Os médicos geralmente combinam neoplasias malignas dos pulmões e brônquios em um único termo (câncer broncopulmonar). O fato é que os tumores do aparelho respiratório, via de regra, se desenvolvem em paralelo. É importante diagnosticar o câncer brônquico o mais precocemente possível - os primeiros sintomas da doença, embora semelhantes a outras doenças do trato respiratório, permitem suspeitar de oncologia nos estágios iniciais de desenvolvimento.

Sintomas gerais de câncer brônquico em estágio inicial

A princípio, o tumor no brônquio é pequeno, não ultrapassando 3 cm de diâmetro. Não há metástases numa fase inicial.

As manifestações clínicas gerais das neoplasias malignas nos brônquios são as seguintes:

• crises de bullying;
• fadiga;
• distúrbios do sono noturno;
• perda de apetite.

Os sintomas listados são característicos de muitas outras doenças do aparelho respiratório e da nasofaringe, por isso vale a pena prestar muita atenção aos sinais característicos da patologia descrita.

Os primeiros sinais específicos de câncer brônquico em estágio inicial

Além da já citada tosse seca e dolorosa, a pneumonite é muito característica da oncologia brônquica - inflamação periódica do pulmão sem motivo aparente. Ocorre devido à inflamação do tecido brônquico e subsequente infecção dos pulmões. Ao mesmo tempo, ocorre atelectasia (cessação do acesso aéreo) de um ou mais segmentos do pulmão afetado, o que intensifica o processo patológico.

Sintomas de pneumonite:

Com o tratamento adequado, a inflamação diminui e a condição do paciente volta ao normal, mas após 2 a 3 meses a pneumonite recomeça. Também entre os primeiros sinais de câncer brônquico está a progressão da tosse. Depois de algum tempo, esse sintoma fica menos seco e até uma pequena quantidade de escarro começa a ser liberada. A secreção retirada do trato respiratório é viscosa e difícil de expectorar. Um exame visual cuidadoso desse muco revela estrias ou identifica impurezas de sangue e coágulos sanguíneos. Em casos raros, o escarro fica completamente colorido, adquirindo um tom rosado.

É importante lembrar que mesmo a presença de todos os sinais listados não pode servir de base para o diagnóstico oncológico. Vários estudos de raios-X são necessários.

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Os primeiros sintomas do câncer brônquico

Esta doença pode ser chamada de câncer de pulmão, que é um tipo de câncer. O câncer brônquico apresenta sintomas que podem ser identificados e prevenir o desenvolvimento da doença. Durante a doença, as células param de funcionar, como resultado, as células começam a crescer rapidamente e um tumor se forma.

O câncer brônquico é dividido em:

1. A doença de células escamosas é a mais comum e é detectada em 60% dos casos.
2. Câncer de pequenas células e grandes células. Diagnosticado em 30%.
3. O câncer glandular é encontrado em 10% dos pacientes.

Qualquer tipo de doença brônquica apresenta vários estágios. Quanto mais cedo você diagnosticar os sintomas do câncer, mais fácil será:

• Estágio 1. As metástases não se formam. Tumor não superior a 3 cm;
• Etapa 2. As metástases se espalham para nós vizinhos. Tumor nos brônquios não superior a 6 cm;
• Etapa 3. A patologia torna-se mais perceptível. brônquios vizinhos. Tumor acima de 6 cm;
• Etapa 4. A pleurisia aparece. As metástases se espalham para órgãos vitais. Os primeiros sintomas são pronunciados. As operações não são realizadas nesta fase. Radiação ou quimioterapia são prescritas.

Os primeiros sintomas de doença brônquica

Com base na localização das áreas afetadas dos brônquios, a doença pode ser dividida em câncer central e periférico.

Para o câncer central, os primeiros sintomas são:

1. Tosse seca.
2. Aparência.
3. Pneumonia com tosse intensa.
4. Aquecer.
5. Forte.
6. O aparecimento de falta de ar.

IMPORTANTE! Os pacientes podem diagnosticar alguns dos primeiros sintomas como sintomas de gripe ou outras doenças brônquicas e iniciar o tratamento. Esses medicamentos não proporcionarão recuperação e podem piorar a situação. No futuro, a tosse e a dor podem se intensificar. Nos estágios posteriores, o paciente pode sentir dificuldade para respirar, dor ao deitar e inchaço grave no pescoço ou no rosto.

O câncer periférico é difícil de diagnosticar nos estágios iniciais. A doença brônquica praticamente não apresenta primeiros sintomas até que o último estágio seja alcançado. Este tumor pode ser detectado por irradiação de raios X. Tosse e dor no peito podem ocorrer quando um tumor brônquico cresce. Na doença avançada, as metástases podem se espalhar para os gânglios linfáticos, coração, rins e outros órgãos.

A automedicação não consegue lidar com a doença. Aos primeiros sintomas, deve consultar imediatamente um médico. O diagnóstico oportuno pode impedir que o câncer se espalhe pelos brônquios. Uma radiografia de tórax anual pode detectar a doença em um estágio inicial. Neste caso, o tratamento pode dar resultados.

A ocorrência de câncer brônquico

Os primeiros sintomas da doença são mais frequentemente observados em mineiros, químicos, trabalhadores de fábricas de cimento e amianto, quando trabalham com mercúrio e níquel venenosos. Doenças pulmonares crônicas, pneumonia, tuberculose e outras doenças que afetam os brônquios também podem causar a doença.

Ao fumar, metais pesados, resinas e vários venenos entram no corpo através da fumaça inalada. Eles danificam a membrana mucosa e se instalam nos pulmões e brônquios, destruindo gradativamente o corpo.

IMPORTANTE! Uma pessoa que fuma 2 maços de cigarro em 1 dia acelera várias vezes o aparecimento da doença. Um fumante passivo também pode sofrer com a fumaça prejudicial e ter câncer de pulmão. Se vários membros da família apresentarem os primeiros sintomas da doença, o risco de sua ocorrência nas gerações subsequentes aumenta.

Diagnóstico da doença

A detecção dos primeiros sintomas da doença inclui um exame médico e um exame.

