se não for tratado, tem 100% de probabilidade de ser fatal. Por esse motivo, você deve consultar um médico não quando aparecerem os primeiros sinais de raiva, mas imediatamente após mordidas e outras lesões associadas a ataques de animais. Isto é especialmente importante dado o fato de que, em alguns casos, os pacientes desenvolvem a chamada raiva silenciosa, que não apresenta sintomas pronunciados de agitação. Com esse desenvolvimento de sinais de raiva, a pessoa não sente nenhuma alteração especial em seu estado geral e acredita que deu tudo certo. O erro da inação só fica claro após a primeira paralisia, quando não é mais possível salvar a vida do paciente.

Como a raiva é tratada em humanos?

Observemos mais uma vez que qualquer mordida de animal deve ser considerada uma fonte potencial de infecção pelo vírus da raiva. Assim, a vítima precisa consultar um médico e fazer um tratamento. As vacinas antivirais contra a raiva são administradas em centros de trauma. Em nosso país, o medicamento COCAV é utilizado para isso. A vacina é administrada por via intramuscular nos dias 0, 3, 7, 14, 30 e 90 após a picada. Se a lesão foi causada acidentalmente, por exemplo, ao brincar com um animal de estimação conhecido, o tratamento pode ser interrompido após 10 a 15 dias se o animal não apresentar sinais de raiva.

Múltiplas lesões e mordidas, mesmo na ausência de sinais de raiva, requerem o uso de imunoglobulina anti-rábica. É utilizado simultaneamente à vacinação nas primeiras horas após a lesão. Também é muito importante tratar adequadamente a ferida. É lavado com água morna e composição desinfetante. As bordas da ferida são limpas com álcool ou tintura de iodo a 5%. Além disso, o paciente recebe soro antitetânico.

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A raiva é uma patologia infecciosa grave que se desenvolve em humanos após serem mordidos por um gato, cachorro ou animal selvagem. Esta doença é caracterizada por sintomas graves e muitas vezes termina em morte.

Quase até ao final do século XIX, as pessoas não tinham meios contra esta doença e qualquer tratamento era ineficaz, pelo que uma pessoa que fosse infectada por animais domésticos ou selvagens estava condenada à morte. Em seguida, foi desenvolvida uma vacina contra a raiva, que permitiu estancar a doença nos estágios iniciais e salvar os pacientes picados. O cientista francês Louis Pasteur mereceu homenagem e reconhecimento pela criação da vacina - foi ele quem fez as primeiras vacinas anti-rábicas e salvou a vida de um pequeno paciente.

Causas

A raiva é causada por um vírus que pertence à família Rhabdovtrida - Neuroiyctes rabid. Um vírus de rua que circula na natureza é patogênico para humanos, enquanto em laboratório os cientistas criam o chamado vírus fixo, com base no qual é desenvolvida uma vacina contra a raiva.

A questão é: como a raiva é transmitida? A doença é transmitida pela saliva contaminada após a mordida de uma pessoa ou animal doente. A fonte mais comum de transmissão do vírus são os cães (até 60% de todos os casos de infecção); menos frequentemente, raposas, gatos e outros animais causam patologia. O mais desagradável é que os próprios animais ainda não apresentam sinais de raiva no momento do ataque aos humanos (ou outros animais) - tornam-se perigosos para os outros uma semana antes do aparecimento de sintomas graves. Portanto, se uma pessoa tem um animal de estimação infectado com raiva, ela pode nem suspeitar até que o animal a ataque ou desenvolva sintomas clínicos, o que aumenta a probabilidade de infecção.

O prognóstico da patologia geralmente depende da consulta oportuna com o médico após uma mordida de gato, cachorro ou outro animal e do cumprimento do regime de vacinação preventiva. Aqueles que são diagnosticados com o vírus da raiva tardiamente e que não procuram ajuda médica imediatamente após o incidente morrem em 100% dos casos.

Na maioria das vezes, crianças e adolescentes são internados em hospitais com suspeita do vírus da raiva - isso se deve ao fato de as crianças serem mais suscetíveis ao contato com diversos animais. Os adultos sofrem desta doença apenas se forem atacados por um animal doente e não forem ao hospital em tempo hábil, enquanto uma criança pode não prestar atenção a uma pequena mordida ou à saliva infectada do portador entrando em uma ferida aberta em O corpo dele.

Observamos também que mais frequentemente as pessoas nas áreas rurais sofrem de doenças como a raiva em humanos, uma vez que são mais suscetíveis ao contato com diferentes tipos de animais.

O vírus da raiva, entrando no corpo, se espalha pelos troncos nervosos, afetando todo o sistema nervoso central. Depois disso, é enviado para as glândulas salivares, tornando a saliva da pessoa infectada perigosa para outras pessoas.

O principal local de reprodução do vírus da raiva é o tecido nervoso. O crescimento ativo leva à formação de edema e alterações necróticas degenerativas nas células nervosas afetadas, o que explica os sintomas típicos da raiva.

