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O que é bronquite?

Patogênese (mecanismo de desenvolvimento) da bronquite

O ar inalado pelo nariz entra na traqueia - um tubo reto de 10 a 14 cm de comprimento, que é uma continuação da laringe. No tórax, a traqueia é dividida em 2 brônquios principais (direito e esquerdo), que vão para os pulmões direito e esquerdo, respectivamente. Cada brônquio principal é dividido em brônquios lobares (dirigidos aos lobos dos pulmões), e cada um dos brônquios lobares, por sua vez, também é dividido em 2 brônquios menores. Esse processo é repetido mais de 20 vezes, resultando na formação das vias aéreas mais finas (bronquíolos), cujo diâmetro não ultrapassa 1 milímetro. Como resultado da divisão dos bronquíolos, formam-se os chamados ductos alveolares, nos quais se abrem os lúmens dos alvéolos - pequenas vesículas de paredes finas nas quais ocorre o processo de troca gasosa.

A parede brônquica consiste em:

• Membrana mucosa. A membrana mucosa do trato respiratório é coberta por um epitélio respiratório especial (ciliado). Em sua superfície existem os chamados cílios (ou fios), cujas vibrações garantem a limpeza dos brônquios (pequenas partículas de poeira, bactérias e vírus que entram no trato respiratório ficam presas no muco dos brônquios, após o que, com com a ajuda dos cílios, eles são empurrados para a faringe e engolidos).
• Camada muscular. A camada muscular é representada por diversas camadas de fibras musculares, cuja contração garante o encurtamento dos brônquios e a diminuição do seu diâmetro.
• Anéis cartilaginosos. Essas cartilagens fornecem uma estrutura forte que garante a permeabilidade das vias aéreas. Os anéis cartilaginosos são mais pronunciados na região dos grandes brônquios, porém, à medida que seu diâmetro diminui, a cartilagem torna-se mais fina, desaparecendo completamente na região dos bronquíolos.
• Membrana de tecido conjuntivo. Circunda os brônquios por fora.

O desenvolvimento e progressão do processo inflamatório são caracterizados pela migração de células do sistema imunológico (protetor) do organismo (neutrófilos, histiócitos, linfócitos e outros) para o local da inflamação. Essas células começam a combater a causa da inflamação, como resultado são destruídas e liberam muitas substâncias biologicamente ativas (histamina, serotonina, prostaglandinas e outras) nos tecidos circundantes. A maioria dessas substâncias tem efeito vasodilatador, ou seja, expandem a luz dos vasos sanguíneos da mucosa inflamada. Isso leva ao inchaço, resultando no estreitamento da luz dos brônquios.

O desenvolvimento do processo inflamatório nos brônquios também é caracterizado pelo aumento da formação de muco (é uma reação protetora do organismo que ajuda a limpar as vias aéreas). Porém, em condições de mucosa edemaciada, o muco não pode ser secretado normalmente, pelo que se acumula no trato respiratório inferior e obstrui brônquios menores, o que leva à ventilação prejudicada de uma determinada área do pulmão.

No curso descomplicado da doença, o corpo elimina a causa de sua ocorrência em poucas semanas, o que leva à recuperação completa. Em casos mais graves (quando o fator causal afeta as vias aéreas por muito tempo), o processo inflamatório pode se estender além da mucosa e afetar as camadas mais profundas das paredes brônquicas. Com o tempo, isso leva a mudanças estruturais e deformação dos brônquios, o que atrapalha o fornecimento de ar aos pulmões e leva ao desenvolvimento de insuficiência respiratória.

Causas da bronquite

Vale ressaltar também que a penetração de agentes infecciosos e não infecciosos no trato respiratório pode ser facilitada por diversos fatores que reduzem as propriedades protetoras gerais e locais do organismo.

O desenvolvimento de bronquite é promovido por:

• Hipotermia. O suprimento normal de sangue à mucosa brônquica é uma barreira importante contra agentes infecciosos virais ou bacterianos. Ao inalar ar frio, ocorre um estreitamento reflexo dos vasos sanguíneos do trato respiratório superior e inferior, o que reduz significativamente as propriedades protetoras locais dos tecidos e contribui para o desenvolvimento de infecções.
• Nutrição pobre. A desnutrição leva à falta de proteínas, vitaminas (C, D, grupo B e outras) e microelementos no corpo que são necessários para a renovação normal dos tecidos e o funcionamento dos sistemas vitais (incluindo o sistema imunológico). A consequência disso é uma diminuição da resistência do organismo a diversos agentes infecciosos e irritantes químicos.
• Doenças infecciosas crônicas. Os focos de infecção crônica na cavidade nasal ou oral criam uma ameaça constante de bronquite, uma vez que a localização da fonte de infecção próxima às vias aéreas garante sua fácil penetração nos brônquios. Além disso, a presença de antígenos estranhos no corpo humano altera a atividade do seu sistema imunológico, o que pode levar a reações inflamatórias mais pronunciadas e destrutivas durante o desenvolvimento da bronquite.

• bronquite viral;
• bronquite bacteriana;
• bronquite alérgica (asmática);
• bronquite de fumante;
• bronquite profissional (poeira).

Bronquite viral

A bronquite viral aguda em si não representa uma ameaça à vida do paciente, no entanto, uma infecção viral leva à diminuição das forças protetoras da árvore brônquica, o que cria condições favoráveis ​​para o acréscimo de uma infecção bacteriana e o desenvolvimento de complicações graves.

Bronquite bacteriana

Em resposta aos efeitos agressivos das bactérias e suas toxinas, o sistema imunológico do corpo é ativado e um grande número de neutrófilos e outros leucócitos migram para o local da infecção. Eles absorvem partículas bacterianas e fragmentos de células danificadas da mucosa, digerem-nos e decompõem-se, resultando na formação de pus.

Bronquite alérgica (asmática)

Nos casos em que o alérgeno é o pólen da planta, a bronquite é sazonal e ocorre apenas durante o período de floração de uma determinada planta ou de um determinado grupo de plantas. Se uma pessoa for alérgica a outras substâncias, as manifestações clínicas da bronquite persistirão durante todo o período de contato do paciente com o alérgeno.

Bronquite de fumante

Além disso, as toxinas contidas na fumaça do tabaco afetam negativamente a atividade do epitélio respiratório, reduzindo a mobilidade dos cílios e atrapalhando o processo de remoção de muco e partículas de poeira do trato respiratório. Além disso, a nicotina (que faz parte de todos os produtos do tabaco) provoca um estreitamento dos vasos sanguíneos da membrana mucosa, o que leva a uma violação das propriedades protetoras locais e contribui para o acréscimo de uma infecção viral ou bacteriana.

Com o tempo, o processo inflamatório nos brônquios progride e pode passar da membrana mucosa para as camadas mais profundas da parede brônquica, causando estreitamento irreversível da luz das vias aéreas e ventilação prejudicada dos pulmões.

Bronquite ocupacional (poeira)

A bronquite ocupacional é geralmente caracterizada por um curso longo, lentamente progressivo, mas irreversível. É por isso que é extremamente importante detectar a tempo o desenvolvimento desta doença e iniciar o tratamento em tempo hábil.

Os seguintes estão predispostos ao desenvolvimento de bronquite ocupacional:

• limpadores;
• mineiros;
• metalúrgicos;
• trabalhadores da indústria cimenteira;
• trabalhadores de fábricas de produtos químicos;
• trabalhadores de empresas de marcenaria;
• moleiros;
• limpadores de chaminés;
• trabalhadores ferroviários (inalam grandes quantidades de gases de escape dos motores diesel).

Sintomas de bronquite

• tosse;
• descarga de expectoração;
• chiado nos pulmões;
• falta de ar (sensação de falta de ar);
• aumento da temperatura corporal;

Tosse com bronquite

Uma tosse com bronquite pode ser:

• Seco (sem secreção de escarro). A tosse seca é característica do estágio inicial da bronquite. Sua ocorrência é causada pela penetração de partículas infecciosas ou de poeira nos brônquios e danos às células da membrana mucosa. Como resultado, a sensibilidade dos receptores da tosse (terminações nervosas localizadas na parede dos brônquios) aumenta. Sua irritação (por poeira ou partículas infecciosas ou fragmentos de epitélio brônquico destruído) leva ao aparecimento de impulsos nervosos que são enviados para uma parte especial do tronco cerebral - o centro da tosse, que é um conjunto de neurônios (células nervosas). Deste centro, os impulsos viajam através de outras fibras nervosas até os músculos respiratórios (diafragma, músculos da parede abdominal e músculos intercostais), causando sua contração síncrona e sequencial, manifestada pela tosse.
• Molhado (acompanhado de produção de escarro).À medida que a bronquite progride, o muco começa a se acumular no lúmen dos brônquios, que muitas vezes adere à parede brônquica. Durante a inspiração e a expiração, esse muco é deslocado pelo fluxo de ar, o que também leva à irritação mecânica dos receptores da tosse. Se durante a tosse o muco se desprende da parede brônquica e é removido da árvore brônquica, a pessoa sente alívio. Se o tampão mucoso estiver bem preso, durante a tosse ele flutua intensamente e irrita ainda mais os receptores da tosse, mas não sai do brônquio, o que muitas vezes causa crises prolongadas de tosse dolorosa.