Dentre os métodos avançados e mais precisos, destacam-se:

• Raio-x do tórax;
• Tomografia computadorizada;
• Imagem de ressonância magnética.

Permite determinar a presença de câncer e seu estágio. Isso ajudará o médico a prescrever corretamente o tratamento e a evitar a deterioração da saúde do paciente.

Tratamento

Os brônquios podem ser tratados de forma conservadora ou cirúrgica.

Tratamento conservador do câncer brônquico

Esse tratamento pode ser prescrito nos estágios 1 ou 2 da doença. Com este método, é prescrita radiação ou quimioterapia. O tratamento dura mais de 2 meses dependendo do estágio. As formações cancerosas dos brônquios e dos gânglios linfáticos adjacentes são irradiadas. Durante o tratamento, o paciente pode receber uma dose não superior a 70 Gray.

A quimioterapia é prescrita aos primeiros sintomas do câncer brônquico, nos casos em que a cirurgia não é possível. Tumores de células pequenas podem ser sensíveis à quimioterapia. A forma de células grandes da doença é bem tratada com quimioterapia, que reduz o tamanho do tumor, alivia a dor, retorna ao funcionamento normal e evita a propagação da doença pelos brônquios.

IMPORTANTE! É proibido tomar medicamentos químicos por conta própria, escolha a dose e o horário de administração. Isso é feito apenas sob a supervisão de um médico. Se notar os primeiros sintomas, deve consultar imediatamente um médico.

Realizando a operação

A intervenção cirúrgica é prescrita nos casos em que o tratamento conservador não ajuda. A operação permite remover completamente o tumor e acelerar a recuperação do paciente.

Durante o tratamento pode ser realizado o seguinte:

1. Remoção de parte do pulmão infectado.
2. Remoção completa do pulmão.

Com a remoção completa do pulmão, os gânglios linfáticos doentes são removidos. Se o tumor afetou vasos vizinhos, traqueia e brônquios, é realizada sua ressecção. Se a cirurgia não for possível, é prescrito tratamento conservador.

O câncer de brônquio é uma doença grave que pode mudar a vida futura de qualquer pessoa. Ao ser submetido a tratamento ou cirurgia, o corpo sofre forte estresse, o que não lhe permite viver sua antiga vida.

Você pode prevenir o aparecimento dos primeiros sintomas do câncer e salvar os brônquios parando de fumar. Isso reduzirá ao mínimo as chances de ocorrência da doença. O exercício regular, a nutrição adequada e um check-up anual com um médico podem desempenhar um papel importante na saúde de uma pessoa.

• O que é câncer brônquico
• O que causa o câncer brônquico
• Sintomas de câncer brônquico
• Diagnóstico de câncer brônquico
• Tratamento do câncer brônquico
• Prevenção do câncer brônquico
• Fatos interessantes sobre a doença Câncer brônquico

O que é câncer brônquico

O que causa o câncer brônquico

O desenvolvimento do câncer de pulmão pode ser precedido por processos inflamatórios crônicos: pneumonia crônica, bronquiectasia, bronquite crônica, cicatrizes no pulmão após tuberculose anterior, etc. Fumar também desempenha um papel significativo, uma vez que, segundo a maioria das estatísticas, o câncer de pulmão é observado muito mais frequentemente em fumantes do que em não fumantes. Assim, ao fumar dois ou mais maços de cigarros por dia, a incidência de câncer de pulmão aumenta de 15 a 25 vezes. Outros fatores de risco incluem trabalhar na produção de amianto e exposição à radiação.

Patogênese (o que acontece?) durante o câncer brônquico

De acordo com a estrutura histológica, os cânceres de pulmão são mais frequentemente de células escamosas, embora também sejam observadas formas glandulares (adenocarcinomas), e agudamente anaplásicas - carcinoma de pequenas células, carcinoma de células de aveia e algumas outras variantes.

Sintomas de câncer brônquico

Os sintomas do câncer broncopulmonar variam dependendo de onde ocorre o tumor primário - nos brônquios ou no tecido pulmonar. No câncer de brônquio (câncer central) a doença geralmente começa com uma tosse seca e, em seguida, aparece expectoração, muitas vezes misturada com sangue. Muito característica desta forma é a ocorrência periódica e sem causa de inflamação do pulmão - a chamada pneumonite, acompanhada de aumento da tosse, febre alta, fraqueza geral e, às vezes, dor no peito. A causa do desenvolvimento da pneumoite é o bloqueio temporário do brônquio por um tumor devido à inflamação associada. Nesse caso, ocorre atelectasia (falta de ar) de um ou outro segmento ou lobo do pulmão, que é inevitavelmente acompanhada por um surto de infecção na área da atelectasia. Quando o componente inflamatório ao redor do tumor diminui ou sua desintegração, a luz brônquica é parcialmente restaurada novamente, a atelectasia desaparece e todos os fenômenos param temporariamente para reaparecer após alguns meses. Muitas vezes, essas “ondas” de pneumonite são confundidas com gripe, exacerbação da bronquite, e o tratamento medicamentoso é realizado sem exame radiográfico do paciente. Em outros casos, os pulmões são examinados após o desaparecimento dos sintomas da pneumonite, quando o sintoma de atelectasia característico do câncer desaparece e a doença permanece não reconhecida. Posteriormente, o curso da doença torna-se persistente: tosse persistente, fraqueza crescente, febre e dor no peito. Os distúrbios respiratórios podem ser significativos com o desenvolvimento de hipoventilação e atelectasia de um lobo ou de todo o pulmão. Para câncer de pulmão periférico, desenvolvendo-se no próprio tecido pulmonar, o início da doença é quase assintomático. Nessas fases, o tumor é frequentemente descoberto por acaso durante um exame preventivo de raios X do paciente. Somente com o aumento do tamanho, inflamação associada ou quando o tumor cresce no brônquio ou na pleura, ocorrem sintomas vívidos de dor intensa, tosse e febre. No estágio avançado, devido à disseminação do tumor para a cavidade pleural, a pleurisia cancerosa se desenvolve com acúmulo progressivo de derrame sanguinolento.

