Erosão cervical: o que é, causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção. O que é a erosão cervical e o que a causa? Como é a erosão cervical avançada?

Contente:

A visita ao ginecologista deve ser periódica, não ocasionalmente. Uma inspeção de rotina deve ser realizada em média uma vez por ano (seis meses). A consulta com o ginecologista é marcada quando surgem queixas, antes de uma gravidez planejada ou quando ocorre a gravidez.

Muitas vezes isso acontece porque a mulher não consegue encontrar o “seu” médico, durante cuja consulta ela sente um mínimo de desconforto e recebe aconselhamento e tratamento competentes.

Os exames periódicos com um ginecologista são muito importantes. Muitas doenças ocorrem sem manifestações clínicas pronunciadas, portanto apenas um especialista pode identificá-las.

As doenças do colo do útero são doenças que ocorrem de forma oculta: não há interrupção do ciclo menstrual, corrimento intenso e desagradável ou dor.

Importante! A erosão cervical é geralmente assintomática.

Cada segunda mulher ouve esse diagnóstico na consulta com o obstetra-ginecologista, mas precisa de esclarecimento imediato. Ao chamar dois tipos de erosão (verdadeira e de fundo) em uma frase, o ginecologista geralmente se refere à erosão de fundo (ectopia).

A verdadeira erosão do colo do útero é rara e não dura muito, porque, como uma ferida, ou cicatriza rapidamente ou se transforma em uma ferida de fundo, que é uma ferida no colo do útero, que pode ser vista sem dificuldade quando examinada com espelhos . A erosão se parece com uma mancha vermelha brilhante na membrana mucosa rosada intacta do colo do útero. Essa erosão cervical geralmente não dura mais do que duas semanas.

A verdadeira erosão é uma violação da integridade do epitélio do colo do útero, que pode sangrar durante e após a relação sexual. Com a erosão verdadeira, um defeito no revestimento do epitélio cervical é acompanhado por rejeição e descamação das células epiteliais, o que leva a danos nos vasos sanguíneos.

Na maioria dos casos, a erosão cervical é assintomática e só pode ser percebida por secreção patológica, secreção sanguinolenta e leucorreia após a relação sexual.

A erosão de fundo do colo do útero, ectopia, é causada pela proliferação do epitélio aveludado que reveste a cavidade do canal cervical na cavidade vaginal. O epitélio aveludado não está adaptado ao ambiente ácido da vagina, por isso começa a cicatrizar e com o tempo surge um epitélio protetor plano, que pode levar ao desenvolvimento de tumores.

Como esclarecer o diagnóstico

Para descobrir o que realmente está escondido por trás da alteração no epitélio do colo do útero, o especialista dispõe de vários métodos. A principal delas é a colposcopia, que serve para diagnosticar o estado geral do colo do útero e é o exame da mucosa por meio de um colposcópio sob ampliação óptica com iluminação adicional.

O procedimento é indolor e permite detalhar alterações na região do colo do útero, que parecem iguais quando examinadas a olho nu.

Ao realizar uma colposcopia ampliada, o obstetra-ginecologista cora a região do colo do útero, o que permite distinguir alterações patológicas nos tecidos em relação às saudáveis.

Para determinar o grau de alteração do epitélio que reveste o colo do útero, durante a colposcopia (antes de colorir a área do colo do útero), o médico faz um esfregaço para realizar um exame citológico (esfregaço oncocitológico) - o estudo das células esfoliadas do superfície do colo do útero.

O estudo é realizado para identificar doenças malignas em estágio inicial. Se necessário, o médico também pode fazer uma biópsia (retirada de áreas suspeitas para análise).

Uma gama completa de exames inclui testes para infecções sexualmente transmissíveis, estudo da condição dos ovários e do funcionamento do sistema imunológico do paciente. Somente uma abordagem integrada ao exame pode garantir o sucesso no tratamento da erosão cervical.

Causas da erosão cervical

Os principais fatores predisponentes são:

• Distúrbios hormonais.
• Imunidade reduzida.
• Início da atividade sexual em idade precoce.
• Primeira gravidez e primeiro parto precoce (antes dos 16 anos).
• Má higiene íntima, mudança frequente de parceiros sexuais (leva a alterações na microflora vaginal).
• Lesões durante o aborto, parto difícil, procedimentos médicos ou devido ao uso indevido de contraceptivos intravaginais, devido a duchas higiênicas ineptas.
• Doenças virais, bacterianas e inflamatórias do colo do útero.
• Doenças do aparelho geniturinário.
• Nas infecções genitais (clamídia, gonococos, tricomonas, candida), um papel especial pertence ao papilomavírus humano.
• Hereditariedade desfavorável. As erosões congênitas são as mais comuns. É importante que essas mulheres consultem regularmente um ginecologista.
• Disfunção da glândula tireóide, glândulas supra-renais, ovários.

Erosão cervical: sintomas

A doença não apresenta sintomas pronunciados, por isso as mulheres costumam descobrir que têm erosão cervical na consulta com um especialista.

Às vezes, os pacientes queixam-se de secreção branca ou amarelada do trato genital, acompanhada de sensações dolorosas. Esses sintomas estão associados a uma infecção presente no corpo.

Outros sintomas de ectopia incluem:

• irregularidades menstruais;
• sangramento durante a relação sexual ou após exercício;
• desconforto durante a relação sexual;
• peso na parte inferior do abdômen.

O aparecimento de sintomas evidentes é retardado em relação ao desenvolvimento da doença de base, por isso é impossível confiar na ausência de queixas do paciente e recusar o tratamento da erosão cervical. As alterações que ocorrem no epitélio do colo do útero proporcionam um cenário favorável para o desenvolvimento de processos malignos.

Os resultados de numerosos estudos anuais mostraram que as neoplasias malignas no colo do útero raramente ocorrem no contexto de tecido inalterado, e o tratamento oportuno e competente dos processos de fundo reduz o risco de desenvolver doenças malignas.

Na pseudoerosão (ectopia), pode não haver sintomas, por isso os especialistas recomendam fazer colposcopia duas vezes por ano para verificar. O procedimento não leva mais de 20 minutos.

Se o processo estiver em andamento há muito tempo, pode ocorrer secreção purulenta ou sanguinolenta, acompanhada de dor. Sintomas particularmente ameaçadores são sangramento durante ou após a relação sexual.

Tratamento da erosão cervical

O tratamento da erosão cervical é realizado por métodos conservadores e cirúrgicos.

A terapia medicamentosa é realizada com:

• terapia antiinflamatória inespecífica;
• medicamentos antifúngicos e antivirais;
• técnicas fisioterapêuticas - lama terapêutica, iontoforese, microcorrente e ozonioterapia.

Segundo as indicações, a erosão é cauterizada com Solkovagin, que penetra 2,5 mm no tecido danificado e dá efeito positivo após 1 a 2 aplicações.

Os métodos cirúrgicos incluem:

• A remoção a laser é um método eficaz e moderno que proporciona corte de alta precisão e preserva o tecido saudável, o que promove uma cicatrização rápida e sem cicatrizes. Os ginecologistas recomendam esse método para mulheres nulíparas, embora os especialistas tenham opiniões divergentes sobre o assunto. O tempo de cura é de 4 a 6 semanas.
• Diatermocoagulação - cauterização da erosão cervical com corrente elétrica. Este é o método de tratamento mais comum em clínicas pré-natais. A queima elétrica é um método doloroso que deixa cicatrizes, por isso é recomendado apenas para mulheres que não planejam mais dar à luz. O tempo de cura é de 8 a 10 semanas.
• A criodestruição é o congelamento do colo do útero com nitrogênio líquido. Quando o nitrogênio frio interage, ele cristaliza a água contida nas células e, como resultado, destrói a estrutura celular da área afetada do colo do útero. Este método requer acompanhamento obrigatório, pois são possíveis complicações devido à destruição da camada superficial das células. O tempo de cura é de 8 a 10 semanas.
• Coagulação química - a erosão cervical é tratada com medicamentos cuja ação visa corroer células atípicas. Este método não deixa cicatrizes e por isso é recomendado para mulheres nulíparas. O tempo de cura é de 6 a 10 semanas.
• Eletroexcisão - corte da área afetada do colo do útero.
• O tratamento por ondas de rádio é o uso de ondas de rádio de alta energia. Sem pressão sobre o tecido, a área com erosão é tratada, o que minimiza os danos ao colo do útero. As queimaduras elétricas também são totalmente eliminadas, pois o método não se baseia na ação térmica, mas no processo de “evaporação” das moléculas de água das células epiteliais danificadas. A técnica utilizada é atraumática, não deixa crostas (crostas que cobrem a superfície da ferida; queimaduras; escoriações formadas por sangue coagulado, pus e tecido morto) e cicatrizes, o que permite reduzir pela metade o tempo de cicatrização, e também preserva, graças ao formato do conizador (instrumento cirúrgico usado em ginecologia), estrutura do colo do útero). Os pacientes não sentem desconforto e os tecidos adjacentes não são danificados. O tempo de cura é de 3 a 5 semanas.

O tratamento da erosão cervical é necessário. A falta de terapia causará o desenvolvimento de neoplasias não apenas de natureza benigna, mas também maligna, podendo ocorrer erosão glandular-cística do colo do útero.

