Depressão em idosos. Como ajudar os pais. Depressão em idosos: sintomas alarmantes e soluções para o problema Erva de São João, alecrim, erva-cidreira e mirtilo

Infelizmente, atualmente, a esmagadora maioria dos idosos que sofrem de transtornos depressivos não chega ao atendimento dos psiquiatras, inclusive dos gerontopsiquiatras, e não recebe atendimento especializado, o que leva ao prolongamento, ao agravamento da doença e até ao suicídio. Espero que este artigo ajude você a entender o que está acontecendo com seus entes queridos ou com você, navegar pela situação e resolvê-la da melhor maneira.

No início da doença, os pacientes são perturbados por um humor deprimido, ficam sombrios e nota-se insônia. Posteriormente, aumentam os fenômenos de ansiedade com inquietação motora e excitação ideativa, desenvolvendo-se várias formas de delírio depressivo - condenação, punição, morte, ideias hipocondríacas e suicidas.

Características distintivas do transtorno depressivo em idosos:

1. A inquietação motora ansiosa no auge do desenvolvimento da doença atinge um grau de excitação motora pronunciada, podendo alternar com um estado de inibição na forma de dormência motora, refletindo o medo e o desespero vivenciados pelo paciente. Os gestos desses pacientes são expressivos, seu comportamento é demonstrativo e pretensioso.
2. As experiências delirantes cobrem quase toda a variedade de temas de “culpa” e “punição”. Também são característicos delírios hipocondríacos, cujo conteúdo geralmente se concentra na disfunção intestinal e nas consequências “destrutivas” associadas para o corpo (apodrecimento, envenenamento, atrofia de órgãos).
3. Em estágios distantes do desenvolvimento da doença, o quadro clínico se estabiliza, torna-se cada vez mais monótono, surge um estado de ansiedade monótona com inquietação motora monótona, diminuição da atividade mental, humor deprimido constante e diminuição da ressonância emocional.

Após o término de um episódio depressivo, os pacientes apresentam distúrbios residuais do humor, seja na forma de uma diminuição persistente do background ou na forma de declínios periódicos. Esses distúrbios são combinados com manifestações somatovegetativas individuais de depressão (distúrbios do sono, distúrbios do apetite).

A depressão tardia é caracterizada pelo desenvolvimento de um fenômeno denominado “depressão dupla”, quando, no contexto de uma diminuição persistente do humor, ocorrem repetidas fases depressivas delineadas.

Sintomas de depressão na velhice

As queixas dos pacientes são geralmente dominadas por depressão geral, pensamentos sombrios, ansiedade, declínio físico, distúrbios do sono, distúrbios autonômicos na forma de sensações patológicas difusas ou distúrbios dolorosos nas funções de órgãos individuais. Ao observar o paciente, nota-se pouca expressividade nas expressões faciais, falta de vivacidade, aparência que reflete impotência e cansaço, voz monotonamente abafada e inquietação ansiosa.

A depressão nos idosos pode ser ofuscada por queixas somáticas. Esses pacientes concentram-se nas manifestações somáticas da síndrome depressiva - perda de apetite, prisão de ventre, perda de peso, fadiga, dores de cabeça, dores nas costas e em outras partes do corpo, etc. gravidade dos transtornos afetivos reais.

Causas da depressão na velhice

Ao descrever a situação psicológica, costuma-se enfatizar a importância dos problemas que surgem na velhice, como “confronto com a aproximação da morte”, “perda de perspectiva”, “tensão e atrito com a nova geração”. Quando um ente querido se perde, o modo de vida habitual e a ordem estabelecida nos relacionamentos são dramaticamente perturbados. A viuvez sem posterior casamento na velhice está associada a um alto risco de desenvolver solidão e, consequentemente, transtorno depressivo. O aumento da carga de stress devido às condições socioeconómicas desfavoráveis ​​da “era das reformas”, que afectaram principalmente os idosos, bem como devido à violação da sua visão de mundo, conduz ao desajuste social. Os quadros depressivos também se desenvolvem como resultado do despedimento dos idosos do trabalho (“depressão na reforma”). São acompanhados de dolorosos sentimentos de inutilidade, falta de cobrança, mantendo a necessidade de maior autorrealização profissional e social. As tentativas de menosprezar e menosprezar o papel dos veteranos da Grande Guerra Patriótica e dos trabalhadores da frente interna, a importância de suas façanhas e esforços militares e trabalhistas causam-lhes traumas morais. Também há informações sobre o efeito patogênico da mudança de moradia. Esta situação provoca um tipo especial de depressão - “depressão em movimento”. Além disso, os estados depressivos nos idosos são frequentemente desencadeados por eventos como conflitos intrafamiliares.

Prevenção da depressão na velhice

Diferentes tipos de intervenções melhoram a saúde mental dos idosos com diferentes graus de eficácia:

• O exercício proporciona benefícios físicos e psicológicos, incluindo aumento da satisfação com a vida, bom humor e bem-estar mental, redução do sofrimento psicológico e dos sintomas de depressão, redução da pressão arterial e melhora da função cardíaca).
• Melhorar o apoio social através do companheirismo. Os idosos precisam de incentivo para suas ações. É aconselhável confirmar com mais frequência a correção de suas ações e incentivar o sucesso. “Hoje você se move com mais segurança com a bengala!”, “Como você se sentou bem na cama hoje!”, “Essa jaqueta combina muito com você!” etc. Perguntar aos idosos sobre o seu passado tem um efeito muito benéfico sobre eles. Peça ao idoso que conte sobre seus parentes, infância, lugares onde morou na juventude, trabalhos anteriores, interesses. É muito bom ver juntos fotografias antigas dos lugares onde nasceu, viveu e trabalhou, especialmente aquelas em que é retratado em força, no desempenho de um trabalho socialmente significativo. Isso sempre ajuda a aumentar a autoestima do idoso. Porém, o idoso deve sentir o seu real interesse pelos acontecimentos que estão sendo contados, o seu desejo de vivenciar o que um dia viveu e sentiu. Se ele não acreditar que você está interessado, provavelmente se fechará em si mesmo e você perderá a confiança dele por um longo tempo.
• Trabalho educativo com idosos com doenças crônicas e seus cuidadores, reuniões para discussão de acontecimentos de vida.
• A prevenção de lesões cerebrais traumáticas, a normalização da pressão arterial sistólica elevada e do colesterol sérico elevado também parecem ser eficazes na redução do risco de demência.

Diagnóstico de depressão na velhice

Fatores a serem considerados ao diagnosticar depressão em idosos:

Sintomas alterados de depressão tardia:

1. Praticamente não há queixas de tristeza e desânimo.
2. Queixas hipocondríacas e somáticas em vez de queixas de tristeza e desânimo.
3. Queixas de memória fraca ou quadro clínico semelhante a demência.
4. Aparecimento tardio de sintomas neuróticos (ansiedade intensa, sintomas obsessivo-compulsivos ou histéricos).
5. Apatia e baixo nível de motivação.

