O câncer de pulmão central ocorre mais frequentemente nos brônquios. Tumores brônquicos. Tratamento de câncer de pulmão

Segundo as estatísticas, o maior risco de morte por câncer de pulmão são os homens com idade entre 70 e 79 anos. Na maioria dos casos, esta doença. Além disso, o tabagismo passivo não é menos perigoso, pois a possibilidade de neoplasias malignas dos brônquios em pessoas próximas aos fumantes é quase a mesma.

Carcinoma espinocelular brônquico

Segundo as estatísticas, cerca de um milhão de casos são registrados anualmente em todo o mundo e aproximadamente 60% dos pacientes morrem.

Motivos principais

A causa mais comum de câncer brônquico é o tabagismo. Toda a membrana mucosa dos brônquios normais é revestida por epitélio ciliado. Sob a influência do movimento constante dos cílios epiteliais, ocorre um fluxo contínuo de escarro para a cavidade oral, como resultado da purificação da árvore brônquica e a pessoa consegue respirar livremente.

Ao fumar, uma pessoa respira vários alcatrões e substâncias cancerígenas, que têm um efeito prejudicial no epitélio ciliado. Assim, isso ameaça o possível desaparecimento gradual dos cílios do epitélio brônquico.

As causas do câncer brônquico também incluem:

• aumento do teor de poeira no ar que uma pessoa inala;
• alguns vírus;
• doenças ocupacionais que se desenvolvem pela inalação de grandes quantidades de impurezas nocivas (asbestose, silicose, etc.)
• entrada no corpo de radiação ionizante do meio ambiente.

Além disso, aumenta a possibilidade de formação de carcinoma espinocelular devido à presença de doenças pulmonares crônicas, como tuberculose, pneumonia, bronquite e infecção por determinados vírus, por exemplo, papiloma ou citomegalovírus. O fator da hereditariedade não pode ser descartado.

Uma das propriedades que caracteriza o carcinoma espinocelular dos brônquios é o crescimento relativamente lento; portanto, o tamanho do tumor pode permanecer inalterado durante meses. É por isso que mesmo nos primeiros estágios da doença podem estar ausentes sintomas específicos.

Sintomas de câncer brônquico

Os principais sintomas incluem:

• tosse sem motivo aparente, que não cessa por muito tempo, na maioria das vezes é caracterizada por ressecamento, não cessa e não traz alívio. Além disso, é provável que tosse sangue;
• a ocorrência de bronquites, pneumonias e outras doenças frequentes;
• presença de dor no peito ao respirar fundo;
• perda repentina de peso;
• aumento repetido da temperatura corporal;
• dispneia;
• o aparecimento de uma voz rouca.

Se o tumor se espalhar em direção ao coração, é possível que haja dor nessa área.

Além disso, os sintomas adicionais incluem fadiga, sonolência e fraqueza constante.

Estágios do câncer brônquico

O câncer brônquico pode ser dividido em:

1. o primeiro estágio é caracterizado pelo desenvolvimento de tumor em um segmento do pulmão ou brônquios, podendo atingir até três centímetros de diâmetro;
2. no segundo estágio, é detectado um tumor com diâmetro de até seis centímetros no segmento dos brônquios ou pulmão, na presença de metástases únicas nos gânglios linfáticos;
3. quando ocorre o terceiro estágio, o tamanho do tumor atinge um diâmetro de mais de seis centímetros e cresce no brônquio adjacente ou no lobo adjacente do pulmão;
4. no quarto estágio, observa-se a disseminação do tumor para órgãos vizinhos. Como resultado, pode ocorrer a formação de múltiplas metástases extensas.

Diagnóstico

Primeiro você precisa consultar um médico. Ele realiza um exame geral e coleta uma anamnese.

Outro método pelo qual as ondas radioativas irradiam o tecido afetado é a radioterapia. Pode ser usado em combinação com cirurgia antes ou depois da cirurgia.

Radioterapia

Em alguns casos, a quimioterapia é suficiente para fazer desaparecer o tumor. Também pode ser realizada se houver contraindicações ao tratamento cirúrgico. A quimioterapia envolve o uso de medicamentos pelo paciente que têm um efeito prejudicial nas células cancerígenas. No entanto, esse tratamento acarreta um grande número de efeitos colaterais.

A radioterapia é o uso de radiação intensa direcionada especificamente à área onde o tumor está localizado. O resultado pode ser chamado de morte de sua célula, bem como redução de tamanho. A radioterapia pode ser usada de forma independente ou em combinação com cirurgia.

Para maior eficiência, os métodos listados acima são combinados, é desenvolvido um plano de tratamento individualizado para os pacientes, que traz resultados máximos.

Se surgir uma situação em que o carcinoma espinocelular dos brônquios não possa ser tratado, a tarefa dos médicos é prolongar e melhorar ao máximo a qualidade de vida do paciente.

Prognóstico para carcinoma espinocelular dos brônquios

Se o carcinoma espinocelular brônquico for detectado em um estágio inicial de desenvolvimento, a taxa de sobrevivência em cinco anos é de cerca de 80%.

A segunda fase da doença é caracterizada pela redução desse percentual pela metade, na terceira não passa de quinze por cento. Dessa forma, com a detecção precoce do carcinoma espinocelular brônquico, aumentam as chances de vencer a doença.

A prevenção do câncer respiratório consiste na cessação total do tabagismo e, em contato com substâncias voláteis nocivas, no uso de máscaras de proteção e respiradores.

Recomenda-se a exposição frequente ao ar fresco e o monitoramento do estado do sistema imunológico. Se aparecer algum sinal de câncer brônquico, não é aconselhável adiar a consulta médica. Além disso, quanto mais cedo você for diagnosticado, maiores serão suas chances de se recuperar da doença com sucesso.