Características dos sintomas

Os sintomas da raiva em humanos não aparecem imediatamente, mas somente após 1–3 meses a partir do momento da infecção. Às vezes, a doença se manifesta muito mais tarde - seis meses ou até um ano após a mordida de um gato, cachorro ou outro animal doente, o que ocorre nos casos em que a mordida está localizada nas extremidades inferiores. Se a mordida estiver localizada nos braços, rosto ou tronco, sinais de raiva podem aparecer dentro de algumas semanas.

Na prática médica, existem 3 estágios desta doença:

• o primeiro estágio é o estágio da depressão;
• a segunda é a fase de agitação psicomotora;
• o terceiro é o estágio de desenvolvimento da paralisia.

Os primeiros sinais de raiva em humanos estão associados à ocorrência de sensações desagradáveis ​​​​no local da picada, embora a ferida infligida já possa estar completamente curada. Às vezes, ocorre reinflamação da área da picada - ocorrem supuração e hiperemia.

O paciente queixa-se de sensação de queimação na área da ferida, sensação de dor incômoda e inchaço. Se a mordida foi localizada na face, os primeiros sinais podem ser o desenvolvimento de alucinações visuais e auditivas.

Outros sintomas que o vírus da raiva causa na fase inicial:

• febre baixa;
• o aparecimento de medos inexplicáveis ​​​​e o desenvolvimento de um estado apático (menos frequentemente um estado de excitação);
• o sono é perturbado - acompanhado de sonhos assustadores;
• o apetite diminui e, consequentemente, o peso corporal diminui.

Na fase dos primeiros sintomas, a vacinação anti-rábica e o tratamento da doença já não dão o resultado desejado. Após vários dias nesse estado, a pessoa fica agitada e não consegue se controlar - a doença passa para o segundo estágio.

Um sintoma característico do segundo estágio de uma doença como a raiva em humanos é o desenvolvimento de hidrofobia. Uma pessoa tem medo patológico de água - até a necessidade de beber faz com que ela tenha ataques de pânico com espasmos dos músculos da laringe e disfunção respiratória. O som de água derramando pode causar ataque de pânico e espasmos, o que leva à violação do regime de consumo e à desidratação do corpo.

Também no segundo estágio da raiva, a pessoa é muito sensível a outros irritantes. As convulsões podem ocorrer devido ao vento forte, à luz forte e ao som alto, e o ataque se manifesta não apenas como convulsões, mas também como uma reação incontrolável na forma de violência e raiva. Os pacientes rasgam as roupas, brigam, mordem e cospem - graças a isso, o vírus da raiva se espalha para fora do corpo do hospedeiro.

As pupilas de uma pessoa dilatam, muitas vezes ela olha para um ponto, a sudorese aumenta, a respiração fica pesada e intermitente. A consciência de uma pessoa fica escura, ela tem alucinações.

Muitas vezes, no auge do ataque, ocorre uma parada cardíaca e a pessoa morre. Se isso não acontecer, após o término do ataque, a consciência do paciente se esclarece. Esta fase pode durar de um a três dias, após os quais (se a pessoa não tiver morrido) começa a fase de paralisia.

Os sinais externos do terceiro estágio parecem ser uma melhora, pois as convulsões e a hidrofobia cessam e a atividade motora e a percepção sensorial do paciente diminuem. Na verdade, este é um sinal da morte iminente de uma pessoa - a temperatura de seu corpo aumenta acentuadamente para 40 graus e aparece uma paralisia gradual de todos os órgãos e sistemas do corpo. Quando o sistema respiratório ou o coração ficam paralisados, ocorre a morte.

As manifestações ativas de uma doença como a raiva podem durar de 5 a 8 dias. Às vezes, a doença começa imediatamente a partir do segundo estágio e, em crianças, geralmente pode progredir rapidamente - sem sintomas pronunciados com início rápido de morte (dentro de 24 horas).

Diagnóstico e tratamento

A raiva é diagnosticada com base nas manifestações clínicas e na presença de picadas características em certas partes do corpo. O diagnóstico deve distinguir esta patologia de outras doenças, como. Portanto, os sintomas clínicos devem ser levados em consideração primeiro, pois cada doença apresenta manifestações características que não podem ser confundidas com nada.

O tratamento, antes de mais nada, consiste em prestar atendimento emergencial a uma pessoa que foi mordida por um animal raivoso. As pessoas são colocadas em salas separadas e recebem terapia sintomática para aliviar sua condição.

Em grandes doses, a administração de morfina, difenidramina e aminazina é indicada para suprimir o desenvolvimento da síndrome convulsiva. O tratamento também envolve a criação de condições favoráveis ​​​​para os doentes - seus quartos devem ser protegidos de sons fortes, luz e barulho de água derramada, etc. Mas mesmo esse tratamento não garante que uma pessoa não terá um ataque, no auge do qual ele irá morrer.

