Segundo as estatísticas, o maior risco de morte por câncer de pulmão são os homens com idade entre 70 e 79 anos. Na maioria dos casos, esta doença. Além disso, o tabagismo passivo não é menos perigoso, pois a possibilidade de neoplasias malignas dos brônquios em pessoas próximas aos fumantes é quase a mesma.

Carcinoma espinocelular brônquico

Segundo as estatísticas, cerca de um milhão de casos são registrados anualmente em todo o mundo e aproximadamente 60% dos pacientes morrem.

Motivos principais

A causa mais comum de câncer brônquico é o tabagismo. Toda a membrana mucosa dos brônquios normais é revestida por epitélio ciliado. Sob a influência do movimento constante dos cílios epiteliais, ocorre um fluxo contínuo de escarro para a cavidade oral, como resultado da purificação da árvore brônquica e a pessoa consegue respirar livremente.

Ao fumar, uma pessoa respira vários alcatrões e substâncias cancerígenas, que têm um efeito prejudicial no epitélio ciliado. Assim, isso ameaça o possível desaparecimento gradual dos cílios do epitélio brônquico.

As causas do câncer brônquico também incluem:

• aumento do teor de poeira no ar que uma pessoa inala;
• alguns vírus;
• doenças ocupacionais que se desenvolvem pela inalação de grandes quantidades de impurezas nocivas (asbestose, silicose, etc.)
• entrada no corpo de radiação ionizante do meio ambiente.

Além disso, aumenta a possibilidade de formação de carcinoma espinocelular devido à presença de doenças pulmonares crônicas, como tuberculose, pneumonia, bronquite e infecção por determinados vírus, por exemplo, papiloma ou citomegalovírus. O fator da hereditariedade não pode ser descartado.

Uma das propriedades que caracteriza o carcinoma espinocelular dos brônquios é o crescimento relativamente lento; portanto, o tamanho do tumor pode permanecer inalterado durante meses. É por isso que mesmo nos primeiros estágios da doença podem estar ausentes sintomas específicos.

Sintomas de câncer brônquico

Os principais sintomas incluem:

• tosse sem motivo aparente, que não cessa por muito tempo, na maioria das vezes é caracterizada por ressecamento, não cessa e não traz alívio. Além disso, é provável que tosse sangue;
• a ocorrência de bronquites, pneumonias e outras doenças frequentes;
• presença de dor no peito ao respirar fundo;
• perda repentina de peso;
• aumento repetido da temperatura corporal;
• dispneia;
• o aparecimento de uma voz rouca.

Se o tumor se espalhar em direção ao coração, é possível que haja dor nessa área.

Além disso, os sintomas adicionais incluem fadiga, sonolência e fraqueza constante.

Estágios do câncer brônquico

O câncer brônquico pode ser dividido em:

1. o primeiro estágio é caracterizado pelo desenvolvimento de tumor em um segmento do pulmão ou brônquios, podendo atingir até três centímetros de diâmetro;
2. no segundo estágio, é detectado um tumor com diâmetro de até seis centímetros no segmento dos brônquios ou pulmão, na presença de metástases únicas nos gânglios linfáticos;
3. quando ocorre o terceiro estágio, o tamanho do tumor atinge um diâmetro de mais de seis centímetros e cresce no brônquio adjacente ou no lobo adjacente do pulmão;
4. no quarto estágio, observa-se a disseminação do tumor para órgãos vizinhos. Como resultado, pode ocorrer a formação de múltiplas metástases extensas.

Diagnóstico

Primeiro você precisa consultar um médico. Ele realiza um exame geral e coleta uma anamnese.

Outro método pelo qual as ondas radioativas irradiam o tecido afetado é a radioterapia. Pode ser usado em combinação com cirurgia antes ou depois da cirurgia.

Radioterapia

Em alguns casos, a quimioterapia é suficiente para fazer desaparecer o tumor. Também pode ser realizada se houver contraindicações ao tratamento cirúrgico. A quimioterapia envolve o uso de medicamentos pelo paciente que têm um efeito prejudicial nas células cancerígenas. No entanto, esse tratamento acarreta um grande número de efeitos colaterais.

A radioterapia é o uso de radiação intensa direcionada especificamente à área onde o tumor está localizado. O resultado pode ser chamado de morte de sua célula, bem como redução de tamanho. A radioterapia pode ser usada de forma independente ou em combinação com cirurgia.

Para maior eficiência, os métodos listados acima são combinados, é desenvolvido um plano de tratamento individualizado para os pacientes, que traz resultados máximos.

Se surgir uma situação em que o carcinoma espinocelular dos brônquios não possa ser tratado, a tarefa dos médicos é prolongar e melhorar ao máximo a qualidade de vida do paciente.

Prognóstico para carcinoma espinocelular dos brônquios

Se o carcinoma espinocelular brônquico for detectado em um estágio inicial de desenvolvimento, a taxa de sobrevivência em cinco anos é de cerca de 80%.

A segunda fase da doença é caracterizada pela redução desse percentual pela metade, na terceira não passa de quinze por cento. Dessa forma, com a detecção precoce do carcinoma espinocelular brônquico, aumentam as chances de vencer a doença.

A prevenção do câncer respiratório consiste na cessação total do tabagismo e, em contato com substâncias voláteis nocivas, no uso de máscaras de proteção e respiradores.

