Hemangioma hepático quem trata qual médico. O que é hemangioma hepático? Como tratar, fotos e causas. Tratamento criogênico de tumores vasculares benignos

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Hemangioma hepático

O que é hemangioma hepático

Hemangioma hepático– tumor vascular benigno localizado no parênquima hepático, considerado um dos tumores mais comuns deste órgão.

O tumor está localizado em um ou ambos os lobos do fígado, principalmente no direito, e não ultrapassa 5 cm, podendo os sinais clínicos estar ausentes e a pessoa nem ter consciência de sua presença e a primeira manifestação da doença pode ser sangramento com provável desfecho fatal. O hemangioma hepático é detectado em 7% da população e ocupa o 2º lugar entre todas as patologias do câncer de fígado.

A idade média dos pacientes é de 30 a 50 anos, há aproximadamente 5 vezes mais mulheres que homens, o que está associado ao efeito estimulante dos estrogênios no crescimento tumoral. Em 5 a 10% das crianças, o hemangioma hepático é detectado no primeiro ano de vida, mas, via de regra, desaparece dentro de 3 a 4 anos.

O diagnóstico primário de hemangioma hepático geralmente é acidental e ocorre durante a ultrassonografia dos órgãos internos. O diagnóstico é esclarecido pela cintilografia hepática estática, que permite determinar a natureza benigna do tumor.

Como se forma o hemangioma hepático?

Alguns ensinamentos consideram o hemangioma hepático um tumor, outros argumentam que é apenas um defeito na formação dos vasos do leito venoso, porém a maioria tende à origem congênita dessa neoplasia.

O hemangioma hepático surge durante o desenvolvimento intrauterino, no primeiro trimestre da gravidez, quando os vasos fetais se formam em condições ambientais desfavoráveis ​​​​que têm efeito patológico no corpo da gestante.

Causas do hemangioma hepático

As causas do hemangioma hepático, além da interrupção do desenvolvimento dos vasos sanguíneos, não são conhecidas de forma confiável, portanto incluem fatores desfavoráveis ​​​​que provocam uma falha na formação de vasos sanguíneos no fígado:

• maus hábitos;
• radiação radioativa;
• má formação congênita;
• foram descritos casos familiares de hemangioma hepático.

Além disso, tomar certos medicamentos durante a gravidez:

• esteróides;
• estrogênios;
• clomifeno;
• gonadotrofina coriónica humana.

Tipos de hemangioma hepático

O conceito de “hemangioma hepático” é geral para neoplasias vasculares benignas do fígado:

• hemangioendotelioma benigno;
• angioma cavernoso;
• angioma em grupo;
• angioma venoso;
• angioma capilar.

Características das formações As formas e condições dos hemangiomas hepáticos são diferentes e dependem de:

• edifícios;
• tamanhos;
• condições das cavernas vasculares;
• o grau de enchimento de sangue;
• presença de trombose;
• a natureza do desenvolvimento do tecido mesenquimal (conjuntivo).

Os mais comuns são os tipos capilares e cavernosos de formações tumorais hepáticas. O hemangioma cavernoso consiste em grandes cavidades combinadas em uma, e o hemangioma capilar consiste em várias pequenas cavidades.

O hemangioma capilar é extremamente raro e cresce mais lentamente que o hemangioma cavernoso, raramente atingindo tamanhos grandes. Além disso, o tumor pode ser único ou múltiplo. Com tumores múltiplos, o risco de complicações é maior e o tratamento é muito difícil.

Complicações do hemangioma hepático

O hemangioma hepático não tratado pode levar a várias complicações perigosas:

• ruptura e sangramento;
• sangramento no intestino vindo do trato biliar;
• cirrose hepática;
• insuficiência hepática;
• icterícia;
• ascite;
• hidropisia abdominal;
• insuficiência cardíaca;
• compressão e deslocamento de órgãos internos;
• hepatite;
• formação maligna de fígado;
• trombose;
• processo inflamatório.

Sintomas de hemangioma hepático

Em 70% dos casos, o hemangioma hepático não ultrapassa 5 cm e é assintomático, sendo detectado por acaso durante ultrassonografia de órgãos internos ou laparoscopia realizada por outros motivos. Se o tumor aumentar de tamanho, os pacientes podem apresentar queixas, que, no entanto, devem ser tratadas com cautela, pois podem estar associadas a outras doenças.

Os sintomas primários mais comuns do hemangioma hepático associado à compressão de grandes vasos e órgãos vizinhos são:

• dor intensa e sensação de peso no hipocôndrio direito;
• náusea;
• sensação de plenitude no estômago;
• vomitar;
• icterícia.

Às vezes, a manifestação inicial do hemangioma hepático pode ser sangramento interno quando os vasos do hemangioma se rompem, o que pode ser causado por:

• movimentos bruscos;
• lesões abdominais;
• exercício físico.

O sangramento pode ser tão grave que pode ser fatal, por isso os pacientes com hemangioma hepático devem consultar um médico imediatamente se sentirem dor abdominal intensa ou trauma abdominal. Com hemangiomas hepáticos que atingiram tamanhos perigosos, é possível o desenvolvimento de hipertensão e insuficiência cardíaca.