Descarga de escarro durante bronquite

Com bronquite, pode ser liberado o seguinte:

• Expectoração mucosa. São muco incolor, transparente e inodoro. A presença de expectoração mucosa é característica dos estágios iniciais da bronquite viral e é causada apenas pelo aumento da secreção de muco pelas células caliciformes.
• Expectoração mucopurulenta. Como mencionado anteriormente, o pus são células do sistema imunológico (neutrófilos) que morreram como resultado do combate a uma infecção bacteriana. Consequentemente, a liberação de expectoração mucopurulenta indicará o desenvolvimento de uma infecção bacteriana no trato respiratório. Nesse caso, o escarro consiste em pedaços de muco, dentro dos quais há estrias de pus cinza ou verde-amarelado.
• Expectoração purulenta. A liberação de expectoração puramente purulenta durante a bronquite é rara e indica uma progressão pronunciada do processo inflamatório purulento nos brônquios. Quase sempre isso é acompanhado pela transição de uma infecção piogênica para o tecido pulmonar e pelo desenvolvimento de pneumonia (pneumonia). O escarro liberado é um acúmulo de pus cinza ou verde-amarelado e tem um odor desagradável e fétido.
• Expectoração com sangue. Estrias de sangue no escarro podem se formar como resultado de danos ou ruptura de pequenos vasos sanguíneos na parede brônquica. Isso pode ser facilitado pelo aumento da permeabilidade da parede vascular, observado durante o desenvolvimento do processo inflamatório, bem como pela tosse seca prolongada.

Chiado nos pulmões devido a bronquite

Chiado com bronquite pode ser:

• Assobio seco (agudo). Eles são formados a partir do estreitamento da luz dos pequenos brônquios, resultando na formação de um assobio peculiar quando um fluxo de ar passa por eles.
• Zumbido seco (tom baixo). Eles são formados como resultado da turbulência do ar nos brônquios de grande e médio porte, devido ao estreitamento de sua luz e à presença de muco e expectoração nas paredes do trato respiratório.
• Molhado. O chiado úmido ocorre quando há líquido nos brônquios. Durante a inalação, o fluxo de ar passa pelos brônquios em alta velocidade e forma espuma no líquido. As bolhas de espuma resultantes estouram, o que é a causa dos estertores úmidos. Os estertores úmidos podem ser de bolhas finas (ouvidos quando pequenos brônquios são afetados), de bolhas médias (quando brônquios de tamanho médio são afetados) e de bolhas grandes (quando brônquios grandes são afetados).

Falta de ar com bronquite

Nos estágios iniciais da doença, geralmente não há falta de ar, pois a permeabilidade das vias aéreas é preservada. À medida que o processo inflamatório progride, o inchaço da membrana mucosa aumenta, resultando em uma diminuição na quantidade de ar que pode penetrar nos alvéolos pulmonares por unidade de tempo. A deterioração do estado do paciente também é facilitada pela formação de tampões de muco - acúmulos de muco e (possivelmente) pus que ficam presos nos pequenos brônquios e bloqueiam completamente seu lúmen. Esse tampão mucoso não pode ser removido pela tosse, pois durante a inalação o ar não penetra nos alvéolos. Como resultado disso, a área do tecido pulmonar ventilada pelo brônquio afetado fica completamente excluída do processo de troca gasosa.

Durante um certo período de tempo, o fornecimento insuficiente de oxigênio ao corpo é compensado pelas áreas não afetadas dos pulmões. Porém, esse mecanismo compensatório é muito limitado e quando se esgota o corpo desenvolve hipoxemia (falta de oxigênio no sangue) e hipóxia tecidual (falta de oxigênio nos tecidos). Ao mesmo tempo, a pessoa começa a sentir uma sensação de falta de ar.

Para garantir o fornecimento normal de oxigênio aos tecidos e órgãos (principalmente ao cérebro), o corpo desencadeia outras reações compensatórias, que consistem no aumento da frequência respiratória e da frequência cardíaca (taquicardia). Como resultado do aumento da frequência respiratória, mais ar fresco (oxigenado) entra nos alvéolos pulmonares, que penetra no sangue e, como resultado da taquicardia, o sangue oxigenado é distribuído mais rapidamente por todo o corpo.

Vale ressaltar que esses mecanismos compensatórios também têm limites. À medida que ficam exaustos, a frequência respiratória aumenta cada vez mais, o que, sem intervenção médica oportuna, pode levar ao desenvolvimento de complicações potencialmente fatais (até mesmo a morte).

A falta de ar com bronquite pode ser:

• Inspirador.É caracterizada por dificuldade de inspiração, que pode ser causada pelo bloqueio dos brônquios de médio porte com muco. A inspiração é barulhenta e pode ser ouvida à distância. Durante a inspiração, os pacientes tensionam os músculos auxiliares do pescoço e do tórax.
• Expiratório. Este é o principal tipo de falta de ar na bronquite crônica, caracterizada pela dificuldade de expirar. Conforme mencionado anteriormente, as paredes dos pequenos brônquios (bronquíolos) não contêm anéis cartilaginosos e, no estado endireitado, são mantidas apenas devido à força elástica do tecido pulmonar. Na bronquite, a membrana mucosa dos bronquíolos incha e seus lúmens podem ficar obstruídos com muco, por isso, para expirar o ar, a pessoa precisa fazer mais esforço. No entanto, a contração pronunciada dos músculos respiratórios durante a expiração contribui para um aumento da pressão no tórax e nos pulmões, o que pode causar colapso dos bronquíolos.
• Misturado. Caracterizado por dificuldade de inspiração e expiração de vários graus de gravidade.

Dor no peito devido a bronquite

Além disso, a progressão do processo inflamatório contribui para o desenvolvimento de hipersensibilidade das terminações nervosas localizadas nos grandes brônquios e na traqueia. Como resultado, qualquer aumento na pressão ou na velocidade do fluxo de ar no trato respiratório pode causar dor. Isso explica o fato de que a dor na bronquite ocorre principalmente durante a tosse, quando a velocidade de passagem do ar pela traqueia e pelos grandes brônquios é de várias centenas de metros por segundo. A dor é aguda, em queimação ou pontada, intensifica-se durante um ataque de tosse e diminui quando o trato respiratório está em repouso (ou seja, durante a respiração tranquila com ar quente umedecido).

Temperatura com bronquite

O aumento direto da temperatura corporal durante infecções virais e bacterianas é causado pelo contato de agentes infecciosos com células do sistema imunológico (leucócitos). Como resultado disso, os leucócitos passam a produzir certas substâncias biologicamente ativas chamadas pirogênios (interleucinas, interferons, fator de necrose tumoral), que penetram no sistema nervoso central e afetam o centro de regulação da temperatura, o que leva a um aumento na geração de calor no corpo. Quanto mais agentes infecciosos penetrarem no tecido, maior será o número de leucócitos ativados e mais pronunciada será a reação térmica.

Na bronquite viral, a temperatura corporal sobe para 38-39 graus desde os primeiros dias da doença, enquanto com uma infecção bacteriana sobe para 40 graus ou mais. Isso se explica pelo fato de que muitas bactérias, no decorrer de sua atividade vital, liberam grandes quantidades de toxinas nos tecidos circundantes, que, junto com fragmentos de bactérias mortas e células danificadas de seu próprio corpo, também são pirogênios fortes.

Suor devido a bronquite

Para prevenir o desenvolvimento destas complicações, o corpo precisa aumentar a transferência de calor. Isto é feito através da evaporação do suor, durante a qual o corpo perde calor. Em condições normais, cerca de 35 gramas de suor evaporam da superfície da pele do corpo humano por hora. Isso consome cerca de 20 quilocalorias de energia térmica, o que leva ao resfriamento da pele e de todo o corpo. Com um aumento pronunciado da temperatura corporal, as glândulas sudoríparas são ativadas, e como resultado mais de 1.000 ml de líquido por hora podem ser liberados através delas. Tudo isso não tem tempo de evaporar da superfície da pele, por isso se acumula e forma gotas de suor nas costas, rosto, pescoço e tronco.

Características do curso da bronquite em crianças

A bronquite infecciosa em uma criança pode causar reações inflamatórias imunológicas e sistêmicas excessivamente pronunciadas, o que se deve ao subdesenvolvimento dos mecanismos reguladores do corpo da criança. Como resultado, os sintomas da doença podem ser expressos desde os primeiros dias do desenvolvimento da bronquite. A criança fica letárgica, chorosa, a temperatura corporal sobe para 38-40 graus, a falta de ar progride (até o desenvolvimento de insuficiência respiratória, manifestada por pele pálida, pele azulada na área do triângulo nasolabial, comprometimento da consciência e breve). É importante ressaltar que quanto mais nova a criança, mais rápidos podem ocorrer os sintomas de insuficiência respiratória e mais graves podem ser as consequências para o bebê.

Características do curso da bronquite em idosos

Ao mesmo tempo, é importante notar que as manifestações clínicas da bronquite em idosos podem ser muito mal expressas (podem ser notadas tosse seca fraca, falta de ar e leve dor no peito). A temperatura corporal pode estar normal ou ligeiramente elevada, o que é explicado pela termorregulação prejudicada como resultado da atividade reduzida dos sistemas imunológico e nervoso. O perigo desta condição é que quando ocorre uma infecção bacteriana ou quando o processo infeccioso passa dos brônquios para o tecido pulmonar (ou seja, com o desenvolvimento de pneumonia), o diagnóstico correto pode ser feito tarde demais, o que complicará significativamente o tratamento .

Tipos de bronquite

Dependendo do curso clínico, existem:

• bronquite aguda;
• Bronquite crônica.

• bronquite catarral;
• bronquite purulenta;
• bronquite atrófica.

Bronquite aguda

Os primeiros sintomas da bronquite aguda podem ser:

• fraqueza geral;
• aumento da fadiga;
• letargia;
• dor (irritação) da mucosa da garganta;
• tosse seca (pode ocorrer desde os primeiros dias da doença);
• dor no peito;
• falta de ar progressiva (especialmente durante atividade física);
• aumento da temperatura corporal.