As visitas preventivas obrigatórias ao ginecologista devem ser feitas com responsabilidade. O diagnóstico oportuno e o tratamento abrangente prescrito terão um efeito positivo na saúde e aliviarão os problemas.

Tratamento da erosão cervical em mulheres nulíparas

A erosão de fundo do colo do útero (ectopia) de tamanho pequeno também pode ser observada em mulheres jovens nulíparas como norma fisiológica. A doença requer observação e na maioria dos casos desaparece sem intervenção adicional devido a alterações hormonais no corpo (uso de anticoncepcionais orais, gravidez).

Mas a erosão de fundo do colo do útero é uma “porta de entrada” e um local para a infecção, e também pode servir, se não uma causa direta, pelo menos indireta, do desenvolvimento de doenças do sistema reprodutivo. Infecções sexualmente transmissíveis, inflamação da membrana mucosa do canal cervical (cervicite) e erosão de fundo do colo do útero (ectopia) atuam como doenças concomitantes.

Os métodos anteriormente existentes de tratamento da ectopia levavam à rigidez cervical (o colo do útero tornou-se menos elástico para dar à luz de forma independente no futuro, sem cesariana).

Agora existem métodos para tratar a erosão cervical em mulheres nulíparas sem consequências graves. A falta de tratamento oportuno para a erosão pode levar a complicações perigosas. Em primeiro lugar, trata-se de uma degeneração maligna das células da área danificada do colo do útero.

Os especialistas atendem periodicamente pacientes que adiam o exame por muito tempo por falta de queixas e, quando chegam, descobrem que o tempo já havia sido perdido. Quando aparecem sinais de malignidade, métodos de tratamento mais radicais devem ser utilizados e esses pacientes são encaminhados para oncologistas.

Muitas vezes, após o próximo exame preventivo do ginecologista, a mulher ouve a frase: “Você está com erosão cervical!” E este é talvez o diagnóstico mais comum em mulheres em idade fértil.

Porém, na verdade, verifica-se que em nossa época o conceito de “erosão” está ausente na medicina profissional em todo o mundo, exceto na Rússia. No nosso país, por alguma razão desconhecida, este termo enraizou-se firmemente, embora hoje esteja precisamente comprovado que é absolutamente incorreto e não reflete a essência dos processos que ocorrem na mucosa do colo do útero.

Existe realmente erosão?

Traduzido do latim, “erosio” significa “corrosão”. Durante muitos anos, acreditou-se que a erosão era um defeito no tecido cervical (úlcera) que poderia evoluir para câncer cervical se não fosse tratado. E a cauterização foi feita em todas as mulheres seguidas. Foi assim no tempo das nossas avós e mães.

Com o passar do tempo, a ginecologia desenvolveu-se progressivamente e ficou claro o seguinte:

• Praticamente não existe câncer cervical sem infecção pelo papilomavírus humano;
• A presença de erosão por si só não aumenta nem diminui a probabilidade de desenvolver câncer;
• Freqüentemente, a erosão não é erosão, mas ectopia;
• Ectopia é a migração de células epiteliais cervicais da parte interna do colo do útero para a superfície externa;
• A ectopia não é uma doença, mas sim uma condição fisiológica do colo do útero que não precisa ser tratada: com o tempo ela desaparece por conta própria.

É assim que se parece uma grande erosão cervical nos lábios anterior e posterior durante a colposcopia.

Em uma nota

A erosão cervical não é uma doença feminina que precisa ser tratada. Esta é a norma. Em outras palavras, as células viram de dentro para fora (na linguagem médica, essa condição pode ser chamada de ectrópio). Não importa quão paradoxal possa parecer, se você não fizer nada a respeito dessa erosão, ela desaparecerá por si mesma.

Portanto, se você for informado de que foi diagnosticado com erosão, não entre em pânico, não tenha pressa em retirá-la e gaste dinheiro em tratamento, cujo custo muitas vezes é bastante elevado.

Repetimos mais uma vez que o conceito de erosão está ultrapassado, sendo mais correto dizer ectopia (falsa erosão ou). Mas esse termo tornou-se tão firmemente estabelecido em nossa vida cotidiana que continua a ser usado não apenas por pacientes, mas, curiosamente, até por médicos. Isto provavelmente se deve à falta de informação entre as mulheres. Se a paciente for informada de que ela tem “erosão”, não surgirão dúvidas adicionais, pois ela ouviu esse nome de amigas, mãe ou avó. Mas se você disser a uma mulher que ela tem ectopia ou ectrópio, é improvável que ela entenda imediatamente o que o médico está falando; ela também decidirá que algo terrível e perigoso foi descoberto nela.

Esta é a aparência de uma grande ectopia cervical durante a colposcopia.

Portanto, os médicos ainda têm um longo caminho a percorrer para eliminar o analfabetismo da população feminina.

Em uma nota

O termo “erosão” é atualmente utilizado exclusivamente para erosões verdadeiras que surgem como resultado de um processo infeccioso, trauma ou radiação.

Como o colo do útero está estruturado?

Para entender claramente do que estamos falando, é necessário ter conhecimentos mínimos de anatomia e saber como funciona o órgão de que estamos falando.

Assim, aquela parte do colo do útero que está localizada na vagina e que o médico vê durante um exame ginecológico no espéculo é logicamente chamada de parte vaginal do colo do útero. Dentro do colo do útero está o canal cervical ou cervical, que se abre para a cavidade uterina. Existem dois estreitamentos fisiológicos no canal cervical - a faringe externa e a interna. O orifício externo se abre na vagina. Nas nulíparas, tem formato redondo e após o parto assume o aspecto de uma fenda transversal. O orifício interno se abre na cavidade uterina. O canal cervical contém muco, cuja principal função é impedir que a infecção entre na cavidade uterina pela vagina.

A estrutura do colo do útero.

A parte externa da parte vaginal do colo do útero é coberta por epitélio escamoso estratificado. A própria palavra “multicamadas” sugere que consiste em várias camadas de células. Assim, tem uma espessura significativa (é claro, pelos padrões microscópicos) e desempenha uma função protetora. A membrana mucosa do colo do útero, coberta por epitélio estratificado, apresenta coloração rosa pálido.

Dentro do canal cervical existe um epitélio cilíndrico ou glandular. É mais fino e delicado, consiste em uma única fileira de células e os vasos sanguíneos que brilham através dele conferem-lhe uma cor vermelha.

O epitélio colunar tem uma função completamente diferente - produzir muco. O epitélio colunar é dependente de hormônios: quando há muitos hormônios sexuais femininos, produz muco líquido, quando há pouco muco espesso. Esta invenção foi inventada pela natureza para a concepção: através do muco líquido, o esperma penetra facilmente na cavidade uterina, encontra o óvulo e ocorre a fertilização. Essa qualidade do muco é observada durante o período da ovulação. No resto do tempo, o muco cervical é espesso, viscoso, sua função é protetora - nenhum agente infeccioso pode penetrar na cavidade uterina e causar inflamação.

A zona onde dois tipos de epitélio se encontram é chamada de zona de transição ou zona de transformação. Nas diferentes faixas etárias da mulher, esta zona está localizada em diferentes níveis, o que depende do estágio de desenvolvimento do aparelho reprodutor feminino.

Assim, em meninas recém-nascidas e virgens, a zona de junção está localizada na superfície cervical externa. Nesse caso, falam em erosão congênita.

Estrutura histológica dos diferentes tipos de epitélio cervical (em mulheres em idade reprodutiva e na menopausa).

Durante a puberdade ou durante a gravidez, quando um alto nível de hormônios sexuais é observado no corpo feminino, o epitélio cilíndrico começa a “rastejar” rapidamente para fora do canal cervical e está localizado ao redor da faringe externa, resultando na formação de uma mancha vermelha Neste lugar. O mesmo pode acontecer se uma mulher tomar anticoncepcionais hormonais.

À medida que a menina cresce, o nível de hormônios sexuais diminui, o epitélio escamoso estratificado começa a deslocar o epitélio cilíndrico para seu lugar - no canal cervical, e a zona de junção se aproxima da faringe externa.

Com a idade, a borda dos dois epitélios se esconde completamente no canal cervical, tornando-se invisível. Portanto, a ectopia não ocorre mais em mulheres da faixa etária mais avançada.

Como é a erosão (ectopia)?

Abaixo na foto, feita com base na foto, você pode ver como é um colo uterino saudável e um colo uterino com erosão, ou ectopia.

Ectopia do colo do útero (esquematicamente).

Vamos dar uma olhada no histórico médico...

Então, já mencionamos que a ectopia (vamos nos acostumar a falar corretamente) é uma condição comum em que o ginecologista vê uma mancha vermelha ao redor do orifício externo do colo do útero. Anteriormente, devido a métodos de pesquisa imperfeitos, acreditava-se que se tratava de um defeito no tecido cervical, que poderia se transformar em câncer se não fosse tratado. Portanto, para prevenir o câncer do colo do útero, tentaram eliminar esse defeito por meio da cauterização. Além disso, a cauterização foi realizada em quase todas as mulheres em 100% dos casos.

