O que é possível e o que não é possível durante o Jejum da Natividade?
Em 2018, o Jejum da Natividade começará em 28 de novembro. Durante este período, os crentes ortodoxos se preparam para celebrar o Natal...
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Cada pessoa tem que lidar com a dor física em sua vida. Ao mesmo tempo, chega-se ao entendimento de que se trata de um sintoma de uma doença emergente. Por que meus calcanhares doem? A resposta a esta questão está no conhecimento da estrutura anatômica dos pés e das doenças às quais estão suscetíveis. A dor aguda no calcanhar pode ser causada por patologias dos tendões, articulações e tecido conjuntivo do pé. Algumas doenças humanas comuns afetam o osso do calcanhar, acompanhadas de inchaço e inflamação localizadas neste local. Vale a pena entender quais doenças causam dores no calcanhar.
Para facilitar ao médico o diagnóstico da causa da dor no calcanhar, é necessário descrever a sensação dolorosa com a maior precisão possível: localização, duração, frequência e natureza. É uma manifestação de doença nos pés ou de uma doença geral. Estas tabelas ajudarão a caracterizar com mais precisão a dor no calcanhar:
Descrição da dor quando ela ocorre |
localização |
manifestações externas da doença |
diagnóstico presuntivo |
queimando, dando vontade de colocar os pés na água fria |
por todo o pé |
vermelhidão com um tom azulado na pele |
eritromelalgia, |
duro ao caminhar |
área de dano ao tendão que se estende por toda a sola do pé |
polineuropatia |
|
pressionando depois de dormir. Entorpece com o repouso, piora com carga na perna |
abaixo do calcanhar |
inchaço do arco do pé |
Fasceíte plantar |
insuportável |
calcâneo |
inchaço do pé |
fratura do calcâneo |
forte, inabalável. Agudo à noite. |
do tornozelo ao osso do calcanhar |
inflamação, vermelhidão, inchaço do calcanhar e tornozelo |
artrite reumatoide |
A posição vertical do tronco humano causa enormes cargas nas pernas. Cada passo que ele dá pressiona seus membros inferiores com uma força de 1,5 do peso corporal. Com movimentos bruscos, essa força aumenta 3-4 vezes. O osso do calcanhar e os tendões são amortecedores naturais do sistema músculo-esquelético humano. Sem medidas preventivas e controle do próprio peso corporal, ocorre uma sobrecarga sistemática das pernas, que pode evoluir para uma doença. A dor no pé e no calcanhar está associada a muitos fatores.
Todas as causas de dor no calcanhar podem ser divididas em vários grupos:
Nas patologias da zona do calcanhar, é sentida dor no calcanhar ao pisar. Isso é compreensível, porque é composto pelo osso do calcanhar, músculos, ligamentos, tendões, tecido adiposo espesso e conjuntivo, penetrado por uma rede de vasos sanguíneos e fibras nervosas. Qualquer processo inflamatório, lesão ou deformação das partes que compõem o calcanhar sob a pressão do peso de uma pessoa causa dor. Dói pisar:
Às vezes é difícil para uma pessoa “descontrair” depois de dormir: sente-se peso nas pernas, dormência e dor surda nos pés. É preciso pisar com cuidado, escolhendo uma posição confortável para a sola do pé. Com o tempo, a dor desaparece ao caminhar, mas pode retornar depois que a pessoa estiver sentada ou deitada. Se esses sintomas se tornarem regulares, você deve consultar um médico, pois a causa pode ser uma doença chamada fascite plantar.
A fáscia do pé é um tecido conjuntivo subcutâneo que desempenha função de suporte e trófica. Cargas constantes nos membros inferiores, posição não natural do pé associada ao uso de sapatos desconfortáveis ou pés chatos levam à inflamação da fáscia e aos seus danos anatômicos. Esses processos causam dor no calcanhar ao caminhar. Com o tempo, os sais de cálcio se depositam na área inflamada, formando um crescimento ósseo patológico. Alterações degenerativas no osso do calcanhar levam à dor crônica.