Vídeo informativo

Nas últimas décadas, o número de casos diagnosticados de câncer brônquico aumentou várias vezes. Nesse processo patológico, as neoplasias são formadas a partir do epitélio tegumentar e das glândulas brônquicas, que são de natureza maligna.

Câncer brônquico - causas

Existe uma certa lista de fatores que podem provocar o desenvolvimento da formação de um processo oncológico nos brônquios.

1. Os tumores malignos se formam quando o tecido saudável degenera. Os médicos ainda não encontraram uma explicação exata para o motivo disso acontecer.
2. Um tumor nos brônquios pode se desenvolver devido ao tabagismo, pois a nicotina pode danificar a membrana mucosa do trato respiratório. Além disso, a temperatura atrapalha o processo de divisão celular, o que leva ao rápido desenvolvimento de neoplasias.
3. Trabalhar em condições precárias, como em uma mina, fábrica de produtos químicos ou usina nuclear.
4. A presença de doenças crônicas, cicatrizes nos pulmões após tratamento da tuberculose e assim por diante.

Tipos de câncer brônquico

Existem dois tipos principais de tumores que surgem nos brônquios:

1. A situação em que as neoplasias afetam apenas as partes lobar e segmentar indica câncer brônquico central. Nesse caso, o tumor cresce rapidamente dentro do órgão.
2. O câncer brônquico periférico em mulheres e homens é acompanhado por neoplasia do trato respiratório distal. Esse tipo de doença é assintomático por muito tempo.

Carcinoma espinocelular brônquico

O câncer epidérmico é o mais comum e neste caso a formação é formada por grandes células planas dispostas em espiral ou polar. O tumor pode ser de baixa diferenciação, com ou sem queratinização. O carcinoma de células escamosas do brônquio é altamente maligno e geralmente apresenta mau prognóstico e baixa taxa de sobrevivência.

Câncer brônquico de pequenas células

Tipo indiferenciado de câncer, em que a formação cresce de forma infiltrativa e, na maioria dos casos, o tumor se origina diretamente no pulmão. É constituído por células pequenas, sem sinais de epitélio multicamadas. Eles são dispostos em forma de guirlanda ou caminho. Em alguns casos, o câncer de pequenas células produz metástases extensas e se espalha agressivamente para os tecidos próximos.

Esta forma da doença representa cerca de 20-25% de todos os tipos diagnosticados e está diretamente relacionada ao tabagismo. Vale ressaltar a alta agressividade desse câncer brônquico, uma vez que o tumor metastatiza para órgãos distantes, por exemplo, glândulas supra-renais, cérebro e ossos. A formação maligna é inoperável, por isso quimioterapia e radioterapia são utilizadas no tratamento.

Carcinoma de grandes células

Neste tipo, a formação consiste em células grandes. Existem dois tipos de câncer: aqueles com secreção de muco e aqueles com cavidades cheias de células atípicas. O câncer de células grandes é a doença que ocorre com menos frequência, e isso é melhor, já que a morte ocorre nos estágios iniciais. Os oncologistas observam que a formação desse tipo é influenciada pelo tabagismo passivo e pela dependência de drogas de longa duração.

Adenocarcinoma brônquico

O carcinoma de células glandulares é caracterizado pelo aparecimento de um tumor com estrutura bem formada. É caracterizada pela produção de muco. O tumor ocorre na parte periférica do pulmão e nos primeiros estágios os sintomas da doença não aparecem. O adenocarcinoma brônquico metastatiza para o cérebro. Se um tumor for diagnosticado nos estágios iniciais, ele poderá ser removido por meio de cirurgia.

Câncer brônquico - sintomas

Vale ressaltar desde já que o crescimento do tumor é demorado, então mais de um ano se passa até que os primeiros sintomas específicos sejam identificados desde o início da doença. Ao saber como se manifesta o câncer brônquico, é importante ressaltar que, de acordo com os sinais clínicos, distinguem-se os seguintes estágios:

1. Biológico. Nesta fase inicial não existem sinais clínicos ou radiológicos. Ao realizar a fluorografia, é possível observar alterações na estrutura pulmonar.
2. Assintomático. Observa-se o desenvolvimento dos primeiros sinais, que são determinados durante uma radiografia.
3. Estágio das manifestações clínicas. O paciente percebe vários sintomas e a doença já está em desenvolvimento ativo.

No segundo e terceiro estágios, podem ser observadas alterações na condição de uma pessoa, características de outras doenças, por exemplo, ARVI, pneumonia e assim por diante. Nos estágios mais avançados do câncer, são revelados sinais de insuficiência pulmonar, falta de ar, dor no peito e problemas cardíacos.

Câncer brônquico - sintomas, primeiros sinais

Muitas doenças oncológicas apresentam sinais precoces inespecíficos, por isso os pacientes raramente procuram o médico nos primeiros estágios da doença, quando o tratamento é mais eficaz. Sintomas de câncer brônquico em estágio inicial: tosse, diminuição do desempenho e fadiga crônica, perda de peso e apetite. Com o tempo, os sinais de insuficiência respiratória aumentam gradualmente. Os primeiros sintomas do câncer brônquico incluem o aparecimento de dor quando o tumor cresce no tecido circundante.

Estágios do câncer

Existem 4 estágios de desenvolvimento da doença e cada um apresenta seus próprios sintomas. Os médicos afirmam que o tratamento só dará resultados nos dois primeiros estágios e quanto mais cedo forem detectados sinais de câncer brônquico, melhor será o prognóstico.