Sintomas que são difíceis de interpretar devido a doenças físicas concomitantes:

1. Anorexia.
2. Reduzindo o peso corporal.
3. Energia diminuída.

Causas de episódios depressivos de origem orgânica:

Medicamentos que podem causar problemas orgânicos depressão:

Hipotensivo:

• Bloqueadores beta.
• Metil dopa.
• Bloqueadores dos canais de cálcio (por exemplo, nifedipina).
• Digoxina.

Corticosteróides:

• Prednisolona.

Analgésicos:

• Codeína.
• Opioides.
• Inibidores da COX-2 (por exemplo, celecoxib, rofecoxib).

Medicamentos indicados para parkinsonismo:

• Levo-dopa.
• Amantadina.
• Tetrabenazina.

Medicamentos psicotrópicos (podem causar um quadro clínico semelhante depressão):

• Medicamentos antipsicóticos.
• Benzodiazepínicos

Distúrbios somáticos que podem ter causa orgânica depressão em idosos:

Endócrino e metabólico:

• Hipo e hipertireoidismo
• Síndrome de Cushing
• Hipercalcemia (hiperparatireoidismo primário ou carcinoma)
• Anemia perniciosa
• Deficiência de folato

Danos cerebrais orgânicos:

• Doença cerebrovascular/AVC.
• Tumores do sistema nervoso central.
• Mal de Parkinson.
• doença de Alzheimer .

Carcinoma latente:

• pâncreas.
• pulmões.

Doenças infecciosas crônicas:

• Neurossífilis.
• Brucelose.
• Cobreiro.

Tratamento da depressão na velhice

Pacientes idosos que sofrem de depressão, raramente oferecem tratamentos psicológicos. No entanto, para o transtorno depressivo maior, uma combinação de antidepressivos e psicoterapia é mais eficaz do que qualquer tratamento isolado, especialmente na prevenção de recaídas.

Dos medicamentos, quase todo o arsenal moderno de antidepressivos é utilizado, incluindo os conhecidos antidepressivos tricíclicos e quadricíclicos, bem como antidepressivos de “nova geração” - inibidores seletivos da recaptação da serotonina e inibidores reversíveis da MAO-A. No entanto, ao prescrever certos medicamentos psicofarmacológicos a um paciente idoso, deve-se sempre ter em mente o risco aumentado de efeitos colaterais e complicações, especialmente porque mais tarde as complicações são especialmente graves. Nestes casos, é possível ajustar a terapia alterando doses, substituindo medicamentos e alterando o regime geral de tratamento.

As técnicas psicoterapêuticas incluem terapia cognitivo-comportamental e psicoterapia interpessoal.

A terapia eletroconvulsiva continua sendo o tratamento mais eficaz e acessível para a depressão grave e geralmente é usada em casos em que a desnutrição ou o comportamento suicida representam risco de vida ou quando os antidepressivos são ineficazes.

Uma pesquisa da Organização Mundial da Saúde mostrou que 40% das pessoas com mais de 55 anos sofrem de vários tipos de depressão. Os residentes das repúblicas pós-soviéticas muitas vezes confundem os sintomas desta condição com mudanças naturais relacionadas à idade.

Quando a depressão é detectada em idosos, o tratamento deve ser realizado sob supervisão de um psicoterapeuta e incluir métodos tradicionais e folclóricos.

Causas da depressão em idosos

A depressão senil se desenvolve como resultado de uma série de fatores fisiológicos e sociais que afetam uma pessoa. Os primeiros incluem:

• Perturbações no funcionamento do sistema nervoso associadas a alterações relacionadas com a idade.
• A presença de doenças que pioram o bem-estar físico, são acompanhadas de dores e limitam as capacidades dos idosos.
• Abuso de drogas levando ao desenvolvimento de quadros depressivos.

Os fatores sociais que aumentam os sentimentos de depressão incluem:

• Estreitamento do círculo de amizades e surgimento de sentimento de inutilidade devido à aposentadoria.
• Sentimento de solidão mais comum entre mulheres idosas que sofrem da síndrome do ninho vazio.
• Insatisfação com a vida vivida.

Grupos de risco e tipos de depressão

Nem todas as pessoas idosas deveriam se preocupar com o desenvolvimento de depressão. O primeiro grupo de risco inclui:

• Mulheres mais velhas.
• Pessoas solitárias, independentemente do sexo.
• Homens e mulheres com problemas com álcool e drogas.
• Idosos que já tentaram suicídio anteriormente e foram tratados para transtornos depressivos.
• Idosos vivenciando uma situação estressante.
• Ter uma doença somática grave ou defeito físico.
• Geneticamente predisposto ao desenvolvimento de depressão.

Existem vários tipos de depressão:

• A depressão psicogênica se desenvolve sob a influência de problemas pessoais.
• Os transtornos mentais somáticos surgem como resultado de uma doença grave que exige uma longa permanência no hospital.
• A causa do distúrbio psicológico orgânico são doenças congênitas ou adquiridas do sistema nervoso.
• Os transtornos depressivos iatrogênicos são uma reação ao uso descontrolado de medicamentos e ao diagnóstico incorreto.
• A depressão endógena se forma sob a influência de diversos fatores (predisposição genética, mudanças internas e influências externas).

Sinais e diagnóstico de depressão senil

O envelhecimento e as mudanças a ele associadas são processos naturais que todas as pessoas vivenciam. A maioria dos idosos apresenta sintomas de depressão que, sem a devida atenção, podem levar a graves problemas de saúde física e mental nos idosos. A depressão no idoso apresenta as seguintes manifestações:

1. Mudanças repentinas no contexto emocional. O humor dos idosos muda de deprimido, acompanhado de fala lenta e calma, expressões faciais lentas, para excitado com fortes explosões emocionais, irritação e insatisfação com a realidade circundante.
2. Aumento da ansiedade, manifestado no desejo de controlar constantemente os seus entes queridos através de telefonemas e presença pessoal. Surgem medos pela vida e saúde dos entes queridos.
3. Acumulação patológica, que se manifesta na recusa em jogar fora coisas velhas ou substituí-las por novas.
4. Atividade reduzida e círculo estreito de amigos e interesses.
5. A presença de pensamentos obsessivos sobre inutilidade e culpa para com os familiares pela própria existência. Em alguns casos, os idosos acusam os entes queridos de falta de atenção e cuidado. Nas formas graves de depressão, podem ocorrer tendências suicidas.
6. Queixas de problemas de saúde física, falta de apetite, problemas de sono e aumento da fadiga, acompanhadas de dores de cabeça.
7. Memória e concentração prejudicadas.

A depressão em pessoas idosas muitas vezes se torna crônica. Isto se deve às dificuldades no diagnóstico da doença:

1. Os terapeutas confundem os sintomas da depressão com as manifestações de diversas doenças características dos idosos.
2. Os representantes da geração mais velha muitas vezes prestam atenção às manifestações fisiológicas da doença, não dando importância às dificuldades psicológicas.
3. As pessoas próximas não dão importância às queixas dos idosos sobre problemas de saúde.
4. Só um psicoterapeuta pode diagnosticar a depressão, à qual os idosos não recorrem por desconfiança ou medo da reprovação pública e do isolamento social.