A exostose, um crescimento não tumoral de tecido osteocondral (osteocondroma) na superfície posterior do osso do calcanhar, traz grande desconforto e dor. Esse crescimento pode atingir 2 cm de diâmetro e causa dor ao se movimentar e calçar sapatos. Acontece que um nódulo osteocondral se forma na parte plantar do calcâneo. As pessoas chamam isso de “esporão de calcanhar”. Essas alterações patológicas podem comprimir as terminações nervosas, o que causa dor. Pode haver dormência no pé e perda de sensibilidade.
Pés chatos causam dor na parte interna dos pés. Os fatores que influenciam o desenvolvimento desta doença são ligamentos fracos das pernas, excesso de peso excessivo e predisposição genética. A deformação e o achatamento dos arcos do pé levam à perda da sua função de absorção de choques. Por causa disso, a coluna pode ficar dobrada e as articulações geralmente doem. Se a sensação de dor persistente e frequente no interior do pé, com irradiação para o calcanhar, persistir, é necessário consultar um médico para determinar pés chatos e seu tratamento.
O tubérculo interno do calcanhar pode doer devido a um hematoma, entorse dos ligamentos mediais do tornozelo ou rachaduras no osso do calcanhar. Com menos frequência, mas pode haver dor nesta área com epifisite, uma doença infantil. Aos 15 anos, os ossos, ligamentos e tendões estão finalmente formados. Diante disso, existe a possibilidade de ruptura da apófise do corpo do calcâneo durante atividades físicas intensas em crianças, por exemplo, esportes intensos.
No caso de doenças infecciosas, como osteomielite, tuberculose óssea, os pés do paciente doem na parte interna do calcanhar. Os médicos observam o mesmo sintoma para infecções urogenitais e intestinais. A tuberculose óssea é causada por microbactérias patogênicas. Na maioria das vezes afectam os pulmões, mas em casos raros, os micróbios viajam através da corrente sanguínea até ao osso do calcanhar. Esta forma de tuberculose ocorre apenas em crianças de 10 a 15 anos com imunidade fraca.
Qualquer doença em uma criança causa medo nos pais. Para agir com sabedoria e prestar a assistência necessária, você precisa saber o que causa dor no calcanhar em crianças. A dor no pé não significa de forma alguma a presença de uma doença grave, mas pode ser consequência de:
Se seu filho costuma reclamar que suas pernas doem, você deve levar essas reclamações a sério. A doença de Haglund-Schinz pode se manifestar como um sintoma semelhante. A razão é a maior mobilidade das crianças e o seu frágil sistema músculo-esquelético. Esta doença é mais frequentemente diagnosticada em meninas de 12 a 15 anos. A apofisite do calcâneo é provocada por lesões repetidas na infância e esforço excessivo do pé devido ao estresse durante os esportes. A restrição de movimentos, massagens e fisioterapia levam à recuperação completa da criança.
Os primeiros sinais de dor no calcanhar devem ser levados a sério. O médico irá prescrever um exame de sangue geral e bioquímico. Os fatores que determinam a doença serão o nível de leucócitos, a taxa de hemossedimentação e os níveis de ácido úrico. Dependendo dos indicadores, pode-se diagnosticar anemia, gota e presença de processo inflamatório no organismo. Estudos microbiológicos de raspagens (análise sorológica) da uretra ajudarão a determinar a presença de infecções urogenitais.
O diagnóstico de alterações patológicas no pé e doenças sistêmicas caracterizadas por dores na região do calcanhar depende da idade do paciente. Os métodos de diagnóstico são os seguintes:
Muitas vezes, quando as pessoas sentem dores nas pernas, recorrem ao cirurgião, mas, neste caso, a escolha do médico não é totalmente correta. Você deve entrar em contato com este especialista se:
Um podólogo deve ser consultado se houver suspeita de pés chatos. Este especialista fará os diagnósticos necessários e recomendará palmilhas ortopédicas para correção terapêutica do pé e redução da carga sobre ele. É competência do ortopedista prescrever massagens, exercícios terapêuticos e os medicamentos necessários. Um reumatologista trata as articulações. Se tiver inflamação, dor e deformidades no tornozelo ou pequenas articulações do pé, deve contactar este médico. Se você tiver dúvidas sobre qual médico pode ajudar, você precisa procurar um terapeuta. Ele irá encaminhá-lo para o especialista certo.