Mas a ciência avançou. Ficou claro que o olho do médico não consegue examinar detalhadamente o colo do útero e seu defeito: afinal, é preciso avaliar a qualidade e a estrutura das células. Mas é quase impossível fazer isso a olho nu. E na prática diária dos ginecologistas começaram a aparecer os colposcópios - microscópios para um estudo detalhado do estado do colo do útero.

O procedimento de colposcopia, exame do colo do útero em espelhos sob ampliação microscópica, permite avaliar o estado do epitélio e a presença de alterações patológicas.

Os diagnósticos tornaram-se mais avançados. Foi estabelecido que “erosão” não é uma área desprovida de epitélio, mas um deslocamento do epitélio colunar intracervical para a parte vaginal do colo do útero. É o epitélio colunar na superfície do colo do útero que se parece com uma mancha vermelha.

Tipos de erosão

Os especialistas distinguem os seguintes tipos de erosão cervical:

• Ectopia, ou pseudo-erosão (às vezes na literatura científica você pode encontrar o nome “falsa erosão”). Ocorre quando o epitélio interno do canal cervical se desloca para a superfície do colo do útero (isso foi discutido acima);
• Erosão verdadeira. Podemos falar sobre isso quando aparece um defeito na parte externa do colo do útero e o epitélio escamoso estratificado está completamente ausente. A razão para isso pode ser um processo inflamatório, trauma no colo do útero com instrumentos ginecológicos ou trauma constante devido ao prolapso uterino.

Em uma nota

Nas mulheres jovens, a erosão verdadeira é extremamente rara, enquanto a ectopia é bastante comum. Pelo contrário, em mulheres com mais de 40 anos, a ectopia é um fenómeno extremamente raro. Nesta idade, as erosões verdadeiras são mais típicas.

É assim que se parecem a pseudoerosão e a verdadeira erosão do colo do útero durante a colposcopia.

Como a ectopia é diagnosticada?

Não há diagnóstico de erosão cervical em todo o mundo. No entanto, embora hoje a maioria dos profissionais não considere a erosão cervical uma doença e afirme que não existe tal diagnóstico, na classificação internacional de doenças da 10ª revisão (CID-10) sob o título “Doenças não inflamatórias dos órgãos genitais femininos ”é atribuído o código N86. Permitam-me um pequeno esclarecimento: esta seção refere-se apenas a um caso de ectopia com complicações, ou seja, uma variante patológica que requer tratamento.

A ectopia é uma condição que não apresenta sintomas. E só um ginecologista pode detectá-lo durante um exame. Muito raramente (quando a ectopia atinge um tamanho grande) pode haver queixas de manchas após a intimidade ou aparecimento. Nunca há dor durante a erosão. E isso não pode ser visto em um ultrassom.

Então, o que um médico faz se descobrir uma mancha vermelha pouco clara no colo do útero da paciente durante um exame ginecológico?

Em primeiro lugar, o médico certamente fará esfregaços do colo do útero para detectar células atípicas. Um esfregaço para células cancerígenas em ginecologia é chamado de teste PAP. Esta é uma análise muito importante. Mesmo que a mulher seja ginecologicamente saudável, ela deve passar por isso sem falta uma vez por ano.

O processo de coleta de material para um teste PAP.

Em uma nota

O exame de Papanicolaou cervical (teste PAP) é o principal método para identificar condições pré-cancerosas do colo do útero. O material para citologia é coletado de três áreas: da parte externa do colo do útero, da junção do epitélio escamoso estratificado e colunar e do terço inferior do canal cervical. Para levar o material para exame, são utilizadas escovas especiais.

Interpretação dos resultados do exame citológico

Em segundo lugar, ele fará um esfregaço vaginal para verificar a flora. O esfregaço pode conter leucócitos elevados e microflora patogênica, o que indica inflamação da vagina. O processo inflamatório na vagina dificulta a identificação de células atípicas, portanto, se for detectada, é necessário tratá-la e, em seguida, repetir o exame citológico.

Para higienização da inflamação da vagina, utilizam-se preparações tópicas em supositórios ou comprimidos vaginais: Terzhinan, Hexicon e outros. Em alguns casos, pode ser necessária a prescrição de antibióticos e, para o tratamento de candidíase, agentes antifúngicos. O médico selecionará todos os medicamentos levando em consideração o agente causador da doença.

Para acelerar a cicatrização da erosão, todas as doenças inflamatórias existentes na vagina devem ser curadas, pois podem afetar o desenvolvimento do foco de uma área patológica existente.

É importante entender

Todos esses medicamentos não são usados ​​para tratar a erosão. O objetivo é higienizar a vagina para que os agentes microbianos não provoquem a transição de uma forma de erosão descomplicada, que não precisa ser tratada, para uma forma complicada. A erosão complicada tem prognóstico menos favorável e sempre requer terapia.

Em terceiro lugar, se for detectado um defeito cervical, o ginecologista irá sugerir um teste de HPV (papilomavírus humano). A patologia cervical é geralmente causada por dois tipos oncogênicos de HPV - 16 e 18.

E, finalmente, um exame colposcópico. O médico examinará detalhadamente o colo do útero ao microscópio e avaliará a estrutura das células da mancha observada, a natureza da superfície, a cor, as bordas da área afetada e o padrão vascular. A colposcopia complementa o exame citológico e permite identificar um grupo de mulheres saudáveis ​​- aquelas que não necessitam de tratamento para ectopia. O objetivo deste estudo é identificar a lesão e fundamentar as indicações para biópsia direcionada do colo do útero. Não há necessidade de ter medo deste procedimento - é absolutamente indolor.

Um esfregaço citológico permite determinar a presença de doenças cervicais e identificar o risco de neoplasias.

Ectopia – é perigosa ou não?

Hoje, a medicina estabeleceu firmemente que a ectopia, especialmente as pequenas, é um estágio natural no desenvolvimento do sistema reprodutor feminino. A mancha do epitélio colunar em diferentes períodos da vida no contexto de picos hormonais pode aparecer ou desaparecer, às vezes muito pequena, às vezes mais extensa. E com a idade, o corpo elimina completamente essa área, movendo a zona de transformação mais profundamente no canal cervical.

Muitas vezes , e é uma condição fisiológica que não requer tratamento e não representa risco à saúde.

Precisa saber

Se você foi diagnosticado com ectopia do colo do útero, mas um exame citológico não revela células patológicas e não há papilomavírus humano, então sua erosão não é perigosa, nada precisa ser feito a respeito, ela desaparecerá por conta própria. tempo. A única coisa que não deve ser ignorada são os exames ginecológicos anuais.

Se o HPV ainda for detectado e não houver células atípicas no teste PAP, nada precisará ser feito em relação à sua erosão. Basta consultar um ginecologista duas vezes mais (a cada seis meses).

Quando a erosão deve ser tratada?

Na maioria dos casos, a erosão não precisa ser tratada. Mas para isso existem duas condições que devem ser lembradas:

• Não deve haver processo inflamatório;
• Não deve haver células atípicas ou cancerígenas no esfregaço para oncocitologia.

Quando falamos em ectopia, queremos dizer que o epitélio cilíndrico do canal cervical não está no seu lugar, ou seja, não dentro do colo do útero, mas fora - na sua parte vaginal. O epitélio colunar é muito fino e facilmente lesionado. O ambiente vaginal não é totalmente natural para ele. Além disso, os micróbios podem entrar na vagina durante a relação sexual ou no reto e danificar o delicado epitélio.

Portanto, para evitar que a ectopia evolua para uma forma complicada, é necessário manter a vagina limpa, seguir as regras de higiene íntima e usar preservativos ou espermicidas durante o sexo. Isto é especialmente verdadeiro para mulheres que estão em busca sexual e não têm um parceiro sexual permanente.

Cervicite crônica durante colposcopia (presença de hiperemia e secreção do canal cervical).

Quem corre risco de erosão complicada?

A erosão complicada pode ocorrer em qualquer mulher, mas ocorre mais frequentemente em representantes dos seguintes grupos:

• Mulheres que iniciam a atividade sexual precocemente;
• Mulheres que mudam frequentemente de parceiro. São mais suscetíveis a infecções sexualmente transmissíveis, o que prejudica a erosão, e esta última segue um curso complicado;
• Pacientes que já fizeram abortos, pois traumas mecânicos no colo do útero também podem causar complicações de erosão.

O que devo fazer se o meu teste de Papanicolaou revelar células cancerígenas?

Se células cancerígenas forem encontradas em um estudo citológico, essa condição não será mais chamada de erosão. Isso é displasia (pré-câncer) ou mesmo câncer cervical. Nesse caso, você precisa fazer uma biópsia direcionada da área suspeita sob o controle de um colposcópio.

Os resultados da biópsia são enviados ao laboratório para exame histológico, e somente o histologista pode dar o veredicto final, a partir do qual são tomadas as seguintes ações:

• Se, de acordo com o resultado da biópsia, não houver câncer cervical, mas for confirmado um processo pré-canceroso, então neste caso o tratamento é indicado (na maioria das vezes por);
• Se o câncer for confirmado, o método de escolha é a conização ampla - excisão do colo do útero, na qual o foco do tecido afetado é removido na forma de um cone com um ápice que se estende profundamente no canal cervical.