O diagnóstico do estado depressivo ocorre durante uma conversa entre um especialista e um paciente. Uma condição importante para o correto diagnóstico e tratamento eficaz da depressão é o estabelecimento de uma relação de confiança entre o psicoterapeuta, o idoso e sua família.

Métodos de tratamento

O programa de tratamento da depressão em idosos inclui os seguintes métodos:

1. Conversas entre um especialista e o paciente e seus familiares.
2. Mudando seu estilo de vida e criando hábitos positivos.
3. Tomar medicamentos (antidepressivos leves para idosos).
4. O uso da medicina tradicional como método auxiliar de tratamento.

Estilo de vida saudável

A forte atividade física ajuda a melhorar o tônus ​​​​mental e geral do corpo dos pacientes idosos.

Os tipos de atividade física mais populares entre a geração mais velha são:

• Caminhada.
• Aula de natação.
• Ioga.
• Dançando.
• Passeios de bicicleta.
• Trabalhe na horta ou horta.

Você também deve reconsiderar seus hábitos alimentares. Inclua mais cereais, vegetais, frutas, peixes magros e carne em sua dieta.

Métodos de tratamento tradicionais

Os tratamentos tradicionais para a depressão incluem medicamentos e psicoterapia.

É importante entender que somente um especialista pode prescrever um medicamento totalmente adequado ao paciente e que leve em consideração as características do tratamento das doenças concomitantes. A autoadministração de antidepressivos pode levar ao aumento da depressão.

O sucesso da psicoterapia depende do desejo do paciente de entrar em contato com o médico e do cumprimento rigoroso de suas recomendações. Um componente importante do tratamento da depressão em idosos é a participação ativa da família do paciente no processo; Relacionamentos ruins com a família aumentam a depressão.

Receitas de medicina tradicional

O uso de diversas ervas medicinais com efeito sedativo no tratamento da depressão ajuda a aliviar com segurança a tensão nervosa e a ansiedade. Infusões de erva de São João, hortelã e erva-cidreira, camomila, erva-mãe e valeriana têm um efeito positivo no sistema nervoso.

Antes de começar a tomar remédios fitoterápicos, você deve consultar seu médico.

Superar a depressão é impossível sem atenção e cuidado da família. Uma pessoa idosa não deve se sentir um fardo para seus entes queridos. Qualquer ajuda que ele dê nas tarefas domésticas deve ser anotada e agradecida.

As pessoas da geração mais velha têm um passado rico e interessante e podem contar muito sobre ele aos jovens. Mostrar interesse por acontecimentos que aconteceram com um avô no passado aumentará sua autoestima.

A velhice pode se tornar uma época cheia de impressões vívidas, acontecimentos interessantes e novos conhecimentos. Com um estilo de vida ativo, atenção cuidadosa à saúde e apoio familiar, a depressão não afetará os idosos.

Antidepressivos para idosos - uma revisão de medicamentos eficazes

Aumenta o risco de mortalidade e evolução desfavorável de doenças somáticas.

Torna-se crônico com mais frequência do que o normal. Portanto, a doença deve ser tratada.

Para o sucesso da terapia do idoso, é necessário levar em consideração as características desse grupo de pacientes.

Problemas de saúde, uso simultâneo de diferentes medicamentos e problemas cognitivos podem afetar muito o curso do tratamento.

Ao prescrever antidepressivos para idosos, os médicos devem considerar um grande número de fatores e monitorar cuidadosamente os efeitos.

Por que a depressão ocorre na velhice

Toda pessoa já experimentou depressão pelo menos uma vez na vida. Brigas com entes queridos, problemas no trabalho, divórcio, morte do cônjuge ou filho podem mergulhar qualquer pessoa no abismo do desespero e da depressão.

Os idosos são mais suscetíveis à depressão. Seu estilo de vida muda, eles sofrem com mais frequência de solidão e doenças, ficam mais indefesos e se sentem desnecessários. O outrora grande mundo se reduz a um pequeno apartamento e alguns vizinhos. Os idosos se sentem esquecidos e ansiosos.

O ritmo elevado de vida, o estresse e a instabilidade geram ansiedade e desconfiança nos idosos. Eles ouvem notícias na TV com medo e procuram informações assustadoras na internet. Os idosos esperam problemas, doenças graves ou desastres. Suas emoções negativas atraem informações que eles temem.

Privados de paz interior, os idosos ficam ainda mais estressados ​​com as noites sem dormir. O mundo está em colapso, qualquer perda agrava o quadro.

A proximidade de doenças crônicas aumenta a depressão. A pessoa se sente desamparada e se suicida. Em casos especialmente graves, aparecem patologias mentais.

Antidepressivos adequadamente selecionados na velhice ajudam a restaurar as cores da vida e a aliviar a tensão ansiosa. Os métodos modernos de tratamento lidam com sucesso com a depressão, como evidenciado pelo aumento no número de pessoas ativas e alegres após os 60 anos.

Mas o percentual de indivíduos suscetíveis à doença ainda é bastante elevado. Segundo diversas fontes, varia de 7 a 30%. A depressão em idosos é especialmente comum em instituições especiais - lares de idosos, hospitais.

O estado depressivo dos idosos às vezes é difícil de determinar. Freqüentemente, os sintomas mentais são atribuídos a manifestações de alterações irreversíveis relacionadas à idade ou a doenças somáticas. Ao mesmo tempo, as formas leves da doença passam despercebidas, quando o tratamento é favorável e eficaz.

Idosos - pacientes de clínicas e hospitais somáticos, via de regra, não procuram o psiquiatra.

Mas os médicos comuns não conseguem detectar a doença nos estágios iniciais, embora as queixas contenham sinais de depressão. Os principais sintomas da doença são:

• pensamentos suicidas;
• culpa;
• falta de interesse pela vida;
• insônia.

Além disso, devem ser avaliadas alterações no apetite, nas habilidades cognitivas e nas funções psicomotoras. A análise de todas as características ajuda a fazer um diagnóstico e prescrever quais antidepressivos são mais adequados para os idosos. Várias escalas psicométricas para avaliar a depressão ajudam a detectar o transtorno.

Antidepressivos para idosos

Às pessoas idosas que sofrem de depressão raramente são oferecidas intervenções psicológicas.

No entanto, para o transtorno depressivo maior, a combinação de antidepressivos e psicoterapia é mais eficaz do que qualquer um dos métodos isoladamente. Uma combinação de tratamentos pode ajudar a prevenir recaídas futuras.

Qualquer medicamento tem efeito colateral. Portanto, você não deve tomar medicamentos por conta própria.

O médico decidirá qual o melhor antidepressivo para os idosos e, caso surjam complicações, ajustará o tratamento alterando as doses ou substituindo os medicamentos.

Praticamente todo o arsenal moderno de medicamentos antidepressivos é utilizado entre os medicamentos:

1. antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos;
2. inibidores seletivos da recaptação de serotonina;
3. inibidores reversíveis da MAO.

Antidepressivos tricíclicos

Os antidepressivos tricíclicos são os primeiros medicamentos para a depressão.

Eles aumentam o conteúdo de norepinefrina e serotonina no cérebro, reduzindo a captura de nêutrons.

Esses medicamentos também bloqueiam outros mediadores, o que leva a um grande número de efeitos colaterais.