Se o seu calcanhar doer, você definitivamente deve consultar um médico para obter um diagnóstico qualificado da doença e o tratamento necessário. Os cuidados médicos podem consistir em tratamentos não medicamentosos e procedimentos fisioterapêuticos. Se necessário, o médico irá prescrever medicamentos:
Nome |
leituras |
formulário de liberação |
efeito terapêutico |
Viprosal |
artrite, dor muscular devido a lesão |
pomada para uso externo |
aquece, alivia a dor |
Gevkamen |
reumatismo, artrite, nevralgia |
tem efeito antiinflamatório e anti-séptico |
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artrite reumatóide, síndrome articular devido a gota, bursite, inflamação de tendões e ligamentos |
gel, agente não esteróide |
atua como analgésico, remove o exsudato |
|
Diclofenaco |
Doença de Bechterov, artrite, osteoartrite, bursite |
comprimidos, solução para injeção intramuscular, pomada, gel, supositórios |
exibe efeitos antipiréticos, analgésicos e antiinflamatórios |
Indometacina |
síndrome articular, doenças difusas do tecido conjuntivo, inflamação dos tendões |
comprimidos, pomada, gel, supositórios |
alivia a dor, alivia a inflamação |
Cetoprofeno |
dor aguda devido a artrite e outras doenças sistêmicas |
comprimidos, gotas, grânulos, solução injetável, supositórios, gel |
cola as plaquetas, reduz a febre, alivia a dor e a inflamação |
Menovazina |
articulações ou músculos doem |
solução, pomada |
tem efeito anestésico |
Finalgon |
artrite, bursite, tendinite |
aquece, dilata os vasos sanguíneos, alivia a inflamação |
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Nicoflex |
lesões, entorses e músculos |
tem propriedades analgésicas e absorventes |
O diclofenaco é um medicamento eficaz, testado pelo tempo e clinicamente testado. Alivia perfeitamente a dor aguda e tem um efeito antiinflamatório duradouro. Em caso de dor intensa, são prescritas 3 injeções por via intramuscular e, em seguida, a forma de comprimido do medicamento é usada na proporção de 150 mg por dia. Vantagens: possui diferentes formas de liberação, alivia rapidamente a dor. Propriedades negativas: não é adequado para uso a longo prazo porque causa dores de estômago, agrava úlceras pépticas, gastrite.
O cetoprofeno é um analgésico forte. Provou ser excelente para aliviar dores nas articulações devido à artrite. É bem tolerado pelos pacientes. É conveniente para uso ambulatorial, pois possui diferentes formas de liberação. Vantagens: combinação ideal de preço e qualidade. Com uso ocasional não há efeitos colaterais. Propriedades negativas: não auxilia em lesões extensas, tem efeito gastropático.
Se o tratamento conservador não trouxer o resultado desejado, é prescrito ao paciente tratamento cirúrgico. A cirurgia é realizada quando:
Quando o pé dói por gota, angiopatia diabética, artrite reativa, epofisite, osteomielite do calcâneo, etc., é necessário um tratamento médico sério, que não exclui a intervenção cirúrgica. Os remédios populares só podem ser usados para:
Se o calcanhar doer, você deve obter uma resposta positiva de um médico sobre o uso de remédios populares para aliviar a dor. Em casa você pode preparar tinturas e compressas para aliviar a dor. Entre as receitas eficazes, são recomendadas as seguintes:
Para evitar dores no calcanhar, você deve tomar medidas que protejam seus pés de lesões e deformações. As medidas preventivas para prevenir a ocorrência de dor na região do calcanhar incluem:
Por que os calcanhares dos meus pés doem? Vejamos 7 razões principais.
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Não é incomum sentir dores nos calcanhares ou nos pés, o que causa desconforto e impede a realização de suas atividades habituais. Neste caso, você não deve apenas se familiarizar com as situações comuns e suas soluções, mas também prestar atenção em procurar um especialista experiente, pois não pode prescindir de ajuda médica, pois isso pode ser sinal de um problema grave que não pode ser resolvido. com em casa em casa. Vai dar certo, mas você só pode piorar. Em outro artigo, leia sobre como curá-lo.
O artigo reúne os principais problemas associados à dor no calcanhar e sugere soluções conhecidas para eles, mas esta informação é oferecida apenas para fins informativos.