Diagnóstico de câncer brônquico

Nos estágios iniciais da doença, um exame externo do paciente pouco faz para diagnosticar o câncer. Com uma grande lesão do tecido pulmonar ou uma área significativa de atelectasia, ocorrem falta de ar, tez pálida acinzentada e retração da parede torácica, correspondente à atelectasia. No câncer de pulmão, um aumento na VHS, às vezes leucocitose e anemia são observados bastante precocemente.O principal método para reconhecer o câncer de pulmão é o exame de raios-X. O câncer central é caracterizado pelo sintoma de atelectasia, e no câncer periférico as imagens mostram uma sombra arredondada, intensa e de contornos irregulares, de onde muitas vezes há um “caminho” até a raiz do pulmão, decorrente da linfangite cancerosa. Na presença de metástases nos gânglios linfáticos da raiz do pulmão, estas são visíveis na radiografia na forma de várias sombras arredondadas que se fundem. As radiografias são necessariamente tiradas em duas projeções, muitas vezes por meio de tomografia. Alterações duvidosas na radiografia em pacientes com mais de 40 anos têm grande probabilidade de indicar câncer de pulmão. Se a imagem radiográfica não for suficientemente clara, a broncografia é usada. O sintoma do “coto”, revelado neste caso na forma de ruptura de um dos brônquios, confirma a presença de câncer central.O segundo método de pesquisa obrigatório é a broncoscopia, na qual um tumor que se projeta para o lúmen do brônquio, infiltração do pode-se observar a parede brônquica ou sua compressão externa. Via de regra, eles se esforçam para confirmar o diagnóstico exame morfológico, para o qual o escarro é examinado repetidamente (até 6-8 vezes) em busca de células cancerígenas atípicas, esfregaços são retirados da superfície do tumor durante broncoscopia ou lavagens do brônquio. Muitas vezes é possível realizar uma biópsia retirando um pedaço de tecido através de um broncoscópio com um instrumento especial. Se houver suspeita de lesões metastáticas dos gânglios linfáticos mediastinais, é utilizada a mediastinoscopia.Para o câncer de pulmão de pequenas células, a principal tarefa é avaliar a extensão da doença, o que é alcançado através da realização de cintilografia esquelética, biópsia da medula óssea, exame ultrassonográfico do fígado e tomografia computadorizada do cérebro.

Tratamento do câncer brônquico

A escolha do tratamento depende da forma histológica do câncer, de sua prevalência e da presença de metástases.Para o câncer de pulmão de células não pequenas, o tratamento do câncer de pulmão pode ser puramente cirúrgico ou combinado. O último método dá melhores resultados a longo prazo. No tratamento combinado, começa com terapia gama remota na área do tumor primário e metástases. Após um intervalo de 2 a 3 semanas, é realizada a intervenção cirúrgica: retirada de todo o pulmão - pneumonectomia - ou retirada de um (dois) lobos - lobectomia e bilobectomia. A cirurgia no pulmão, especialmente em pacientes com câncer debilitados, é uma intervenção extremamente responsável e difícil que requer treinamento especial do paciente, cirurgiões altamente qualificados, anestesia habilidosa e cuidado pós-operatório cuidadoso. O preparo dos pacientes consiste em restauradores gerais - uma dieta completa rica em proteínas e vitaminas, terapia anti-inflamatória na forma de antibioticoterapia geral e sulfanlamida, bem como administração local de antibióticos através de broncoscópio (broncoscopia terapêutica), prescrição de tônicos cardiovasculares e exercícios terapêuticos, especialmente respiratórios. período, o paciente deve receber um suprimento constante de oxigênio. Após a recuperação da anestesia, ele fica em posição semi-sentada e o estado do pulso, pressão arterial, frequência respiratória e aparência geral do paciente são cuidadosamente monitorados. Além disso, nos primeiros 2-3 dias, a aspiração ativa é realizada da cavidade pleural através das demais drenagens por sucção. É necessário monitoramento constante da aspiração ativa das drenagens, pois a retenção de sangue e ar derramados na pleura ameaça o deslocamento do mediastino com distúrbios cardíacos graves e possibilidade de supuração subsequente com desenvolvimento de empiema pleural. Geralmente, após a cirurgia, um curso de antibióticos e outros medicamentos é prescrito dependendo da condição do paciente, da cirurgia de volume e das complicações que surgirem. A dieta dos pacientes não muda, exceto nos primeiros dias, quando a dieta é um tanto limitada. No pós-operatório, a partir do segundo dia, os exercícios respiratórios começam a melhorar a circulação sanguínea e prevenir pneumonia congestiva em pulmão saudável.As recidivas do câncer de pulmão ocorrem após operações insuficientemente radicais, geralmente na forma de retomada do crescimento tumoral no coto brônquico esquerdo nos casos em que houve infiltração significativa de sua parede muito além dos limites visíveis do tumor. O tratamento das recaídas geralmente é puramente paliativo. Para a forma disseminada da doença, o principal método de tratamento é a quimioterapia. A radioterapia é usada como método adicional. A cirurgia é usada muito raramente.Para câncer avançado, presença de metástases à distância, danos aos linfonodos supraclaviculares ou pleurisia exsudativa, a quimioterapia combinada é indicada. Na ausência de efeito da quimioterapia ou na presença de metástases no cérebro, a radiação proporciona um efeito paliativo. Para formas muito comuns e inoperáveis ​​de câncer de pulmão, para fins paliativos, são realizadas terapia gama remota ou cursos de quimioterapia, às vezes combinando ambos. esses métodos. A radioterapia paliativa ou o tratamento com medicamentos antitumorais podem proporcionar melhora temporária e prolongar a vida do paciente. Metástase de câncer de pulmão segue a rota linfogênica e hematogênica. São afetados os linfonodos da raiz do pulmão, mediastino, bem como grupos mais distantes do pescoço, na região supraclavicular. Hematogenicamente, o câncer de pulmão se espalha para o fígado, ossos, cérebro e segundo pulmão. O carcinoma de pequenas células é caracterizado por metástase precoce e curso agressivo. Prognóstico para câncer de pulmão depende principalmente do estágio do processo, bem como do quadro histológico do tumor - as formas anaplásicas são muito malignas.Para o câncer de pulmão de células não pequenas, a sobrevivência é de 40-50% no estágio I e 15-30% no estágio II. Em casos avançados ou inoperáveis, a radioterapia proporciona uma taxa de sobrevida em 5 anos de 4-8%. Para carcinoma de pequenas células localizado em pacientes tratados com combinação de quimioterapia e radiação, as taxas de sobrevivência a longo prazo variam de 10 a 50%. Nos casos de câncer avançado, o prognóstico é ruim. A sobrevida máxima é alcançada após a remoção prolongada dos linfonodos mediastinais. A intervenção cirúrgica radical (pulmonectomia, lobectomia com remoção de linfonodos regionais) pode ser realizada apenas em 10-20% dos pacientes quando o câncer de pulmão é diagnosticado em estágios iniciais. No caso de forma localmente avançada da doença, é realizada pneumectomia ampliada com retirada de linfonodos bifurcados, traqueobrônquicos, paratraqueais inferiores e mediastinais, bem como, se necessário, ressecção de pericárdio, diafragma e parede torácica. Caso a cirurgia não seja possível pela extensão do processo ou pela presença de contraindicações, é realizada radioterapia. Um efeito objetivo, acompanhado de melhora sintomática significativa, é alcançado em 30-40% dos pacientes.