Os medicamentos desse grupo podem ter efeito sedativo ou estimulante e são prescritos para quase todos os tipos de depressão moderada e grave.

Embora os medicamentos tenham muitos efeitos colaterais, alguns médicos ainda preferem esses medicamentos como os mais estudados e testados muitas vezes.

Inibidores da monoamina oxidase

Os inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) bloqueiam a ação de uma enzima encontrada nas terminações nervosas.

Destrói a norepinefrina e a serotonina. Os inibidores da MAO são geralmente prescritos após um tratamento com tricíclicos.

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) são um tipo mais recente de antidepressivo que tem menos efeitos colaterais do que os dois anteriores. Os medicamentos ajudam a aumentar a serotonina no cérebro, bloqueando a recaptação do neurotransmissor.

Revisão dos cinco melhores medicamentos

Abaixo estão os melhores antidepressivos para idosos em uso atualmente.

Agomelatina

A agomelatina (Valdoxan) é a mais recente conquista em farmacologia. Não incluído em nenhum dos grupos de medicamentos acima.

A droga pode afetar simultaneamente três tipos de receptores. A droga aumenta os níveis de norepinefrina e dopamina no córtex frontal e não tem efeito sobre os níveis extracelulares de serotonina.

Valdoxan – para combater a depressão

Estudos demonstraram que Valdoxan tem eficácia igual aos antidepressivos ISRS. Após apenas 1-2 semanas de uso do medicamento, o sono se normaliza, o desempenho aumenta e o humor melhora.

A agomelatina não afeta o estado de alerta ou a memória diurna. O medicamento não tem potencial para abuso. Valdoxan está contra-indicado em pacientes com insuficiência renal ou hepática.

Fluoxetina

A fluoxetina é um medicamento do grupo dos ISRS.

Bloqueia seletivamente a captação neuronal reversa de serotonina (5HT) nas sinapses dos neurônios do sistema nervoso central. Tem efeito antidepressivo.

Fluoxetina é um tratamento eficaz para a depressão

Melhora o humor, reduz a tensão, a ansiedade e o medo, elimina a disforia. Não causa hipotensão ortostática, sedação e não é cardiotóxico.

Indicações de uso:

• depressão de várias origens;
• transtornos obsessivo-compulsivos;
• neurose bulímica.

Pode ser mal tolerado por pacientes com agitação psicomotora, ansiedade e insônia. O efeito clínico desenvolve-se 1-4 semanas após o início do tratamento; em alguns pacientes pode ser alcançado mais tarde.

Fluvoxamina

Suas propriedades farmacológicas são semelhantes às da fluoxetina, com a diferença de que seu efeito ocorre um pouco mais rápido. Também tem um efeito anti-ansiedade.

Paroxetina

A paroxetina é um ISRS com fortes efeitos ansiolíticos. O medicamento Sertralina produz efeito semelhante.

Esses antidepressivos têm o maior efeito eliminador de serotonina de todos os ISRSs.

Paroxetina – para o tratamento de transtornos mentais em idosos

A sertralina, com seu efeito na recaptação de dopamina, tem um efeito benéfico nas funções cognitivas; a paroxetina, ao contrário, pode causar comprometimento cognitivo. Os efeitos colaterais como vômitos e diarreia são menos pronunciados.

Conclusão

As atividades terapêuticas devem direcionar o paciente para receber prazer.

Elas precisam ser combinadas com outras atividades para desenvolver outras atitudes de vida.

É importante acompanhar os antidepressivos para mulheres idosas com o estabelecimento de novas relações sociais e a restauração das antigas - para reavivar ou desenvolver novos interesses em jogos, atividades domésticas e igreja. A participação ativa na assistência mútua e na vida de outras pessoas tem um efeito benéfico.

Vídeo: Depressão

Para cotação: Mikhailova N.M. Depressão no final da vida. RMJ. 2004;14:835.

O conceito de depressão tardia é usado para se referir a condições dolorosas que se desenvolvem pela primeira vez durante o envelhecimento. Mas, além disso, este termo reflete a especificidade etária distinta das manifestações depressivas, tanto nos casos de início primário da depressão em idade mais tardia, como nos casos de recaída da doença há muitos anos. Os transtornos depressivos ocupam consistentemente o primeiro lugar em frequência entre os transtornos mentais em pacientes idosos e senis. A depressão ocorre em qualquer período do envelhecimento, mas a maior suscetibilidade à depressão é observada na velhice (60-75 anos). As mulheres nesta idade têm três vezes mais probabilidade de apresentar sinais de depressão do que os homens. Na velhice (75-90 anos), esta diferença na frequência da depressão em homens e mulheres diminui, e em idades muito avançadas (após os 90 anos) praticamente desaparece. Entre os idosos, a depressão é geralmente muito menos comum.