1. Estágio nº 1. A neoplasia não atinge mais de 3 cm de diâmetro, na maioria dos casos localiza-se no brônquio segmentar, mas não é observada metástase.
2. Etapa nº 2. As metástases começam a se espalhar para os gânglios linfáticos regionais. O diâmetro das formações chega a 6 cm.
3. Etapa nº 3. Nessa fase, o tumor nos brônquios fica ainda maior, aparecem os sintomas e já são observadas metástases nos gânglios linfáticos. Outro ponto importante é que o processo oncológico se espalha para o brônquio vizinho.
4. Etapa nº 4. Os sintomas de pleurisia cancerosa são observados e metástases se desenvolvem em outros órgãos importantes. No estágio 4, o câncer brônquico tem um prognóstico ruim. A formação é inoperável e o tratamento consistirá em radiação e quimioterapia.

Câncer brônquico - diagnóstico

Para confirmar ou refutar o diagnóstico, os médicos utilizam os seguintes métodos diagnósticos: tomografia computadorizada, ressonância magnética e raio-X. Eles ajudam a identificar não só a presença, mas também a localização e o volume do tumor. Os raios X e outras técnicas ajudam a determinar o câncer brônquico, e o diagnóstico também inclui necessariamente um exame de sangue geral para descobrir o nível de leucócitos e os indicadores de VHS. O exame citológico é importante porque ajuda a determinar a natureza da formação.

Câncer brônquico - tratamento

Para ajudar o paciente, os médicos utilizam métodos de tratamento conservadores e cirúrgicos. O primeiro grupo inclui a radioterapia, que nas fases finais é utilizada em conjunto com a cirurgia. A irradiação é realizada durante 2 meses. e a dose total é de até 70 Gray. Para remover um tumor sem anestesia e cirurgia complexa, os médicos, com base em indicadores individuais, podem prescrever radiocirurgia estereotáxica, que utiliza uma faca cibernética. Este instrumento emite radiação que remove tumores e metástases.

O câncer brônquico de células não pequenas (estágio 3 e outros estágios complexos) é tratado com quimioterapia. É usado quando a cirurgia não é possível. Os medicamentos quimioterápicos são prescritos quando é necessário tratar um tumor de pequenas células sensível a esses medicamentos. Para tipos de células não pequenas, a quimioterapia é usada para reduzir o tamanho da formação e da dor, além de restaurar a função respiratória. O tratamento do câncer brônquico com remédios populares é impossível e muito perigoso.

A cirurgia não pode ser realizada em todos os casos. O câncer de brônquio é tratado mais rapidamente se a formação for totalmente removida, o que garantirá uma recuperação rápida ao paciente. No estágio 4, a cirurgia não é realizada, pois as metástases afetam os tecidos próximos e tal intervenção é ineficaz. O tratamento cirúrgico do câncer é realizado de diversas formas, e a escolha da opção leva em consideração a extensão do processo:

1. Lobectomia refere-se à ressecção de um lobo do pulmão. O médico toma a decisão final após a abertura do tórax. Se forem encontradas indicações, por exemplo, de disseminação do processo oncológico, a operação pode ser ampliada.
2. A bilobectomia baseia-se na remoção dos lobos superior ou médio, ou inferior e médio juntos. Os lobos remanescentes são suturados ao mediastino. Imediatamente durante a cirurgia, os gânglios linfáticos próximos são removidos.
3. Durante uma pneumonectomia, o pulmão e os gânglios linfáticos próximos são completamente removidos. Esta operação é realizada somente se o paciente estiver em boas condições.

Câncer brônquico - prognóstico

Não é segredo que quanto mais cedo o problema for identificado, maior será a probabilidade de uma recuperação completa. Se você está interessado em saber quanto tempo as pessoas vivem se tiverem câncer brônquico, saiba que se o tumor for identificado nos estágios iniciais e tratado em tempo hábil, a taxa de sobrevivência em cinco anos é de até 80%. Quando a doença está avançada, segundo as estatísticas, aproximadamente 30% dos pacientes operados sobrevivem. Se uma pessoa recusar o tratamento, apenas 8% dos pacientes sobreviverão até cinco anos.

Câncer de brônquio - sintomas, prognóstico e tratamento em todas as fases da doença - Site de revista sobre emagrecimento

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O câncer brônquico é uma neoplasia maligna cuja formação se inicia no tecido glandular e no epitélio tegumentar, podendo ser periférica ou central. O câncer central é formado a partir de brônquios pequenos e grandes, e o câncer periférico é formado nos tecidos pulmonares. O câncer central pode ser de células pequenas, células grandes ou células escamosas.

Descrição

Os pulmões são os órgãos respiratórios, localizados no tórax e consistem nos pulmões direito e esquerdo. Os tumores benignos dos brônquios são muito diversos, embora representem menos de 10% do número total de tumores do trato respiratório. Eles geralmente aparecem em jovens com mais de 30 anos de idade e muitas vezes evoluem para tumores cancerígenos.

O processo tumoral começa a se desenvolver quando as funções protetoras do trato respiratório superior diminuem e o impacto de vários fatores prejudiciais aumenta. As células epiteliais dos brônquios e das glândulas brônquicas se multiplicam caoticamente e degeneram em células malignas. Os tumores cancerígenos aparecem com mais frequência nos brônquios, mas podem se formar em qualquer outra parte do pulmão.

Na medicina moderna, utiliza-se o termo câncer broncopulmonar, combinando duas doenças: câncer brônquico (broncogênico) e (alveolar). Segundo as estatísticas, cerca de 85% dos pacientes com esses tumores são fumantes, com longa história de tabagismo e idade entre 35 e 55 anos. Câncer semelhante também pode ocorrer em não fumantes, mas esses casos são muito menos comuns. Pessoas com mais de 60 anos também correm risco, e esta doença é diagnosticada em homens 8 vezes mais frequentemente do que em mulheres. O carcinoma broncogênico é a causa mais comum de morte por tumores malignos. O carcinoma broncoalveolar (CBA) é um tipo particularmente raro de câncer de pulmão.

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Deve lembrar! Parar de fumar é a coisa mais importante e necessária que qualquer pessoa pode fazer para prevenir o câncer no aparelho respiratório.