Prevenção do câncer brônquico

As medidas preventivas que devem ser amplamente citadas incluem o tratamento oportuno e correto de vários processos inflamatórios nos brônquios e nos pulmões, a fim de evitar que se tornem crônicos. Uma medida preventiva muito importante é parar de fumar. Aqueles que trabalham em indústrias perigosas com altos níveis de poeira devem utilizar métodos de proteção individual na forma de máscaras, respiradores, etc.

Quais médicos você deve contatar se tiver câncer brônquico?

Nos Estados Unidos, a causa de cada quarta morte é o câncer, uma média de 500 mil anualmente. Em 2001, eram esperados cerca de 1.268 mil casos de câncer. Em 2001, os Institutos Nacionais de Saúde estimaram os custos totais associados à doença em 180,2 mil milhões de dólares. A importância dos factores dietéticos na etiologia da maioria dos cancros é reconhecida por todos os especialistas, como tem sido repetidamente relatado em vários estudos, incluindo o Institute for Cancer Research em 1997. O consumo de frutas e vegetais é um dos aspectos mais cuidadosamente estudados relacionados com o risco. • ocorrência de câncer. A seguir estão os resultados de pesquisas recentes sobre as principais formas de câncer. O câncer de pulmão e brônquios é a principal causa de morte de pacientes com câncer, tanto homens quanto mulheres. O número projetado para 2001 poderá ser de 157,4 mil pessoas. Numerosos estudos anteriores mostram uma relação inversa entre o nível de consumo de frutas e vegetais e a ocorrência de cancro do pulmão, e os resultados dos mais recentes apenas confirmam isso. O risco de as mulheres americanas (de acordo com o Nurses' Health Study) consumirem grandes quantidades de variedades individuais de frutas e vegetais ou suas combinações de desenvolver câncer de pulmão é 21 a 32% menor do que o valor médio, enquanto o papel dos vegetais de uma estatística ponto de vista é muito significativo. A chance de ocorrência de câncer de pulmão em mulheres que consomem menos de duas porções de frutas e vegetais por dia aumenta significativamente.As propriedades preventivas mais eficazes são os vegetais crucíferos (CCVs) - brócolis, couve de Bruxelas, couve-flor, repolho , bem como frutas cítricas e plantas ricas em carotenóides. A confirmação do exposto são os resultados de estudos de coorte realizados na Holanda, segundo os quais existe uma clara relação inversa entre o consumo de OSC e frutas cítricas e o risco de câncer. , de acordo com informações do Nurses' Health Study e resultados de estudos da organização Health Professionals, existe uma relação inversa entre o risco de ocorrência de câncer de pulmão e o consumo de carotenóides e beta-carotenos, mas ao mesmo tempo há não houve relação direta entre o consumo de frutas e vegetais e o risco de câncer de pulmão em homens. "...O consumo médio diário de vegetais crucíferos nos Estados Unidos é de aproximadamente 5 a 11 gramas por dia, o que é muito inferior à média do relatório de pesquisa. .. Em resumo, as evidências disponíveis indicam que existe um potencial efeito preventivo do câncer de mama a partir do consumo de certos vegetais." Estudos entre vários grupos étnicos no Havaí mostraram uma associação inversa significativa entre o risco de câncer de pulmão e o consumo de alimentos ricos em as quercetinas flavonóides, incluindo maçãs e cebolas. A toranja amarela, uma fonte abundante de naringeninas flavonóides, também fornece um forte efeito protetor. Acredita-se que grandes quantidades de quercetina obtidas desses alimentos reduzam o risco de doenças, mas sua eficácia é pequena. O efeito positivo do consumo de grandes quantidades de frutas e vegetais pode depender de a pessoa fumar ou não. Um estudo de 25 anos na Europa descobriu que frutas e vegetais podem desempenhar um papel importante na prevenção do câncer de pulmão, mas o efeito foi menor entre os pesados. resultados semelhantes sugerem que a relação entre o nível de consumo de frutas e vegetais e a ocorrência de cancro do pulmão não é em todos os casos indiscutível, embora, no entanto, exista uma tendência definida na redução do risco de cancro do pulmão com o consumo de frutas e legumes e, neste caso, é necessária uma investigação mais aprofundada.

Uma vez que atualmente o câncer de pulmão e o câncer brônquico são combinados sob o termo geral câncer broncogênico.

Esta patologia tem origem na degeneração maligna do epitélio (camada de células tegumentares da membrana mucosa) da árvore brônquica. O câncer de pulmão, incluindo o câncer de células escamosas, ocupa um lugar de destaque na estrutura da patologia oncológica na maioria dos países do mundo. Os homens são mais frequentemente afetados; nas mulheres, o câncer de pulmão é aproximadamente dez vezes menos comum.