Para dores no calcanhar, knotweed ou bardana ajudam muito. A grama é colocada em sapatos ou meias, que não são retiradas ao longo do dia. Compressas feitas de batata ralada ou rabanete preto ralado junto com a casca também ajudam a aliviar a dor. As compressas podem ser feitas à noite envolvendo a perna em um saco plástico e usando meias.
A causa da dor nos pés e calcanhares pode ser principalmente excesso de peso, estilo de vida inativo, pés chatos ou sapatos selecionados incorretamente. Massagens nos pés, banhos com gelo picado (apenas os calcanhares ficam imersos na água), além de rolar uma bolinha nos pés podem ajudar a aliviar a dor.
Medicamentos e pomadas analgésicas devem ser prescritos por um médico.
A dor nas panturrilhas pode ser causada por atividade física intensa. Além disso, a causa da dor nas panturrilhas pode estar oculta nos pés - se a pessoa tem pés chatos, ou vice-versa, o peito do pé é muito alto e ela passa muito tempo com sapatos desconfortáveis. Às vezes, a dor é causada por uma ruptura ou inflamação do tendão de Aquiles, inflamação das veias ou estreitamento das artérias. Em geral, é necessário um veredicto médico.
As pessoas associam a dor no calcanhar ao esporão do calcanhar. Às vezes, compressas de kefir de 30 minutos ou batatas esmagadas cozidas quentes com a adição de uma colher de sopa de querosene ajudam a acalmá-lo.
Dor nos calcanhares e pés de ambas as pernas pela manhã são sintomas de inflamação da fáscia plantar, resultante do acúmulo de sais na área inflamada. Isso leva à formação de um crescimento ósseo, popularmente conhecido como esporão de calcâneo.
A dor desta doença pode incomodar não só pela manhã, mas também após um breve descanso. Se você não consultar um médico, a situação só piorará.
Além das causas externas (sapatos desconfortáveis, estresse excessivo, hematomas), a dor no calcanhar pode ser causada por fascite plantar, esporão de calcanhar, reumatismo, artrite psoriática, espondilite anquilosante, etc. Responda à pesquisa e obtenha a resposta para sua pergunta.
Na maioria dos casos, a dor no calcanhar, se não for um esporão, pode ocorrer por vários motivos, nomeadamente devido a:
- postura incorreta;
- ficar muito tempo em pé;
- atividade física significativa;
- carga associada ao transporte de cargas pesadas;
- lesões e entorses de tendões.
A dor no calcanhar é causada por esforço excessivo constante do arco do pé, principalmente quando os sapatos são selecionados incorretamente, os saltos são muito altos ou há excesso de peso (obesidade). Os sintomas de dor no calcanhar também são inerentes a uma série de doenças - artrite reumatóide, gota, espondilite anquilosante, osteomielite e lesões - entorses, rupturas, hematomas e fraturas de tendões.
Você pode descobrir a causa da dor no calcanhar com um cirurgião, neurocirurgião, traumatologista, ortopedista, neurologista, pois há razões mais do que suficientes para isso - esporão de calcanhar, artrite, lesões nos tendões, fascite plantar, etc.
Durante a gravidez, o feto em crescimento faz com que a mulher se incline involuntariamente para trás. Naturalmente, a maior carga recai sobre os calcanhares, por isso surgem neles sensações dolorosas. Isto é bom.
A dor no calcanhar causa grandes transtornos à pessoa, pois ela precisa caminhar todos os dias, e essa enfermidade afeta gravemente a qualidade de vida. Este problema é generalizado entre idosos, atletas e mulheres grávidas. Para se livrar da dor, primeiro você precisa descobrir o motivo que causou esse sintoma desagradável.
Além disso, podem ocorrer dores no calcanhar devido à osteocondrose da coluna (principalmente da região lombar), pés chatos e aparecimento de neoplasias.
Este vídeo discute possíveis causas de dor no calcanhar, citando diversas patologias específicas como exemplos.
A razão está no trauma e na inflamação dos tecidos profundos.
Na maioria das vezes, esta é a ocorrência de um esporão no calcanhar. No início da doença, a dor é mais incômoda pela manhã e na primeira metade do dia, depois pode diminuir e recomeçar à noite. À medida que o processo avança, a dor torna-se mais intensa e permanente.