Variedades

O câncer broncogênico é classificado em três tipos com base em sua estrutura histológica:

• célula pequena (célula de aveia) - caracterizada por crescimento rápido e causa metástases no cérebro, ossos e fígado. Raramente encontrado em não fumantes, ocorre em quase 20% dos casos de câncer de pulmão;
• células não pequenas - divididas em três subtipos: carcinoma espinocelular, carcinoma de células grandes. Ocorre em quase 80% dos casos;
• células pequenas e grandes – a neoplasia apresenta características dos dois tipos anteriores.

Com base na natureza do crescimento e desenvolvimento, os tumores brônquicos são divididos nos seguintes tipos:

1. exofítico - cresce no lúmen do brônquio e causa ventilação insuficiente dos pulmões (hipoventilação) ou colapso do pulmão ou de seu lobo (atelectasia);
2. endofítico - cresce em direção ao parênquima pulmonar, pode levar à perfuração da parede brônquica e crescimento tumoral em órgãos adjacentes (pleura, pericárdio, esôfago);
3. misto - apresenta sinais de neoplasias exofíticas e endofíticas.

Sintomas

O crescimento de um tumor brônquico maligno é um processo longo, geralmente de vários anos. Por isso, passa muito tempo até que apareçam os primeiros sinais característicos da doença. As manifestações do câncer no trato respiratório dependem da forma da doença e do estágio de desenvolvimento. Se o tumor se formou no brônquio, o primeiro sintoma da doença é uma tosse seca prolongada.

Além disso, os seguintes sinais da doença são observados nos estágios iniciais:

Na fase inicial é muito difícil determinar a doença. Isso se deve ao fato de que os pulmões quase não possuem terminações nervosas sensíveis à dor. E, portanto, sinais óbvios da doença ocorrem quando a pleura e outros tecidos onde existem terminações nervosas são afetados. Os sintomas de insuficiência respiratória aparecem quando apenas um quarto do tecido pulmonar total permanece funcional. A gravidade dos sintomas depende da permeabilidade das vias aéreas. O aparecimento precoce de sinais de patologia é observado em pacientes com crescimento tumoral endobrônquico, e imperceptível e lento - em tumores peribrônquicos, quando o tumor cresce para fora

À medida que a doença progride e o brônquio fica completamente bloqueado, desenvolve-se pneumonite obstrutiva - um processo inflamatório acompanhado por sintomas como:

• aumento da temperatura corporal;
• febre;
• aumento da tosse;
• dispneia;
• fraqueza geral;
• dor no peito.

Na maioria das vezes, os pacientes confundem essa condição com bronquite simples, não vão ao médico para fazer um raio-x e tratam-se. Mas minha saúde não está melhorando, pelo contrário, está piorando. A dor no peito se intensifica, a tosse fica mais forte, a temperatura sobe e não desce.

No último estágio do câncer broncogênico, observa-se a síndrome da veia cava superior, na qual o fluxo de sangue na parte superior do corpo é interrompido. Os pacientes apresentam inchaço das veias do pescoço e das extremidades superiores, inchaço da face e pescoço, a voz pode ficar rouca e pode ocorrer dor no coração (se se espalhar para o saco cardíaco). Com o câncer brônquico avançado, as metástases se desenvolvem nos gânglios linfáticos regionais, cérebro, fígado, glândulas supra-renais e ossos.

O câncer brônquico é classificado em quatro estágios de acordo com o nível de progressão:

• I – o tamanho da neoplasia não ultrapassa 3 centímetros, localiza-se no brônquio segmentar, não há metástases;
• II – o tamanho da neoplasia é de até 6 centímetros, localizada no brônquio segmentar, há metástases para linfonodos regionais;
• III – o tamanho do tumor for superior a 6 centímetros, o câncer tiver se espalhado para o brônquio adjacente ou principal, houver metástases nos linfonodos;
• IV – estágio mais avançado e agressivo, disseminação de metástases à distância para órgãos importantes para a vida, desenvolve-se a pleurisia cancerosa.

Diagnóstico

O diagnóstico do câncer brônquico costuma ser difícil, pois uma neoplasia maligna é muitas vezes confundida com outras doenças pulmonares (bronquite, pleurisia, pneumonia, etc.). Para verificar a presença de um tumor nos brônquios e nos pulmões, primeiro é prescrito um exame de raios X dos órgãos do tórax. O que uma radiografia mostra para o câncer brônquico? As radiografias podem mostrar manchas e sombras, indicando a possibilidade de tumor. A radiografia pode detectar uma neoplasia de pelo menos 4 mm de diâmetro, tumores de tamanhos menores não são detectados. A radiografia é considerada a forma mais eficaz de determinar um tumor no trato respiratório em um estágio inicial de seu desenvolvimento. no caso de câncer broncogênico, determina a presença de neoplasia caso ela cresça na cavidade brônquica e também auxilia na obtenção de amostra de água de lavagem e células tumorais para biópsia.

Além disso, é realizado um conjunto de estudos diagnósticos, incluindo:

• o exame histológico e citológico é o mais informativo, pois a gênese das células neoplásicas é determinada com precisão;
• ressonância magnética dos pulmões;
• Ultrassonografia da cavidade pleural, mediastino, pericárdio - revela sinais de disseminação do câncer para órgãos próximos;
• PET-CT – utilizado para determinar o estágio de uma neoplasia do tipo de pequenas células;
• mediastinoscopia - usada para determinar a extensão da metástase dos linfonodos mediastinais;
• Cintilografia esquelética - prescrita para avaliar a extensão da disseminação do câncer para os ossos.

Exames de outros órgãos também são realizados para determinar metástases à distância.

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*Somente após o recebimento dos dados sobre a doença do paciente, um representante da clínica poderá calcular uma estimativa precisa do tratamento.