A prevalência da depressão na população de faixas etárias mais avançadas é, segundo diversos pesquisadores, de 9 a 30% . É importante que os transtornos depressivos leves e moderados ocorram quase 10 vezes mais frequentemente do que os transtornos depressivos graves que requerem tratamento hospitalar em departamentos geriátricos de hospitais psiquiátricos. A idade tardia é considerada a idade de pico em relação à incidência de transtornos depressivos em pacientes de clínica somática geral. Este número varia entre os diferentes autores de 15 a 75%, indicando um acúmulo significativo de depressão tardia entre pacientes de clínicos gerais. Sabe-se que os idosos raramente recorrem à ajuda psiquiátrica, não só porque eles próprios evitam consultar esses especialistas e não vão ao psiquiatra “até o último minuto”. Isto ocorre frequentemente devido ao “idadismo” predominante nas opiniões de alguns profissionais da área médica, que habitualmente atribuem sintomas mentais a manifestações de alterações irreversíveis relacionadas com a idade ou de doenças somáticas. É claro que são precisamente as formas não graves de depressão tardia que permanecem não reconhecidas, sendo talvez as mais tratáveis ​​e prognosticamente favoráveis. As consequências negativas da subdetecção da depressão nos idosos resumem-se às seguintes: - aumento do risco de suicídio; - agravamento dos sintomas de depressão; - cronificação do quadro, aumentando a necessidade de tratamento hospitalar prolongado; - deterioração da qualidade de vida dos próprios pacientes e do seu ambiente imediato; - redução da possibilidade de adaptação social na vida cotidiana; - impacto negativo do humor depressivo nas manifestações de doenças somáticas; - limitação da possibilidade de tratamento da patologia somática devido à baixa adesão dos idosos deprimidos (não adesão à dieta, regime medicamentoso, recusa do tratamento, por vezes por motivos suicidas); - redução da esperança de vida de pacientes deprimidos com enfarte do miocárdio, doença coronária e outras doenças. Com raras exceções, pacientes deprimidos de grupos de idosos em policlínicas e hospitais somáticos não são cadastrados em dispensário psiconeurológico e geralmente não chegam ao atendimento do psiquiatra, embora suas queixas e estado geral contenham sinais que orientam o médico na identificação da depressão . Neste caso, os critérios gerais para transtorno depressivo (CID-10) são bastante aplicáveis. Como principais sintomas devem ocorrer: - humor deprimido persistente (todos os dias e na maior parte do dia, durante pelo menos 2 semanas); - perda da capacidade de se alegrar, de se interessar por algo ou de sentir prazer (anedonia); - aumento da fadiga e diminuição da energia. Os sintomas adicionais de depressão incluem: - baixa auto-estima, enfraquecimento da autoconfiança; - autocensura, auto-humilhação; - sentimentos de culpa excessivos ou inadequados; - dificuldade de concentração, concentração, dúvida, hesitação, indecisão; - pensamentos recorrentes sobre morte, falta de vontade de viver, pensamentos e intenções suicidas; - sinais objetivos de retardo psicomotor ou agitação ansiosa (agitação); - distúrbios do sono e do apetite. O diagnóstico de depressão grave inclui 3 sintomas principais e 5 (pelo menos) sintomas adicionais - critérios. Para depressão leve e moderada, deve haver 2 sintomas principais e pelo menos 3-4 sintomas adicionais. Seguir os critérios diagnósticos é, obviamente, necessário no processo diagnóstico. Mas, na prática, é importante levar em consideração as peculiaridades das manifestações da depressão, que são causadas pela idade avançada e dificultam a identificação desses transtornos. Na prática geriátrica, as mais comuns são as depressões superficiais, moderadamente graves e leves, mas seus sintomas são mais difíceis de identificar e interpretar, ou seja, a própria gravidade das manifestações clínicas da depressão nesses casos dificulta sua identificação de forma oportuna e não contribui para uma interpretação inequívoca. As dificuldades em reconhecer a depressão em idosos também se devem ao fato de os próprios pacientes serem menos propensos a definir a depressão como um transtorno mental, lembrá-la e compará-la com episódios semelhantes. Pelo menos um terço dos pacientes vê a depressão não como uma doença, mas como um problema psicológico. Outro problema, relacionado principalmente com a depressão moderadamente expressa em idade avançada, é a prevalência significativa da chamada depressão “atípica”, “somatizada” ou “mascarada”. Segundo a OMS, metade dos pacientes idosos deprimidos na prática somática geral sofre de depressão mascarada. Ao diagnosticar depressão mascarada em idade avançada, são utilizados os seguintes sinais de apoio: - identificação de sintomas de depressão; - sinais de ciclicidade dos sintomas somatoneurológicos no estado atual e na história, flutuações diárias; - traços de personalidade pré-mórbidos, refletindo as características de reatividade, fatores hereditários; - discrepância entre queixas e estado somático objetivo; - discrepância entre a dinâmica dos distúrbios e o curso e resultado de uma doença somática; - falta de efeito da terapia “somática geral” e resposta positiva aos psicotrópicos. Mais comum na vida adulta “máscaras” cardiovasculares e cerebrovasculares de transtornos depressivos sob o pretexto de doença arterial coronariana, hipertensão arterial. Foi observada uma conexão entre a síndrome da dor crônica e a depressão. Aparentemente, a “máscara” mais específica para a idade avançada é o comprometimento das funções cognitivas na chamada depressão “pseudo-demência”. O fenômeno da somatização dos transtornos depressivos no final da vida não elimina a importância do problema da combinação entre depressão e doenças somáticas. Os próprios sintomas depressivos (principais e adicionais) apresentam características distintas relacionadas à idade. A depressão tardia é principalmente depressão de ansiedade. A ansiedade pode não ter um conteúdo específico, mas é mais frequentemente acompanhada de vários medos e, em primeiro lugar, pela saúde e pelo futuro. O humor deprimido e ansioso às vezes é reconhecido como um estado de saúde doloroso. Os pacientes freqüentemente se queixam de ansiedade interna dolorosa com sensação de tremor no peito, estômago e, às vezes, na cabeça. As alterações diárias de humor são caracterizadas não apenas pela piora pela manhã, mas também pelo aumento da ansiedade à noite. A perda da capacidade de se alegrar e de ter prazer, sempre ouvida nas queixas, é percebida pelos pacientes como alterações do psiquismo relacionadas à idade, além de sensação de letargia, enfraquecimento da motivação e diminuição da atividade. O pessimismo depressivo contém experiências de medo de perda de independência, características da idade avançada, por medo de se tornar um fardo. Pensamentos sobre não querer viver surgem com depressão de qualquer gravidade, inclusive superficiais. Ao mesmo tempo, continuam o apelo ao médico e a busca por ajuda, em alguns casos, desenvolvem-se técnicas proibitivas e atualizam-se visões religiosas sobre o tema da pecaminosidade dos pensamentos e ações suicidas. No entanto, deve-se ter em mente que, além dos métodos conhecidos, os pacientes idosos deprimidos podem ter intenções suicidas recusando a alimentação adequada, a dieta necessária, o tratamento eficaz, o uso de medicamentos que salvam vidas ou a terapia de manutenção regular. E somente depois que a depressão passa, essas mudanças no bem-estar começam a ser consideradas sintomas da doença. Da mesma forma, as disfunções cognitivas parecem ser temporárias. Durante os períodos de depressão, os pacientes idosos queixam-se frequentemente de falta de memória, confundindo problemas de concentração com manifestações de esquecimento e deterioração da inteligência. A preservação das capacidades mnéstico-intelectuais é confirmada pela realização de testes especiais, bem como pela dinâmica reversa das queixas e distúrbios decorrentes do tratamento com antidepressivos. A depressão tardia tem etiopatogenia diferente.

Principais grupos nosológicos representam: - doenças afetivas endógenas (transtornos depressivos bipolares e unipolares, ciclotimia, distimia); - depressão psicogênica (reações de desadaptação); - depressão orgânica; - depressão somatogênica; - depressão iatrogênica. A depressão endógena do nível psicótico (melancolia involucional) se manifesta por uma síndrome de depressão ansiosa-delirante com inquietação motora e excitação ideacional com experiência de medo, ideias delirantes de condenação, punição, morte, ideias hipocondríacas, pensamentos e ações suicidas. Nestes casos, está indicada a internação de emergência.