Às vezes há casos de dor ao tentar pisar no calcanhar, causada por lesão no nervo ciático.
Essas dores geralmente ocorrem devido a danos na fáscia plantar ou ao desgaste do tecido. Isso pode acontecer devido a bursite ou fratura do calcâneo.
Essa dor pode ser causada por doenças infecciosas (urogenital, intestinal, osteomielite, tuberculose óssea).
Calo no calcanhar
Calos plantares e ósseos podem causar desconforto significativo e dor perceptível.
O calo plantar é um caroço amarelado no calcanhar causado pelo atrito excessivo entre o calcanhar e o calçado durante a caminhada. A síndrome da dor se desenvolve após infecção e desenvolvimento de um processo inflamatório.
Um calo se forma no tecido ósseo do calcanhar. A dor será aguda e insuportável. Este tipo de calo pode ser tratado cirurgicamente.
O teste diagnóstico do paciente dependerá dos sintomas clínicos e da idade. Se a síndrome dolorosa estiver presente por um longo período de tempo, deve ser mais aprofundado.
Quanto aos exames laboratoriais, a primeira coisa que é prescrita ao paciente são exames de sangue gerais e bioquímicos. Na análise geral, é necessário observar a taxa de hemossedimentação (VHS), o nível de leucócitos e a presença de sinais de anemia. Na bioquímica, são avaliados os níveis de ácido úrico, pois ultrapassar os valores normais ajuda a diagnosticar a gota.
Se houver suspeita de artrite reativa, os médicos podem solicitar exames microbiológicos adicionais. Por exemplo, fazer uma raspagem da uretra para detectar infecções urogenitais.
Se houver suspeita de formações tumorais, é necessário realizar uma análise de marcadores tumorais.
Provavelmente um dos principais métodos diagnósticos prescritos para dor no calcanhar será Exame de raios X. Via de regra, nas fotos você pode ver sinais que serão característicos de cada tipo de patologia.
Em caso de suspeita de osteomielite ou tuberculose óssea, realizar biópsia por agulha.
Punção da bursa feito se houver suspeita de bursite.
Ultrassonografia e ressonância magnética são necessárias para identificar tumores.
Densitometria– permite estudar a densidade óssea.
Osteoscintilografia– realizar uma cintilografia óssea para detectar fístulas, necrose ou metástases.
Pode incluir métodos não medicamentosos, medicinais, cirúrgicos e tradicionais. A maioria dos métodos visa aliviar o inchaço, a inflamação e a dor e são adequados para o tratamento de uma ampla variedade de doenças. Mas devemos lembrar que cada doença individual requer uma abordagem individual e um tratamento específico.
O tratamento da bursite requer repouso, aplicação de tala especial e, às vezes, é necessária uma punção para enxaguar a bursa sinovial.
As doenças sistêmicas requerem o uso de medicamentos: antiinflamatórios, citostáticos e preparações de ouro.
Para a gota, medicamentos que reduzem a concentração de ácido úrico (Tiopurinol, Milurit) devem ser incluídos no curso terapêutico.
O tratamento das doenças infecciosas é feito com o auxílio de antibióticos que visam combater os microrganismos causadores da doença.
Para tratar a tuberculose óssea, é claro, você precisará de medicamentos antituberculose.
A opção endoscópica é sem dúvida mais preferível. Sua vantagem inegável é um curto período de recuperação.
O pico de incidência é observado no outono devido ao início das aulas escolares e de diversas modalidades (futebol, ginástica, coreografia e outros esportes).
Lesões
Doença de Sever (epifisite)
Esta doença é causada por uma ruptura do tecido cartilaginoso entre o osso do calcanhar e a apófise. O grupo de risco são adolescentes e crianças que vivem no Extremo Norte (por falta de vitamina D). Um sintoma característico é vermelhidão intensa no calcanhar e inchaço.
Bursite de Aquiles
Esta patologia ocorre devido à inflamação da bursa do calcanhar e pode ser causada pelo uso de sapatos desconfortáveis. Os sintomas característicos são dor ao caminhar, inchaço do calcanhar. O tratamento da bursite de Aquiles consiste em repouso, procedimentos fisioterapêuticos (UHF, ímã), compressas terapêuticas e, às vezes, aplicação de tala.