Tratamento

O tratamento do câncer broncogênico geralmente é realizado com uma combinação de cirurgia, radioterapia e quimioterapia.

Os métodos de tratamento são divididos em três tipos:

• radical - remoção do tumor, linfonodos afetados e metástases;
• condicionalmente radical - o método principal é complementado por tratamento medicamentoso e radioterapia;
• paliativo – utilizado quando não é mais possível curar o paciente. Aliviam os sintomas da doença (dores e outras manifestações) e dão apoio psicológico ao paciente.

Para o câncer de células não pequenas do trato respiratório, o melhor efeito é alcançado pelo tratamento combinado, que começa com radioterapia na área do tumor primário e metástases.

Após 15-20 dias, é realizada uma das operações cirúrgicas:

• pneumonectomia (remoção de todo o pulmão);
• pneumonectomia com linfadenectomia mediastinal (remoção do pulmão e linfonodos regionais);
• lobectomia - ressecção de um lobo do pulmão;
• bilobectomia - ressecção de dois lobos do pulmão;
• ressecção circular da bifurcação traqueal;
• ressecção circular da aorta torácica ou veia cava.

No diagnóstico precoce da oncologia brônquica, em casos muito raros, utiliza-se a ressecção fenestrada ou circular do tubo brônquico. Nos casos de câncer brônquico, a cirurgia poupadora, ou seja, preservar pelo menos parte do pulmão, é na maioria das vezes inaceitável. As células malignas podem permanecer no tecido pulmonar e o tumor começará a se desenvolver novamente. E as recaídas desse tipo de câncer geralmente têm consequências graves e são tratadas apenas com um método paliativo.

Para o câncer brônquico de pequenas células, que é mais agressivo, a cirurgia geralmente é impossível ou inútil. Nesse caso, recomenda-se ao paciente quimioterapia, às vezes combinada com radioterapia. Além disso, são prescritos analgésicos e medicamentos de suporte.

A radioterapia é utilizada quando há contra-indicações à cirurgia ou o paciente recusa a cirurgia. Tanto o foco do tumor maligno quanto o mediastino são irradiados. A quimioterapia também é usada para tratar o câncer respiratório. Mas não há grandes resultados positivos com seu uso. A quimioterapia apenas reduz o tamanho do tumor e impede a propagação de metástases. Usado em tratamento paliativo.

Lembrar! O câncer de brônquio é uma doença muito grave que altera toda a vida subsequente do paciente. Mesmo que a operação tenha sido bem-sucedida e a doença tenha sido superada, a vida do paciente não será mais tão gratificante como antes da doença.

As medidas para prevenir o câncer brônquico incluem:

• estilo de vida saudável;
• exame regular com fluorografia;
• tratamento de doenças respiratórias para evitar que se tornem crónicas;
• deixar de fumar;
• Aqueles que trabalham em indústrias perigosas devem observar medidas de segurança e utilizar equipamentos de proteção individual (máscaras e respiradores).

Previsão

O prognóstico do câncer broncogênico depende principalmente do estágio da doença e das características histológicas do tumor. A intervenção cirúrgica radical nos estágios iniciais dá resultados positivos elevados em quase 80% dos pacientes. Com um tipo de tumor de células não pequenas no estágio inicial, a taxa de sobrevida dos pacientes em cinco anos é de cerca de 50%, no segundo estágio - até 25%. Em casos inoperáveis ​​ou avançados, a taxa de sobrevivência é inferior a 10%. No câncer de pequenas células, após passar por cursos de quimioterapia e radioterapia, a expectativa de vida dos pacientes varia de 15 a 55%. No estágio 4 da doença, o prognóstico é desfavorável.

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Descrição

O carcinoma broncogênico é o tipo mais comum de malignidade sólida em homens. Em alguns países desenvolvidos, como os Estados Unidos, está à frente do cancro da mama feminino, que ocupa o primeiro lugar entre os cancros femininos. A incidência entre a população masculina dos países desenvolvidos parou de crescer, enquanto entre as mulheres o cancro do pulmão tornou-se mais frequente. Esta tendência é explicada pelo aumento do número de fumadores entre mulheres adultas e jovens.

Esta doença é conhecida pelo seu resultado negativo devido à falta de sintomas e à capacidade de se espalhar para além dos pulmões antes que quaisquer sinais comecem a aparecer e a doença possa ser detectada.

Tipos

Câncer de pulmão de pequenas células

Carcinoma pulmonar de células não pequenas

• carcinoma de células escamosas, que representa 40%-60% de todos os tumores pulmonares. Este subtipo de carcinoma de células não pequenas está associado ao tabagismo e pode ser removido cirurgicamente. A operação consiste na retirada de parte do pulmão afetado pelo tumor, desde que detectado precocemente


• adenocarcinoma, que surge na parte periférica do pulmão, é assintomático e metastatiza para o cérebro antes que os pacientes relatem qualquer manifestação da doença. Se detectado numa fase inicial, este tumor maligno pode ser removido cirurgicamente.


• dois outros subtipos de tumores conhecidos como carcinomas de grandes células e broncoalveolares, felizmente, são encontrados em um pequeno número de pacientes, pois ambos são fatais.

Deve-se notar que os pulmões são frequentemente afetados por metástases de outros órgãos, que aparecem nas radiografias como um padrão de “bola de canhão”.

Uma abordagem racional para o tratamento do carcinoma broncogênico só pode ser alcançada através da classificação citológica (celular) e tecidual dos tumores.

Métodos para diagnosticar a doença e seu estágio

Devido ao prognóstico sombrio desta doença, os pacientes não devem ser informados do diagnóstico até que a confirmação seja obtida com base nos resultados da análise celular ou tecidual.