Recomenda-se a exposição frequente ao ar fresco e o monitoramento do estado do sistema imunológico. Se aparecer algum sinal de câncer brônquico, não é aconselhável adiar a consulta médica. Além disso, quanto mais cedo você for diagnosticado, maiores serão suas chances de se recuperar da doença com sucesso.

Vídeo informativo

Neoplasia maligna que se desenvolve a partir do epitélio tegumentar de brônquios de vários tamanhos e glândulas brônquicas. Com o desenvolvimento do câncer brônquico, o paciente é incomodado por tosse, falta de ar, hemoptise e febre remitente. O diagnóstico do câncer brônquico envolve radiografia, exame tomográfico e broncológico, confirmação citológica ou histológica da doença. Dependendo do estágio, o tratamento cirúrgico do câncer brônquico pode consistir em lobectomia, bilobectomia ou pneumonectomia; Para processos inoperáveis, são realizadas radiação e quimioterapia.

informações gerais

O câncer de brônquio (câncer broncogênico) e o câncer de pulmão (câncer alveolar) em pneumologia são frequentemente combinados sob o termo geral “câncer broncopulmonar”. Os tumores malignos primários dos pulmões e brônquios representam 10-13% de todas as oncopatologias, perdendo apenas em frequência para o câncer de estômago. O câncer brônquico geralmente se desenvolve entre as idades de 45 e 75 anos; Além disso, nos homens é 6 a 7 vezes mais comum do que nas mulheres.

Nas últimas décadas, houve um aumento na incidência de câncer broncogênico devido ao aumento das influências carcinogênicas. Ao mesmo tempo, não se pode deixar de notar o progresso no diagnóstico precoce do câncer brônquico associado à ampla introdução de métodos endoscópicos na prática clínica, ampliando as capacidades da cirurgia torácica no tratamento radical do câncer broncopulmonar e aumentando o expectativa de vida dos pacientes.

Causas

Na estrutura das causas do câncer brônquico, o fator etiológico mais significativo é o tabagismo. Ao fumar 2 ou mais maços de cigarro por dia, o risco de desenvolver câncer broncopulmonar aumenta de 15 a 25 vezes. A inalação regular prolongada da fumaça do tabaco, que contém muitos agentes cancerígenos, causa metaplasia do epitélio da mucosa brônquica. Além disso, aumenta a secreção de muco brônquico, onde se acumulam micropartículas nocivas, irritando química e mecanicamente a membrana mucosa. Nessas condições, o epitélio ciliado dos brônquios não consegue limpar efetivamente as vias aéreas.

O risco de câncer brônquico aumenta em pessoas que trabalham em indústrias perigosas associadas principalmente ao amianto, níquel, cromo, arsênico, pó de carvão, gás mostarda, mercúrio, etc. natureza: bronquite, bronquiectasia, pneumonia, tuberculose pulmonar, etc.

Patogênese

A diminuição da atividade dos processos metabólicos e enzimáticos que visam neutralizar e remover substâncias nocivas vindas do exterior, a formação de carcinógenos endógenos em combinação com a violação da inervação trófica provoca o desenvolvimento de um processo blastomatoso nos brônquios.

O complexo de alterações patológicas no câncer brônquico depende do grau de obstrução brônquica. Em primeiro lugar, as alterações se desenvolvem com o crescimento epdobrônquico do tumor, levando ao estreitamento da luz brônquica, e posteriormente com o crescimento peribrônquico, acompanhado de compressão externa do brônquio.

A obstrução ou compressão brônquica é acompanhada pelo desenvolvimento de hipoventilação e com fechamento completo do brônquio - atelectasia da região pulmonar. Tais distúrbios podem levar à infecção de uma seção do tecido pulmonar excluída das trocas gasosas com a formação de um abscesso secundário ou gangrena pulmonar. Com ulceração ou necrose do tumor, ocorre hemorragia pulmonar menos ou mais pronunciada. A desintegração do tumor pode levar à formação de uma fístula broncoesofágica.

Classificação

Do ponto de vista da estrutura histológica, distinguem entre carcinoma espinocelular do brônquio (60%), carcinoma de pequenas células e grandes células do brônquio (30%) e adenocarcinoma (10% dos casos). De acordo com a classificação clínica e anatômica, distinguem-se o câncer broncogênico central e o periférico. Em 60% dos casos ocorre câncer central, crescendo a partir de grandes brônquios (principais, lobares, segmentares); em 40% - câncer brônquico periférico, afetando brônquios e bronquíolos subsegmentares.

O câncer brônquico central pode ter forma nodular endobrônquica, nodular peribrônquica ou ramificada peribrônquica (infiltrativa). O câncer broncopulmonar periférico ocorre nas formas nodular, cavitária e semelhante à pneumonia.

De acordo com a natureza do crescimento, distingue-se o câncer exofítico que cresce no lúmen do brônquio; endofítico, crescendo em direção ao parênquima pulmonar; e misturado. O câncer brônquico com crescimento exofítico causa hipoventilação ou atelectasia da área do pulmão ventilada por esse brônquio; em alguns casos, desenvolve-se enfisema valvular. A forma endofítica pode levar à perfuração da parede brônquica ou ao crescimento do tumor em órgãos vizinhos - pericárdio, pleura, esôfago.