Causas do câncer brônquico

Existem dois grupos principais de causas que contribuem para a ocorrência e desenvolvimento do câncer do sistema broncopulmonar:

Fatores Ambientais

A causa mais comum de crescimento maligno nos pulmões e brônquios é, obviamente, o tabagismo. Cerca de 90% do total de casos de tumores malignos do aparelho respiratório ocorrem na população fumante. A inalação regular a longo prazo da fumaça do tabaco, que contém uma enorme quantidade de compostos cancerígenos nocivos, leva à metaplasia (reestruturação anormal) das células da membrana mucosa da traqueia, brônquios e pulmões. Além disso, a alta temperatura da fumaça do cigarro afeta negativamente a divisão das células tegumentares, o que aumenta muitas vezes a chance de crescimento maligno.

A probabilidade de desenvolver a doença depende do tempo de tabagismo, do número de cigarros fumados por dia, da qualidade do tabaco e da presença de filtro. O tabagismo “passivo” também afeta negativamente a condição do trato respiratório. Está comprovado que pessoas que fumam mais de dois maços de cigarros por dia desenvolvem câncer de pulmão e brônquios com mais de vinte vezes mais frequência do que os não fumantes.

O risco de tumores do sistema respiratório aumenta entre pessoas empregadas em trabalhos perigosos. Em primeiro lugar, trata-se de um trabalho que envolve a utilização de amianto, metais pesados, arsénico, crómio e níquel.

Classificação do câncer brônquico

Existem vários estágios de progressão do processo oncológico nos pulmões. Para compreender a extensão da lesão, é necessário levar em consideração a estrutura anatômica dos brônquios: a traqueia se ramifica formando dois brônquios (direito e esquerdo), que se dividem em dois ou três brônquios lobares, e depois em dez. brônquios segmentares.

No primeiro estágio, o tumor não ultrapassa três centímetros de diâmetro e está localizado no brônquio segmentar. Não há metástases (tumores filhos).

O segundo estágio é caracterizado por aumento do tamanho do foco de crescimento maligno até 6 centímetros na maior dimensão, mas dentro do brônquio segmentar, e aparecimento de metástases únicas em linfonodos próximos.

No terceiro estágio, o tumor ultrapassa seis centímetros de tamanho e se espalha para o brônquio adjacente ou principal (direito ou esquerdo). As metástases são encontradas nos gânglios linfáticos.

O quarto estágio final do crescimento do tumor é caracterizado pela germinação de tecido maligno em órgãos vizinhos e pelo desenvolvimento de pleurisia cancerosa (inflamação das camadas da pleura - a “bainha” pulmonar). Metástases à distância aparecem em órgãos.

Sintomas de câncer brônquico

O tumor, que se origina na mucosa de um brônquio de grande calibre, manifesta-se muito precocemente. À medida que cresce, irrita regularmente a superfície interna do tubo respiratório, causando perturbação da permeabilidade e ventilação do segmento pulmonar, lobo ou pulmão inteiro. Ao mesmo tempo, uma pequena quantidade de ar com oxigênio entra nos alvéolos (unidades respiratórias que realizam as trocas gasosas) e surge a probabilidade de atelectasia (colapso) do pulmão. Posteriormente, quando os troncos nervosos e a pleura crescem, o tumor causa dor em vários graus e também leva à interrupção da inervação do nervo correspondente e ao desenvolvimento de pleurisia. No caso de metástases à distância para outros órgãos, o quadro clínico do câncer brônquico é acompanhado de sintomas de sua patologia.

Se o tumor crescer no brônquio, aparece tosse. No início é seco e depois aparece uma leve expectoração, às vezes misturada com sangue. Um estado de hipoventilação (deficiência de oxigênio) ocorre no segmento afetado do pulmão. À medida que a patologia progride, pode ocorrer atelectasia. A expectoração infecciona, acompanhada pelo aparecimento de febre com aumento da temperatura corporal, falta de ar, fraqueza geral e apatia. Também pode ocorrer pneumonia por câncer, caracterizada por tratamento rápido, mas recaídas frequentes. Quando a pleura está envolvida no processo, surge uma síndrome de dor pronunciada.

Se o nervo vago for afetado por um tumor, o quadro clínico do câncer brônquico será acompanhado de rouquidão devido à paralisia dos músculos vocais inervados por suas fibras. A invasão do nervo frênico causa paralisia do músculo diafragmático. A disseminação de células malignas para o pericárdio (saco cardíaco) causará dor na região do coração.

Se o tumor ou suas metástases envolverem a veia cava superior no processo patológico, o que levará à interrupção do fluxo de sangue da metade superior do corpo, braços, cabeça e pescoço, o rosto do paciente ficará inchado, com um tonalidade azulada (cianótica), as veias das extremidades superiores incham, pescoço e tórax.

Diagnóstico de câncer brônquico

O diagnóstico do câncer de brônquios e pulmão começa com o estudo da história médica, ou melhor, da presença de sintomas como tosse, hemoptise, dor no peito, fraqueza e outros.

Exame de raios X. Esse tipo de diagnóstico é o principal em oncologia do aparelho respiratório. Estudos de triagem podem detectar câncer de pulmão e brônquios em mais de 75% das pessoas examinadas em estágio inicial. Quando são identificadas áreas patológicas em uma imagem radiográfica, são realizadas radiografias em duas projeções e tomografia computadorizada (tomografia computadorizada), o que permite visualizar com clareza todas as estruturas de interesse.

Broncoscopia. Este estudo consiste na introdução de um dispositivo óptico (câmera) no sistema respiratório, que permite ver claramente todas as formações anatômicas dos brônquios, bem como retirar um trecho do material de teste para biópsia.

Biópsia transtorácica. Este procedimento é indicado quando outros métodos de pesquisa são impossíveis e consiste na punção da pele e dos tecidos subjacentes com uma agulha fina para obter células tumorais e estudar sua estrutura ao microscópio.

A ultrassonografia (ultrassom) é usada principalmente para diagnosticar metástases e danos aos órgãos mediastinais (veia cava superior, aorta, câmaras cardíacas, esôfago).

Tratamento do câncer brônquico

Existem três tipos de tratamento cirúrgico:

• Radical, isto é, todo o foco tumoral, linfonodos regionais e todas as vias de metástase são removidos.
• Radical condicional, que é complementado por terapia medicamentosa e radioterápica.
• Paliativo (para aliviar a condição de pacientes condenados).