Infelizmente, apesar de vários casos confirmados de recuperação de uma doença como a raiva no mundo, cientistas e médicos não encontraram uma cura eficaz para esta doença. Portanto, o prognóstico quando aparecem os primeiros sinais da doença é desfavorável, pois o tratamento só pode prolongar ligeiramente a vida de uma pessoa, mas não a cura.

Prevenção

Como o tratamento é ineficaz, a prevenção da raiva é de extrema importância. Para tanto, é indicada a vacinação antirrábica para a pessoa agredida. Além disso, as pessoas que têm necessidade profissional de trabalhar com animais – caçadores, veterinários, apanhadores de cães – são obrigadas a se vacinar.

Existe prevenção específica e inespecífica da raiva. O método específico consiste na administração de soro antirrábico ou imunoglobulina, seguida de vacinação. Inespecífico consiste em tratar minuciosamente a ferida com solução de sabonete médico a 20%.

Características da vacinação

Como o tratamento da raiva na fase de aparecimento dos sintomas não é mais eficaz, para prevenir a propagação do vírus, é necessária a prevenção da doença através da administração de uma vacina especial.

A vacinação anti-rábica é prescrita para humanos nos seguintes casos:

• se ele foi atacado por um animal obviamente insalubre e recebeu ferimentos abertos na pele;
• se foi ferido por objetos onde havia saliva de pessoa infectada;
• se apresentar arranhões no corpo decorrentes do contato com animal, que morreu logo após terem sido infligidos por motivo desconhecido;
• se foi mordido por roedores selvagens;
• se ele foi exposto à saliva de um paciente com uma patologia como raiva, uma pessoa e em outros casos em que a saliva de um suspeito de ser portador pode entrar em uma ferida aberta.

A vacinação anti-rábica não é necessária se a mordida foi infligida através de roupas que permaneceram intactas, ao comer carne devidamente processada de animais com uma doença como a raiva, e também se o animal não desenvolveu sinais da doença dentro de uma semana após a mordida.

A vacinação anti-rábica é prescrita imediatamente, em intervalos regulares. São realizados tanto em regime ambulatorial quanto hospitalar - dependendo da vontade do paciente e da gravidade das picadas. Deve-se lembrar que a vacinação pode causar efeitos colaterais, como vermelhidão no local da injeção, aumento da temperatura corporal, distúrbios dispépticos e estado geral. Existem instruções especiais sobre vacinação anti-rábica e ingestão de álcool - para prevenir o desenvolvimento de complicações pós-vacinais, as pessoas estão proibidas de consumir bebidas alcoólicas durante o período de vacinação e seis meses após.

A raiva é uma doença infecciosa aguda caracterizada por graves danos ao sistema nervoso central e, na ausência de vacinação oportuna, leva à morte. Esta doença é conhecida pela humanidade há muito tempo. No século I DC. Cornelius Celsus descreveu um caso de raiva em humanos. E agora a raiva é encontrada em todos os lugares. Os médicos conseguiram fazer um avanço significativo: no final do século 19, Louis Pasteur inventou uma vacina anti-rábica, que salvou a vida de muitas pessoas. Mas no século 21, ainda não foi desenvolvida uma cura para a raiva e as pessoas continuam a morrer desta doença.

De acordo com a Aliança Global para o Controle da Raiva (GARC), aproximadamente 160 pessoas morrem de raiva todos os dias! A maioria das vítimas são residentes de países em desenvolvimento, onde não existem vacinas ou programas governamentais para eliminar a raiva entre os animais.

Causas

O agente causador da doença é um vírus da família Rabdoviridae, gênero Lyssavirus. Esta é uma infecção zoonótica. Uma pessoa fica doente quando é mordida ou saliva na pele ou membranas mucosas danificadas por um animal infectado. A partir do local de introdução, o vírus se espalha ao longo das fibras nervosas e atinge o cérebro, onde se fixa na medula oblonga e no hipocampo. Aqui o microrganismo começa a se multiplicar, causando o desenvolvimento de alterações características: aparecimento de edema tecidual, hemorragias, focos degenerativos e necróticos. Em seguida, o vírus se espalha por todo o corpo através da corrente sanguínea e entra nas glândulas salivares, coração, pulmões, rins e glândulas supra-renais.

Vale ressaltar que um animal doente torna-se infeccioso já nos últimos dez dias do período de incubação, ou seja, antes do aparecimento dos primeiros sinais clínicos da doença. Assim, um animal à primeira vista adequado e saudável pode ser uma fonte potencial de raiva.

As fontes de infecção são raposas doentes, cães, gatos, lobos, cães-guaxinim, chacais e morcegos. A maior incidência de raiva é observada no período verão-outono.