Quando ocorre uma infecção bacteriana (que geralmente é observada 2 a 5 dias após o início da doença), a condição do paciente piora. A temperatura corporal aumenta, a falta de ar progride e o escarro mucopurulento começa a ser liberado com a tosse. Sem tratamento oportuno, pode ocorrer pneumonia, o que pode causar a morte do paciente.

Bronquite crônica

Como resultado da influência de fatores causais, um processo inflamatório crônico e lento se desenvolve na membrana mucosa da árvore brônquica. Sua atividade não é suficiente para causar o aparecimento dos sintomas clássicos da bronquite aguda e, portanto, a princípio a pessoa raramente procura ajuda médica. Contudo, a exposição prolongada a mediadores inflamatórios, partículas de poeira e agentes infecciosos leva à destruição do epitélio respiratório e à sua substituição por epitélio multicamadas, que normalmente não é encontrado nos brônquios. Também ocorrem danos às camadas mais profundas da parede brônquica, levando à interrupção do suprimento sanguíneo e da inervação.

O epitélio multicamadas não contém cílios, portanto, à medida que cresce, a função excretora da árvore brônquica é perturbada. Isso faz com que partículas de poeira e microrganismos inalados, bem como o muco formado nos brônquios, não sejam liberados, mas se acumulem na luz dos brônquios e os obstruam, levando ao desenvolvimento de diversas complicações.

No curso clínico da bronquite crônica, existem períodos de exacerbação e períodos de remissão. Durante o período de exacerbação, os sintomas correspondem aos da bronquite aguda (tosse com produção de expectoração, aumento da temperatura corporal, deterioração do estado geral, etc.). Após o tratamento, as manifestações clínicas da doença diminuem, mas a tosse e a falta de ar geralmente persistem.

Um importante sinal diagnóstico de bronquite crônica é a deterioração do estado geral do paciente após cada exacerbação subsequente da doença. Ou seja, se anteriormente o paciente sentia falta de ar apenas durante grandes esforços físicos (por exemplo, ao subir para o 7º - 8º andar), após 2 - 3 exacerbações ele poderá notar que a falta de ar ocorre já ao subir para o 2º - 3 º andar. Isso se explica pelo fato de que a cada exacerbação do processo inflamatório ocorre um estreitamento mais pronunciado da luz dos brônquios de pequeno e médio calibre, o que dificulta o fornecimento de ar aos alvéolos pulmonares.

Com um longo curso de bronquite crônica, a ventilação dos pulmões pode ser prejudicada a tal ponto que o corpo começa a sentir falta de oxigênio. Isso pode se manifestar por forte falta de ar (que persiste mesmo em repouso), cianose da pele (principalmente na região dos dedos das mãos e dos pés, pois a falta de oxigênio afeta principalmente os tecidos mais distantes do coração e dos pulmões ) e estertores úmidos ao ouvir os pulmões. Sem tratamento adequado, a doença progride, podendo causar diversas complicações e a morte do paciente.

Bronquite catarral

A bronquite catarral é uma forma leve da doença e geralmente se resolve em 3 a 5 dias com tratamento adequado. No entanto, é importante lembrar que as propriedades protetoras da membrana mucosa do trato respiratório são significativamente reduzidas, por isso é extremamente importante evitar o aparecimento de uma infecção bacteriana ou a cronicidade da doença.

Bronquite purulenta

Como a mucosa brônquica é destruída pelo processo inflamatório, as bactérias penetram facilmente através dela e infectam os tecidos da parede brônquica. O desenvolvimento do processo infeccioso também é facilitado pela alta umidade do ar e temperatura do trato respiratório, condições ideais para o crescimento e reprodução de bactérias.

Em pouco tempo, uma infecção bacteriana pode afetar grandes áreas da árvore brônquica. Isso se manifesta por sintomas pronunciados de intoxicação geral do corpo (a temperatura pode subir até 40 graus ou mais, há letargia, sonolência, taquicardia e assim por diante) e tosse, acompanhada pela liberação de uma grande quantidade de expectoração purulenta com um odor fétido.

Se não for tratada, a progressão da doença pode levar à propagação da infecção piogênica nos alvéolos pulmonares e ao desenvolvimento de pneumonia, bem como à penetração de bactérias e suas toxinas no sangue. Estas complicações são muito perigosas e requerem intervenção médica urgente, caso contrário o paciente pode morrer em poucos dias devido a insuficiência respiratória progressiva.

Bronquite atrófica

A atrofia da membrana mucosa é acompanhada por uma violação pronunciada de todas as funções dos brônquios. Durante a inalação, o ar que passa pelos brônquios afetados não é umedecido, não é aquecido e não é limpo de micropartículas de poeira. A penetração desse ar nos alvéolos respiratórios pode causar danos e interromper o processo de enriquecimento do sangue com oxigênio. Além disso, na bronquite atrófica, há danos à camada muscular da parede brônquica, como resultado da destruição do tecido muscular e sua substituição por tecido fibroso (cicatricial). Isto limita significativamente a mobilidade dos brônquios, cujo lúmen, em condições normais, pode expandir-se ou contrair-se dependendo das necessidades de oxigénio do corpo. A consequência disso é o desenvolvimento de falta de ar, que ocorre primeiro durante o esforço físico e depois pode aparecer em repouso.

Além da falta de ar, a bronquite atrófica pode se manifestar como tosse seca e dolorosa, dor na garganta e no peito, perturbação do estado geral do paciente (devido ao fornecimento insuficiente de oxigênio ao corpo) e desenvolvimento de complicações infecciosas causadas por interrupção das funções protetoras dos brônquios.

Diagnóstico de bronquite

• ausculta (escuta) dos pulmões;
• análise geral de sangue;
• análise de escarro;
• Raios X de luz;
• espirometria;
• oximetria de pulso;

Ausculta dos pulmões com bronquite

Ao ouvir os pulmões de uma pessoa saudável, detecta-se um leve ruído de respiração vesicular, resultante do estiramento dos alvéolos pulmonares quando estão cheios de ar. Na bronquite (aguda e crônica), ocorre um estreitamento da luz dos pequenos brônquios, fazendo com que o fluxo de ar passe por eles em alta velocidade, com turbulência, que é definida pelo médico como difícil (brônquica) respirando. O médico também pode determinar a presença de chiado no peito em várias partes dos pulmões ou no peito. A sibilância pode ser seca (sua ocorrência se deve à passagem do fluxo de ar pelos brônquios estreitados, cujo lúmen também pode conter muco) ou úmida (ocorrendo quando há líquido nos brônquios).

Exame de sangue para bronquite

Na bronquite purulenta, haverá um aumento no número total de leucócitos de mais de 9,0 x 10 9 /l, e na fórmula leucocitária o número de neutrófilos, principalmente suas formas jovens, aumentará. Os neutrófilos são responsáveis ​​pelo processo de fagocitose (absorção) das células bacterianas e sua digestão.

Além disso, um exame de sangue pode revelar um aumento na VHS (taxa de sedimentação dos eritrócitos colocados em um tubo de ensaio), o que indica a presença de um processo inflamatório no corpo. Na bronquite viral, a VHS pode estar ligeiramente aumentada (até 20–25 mm por hora), enquanto o acréscimo de uma infecção bacteriana e intoxicação do corpo é caracterizado por um aumento pronunciado neste indicador (até 40–50 mm por hora ou mais).

Análise de escarro para bronquite

Ao examinar o escarro, pode ser encontrado o seguinte:

• Células epiteliais brônquicas (células epiteliais). Eles são encontrados em grandes quantidades nos estágios iniciais da bronquite catarral, quando o escarro mucoso começa a aparecer. À medida que a doença progride e ocorre uma infecção bacteriana, o número de células epiteliais na expectoração diminui.
• Neutrófilos. Essas células são responsáveis ​​pela destruição e digestão de bactérias piogênicas e fragmentos de células epiteliais brônquicas destruídas pelo processo inflamatório. Especialmente muitos neutrófilos no escarro são encontrados na bronquite purulenta, mas um pequeno número deles também pode ser observado na forma catarral da doença (por exemplo, na bronquite viral).
• Bactérias. Pode ser detectado no escarro durante bronquite purulenta. É importante levar em consideração o fato de que células bacterianas podem entrar no escarro pela boca do paciente ou pelo trato respiratório do pessoal médico durante a coleta do material (se as regras de segurança não forem seguidas).
• Eosinófilos. Células do sistema imunológico responsáveis ​​pelo desenvolvimento de reações alérgicas. Um grande número de eosinófilos no escarro indica bronquite alérgica (asmática).
• Glóbulos vermelhos. Glóbulos vermelhos que podem penetrar na expectoração quando pequenos vasos da parede brônquica são danificados (por exemplo, durante ataques de tosse). Uma grande quantidade de sangue no escarro requer pesquisas adicionais, pois pode ser um sinal de danos a grandes vasos sanguíneos ou de desenvolvimento de tuberculose pulmonar.
• Fibrina. Uma proteína especial formada pelas células do sistema imunológico como resultado da progressão do processo inflamatório.