Após o diagnóstico histológico ou citológico, inicia-se o processo de estadiamento, durante o qual é determinada a localização e o tamanho do tumor no pulmão. São considerados sinais de danos a órgãos adjacentes, linfonodos regionais, bem como metástases para outros órgãos. Esta abordagem ajuda o médico assistente e o oncologista (especialista em câncer) a determinar a estratégia de tratamento mais eficaz com o menor número de efeitos colaterais para os pacientes (ver tratamento do carcinoma broncogênico).

O diagnóstico precoce da doença em pacientes sintomáticos, realizado por especialistas como radiologistas, pneumologistas e cirurgiões torácicos, que por sua vez foram notificados por um médico, é a forma mais eficaz de combater esta doença. O tratamento desta doença numa fase avançada é muitas vezes paliativo (alívio temporário), em vez de curativo.

Causas da doença

Os factores que aumentam a incidência de cancro entre os fumadores incluem o início do tabagismo em idade precoce e o grande número de cigarros fumados por dia. Nessas pessoas, a carga total de carcinógenos, que pode incluir substâncias inorgânicas (arsênico e níquel), bem como outras substâncias orgânicas, leva a alterações celulares pré-cancerosas ao longo de anos de intoxicação constante do trato respiratório. Essas mutações ocorrem como resultado da penetração de carcinógenos no DNA das paredes brônquicas. Posteriormente, a divisão celular ordenada dá lugar ao crescimento descontrolado do tumor em uma ou mais partes das paredes brônquicas.

Cigarros com filtro e cigarros fumados pela metade podem prevenir o desenvolvimento precoce do carcinoma broncogênico, mas não são de forma alguma uma proteção contra esta doença perigosa. Fumar cachimbo e charuto tem menos probabilidade de levar ao desenvolvimento de câncer de pulmão, mas perde sua aura de inocência devido ao desenvolvimento mais frequente de carcinoma de lábios, laringe e esôfago.

Os perigos do fumo passivo ou secundário do cigarro como causa do carcinoma do pulmão foram estabelecidos através de estudos realizados com cônjuges não fumadores de fumadores inveterados, bem como com pessoas não fumadores que trabalham em locais onde ocorre o consumo excessivo de tabaco. Os fumadores forçados e passivos inalam concentrações particularmente elevadas de substâncias cancerígenas provenientes do fumo secundário. No entanto, a incidência de cancro do pulmão entre aqueles que têm o azar de estar por perto ainda é menor do que entre os fumadores.

Entre aqueles que fumaram um pouco e pararam, a suscetibilidade à doença diminui após 10 anos em comparação com aqueles que não fumam, mas fumavam muito antes, e é apenas 2,5 vezes menor do que entre aqueles que ainda fumam.

A exposição a poeira e gases no trabalho é um poderoso agente causador de carcinoma broncogênico. A lista de substâncias inaláveis ​​perigosas inclui o amianto, que, além da asbestose (pneumoconiose por amianto), pode causar mesotelioma (câncer do tecido que reveste o pulmão, pleura), bem como carcinoma broncogênico. Embora os infelizes não-fumantes desenvolvam mesotelioma devido à exposição ao amianto, o câncer de pulmão ao pó é extremamente raro em mineiros de amianto não-fumantes. Os fumantes expostos ao pó de amianto têm 9 vezes mais probabilidade de desenvolver carcinoma broncoquenal do que os fumantes que não estão expostos ao pó de amianto e 92 vezes mais probabilidade do que os não fumantes sem exposição ao pó de amianto.

A incidência de câncer de pulmão na indústria de mineração também está associada à radiação emitida pelo ambiente da mina, partículas de poeira de urânio, espatoflúor e até minério de ferro. A poeira radioativa contém partículas alfa e substâncias filhas do radônio, que possuem alta capacidade de alterar a estrutura do DNA e, ao longo dos anos, causam o desenvolvimento do carcinoma broncogênico. Verificou-se que o tabagismo é um provocador pronunciado do desenvolvimento de câncer de pulmão entre os trabalhadores dessas minas.

Outras substâncias industriais, como os sais de níquel, cromo e arsênico, usados ​​na limpeza de metais, também são cancerígenas.

A predisposição genética para o desenvolvimento do carcinoma broncogênico, embora seja difícil fornecer números reais, contribuirá sem dúvida para a ocorrência desta perigosa doença em um pequeno grupo de pessoas com histórico familiar negativo de qualquer tipo de câncer.

A poluição ambiental, embora claramente implicada no desenvolvimento da doença pulmonar obstrutiva crónica e no agravamento da asma, não demonstrou ser um factor convincente no desenvolvimento do cancro do pulmão.

Manifestação da doença

A descoberta incidental de carcinoma broncogênico durante exames de raios X para outros fins revela neoplasias malignas no pulmão em estágio inicial. Esta doença perigosa se manifesta por um dos três mecanismos:

• manifestações locais;


• manifestações metastáticas;


• manifestações sistêmicas não metastáticas.

As manifestações locais são tosse e produção de expectoração devido à localização endobrônquica (intrabrônquica) do tumor. Esta patologia pode levar ao aparecimento de tom de tosse “metálico” em pacientes que sofrem de tosse crônica. A obstrução da drenagem normal do muco e subsequentes infecções recorrentes do trato respiratório podem resultar em bronquite recorrente, pneumonia e abscesso pulmonar. Essas manifestações devem alertar os pacientes e forçá-los a consultar um médico e fazer uma radiografia de tórax, principalmente para fumantes com mais de 40 anos.

O desenvolvimento de hemoptise ou hemoptise devido à destruição da parede brônquica pelo tumor faz com que o paciente experimente um estado de ansiedade completamente esperado. Tumores hemorrágicos geralmente são detectados durante a broncoscopia, pois esse exame se torna obrigatório se a fluorografia revelar formação de tumor ou destruição de lobo pulmonar devido a obstrução brônquica. Grandes neoplasias malignas localizadas na parte central do pulmão geralmente causam obstrução da via aérea principal com subsequente destruição de um ou mais lobos ou de todo o pulmão. Esses pacientes reclamarão de aumento da falta de ar ou chiado no peito que não melhora com o tratamento convencional com broncodilatadores.