Muitas pessoas estão interessadas em saber se é possível contrair raiva de uma pessoa doente se ela atacar e morder uma pessoa saudável. Teoricamente isso é possível. Na verdade, nenhum caso semelhante foi registrado na história.

O período de incubação pode ser de doze dias ou de um ano. Mas, em média, esse período para a raiva é de um a três meses. A duração do período de incubação é influenciada principalmente pela parte do corpo que o animal doente mordeu. Assim, a menor duração do período de incubação é registrada para mordidas na região da cabeça, pescoço, membros superiores, e o mais longo - para mordidas localizadas na região dos membros inferiores. Um curto período de incubação é observado em crianças. Não menos importantes são o estado do sistema imunológico do corpo, a profundidade da ferida e a quantidade de patógeno que entrou na ferida.

Existem três estágios da doença:

1. Inicial (depressão);
2. Excitação;
3. Paralítico.

Estado inicial

Os primeiros sinais da doença são o aparecimento de espasmos, coceira, queimação e dor incômoda no local da picada, mesmo que a ferida já esteja completamente curada. Às vezes, a ferida pode inflamar novamente e a pele dessa área fica inchada e vermelha.

A vítima nota mal-estar geral e pode sentir dor de cabeça. A temperatura sobe para 37-37,5 graus e permanece neste nível.

Nesse momento já aparecem sinais de danos ao sistema nervoso: a pessoa fica deprimida, aparecem ansiedade, medo e, menos frequentemente, irritabilidade. Essa pessoa se fecha em si mesma, recusa a comunicação, a comida e não dorme bem. A duração da fase inicial é de apenas um a três dias. Após esse período, a apatia dá lugar à excitabilidade, aumento da frequência cardíaca e respiratória e aparecimento de dores compressivas na região do peito.

O paciente fica cada vez mais inquieto. Nessa fase já aparece o sinal mais característico da doença - a hidrofobia. Ao tentar engolir água, a pessoa sente espasmos dolorosos na deglutição e nos músculos respiratórios auxiliares. Portanto, mesmo ao som de água corrente saindo da torneira, a pessoa fica inquieta, respira ruidosamente, respirando fundo.

O sistema nervoso central torna-se gradualmente suscetível a quaisquer irritantes. As cãibras musculares podem ser desencadeadas por uma lufada de ar (aerofobia), um som alto (acusticofobia) ou uma luz forte (fotofobia).

Destacam-se as pupilas fortemente dilatadas, o olhar do paciente está fixo em um ponto. O pulso aumenta bastante e há aumento da salivação e da sudorese. O paciente não consegue engolir uma quantidade tão grande de saliva e, portanto, cospe constantemente ou a saliva escorre pelo queixo.

No auge da crise ocorre agitação psicomotora, o paciente fica agressivo, rasga a roupa, corre pela enfermaria e ataca as pessoas. Ao mesmo tempo, a consciência escurece e o paciente sofre alucinações de natureza assustadora. Durante os períodos entre os ataques, a consciência pode clarear e então o paciente é capaz de reagir adequadamente e responder às questões colocadas. A duração deste período é de dois a três dias.

Nesta fase, as convulsões e a hidrofobia cessam. As pessoas ao redor muitas vezes percebem essas mudanças como uma melhora na condição do paciente, mas na verdade isso indica morte iminente.

Durante este período, a temperatura corporal sobe para níveis críticos: 40-42 graus. Há um batimento cardíaco acelerado e uma queda na pressão arterial. A morte geralmente ocorre dentro de 12 a 20 horas devido à paralisia do centro respiratório ou do coração.

Em média, a doença dura de cinco a oito dias. A versão clássica do curso da doença é descrita acima, mas nem em todos os casos a raiva ocorre dessa forma. Assim, às vezes a doença se manifesta imediatamente como agitação ou paralisia, sem menstruação inicial. Alguns pacientes podem não apresentar quaisquer ataques de agitação psicomotora ou hidrofobia.

Diagnóstico

O diagnóstico da raiva é baseado em dados epidemiológicos (mordida de animal suspeito) e clínicos (crises de agitação psicomotora com hidrofobia, sialorreia, alucinações). Os testes de diagnóstico clínico são de importância secundária. Leucocitose linfocítica e diminuição (ausência) de eosinófilos são observadas no sangue.

Além disso, o vírus pode ser detectado na saliva e no líquido cefalorraquidiano. O material selecionado é semeado em cultura de células ou em camundongos infectados.

Um diagnóstico preciso da raiva só é possível após a morte do paciente. Os patologistas realizam um exame histológico do cérebro para detectar inclusões específicas da doença - corpos de Babes-Negri.

Também um método muito informativo é o exame histológico do cérebro do animal que morde. Claro, isso é possível quando o animal pode ser isolado.

Como já foi dito, não existem tratamentos eficazes para a raiva. Se uma pessoa já desenvolveu sintomas de raiva, isso inevitavelmente levará à morte. O único método de prevenir a morte é a vacinação oportuna. A administração de imunoglobulina anti-rábica na presença de sintomas de raiva não é mais eficaz.