Raio X para bronquite

Os sinais radiográficos de bronquite podem incluir:

• Fortalecimento do padrão pulmonar. Em condições normais, os tecidos brônquicos bloqueiam fracamente os raios X, de modo que os brônquios não são visíveis nas radiografias. Com o desenvolvimento de um processo inflamatório nos brônquios e o inchaço da membrana mucosa, sua radiopacidade aumenta, como resultado do qual os contornos claros dos brônquios médios podem ser distinguidos na radiografia.
• Aumento das raízes dos pulmões. A imagem radiográfica das raízes dos pulmões é formada pelos grandes brônquios principais e gânglios linfáticos desta área. O aumento das raízes dos pulmões pode ser observado como resultado da migração de agentes bacterianos ou virais para os gânglios linfáticos, o que levará à ativação das respostas imunes e ao aumento do tamanho dos gânglios linfáticos hilares.
• Achatamento da cúpula do diafragma. O diafragma é um músculo respiratório que separa as cavidades torácica e abdominal. Normalmente, é em forma de cúpula e convexo para cima (em direção ao peito). Na bronquite crônica, como resultado do bloqueio das vias aéreas, uma quantidade de ar maior que o normal pode se acumular nos pulmões, aumentando de volume e empurrando a cúpula do diafragma para baixo.
• Maior transparência dos campos pulmonares. Os raios X passam quase inteiramente pelo ar. Na bronquite, como resultado do bloqueio das vias aéreas por tampões de muco, a ventilação de certas áreas dos pulmões é prejudicada. Com a inspiração intensa, uma pequena quantidade de ar pode penetrar nos alvéolos pulmonares bloqueados, mas não consegue mais escapar, o que provoca a expansão dos alvéolos e aumento da pressão neles.
• Expansão da sombra do coração. Como resultado de alterações patológicas no tecido pulmonar (em particular devido ao estreitamento dos vasos sanguíneos e ao aumento da pressão nos pulmões), o fluxo sanguíneo através dos vasos pulmonares é perturbado (impedido), o que leva a um aumento da pressão arterial em as câmaras do coração (no ventrículo direito). Um aumento no tamanho do coração (hipertrofia do músculo cardíaco) é um mecanismo compensatório que visa aumentar a função de bombeamento do coração e manter o fluxo sanguíneo nos pulmões em um nível normal.

Tomografia computadorizada para bronquite

Na bronquite crônica, a TC pode revelar:

• espessamento das paredes dos brônquios médios e grandes;
• estreitamento da luz dos brônquios;
• estreitamento dos lúmens dos vasos sanguíneos dos pulmões;
• líquido nos brônquios (durante uma exacerbação);
• compactação do tecido pulmonar (com desenvolvimento de complicações).

Espirometria

Antes do estudo, o paciente é orientado a evitar fumar e realizar trabalhos físicos pesados ​​por pelo menos 4 a 5 horas, pois isso pode distorcer os dados obtidos.

Para realizar o estudo, o paciente deve estar na posição vertical. Ao comando do médico, o paciente respira fundo, enchendo completamente os pulmões, e em seguida expira todo o ar pelo bocal do espirômetro, devendo a expiração ser feita com força e velocidade máximas. O contador registra tanto o volume de ar exalado quanto a velocidade de sua passagem pelo trato respiratório. O procedimento é repetido 2–3 vezes e o resultado médio é levado em consideração.

Durante a espirometria, é determinado o seguinte:

• Capacidade vital dos pulmões (CV).É o volume de ar que sai dos pulmões do paciente durante uma expiração máxima, precedida por uma inspiração máxima. A capacidade vital de um homem adulto saudável é em média de 4 a 5 litros, e para as mulheres - de 3,5 a 4 litros (esses indicadores podem variar dependendo do físico da pessoa). Na bronquite crônica, os brônquios pequenos e médios são bloqueados por tampões de muco, fazendo com que parte do tecido pulmonar funcional deixe de ser ventilado e a capacidade vital diminua. Quanto mais grave a doença e quanto mais os brônquios estiverem bloqueados por tampões de muco, menos ar o paciente será capaz de inspirar (e expirar) durante o estudo.
• Volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1). Este indicador exibe o volume de ar que o paciente pode expirar em 1 segundo durante uma expiração forçada (máxima rápida). Este volume depende diretamente do diâmetro total dos brônquios (quanto maior, mais ar pode passar pelos brônquios por unidade de tempo) e em uma pessoa saudável é cerca de 75% da capacidade vital dos pulmões. Na bronquite crônica, como resultado da progressão do processo patológico, a luz dos brônquios pequenos e médios se estreita, resultando na diminuição do VEF1.

Outros estudos instrumentais

Para bronquite, o médico também pode prescrever:

• Oximetria de pulso. Este estudo permite avaliar a saturação (saturação) da hemoglobina (pigmento contido nas hemácias e responsável pelo transporte dos gases respiratórios) com o oxigênio. Para realizar o estudo, um sensor especial é colocado no dedo ou lóbulo da orelha do paciente, que coleta informações em poucos segundos, após os quais o display exibe dados sobre a quantidade de oxigênio no sangue do paciente no momento. Em condições normais, a saturação sanguínea de uma pessoa saudável deve estar entre 95 e 100% (ou seja, a hemoglobina contém a quantidade máxima possível de oxigênio). Na bronquite crônica, o fornecimento de ar fresco ao tecido pulmonar é interrompido e menos oxigênio entra no sangue, fazendo com que a saturação possa cair abaixo de 90%.
• Broncoscopia. O princípio do método é inserir um tubo flexível especial (broncoscópio) na árvore brônquica do paciente, ao final do qual é acoplada uma câmera. Isso permite avaliar visualmente a condição dos grandes brônquios e determinar a natureza (catarral, purulenta, atrófica e assim por diante).

A bronquite é uma inflamação dos brônquios – as vias aéreas através das quais o ar entra nos pulmões.

Os brônquios são as principais vias aéreas dos pulmões. A traqueia humana (traqueia) em sua parte inferior é dividida em dois brônquios. Eles, por sua vez, são divididos em pequenos ramos dentro dos pulmões (bronquíolos).

As paredes dos brônquios secretam muco, que retém poeira e outras partículas para evitar irritações. Na maioria dos casos, a bronquite é causada por uma infecção que causa inflamação e irritação dos brônquios, fazendo com que produzam mais muco do que o necessário. Nesse caso, seu corpo tenta remover o excesso de muco tossindo.

Na maioria das vezes, a bronquite desaparece dentro de 2 a 3 semanas. Este tipo de bronquite é denominado agudo. O principal sintoma da bronquite aguda é tosse, às vezes com expectoração amarelo-acinzentada (muco). Você também pode sentir dor de garganta, respiração ofegante e congestão nasal, pois a doença geralmente se desenvolve em conjunto com um resfriado ou gripe.

Na maioria dos casos, a bronquite é facilmente tratada em casa, sob supervisão de um médico. Durante o tratamento, é emitido um atestado de licença médica por um período de 10 a 14 dias. A hospitalização não é necessária. Caso apareçam sintomas da doença, é aconselhável consultar um clínico geral. Se necessário, o terapeuta irá encaminhá-lo para uma consulta com médicos de especialidades restritas: pneumologista, tisiatra, infectologista e outros.

Sem tratamento, a recuperação pode levar várias semanas: a tosse, principalmente à noite, esgota as forças do paciente, o que leva à deterioração do estado geral de saúde e à diminuição do desempenho. Além disso, sem supervisão médica, a bronquite aguda muitas vezes evolui para pneumonia ou bronquite crónica, que ao longo dos anos leva a um declínio irreversível da função pulmonar.

Particularmente alarmante é o aparecimento de sangue na expectoração. Este sintoma exige consulta obrigatória com um médico, pois pode ser sinal de doenças perigosas: tuberculose e câncer de pulmão.

Em alguns casos, os sintomas da bronquite podem ser prolongados. Se os sintomas durarem pelo menos 3 meses, é chamado de “bronquite crônica”. A causa mais comum de bronquite crônica é o tabagismo. Com o tempo, o tabaco causa danos irreparáveis ​​aos brônquios, causando inflamação. A bronquite crônica não pode ser completamente curada, mas existem vários medicamentos que podem ajudar a aliviar seus sintomas.

Doença pulmonar obstrutiva crônica

Pessoas com bronquite crônica podem desenvolver outra doença relacionada ao tabagismo, o enfisema, no qual os sacos de ar nos pulmões (alvéolos) são danificados, causando falta de ar.

Se você desenvolver duas doenças ao mesmo tempo - bronquite crônica e enfisema, então se diz que você tem “doença pulmonar obstrutiva crônica” (DPOC).

A bronquite aguda é uma das doenças pulmonares infecciosas mais comuns e um dos motivos mais comuns para consultar um clínico geral. A bronquite aguda ocorre em pessoas de todas as faixas etárias, mas ocorre mais frequentemente em pessoas com mais de 40 a 50 anos de idade. O pico de incidência ocorre no inverno. A bronquite geralmente acompanha ou é uma complicação de um resfriado ou gripe.

De acordo com estimativas do Ministério da Saúde da Federação Russa, 1 em cada 100 pessoas sofre de bronquite crônica em nosso país.No entanto, esta é apenas a ponta do iceberg - muitos casos permanecem não detectados.

Sintomas de bronquite

O principal sintoma da bronquite é a tosse seca frequente. É possível que uma expectoração espessa amarelo-acinzentada seja liberada quando você tosse, embora isso nem sempre aconteça.

A tosse pode continuar por várias semanas após o desaparecimento de outros sintomas, e você pode notar que começa a sentir dor no peito e nos músculos abdominais ao tossir.

Outros sintomas de bronquite incluem:

• sensação de aperto no peito;
• violação da frequência e profundidade da respiração, acompanhada por
  sensação de falta de ar (falta de ar);
• chiado no peito;
• dor no peito ao tossir.

Como na maioria dos casos a bronquite aguda se desenvolve no contexto de um resfriado ou gripe, os sintomas adicionais podem incluir:

• febre leve e calafrios;
• dor de cabeça;
• congestão nasal e seios paranasais (cavidades de ar nos ossos do crânio que se comunicam com a cavidade nasal).