Doença de Haglund-Schinz
As crianças queixam-se de dores ao caminhar e um leve inchaço será observado visualmente. O tratamento é indicado mantendo o repouso e reduzindo a carga na perna dolorida. Você também pode usar fisioterapia, exercícios terapêuticos e massagens.
Pé chato
A dor ocorre devido ao excesso de pressão em cada parte do pé. Tratamento – realização de exercícios terapêuticos especiais (rolar uma bola com o pé é especialmente eficaz), uso de calçado ortopédico.
Fasceíte plantar
A inflamação da fáscia plantar ocorre ao usar sapatos desconfortáveis. Portanto, a principal medida de tratamento é a troca urgente de calçados, bem como o uso de pomadas antiinflamatórias.
Para evitar sua ocorrência, é preciso monitorar os pés da criança e tentar prevenir possíveis desvios desde muito cedo.
A dor no calcanhar pode incomodar qualquer pessoa, independentemente da idade ou sexo. E isso nem sempre indica alguma doença ou lesão grave. Para determinar a causa da dor e a conveniência de consultar um médico, é preciso estar atento às suas sensações e lembrar o que precedeu sua ocorrência.
Outra doença perigosa que pode causar dor no calcanhar é artrite reumatoide. No estágio inicial da doença, as dores aparecem apenas ao se movimentar, mas com o desenvolvimento do processo inflamatório também podem ocorrer em repouso, podendo também causar o despertar de uma noite de sono. Se os calcanhares doloridos forem acompanhados de sintomas gerais como perda de apetite, fadiga e fraqueza, pode ser um sinal de artrite reumatóide.
Adolescentes de 9 a 14 anos que praticam esportes ativamente correm risco de epifisite do calcâneo. Durante o período de rápido crescimento do sistema músculo-esquelético, muitas vezes ocorrem lesões devido ao estresse excessivo no tecido ósseo incompletamente endurecido. É nessa situação que ocorre uma lacuna entre o corpo e a apófise do calcâneo. Nesse caso, a criança sente dores particularmente intensas ao caminhar ou correr, bem como diminuição da amplitude de movimento da perna. Inchaço e hipertermia são frequentemente observados no local da ruptura.
Se a dor no calcanhar puder ser explicada por vários motivos, então o próximo sintoma da oncologia é óbvio - aparece um inchaço, que depois aumenta. Dependendo do tipo de tumor, pode ser duro ou mole.
Em crianças doentes, a neoplasia cresce de forma especialmente intensa e há grave falta de hemoglobina e caquexia. Às vezes ocorrem fraturas causadas por alterações nos ossos, e também há uma rede vascular sobre o tumor. Naturalmente, à menor suspeita de processo oncológico, é necessário entrar em contato com urgência com especialistas.
Em alguns casos, o tendão inflamado rompe com um estalo característico e torna-se quase impossível movê-lo. O atendimento médico oportuno é muito importante.
Inflamação causada por microrrupturas de um ligamento especial que corre ao longo da planta do pé e sustenta o arco do pé. A causa da doença é a sobrecarga do pé ou alongamento da fáscia plantar. O sintoma mais típico é dor no calcanhar pela manhã ao levantar da cama ou após um longo descanso a qualquer hora do dia. No início a dor se intensifica, mas depois que o paciente “se dispersa”, ela cede.
Dor no calcanhar. “Sentir como se um prego fosse cravado a cada passo”! - é assim que os pacientes descrevem a dor no calcanhar e acreditam que ela ocorre apenas por causa de um esporão no calcanhar. O que é um estímulo? A fáscia plantar origina-se da protuberância medial do calcâneo e se fixa às cabeças dos ossos metatarsais. Um esporão de calcâneo ocorre na superfície anterior do tubérculo do calcâneo, no local de fixação da aponeurose plantar.
Ao caminhar, no momento em que o calcanhar sai, ocorre tensão na fáscia. Ao usar sapatos desconfortáveis, pés chatos ou sobrecarga esportiva, essa tensão pode se tornar excessiva e levar à inflamação crônica do local de fixação da fáscia ao osso do calcanhar. Quando o pé está sobrecarregado, ocorre alongamento lento da aponeurose plantar, separação do local de fixação ao calcanhar e calcificação gradual do local de fixação.