A radioterapia para câncer de brônquios é realizada para tumores inoperáveis, caso o paciente recuse o tratamento cirúrgico ou se houver contra-indicações para cirurgia. A radioterapia é aplicada diretamente no foco de crescimento maligno, bem como no trajeto da metástase regional (mediastino).

A quimioterapia tem efeito significativamente menor no câncer de brônquios e pulmão, mas é indicada para reduzir o tamanho do tumor primário e das lesões metastáticas nos casos em que há contraindicações ao tratamento cirúrgico e à radioterapia. A recuperação completa após ciclos de quimioterapia é rara. O tratamento é realizado com os seguintes medicamentos: doxorrubicina, ciclofosfamida, vincrestina, metotrexato e outros.

Tratamento paliativo. É utilizado quando todas as opções de terapia antitumoral se esgotam e tem como objetivo melhorar a qualidade de vida do paciente. O tratamento inclui principalmente alívio da dor, apoio psicológico, desintoxicação (remoção de toxinas) e cirurgia paliativa. Esta assistência visa o combate à falta de ar, tosse, hemoptise, dores e tratamento de doenças associadas

Metástase de câncer brônquico

O câncer de pulmão metastatiza para os gânglios linfáticos e invade os órgãos mediastinais (vasos, coração, esôfago e coluna vertebral). Lesões distantes aparecem com mais frequência no fígado, glândulas supra-renais, ossos e cérebro.

Prevenção do câncer brônquico

A base para a prevenção do câncer de brônquios e de pulmão é a cessação do tabagismo. Acredita-se que dez anos sem cigarro reduz ao mínimo o risco de desenvolver câncer do aparelho respiratório. Também é necessário evitar o contato com o radônio em ambientes fechados,
o que é conseguido principalmente por ventilação regular. Também é importante proteger-se do contato com o pó de amianto, por isso as pessoas que trabalham em trabalhos perigosos devem usar máscaras ou respiradores. Certifique-se de observar sua dieta. Está provado que uma quantidade suficiente de antioxidantes que entra no corpo humano com os alimentos (verduras, frutas, vegetais) reduz o risco de desenvolver câncer brônquico.

Câncer brônquico

O que é câncer brônquico -

O câncer dos brônquios e do pulmão costuma ser considerado em conjunto, unindo-os sob o nome "câncer broncopulmonar". Existem duas formas: câncer de pulmão central, que surge de um brônquio grande ou pequeno, e câncer periférico, que se desenvolve a partir do próprio tecido pulmonar. Existem câncer de pulmão central, que cresce predominantemente intra ou peribrônquico (80% dos casos); câncer periférico; A forma mediastinal, carcinose miliar (nodular), etc. raramente são diagnosticadas.

O que provoca/causas do câncer brônquico:

O desenvolvimento do câncer de pulmão pode ser precedido por processos inflamatórios crônicos: pneumonia crônica, bronquiectasia, bronquite crônica, cicatrizes no pulmão após tuberculose anterior, etc. Fumar também desempenha um papel significativo, uma vez que, segundo a maioria das estatísticas, o câncer de pulmão é observado muito mais frequentemente em fumantes do que em não fumantes. Assim, ao fumar dois ou mais maços de cigarros por dia, a incidência de câncer de pulmão aumenta de 15 a 25 vezes. Outros fatores de risco incluem trabalhar na produção de amianto e exposição à radiação.

Patogênese (o que acontece?) durante o câncer brônquico:

De acordo com a estrutura histológica, os cânceres de pulmão são mais frequentemente de células escamosas, embora também sejam observadas formas glandulares (adenocarcinomas), e agudamente anaplásicas - carcinoma de pequenas células, carcinoma de células de aveia e algumas outras variantes.

Sintomas de câncer brônquico:

Os sintomas do câncer broncopulmonar variam dependendo de onde ocorre o tumor primário - nos brônquios ou no tecido pulmonar. No câncer de brônquio (câncer central) a doença geralmente começa com uma tosse seca e, em seguida, aparece expectoração, muitas vezes misturada com sangue. Muito característica desta forma é a ocorrência periódica e sem causa de inflamação do pulmão - a chamada pneumonite, acompanhada de aumento da tosse, febre alta, fraqueza geral e, às vezes, dor no peito. A causa do desenvolvimento da pneumoite é o bloqueio temporário do brônquio por um tumor devido à inflamação associada. Nesse caso, ocorre atelectasia (falta de ar) de um ou outro segmento ou lobo do pulmão, que é inevitavelmente acompanhada por um surto de infecção na área da atelectasia. Quando o componente inflamatório ao redor do tumor diminui ou sua desintegração, a luz brônquica é parcialmente restaurada novamente, a atelectasia desaparece e todos os fenômenos param temporariamente para reaparecer após alguns meses. Muitas vezes, essas “ondas” de pneumonite são confundidas com gripe, exacerbação da bronquite, e o tratamento medicamentoso é realizado sem exame radiográfico do paciente. Em outros casos, os pulmões são examinados após o desaparecimento dos sintomas da pneumonite, quando o sintoma de atelectasia característico do câncer desaparece e a doença permanece não reconhecida. Posteriormente, o curso da doença torna-se persistente: tosse persistente, fraqueza crescente, febre e dor no peito. Os distúrbios respiratórios podem ser significativos com o desenvolvimento de hipoventilação e atelectasia de um lobo ou de todo o pulmão. Para câncer de pulmão periférico, desenvolvendo-se no próprio tecido pulmonar, o início da doença é quase assintomático. Nessas fases, o tumor é frequentemente descoberto por acaso durante um exame preventivo de raios X do paciente. Somente com o aumento do tamanho, inflamação associada ou quando o tumor cresce no brônquio ou na pleura, ocorrem sintomas vívidos de dor intensa, tosse e febre. No estágio avançado, devido à disseminação do tumor para a cavidade pleural, a pleurisia cancerosa se desenvolve com acúmulo progressivo de derrame sanguinolento.