Deve-se lembrar que os sintomas acima podem ser manifestações não só de bronquite, mas também de doenças mais graves, por exemplo, pneumonia (pneumonia), por isso é importante consultar um médico em tempo hábil e não sofrer a doença “em seus pés."

Contate o seu terapeuta (e o pediatra do seu filho) o mais rápido possível se tiver os seguintes sintomas:

• a tosse é muito forte ou não desaparece por mais de 3 semanas;
• a febre alta não desaparece por mais de 3 dias;
• ao tossir, é liberado escarro com sangue;
• respiração rápida (mais de 30 respirações por minuto) ou dor no peito;
• você se sente sonolento, sua cabeça está embaçada;
• você já tem bronquite recorrente;
• você tem uma doença cardíaca ou pulmonar crônica, como asma, enfisema (aumento da leveza nos pulmões), insuficiência cardíaca congestiva (um coração enfraquecido que causa acúmulo de líquido nos pulmões) ou doença pulmonar obstrutiva crônica (uma condição que, com o tempo, causa alterações irreversíveis nos pulmões).

Os sintomas da bronquite crônica geralmente pioram durante o inverno. Geralmente ocorrem 2 ou mais exacerbações por ano. Uma exacerbação é um momento em que as manifestações da doença se tornam visivelmente mais graves.

A bronquite pode se desenvolver sob a influência de uma infecção viral (geralmente), bacteriana ou de outros fatores irritantes, como poeira ou fumaça de tabaco.

Na maioria das vezes, a bronquite é causada pelos mesmos vírus que causam resfriados ou gripes. A infecção é transmitida de pessoa para pessoa por gotículas transportadas pelo ar. Ou seja, durante um espirro ou tosse, gotículas de saliva junto com vírus patogênicos voam a uma distância de até 1 metro, entrando no corpo de pessoas saudáveis ​​​​com a respiração e pousando nos objetos ao redor.

Os vírus podem permanecer viáveis ​​por até 24 horas. Qualquer pessoa que toque nesses itens pode espalhar ainda mais o vírus ao tocar em outra coisa. Maçanetas de portas, corrimãos de transporte, teclados de computador, etc. são fontes especialmente comuns de infecção.

A bronquite também pode ser causada pela inalação de substâncias que irritam os pulmões, como poluição atmosférica, produtos químicos domésticos e fumaça de tabaco. O tabagismo é a principal causa da bronquite crónica, tanto para os próprios fumadores como para os seus entes queridos que são obrigados a inalar o fumo do tabaco (tabagismo passivo).

Você também pode pegar bronquite se entrar frequentemente em contato com materiais e substâncias que podem prejudicar os pulmões, como pó de grãos, têxteis (fibras de tecido), amônia, cloro e ácidos fortes. Este tipo de bronquite é frequentemente chamado de “bronquite crônica ocupacional”. Normalmente, o alívio dos sintomas dessa bronquite ocorre pela eliminação do contato com a substância que causou a irritação.

Diagnóstico de bronquite

O diagnóstico e tratamento da bronquite geralmente são realizados por um clínico geral, que o encaminhará a outros especialistas se necessário.

Para fazer um diagnóstico, o médico precisará perguntar sobre os sintomas, há quanto tempo eles apareceram, como a doença se desenvolveu e se há algum motivo que você tende a associar à deterioração da sua saúde. O médico usará então um estetoscópio para ouvir os pulmões e o coração, examinar a garganta e medir a temperatura e a pressão arterial.

Se, com base nos resultados do exame e questionamento, o médico suspeitar de pneumonia, bronquite crônica ou outras doenças, poderão ser prescritos exames complementares:

• A radiografia de tórax é um exame do tórax por meio de radiografias que pode determinar a condição das vias aéreas, pulmões, cavidade torácica e coração.
• Análise de escarro - inoculação de secreções pulmonares em meio nutriente para melhor determinação do agente causador da doença e sua sensibilidade aos antibióticos.
• Estudo da função respiratória externa (RPF). Você será solicitado a respirar fundo e depois expirar em um dispositivo chamado espirômetro, que mede o volume de ar nos pulmões. A capacidade pulmonar reduzida pode indicar a presença de uma doença subjacente.

Tratamento de bronquite

Na maioria dos casos, o tratamento da bronquite aguda não requer internação e seus sintomas podem ser facilmente aliviados em casa, sob supervisão de um médico.

A bronquite crônica não pode ser completamente curada, mas um estilo de vida saudável pode ajudar a aliviar a doença. Em particular, se fuma, deve parar de fumar.

Como aliviar os sintomas da bronquite em casa

Se você tem bronquite aguda:

• descanse mais;
• beba bastante líquido, isso ajuda a evitar a desidratação e afina o muco dos pulmões, facilitando a tosse;
• manter a umidade ideal do ar interno (40–60%) usando umidificadores ou colocando recipientes abertos com água perto de radiadores de aquecimento;
• evite irritantes: poeira, fumaça de tabaco, substâncias cáusticas, ventile o ambiente com mais frequência.
• em alguns casos, os emplastros de mostarda ajudam no tratamento da bronquite.

Se você fuma, deve parar imediatamente de fumar enquanto durar a doença e, de preferência, por toda a vida. Fumar agrava a bronquite e aumenta o risco de desenvolver bronquite crônica.

Tratamento medicamentoso da bronquite

Para aliviar os sintomas, acelerar a recuperação e prevenir complicações, seu médico pode prescrever vários medicamentos.

Supressores de tosse- São medicamentos que bloqueiam o reflexo da tosse. Como resultado de sua ação, apesar da inflamação e irritação contínuas nos brônquios, a tosse cessa por um tempo. Esses medicamentos são tomados estritamente conforme prescrito por um médico para tosse seca e exaustiva. Alguns deles estão disponíveis nas farmácias apenas mediante receita médica.

Os supressores de tosse podem ser prescritos à noite para prevenir uma tosse debilitante e ajudá-lo a dormir o suficiente, o que é importante para a recuperação. Em alguns casos, o seu médico pode prescrevê-los para uso diurno. Assim que aparecer catarro ao tossir (a tosse fica úmida e produtiva), o uso desses medicamentos deve ser interrompido.

É importante saber que estes medicamentos não podem ser combinados com medicamentos (tanto da medicina tradicional como tradicional) que aumentam a quantidade de expectoração nos pulmões - expectorantes.

Broncodilatadores- medicamentos que expandem o lúmen dos pulmões. Seu médico pode prescrever esses medicamentos para tosse debilitante. Os medicamentos melhoram a secreção de escarro, aliviando assim a tosse. Pode ser usado na forma de inalações.

Expectorantes são especialmente eficazes para tosse seca, bem como para tosse com expectoração escassa. Dependendo do mecanismo de ação, os medicamentos desse grupo afinam o muco dos brônquios, aumentam sua quantidade e melhoram sua secreção pelos brônquios (expectoração). Muitos desses medicamentos ajudam a restaurar o epitélio especial (tecido que cobre) dos brônquios, que é equipado com pêlos móveis que “varrem” o muco dos pulmões.

Não apenas as drogas sintéticas, mas também os preparados fitoterápicos apresentam boas propriedades expectorantes, frequentemente utilizadas em receitas da medicina popular e tradicional.

Medicamentos anti-inflamatórios (AINEs)-pode ser prescrito para inflamações graves no trato respiratório. Esses medicamentos aliviam os sintomas de inflamação: inchaço, dor, febre, melhorando não só o bem-estar geral, mas também o estado dos brônquios e acelerando a recuperação. Para temperaturas elevadas, o paracetamol também pode ser prescrito.

Antibióticos. Na maioria dos casos, a bronquite infecciosa é de natureza viral, portanto não são necessários antibióticos. Os antibióticos não funcionam contra os vírus e tomá-los quando não são necessários pode tornar vários tipos de bactérias mais resistentes a eles. O seu médico só irá prescrever antibióticos se você tiver risco aumentado de complicações, como pneumonia. Antibióticos podem ser recomendados:

• bebês prematuros;
• Para idosos;
• pessoas que tiveram doenças pulmonares, cardíacas, renais ou hepáticas;
• pessoas com sistema imunológico enfraquecido como resultado de uma doença crônica ou efeito colateral de certos tratamentos (como esteróides);
• pessoas com fibrose cística (fibrose cística), uma doença hereditária rara que afeta os pulmões, o sistema digestivo e as glândulas exócrinas.

Se lhe forem prescritos antibióticos para bronquite, provavelmente será um tratamento de cinco dias. Os possíveis efeitos colaterais desses medicamentos incluem náuseas, vômitos e diarreia, mas são raros.

Tratamento para bronquite crônica o mesmo que para a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Por exemplo:

• os chamados agentes mucolíticos podem ser usados ​​para facilitar a descarga de expectoração;
• Um programa de exercícios denominado reabilitação pulmonar pode ajudá-lo a controlar melhor os sintomas da bronquite crônica.

Se você tem bronquite ou DPOC, é extremamente importante parar de fumar.

Complicações da bronquite

A complicação mais comum da bronquite é o desenvolvimento de pneumonia.

Cerca de 1 em cada 20 pessoas com bronquite desenvolve uma infecção secundária em um ou ambos os pulmões. Esta infecção afeta pequenos sacos cheios de ar (alvéolos). Este tipo de infecção é chamado de pneumonia.

Grupos de pessoas com maior risco de pneumonia:

• idosos;
• fumantes;
• pessoas com doenças crônicas (como doenças cardíacas, hepáticas ou renais);
• pessoas com sistema imunológico enfraquecido.