Sintomas de câncer broncogênico

As manifestações clínicas do câncer são determinadas pelo calibre do brônquio afetado, pelo tipo anatômico de crescimento do tumor, sua estrutura histológica e prevalência. No câncer brônquico central, o primeiro sintoma é uma tosse seca e persistente. A intensificação paroxística da tosse pode ser acompanhada por assobios, respiração estridor, cianose e expectoração misturada com sangue. Hemoptise e sangramento causado pela desintegração do tumor ocorrem em 40% dos pacientes. Quando a pleura é danificada (germinação de um tumor, desenvolvimento de pleurisia cancerosa), surge dor no peito.

O bloqueio completo do brônquio por um tumor leva à inflamação da parte não ventilada do pulmão com ocorrência de pneumonite obstrutiva. É caracterizada por aumento da tosse, aparecimento de expectoração, aumento de febre remitente, falta de ar, fraqueza geral e apatia.

Nos estágios posteriores do câncer brônquico, desenvolve-se a síndrome da veia cava superior, causada por uma violação do fluxo de sangue das partes superiores do corpo. A síndrome da VCS é caracterizada por inchaço das veias do pescoço, extremidades superiores e tórax; inchaço e cianose da face. Quando ocorre rouquidão, deve-se pensar em danos ao nervo vago; se houver dor no coração, pericardite - sobre a propagação do câncer brônquico para o saco cardíaco.

No câncer brônquico avançado, as metástases são detectadas em linfonodos regionais (bifurcação, peribrônquicos, paratraqueais); metástases hematogênicas e linfogênicas ocorrem no fígado, glândulas supra-renais, cérebro, ossos.

Diagnóstico

Numa fase inicial, o exame físico de pacientes com câncer brônquico não é muito informativo. Com o desenvolvimento da atelectasia ocorre retração da região supraclavicular e áreas complacentes da parede torácica. O quadro auscultatório do câncer brônquico é caracterizado por diversos fenômenos sonoros, até a completa ausência de sons respiratórios na área de atelectasia. O som da percussão é abafado, nota-se enfraquecimento ou ausência de broncofonia e tremor vocal.

No câncer de brônquios é realizado exame radiográfico completo (radiografia dos pulmões em 2 projeções, radiografia e tomografia computadorizada), ressonância magnética dos pulmões, que permite visualizar claramente todas as estruturas de interesse nas imagens . Com a ajuda da broncoscopia, é possível detectar visualmente o câncer brônquico em crescimento exofítico, coletar água de lavagem para análise citológica, bem como biópsia endoscópica para exame histológico.

Prognóstico e prevenção

O prognóstico do câncer brônquico depende do estágio de detecção da doença. O tratamento cirúrgico radical permite alcançar resultados elevados em 80% dos pacientes. Quando o câncer brônquico metastatiza para os gânglios linfáticos, a sobrevida em longo prazo entre os pacientes operados é de 30%. Na ausência de tratamento cirúrgico para o câncer brônquico, a taxa de sobrevida em 5 anos é inferior a 8%.

As medidas para prevenir o câncer broncoalveolar incluem triagem em massa da população (fluorografia), tratamento oportuno da inflamação brônquica, cessação do tabagismo e uso de equipamentos de proteção individual (máscaras, respiradores) em indústrias com alto grau de poeira.

Sholokhova Olga Nikolaevna

Tempo de leitura: 5 minutos

Um Um

O câncer brônquico é uma neoplasia nos brônquios grandes, médios e pequenos; os sintomas dependem da localização.

O câncer é sempre um choque para uma pessoa. Ninguém gostaria de descobrir o câncer brônquico por si mesmo, porque muitas vezes esse diagnóstico soa como uma sentença de morte. Mas mesmo que haja suspeita de desenvolvimento de tumores oncológicos, o desespero é a última coisa que um paciente deve fazer.

O câncer brônquico é o processo de formação de um tumor maligno a partir do epitélio que reveste os brônquios e as glândulas brônquicas. O processo patológico consiste no fato de as células brônquicas serem reorganizadas desde o desempenho de suas funções até o crescimento ativo, resultando no aparecimento de uma formação tumoral. Na maioria das vezes, os homens sofrem desta doença, mas a doença também aparece no belo sexo. Na medicina, o aparecimento de tumores em diferentes áreas do sistema broncopulmonar é combinado em um nome: “câncer broncopulmonar”.

Tipos de câncer brônquico

Existem várias classificações deste processo patológico. Dependendo da área dos brônquios afetada pelo tumor, eles são divididos em:

• Câncer central - um tumor neste tipo de câncer cresce a partir de brônquios de grande e pequeno calibre; esses brônquios estão localizados no centro do sistema broncopulmonar.
• Periférico - cresce a partir do tecido pulmonar, os alvéolos estão envolvidos na transformação de células comuns em células malignas e cancerosas.

O câncer brônquico também é dividido dependendo da estrutura das células envolvidas (estrutura histológica):

• Adenocarcinoma - surge das células glandulares dos brônquios, o percentual de ocorrência desse tipo é bastante baixo - 10% da ocorrência de todas as neoplasias malignas nos pulmões.
• Célula escamosa - ocorre a partir da proliferação de células escamosas no epitélio ciliado, os homens são mais acometidos por esta doença, esta é a forma mais comum de câncer, representando cerca de 60% de todos os cânceres de pulmão.
• Células pequenas e células grandes são uma forma agressiva de câncer brônquico que espalha metástases muito rapidamente no corpo humano. É responsável por 25% de todas as patologias do câncer de pulmão.