Diagnóstico de câncer brônquico:

Nos estágios iniciais da doença, um exame externo do paciente pouco faz para diagnosticar o câncer. Com uma grande lesão do tecido pulmonar ou uma área significativa de atelectasia, ocorrem falta de ar, tez pálida acinzentada e retração da parede torácica, correspondente à atelectasia. No câncer de pulmão, um aumento na VHS, às vezes leucocitose e anemia, é observado bastante precocemente. O principal método para reconhecer o câncer de pulmão é o exame de raios-X. O câncer central é caracterizado pelo sintoma de atelectasia, e no câncer periférico as imagens mostram uma sombra arredondada, intensa e de contornos irregulares, de onde muitas vezes há um “caminho” até a raiz do pulmão, decorrente da linfangite cancerosa. Na presença de metástases nos gânglios linfáticos da raiz do pulmão, estas são visíveis na radiografia na forma de várias sombras arredondadas que se fundem. As radiografias são necessariamente tiradas em duas projeções, muitas vezes por meio de tomografia. Alterações duvidosas na radiografia em pacientes com mais de 40 anos têm grande probabilidade de indicar câncer de pulmão. Se a imagem radiográfica não for suficientemente clara, a broncografia é usada. O sintoma de “coto”, revelado neste caso na forma de ruptura de um dos brônquios, confirma a presença de câncer central. O segundo método de pesquisa obrigatório é a broncoscopia, na qual se observa tumor projetando-se para a luz do brônquio, infiltração da parede brônquica ou sua compressão externa. Via de regra, procuram confirmar o diagnóstico por exame morfológico, para o qual examinam repetidamente (até 6 a 8 vezes) o escarro em busca de células cancerosas atípicas, coletam esfregaços da superfície do tumor durante a broncoscopia ou esfregaços do brônquio. Muitas vezes é possível realizar uma biópsia retirando um pedaço de tecido através de um broncoscópio com um instrumento especial. Se houver suspeita de lesões metastáticas dos linfonodos mediastinais, a mediastinoscopia é utilizada. Para o câncer de pulmão de pequenas células, a tarefa principal é avaliar a extensão da doença, o que é conseguido através da realização de cintilografia esquelética, biópsia de medula óssea, ultrassonografia hepática e tomografia computadorizada do cérebro.

Tratamento do câncer brônquico:

A escolha do tratamento depende da forma histológica do câncer, da sua prevalência e da presença de metástases. Para o câncer de pulmão de células não pequenas, o tratamento do câncer de pulmão pode ser puramente cirúrgico ou combinado. O último método dá melhores resultados a longo prazo. No tratamento combinado, começa com terapia gama remota na área do tumor primário e metástases. Após um intervalo de 2 a 3 semanas, é realizada a intervenção cirúrgica: retirada de todo o pulmão - pneumonectomia - ou retirada de um (dois) lobos - lobectomia e bilobectomia. A cirurgia pulmonar, especialmente em pacientes com câncer debilitados, é uma intervenção extremamente responsável e difícil que requer treinamento especial do paciente, cirurgiões altamente qualificados, manejo habilidoso da dor e cuidados pós-operatórios cuidadosos. O preparo dos pacientes consiste em restauradores gerais - dieta completa rica em proteínas e vitaminas, terapia antiinflamatória na forma de antibioticoterapia geral e sulfonlamida, bem como administração local de antibióticos por meio de broncoscópio (broncoscopia terapêutica), indicação de tônicos cardiovasculares e exercícios terapêuticos, especialmente respiratórios. No pós-operatório, o paciente deve receber suprimento constante de oxigênio. Após a recuperação da anestesia, ele fica em posição semi-sentada e o estado do pulso, pressão arterial, frequência respiratória e aparência geral do paciente são cuidadosamente monitorados. Além disso, nos primeiros 2-3 dias, a aspiração ativa é realizada da cavidade pleural através das demais drenagens por sucção. É necessário monitoramento constante da aspiração ativa dos drenos, pois a retenção de sangue e ar derramados na pleura ameaça o deslocamento do mediastino com distúrbios cardíacos graves e possibilidade de supuração subsequente com desenvolvimento de empiema pleural. Normalmente, após a cirurgia, um curso de antibióticos e outros medicamentos é prescrito dependendo da condição do paciente, da extensão da operação e de quaisquer complicações que surjam. A dieta dos pacientes não muda, exceto nos primeiros dias, quando a dieta é um tanto limitada. No pós-operatório, a partir do segundo dia, começam os exercícios respiratórios para melhorar a circulação sanguínea e prevenir a pneumonia congestiva no pulmão saudável. As recidivas do câncer de pulmão ocorrem após operações insuficientemente radicais, geralmente na forma de retomada do crescimento tumoral no coto brônquico abandonado nos casos em que houve infiltração significativa de sua parede muito além dos limites visíveis do tumor. O tratamento das recaídas geralmente é puramente paliativo. Para a forma disseminada da doença, o principal método de tratamento é a quimioterapia. A radioterapia é usada como método adicional. A cirurgia é usada muito raramente. Para câncer avançado, presença de metástases à distância, danos aos linfonodos supraclaviculares ou pleurisia exsudativa, está indicada quimioterapia combinada. Na ausência do efeito da quimioterapia ou na presença de metástases no cérebro, a radiação proporciona um efeito paliativo. Para formas muito comuns e inoperáveis ​​de câncer de pulmão, a terapia gama remota ou cursos de quimioterapia são realizados para fins paliativos, às vezes combinando ambos os métodos. A radioterapia paliativa ou o tratamento com medicamentos antitumorais podem proporcionar melhora temporária e prolongar a vida do paciente. Metástase de câncer de pulmão segue a rota linfogênica e hematogênica. São afetados os linfonodos da raiz do pulmão, mediastino, bem como grupos mais distantes do pescoço, na região supraclavicular. Hematogenicamente, o câncer de pulmão se espalha para o fígado, ossos, cérebro e segundo pulmão. O carcinoma de pequenas células é caracterizado por metástase precoce e curso agressivo. Prognóstico para câncer de pulmão depende principalmente do estágio do processo, bem como do quadro histológico do tumor - as formas anaplásicas são muito malignas. Para o câncer de pulmão de células não pequenas, a sobrevivência é de 40-50% no estágio I e de 15-30% no estágio II. Em casos avançados ou inoperáveis, a radioterapia proporciona uma taxa de sobrevida em 5 anos de 4-8%. Para carcinoma de pequenas células localizado em pacientes tratados com combinação de quimioterapia e radiação, as taxas de sobrevivência a longo prazo variam de 10 a 50%. Nos casos de câncer avançado, o prognóstico é ruim. A sobrevida máxima é alcançada após a remoção prolongada dos linfonodos mediastinais. A intervenção cirúrgica radical (pulmonectomia, lobectomia com remoção de linfonodos regionais) pode ser realizada apenas em 10-20% dos pacientes quando o câncer de pulmão é diagnosticado em estágios iniciais. No caso de forma localmente avançada da doença, é realizada pneumectomia ampliada com retirada de linfonodos bifurcados, traqueobrônquicos, paratraqueais inferiores e mediastinais, bem como, se necessário, ressecção de pericárdio, diafragma e parede torácica. Caso a cirurgia não seja possível pela extensão do processo ou pela presença de contraindicações, é realizada radioterapia. Um efeito objetivo, acompanhado de melhora sintomática significativa, é alcançado em 30-40% dos pacientes.