A depressão endógena de nível não psicótico é responsável por pelo menos 20% dos transtornos depressivos detectado em pacientes idosos de clínica geral. Um estado depressivo pode ser um episódio único da doença e terminar em remissão completa. A recorrência de fases depressivas é mais comum. Numa idade mais avançada, são frequentes os casos de depressão prolongada a nível subpsicótico com exacerbações sob a forma de perturbações clinicamente mais pronunciadas (“depressão dupla”). As crises da doença muitas vezes se desenvolvem com dependência sazonal, mas a influência de fatores provocadores não pode ser descartada. A depressão psicogênica no final da vida representa um grande grupo de condições causadas pela exposição a traumas mentais. O período de envelhecimento é chamado de idade da perda. A vivência da perda após a morte de entes queridos e o medo da solidão constituem o principal conteúdo das reações depressivas de desadaptação de diversos graus de gravidade e duração. Mudanças desfavoráveis ​​na vida (perda da capacidade de trabalhar, colapso financeiro, uma deterioração acentuada da saúde de uma pessoa ou do seu ambiente imediato) podem funcionar como factores de stress. É dada importância à predisposição pessoal em pessoas propensas a fortes apegos e dependência pronunciada de outros, bem como em pessoas propensas a hiperreações ao estresse. Na velhice, os fatores de risco para o desenvolvimento da depressão psicogênica são múltiplas perdas, falta de apoio social adequado e diminuição da capacidade de adaptação à realidade relacionada à idade. Uma reação descomplicada de perda é caracterizada por sentimento de tristeza, saudade do falecido, sentimento de solidão, choro, distúrbios do sono, pensamentos sobre a própria inutilidade. A depressão psicogênica mais complexa e prolongada inclui sintomas como sentimentos de culpa, autocensura ou tendência a culpar as circunstâncias, pensamentos de morte, uma dolorosa sensação de inutilidade, retardo psicomotor e distúrbios funcionais persistentes (somatovegetativos). Caracterizado por medos alarmantes em relação ao futuro. A duração das reações depressivas de desajuste varia de vários meses a 1-2 anos. A depressão orgânica da idade avançada, em contraste com a depressão funcional (endógena, psicogênica), é causada por danos ao cérebro, sua substância ou sistema vascular e danos irreversíveis aos mecanismos de neurotransmissores. A doença cerebrovascular é caracterizada pela chamada depressão vascular com sintomas astênicos e ansiosos, choro, labilidade do estado com flutuações na gravidade dos sintomas depressivos (“sintomas intermitentes”), distúrbios cognitivos leves, que pioram durante o período de depressão e são reduzido após a depressão ter passado. A depressão vascular geralmente se desenvolve após acidentes cerebrovasculares (depressão pós-AVC). Nestes casos, juntamente com o mecanismo reativo para o desenvolvimento da depressão, foi encontrada uma estreita ligação com a localização da lesão no hemisfério esquerdo. Uma alta suscetibilidade a transtornos depressivos é encontrada em doenças como doença de Parkinson, coreia de Huntington e paralisia supranuclear progressiva. Os tumores cerebrais (lobo temporal esquerdo) se manifestam por depressão endoforme com uma sensação aguda de melancolia, ansiedade e tendências suicidas. O diagnóstico da depressão é complicado pelo fato de que os sintomas da doença neurológica e da depressão são difíceis de diferenciar devido às manifestações comuns (hipocinesia, retardo psicomotor, queixas somáticas), porém, o uso de terapia antidepressiva juntamente com a terapia básica melhora um pouco o curso e prognóstico de doenças neurológicas.

Depressão na demência do tipo Alzheimer pode ser uma manifestação clínica do início da doença. Muitas vezes, as reações depressivas à perda (a morte do cônjuge) são o motivo da primeira consulta ao médico. Uma observação mais aprofundada revela instabilidade e desactualização de experiências depressivas e revela distúrbios de memória (por exemplo, descobre-se que o paciente não se lembra da data exacta da morte de um ente querido) e outros sintomas da demência do tipo Alzheimer. As reações depressivas às manifestações iniciais do declínio mnéstico-intelectual têm uma natureza diferente. Nestes casos, podem ocorrer pensamentos e tentativas suicidas. Com a progressão da demência, os transtornos depressivos como condições clinicamente definidas desaparecem, mas os sintomas depressivos individuais podem persistir, muitas vezes difíceis de distinguir da espontaneidade dos pacientes com demência e das manifestações do seu próprio déficit cognitivo. A importância da identificação desses estados depressivos é importante não apenas para o diagnóstico precoce de demências leves, mas em relação à terapia antidepressiva adequada. O tratamento oportuno não só alivia o quadro dos pacientes com manifestações iniciais de demência e melhora sua qualidade de vida, mas, além disso, o uso de antidepressivos com ação serotoninérgica e noradrenérgica se justifica do ponto de vista da participação na terapia de reposição para deficiência de neurotransmissores . Depressão somatogênica em idade mais avançada, são especialmente comuns em pacientes em hospitais somáticos e instituições de cuidados primários de saúde. Nas doenças somáticas graves, a depressão é observada três vezes mais frequentemente do que nos distúrbios somáticos leves e moderados. A depressão geralmente ocorre após o início de uma doença somática, mas às vezes precede a identificação dos primeiros sinais. A associação mais próxima de transtornos depressivos foi encontrada com patologia oncohematológica, doença coronariana e suas complicações (infarto do miocárdio), doenças respiratórias crônicas, diabetes mellitus e danos aos órgãos visuais. A depressão se desenvolve como uma reação estressante ao diagnóstico de uma doença (somatopsicogenia), podendo também estar associada ao efeito da hospitalização. O transtorno depressivo é um sintoma (às vezes o primeiro ou precoce) de uma série de doenças somáticas (hipotireoidismo, anemia, deficiência de vitaminas, hipercalcemia, artrite reumatóide, úlcera péptica, insuficiência renal crônica, hepatite e cirrose hepática, carcinoma pancreático, etc. ). A depressão sintomática geralmente apresenta quadro de depressão astênica, em alguns casos predomina a ansiedade e, à medida que o quadro somático piora, aumentam a adinamia, a letargia, a indiferença ao meio ambiente e a indiferença.

Depressão iatrogênica . Existe uma ideia (não totalmente comprovada) sobre a ligação entre a ocorrência de depressão e o uso prolongado de certos medicamentos. Este é um dos tipos de depressão iatrogênica. Outro tipo de iatrogenicidade são as reações depressivas a opiniões médicas errôneas ou descuidadas. Aceita-se que os estados depressivos possam ser causados ​​ou provocados pelo uso prolongado de medicamentos prescritos por outro motivo. Supõe-se que esta não seja realmente uma doença afetiva, pelo menos não relacionada à depressão maior. A lista de medicamentos que possuem propriedades depressogênicas em um grau ou outro ultrapassa 120 itens. Deve-se ter em mente que a depressão iatrogênica está associada ao uso prolongado de medicamentos. O fato de os sintomas depressivos desaparecerem quando são interrompidos pode apoiar esta ligação. Na prática geriátrica, a orientação do médico quanto à possibilidade de desenvolvimento de depressão deve ocorrer quando se utiliza os seguintes grupos de medicamentos: - psicotrópicos (haloperidol, risperidona, etc.); - anti-hipertensivos (alcalóides rauwolfia, propranolol, verapamil, nifedipina); - glicosídeos cardíacos (digoxina); - medicamentos antiarrítmicos classe 1 (novocainamida); - agentes hormonais (glicocorticóides, esteróides anabolizantes); - antiácidos (ranitidina, cimetidina); - hipolipemiantes (estatinas, colestiramina); - antibióticos; - agentes quimioterápicos. No contexto da polifarmacoterapia tão frequente em pacientes idosos, o problema da depressão iatrogênica ganha cada vez mais relevância, porém, o médico não deve se guiar por informações sobre as propriedades depressogênicas dos medicamentos ao prescrever o tratamento, mas mantê-las em mente ao identificar os sintomas de depressão durante o uso prolongado (muitos meses, às vezes muitos anos).