Qual método de cauterização é preferível para displasia cervical e câncer?

Freqüentemente, a displasia leve detectada pode ser simplesmente uma consequência da inflamação. E após a terapia antiinflamatória na oncocitologia de controle, não restará nenhum vestígio dela.

Mas se a displasia realmente precisa ser tratada, é importante escolher o método correto de cauterização. Quando um médico decide sobre o método de tratamento cirúrgico da displasia, os principais fatores são os seguintes:

• Gravidade da displasia;
• Idade da mulher;
• Seus planos incluem a maternidade no futuro?

É claro que métodos cirúrgicos suaves são indicados para mulheres jovens com displasia leve a moderada que planejam dar à luz após tratamento cervical. Isso pode ser feito usando ondas de rádio, argônio ou congelamento com nitrogênio líquido. No caso de lesões profundas do colo do útero em mulheres que não planejam dar à luz, a diatermoeletrocoagulação ou a eletroexcisão podem ser justificadas.

Extensão da propagação do câncer cervical.

Perguntas frequentes para mulheres com erosão cervical (ectopia)

É possível instalar espiral se houver erosão?

Pode. Mas apenas com a condição de que não haja sinais de inflamação nos esfregaços de microflora e que não haja células atípicas nos esfregaços de oncocitologia.

É importante saber

A erosão cervical não complicada não é contra-indicação para a instalação de dispositivo intrauterino.

É possível fazer sexo se houver erosão?

Pode. Mas é preciso lembrar que pequenas erosões não apresentam sintomas e não interferem na atividade sexual, mas grandes ectopias (mais de 1-1,5 cm) podem causar sangramento após a relação sexual. Nesse caso, você precisará consultar um médico para exame.

É possível usar tampões para erosão cervical?

Sim você pode.

A erosão pode afetar a concepção de um filho e a gravidez no futuro?

Por si só, não causa complicações obstétricas. O problema é diferente. Acontece que as táticas de manejo e tratamento da erosão são escolhidas incorretamente. Um desejo injustificado de cauterizar uma ectopia não complicada pode levar ao estreitamento do canal cervical, o que muitas vezes causa infertilidade.

Por que a menstruação atrasa devido à erosão?

A erosão cervical não afeta o ciclo menstrual e o atraso na menstruação está associado a patologia concomitante.

Quais são as causas psicossomáticas da erosão?

Segundo a teoria da psicossomática, a erosão ocorre em mulheres que não aceitam sua essência feminina, estão insatisfeitas com o relacionamento com o parceiro e vivenciam certas dificuldades na vida sexual. A medicina oficial não se concentra na psicossomática, portanto, é improvável que um ginecologista praticante recomende que sua paciente se aceite como mulher em termos de tratamento da erosão (embora este seja exatamente o conselho dado em vários fóruns).

Achamos que pelo exposto você entendeu: é muito importante decidir se sua erosão é normal ou patológica. As táticas de manejo e tratamento adicionais dependerão disso. Sabendo em quais casos a ectopia pode ser observada e em quais precisa ser tratada, você não vai se desfazer do “seu sangue” em vão, pois a cauterização oferecida em muitas clínicas é paga e o preço dos serviços está longe de ser simbólico.

Vídeo útil sobre erosão cervical

O que é erosão cervical

A erosão do colo do útero se manifesta por disfunção e destruição da camada superior do epitélio, que só pode ser observada durante um exame ginecológico

Um defeito no epitélio cervical é detectado durante um exame de rotina ou após uma mulher ir a uma consulta ginecológica com queixas de outros distúrbios. O médico vê as alterações examinando o paciente por meio de espelhos.

Colo do útero

A vagina e o útero, escondidos dentro da pélvis da mulher, estão ligados entre si pelo colo do útero. Da vagina pode-se ver seu orifício externo, normalmente coberto por epitélio rosado. Existe um canal dentro do colo do útero e a parede do órgão consiste em três camadas:

• externo;
• músculo, constituído por fibras dispostas em círculo;
• camada epitelial interna.

Cada um deles tem seu próprio propósito. Camada muscular - proporciona compressão e vedação do colo do útero, protegendo o útero e seu conteúdo de infecções e fluidos.

A camada interna que reveste o canal uterino consiste em uma única camada de células que possuem um formato cilíndrico específico. Eles são coloridos em uma cor vermelha específica e formam uma superfície aveludada, o objetivo dessas células é secretar muco, que obstrui fortemente o colo do útero. O epitélio que cobre o colo do útero pelo lado vaginal tem uma estrutura diferente. Suas células:

• plano, com paredes densas, núcleo interno;
• dispostos em várias camadas;
• bem fechado.

Na linha básica de células mais baixa, localizada na borda das camadas muscular e epitelial, ocorre um processo contínuo de divisão das células existentes e o nascimento de novas células. Camadas de células “frescas” sobem, espremendo as envelhecidas, garantindo a renovação completa da membrana mucosa em um curto período de tempo. Esse processo garante a cicatrização de grandes e pequenos danos que ocorrem na mucosa durante a vida.

O período dessa renovação é individual para cada mulher e depende do estado de seu corpo.

Em alguns casos, ocorre uma interrupção no funcionamento da camada de células, elas não podem ser restauradas tão rapidamente quanto necessário para manter sua integridade e aparecem ulcerações no colo do útero. A camada base do epitélio torna-se muito fina e fraca para infecção. Essa destruição é definida como erosão cervical.

Tipos de erosão

Os pacientes cujo médico diagnosticou a doença estão interessados ​​​​em saber como será a erosão cervical (foto), erosão, o que é?

Externamente, o dano assume a forma de arranhões ou feridas arredondadas que cobrem a membrana mucosa do colo do útero, e os defeitos encontrados nas membranas mucosas geralmente são vermelhos.

Erosão verdadeira

As feridas ocorrem em profundidades e tamanhos variados. Se lesões:

• observado na camada epitelial superior;
• não penetre profundamente;
• deixe a camada basal intacta;
• nenhuma infecção foi detectada nas membranas mucosas e não houve inflamação pronunciada;
• com um corpo bastante forte, eles serão capazes de crescer sobre si mesmos, a camada superior do epitélio será restaurada.

Ao pressionar a ferida com um instrumento, o médico pode observar um leve sangramento - essa condição é chamada de erosão verdadeira. Um médico raramente consegue ver tal lesão - geralmente defeitos desse tipo cicatrizam em 10 a 14 dias.

Se o dano for profundo, atingindo a camada basal das células ou penetrando abaixo, a cura pode ocorrer de duas maneiras:

• no local da lesão se formará uma cicatriz, o que tornará o colo do útero mais rígido e evitará seu estiramento durante o parto, o que pode resultar em sua ruptura;
• o defeito não será coberto por epitélio plano, característico do colo do útero, mas por epitélio cilíndrico, “aveludado”, que normalmente não deve sair do canal interno do colo do útero. Esse epitélio está localizado em uma camada e produz muco espesso, o que não é típico do colo do útero.

As “erosões” puras são bastante raras. A foto mostra erosões do útero, que na maioria dos casos são acompanhadas de processos inflamatórios ou surgem no seu contexto.

Causas da condição

A erosão é uma condição complexa, cujo mecanismo exato é desconhecido.

As observações clínicas permitiram identificar as causas que podem provocar um defeito na mucosa cervical. Esses incluem:

• danos ao corpo por infecções sexualmente transmissíveis que enfraquecem o corpo da mulher (gonococos, HPV, tricomonas, estafilococos, leveduras);
• diminuindo o limiar imunológico do corpo;
• lesão traumática do colo do útero devido a trauma de nascimento, curetagem uterina, tratamento cirúrgico ou trauma mecânico;
• danos ao epitélio durante o parto muito precoce ou tardio - durante o trabalho de parto precoce, a membrana mucosa ainda está imatura, o que leva à sua destruição;
• doenças inflamatórias da vagina ou canal cervical, nas quais ocorre secreção maciça de muco e irritação mecânica do epitélio cervical;
• desequilíbrio hormonal devido a doenças da glândula tireóide, função adrenal, alterações relacionadas à idade, tumores ovarianos;
• violação da microflora vaginal, causada por falta de higiene, mudança irracional de parceiros sexuais;
• secreção uterina causada pela destruição de miomas ou endometrite, que leva a danos químicos no colo do útero e ao aparecimento de feridas.

A condição resultante provoca inflamação dos órgãos genitais internos, enfraquecendo o corpo e pode causar infertilidade.

Sinais externos da doença

Acredita-se que a erosão não apresenta sintomas e não se manifesta de forma alguma. Mas o processo costuma vir acompanhado de uma infecção, o que é motivo de preocupação e consulta médica. A mulher começa a se incomodar com:

• dor e peso na parte inferior do abdômen;
• o aparecimento de secreção sanguinolenta após a relação sexual;
• dor durante o sexo;
• o aparecimento de leucorreia acastanhada (indica lesão mecânica na mucosa cervical);
• com processo longo, surge leucorreia mucosa com odor purulento;
• o aparecimento de uma leucorreia amarelada indica o acréscimo de uma infecção oportunista;
• Leucorreia branca leitosa indica candidíase (aftas).