Os sintomas de pneumonia incluem:

• dificuldade em respirar - as respirações são frequentes e superficiais, a falta de ar é possível mesmo durante o repouso;
• aumento da temperatura corporal;
• saúde geral precária;

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Os brônquios fazem parte do sistema respiratório humano e são tubos que conectam a traqueia ao tecido pulmonar. A traquéia está conectada a dois brônquios principais, cada um dos quais, por sua vez, se ramifica muitas vezes e forma toda uma rede de tubos e tubos (brônquios e bronquíolos), através dos quais o ar entra no tecido pulmonar durante a respiração. Bem no final de um tubo tão pequeno há um saco microscópico chamado alvéolos; é nesse saco que o oxigênio do ar entra no sangue. Na bronquite, os brônquios ficam inflamados ou secretam muito muco no lúmen do brônquio.

A inflamação geralmente é causada por vírus (os mesmos que causam infecções respiratórias agudas) ou por uma infecção bacteriana secundária (bronquite infecciosa). No entanto, a bronquite também pode ocorrer pela inalação de substâncias que irritam os pulmões, como vários produtos químicos tóxicos, poeira (usada em vários produtos de limpeza) e fumaça. Pessoas com outras doenças pulmonares, como asma, podem ter bronquite com frequência, assim como pessoas com sinusite crônica.

A bronquite geralmente não é grave e na maioria das vezes não causa incapacidade a longo prazo, mas em idosos, fumantes ou pacientes que sofrem de doenças cardíacas e pulmonares crônicas, pode se tornar um problema sério.

Sintomas de bronquite

Sintomas de bronquite aguda

A bronquite infecciosa geralmente ocorre no inverno. Via de regra, começa com sintomas que lembram os sintomas normais, principalmente fadiga e dor de garganta, depois aparece tosse. No início, a tosse costuma ser seca, mas depois fica úmida e sai expectoração branca, amarela ou mesmo esverdeada. Em casos mais graves, pode ocorrer aumento da temperatura.

Se os sintomas persistirem ou piorarem, seu médico poderá solicitar uma tomografia computadorizada de tórax para garantir que você não tenha pneumonia (pneumonia), que pode ser uma complicação grave da bronquite.

Sintomas de bronquite crônica

O termo “bronquite crônica”, em contraste com a bronquite aguda, é usado pelos médicos para designar uma doença de longa duração que às vezes não desaparece por vários meses. e a produção de escarro pode ser repetida anualmente e cada vez subsequente durar mais tempo. A bronquite crônica geralmente ocorre devido à inalação prolongada de vários irritantes, como a fumaça do cigarro.

A principal diferença entre os processos nos pulmões durante a bronquite aguda e crônica é que na bronquite crônica a mucosa brônquica produz mais muco, o que causa tosse, enquanto na bronquite infecciosa a tosse ocorre principalmente devido à inflamação do trato respiratório. Uma das causas mais comuns de bronquite crônica é o tabagismo constante.

Muitas vezes, a exposição prolongada a substâncias irritantes leva à deterioração progressiva da condição, e a inflamação ou cicatrizes nas pequenas vias aéreas leva à dificuldade em respirar. Nesse caso, pode ocorrer enfisema, especialmente quando esses irritantes causam destruição dos alvéolos. Isso faz com que o paciente tenha dificuldade para respirar com qualquer esforço físico. Bronquite e enfisema também ocorrem como doenças independentes, mas são mais frequentemente acompanhadas.

O que você pode fazer

Se você fuma, é melhor evitar fumar, pelo menos até que ocorra um alívio perceptível e, de preferência, até a recuperação completa. No entanto, você deve compreender que continuar fumando aumenta significativamente o risco de desenvolver bronquite crônica e outras doenças graves.

O que um médico pode fazer?

A bronquite é uma doença bastante grave. Somente um médico pode fazer um diagnóstico correto e prescrever a terapia adequada.

Se a sua tosse produzir expectoração amarela ou esverdeada ou se a temperatura corporal estiver muito alta e não diminuir por muito tempo, provavelmente é bronquite bacteriana. Nesse caso, o médico pode prescrever antibióticos que irão eliminar rapidamente a infecção. No caso de bronquite crônica, o médico pode dar diversas recomendações. O médico provavelmente recomendará parar de fumar, porque... isso retarda significativamente a progressão da doença e pode reduzir a falta de ar.

Ele pode prescrever broncodilatadores (broncodilatadores). Esses medicamentos ampliam as vias aéreas e facilitam a respiração. Freqüentemente, são prescritos na forma de inalações (usando vários dispositivos inaladores). No momento da exacerbação, às vezes são prescritos corticosteróides e antibióticos. Em casos graves ou com exacerbações frequentes, o uso de corticosteróides pode ser contínuo.

Prevenção de bronquite

A vacinação anual contra influenza reduz a probabilidade de contrair influenza no outono e inverno e, portanto, pode ser recomendada para pacientes com bronquite crônica.

A vacinação contra doenças causadas por pneumococos também é recomendada para pacientes com bronquite crônica.

é uma doença inflamatória difusa dos brônquios, que afeta a membrana mucosa ou toda a espessura da parede brônquica. Danos e inflamação da árvore brônquica podem ocorrer como um processo independente e isolado (bronquite primária) ou desenvolver-se como uma complicação no contexto de doenças crônicas existentes e infecções passadas (bronquite secundária). Danos ao epitélio mucoso dos brônquios perturbam a produção de secreções, a atividade motora dos cílios e o processo de limpeza dos brônquios. Existem bronquites agudas e crônicas, que diferem em etiologia, patogênese e tratamento.

CID-10

J20 J40 J41 J42



informações gerais

A bronquite é uma doença inflamatória difusa dos brônquios, que afeta a membrana mucosa ou toda a espessura da parede brônquica. Danos e inflamação da árvore brônquica podem ocorrer como um processo independente e isolado (bronquite primária) ou desenvolver-se como uma complicação no contexto de doenças crônicas existentes e infecções passadas (bronquite secundária). Danos ao epitélio mucoso dos brônquios perturbam a produção de secreções, a atividade motora dos cílios e o processo de limpeza dos brônquios. Existem bronquites agudas e crônicas, que diferem em etiologia, patogênese e tratamento.



Bronquite aguda

O curso agudo da bronquite é característico de muitas infecções respiratórias agudas (ARVI, infecções respiratórias agudas). As causas mais comuns de bronquite aguda são vírus parainfluenza, vírus sincicial respiratório, adenovírus, menos frequentemente vírus influenza, sarampo, enterovírus, rinovírus, micoplasma, clamídia e infecções bacterianas virais mistas. A bronquite aguda raramente é de natureza bacteriana (pneumococos, estafilococos, estreptococos, Haemophilus influenzae, patógeno da tosse convulsa). O processo inflamatório afeta primeiro a nasofaringe, amígdalas, traqueia, espalhando-se gradativamente para o trato respiratório inferior - os brônquios.

Uma infecção viral pode provocar a proliferação de microflora oportunista, agravando alterações catarrais e infiltrativas na mucosa. As camadas superiores da parede brônquica são afetadas: hiperemia e inchaço da membrana mucosa, ocorre infiltração pronunciada da camada submucosa, ocorrem alterações distróficas e rejeição de células epiteliais. Com tratamento adequado, a bronquite aguda tem prognóstico favorável: a estrutura e a função dos brônquios são completamente restauradas em 3 a 4 semanas. A bronquite aguda é muito frequentemente observada na infância: este facto é explicado pela elevada susceptibilidade das crianças às infecções respiratórias. A bronquite recorrente regularmente contribui para a transição da doença para uma forma crônica.

Bronquite crônica

A bronquite crônica é uma doença inflamatória de longa duração dos brônquios, que progride ao longo do tempo e causa alterações estruturais e disfunções da árvore brônquica. A bronquite crônica ocorre com períodos de exacerbações e remissões e geralmente tem um curso latente. Recentemente, tem havido um aumento na incidência de bronquite crônica devido à deterioração ambiental (poluição do ar com impurezas nocivas), maus hábitos generalizados (tabagismo) e um alto nível de alergenicidade na população. Com a exposição prolongada a fatores desfavoráveis ​​​​na membrana mucosa do trato respiratório, desenvolvem-se mudanças graduais na estrutura da membrana mucosa, aumento da produção de escarro, diminuição da capacidade de drenagem dos brônquios e diminuição da imunidade local. Na bronquite crônica ocorre hipertrofia das glândulas brônquicas e espessamento da membrana mucosa. A progressão das alterações escleróticas na parede brônquica leva ao desenvolvimento de bronquiectasias e bronquite deformante. Uma alteração na capacidade de condução de ar dos brônquios prejudica significativamente a ventilação pulmonar.

Classificação de bronquite

A bronquite é classificada de acordo com uma série de características:

De acordo com a gravidade:

• grau leve
• grau médio
• forte

De acordo com o curso clínico:

Bronquite aguda

A bronquite aguda, dependendo do fator etiológico, é:

• origem infecciosa (viral, bacteriana, viral-bacteriana)
• origem não infecciosa (fatores prejudiciais químicos e físicos, alérgenos)
• origem mista (combinação de infecção e ação de fatores físicos e químicos)
• etiologia não especificada

De acordo com a área do dano inflamatório, distinguem-se:

• bronquite com lesão predominante nos brônquios de médio e pequeno calibre
• bronquiolite

De acordo com o mecanismo de ocorrência, distinguem-se a bronquite aguda primária e secundária. De acordo com a natureza do exsudato inflamatório, distinguem-se as bronquites: catarral, purulenta, catarral-purulenta e atrófica.

Bronquite crônica

Dependendo da natureza da inflamação, é feita uma distinção entre bronquite crônica catarral e bronquite crônica purulenta. Com base nas alterações na função da respiração externa, distinguem-se a bronquite obstrutiva e as formas não obstrutivas da doença. De acordo com as fases do processo durante a bronquite crônica, alternam-se exacerbações e remissões.