Tratamento de pacientes idosos com transtornos depressivos

O manejo e tratamento de pacientes idosos com transtornos depressivos são de responsabilidade de um psiquiatra. Pacientes com manifestações graves de depressão estão sujeitos a tratamento hospitalar. Para depressão moderadamente grave, o tratamento geralmente é realizado em hospital-dia ou ambulatorial. Para manifestações leves de depressão, o tratamento pode ser realizado em instituições somáticas gerais (hospital, clínica). A prescrição da terapia antidepressiva e o acompanhamento dinâmico são realizados por um psiquiatra, sendo necessária a cooperação do médico internista e seu pleno conhecimento do tratamento realizado. A estreita cooperação construtiva entre um internista (geriatra) e um psiquiatra garante uma gestão mais racional desta categoria de pacientes, tendo em conta as características do curso e tratamento das doenças mentais e somáticas. É aconselhável o uso combinado de tratamento medicamentoso e psicoterapia. O papel deste último aumenta à medida que a gravidade da depressão diminui e na remissão. O processo de terapia medicamentosa é uma manobra complexa entre a consideração das indicações clínicas e o desejo de evitar possíveis efeitos colaterais e complicações, cujo risco aumenta em pacientes idosos e senis. As regras mais gerais são: - o princípio da monoterapia; - uso de doses menores de medicamentos (2 a 3 vezes) do que as prescritas para pacientes jovens e maduros; - iniciar o tratamento com doses mínimas; - taxa lenta de aumento da dose; - consideração obrigatória de contra-indicações somáticas (glaucoma, adenoma de próstata, arritmias cardíacas); - levar em consideração a compatibilidade do antidepressivo com outros medicamentos prescritos para doenças somáticas. Ideal para o tratamento da depressão tardia são antidepressivos de ação equilibrada com alto potencial timoléptico e ao mesmo tempo com propriedades ansiolíticas. A escolha dos medicamentos para o tratamento dos transtornos depressivos deve ser feita levando-se em consideração os efeitos colaterais, ou seja, deve-se dar preferência a medicamentos com efeito ortostático fraco (doxepina, nortriptilina), efeito anticolinérgico mínimo (desipramina, trazodona, IMAOs) e propriedades sedativas menos pronunciadas (nomifensina).

Antidepressivos tricíclicos (TAD) ainda são frequentemente usados ​​para tratar depressão leve e moderada. Apesar de não ter sido encontrada superioridade na eficácia clínica dos antidepressivos de segunda geração em comparação com o TAD, a ausência e muito menor gravidade dos efeitos colaterais constituem sua vantagem na prescrição de tratamento para idosos e idosos. Para depressão somatizada, o uso de nomifensina . Além disso, o medicamento é especialmente preferível para a prática gerontopsiquiátrica ambulatorial pelo fato de, em comparação ao TAD, agir mais rapidamente e causar menos efeitos colaterais. Entre outros antidepressivos não tricíclicos, a eficácia clínica e a segurança de uso foram comprovadas mianserina E doxepina . As possibilidades de utilização de inibidores da MAO (seletivos) para o tratamento de idosos deprimidos estão sendo consideradas de uma nova forma. Seu uso é considerado especialmente eficaz para depressão atípica com propriedades de labilidade reativa. Dentre os antidepressivos prescritos para idosos, justifica-se o uso de medicamentos com ação seletiva, como fluoxetina , que tem um efeito bloqueador seletivo na recaptação da serotonina. Os antidepressivos deste grupo (fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, etc.) são inferiores em eficácia ao TAD, mas agem mais rapidamente e causam menos efeitos anticolinérgicos, embora possam aumentar a ansiedade e causar distúrbios do sono. O ideal é tomar o medicamento uma vez ao dia. Altamente eficaz no tratamento da depressão moderada a grave mirtazapina do grupo NaSSA (antidepressivo noradrenérgico e serotoninérgico específico). Devido à sua ligação específica aos receptores, a mirtazapina praticamente não apresenta efeitos colaterais anticolinérgicos, antiadrenérgicos e serotoninérgicos (típicos dos inibidores da recaptação da serotonina), o que é especialmente importante para a população geriátrica de pacientes deprimidos. As vantagens desse medicamento são determinadas pela velocidade de início do efeito antiadrenérgico a partir da segunda semana de tratamento, pelas propriedades ansiolíticas e pela capacidade de melhorar o sono sem o uso de tranquilizantes noturnos. Em comparação com TADs e inibidores da recaptação de serotonina, a mirtazapina é muito melhor tolerada na velhice (não aumenta a pressão arterial e não causa arritmias cardíacas), porém a presença de glaucoma e hiperplasia prostática benigna é uma contraindicação. Entre os antidepressivos modernos, cuja prescrição é justificada em pacientes idosos e senis, está paroxetina

A depressão é uma das doenças mais comuns do sistema nervoso em idosos. As mulheres são mais suscetíveis à sua ocorrência. A depressão não tratada em idosos pode levar ao desenvolvimento de diversas doenças, portanto esta condição não deve ser subestimada. Devido à ampla gama de manifestações da depressão na velhice, muitas vezes ela é confundida com os sintomas de outras enfermidades que surgem nesse período. Os médicos modernos acreditam que quanto mais velho o paciente, mais difícil será diagnosticar a depressão.

A solidão é uma das causas mais comuns de depressão na velhice

Sintomas característicos da depressão, como sentimentos de culpa, aumento da ansiedade e neurastenia, na maioria das vezes não recebem muita importância nem pelos próprios pacientes nem por seus parentes. Estes últimos, na maioria dos casos, têm certeza de que tais sintomas são comuns na velhice.

Os aposentados costumam reclamar de dores nos órgãos internos. E no contexto de tais doenças, a depressão secundária pode se desenvolver em pessoas idosas. As causas de seu aparecimento são, na maioria das vezes, danos aos vasos sanguíneos do cérebro e do coração, câncer, infecções e doenças endócrinas.

Pessoas que são privadas do apoio de familiares e amigos, têm uma doença principal e várias doenças concomitantes são principalmente suscetíveis a estados depressivos graves.

Importante! Segundo as estatísticas, os pacientes idosos têm muito mais probabilidade de cometer suicídio do que os jovens.

A principal causa da depressão na velhice são as alterações relacionadas à idade que ocorrem no sistema nervoso. Com o passar dos anos, o sistema nervoso fica sujeito ao esgotamento, fazendo com que o idoso reaja de forma mais aguda aos estímulos. A depressão pode ocorrer mesmo com o menor esforço excessivo ou estresse.