Os seguintes sintomas podem indicar o desenvolvimento de complicações:

• dor aguda no hipocôndrio direito;
• diminuição da pressão arterial;
• inchaço;
• fezes escuras;
• cor vermelha da urina;
• intoxicação e vômito;
• anemia;
• deterioração do estado geral.

Diagnóstico de hemangioma hepático

É difícil suspeitar de hemangioma hepático com base nos sintomas primários, porque outras doenças dos órgãos internos também se manifestam dessa forma. Ao examinar o paciente, não são detectados sinais de tumor, mas no caso de um grande hemangioma o médico pode senti-lo.

Em seguida, o paciente será encaminhado ao laboratório para os seguintes exames:

• análise geral de sangue;
• análise da atividade das enzimas hepáticas (AlT, AsT);
• nível de bilirrubina e outros indicadores.

No entanto, os exames de sangue não mostram sinais específicos de tumor:

Se o tumor for muito grande, um aumento na VHS pode ser detectado em um exame de sangue. Portanto, o exame instrumental ganha destaque no diagnóstico do hemangioma hepático.

O método mais acessível e informativo para o diagnóstico do hemangioma hepático é a ultrassonografia, que pode ser complementada com Doppler e contraste, o que aumenta significativamente a eficiência e sensibilidade desse método. Com uma ultrassonografia do fígado e da vesícula biliar, o médico só pode presumir a presença de um hemangioma ao encontrar uma formação redonda com contornos nítidos no parênquima hepático.

Para esclarecer o diagnóstico, o paciente é submetido a ressonância magnética e tomografia computadorizada com contraste dos vasos hepáticos. O método mais informativo é a ressonância magnética, que também pode ser realizada com introdução de contraste. Este método diagnóstico permite estabelecer o tamanho e localização exatos do tumor, examinar sua estrutura e até mesmo o nível de fluidos nas cavidades vasculares.

Se a tomografia computadorizada ou ressonância magnética não for suficiente, o paciente será submetido a:

• pesquisa de radioisótopos;
• celiacografia;
• cintilografia hepática estática.

A hepatocintilografia é usada para diferenciar neoplasias malignas e benignas. A biópsia hepática não é usada para diagnosticar hemangioma hepático porque pode causar sangramento com risco de vida e risco de complicações graves.

Hemangiomas hepáticos de até 5 cm não requerem tratamento. Quando um pequeno hemangioma é inicialmente detectado, recomenda-se repetir a ultrassonografia do fígado após 3 meses para determinar a dinâmica do crescimento do tumor. Futuramente, será necessária a realização de ultrassonografia a cada 6 a 12 meses para identificar oportunamente as indicações de intervenção cirúrgica.

Quais médicos devo contatar para hemangioma hepático?

Tratamento medicamentoso do hemangioma hepático

Em alguns casos, são feitas tentativas de tratar o hemangioma hepático com medicamentos (com seleção individual de doses e duração do curso), utilizando métodos minimamente invasivos de influência no tumor.

O tratamento conservador consiste na utilização dos seguintes métodos:

• terapia hormonal padrão;
• Radiação de microondas;
• radioterapia;
• tecnologias laser;
• uso de nitrogênio líquido;
• eletrocoagulação.

Tratamento cirúrgico do hemangioma hepático

As indicações para remoção do hemangioma hepático são constantemente revisadas e complementadas. Os especialistas acreditam que a necessidade de cirurgia deve ser avaliada individualmente, levando em consideração os seguintes parâmetros:

• tamanho do tumor;
• localização do tumor;
• estado geral do paciente;
• patologias acompanhantes.

O método mais eficaz de tratamento continua sendo a remoção cirúrgica. As indicações para cirurgia são:

• tamanho do tumor superior a 5 cm;
• a neoplasia é superficial;
• rápido crescimento do tumor (em 50% ao ano);
• o hemangioma exerce pressão sobre os órgãos internos circundantes;
• ruptura do tumor com sangramento;
• complicações causadas pela compressão de vasos sanguíneos ou outros órgãos;
• suspeita de transformação maligna.

Contra-indicações para cirurgia:

• crescimento tumoral nos vasos hepáticos;
• dano hepático cirrótico;
• hemangiomas múltiplos;
• gravidez;
• hematoma hepático;
• terapia de reposição hormonal.

Ao remover o hemangioma hepático, várias técnicas cirúrgicas são utilizadas:

• enucleação de um nódulo tumoral;
• ressecção hepática segmentar;
• ressecção do lobo hepático;
• hemi-hepatectomia;
• esclerose;
• embolização de hemangioma hepático;
• transplante de fígado.

Ao enuclear um hemangioma, o parênquima hepático pode ser preservado tanto quanto possível, o que é considerado uma vantagem em relação à ressecção. A operação será mais demorada e o paciente poderá perder mais sangue, mas em geral é bem tolerada pelos pacientes e apresenta complicações mínimas.

A ressecção é a remoção de uma seção do fígado junto com o hemangioma. Esta operação é realizada para grandes hemangiomas e sua localização profunda. Se houver possibilidade de malignidade do tumor, a ressecção também está indicada.

Em alguns casos, o tratamento radical do hemangioma é impossível e, em seguida, é realizada a embolização das artérias que alimentam o tumor, o que leva à diminuição do tamanho do tumor. O método mais radical é o transplante de fígado, mas devido à complexidade da doação e da operação em si, raramente é realizado.