No tratamento de um paciente, todos os métodos possíveis são usados ​​para aliviar o sofrimento do paciente. A pessoa é colocada em uma sala escura e isolada de ruído para evitar irritação do sistema nervoso por sons altos e luz forte.

O paciente recebe morfina, aminazina, difenidramina e hidrato de cloral em grandes doses. Se surgirem sinais de insuficiência respiratória, o paciente pode ser transferido para ventilação mecânica.

Prevenção

A prevenção, antes de mais nada, consiste em combater a origem da doença e prevenir a infecção humana. Para tanto, os animais domésticos são cadastrados e vacinados contra a raiva. Se o seu animal de estimação não estiver vacinado, mas ainda sair de casa ocasionalmente, sempre existe a possibilidade de contrair raiva. Além disso, a pessoa sempre precisa se lembrar da probabilidade de infecção e evitar o contato com animais vadios. Infelizmente, as pessoas contraem raiva não apenas por mordidas de animais selvagens obviamente doentes, como raposas, mas também pelo contato com gatinhos e cachorrinhos de rua.

O que fazer se um animal morder uma pessoa?

1. Você deve lavar imediatamente a ferida com sabão. A lavagem abundante da ferida pode reduzir a quantidade de vírus ingerido;
2. Trate as bordas da ferida com álcool 70%;
3. Aplique um curativo. Não há necessidade de amarrar um torniquete;
4. Vá para o pronto-socorro mais próximo.

No pronto-socorro, o cirurgião lava novamente a ferida com água e sabão, trata as bordas da ferida com preparações à base de álcool, lava a própria ferida com um antisséptico e aplica um curativo antisséptico. As bordas da ferida da mordida não são suturadas. Após essas manipulações, inicia-se a imunoprofilaxia. Existem indicações absolutas e relativas para vacinação. Os riscos de infecção podem ser previstos corretamente pelo médico, e é ele quem decide se a vacinação é necessária.

Os tempos em que a pessoa mordida recebia quarenta injeções no estômago caíram no esquecimento. Atualmente, o regime de administração da vacina antirrábica consiste em seis injeções. A primeira vacina é aplicada no dia da picada (dia 0), depois no 3º, 7º, 14º, 30º e finalmente no 90º dia. Para mordidas graves e moderadas, ou para mordidas de qualquer gravidade e tratamento tardio (após dez dias) de uma pessoa, é administrada uma injeção única adicional de imunoglobulina anti-rábica.

Lembrar: Somente a vacinação oportuna pode prevenir a morte por raiva. Se um animal for mordido, você deve ir ao pronto-socorro no mesmo dia.

Ao comparecer ao pronto-socorro, o cirurgião preenche uma notificação de emergência sobre mordida de animal, que é transmitida ao serviço sanitário e epidemiológico. Recebida a notificação, os epidemiologistas começam a investigar o caso. Um animal que foi mordido, mesmo que à primeira vista pareça saudável, fica isolado por dez dias. Se o período especificado já passou e o animal não apresentou sinais de doença, pode-se dizer que está são.

Se durante esse período o animal apresentar sinais evidentes de doença, ele é abatido por veterinários, o biomaterial é coletado e enviado para pesquisa.

Como saber se um animal está doente com base em sinais externos? Na fase inicial da doença, o comportamento do animal muda, torna-se apático, evita as pessoas, não come ou, pelo contrário, pode tornar-se muito carinhoso e sociável. Há aumento da salivação. Depois de alguns dias, o animal fica agressivo, mastiga objetos não comestíveis, tenta fugir, ataca pessoas e morde.

Devido à paralisia dos músculos da laringe, a mandíbula do animal fica caída, a língua fica saliente, a saliva espumosa escorre da boca e o animal não bebe água. O latido dos cães fica rouco. Durante este período, os gatos muitas vezes ficam tímidos e correm para lugares isolados, onde morrem. Na última fase, o animal é atormentado por cãibras nos membros e no tronco.

Raiva (do latim raiva; hidrofobia obsoleta ou hidrofobia)é o nome de uma doença infecciosa mortal causada pela entrada do vírus da raiva no corpo humano.

Seus portadores são transportadores de animais, que infectam uma pessoa mordendo, arranhando ou salivando (a infecção está contida na saliva). Antigamente, acreditava-se que um doente estava possuído por espíritos malignos, demônios. É daí que vem o nome “raiva”.

Todos os anos, em todo o mundo, cerca de 50 000 Humano.

Animais selvagens que podem se tornar portadores da raiva:

• raposas;
• martas;
• guaxinins;
• os morcegos;
• chacais.

Animais de estimação também podem se tornar portadores do vírus:

• cães;
• gatos;
• animais agrícolas.