Todas essas condições, se tratadas em tempo hábil, são tratáveis ​​​​e requerem correção, pois podem servir de pano de fundo para alterações malignas.

Falsa erosão

A falsa erosão ou ectopia é entendida como o crescimento excessivo de um defeito na mucosa com epitélio colunar de fileira única. Quando você pressiona a área afetada, nenhum sangue será liberado. O mecanismo de substituição do epitélio verdadeiro do colo do útero por epitélio cilíndrico não é completamente conhecido. Acredita-se que o principal fator provocador seja um desequilíbrio hormonal, que repercutiu no organismo no momento da formação ou no processo de vida.

Ao falar sobre erosão uterina, a maioria dos ginecologistas se refere a pseudo-erosão. Mulheres com menos de 30 anos são mais suscetíveis a esse distúrbio. A falsa erosão pode ser adquirida ou congênita.

O médico pode observar nos espelhos a aparência da erosão cervical congênita - é um deslocamento do epitélio escamoso rosa natural, sobre o qual se arrasta uma camada de células cilíndricas de veludo vermelho.

Dependendo do tipo de crescimento, existem vários tipos de pseudoerosões que diferem na aparência.

Glandular

Com esta lesão, a erosão é caracterizada por glândulas muito crescidas - o epitélio vermelho penetra nas camadas profundas do epitélio cervical e “desliza” para cobrir grandes superfícies. Essa lesão pode se desenvolver no corpo da mulher por um longo período (ao longo de vários anos). Clinicamente, é o tipo mais comum de falsa erosão.

Papilar

Esta espécie é externamente desenhada como crescimentos simétricos e de formato claro, que lembram papilas em miniatura, sobre as quais uma camada de epitélio “aveludado” é formada no topo. Alguns médicos atribuem essa falsa erosão não a uma doença, mas a uma patologia no desenvolvimento dos tecidos dos órgãos genitais internos da mulher.

Com o desenvolvimento de tal distúrbio, uma mulher pode queixar-se de:

• dor fraca e incômoda na parte inferior do abdômen;
• coceira e queimação na vagina;
• sangramento leve após relação sexual;
• leucorreia profusa sem odor forte, branca ou translúcida.

Se a leucorreia adquirir um odor pungente ou mudar de cor, isso indicará uma infecção.

Falsa erosão cística

Essa erosão no colo do útero (pode ser vista na foto) é caracterizada pelo aparecimento de pequenos crescimentos císticos que se formam entre as camadas do epitélio colunar. Os cistos são densos e elásticos quando pressionados. Essa forma de alteração do epitélio tegumentar do colo do útero é a mais comum.

Falsa erosão combinada

O tipo de erosão pura e “clássica” não é tão comum. Na prática clínica, os ginecologistas encontram com mais frequência a erosão cervical, que se parece com uma combinação de dois tipos de falsas erosões - glandular e cística.

Após inspeção visual, parece uma combinação de glândulas aumentadas e cistos entre elas. Essa combinação leva ao retardo da secreção secretada pelas glândulas e ao acréscimo de infecção. O aparecimento desse processo inflamatório leva ao aumento dos sintomas dolorosos e será motivo para a mulher consultar o médico.

Após a correta identificação da doença de base e seu tratamento eficaz, é possível observar um processo denominado cura da falsa erosão. O processo ocorre em uma ordem espelhada ao processo de ocorrência de falsa erosão - células epiteliais planas começam a deslocar o epitélio colunar vermelho, eventualmente substituindo-o completamente. Mas se uma mulher for diagnosticada com alterações no epitélio com aparecimento de cistos, eles permanecerão na maioria dos casos. As formações císticas aumentam o colo do útero e alteram sua forma natural.

As erosões no colo do útero mostradas na foto são protuberâncias papilares, cobertas na parte superior por uma camada de epitélio colunar. Eles contêm áreas infiltradas e inflamadas. A causa dos crescimentos é o papilomavírus humano.

Tal distúrbio pode existir por muito tempo no colo do útero sem perturbar significativamente a mulher. Nesse caso, pode ocorrer displasia, que é considerada uma condição pré-cancerosa. O crescimento excessivo do colo do útero não permite que os espermatozoides penetrem na cavidade do órgão, o que ameaça o desenvolvimento de infertilidade.

Condição do colo do útero após o tratamento

Ao realizar o tratamento conservador, o estado da mucosa pode mudar - sua camada é restaurada ou forma-se uma cicatriz. Após a remoção dos processos inflamatórios, para acelerar a restauração da camada do epitélio escamoso, utiliza-se a cauterização da área afetada.

Após o procedimento, os processos de restauração epitelial são ativados - leucócitos e outras células são atraídos para a área queimada, aumentando a regeneração.

No local da erosão forma-se uma crosta, que cai em 10-15 dias, revelando parte da mucosa, que se recuperará totalmente em 45-60 dias. Ao usar o método de ondas de rádio, não uma crosta, mas uma película fina aparece na superfície da área tratada.

Para diagnosticar com precisão a condição das células cervicais, é necessário examiná-las sob ampliação. Para isso, utiliza-se a colposcopia, método que envolve o exame do órgão ao microscópio (com possibilidade de iluminação adicional) e espelho.

Para garantir um exame de qualidade, o médico limpa o colo do útero. Para isso, a vagina é tratada com um cotonete umedecido em solução de vinagre ou Lugol.

Este tratamento torna as lesões mais contrastantes e permite ver melhor a erosão do útero e o aspecto da lesão.

Se, ao ser corado com Lugol, aparecerem manchas claras no pescoço, isso levanta suspeita de degeneração celular maligna, o que exige a retirada de material para exame.

Prevenção da condição
Para a detecção oportuna da erosão cervical, as mulheres com mais de 25 anos de idade devem entrar em contato com um ginecologista para exame pelo menos uma vez a cada 6 meses para exame médico e esfregaço.

Importante para a prevenção de defeitos na mucosa é a necessidade de escolha de roupas íntimas de alta qualidade que atendam às exigências de higiene pessoal.

A consistência na escolha de um parceiro sexual provavelmente irá protegê-lo de doenças sexualmente transmissíveis e subsequente erosão; é aconselhável praticar sexo protegido mesmo com um parceiro regular.

Para que o sistema imunológico seja forte, você deve seguir uma dieta saudável, um estilo de vida saudável e tratar doenças infecciosas em tempo hábil.

Segundo a literatura médica, a erosão cervical é detectada durante o exame ginecológico em 15% de todas as mulheres. Algumas variedades desta patologia são diagnosticadas em aproximadamente metade de todos os pacientes. Esta prevalência generalizada explica o importante significado médico e social do problema.

Definição e tipos de erosão

O termo erosão geralmente significa dano ou degeneração da estrutura da membrana mucosa do colo do útero. Em primeiro lugar, a parte do colo do útero que sai para a vagina é afetada. Neste local, o colo do útero é coberto por um tipo especial de células que formam a superfície da pele e das mucosas. Essas células são chamadas de epitélio escamoso estratificado. O canal interno ou cervical do colo do útero é normalmente coberto por epitélio colunar (as células têm o formato apropriado).

O colo do útero é coberto por epitélio escamoso estratificado

Classificação das erosões

Dependendo da localização do defeito e da natureza das alterações na mucosa, costuma-se distinguir os seguintes tipos de erosões cervicais:

1. A verdadeira erosão é uma condição patológica em que o epitélio escamoso estratificado é danificado, a integridade da membrana mucosa é perturbada e um defeito em forma de ferida é formado.
2. Falso, ou pseudoerosão, é uma alteração na qual células cilíndricas aparecem no colo do útero em vez de epitélio escamoso estratificado.
3. A erosão congênita é uma condição quando elementos do epitélio cilíndrico crescem além dos limites do canal cervical. Essa erosão se desenvolve em meninas nos primeiros estágios de desenvolvimento.

As verdadeiras erosões são divididas em vários tipos dependendo da causa:

• inflamatório - causado por patógenos infecciosos - vírus, clamídia, etc.;
• traumático - resultante de danos por instrumentos ginecológicos, contato íntimo violento ou administração descuidada de anticoncepcionais locais;
• químico - desenvolvendo-se quando exposto a produtos químicos agressivos, por exemplo, soluções ácidas devido a duchas higiênicas inadequadas;
• queimadura - surgida após tratamento cirúrgico (diatermoeletrocoagulação);
• trófico - causado por má circulação sanguínea nos vasos do colo do útero;
• específico - desenvolvendo tuberculose ou sífilis;
• canceroso - degeneração maligna das células epiteliais do colo do útero.

A pseudoerosão, por sua vez, se divide em diversas formas de acordo com sua estrutura. As seguintes formas de pseudo-erosão foram descritas:

1. Glandular - distingue-se por um grande número de formações especiais - glândulas erosivas. Com esta forma, as células cilíndricas não apenas revestem a parte superior do pescoço, mas também crescem na espessura do tecido.
2. Papilar - forma em que toda a superfície do colo do útero é coberta por protuberâncias em forma de papilas.
3. Cística - desenvolve-se quando camadas de epitélio crescem umas sobre as outras.
4. Forma glandular-cística, caracterizada pelo aumento das glândulas erosivas e formação de cistos (cavidades cheias de muco) entre elas.
5. Epiidermização ou cura - um tipo que ocorre no local de doenças do colo do útero tratadas com sucesso - erosão verdadeira, pólipo, etc.
6. Papilar - caracterizado pela proliferação de formações de tecido conjuntivo (o chamado estroma papilar).