Outros tratamentos para hemangioma hepático

Atualmente, novos tratamentos para o hemangioma hepático estão sendo desenvolvidos. Para tumores que não podem ser removidos tecnicamente, pode ser prescrita radioterapia, o que reduz o tamanho do tumor e o risco de complicações graves. A terapia hormonal pode ser usada como preparação para a cirurgia - permite reduzir o nódulo vascular, o que reduz ao mínimo o risco de complicações pós-operatórias.

Um dos métodos de terapia experimental é a introdução de partículas ferromagnéticas no tumor com a posterior criação de um campo eletromagnético de alta frequência, como resultado do aumento da temperatura no foco patológico e da morte do tecido, seguida de sua divisão .

Tratamento do hemangioma hepático com remédios populares

A medicina tradicional na luta contra o hemangioma hepático utiliza os seguintes meios:

Dieta para hemangioma hepático

Com este hemangioma hepático, é necessário excluir da dieta:

• gordo;
• assar;
• defumado;
• enlatado;
• salgado.

Além disso, você precisa evitar os seguintes produtos:

• sorvete;
• bebidas carbonatadas;
• café.

Especialmente benéfico para a saúde do fígado:

• beterraba;
• cenoura;
• morango;
• citrino;
• lacticínios;
• peixe;
• fígado.

Prognóstico e prevenção do hemangioma hepático

O prognóstico para hemangioma hepático pequeno é favorável. Para tumores grandes, o prognóstico depende da presença de complicações e da intervenção cirúrgica oportuna.

A única medida preventiva é detectar o tumor a tempo. Se for detectado hemangioma hepático, a ultrassonografia é realizada periodicamente. Mulheres que recebem medicamentos hormonais e gestantes cujos tumores podem aumentar merecem atenção especial. Como o hemangioma hepático se desenvolve no útero, é necessária uma preparação cuidadosa para a gravidez, adesão a um estilo de vida saudável e uma dieta balanceada.

Perguntas e respostas sobre o tema “Hemangioma hepático”

Pergunta:Um hemangioma pode doer ou não? Sinto uma dor surda e um calor em todo o intestino!

Responder: Um dos sintomas: dor intensa e sensação de peso no hipocôndrio direito (ver seção Sintomas).

Pergunta:O hemangioma hepático pode afetar o nível sanguíneo da VHS?

Responder: Sim, um exame de sangue pode detectar um aumento na VHS.

Pergunta:Fui diagnosticado com hemangioma, comecei a adoecer gravemente em abril de 2017, tamanho 62*53*4 7 mm. Fui enviado a Ufa para uma consulta. Acho que vão me mandar para casa e não vão me ajudar em nada, a dor é terrível, o oncologista local não me receitou analgésico. O que devo fazer?

Responder: Olá. Com hemangiomas hepáticos desse tamanho, aparentemente é feita uma cirurgia, por isso te encaminham para consulta em um local onde possam fazer. Você precisa chegar lá o mais rápido possível.

Pergunta:Olá. É possível fazer FGS do estômago com hemangioma hepático de 3 cm?

Responder: Olá. Não há contra-indicações para a realização de FGS para hemangioma hepático.

Pergunta:Olá, fui diagnosticado com hemangioma hepático de 11,5 cm, o que devo fazer? Vale a pena a cirurgia? Não consigo me deitar normalmente, sinto constantemente fortes dores de estômago.

Responder: Olá. Se o hemangioma for maior que 5 cm, a cirurgia está indicada.

Pergunta:Olá, descobrimos um hemangioma hepático de até 12 mm. De acordo com as indicações, fui prescrito para fazer um curso de Venarus (varizes dos membros). Posso tomar o medicamento se tiver hemangioma? Obrigado.

Responder: Olá. Não há contra-indicações, mas ao prescrever qualquer tratamento informe o seu médico sobre o hemangioma.

Pergunta:Bom dia. Meu marido foi diagnosticado com um hemangioma de 15 mm. Mas ele também fez uma cirurgia para remover a vesícula biliar. Diga-me, quais são os próximos passos?

Responder: Olá. Hemangiomas de até 50 mm não requerem tratamento. Um ultrassom deve ser repetido após 3 meses para determinar a taxa de crescimento do hemangioma e, em seguida, um ultrassom deve ser realizado a cada 6-12 meses para realizar a operação no prazo.

Pergunta:Olá. Tenho 50 anos de idade. Fui diagnosticado com um hemangioma de 12 cm de diâmetro. Os testes estão todos bons. Diga-me, como posso continuar a viver?

Responder: Olá. Se o médico assistente recomendar cirurgia e não houver contraindicações, a cirurgia deverá ser realizada.

O QUE SIGNIFICA HEMANGIOMA DE FÍGADO?

O hemangioma do fígado (que significa “tumor vascular” do latim “haema” - sangue, “angio-” -vascular, “-oma” - tumor) é uma neoplasia benigna, constituída por múltiplas lacunas, bem vascularizadas (com grande número de artérias). As causas do hemangioma hepático são desconhecidas. Via de regra, é descoberto acidentalmente durante uma ultrassonografia ou tomografia computadorizada dos órgãos abdominais. Segundo as estatísticas, o hemangioma no fígado em adultos ocorre em aproximadamente 5-7% (de acordo com M. Prokop). O hemangioma hepático em homens é 5 vezes menos comum do que em mulheres. No exame microscópico, na estrutura da neoplasia podem-se observar muitos vasos arteriais com fluxo sanguíneo muito lento, múltiplos coágulos sanguíneos (devido à baixa velocidade do fluxo sanguíneo), áreas de tecido conjuntivo (fibrose), além de calcificações e manifestações de hialinose .