Outras razões para o desenvolvimento de quadros depressivos são:

1. Doenças. Na velhice, as pessoas desenvolvem uma série de doenças que não podem deixar de afetar o seu bem-estar. Dor, fraqueza, dificuldades de movimento - tudo isso limita significativamente as capacidades físicas do paciente. O resultado é um estado emocional deprimido.
2. Aposentadoria. Para a maioria das pessoas, o desenvolvimento da depressão está associado precisamente à aposentadoria. Porém, em vez de alívio, a pessoa sente o abandono de suas atividades habituais, sente-se desnecessária, podendo piorar suas doenças crônicas. O paciente sentirá falta de comunicação com outras pessoas e não conseguirá preencher as lacunas com novas atividades.
3. Oportunidades perdidas. É ao atingir a velhice que a pessoa muitas vezes começa a se arrepender do que não fez antes. Surge uma persistente percepção de que a maior parte da vida não era exatamente o que eu queria. A percepção de que nada pode ser consertado muitas vezes perturba uma pessoa idosa.
4. Efeitos medicinais. Os idosos costumam tomar muitos medicamentos, o que pode causar o desenvolvimento de depressão secundária. Pílulas para dormir, anti-hipertensivos e corticosteróides podem causar esses efeitos colaterais.
5. Solidão. Esta é uma das causas mais comuns de depressão senil. O círculo social de uma pessoa diminui, ela raramente se encontra com sua família, o que não pode deixar de afetar seu estado emocional. Essas pessoas se sentem inúteis, o que causa depressão grave. Deve-se entender que é muito mais difícil para um idoso fazer novas amizades do que para um jovem. O estreitamento gradual do círculo social leva à solidão completa.

O mais difícil para um idoso enfrentar é a perda dos laços familiares. Com o tempo, as crianças dedicam cada vez menos tempo aos idosos, cuidando da própria família. Se o cônjuge de uma pessoa morrer, isso pode levá-la a uma depressão grave.

Sintomas de depressão

A maioria dos idosos se sente indesejada e esquecida

Os seguintes sintomas de depressão em idosos ajudarão a reconhecer a condição patológica:

1. Atividade diminuída. Tendo muito tempo livre, a pessoa, no entanto, passa-o em casa e, quando surge a necessidade de sair, começa a ficar nervosa. Mesmo uma caminhada comum, neste caso, pode resultar em toda uma série de preocupações e no desenvolvimento de ansiedade sem causa. A pessoa perde o interesse, passa a se comunicar cada vez menos com os entes queridos e só sai de casa quando é absolutamente necessário.
2. Mudanças de humor. Quando a depressão se instala, uma pessoa que antes era alegre e prestativa pode ficar irritada, propensa a maus pensamentos, indiferente e triste.
3. Ansiedade. O aumento da ansiedade é um dos sintomas mais comuns de depressão em pessoas idosas. Além disso, o paciente pode se preocupar consigo mesmo e com outras pessoas. Ele tenta controlar tudo nos mínimos detalhes, e as preocupações constantes só prejudicam sua saúde.
4. Pensamentos obsessivos. Essas pessoas muitas vezes se sentem culpadas e desnecessárias. No entanto, muitas vezes tudo se resume a culpar os outros. Os pacientes queixam-se de que recebem pouca atenção e são um fardo para as suas famílias. Se a depressão for grave, podem ocorrer distúrbios delirantes e até pensamentos suicidas. Em muitos idosos, mudanças patológicas no comportamento são perceptíveis com base nisso.
5. Problemas de concentração e memória. Muitos familiares não dão importância a esse sintoma, pois a velhice está associada a problemas de memória e concentração. Contudo, neste caso podem atingir limites significativos.
6. Queixas de mal-estar. Insônia, problemas de pressão arterial, falta de apetite - tudo isso pode não ser sinal de velhice, mas sim sintoma de depressão. Neste caso, o tratamento medicamentoso pode não ser eficaz.

Dificuldades no diagnóstico

Pessoas próximas muitas vezes percebem as queixas dos idosos como manifestações normais da velhice, sem lhes dar muita importância

Diagnosticar a depressão na velhice é muito difícil devido a uma série de fatores:

1. Os sintomas deste transtorno mental são muitas vezes invisíveis no contexto de outras doenças, que são frequentemente detectadas em idosos. Segundo as estatísticas, os terapeutas raramente encaminham os idosos para psicoterapeutas.
2. Os pacientes prestam mais atenção às manifestações somáticas da depressão, como perda de apetite, fadiga, insônia, etc.
3. Os idosos desconfiam dos psicoterapeutas. Isso geralmente ocorre por dois motivos: tais médicos são considerados charlatões ou a pessoa tem medo de acabar em um hospício.
4. Os familiares consideram as queixas dos idosos como manifestações normais da velhice, sem lhes dar muita importância.

A maioria dos sintomas que ocorrem na velhice são difíceis de distinguir das condições que ocorrem durante o envelhecimento natural do corpo. Nesse caso, deve-se atentar para o grau de manifestação de tais sintomas.

Tratamento da depressão na velhice

Devido à rara detecção de depressão na velhice, seu tratamento praticamente não é realizado. Além disso, os próprios pacientes muitas vezes negam a presença de um estado depressivo, não concordando com uma terapia complexa.

Muitas vezes os pacientes concordam com a terapia medicamentosa, mas não entram em contato com um psicoterapeuta e persistentemente não querem fazer ajustes em suas próprias vidas. No entanto, deve ser entendido que é impossível alcançar a remissão e a recuperação estáveis ​​sem um tratamento abrangente.

O tratamento da depressão na velhice envolve duas etapas:

1. Medicamento.
2. Psicoterapêutico.

Cada uma das etapas deve ser considerada com mais detalhes.

Terapia medicamentosa

Tsipramil é tomado uma vez ao dia, a qualquer hora

O tratamento, neste caso, resume-se ao paciente tomar os seguintes medicamentos:

1. Melipramina. É um antidepressivo estimulante que ajuda a aumentar a atividade do sistema nervoso. Este medicamento reduz a inibição, o que melhora o tônus ​​mental do paciente. Um remédio eficaz para vários tipos de depressão, independentemente da causa do distúrbio. Elimina a apatia, combate eficazmente os distúrbios do sono e da atividade motora.
2. Atarax. A droga alivia a ansiedade, ajudando a melhorar o funcionamento do sistema nervoso. Na maioria das vezes é prescrito para identificar transtornos de ansiedade acompanhados de aumento da tensão e irritabilidade do paciente.
3. Levirón. Um antidepressivo com poderoso efeito calmante. Pode ser usado no tratamento de todos os tipos de depressão. No momento, este é um dos medicamentos mais seguros utilizados no tratamento de pacientes idosos.
4. Cipramil. Um poderoso antidepressivo com um efeito calmante pronunciado. Destinado ao uso a longo prazo. Mais frequentemente utilizado para o tratamento de doenças somáticas.

Tratamento psicoterapêutico

Atualmente, a psicoterapia é uma técnica eficaz utilizada no combate a diversos tipos de depressão. Particularmente eficaz no tratamento da depressão leve a moderada.

Para evitar recaídas, são utilizados medicamentos para consolidar o efeito do tratamento psicoterapêutico. Esta abordagem é atualmente a mais eficaz e segura.

Especialistas experientes dizem que tirar um paciente da depressão profunda só é possível como resultado de um trabalho diligente com ele. Para que esse tratamento dê resultados, o paciente deve mudar radicalmente seu estilo de vida e encontrar novos hobbies.

É muito importante seguir uma rotina diária, dieta alimentar e atividade física diária. Para isso, os especialistas costumam conversar com os familiares do paciente, escolhendo a opção mais adequada para combater a doença.

O paciente pode se inscrever em um clube especial para idosos. Aqui, a partir do exemplo de outras pessoas, ele poderá entender o quanto é importante combater a depressão e superá-la.