Por que a doença ocorre?

Os médicos ainda não conseguiram compreender completamente a causa exata do desenvolvimento desta patologia. Na ginecologia prática, costuma-se identificar várias razões possíveis para uma prevalência tão elevada:

1. Inflamação crônica de órgãos ginecológicos.
2. Início precoce da atividade sexual.
3. Lesões mecânicas da membrana mucosa - curetagem prévia, rupturas durante o parto, danos mecânicos graves durante a relação sexual.
4. Distúrbios da microflora normal na vagina (disbiose) - desenvolve-se com mudanças frequentes de parceiros sexuais, uso de medicamentos antibacterianos.
5. Distúrbios hormonais devido ao uso de corticosteróides (Prednisolona, ​​Hidrocortisona, etc.), doenças crônicas, alterações relacionadas à idade (diminuição dos níveis de estrogênio com).
6. Diminuição da imunidade devido a doenças anteriores, etc.
7. Características da estrutura anatômica dos órgãos genitais femininos - ectrópio (eversão patológica da mucosa uterina).

Os fatores que provocam o desenvolvimento da erosão incluem:

• duchas higiênicas frequentes, que perturbam a microflora normal da vagina;
• violações da técnica de colocação de dispositivo intrauterino;
• excesso de peso corporal;
• foram submetidos a operações cirúrgicas no útero - remoção de pólipos, etc.;
• o uso de vários dispositivos artificiais durante a relação sexual.

Principais sintomas

Nos primeiros dias e semanas da doença, a mulher não sente dor ou desconforto e não tem conhecimento da patologia que surgiu. Com o tempo, aparecem as seguintes reclamações:

• desconforto e sangramento durante a intimidade ou ao levantar pesos;
• falta de ligação desse corrimento com a menstruação;
• quando ocorre uma infecção secundária, a secreção do trato genital torna-se amarelo-esverdeada e adquire um odor desagradável;
• dor incômoda na parte inferior das costas e abdômen;
• temperatura corporal elevada;
• desconforto na vagina ao ir ao banheiro ou ter relações sexuais;
• Quando o processo inflamatório passa para o útero e as trompas de falópio, o ciclo menstrual é interrompido, o corrimento torna-se abundante e fica marrom.

Uma mulher só poderá suspeitar de forma independente do aparecimento de erosão quando o processo se tornar avançado e for acompanhado de forte desconforto.

A natureza da secreção também muda gradualmente. Eles podem ser:

1. Marrom ou sangrento. Essa secreção indica um processo inflamatório no útero ou dano mecânico à membrana mucosa.
2. Coalhado, de cor branca e com odor azedo - característico de danos ao gênero Candida ().
3. Amarelo - quando afetado por estafilococos ou ureaplasma.
4. Verde e grosso - com gonorreia ou tricomoníase.

Com a erosão pós-parto, a paciente sente uma dor incômoda na vagina, mas pode não prestar atenção, atribuindo o desconforto ao período de recuperação após o parto.

Nas mulheres nulíparas, a secreção do trato genital durante a erosão é escassa e o principal sintoma é a dor na parte inferior do abdômen. O corrimento é de cor avermelhada ou marrom e ocorre entre os períodos menstruais.

Se a patologia se desenvolver após a cauterização do colo do útero, o principal sinal será o aparecimento de secreção escassa, leve e transparente.

Erosão e gravidez

Segundo a maioria dos especialistas, a erosão descomplicada do colo do útero não afeta o processo de concepção e o desenvolvimento do feto.

Uma mulher pode muito bem engravidar, mas precisará ser monitorada com mais cuidado por um ginecologista-obstetra. A situação é diferente nos casos em que é acompanhada de inflamação infecciosa dos órgãos genitais. Tais complicações podem causar retardo de crescimento intrauterino e até morte fetal.

Se a erosão foi curada por cauterização, os médicos aconselham adiar a concepção por pelo menos um ano. Durante esse período, as cicatrizes no colo do útero desaparecerão e ele recuperará a elasticidade. Durante a gravidez, esta patologia se desenvolve mais frequentemente em mulheres jovens que estão prestes a dar à luz pela primeira vez. Seu aparecimento está associado a alterações hormonais no organismo.

Os sintomas que sugerem erosão cervical em uma mulher grávida podem incluir:

• sensação de coceira ou queimação no trato genital externo;
• dor ou puxão na parte inferior do abdômen;
• secreção abundante misturada com muco, sangue ou pus;
• sangramento do trato genital que aparece logo após a relação sexual.

Métodos de diagnóstico

Para fins de diagnóstico, o médico examina o colo do útero usando um instrumento especial - um espéculo ginecológico. Após o exame, uma mancha vermelha pode ser detectada. Se a erosão for de origem inflamatória ou traumática, uma área elevada constituída por epitélio escamoso é visível ao longo das bordas da mancha.

Para determinar a consistência do tecido no local da erosão, seu fundo é examinado com uma sonda metálica (teste de Krobak). Se a sonda entrar facilmente no tecido, o teste é considerado positivo. Usando este teste, você pode distinguir alguns tipos individuais de erosão.

Tabela: traços característicos de algumas erosões específicas

Para diagnosticar a erosão, são retirados esfregaços do canal cervical e da superfície da úlcera. O material é enviado ao laboratório, onde é determinada a estrutura celular do tecido no local da lesão (exame citológico). Se houver suspeita de natureza infecciosa da patologia, é realizado um estudo bacteriológico para determinar o tipo de patógeno e a sensibilidade aos agentes antibacterianos.

Um diagnóstico preciso pode ser estabelecido usando métodos de pesquisa instrumentais e adicionais. Esses incluem:

1. A colposcopia é um exame do colo do útero usando um instrumento óptico complexo. O método permite identificar um defeito no tecido epitelial e na base do tecido conjuntivo abaixo (estroma). A parte inferior da erosão tem uma superfície granular vermelha brilhante. Na erosão verdadeira, está sempre abaixo do nível da cobertura epitelial e apresenta contornos nítidos.
2. Amostras com reagentes químicos. Se você tratar a área danificada com ácido acético a 3%, a parte inferior da úlcera fica pálida e, quando tratada com nitrato de prata a 5%, fica preta.
3. Biópsia cervical - raspagem da mucosa da área lesada e envio para exame da estrutura celular (histologia). Esse estudo é realizado se houver suspeita de câncer ou se células alteradas (atípicas) forem detectadas em um esfregaço. Um exame pode revelar área de superfície ulcerada, proliferação de tecido conjuntivo, grande número de leucócitos e abundância de vasos sanguíneos na lesão. Com a pseudoerosão, são detectadas células epiteliais colunares alteradas.

Com base nos resultados dos exames, o obstetra-ginecologista responsável pode prescrever uma consulta com especialistas:

• oncologista - se forem detectadas células atípicas;
• dermatovenerologista - na identificação de infecções sexualmente transmissíveis;
• tisiatra - se houver suspeita de infecção tuberculosa.

Princípios e métodos de tratamento

É necessário desenvolver um regime de tratamento individualmente, levando em consideração os seguintes indicadores:

• formas da doença;
• estágios de desenvolvimento;
• tamanho da lesão;
• intensidade do processo inflamatório;
• idade do paciente;
• história obstétrica (informações sobre gravidez e parto).

A erosão congênita, segundo obstetras-ginecologistas, não requer tratamento ativo especial, pois geralmente cicatriza sozinha. Neste caso, a mulher deve estar sob supervisão médica. As medidas terapêuticas são realizadas quando são detectadas complicações infecciosas e inflamatórias.

Mulheres que ainda não têm filhos e que planejam engravidar geralmente recebem tratamento local e sistêmico com medicamentos. A terapia ativa para erosões verdadeiras e falsas durante a gravidez é realizada apenas nos casos em que há processos infecciosos e inflamatórios concomitantes. Neste caso, são prescritos remédios locais.

Não confunda erosão cervical com a chamada ectopia. Este último ocorre frequentemente em mulheres nulíparas (até 23-25) anos de idade e se assemelha à erosão na aparência (é isso que muitos ginecologistas tentam erroneamente tratar de forma conservadora e cirúrgica). No entanto, a ectopia - condição congênita em que parte da membrana mucosa do canal cervical se estende além de sua posição - não é uma patologia e, via de regra, desaparece por conta própria. O médico precisa fazer um exame citológico, que vai confirmar que não se trata de erosão, e simplesmente observar até o paciente completar 25 anos. Se a ectopia aumentar, será necessária uma biópsia e o tratamento cirúrgico mais suave (por exemplo, ondas de rádio). Se desaparecer ou permanecer do mesmo tamanho, não são recomendadas intervenções no colo do útero.