CARACTERÍSTICAS DO HEMANGIOMA NA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA

O hemangioma hepático é diagnosticado por tomografia computadorizada e ressonância magnética. Ambos os estudos devem ser realizados com contraste. Nesse caso, um medicamento especial é injetado na veia e, em seguida, o exame é realizado várias vezes seguidas em diferentes fases de contraste. Para um diagnóstico confiável, é útil fazer a varredura na fase portal-venosa e tardia (após 10-20 minutos). Este tumor vascular pode variar em tamanho de vários (3-5) mm a vários (3-5 ou mais) cm.

Na maioria dos casos, o hemangioma é caracterizado pelos seguintes sinais tomográficos.

1) A formação se parece com um exame de tomografia computadorizada nativa (sem contraste). Os valores absolutos da densidade desta área geralmente variam entre +20 e +40 unidades na escala de Hounsfield, enquanto a densidade do parênquima hepático inalterado é de +55...+65 unidades. A localização mais típica de um hemangioma é sob a cápsula hepática. Em aproximadamente 10% de todas as observações, pode-se detectar heterogeneidade na estrutura da formação devido à presença de calcificações (segundo M. Prokop).

É assim que se parece um hemangioma cavernoso hepático típico na TC com contraste (direita) na fase arterial-parenquimatosa e na TC nativa (esquerda). Se à esquerda você puder notar apenas um pequeno foco de baixa densidade (cerca de 1 cm) no lobo direito do fígado - na periferia, então à direita há um realce de contraste periférico característico. Lacunas vasculares são visíveis.

2) Ao contrastar na fase arterial-parenquimatosa, ocorre um aumento acentuado na densidade do tumor vascular devido ao acúmulo de sangue contrastado. A densidade da formação aumenta de forma semelhante à densidade do sangue na aorta. Nesse caso, a parte central contrasta mais lentamente e na fase arterial-parenquimatosa costuma permanecer hipodensa. Às vezes, múltiplas artérias nutridoras de diferentes diâmetros podem ser identificadas ao longo da borda do tumor.

3) Durante a fase venosa do contraste, o tumor adquire densidade uniforme no centro e nas partes periféricas, suas características de densidade são comparadas com as dos vasos venosos do fígado (este é o chamado sintoma de “poça de sangue”) . Em geral, o contraste de um tumor vascular dura de vários segundos a meia hora (dependendo do grau de desenvolvimento da rede vascular nele e da velocidade do fluxo sanguíneo).

ERROS NO DIAGNÓSTICO DE HEMANGIOMAS FÍGADOS

Mesmo com uma tomografia computadorizada trifásica, nem sempre é possível afirmar com segurança que o tumor detectado é benigno (ou seja, um hemangioma hepático, e não outra coisa). O diagnóstico diferencial dos tumores vasculares deve ser realizado com as seguintes formações:

1) Carcinoma hepatocelular. Se forem detectados grandes tumores vasculares, a heterogeneidade pode ser visível em sua estrutura devido a necrose, fibrose e calcificações. Grandes formações nodulares são contrastadas de forma heterogênea, não em toda a área da seção, o que é semelhante às características do contraste de um tumor cancerígeno. É possível afirmar com certeza que foi identificado um hemangioma ou câncer de fígado se prestar atenção ao “padrão” característico das lacunas na fase arterial e venosa, bem como à natureza do preenchimento da formação com contraste - desde o periferia para o centro. No entanto, em casos complexos, uma biópsia e um exame histológico do tumor podem ser necessários para confirmar com segurança o diagnóstico de hemangioma.

2) Metástases. Quando múltiplas lesões são detectadas no fígado, intensificadas com a introdução de contraste ao longo da periferia, os nódulos tumorais secundários são a primeira coisa em que um radiologista pode pensar. Se você se limitar à TC de duas fases, poderá chegar a uma conclusão falsa e desfavorável ao paciente. Se ocorrer a série diferencial “metástases - múltiplos hemangiomas hepáticos”, é necessária uma tomografia computadorizada trifásica (com varredura tardia - após 10-20 minutos).

Metástase ou hemangioma do lobo direito do fígado? Essa imagem pode confundir o radiologista porque as características de realce pelo contraste (realce periférico circular) lembram tanto o hemangioma cavernoso na fase arterial tardia quanto a metástase.

HEMANGIOMA DE FÍGADO - QUE MÉDICO DEVO CONSULTAR?

Se um hemangioma hepático for encontrado em uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, é necessário entrar em contato com um cirurgião para examinar clinicamente o paciente e prescrever os métodos de exame adicionais necessários. Se o hemangioma não causar compressão dos ductos ou vasos biliares, não há necessidade de operá-lo. Nesses casos, o monitoramento ultrassonográfico ou tomográfico da formação é prescrito em determinados intervalos. Lembre-se de que esses tumores costumam crescer muito lentamente e nunca podem evoluir para câncer, ou seja, tornar-se malignos. Hemangiomas hepáticos múltiplos também não devem causar preocupação especial, desde que o diagnóstico seja preciso. O hemangioma hepático pode resolver? Às vezes, essas mensagens ocorrem, mas é improvável que sejam confiáveis. Afinal, qualquer diagnóstico está repleto de erros.