Os pacientes relatam dor quando as metástases se espalham para o tórax: os ossos da parede torácica (tórax) e as terminações nervosas localizadas acima da parte superior do pulmão.

Danos à pleura (a fina camada de células que reveste a superfície do pulmão e o interior da parede torácica) podem causar dor ao inspirar. Quando uma grande quantidade de líquido se acumula na cavidade pleural, a dor é abafada, mas a pressão no pulmão localizado abaixo aumenta, o que leva à falta de ar. Médicos experientes, ao examinarem o tórax, poderão detectar derrame na cavidade pleural, atelectasia pulmonar (colapso do tecido pulmonar ou parte dele) ou mesmo bloqueio parcial das principais vias aéreas.

A propagação de metástases de tumores pulmonares para órgãos distantes como o cérebro, lesões ósseas acompanhadas de fracturas e dor, bem como lesões assintomáticas frequentes em órgãos periféricos, só podem ser detectadas através de métodos de investigação apropriados.

É essencial que os pacientes de risco, especialmente aqueles com mais de 40 anos de idade, consultem o seu médico de família ou pneumologista assim que começarem a sentir novos sintomas para os quais não encontrem uma explicação óbvia. Manifestações sutis da doença, como perda de peso e apetite, anemia inexplicável e mal-estar geral crônico, devem levar os fumantes a procurar ajuda profissional. No entanto, não há evidências de que o exame clínico anual regular e a fluorografia de populações saudáveis ​​possam prevenir altas taxas de mortalidade e prevalência, diagnosticando a doença numa fase precoce. Os custos destes procedimentos também são proibitivamente elevados em comparação com o resultado positivo.

Tratamento

Intervenção cirúrgica (operação)

A avaliação pré-operatória dos pacientes por pneumologistas e cirurgiões torácicos por meio de radiografias, broncoscopia e citologia é realizada para classificar os pacientes de acordo com o sistema tumor/linfonodo/metástase. Selecionar pacientes com forma localizada da doença e planejar sua cirurgia, desde que haja bom estado geral de saúde e função pulmonar normal em pacientes de qualquer idade, pode garantir a sobrevivência após a cirurgia com subsequente vida plena. Nos países em desenvolvimento, a falta de avaliação pré-operatória e de cuidados cirúrgicos e pós-operatórios resulta em até 5% das pessoas que sobrevivem 5 anos após a cirurgia.

Radioterapia

Certos tipos de neoplasias malignas, como o adenocarcinoma, não podem ser tratados com radioterapia e, como o carcinoma de pequenas células, apresentam resultados imediatos, mas de curto prazo, após este tratamento. A radioterapia extensa, concebida e administrada para maximizar a sobrevivência do paciente, pode ter efeitos secundários imediatos e retardados. A radioterapia paliativa para o tumor primário e suas metástases nos ossos e no cérebro geralmente proporciona alívio rápido, mas de curto prazo, da doença e permite que os pacientes e suas famílias resolvam todas as questões necessárias de várias semanas a vários meses.

Quimioterapia

Mais uma vez, gostaríamos de chamar a atenção para o fato de que esse método de tratamento do carcinoma de pequenas células dá um resultado temporário, e a quimioterapia para outros tipos de doenças pulmonares geralmente não dá frutos significativos.

Tratamento combinatório

É importante lembrar que a expectativa de vida dos pacientes com carcinoma broncogênico é curta. Não deve ser planejado um tratamento que limite severamente a plenitude de vida que o paciente pode não desfrutar por muito tempo, mesmo que tal terapia busque bons objetivos. O apoio da família, dos amigos, do hospício domiciliar e de outras organizações profissionais não deve ser subestimado, pois o paciente estará rodeado de seus cuidados ao longo dos últimos dias e semanas de vida. Através dos seus esforços, será alcançado um alívio temporário na saúde de uma pessoa que sofre de cancro do pulmão, quando a ciência médica tiver reconhecido a sua própria derrota.

O carcinoma broncogênico resiste teimosamente a qualquer pesquisa e abordagem científica para melhorar seu terrível resultado. O lado positivo é que se espera que, ao ser informado, o público tome decisões informadas sobre o consumo de tabaco no futuro, resultando numa redução da propagação da doença.

Não há melhor conselho para os jovens do que evitar fumar, pois este hábito é a causa de uma das doenças fatais que os fumadores de longa data não podem evitar.

Os primeiros sintomas do câncer brônquico aparecem na forma de tosse comum, à qual os fumantes muitas vezes nem prestam atenção. Mas apenas a detecção nos estágios iniciais aumenta as chances de recuperação, porque o câncer brônquico é uma condição patológica específica e de difícil tratamento. Principalmente quando se trata do tipo broncoalveolar, que os oncologistas consideram um dos mais insidiosos.

Os sintomas do câncer brônquico começam a aparecer de forma gradual e inesperada para uma pessoa com esse tipo de doença. Não indicam danos ao trato respiratório e começam com crises de tosse leves e curtas, cujo prognóstico é ambíguo.

A doença geralmente começa em pessoas com dependência de nicotina de longa data e, portanto, a vontade de tossir não levanta suspeitas de deterioração da saúde pulmonar. Os oncologistas, identificando o tipo de condição patológica broncoalveolar, prestam atenção aos seguintes sinais:

• a tosse começa inesperadamente, sem exposição a irritantes visíveis, como acontece com a saúde normal;
• pode ocorrer à noite e de manhã cedo, pelo menos raramente durante o dia;
• À medida que a tosse piora, outros sintomas associados podem aparecer, como dor na região pulmonar ou aumento da frequência cardíaca.