Os principais fatores que contribuem para o desenvolvimento da bronquite aguda são:

• fatores físicos (umidade, ar frio, mudanças bruscas de temperatura, exposição à radiação, poeira, fumaça);
• fatores químicos (presença de poluentes no ar atmosférico - monóxido de carbono, sulfeto de hidrogênio, amônia, vapor de cloro, ácidos e álcalis, fumaça de tabaco, etc.);
• maus hábitos (tabagismo, abuso de álcool);
• processos estagnados na circulação pulmonar (patologias cardiovasculares, perturbação do mecanismo de depuração mucociliar);
• a presença de focos de infecção crônica na cavidade oral e nasal - sinusite, amigdalite, adenoidite;
• fator hereditário (predisposição alérgica, doenças congênitas do sistema broncopulmonar).

Está estabelecido que o tabagismo é o principal fator desencadeante do desenvolvimento de diversas patologias broncopulmonares, incluindo a bronquite crônica. Os fumantes sofrem de bronquite crônica 2 a 5 vezes mais frequentemente do que os não fumantes. Os efeitos nocivos da fumaça do tabaco são observados tanto no tabagismo ativo quanto no passivo.

A exposição prolongada a condições de produção prejudiciais predispõe a pessoa à ocorrência de bronquite crônica: poeira - cimento, carvão, farinha, madeira; vapores de ácidos, álcalis, gases; Condições desconfortáveis ​​de temperatura e umidade. A poluição do ar atmosférico proveniente de emissões industriais e de transporte e produtos de combustão de combustíveis tem um efeito agressivo principalmente no sistema respiratório humano, causando danos e irritação nos brônquios. Uma alta concentração de impurezas nocivas no ar das grandes cidades, especialmente em climas calmos, leva a graves exacerbações da bronquite crônica.

Infecções virais respiratórias agudas repetidas, bronquite aguda e pneumonia, doenças crônicas da nasofaringe e dos rins podem causar ainda mais o desenvolvimento de bronquite crônica. Via de regra, a infecção se soma aos danos existentes na mucosa respiratória por outros fatores prejudiciais. Um clima úmido e frio contribui para o desenvolvimento e agravamento de doenças crônicas, incluindo bronquite. A hereditariedade desempenha um papel importante, o que sob certas condições aumenta o risco de bronquite crónica.

Sintomas de bronquite

Bronquite aguda

O principal sintoma clínico da bronquite aguda - tosse torácica baixa - geralmente aparece no contexto de manifestações existentes de infecção respiratória aguda ou simultaneamente com elas. O paciente apresenta febre (até moderadamente alta), fraqueza, mal-estar, congestão nasal e coriza. No início da doença a tosse é seca, com expectoração escassa e de difícil separação, piorando à noite. Ataques freqüentes de tosse causam dor nos músculos abdominais e no peito. Após 2-3 dias, o escarro (mucoso, mucopurulento) começa a sair abundantemente e a tosse torna-se úmida e macia. Estertores secos e úmidos são ouvidos nos pulmões. Nos casos não complicados de bronquite aguda, não se observa falta de ar e seu aparecimento indica danos aos pequenos brônquios e desenvolvimento de síndrome obstrutiva. A condição do paciente volta ao normal dentro de alguns dias, mas a tosse pode continuar por várias semanas. A alta temperatura prolongada indica o acréscimo de uma infecção bacteriana e o desenvolvimento de complicações.

Bronquite crônica

A bronquite crônica ocorre, via de regra, em adultos, após bronquite aguda repetida ou com irritação prolongada dos brônquios (fumaça de cigarro, poeira, gases de escapamento, vapores químicos). Os sintomas da bronquite crônica são determinados pela atividade da doença (exacerbação, remissão), natureza (obstrutiva, não obstrutiva) e presença de complicações.

A principal manifestação da bronquite crônica é uma tosse prolongada por vários meses por mais de 2 anos consecutivos. A tosse geralmente é úmida, aparece pela manhã e é acompanhada pela liberação de uma pequena quantidade de expectoração. A intensificação da tosse é observada em clima frio e úmido, e a diminuição é observada na estação seca e quente. O bem-estar geral dos pacientes permanece quase inalterado; a tosse torna-se uma ocorrência comum entre os fumantes. A bronquite crônica progride com o tempo, a tosse se intensifica, assume caráter de crise e torna-se incômoda e improdutiva. Há queixas de expectoração purulenta, mal-estar, fraqueza, fadiga, sudorese noturna. A falta de ar ocorre durante esforços, mesmo os menores. Em pacientes com predisposição a alergias, ocorre broncoespasmo, indicando o desenvolvimento de síndrome obstrutiva e manifestações asmáticas.

Complicações

A broncopneumonia é uma complicação comum da bronquite aguda e se desenvolve como resultado da diminuição da imunidade local e do acúmulo de infecção bacteriana. A bronquite aguda repetida (3 ou mais vezes por ano) leva à transição do processo inflamatório para a forma crônica. O desaparecimento dos fatores provocadores (cessação do tabagismo, mudanças climáticas, mudança de local de trabalho) pode aliviar completamente o paciente da bronquite crônica. À medida que a bronquite crônica progride, ocorre pneumonia aguda repetida e, com um curso longo, a doença pode evoluir para doença pulmonar obstrutiva crônica. As alterações obstrutivas da árvore brônquica são consideradas uma condição pré-asmática (bronquite asmática) e aumentam o risco de asma brônquica. As complicações aparecem na forma de enfisema pulmonar, hipertensão pulmonar, bronquiectasia e insuficiência cardiopulmonar.

Diagnóstico

Tratamento de bronquite

No caso de bronquite com forma grave concomitante de ARVI, o tratamento é indicado no serviço de pneumologia; no caso de bronquite não complicada, o tratamento é ambulatorial. A terapia para bronquite deve ser abrangente: combater infecções, restaurar a patência brônquica, eliminar fatores provocadores nocivos. É importante completar o tratamento completo da bronquite aguda para evitar que ela se torne crônica. Nos primeiros dias da doença são indicados repouso no leito, ingestão de bastante líquido (1,5 - 2 vezes mais que o normal) e dieta láctea-vegetal. Durante o tratamento, é necessária a cessação do tabagismo. É necessário aumentar a umidade do ar no ambiente onde se encontra o paciente com bronquite, pois a tosse se intensifica com o ar seco.

A terapia para bronquite aguda pode incluir medicamentos antivirais: interferon (intranasal), para gripe - rimantadina, ribavirina, para infecção adenoviral - RNase. Na maioria dos casos, não são utilizados antibióticos, exceto em casos de infecção bacteriana, no caso de bronquite aguda prolongada ou em casos de reação inflamatória pronunciada de acordo com resultados de exames laboratoriais. Para melhorar a remoção do escarro, são prescritos agentes mucolíticos e expectorantes (bromexina, ambroxol, chá de ervas expectorante, inalações com refrigerante e soluções salinas). No tratamento da bronquite são utilizadas massagem vibratória, exercícios terapêuticos e fisioterapia. Para tosse seca, improdutiva e dolorosa, o médico pode prescrever medicamentos que suprimem o reflexo da tosse - oxeladina, prenoxdiazina, etc.

A bronquite crônica requer tratamento a longo prazo, tanto durante a exacerbação quanto durante a remissão. Em caso de exacerbação da bronquite, com escarro purulento, são prescritos antibióticos (após determinação da sensibilidade da microflora isolada a eles), diluentes de escarro e expectorantes. No caso do caráter alérgico da bronquite crônica, é necessário tomar anti-histamínicos. O regime é semi-leito, não deixe de beber bastante água morna (água mineral alcalina, chá com framboesa, mel). Às vezes é realizada broncoscopia terapêutica, com lavagem dos brônquios com diversas soluções medicinais (lavado brônquico). São indicados exercícios respiratórios e fisioterapia (inalações, UHF, eletroforese). Em casa, você pode usar emplastros de mostarda, copos médicos e compressas quentes. Para fortalecer a resistência do corpo, são tomadas vitaminas e imunoestimulantes. Fora da exacerbação da bronquite, o tratamento em sanatório é desejável. Caminhar ao ar livre é muito útil, normalizando a função respiratória, o sono e o estado geral. Se não houver exacerbações de bronquite crônica dentro de 2 anos, o paciente é retirado da observação do dispensário por um pneumologista.

Previsão

A bronquite aguda de forma não complicada dura cerca de duas semanas e termina com recuperação completa. No caso de doenças crônicas concomitantes do sistema cardiovascular, observa-se um curso prolongado da doença (um mês ou mais). A forma crônica da bronquite tem curso longo, alternando períodos de exacerbações e remissões.

Prevenção

As medidas preventivas para prevenir muitas doenças broncopulmonares, incluindo bronquite aguda e crónica, incluem: eliminar ou reduzir o impacto de factores prejudiciais no sistema respiratório (poeira, poluição do ar, tabagismo), tratamento atempado de infecções crónicas, prevenção de manifestações alérgicas, aumento da imunidade , estilo de vida saudável.

A bronquite é uma lesão inflamatória da mucosa brônquica, como resultado da interrupção da função de drenagem da árvore brônquica.

Se não for tratada adequadamente, torna-se crônica e pode ser complicada por pneumonia, por isso é importante conhecer as causas de sua ocorrência, os primeiros sintomas e os princípios básicos do tratamento da bronquite em casa em adultos.

Danos e inflamação da árvore brônquica podem ocorrer como um processo independente e isolado (bronquite primária) ou desenvolver-se como uma complicação no contexto de doenças crônicas existentes e infecções passadas (bronquite secundária).