DÚVIDA SOBRE SEU DIAGNÓSTICO?

Às vezes, até médicos experientes duvidam se a formação no fígado é realmente um hemangioma. Como distinguir o hemangioma hepático do câncer? É possível confundir hemangiomas com metástases? Essas perguntas são frequentemente feitas não apenas pelos pacientes, mas também pelos médicos.

O hemangioma é uma neoplasia que consiste em um conjunto de vasos sanguíneos na pele, órgãos internos, cérebro e coluna vertebral. O problema desse plano ocorre na maioria das pessoas, por isso a questão de qual médico trata o hemangioma hepático ou um tumor vascular de outra localização torna-se de grande relevância na sociedade. O fator etiológico do hemangioma não foi totalmente compreendido, mas pode ser diagnosticado em pessoas de todas as faixas etárias e sexos igualmente em termos de frequência de manifestação. O processo patológico na maioria dos casos é de natureza benigna, mas também é possível a transformação para uma forma maligna.

Muitas vezes, o hemangioma ocorre em recém-nascidos, mas em 80% dos casos, com um ano de idade, resolve sozinho, outros 10% são submetidos a intervenção cirúrgica devido à localização ou extensão do processo, e o restante 10% convivem bem com isso durante toda a vida, se não criar problemas estéticos que podem ser eliminados em qualquer idade. Alguns médicos acreditam que um tumor capilar pode se formar em uma criança durante o desenvolvimento intrauterino devido a distúrbios na formação do sistema nervoso. O hemangioma é tratado por um cirurgião e, em alguns casos, é necessária uma consulta com um oncologista, dermatologista, pediatra ou terapeuta.

Tipos de neoplasias vasculares

Os tumores formados por vasos sanguíneos são divididos principalmente em dois grupos, ou seja, hemangiomas e linfangiomas formados por elementos do sistema linfático. Vários vasos podem estar envolvidos no processo patológico, o que determina os seguintes tipos:

• venoso;
• capilar;
• arterial;
• cavernoso.

Se você tem hemangioma, é necessário consultar um médico para esclarecer seu tipo, tipo e esclarecer o risco existente de desenvolver oncologia, que realmente está presente. A transformação oncológica dos hemangiomas na medicina clínica é chamada de sarcoma, já as neoplasias das células epiteliais são chamadas de câncer.

Características de diagnóstico e tratamento do tipo mais comum de hemangioma interno

Os médicos consideram as neoplasias capilares os hemangiomas mais comuns, diagnosticados em 95% dos casos. A localização pode ser muito diversa, ou seja, na pele de qualquer parte do corpo ou no parênquima de órgãos internos, que o médico detecta durante a ultrassonografia.

A especialidade do médico a quem recorrer para consulta depende em grande parte da localização da neoplasia capilar. Assim, o hemangioma hepático é tratado por um gastroenterologista, terapeuta ou hepatologista.

O tratamento é principalmente sintomático, pois na presença de uma grande formação, os médicos observam vários dos seguintes sintomas característicos:

• peso no hipocôndrio direito ou na região epigástrica;
• ataques periódicos de náusea;
• diminuição do apetite;
• perturbação do funcionamento dos órgãos vizinhos devido à compressão constante;
• amarelecimento da pele.

Essa sintomatologia deve alertar a pessoa e se tornar um bom motivo para saber qual médico trata o hemangioma, ou seja, basta procurar ajuda de um especialista altamente qualificado, por exemplo, um terapeuta.

O hemangioma do fígado é uma patologia congênita (menos comumente adquirida) de natureza benigna, formada a partir dos vasos do fígado . Como resultado, surgem formações deste tipo e os fatores que influenciam a sua formação não foram totalmente estudados. O artigo discute detalhadamente as questões - por que é perigoso , como distingui-lo do câncer e métodos de tratamento.

Um tumor benigno no fígado pode ocorrer em adultos e. Parece uma bola enrolada de vasos sanguíneos. Devido ao seu pequeno tamanho (cerca de 50 mm), pode não se fazer sentir até à idade adulta. Geralmente é detectado durante um exame médico geral com base em sinais de eco na ultrassonografia. Ocupa o segundo lugar entre todos os cânceres de fígado. A probabilidade de um hemangioma degenerar em tumor maligno é pequena, mas ainda existe.

O código da doença de acordo com a CID-10 (Classificação Internacional de Doenças) é D18.0.

O hemangioma hepático ocorre em 7% da população mundial!

Causas

A principal razão para o aparecimento do hemangioma hepático é uma violação da formação dos vasos sanguíneos durante a embriogênese (desenvolvimento intrauterino). Os médicos ainda estão debatendo se um hemangioma é um tumor ou simplesmente um defeito de nascença.

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Esse tipo de formação pode resolver espontaneamente em recém-nascidos de até 3 meses. Isso é observado em 80% dos casos. No adulto, a probabilidade de o tumor desaparecer sem a utilização de determinado tipo de tratamento é muito menor. A doença é mais comum em mulheres, pois os hormônios estrogênio aceleram o crescimento do tumor.