Prevenção do câncer brônquico:

As medidas preventivas que devem ser amplamente citadas incluem o tratamento oportuno e correto de vários processos inflamatórios nos brônquios e nos pulmões, a fim de evitar que se tornem crônicos. Uma medida preventiva muito importante é parar de fumar. Aqueles que trabalham em indústrias perigosas com altos níveis de poeira devem utilizar métodos de proteção individual na forma de máscaras, respiradores, etc.

Quais médicos você deve contatar se tiver câncer brônquico:

Fatos interessantes sobre a doença Câncer brônquico:

Nos Estados Unidos, a causa de cada quarta morte é o câncer, uma média de 500 mil anualmente. Em 2001, eram esperados cerca de 1.268 mil casos de câncer. Em 2001, os Institutos Nacionais de Saúde estimaram os custos totais associados à doença em 180,2 mil milhões de dólares. A importância dos factores dietéticos na etiologia da maioria dos cancros é reconhecida por todos os especialistas, como tem sido repetidamente relatado em vários estudos, incluindo o Institute for Cancer Research em 1997. O consumo de frutas e vegetais é um dos aspectos mais cuidadosamente estudados relacionados com o risco. • ocorrência de câncer. A seguir estão os resultados de pesquisas recentes sobre as principais formas de câncer. O câncer de pulmão e brônquios é a principal causa de morte de pacientes com câncer, tanto homens quanto mulheres. O número projetado para 2001 poderá ser de 157,4 mil pessoas. Numerosos estudos anteriores mostram uma relação inversa entre o nível de consumo de frutas e vegetais e a ocorrência de cancro do pulmão, e os resultados dos mais recentes apenas confirmam isso. O risco de as mulheres americanas (de acordo com o Nurses' Health Study) consumirem grandes quantidades de variedades individuais de frutas e vegetais ou suas combinações de desenvolver câncer de pulmão é 21 a 32% menor do que o valor médio, enquanto o papel dos vegetais de uma estatística ponto de vista é muito significativo. A chance de ocorrência de câncer de pulmão em mulheres que consomem menos de duas porções de frutas e vegetais por dia aumenta significativamente.As propriedades preventivas mais eficazes são os vegetais crucíferos (CCVs) - brócolis, couve de Bruxelas, couve-flor, repolho , bem como frutas cítricas e plantas ricas em carotenóides. A confirmação do exposto são os resultados de estudos de coorte realizados na Holanda, segundo os quais existe uma clara relação inversa entre o consumo de OSC e frutas cítricas e o risco de câncer. , de acordo com informações do Nurses' Health Study e resultados de estudos da organização Health Professionals, existe uma relação inversa entre o risco de ocorrência de câncer de pulmão e o consumo de carotenóides e beta-carotenos, mas ao mesmo tempo há não houve relação direta entre o consumo de frutas e vegetais e o risco de câncer de pulmão em homens. "...O consumo médio diário de vegetais crucíferos nos Estados Unidos é de aproximadamente 5 a 11 gramas por dia, o que é muito inferior à média do relatório de pesquisa. .. Em resumo, as evidências disponíveis indicam que existe um potencial efeito preventivo do câncer de mama a partir do consumo de certos vegetais." Estudos entre vários grupos étnicos no Havaí mostraram uma associação inversa significativa entre o risco de câncer de pulmão e o consumo de alimentos ricos em as quercetinas flavonóides, incluindo maçãs e cebolas. A toranja amarela, uma fonte abundante de naringeninas flavonóides, também fornece um forte efeito protetor. Acredita-se que grandes quantidades de quercetina obtidas desses alimentos reduzam o risco de doenças, mas sua eficácia é pequena. O efeito positivo do consumo de grandes quantidades de frutas e vegetais pode depender de a pessoa fumar ou não. Um estudo de 25 anos na Europa descobriu que frutas e vegetais podem desempenhar um papel importante na prevenção do câncer de pulmão, mas o efeito foi menor entre os pesados. resultados semelhantes sugerem que a relação entre o nível de consumo de frutas e vegetais e a ocorrência de cancro do pulmão não é em todos os casos indiscutível, embora, no entanto, haja uma tendência definida na redução do risco de cancro do pulmão com o consumo de frutas e legumes e, neste caso, é necessária uma investigação mais aprofundada.

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Você? É necessário ter uma abordagem muito cuidadosa com sua saúde geral. As pessoas não prestam atenção suficiente sintomas de doenças e não percebemos que estas doenças podem ser fatais. São muitas as doenças que a princípio não se manifestam no nosso corpo, mas no final acontece que, infelizmente, já é tarde para tratá-las. Cada doença tem seus sinais específicos, manifestações externas características - as chamadas sintomas da doença. Identificar os sintomas é o primeiro passo para diagnosticar doenças em geral. Para fazer isso, basta fazê-lo várias vezes por ano. ser examinado por um médico, não só para prevenir uma doença terrível, mas também para manter um espírito saudável no corpo e no organismo como um todo.

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