Existe uma possibilidade teórica de transmissão do vírus de pessoa para pessoa através de uma mordida (não confirmada).

Raiva em humanos após ser mordido

O vírus entra no corpo quando entra saliva animal em uma ferida ou qualquer outro arranhão na pele (menos frequentemente na membrana mucosa dos olhos ou boca) e através das fibras musculares próximas é introduzido no tecido nervoso.

Atinge as seguintes partes do corpo humano, atrapalhando seu funcionamento:

• glândulas salivares;
• células nervosas;
• córtex;
• hipocampo;
• centros bulbares;
• medula espinhal.

O corpo do vírus é instável a altas temperaturas (acima de 56°C) e não tolera os raios ultravioleta, mas ignora os efeitos dos antibióticos. No entanto organismo humano- um ambiente ideal para sua reprodução.

Se após uma mordida a ferida não for tratada adequadamente, a infecção pode se espalhar por todo o corpo.

As fibras nervosas atuam como plataforma para posterior divisão do vírus e seu avanço (passa pelos axônios, formando corpos de Babes-Negri). Termina seu caminho no córtex cerebral e nos centros da medula espinhal, levando a meningoencefalite. O agente causador da doença, movendo-se ao longo das fibras nervosas, também provoca o desenvolvimento encefalite(inflamação do sistema nervoso central).

Durante seu movimento pelo corpo, o vírus provoca as seguintes alterações patológicas no tecido nervoso:

• distrofia;
• necrose;
• inflamação.

Se não forem tomadas medidas imediatas, estas violações levarão a de morte doente. A morte ocorre por asfixia ou parada cardíaca.

Pergunte ao seu médico sobre sua situação

Primeiros sinais

Reconhecer os primeiros sinais de infecção é uma tarefa importante para o tratamento posterior. Se você detectar a doença em seus estágios iniciais e consultar um médico, as chances de recuperação aumentam significativamente.

Uma pessoa infectada com raiva pode apresentar sintomas semelhantes aos do resfriado nos estágios iniciais:

• o aparecimento de febre;
• dor de cabeça;
• dor muscular;
• perda de apetite;
• náusea;
• prostração.

No futuro, os sintomas irão progredir e você precisa se concentrar nos seguintes sinais:

• aumento da temperatura após uma mordida (até 40,5° C);
• estados delirantes;
• alucinações;
• ansiedade e agitação;
• cólicas e formigamento na área da picada.

Se nenhuma alteração for observada após a mordida, em qualquer caso você deve entrar em contato para o médico: o animal pode ser portador de outras infecções e doenças.

Quanto tempo leva para eles aparecerem?

A raiva tem seu próprio período de incubação. Muitas vezes leva algum tempo até que os primeiros sinais de uma doença apareçam - de 1 a 4 meses. Às vezes é suficiente para o desenvolvimento da patologia 10 dias, e às vezes leva um ano para passar.

Há um caso conhecido em que o período desde a entrada do vírus no corpo até o desenvolvimento dos sintomas foi 6 anos. Um período de incubação tão longo é explicado pelo fato de o vírus se mover pelo corpo ao longo das fibras nervosas e não pelos vasos sanguíneos, o que retarda significativamente a manifestação do quadro clínico.

O momento da manifestação da raiva também depende dos seguintes fatores:

• tipo de animal infectado;
• quantidade de vírus;
• força de imunidade;
• localização da picada (os locais mais perigosos são aqueles com uma ampla rede de terminações nervosas - mãos, órgãos genitais, cabeça).

Fases

As observações da doença permitiram identificar 3 fases principais do seu curso:

1. Premonitório.
2. A altura de
3. Estágio de paralisia.

O desenvolvimento da doença nem sempre é inequívoco e nem sempre mantém exatamente esta sequência. Há casos em que a raiva estreou imediatamente com terceira etapa(raiva paralítica) ou estava limitada apenas aos sintomas segundo estágio(raiva violenta).

A duração total da doença é de 8 a 12 dias.

Estágio prodrômico (3 dias) caracterizada por um ligeiro aumento da temperatura corporal (até 37,3° C). O paciente experimenta ansiedade inexplicável e distúrbios do sono. A ferida cicatrizada deixada pela mordida começa a doer.

Em pleno andamento (4 dias) Há um aumento da sensibilidade, cãibras musculares. Surgem hidrofobia e aerofobia. Os pacientes são visitados por uma sensação de medo, tornam-se irritados e agressivos.

Na fase final paralisia (últimos dias) a pessoa fica completamente imobilizada, ocorre asfixia.

Sintomas de raiva em humanos

Sintomas se desenvolve somente depois que o vírus se espalha por todo o corpo.

As manifestações clássicas que acompanham a doença são as seguintes:

• Mudança de comportamento:

1. irritabilidade;
2. agressividade.

1. excitação excessiva;
2. espasmos musculares;
3. movimentos descontrolados do diafragma e dos músculos respiratórios;
4. poses não naturais;
5. convulsões;
6. fraqueza;
7. paralisia.