Além disso, as razões para a formação de hemangioma hepático incluem:

• Fumar, beber álcool;
• Tomar anticoncepcionais e outros medicamentos;
• Efeito da radiação radioativa;
• Hepatite;
• infecções respiratórias agudas no início da gravidez;
• Terapia hormonal;
• Lesões, hematomas;
• Obstrução do trato biliar.

O hemangioma é mais frequentemente uma neoplasia solitária. No recém-nascido, a formação do tumor é muito pequena, dificultando a detecção durante o exame médico.

Se houver um tumor cujo tamanho exceda 5 cm, é necessária intervenção cirúrgica. Leve pressão sobre o tumor, quedas e hematomas podem levar ao seu rompimento, resultando em sangramento.

Tipos de hemangioma hepático

é um emaranhado de vasos venosos entrelaçados localizados dentro do fígado. Possui cavidades separadas. Externamente é recoberto por uma membrana fibrosa, cuja ruptura provoca sangramento abundante, com risco de vida para o paciente.

A formação de um tumor ocasionalmente afeta todo o lobo de um órgão. Segundo especialistas, a doença não tem nada a ver com oncologia, mas é apenas uma patologia dos vasos do fígado, de natureza congênita. Alguns médicos também acreditam que este tipo de doença pode ser herdada.

Hemangioma capilaré um emaranhado de vasos venosos e sanguíneos localizados na parte externa do fígado. É caracterizada pela proliferação de células benignas, o que leva a danos nos capilares. A doença ocorre em 20% dos habitantes do mundo. O ímpeto para o desenvolvimento de um tumor pode ser a gravidez e o uso de medicamentos contendo estrogênio.

A forma cavernosa aumenta de tamanho mais rapidamente que a forma capilar.

Alguns fatos sobre o hemangioma:

1. É mais frequentemente formado na área do lobo direito do fígado do que no esquerdo;
2. 5 vezes mais comum em mulheres;
3. Tem um caráter solitário. Hemangiomas múltiplos (hemangiomatose) praticamente nunca são encontrados;
4. Um tumor vascular detectado na idade adulta está presente desde o desenvolvimento pré-natal do paciente;
5. Começa a aumentar de tamanho por razões desconhecidas.
6. “Seleciona” vasos venosos com mais frequência”;
7. Pode ser tratado com medicamentos em 95-98% dos casos.

Vídeo sobre o tema:

Sintomas e sinais da doença

A doença raramente se faz sentir, pois muitas vezes é assintomática. Isto é devido ao pequeno tamanho da formação. O tumor pode atingir tamanhos grandes aos 50 anos e se manifestar dependendo de sua localização e tamanho. O tumor se manifesta dependendo de sua localização e tamanho. Com tamanho de cerca de 5 cm, o hemangioma é difícil de detectar mesmo em laboratório.

Quando uma neoplasia focal atinge um tamanho superior a 10 cm, os seguintes sintomas podem aparecer:

• Dor sob o hipocôndrio direito;
• Desconforto na região do estômago;
• Fígado aumentado;
• Nausea e vomito;
• Sensação de peso no estômago;
• Azia, aumento da produção de gases, arrotos, problemas com fezes;
• Hiperidrose noturna (aumento da sudorese);
• Amarelecimento das membranas mucosas;
• Fadiga, fraqueza;
• Temperatura.

O tumor cresce devido a dilatações vasculares, tromboses e hemorragias. Seu peso médio é de 500 a 1.500 g. O tamanho máximo desse tumor chega a 5 kg ou mais. Em estágios posteriores de desenvolvimento, ocorre um hemangioma atípico. Difere na estrutura porque o emaranhado de vasos adquire bordas queratinizadas e cicatrizes. Ao atingir um determinado tamanho, o tumor pode romper e causar sangramento.

O que fazer se você identificar sintomas da doença? Qual médico devo contatar? Uma sensação de peso sob o hipocôndrio direito não surge assim. Quando aparece, é necessária consulta imediata com um gastroenterologista.

Diagnóstico da doença

Como pode não haver sintomas desta doença, recorrem primeiro ao exame instrumental. Em seguida, são atribuídos os seguintes:

1. Análise geral de sangue;
2. O exame ultrassonográfico (ultrassonografia) de órgãos internos é a forma mais comum de diagnosticar a doença;
3. Tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM) – permitem um diagnóstico mais preciso;
4. Angiografia (exame radiográfico da condição dos vasos sanguíneos);
5. Cintilografia (injeção de pequena quantidade de substância radioativa para estabelecer o quadro da doença).

A biópsia para hemangioma não é prescrita devido ao alto risco de sangramento.

Por que o hemangioma hepático é perigoso?

A natureza das complicações do hemangioma depende do seu tamanho e localização. É muito difícil prever seu crescimento. Este tumor é muito imprevisível.

As formações vasculares no fígado podem levar a complicações como:

• Ruptura do tumor, levando a sangramento intra-abdominal e intestinal;
• Insuficiência hepática;
• Hepatite;
• Trombose de vasos sanguíneos;
• Cirrose hepática;
• Pressão excessiva em órgãos vizinhos ou metástases;
• Ascite. Leia também: .

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Como tratar e como tratar o hemangioma hepático?