Danos ao epitélio mucoso dos brônquios perturbam a produção de secreções, a atividade motora dos cílios e o processo de limpeza dos brônquios. Existem bronquites agudas e crônicas, que diferem em etiologia, patogênese e tratamento.

Causas

Os mais populares entre eles são:

1. Doenças virais, bacterianas e fúngicas do aparelho respiratório (parainfluenza).
2. Danos aos brônquios causados ​​por toxinas, por exemplo, por fumar ou trabalhar com produtos químicos.
3. Poluição dos brônquios por poeira (mais frequentemente encontrada entre mineiros).
4. Exposição a alérgenos contidos no ar inalado (por exemplo, pólen e outros).

O principal mecanismo para o desenvolvimento de bronquite causada por patógenos infecciosos é a disseminação do patógeno com ar ou expectoração profundamente no sistema respiratório. As doenças infecciosas costumam causar uma forma aguda de bronquite.

Aguda e crônica

A bronquite aguda é um processo inflamatório da mucosa brônquica que ocorre por vários motivos. Estes incluem agentes infecciosos, vírus, fatores químicos, físicos ou alérgicos. Na bronquite, os tecidos ao longo das paredes das vias aéreas incham e produzem grandes quantidades de muco.

Esta é uma inflamação progressiva dos brônquios, manifestada por tosse. Costuma-se falar do caráter crônico do processo se a tosse persistir por pelo menos 3 meses. por ano durante 2 anos consecutivos. A bronquite crônica é a forma mais comum de doenças pulmonares crônicas inespecíficas, que tende a se tornar mais frequente.



Sinais

O sinal mais importante de bronquite em adultos sempre foi e continua sendo a tosse. Além disso, existem outros sintomas:

• aumento de temperatura: significativo ou insignificante;
• espasmos na garganta, sensações dolorosas;
• chiado, dificuldade em respirar.

Se esses sinais forem detectados, é preciso decidir como tratar a bronquite para que não cause complicações.

Sintomas de bronquite

Quando ocorre bronquite, a tosse é o principal sintoma. É importante compreender que a tosse é, na verdade, uma função protetora do corpo. Em essência, trata-se de uma expiração aumentada, com a ajuda da qual o corpo tenta se livrar dos agentes patogênicos que entraram no trato respiratório (neste caso, vírus, bactérias).

Além disso, um adulto sente mal-estar geral, perda de apetite, fadiga e febre. Todas estas são manifestações de intoxicação geral do corpo causada pela inflamação dos brônquios. A temperatura costuma atingir valores elevados - 38 -39⁰С. Mas às vezes pode ser menor, depende da reatividade individual do corpo.

Via de regra, inicialmente, mas depois de alguns dias torna-se produtivo (úmido), no qual o escarro é separado. O muco expectorado ao tossir pode ser claro ou apresentar coloração cinza-amarelada ou esverdeada.

Com danos significativos ao trato respiratório, pequenos vasos dos pulmões podem ser danificados, resultando na presença de sangue no escarro. O período de sintomas agudos da bronquite geralmente dura de 3 a 4 dias. Dor intensa atrás do peito também é possível. Isto é especialmente verdadeiro durante os períodos de tosse. Os pacientes frequentemente se queixam de aumento da sudorese. Quando aparecem os primeiros sintomas, é importante pensar em como tratar a bronquite e quais medicamentos usar.

Sintomas de bronquite crônica

Na bronquite crônica, tosse com expectoração escassa, falta de ar durante o exercício podem ser sintomas constantes que acompanham o paciente ao longo da vida.

Neste caso, diz-se que ocorre uma exacerbação da bronquite se houver um aumento significativo dos sintomas acima: aumento da tosse, aumento do volume de expectoração, aumento da falta de ar, aparecimento de febre, etc.

A bronquite em adultos, especialmente aguda, raramente ocorre de forma isolada. Na maioria das vezes, é combinado com sintomas (coriza). Isto certamente tem um impacto no quadro clínico geral.

Sintomas de bronquite obstrutiva

Caracteriza-se por expiração prolongada, acompanhada de assobios, estertores secos e necessidade de utilização de músculos auxiliares durante a respiração. Periodicamente, uma tosse intensa dá lugar a uma tosse fraca. Os valores da temperatura corporal podem variar.

A bronquite obstrutiva em adultos é especialmente cansativa fisicamente, pois o ato de respirar envolve músculos auxiliares, há tensão constante nos músculos do peito, costas, pescoço, etc.

Tratamento de bronquite em adultos

Em primeiro lugar, trata-se de repouso na cama e ingestão de muitos líquidos. A bronquite aguda é bem tratada mantendo umidade (60%) e temperatura (18-20˚C) suficientes no ambiente onde o paciente se encontra, bebendo regularmente bebidas quentes (até 4 litros por dia) e evitando alterações na temperatura do o ar inspirado.

Como e com que tratar a bronquite em adultos é uma questão muito séria, pois o resultado e a prevenção de complicações dependem da eficácia do tratamento.

1. Inicialmente, você precisa parar de fumar, livrar-se dos maus hábitos e deixar de estar em condições com fatores ambientais prejudiciais. Tudo isso irá maximizar a eficácia do tratamento.
2. Na segunda fase são prescritos medicamentos que dilatam os brônquios, estimulando os receptores: “Salbutamol”, “Brometo”, “Brometo de Ipratrópio”, “Terbutalina”, “Fenoterol” ou outros. Esta fase destina-se principalmente à resolução de problemas respiratórios e estados agudos. Se necessário, use (ibuprofeno, paracetamol).
3. A terceira etapa é a prescrição de mucolíticos e expectorantes, que ajudam a tornar o escarro menos espesso e viscoso. Esses medicamentos ajudam a eliminá-lo rapidamente do trato respiratório. Podem ser utilizadas preparações de origem vegetal - Thermopsis, Doctor Mom, raiz de marshmallow, alcaçuz, etc., ou sintéticas - Lazolvan, Ambrobene, Bromexina, Acetilcisteína, etc.
4. Na quarta etapa O único tratamento que resta são os antibióticos. Tornam-se necessários em caso de infecção bacteriana dos brônquios ou no desenvolvimento de complicações.

O tratamento da bronquite aguda deve ser iniciado assim que o diagnóstico for feito. Quanto mais cedo as medidas de tratamento forem tomadas, menor será a chance de desenvolvimento de complicações. Para curar a bronquite, você deve consultar um especialista. A escolha dos medicamentos adequados depende da gravidade do processo e da duração da doença.

Como tratar a bronquite em casa

As inalações para bronquite em casa são uma forma boa e eficaz de tratar a doença e aliviar seus sintomas, principalmente quando não é possível ir constantemente à sala de fisioterapia.

1. Inalação de vapor- Este é um método de tratamento caseiro muito acessível. Para fazer isso, é preciso pegar um recipiente, colocar no fundo ervas adequadas, por exemplo, framboesa, tília e coltsfoot, encher tudo com água e levar para ferver. Você precisa respirar por um funil feito de papel grosso.
2. Inalações com própolis- leve a água da panela para ferver, adicione 3-5 ml de tintura de álcool com própolis e respire no vapor por 5-15 minutos. Você pode fazer inalações com própolis pura - para isso, é preciso aquecer água em um recipiente grande, colocar uma tigela de metal com própolis cuidadosamente triturada - um pedacinho, 50 gramas - e respirar sobre o vapor.
3. Para dores fortes na região do peito e tosse seca, é muito útil fazer inalação à base de sal marinho, 1 colher de sopa deve ser dissolvida em 1 litro de água. Se não houver sal, você pode substituí-lo por um análogo artificial, preparado com 1 colher de chá de sal de cozinha, a mesma quantidade de refrigerante e 4-5 gotas de iodo por 1 litro de água.
4. Coleta de ervas para inalação. 50 g de erva de camomila, sálvia, folha de eucalipto, alcaçuz, calêndula. despeje um litro de água fervente sobre o barbante, deixe em uma garrafa térmica por 2 horas, coe.

Para a inalação, são frequentemente utilizados dispositivos especiais (inaladores) e dispositivos (nebulizadores), que possuem um bico especial através do qual, de fato, são inalados vapores medicinais e aerossóis. Mas na ausência desse equipamento especial, em casa você pode usar utensílios de cozinha improvisados ​​​​- uma chaleira, uma panela ou qualquer outro recipiente e uma toalha.

Antibióticos

A questão da viabilidade ainda é discutível. Muitos indicam que essas drogas destroem a microflora intestinal e suprimem o sistema imunológico. Mas, na ausência de terapia antibacteriana, a infecção dos brônquios se espalhará para o tecido pulmonar e para a pleura, com o desenvolvimento de pneumonia e pleurisia. Febre prolongada - 3 dias ou mais, acompanhada de tosse, falta de ar, necessita de antibióticos.

Para o tratamento da bronquite em adultos, os antibióticos de escolha são:

• penicilinas (Amoxicilina, Flemoxina, Augmentin),
• cefalosporinas (Cefixima, Cefazolina, Claforan, Cefuroxima, Cefaclor),
• macrólidos (Vilpramen, Claritromicina, Azitromicina, Eritromicina, Macropen, Rovamicina),
• fluoroquinolonas (Levofloxacina, Sparfloxacina, Moxifloxacina), etc.

Você pode usar um medicamento com antibióticos de uso local - Bioparox. Os antibióticos podem ser administrados por via oral, parenteral ou por inalação, como um nebulizador.

Observe que os agentes antibacterianos não são prescritos em todos os casos. Portanto, a seleção de um medicamento específico deve ser feita com cautela, com base no espectro de ação e nas recomendações do médico.