Professor K. Bakhtiyarov, obstetra-ginecologista, MD

http://bakhtiyarov.ru/article/6-mifov-ob-erozii-sheyki-matki

Terapia medicamentosa

A terapia medicamentosa é realizada em mulheres nulíparas, bem como como parte de um tratamento complexo juntamente com procedimentos de cauterização ou intervenções cirúrgicas.

Tabela: medicamentos para tratamento de erosões

Galeria de fotos: medicamentos para combater a erosão

Amoxicilina ajuda a curar infecções genitais O creme de clotrimazol combate eficazmente fungos patogênicos Supositórios Hexicon - um remédio para o tratamento local de infecções ginecológicas

Cirurgia

O tratamento cirúrgico envolve a excisão cirúrgica da área afetada ou cauterização. As indicações para excisão cirúrgica são:

• grande área e rápido crescimento da lesão;
• erosão em mulheres que deram à luz;
• o aparecimento de dor e sangramento;
• degeneração maligna (erosão cancerosa).

Essa operação é realizada pelo método de conização - neste caso, é retirado um pedaço de tecido em forma de cone, cujo topo penetra profundamente no canal cervical e a base fica externa. A remoção é possível de várias maneiras:

• cirúrgica clássica (com bisturi);
• laser;
• ondas de rádio.

Os especialistas consideram a conização do colo do útero por ondas de rádio usando um dispositivo chamado “Surgitron” a mais eficaz e menos traumática. A operação é realizada fora do hospital, bastando o uso de analgésicos locais (anestésicos) para realizá-la. Com este método é fácil controlar a profundidade da intervenção e o volume de tecido removido. Nesse caso, as áreas patológicas não são destruídas e é possível encaminhá-las para exame histológico. Devido ao efeito coagulante das ondas de rádio, o sangramento é mínimo.

A conização com bisturi convencional é realizada em uma sala cirúrgica. Esta intervenção é realizada sob anestesia geral ou local em uma sala de cirurgia de um hospital. A operação é altamente traumática e apresenta risco de sangramento.

A conização com feixe de laser é reduzida à queima do tecido. Com este método de tratamento não é possível estudar o tecido removido. Além disso, este método não permite determinar a profundidade exata da excisão. A conização a laser pode ser realizada apenas em casos de erosões verdadeiras, sem o menor sinal de degeneração celular ou crescimento maligno.

Os métodos de cauterização da área afetada são considerados os mais eficazes e modernos. Suas características comparativas são apresentadas na tabela.

Tabela: métodos de cauterização de erosões

Vídeo: tratamento a laser de erosões

O período de recuperação após a remoção cirúrgica pode durar cerca de 10 dias. Neste momento, a mulher pode notar o aparecimento de secreção avermelhada ou acastanhada no trato genital. Durante este período é extremamente importante observar as regras de higiene pessoal.

Após o tratamento cirúrgico, o paciente está estritamente proibido de:

• idiota;
• visitar balneário, sauna, solário, piscinas, tomar banho quente;
• tomar sol nas praias e nadar em reservatórios abertos;
• praticar esportes ou trabalho físico pesado;
• ser sexualmente ativo até a primeira menstruação;
• use absorventes higiênicos (absorventes são permitidos).

Métodos tradicionais de tratamento

Os remédios populares para eliminar a erosão cervical são mais eficazes após o fim da menstruação, quando os processos de recuperação são mais rápidos e fáceis.

Uma receita caseira popular são os tampões com compostos medicinais:

1. O óleo de espinheiro marítimo é aplicado em um tampão e inserido na vagina por 12 a 15 horas, colocando um absorvente. O curso completo do tratamento dura 2 meses, embora ocorram melhorias visíveis dentro de 2–3 semanas. O óleo acelera a cicatrização da erosão, reduz o sangramento, elimina a dor e o desconforto.
2. Uma colher de sopa de mel de tília é enrolada em um curativo ou pedaço de gaze e inserida profundamente na vagina. É melhor fazer isso antes de dormir. O procedimento precisa ser feito por 10 a 15 dias. O mel estimula os processos de regeneração e aumenta a imunidade local.
3. O suco fresco das folhas de babosa pode ser usado sozinho ou misturado com igual quantidade de mel. Mergulhe um tampão no líquido e insira-o durante a noite. Segundo os pacientes, a recuperação ocorre após um mês de uso regular.

Um método eficaz é a ducha:

1. Uma colher de chá (cerca de 5 ml) de tintura farmacêutica de calêndula (calêndula) é dissolvida em 300 ml de água aquecida e lavada. O procedimento é realizado uma vez ao dia, preferencialmente à noite. O curso da ducha dura 21 dias. A calêndula alivia bem a inflamação e combate os micróbios patogênicos.
2. Você pode fazer uma infusão de flores de calêndula em casa. Para isso, pegue uma colher de sopa de flores e despeje meio copo de água fervente, depois deixe por 10 minutos. Você deve tomar banho com este produto todos os dias durante 7 dias.
3. Flores de camomila (2 colheres de sopa) são colocadas em 1 litro de água fervente e deixadas em fogo baixo por 15 minutos, depois deixadas por meia hora. Este produto deve ser usado dentro de 2 semanas. A camomila tem efeito antimicrobiano e antiinflamatório, promove a cicatrização de erosões.
Existem também receitas de remédios populares para administração oral:
1. Despeje 1 litro de água sobre 7 flores de mil-folhas e ferva por 20 minutos. A decocção é bebida ao longo do dia em vez do chá normal, o curso do tratamento é de 2 semanas. O produto tem um pronunciado efeito antiinflamatório e cicatrizante.
2. Moa sementes de abóbora frescas em um moedor de carne e despeje água fervente sobre elas. Para 1 parte de sementes, tome 2 partes de água. Infundir a mistura por 10 horas e tomar meio copo pela manhã. As sementes de abóbora contêm uma grande quantidade de substâncias biologicamente ativas e aceleram a regeneração dos tecidos.

Sementes de abóbora aceleram a cicatrização de erosões

Prognóstico do tratamento, possíveis consequências

Se a erosão cervical for detectada em tempo hábil e o paciente receber o tratamento correto, há uma grande probabilidade de recuperação completa. Se não for prestada assistência adequada e a doença progredir, são possíveis as seguintes complicações:

• maior crescimento da lesão;
• o acréscimo de uma infecção bacteriana ou fúngica secundária e o desenvolvimento de um processo inflamatório;
• desenvolvimento de sangramento do trato genital;
• degeneração da erosão em câncer cervical;
• abortos espontâneos durante o início da gravidez;
• desenvolvimento da infertilidade feminina.

Também é possível desenvolver algumas complicações após intervenção cirúrgica no colo do útero (conização com bisturi ou diatermoeletrocoagulação). Como resultado de tais intervenções, são possíveis as seguintes complicações:

• estreitamento da luz do canal cervical;
• dificuldade para engravidar;
• formação de cicatriz no colo do útero;
• rupturas cervicais em gestantes ou durante o parto;
• desenvolvimento de endometriose - uma doença ginecológica crônica.

Prevenção do desenvolvimento da erosão

Para prevenir a formação de um defeito erosivo na membrana mucosa do colo do útero, os médicos recomendam:

• evite contatos sexuais casuais;
• utilizar equipamentos de proteção individual contra infecções sexualmente transmissíveis;
• observe cuidadosamente as regras de higiene;
• submeter-se a exames preventivos regulares com um ginecologista;
• tratar prontamente doenças emergentes dos órgãos genitais.

A erosão cervical é um processo benigno que leva a alterações nas estruturas epiteliais. Esta doença ocupa o primeiro lugar entre as patologias ginecológicas e é detectada em 1/3 das pacientes. Esta doença é perigosa, quais os sintomas que a acompanha e o que deve ser feito quando o diagnóstico for confirmado? Os especialistas falarão sobre tudo isso.

Para entender o que é a erosão cervical, esta doença deve ser caracterizada com mais detalhes. Pequenas úlceras (erosões) aparecem na membrana mucosa do órgão reprodutor feminino. O aparecimento dos distúrbios ocorridos depende do grau de progressão da doença.

O que é erosão uterina? Trata-se de lesão da membrana mucosa adjacente à vagina, que, na ausência de tratamento oportuno, pode provocar a penetração do processo patológico em camadas mais profundas.

Existem várias formas de ectopia, cada uma das quais difere no curso do processo patológico.

1. Ectrópio. Caracterizado por eversão livre da mucosa cervical. Desenvolve-se no contexto do aborto ou após o processo de nascimento.
2. Endometriose. Acompanhado de transplante para a superfície do órgão reprodutor do endométrio, localizado na cavidade interna.
3. Leucoplasia. Condição caracterizada pela queratinização do epitélio escamoso estratificado.

A erosão pode ser acompanhada pelo aparecimento de pólipos no colo do útero e no canal cervical. O desenvolvimento de verrugas genitais não pode ser descartado. O defeito pode causar degeneração maligna.

Além disso, o colo do útero representa um obstáculo à penetração de organismos patogênicos na cavidade uterina. É aqui que a membrana mucosa produz muco, que é tão ácido que é destrutivo para os patógenos.

Como resultado da erosão, ocorrem danos às glândulas responsáveis ​​pela síntese das substâncias necessárias. Quando ocorrem distúrbios no corpo, os agentes infecciosos penetram facilmente no interior, o que é repleto de desenvolvimento de inflamação do endométrio e dos ovários. O resultado é infertilidade.