Na maioria dos casos, o tumor é pequeno e pode persistir por muito tempo, não sendo necessária cirurgia. O paciente está sob supervisão de um médico e faz exames regulares. O primeiro exame é agendado 3 meses após a detecção do tumor, bastando então ser examinado uma vez por ano.

A doença também é tratada de forma conservadora. O tratamento com medicamentos envolve terapia hormonal. Também recorrem a métodos minimamente invasivos (exposição a baixas temperaturas, radioterapia, etc.) Na medicina, houve casos em que o hemangioma desapareceu por conta própria.

Operação de remoção é realizado se:

• O tamanho da neoplasia ultrapassa 50 mm;
• Se o tumor crescer rapidamente;
• O hemangioma rompeu;
• Suspeita-se que a formação tenha degenerado em câncer.

O cirurgião remove um segmento ou lobo do fígado. Isto é necessário quando sintomas desagradáveis ​​​​não apenas interferem na vida normal do paciente, mas também representam um perigo para sua vida. Um método mais seguro de excisão cirúrgica do hemangioma hepático é a enucleação. Este método reduz o risco de grandes perdas de sangue e também ajuda a preservar ao máximo o tecido hepático. O procedimento é realizado através do espaço entre o hemangioma e o parênquima hepático circundante.

A medicina moderna não exclui o uso de um método denominado embolização endovascular. Este método baseia-se no bloqueio dos vasos venosos através dos quais o tumor é alimentado.

Deve seguir certas regras quando estiver doente, nomeadamente seguir uma dieta alimentar e evitar atividades físicas intensas.

Tratamento com remédios populares

O tratamento alternativo é usado se a cirurgia não for prática. Os meios mais comuns são:

• Tintura de aveia. Um copo de grãos de aveia é derramado com um litro de água e mantido sob uma tampa fechada por cerca de 10 horas, após o que a tintura é fervida, fervida por meia hora e deixada fermentar novamente por 10-12 horas. Outro litro de água é adicionado ao caldo resultante. Este produto deve ser utilizado antes das refeições, 3 vezes ao dia, 100 ml. O curso do tratamento é de um mês e meio, após o qual é feito um intervalo de um mês. A duração do tratamento é de um ano;
• Batatas cruas. Deve ser consumido antes das refeições três vezes ao dia, 50-100g;
• . Flores de absinto são servidas com vodka e deixadas no escuro por um mês. O medicamento é usado três vezes ao dia, 15 minutos antes das refeições, 15 gotas. A duração do curso é de 2 meses, seguidos de um intervalo de um mês. É necessário concluir 3 cursos.

Os remédios populares não devem ser usados ​​sem consultar um médico.

Nutrição e dieta

A dieta desempenha um papel importante no tratamento do hemangiolipoma hepático. A má nutrição pode desencadear o crescimento do tumor, levando a consequências ruins. Contra-indicações para hemangioma: álcool, refrigerantes diversos, chocolate, temperos picantes, gema de ovo, pera, pão fresco. Não é recomendado o uso excessivo de alimentos salgados, gordurosos, defumados e diversos tipos de enlatados.

Mas alimentos como peixes, laticínios, fígado, cereais, biscoitos, mel, frutas, vegetais, ervas e frutas cítricas são considerados saudáveis. Eles restauram o funcionamento normal do fígado e de todo o corpo como um todo. O consumo de laticínios e peixes, que contêm vitamina B12, que tem efeito benéfico no fígado, também será beneficiado.

Gravidez e hemangioma

Se houver hemangioma no fígado, um fator como a gravidez pode provocar seu crescimento acelerado. Desde que o tumor seja pequeno, não representa uma ameaça à vida do paciente. Mas assim que o tumor começa a crescer ativamente, envolvendo outros tecidos nesse processo, a natureza benigna do tumor torna-se condicional. Existe o risco de o hemangioma se transformar em tumor cancerígeno.

O crescimento do tumor é acelerado devido à produção de hormônios estrogênio no corpo da gestante, necessários para aumentar o volume do útero e relaxar a musculatura pélvica.

Se o hemangioma atingir um tamanho superior a 6 cm, existe o risco de ruptura, que é fatal! A ruptura de um hemangioma hepático pode levar à morte da mãe ou do feto durante a gravidez.

Um tumor vascular benigno localizado em um ou ambos os lobos do fígado é um hemangioma. Freqüentemente, seu diâmetro não ultrapassa 50 milímetros e os sinais clínicos podem estar completamente ausentes. Hemangioma hepático, na maioria dos casos, é diagnosticado durante um exame médico ou exame de outra doença.

A incidência de degeneração maligna dessa formação é extremamente baixa, mas o risco ainda existe. A maioria dos cientistas tende a acreditar que o hemangioma é de origem congênita. Está registrada em 7% da população e, apesar da opinião geral sobre a raridade da doença, as neoplasias vasculares ocupam o segundo lugar entre todas as patologias oncológicas hepáticas.

Causas do hemangioma hepático

A causa da formação do hemangioma é considerada uma anomalia na formação do leito vascular durante o desenvolvimento intrauterino. Os cânceres estão mais frequentemente localizados no fígado do que em outros órgãos internos. É possível que aumentem para 5 ou mais centímetros.

Ainda não foi estabelecido se o hemangioma é um tumor ou um defeito de desenvolvimento. O tipo cavernoso cresce muito mais rápido que o tipo capilar.