Esse processo é lento e leva anos. Posteriormente, os sais de cálcio são depositados neste local, e um “espinho” horizontal de até 2 cm de comprimento (esporão do calcanhar) é visível na imagem. Assim, o esporão do calcâneo é um resultado, não uma causa da doença. Quando o calcanhar começa a doer devido à inflamação do tendão, a “ponta” óssea ainda não é visível na radiografia. A presença ou ausência de esporão no calcanhar não afeta de forma alguma o diagnóstico e tratamento da dor no calcanhar. Muitas pessoas têm esporão no calcanhar nas radiografias e nunca sentiram dor no calcanhar. Quando esse osteófito amadurece completamente, não faz mal.
Portanto, a dor no calcanhar nunca deve ser atribuída ao “notório” esporão do calcanhar. O que então poderia ser causa da dor no calcanhar ? E muitas outras doenças graves surgem ou se manifestam como dores no calcanhar. Somente um especialista pode fazer um diagnóstico preciso e prescrever um tratamento competente. Se você tem dor no calcanhar, o principal é não perder uma doença grave, que pode levar à cirurgia e à invalidez.
Os fatores de risco para dor no calcanhar incluem excesso de peso, sapatos de salto alto, pés chatos, uso excessivo crônico dos pés, lesões esportivas e hematomas no calcanhar ao saltar de altura. Neste artigo não consideraremos as causas traumáticas da dor no calcanhar. Fraturas, luxações, hematomas e entorses requerem tratamento por um traumatologista.
Dor no calcanhar: sintomas. A dor no calcanhar causa sofrimento significativo a cada passo. O quadro clínico depende muito da doença que causou a dor no calcanhar. A dor no calcanhar pode ser dolorosa, surda, aguda, ardente ou aguda. Mais frequentemente, a dor no calcanhar ocorre ao caminhar. Às vezes a dor ocorre mesmo em repouso, à noite, atrapalhando o sono. A natureza da dor no calcanhar, bem como a causa que a causou, pode ser diferente.
Doenças que causam dor no calcanhar.
Fasceíte plantar ou esporão de calcâneo " O principal sintoma da doença é a dor aguda sob o calcanhar, especialmente pronunciada durante os primeiros passos após o sono ou repouso prolongado. A dor pode ser tão intensa que nos primeiros minutos o paciente se movimenta com apoio na ponta do pé ou dedos, evitando pisar no calcanhar. Depois de alguns passos, a dor no calcanhar diminui visivelmente. À palpação, o meio do calcanhar do lado plantar dói muito. Se esse ponto doloroso estiver ausente, o diagnóstico é duvidoso.
Bursite de Aquiles (inflamação do tendão de Aquiles e sua bursa). O tendão de Aquiles (calcâneo) liga os músculos gastrocnêmio e sóleo ao tubérculo do calcanhar. A causa da dor no calcanhar é o esforço excessivo crônico de longo prazo ou sobrecarga situacional aguda do músculo da panturrilha, uso de esteróides anabolizantes ou bloqueios frequentes com corticosteróides. A bursite de Aquiles ocorre principalmente em atletas, bailarinos e dançarinos e costuma ser acompanhada de rupturas ou rupturas do tendão.
A dor está localizada acima do calcanhar e ao longo da parte posterior da perna, acompanhada de claudicação e incapacidade de ficar na ponta dos pés. Clinicamente, há sensibilidade, inchaço e vermelhidão em ambos os lados do tendão de Aquiles. Os músculos da panturrilha estão tensos e doloridos. As dores no calcanhar e na panturrilha se intensificam pela manhã, ao se levantar o paciente tem dificuldade de apoiar-se na perna dolorida.
Bursite da bursa posterior do tendão de Aquiles muitas vezes se desenvolve como resultado do excesso de fricção e pressão do calcanhar desconfortável do sapato. Mas também pode ser um sintoma precoce da artrite reumatóide. Essa bursite é claramente visível acima do osso do calcanhar, como uma formação subcutânea redonda e indolor.
Doença de Bechterew, artrite reativa pode estrear com dor “espontânea” no calcanhar em jovens antes mesmo do aparecimento das manifestações clínicas típicas da doença de base.