A doença também possui tipos de acordo com a natureza do crescimento do tumor:

• patologia exofítica - o tumor ocupa os lúmens dos brônquios;
• patologia endofítica - o tumor é direcionado em seu crescimento para o parênquima pulmonar.

Causas da doença

O câncer de brônquio afeta cada vez mais pacientes, mas ainda hoje os cientistas não conseguem dizer com certeza por que motivo e em que princípio a doença se desenvolve, quem é mais suscetível à sua ocorrência e por que exatamente uma pessoa sofre deste ou daquele câncer.

Todos os pesquisadores concordam que a principal causa ou fator de risco mais importante para o aparecimento dos sintomas do câncer brônquico é o tabagismo ativo. Nesse caso, os tecidos dos pulmões e brônquios são afetados e desenvolve-se metaplasia do epitélio da mucosa brônquica. A fumaça do tabaco contém muitos agentes cancerígenos, o que leva ao câncer brônquico não apenas em fumantes ativos, mas também em fumantes passivos.

Existem várias causas mais comuns da doença. O câncer brônquico ocorre nos seguintes grupos de pessoas:

• trabalhadores de empresas com condições de trabalho perigosas, onde as pessoas respiram amianto, níquel, arsênico, gases de gás mostarda e também entram em contato direto com eles;

• pacientes que frequentemente apresentam processos inflamatórios nas vias aéreas, por exemplo, bronquite, tuberculose pulmonar, pneumonia e outros;
• pacientes com hereditariedade desfavorável que foram diagnosticados com câncer broncogênico, nessas pessoas o risco aumenta várias vezes;
• pacientes com doenças inflamatórias crônicas dos brônquios e pulmões.

Sintomas e sinais da doença

Os sintomas do câncer brônquico são bastante variados, pois dependem da localização do tumor e do seu tipo. Os primeiros sinais nas mulheres são os seguintes:

• ocorre falta de ar, especialmente pela manhã;
• a tosse é atormentada - se o tumor estiver localizado no brônquio principal ou próximo a ele, muitas vezes ocorre tosse seca, transformando-se em úmida, com liberação de exsudato purulento e impurezas sanguíneas;
• há uma violação do ciclo menstrual;
• aparecem sinais de intoxicação do corpo, como febre baixa, perda de apetite, dores de cabeça, aumento da sonolência, são claramente expressos com o desenvolvimento de câncer brônquico nos grandes brônquios.

Os homens também apresentam sintomas semelhantes associados ao desenvolvimento do câncer. Além disso, às vezes a doença é acompanhada por uma acentuada perda de peso. Se o tumor afetar os tecidos vizinhos localizados próximos aos brônquios, a pessoa poderá sentir dor.

Como os pulmões não possuem terminações nervosas sensíveis à dor e não existem nos brônquios, as sensações de dor surgem na maioria dos casos nos estágios posteriores da doença. Por esta razão, é quase impossível determinar os estágios iniciais do câncer broncogênico com base nos sintomas. O tumor cresce por muito tempo, se não for o terceiro tipo de células pequenas e grandes. Pode levar muito tempo desde o início da doença até que uma pessoa determine sua presença.

A manifestação do câncer brônquico de acordo com a manifestação dos sintomas e curso clínico pode ser dividida em 3 fases:

• biológico – não há manifestações da doença nem durante o exame radiográfico nem manifestações clínicas, sendo impossível determinar imediatamente a doença;
• assintomático - você pode ver a presença de um tumor durante um exame de raio-x, não há sintomas externos;
• manifestações clínicas - a pessoa vai ao médico com queixas, as mulheres ficam atentas à ausência ou ocorrência frequente de menstruação, pela primeira vez a pessoa vê secreção de muco brônquico patológico misturado com sangue (mas isso pode ser sintoma de outra doença ).

Algum tempo após as primeiras manifestações da doença, é determinada a presença de sinais característicos do câncer brônquico em estágio avançado. Quando um tumor maligno cresce, causa dor na região do coração, o nervo vago é comprimido, o que dá uma sensação de peso no peito. Se o tumor crescer em um grande brônquio, ele crescerá gradualmente até a pleura, o pulmão. As metástases podem causar paralisia das cordas vocais, pneumonia, rouquidão e cianose.

Prevenção e diagnóstico da doença

As medidas preventivas não são difíceis, mas você precisa mudar seu estilo de vida de alguma forma. Para não contrair câncer broncogênico, é necessário seguir algumas regras para sua prevenção:

• Comer alho é um poderoso produto anticancerígeno que impede o crescimento e a propagação das células cancerígenas.
• Certifique-se de parar de fumar e começar a praticar esportes.
• Visite parques com mais frequência ou vá a resorts onde há muitas árvores coníferas.
• Beba um litro de leite diariamente em um ambiente poluído.

É melhor prevenir a patologia do que tratá-la mais tarde. Se ainda houver suspeita de doença, é importante fazer exames diagnósticos o mais rápido possível: tomografia computadorizada, ressonância magnética, radiografia, exame de sangue geral, citologia de secreções brônquicas. A citologia é de extrema importância, pois é essa análise que determina se a neoplasia é maligna.