Estas formações podem desaparecer espontaneamente (em 80% dos casos) se forem detectadas antes dos 3 meses de idade do recém-nascido. A doença é registrada principalmente na população feminina. Isto se deve ao efeito dos estrogênios, que estimulam o crescimento do tumor.

Sinais e manifestação

As manifestações clínicas de um tumor vascular são variadas e dependem do seu tamanho, localização, gravidade dos danos aos tecidos circundantes e presença de complicações.

O hemangioma hepático pode ser suspeitado sintomaticamente com base nos seguintes sinais:

• síndrome de dor intensa devido ao aumento da formação de tumor;
• inchaço;
• amarelecimento da esclera e da pele.

Dor aguda no hipocôndrio direito, diminuição da pressão, fezes escuras, vômitos e deterioração do estado geral indicam o desenvolvimento de complicações.

Sintomas maduros

Na maioria dos casos, não há sintomas clínicos, pois o tumor não ultrapassa 5 centímetros de diâmetro. Os métodos laboratoriais também não conseguem detectar um tumor desse tamanho.

Se o tumor atingir 10 centímetros, o paciente pode sentir dor à direita, abaixo das costelas, náusea e sentir de forma independente o fígado aumentado. Nesta fase, ocorre compressão dos vasos e órgãos circundantes pelo tumor aumentado.

O crescimento da formação está associado a hemorragia, trombose, proliferação celular e dilatação vascular. O peso médio é de aproximadamente 500-1500 gramas, mas o peso máximo desse tumor hepático pode ser superior a 5 kg.

O que fazer e quando consultar um médico?

Se aparecerem peso e sensação de plenitude no hipocôndrio direito, você deve consultar um especialista. No entanto, para a detecção oportuna do câncer, é recomendável visitar um médico regularmente.

Análises e exames

Tendo em vista que pode não haver queixas com esta doença, o exame instrumental ganha destaque no diagnóstico. Para identificar um tumor, são prescritas ultrassonografia e tomografia da cavidade abdominal. Visualmente, o hemangioma hepático apresenta-se como uma formação claramente definida e preenchimento heterogêneo.

Também. São realizados tronco celíaco e cintilografia hepática. Quanto às técnicas laboratoriais, elas não são tão informativas. A biópsia por agulha não é realizada devido ao alto risco de sangramento.

Quais são as complicações e consequências do hemangioma hepático?

Os tumores vasculares do fígado podem levar ao desenvolvimento de complicações:

• ruptura da neoplasia, resultando em sangramento intra-abdominal e intestinal;
• fígado, insuficiência cardíaca;
• icterícia;
• ascite;
• compressão e deslocamento de estruturas circundantes;
• malignidade;
• trombose;
• hepatite.

Além disso, vale ressaltar que a primeira manifestação do hemangioma pode ser sangramento volumoso com diminuição da pressão arterial, fraqueza e perda de consciência.

Tratamento moderno do hemangioma hepático

As táticas terapêuticas dependem do tamanho do foco tumoral. Com diâmetro de até 50 milímetros, a intervenção cirúrgica é considerada irracional. Nesse caso, é realizada observação e 3 meses após a detecção inicial do tumor, é realizada nova ultrassonografia. A pesquisa é então realizada todos os anos.

As indicações para cirurgia são:

• tamanho superior a 50 milímetros;
• rápido crescimento (50% ao ano);
• ruptura do tumor com sangramento;
• complicações causadas pela compressão de vasos sanguíneos ou outros órgãos;
• suspeita de transformação cancerígena.

Além disso, é necessário levar em consideração a presença de patologia concomitante e o estado geral do paciente.

Dentre as contraindicações vale destacar:

• crescimento tumoral nos vasos hepáticos;
• dano hepático cirrótico;
• múltiplos hemangiomas.

O escopo da intervenção cirúrgica pode ser:

1. Exclua um segmento.
2. Remoção de um lobo do fígado.

Além disso, a escleroterapia e a embolização são consideradas métodos eficazes.

Atualmente está sendo desenvolvida uma nova abordagem de tratamento, baseada na introdução de partículas específicas no tumor e na criação de um campo eletromagnético. Assim, a temperatura no foco patológico aumenta e observa-se morte do tecido, seguida de lise (clivagem).

Tratamento com remédios populares

A medicina tradicional no combate ao hemangioma hepático utiliza as seguintes receitas:

1. Folhas secas amassadas de absinto são despejadas com álcool 70% em uma garrafa escura (1:10) e deixadas por 20 dias. Depois de filtrar, a tintura é armazenada na geladeira. Beba 12 gotas três vezes ao dia durante 45 dias, 20 minutos antes das refeições. Um mês depois, o curso é repetido.
2. Um copo de sementes de aveia é colocado em uma panela com um litro de água, infundido por 10 horas e depois fervido por meia hora. Depois disso, o caldo é deixado durante a noite, depois filtrado e adicionado um litro de água. Beba meio copo três vezes antes das refeições durante 45 dias. O curso é repetido após um intervalo de um mês.

Você pode beber chá de tília todas as manhãs (2 meses). Este curso deve ser realizado uma vez por ano.

Prognóstico e sobrevivência

Quando é um pequeno hemangioma hepático, o prognóstico é favorável. Para tumores grandes, o prognóstico depende da presença de complicações e do tratamento oportuno.