A artrite reativa por infecções (clamídia, ureaplasmose) apresenta sintomas característicos: dores nos calcanhares incomodam não só ao caminhar, mas também em repouso, e pioram à noite. Além da dor no calcanhar, outras articulações e olhos ficam inflamados e surge a uretrite (doença de Reiter).
Radiculopatia S 1 coluna ocorre quando uma hérnia de disco L5-S1 prolapsa. Quando a raiz S1 é comprimida, a dor se espalha pela parte posterior da perna, abaixo do joelho, até o calcanhar. O reflexo de Aquiles desaparece, a sensibilidade na região do calcanhar é prejudicada.
Osteocondropatia
na zona de ossificação do tubérculo do calcâneo ocorre em adolescentes de 12 a 15 anos. Um atraso na remodelação desta área durante o crescimento causa fortes dores no calcanhar. A doença é tratada de forma conservadora, o efeito é fraco. Na maioria dos casos, a dor no calcanhar desaparece por si só quando a criança para de crescer. Esta patologia não ocorre em adultos.
Muito raramente, a dor no calcanhar ocorre com tumores, osteomielite e tuberculose.
Nesse caso, você deve consultar imediatamente um médico?
Diagnóstico para dor no calcanhar.
Análise geral de sangue(leucócitos, VHS) confirma processos inflamatórios no corpo. Quanto mais elevados forem os glóbulos brancos e a VHS (taxa de hemossedimentação), mais forte será a inflamação. Um aumento na VHS em combinação com dor noturna indica uma doença reumática.
Exame de sangue para exames reumáticos. Nas doenças reumáticas, o nível de PCR aumenta acentuadamente. Testes reumáticos negativos excluem causas reumáticas de dor no calcanhar. O fator reumatóide positivo confirma a associação de dor no calcanhar com artrite reumatóide.
Exame de sangue para anticorpos para clamídia e ureaplasma, a raspagem da uretra permite excluir a artrite reativa em caso de dor no calcanhar.
Raio X exibe alterações ósseas na região do calcanhar, exclui causas traumáticas de dor no calcanhar, tumores, osteomielite, tuberculose óssea.
ressonância magnética da área do calcanhar ajuda a detectar as primeiras alterações na cartilagem, tendões e ligamentos. A ressonância magnética da coluna lombossacral confirma a presença de hérnia de disco por radiculopatia.
Tratamento para dor no calcanhar depende do motivo. Diferentes doenças requerem diferentes abordagens de tratamento. Para reduzir a dor no calcanhar existem regras gerais:
Para aquilobursite, compressas com dimexide ou bile medicinal ou pomadas com AINEs podem ser usadas para uso externo. Você deve ter cuidado com pomadas e compressas aquecidas. Em caso de lesões ou inchaço, os procedimentos de aquecimento são contra-indicados. Nessa situação, é melhor aplicar uma bolsa de gelo enrolada em uma toalha no local dolorido por 10 a 15 minutos.
Fisioterapia e fangoterapia são indicadas. Quando um tendão se rompe, é necessário tratamento cirúrgico. Para esporões de calcâneo, pomadas, compressas, laserterapia, acupuntura e fisioterapia não surtem efeito. A terapia por ondas de choque alivia bem a dor.
Em caso de inflamação, a dor aguda no calcanhar é rapidamente aliviada por bloqueios terapêuticos com corticosteróides diretamente na origem da dor. Mas devem ser realizados por médicos competentes estritamente de acordo com as indicações, não mais que 3 procedimentos por vez. A administração frequente de corticosteróides promove a avulsão do tendão, por isso é perigoso abusar deste método!
Para a artrite reumatóide, o tratamento deve ser prescrito por um reumatologista. Está indicado o uso contínuo de medicamentos básicos específicos, anti-inflamatórios não esteroidais ou esteroides. Para radiculopatia, o tratamento é realizado por um neurologista competente.
Para infecções urogenitais, os antibióticos são prescritos sob a supervisão de um dermatovenereologista. Tumores, tuberculose e osteomielite requerem tratamento específico de especialistas especializados.
Nas minhas mãos, o melhor tratamento para dores no calcanhar é a estimulação elétrica intersticial. Apenas 2-3 procedimentos VTES aliviam a dor no calcanhar do paciente por vários anos, ou mesmo por toda a vida.