• Comprometimento cognitivo:

1. confusão de pensamentos;
2. alucinações;
3. delírio.

• Problemas com percepção:

1. fotossensibilidade;
2. hipersensibilidade ao toque e ao som;
3. deficiência visual;
4. aerofobia;
5. raiva.

• Distúrbios das glândulas salivares e lacrimais:

1. aumento da salivação;
2. lacrimejamento;
3. dificuldade em engolir;
4. espumando pela boca.

Os sintomas podem não não se dê a conhecer no caso de uma pequena quantidade de vírus entrar no corpo.

Tratamento da raiva em humanos

Chame um médico imediatamente após contato com uma possível transportadora raiva– a regra principal com a qual começa o tratamento bem-sucedido da doença.

Enquanto se espera por um especialista, é necessário realizar uma série de ações preparatórias:

1. Dentro de 10 minutos Lave a área da picada com sabão.
2. Trate a feridaálcool ou iodo.
3. Amarre o danificado pedaço de curativo ou gaze limpa.
4. Notifique a clínica veterinária que um animal potencialmente perigoso circula nas proximidades (sua captura é necessária para estabelecer a condição de portador da infecção).
5. Se você conhece seu dono, forneça seus dados de contato ao veterinário (isso facilitará a captura do animal e sua posterior colocação em quarentena).

Geralmente não é necessário um procedimento de diagnóstico para confirmar a raiva. Basta que um especialista examine a pessoa infectada e sintomas de livro didático(hidrofobia, aerofobia) tenha uma ideia do quadro da doença. Avanços recentes no diagnóstico permitem detectar o antígeno da raiva nas camadas superiores do globo ocular.

Existe uma cura para a raiva - uma vacina desenvolvida em 1885 por Louis Pasteur. No entanto, a probabilidade de recuperação diminui a cada segundo de atraso. A vacina deve ser administrada antes do aparecimento dos sintomas (é melhor vacinar-se com antecedência para fins de prevenção). A injeção é feita no tecido mole da área da picada.

A rapidez da intervenção médica determina o resultado da doença. Em combinação com a vacina, os especialistas usam medicamentos adicionais.

Portanto, a medicina moderna possui as seguintes ferramentas para livrar um paciente do vírus:

• Vacina Louis Pasteur;
• soro anti-rábico;
• imunoglobulina anti-rábica.

A vacinação é realizada em várias etapas:

• no dia da aplicação;
• no dia 3;
• no dia 7;
• no dia 14;
• no dia 30;
• no dia 90.

Até 2005, o tratamento da doença era considerado impossível na fase de aparecimento de sinais de raiva. Após o quadro clínico se manifestar no paciente, os médicos limitaram-se ao tratamento sintomático (uso de sedativos, medicamentos do tipo curare, respiração artificial). No entanto, a pesquisa moderna tornou possível avançar no estudo da doença.

O sucesso variável do tratamento na fase de desenvolvimento dos sintomas (5 casos de recuperação em 37 infectados em 2012) foi demonstrado por cientistas dos EUA, utilizando o chamado. Protocolo de Milwaukee - colocar o paciente em coma e administrar uma combinação de agentes farmacológicos:

• medicamentos antivirais;
• sedativos;
• anestésicos;
• drogas imunoestimulantes.

Na prática mundial, apenas 8 casos resultado favorável após uma longa permanência do vírus no corpo humano. Uma delas é a recuperação de Gina Gies, que foi colocada em coma artificial por especialistas americanos.

Esta é a essência do método "Protocolo Milwaukee"- usar o coma para reduzir a atividade do sistema nervoso, na esperança de que neste estado o corpo comece a produzir anticorpos de forma independente. Este método de tratamento ainda permanece experimental.

Prevenção da raiva

Medidas preventivas:

1. Vacinação animais.
2. Passo a passo curso de vacinações preventivas para humanos (imunização).
3. Limitação no consumo de álcool e alimentos individualmente intolerantes durante o período de vacinação humana.
4. Limitação atividade física durante o tratamento.
5. Encontrando no hospital em caso de estado grave ou gravidez.

A raiva ocorre em todos os continentes, exceto na Austrália. Em 2009, 55.000 pessoas em todo o mundo morriam desta doença todos os anos. Cerca de 95% das mortes ocorrem na Ásia e na África. Segundo as estatísticas, em 2008, 17 casos de raiva foram registrados na Federação Russa.

Existe um tipo natural de raiva, cujos focos são formados por animais selvagens (lobo, raposa, cachorro-guaxinim, chacal, raposa ártica, gambá, mangusto, morcegos), e um tipo urbano de raiva (cães, gatos, animais de fazenda ). A maioria das mortes humanas ocorre como resultado de uma mordida de um cão infectado.