Por muito tempo, a erosão cervical não se revela. A insidiosidade da doença é que ela pode se desenvolver em qualquer idade. Isso se deve ao fato do epitélio cilíndrico que recobre o útero não ter funções protetoras, sendo, portanto, suscetível à influência de bactérias e vírus.

Após 1-2 semanas, as áreas danificadas da membrana mucosa começam a cicatrizar por conta própria. Na maioria dos casos, ocorre epitelização incorreta. No lugar das verdadeiras erosões, aparecem pseudo-erosões - áreas modificadas sem sinais de danos evidentes.

Vejamos os principais tipos da doença.

Processo patológico que se forma no contexto da exposição a fatores adversos (inflamação, lesão, etc.). Como resultado, o epitélio é esfoliado e em seu lugar a área de inflamação começa a progredir. A verdadeira erosão se desenvolve abaixo. Quando examinado, é de cor vermelha brilhante e as áreas danificadas podem sangrar.

Pseudo-erosão

As células epiteliais são substituídas por células cilíndricas. Um falso tipo de doença se desenvolve no contexto do deslocamento de células do canal cervical para além de seus limites. A falsa ectopia se desenvolve em 35-40% dos casos e não apresenta sintomas característicos.

Erosão congênita

O deslocamento do epitélio uterino interno além dos limites do canal cervical pode se formar durante o processo de desenvolvimento intrauterino. Os especialistas não estudaram completamente os fatores que contribuem para isso.

O tipo congênito da doença é detectado na infância ou adolescência durante um exame ginecológico de rotina.

Sintomas

Com uma doença como a erosão cervical, os sintomas e o tratamento estão intimamente relacionados. Quanto mais cedo as medidas forem tomadas, menor será a probabilidade de desenvolver complicações. A doença raramente se manifesta clinicamente, por isso o diagnóstico é feito principalmente em casos avançados.

A foto mostra claramente a aparência da erosão cervical. Não é fácil imaginar que, na ausência de dor, possa haver uma úlcera extensa em seu interior. Tais casos não são incomuns hoje em dia.

A erosão progressiva do colo do útero apresenta sintomas bastante característicos.

1. Corrimento sanguinolento entre a menstruação e após a relação sexual.
2. Dor incômoda e irracional na parte inferior do abdômen e desconforto durante a relação sexual.
3. Descarga copiosa de leucorreia na ausência de candidíase.

O bem-estar geral da mulher não é prejudicado. Mas muitas vezes a erosão é acompanhada por um processo inflamatório, caracterizado por um aumento da dor e da quantidade de secreção. A leucorreia parece um líquido espesso e branco que não possui odor pungente. Ao trocar a roupa íntima, é possível encontrar marcas peculiares, que podem ser um alarme, já que muitas vezes acompanham doenças infecciosas.

O aparecimento de queixas deve-se à presença de doenças concomitantes do canal cervical (endocervicite) ou da vagina (colpite).

Os sintomas listados não são específicos da erosão, pois podem ocorrer no contexto de outros

processos patológicos. Se ocorrer pelo menos um sinal, você deve consultar um médico o mais rápido possível. Essa abordagem elimina a possibilidade de desenvolvimento de complicações, que se caracterizam pelo aparecimento de secreção mucosa ou mucopurulenta, acompanhada de forte desconforto.

Ainda não foram totalmente estudados quais fatores predisponentes contribuem para o aparecimento de feridas na mucosa do órgão reprodutor feminino. Antes de tratar a erosão cervical, é necessário um exame abrangente para determinar a provável causa do desenvolvimento do processo patológico.

Entre os principais pré-requisitos estão a vaginite e a endocervicite. Em meninas menores de 18 anos, o tipo congênito da doença é mais frequentemente observado. Nos adolescentes, os distúrbios são possíveis no contexto do início das relações sexuais e devido a alterações hormonais no corpo. Nas mulheres grávidas, os danos nas mucosas ocorrem pelo mesmo motivo.

Com uma doença como a erosão cervical, as causas das alterações patológicas podem ser as seguintes.

• Dano mecânico. Entre os fatores provocadores, destacam-se as relações sexuais prolongadas e violentas, o aborto e o parto. O impacto físico no epitélio escamoso faz com que suas camadas comecem a engrossar. Isso provoca o desenvolvimento do processo inflamatório.
• Doenças infecciosas transmitidas através de relações sexuais desprotegidas (herpes genital, papilomavírus humano, etc.).
• Inflamação na região dos órgãos localizados na pelve (endometrite, salpingite, ooforite, etc.).
• Tratamento tardio ou analfabeto de doenças ginecológicas.
• Início precoce ou tardio da atividade sexual.
• Mudança frequente de parceiros sexuais ou ausência prolongada de contato sexual.
• Distúrbios do ciclo menstrual e estado hormonal do corpo.
• Violação das funções de proteção do corpo.

Destaca-se também a erosão do tipo fisiológico, que ocorre antes dos 25 anos. Nesse caso, não há necessidade de tratamento, pois o dano cicatriza sozinho.

Diagnóstico

Já na primeira consulta, o ginecologista faz um diagnóstico preliminar. Antes de tratar a erosão cervical, são necessários vários exames laboratoriais:

• esfregaço vaginal para flora e colposcopia;
• exame citológico e PCR para determinação de herpes, micoplasmose e tricomoníase;
• exame de sangue para sífilis, hepatite e HIV;
• biópsia e cultura bacteriológica.

As táticas de tratamento dependem das características do paciente e do grau de progressão da erosão. A forma congênita da doença requer monitoramento ao longo do tempo. Neste caso, a autocura é possível.

Para erosão, pode ser prescrita terapia medicamentosa ou cirúrgica. Sem falta, um especialista determina a causa da doença e toma medidas para eliminá-la.

O tratamento conservador visa interromper o processo inflamatório e combater as infecções sexualmente transmissíveis. O médico pode prescrever antibióticos com amplo espectro de ação. Recomenda-se o uso de agentes antiinflamatórios e imunomoduladores como agentes auxiliares.

Localmente, o colo do útero é tratado com medicamentos destinados à coagulação química da área afetada. Não deixam cicatrizes, por isso são amplamente prescritos para meninas nulíparas. Entre as suas desvantagens, destacam-se os riscos de recaída.

Cirurgia

As técnicas operacionais são usadas somente se não houver efeito significativo dos medicamentos. Com grau avançado de erosão, o médico encaminha imediatamente o paciente para tratamento cirúrgico.

A erosão é tratada cirurgicamente usando os seguintes métodos.

1. Criodestruição. Tratamento da área danificada com nitrogênio líquido em temperaturas ultrabaixas. A área danificada é congelada ponto por ponto até que o tecido saudável seja exposto.
2. Coagulação a laser. Com a ajuda de um poderoso feixe de luz, produzido com equipamentos especiais e caros, a área erodida da membrana mucosa é exposta.
3. Cauterização por ondas de rádio. Para a realização do procedimento é utilizado o aparelho Surgitron, reconhecido pela maioria dos especialistas da área de ginecologia como o melhor método de combate à erosão.
4. Diatermoconização. Remoção da erosão cervical com alça especial. No local onde se localizava a superfície erodida, forma-se uma crosta, que desaparece sozinha 7 dias após a excisão do tecido crescido. O epitélio multicamadas é restaurado somente após 1-1,5 meses.

Remédios populares

A medicina alternativa deve ser usada para aumentar a eficácia da recuperação do medicamento ou para aumentar o período de recuperação após a cirurgia.

Entre os medicamentos tradicionais mais eficazes estão:

• e óleo de espinheiro marítimo. Dissolva 2 comprimidos. em 1 colher de chá. e misture com 2 a 10 gotas de óleo de espinheiro. Mergulhe um tampão higiênico nesta solução e use-o para o fim a que se destina. Recomenda-se realizar o procedimento 1 a 2 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 5 a 7 dias;
• raiz de bergenia. Moa a planta em um ralador, tome 3 colheres de sopa. eu. e despeje 200 ml de água fervente. Manter em banho-maria por 15 minutos e beber 30 gotas 2 vezes ao dia imediatamente meia hora antes das refeições durante 5 dias.

Como curar a erosão cervical com remédios populares? É inaceitável o uso de ervas medicinais sem consultar um médico. A falta de terapia medicamentosa oportuna pode levar à progressão do processo patológico, o que acarreta complicações graves.

Prognóstico e prevenção

Em casos avançados, a erosão pode causar o desenvolvimento de câncer cervical. É melhor prevenir a doença ou iniciar o tratamento na hora certa.

Entre as medidas preventivas mais eficazes estão:

• visitas regulares ao ginecologista - pelo menos 2 vezes ao ano;
• manter a higiene pessoal;
• desejo de vida sexual regular e monogamia.

Conclusão

A erosão cervical é uma doença grave que pode causar degeneração maligna. A prevenção desta doença é de grande importância. Se você consultar um ginecologista em tempo hábil, poderá evitar o desenvolvimento de complicações e ser curado com a ajuda de medicamentos.

Em casos avançados, a intervenção cirúrgica é, infelizmente, indispensável.