Tratamento do câncer brônquico

O tratamento da doença envolve a utilização de dois métodos: conservador e cirúrgico. A terapia conservadora inclui radiação e quimioterapia. O tratamento cirúrgico pode ser realizado por diferentes métodos.

Tratamento conservador

Se a doença for detectada nos estágios iniciais, a radioterapia é suficiente. Nas fases finais, é combinado com cirurgia. A irradiação é realizada em dose total de até 70 Gray. A pessoa faz terapia por cerca de dois meses. Os carcinomas de células escamosas e indiferenciados são particularmente sensíveis a este tratamento. A irradiação não é realizada apenas no local do tumor. A área mediastinal com linfonodos também fica exposta. Se este método for utilizado no último estágio do câncer, reduz a dor e leva a uma ligeira melhora no estado do paciente.

A quimioterapia é mais frequentemente apropriada para pacientes que desenvolvem câncer de células não pequenas quando a cirurgia não é uma opção. Mas para tal tumor, a quimioterapia não é particularmente eficaz. Pode ser prescrito para reduzir o tamanho de um tumor, aliviar a dor e restaurar a respiração. As neoplasias de pequenas células são especialmente sensíveis a este método de tratamento, por isso é frequentemente utilizado para esta doença.

Para o câncer de brônquios, são utilizados quimioterápicos fortes, cuja dosagem e curso de tratamento são prescritos apenas pelo médico: Metotrexato, Ciclofosfamida e outros.

Cirurgia

Isto é feito de duas maneiras:

1. Remoção do foco tumoral e linfonodos próximos e caminhos com metástases.
2. Um método menos radical é a remoção cirúrgica do foco da neoplasia maligna com uso de medicamentos e radioterapia.

O câncer brônquico é uma neoplasia maligna que se desenvolve a partir de células epiteliais patologicamente alteradas da mucosa brônquica e dos bronquíolos. Os homens adoecem 7 a 10 vezes mais frequentemente do que as mulheres. A principal causa da doença é o tabagismo. Apesar dos avanços na medicina, a taxa de sobrevivência de cinco anos para pessoas com cancro brônquico raramente chega a 20%. A eficácia da terapia e o prognóstico são determinados pelo tipo de tumor e pelo estágio da doença.

Mostre tudo

Câncer brônquico

O carcinoma broncogênico é um dos tipos mais comuns de neoplasias em homens. O desenvolvimento do carcinoma broncogênico começa com o aparecimento de um pequeno foco de células atípicas na mucosa brônquica. À medida que o tumor cresce, ele preenche o lúmen do brônquio ou se espalha profundamente na parede, envolvendo o tecido pulmonar no processo.

As metástases através dos ductos linfáticos atingem os linfonodos subclávios e axilares, bem como os gânglios do mediastino e o hilo dos pulmões. O tumor afeta o mediastino, pericárdio e grandes vasos. Com o tempo, órgãos distantes também são afetados: fígado, glândulas supra-renais, ossos, cérebro.



Causas

Alterações malignas nos tecidos da árvore brônquica são precedidas por danos à estrutura das células do DNA, associadas à ativação de mecanismos de carcinogênese.

Fatores de risco confiáveis ​​​​e significativos para câncer brônquico incluem:

• fumar;
• grau de poluição ambiental;
• exposição à radiação;
• trabalhar em produção perigosa;
• presença de doenças crônicas;
• predisposição genética.

Em mais de 85% dos casos, a causa da doença é o abuso do tabaco, e os fumantes passivos também correm risco. Viver com um fumante aumenta a probabilidade de desenvolver a doença em 20 a 30%.

A fumaça do cigarro contém cerca de 70 agentes cancerígenos conhecidos, incluindo o isótopo radioativo do polônio, benzopireno e 1,3-butadieno. O efeito prejudicial na mucosa brônquica é agravado pelos efeitos da temperatura da fumaça.

Critérios importantes para avaliar o grau de risco são:

• experiência de fumar;
• número de cigarros fumados;
• idade de início do tabagismo;
• qualidade dos produtos do tabaco (quantidade de substâncias cancerígenas nos cigarros).



Fumar um maço por dia durante 10 anos é aceito como norma condicional; no entanto, doenças pulmonares crônicas associadas ao tabagismo e alterações associadas aumentam a probabilidade de desenvolver a doença.

O impacto negativo no sistema respiratório, que se torna especialmente importante em condições urbanas, deve-se à poluição atmosférica, ao aumento das concentrações de substâncias nocivas geradas durante o funcionamento dos motores de combustão interna, às emissões de resíduos industriais e aos produtos da combustão de materiais combustíveis. Mulheres, crianças e pessoas com sistema imunológico enfraquecido são mais suscetíveis à influência agressiva de fatores antropogênicos.

A exposição ao radônio, um gás radioativo incolor, desempenha um papel importante no desenvolvimento do câncer do trato respiratório. Quando a substância se decompõe, as partículas alfa são absorvidas instantaneamente, causando queimaduras no tecido pulmonar. A absorção da radiação radioativa pelo organismo leva à formação de radicais livres agressivos, mutações genéticas e destruição de estruturas celulares. As fontes de radiação incluem isótopos radioativos de plutônio, rádio, urânio, tubos de raios X e aceleradores de partículas, radiação cósmica e solar.