Em humanos, a infecção pelo vírus da raiva é inevitavelmente fatal se os sintomas se desenvolverem. No entanto, a vacinação imediata após a infecção pelo vírus geralmente previne o desenvolvimento da doença. Os casos de recuperação após o início dos sintomas da raiva são raros e, via de regra, estão associados a falsos diagnósticos.

Causas da doença

O vírus é liberado no ambiente externo com a saliva de um animal ou pessoa infectada. A infecção humana ocorre quando um animal morde ou saliva na pele danificada ou nas membranas mucosas. Foram descritos casos de doenças humanas em decorrência de mordidas de um animal aparentemente saudável que continua assim por muito tempo.

Sintomas da raiva

O período de incubação é em média de 1 a 2 meses (de 7 dias a 1 ano ou mais). Sua duração depende da localização da lesão (distância do cérebro) e do número de partículas virais que entraram na ferida. Do local da lesão, o vírus da raiva deve viajar ao longo das fibras nervosas até o cérebro, onde causa encefalite. A velocidade de movimento do vírus ao longo dos nervos é de 3 mm/hora.

Existem três estágios da doença.

1) O período prodrômico dura de 1 a 4 dias e se manifesta por aumento de temperatura, fadiga e perda de apetite. Notam-se nevralgia ao longo dos nervos mais próximos do local da picada, aumento da sensibilidade da pele no local da picada e leves espasmos musculares.

2) Estágio de excitação - dura de 4 a 7 dias e se manifesta por ataques periódicos de agitação psicomotora. Eles são expressos em um aumento acentuado da sensibilidade à menor irritação dos órgãos sensoriais: luz brilhante, vários sons, ruído. Os pacientes tornam-se agressivos, violentos, aparecem alucinações, delírios, sensação de medo, paresia e paralisia muscular. A fase de excitação, via de regra, é acompanhada de febre de até 40 o C. À medida que a doença progride, as crises ocorrem com mais frequência e os intervalos entre as crises ficam mais curtos.

3) A fase da paralisia, durante a qual aparecem sinais de lesão dos nervos cranianos: diplopia, paresia do nervo facial, paresia dos músculos faciais. Ocorre paralisia dos músculos oculares e a função de deglutição é prejudicada. A salivação combinada com a dificuldade de engolir leva à formação de espuma na boca, tão característica dos pacientes com raiva. Em metade dos casos, observa-se hidrofobia: ao tentar beber, ocorrem contrações involuntárias agudas do diafragma e de outros músculos respiratórios.

A duração total da doença é de 5 a 8, ocasionalmente de 10 a 12 dias. A morte geralmente ocorre por parada respiratória devido a danos no aparelho respiratório.

Diagnóstico

Se você ou seus entes queridos apresentarem os sintomas descritos acima após uma mordida de animal, consulte um médico imediatamente.

O diagnóstico é baseado na história da doença (presença de mordida ou contato com saliva de animais raivosos na pele danificada), presença de sintomas específicos e métodos de diagnóstico laboratorial. Confirmação do diagnóstico pela detecção do antígeno do vírus da raiva em impressões digitais de córnea ou biópsias de pele, bem como detecção de anticorpos contra o vírus no soro sanguíneo.

Tratamento da raiva

O tratamento da raiva geralmente é realizado em unidades de terapia intensiva. O tratamento é sintomático. Recomenda-se terapia de suporte ativa (hipnóticos, anticonvulsivantes, analgésicos, nutrição parenteral, etc.).

Prevenção

O que você pode fazer

Se for mordido por um cachorro, lave imediatamente o ferimento com água e sabão, trate-o e vá imediatamente ao pronto-socorro. Você não deve atrasar o contato com um médico. A vacinação só será eficaz se for realizada no prazo máximo de 14 dias a partir do momento da mordida ou salivação do animal raivoso. Se possível, você deve observar o cão por 10 dias. A vacinação só pode ser interrompida se o cão não tiver morrido dentro de 10 dias e não apresentar os principais sinais de raiva.

Como um médico pode ajudar?

Dependendo da localização, profundidade da ferida e outros parâmetros, o médico decide o método de prevenção. Nos casos mais simples, a prevenção envolve imunização passiva com raiva ou soro anti-rábico seguida de vacinação.

A imunoglobulina e o soro são administrados uma vez. As vacinas atualmente utilizadas são normalmente administradas 6 vezes: as injeções são administradas no dia em que você consulta o seu médico (dia 0) e depois nos dias 3, 7, 14, 30 e 90.

Vale lembrar que para garantir a imunidade adequada e prevenir complicações pós-vacinais, o uso de qualquer bebida alcoólica durante o curso da vacinação e 6 meses após seu término é contraindicado para os vacinados. É necessário que durante o período de vacinação o paciente não trabalhe demais e evite hipotermia e superaquecimento. O objetivo dessas restrições é evitar os fatores que poderiam reduzir a eficácia do desenvolvimento da imunidade.