O tratamento da tosse deve começar o mais cedo possível e, portanto, ao primeiro aparecimento deste sintoma, deve-se procurar um tisiatra ou oncologista.

Isso indica o início do próximo estágio do câncer brônquico, que já é muito mais difícil de tratar.

Sensações dolorosas

Falando sobre as dores que o câncer brônquico provoca, é importante ressaltar que geralmente são sensações que aparecem no lado afetado. No câncer, no estágio inicial, geralmente apenas um lado é afetado, que posteriormente dói. As sensações dolorosas podem ser acompanhadas por sintomas como taquicardia, início rápido de falta de ar - o prognóstico é negativo.

Falando em falta de ar, os oncologistas destacam que essa manifestação raramente provoca dores e outros sintomas negativos. No entanto, se uma pessoa desenvolveu câncer broncoalveolar, a condição causará muita dor. Gradualmente, eles deixarão de afetar apenas a área afetada dos brônquios e se espalharão para o tórax vizinho e até mesmo para alguns órgãos internos, complicando significativamente sua atividade.

O tratamento da dor separadamente, quando o câncer brônquico está apenas começando, é um elemento necessário da terapia. Isso permitirá que uma pessoa mantenha o grau máximo de atividade vital e exclua o desenvolvimento de metástases na área pulmonar. Para que o câncer brônquico não assuma formas mais ameaçadoras e para que o tratamento seja mais eficaz, você deve saber tudo sobre os sintomas adicionais.

Mais sobre sintomas

As primeiras manifestações de natureza adicional podem ser uma variedade de processos. Dependem da idade, sexo do paciente, bem como da ausência ou presença de outras complicações:

• com longa história de tabagismo, desenvolve-se hemoptise, que se desenvolve gradativamente, tornando-se sistematicamente cada vez mais grave;
• podem ocorrer alterações no estado mental e no comportamento de uma pessoa que a levem a um estado depressivo ou simplesmente a deixem mais nervosa, causando sinais questionáveis;
• Um dos sintomas mais comuns que requerem tratamento separado do pulmão é a recusa em comer ou a mudança nas preferências gustativas, fazendo com que a pessoa perca rapidamente o peso corporal habitual, tornando-se cada vez mais magra.

O câncer de brônquio, mesmo em estágio inicial, é uma doença que deve ser tratada de acordo com um cenário complexo. É necessário utilizar quimioterapia e radioterapia e, se necessário, utilizar outras técnicas recomendadas pelo oncologista. Deve-se prestar atenção especial ao diagnóstico frequente, porque o câncer do brônquio do lobo superior e outras formas são propensos ao desenvolvimento de pequenas células (o prognóstico mais triste).

Manifestações em crianças

A forma apresentada de patologia pulmonar raramente se desenvolve na infância. Isto geralmente é devido a lesões congênitas, condições de vida extremas ou predisposição hereditária.

A idade das crianças é estimada neste caso até aos 16 anos e nas crianças desenvolvem-se os seguintes sintomas: tosse aguda e prolongada, diminuição do peso corporal, formação de falta de ar progressiva e problemas no processo respiratório.

Além disso, o câncer broncogênico, assim como o tipo de infecção broncoalveolar do trato respiratório, estão diretamente relacionados à ocorrência de hemoptise. Esses sintomas indicam o início do próximo estágio do câncer, que pode ser inoperável. Os sintomas do processo patológico podem ser acompanhados de dores de cabeça, perda de consciência e sensação de tontura, cujo prognóstico é o mais triste.

No entanto, as manifestações apresentadas surgem apenas numa situação em que o dano ao pulmão ou a todo o sistema respiratório se espalhou muito além do parênquima. Neste caso, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível e pode ser necessária uma cirurgia para limpar ou ressecar a área afetada. As crianças têm uma probabilidade muito maior de sucesso no tratamento do que os idosos.

Sintomas em idosos

Na velhice, os sintomas desta doença pulmonar desenvolvem-se mais rapidamente. Isso é explicado pelos seguintes processos:

Para excluir o cancro brônquico nos idosos, o tratamento não deve limitar-se à utilização de métodos diretos de combate ao cancro. Isso permitirá derrotar o câncer, mas para pessoas com mais de 55 anos é importante fortalecer o sistema imunológico e o corpo. Para isso, é necessário utilizar complexos vitamínicos, componentes minerais e outras substâncias benéficas.

Cada uma das medidas apresentadas deverá ser acordada com um especialista, o que permitirá uma rápida recuperação em qualquer fase e a eliminação de complicações no funcionamento do pulmão. Um critério igualmente importante para a recuperação é o diagnóstico oportuno, necessário para os idosos e os mais jovens em cada fase do desenvolvimento da doença.

Medidas de diagnóstico

Falando em diagnóstico prévio ao tratamento pulmonar, é importante ressaltar que ele deve incluir toda a lista de exames e exames instrumentais hoje disponíveis. Não estamos falando apenas de exames de sangue, escarro, urina, mas também de outros, muito mais detalhados. Em relação aos métodos instrumentais de exame, é necessário observar ultrassonografia, radiografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, broncoscopia e outros métodos utilizados em situações problemáticas quando o diagnóstico não é claro. Isso é mais necessário se o tipo de condição patológica broncoalveolar se manifestar.

Os exames diagnósticos devem ser realizados em cada fase e estágio de desenvolvimento do câncer.

Isso permitirá que você obtenha controle total sobre a condição do paciente e como é realizado o processo de recuperação, independentemente de os sintomas serem excluídos.

O câncer de brônquio é uma das doenças mais perigosas e difíceis de tratar mesmo no estágio inicial de desenvolvimento. Para enfrentar a doença apresentada, é necessário controlar os sintomas e lembrar que quanto mais cedo se iniciar a recuperação, maior será a probabilidade de preservação de 100% das funções vitais.