O contacto prolongado com metais pesados, amianto, pó de carvão, cimento e certos compostos químicos aumenta significativamente o risco de desenvolver cancro brônquico. Partículas e produtos químicos transportados pelo ar irritam o revestimento sensível dos brônquios, causando inflamação e danos celulares. Fumar tabaco aumenta o impacto negativo do pó de amianto, aumentando a probabilidade de desenvolver a doença em quase 50 vezes.

As deficiências no funcionamento do trato respiratório que acompanham as doenças crônicas, incluindo estreitamento da luz brônquica, hiperprodução de muco e esclerose, reduzem a imunidade antitumoral local e provocam degeneração maligna das células. Com o tempo, as células alteradas são ativadas e começam a se dividir ativamente, formando um tumor.

Numa pequena percentagem de casos, a doença é causada por anomalias genéticas. Sua influência é evidenciada pelo fato de terem sido detectados tumores malignos no passado, bem como três ou mais casos de câncer broncopulmonar detectados em parentes próximos. Defeitos em certos genes levam à ativação de carcinógenos no corpo e à interrupção da desintoxicação de substâncias nocivas.

O risco de desenvolver patologia em familiares de um paciente com câncer dobra.



Mecanismo de desenvolvimento da doença

A exposição prolongada a fatores nocivos na membrana mucosa da árvore brônquica leva à evacuação prejudicada de substâncias nocivas e a alterações na composição das secreções brônquicas. Esse processo é acompanhado por inchaço inflamatório dos tecidos e liberação de substâncias biologicamente ativas - mediadores inflamatórios.



A nutrição inadequada dos tecidos num contexto de inibição dos processos de recuperação e morte programada das estruturas celulares impede a renovação do epitélio brônquico, provocando o desenvolvimento de alterações distróficas e escleróticas. Com o tempo, as células normais são substituídas por células alteradas.



Formulários

As principais formas de câncer brônquico são centrais e periféricas. A localização do câncer central é limitada aos grandes brônquios, os brônquios principais e a traqueia e as raízes dos pulmões estão envolvidos no processo patológico. O câncer periférico afeta brônquios menores.

Dependendo da direção do crescimento do tumor, existem:

• câncer endobrônquico - ao longo do lúmen do brônquio;
• câncer peribrônquico - crescendo na parede do brônquio.

Levando em consideração a estrutura celular dos tumores, eles são divididos nos seguintes tipos:

• adenocarcinoma (câncer glandular);
• carcinoma de células escamosas;
• carcinoma de pequenas células (o mais maligno);
• carcinoma indiferenciado de grandes células.

Sintomas

Os primeiros sinais da doença, devido à baixa especificidade, não permitem suspeitar do desenvolvimento de uma patologia grave no paciente. Esses incluem:

• fadiga rápida;
• diminuição do apetite;
• perda de peso;
• tosse;
• o aparecimento de estrias de sangue no escarro.

Os sintomas predominantes são determinados pelas formas clínicas e anatômicas do câncer. Os sintomas primários são causados ​​pelo crescimento da formação de tumor.



No câncer central são apresentados:

• tosse seca que não pode ser aliviada com medicamentos;
• adição de expectoração com estrias de sangue;
• hemoptise;
• falta de ar;
• dor no peito;
• sintomas de pneumonia ou bronquite.

À medida que o tumor cresce nos tecidos vizinhos e metastatiza, aparecem sintomas de compressão de órgãos internos - rouquidão, afonia, disfagia, síndrome da veia cava superior. Dor e falta de ar são resultado da germinação nos órgãos do mediastino, acúmulo de derrame pleural.

O aparecimento de sintomas extratorácicos é causado por danos metastáticos em órgãos distantes (dores de cabeça, convulsões epileptiformes, dores ósseas, distúrbios neurológicos), intoxicação corporal e exposição a substâncias semelhantes a hormônios secretadas pelo tumor (síndromes paraneoplásicas).

As síndromes paraneoplásicas são representadas por hipercalcemia, ginecomastia, osteoartropatia, distúrbios neuromusculares, síndrome de Itsenko-Cushing e desequilíbrio eletrolítico.

O câncer periférico é caracterizado por um curso assintomático. A doença se manifesta quando o tamanho do tumor aumenta para 6 cm e há formação de metástases. Dor, febre e sinais de compressão de órgãos internos são diagnosticados em pacientes com lesão pleural.

Diagnóstico

A identificação de sintomas inespecíficos em um paciente requer extensas medidas diagnósticas, incluindo métodos de exame físico e instrumental.

Ao examinar o paciente, são determinados sinais visuais de aumento da hipóxia - falta de ar, cianose, alterações nas falanges dos dedos como “baquetas”. O exame de palpação revela aumento de linfonodos acessíveis e retração de áreas flexíveis do tórax.



O padrão auscultatório varia dependendo da natureza da lesão das vias aéreas. O estreitamento da luz dos brônquios leva ao aparecimento de sibilos, respiração estridor, a ausência de sons respiratórios indica a presença de atelectasia.

Os métodos de diagnóstico laboratorial (exames gerais de urina e sangue, exames bioquímicos de sangue, exames de função hepática) permitem identificar sinais de inflamação e alterações bioquímicas características. As alterações no hemograma são representadas por leucocitose, aumento da velocidade de hemossedimentação e anemia hipocrômica. Células atípicas podem estar presentes na análise do escarro.

O exame radiográfico e a tomografia computadorizada ainda ocupam posição de destaque no diagnóstico do câncer brônquico. Os sinais da doença na radiografia incluem sombras arredondadas, áreas de escurecimento, atelectasia, presença de derrame pleural ou cordões conectando o tumor e as raízes dos pulmões. A ressonância magnética complementa essas informações, visualizando linfonodos, lesões mediastinais e torácicas, e delineando os limites entre tumor e pneumonite. A tomografia por emissão de pósitrons dá uma ideia do estágio do processo e da eficácia da terapia, e permite decidir sobre a escolha das táticas de tratamento.

A broncoscopia continua sendo o padrão-ouro para o diagnóstico, proporcionando máxima precisão diagnóstica para formas centrais de câncer. O uso do broncoscópio dá ao diagnosticador a oportunidade de conhecer o estado da árvore brônquica por dentro e coletar o material necessário para confirmar o diagnóstico e determinar o escopo da intervenção terapêutica. A broncoscopia é combinada com biópsia e análise histológica do fragmento de tecido resultante.

Se houver necessidade de examinar uma biópsia de gânglios linfáticos, utiliza-se o exame de ultrassom endobrônquico e endoscópico , dando uma ideia abrangente do estágio do processo. A presença de derrame pleural é indicação de punção pleural e, se houver suspeita de dano pleural, é necessária biópsia por punção fechada. A obtenção de resultado negativo exige a marcação de toracoscopia com biópsia de focos patológicos. O escopo do exame adicional é determinado pelo tipo de tumor e serve para detectar metástases à distância.

Tratamento

A escolha das táticas de tratamento do câncer brônquico depende do tipo de células cancerígenas, do estágio do processo, da presença de metástases e do estado geral do corpo do paciente.

Os principais métodos ainda são o tratamento cirúrgico , radioterapia e quimioterapia.

Cirurgia

Para o câncer de células não pequenas, a cirurgia é realizada dentro de 8 semanas a partir da data de apresentação. Dependendo do estado geral do paciente, da localização do tumor e do estágio do processo, é removido o pulmão (pneumonectomia) ou o lobo afetado (lobectomia) com linfonodos mediastinais. Dada a gravidade da condição, a cirurgia pode ser limitada à ressecção em cunha ou segmentectomia.

A ressecção toracoscópica videoassistida é um tipo de intervenção endoscópica caracterizada por baixa invasividade e tempo de recuperação reduzido, mas requer o mais alto nível de qualificação do cirurgião.

A ausência de sinais de metástase à distância quando órgãos adjacentes estão envolvidos no processo permite o tratamento cirúrgico com ressecção das áreas afetadas. Mas para garantir a eficácia de tal intervenção, é necessário combiná-la com a quimioterapia anterior à operação.



A questão da necessidade de tratamento cirúrgico de pacientes com câncer de pequenas células permanece em aberto. Nas fases iniciais, em combinação com radioterapia e quimioterapia, a cirurgia pode aumentar a expectativa de vida do paciente, mas nas formas avançadas não é indicada.

Radiação e quimioterapia

É utilizado como método independente e em combinação com quimioterapia. Justificado para câncer de células não pequenas em estágio I e quando o tratamento cirúrgico é impossível. Uma variante do método é a radioterapia radical, quando o corpo é exposto a altas doses de radiação por um curto período. No estágio III da doença, a eficácia desse efeito é baixa.

Para o crescimento do tumor endobrônquico, a radioterapia endobrônquica é altamente eficaz. O uso do método é limitado pelo risco aumentado de hemorragia pulmonar. Se o processo for limitado aos pulmões, recomenda-se a radioterapia de intensidade modulada, administrando radiação ao tecido danificado, poupando assim áreas saudáveis ​​e evitando radiação indesejada na medula espinhal e nas glândulas salivares.

A essência da quimioterapia é o uso de produtos químicos que destroem células atípicas. Apesar da gravidade dos efeitos tóxicos, a quimioterapia pode aumentar a expectativa de vida dos pacientes e, em casos com prognóstico favorável e em combinação com métodos cirúrgicos e radioterapia, alcançar a cura ou remissão estável.



Remédios populares e previsão

O vício em remédios populares na ausência de tratamento oportuno reduz a probabilidade de recuperação, reduzindo significativamente a expectativa de vida do paciente. O uso de métodos terapêuticos não tradicionais só é possível em combinação com métodos confiáveis ​​​​e eficazes e com o consentimento do médico assistente.

O prognóstico da doença é determinado pelo estágio do processo tumoral, pelo tipo histológico do tumor, pela presença de metástases e pelo grau de envolvimento de órgãos próximos. Quando o câncer brônquico é detectado em estágios iniciais e o tratamento cirúrgico adequado é realizado, a taxa de sobrevida em cinco anos é de cerca de 80%. Nos casos de câncer avançado, não chega a 1%. O câncer de pequenas células tem um prognóstico ruim.

A forma broncopulmonar do câncer de pulmão afeta principalmente os brônquios. Os brônquios são passagens finas que conectam a traqueia e os pulmões, permitindo a inalação de oxigênio e a exalação de dióxido de carbono.

Câncer brônquico- uma doença oncológica que se desenvolve a partir da camada epitelial do trato respiratório superior e é caracterizada por crescimento celular atípico e descontrolado. A formação maligna dos brônquios pode permanecer despercebida por muito tempo devido ao lento crescimento do tumor.

Um exame de rotina do sistema respiratório-pulmonar ajudará a identificar a doença nos estágios iniciais e a estabelecer os métodos de terapia mais eficazes.

Causas do câncer brônquico

A verdadeira causa da doença não foi estabelecida. No entanto, os cientistas alertam que fumar ou a exposição ocasional à fumaça do tabaco aumenta significativamente o risco de desenvolver tumores brônquicos.

Câncer brônquico: sintomas

Pessoas com lesões cancerígenas centrais dos brônquios apresentam os seguintes sintomas:

• falta de ar (dificuldade em respirar) causada por obstrução parcial da traqueia ou grandes brônquios;
• estridor é um som estranho produzido pela turbulência do fluxo de ar através das partes estreitadas do trato respiratório grosso;
• um som de assobio produzido pelo ar fluindo pelas pequenas vias aéreas. Este som também pode ser ouvido quando grandes brônquios conter obstáculos adicionais nos canais aéreos dos grandes brônquios;
• , febre e secreção de escarro, que ocorrem com obstrução completa dos brônquios, o que leva à infecção e destruição do tecido pulmonar;
• tosse com impurezas sanguinolentas ocorre quando a membrana mucosa do trato respiratório está ulcerada e coberta por tecido maligno. Este sinal indica o estágio terminal da doença.

Câncer brônquico: diagnóstico

O método de identificação de um tumor maligno inclui exames e testes gerais, bem como métodos diagnósticos especiais:

1. Uma radiografia de tórax pode detectar um nódulo com menos de 3 cm de diâmetro e detectar danos na região do tórax.
2. A tomografia computadorizada (TC) pode ser feita com uma agulha fina inserida na parede torácica, entre as costelas. O procedimento ajuda a avaliar o estado do tumor (tamanho, localização, tipo e possibilidade de disseminação para os gânglios linfáticos).
3. A ressonância magnética (RM) é usada nos casos em que os achados da TC permanecem obscuros.
4. A varredura nuclear é uma forma moderna de identificar tumores carcinóides brônquicos e testar órgãos para os quais eles possam ter se espalhado Câncer.
5. Broncoscopia. Este procedimento é usado para visualizar o interior das vias aéreas. Durante uma broncoscopia, seu médico pode fazer uma biópsia (coletar uma amostra de células para examinar ao microscópio).
6. A transbroncoscopia (aspiração com agulha fina) é utilizada nos casos em que a lesão não é de fácil acesso devido à sua localização na parede do trato respiratório ou ao seu pequeno tamanho (até 2 cm de diâmetro).

Câncer brônquico: tratamento

O tratamento do câncer brônquico inclui cirurgia, procedimentos broncoscópicos, que são feitos por meio de um tubo com uma pequena câmera inserida pela boca nas vias aéreas, ou radioterapia, que pode ser feita isoladamente ou em combinação.

Intervenção cirúrgica:

A remoção cirúrgica de um tumor brônquico é o tratamento preferido para tumores malignos que afetaram menos da metade da traqueia. Durante o procedimento, o tumor e uma pequena quantidade de tecido ao seu redor são extirpados.

O suprimento sanguíneo para as vias aéreas é frágil e, portanto, suscetível a danos, aumentando o risco de complicações.

Tratamento broncoscópico:

Se o tumor for extenso, mas a cirurgia não for uma opção, cuidados paliativos podem ser usados ​​para ajudar a restaurar a respiração e reduzir o crescimento do tumor.

Os seguintes métodos de tratamento são realizados por meio de broncoscopia:

• terapia com stent - método que envolve a colocação de um tubo feito de metal ou silicone para manter as vias aéreas abertas;
• terapia a laser afeta Câncer usando um feixe de luz altamente focado para reduzir ou remover o câncer brônquico;
• A braquiterapia é usada para fornecer radiação diretamente ao local do tumor para destruir as células cancerígenas. O método pode ser utilizado na impossibilidade de uso de radioterapia;
• A broncoscopia rígida é um procedimento paliativo que envolve a inserção de um broncoscópio nos brônquios para remover completamente o tecido tumoral do trato respiratório.

Radioterapia:

Oncologia representa casos em que alguns pacientes com tumores brônquicos precisam eliminar tumores malignos que se espalharam para órgãos próximos (gânglios linfáticos, traqueia, pulmões). Neste caso, as áreas afetadas devem ser tratadas com radioterapia.

Durante a cirurgia, a radiação de uma fonte externa é aplicada diretamente no local do tumor.

Quimioterapia:

O método é uma combinação de medicamentos administrados por via intravenosa para interromper ou retardar o crescimento de... A quimioterapia geralmente pode ser usada em combinação com a radioterapia ou como opção de tratamento de manutenção e restaurador após a cirurgia.

Prognóstico para câncer brônquico

Após a ressecção cirúrgica, a taxa de sobrevida global em 5 anos para o câncer brônquico passa a ser de 96%. Estudos de resultados a longo prazo fornecem pouca evidência de recorrência local ou metástase à distância.